5-НТР: navodila za uporabo in pregledi

Med predstavniki sodobnega človeštva je precej enostavno najti tiste, ki imajo kakršne koli težave s spanjem..

Nekdo ne more zaspati več ur, drugi pa se večkrat zbudi v noči. Nekateri imajo nočne more, nekateri se ne morejo spomniti svojih sanj, a naslednje jutro se počutijo utrujeni. Z enostavnimi besedami je težava precej razširjena, kar je mogoče razložiti z naslednjimi dejavniki:

  1. Pogoste stresne situacije.
  2. Intenziven ritem življenja.
  3. Biti zvečer pred utripajočim zaslonom TV monitorja, računalnika, telefona.
  4. Neuravnotežena prehrana.
  5. Pomanjkanje vitaminov, mineralov in aminokislin.

Na primer, pomanjkanje aminokisline 5-HTP je pogost vzrok motenj spanja. Nato se podrobneje pogovorimo o tem, kakšna povezava je in kako nadomestiti njeno pomanjkanje. Upoštevane bodo tudi glavne značilnosti, določene v navodilih za 5-НТР..

Koncept aminokisline

5-HTP ali hidroksitriptofan je sam po sebi aktivni presnovek esencialne aminokisline triptofan. Imenujemo ga nenadomestljivo, ker človeško telo tega ne more sintetizirati sam, ampak ga je prisiljeno sprejemati s hrano.

Ko se znotraj, triptofan presnovi v 5-hidroksitriptofan. Prav ta spojina že ima svoj neposreden blagodejni učinek na imunski, živčni in druge sisteme telesa..

Vendar pa se pogosto, ko se pojavi več dejavnikov ali celo eden od njih, proces pretvorbe triptofana moti in 5-HTP nastaja v nezadostnih količinah. To je posledica naslednjih razlogov:

  • močna telesna aktivnost;
  • dolgotrajen čustveni stres;
  • bolezni jeter in prebavnih organov.

Vse to negativno vpliva na presnovne procese, zaradi česar je pretvorba triptofana počasna in premalo učinkovita. Zato je uživanje pripravljenega presnovka 5-HTP najbolj koristno za telo..

Uporabne lastnosti 5-НТР

Navodila za uporabo zdravila trdijo, da je triptofan in njegov aktivni presnovek odgovoren za določene procese. Tej vključujejo:

  1. Zdravo delovanje živčnega sistema. Oseba, ki dobi dovolj triptofana, je mirna, odporna na stres, zaspi enostavno in hitro, poleg tega pa spi, ne da bi se zbudila vso noč.
  2. Normalizacija hormonskega sistema. Ženske imajo reden cikel, blage manifestacije predmenstrualnega sindroma. Manj so nagnjeni k zgodnjemu razvoju menopavze in osteoporoze. Moški imajo zdrav spolni nagon, potenco.
  3. Ustrezna količina triptofana ugodno vpliva tudi na imunski sistem. Človek manj zboli, je odporen proti različnim okužbam in se počuti zanesljivo zaščiten med epidemijo prehlada in gripe.

To je glavni, vendar daleč od celotnega spektra zdravilnih lastnosti triptofana in njegovega presnovka, 5-НТР. Navodila za uporabo podrobno opisujejo vsako od njih..

Ko bo preučil koristne funkcije, si bo vsakdo neprostovoljno zastavil vprašanje, kako nadoknaditi pomanjkanje te aminokisline. Načini za rešitev problema so naslednji:

  1. Z uživanjem določene hrane.
  2. Jemanje prehranskih dopolnil z visoko vsebnostjo 5-HTP.

Katera živila vsebujejo aminokisline?

Seznam izdelkov z imenovano snovjo je naslednji:

  • Najbogatejša z zdravilnimi spojinami je rdeči in črni kaviar.
  • Oreščki so tudi po vsebini vodilni: arašidi, cedra, indijski olupki, mandlji. Sem lahko spadajo tudi sončnična semena..
  • Soja, žita, fižol so na tretjem mestu..
  • Zrna, kot so ajda, ovsena kaša, ječmen in biserni ječmen, so lahko odlični viri triptofana..
  • Morski sadeži. Na primer, lignji, jastogi, ostrige. Od rib, trske, skuše, lososa, ščuka in drugih so najbogatejši v triptofanu..
  • Drug predstavnik izdelkov, ki vsebujejo triptofan, so živalski proizvodi. Mleko in sir, piščančja jajca, kunčje meso, teletina, govedina, svinjina, puran in piščanec.

Kljub pravilni prehrani in vključitvi zgornjih živil pa telo še vedno potrebuje 5-HTP. In potem prehranska dopolnila pridejo na pomoč..

Obrazec za sprostitev in navodila za uporabo

Na farmacevtskem trgu je 5-hidroksitriptofan lahko predstavljen kot:

Indikacije za uporabo:

  1. Glavni namen dodatka je boj proti depresivnim motnjam in odpravljanje nespečnosti.
  2. Druga uporaba je uravnavanje teže. Dejstvo je, da spojina ugodno vpliva na presnovo in jo pospešuje. Zato se dohodne maščobe in ogljikovi hidrati hitro in učinkovito porabijo, ne da bi dodali odvečne kilograme..
  3. Po navadi zdravniki predpišejo dopolnilo poleg glavne terapije migrene in lajšanja bolečin v mišicah.

Stranski učinki

Kot kateri koli drug farmacevtski izdelek ima tudi aminokislina 5-HTP številne neželene stranske reakcije. Najpogosteje so bodisi blagi bodisi odsotni. Vendar pa jih je vredno vedeti o:

  1. Med najpogostejšimi simptomi so dispeptične motnje. Pacient se lahko pritoži zaradi slabosti, bolečine v trebuhu, bruhanja, driske. Še posebej pogosto se takšne reakcije pojavijo v prvih dneh jemanja dodatka in postopoma izginejo..
  2. Drugi stranski učinek je zaspanost, letargija reakcij, zmanjšan spolni nagon. Če se pojavijo takšni neželeni učinki, morate po posvetovanju z zdravnikom zmanjšati odmerek zdravila..

Način uporabe in režim odmerjanja

Kako jemati 5-HTP? Navodila navajajo naslednje podatke:

  • Kapsulo, ki vsebuje 100 mg spojine, je treba zaužiti in nato sprati z veliko čiste pitne vode. Ne sme ga nadomestiti s čajem, kavo ali mlečnimi izdelki. Vse to lahko privede do zmanjšanja terapevtskega učinka dodatka..
  • Izdelek morate uporabljati na prazen želodec, vsaj pol ure pred obrokom..
  • Standardni režim profilaktičnega dopolnjevanja je ena kapsula na dan. Po navodilih za 5-НТР - 50 mg zjutraj ali zvečer - je tudi sprejemljiva shema uporabe zdravila..
  • Za zdravljenje depresije jemljite 2-3 kapsule dnevno..
  • Pri odpravljanju nespečnosti je treba dopolnilo zaužiti 1-2 kapsuli pol ure pred spanjem.
  • Če se 5-HTP uporablja za nadzor apetita in hujšanje, je odmerek lahko do 900 mg (9 kapsul) na dan.

Najdaljše trajanje tečaja je tri mesece in se lahko poveča le z odločitvijo zdravnika.

Kontraindikacije za uporabo

Kljub relativni varnosti ima dodatek številne kontraindikacije, ki vključujejo:

  1. Starost do 18 let. Za mlade je uporaba presnovka triptofana dovoljena le, če jih predpiše obiskovani pediater.
  2. Nosečnost. Trenutno ni rezultatov raziskav, ki bi lahko zanesljivo potrdili varnost dodatka za nerojenega otroka in materino telo..
  3. Istočasna uporaba z antidepresivi in ​​prisotnost duševnih motenj. V nasprotnem primeru lahko pride do nepredvidenih posledic za pacientov živčni sistem..

V skladu z navodili za uporabo 5-HTP je treba dodatek uporabljati previdno pri ženskah, ki dojijo. Uradno je za to kategorijo oseb dodatek dovoljen, vendar se o doziranju s strokovnjakom dogovori.

Posebno pazljivost pri uporabi droga morajo opazovati osebe, ki so prisiljene porabiti čas za vožnjo ali katerih dejavnosti zahtevajo veliko koncentracijo pozornosti. Za te ljudi je bolje, da dodatek začnejo s 50 mg, postopoma povečujejo odmerek in skrbno spremljajo njihov odziv..

Ocene

Navodila, kako jemati 5-НТР, ne vsebujejo podatkov o rezultatih uporabe sredstva. Če pa podrobno preučite preglede pacientov, boste opazili, da je velika večina pozitivnih. Ljudje opazijo izboljšanje čustvenega počutja že v prvem tednu uporabe aminokisline.

Bolniki postanejo bolj odporni na stres, umirjeni, zaspijo enostavno in hitro in nepretrgano spijo skozi noč.

Tisti, ki se odločijo za uporabo dodatka, da preprečijo pomanjkanje aminokislin, upoštevajo udobje jemanja (ena kapsula na dan).

Starši, katerih otrokom je predpisal dodatek nevrolog ali pediater, ugotavljajo, da je njihov otrok podnevi postal bolj uravnotežen, miren in priden, ponoči pa bolje spi.

Kljub pregledom nihče ni preklical navodil za uporabo 5-НТР. Podatkom, navedenim v njem, je treba dati prednost. In pri odločitvi, ali boste vzeli dodatek, ga morate upoštevati..

Pripombe zdravnikov (navodila za 5-НТР pravijo isto) navajajo, da zdravilo redko povzroči kakršne koli stranske učinke. Zato zdravniki radi predpišejo to prehransko dopolnilo bolnikom, ki trpijo zaradi nespečnosti ali blage depresije. Hkrati jih ne more skrbeti tveganje za nastanek škodljivih posledic, kot to velja pri predpisovanju resnejših zdravil pacientom..

Zaključek

5-hidroksitriptofan spada med sestavine, ki so preprosto nepogrešljive za zdravo delovanje živčnega sistema človeškega telesa. Vendar lahko dodatek povzroči številne neželene učinke in ima nekatere kontraindikacije. Zato se je pred začetkom uporabe potrebno posvetovati s specialistom in natančno prebrati navodila za uporabo 5-НТР.

Novo-passit tablete navodila za uporabo - sestava - analogi - pregledi - kako jemati

Novo-passit je pomirjevalo, ki vsebuje zeliščne sestavine in sintetično snov guaifenesin. Novo-passit se uporablja za tesnobo, težave s spanjem in tiste bolezni, ki jih povzroča prekomerno delo. Lahko ga kupite v lekarni brez recepta, vendar tega zdravila ne morejo jemati vsi bolniki..

Obrazec za sprostitev

Novo-passit je na voljo v obliki tablet in peroralne raztopine. Tablete so pakirane v pretisnih omotih po 10 kosov. En paket lahko vsebuje od 1 do 3 pretisne omote. Obstaja oblika embalaže v obliki steklenice, ki vsebuje 60 zavihkov. Novopassit tekoča raztopina za peroralno dajanje je na voljo v 100 ml in 200 ml vialah ali v obliki 5 ml in 10 ml vrečk. Ena vrečka je za eno uporabo. V embalaži poleg raztopine steklenica vsebuje merilno skodelico.

Sestava

Novo-passite je sestavljen iz kombinacije različnih komponent. Vsebuje tako rastlinske snovi kot sintetične sestavine. Rastlinske snovi vključujejo:

  • Melissa officinalis;
  • Valerian officinalis;
  • Spiny glog;
  • Šentjanževka;
  • Utelešena pasijonka;
  • Navadni hmelj;
  • Elderberry črna.

Sintetične komponente vključujejo eno snov - guaifenesin.

Odmerjanje sestavin v eni tableti ali mililitru raztopine je različno. Ena tableta vsebuje 157,5 mg zeliščnih sestavin in 200 mg guaifenesina. V 1 ml raztopine zeliščnih sestavin 77,5 mg, guaifenesin - 40 mg. V steklenici z raztopino se snovi lahko porazdelijo neenakomerno, zato je pretvorba sestavin v 1 ml približno.

Poleg naštetih glavnih aktivnih sestavin zdravilo vključuje številne pomožne sestavine. Tablete vsebujejo spojine silicija, magnezija, titana in železa, pa tudi celulozo, laktozo, talk, lecitin, glicerin, kinolin. Raztopine vsebujejo natrijeve spojine, gumi, etanol, propilen glikol, maltodekstrin, sladkorni sirup, prečiščeno vodo in aromo.

Pomožne komponente nimajo vpliva na telo.

Farmakološka skupina

Novo-pasit spada v skupino pomirjeval pretežno zeliščnega izvora. Zdravilo nima mednarodnega nelastniškega imena. Zdravilo proizvaja izključno izraelsko podjetje Teva. Država porekla - Češka republika. Vse pravice do proizvodnje zdravila so pridržane, droga nima popolnih analogov.

Farmakodinamika

Farmakološke lastnosti novo-pasita so povezane z učinkom vsake od sestavin, ki sestavljajo njegovo telo, na telo. Od vseh sestavin je najbolj raziskana sintetična komponenta novo-pasita - guaifenesin.

Guaifenesin je bil razvit kot mukolitično sredstvo. Mehanizem njegovega delovanja temelji na redčenju sputuma in izboljšanju njegovega izločanja, uporablja se zdravilo za produktiven kašelj. Pravzaprav je guaifenesin še vedno sestavina mnogih zdravil proti kašlju. Vendar pa so raziskave v obdobju trženja pokazale, da guaifenesin ne le bori proti glivi, ampak tudi zmanjšuje tesnobo. Snov prodre skozi krvno-možgansko pregrado v možgane in deluje kot pomirjevalo. Proti Anksiozni učinek guaifenesina je bil tako izrazit, da so ga začeli uporabljati za izdelavo pomirjeval..

Zeliščne sestavine smo preučili manj podrobno. V večji meri se uporabljajo empirično. O vsaki rastlinski komponenti je znano naslednje:

  • Melissa je pomirjevalo, ki se uporablja za nevrotična stanja. Poleg tega ima hipotenzivne, antiaritmične, vazodilatacijske, antispazmodične in antiseptične učinke..
  • Valerian - ima sorazmerno neizražen sedativni, antispazmodični in antihipertenzivni učinek. Njegova vrednost je v potenciranju delovanja drugih komponent sedativ. Valerian povečuje učinkovitost drugih sestavin.
  • Hmelj - sedativni sestavni del, ki pomaga pri obvladovanju nespečnosti, je analgetično in antispazmodično sredstvo. Poleg tega vsebuje veliko količino vitamina C - naravnega antioksidanta.
  • Passionflower je blag pomirjevalo zelišč, ki se uporablja tudi za zdravljenje aritmij in astme. V mnogih zbirkah se uporablja v povezavi z valerijo in šentjanževko, saj slednji povečajo njegov učinek na telo.
  • Šentjanževka - ima pomirjujoč in hipnotičen učinek zahvaljujoč svojim antioksidantom in cineolom. Poleg tega vsebuje več antioksidantov, ima protimikrobne, choleretic in protivnetne učinke. Poveča občutljivost kože na ultravijolično svetlobo.
  • Glog - ima sedativne lastnosti zaradi svojih saponinov in holina. Poleg tega vsebuje vitamine, presnovne snovi, pomaga zmanjšati raven holesterola v krvi in ​​ima diuretični učinek..
  • Elderberry je blago pomirjevalo in hipnotik. Sama po sebi ima malo vpliva na živčni sistem, vendar poveča učinek drugih komponent. Ima izrazit protivnetni, protimikrobni in analgetični učinek.

Tako imajo poleg sedativnega, anti-tesnobe in hipnotičnega učinka vse te komponente še številne druge lastnosti, kar pomaga na splošno normalizirati telesno aktivnost..

Farmakokinetika

Za rastlinske sestavine novo-pasita niso preučevali značilnosti absorpcije, porazdelitve v telesu in izločanja. Guaifenesin se dobro absorbira v prebavilih, hitro se porazdeli po telesu in presnovi v jetrih. Presnovki, ki nastanejo v jetrih, se izločajo z ledvicami. Razpolovni čas guaifenesina je 60 minut.

Indikacije

Imenovanje novopasovnice je upravičeno, če ima bolnik eno ali več od naslednjih motenj:

  • Nevrostenija z nemotivirano agresijo, razburljivostjo, zmanjšanim razpoloženjem, tesnobo;
  • Blage oblike nespečnosti;
  • Glavoboli, ki jih povzroča živčni napor;
  • Nevrotične motnje, ki vodijo do zmanjšanja pozornosti ali spomina;
  • Klimakterični sindrom;
  • Preprečevanje napadov migrene;
  • Psihosomatske motnje;
  • Dispeptični sindrom brez organskega substrata;
  • Tako imenovani „sindrom razdražljivega črevesja“;
  • Dermatoze psihogenega izvora s srbenjem.

Novo-passit je zeliščni pripravek, ki ga lahko uporabljajo mnogi, če čutijo utrujenost, razdražljivost, izgubo spomina in zmanjšano koncentracijo. Pred uporabo se morate v vseh primerih posvetovati z zdravnikom, da izključite prisotnost kontraindikacij.

Kontraindikacije

Zdravila Novo-passit se ne sme predpisovati v naslednjih primerih:

  • Posamezna nestrpnost za sestavine zdravila;
  • Otroci do 12 let;
  • Vztrajna bradikardija;
  • Ponavljajoča se depresivna motnja v akutni fazi;
  • Bipolarna motnja v akutni fazi;
  • Prva epizoda depresije katere koli resnosti;
  • Miastenija gravis;
  • Pomanjkanje encimov metabolizma ogljikovih hidratov (sukraza, izomaltaza itd.);
  • Jemanje citostatičnih zdravil;
  • Depresija centralnega živčnega sistema.

Previdno ga je treba jemati v primeru epilepsije, otrok od 12 do 18 let, z boleznimi prebavnega sistema, jeter, ledvic, pa tudi pri alkoholizmu in možganskih poškodbah. Preberite več o uporabi zdravila Novo-Passite med nosečnostjo in dojenjem..

Stranski učinki

Zdravilo Novo-passit ima relativno malo stranskih učinkov. Najpogostejše reakcije na zdravilo so zaspanost, znižani ali zvišan krvni tlak, bradikardija ali tahikardija. Mnogi bolniki poročajo o zmanjšanju ali popolni odsotnosti libida. Mnogi bolniki, nagnjeni k atopiji in polinozi, razvijejo alergijske reakcije na sestavine zdravila.

Možen je razvoj depresivnih stanj, utrujenost in zmanjšanje reakcije na dražljaje. Novo-passit včasih vpliva na prebavni sistem, kar povzroča drisko ali zaprtje, slabost in zgago. Poslabšanje avtoimunskih reakcij pri nagnjenih bolnikih.

Mnogi bolniki razvijejo kožne izpuščaje, pordelost, otekanje kože, reakcija je pretežno alergična. Medtem ko je na odprtem soncu ali v solariji, pride do fotosenzibilnosti in sončne opekline se hitro razvijejo..

Pri nekaterih bolnikih je možna mišična oslabelost, podobna miasteniji gravis. V redkih primerih pride do zmanjšanja uspešnosti, apatije, fizične impotence.

Posebnost vseh neželenih učinkov je, da izginejo, ko prenehate jemati zdravilo..

Posebna navodila

Kljub temu, da je novo-passit rastlinsko zdravilo, je treba pri jemanju upoštevati določene previdnostne ukrepe. Najprej droge ne smemo piti skupaj z alkoholnimi pijačami. Zato je alkoholizem kontraindikacija za predpisovanje zdravila. To je posledica dejstva, da nekatere komponente niso kombinirane z etilnim alkoholom. Več o pitju alkohola z Novo-Passit..

Ne jemljite zdravila Novo Passit s sokom grenivke. Dokazano je, da prav ta sok krepi toksični učinek šentjanževke na jetra. Med jemanjem zdravila Novo-Passit je treba grenivke v celoti zavreči. Poleg tega se šentjanževka v jetrih presnavlja z encimi citokromskega sistema. Večina zdravil se veže na te encime. Zato novo-passita ne smejo jemati ljudje, ki pijejo digoksin, varfarin, benzodiazepinske pomirjevalce, triciklične antidepresive in selektivne zaviralce ponovnega prevzema serotonina..

Guaifenesin, ki je del novo-pasita, lahko spremeni delovanje nekaterih laboratorijskih testov. Zato je treba Novo-Passit, če je potrebno darovati kri ali urin, vsaj dva dni pred zbiranjem bioloških materialov odpovedati..

Predoziranje

Pri prevelikem odmerjanju novo-passita opazimo povečanje pogostnosti neželenih učinkov. Na splošno pacientovo vedenje spominja na alkoholno zastrupitev. Pacient je lahko evforičen ali, nasprotno, zaviran. Obstaja omotica, nestabilnost pri hoji, zamegljen vid. Zmedena zavest, morda oslabljena zavest pri uporabi preveč zdravil. Toksični učinek na jetra in ledvice ni izključen. Pojavi se mišična šibkost in bolečine v sklepih.

Specifičnega protistrupa ni. Zdravilo je treba ukiniti. Pacient potrebuje takojšnjo pomoč v obliki izpiranja želodca in imenovanje sorbentov. zlasti hudi primeri zahtevajo hospitalizacijo na oddelku intenzivne nege.

Navodila za uporabo

Zdravilo Novo-passit lahko jemljete neodvisno od hrane trikrat na dan v intervalih od 4 do 6 ur. Pri jemanju raztopine se morate osredotočiti na standardni enotni odmerek za odraslo osebo 5 ml. Poleg tega je treba najti več podrobnosti o pravilni uporabi raztopine. Odmerjanje se lahko prilagodi glede na zdravstveno stanje, vendar le po posvetovanju z zdravnikom.

Tablete jemljemo eno trikrat na dan - zjutraj, kosilo in zvečer. Med obroki naj bo tudi 4 do 6 ur. Če standardni odmerek ni dovolj, lahko odmerek podvojite, vendar le po posvetovanju z zdravnikom. Tako pijejo 2 tableti trikrat na dan. Če standardni odmerek povzroči zaspanost, ga lahko zmanjšate za 2-krat v jutranjih in popoldanskih odmerkih. Hkrati zjutraj in popoldne pijejo pol tablete, zvečer pa eno celo tabletko..

Največji dnevni odmerek je 6 tablet, ne smemo ga presegati zaradi nevarnosti stranskih učinkov.

Zdravilo lahko povzroči slabost zaradi močnega zeliščnega okusa. V tem primeru lahko drogo jemljete skupaj z obroki, pri čemer dajete prednost težki hrani. Ni priporočljivo za uporabo z agrumi.

Potek zdravljenja traja 2-3 tedne. Če je potrebno podaljšati vnos zdravila, se morate posvetovati z zdravnikom. Zdravilo Novo-passit zmanjšuje hitrost reakcije, med zdravljenjem ni priporočljivo voziti avtomobila ali drugega prevoznega sredstva.

Po enem poteku zdravljenja morate vzeti odmor ali novo-pasitat zamenjati z drugim zdravilom iste skupine.

Analogi

Popolnih analogov zdravila Novo-Passite ni, vendar obstajajo zeliščni pripravki s podobno sestavo in mehanizmom delovanja. Ta zdravila vključujejo:

  • Neuronorm - od novopassita se razlikuje po odsotnosti pasijonke, šentjanževke, borovnice in guaifenesina, vendar vsebuje materino moko, ki je v novo-pasitu ni;
  • Persen - vključuje meto, limonino balzamiko in ekstrakt valerijane;
  • Dormiplant - vsebuje samo meto in limonino mezgo;
  • Relaxosan Forte - vsebuje meto, limonino balzamiko in valerijo, obstajajo tudi analogi brez valerijane;
  • Formula za spanje - zdravilo, tako kot novo-pasit, vsebuje glog, šentjanževko in hmelj, pa tudi matičnico, magnezij in vitamine skupine B;
  • StressStop - pripravek vsebuje glog, limonino balzam, hmelj, lipo in magnezij;
  • Mirna rešitev za notranjo uporabo je najbolj popoln analog novo-pasita, razlikuje se v odsotnosti listov in cvetov gloga, vendar v prisotnosti njegovega izvlečka.

Vsa navedena sredstva so le delni analogi Novo-Passite. To so tudi kombinirani pripravki iz zeliščnih sestavin, vendar vključujejo in izključujejo več komponent novo-pasita. Poleg tega lahko katero koli sestavino pripravka jemljete ločeno. Ne priporočamo, da jih kombinirate sami zaradi težav pri izbiri ustreznega odmerka.

Ocene

Oleg R.: "Novopassit sem začel jemati, ker sem bil v službi zelo utrujen. Domov je prišel živčen, razdražen, začel je opažati zmanjšanje pozornosti. Zdravnik je diagnosticiral nevrostenijo in priporočil Novopassitis. Učinek zdravila sem opazil približno drugi dan - zjutraj je bilo v službo lažje vstati. Jeza in razdražljivost sta postopoma izginila. Med stranskimi učinki je bil moj edini pomislek zmanjšan libido. Dva tedna sem jemal drogo in nato prenehal. Učinek je ostal in libido se je hitro ukinil po preklicu zdravila. "

Irina M.: »Mučijo me grozni glavoboli, povezani s prekomernim delom ali preobremenjenostjo. Vsa poročila, pomembna srečanja, predstavitve, stresne situacije doma vedno spremlja grozen glavobol. Traja več dni, včasih pa tudi cel teden. Povedali so mi, da se to zgodi živčno in da morate piti sedative. Med letnim poročilom sem jemal novopassit. Glava me ni bolela, kar me je zelo razveselilo, na splošno sem bil precej bolj umirjen kot običajno. Edina negacija - zvečer je bila zaspanost, s katero se je bilo težko boriti. "

Mnenje zdravnika: „Novo-passit je sedativni zeliščni pripravek. Tradicionalna evropska medicina je do takšnih zdravil nekoliko skeptična. Seveda v hudih primerih, ko je treba zdraviti duševno motnjo v bolnišničnem okolju in je potrebna resnejša pomoč, nihče ne bo predpisal Novo-Passita. Poleg tega zdravilo konkurira mnogim psihotropnim zdravilom. Vendar je v milejših primerih njegovo imenovanje povsem upravičeno. Obstajajo bolezni, kot je nevrostenija, ki jih ni priporočljivo zdraviti s težkimi sedativi. Tu je pomembno ohraniti in povečati bolnikovo delovno sposobnost. V teh primerih je novo-passit izbirno zdravilo. "

TELPRES PLUS

Farmakološke lastnosti

Telpres Plus je kombinacija antagonista receptorja za angiotenzin II (telmisartan) in tiazidnega diuretika (hidroklorotiazid). Kombinacija teh sestavin ima dodaten antihipertenzivni učinek in znižuje krvni tlak več kot katera koli sestavina sama. Telpres Plus, kadar ga uporabljamo v terapevtskih odmerkih 1-krat na dan, učinkovito in počasi znižuje krvni tlak.

Peroralni telmisartan je učinkovit specifični antagonist receptorjev angiotenzina II (tip AO1). Telmisartan z zelo visoko afiniteto nadomešča angiotenzin II na mestih njegove vezave na receptorje podtipa AO1, ki so odgovorni za znano aktivnost angiotenzina II. Telmisartan nima delnega agonističnega učinka na AO 1 receptor in selektivno veže receptor AO 1. Vezava je dolgotrajna. Telmisartan ne kaže nobene povezave z drugimi receptorji, vključno z AO 2 in drugimi, manj opisanimi receptorji AT. Funkcionalna vloga teh receptorjev ni znana, prav tako učinek možne prevelike stimulacije angiotenzina II, katerega raven se poveča pod vplivom telmisartana. Telmisartan zniža raven aldosterona v krvni plazmi. Telmisartan ne zavira renina v človeški krvni plazmi, ne blokira ionskih kanalov. Telmisartan ne zavira ACE (ACE) (kininaza II), uniči tudi bradikinin. Tako ne smemo pričakovati povečanja stranskih reakcij, povezanih z bradikininom..

Pri ljudeh telmisartan v odmerku 80 mg skoraj v celoti zavira zvišanje krvnega tlaka, ki ga povzroča angiotenzin II. Blokirni učinek traja 24 ur in ostane pomemben do 48 ur.

Po prvem odmerku telmisartana se v 3:00 postopoma pojavi antihipertenzivna aktivnost. Največje znižanje krvnega tlaka se pokaže po 4-8 tednih od začetka zdravljenja in traja s podaljšanim zdravljenjem. Antihipertenzivni učinek se ohranja neprekinjeno 24 ur po uporabi, vključno v zadnjih 4 urah pred naslednjim odmerkom, ugotovljenim med ambulantnim nadzorom krvnega tlaka. To se potrdi z razmerjem koncentracije telmisartana pred jemanjem naslednjega odmerka na C max, ki je 80% po jemanju 40 in 80 mg telmisartana v kliničnih preskušanjih.

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo telmisartan zmanjša sistolični in diastolični tlak, ne da bi vplival na hitrost pulza. Prispevek diuretičnega in natriuretičnega delovanja zdravila k njegovi hipotenzivni aktivnosti še ni določen. Antihipertenzivna učinkovitost telmisartana je skladna z zdravili drugih razredov antihipertenzivnih zdravil (dokazano v študijah, v katerih so telmisartan primerjali z amlodipinom, atenololom, enalaprilom, hidroklorotiazidom in lizinoprilom).

Ko zdravljenje s telmisartanom nenadoma prekinemo, se krvni tlak v nekaj dneh postopoma vrne na parametre pred zdravljenjem, ne da bi prišlo do odtegnitvenega sindroma.

Po kliničnih študijah so primere suhega kašlja opazili veliko manj pogosto med zdravljenjem s telmisartanom kot pri zdravljenju z zaviralci ACE.

Vpliv telmisartana na smrtnost in srčno-žilne bolezni ni znan..

Hidroklorotiazid je tiazidni diuretik. Mehanizem delovanja antihipertenzivnega učinka tiazidnih diuretikov še vedno ni popolnoma razjasnjen. Tiazidi vplivajo na ledvični tubularni mehanizem reabsorpcije elektrolitov in tako neposredno povečajo izločanje natrija in klora v približno enakih količinah. Zaradi diuretičnega učinka hidroklorotiazid zmanjšuje volumen plazme, poveča aktivnost renina v plazmi, poveča izločanje aldosterona ob konstantnem povečanju kalija v urinu in izgubi bikarbonata ter zmanjšanju serumskega kalija. Morda zaradi blokade renin-angiotenzina sočasna uporaba telmisartana prispeva k reverzibilni izgubi kalija, povezanem s hidroklorotiazidom. Pri uporabi hidroklorotiazida se pojav diureze pojavi po 2. uri, največji učinek je dosežen po 4. uri, učinek pa traja približno 6-12 ur.

Epidemiološke študije so pokazale, da dolgotrajno zdravljenje s hidroklorotiazidom zmanjša tveganje za srčno-žilno obolevnost in smrtnost.

Vpliv fiksne kombinacije telmisartana / hidroklorotiazida na smrtnost in srčno-žilne bolezni ni znan.

Indikacije za uporabo

Arterijska hipertenzija. Kot kombinacija s fiksnim odmerkom zdravila se uporablja Telpres Plus, če jemanje telmisartana, ker monoterapija ne omogoča ustreznega nadzora krvnega tlaka.

Način uporabe in odmerjanje

Zdravilo Telpres Plus morajo jemati bolniki, pri katerih krvni tlak ni dovolj nadzorovan, če uporabljajo samo zdravilo Telmisartan. Pred prehodom na kombinacijo s fiksnim odmerkom je treba odmerek vsake komponente določiti posebej. Glede na klinične indikacije je možna neposredna zamenjava monoterapije s fiksnim kombiniranim zdravljenjem.

Zdravilo Telpres Plus lahko predpisujemo bolnikom, katerih krvni tlak ni dovolj nadzorovan, če uporabljajo samo telmisartan ali hidroklorotiazid, ali pa bolnikom, ki so že pred tem dosegli izboljšanje stanja pri uporabi telmisartana in samo hidroklorotiazida.

Telpres Plus 40 mg / 12,5 mg lahko predpišemo enkrat na dan bolnikom, pri katerih krvni tlak ni dovolj nadzorovan pri uporabi Telpres 40 mg tablet.

Zdravilo Telpres Plus 80 mg / 12,5 mg lahko predpišemo enkrat dnevno bolnikom, pri katerih krvni tlak ni dovolj nadzorovan, kadar uporabljajo tablete Telpres 80 mg.

Posebne skupine bolnikov

Bolniki z oslabljenim delovanjem ledvic

Priporočljivo je spremljanje delovanja ledvic.

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter

Za bolnike z blago in zmerno okvaro delovanja jeter dnevni odmerek zdravila Telpres Plus ne sme presegati odmerka 40 mg / 12,5 mg.

Zdravilo Telpres Plus ni predpisano bolnikom z močno okvarjenim delovanjem jeter. Tiazide je treba uporabljati previdno pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter..

Tablete Telpres Plus jemljemo 1-krat na dan s tekočino, ne glede na vnos hrane.

Varnostni ukrepi pred uporabo zdravila

Zdravilo Telpres Plus je treba shranjevati v zaprtem pretisnem omotu, saj so tablete zelo higroskopske. Takoj pred uporabo odstranite tablete iz pretisnega omota..

Otroci. Varnost in učinkovitost zdravila Telpres Plus pri otrocih (mlajših od 18 let) nista bili ugotovljeni, zato te kategorije bolnikov ne bi smeli uporabljati.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila.

Preobčutljivost za druge snovi, ki so derivati ​​sulfonamida (ker je hidroklorotiazid derivat sulfonamida).

Nosečnost ali načrtovanje nosečnosti (glejte poglavji "Posebnosti uporabe" in "uporaba v nosečnosti ali dojenju").

Kolestatske in žolčne obstruktivne motnje.

Huda disfunkcija jeter.

Anurija, huda okvara ledvic (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min).

Vzdrževalna hipokalemija / hiponatremija, hiperkalcemija.

Simptomatska hiperuricemija (protin).

Otroška starost (do 18 let).

Sočasna uporaba izdelkov telmisartana in aliskirena je kontraindicirana pri bolnikih z diabetesom mellitusom ali ledvično insuficienco. (vključno s telmisartanom / hidroklorotiazidom) Sočasna uporaba litija in Telpres Plus ni priporočljiva. Če se izkaže, da je ta kombinacija učinkovita, je priporočljivo natančno spremljanje ravni litija v serumu..

Zdravila, povezana z izgubo kalija in hipokalemijo (npr. Drugi diuretiki, ki odstranjujejo kalij, odvajala, kortikosteroidi, ACTH (ACTH), amfotericin, karbenoksolon, penicilin G natrij, salicilna kislina in derivati)

Kadar se ta zdravila uporabljajo skupaj s kombinacijo telmisartan / hidroklorotiazid, je priporočljivo spremljati raven kalija v krvni plazmi.

Zdravila, ki lahko zvišajo koncentracijo natrija in povzročijo hiperkalemijo (na primer zdravila, ki zavirajo renin-angiotenzinski sistem, kalijeve diuretike, dodatke kalija, nadomestke soli, ki vsebujejo kalij, ciklosporin ali druga zdravila, kot je natrijev heparin)

Kadar uporabljate ta zdravila skupaj s kombinacijo telmisartan / hidroklorotiazid, je priporočljivo spremljati raven kalija v krvni plazmi. Glede na izkušnje z uporabo drugih zdravil, ki zavirajo renin-angiotenzinski sistem, lahko sočasna uporaba teh zdravil povzroči zvišanje ravni kalija v krvnem serumu, zato se ne priporoča.

Zdravila, ki povzročajo nenormalno raven kalija v serumu

Priporočljivo je nadzorovati koncentracijo kalija v serumu in EKG pri uporabi zdravila Telpres Plus z zdravili, ki povzročajo oslabljeno raven kalija v serumu (na primer digitaliski glikozidi, antiaritmična zdravila) in z zdravili, ki spodbujajo paroksizmalno tahikardijo tipa torsades de pointes ( vključno z nekaterimi antiaritmičnimi zdravili), hipokalemijo, ki je dejavnik torsades de pointes:

  • antiaritmična zdravila razreda I (npr. kinidin, hidrokininidin, disopiramid)
  • antiaritmična zdravila razreda III (npr. amiodaron, sotalol, dofetelid, ibutilid)
  • nekateri antipsihotiki (npr. tioridazin, klorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, ciamemazin, sulfpirid, sulftoprid, amisulprid, tiaprid, pimozid, haloperidol, droperidol)
  • drugi (npr. bepridil, cisaprid, difemanil, eritromicin IV, halofantrin, mizolastin, pentamidin, sparfloksacin, terfenadin, vincamin iv).

Digitalis glikozidi. Hipokalemija ali hipomagnezijemija, ki jo povzroča tiazid, prispeva k srčni aritmiji, ki jo povzroča digitalis.

Digoksin. Ob sočasni uporabi telmisartana z digoksinom so opazili zvišanje povprečnih vrednosti najvišje (49%) in minimalne (20%) koncentracije digoksina v krvni plazmi.

Druga antihipertenzivna zdravila

Telmisartan lahko poveča antihipertenzivni učinek drugih antihipertenzivnih zdravil.

Poročali so, da je dvojna blokada renin-angiotenzin- (RAAS) s kombinacijo zaviralcev ACE, zaviralcev receptorjev angiotenzina II ali aliskirena povezana z večjo pojavnostjo neželenih učinkov, kot so arterijska hipotenzija, hiperkalemija in zmanjšano delovanje ledvic (vključno z akutno ledvično odpovedjo) v primerjavi z uporabo enega samega sredstva, ki deluje RAAS.

Antidiabetična zdravila (peroralna zdravila in inzulin)

Morda bo treba prilagoditi odmerek antidiabetikov.

Metformin je treba uporabljati previdno, kadar obstaja sočasno s hidroklorotiazidom zaradi nevarnosti laktacidoze, ki jo povzroči možna funkcionalna odpoved ledvic..

Kolestiramin in holestipolna smola. Absorpcija hidroklorotiazida je oslabljena ob prisotnosti anionskih izmenjevalnih smol.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). NSAID (zlasti acetilsalicilna kislina v protivnetnih odmerkih, zaviralci COX-2, neselektivni NSAID) lahko zmanjšajo diuretični, natriuretični in hipotenzivni učinek tiazidnih diuretikov in antihipertenzivni učinek antagonistov receptorjev angiotenzina II. Pri nekaterih bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic (pri bolnikih z dehidracijo ali pri starejših bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic) lahko sočasna uporaba antagonistov receptorjev angiotenzina II in sredstev, ki zavirajo delovanje COX, povzroči poslabšanje delovanja ledvic, vključno z akutno ledvično odpovedjo, ki je običajno reverzibilna. Zato je treba kombinacijo uporabljati previdno, zlasti pri starejših bolnikih. Po začetku terapije s kombinacijo zdravil in občasno po tem, morajo bolniki zagotoviti ustrezno hidracijo in natančno spremljati delovanje ledvic..

V eni od raziskav je sočasna uporaba telmisartana in ramiprila povzročila 2,5-kratno povečanje AUC 0-24 in C max ramiprila in ramiprilata.

Vazopresorski amini (kot je norepinefrin)

Delovanje vazopresorskih aminov se lahko zmanjša.

Ne-depolarizirajoči relaksanti skeletnih mišic (npr. Tubokurarin)

Delovanje nedepolarizirajočih relaksantov skeletnih mišic se lahko poveča s hidroklorotiazidom.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje protina (kot probenecid, sulfinpirazon in alopurinol)

Morda bo treba prilagoditi odmerek zdravil, ki spodbujajo izločanje sečne kisline, saj lahko hidroklorotiazid poveča koncentracijo sečne kisline v krvnem serumu. Morda bo potrebno povečati odmerek probenecida ali sulfinpirazona. Sočasna uporaba tiazida lahko poveča pojavnost preobčutljivostnih reakcij na alopurinol.

Kalcijeve soli. Tiazidni diuretiki lahko zaradi zmanjšanega izločanja zvišajo raven kalcija v serumu. Če je potrebna dopolnitev kalcija, je treba spremljati ravni kalcija v serumu in ustrezno odmerjati odmerek.

β-blokatorji in diazoksid. Hiperglikemične učinke zaviralcev β in diazoksida lahko povečajo tiazidi.

Antiholinergiki (npr. Atropin, biperiden) lahko povečajo biološko uporabnost tiazidnih diuretikov z zmanjšanjem gibljivosti prebavil in praznjenjem želodca.

Amantadin. Tiazidi povečajo tveganje za neželene učinke, amantadin.

Citotoksična zdravila (npr. Ciklofosfamid, metotreksat)

Tiazidi lahko zmanjšajo ledvično izločanje citotoksičnih zdravil in povečajo njihov mielosupresivni učinek.

Na podlagi farmakoloških lastnosti naj bi baklofen in amifostin povečali antihipertenzivni učinek vseh antihipertenzivnih zdravil, vključno s telmisartanom.

Poleg tega se ortostatska hipotenzija lahko poslabša z uživanjem alkohola, barbituratov, drog ali antidepresivov.

Salicilati. Ob uporabi visokih odmerkov salicilatov lahko hidroklorotiazid poveča njihov strupeni učinek na centralni živčni sistem.

Metildopa. Opisani so nekateri primeri hemolitične anemije ob hkratni uporabi hidroklorotiazida in metildope.

Ciklosporin. Ob hkratni uporabi ciklosporina se lahko poveča hiperuricemija in poveča tveganje za zaplete, kot je protin.

Vpliv zdravil na rezultate laboratorijskih testov

Skozi vpliv na presnovo kalcija lahko tiazidi vplivajo na rezultate ocene funkcije obščitničnih žlez.

Karbamazepin. Glede na tveganje za simptomatsko hiponatremijo je potrebno klinično in biološko spremljanje.

Jodni kontrastni mediji. Pri dehidraciji, ki jo povzroči diuretik, se poveča tveganje za akutno odpoved ledvic, predvsem z uporabo visokih odmerkov kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod. Bolniki potrebujejo rehidracijo pred dajanjem zdravil, ki vsebujejo jod.

Amfotericin B (za parenteralno dajanje), kortikosteroidi, ACTH in stimulansa odvajala. Hidroklorotiazid poveča neravnovesje elektrolitov, predvsem hipokalemijo.

Funkcije aplikacije

Nosečnost. Zdravljenja z antagonisti receptorjev angiotenzina II med nosečnostjo ne smemo začeti. Dokler se ne šteje za ustrezno zdravljenje z antagonisti receptorjev angiotenzina II, je treba bolnike, ki načrtujejo nosečnost, preiti na alternativna antihipertenzivna zdravila, ki imajo uveljavljen varnostni profil za uporabo v nosečnosti. Ko se odkrije nosečnost, je treba antagoniste angiotenzina II nemudoma prekiniti in po potrebi začeti alternativno zdravljenje.

Disfunkcija jeter Zdravila Telpres Plus ne smemo predpisovati bolnikom s holestazo, obstruktivnimi boleznimi žolčnih vodov in hudo jetrno insuficienco, saj se telmisartan izloča predvsem v žolču. Pri takih bolnikih lahko pričakujemo zmanjšanje jetrnega očistka telmisartana. Poleg tega je treba zdravilo Telpres Plus uporabljati previdno pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter ali progresivno jetrno boleznijo, saj lahko že manjše spremembe v ravnovesju vode in elektrolitov povzročijo jetrno komo.

Renovaskularna hipertenzija. Če bolniki z dvostransko stenozo ledvične arterije ali stenozo ledvične arterije posamezne ledvice jemljejo zdravila, ki vplivajo na sistem renin-angiotenzin-aldosteron, obstaja večje tveganje za hudo arterijsko hipotenzijo in odpoved ledvic..

Odpoved ledvic in presaditev ledvic. Zdravila Telpres Plus ne smemo uporabljati pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min). Izkušenj z uporabo Telpres Plus pri bolnikih, ki so jim pred kratkim presadili ledvic, ni. Ker so izkušnje uporabe zdravila Telpres Plus pri bolnikih z blago do zmerno ledvično disfunkcijo majhne, ​​priporočamo občasno spremljanje ravni kalija, kreatinina in sečne kisline v krvnem serumu. Pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic lahko pride do azotemije, povezane s tiazidnimi diuretiki.

Zmanjšanje BCC. Simptomatska hipotenzija se lahko pojavi pri bolnikih s pomanjkanjem volumna natrija in / ali kroženja krvi z močno diuretično terapijo, omejitvijo prehranske soli, drisko ali bruhanjem, zlasti po prvem odmerku. Zato je treba pred predpisovanjem zdravila Telpres Plus popraviti zgornje pogoje..

Dvojna blokada renin-angiotenzina (RAAS). Obstajajo dokazi, da sočasna uporaba zaviralcev ACE, zaviralcev receptorjev angiotenzina II ali aliskirena poveča tveganje za hipotenzijo, hiperkalemijo in zmanjša delovanje ledvic (vključno z akutno ledvično odpovedjo).

Zato dvojna blokada RAAS s kombinirano uporabo zaviralcev ACE, zaviralcev receptorjev angiotenzina II ali aliskirena ni priporočljiva..

Če se šteje, da je dvojna blokada nujno potrebna, jo je treba opraviti samo pod nadzorom specialista in pod pogojem stalnega skrbnega spremljanja delovanja ledvic, elektrolitov in krvnega tlaka.

Zaviralcev ACE in zaviralcev receptorjev za angiotenzin II se ne sme dajati sočasno bolnikom z diabetično nefropatijo.

Pri bolnikih, katerih žilni tonus in delovanje ledvic sta odvisni predvsem od aktivnosti renin-angiotenzina (na primer bolniki s hudim kongestivnim srčnim popuščanjem ali ledvičnimi boleznimi, vklj..

Primarni aldosteronizem. Bolniki s primarnim aldosteronizmom se ponavadi ne odzivajo na antihipertenzivna zdravila, katerih učinek je zaviranje renin-angiotenzinskega sistema, zato uporaba zdravila Telpres Plus za take bolnike ni priporočljiva.

Stenoza aorte in mitralne zaklopke, obstruktivna hipertrofična kardiomiopatija. Kot pri drugih vazodilatatorjih je tudi pri zdravljenju bolnikov z aortno in mitralno stenozo ali obstruktivno hipertrofično kardiomiopatijo potrebna posebna previdnost..

Presnovni in endokrini učinki. Zdravljenje s tiazidi lahko zmanjša toleranco za glukozo. Za bolnike z diabetesom mellitusom bo morda treba prilagoditi odmerek insulina ali peroralnih antidiabetikov. Med terapijo s tiazidi se lahko pojavi latentni diabetes mellitus. Zvišana raven holesterola in trigliceridov je povezana z zdravljenjem s tiazidnimi diuretiki. Vendar odmerek 12,5 mg, ki ga vsebuje Telpres Plus, nima takšnega učinka ali pa je ta učinek le minimalen. Nekateri bolniki, ki prejemajo tiazidna zdravila, lahko razvijejo hiperuricemijo ali prekomerno protin.

Neravnovesje elektrolitov Pri vsakem bolniku, ki se zdravi z diuretiki, je treba v rednih presledkih določiti nivo elektrolitov v serumu.

Tiazidi, vključno s hidroklorotiazidom, lahko povzročijo neravnovesje tekočin ali elektrolitov (zlasti hipokalemijo, hiponatremijo in hipokloremično alkalozo). Znaki neravnovesja tekočih elektrolitov vključujejo suha usta, žejo, šibkost, letargijo, zaspanost, nemir, mišične bolečine ali krče, mišično utrujenost, hipotenzijo, oligurijo, tahikardijo in prebavne motnje, kot so slabost in bruhanje.

Hipokalemija. Čeprav se hipokalemija lahko razvije s tiazidnimi diuretiki, lahko sočasno zdravljenje s telmisartanom zmanjša hipokalemijo, ki jo povzroči diuretik.

Hiperkalemija. Hiperkalemija se lahko pojavi zaradi antagonizma receptorjev angiotenzina II (AT 1), povezanih s telmisartanom, sestavnim delom Telpres Plus. Klinično pomembna hiperkalemija zaradi jemanja zdravila Telpres Plus ni bila dokumentirana. Dejavniki tveganja za razvoj hiperkalemije vključujejo odpoved ledvic in / ali srčno popuščanje in diabetes mellitus. Kalijeve diuretike, kalijeve dodatke ali nadomestke soli, ki vsebujejo kalij, je treba uporabljati previdno hkrati s kombinacijo telmisartana / hidroklorotiazida.

Hiperkalcemija. Tiazidi lahko zmanjšajo izločanje kalcija z urinom in povzročijo občasno in rahlo zvišanje ravni kalcija v serumu, če ni motenj presnove kalcija. Pomembna hiperkalcemija je lahko znak latentnega hiperparatiroidizma. Pred izvajanjem testov za delovanje paratiroidov je treba tiazide ukiniti.

Hipomagnezijemija. Tiazidi povzročajo povečano izločanje magnezija z urinom, kar lahko privede do hipomagneziemije.

Etnične razlike. Kot vsi drugi antagonisti receptorjev za angiotenzin II je tudi telmisartan pri zniževanju krvnega tlaka pri črnih bolnikih očitno manj učinkovit kot pri drugih rasah. Morda je to posledica visoke razširjenosti pogojev z nizko raven renina pri bolnikih negroidne rase z arterijsko hipertenzijo..

Drugi pogoji. Kot pri drugih antihipertenzivnih zdravilih lahko tudi prekomerno znižanje krvnega tlaka pri bolnikih z ishemično kardiopatijo ali ishemično srčno-žilno boleznijo privede do miokardnega infarkta ali možganske kapi.

Splošne motnje. Preobčutljivostne reakcije na hidroklorotiazid so bolj verjetne pri bolnikih z anamnezo alergij ali bronhialno astmo.

Znano je, da lahko uporaba tiazidnih diuretikov, vključno s hidroklorotiazidom, povzroči poslabšanje sistemskega eritematoznega lupusa..

Z uporabo tiazidnih diuretikov so opazili primere fotosenzibilnih reakcij. Če se med zdravljenjem pojavi fotoobčutljivost, je priporočljivo prenehati uporabljati zdravilo. Če se šteje, da je ponovna uporaba diuretikov potrebna, zaščitite izpostavljena območja pred izpostavljenostjo soncu ali umetnim ultravijoličnim sevanjem..

Akutna miopija in sekundarni glavkom. Zdravila, ki vsebujejo sulfanilamid ali njegove derivate, lahko povzročijo idiosinkrazijo, kar vodi do prehodne miopije in akutnega glavkoma z zaprtim kotom. Hidroklorotiazid je derivat sulfonamida, vendar so doslej pri uporabi hidroklorotiazida poročali le o posameznih primerih akutnega glavkoma z zapiranjem kota. Simptomi tega stanja vključujejo akutno zmanjšanje ostrine vida ali bolečine v očeh. Običajno se ti simptomi razvijejo več ur ali nekaj tednov po začetku zdravljenja s tem zdravilom. Če ga ne zdravimo, lahko akutni glavkom pri zaprtju kota pri bolniku trajno izgubi vid. Če ugotovimo tak simptom, je treba zdravljenje s tem zdravilom čim prej prekiniti. Če po tem ostane intraokularni tlak nenadzorovan, lahko pride v poštev medicinsko ali kirurško zdravljenje. Dejavniki tveganja za akutni glavkom za zaprtim kotom lahko vključujejo anamnezo alergije na sulfonamid ali penicilin.

Zdravilo lahko vpliva na rezultate laboratorijskih testov:

zdravilo lahko zmanjša raven joda, vezanega na beljakovine, v krvni plazmi

zdravljenje je treba prekiniti, preden se opravijo laboratorijski testi za oceno delovanja obščitnic

zdravilo lahko poveča koncentracijo prostega bilirubina v krvnem serumu.

Predoziranje

Podatki o prevelikem odmerjanju telmisartana pri ljudeh so omejeni. Stopnja odtegnitve hidroklorotiazida s hemodializo ni bila ugotovljena.

Pri prevelikem odmerjanju telmisartana so bile najbolj izrazite manifestacije arterijska hipotenzija in tahikardija, bradikardija, omotica, bruhanje, zvišana raven kreatinina v serumu in akutna odpoved ledvic. Preveliko odmerjanje hidroklorotiazida je povezano s padcem koncentracije elektrolitov (hipokalemija, hipokloremija) in hipovolemijo zaradi prekomerne diureze.

Telmisartan se s hemodializo ne odstrani. Bolnike je treba natančno nadzorovati in prejemati simptomatsko in podporno terapijo. Terapija je odvisna od časa, ki preteče po jemanju zdravila, in resnosti simptomov. Priporočeni posegi vključujejo sprožanje bruhanja in / ali izpiranje želodca. Pri zdravljenju prevelikega odmerka lahko uporabimo aktivno oglje. Potrebno je spremljati raven elektrolitov in kreatinina v serumu. Če pride do arterijske hipotenzije, je treba bolnika postaviti na hrbet in zagotoviti pomoč za hitro polnjenje volumna tekočine in soli v telesu..

Neželeni učinki

Najpogostejši neželeni učinek je omotica. V redkih primerih (manj kot 1 primer na 1000 bolnikov) je možen hud angioedem.

Kombinacija s fiksnim odmerkom

Od odmerka odvisni stranski učinki niso bili ugotovljeni in ti učinki niso bili povezani s spolom, starostjo ali raso..

Neželeni učinki, o katerih so poročali v vseh kliničnih preskušanjih in so se pogosteje (p ≤ 0,05) pojavili pri kombinaciji telmisartana s hidroklorotiazidom kot s placebom, so navedeni spodaj glede na razrede organskih sistemov. Med zdravljenjem z zdravilom Telpres Plus se lahko pojavijo neželeni učinki, opaženi pri uporabi vsake sestavine posebej, vendar se med kliničnimi študijami niso pojavili.

V vsaki skupini so neželeni učinki prikazani v padajočem zaporedju resnosti..

Okužbe in invazije: redko - bronhitis, faringitis, sinusitis.

Iz imunskega sistema: redko - poslabšanje ali aktiviranje sistemskega eritematoznega lupusa.

S strani presnove: redko - hipokalemija, redko - hiperuricemija, hiponatremija.

S strani psihe: redko - tesnoba; redko - depresija.

Iz živčnega sistema: pogosto - omotica redko - omedlevica, parestezija; redko - nespečnost, motnja spanja.

S strani organa vida: redko - okvara vida, zamegljen vid.

Na delu slušnih organov: redko - vrtoglavica.

S strani srčno-žilnega sistema: redko - tahikardija, aritmija, arterijska hipotenzija, ortostatska hipotenzija.

Iz dihal: redko - zasoplost; redko - sindrom dihalne stiske (vključno s pnevmonitisom in pljučnim edemom).

Iz prebavnega trakta: redko - driska, suha usta, napihnjenost, redko - bolečine v trebuhu, zaprtje, dispepsija, bruhanje, gastritis.

Iz prebavnega sistema: redko - nenormalno delovanje jeter / jetrna bolezen.

S kože in podkožja: redko - angioedem (tudi usoden), eritem, pruritus, izpuščaji, hiperhidroza, urtikarija.

Iz mišično-skeletnega sistema: redko - bolečine v hrbtu, mišični krči, mialgija; redko - artralgija, mišični krči, bolečine v nogah.

Iz reproduktivnega sistema: redko - erektilna disfunkcija.

Splošne motnje: redko - bolečine v prsih; redko - gripi podobni simptomi, bolečina.

Laboratorijski kazalniki: redko - povečana raven sečne kisline, redko - zvišanje ravni kreatinina, zvišana raven CPK v krvi, povečana raven jetrnih encimov.

Dodatne informacije o posameznih sestavnih delih.

Neželeni učinki, o katerih smo že poročali v povezavi z uporabo ene od komponent, se lahko pojavijo pri uporabi kombinacije telmisartan / hidroklorotiazid, tudi če jih med kliničnimi študijami te kombinacije niso opazili.

Sepsa. V študiji PRoFESS so imeli bolniki, ki so prejemali telmisartan, večjo pojavnost sepse kot tisti, ki so prejemali placebo. Ta pojav je lahko naključen in povezan z mehanizmom, katerega bistvo še ni znano..

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v originalni embalaži pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti 2 leti.

Pakiranje

14 tablet v pretisnem omotu, 2 ali 7 pretisnih omotov v kartonski škatli.

Kategorija izdajanja receptov.

Sestava

Aktivne sestavine: telmisartan in hidroklorotiazid;

1 tableta vsebuje telmisartan 40 mg in hidroklorotiazid 12,5 mg telmisartan 80 mg in hidroklorotiazid 12,5 mg, telmisartan 80 mg in hidroklorotiazid 25 mg

Pomožne snovi za odmerjanje 40 mg / 12,5 mg beko (E 421), povidon, krospovidon, meglumin, natrijev hidroksid, laktoza, mikrokristalna celuloza, hipromeloza, natrijev škrob (tip A), magnezijev stearat, železov oksid rumen (E 172)

Pomožne snovi za odmerjanje 80 mg / 12,5 mg manita (E 421), povidon, krospovidon, meglumin, natrijev hidro