Vrste insulina in metode inzulinske terapije za diabetes mellitus

V tem članku se boste naučili:

Z boleznijo, kot je diabetes mellitus, je potrebno stalno zdravljenje, včasih je edino pravilno zdravljenje injekcije insulina. Danes obstaja veliko vrst insulina in vsak bolnik s sladkorno boleznijo mora biti sposoben razumeti to vrsto zdravil..

Z diabetesom mellitusom se zmanjša količina inzulina (tip 1) ali tkivna občutljivost na inzulin (tip 2) in da telesu pomaga normalizirati raven glukoze, uporabljamo to hormonsko nadomestno zdravljenje.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 je insulin edino zdravljenje. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se terapija začne z drugimi zdravili, vendar, ko bolezen napreduje, so predpisane tudi injekcije hormonov.

Razvrstitev insulina

Po izvoru je insulin:

  • Svinjska. Izvleček iz trebušne slinavke teh živali, zelo podoben človeškemu.
  • Od goveda. Pogosto obstajajo alergijske reakcije na ta inzulin, saj ima pomembne razlike od človeškega hormona.
  • Človek. Sintetizirajo ga bakterije.
  • Genski inženiring. Pridobivajo ga iz svinjine z uporabo novih tehnologij, zahvaljujoč temu inzulin postane enak človeškemu.

Po trajanju akcije:

  • ultra kratkotrajno delovanje (Humalog, Novorapid itd.);
  • kratkodelujoče (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid in drugi);
  • srednje trajanje delovanja (Protafan, Insuman Bazal itd.);
  • dolgo delujoči (Lantus, Levemir, Tresiba in drugi).
Človeški inzulin

Kratko delujoče in ultra-kratkodelujoče insuline uporabljamo pred vsakim obrokom, da se prepreči skok glukoze in normalizira raven. Srednji in dolgo delujoči inzulin se uporablja kot tako imenovana osnovna terapija, predpišejo jih 1-2 krat na dan in dolgo ohranjajo sladkor v normalnih mejah..

Ultra kratki in kratko delujoči inzulin

Ne pozabite, da hitrejši kot je učinek zdravila, krajše je trajanje njegovega delovanja. Ultra kratkoročno delujoči insulini začnejo delovati po 10 minutah vnosa, zato jih je treba uporabiti takoj pred jedjo ali takoj po njem. Imajo zelo močan učinek, skoraj 2-krat močnejši od zdravil s kratkim delovanjem. Učinek zniževanja sladkorja traja približno 3 ure.

Ta zdravila se redko uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju sladkorne bolezni, saj je njihov učinek neobvladljiv, učinek pa je lahko nepredvidljiv. So pa nenadomestljivi, če je sladkorni bolnik jedel, a pozabil dajati inzulin kratkodelujočega. V tem primeru bo injiciranje ultra kratkotrajnega zdravila rešilo težavo in hitro normaliziralo raven sladkorja v krvi..

Kratko delujoči inzulin začne delovati v 30 minutah, dajemo ga 15-20 minut pred obroki. Trajanje ukrepa teh sredstev je približno 6 ur..

Načrt delovanja insulina

Odmerek hitro delujočih zdravil zdravnik izračuna individualno, uči ob upoštevanju značilnosti pacienta in poteka bolezni. Prav tako lahko odmerek prilagodi bolnik glede na število zaužitih krušnih enot. Na 1 enoto zrn se injicira 1 enota kratko delujočega insulina. Največja dovoljena količina za enkratno uporabo je 1 ie na 1 kg telesne mase, če je ta odmerek presežen, so možni hudi zapleti.

Kratko delujoča in ultra kratkotrajna zdravila se injicirajo subkutano, torej v podkožno maščobno tkivo, kar prispeva k počasnemu in enakomernemu pretoku zdravila v kri.

Za natančnejši izračun odmerka kratkega insulina je za diabetike koristno, da vodijo dnevnik, ki navaja obrok (zajtrk, kosilo itd.), Raven glukoze po obroku, uporabljeno zdravilo in njegov odmerek ter koncentracijo sladkorja po injiciranju. To bo pomagalo pacientu določiti vzorec, kako zdravilo vpliva na glukozo posebej zanj..

Hitre in ultra kratke delujoče insuline se uporabljajo za nujno pomoč pri razvoju ketoacidoze. V tem primeru se zdravilo daje intravensko, učinek pa se pojavi takoj. Hiter učinek naredi ta zdravila nepogrešljiv asistent za urgentne zdravnike in enote intenzivne nege..

Tabela - Karakteristike in imena nekaterih kratkotrajnih in ultra kratkodelujočih insulinskih pripravkov
Ime drogeVrsta zdravila glede na hitrost delovanjaVrsta zdravila po porekluStopnja učinkaTrajanje ukrepaVrhunska aktivnost
ApidraUltra kratekGenski inženiring0-10 minut3 ureUro kasneje
NovoRapidUltra kratekGenski inženiring10-20 minut3-5 urPo 1-3 ure
HumalogUltra kratekGenski inženiring10-20 minut3-4 urePo 0,5-1,5 ure
NaglušenKratekGenski inženiring30 minut7-8 urPo 1,5-3,5 ure
Gansulin RKratekGenski inženiring30 minut08:00Po 1-3 ure
Humulin RedniKratekGenski inženiring30 minut5-7 urPo 1-3 ure
Hitri GTKratekGenski inženiring30 minut7-9 urPo 1-4 urah

Upoštevati je treba, da je hitrost absorpcije in začetek delovanja zdravila odvisna od številnih dejavnikov:

  • Odmerki zdravila. Večja ko je količina vnesene snovi, hitreje se razvije učinek..
  • Kraj injiciranja drog. Dejanje se začne najhitreje, ko ga injiciramo v trebuh.
  • Debelina sloja podkožne maščobe. Bolj kot je debelejša, počasnejša je absorpcija zdravila..

Srednje do dolgo delujoči inzulin

Ta zdravila so predpisana kot osnovna terapija za diabetes mellitus. Dajejo jih vsak dan ob istem času zjutraj in / ali zvečer, ne glede na obrok.

Srednje delujoča zdravila so predpisana 2-krat na dan. Učinek po injiciranju se pojavi v 1-1,5 ure, učinek pa traja do 20 ur.

Dolgo delujoči inzulin ali drugače podaljšan lahko predpišemo enkrat na dan, obstajajo zdravila, ki jih lahko uporabljamo celo enkrat na dva dni. Učinek se pojavi v 1–3 urah po uporabi in traja vsaj 24 ur. Prednost teh zdravil je, da nimajo izrazitega vrhunca aktivnosti, ampak ustvarjajo enakomerno konstantno koncentracijo v krvi..

Če so injekcije insulina predpisane 2-krat na dan, potem se 2/3 zdravila daje pred zajtrkom in 1/3 pred večerjo.

Tabela - Značilnosti nekaterih zdravil srednjega in dolgega trajanja delovanja
Ime drogeVrsta zdravila glede na hitrost delovanjaStopnja učinkaTrajanje ukrepaVrhunska aktivnost
Humulin NPHSrednji1 uro18–20 urPo 2-8 urah
Insuman BazalSrednji1 uro11–20 urPo 3-4 urah
Protophan NMSrednji1,5 ureDo 24 urPo 4-12 urah
Lantusdolga1 uro24-29 ur-
Levemirdolga3-4 ure24 ur-
Humulin ultralentedolga3-4 ure24-30 ur-

Obstajata dve vrsti terapije z insulinom.

Tradicionalna ali kombinirana. Zanj je značilno, da je predpisano samo eno zdravilo, ki vsebuje tako osnovno sredstvo kot kratko delujoči inzulin. Prednost je manj injekcij, vendar ima ta terapija majhno učinkovitost pri zdravljenju sladkorne bolezni. Z njim se nadomestilo slabše doseže, zapleti pa nastopijo hitreje.

Tradicionalno zdravljenje je predpisano starejšim bolnikom in ljudem, ki ne morejo v celoti nadzorovati zdravljenja in izračunati odmerka kratkega zdravila. Sem spadajo na primer ljudje z duševnimi motnjami ali tisti, ki niso sposobni skrbeti zase.

Osnovna bolusna terapija. S to vrsto zdravljenja so predpisana tako osnovna zdravila, dolgo ali srednje delujoča, kot tudi zdravila s kratkim delovanjem v različnih injekcijah. Osnovna bolusna terapija velja za najboljšo možnost zdravljenja, natančneje odraža fiziološko izločanje insulina in je, če je mogoče, predpisana vsem bolnikom z diabetesom mellitusom.

Tehnika injiciranja insulina

Injekcije inzulina se izvajajo z injekcijsko injekcijsko brizgo ali peresnikom. Slednje je bolj priročno za uporabo in natančnejše odmerjanje zdravila, zato so prednostne. S peresnikom si lahko injicirate tudi brez odstranjevanja oblačil, kar je priročno, še posebej, če je oseba v službi ali v izobraževalni ustanovi.

Inzulin se vbrizga v podkožno maščobno tkivo različnih področij, najpogosteje v prednji del stegen, trebuha in rame. Zdravila z dolgotrajnim delovanjem najraje injicirajo v stegno ali zunanjo glutealno gubo, kratko delujejo v trebuhu ali rami.

Predpogoj je upoštevanje pravil asepsije, pred injiciranjem si morate umiti roke in uporabljati samo brizge za enkratno uporabo. Ne pozabite, da alkohol uničuje inzulin, zato je treba po zdravljenju mesta injiciranja z antiseptikom počakati, da se popolnoma posuši, in nato nadaljujte z dajanjem zdravila. Pomembno je tudi odstopiti od prejšnjega mesta injiciranja za vsaj 2 centimetra.

Inzulinske črpalke

Relativno novo zdravljenje insulina za sladkorno bolezen je inzulinska črpalka.

Črpalka je naprava (črpalka sama, rezervoar inzulina in kanila za dajanje zdravila), ki nenehno dovaja inzulin. Je dobra alternativa več dnevnim injekcijam. Vse več ljudi po vsem svetu prehaja na to metodo dajanja insulina..

Ker se zdravilo daje nenehno, se v črpalkah uporabljajo samo kratkodelujoči ali ultra kratki delujoči insulini.

Nekatere naprave so opremljene s senzorji glukoze, sami izračunajo potreben odmerek insulina, pri čemer upoštevajo preostali inzulin v krvi in ​​zaužito hrano. Zdravilo se odmerja zelo natančno, za razliko od injiciranja z brizgo.

Toda ta metoda ima tudi svoje pomanjkljivosti. Sladkorna bolezen postane popolnoma odvisna od tehnologije, in če iz kakršnega koli razloga naprava preneha delovati (inzulina zmanjka, baterija izteče), lahko bolnik doživi ketoacidozo.

Tudi ljudje, ki uporabljajo črpalko, morajo prenašati nekatere nevšečnosti, povezane s stalnim nošenjem naprave, zlasti za ljudi, ki vodijo aktiven življenjski slog.

Pomemben dejavnik so visoki stroški te metode dajanja insulina..

Medicina ne miruje, pojavljajo se vedno več novih zdravil, ki ljudem, ki trpijo za sladkorno boleznijo, olajšajo življenje. Na primer, testirajo se zdravila na osnovi inhaliranega insulina. Toda ne pozabite, da lahko le specialist predpiše, spremeni zdravilo, način ali pogostost dajanja. Samozdravljenje za diabetes mellitus je polno resnih posledic.

Inzulinske brizge

Inzulinske brizge

Kaj je insulin

Insulin pomaga telesu, da pridobi energijo. Vir energije je glukoza, ki se oskrbuje s celicami telesa. Tehnično gledano inzulin odpre vsako celico za glukozo. Ko telo ne proizvaja dovolj inzulina, ga napolnimo z injiciranjem pod kožo. Inzulin je hormon, ki je po strukturi podoben beljakovinam.

Za ljudi s sladkorno boleznijo je pomembno, da lahko samostojno izvajajo potrebno dnevno injiciranje hormonskega zdravila. Za te namene so bile razvite posebne sterilne insulinske brizge za enkratno uporabo. Podkožna injekcija z injekcijsko injekcijsko brizgo vam omogoča hitro in neboleče dajanje potrebnega odmerka zdravila.

Pokrovčki (U-40 rdeča, U-100 oranžna) ohranjajo brizge sterilne z integrirano iglo.

Tako ponavadi izgleda ponudba spletne trgovine:

Glavne značilnosti naprave za dajanje drog (SDLP):

  1. Lestvica: za katero je inzulin oznaka (u-40 ali u-100);
  2. Prostornina (0,3 ml, 0,5 ml ali 1 ml)
  3. Igla (G31 - G26). Vrednost G (Gauge, Gauge) se lahko uporablja za določitev parametrov igle - premer in dolžina. Večji kot je G, manjša je igla. Poleg tega je G barvno označen. Več si preberite v razdelku Oznaka in velikosti igel brizg.
so pomembni tudi:
  • Proizvajalec - določa kakovost brizge;
  • integrirana ali odstranljiva igla - praktičnost in natančnost (če je igla odstranljiva - hormon lahko vzamemo z eno iglo in jo injiciramo z drugo
    brizge z integrirano iglo imajo manjši mrtvi volumen)
  • 2- ali 3-komponentna - vpliva na gladkost kapi in posledično na nebolečnost injekcije

Brizge s stekleno bučko za večkratno uporabo se praktično ne uporabljajo za subkutano dajanje insulina, saj potrebujejo kakovostno dezinfekcijo in ne zagotavljajo 100-odstotne sterilnosti injekcije, če jo uporabljamo doma.

Inzulinske injekcijske brizge za enkratno uporabo zagotavljajo sterilnost in natančno odmerjanje hormonskega pripravka. Stroški takšnih brizg so nizki, vsak lahko izbere vrsto brizge na podlagi svojih želja in pogojev uporabe (doma, v službi, na potovanju).

Vrste inzulinskih brizg

Danes je na trgu več vrst injekcijskih brizg insulina:

  • z odstranljivimi iglami;
  • z integriranimi iglami;

Svinčniki in inzulinske črpalke stojijo ločeno.

Kakšne so razlike, prednosti in slabosti posamezne vrste injekcijske brizge:

1. Inzulinska brizga z odstranljivo iglo - napaka pri izbiranju zdravila s takšno injekcijsko brizgo je nepomembna, kar je izjemno pomembno za diabetike (napake v odmerjanju zdravila lahko privedejo do resnih zdravstvenih posledic). Iglo je mogoče enostavno odstraniti, bat se premika gladko, brez trkanja - mogoče je natančno opazovati potrebno odmerjanje zdravila iz steklene viale ali ampule.

2. Vgrajena (ne-odstranljiva) igla je monolitno povezana s plastičnim valjem - prednost te zasnove je, da je izguba zdravila minimalna, saj ni "mrtve cone", kot v brizgah z odstranljivo iglo. Slabosti zasnove - pri vnašanju insulina je nekaj neprijetnosti, brizga je za enkratno uporabo, ni je mogoče ponovno uporabiti..

Brizge za peresnike so priročen izdelek, ki vam omogoča, da vbrizgate skoraj kjer koli. Posebne kartuše s strogim odmerkom zdravila so vstavljene v trpežno plastično telo brizge, kar je zelo priročno. Edina pomanjkljivost takega izdelka je njen visok strošek. Injekcijska brizga je sodobna inovacija za priročne injekcije insulina z zajamčenim natančnim odmerjanjem zdravila. V posebno ohišje za večkratno uporabo so vstavljeni vložki hormonov potrebnega volumna. Pregled injekcijskih svinčnikov tukaj.
Prednosti - Udobnost in enostavna uporaba, jasno odmerjanje;
slabosti - visoki stroški (v povprečju 2000 rubljev), potrebna je uporaba zdravil določenega proizvajalca, potreba po strogi dieti, saj je prostornina vložka določena in odmerka hormona ne morete spremeniti po lastni presoji, na podlagi posameznih kazalcev.

Drugo orodje za dajanje insulina so inzulinske črpalke. Ta izdelek je alternativa več dnevnim injekcijam insulina z insulinsko brizgo ali injekcijskim peresnikom in omogoča intenzivno zdravljenje z insulinom, če se uporablja skupaj z nadzorom glukoze in štetjem ogljikovih hidratov. Ta naprava je pritrjena na pacientovem pasu in neodvisno izvaja injekcije insulina. Obstajajo tudi modeli s samonadzorom ravni krvnega sladkorja. V tem primeru se kakovost življenja bolnikov bistveno izboljša. Iglo namestimo subkutano, naprava ves dan ves čas z majhno hitrostjo injicira ultrazvočno delujoč inzulin. Glavna pomanjkljivost inzulinskih črpalk je zelo visok strošek (od 50 tisoč rubljev). Edina pomanjkljivost inzulinske črpalke je zelo visok strošek (od 50 tisoč rubljev).

Pri izbiri insulinske brizge se pogosto poraja vprašanje - katera je najboljša dvokomponentna ali 3-komponentna brizga in ali je vredno plačati več. Kakšne so razlike med obema vrstama teh brizg:

  • Dvokomponentna brizga je sestavljena iz dveh delov - bata in polipropilenskega valja, igla takšnih brizg je običajno odstranljiva. Slaba stran zasnove je, da je pri vbrizgavanju insulina potrebno pritisniti na bat. Ne more vsakdo enakomerno porazdeliti, inzulin v telo vstopi neenakomerno, "kreten". Med takšno injekcijo se lahko pojavijo boleči občutki;
  • 3-komponentne brizge so opremljene s tesnilnimi manšetami (iz gume, gume ali lateksa), ki zagotavljajo tesnost in gladko enakomerno dajanje zdravila. Te brizge naredijo injekcijo praktično nebolečo.

Volumen injekcijske brizge: 0,3 ml, 0,5 ml in 1 ml. Najprimernejša možnost volumna je 1 ml, spreminjate lahko potreben odmerek insulina od 40 do 100 enot.

Obstajajo tudi varne (samouničljive) insulinske injekcijske brizge ali insulinske brizge z napravo, ki preprečuje ponovno uporabo, bodo obravnavani v članku Varne brizge.

Funkcije igelne injekcijske brizge

Ne smemo pozabiti, da je v modelih z odstranljivimi iglami velika verjetnost zadrževanja drog v "mrtvi coni", ki lahko doseže 7 enot. V monolitnih strukturah je ta problem izključen..

Pravilna dolžina igle zagotavlja pravilno dovajanje inzulina, kar je zelo pomembno za ljudi s sladkorno boleznijo..

Dolžina igle je lahko od 6 do 13 mm, inzulinske brizge niso na voljo z daljšimi iglami. Med injiciranjem je vbrizgavanje hormona pod kožo še posebej pomembno, ne da bi se dotaknili mišične plasti. V ta namen se v injekcijskih brizgah inzulina uporabljajo majhne igle, večje od 13 mm. Optimalna dolžina so igle do 8 mm.

Debelina igle je označena s črko "G", "Gay" (merilec) in ustrezno številko. Manjši je premer igle, lažje in bolj neboleče je injiciranje. Izbira optimalne debeline igle je odvisna od posameznih parametrov organizma in je izbrana eksperimentalno.

Tabele s stopnjo insulina v krvi (glede na starost)

Čez dan se koncentracija insulina v naših žilah večkrat spreminja. Pankreasa spremeni intenzivnost sproščanja tega hormona po jedi, vadbi in pod stresom. Raven inzulina v krvi je določena glede na starost, težo, hormonski status osebe, zato so njegove normalne vrednosti locirane v dokaj širokem razponu. Nenormalna vsebnost insulina ni diagnoza. To je le laboratorijski kazalnik, ki lahko kaže na kakršne koli motnje v telesu. Za prepoznavanje in odpravljanje vzrokov odstopanj so potrebne dodatne raziskave, posvetovanje s terapevtom ali endokrinologom.

Proizvodnja inzulina pri sladkorni bolezni

Pomembno je vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za nenehno obvladovanje sladkorne bolezni! Potrebujete ga vsak dan. Preberite več >>

Inzulin vpliva na vse presnovne procese, njegova glavna funkcija pa je uravnavanje presnove ogljikovih hidratov, vzdrževanje ravni glukoze v žilah. Zahvaljujoč insulinu se glukoza iz krvi preusmeri v mišice in druga tkiva, kjer jih bodisi izkoristimo, telesu damo energijo, bodisi shranimo v trgovinah v obliki glikogena.

Povečanje ravni insulina pri odraslih je v večini primerov pokazatelj kroničnih motenj v presnovi ogljikovih hidratov. To je bodisi pojav sladkorne bolezni tipa 2 ali nagnjenost k njej. Zaradi pomanjkanja telesne aktivnosti, prehrane z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, pomanjkanja vitaminov in vlaknin, odvečna teža začne razvijati inzulinsko rezistenco - zmanjšanje občutljivosti telesnih celic na inzulin. Naše mišice ne potrebujejo toliko energije, kot jo prejmejo, glukoza pa se začne nabirati v žilah. Z zmanjšanjem vnosa ogljikovih hidratov in povečanjem aktivnosti v tej fazi se lahko izognemo diabetesu..

Diabetes in pritiski bodo preteklost

Sladkorna bolezen je vzrok skoraj 80% vseh možganskih kapi in amputacij. 7 od 10 ljudi umre zaradi blokade v arterijah srca ali možganov. V skoraj vseh primerih je razlog za tako grozen konec enak - visok krvni sladkor..

Možno in potrebno je podreti sladkor, sicer nič. Toda to bolezni ne zdravi samo, ampak pomaga le v boju proti učinku, ne pa tudi vzroku bolezni..

Edino zdravilo, ki se uradno priporoča za zdravljenje sladkorne bolezni in ga pri svojem delu uporabljajo tudi endokrinologi, je Diabetes Patch Dzhi Dao.

Učinkovitost zdravila, izračunana po standardni metodi (število okrevanih na skupno število bolnikov v skupini 100 ljudi, ki se zdravijo), je bilo:

  • Normalizacija sladkorja - 95%
  • Izločanje venske tromboze - 70%
  • Izločanje močnega bitja srca - 90%
  • Olajšanje od visokega krvnega tlaka - 92%
  • Povečanje živahnosti podnevi, izboljšanje spanca ponoči - 97%

Proizvajalci Dzhi Dao niso komercialna organizacija in jih financira država. Zato ima zdaj vsak prebivalec možnost prejeti drogo s 50-odstotnim popustom.

Zvišanje ravni insulina je poskus telesa, da premaga insulinsko rezistenco. Opažamo ga v fazi preddiabeta in v zgodnjih letih sladkorne bolezni. Praviloma glukoza na tej stopnji ostane normalna ali jo rahlo preseže. Z leti se trebušna slinavka naveliča dela v nujnem načinu, inzulin se zmanjša, nato pa pade pod normalno vrednost. Do takrat pacient že ima precej visoke sladkorje, da bi jih lahko vrnili v normalno stanje, so potrebna zdravila ali stroga dieta.

Padec ravni inzulina pri otrocih in mladih je ponavadi znak sladkorne bolezni tipa 1. Nastane zaradi uničenja celic trebušne slinavke, ki proizvajajo ta hormon. Ta motnja nima nobene povezave z življenjskim slogom, vzrok pomanjkanja insulina pri tej vrsti sladkorne bolezni so avtoimunski procesi. Takoj, ko insulin pade pod normalno, bolnik potrebuje nadomestno zdravljenje - injiciranje inzulinskih pripravkov.

Stopnje insulina

V laboratorijih se stopnja insulina zelo razlikuje. To je posledica različnih metod njegovega določanja, uporabe reagentov različnih proizvajalcev. V laboratorijih, ki uporabljajo imunokemijsko metodo, pri odraslih običajno veljajo 2,7 - 10,4 µU / ml za normalno. Predpogoji: analiza se opravi na prazen želodec; bolnikova teža je normalna ali nekoliko višja (do BMI 30).

Po prejemu rezultatov analize so vrednosti norme za določen laboratorij podane v stolpcu tabele "Referenčne vrednosti". Ponavljajoče se preizkuse najbolje narediti na istem mestu ali vsaj po isti metodi..

Na podlagi rezultatov različnih laboratorijev ni mogoče zanesljivo ugotoviti, ali se je vaš inzulin povečal ali zmanjšal.

Norme za moške

Pri moških je stopnja insulina bolj stabilna kot pri ženskah. Kazalniki so odvisni samo od teže in starosti:

  1. Večja kot je teža, več insulina potrebuje telo. Poleg tega odvečno maščobno tkivo vodi do zmanjšanja števila inzulinskih receptorjev, zaradi česar se občutljivost na hormon zmanjša..
  2. Fiziološka odpornost na inzulin se razvija s starostjo. Za vzdrževanje presnove ogljikovih hidratov je potrebnih več inzulina, krvni sladkor je nekoliko višji kot v mladosti.

Pogosto uporabljene normalne meje pri moških so prikazane v tabeli:

Značilnosti pacientaNorma, μU / ml
minNajv
Mlada starost, normalna teža2.710.4
Mlada starost, debelost2.724.9
Pri starejših moških636

Standardi za samico

Pri ženskah je raven insulina odvisna tudi od starosti in teže. Dodatni dejavniki za povečanje insulina so hormonski prenapetosti med nosečnostjo, dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov.

Značilnosti pacientaNorma insulina v krvi ženske, µU / ml
minNajv
Mlade ženske normalne teže2.710.4
1 trimesečje nosečnosti2.710.4
2-3 trimesečje627
Prekomerne teže mladih žensk2.724.9
Ženske nad 60 let636

V prvih tednih nosečnosti se potreba po insulinu nekoliko zmanjša, zato se lahko njegov izpust v krvni obtok zmanjša. Od 2. trimesečja, hkrati z rastjo drugih hormonov, naj bi se povečala tudi sinteza inzulina. Če se trebušna slinavka spopade z nalogo, sladkor ostane normalen. Če proizvodnja inzulina v velikih količinah ni mogoča, ženska razvije gestacijski diabetes. V 3. trimesečju se odpornost na inzulin poveča za 50%, proizvodnja insulina - približno 3-krat. Takoj po porodu se potreba po insulinu močno zmanjša, njegova proizvodnja se zmanjša, gestacijski sladkorni bolnik izgine.

Norme za otroke

Aktivnost pri otrocih je običajno večja kot pri odraslih. Kljub majhni teži zahtevajo precej veliko energije. Mlajši šolarji potrebujejo do 2600 kcal na dan, kar je precej primerljivo s potrebami odraslih. Zato je stopnja insulina v otroštvu enaka hitrosti odrasle osebe: 2,7–10,4. Pri mladostnikih je insulinska rezistenca večja zaradi hormonskih nagnjenosti, več inzulina nastaja. Stopnje krvnega insulina pri mladostnikih pokrivajo območje 2,7-25 μU / ml.

Če je vaš otrok z normalno težo in ne čuti simptomov hipoglikemije, raven insulina, ki se dvigne nekoliko nad referenčno raven, ne vzbuja skrbi. Najverjetneje ga povzročajo procesi rasti in zorenja.

Vrste analiz

Za določitev vsebnosti inzulina v posodah je treba opraviti test "Imunoreaktivni inzulin". Navedbe za namene analize so:

  1. Sum na tumor, sestavljen iz beta celic v trebušni slinavki. V tem primeru je lahko inzulin desetkrat višji od norme..
  2. Ocena učinkovitosti kirurškega zdravljenja takšnih tumorjev.
  3. Ugotavljanje vzroka hipoglikemije.
  4. Ocena funkcij trebušne slinavke pri sladkorni bolezni tipa 2. V dvomljivih primerih analiza rešuje vprašanje predpisovanja injekcij insulina ali zdravil, ki krepijo sintezo lastnega hormona.
  5. Pri blagem diabetesu mellitusu in prediabetesu se lahko naroči študija za oceno insulinske odpornosti. V tem primeru se jemlje sočasno z glukozo v krvi (HOMA-IR test).

Pri diabetesu, ki je odvisen od insulina, se krvni test insulina ne uporablja, saj laboratorijske metode ne morejo razlikovati endogenega insulina od insulina, ki ga dajemo zunaj. Za oceno funkcij trebušne slinavke se uporablja študija "C-peptid v krvi".

Insulin na tešče

Najpogosteje se kazalniki insulina določijo na prazen želodec. Pravila za pripravo analize:

  1. 8-14 urno hitro do darovanja krvi. Stopnja insulina po obroku je veliko višja (do 173), zato neupoštevanje tega stanja lahko privede do resnega izkrivljanja rezultata in s tem do napačne diagnoze..
  2. Če je mogoče - odpoved zdravil in prehranskih dopolnil za 24 ur.
  3. Izključitev prekomerno mastne hrane in alkohola dan prej, kajenje uro pred odvzemom krvi.
  4. Preklic treninga in druge telesne aktivnosti na dan pred analizo.
  5. Izogibanje psihoemocionalnemu stresu zvečer in zjutraj pred študijo.

Inzulin pod stresom

Ta analiza se uporablja precej redko, ko je treba slediti odzivu trebušne slinavke na spremembe krvnega sladkorja. Običajno se opravi hkrati s testom tolerance na glukozo. V 1. fazi se meri glukoza in inzulin na tešče. Nato se trebušna slinavka "naloži" z glukozo (običajno jo dajemo, da pijemo njeno raztopino). Običajna reakcija na takšno obremenitev je zvišanje glukoze v krvi in ​​z rahlo zamudo povišanje inzulina, nato pa počasno znižanje obeh kazalnikov. Po 2 urah naj bi bila glukoza do 11,1, inzulin do 79. Na izpisu rezultatov ne pozabite poiskati referenčnih vrednosti za insulin v laboratoriju, ki se lahko razlikujejo.

Negativni učinki povišanega insulina

Če je zvišan inzulin, kršitve zajemajo vse telesne sisteme:

  1. Regulacija glukoze postane spazmodična: sprva je njena raven previsoka, vendar se po sproščanju inzulina prekomerno zmanjša. Človek čuti blago hipoglikemijo: živčnost, lakoto, hrepenenje po sladkarijah. Vnos ogljikovih hidratov se samodejno poveča, bolnik je korak bližje sladkorni bolezni.
  2. Visok inzulin spodbuja sintezo maščob, preprečuje njihovo razgradnjo. Oseba pridobiva vse večjo težo.
  3. Skupaj z rastjo maščobnega tkiva rastejo tudi krvni lipidi. Še posebej nevarno je maščobno tkivo, ki se nahaja v trebušni votlini: trigliceridi iz njega aktivneje prodrejo v kri.
  4. V jetrih se poveča sinteza holesterola, poveča se tveganje za aterosklerozo.
  5. Odvečni inzulin vpliva na faktorje strjevanja krvi, kar v kombinaciji z aterosklerozo izzove trombozo.
  6. Dolgotrajno povišani inzulin poveča tonus živčnega sistema, zoži krvne žile, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Kako normalizirati inzulin

Rast inzulina je le del zapletenega mehanizma presnovnih motenj. Spremembe v presnovi se kopičijo, človek se znajde v začaranem krogu: teža - rast inzulina - prekomerni apetit - tvorba novih maščob. Motijo ​​ga lahko le drastične spremembe življenjskega sloga..

Najprej so predpisane diete z omejevanjem ogljikovih hidratov. Vsi hitri sladkorji so strogo prepovedani, saj so ti tisti, ki povzročajo največji trn inzulina. Količina kompleksnih ogljikovih hidratov na jedilniku je omejena na 20-40% celotne količine hranilnih snovi. Za preprečevanje ateroskleroze se iz prehrane odstranijo živalske maščobe.

Ne pozabite raziskati! Mislite, da so tablete in inzulin edini način za nadzor sladkorja? Ni res! To lahko preverite sami, tako da začnete uporabljati. preberi več >>

Če želite obnoviti normalno zaužitje glukoze v mišicah, morate povečati obremenitev z njimi. Vsaka vrsta usposabljanja je učinkovita. Kardio vadbe veljajo za omejeno obdobje: povečajo absorpcijo sladkorjev za 2 dni, zato jih na urnik pouka dajo 3-krat na teden. Vadba za moč spodbuja rast mišic, ki je glavni porabnik glukoze. Idealno za ljudi z nagnjenostjo k diabetesu mellitusu - izmenično obe vrsti stresa.

Humalog® 10 ml (100 ie / ml)

Navodila

  • Ruski
  • қazaқsha

Trgovsko ime

Mednarodno nelastniško ime

Odmerna oblika

Raztopina za injiciranje 100 ie / ml, 10 ml

Sestava

1 ml raztopine vsebuje

zdravilna učinkovina - insulin lispro 100 ie,

pomožne snovi: metakrezol 3,15 mg, glicerol 16,0 mg, cinkov oksid (v smislu Zn ++) do 0,0197 mg, natrijev hidrogen fosfat 1,88 mg, klorovodikova kislina 10% za nastavitev pH, natrijev hidroksid 10% raztopina za prilagoditev pH, voda za injiciranje do 1,0 ml.

Opis

Bistra brezbarvna tekočina.

Farmakoterapevtska skupina

Sredstva za zdravljenje sladkorne bolezni. Insulini. Hitro delujoče insuline in analoge. Lizpro inzulin.

ATX koda А10АВ04

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Po subkutanem dajanju se insulin lispro hitro absorbira in doseže največje koncentracije v krvi po 30-90 minutah. Ko so zdravi prostovoljci prejemali enakovredne odmerke preprostega humanega insulina, so bile 50-120 minut po uporabi opažene najvišje ravni inzulina. Podobni rezultati so bili dobljeni pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1.

Stopnja absorpcije zdravila Humalog® je bila konstantno višja od stopnje preprostega humanega insulina pri zdravih moških prostovoljcih, ki so jim injicirali subkutano z 0,2 U / kg v trebuh, deltoidno mišico ali stegno. Po injiciranju zdravila Humalog® v trebuh so bile vrednosti zdravila v serumu večje in trajanje delovanja je bilo nekoliko krajše kot po injiciranju v deltoidno mišico ali stegno. Biološka uporabnost zdravila Humalog® je podobna kot pri preprostem človeškem insulinu. Absolutna biološka uporabnost po subkutanem injiciranju v odmerkih od 0,1 do vključno 0,2 U / kg je bila od 55% do 77%.

Povprečna površina pod krivuljo odvisnosti koncentracije insulina v krvnem serumu od časa do časa od začetka do neskončnosti je bila 2360 pmol h / L in 2390 pmol h / L za HUMALOG U-200 oziroma HUMALOG U-100. Ustrezna povprečna najvišja koncentracija insulina v serumu za HUMALOG U-200 in HUMALOG U-100 je bila 795 pmol / l oziroma 909 pmol / l. V obeh dozirnih oblikah je bil povprečni čas do največje koncentracije 1,0 ure.

Porazdelitev - Pri intravenski uporabi v obliki bolusnih injekcij v odmerku 0,1 in 0,2 U / kg v dveh ločenih skupinah zdravih prostovoljcev se je povprečni volumen porazdelitve zdravila HUMALOG zmanjšal z naraščanjem odmerka (1,55 in 0,72 L / kg) v razlika od preprostega humanega insulina, katerega volumen porazdelitve je bil primerljiv v dveh skupinah (1,37 in 1,12 l / kg pri bolnikih, ki so prejemali insulin v odmerku 0,1 in 0,2 U / kg).

Pri subkutanem dajanju je razpolovni čas insulina lispro krajši kot pri običajnem človeškem insulinu in znaša 1 uro oziroma 1,5 ure. Z intravenskim dajanjem zdravila Humalog® in preprostega humanega insulina smo opazili podoben očistek, odvisen od odmerka, povprečni očistek je bil 21,0 ml / min / kg in 21,4 ml / min / kg (odmerek 0,1 U / kg) in 9,6 ml / min / kg in 9,4 ml / min / kg (odmerek 0,2 U / kg). V skladu s tem je bil z uvedbo zdravila Humalog® v odmerkih 0,1 U / kg in 0,2 U / kg povprečna razpolovna doba 0,85 h (51 minut) in 0,92 h (55 minut), razpolovni čas preprostega človeka inzulin pri odmerku 0,1 U / kg in 0,2 U / kg je bil 0,79 h (47 minut) in 1,28 h (77 minut).

Presnove metabolizma pri ljudeh niso izvedli.

Med farmakokinetiko preprostega insulina in Humalog® pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z različno stopnjo ledvične okvare niso ugotovili razlik. Vendar se je občutljivost na insulin povečala s poslabšanjem delovanja ledvic. Nekatere študije z uporabo humanega insulina so pokazale, da je bila raven inzulina, ki kroži v krvi, višja pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic. Bolniki z ledvično disfunkcijo lahko zahtevajo natančno spremljanje ravni glukoze v krvi in ​​prilagoditev odmerka insulina, vključno z zdravilom Humalog®.

Med farmakokinetiko zdravila Humalog® pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z okvarjenim delovanjem jeter in pri bolnikih z normalnim delovanjem jeter ni bilo razlik. Vendar pa so v nekaterih raziskavah humanega insulina ugotovili povečanje ravni inzulina, ki kroži v krvi, pri bolnikih z odpovedjo jeter. Bolniki z disfunkcijo jeter lahko zahtevajo natančno spremljanje ravni glukoze v krvi in ​​prilagoditev odmerka insulina, vključno z zdravilom Humalog®.

Vpliv starosti, spola, rase, debelosti, nosečnosti ali kajenja na farmakokinetiko zdravila Humalog® ni raziskan.

Farmakodinamika

Glavno delovanje insulinov in insulinskih analogov, vključno z insulinom lispro, je uravnavanje presnove glukoze. Insulini znižujejo raven glukoze v krvi s spodbujanjem perifernega zaužitja glukoze v celicah mišičnih in maščobnih tkiv ter zavirajo nastajanje glukoze v jetrih. Insulini zavirajo lipolizo in proteolizo ter povečajo sintezo beljakovin.

Humalog® (insulin lispro za injiciranje) je hitro delujoči analog humanega insulina, ki se uporablja za zniževanje ravni glukoze v krvi. Insulin lispro se proizvaja z rekombinantno tehnologijo DNA z uporabo nepatogenega laboratorijskega seva Escherichia coli. Insulin lispro se od humanega insulina razlikuje po tem, da je aminokislina prolin v položaju B28 zamenjana z lizinom in lizin v položaju B29 zamenjan s prolinom. Glede na kemijsko strukturo je insulin lispro analog humanega insulina Lys (B28), Pro (B29) z empirično formulo C257H383N65O77S6 in molekulsko maso 5808, medtem ko sta formula in molekulska masa enaka človeškemu insulinu..

Začetek in trajanje delovanja insulina in insulinskih analogov, kot je Humalog®, se lahko med posamezniki ali znotraj istega posameznika močno razlikujeta..

Za Humalog® je značilen hiter začetek delovanja (po približno 15 minutah), saj ima visoko stopnjo absorpcije, kar omogoča njegovo uporabo neposredno pred obrokom (0-15 minut pred obrokom), za razliko od navadnega humanega insulina (30-45 minut pred obroki). Humalog® deluje hitro in ima krajši čas delovanja (2 do 5 ur) v primerjavi z običajnim človeškim insulinom.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2 uporaba zdravila Humalog® bistveno zmanjša hiperglikemijo po obroku kot topni človeški inzulin. Za bolnike, ki uživajo kratkodelujoče in bazalne insuline, je treba oba insulina prilagoditi, da bomo čez dan dosegli optimalno raven glukoze v krvi..

Kot pri vseh zdravilih z insulinom se lahko tudi trajanje delovanja zdravila Humalog® pri istem bolniku razlikuje med bolniki ali v različnih obdobjih in je odvisno od odmerka, mesta injiciranja, oskrbe s krvjo, telesne temperature in telesne aktivnosti..

Ugotovljeno je bilo, da ima Humalog® enako učinkovitost kot humani insulin. Ena enota zdravila Humalog® ima enak hipoglikemični učinek kot ena enota preprostega humanega insulina. Študije pri zdravih prostovoljcih in bolnikih s sladkorno boleznijo so pokazale, da se pri subkutani uporabi učinek zdravila Humalog® začne prej in traja manj kot učinek preprostega človeškega insulina..

Začetek in trajanje delovanja insulina in insulinskih analogov, kot je Humalog®, se lahko od osebe do osebe ali od iste osebe znatno razlikujeta. Znano je, da je hitrost absorpcije insulina in s tem začetek delovanja odvisna od mesta injiciranja, telesne aktivnosti in drugih spremenljivk..

Indikacije za uporabo

Humalog® - kratkodelujoči analog humanega insulina - namenjen za izboljšanje nadzora glikemije pri odraslih in otrocih z diabetesom mellitusom.

Način uporabe in odmerjanje

Odmerke zdravila Humalog® zdravnik določi posamezno glede na bolnikove potrebe in jih prilagodi glede na način dajanja, bolnikove presnovne potrebe, rezultate nadzora glukoze in cilja glikemične kontrole..

Spremembe telesne aktivnosti, spremembe prehranskih vzorcev (tj. Vsebnost hranil ali časa obrokov), spremembe delovanja ledvic ali jeter ali med boleznijo lahko zahtevajo prilagoditev odmerka..

Zdravilo Humalog® se daje v petnajstih minutah pred obrokom ali takoj po obroku s subkutano injekcijo v sprednjo trebušno steno, stegna, ramena ali zadnjico. Če želite zmanjšati tveganje za lipodistrofijo, na istem območju nadomestite mesta injiciranja.

Temperatura vbrizganega izdelka mora ustrezati sobni temperaturi..

Hitrejši začetek delovanja zdravila Humalog® v primerjavi z topnim človeškim insulinom se ohrani ne glede na lokalizacijo mesta injiciranja.

Pri subkutanem jemanju zdravila Humalog® je treba paziti, da zdravila ne pride v krvno žilo. Po injiciranju ne masirajte mesta injiciranja. Pacient mora biti usposobljen za pravilno tehniko injiciranja..

Trajanje delovanja zdravila Humalog® se lahko močno razlikuje od osebe do osebe in v različnih obdobjih iste osebe. Trajanje delovanja zdravila je odvisno od odmerka, mesta injiciranja, oskrbe s krvjo, temperature in telesne aktivnosti pacienta..

Skupna dnevna potreba po Humalog® se lahko razlikuje in je običajno 0,5-1,0 U / kg / dan. Zdravilo Humalog® v obliki subkutanih injekcij lahko dajemo v kombinaciji s srednje in dolgo delujočimi človeškimi insulini.

Navodila za uvedbo pripravka Humalog®

Priprava na uvod

Pred uporabo vedno preverite oznake na insulinskem pakiranju.

Raztopina zdravila mora biti bistra in brezbarvna. Ne uporabljajte zdravila Humalog® v prisotnosti nečistoč ali kadar se barva raztopine spremeni.

Vedno uporabljajte injekcijsko brizgo, ki ustreza koncentraciji zdravila, ki ga dajete.

Srednje delujoči inzulin je edina vrsta insulina, ki jo lahko mešamo s Humalog®. Ne mešajte zdravila Humalog® z nobeno drugo vrsto insulina. Najprej se v brizgo odvzame Humalog®, preden se odvzame srednje delujoč inzulin. Če niste prepričani, kako pravilno mešati Humalog® z vmesno delujočim insulinom, se posvetujte s svojim zdravnikom. Injekcija se daje takoj po pripravi.

Zdravilo Humalog®, proizvedeno v vialah, na priporočilo zdravnika lahko zmešamo v isti injekcijski brizgi s človeškimi pripravki insulina z daljšim trajanjem delovanja. V tem primeru Humalog® najprej vtaknemo v brizgo.

Pripravite steklenico in injekcijsko brizgo.

V brizgo narišite potreben odmerek zdravila Humalog®. Odstranite zračne mehurčke, ujete v brizgo, tako da trkate po telesu brizge in iz njega izpustite odvečno količino zdravila skupaj z zrakom nazaj v vialo..

Izberite mesto injiciranja.

Obrišite kožo na mestu injiciranja v skladu s prejetimi priporočili.

Odstranite zunanji zaščitni pokrovček iz igle.

Kožo zavarujte tako, da jo povlečete ali stisnete v veliko gubo.

Vstavite iglo in vbrizgajte.

Odstranite iglo in nekaj sekund nežno pritiskajte na mesto injiciranja. Ne drgnite mesta injiciranja.

Z zunanjim pokrovčkom igle takoj po injiciranju odvijte iglo in jo namestite na varno mesto.

Treba je zamenjati mesta injiciranja zdravila, tako da se isto mesto ne uporablja več kot enkrat na mesec.

Humalog® podkožna infuzija z insulinsko črpalko

Pri uporabi v insulinskih črpalkah zdravila Humalog® ne smemo mešati z drugimi vrstami insulina.

Za infundiranje zdravila Humalog® lahko uporabljamo le nekatere vrste inzulinskih črpalk. Pred uporabo zdravila Humalog® pri črpalni terapiji preverite, ali je črpalka zasnovana za stalno infuzijo zdravila Humalog (inzulina s kratkim delovanjem). Strogo upoštevajte navodila, ki so priložena črpalki. Uporabiti je treba ustrezen rezervoar in kateter črpalke. Humalog® zamenjajte v rezervoarju vsakih 7 dni in infuzijski sistem spremenite vsaj vsake 3 dni. Pri povezovanju sistema za infundiranje upoštevajte pravila asepsije. V primeru hipoglikemične epizode infuzijo ukinemo, dokler se epizoda ne razreši. V primeru ponavljajočih se ali zelo nizkih ravni glukoze v krvi je treba obvestiti zdravnika in razmisliti o zmanjšanju ali ukinitvi infuzije zdravila Humalog®. Napačna črpalka ali blokada v infuzijskem sistemu lahko privede do hitrega dviga ravni glukoze. V primeru suma na oslabljeno dostavo insulina morate upoštevati navodila in po potrebi obvestiti zdravnika. Bolniki morajo imeti alternativno zdravljenje z insulinom v primeru okvare infuzije.

Zdravilo Humalog® lahko dajemo intravensko, vendar le usposobljeno medicinsko osebje. Intravenozne injekcije zdravila Humalog® je treba dajati v skladu z običajno klinično prakso za intravensko injiciranje, na primer intravensko bolusno dajanje ali uporabo infuzijskega sistema. Potrebno je redno spremljanje ravni glukoze in kalija v krvi. Pri določanju stopnje bazalnega ali prandialnega insulina upoštevajte priporočila zdravstvenega delavca.

Infuzijski sistemi s koncentracijo od 0,1 U / ml do 1,0 U / ml insulina lispo v 0,9% raztopini natrijevega klorida so stabilni pri sobni temperaturi 48 ur. Preden začnete z infundiranjem, priporočamo, da sistem napolnite.

Ne redčite in ne mešajte zdravila Humalog®, če ga dajete s kontinuirano podkožno infuzijo.

Ne mešajte raztopine zdravila Humalog® v insulinskih vialah v kartušah.

Bolniki, ki uporabljajo zdravilo Vial Humalog®, ne smejo deliti istih igel ali brizg z drugimi. To lahko privede do prenosa okužb s krvjo.

Rabljene viale, neuporabljeno zdravilo, igle, brizge in potrošni material morate odstraniti v skladu z lokalnimi zahtevami.

Navodila za mešanje zdravila Humalog® z drugimi insulini

Humalog®, subkutana injekcija

Zdravilo Humalog® lahko mešamo le z vmesnimi insulini z vmesnim delovanjem.

Ko mešate zdravilo Humalog® s srednje učinkovitim insulinom, najprej Humalog® potegnete v brizgo.

Injekcija se daje takoj po mešanju.

Humalog®, kontinuirana podkožna infuzija (Insulinska črpalka)

Ne mešajte zdravila Humalog® s katerim koli drugim insulinom.

Stranski učinki

Hipoglikemija je najpogostejši neželeni učinek zdravljenja z insulinom pri sladkornih bolnikih..

Huda hipoglikemija lahko privede do napadov, smrtno nevarnih ali smrti. Hipoglikemija lahko privede do motene koncentracije in reakcijskega časa, kar lahko predstavlja tveganje za bolnika in druge v situacijah, ko je pomembna sposobnost koncentracije in hitrega reagiranja (na primer vožnja ali druga oprema).

Hipoglikemija se lahko pojavi nenadoma, vsakič pa so lahko simptomi iste osebe različni in se sčasoma spreminjajo. Občutljivost na simptome hipoglikemije se lahko zmanjša pri ljudeh z dolgotrajno sladkorno boleznijo, pri bolnikih z diabetično nevropatijo, pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki blokirajo simpatični živčni sistem (kot so zaviralci beta), ali pri bolnikih s ponavljajočimi se hipoglikemijami.

Bolniki pogosto doživljajo lokalne alergijske reakcije v obliki rdečice, otekline ali srbenja na mestu injiciranja. Te reakcije so majhne in običajno trajajo od nekaj dni do nekaj tednov. Ti simptomi običajno izginejo v nekaj dneh ali tednih. V nekaterih primerih lahko te reakcije povzročijo razlogi, ki niso inzulin, na primer draženje kože s čistilnim sredstvom ali nepravilna tehnika injiciranja..

Sistemske alergijske reakcije, ki jih povzroča Humalog®, so manj pogoste, vendar bolj resne. Lahko se manifestirajo kot generaliziran izpuščaj, vključno z anafilaktično reakcijo, srbenjem, oteženim dihanjem, kratkim sapo, dispnejo, bronhialno obstrukcijo, znižanim krvnim tlakom, povečanim srčnim utripom, povečanim potenjem. Hudi primeri sistemskih alergijskih reakcij so lahko smrtno nevarni. Če pride do preobčutljivostne reakcije, je treba zdravilo Humalog® preklicati, predpisati standardno zdravljenje in bolnika spremljati, dokler se simptomi in znaki ne odpravijo. Lokalizirane reakcije in generalizirane mialgije so opazili pri injekcijah z metakrezolom, ki je pomožna snov v sestavi Humalog®.

Začetek zdravljenja z insulinom in povečanje nadzora glukoze

Povečana ali dramatično izboljšana kontrola glukoze je povezana s prehodno, reverzibilno okvaro očesnega refleksa, poslabšanjem diabetične retinopatije in akutno bolečo periferno nevropatijo. Vendar pa dolgotrajni nadzor glikemije zmanjša tveganje za razvoj diabetične retinopatije in nevropatije..

Za zmanjšanje tveganja za lipodistrofijo je treba na istem mestu spremeniti mesta injiciranja ali infuzijske infuzije.

Povečanje telesne mase

Med terapijo z insulinom, vključno z zdravilom Humalog®, se lahko poveča telesna teža, posledica anaboličnega učinka inzulina in zmanjšanja glukozurije.

Insulin, vključno s Humalog®, lahko povzroči zadrževanje natrija in edeme, še posebej, če se s povečano terapijo z insulinom izboljša slabši metabolični nadzor.

Vsi insulini, vključno s Humalog®, inducirajo kalij iz zunajceličnega v medcelični prostor, kar vodi v hipokalemijo. Če ne zdravimo, lahko hipokalemija privede do zastoja dihanja, ventrikularnih aritmij in smrti. Zdravilo je treba uporabljati previdno pri bolnikih s predispozicijo za hipokalemijo (na primer bolniki, ki jemljejo zdravila, ki znižujejo raven kalija, bolniki, ki jemljejo zdravila, ki so občutljivi na serumsko koncentracijo kalija, in bolniki, ki prejemajo intravensko insulino).

Zadrževanje tekočine in srčno popuščanje ob kombinirani uporabi agonistov gama receptorjev, ki jih aktivirajo proliferatorji peroksizoma

Tiazolidindioni, ki so agonisti gama receptorjev, aktiviranih s proliferatorjem za peroksisom (PPARs), lahko povzročijo zastajanje tekočine, povezano z drogami, zlasti če jih uporabljamo v kombinaciji z insulinom. Zadrževanje tekočine lahko povzroči ali poslabša srčno popuščanje. Bolnike, ki jemljejo zdravilo Humalog® skupaj z agonisti gama receptorjev, ki se aktivirajo s proliferatorjem, je treba nadzorovati glede znakov in simptomov srčnega popuščanja. Če pride do srčnega popuščanja, je treba sprejeti ukrepe za njegovo odpravo v skladu s sodobnimi standardi zdravljenja. Morda bo potrebna suspenzija ali zmanjšanje odmerka agonistov gama receptorjev, ki jih aktivirajo proliferatorji peroksisoma.

Hiperglikemija in ketoacidoza zaradi moteče delovanja inzulinske črpalke

Napačna inzulinska črpalka ali infuzijski infuzijski sistem ali razpad insulina lahko hitro privede do hiperglikemije ali ketoacidoze. Potrebno je takoj odkriti in odpraviti vzroke hiperglikemije ali ketoze. Morda bo potrebna uporaba vmesne subkutane injekcije zdravila Humalog®. Bolnike, ki uporabljajo insulinsko črpalko za kontinuirano subkutano infundiranje insulina, je treba usposobiti za dajanje insulina v obliki injekcij in potrebo po uporabi druge terapije, če črpalka ne deluje pravilno. Insulini, vključno s Humalog®, lahko povzročijo zadrževanje natrija in edeme, zlasti če se s povečano terapijo z insulinom izboljša slabši metabolični nadzor.

Neželeni učinki pri subkutani uporabi z insulinsko črpalko:

V 12-tedenski, randomizirani, navzkrižni študiji pri odraslih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 (n = 39) je bila pojavnost blokade katetra in reakcij na mestu injiciranja podobna med bolniki, ki so prejemali zdravilo Humalog®, in tistimi, ki so dobivali normalen humani insulin..

Med izvajanjem obsežnih kliničnih študij pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 1 (število = 509) in tipom 2 (število = 262) nastane protitelesa proti insulinu (specifična protitelesa proti insulinu-lispro, specifična protitelesa na inzulin in navzkrižna protitelesa) pri bolnikih, ki so prejemali običajni humani insulin in zdravilo Humalog® (vključno z bolniki, ki so prej prejemali humani insulin, in bolniki, ki prej niso prejemali zdravila). Po pričakovanjih se je največje povečanje ravni protiteles pojavilo pri bolnikih, ki prej niso prejemali insulina. Ravni protiteles so dosegle najvišjo vrednost pri 12 mesecih in v preostalem delu študije so začele upadati. Pojav teh protiteles ni povzročil poslabšanja nadzora glikemije ali potrebe po povečanju odmerka insulina. Med dnevnim odmerkom insulina in odstotkom vezave protiteles ni bilo statistično pomembne povezave..

Kontraindikacije

preobčutljivost za inzulin lispro ali katero od komponent zdravila

med epizodami hipoglikemije

Interakcije z drogami

Resnost hipoglikemičnega delovanja zdravila Humalog® se zmanjša, če ga dajemo skupaj z naslednjimi zdravili: peroralni kontraceptivi, estrogeni, kortikosteroidi, nadomestno zdravljenje ščitničnih hormonov, danazol, beta2-adrenomimetiki, terapevti, tiraminuetamoni, ritodilin nekatera zdravila za zniževanje lipidov (npr. niacin), derivati ​​fenotiazina, atipični antipsihotiki, glukagon, zaviralci proteaze.

Resnost hipoglikemičnega delovanja zdravila Humalog® se poveča, če ga dajemo skupaj z naslednjimi zdravili: peroralna hipoglikemična zdravila, salicilati (na primer acetilsalicilna kislina), sulfanilamidi, nekateri antidepresivi (na primer zaviralci monoamin oksidaze (MAO), zaviralci seronovega fluoksetina, zaviralci fluoksetina ), nekateri zaviralci angiotenzinsko pretvorbe (ACE) (npr. kaptopril, enalapril), zaviralci receptorjev angiotenzina II, beta blokatorji, analogi somatostatina (npr. oktreotid), pramlintid, disopiramid, fibrati, propoksiifilen ali pentoksol / alkohol.

Zaviralci beta, klonidin, litijeve soli in alkohol lahko zmanjšajo ali povečajo hipoglikemični učinek zdravila Humalog®. Pentamidin lahko povzroči razvoj hipoglikemije, v nekaterih primerih pa preide v hiperglikemijo.

Zaviralci beta, klonidin, gvanetidin in rezerpin lahko zmanjšajo resnost simptomov hipoglikemije. Beta-blokatorji pri nekaterih bolnikih lahko prikrijejo manifestacijo simptomov hipoglikemije. Če jemljete druga zdravila v kombinaciji s Humalog®, se morate posvetovati z zdravnikom.

Posebna navodila

Pred vsako injekcijo je treba preveriti oznako insulinskega pripravka Humalog®.

Bolniki, ki uporabljajo zdravilo Vial Humalog®, ne smejo deliti istih igel ali brizg z drugimi. To lahko privede do prenosa patogenov, ki se prenašajo s krvjo.

Pretvorbo pacienta v drugo vrsto ali drugo blagovno znamko insulina je treba izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom. Spremembe aktivnosti, blagovne znamke (proizvajalca), vrste (regulativni, NPH itd.), Vrst (živalski, človeški, analog humanega insulina) in / ali načina proizvodnje (rekombinantni inzulin DNA ali insulin živalskega izvora) lahko privede do potrebo po spremembi odmerka. Ob hkratni uporabi hitro delujočih inzulinov in bazalnega insulina mora bolnik optimizirati odmerjanje obeh vrst inzulina, da doseže nadzor glukoze čez dan, zlasti ponoči in na prazen želodec..

Zdravilo Humalog® je treba najprej potegniti v brizgo, da prepreči vstop dolgo delujočega insulina v vsebino viale. Vnaprej ali neposredno pred injiciranjem insulinov se izvede priporočilo zdravnika.

Hipoglikemija in hipokalemija sta možni neželeni učinki, povezani z vsemi insulinskimi pripravki. Glede na razliko v delovanju zdravila Humalog® in drugih insulinov je treba biti previden pri predpisovanju zdravila Humalog® bolnikom, pri katerih so ti neželeni učinki lahko klinično pomembni (na primer bolniki na tešče, bolniki s periferno nevropatijo ali jemanje zdravil za zniževanje kalija ali zdravil, občutljivih na koncentracijo kalija v serum, bolniki, ki prejemajo intravenski inzulin). Nezdravljena hipokalemija lahko privede do respiratorne paralize, ventrikularnih aritmij in smrti.

Vsi pripravki insulina, vključno s Humalog®, povzročajo prenos kalija iz zunajceličnega v medcelični prostor, kar lahko vodi v hipokalemijo. Če ne zdravimo, lahko hipokalemija povzroči paralizo dihalnih poti, ventrikularne aritmije in smrt. Če je navedeno, je treba koncentracijo kalija nadzorovati pri bolnikih, ki jim grozi hipokalemija (npr. Bolniki, ki jemljejo zdravila, ki znižujejo raven kalija, bolniki, ki jemljejo zdravila, ki so občutljiva na serumsko koncentracijo kalija).

Spremembe koncentracije, proizvajalca, vrste ali načina dajanja insulina lahko vplivajo na nadzor glikemije in privedejo do razvoja hipoglikemije.

Hipoglikemija se lahko pojavi nenadoma, vsakič pa so lahko simptomi iste osebe različni in se sčasoma spreminjajo. Občutljivost na simptome hipoglikemije se lahko zmanjša pri ljudeh z dolgotrajno sladkorno boleznijo, pri bolnikih z diabetično nevropatijo, pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki blokirajo simpatični živčni sistem (npr. Zaviralci beta).

Pri bolnikih s hipoglikemičnimi reakcijami po prehodu z živalskega insulina na humani insulin so zgodnji opozorilni znaki hipoglikemije lahko manj izraziti ali drugačni od tistih, ki so jih imeli pri prejšnjem zdravljenju z insulinom. Pogoji, pri katerih so zgodnji opozorilni znaki hipoglikemije lahko nespecifični in manj hudi, vključujejo dolgotrajno diabetes mellitus, intenzivno zdravljenje z insulinom, diabetično nevropatijo ali zdravila, kot so zaviralci beta.

Tiazolidindioni (TZD), ki so agonisti gama receptorjev, ki se aktivirajo s peroksisom proliferatorjem (PPAR), lahko povzročijo odvisno od odmerka zastajanje tekočine, zlasti v kombinaciji z insulinom. Zadrževanje tekočine lahko privede do razvoja ali poslabšanja srčnega popuščanja. Bolnike, ki prejemajo insulin, vključno s Humalog® in agonistom gama receptorjev, ki se aktivira s proliferatorjem, je treba nadzorovati glede znakov in simptomov srčnega popuščanja. Z razvojem srčnega popuščanja ga je treba prekiniti v skladu s trenutnimi standardi zdravljenja in razmisliti o možnosti odpovedi ali zmanjšanja odmerka agonista gama receptorja, ki ga aktivirajo proliferatorji peroksizoma..

Nepravilne hipoglikemične ali hiperglikemične reakcije lahko povzročijo izgubo zavesti, komo ali smrt.

Uporaba nezadostnih odmerkov insulina ali prekinitev zdravljenja, zlasti pri bolnikih, ki so odvisni od insulina, lahko privedejo do razvoja hiperglikemije in diabetične ketoacidoze, ki so lahko življenjsko nevarna.

Potreba po insulinu se lahko zmanjša pri ledvični insuficienci in pri bolnikih z jetrno insuficienco, kar je posledica zmanjšanja glukoneogeneze in presnove inzulina. Vendar lahko pri bolnikih s kronično jetrno okvaro povečana insulinska odpornost vodi do povečanih potreb po insulinu..

Pri določenih boleznih, čustveni stiski ali drugih stresnih situacijah se lahko poveča potreba po insulinu.

Morda bo potrebna tudi prilagoditev odmerka zdravila Humalog®, ko se bolnikova telesna aktivnost poveča ali ko se spremeni običajna prehrana. Vadba takoj po obroku lahko poveča tveganje za hipoglikemijo..

Dejavniki tveganja za nastanek hipoglikemije

tveganje za nastanek hipoglikemije po injiciranju je povezano s trajanjem delovanja insulina, največje tveganje pa se pojavi, ko je hipoglikemični učinek insulina največji.

pri uporabi drugih insulinov se lahko pojav in trajanje hipoglikemičnega učinka zdravila Humalog® razlikujeta pri različnih ljudeh in pri isti osebi, vendar v različnih obdobjih in sta odvisna od številnih stanj, vključno z mestom injiciranja, pa tudi s preskrbo s krvjo in temperatura mesta injiciranja.

spremembe prehranskih vzorcev (na primer spremembe v sestavi hranil ali časa obrokov).

sprememba telesne aktivnosti.

sprememba sočasno uporabljenih zdravil.

bolniki z oslabljenim delovanjem ledvic ali jeter so lahko bolj dovzetni za hipoglikemijo.

Otroci in mladostniki

Zdravilo Humalog® je namenjeno otrokom kot vsakodnevne subkutane injekcije in neprekinjeno podkožno infundiranje z inzulinskimi črpalkami.

Uporaba zdravila Humalog® pri otrocih, mlajših od 3 let, ni bila raziskana. Uporaba zdravila Humalog® pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 pri otroški populaciji ni bila raziskana. Odmerek zdravila Humalog® pri otroški populaciji je treba individualno prilagoditi glede na bolnikove presnovne potrebe in rezultate spremljanja ravni glukoze v krvi..

Humalog® je edina formulacija, odobrena za uporabo pri otrocih za stalno podkožno infuzijo z uporabo insulinskih črpalk.

Starejši od 65 let in več

Od skupnega števila udeležencev v osmih kliničnih preskušanjih zdravila Humalog® (n = 2834) je bilo 12% (n = 338) starih 65 let. Večina jih je imela sladkorno bolezen tipa 2. Indeksi HbA1c in pojavnost hipoglikemičnih epizod se pri bolnikih različnih starosti niso razlikovali. Farmakokinetične / farmakodinamične študije za oceno učinka starosti na začetek delovanja zdravila Humaloga® niso bile izvedene.

Nosečnost in dojenje

Vsaka nosečnost je v začetku povezana s tveganjem prirojenih nepravilnosti, splava ali drugih škodljivih izidov, ne glede na vnos droge. To začetno tveganje se poveča v nosečnostih, zapletenih s hiperglikemijo, in ga je mogoče zmanjšati s pravilnim nadzorom presnove..

Zato je treba bolnike obvestiti, da morajo zdravnika obvestiti o svoji nameri zanositve ali nosečnosti med zdravljenjem z zdravilom Humalog®..

Trenutno niso ugotovili škodljivih učinkov zdravila Humalog® na nosečnost ali zdravje ploda / novorojenčka. Izkušnje uporabe zdravila Humalog® med nosečnostjo glede na klinične študije so omejene.

Kljub omejenemu številu kliničnih študij o uporabi zdravila Humalog® v nosečnosti objavljeni podatki iz raziskav o uporabi humanega insulina kažejo, da optimizacija celotnega nadzora glikemije, vključno s postprandialnim nadzorom, pred spočetjem in med nosečnostjo lahko izboljša rezultat nosečnosti..

Ni podatkov o tem, ali inzulin lispro prehaja v materino mleko ali ne. Ker veliko zdravil prehaja v materino mleko, je treba pri dajanju zdravila Humalog® doječi ženski biti previdni. Zdravilo Humalog® je združljivo z dojenjem, toda doječe ženske s sladkorno boleznijo bodo morda morale prilagoditi odmerek insulina.

Značilnosti vpliva droge na sposobnost vožnje vozila ali potencialno nevarnih mehanizmov

Huda hipoglikemija lahko privede do napadov, smrtno nevarnih ali smrti. Hipoglikemija lahko privede do motene koncentracije in reakcijskega časa, kar lahko predstavlja tveganje za bolnika in druge v situacijah, ko je pomembna sposobnost koncentracije in hitrega reagiranja (na primer vožnja ali druga oprema).

Predoziranje

Prekomerno dajanje insulina lahko povzroči hipoglikemijo in hipokalemijo. Blage epizode hipoglikemije običajno zdravimo s peroralno glukozo. Morda bodo potrebne prilagoditve odmerkov, prehrana ali telesna aktivnost. Težje epizode s komo, napadi ali nevrološkim primanjkljajem lahko zdravimo z intramuskularnim / podkožnim glukagonom ali intravenskim dajanjem koncentrirane glukoze. Morda bo potreben nadaljnji vnos ogljikovih hidratov in spremljanje bolnika. po navideznem kliničnem okrevanju je možen ponovitev hipoglikemije. Korekcija hipokalemije je primerna.

Obrazec za sprostitev in embalaža

10 ml zdravila je postavljeno v prozorne brezbarvne steklene steklenice, zatesnjene s plutovinami in zavite z aluminijastimi pokrovčki z zaščitnimi plastičnimi pokrovčki. 1 steklenico skupaj z navodili za medicinsko uporabo v državnem in ruskem jeziku damo v kartonsko škatlo. Na steklenice so pritrjene samolepilne etikete.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi med 2 ° C in 8 ° C.

Zaščitite pred neposredno sončno svetlobo in vročino. Ne zamrzujte. Zdravilo, ki se uporablja v 10 ml steklenici, je treba hraniti pri sobni temperaturi največ 28 dni.

Hraniti izven dosega otrok.

Obdobje skladiščenja

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

Pogoji izdaje iz lekarn

Ime in država organizacije - proizvajalca

Eli Lilly & Company, Indianapolis, ZDA

Ime in država lastnika dovoljenja za promet

Eli Lilly East S.A., Ženeva, Švica

Ime in država organizacije embalaže

Eli Lilly & Company, Indianapolis, ZDA

Naslov organizacije, ki sprejema zahtevke potrošnikov za kakovost izdelkov (blaga) v Srednji Aziji in Mongoliji Predstavništvo podjetja "Eli Lilly Vostok SA"

Republika Kazahstan, 050059, Almaty, st. Ivanilova 21.