Indeks odpornosti na inzulin

Sindrom odpornosti na inzulin je patologija, ki predhodi razvoju sladkorne bolezni. Za prepoznavanje tega sindroma se uporablja indeks odpornosti na insulin (HOMA-IR). Določitev kazalcev tega indeksa pomaga ugotoviti prisotnost neobčutljivosti na delovanje insulina v zgodnjih fazah, oceniti ocenjena tveganja za nastanek sladkorne bolezni, ateroskleroze, patologij kardiovaskularnega sistema.

Inzulinska odpornost - kaj je to?

Inzulinska odpornost se nanaša na odpornost (izgubo občutljivosti) telesnih celic na delovanje inzulina. Ob prisotnosti tega stanja ima bolnik povišani inzulin in povišano glukozo v krvi. Če je to stanje združeno z dislipidemijo, oslabljeno toleranco za glukozo, debelostjo, potem se ta patologija imenuje metabolični sindrom.

Vzroki in simptomi bolezni

Inzulinska rezistenca se razvije v naslednjih situacijah:

  • prekomerna teža;
  • dedna nagnjenost;
  • hormonske motnje;
  • uporaba nekaterih zdravil;
  • neuravnotežena prehrana, zloraba ogljikovih hidratov.

To niso vsi razlogi za razvoj insulinske odpornosti. To bolezen doživljajo tudi uživalci alkohola. Poleg tega to patologijo spremljajo bolezni ščitnice, policistični jajčniki, Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom. Včasih se odpornost na inzulin pojavi pri ženskah med nosečnostjo.

Ljudje z hormonsko odpornostjo imajo maščobe v trebuhu.

Klinični simptomi se začnejo manifestirati v poznejših fazah bolezni. Posamezniki z insulinsko rezistenco so debeli (trebušna maščoba). Poleg tega imajo kožne spremembe - hiperpigmentacijo v pazduhi, vratu, mlečnih žlezah. Poleg tega imajo taki bolniki zvišan krvni tlak, spremembe psihoemocionalnega ozadja in prebavne težave..

Indeks odpornosti na inzulin: izračun

Ocena modela homeostaze za inzulinsko odpornost (HOMA-IR), indeks HOMA, so sinonimi za indeks odpornosti proti insulinu. Za določitev tega kazalnika je potreben krvni test. Vrednosti indeksa je mogoče izračunati z dvema formulama: indeks HOMA-IR in indeks CARO:

  • HOMA formula: inzulin na tešče (µU / ml) * plazemska glukoza na tešče (mmol / l) / 22,5 - običajno ne več kot 2,7;
  • KARO formula: plazemska glukoza na tešče (mmol / l) / inzulin na tešče (μU / ml) - norma ne presega 0,33.
Nazaj na kazalo

Analize in kako to pravilno sprejeti

Bolniki morajo najprej opraviti test venske krvi, po katerem se opravi test odpornosti na inzulin. Diagnoza in določitev insulinske odpornosti se izvajata v skladu z naslednjimi pravili:

30 minut pred preskusom se nobena telesna aktivnost ne sme izkusiti.

  • kajenje je prepovedano pol ure pred raziskavo;
  • pred analizo ne morete jesti 8-12 ur;
  • izračun kazalnikov se izvaja zjutraj na prazen želodec;
  • pol ure pred testom je telesna dejavnost prepovedana;
  • zdravnika je treba obvestiti o odvzetih zdravilih.
Nazaj na kazalo

Stopnja indeksa odpornosti na inzulin

Optimalna vrednost HOMA-IR ne sme presegati 2,7. Glukoza na tešče, ki se uporablja za izračun indeksa, se razlikuje glede na starost osebe:

  • pri starosti manj kot 14 let kazalniki nihajo v območju od 3,3 do 5,6 mmol / l;
  • pri osebah, starejših od 14 let, mora biti kazalnik v območju od 4,1-5,9 mmol / l.
Nazaj na kazalo

Odstopanja od norme

Indeks HOMA se poveča z 2,7. Povečanje kazalcev lahko oboje kaže na prisotnost patologije. Fiziološko se lahko indeks insulinske odpornosti poveča, če se ne upoštevajo pogoji za darovanje krvi za analizo. V takšnih razmerah se analiza naredi in kazalniki se ponovno ovrednotijo..

Zdravljenje z indeksom HOMA

Dietna terapija je eno ključnih točk pri zdravljenju odpornosti na inzulin.

Cilj terapije z neobčutljivostjo na inzulin je zmanjšanje telesne maščobe. Če se indeks HOMA poveča, je zelo priporočljivo, da se prilagodite dnevni prehrani. Nujno je zmanjšati količino zaužitih maščob in ogljikovih hidratov. Peka, sladkarije, ocvrta hrana, kumarice, prekajeno meso, jedi z visoko vsebnostjo začimb so popolnoma izključeni. Priporočamo uporabo zelenjave, pustega mesa (piščanca, purana, zajca) in rib. Najboljši načini kuhanja jedi:

Morate jesti delno - 5-6 krat na dan. Poleg tega je priporočljivo piti 1,5-2 litra čiste vode na dan. Kava, močan čaj, alkohol je treba popolnoma izključiti iz uživanja. Poleg tega bolnikom z odpornostjo na inzulin priporočamo, da se ukvarjajo s športom: tekom, jogo, plavanjem. Bodite prepričani, da naredite jutranje vaje. Potreben življenjski slog določi lečeči zdravnik individualno.

HOMA indeks

Določanje indeksa HOMA (ocena homeostatskega modela odpornosti na inzulin) je vrsta krvnega testa na inzulinsko rezistenco. Laboratorijski test na vzorcu krvi spremlja bolnikov normalen nivo insulina in glukoze na tešče. Na podlagi dobljenih rezultatov se izračuna indeks HOMA - označevalec insulinske odpornosti.

Indeks HOMA IR je označevalec razvoja v telesu motenj na toleranco za glukozo in posledično nadaljnjih kršitev diabetesa mellitusa. Uporablja se tudi za izračun tveganja za razvoj metaboličnega sindroma..

Indikacije za analizo HOMA

Ta vrsta krvnega testa je predpisana za:

  • ocena možnosti razvoja diabetesa mellitusa pri pacientu in bolezni organov srčno-žilnega sistema - ishemije, arterijske hipertenzije in ishemične kapi;
  • diagnoza odpornosti na inzulin pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo, policistično boleznijo jajčnikov, hepatitisom B in C;
  • dodatna diagnostika za nekatere nalezljive bolezni;
  • ocena bolnikovega stanja ob jemanju številnih zdravil.

Če želite izvedeti več o pripravi na analizo in formuli, po kateri izračunamo indeks, se lahko obrnete na osebje centra. Kontaktirajte jih prek spleta ali na telefonsko številko, navedeno na spletnem mestu. V našem centru lahko darate kri HOMA CARO po najboljši ceni.

SPLOŠNA PRAVILA ZA PRIPRAVO NA KRVENE PRESKUSE

Pri večini študij je priporočljivo darovanje krvi zjutraj na prazen želodec, to je še posebej pomembno, če se izvaja dinamično spremljanje določenega kazalca. Vnos hrane lahko neposredno vpliva tako na koncentracijo preučenih parametrov kot tudi na fizikalne lastnosti vzorca (povečana motnost - lipemija - po zaužitju maščobnega obroka). Če je potrebno, lahko čez dan 2-4 ure darate kri. Tik pred odvzemom krvi priporočamo, da popijete 1-2 kozarca mirne vode, to bo pripomoglo k pridobivanju potrebne količine krvi za študijo, zmanjšalo viskoznost krvi in ​​zmanjšalo verjetnost nastanka strdkov v epruveti. Treba je izključiti fizični in čustveni stres, kajenje 30 minut pred raziskavo. Kri za raziskave se jemlje iz žile.

Informativna vrednost indeksa HOMA pri odkrivanju inzulinske rezistence, pripravi na študijo, indikacijah, prvih znakih bolezni in zdravljenju

Indeks HOMA je diagnostična metoda za izračun hormonske odpornosti na inzulin, ki se uporablja za zgodnje odkrivanje sladkorne bolezni. V članku bomo analizirali, kaj je inzulinska rezistenca - kako določiti patologijo.

Pozor! To ni edina diagnostična metoda. Če sumite na diabetes, je priporočljivo, da se posvetujete s specialistom.

Indeks metode HOMA

Metoda izračuna sočasno izmerjene vrednosti insulina in glukoze, ki se določijo na prazen želodec. Iz tega je mogoče izračunati delovanje beta celic in občutljivost na inzulin. Ta pristop je danes dobro znan v klinični diagnostiki..

Metoda HOMA temelji na razmeroma preprostem matematičnem modelu povratnih informacij o medsebojnem delovanju insulina in glukoze pri homeostazi metabolizma ogljikovih hidratov..

Mnogi se sprašujejo: kako je treba opraviti test? Krvni test za odpornost na inzulin se vzame strogo na prazen želodec. Posebna priprava ni potrebna, kljub temu pa se ne priporoča, da se pred pregledom ukvarjate s težkimi telesnimi aktivnostmi, saj lahko ta zniža krvni sladkor v krvnem obtoku. Na pregled se morate pripraviti v skladu s priporočili specialista.

Prvi znaki odpornosti na inzulin

Prvi znak insulinske odpornosti je lahko povečanje telesne teže, ki ga povzroči povečanje koncentracije insulina v krvi. Inzulin je edini hormon, ki skladišči maščobe v telesu (adipogeni učinek). Mnogi diabetiki imajo genetsko nagnjenost k razvoju odpornosti na inzulin. Za maščobe v trebuhu se trenutno misli, da sproščajo hormonsko aktivne snovi, ki še spodbujajo in povečajo odpornost na inzulin.

Koncentracija trigliceridov je lahko pokazatelj odpornosti na inzulin. Z ravni trigliceridov nad 2,44 mmol / L je lahko prisotna odpornost na hormone.

Pankreasa najprej sintetizira molekul predhodnika insulina, proinsulin. Hormonski inzulin nastaja le z odcepitvijo tako imenovanega C-peptida. Z insulinsko rezistenco nastaja veliko inzulina, kar kaže tudi na visoko raven proinsulina v krvi.

Inzulinska rezistenca je najpogostejši simptom T2DM. Razlog je vztrajna dieta z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov in trdovratna prekomerna poraba sladkorja, ki poveča raven inzulina v krvi in ​​poveča tveganje za debelost. Natančne mehanizme, ki vodijo do odpornosti na inzulin, intenzivno preiskujejo, saj so stroški sladkorne bolezni pomembni in naraščajo.

Na začetku odpornost ne povzroča posebnih simptomov. Zaradi tega se pogosto diagnosticira šele, ko se pojavijo resni zapleti. Simptomi so podobni kot pri sladkorni bolezni: suha koža, zamegljen vid in oslabljeno celjenje ran. Možni spremljajoči simptomi so utrujenost, slaba koncentracija in mišična oslabelost..

Fizična in duševna zmogljivost se zmanjšuje, zato bolniki pogosto trpijo zaradi težav v vsakdanjem življenju. Insulinska odpornost lahko povzroči mišično disfunkcijo in močno mišično oslabelost. V nekaterih primerih pride do hude izgube teže.

Povišan krvni sladkor običajno povzroči močan občutek žeje, čemur sledi povečano uriniranje. Drugi znaki vključujejo visoko raven holesterola in nizko raven HDL.

Na začetni stopnji se motnja ne kaže z vidnimi zunanjimi znaki. Le v redkih primerih se lahko pojavijo značilni simptomi bolezni - težave s težo, bleda koža in potenje. Dolgoročno lahko odpornost povzroči ogromne zaplete. Bolniki razvijejo srčno-žilne in ledvične bolezni, ki pogosto vodijo do nepopravljivih posledic.

Nenehno uživanje preprostih sladkorjev naredi telo neobčutljivo na inzulin. Pri debelosti to vodi do povečanja prostih maščobnih kislin, kar posledično spodbudi jetra, da proizvedejo več sladkorja..

Ker vadba kuri sladkorje in maščobe, pomanjkanje vadbe zmanjšuje telesno sposobnost, da bi jih izkoristil. Debelost zaradi prekomerne porabe kalorij v obliki preprostih sladkorjev v kombinaciji s telesno nedejavnostjo je glavni vzrok za odpornost na inzulin.

Drugi glavni vzroki odpornosti na insulin:

  • Zdravila;
  • Hude nalezljive bolezni;
  • Presnovne motnje - hipertrigliceridemija;
  • Akromegalija;
  • Sindrom policističnih jajčnikov;
  • Stalna podhranjenost;
  • Lipodistrofija, Rabson-Mendenhallov sindrom, Lawrenceov sindrom.

Odpornost se poveča zaradi:

  • Nenormalni recepti insulina;
  • Zmanjšanje števila receptorjev s stalno zvišanimi nivoji insulina;
  • IgG - protitelesa, ki zavirajo biološko aktivnost inzulina;
  • Povečanje encimskega razpada inzulina;
  • Zmanjšati učinkovitost vezave inzulina na njegove receptorje;
  • Inzulinsko odporne beljakovine, kot so faktor nekroze tumorja alfa (TNF-alfa) in zaviralec aktivatorja plazminogena tip I (PAI-1).

Kazalniki in izračun indeksa HOMA

Izračun različnih indeksov HOMA:

  • HOMA Beta: 20 * koncentracija insulina na tešče (mU / L) / (ravni glukoze na tešče (mmol / L) - 3,5);
  • HOMA IR: raven insulina na tešče (mU / l) * raven glukoze na tešče (mmol / l) / 22,5.

Norma za moške in ženske se ne razlikuje in znaša 4,1-5,9 mmol / l. Dešifriranje rezultatov mora opraviti usposobljen zdravnik..

Zdravljenje bolezni inzulinske rezistence

Najprej zdravnik spremeni bolnikovo prehrano. Ni priporočljivo uporabljati diet, ki jih medicina ne preverja. Bolje, da osebo preusmerite na popolno dieto z nizko vsebnostjo maščob s polnozrnatimi živili in zelenjavo.

Pomembno je, da se večkrat ne poseka po preprostih sladkorjih, ampak tudi na maščobe - zlasti na živalih. Druga pomembna sestavina zdravljenja je povečanje pacientove telesne aktivnosti. Primerni so vsi vzdržljivostni športi. Ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo ali so močno debeli, naj poskušajo shujšati za katero koli vrsto sladkorne bolezni ali inzulinske rezistence.

Inzulinsko odpornost lahko zdravimo z zdravili. V tem primeru se uporablja metformin, ki deluje v jetrih in zmanjšuje nastajanje sladkorja. Metformin znižuje krvni sladkor in izboljša delovanje trebušne slinavke. Druga zdravila vključujejo preobčutljivost inzulina, ki izboljšajo občutljivost na inzulin v celicah in akarbozo, kar zavira absorpcijo sladkorja v črevesju.

Inzulinsko odpornost preprečuje zdrav način življenja. Številni športi izboljšajo presnovo sladkorja. Inzulinska odpornost je predhodnik sladkorne bolezni. Sladkorna bolezen lahko privede do hipertenzije, poškodb ledvic, oči in majhnih žil.

Nasvet! Samo zdravnik lahko diagnosticira sladkorno bolezen in predpiše teste. Če sumite na latentno sladkorno bolezen, se ne priporoča nobenega testiranja.

Specialist bo lahko postavil pravilno diagnozo, izračunal formule in izvedel teste za določitev potrebnih vrednosti. Zdravnik predpiše tudi normalno zdravljenje, prilagodi prehrano in dnevno rutino. Indeks vam omogoča predhodno oceno stanja, ne pa tudi za prepoznavanje bolezni. Za natančno določitev patologije bo potrebno opraviti določene druge teste..

Med nosečnostjo bi moral otrok (celo najstnik) ali starejša oseba k specialistu, če sumi na sladkorno bolezen. Režim zdravljenja in seznam pregledov, ki jih je treba opraviti, določi zdravnik.

Inzulinska odpornost: kaj je indeks HOMA in zakaj se določi

Datum objave: 24. maj 2018.

Korolenko G.G.,
endokrinolog
vodja endokrinologije
podružnica,
Kandidat medicinskih znanosti

Svetovna zdravstvena organizacija je priznala, da je debelost po vsem svetu postala epidemija. Inzulinska odpornost, povezana z debelostjo, sproži kaskado patoloških procesov, ki vodijo v poškodbe skoraj vseh organov in sistemov človeka.

Sredi devetdesetih let prejšnjega stoletja so v številnih raziskavah dokazali vlogo odpornosti na insulin pri razvoju diabetesa mellitusa tipa 2, kardiovaskularne patologije, ženske neplodnosti in drugih bolezni..

Inzulinska rezistenca je zmanjšanje občutljivosti telesnih tkiv na delovanje inzulina.

Običajno inzulin proizvaja trebušna slinavka v količini, ki zadostuje za vzdrževanje fiziološke ravni glukoze v krvi. Insulin spodbuja vnos glukoze (glavni vir energije) v celico.

Z odpornostjo na inzulin se občutljivost tkiv na inzulin zmanjša, tako da glukoza ne more vstopiti v celice, koncentracija v krvi se poveča, medtem ko celice doživljajo energijsko lakoto ("lakota z obilico"). Možgani, ko prejmejo signal "SOS" od stradajočih celic, pošlje ukaz trebušni slinavki, da povečajo proizvodnjo inzulina.

Sčasoma se rezerve trebušne slinavke izčrpajo. V celicah, odgovornih za izločanje inzulina, ki dolgo delujejo s preobremenitvijo, se razvije sladkorna bolezen.

Odvečni inzulin vpliva na presnovo holesterola, povečuje tvorbo prostih maščobnih kislin, aterogenih lipidov. To vodi do razvoja ateroskleroze, pa tudi do poškodbe prostih maščobnih kislin na sami trebušni slinavki..

Vzroki za odpornost na inzulin

Inzulinska odpornost je fiziološka, ​​tj. najdemo ga pri povsem zdravih ljudeh v določenih obdobjih življenja in patološko.

Razlogi za fiziološko odpornost na inzulin:

  • nosečnost;
  • najstniška leta;
  • nočni spanec;
  • starejša starost;
  • druga faza menstrualnega cikla pri ženskah;
  • prehrana, bogata z maščobami.

Vzroki za patološko odpornost na inzulin:

  • genetske okvare molekule inzulina;
  • hipodinamija;
  • debelost;
  • prekomerni vnos ogljikovih hidratov;
  • endokrine bolezni (tirotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolezen itd.);
  • jemanje določenih zdravil (hormoni, zaviralci adrenergike itd.);
  • kajenje.

Znaki in simptomi

Glavni znak za razvoj odpornosti na inzulin je trebušna debelost, pri kateri se odvečno maščobno tkivo odlaga predvsem v trebuhu in zgornjem delu telesa.

Notranja trebušna debelost je še posebej nevarna, kadar se maščobno tkivo nabira okoli organov in moti njihovo pravilno delovanje..

Maščobno tkivo v trebuhu je zelo aktivno. Iz njega se tvori veliko število biološko aktivnih snovi, ki prispevajo k razvoju:

  • ateroskleroza;
  • onkološke bolezni;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolezni sklepov;
  • tromboza;
  • disfunkcija jajčnikov.

Trebušno debelost lahko sami določite doma. Če želite to narediti, izmerite obseg pasu in ga razdelite po obsegu kolka. Običajno ta kazalnik ne sme presegati 0,8 za ženske in 1,0 za moške..

Drugi pomemben simptom odpornosti na inzulin je acanthosis nigricans. Gre za spremembe na koži v obliki hiperpigmentacije in luščenja naravnih gub kože (vrat, pazduhe, mlečne žleze, dimlja, medglutealna guba).

Pri ženskah se inzulinska rezistenca manifestira sindromom policističnih jajčnikov (PCOS), ki ga spremljajo menstrualne nepravilnosti, neplodnost in hirzutizem, pretirana rast las v moškem vzorcu.

Sindrom odpornosti na inzulin

Zaradi prisotnosti velikega števila patoloških procesov, povezanih z odpornostjo na inzulin, je bilo običajno, da jih vse kombiniramo v sindrom odpornosti proti insulinu (metabolični sindrom, sindrom X).

Presnovni sindrom vključuje:

  • trebušna debelost (obseg pasu> 80 cm pri ženskah in> 94 cm pri moških);
  • arterijska hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg);
  • diabetes mellitus ali oslabljena toleranca za glukozo;
  • kršenje presnove holesterola, zvišanje ravni njegovih "slabih" frakcij in zmanjšanje "dobrega".

Nevarnost presnovnega sindroma je v velikem tveganju za vaskularne katastrofe (možganske kapi, srčni napadi itd.). Preprečiti jih je mogoče le z zmanjšanjem teže in nadzorom ravni krvnega tlaka, glukoze in holesterola v krvi..

Diagnostika

Obstaja več metod za določanje insulinske odpornosti. Najbolj natančna je evglikemična hiperinzulinemična spona (EHC, test vpenjanja), ki se trenutno uporablja samo v znanstvene namene, saj je kompleksna, zahteva posebno pripravo in intravenski dostop.

Preostale diagnostične metode imenujemo indirektne, ocenjujejo vpliv notranjega inzulina, ki se ne uporablja zunaj na presnovo glukoze.

Peroralni test za toleranco za glukozo (OGTT) se izvede na naslednji način. Pacient daroval kri na prazen želodec, nato pije koncentrirano raztopino glukoze in po 2 urah ponovno testira. Test meri raven glukoze, inzulina in C-peptida (C-peptid je protein, na katerega je inzulin vezan v svojem skladišču).

Motena glukoza na tešče in oslabljena toleranca za glukozo veljata za preddiabetes, v večini primerov pa ju spremljata inzulinska rezistenca. Če so ravni glukoze med testom medsebojno povezane z ravnijo insulina in C-peptida, hitrejše povišanje vrednosti glukoze kaže tudi na odpornost na inzulin..

Intravenski test za toleranco za glukozo (IVGTT) je podoben kot OGTT, vendar v tem primeru glukozo dajemo intravensko in v kratkih intervalih večkrat ocenimo iste parametre kot pri OGTT. Ta analiza je bolj zanesljiva v primeru, ko ima bolnik bolezni prebavil, ki poslabšajo absorpcijo glukoze..

Indeksi odpornosti na inzulin

Najpreprostejši in cenovno najprimernejši način za določitev insulinske odpornosti je izračun njenih indeksov. Če želite to narediti, mora oseba darovati kri iz vene. Ravni inzulina in glukoze v krvi bodo določene, indekse HOMA-IR in karo pa izračunamo po posebnih formulah. Imenujejo jih tudi inzulinski testi odpornosti..

Indeks HOMA-IR (ocena modela homeostaze za odpornost proti inzulinu) se izračuna po naslednji formuli:

HOMA = (raven glukoze (mmol / L) * nivo insulina (µIU / ml)) / 22,5

Običajno indeks HOMA ne presega 2,7, ta kazalnik pa je enak za moške in ženske, po 18 letih pa ni odvisen niti od starosti. V adolescenci se indeks HOMA rahlo poveča zaradi fiziološke odpornosti na inzulin pri tej starosti..

Razlogi za zvišanje indeksa HOMA:

  • inzulinska rezistenca, ki kaže na možen razvoj diabetesa mellitusa, ateroskleroze, sindroma policističnih jajčnikov, pogosteje na ozadju debelosti;
  • gestacijski diabetes mellitus (nosečniški diabetes);
  • endokrine bolezni (tirotoksikoza, feokromacitom itd.);
  • jemanje določenih zdravil (hormoni, adrenergični zaviralci, zdravila za zniževanje holesterola);
  • kronične bolezni jeter;
  • akutne nalezljive bolezni.

Karo indeks je tudi izračunan indikator:

karo indeks = raven glukoze (mmol / L) / raven insulina (µIU / ml)

Karo indeks pri zdravi osebi znaša vsaj 0,33. Padec te stopnje je zanesljiv znak odpornosti na inzulin..

Kako se pravilno preizkusiti

Diagnoza in določitev insulinske odpornosti se izvajata v skladu z naslednjimi pravili:

  • kajenje je prepovedano pol ure pred raziskavo;
  • pol ure pred testom je telesna dejavnost prepovedana;
  • kri iz žile se dajejo zjutraj na prazen želodec, po 10-14-urnem premoru pri prehranjevanju.
  • zdravnik mora biti seznanjen z jemljenimi zdravili.
  • neželeno je dajati kri za analizo po hudem stresu, med akutnimi boleznimi in poslabšanjem kroničnih.

Zdravljenje proti odpornosti na inzulin - dieta, šport, droge

Preden govorimo o zdravljenju inzulinske rezistence, je treba še enkrat opozoriti, da je insulinska rezistenca v določenih življenjskih obdobjih fiziološka norma. Razvil se je kot način prilagajanja obdobjem dolgotrajnega pomanjkanja hrane. In fiziološke odpornosti na inzulin med mladostjo ali nosečnostjo ni treba zdraviti.

Patološka inzulinska odpornost, ki vodi do razvoja resnih bolezni, potrebuje popravek..

Najlažji način za zmanjšanje inzulinske odpornosti je izguba teže. Zmanjšanje količine maščobnega tkiva vodi do povečanja občutljivosti telesnih celic na inzulin.

Pri hujšanju sta pomembni 2 točki: stalna telesna aktivnost in spoštovanje nizkokalorične prehrane.

Telesna aktivnost naj bo redna, aerobna, 3-krat na teden po 45 minut. Tek, plavanje, fitnes tečaji, ples so zelo primerni. Med vadbo mišice aktivno delujejo, in sicer vsebujejo veliko število inzulinskih receptorjev. Z aktivno vadbo človek odpre celični dostop do svojih receptorjev na celični površini, tj. pomaga hormonu pri premagovanju odpornosti.

Dobro prehranjevanje z nizkokalorično dieto je prav tako pomemben korak pri zdravljenju inzulinske odpornosti kot šport. Potrebno je drastično zmanjšati porabo preprostih ogljikovih hidratov (sladkorja, sladkarij, čokolade, pekovskih izdelkov). Jedilnik mora biti sestavljen iz 5-6 obrokov, porcije je treba zmanjšati za 20-30%, poskusite omejiti živalske maščobe in povečati količino vlaknin v hrani.

V praksi se pogosto izkaže, da hujšanje ni tako enostavno za osebo z inzulinsko odpornostjo. Če izgube teže ne dosežemo s prehrano in zadostno vadbo, so predpisana zdravila.

Najpogosteje se uporablja metformin. Povečuje občutljivost tkiv na inzulin, zmanjša odlaganje zalog glukoze v obliki glikogena v jetrih in mišicah, poveča porabo glukoze v mišicah in zmanjša njegovo absorpcijo v črevesju. To zdravilo se jemlje po predpisu zdravnika in pod njegovim nadzorom, saj ima številne neželene učinke in kontraindikacije. Kljub temu danes metformin velja za zlati standard za zdravljenje odpornosti na inzulin, nekorektnih sprememb življenjskega sloga in diabetesa mellitusa tipa 2 po vsem svetu..

Indeks NOMA: kaj je to in kaj storiti, če se indeks števila poveča

Če opazujete svoje zdravje, potem ste najverjetneje že slišali za indeks HOMA. Če tvegate diabetes, ste verjetno darovali vensko kri za indeks noma. Vsekakor se bo vsakemu bralcu zdelo koristno vedeti, kako preprečiti zdravstvene težave z uporabo tega indeksa..

Vsi vemo, da je insulin eden najpomembnejših hormonov, ki jih proizvaja trebušna slinavka za uravnavanje presnovnih procesov s prenosom glukoze iz krvi v organe. Če nastane premalo ali preveč inzulina, pride do ene vrste sladkorne bolezni. Obstaja tudi inzulinska rezistenca - nevarno stanje, ko celice telesa ne reagirajo na pravilen način na inzulin, kljub njegovi normalni količini.

Vse te težave je mogoče prepoznati v zgodnjih fazah, če redno izvajate raziskave indeksa HOMA..

Kaj je indeks NOMA in kako se izračuna

HOMA je angleška okrajšava za oceno modela homeostaze (dobesedni prevod - model ocene homeostaze). To je indeks odpornosti na inzulin, torej analiza, ki omogoča oceno odziva telesa na inzulin in njegovo proizvodnjo.

Ta vrednost določa razmerje med kazalniki insulina in glukoze, kar omogoča prepoznavanje sladkorne bolezni v zgodnjih fazah..

Če želite izvedeti svoj indeks noma, morate zjutraj na prazen želodec odvzeti vensko kri za analizo..

Formula NOMA je naslednja:

Glukoza (koncentracija v venski krvi mmol / l) * inzulin (koncentracija v venski krvi μU / l) / 22,5

Norma za indeksni števec velja za 2,5-2,7. Če je vaš pokazatelj to, potem ni treba skrbeti - telo proizvaja inzulin po potrebi.

Če se indeks števila poveča, potem ne smete odlašati z obiskom zdravnika..

Zakaj se indeks števila poveča in kaj to pomeni

Indeks števila je vedno povišan pri ljudeh s sladkorno boleznijo, aterosklerozo, arterijsko hipertenzijo in drugimi srčno-žilnimi boleznimi..

Poleg tega, če je vaš indeks števila višji od običajnega in imate poleg tega tudi znake presnovnih motenj, morate vsekakor obiskati zdravnika.

Če pa je vaš indeks številk visok, to ne pomeni nujno, da ste bolni. Morda se preprosto niste dovolj natančno pripravili na analizo in rezultat se je izkazal za napačnega.

Rezultati analize indeksa HOMA so lahko napačni, če:

  • jedli kasneje kot 8 ur pred odvzemom krvi;
  • ni jedel zjutraj, ampak je pil katero koli pijačo razen vode (čaj, kavo, sok itd.);
  • zvečer pred testom prenajedite (še posebej, če ste zasvojeni s sladko, škrobno, slano ali mastno hrano);
  • ni opozoril zdravnikov na jemanje zdravil, ki vplivajo na krvno sliko (in večino teh zdravil).

Kazalniki analize za indeks HOMA

Ocena rezultatov

Kapilarna kri, mmol / l

Venska kri, mmol / l

2 uri po jedi

2 uri po jedi


Kdo mora določiti njihov indeks HOMA in zakaj

Zdravnika lahko pošljemo na analizo na podlagi pacientovih ustreznih pritožb ali anamneze, ali pa se lahko prijavi sam pacient, vedoč, da njegova ali družinska nagnjenost k številnim boleznim.

Preberite pod seznamom dejavnikov, ki povečajo indeks noma. Če se prepoznate po vsaj nekaj točkah, je bolje, da opravite analizo, ugotovite svoj indeks in takoj izključite / potrdite resne bolezni.

Dejavniki in znaki povečanja indeksa HOMA:

  • Prenajedanje (zlasti hrepenenje po sladicah)
  • Koncentracija maščobnih oblog na trebuhu in pasu
  • Močno povečanje telesne teže
  • Povišan krvni tlak (arterijski)
  • Stalni občutek šibkosti in utrujenosti, ki se poslabša po kosilu
  • Nenehna neustavna žeja
  • Pogosto uriniranje
  • Menstrualne nepravilnosti pri ženskah
  • Hiperpigmentacija

Seveda so ogroženi tudi ljudje z ožjimi družinskimi člani, ki imajo sladkorno bolezen ali inzulinsko rezistenco. Vse življenje morajo spremljati svoje zdravje in indeks HOMA..

Poleg tega se tveganje za povečanje indeksnega števila poveča, če:

  • jesti narobe;
  • voditi sedeči način življenja;
  • imajo slabe navade;
  • je prekomerna teža;
  • pogosto doživljajo stres.

Nome indeks v ginekologiji - zakaj je to še posebej pomembno za ženske

Za ženske je določanje indeksa njihovega števila še posebej pomembno, saj neposredno vpliva na hormone, zdravje žensk in celo plodnost. Ni za nič, ker zdaj veliko ginekoloških in reproduktivnih medicinskih centrov ponuja storitev krvnih preiskav za indeks HOMA.

Dejstvo je, da povečan indeks odpornosti na inzulin lahko privede do močnih hormonskih motenj, ki izzovejo sindrom policističnih jajčnikov. PCOS pa posledično pogosto vodi do pomanjkanja ovulacije, kar onemogoča postopek spočetja otroka..

Do 10% žensk ima diagnozo policističnih jajčnikov. Hkrati pogosto ni zunanjih simptomov, kot je debelost..

Na srečo je PCOS mogoče zdraviti, zato lahko pacientka ponovno povrne plodnost. Zato je nome indeks v ginekologiji pomemben parameter za ugotavljanje ženskega zdravja..

Kako zmanjšati indeks HOMA na normalno

Kot se spomnite od začetka tega članka, nastaja inzulin, ki oskrbuje glukozo s telesom za energijo. Telo izloča glukozo iz hrane z ogljikovimi hidrati. Če preveč telesa vstopi v telo, potem del preide v energijo, preostanek pa v maščobo (ne le podkožno, ampak tudi visceralno okoli notranjih organov, kar je veliko bolj nevarno).

Če se torej odločite za znižanje indeksa povečanega noma, je vaša glavna naloga zmanjšati količino ogljikovih hidratov v prehrani..

Če želite to narediti, boste morali upoštevati posebno prehrano, ki temelji na nizkokalorični hrani, zelenjavi, zdravih maščobah in pusto beljakovinah. Na jedilniku je seveda treba pustiti majhno količino ogljikovih hidratov, a to bi morali biti tako imenovani počasni ogljikovi hidrati.

Koristni bodo tudi delni obroki - vsake 3-4 ure v majhnih porcijah.

Prehrano je treba popolnoma opustiti (po možnosti trajno):

  • Sladice, pecivo in sladkor
  • Prekajeno meso
  • Sladka soda in pakirani sokovi
  • Hrana in priročna hrana
  • Konzervirana hrana

Podlaga za dieto za znižanje indeksa HOMA:

  • Sveže sadje (po možnosti nesladkano, tj. Ne banane in grozdje) in jagode
    - Zelenjava, zelišča
  • Pusto meso (piščanec, puranje, zajec)
  • Pusto ribe
  • Žita (ajda, nepoliran riž, bulgur itd.)
  • Fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob
  • Polnozrnat kruh
  • Kompoti in sadne pijače brez sladkorja

Seveda je pomembno, da vsak dan pijete dovolj čiste vode - vsaj dva litra..

Če prehrana daje nezadostne rezultate, se morate za predpisovanje posebnih zdravil posvetovati z zdravnikom..

No, odveč je reči, da je treba opustiti slabe navade, sicer ne bo šlo za normalizacijo indeksa HOMA. Prenehanje kajenja, opustitev ali vsaj zmanjšanje uživanja alkohola vam bodo koristili in znatno izboljšali rezultat.

Ne pozabite tudi na vsakodnevno telesno aktivnost. Sploh vam ni treba hoditi v profesionalni šport - samo poskusite hoditi vsak dan, veliko hodite, naredite osnovne vaje, preživite vikende v naravi in ​​ne na kavču - in čez nekaj mesecev boste sami presenečeni nad svojimi rezultati!

Ocena odpornosti na inzulin: glukoza (na tešče), inzulin (na tešče), izračun indeksa HOMA-IR

Opis

Ocena odpornosti proti insulinu: glukoza (na tešče), inzulin (na tešče), izračun indeksa HOMA-IR - metoda za oceno insulinske odpornosti, povezana z določitvijo bazalnega (na tešče) razmerja glukoze in insulina.

Profil vključuje kazalnike:

  • glukoza;
  • inzulin;
  • izračunan indeks inzulinske rezistence HOMA-IR.
Inzulinska odpornost je povezana s povečanim tveganjem za diabetes in srčno-žilne bolezni in je sestavni del patofizioloških mehanizmov, na katerih temelji debelost s temi boleznimi (vključno s presnovnim sindromom).

Najenostavnejša metoda za oceno insulinske odpornosti je indeks odpornosti proti insulinu (HOMA-IR).
HOMA-IR (ocena modela homeostaze odpornosti proti insulinu) = glukoza na tešče (mmol / L) x inzulin na tešče (µU / ml) / 22,5.

Razmerje med baznimi nivoji inzulina in glukoze na tešče, ki odražajo njihovo interakcijo v povratni zanki, v veliki meri sovpada z oceno insulinske odpornosti v klasični neposredni metodi za oceno učinkov insulina na presnovo glukoze - hiperinzulinemična evglikemična spona.

S povečanjem ravni glukoze ali insulina na tešče se indeks HOMA-IR dvigne. Mejna vrednost za inzulinsko rezistenco, izražena v HOMA-IR, je ponavadi opredeljena kot 75. odstotni delež njene kumulativne populacije. Prag HOMA-IR je odvisen od insulina in ga je težko standardizirati. Izbira mejne vrednosti je lahko odvisna tudi od ciljev študije in izbrane referenčne skupine..

Indeks HOMA-IR ni vključen v glavna diagnostična merila za metabolični sindrom, vendar se uporablja kot dodatne laboratorijske študije tega profila. Pri oceni tveganja za nastanek diabetes mellitusa pri skupini ljudi z ravnijo glukoze pod 7 mmol / L je HOMA-IR bolj informativen kot glukoza ali inzulin na tešče..

Uporaba v klinični praksi za diagnostične namene matematičnih modelov za oceno insulinske odpornosti na podlagi določitve insulina in glukoze v plazlu na tešče ima številne omejitve in ni vedno dovoljena za odločanje o imenovanju antihiperglikemične terapije, vendar se lahko uporablja za dinamično opazovanje.

HOMA indeks in virusni hepatitis C
Pri kroničnem hepatitisu C (genotip 1) so opazili oslabljeno odpornost na inzulin. Povečanje vrednosti HOMA-IR pri teh bolnikih je povezano z slabšim odzivom na zdravljenje kot pri bolnikih z normalno insulinsko rezistenco, zato korekcija odpornosti na inzulin velja za enega izmed novih ciljev pri zdravljenju hepatitisa C. Pri brezalkoholni steatozi jeter opazimo povečano insulinsko rezistenco (HOMA-IR)..

Indikacije


Za oceno in spremljanje dinamike odpornosti na inzulin v nizu testov pri pregledu bolnikov z debelostjo, diabetesom, metaboličnim sindromom, sindromom policističnih jajčnikov (PCOS), bolnikom s kroničnim hepatitisom C, bolnikom z brezalkoholno steatozo jeter. Pri oceni tveganja za nastanek sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja.

Usposabljanje
Priporočljivo je darovanje krvi zjutraj, od 8 do 12 ur. Kri se odvzame na prazen želodec, po 6–8 urah na tešče. Dovoljena je uporaba vode brez plina in sladkorja. Na predvečer testiranja se je treba izogibati preobremenitvi s hrano.

Interpretacija rezultatov
Merske enote: običajne enote.

Inzulinska rezistenca (indeksi glukoze, inzulina, HOMA in Caro)

Inzulinska odpornost pomeni, da celice in tkiva telesa ne zaznavajo učinkov inzulina, absorpcija glukoze pa je nezadostna. To stanje najpogosteje spremlja genetska nagnjenost, trebušna debelost z odlaganjem trebušne maščobe in arterijska hipertenzija. Inzulin je eden glavnih hormonov, ki uravnavajo metabolizem in celici zagotavljajo energijo. Proizvaja se v trebušni slinavki in nadzoruje raven glukoze v krvi. Ima številne funkcije: poleg ogljikovih hidratov vpliva na presnovo maščob, beljakovine in stanje sten krvnih žil.

Prekomerni vnos ogljikovih hidratov poveča proizvodnjo inzulina kot obrambne reakcije telesa, da se zagotovi normalna raven sladkorja v krvi. Inzulina postane več, celice izgubijo občutljivost nanj, pretok glukoze v celice je moten. Za pomoč pri prodoru glukoze v tkiva trebušna slinavka ohranja visoko raven inzulina, izvaja vse svoje učinke - blokira razpad maščobnega tkiva, spodbuja zastajanje tekočine, hipertenzijo, aterosklerozo. Nastali začarani krog z nepravočasno diagnozo in zdravljenjem vodi v razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Glavna preventiva je dieta z omejenimi ogljikovimi hidrati in aerobna vadba (tek, smučanje, plavanje, kolesarjenje) vsaj 45 minut dnevno.

Diagnostika insulinske odpornosti je zelo pomembna, saj pomaga preprečiti razvoj resnih bolezni. Določitev insulina in glukoze ločeno ni zelo informativna, raven glukoze v fazi preddiabeta pogosto ostane v mejah normale. Indeksa odpornosti na inzulin HOMA in Caro sta zanesljivejša kazalca.

Indeksi se izračunajo po formulah:

HOMA indeks = glukoza na tešče (mmol / L) x insulin (μIU / ml) / 22,5

Karo indeks = glukoza na tešče (mmol / L) / inzulin na tešče (μIU / ml)

V katerih primerih je običajno predpisan kompleks "Insulinska odpornost (glukoza, inzulin, HOMA in Caro indeksi)"?

  • Bolniki z znaki presnovnega sindroma - velik obseg pasu, visok krvni tlak, spremembe v krvnem lipidnem profilu.
  • Pri diagnozi preddiabeta in zgodnji diagnozi sladkorne bolezni tipa 2.

Kaj pomenijo rezultati testov

Rezultat več referenčnih vrednosti HOMA indeksa in Caro indeksa manj referenčnih vrednosti kaže na inzulinsko rezistenco.

Čas preskusa.

Priprava na analizo

Priporočljivo je darovati kri zjutraj strogo na prazen želodec (10-12 ur lakote), lahko pijete čisto vodo. Na predvečer se držite standardne prehrane, izključite vnos alkohola.

Inzulinska odpornost: kako določiti s testi in shujšati!

Inzulinska odpornost kot količinska motnja metabolizma ogljikovih hidratov

Presnova ogljikovih hidratov je najbolj sabotiran del sodobnega metabolizma človeka. To se zgodi, ker jo v zadnjem času aktivno preobremenjujemo. Večina motenj metabolizma ogljikovih hidratov naših sodobnikov je kvantitativne narave. To pomeni, da jih je mogoče popraviti s spremembami življenjskega sloga. Z mojega vidika to sploh niso bolezni. Sem bom vključil diabetes tipa 2 in odpornost na inzulin. Pojavijo se zaradi banalne preobremenitve presnove ogljikovih hidratov. Preprosto povedano, več ko je ogljikovih hidratov v prehrani, večje je tveganje za njihov razvoj..

S preobremenitvijo presnove ogljikovih hidratov zaviramo presnovo maščob. To telo postavi v način shranjevanja maščob. Zato ljudje hitro pridobivajo na teži in se potem po pomoti borijo z maščobami v svoji prehrani, misleč, da so ti krivci. Recimo, "hvala" za to žirofobiji in holesterolofobiji!

Ta članek bo pomagal tistim, ki se dolgo časa borijo z odvečno težo in brez uspeha. In v prihodnosti se lahko kdo reši sladkorne bolezni tipa 2.

Odpornost na inzulin in diabetes mellitus: vedno zamujamo

Diagnoza motenj presnove ogljikovih hidratov je bila vedno nepopolna. Te težave nismo v celoti razumeli, zato smo vedno gledali v napačno smer. In to še vedno počnemo, kljub dejstvu, da obstajajo učinkovitejši alternativni pogledi..

In potem se začne večji pekel! Z diabetesom tipa 2 začnemo zdraviti z inzulinom, kot da imajo sladkorno bolezen tipa 1. In takšna taktika še bolj škodi bolnikovemu telesu, saj njegova kri že preplavi lasten inzulin, dobronamerni endokrinologi pa dodajo tudi eksogeni inzulin. Kot sem opazil, je tako, kot da bi ugasnili ogenj z bencinom.

Da bi bralec razumel bistvo vprašanja, morate govoriti o diagnozi in analizi motenj presnove ogljikovih hidratov. Kako je potekala evolucija metod za odkrivanje motenj metabolizma ogljikovih hidratov in kako se je z diagnozo sladkorne bolezni "zajebavalo" zdravilo, povem v tem videu:

Razvoj analiz metabolizma ogljikovih hidratov

Sladki urin

Prvi način diagnoze sladkorne bolezni je bil okus bolnikovega urina. Da, zdravnik je okusil bolnikov urin in potrdil diabetes, če je sladek. Težava je v tem, da prisotnost sladkorja v urinu govori o napredovali stopnji sladkorne bolezni. Telo začne odlagati sladkor v urin, ko je kri že polna. V tej fazi je celotno telo že odneslo velik udarec odvečnega sladkorja. Zato napoved za take bolnike še zdaleč ni ugodna..

Glukoza v krvi - sladka kri

Potem smo se pametneje lotili in začeli meriti krvni sladkor pri bolnikih. Ne vem, ali so starodavni zdravniki morali okusiti kri. A že govorimo o biokemični določitvi krvnega sladkorja. To je bil pomemben napredek, saj je pomagal prepoznati bolnike z motnjami metabolizma ogljikovih hidratov, preden začne sladkor uhajati v urin..

Glukoza v krvi na tešče | Krvni sladkor na tešče

Potem smo se še malo zmenili in začeli meriti krvni sladkor na tešče. To je pomagalo oceniti sposobnost telesa za presnovo glukoze. In tudi, da vidite, koliko bolnikove krvi je v času študije zamašeno s sladkorjem. Toda to še vedno ni dovolj za odkrivanje zgodnje odpornosti na inzulin, preden postane sladkorna bolezen..

Peroralni test za toleranco za glukozo (GTT)

In spet smo postali malo pametnejši! Spoznali smo, da ni pomembna samo glukoza v krvi, ampak tudi njena dinamika. Zato so izumili oralni test tolerance na glukozo. Po svoji zasnovi je zelo krut, saj od pacienta zahteva, da popije 75-100 gramov sladkorja, raztopljenega v sirupu. Pred jemanjem te raztopine in nekaj ur po njej izmerimo krvni sladkor. Rezultati se uporabljajo za oceno, kako dobro telo prenaša glukozo. Tudi ta test je postal korak naprej, vendar še vedno ni dovolj, da bi pravočasno izračunali kršitev presnove ogljikovih hidratov..

Ta test ima slabosti:

  1. Nefiziološki. Njegova zasnova ni v stiku z resničnostjo. Ne predstavljam si človeka, ki bi v vsakdanjem življenju zaužil 75-100 gramov izjemno sladke raztopine. Zaradi tega nekateri pacienti "odpovejo" preiskave, ker ne morejo vzeti toliko sladkorja hkrati brez refleksa. Zato gre v bistvu za stresni test..
  2. Veliko ljudi tehta 5-30 + kg. odvečna teža uspešno opravi ta test! In ne kažejo insulinske odpornosti. Nekaj ​​let kasneje imajo tudi diabetes mellitus tipa II. Vsa zabava je, da so kljub normalni ravni krvnega sladkorja že lahko prisotne motnje v presnovi ogljikovih hidratov. In pogosto jih je mogoče domnevati ravno pri takih posameznikih: z največjo prekomerno telesno težo, vendar z "običajnimi" krvnimi preiskavami.

Ta test še zdaleč ni popoln! Kljub temu je zdaj glavna metoda za določitev kršitve presnove ogljikovih hidratov. Stopnja njene netočnosti je šokantna in to bomo videli kasneje v članku. Spet ne bo pomagalo odkriti zgodnje odpornosti na inzulin..

Inzulin v krvi na tešče

Ko smo se naučili, kako določiti količino inzulina v krvi, lahko rečemo, da je bil to prvi zanesljiv korak k zgodnjemu odkrivanju težav s presnovo ogljikovih hidratov. Toda ta metoda takrat ni bila široko uporabljena, saj je veljalo (in še vedno velja), da je sladkorna bolezen bolezen krvnega sladkorja in ne inzulina..

Za referenco naj vas spomnim, da je insulin hormon, ki je odgovoren za absorpcijo ogljikovih hidratov. Več ogljikovih hidratov človek poje, več inzulina je potrebnega za njihovo absorpcijo v tkivih. Preprosto povedano, inzulin govori telesu, da presnavlja ogljikove hidrate..

Peroralni test tolerance na glukozo z oceno insulina (GGT po Josephu Kraftu)

Zdravnik in patolog Joseph Kraft je prvi razmišljal o dodajanju sočasne ocene krvnega insulina k standardnemu GTT. Ta pristop se je izkazal za revolucionarnega. Omogočilo nam je, da na problem gledamo ne samo s strani sladkorja, ampak tudi inzulina. Tako je raziskovalec videl, da se kljub normalni ravni krvnega sladkorja med testom lahko inzulin obnaša zelo drugače! Na podlagi svojih opažanj je med testom tolerance na glukozo ugotovil več vrst / vzorcev obnašanja insulina..

Tip 1 - Norma. Kljub vnosu velikih količin sladkorja koncentracija insulina v krvi ostaja v normalnih mejah..
Vrste 2-4 - hiperinzulinemija v različnih manifestacijah. Ko prejmete veliko sladkorja, se inzulin v krvi dvigne nad normalno. In podaljšani čas ostaja povečan. To kaže na odpornost na inzulin..
Tip 5 - Premalo inzulina. Opažamo, ko se ob prejemu nakladalnega odmerka sladkorja inzulin v krvi praktično ne spremeni. To govori v prid popolni disfunkciji celic trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin..

Kaj je odpornost na inzulin in hiperinzulinemija

Preprosto povedano, odpornost na inzulin je "utrujenost" telesa od insulina. Telo se naveliča inzulina, ko ga je preveč. Zato se neha pravilno odzivati ​​nanj. To ga ignorira. Toda inzulin mora opraviti svoje delo. Sestavljen je v transportu hranil iz krvi v tkiva. V bistvu govorimo seveda o ogljikovih hidratih.

Da utrujeno telo sliši signal insulina, da lahko sladkor prenaša iz krvi v tkiva, mora glasneje "kričati". Zato je potrebnega vse več inzulina, da telo upošteva vrstni red inzulina. To je začaran krog. Ker več inzulina v krvi, bolj se ga telo utrudi..

Posledično je potrebnih vedno več inzulina za usvajanje enake količine sladkorja. Če je prej ena enota insulina lahko asimilirala 5 gramov sladkorja, je zdaj potrebnih 5 enot. In sčasoma ta številka le raste. Tako je odpornost na inzulin, imenovana tudi "zmanjšana občutljivost tkiva na inzulin".

Hiperinsulinemija pomeni, da je v krvi preveč inzulina. Je bistvena lastnost insulinske odpornosti in sladkorne bolezni tipa 2..

Zakaj je Kraft GTT najdragocenejša analiza presnove ogljikovih hidratov

Kraftov test je razkril pošastno diagnostično netočnost standardnega testa za toleranco na glukozo. Kraft je v svoji karieri pregledal več kot 15.000 pacientov, kar ga je pripeljalo do osupljivega zaključka.

75-80% ljudi, ki uspešno opravijo standardni test tolerance na glukozo, že imajo odpornost na inzulin.

Ugotovitev dr. Krafta pravi, da že od samega začetka preučevanja motenj presnove ogljikovih hidratov gledamo v napačno smer. Z vsemi močmi si prizadevamo ohraniti krvni sladkor v normalnih mejah, pri čemer ne upoštevamo dejstva, da je le posledica, ne pa vzrok. Glavni vzrok kršitve presnove ogljikovih hidratov je kronično povišan inzulin. In šele takrat se pridruži problem visokega krvnega sladkorja. Sprva receptorji in tkiva postanejo nasičeni z insulinom. Zato je potrebno več in več asimilacije iste količine sladkorja. Torej, najprej zaslužimo povečan inzulin v krvi. Potem se vse skladišča sladkorja v telesu prelijejo in ta začne shranjevati v krvi..

80% ljudi ne sumi, da imajo moteno presnovo ogljikovih hidratov

Ampak to ni tako slabo, ampak veliko slabše. Joseph Kraft je poleg tisoč GTT z ocenami insulina opravil še veliko obdukcij. To mu je omogočilo, da ugotovi, da se poškodbe žil, značilne za kršitev presnove ogljikovih hidratov, začnejo še preden se krvni sladkor izloči iz običajnih meja..

Bottom Line: Nismo razumeli presnove ogljikovih hidratov

Poskušal bom povzeti in poenostaviti podatke za tiste, ki še vedno ne razumejo zelo dobro predmeta pogovora.!

Kot sem že napisal zgoraj, vedno zamujamo pri diagnosticiranju motenj presnove ogljikovih hidratov. Delo dr. Krafta je potrdilo, da ne razumemo narave motenj presnove ogljikovih hidratov. Zato ves ta čas, medtem ko velja stara dogma, pacienti v poznejših fazah ne odkrijejo le zapletov, ampak tudi dobijo neustrezno zdravljenje..

  1. Kadar ima bolnik kršitev presnove ogljikovih hidratov zaradi odstopanja v analizi krvnega sladkorja, ima to kršitev že več kot 5 let ali več.
  2. Oseba ima lahko normalen krvni sladkor in opravi test tolerance na glukozo. Toda to ne pomeni, da nima kršitve presnove ogljikovih hidratov. Dokler se insulin ne upošteva.
  3. Kronično visok krvni inzulin ostane v senci, medtem ko krvni sladkor »varujemo«. Zaradi tega bolnikovo telo že takrat, ko težavo "odpremo", prejme oprijemljivo škodo.
  4. Če želite obnoviti metabolizem ogljikovih hidratov, se morate najprej osredotočiti na nadzor inzulina. Potem se bo krvni sladkor samodejno "zaostril" na normo.
Zakaj Kraft GTT ni postal standard

V izvirni obliki test potrebuje 5 ur in več odvzema krvi. Glede na sodoben življenjski ritem je to za glavobol velik glavobol. Po drugi strani bi ta test lahko rešil več deset let zdravega življenja za milijone ljudi. Vendar je neposredna korist celotne družbe pomembnejša od kakovosti življenja posameznika. Poleg tega je ta test boleč na pogled, saj kaže, kako globoke so naše napačne predstave o presnovi ogljikovih hidratov. Če ga začnete uporabljati povsod, potem bo to postavilo pod vprašaj ne le celotno prejšnjo zgodovino diagnoze, temveč tudi sprejete metode zdravljenja motenj presnove ogljikovih hidratov..

V svetovni znanosti in medicini se ni navade opravičevati za napake. Preprosto jih je mogoče molčati ali skriti za naslednjimi občutki. Ogromna industrija zaslužka temelji na zmotnem razumevanju presnove ogljikovih hidratov. Zdravila z nizkim krvnim sladkorjem, eksogeni inzulin in vsa ta vrsta gibanja za nadzor diabetesa so zelo donosna. Tu ni zarote, razen nevednosti samega pacienta. In z vidika medicine je to preveč donosna situacija, da bi jo zavrnili..

Za jasno razumevanje problema terapije z insulinom svetujem to zapleteno analizo resničnega primera na Instagramu: "Zdravljenje z insulinom je pot do invalidnosti bolnikov in obogatitev industrije".

Joseph Kraft je napisal odlično knjigo Diabetes Epidemic & You, ki je koristna ne le za zdravnike, ampak tudi za bolnike. Svetujem vam, da se seznanite, saj ne more razumeti samega bistva problema.

Vendar se vrnimo k diagnozi motenj presnove ogljikovih hidratov..

Indeks odpornosti na inzulin (HOMA-IR)

Ko smo se naučili istočasno meriti glukozo in inzulin v krvi, je nekdo pomislil, kako bi pogledal odnos med njima. Tako se je pojavil precej dragocen test - HOMA-IR. On je "indeks inzulinske rezistence", če je v prosti ruščini. Od testa dr. Krafta še zdaleč ni natančen, saj s časom ne ocenjuje dinamike. Vendar pa nam že omogoča, da vidimo, ali ima bolnik odvečni inzulin v krvi dolgo po obroku..

Kasneje v članku bom delil kalkulator, ki bo meril HOMA-IR.

Glicirani hemoglobin (HbA1c)

Nato smo odkrili, da se krvni sladkor lahko veže na beljakovine. Poleg tega se z nekaterimi veže nepovratno, kar imenujemo proces glikacije. Z vezavo na hemoglobin eritrocitov ga glukoza pretvori v glicirani hemoglobin (HbA1c). V tej obliki lahko glede na različne vire vztraja od 30 do 90 dni. To ga spremeni v tako imenovani spominski protein. Če določimo njegovo koncentracijo v krvi, lahko domnevamo, da je bolnikov obremenitev z ogljikovimi hidrati v zadnjih 30-90 dneh.

Še zdaleč ni idealno, saj ne upošteva insulina, je pa že boljši od le glukoze v krvi in ​​standardnega testa za toleranco na glukozo. Če ga gledamo skozi čas, lahko ocenimo svoja prizadevanja za nadzor krvnega sladkorja. V skladu z njim je razmeroma natančno napovedati povprečno koncentracijo krvnega sladkorja v zadnjih 3 mesecih. Če želite to narediti, lahko uporabite spodnjo tabelo.

50 odtenkov sladkorne bolezni na osnovi gliciranega hemoglobina

C-peptid

Zadnji test, o katerem želim govoriti danes. C-peptid se sprosti, ko se inzulin sprosti v kri. Po tem se precej dolgo drenja v krvi, brez posebne funkcije. Hkrati inzulin opravlja svoje delo in hitro izgine iz krvi. Ker C-peptid ostane veliko dlje kot inzulin v krvi, lahko njegova analiza dokaj natančno določi povprečno prisotnost inzulina v krvi v daljšem časovnem obdobju. Preprosto povedano, to je natančnejši test koncentracije insulina. In izkazalo se je, da je koristno, kadar morate razlikovati odpornost na inzulin od sladkorne bolezni tipa 1..

Inzulinska odpornost in odvečna teža

Dejstvo je, da višja kot je inzulin v krvi, večja je teža osebe. Inzulin moti izgorevanje maščob, zato, čeprav je visok, teža poteka zelo počasi. V takšnih razmerah so za izgubo teže potrebni izjemni napori. Visok inzulin zelo otežuje postopek izgube teže, kljub vztrajnim poskusom. Ta hormon je dovolj močan, da znatno upočasni delovanje tudi ob pravilnem štetju kalorij in redni vadbi..

Zato boste za učinkovito zmanjšanje odvečne teže morali na to dolgo pozabiti. In usmeriti osvobojeno moč in pozornost, da deluje na ravni inzulina v telesu. Inzulinska odpornost traja dolgo, da se pozdravi in ​​se zgodi neenakomerno. Zato se boj proti teži razteza več let. In tisti, ki izgubijo težo, na poti pogosto srečujejo dolge planote, ki preizkušajo njihovo potrpežljivost..

Poleg tega je povečan inzulin povezan z zgodnjo smrtnostjo. Vključno s pasom. Kako določiti življenjsko dobo po pasu

Kdaj se testirati na insulinsko odpornost in motnje v presnovi ogljikovih hidratov

  1. Če se dolgo borite z odvečno težo, vendar ne mine in se nenehno vrača. Kljub pravilni prehrani, štetju kalorij in redni vadbi.
  2. Če imate žilno aterosklerozo, maščobna jetra, kronično utrujenost, depresijo, težave s kožo, bolezni ledvic, hipotiroidizem, novotvorbe.

Katere teste je treba izvesti, da določimo odpornost na inzulin

Predlagam absolutno realni minimum. Brez tega nima smisla govoriti o kršitvi presnove ogljikovih hidratov in občutljivosti na inzulin. Ta seznam testov je pomemben za vse ljudi, ne glede na zdravstveno stanje. Prav tako ni pomembno, na kakšnem slogu jedo človek. Ta diagnostična plošča je univerzalna. Za tiste, ki že imajo težave z metabolizmom ogljikovih hidratov, je ta galaksija analiz koristna za sledenje dinamiki.

Vsi testi se vzamejo 12 ur po obroku. Priporočam tudi, da kave ne pijete dan pred meritvijo. Rezultate lahko zakrivi..

Glukoza + inzulin = indeks odpornosti proti inzulinu (HOMA-IR)

To pomeni, da bo laboratorij hkrati izmeril sladkor in inzulin v krvi. In potem bo izračunal indeks po formuli. Tako ta test vključuje tudi glukozo v krvi z insulinom. Lahko naredite drugače. Če naročite ločeno merjenje glukoze in insulina, potem lahko indeks odpornosti na insulin izračunamo neodvisno. Spodaj sem dodal kalkulator, ki vam bo omogočil izračun indeksa, če že imate podatke o glukozi in insulinu..

Glicirani hemoglobin (HbA1C)

Poleg indeksa odpornosti na inzulin vam bo omogočil razumevanje, kakšna je bila vaša resnična obremenitev z ogljikovimi hidrati v zadnjih 30-90 dneh. Če ga uporabljate izolirano, lahko ujamete le že zgodaj napredovale faze, ko inzulin in sladkor že dolgo pekata pacienta od znotraj..

Dodatne analize presnove ogljikovih hidratov

Minimal, ki sem ga navedel zgoraj, bo zadovoljil potrebe 80% ljudi. V težjih primerih ali celo iz radovednosti lahko darovate C-peptid. Če boste imeli dovolj sreče, da boste našli test za toleranco na glukozo z inzulinsko oceno (Kraft), bo to v redu. Mislim pa, da ni zastopan v RF. Morda boste imeli tudi srečo, da boste našli test za toleranco na glukozo z odkrivanjem C-peptidov. Ampak, spet, glukoza, inzulin, Homa-IR in HbA1C zadoščajo večini. V drugih primerih, ki jih ta članek ne zajema, morate situacijo oceniti posamično..

Kako pogosto se preizkusite na odpornost na inzulin

Če so rezultati normalni, jih lahko ponovite po 3-6 mesecih, če ne pričakujete velikih sprememb v prehrani. Kadar so analize daleč od norme, jih je treba pogosteje ponavljati, da bi ocenili učinkovitost izbrane taktike. Če se odločite za spremembo prehrane ali hujšanje, je treba opraviti teste, preden se sprememba začne..

S svojimi stroški običajno merim povprečno vsake 3 mesece.

Nekoristni testi inzulinske odpornosti

Nima smisla delati testov, ki ne upoštevajo krvnega insulina. Zato sta analiza glukoze v krvi in ​​toleranca na glukozo neuporabna, če se dajeta sama. Lahko ujamejo le tiste primere, ko je oseba že utrpela veliko škode zaradi odpornosti na inzulin!

Kako izboljšati občutljivost tkiva na inzulin

Najbolj učinkovita metoda ostaja zmanjšati obremenitev ogljikovih hidratov s presnovo. Rekel bi celo, da je to edini naravni in fiziološki način za presnovo. Ker ne potrebuje nobenih zdravil ali dodatkov. Je brezplačen in učinkovit. Vse, kar morate storiti, je izboljšati kakovost vaše prehrane. O tem smo podrobneje prebrali v mojem članku: Koliko ogljikovih hidratov morate zaužiti na dan?

Pohitim tudi s pomembnim dejstvom! Uradni napotki za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 v letu 2020 močno napredujejo. Zmanjšanje ogljikovih hidratov je zdaj uradno sprejeto kot varno in učinkovito zdravljenje diabetesa tipa 2. Vse podrobnosti lahko izveste v tem članku: Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pri sladkorni bolezni tipa 2 je učinkovita in varna.

Katere druge metode zdravstvene diagnostike je treba uporabiti

Dodatno branje na temo: "Kako vzpostaviti skladno prehrano, da ne bi zboleli in se ne zredili"

Kako beljakovine nadzorujejo apetit in lakoto. Zakaj je ustrezna beljakovina kritična.

Delite prednosti

Vem, da bo moj članek pomagal nekomu živeti boljše in bolj zdravo življenje! Zato se vnaprej zahvaljujem tistim, ki jo delite s tistimi, katerim je lahko koristna. Svetujem vam tudi, da to pokažete zdravniku, če se že dolgo borite z visokim krvnim sladkorjem in prekomerno telesno težo.!

Če potrebujete pomoč pri razlagi analiz in priporočil za njih, me pokličite pri stikih na spletnem mestu, da načrtujete posvetovanje.

Znanost v članku

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.