Indeks odpornosti na inzulin

Sindrom odpornosti na inzulin je patologija, ki predhodi razvoju sladkorne bolezni. Za prepoznavanje tega sindroma se uporablja indeks odpornosti na insulin (HOMA-IR). Določitev kazalcev tega indeksa pomaga ugotoviti prisotnost neobčutljivosti na delovanje insulina v zgodnjih fazah, oceniti ocenjena tveganja za nastanek sladkorne bolezni, ateroskleroze, patologij kardiovaskularnega sistema.

Inzulinska odpornost - kaj je to?

Inzulinska odpornost se nanaša na odpornost (izgubo občutljivosti) telesnih celic na delovanje inzulina. Ob prisotnosti tega stanja ima bolnik povišani inzulin in povišano glukozo v krvi. Če je to stanje združeno z dislipidemijo, oslabljeno toleranco za glukozo, debelostjo, potem se ta patologija imenuje metabolični sindrom.

Vzroki in simptomi bolezni

Inzulinska rezistenca se razvije v naslednjih situacijah:

  • prekomerna teža;
  • dedna nagnjenost;
  • hormonske motnje;
  • uporaba nekaterih zdravil;
  • neuravnotežena prehrana, zloraba ogljikovih hidratov.

To niso vsi razlogi za razvoj insulinske odpornosti. To bolezen doživljajo tudi uživalci alkohola. Poleg tega to patologijo spremljajo bolezni ščitnice, policistični jajčniki, Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom. Včasih se odpornost na inzulin pojavi pri ženskah med nosečnostjo.

Ljudje z hormonsko odpornostjo imajo maščobe v trebuhu.

Klinični simptomi se začnejo manifestirati v poznejših fazah bolezni. Posamezniki z insulinsko rezistenco so debeli (trebušna maščoba). Poleg tega imajo kožne spremembe - hiperpigmentacijo v pazduhi, vratu, mlečnih žlezah. Poleg tega imajo taki bolniki zvišan krvni tlak, spremembe psihoemocionalnega ozadja in prebavne težave..

Indeks odpornosti na inzulin: izračun

Ocena modela homeostaze za inzulinsko odpornost (HOMA-IR), indeks HOMA, so sinonimi za indeks odpornosti proti insulinu. Za določitev tega kazalnika je potreben krvni test. Vrednosti indeksa je mogoče izračunati z dvema formulama: indeks HOMA-IR in indeks CARO:

  • HOMA formula: inzulin na tešče (µU / ml) * plazemska glukoza na tešče (mmol / l) / 22,5 - običajno ne več kot 2,7;
  • KARO formula: plazemska glukoza na tešče (mmol / l) / inzulin na tešče (μU / ml) - norma ne presega 0,33.
Nazaj na kazalo

Analize in kako to pravilno sprejeti

Bolniki morajo najprej opraviti test venske krvi, po katerem se opravi test odpornosti na inzulin. Diagnoza in določitev insulinske odpornosti se izvajata v skladu z naslednjimi pravili:

30 minut pred preskusom se nobena telesna aktivnost ne sme izkusiti.

  • kajenje je prepovedano pol ure pred raziskavo;
  • pred analizo ne morete jesti 8-12 ur;
  • izračun kazalnikov se izvaja zjutraj na prazen želodec;
  • pol ure pred testom je telesna dejavnost prepovedana;
  • zdravnika je treba obvestiti o odvzetih zdravilih.
Nazaj na kazalo

Stopnja indeksa odpornosti na inzulin

Optimalna vrednost HOMA-IR ne sme presegati 2,7. Glukoza na tešče, ki se uporablja za izračun indeksa, se razlikuje glede na starost osebe:

  • pri starosti manj kot 14 let kazalniki nihajo v območju od 3,3 do 5,6 mmol / l;
  • pri osebah, starejših od 14 let, mora biti kazalnik v območju od 4,1-5,9 mmol / l.
Nazaj na kazalo

Odstopanja od norme

Indeks HOMA se poveča z 2,7. Povečanje kazalcev lahko oboje kaže na prisotnost patologije. Fiziološko se lahko indeks insulinske odpornosti poveča, če se ne upoštevajo pogoji za darovanje krvi za analizo. V takšnih razmerah se analiza naredi in kazalniki se ponovno ovrednotijo..

Zdravljenje z indeksom HOMA

Dietna terapija je eno ključnih točk pri zdravljenju odpornosti na inzulin.

Cilj terapije z neobčutljivostjo na inzulin je zmanjšanje telesne maščobe. Če se indeks HOMA poveča, je zelo priporočljivo, da se prilagodite dnevni prehrani. Nujno je zmanjšati količino zaužitih maščob in ogljikovih hidratov. Peka, sladkarije, ocvrta hrana, kumarice, prekajeno meso, jedi z visoko vsebnostjo začimb so popolnoma izključeni. Priporočamo uporabo zelenjave, pustega mesa (piščanca, purana, zajca) in rib. Najboljši načini kuhanja jedi:

Morate jesti delno - 5-6 krat na dan. Poleg tega je priporočljivo piti 1,5-2 litra čiste vode na dan. Kava, močan čaj, alkohol je treba popolnoma izključiti iz uživanja. Poleg tega bolnikom z odpornostjo na inzulin priporočamo, da se ukvarjajo s športom: tekom, jogo, plavanjem. Bodite prepričani, da naredite jutranje vaje. Potreben življenjski slog določi lečeči zdravnik individualno.

HOMA-IR indeks

Izraz je Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance ali, skratka, indeks HOMA-IR pomeni indeks odpornosti na inzulin. Najpogosteje se ta pojem imenuje indeks HOMA, saj se sliši pri preizkusu insulinske odpornosti..

Inzulinska odpornost - kaj je to in kako nevarno

Inzulinska odpornost je stanje, ko se v telesu proizvede normalna količina inzulina, vendar zaradi določenih razlogov celice, ki niso odvisne od insulina, prenehajo zaznavati. Potem se zgodi naslednje - celice ne zaznavajo inzulina, glukoze brez inzulina celice ne morejo zaužiti.

Sčasoma se v krvi nabere velika količina glukoze, kar daje visoke vrednosti pri odvzemu testa glukoze v krvi. Visoka glukoza v krvi in ​​stradanje celic (ker je glukoza glavni vir energije telesa) beta celice trebušne slinavke proizvajajo več inzulina. Hkrati se tudi inzulin nabira v krvi, saj ga celice ne morejo zaznati tako kot prej in kot bi moralo biti normalno..

Izkaže se tako začaran krog - inzulin je bil sintetiziran, vendar celice tega ne zaznajo - celice ne dobivajo glukoze brez inzulina - še več inzulina se proizvaja - nabira se v krvi, kar vodi v še večjo sintezo inzulina.

Odpornost na inzulin lahko najprej privede do razvoja sladkorne bolezni.

Pojavijo se lahko tudi druge patologije - motnje srčnega sistema, motnje delovanja ledvic ali jeter.

Razvoj razvoja odpornosti na inzulin ogroža:

  • Debelost;
  • Razvoj diabetesa mellitusa tipa 2 (DM2);
  • Razvoj metaboličnega sindroma.

Prisotnost prostega insulina v krvi v velikih količinah negativno vpliva na zdravje. Prevelik inzulin povzroči zvišanje hormona norepinefrina, povečanje norepinefrina pa vodi do zvišanja krvnega tlaka.

Glavni razlogi za razvoj odpornosti na inzulin:

  • Debelost;
  • Genetska nagnjenost.

Prav tako lahko odpornost na inzulin povzročijo:

  • Hipodinamija;
  • Jemanje določenih zdravil;
  • Prevlado hitrih ogljikovih hidratov v prehrani;
  • Gestacijski diabetes mellitus;
  • Bolezni ščitnice.

Testi za določanje insulinske odpornosti

Za prepoznavanje insulinske odpornosti pri osebi običajno predpišemo številne teste:

Skupina tveganja za razvoj odpornosti proti insulinu

Kot že omenjeno, je lahko odpornost na inzulin vzrok genetske nagnjenosti. Lahko ga povzroči tudi vnetni proces..

Debele osebe so bolj dovzetne za odpornost na inzulin.

Prekomerna teža povzroči, da celice nehajo sprejemati inzulin, kar vodi v zvišanje ravni glukoze v krvi in ​​insulina. In to je neposredna pot do razvoja sladkorne bolezni tipa 2..

Kaj je HOMA-IR indeks

Za določitev stopnje insulinske odpornosti se uporablja HOMA-IR indeks.

Opredeljen je kot razmerje med glukozo na tešče in inzulin.

HOMA-IR indeks = glukoza X na tešče na tešče / 22.5

Povišanje indeksa HOMA-IR je posledica ene od naslednjih težav:

  • Diabetes mellitus tipa 2;
  • Gestacijski diabetes mellitus;
  • Debelost;
  • Bolezni policističnih jajčnikov;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Disfunkcija jeter - kronični hepatitis, odpoved jeter;
  • Vnetni procesi.

Kadar je treba opraviti analizo za indeks HOMA-IR

Analiza indeksa HOMA-IR je predpisana v naslednjih primerih:

  • Razkrivanje insulinske odpornosti;
  • Odkrivanje tolerance na glukozo;
  • Za diagnozo T2DM;
  • Za oceno stanja pri gestacijski sladkorni bolezni;
  • Za oceno zdravstvenega stanja ljudi s prekomerno telesno težo;
  • Ko je diagnosticirana s policistično boleznijo jajčnikov;
  • Pri zdravljenju bolnikov s kroničnim hepatitisom B;
  • Pri zdravljenju bolnikov s kroničnim hepatitisom C;
  • Pri zdravljenju odpovedi ledvic.

Rezultati analize za indeks HOMA-IR:

Običajno mora biti pri zdravih ljudeh indeks HOMA-IR v območju od 0 do 2,7.

Povečan kazalnik Indeks HOMA-IR pomeni, da obstajajo zdravstvene težave, ki jih je treba nujno prepoznati in zdraviti.

Kaj storiti, če se dvigne indeks HOMA-IR?

Ko se indeks HOMA-IR dvigne, je treba sprejeti ukrepe - začeti zdravljenje bolezni, ki je privedla do presnovnih motenj.

Zdravljenje mora predpisati zdravnik.
Zdravljenje za odpravo odpornosti na inzulin mora vključevati:

  • Dieta - iz prehrane je treba izključiti vse hitre ogljikove hidrate - žita (riž, zdrob, proso), pekovske izdelke, testenine, sladkarije, nekaj sadja (banane, melone, hruške), nekaj zelenjave (krompir, stročnice). Osnova prehrane naj bo zelenjava, zelišča, pusto meso in perutnina, mlečni izdelki.
  • Fizična aktivnost - mora biti redna in ustrezati vaši ravni aktivnosti. Vadba naj bi pomagala zmanjšati odvečno težo, ki povzroča odpornost na inzulin..
  • Jemanje zdravil - predpisana so zdravila, katerih delovanje je namenjeno znižanju ravni krvnega sladkorja, zmanjšanju apetita in absorpciji glukoze v celicah. Vsa zdravila predpiše le zdravnik med osebnim posvetovanjem.
  • Skladnost s spanjem in budnostjo.
  • Zavračanje slabih navad.

Indeks NOMA: kaj je to in kaj storiti, če se indeks števila poveča

Če opazujete svoje zdravje, potem ste najverjetneje že slišali za indeks HOMA. Če tvegate diabetes, ste verjetno darovali vensko kri za indeks noma. Vsekakor se bo vsakemu bralcu zdelo koristno vedeti, kako preprečiti zdravstvene težave z uporabo tega indeksa..

Vsi vemo, da je insulin eden najpomembnejših hormonov, ki jih proizvaja trebušna slinavka za uravnavanje presnovnih procesov s prenosom glukoze iz krvi v organe. Če nastane premalo ali preveč inzulina, pride do ene vrste sladkorne bolezni. Obstaja tudi inzulinska rezistenca - nevarno stanje, ko celice telesa ne reagirajo na pravilen način na inzulin, kljub njegovi normalni količini.

Vse te težave je mogoče prepoznati v zgodnjih fazah, če redno izvajate raziskave indeksa HOMA..

Kaj je indeks NOMA in kako se izračuna

HOMA je angleška okrajšava za oceno modela homeostaze (dobesedni prevod - model ocene homeostaze). To je indeks odpornosti na inzulin, torej analiza, ki omogoča oceno odziva telesa na inzulin in njegovo proizvodnjo.

Ta vrednost določa razmerje med kazalniki insulina in glukoze, kar omogoča prepoznavanje sladkorne bolezni v zgodnjih fazah..

Če želite izvedeti svoj indeks noma, morate zjutraj na prazen želodec odvzeti vensko kri za analizo..

Formula NOMA je naslednja:

Glukoza (koncentracija v venski krvi mmol / l) * inzulin (koncentracija v venski krvi μU / l) / 22,5

Norma za indeksni števec velja za 2,5-2,7. Če je vaš pokazatelj to, potem ni treba skrbeti - telo proizvaja inzulin po potrebi.

Če se indeks števila poveča, potem ne smete odlašati z obiskom zdravnika..

Zakaj se indeks števila poveča in kaj to pomeni

Indeks števila je vedno povišan pri ljudeh s sladkorno boleznijo, aterosklerozo, arterijsko hipertenzijo in drugimi srčno-žilnimi boleznimi..

Poleg tega, če je vaš indeks števila višji od običajnega in imate poleg tega tudi znake presnovnih motenj, morate vsekakor obiskati zdravnika.

Če pa je vaš indeks številk visok, to ne pomeni nujno, da ste bolni. Morda se preprosto niste dovolj natančno pripravili na analizo in rezultat se je izkazal za napačnega.

Rezultati analize indeksa HOMA so lahko napačni, če:

  • jedli kasneje kot 8 ur pred odvzemom krvi;
  • ni jedel zjutraj, ampak je pil katero koli pijačo razen vode (čaj, kavo, sok itd.);
  • zvečer pred testom prenajedite (še posebej, če ste zasvojeni s sladko, škrobno, slano ali mastno hrano);
  • ni opozoril zdravnikov na jemanje zdravil, ki vplivajo na krvno sliko (in večino teh zdravil).

Kazalniki analize za indeks HOMA

Ocena rezultatov

Kapilarna kri, mmol / l

Venska kri, mmol / l

2 uri po jedi

2 uri po jedi


Kdo mora določiti njihov indeks HOMA in zakaj

Zdravnika lahko pošljemo na analizo na podlagi pacientovih ustreznih pritožb ali anamneze, ali pa se lahko prijavi sam pacient, vedoč, da njegova ali družinska nagnjenost k številnim boleznim.

Preberite pod seznamom dejavnikov, ki povečajo indeks noma. Če se prepoznate po vsaj nekaj točkah, je bolje, da opravite analizo, ugotovite svoj indeks in takoj izključite / potrdite resne bolezni.

Dejavniki in znaki povečanja indeksa HOMA:

  • Prenajedanje (zlasti hrepenenje po sladicah)
  • Koncentracija maščobnih oblog na trebuhu in pasu
  • Močno povečanje telesne teže
  • Povišan krvni tlak (arterijski)
  • Stalni občutek šibkosti in utrujenosti, ki se poslabša po kosilu
  • Nenehna neustavna žeja
  • Pogosto uriniranje
  • Menstrualne nepravilnosti pri ženskah
  • Hiperpigmentacija

Seveda so ogroženi tudi ljudje z ožjimi družinskimi člani, ki imajo sladkorno bolezen ali inzulinsko rezistenco. Vse življenje morajo spremljati svoje zdravje in indeks HOMA..

Poleg tega se tveganje za povečanje indeksnega števila poveča, če:

  • jesti narobe;
  • voditi sedeči način življenja;
  • imajo slabe navade;
  • je prekomerna teža;
  • pogosto doživljajo stres.

Nome indeks v ginekologiji - zakaj je to še posebej pomembno za ženske

Za ženske je določanje indeksa njihovega števila še posebej pomembno, saj neposredno vpliva na hormone, zdravje žensk in celo plodnost. Ni za nič, ker zdaj veliko ginekoloških in reproduktivnih medicinskih centrov ponuja storitev krvnih preiskav za indeks HOMA.

Dejstvo je, da povečan indeks odpornosti na inzulin lahko privede do močnih hormonskih motenj, ki izzovejo sindrom policističnih jajčnikov. PCOS pa posledično pogosto vodi do pomanjkanja ovulacije, kar onemogoča postopek spočetja otroka..

Do 10% žensk ima diagnozo policističnih jajčnikov. Hkrati pogosto ni zunanjih simptomov, kot je debelost..

Na srečo je PCOS mogoče zdraviti, zato lahko pacientka ponovno povrne plodnost. Zato je nome indeks v ginekologiji pomemben parameter za ugotavljanje ženskega zdravja..

Kako zmanjšati indeks HOMA na normalno

Kot se spomnite od začetka tega članka, nastaja inzulin, ki oskrbuje glukozo s telesom za energijo. Telo izloča glukozo iz hrane z ogljikovimi hidrati. Če preveč telesa vstopi v telo, potem del preide v energijo, preostanek pa v maščobo (ne le podkožno, ampak tudi visceralno okoli notranjih organov, kar je veliko bolj nevarno).

Če se torej odločite za znižanje indeksa povečanega noma, je vaša glavna naloga zmanjšati količino ogljikovih hidratov v prehrani..

Če želite to narediti, boste morali upoštevati posebno prehrano, ki temelji na nizkokalorični hrani, zelenjavi, zdravih maščobah in pusto beljakovinah. Na jedilniku je seveda treba pustiti majhno količino ogljikovih hidratov, a to bi morali biti tako imenovani počasni ogljikovi hidrati.

Koristni bodo tudi delni obroki - vsake 3-4 ure v majhnih porcijah.

Prehrano je treba popolnoma opustiti (po možnosti trajno):

  • Sladice, pecivo in sladkor
  • Prekajeno meso
  • Sladka soda in pakirani sokovi
  • Hrana in priročna hrana
  • Konzervirana hrana

Podlaga za dieto za znižanje indeksa HOMA:

  • Sveže sadje (po možnosti nesladkano, tj. Ne banane in grozdje) in jagode
    - Zelenjava, zelišča
  • Pusto meso (piščanec, puranje, zajec)
  • Pusto ribe
  • Žita (ajda, nepoliran riž, bulgur itd.)
  • Fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob
  • Polnozrnat kruh
  • Kompoti in sadne pijače brez sladkorja

Seveda je pomembno, da vsak dan pijete dovolj čiste vode - vsaj dva litra..

Če prehrana daje nezadostne rezultate, se morate za predpisovanje posebnih zdravil posvetovati z zdravnikom..

No, odveč je reči, da je treba opustiti slabe navade, sicer ne bo šlo za normalizacijo indeksa HOMA. Prenehanje kajenja, opustitev ali vsaj zmanjšanje uživanja alkohola vam bodo koristili in znatno izboljšali rezultat.

Ne pozabite tudi na vsakodnevno telesno aktivnost. Sploh vam ni treba hoditi v profesionalni šport - samo poskusite hoditi vsak dan, veliko hodite, naredite osnovne vaje, preživite vikende v naravi in ​​ne na kavču - in čez nekaj mesecev boste sami presenečeni nad svojimi rezultati!

Povečana odpornost na inzulin: kateri so vzroki za motnjo?

Delo človeškega telesa temelji na interakciji velikega števila celic. Hkrati je zelo pomembno usklajevanje takšnega dela in centralnega živčnega sistema, saj Nevronske celice dajejo ukaze vsem celicam telesa. Popoln in učinkovit prenos podatkov, strogo in hitro izvajanje osnovnih funkcij omogočajo telesu popolno obstoj. V članku bomo razmislili, zakaj se lahko poveča odpornost na inzulin, kako pride do kršitve.

Katere so glavne funkcije insulina?

Peptidni hormon ima dve vrsti delovanja, pozitivno in negativno.

Vsako podrobneje razmislimo.

Ukrep z znakom "+":
• zmanjšan apetit in lakota;
• izvajanje sinteze beljakovin v telesu;
• transport snovi v celice (na primer aminokisline BCAA);
• preprečuje sintezo ketonskih teles in uničenje mišičnih vlaken;
• stimulacija mišic in jeter za shranjevanje glukoze.

Ukrep z znakom "-":
• zajezitev razpada maščobnega tkiva;
• ko je koncentracija insulina visoka, se količina maščobe, potrebne za energijo, zmanjša;
• povečana sinteza prostih maščobnih kislin v jetrih;
• blokira proces uporabe glikogena.

Zdrava količina inzulina je bistvenega pomena za ohranjanje zdravega telesa. Toda včasih se pojavi stanje, ko se poveča indeks odpornosti na inzulin. To se zgodi pod določenimi pogoji, ko celice v procesu proizvodnje hormonov postanejo odporne in niso sposobne za njegovo popolno uporabo..

Zakaj lahko v krvi pride do visokih ravni inzulina?.

Povečana odpornost na inzulin: vzroki

Inzulinska rezistenca (IR) - zmanjšanje odziva celic, občutljivih na insulin, na hormon, ko je njegova količina v krvi v mejah normale. Takšna kršitev izzove povečano izločanje inzulina v telesu..

IR je vgrajen v sam metabolični sindrom in ga do trenutka odkritja pogosto sploh ne zaznamo. Ko oseba z IR ne spremeni običajnega življenjskega sloga, to vodi do povečanega tveganja za razvoj ne samo preddiabeta, temveč tudi sladkorne bolezni tipa 2. Z insulinsko odpornostjo se ustvarijo neugodni pogoji, ker Pankreasa proizvaja odvečni inzulin.

Insulinska odpornost je dveh vrst:

1. Fiziološka. Pojavi se, ko se spremeni hormonsko ozadje v telesu (puberteta, nosečnost, menopavza), prisotnost bakterijske okužbe v telesu, z veliko količino maščobe v prehrani. Nizka telesna aktivnost, živčni zlom ali dolgotrajen stres, neustrezen počitek in spanec vodijo do povečanja kazalnikov.
2. Patološki. Prehod na to stopnjo se pojavi po dolgotrajni uporabi nekaterih zdravil, z genetskimi značilnostmi telesa, s presežkom kalorij, ki prihajajo iz hrane.

Za več informacij o oslabljeni toleranci za glukozo glejte članek.

Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati in ugotoviti morebitne kršitve. Odločitev o zdravljenju in njegovi vrsti se izbere strogo individualno, po posvetovanju s specialistom.

Razmislimo, kako preveriti inzulinsko rezistenco, ker to vprašanje je zelo pomembno za preprečevanje posledic patologije.

Možni dejavniki tveganja

Na razvoj IR vplivajo:

• prekomerna teža, debelost v kateri koli fazi. Ocenjeni kazalci so naslednji: za moške - obseg pasu nad 102 cm, za ženske - nad 88 cm;
• starost bolnika (verjetnost nastanka IR se poveča pri osebah, starejših od 40 let);
• dedna nagnjenost. Pacient ima sorodnike z diagnosticirano sladkorno boleznijo tipa 2, aterosklerozo, hipertenzijo;
• bolnikova zgodovina ateroskleroze, hipertenzije, nizka koncentracija lipoproteinov visoke gostote, zvišane ravni trigliceridov;
• gestacijski diabetes;
• sindrom policističnih jajčnikov pri ženskah;
• pitje alkohola, kajenje.

Inzulinska odpornost: simptomi

Manifestacije IR vključujejo:

• zvišana raven sladkorja v krvi;
• trebušna debelost (v trebuhu so prisotne maščobne obloge);
• hitro pridobivanje teže, nezmožnost izgube;
• visoke ravni trigliceridov;
• stalen občutek žeje in lakote;
• skoki krvnega tlaka;
• občutek apatije, depresivnih motenj, težave s spanjem;
• zaspanost, nezmožnost preprostega dela, motena pozornost;
• razpoke v predelu podplata, na petah;
• zmanjšanje vidne funkcije (zamegljene slike, megla, miši v očeh);
• zmanjšanje turgorja na koži, pojav gub, zmanjšano kožo kože;
• pigmentacija, pojav temnih madežev in hrapavosti na telesu (v kolenih, komolcih, pestih).

Kako se preskuša odpornost na inzulin??

Obstajajo primeri, ko se raven insulina zviša pri normalni ravni sladkorja. Za razjasnitev situacije je pomembno izvesti raziskavo, ki vključuje:
• Glukozni tolerančni test. Omogoča vam, da določite obstoječo kršitev celične tolerance do glukoze. Kako poteka študija med nosečnostjo, je opisano v članku.
• Analiza za C-peptid. Razkriva raven inzulina, ki se proizvaja v telesu.
• Pregled glikiranega hemoglobina. Z analizo lahko preučite količino sladkorja v krvi v daljšem časovnem obdobju (do 3 mesece).
• Preučevanje ravni leptina. Hormon, ki zavira lakoto in poveča občutljivost za inzulin v celicah. Pri osebi s prekomerno telesno težo se koncentracija snovi poveča, kar vodi v nastanek leptinske odpornosti.
• Študija lipidnega profila. Preučuje se presnova maščob.

Najbolj priljubljen in zanesljiv način za preučevanje odpornosti na inzulin je preučevanje ravni glukoze in insulina. Analiza se izvaja na prazen želodec, nujno je upoštevati interval posta (8-12 ur od zadnjega obroka).

Za oceno bolnikovega stanja se ocenijo naslednji kazalci:
1. Plazemska glukoza (mol / l).
2. Raven inzulina. Določimo imunoreaktivni inzulin (µU / ml).
3. Pomaga pri določanju inzulinske rezistence Homa indeks. Formula za njeno določanje HOMA-IR = (glukoza * inzulin) / 22.5.
4. Indeks CARO. Formula izračuna: glukoza / inzulin. Normalni kazalnik ni manjši od 0,33.

Specialist na podlagi prejetih podatkov že opravi sestanek in pojasni, kako bo potekalo zdravljenje.

Izračun indeksa HOMA (HOMA) - norma in patologija

Inzulin je hormon, ki pomaga glukozi vstopiti v telesna tkiva in ustvariti energijo. Če je ta proces moten, se razvije odpornost na inzulin - eden glavnih razlogov za razvoj sladkorne bolezni tipa 2..

Za določitev patologije obstaja tako imenovani indeks HOMA (HOMA). Kaj je to in kako se izračuna?

Razvoj bolezni

Menijo, da se občutljivost za insulin zmanjša zaradi prekomerne teže. A zgodi se, da se odpornost na inzulin razvije pri normalni teži. Pogosteje se patologija pojavlja pri moških po 30. letu, pri ženskah pa po 50. letu.

Prej je veljalo, da to stanje prizadene samo odrasle, v zadnjih letih pa se je diagnoza odpornosti na inzulin pri mladostnikih povečala za 6-krat.

V razvoju insulinske odpornosti je več stopenj:

  1. Pankreas kot odgovor na vnos hrane z ogljikovimi hidrati v telo izloča inzulin. Ohranja raven krvnega sladkorja na isti ravni. Hormon pomaga mišičnim in maščobnim celicam, da sprejemajo glukozo in jo pretvorijo v energijo.
  2. Zloraba neželene hrane, premalo gibanja in kajenje zmanjšujejo delo občutljivih receptorjev in tkiva prenehajo medsebojno delovati z insulinom.
  3. Raven glukoze v krvi narašča, v odgovor na to trebušna slinavka začne proizvajati več inzulina, vendar še vedno ostane neizkoriščena..
  4. Hiperinsulinemija vodi do nenehnega občutka lakote, presnovnih motenj in zvišanega krvnega tlaka.
  5. Hiperglikemija posledično vodi do nepopravljivih posledic. Bolniki razvijejo diabetično angiopatijo, odpoved ledvic, nevropatijo.

Vzroki in simptomi

Vzroki za odpornost na inzulin vključujejo:

  • debelost;
  • nosečnost;
  • hude okužbe.
  • dednost - če ima družina sorodnike s sladkorno boleznijo, se njen pojav pri drugih družinskih članih močno poveča;
  • sedeč način življenja;
  • pogosto uživanje alkoholnih pijač;
  • živčna preobremenjenost;
  • starejša starost.

Zahrbtnost te patologije leži v dejstvu, da nima nobenih kliničnih simptomov. Človek dolgo časa morda ne ve za prisotnost odpornosti na inzulin..

Običajno se to stanje diagnosticira med zdravniškim pregledom ali kadar obstajajo očitni znaki sladkorne bolezni:

  • žeja;
  • povečano uriniranje;
  • stalen občutek lakote;
  • šibkost;
  • razdražljivost;
  • sprememba okusnih nastavitev - ljudje si nenehno želijo sladkarij;
  • videz bolečine v nogah, občutek otrplosti, krči;
  • lahko se pojavijo težave z vidom: gosji udarci, črne pike pred očmi ali zmanjšan vid.

Izračun indeksa HOMA

Indeks HOMA (HOMA) je najpogostejša metoda za merjenje odpornosti na inzulin. Sestavljen je iz razmerja količine glukoze in inzulina v krvi. Določite ga s formulo strogo na prazen želodec.

Priprava na test:

  • analizo je treba vzeti strogo na prazen želodec;
  • zadnji obrok mora biti 12 ur pred analizo;
  • večerja naj bo večer prej lahka;
  • čas dostave analize od 8:00 do 11:00 zjutraj.

Običajno morajo biti rezultati testov za ljudi od 20 do 60 let od 0 do 2,7. Številke v tem območju pomenijo, da je občutljivost tkiva na hormon normalna. Če se indikator poveča, potem se bolniku diagnosticira inzulinska rezistenca..

Glede na raven glukoze v krvi razlikujemo: preddiabetes in diabetes. Prediabetes še ni bolezen, ampak resen razlog za razmislek o svoji prehrani in življenjskem slogu.

Stanje je reverzibilno, kar pomeni, da se lahko diabetesu izognemo s spremembami življenjskega sloga. Brez učinkovitega zdravljenja bo prediabetes napredoval v sladkorno bolezen tipa 2.

Zdravljenje neobčutljivosti za inzulin

Zdravnik vam bo povedal, kaj storiti, če odkrijemo inzulinsko rezistenco. Zdravljenje mora biti celovito.

  • dieta z nizkimi ogljikovimi hidrati;
  • jemanje zdravil;
  • telesna aktivnost.

Prehrana z oslabljeno toleranco za glukozo mora biti nizko vsebnost ogljikovih hidratov. Bolnikom z debelostjo svetujemo, da pojedo 12 enot kruha na dan. Pri izbiri izdelkov za svojo prehrano je treba jemati resno - jedi z visokim glikemičnim indeksom, pa tudi maščobna in ocvrta hrana morajo popolnoma izginiti iz prehrane.

Kaj je dovoljeno jesti?

  • zelenjava in sadje;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • oreški;
  • riba;
  • pusto meso;
  • žita.

V bolnikovem življenju mora biti prostor za telesno vzgojo. To je lahko izlet v telovadnico, bazen, tek pred spanjem. Dirkalna hoja se lahko izvede za ljudi s prekomerno telesno težo. V pomoč je lahko tudi joga. Njene asane bodo pomagale umiriti živce, normalizirati spanec in izboljšati prebavo. Poleg tega mora pacient sprejeti pravilo, da ne bo uporabljal dvigala, in ko uporabljate javni prevoz, se spustite za 1 - 2 postanka prej in se sprehodite domov..

Video o diabetesu, njegovih zapletih in zdravljenju:

Terapija z zdravili

Za zdravljenje patološkega stanja lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

  1. Metformin - zdravilo blokira sproščanje glukoze iz jeter v kri in izboljša delovanje občutljivih nevronov. Tako znižuje raven inzulina v krvi in ​​pomaga zmanjšati obremenitev trebušne slinavke..
  2. Acarbose je hipoglikemično zdravilo. Povečuje čas absorpcije glukoze v prebavilih, kar posledično vodi do zmanjšanja potrebe po insulinu po obrokih..
  3. Pioglitazona - zaradi toksičnih učinkov na jetra ni mogoče jemati dlje časa. To zdravilo poveča občutljivost za insulin, vendar lahko sproži razvoj srčnih napadov in kapi. Zato je njegova uporaba izredno omejena..
  4. Troglitazon - uporablja se za zdravljenje odpornosti na inzulin. Raziskave so pokazale, da so sladkorno bolezen tipa 2 preprečili pri četrtini ljudi..

etnosznanost

V zgodnji fazi razvoja odpornosti na inzulin lahko uporabite zdravila na podlagi ljudskih receptov:

  1. Borovnice. Prelijemo 200 ml vrele vode nad eno čajno žličko narezanih listov borovnice. Po 30 minutah odcedite in razdelite kozarec na 3 odmerke na dan. Takšna decokcija bo pripomogla k zmanjšanju krvnega sladkorja, vendar le v zgodnjih fazah bolezni..
  2. Krimska stevija. Vzemite 1 žlico nasekljane krimske stevije in prelijte z 200 ml vrele vode. Pustite 15 minut, nato pa sev. Ves dan pijte namesto čaja. Rastline lahko znižajo raven glukoze in holesterola, izboljšajo jetra in trebušno slinavko.
  3. Decokcija fižola V ponev vlijte 1 liter vode in ji dodajte 20 gramov fižola. Postavimo na ogenj in zavremo. Nato mešanico odcedite. Potek zdravljenja je 1 - 2 meseca. Vzemite vsako jutro, kosilo in zvečer. Dekocija se uporablja za vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja..
  4. Infuzija koprive. Vzemite 800 g kopriv in nalijte 2,5 litra alkohola. Vztrajajte 7 dni, nato pa sev. Vzemite trikrat na dan pol ure pred obroki, 1 žlica.

V sodobnem svetu so vsi nagnjeni k razvoju inzulinske odpornosti. Če to patologijo najdemo v sebi, mora človek čim prej spremeniti življenje. Nemogoče je obnoviti občutljivost celic na inzulin samo z zdravili..

Pacient mora narediti ogromno dela na sebi: prisiliti se, da je treba pravilno jesti, se ukvarjati s športom, odreči se slabih navad. Na žalost ljudje nočejo spremeniti svojega življenja in niso pozorni na priporočila zdravnikov in s tem izzovejo nastanek diabetes mellitusa in drugih zapletenih zapletov te bolezni..

HOMA-IR indeks, CARO indeks - odpornost proti inzulinu

Inzulinska odpornost pomeni, da celice in tkiva telesa ne zaznavajo učinkov inzulina, absorpcija glukoze pa je nezadostna. To stanje najpogosteje spremlja genetska nagnjenost, trebušna debelost z odlaganjem trebušne maščobe in arterijska hipertenzija. Inzulin je eden glavnih hormonov, ki uravnavajo metabolizem in celici zagotavljajo energijo. Proizvaja se v trebušni slinavki in nadzoruje raven glukoze v krvi. Ima številne funkcije: poleg ogljikovih hidratov vpliva na presnovo maščob, beljakovine in stanje sten krvnih žil.

Prekomerni vnos ogljikovih hidratov poveča proizvodnjo inzulina kot obrambne reakcije telesa, da se zagotovi normalna raven sladkorja v krvi. Inzulina postane več, celice izgubijo občutljivost nanj, pretok glukoze v celice je moten. Za pomoč pri prodoru glukoze v tkiva trebušna slinavka ohranja visoko raven inzulina, izvaja vse svoje učinke - blokira razpad maščobnega tkiva, spodbuja zastajanje tekočine, hipertenzijo, aterosklerozo. Nastali začarani krog z nepravočasno diagnozo in zdravljenjem vodi v razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Glavna preventiva je dieta z omejenimi ogljikovimi hidrati in aerobna vadba (tek, smučanje, plavanje, kolesarjenje) vsaj 45 minut dnevno.

Diagnostika insulinske odpornosti je zelo pomembna, saj pomaga preprečiti razvoj resnih bolezni. Določitev insulina in glukoze ločeno ni zelo informativna, raven glukoze v fazi preddiabeta pogosto ostane v mejah normale. Indeksa odpornosti na inzulin HOMA in Caro sta zanesljivejša kazalca.

Indeksi se izračunajo po formulah:

HOMA indeks = glukoza na tešče (mmol / L) x insulin (μIU / ml) / 22,5

Karo indeks = glukoza na tešče (mmol / L) / inzulin na tešče (μIU / ml)

V katerih primerih je običajno predpisan kompleks "Insulinska odpornost (glukoza, inzulin, HOMA in Caro indeksi)"?

  • Bolniki z znaki presnovnega sindroma - velik obseg pasu, visok krvni tlak, spremembe v krvnem lipidnem profilu.
  • Pri diagnozi preddiabeta in zgodnji diagnozi sladkorne bolezni tipa 2.

Kaj pomenijo rezultati testov

Rezultat več referenčnih vrednosti HOMA indeksa in Caro indeksa manj referenčnih vrednosti kaže na inzulinsko rezistenco.

Čas preskusa.

Priprava na analizo

Priporočljivo je darovati kri zjutraj strogo na prazen želodec (10-12 ur lakote), lahko pijete čisto vodo. Na predvečer se držite standardne prehrane, izključite vnos alkohola.

Indeks odpornosti na inzulin. Računamo na svoje

Jemo, hrana vstopi v črevesje. Tam se ogljikovi hidrati iz hrane razgradijo na glukozo in druge enostavne sladkorje. Nato se absorbirajo skozi steno tankega črevesa in vstopijo v krvni obtok. Na tej stopnji je potreben inzulin - hormon trebušne slinavke. Zahvaljujoč temu lahko naša telesa uporabljajo glukozo za pridobivanje energije..

Inzulin kot regulator prometa nadzira gibanje glukoze iz krvi v telesne celice. Odpre vrata v celice in tam sproži glukozo. Če glukoza zdaj ni potrebna, potem dvigne znak zaustavitve in shrani glukozo v jetrih v obliki rezerve - glikogena. Lahko pa ga uporabimo za tvorbo maščobnih kislin.

Zakaj potrebujete ravnovesje glukoze in inzulina?

Najprej pridobiti energijo za delo vsake celice v telesu. Drugič, tako da živimo. Raven glukoze uravnava aktivnost možganov. Ko že dolgo ne jeste ali aktivno telovadite, lahko glukoza pade prenizko. To pomeni, da morate iz jetra izgnati dobavo glukoze - glikogena. Za to trebušna slinavka pošlje še en hormon - glukagon. Zviša tudi raven glukoze tako, da jo pretvori iz glikogena v jetrih. Ko je vse v redu in vsi sistemi delujejo pravilno, je raven glukoze v krvi bolj ali manj konstantna. In svet lahko mirno spi. In kaj se zgodi, ko telo odpove.

Glukoza z insulinom ima povratne informacije - bolj ko je ena, manj je druga. Ko je vaš krvni sladkor nizek (hipoglikemija), ker je inzulin preveč odprl vrata, vaše mišice in živci trpijo zaradi stradanja sladkorja..

Zgodi se, in obratno, inzulina ni dovolj, celice ne zaznavajo glukoze in ta ostane v krvi. Če se koncentracija glukoze poveča (hiperglikemija) in se v zvezi s tem ne naredi nič, se lahko poškodujejo oči, ledvice, srce, krvne žile, živci in možgani.

Obstaja še ena situacija, ko se celice nehajo odzivati ​​na inzulin. To se na primer zgodi pri ljudeh s prekomerno telesno težo, z visokim krvnim tlakom ali z nizko telesno aktivnostjo. To stanje, ko celice ne prepoznajo insulina, imenujemo inzulinska rezistenca..

Dogaja se, da celice slabo reagirajo na inzulin in nočejo tako hitro in goreče absorbirati glukoze. Pankreasa kriči: "Potrebujemo več inzulina" in se bori, da bi proizvedli več inzulina, da bi glukoza vstopila v celice. Dokler trebušna slinavka lahko preskrbi dovolj insulina, da premaga počasen odziv celic na inzulin, bo raven glukoze ostala v mejah normale..

Kdo je v nevarnosti?

Inzulinska odpornost se najpogosteje pojavi pri ljudeh:

  • prekomerna teža
  • starejši od 45 let
  • brez fizičnih naporov
  • v čigavi družini so bili najbližji sorodniki s sladkorno boleznijo
  • z visokim krvnim tlakom in holesterolom
  • s sindromom policističnih jajčnikov
  • s hormonskimi motnjami

Seznam ni izčrpen. Na to temo še potekajo raziskave: "Kdo je kriv in kaj storiti z odpornostjo na inzulin?".

Inzulinska rezistenca običajno nima simptomov. Zdravniki pogosto lovijo preddiabetes z visoko koncentracijo glukoze. Hkrati ne gledajo na inzulinsko odpornost. Čudno je, ker včasih bolj razkriva.

Kako izračunati indeks odpornosti na inzulin?

Indeks HOMA se lahko uporabi za njegovo oceno. Zapomnite si jih po hrčku. Indeks odraža tveganje za nastanek diabetesa mellitusa in bolezni srca in ožilja II.

Izračuna se po formuli: inzulin na tešče (μU / ml), pomnožen z glukozo na tešče (mmol / l), in to razdelimo z 22,5.

Reference za tiste, starejše od 20 let in manj kot 60 let - od 0 do 2,7.

Upoštevajmo primer. Moj inzulin = 16 μU / ml, glukoza = 4,9 mmol / L Vsi kazalniki v okviru referenc, kot je alarm, niso vredni. Ali pa je vredno? Izračunamo indeks HOMA: (16 * 4,9) /22,5= 3,5.
Referenca, spomnimo, je 2,7. Čas je, da pridete k endokrinologu.

Indeksi odpornosti na inzulin (Caro, HOMA)

Študija za merjenje odpornosti na inzulin z oceno glukoze in ravni insulina na tešče in izračunavanjem indeksa odpornosti na insulin.

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Za oceno razvoja insulinske odpornosti.
  • Za oceno tveganja za nastanek diabetes mellitusa, ateroskleroze, bolezni srca in ožilja.
  • Za celovito oceno možnega razvoja insulinske odpornosti pri metaboličnem sindromu, policistični bolezni jajčnikov, kronični odpovedi ledvic, kroničnih hepatitisih B in C, jetrni steatozi.

Ko je študija načrtovana?

  • Pri oceni tveganja za razvoj in kliničnih manifestacij arterijske hipertenzije, koronarne bolezni srca, ishemične kapi, diabetesa mellitusa tipa 2, ateroskleroze.
  • V kompleksni diagnostiki v primeru suma na razvoj odpornosti na inzulin pri presnovnem sindromu, policistični bolezni jajčnikov, kronični odpovedi ledvic, kroničnem hepatitisu B in C, brezalkoholni steatozi jeter, gestacijskem diabetesu mellitusu, nalezljivim boleznim in uporabi nekaterih zdravil.

Zdravje ljudi

Devet desetin naše sreče temelji na zdravju

Analiza indeksa odpornosti na inzulin

Izračun indeksa HOMA (HOMA) - norma in patologija

Inzulin je hormon, ki pomaga glukozi vstopiti v telesna tkiva in ustvariti energijo. Če je ta proces moten, se razvije odpornost na inzulin - eden glavnih razlogov za razvoj sladkorne bolezni tipa 2..

Za določitev patologije obstaja tako imenovani indeks HOMA (HOMA). Kaj je to in kako se izračuna?

Razvoj bolezni

Menijo, da se občutljivost za insulin zmanjša zaradi prekomerne teže. A zgodi se, da se odpornost na inzulin razvije pri normalni teži. Pogosteje se patologija pojavlja pri moških po 30. letu, pri ženskah pa po 50. letu.

Prej je veljalo, da to stanje prizadene samo odrasle, v zadnjih letih pa se je diagnoza odpornosti na inzulin pri mladostnikih povečala za 6-krat.

V razvoju insulinske odpornosti je več stopenj:

  1. Pankreas kot odgovor na vnos hrane z ogljikovimi hidrati v telo izloča inzulin. Ohranja raven krvnega sladkorja na isti ravni. Hormon pomaga mišičnim in maščobnim celicam, da sprejemajo glukozo in jo pretvorijo v energijo.
  2. Zloraba neželene hrane, premalo gibanja in kajenje zmanjšujejo delo občutljivih receptorjev in tkiva prenehajo medsebojno delovati z insulinom.
  3. Raven glukoze v krvi narašča, v odgovor na to trebušna slinavka začne proizvajati več inzulina, vendar še vedno ostane neizkoriščena..
  4. Hiperinsulinemija vodi do nenehnega občutka lakote, presnovnih motenj in zvišanega krvnega tlaka.
  5. Hiperglikemija posledično vodi do nepopravljivih posledic. Bolniki razvijejo diabetično angiopatijo, odpoved ledvic, nevropatijo.

Vzroki in simptomi

Vzroki za odpornost na inzulin vključujejo:

  • dednost - če ima družina sorodnike s sladkorno boleznijo, se njen pojav pri drugih družinskih članih močno poveča;
  • sedeč način življenja;
  • pogosto uživanje alkoholnih pijač;
  • živčna preobremenjenost;
  • starejša starost.

Zahrbtnost te patologije leži v dejstvu, da nima nobenih kliničnih simptomov. Človek dolgo časa morda ne ve za prisotnost odpornosti na inzulin..

Običajno se to stanje diagnosticira med zdravniškim pregledom ali kadar obstajajo očitni znaki sladkorne bolezni:

  • žeja;
  • povečano uriniranje;
  • stalen občutek lakote;
  • šibkost;
  • razdražljivost;
  • sprememba okusnih nastavitev - ljudje si nenehno želijo sladkarij;
  • videz bolečine v nogah, občutek otrplosti, krči;
  • lahko se pojavijo težave z vidom: gosji udarci, črne pike pred očmi ali zmanjšan vid.

Izračun indeksa HOMA

Indeks HOMA (HOMA) je najpogostejša metoda za merjenje odpornosti na inzulin. Sestavljen je iz razmerja količine glukoze in inzulina v krvi. Določite ga s formulo strogo na prazen želodec.

HOMA IR indeks = insulin (μU / ml) * plazemska glukoza (mmol / l) / 22,5.

Priprava na test:

  • analizo je treba vzeti strogo na prazen želodec;
  • zadnji obrok mora biti 12 ur pred analizo;
  • večerja naj bo večer prej lahka;
  • čas dostave analize od 8:00 do 11:00 zjutraj.

Običajno morajo biti rezultati testov za ljudi od 20 do 60 let od 0 do 2,7. Številke v tem območju pomenijo, da je občutljivost tkiva na hormon normalna. Če se indikator poveča, potem se bolniku diagnosticira inzulinska rezistenca..

Glede na raven glukoze v krvi razlikujemo: preddiabetes in diabetes. Prediabetes še ni bolezen, ampak resen razlog za razmislek o svoji prehrani in življenjskem slogu.

Stanje je reverzibilno, kar pomeni, da se lahko diabetesu izognemo s spremembami življenjskega sloga. Brez učinkovitega zdravljenja bo prediabetes napredoval v sladkorno bolezen tipa 2.

Zdravljenje neobčutljivosti za inzulin

Zdravnik vam bo povedal, kaj storiti, če odkrijemo inzulinsko rezistenco. Zdravljenje mora biti celovito.

  • dieta z nizkimi ogljikovimi hidrati;
  • jemanje zdravil;
  • telesna aktivnost.

Prehrana z oslabljeno toleranco za glukozo mora biti nizko vsebnost ogljikovih hidratov. Bolnikom z debelostjo svetujemo, da pojedo 12 enot kruha na dan. Pri izbiri izdelkov za svojo prehrano je treba jemati resno - jedi z visokim glikemičnim indeksom, pa tudi maščobna in ocvrta hrana morajo popolnoma izginiti iz prehrane.

Tu lahko prenesete celotno tabelo glikemičnih indeksov, ki naj vas vodijo pri sestavljanju menija.

Kaj je dovoljeno jesti?

  • zelenjava in sadje;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • oreški;
  • riba;
  • pusto meso;
  • žita.

V bolnikovem življenju mora biti prostor za telesno vzgojo. To je lahko izlet v telovadnico, bazen, tek pred spanjem. Dirkalna hoja se lahko izvede za ljudi s prekomerno telesno težo. V pomoč je lahko tudi joga. Njene asane bodo pomagale umiriti živce, normalizirati spanec in izboljšati prebavo. Poleg tega mora pacient sprejeti pravilo, da ne bo uporabljal dvigala, in ko uporabljate javni prevoz, se spustite za 1 - 2 postanka prej in se sprehodite domov..

Video o diabetesu, njegovih zapletih in zdravljenju:

Terapija z zdravili

Za zdravljenje patološkega stanja lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

  1. Metformin - zdravilo blokira sproščanje glukoze iz jeter v kri in izboljša delovanje občutljivih nevronov. Tako znižuje raven inzulina v krvi in ​​pomaga zmanjšati obremenitev trebušne slinavke..
  2. Acarbose je hipoglikemično zdravilo. Povečuje čas absorpcije glukoze v prebavilih, kar posledično vodi do zmanjšanja potrebe po insulinu po obrokih..
  3. Pioglitazona - zaradi toksičnih učinkov na jetra ni mogoče jemati dlje časa. To zdravilo poveča občutljivost za insulin, vendar lahko sproži razvoj srčnih napadov in kapi. Zato je njegova uporaba izredno omejena..
  4. Troglitazon - uporablja se za zdravljenje odpornosti na inzulin. Raziskave so pokazale, da so sladkorno bolezen tipa 2 preprečili pri četrtini ljudi..

etnosznanost

V zgodnji fazi razvoja odpornosti na inzulin lahko uporabite zdravila na podlagi ljudskih receptov:

  1. Borovnice. Prelijemo 200 ml vrele vode nad eno čajno žličko narezanih listov borovnice. Po 30 minutah odcedite in razdelite kozarec na 3 odmerke na dan. Takšna decokcija bo pripomogla k zmanjšanju krvnega sladkorja, vendar le v zgodnjih fazah bolezni..
  2. Krimska stevija. Vzemite 1 žlico nasekljane krimske stevije in prelijte z 200 ml vrele vode. Pustite 15 minut, nato pa sev. Ves dan pijte namesto čaja. Rastline lahko znižajo raven glukoze in holesterola, izboljšajo jetra in trebušno slinavko.
  3. Decokcija fižola V ponev vlijte 1 liter vode in ji dodajte 20 gramov fižola. Postavimo na ogenj in zavremo. Nato mešanico odcedite. Potek zdravljenja je 1 - 2 meseca. Vzemite vsako jutro, kosilo in zvečer. Dekocija se uporablja za vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja..
  4. Infuzija koprive. Vzemite 800 g kopriv in nalijte 2,5 litra alkohola. Vztrajajte 7 dni, nato pa sev. Vzemite trikrat na dan pol ure pred obroki, 1 žlica.

V sodobnem svetu so vsi nagnjeni k razvoju inzulinske odpornosti. Če to patologijo najdemo v sebi, mora človek čim prej spremeniti življenje. Nemogoče je obnoviti občutljivost celic na inzulin samo z zdravili..

Pacient mora narediti ogromno dela na sebi: prisiliti se, da je treba pravilno jesti, se ukvarjati s športom, odreči se slabih navad. Na žalost ljudje nočejo spremeniti svojega življenja in niso pozorni na priporočila zdravnikov in s tem izzovejo nastanek diabetes mellitusa in drugih zapletenih zapletov te bolezni..

Svetovna zdravstvena organizacija je priznala, da je debelost po vsem svetu postala epidemija. Inzulinska odpornost, povezana z debelostjo, sproži kaskado patoloških procesov, ki vodijo v poškodbe skoraj vseh organov in sistemov človeka.

Kaj je odpornost na inzulin, kateri so vzroki in kako ga hitro določiti s standardnimi testi - to so glavna vprašanja, ki so zanimala znanstvenike v devetdesetih letih. V poskusu odgovora nanje so izvedli številne raziskave, ki so dokazale vlogo odpornosti na inzulin pri razvoju diabetesa mellitusa tipa 2, kardiovaskularne patologije, ženske neplodnosti in drugih bolezni..

Inzulinska rezistenca je zmanjšanje občutljivosti telesnih tkiv na delovanje inzulina.

Običajno inzulin proizvaja trebušna slinavka v količini, ki zadostuje za vzdrževanje ravni glukoze v krvi na fiziološki ravni. Olajša vstop glukoze, glavnega energijskega substrata, v celico. Z insulinsko rezistenco se občutljivost tkiva na inzulin zmanjša, glukoza ne vstopi v celice in razvije se energetska lakota. Pankreas kot odgovor sprosti več inzulina. Odvečna glukoza se odlaga kot maščobno tkivo, kar še poveča inzulinsko odpornost.

Sčasoma se rezerve trebušne slinavke izčrpajo, celice, ki delujejo s preobremenitvijo, umrejo in nastane sladkorna bolezen.

Presežek inzulina vpliva na presnovo holesterola, povečuje tvorbo prostih maščobnih kislin, aterogenih lipidov, to vodi v razvoj ateroskleroze, pa tudi poškodbe s prostimi maščobnimi kislinami same trebušne slinavke.

Vzroki za odpornost na inzulin

Inzulinska odpornost je fiziološka, ​​torej se pojavlja normalno v določenih obdobjih življenja in patološka.

Razlogi za fiziološko odpornost na inzulin:

  • nosečnost;
  • najstniška leta;
  • nočni spanec;
  • starejša starost;
  • druga faza menstrualnega cikla pri ženskah;
  • prehrana, bogata z maščobami.

Vzroki za patološko odpornost na inzulin:

  • debelost;
  • genetske okvare molekule inzulina, njegovih receptorjev in delovanja;
  • hipodinamija;
  • prekomerno uživanje ogljikovih hidratov;
  • endokrinih bolezni (tirotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolezen, akromegalija, feokromacitom itd.);
  • jemanje določenih zdravil (hormoni, zaviralci adrenergike itd.);
  • kajenje.

Znaki in simptomi odpornosti na inzulin

Glavni znak za razvoj odpornosti na inzulin je trebušna debelost. Trebušna debelost je vrsta debelosti, pri kateri se odvečno maščobno tkivo odlaga predvsem v trebuhu in zgornjem delu telesa.

Notranja trebušna debelost je še posebej nevarna, kadar se maščobno tkivo nabira okoli organov in moti njihovo pravilno delovanje. Bolezen maščobnih jeter, razvija se ateroskleroza, stisnejo želodec in črevesje, sečila, prizadeta trebušna slinavka in reproduktivni organi.

Maščobno tkivo v trebuhu je zelo aktivno. Iz njega se tvori veliko število biološko aktivnih snovi, ki prispevajo k razvoju:

  • ateroskleroza;
  • onkološke bolezni;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolezni sklepov;
  • tromboza;
  • disfunkcija jajčnikov.

Trebušno debelost lahko sami določite doma. Če želite to narediti, morate izmeriti obseg pasu in ga razdeliti po obsegu kolka. Ta kazalnik običajno ne presega 0,8 za ženske in 1,0 za moške..

Drugi pomemben simptom odpornosti na inzulin je acanthosis nigricans. Acanthosis nigricans so spremembe na koži v obliki hiperpigmentacije in luščenja na naravnih gubah kože (vrat, pazduhe, mlečne žleze, prepona, interglutealna guba).

Pri ženskah se inzulinska rezistenca manifestira sindromom policističnih jajčnikov (PCOS). PCOS spremljajo menstrualne nepravilnosti, neplodnost in hirzutizem, prekomerna rast moških las.

Sindrom odpornosti na inzulin

Zaradi prisotnosti velikega števila patoloških procesov, povezanih z odpornostjo na inzulin, je bilo običajno, da jih vse kombiniramo v sindrom odpornosti proti insulinu (metabolični sindrom, sindrom X).

Presnovni sindrom vključuje:

  1. Trebušna debelost (obseg pasu:> 80 cm pri ženskah in> 94 cm pri moških).
  2. Arterijska hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Diabetes mellitus ali oslabljena toleranca za glukozo.
  4. Motnje presnove holesterola, zvišanje ravni njegovih "slabih" frakcij in zmanjšanje "dobrega".

Nevarnost presnovnega sindroma je v velikem tveganju za vaskularne katastrofe (možganske kapi, srčni napadi itd.). Izogniti se jim je mogoče le z zmanjšanjem telesne teže in nadzorom ravni krvnega tlaka, pa tudi z deležem glukoze in holesterola v krvi..

Diagnostika odpornosti na inzulin

Inzulinsko odpornost je mogoče določiti s posebnimi testi in analizami.

Neposredne diagnostične metode

Med neposrednimi metodami za diagnosticiranje inzulinske rezistence je najbolj natančna evglikemična hiperinzulinemična spona (EHC, vpenjalni test). Preiskava s kleščami je sestavljena iz hkratnega intravenskega dajanja raztopin glukoze in insulina pacientu. Če se količina injiciranega insulina ne ujema (presega) količine vbrizgane glukoze, govorijo o inzulinski odpornosti.

Trenutno se test vpenjanja uporablja samo v raziskovalne namene, saj ga je težko izvesti, zahteva posebno usposabljanje in intravenski dostop.

Posredne metode diagnostike

Neposredne diagnostične metode ocenjujejo vpliv insulina, ki ga zunaj ne injiciramo, na presnovo glukoze.

Peroralni test za toleranco za glukozo (OGTT)

Peroralni test za toleranco za glukozo se izvede na naslednji način. Pacient daroval kri na prazen želodec, nato popije raztopino, ki vsebuje 75 g glukoze, in analizo po dveh urah prevzame. Test meri raven glukoze, pa tudi inzulin in C-peptid. C-peptid je protein, s katerim se inzulin veže v svojem skladišču.

Tabela - rezultati OGTT

StanjeGlukoza na tešče, mmol / lGlukoza po 2 urah, mmol / l
Norma3.3-5.5Manj kot 7,8
Motena glukoza v krvi na tešče5.5-6.1Manj kot 7,8
Motena toleranca za glukozoManj kot 6,17.8-11.1
Sladkorna bolezenVeč kot 6,1Več kot 11.1

Motena glukoza na tešče in oslabljena toleranca za glukozo veljata za preddiabetes, v večini primerov pa ju spremljata inzulinska rezistenca. Kadar so ravni glukoze med testom povezane z nivojem insulina in C-peptida, hitrejši dvig le-te kaže tudi na odpornost na inzulin..

Intravenski test tolerance na glukozo (IVGTT)

Intravenski test za toleranco za glukozo je podoben kot OGTT. Toda v tem primeru se glukoza daje intravensko, po kateri se po kratkih intervalih večkrat ocenijo enaki kazalci kot pri OGTT. Ta analiza je bolj zanesljiva v primeru, ko ima bolnik bolezni prebavil, ki poslabšajo absorpcijo glukoze..

Izračun indeksov insulinske odpornosti

Najpreprostejši in cenovno najprimernejši način za določitev insulinske odpornosti je izračun njenih indeksov. Če želite to narediti, mora oseba samo darovati kri iz vene. Ravni inzulina in glukoze v krvi bodo določene, indekse HOMA-IR in karo pa izračunamo po posebnih formulah. Imenujejo jih tudi inzulinski testi odpornosti..

HOMA-IR indeks - izračun, norma in patologija

Indeks HOMA-IR (ocena modela homeostaze za odpornost proti inzulinu) se izračuna po naslednji formuli:

HOMA = (raven glukoze (mmol / L) * nivo insulina (µIU / ml)) / 22,5

Običajno indeks odpornosti na inzulin HOMA ne presega 2,7, ta kazalnik pa je enak tako za moške kot za ženske in po 18 letih ni odvisen od starosti. Med adolescenco se rahlo dvigne zaradi fiziološke odpornosti na inzulin v tej starosti.

Razlogi za zvišanje indeksa HOMA:

  • inzulinska rezistenca, ki kaže na možen razvoj diabetesa mellitusa, ateroskleroze, sindroma policističnih jajčnikov, pogosteje na ozadju debelosti;
  • gestacijski diabetes mellitus (nosečniški diabetes);
  • endokrine bolezni (tirotoksikoza, feokromacitom itd.);
  • jemanje določenih zdravil (hormoni, adrenergični zaviralci, zdravila, ki znižujejo holesterol);
  • kronične bolezni jeter;
  • akutne nalezljive bolezni.

Karo indeks

Ta indeks je tudi izračunan kazalnik.

Karo indeks = raven glukoze (mmol / L) / raven insulina (µIU / ml)

Karo indeks pri zdravi osebi znaša vsaj 0,33.

Padec te stopnje je zanesljiv znak odpornosti na inzulin..

Testi na odpornost na inzulin se vzamejo zjutraj na prazen želodec, po 10-14 urnem premoru pri prehranjevanju. Neželeno jih je jemati po hudem stresu, v obdobju akutnih bolezni in poslabšanja kroničnih.

Določitev ravni glukoze v krvi, insulina in C-peptidov

Določitev samo ravni glukoze, inzulina ali C-peptida v krvi, ločeno od drugih kazalcev, ni zelo informativna. Upoštevati jih je treba v kompleksu, saj lahko povečanje samo glukoze v krvi kaže na nepravilno pripravo na test, in samo na inzulin - o vnosu insulinskega pripravka od zunaj v obliki injekcij. Le tako, da zagotovimo, da so količine inzulina in C-peptida višje od ustreznih za določeno raven glikemije, lahko govorimo o inzulinski odpornosti.

Zdravljenje proti odpornosti na inzulin - dieta, šport, droge

Po pregledu, testiranju in izračunu indeksov HOMA in karo se človek ukvarja predvsem z vprašanjem, kako zdraviti odpornost na inzulin. Tu je pomembno razumeti, da je insulinska rezistenca fiziološka norma v določenih obdobjih življenja. Razvil se je kot način prilagajanja obdobjem dolgotrajnega pomanjkanja hrane. In zdraviti fiziološko odpornost na inzulin med adolescenco ali med nosečnostjo, na primer, ni potrebno.

Patološka inzulinska odpornost, ki vodi do razvoja resnih bolezni, potrebuje popravek..

Najlažji način za zmanjšanje inzulinske odpornosti je izguba teže. Zmanjšanje količine maščobnega tkiva vodi do povečanja občutljivosti telesnih celic na inzulin.

Pri hujšanju sta pomembni 2 točki: stalna telesna aktivnost in spoštovanje hipokalorične prehrane.

Telesna aktivnost naj bo redna, aerobna, 3-krat na teden po 45 minut. Tek, plavanje, fitnes tečaji, ples so zelo primerni. Med vadbo mišice aktivno delujejo, in sicer vsebujejo veliko število inzulinskih receptorjev. Z aktivnim izvajanjem človek odpre dostop hormona do njegovih receptorjev, premaga odpornost.

Pravilno prehranjevanje in upoštevanje nizkokalorične diete je prav tako pomemben korak pri hujšanju in zdravljenje odpornosti na inzulin kot šport. Potrebno je drastično zmanjšati porabo preprostih ogljikovih hidratov (sladkorja, sladkarij, čokolade, pekovskih izdelkov). Jedilnik za odpornost na inzulin mora biti sestavljen iz 5-6 obrokov, porcije naj se zmanjšajo za 20-30%, poskusite omejiti živalske maščobe in povečati količino vlaknin v hrani.

V praksi se pogosto izkaže, da hujšanje ni tako enostavno za osebo z inzulinsko odpornostjo. Če izgube teže ne dosežemo s prehrano in zadostno vadbo, so predpisana zdravila.

Najpogosteje se uporablja metformin. Poveča občutljivost tkiv na inzulin, zmanjša tvorbo glukoze v jetrih, poveča porabo glukoze v mišicah in zmanjša njegovo absorpcijo v črevesju. To zdravilo jemlje le po navodilih zdravnika in pod njegovim nadzorom, saj ima številne neželene učinke in kontraindikacije.

Inzulinska rezistenca (indeksi glukoze, inzulina, HOMA in Caro)

Inzulinska odpornost pomeni, da celice in tkiva telesa ne zaznavajo učinkov inzulina, absorpcija glukoze pa je nezadostna. To stanje najpogosteje spremlja genetska nagnjenost, trebušna debelost z odlaganjem trebušne maščobe in arterijska hipertenzija. Inzulin je eden glavnih hormonov, ki uravnavajo metabolizem in celici zagotavljajo energijo. Proizvaja se v trebušni slinavki in nadzoruje raven glukoze v krvi. Ima številne funkcije: poleg ogljikovih hidratov vpliva na presnovo maščob, beljakovine in stanje sten krvnih žil.

Prekomerni vnos ogljikovih hidratov poveča proizvodnjo inzulina kot obrambne reakcije telesa, da se zagotovi normalna raven sladkorja v krvi. Inzulina postane več, celice izgubijo občutljivost nanj, pretok glukoze v celice je moten. Za pomoč pri prodoru glukoze v tkiva trebušna slinavka ohranja visoko raven inzulina, izvaja vse svoje učinke - blokira razpad maščobnega tkiva, spodbuja zastajanje tekočine, hipertenzijo, aterosklerozo. Nastali začarani krog z nepravočasno diagnozo in zdravljenjem vodi v razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Glavna preventiva je dieta z omejenimi ogljikovimi hidrati in aerobna vadba (tek, smučanje, plavanje, kolesarjenje) vsaj 45 minut dnevno.

Diagnostika insulinske odpornosti je zelo pomembna, saj pomaga preprečiti razvoj resnih bolezni. Določitev insulina in glukoze ločeno ni zelo informativna, raven glukoze v fazi preddiabeta pogosto ostane v mejah normale. Indeksa odpornosti na inzulin HOMA in Caro sta zanesljivejša kazalca.

Indeksi se izračunajo po formulah:

HOMA indeks = glukoza na tešče (mmol / L) x insulin (μIU / ml) / 22,5

Karo indeks = glukoza na tešče (mmol / L) / inzulin na tešče (μIU / ml)

V katerih primerih je običajno predpisan kompleks "Insulinska odpornost (glukoza, inzulin, HOMA in Caro indeksi)"?

  • Bolniki z znaki presnovnega sindroma - velik obseg pasu, visok krvni tlak, spremembe v krvnem lipidnem profilu.
  • Pri diagnozi preddiabeta in zgodnji diagnozi sladkorne bolezni tipa 2.

Kaj pomenijo rezultati testov

Rezultat več referenčnih vrednosti HOMA indeksa in Caro indeksa manj referenčnih vrednosti kaže na inzulinsko rezistenco.

Čas preskusa.

Priporočljivo je darovati kri zjutraj strogo na prazen želodec (10-12 ur lakote), lahko pijete čisto vodo. Na predvečer se držite standardne prehrane, izključite vnos alkohola.

Ocena odpornosti na inzulin: glukoza (na tešče), inzulin (na tešče), izračun indeksa HOMA-IR

Ocena odpornosti proti insulinu: glukoza (na tešče), inzulin (na tešče), izračun indeksa HOMA-IR - metoda za oceno insulinske odpornosti, povezana z določitvijo bazalnega (na tešče) razmerja glukoze in insulina.
Profil vključuje kazalnike:

  • glukoza;
  • inzulin;
  • izračunan indeks inzulinske rezistence HOMA-IR.

Inzulinska odpornost je povezana s povečanim tveganjem za diabetes in srčno-žilne bolezni in je sestavni del patofizioloških mehanizmov, na katerih temelji debelost s temi boleznimi (vključno s presnovnim sindromom).
Najenostavnejša metoda za oceno insulinske odpornosti je indeks odpornosti proti insulinu (HOMA-IR).
HOMA-IR (ocena modela homeostaze odpornosti proti insulinu) = glukoza na tešče (mmol / L) x inzulin na tešče (µU / ml) / 22,5.
Razmerje med baznimi nivoji inzulina in glukoze na tešče, ki odražajo njihovo interakcijo v povratni zanki, v veliki meri sovpada z oceno insulinske odpornosti v klasični neposredni metodi za oceno učinkov insulina na presnovo glukoze - hiperinzulinemična evglikemična spona.
S povečanjem ravni glukoze ali insulina na tešče se indeks HOMA-IR dvigne. Mejna vrednost za inzulinsko rezistenco, izražena v HOMA-IR, je ponavadi opredeljena kot 75. odstotni delež njene kumulativne populacije. Prag HOMA-IR je odvisen od insulina in ga je težko standardizirati. Izbira mejne vrednosti je lahko odvisna tudi od ciljev študije in izbrane referenčne skupine..
Indeks HOMA-IR ni vključen v glavna diagnostična merila za metabolični sindrom, vendar se uporablja kot dodatne laboratorijske študije tega profila. Pri oceni tveganja za nastanek diabetes mellitusa pri skupini ljudi z ravnijo glukoze pod 7 mmol / L je HOMA-IR bolj informativen kot glukoza ali inzulin na tešče..
Uporaba v klinični praksi za diagnostične namene matematičnih modelov za oceno insulinske odpornosti na podlagi določitve insulina in glukoze v plazlu na tešče ima številne omejitve in ni vedno dovoljena za odločanje o imenovanju antihiperglikemične terapije, vendar se lahko uporablja za dinamično opazovanje.
HOMA indeks in virusni hepatitis C
Pri kroničnem hepatitisu C (genotip 1) so opazili oslabljeno odpornost na inzulin. Povečanje vrednosti HOMA-IR pri teh bolnikih je povezano z slabšim odzivom na zdravljenje kot pri bolnikih z normalno insulinsko rezistenco, zato korekcija odpornosti na inzulin velja za enega izmed novih ciljev pri zdravljenju hepatitisa C. Pri brezalkoholni steatozi jeter opazimo povečano insulinsko rezistenco (HOMA-IR)..
Indikacije
Za oceno in spremljanje dinamike odpornosti na inzulin v nizu testov pri pregledu bolnikov z debelostjo, diabetesom, metaboličnim sindromom, sindromom policističnih jajčnikov (PCOS), bolnikom s kroničnim hepatitisom C, bolnikom z brezalkoholno steatozo jeter. Pri oceni tveganja za nastanek sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja.
Usposabljanje
Priporočljivo je darovanje krvi zjutraj, od 8 do 12 ur. Kri se odvzame na prazen želodec, po 6–8 urah na tešče. Dovoljena je uporaba vode brez plina in sladkorja. Na predvečer testiranja se je treba izogibati preobremenitvi s hrano.
Interpretacija rezultatov
Merske enote: običajne enote.
HOMA-IR referenčne vrednosti: Inzulinska rezistenca in HOMA-IR indeks

Sopomenke: Indeks odpornosti na inzulin; inzulinska rezistenca, ocena modela homeostaze odpornosti na inzulin; HOMA-IR; odpornost na inzulin.

Znanstveni urednik: M. Merkusheva, St. akad. Pavlova, splošna medicina.
Avgust 2018.

Splošne informacije

Inzulinska odpornost (zmanjšana občutljivost) celic, ki so odvisne od insulina, se razvije kot posledica presnovnih motenj in drugih hemodinamičnih procesov. Vzrok za neuspeh je najpogosteje genetska nagnjenost ali vnetni proces. Posledično ima oseba povečano tveganje za nastanek diabetes mellitusa, metaboličnega sindroma, kardiovaskularnih patologij, disfunkcije notranjih organov (jeter, ledvic).

Test odpornosti na inzulin je analiza naslednjih kazalcev:

  • inzulina,
  • glukoza;
  • HOMA-IR indeks (izračunana vrednost insulinske rezistence).

Inzulin proizvajajo celice trebušne slinavke (beta celice otokov Langerhans). Sodeluje v številnih fizioloških procesih v telesu. Toda glavne funkcije insulina so:

  • dostava glukoze v tkivne celice;
  • regulacija presnove lipidov in ogljikovih hidratov;
  • normalizacija ravni krvnega sladkorja itd..

Pod vplivom določenih razlogov človek razvije odpornost na inzulin ali njegovo specifično funkcijo. Z razvojem odpornosti celic in tkiv na inzulin se njegova koncentracija v krvi poveča, kar vodi v povečanje koncentracije glukoze. Kot rezultat tega je možen razvoj diabetesa mellitusa tipa 2, metaboličnega sindroma, debelosti. Presnovni sindrom lahko končno privede do srčnega infarkta in možganske kapi. Vendar obstaja koncept "fiziološka odpornost na inzulin", lahko se zgodi s povečano telesno potrebo po energiji (med nosečnostjo, intenzivnimi fizičnimi napori).

Opomba: najpogosteje je odpornost na inzulin opažena pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Če se telesna teža poveča za več kot 35%, se občutljivost za inzulin zmanjša za 40%.

Indeks HOMA-IR velja za informativni indikator pri diagnozi insulinske odpornosti..

Študija ocenjuje razmerje med bazalno (glukozno) glukozo in insulinom na tešče. Povišanje indeksa HOMA-IR kaže na zvišanje ravni glukoze ali insulina na tešče. To je očitni napovedovalec diabetesa..

Ta indikator se lahko uporabi tudi, če sumite na razvoj odpornosti na inzulin pri sindromu policističnih jajčnikov pri ženskah, gestacijski diabetes mellitus, kronično odpoved ledvic, kronični hepatitis B in C, jetrno steatozo.

Indikacije za analizo

  • Odkrivanje insulinske odpornosti in ocena njene dinamike;
  • Napovedovanje tveganja za nastanek diabetes mellitusa in potrditev diagnoze ob prisotnosti njegovih kliničnih manifestacij;
  • Sum na oslabljeno toleranco za glukozo;
  • Celovita študija srčno-žilnih patologij - ishemične bolezni srca, ateroskleroze, srčnega popuščanja itd.;
  • Spremljanje stanja bolnikov s prekomerno telesno težo;
  • Kompleksni testi za bolezni endokrinega sistema, presnovne motnje;
  • Diagnostika sindroma policističnih jajčnikov (disfunkcija jajčnikov na ozadju endokrinih patologij);
  • Pregled in zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom B ali C;
  • Diagnoza brezalkoholne steatoze jeter, odpoved ledvic (akutne in kronične oblike);
  • Ocena tveganja za nastanek arterijske hipertenzije in drugih stanj, povezanih z visokim krvnim tlakom;
  • Diagnoza gestacijske sladkorne bolezni pri nosečnicah;
  • Kompleksna diagnostika nalezljivih bolezni, predpisovanje konzervativne terapije.

Specialisti lahko razširijo rezultate analize za odpornost na inzulin: terapevt, pediater, kirurg, funkcionalni diagnostik, endokrinolog, kardiolog, ginekolog, splošni zdravnik.

Referenčne vrednosti

  • Za glukozo so določene naslednje meje:
    • 3,9 - 5,5 mmol / l (70-99 mg / dl) - normalno;
    • 5,6 - 6,9 mmol / l (100-125 mg / dl) - preddiabetes;
    • več kot 7 mmol / l (diabetes mellitus).
  • Obseg 2,6 - 24,9 µU / ml velja za normo za insulin..
  • Indeks (koeficient) insulinske rezistence HOMA-IR za odrasle (20 do 60 let) brez sladkorne bolezni: 0 - 2,7.

V procesu študije se preučujejo naslednji kazalniki: koncentracija glukoze in inzulina v krvi, pa tudi indeks odpornosti na inzulin. Slednje se izračuna po formuli:

HOMA-IR = "koncentracija glukoze (mmol na" 1 l) * nivo insulina (μU na 1 ml) / 22,5

To formulo je priporočljivo uporabljati samo v primeru odvzema krvi na tešče..

Dejavniki, ki vplivajo na rezultat

  • Nenormalni čas vzorčenja krvi za test;
  • Kršitev pravil za pripravo na študij;
  • Jemanje določenih zdravil;
  • Nosečnost;
  • Hemoliza (v procesu umetnega uničenja rdečih krvnih celic se sproščajo encimi, ki uničujejo inzulin);
  • Zdravljenje z biotinom (preskus odpornosti proti insulinu se izvede najpozneje 8 ur po dajanju velikega odmerka zdravila);
  • Inzulinska terapija.

Pomembno! Interpretacija rezultatov se vedno izvaja celovito. Nemogoče je postaviti natančno diagnozo na podlagi samo ene analize.

Povečanje vrednosti

  • Razvoj odpornosti (odpornost, imunost) na inzulin;
  • Povečano tveganje za diabetes diabetes mellitus;
  • Gestacijski diabetes;
  • Kardiovaskularna patologija;
  • Presnovni sindrom (kršitev presnove ogljikovih hidratov, maščob in purinov);
  • Sindrom policističnih jajčnikov;
  • Debelost različnih vrst;
  • Jetrne bolezni (insuficienca, virusni hepatitis, steatoza, ciroza in druge);
  • Kronična odpoved ledvic
  • Motenje organov endokrinega sistema (nadledvične žleze, hipofiza, ščitnica in trebušna slinavka itd.);
  • Nalezljive patologije;
  • Onkološki procesi itd..

Nizek indeks HOMA-IR kaže na odpornost na inzulin in velja za normalno..

Priprava na analizo

Biomaterial za raziskave: venska kri.

Metoda vzorčenja biomaterialov: krčenje ulnarne vene.

Predpogoj za vzorčenje: strogo na prazen želodec!

  • Otroci, mlajši od 1 leta, pred študijo ne jedo 30-40 minut.
  • Otroci, stari od 1 do 5 let, pred študijo ne jedo 2-3 ure.

Dodatne zahteve za pripravo

  • Na dan postopka (neposredno pred manipulacijo) lahko pijete samo navadno vodo brez plina in soli.
  • Na predvečer testa je treba iz prehrane odstraniti maščobne, ocvrte in začinjene jedi, začimbe, prekajeno meso. Prepovedano je piti energijske pijače, tonične pijače, alkohol.
  • Izključite vsak stres (fizični in / ali psiho-čustveni) na dan. 30 minut pred darovanjem krvi je vsakršno razburjenje, tek, dviganje uteži itd. Kategorično kontraindicirano..
  • Eno uro pred testiranjem na odpornost na inzulin se morate vzdržati kajenja (vključno z elektronskimi cigaretami).
  • Vse trenutne tečaje zdravljenja z zdravili ali jemanje prehranskih dopolnil, vitaminov je treba vnaprej obvestiti zdravnika.

Morda so vam bili dodeljeni tudi:

  • C-pepdid
  • Inzulin
  • Inzulinska odpornost in HOMA-IR indeks
  • Proinsulin
  • Glukoza v krvi
  • Glukoza v urinu
  • Fruktozamin
  • Test tolerance na glukozo (GTT)
  • GTT med nosečnostjo
  • Gliciran hemoglobin

Eden od dejavnikov, ki vodi k razvoju diabetesa mellitusa, bolezni srca in ožilja ter nastanka krvnih strdkov, je odpornost na inzulin. Določiti ga je mogoče le s pomočjo krvnih preiskav, ki jih je treba redno jemati, in če sumite na to bolezen, vas mora stalno spremljati zdravnik.

Koncept odpornosti na inzulin in razlogi za njegov razvoj

To je zmanjšana občutljivost celic na delovanje hormona inzulina, ne glede na to, od kod prihaja - trebušna slinavka ali injicirana.

V krvi zaznamo povečano koncentracijo inzulina, kar prispeva k razvoju depresije, kronične utrujenosti, povečanega apetita, debelosti, diabetesa mellitusa tipa 2, ateroskleroze. Izkazalo se je začaran krog, ki vodi do številnih resnih bolezni..

Razlogi za razvoj bolezni:

  • genetska nagnjenost;
  • kršitev hormonske ravni;
  • nezdrava prehrana, jedo veliko ogljikovih hidratov;
  • jemanje določenih zdravil.

Na fiziološki ravni se pojavlja inzulinska rezistenca kot posledica dejstva, da telo zavira proizvodnjo glukoze, spodbuja njen vnos po perifernih tkivih. Pri zdravih ljudeh mišice porabijo 80% glukoze, zato se odpornost na inzulin pojavi ravno zaradi nepravilnega dela mišičnega tkiva..

Na podlagi naslednje razpredelnice lahko ugotovite, kdo je v nevarnosti:

Simptomi bolezni

Natančno diagnozo lahko postavi samo specialist na podlagi rezultatov analize in opazovanja bolnikovega stanja. Obstajajo pa številni alarmantni signali, ki jih telo daje. Nikakor jih ne smemo prezreti in čim prej se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite natančno diagnozo.

Torej, med glavnimi simptomi bolezni spadajo:

  • motena pozornost;
  • pogosta nadloga;
  • zaspanost po jedi;
  • pogosto se opazijo padci krvnega tlaka, hipertenzija (visok krvni tlak);
  • debelost v predelu pasu je eden glavnih znakov odpornosti na inzulin. Inzulin blokira razgradnjo maščobnega tkiva, zato na različnih dietah ne morete shujšati z vso željo;
  • depresivno stanje;
  • povečana lakota.

Pri opravljanju preskusov so odstopanja, kot so:

  • beljakovine v urinu;
  • povečana količina trigliceridov;
  • povišane ravni glukoze v krvi;
  • slabi testi holesterola.

Pri pregledu analize holesterola je treba preveriti ne njegovo splošno analizo, temveč ločeno kazalnike "dobrega" in "slabega".

Nizek "dober" holesterol lahko signalizira povečano odpornost na inzulin..

Test insulinske odpornosti

Preprosta analiza ne bo pokazala natančne slike, nivo insulina je spremenljiv in se spreminja skozi dan. Normalni kazalnik je količina hormona v krvi od 3 do 28 μU / ml, če se test opravi na prazen želodec. Če je kazalnik nad normo, lahko govorimo o hiperinzulinizmu, to je povečani koncentraciji hormona inzulina v krvi, zaradi česar se raven krvnega sladkorja zniža.

Najbolj natančna in zanesljiva je vpenjalni test ali evglikemična hiperinzulinemična spona. Ne bo le količinsko opredelil inzulinske odpornosti, temveč tudi določil vzrok za razvoj bolezni. Vendar se v klinični praksi praktično ne uporablja, saj je naporen in zahteva dodatno opremo in posebej usposobljeno osebje..

Indeks odpornosti na inzulin (HOMA-IR)

Njegov indikator se uporablja kot dodatna diagnoza za odkrivanje bolezni. Indeks se izračuna po pregledu venske krvi v krvi za inzulin in ravni sladkorja na tešče.

Pri izračunu sta uporabljena dva testa:

  • Indeks IR (HOMA IR) - indikator je normalen, če je manjši od 2,7;
  • indeks odpornosti proti insulinu (CARO) - je normalen, če je pod 0,33.

Indeksi se izračunajo po formulah:

Pri tem upoštevajte naslednje:

  • IRI - imunoreaktivni insulin na tešče;
  • FPG - plazemska glukoza na tešče.

Če je kazalnik nad normo, indeksi govorijo o zvišanju imunosti telesa na inzulin.

Za natančnejši rezultat analize morate pred odvzemom analize upoštevati več pravil:

  1. Nehajte jesti 8-12 ur pred raziskavo.
  2. Analiza je priporočljivo jemati zjutraj na prazen želodec..
  3. Če jemljete katerokoli zdravilo, morate obvestiti zdravnika. Lahko močno vplivajo na celotno sliko analiz..
  4. Ne smete kaditi pol ure pred darovanjem krvi. Priporočljivo je, da se izognete fizičnemu in čustvenemu stresu.

Če se po opravljenih testih kazalniki izkažejo, da so višji od norme, lahko to kaže na potek takšnih bolezni v telesu kot:

  • diabetes mellitus tipa 2;
  • bolezni srca in ožilja, kot je koronarna bolezen;
  • onkologija;
  • nalezljive bolezni;
  • gestacijski diabetes;
  • debelost;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • patologija nadledvičnih žlez in odpoved ledvic kronične oblike;
  • kronični virusni hepatitis;
  • maščobna hepatoza.

Ali se lahko pozdravi odpornost na inzulin??

Do danes ni jasne strategije, ki bi omogočila, da bi to bolezen v celoti pozdravili. Toda obstajajo pravna sredstva, ki pomagajo v boju proti bolezni. To:

  1. Dieta. Zmanjšajte vnos ogljikovih hidratov in s tem zmanjšate sproščanje inzulina.
  2. Psihične vaje. Do 80% inzulinskih receptorjev se nahaja v mišicah. Mišično delo stimulira receptorje.
  3. Izguba teže. Po mnenju znanstvenikov se s 7-odstotno izgubo teže potek bolezni bistveno izboljša in da pozitivno prognozo..

Zdravnik lahko bolniku tudi individualno predpiše farmacevtska zdravila, ki bodo pomagala v boju proti debelosti..

Dieta za odpornost na inzulin

Z zvišano raven hormona v krvi sledijo dieti, katere cilj je pomagati stabilizirati njeno raven. Ker je proizvodnja inzulina odziv telesa na povišanje krvnega sladkorja, ne smemo dopustiti ostrih nihanj glukoze v krvi.

Osnovna pravila prehrane

  • Iz prehrane so izključena vsa živila z visokim glikemičnim indeksom (pšenična moka, granulirani sladkor, pekovski izdelki, sladkarije in škrobna hrana). To so lahko prebavljivi ogljikovi hidrati, ki povzročajo skok glukoze..
  • Pri izbiri ogljikohidratnih živil je izbira pri živilih z nizkim glikemičnim indeksom. Telo se počasneje absorbira in glukoza postopoma vstopa v krvni obtok. Prav tako imajo prednost živila, bogata z vlakninami.
  • V jedilnik vnesite živila, bogata s polinenasičenimi maščobami, zmanjšajte nenasičene maščobe. Slednje se pridobivajo iz rastlinskih olj - lanenih semen, oljk in avokada. Vzorčni meni za diabetike -.
  • Uvedite omejitve za uporabo živil z visoko vsebnostjo maščob (svinjina, jagnjetina, smetana, maslo).
  • Ribe se pogosto kuhajo - losos, roza, sardele, postrvi, losos. Riba je bogata z omega-3 maščobnimi kislinami, ki izboljšujejo občutljivost celic na hormon.
  • Močan občutek lakote ne bi smel dopustiti. V tem primeru opazimo nizko raven sladkorja, kar vodi v razvoj hipoglikemije..
  • Vsake 2-3 ure morate jesti v majhnih porcijah.
  • Upoštevajo režim pitja. Priporočena prostornina vode 3 litre na dan.
  • Opustite slabe navade - alkohol in kajenje. Kajenje zavira presnovne procese v telesu, alkohol pa ima visok glikemični indeks (več o alkoholu -).
  • S kavo se boste morali udeležiti, saj kofein spodbuja proizvodnjo inzulina..
  • Priporočeni odmerek namizne soli je največ 10 g / dan.

Izdelki za dnevni meni

Tabela mora biti prisotna:

  • različne vrste zelja: brokoli, brstični ohrovt, cvetača;
  • pesa in korenje (samo kuhano);
  • špinača;
  • solata;
  • Beli poper;
  • stročji fižol.

V naslednjem članku preberite - kakšno zelenjavo lahko imate s sladkorno boleznijo.

  • jabolka;
  • citrusi;
  • češnja;
  • hruške;
  • avokado (beri tudi - koristi avokada);
  • marelice;
  • jagode.

Popoln seznam sadja -.

  • Polnozrnato in rženo pecivo (glejte tudi Kako izbrati kruh)
  • pšenični otrobi;
  • ajda;
  • ovsena kaša.

Predstavniki družine stročnic:

Oreščki in semena:

  • arašid;
  • Oreh;
  • bučna semena, lanena semena, sončnična semena.

Naslednja tabela bo pomagala tudi pri izbiri izdelkov:

Seznam odobrenih izdelkov

  • mastne ribe hladnih morij;
  • kuhana jajca, parna omleta;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • ovsena kaša, ajda ali rjavi riž;
  • piščanec, puranje brez kože, pusto meso;
  • zelenjava sveža, kuhana, dušena, parjena. Omejujejo zelenjavo, bogato s škrobom - krompir, bučke, bučnice, jeruzalemske artičoke, redkvico, redkvico, koruzo;
  • soja.

Seznam strogo prepovedanih živil

  • sladkor, slaščice, čokolada, sladkarije;
  • med, marmelada, marmelada;
  • shranjujte sokove, gazirano vodo;
  • kava;
  • alkohol;
  • pšenični kruh, pekovski izdelki iz vrhunske moke;
  • sadje z visoko vsebnostjo škroba in glukoze - grozdje, banane, datlji, rozine;
  • mastno meso in ocvrto meso;

Preostali izdelki so dovoljeni v zmernih količinah, iz katerih so pripravljeni dietni obroki.

V naslednjem članku boste izvedeli seznam živil, ki znižujejo krvni sladkor pri sladkornih bolnikih..

Dodatki

Poleg tega se uvajajo mineralna dopolnila:

  1. Magnezij. Znanstveniki so izvedli raziskave in ugotovili, da so pri ljudeh z nizko vsebnostjo tega elementa v krvi zvišane ravni hormona in glukoze, zato je treba pomanjkanje nadoknaditi.
  2. Krom. Mineral stabilizira raven glukoze v krvi, pomaga presnavljati sladkor in izgorevati maščobe v telesu.
  3. Alfa lipojska kislina. Antioksidant, ki poveča občutljivost celic na inzulin.
  4. Koencim Q10. Močan antioksidant. Zaužiti ga je treba z mastno hrano, saj se ta bolje absorbira. Pomaga preprečiti slabo oksidacijo holesterola in izboljša zdravje srca.

Priporočamo tudi, da se seznanite s prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pri sladkorni bolezni..

Vzorčni meni za insulinsko rezistenco

Obstaja več menijskih možnosti za odpornost na inzulin. Na primer:

  • Začnite zjutraj s porcijo ovsene kaše, skuto z nizko vsebnostjo maščob in pol kozarca divjih jagod.
  • Prigrizek na citrusih.
  • Kosilo je sestavljeno iz serviranja strjenega belega piščanca ali mastne ribe. Za okras - majhen krožnik ajde ali fižola. Sveža zelenjavna solata, aromatizirana z olivnim oljem in nekaj špinače ali solate.
  • Za popoldansko malico jedo eno jabolko.
  • Za večerni obrok si pripravite porcijo rjavega riža, majhen kos dušenega piščanca ali ribe, svežo zelenjavo, pokapano z oljem.
  • Prigrizek peščice orehov ali mandljev pred spanjem.

Ali druga možnost menija:

  • Za zajtrk skuhajte nesladkano ajdovo kašo z majhnim koščkom masla, čaj brez sladkorja, krekerje.
  • Za kosilo - pečena jabolka.
  • Za kosilo skuhajte poljubno zelenjavno juho ali juho v šibki mesni juhi, pari na drobno, enolončnico ali pečeno zelenjavo za prilogo, kompot iz suhega sadja.
  • Za popoldanski prigrizek je dovolj, da spijete kozarec kefirja, fermentiranega pečenega mleka s prehranskimi piškotki.
  • Za večerjo - rjavi riž z dušenimi ribami, zelenjavna solata.

Ne pozabite na seznam živil, ki niso dovoljena diabetikom. V nobenem primeru jih ne bi smeli uporabljati!

Inzulinska odpornost in nosečnost

Če je nosečnica diagnosticirana z insulinsko rezistenco, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika in se boriti proti odvečni teži s spremljanjem prehrane in vodenjem aktivnega življenjskega sloga. Treba je popolnoma opustiti ogljikove hidrate, zaužiti predvsem beljakovine, več hoditi in se vključiti v aerobne treninge.

Če se ne zdravi pravilno, lahko insulinska rezistenca pri bodoči materi povzroči srčno-žilne bolezni in sladkorno bolezen tipa 2..

Video recept za zelenjavno juho "Minestrone"

V naslednjem videoposnetku se lahko seznanite s preprostim receptom iz zelenjavne juhe, ki ga lahko vključite na jedilnik glede insulinske odpornosti:

Če strogo upoštevate dieto, vodite aktiven življenjski slog, se bo teža postopoma začela zmanjševati, količina inzulina pa se bo stabilizirala. Prehrana tvori zdrave prehranjevalne navade, zato se tveganje za razvoj nevarnih bolezni za človeka zmanjša - diabetes mellitus, ateroskleroza, hipertenzija in bolezni srca in ožilja (možganska kap, srčni infarkt) in na splošno se izboljša splošno stanje telesa.