Uporaba insulina med nosečnostjo

V perinatalnem obdobju žensko telo doživi kompleksno preobrazbo. Najprej to zadeva presnovne procese ter kvalitativno in količinsko raven hormonov. Ni mogoče obvladati sprememb, ki so se pojavile, in podvojene obremenitve, hormonski sistem moti, kar se kaže v nezadostni ali pretirani sintezi bioaktivnih snovi (hormonov). Ena od teh motenj je razvoj gestacijskega diabetesa mellitusa (GDM).

Zdravljenje patologije poteka z dietno terapijo in racionalno telesno dejavnostjo. Inzulin med nosečnostjo je predpisan v primerih, ko odškodnin z metodami, ki niso droge, ni mogoče doseči. Če je bil diabetes mellitus diagnosticiran pred začetkom gestacije (pred gestacijsko vrsto bolezni) in je ženska prejela zdravljenje z insulinom, se odmerek zdravila in shema njegove uporabe prilagodita.

Mehanizem razvoja in provociranje dejavnikov GDM

Mehanizem razvoja gestacijske sladkorne bolezni je povezan s pojavom inzulinske rezistence (neobčutljivost celic na inzulin) ali pomanjkanjem tega hormona v telesu. V prvem primeru je oslabljena toleranca za glukozo posledica povečanja obremenitve s sladkorjem, da se plodu zagotovi energija in prehrana. Pankreasa poskuša proizvesti več inzulina, celice in tkiva pa tega ne morejo učinkovito uporabljati. Drugič, proizvodnjo inzulina zavirajo steroidni hormoni, katerih sinteza se med nosečnostjo znatno poveča..

Sprožilci (sprožilci) za razvoj sladkorne bolezni med nosečnostjo so:

  • prekomerna teža na ozadju hipodinamičnega načina življenja;
  • disfunkcionalna genetika (dedna nagnjenost);
  • prisotnost kroničnih ginekoloških in endokrinih bolezni;
  • ženska starost 35+ let;
  • anamneza diagnosticiranega preddiabeta;
  • zapletene predhodne nosečnosti.

Kršitev občutljivosti za inzulin in njegovo sintezo se najpogosteje manifestira v drugi polovici perinatalnega obdobja. To je posledica dejstva, da je kompenzacijski mehanizem še vedno sposoben obvladati povečano proizvodnjo inzulina, nato pa zrela posteljica in njeni hormoni vstopijo v endokrini proces..

Indikacije za zdravljenje

Patologija morda ne kaže izrazitih simptomov in se diagnosticira le z rutinskim presejanjem nosečnice. Ženska ugotavlja prisotnost naslednjih občutkov:

  • polidipsija (trajna žeja);
  • pollakurija (pogosto praznjenje mehurja);
  • zmanjšana zmogljivost, zaspanost in šibkost.

Ob pregledu se odkrije nezadostno povečanje telesne teže na podlagi povečanega apetita (polifagija). Za diagnozo GDM se opravijo testi tolerance glukoze v krvi. V praksi gre za tri vzorčenje krvi. Začetna analiza se vzame na prazen želodec, nato pacient pije sladko vodo. Drugo in tretje vzorčenje naredijo 60 in 120 minut po tem, ko je bila tekočina popila. Normo zdravih kazalcev najdete na straneh spletnega mesta.

Vztrajno povišana vrednost odmerka glukoze na več testih je osnova za postavitev diagnoze. Sklep o prisotnosti GDM je narejen le na podlagi laboratorijskih testov. Standardni testni trakovi niso pristojni vir za diagnosticiranje sladkorne bolezni. Za stabilizacijo glikemije je bolniku predpisana diabetična dieta, izvedljive športne obremenitve. Ženska mora nenehno spremljati odčitke glukoze, pa tudi opraviti dodatne (nenačrtovane) ultrazvočne preiskave, da bi ugotovila fetopatijo (intrauterine plodove patologije).

Peroralna zdravila za zniževanje sladkorja za gestacijski diabetes niso predpisana zaradi teratogenih učinkov (škodljivih za plod). Če se po 2-4 tednih po upoštevanju vseh zdravniških priporočil hiperglikemija vztraja, postane zdravljenje z insulinom nujno. GDM ne uniči celic trebušne slinavke in jim ne odvzame funkcije sintetizacije. Po porodu se telo praviloma samostojno spopade z endokrinimi motnjami.

O inzulinskih pripravkih

Injekcije inzulina so posnemanje njegove naravne proizvodnje trebušne slinavke in edini način za kompenzacijo motenj presnove ogljikovih hidratov pri bolnikih z inzulinsko odvisno sladkorno boleznijo. Insulini so razvrščeni glede na njihov izvor in trajanje izpostavljenosti telesu. V prvem primeru je zdravilo:

  • človeški (proizvajajo ga bakterije);
  • žival (pridobljena iz trebušne slinavke goveda ali prašičev);
  • gensko inženirstvo (sintetizirano iz sorte svinjine).

Po dejanju se razlikujejo:

  • delo od enega dne do 36 ur - dolgotrajno ali dolgotrajno (Ultralente, Lantus);
  • z akcijskim intervalom od 12 do 20 ur - srednje (Semilong, Semilente);
  • s 3-4 intervali izpostavljenosti - ultra kratka in kratka - od 5 do 8 ur (Humulin, Insuman, Redna, Aktrapid, Novorapid).

Kratko delujoče formulacije se dajejo četrt ure pred obrokom in dosežejo največjo aktivnost po približno pol ure. Takšni insulini omogočajo umetno reprodukcijo naravnega procesa sinteze hormonov, saj se v zdravem telesu proizvaja na prazen želodec. Zdravila s srednjo in dolgoročno učinkovitostjo dajemo 1-2 krat na dan. Nimajo izrazite časovne točke aktivnosti, vendar ohranjajo konstanto inzulina v telesu.

Terapijo z insulinom lahko izvajajo:

  • Eno (bazno) zdravilo. S tem se zmanjša število posnetkov, vendar je stanje kompenzacije težje doseči. Ta shema se imenuje tradicionalna.
  • Kombinacije srednje in kratko delujočih insulinov (osnova-bolus režim). S tem zdravljenjem se postopek tvorjenja fizioloških hormonov simulira čim natančneje..

Prva možnost se izvaja predvsem pri starejših bolnikih, ki ne morejo strogo nadzorovati odmerka odmerka drog in hrane..

Inzulinska terapija v perinatalnem obdobju

Kadar je med nosečnostjo predpisan insulin, se običajno uporablja osnovno-bolusni režim. To ni posledica le večje učinkovitosti stabilizacije glikemije. Uporaba tradicionalne možnosti je tesno povezana s prehrano. Da bi dosegli pozitivne rezultate terapije, se je pacient prisiljen držati osnovne prehrane, ki ne omogoča spreminjanja količine hranil, ki vstopajo v telo. Monotona hrana za nosečnice ni primerna.

S kombinirano terapijo si ženska lažje izbere izdelke s seznama diabetikov. Poleg tega bazna-bolusna možnost preprečuje močan padec krvnega sladkorja, akutno stanje hipoglikemije, pri katerem je potrebna nujna medicinska pomoč. Katera možnost zdravljenja in odmerek danih zdravil bo predpisan, je odvisno od gestacijske starosti, krvnega sladkorja in telesne teže ženske. V začetni fazi zdravljenja je odmerek zdravila lahko majhen in se postopoma povečuje sorazmerno z gestacijsko starostjo in bolnikovo težo..

Samozdravljenje z insulinom je prepovedano! To je nevarno in lahko vodi do nepopravljivih posledic za zdravje ženske in nerojenega otroka. Če bi zdravnik predpisal injekcije insulina, bi bilo priporočljivo, da ženska začne zdravljenje v bolnišnici, pod stalnim zdravniškim nadzorom. To bo bodoči materi pomagalo obvladati tehniko inzulinske terapije in se izogniti neželenim posledicam..

Tehnika in pravila vbrizgavanja

Samo injekcije zdravila se opravijo z injekcijskim peresnikom ali injekcijsko brizgo za enkratno uporabo. Injekcijska brizga zdravilo natančneje odmerja, veliko bolj priročno ga je uporabljati.
Injekcije se naredijo v ohlapno tkivo z maščobnimi oblogami, ki kožo povezujejo z globljimi tkivi (podkožna maščoba). Inzulin je treba injicirati v trebuh, ramo ali stegno. Zdravila s kratkotrajnim delovanjem je bolje uporabiti za injiciranje v ramo in trebuh.

  • se pred uporabo zdravila obvezno umijte;
  • ne uporabljajte brizge za enkratno uporabo za večkratne injekcije;
  • zdravljenje mesta domnevne uporabe zdravila z alkoholnim antiseptikom;
  • počakajte, da alkohol popolnoma izhlapi (etanol ima uničujoč učinek na inzulin);
  • naj bo na koži razdalja med injekcijami (vsaj 2 cm).

Če se ženska boji, da bi sama naredila injekcije ali zaradi fizioloških značilnosti ni sposobna, bi morali svojci skrbeti za to težavo. Potrebno je usposobiti nekoga, ki bi si inzulin redno injiciral do hospitalizacije pred porodom. Običajno je načrtovan porod pri bolnikih z gestacijsko sladkorno boleznijo (razen če obstajajo nepredvideni zapleti).

Možni zapleti

Če gestalne sladkorne bolezni, ki je odvisna od insulina, ne spremenimo v kompenzirano obliko, so posledice za otroka lahko strašne:

  • Intrauterino zaviranje rasti. Najpogosteje opaženo z razvojem bolezni v zgodnjih fazah gestacije. To je posledica dejstva, da otrokovi notranji organi še ne delujejo v celoti, materina trebušna slinavka pa je preobremenjena. Ob pomanjkanju sladkorja otrok ne dobi dovolj prehrane in energije, proces tvorbe otroških organov in sistemov pa lahko moti.
  • Diabetična fetopatija. Zanj je značilen nesorazmeren razvoj otroka v maternici, povezan z kopičenjem glukoze in njenim odlaganjem v obliki maščobe. Zarodek lahko hitreje pridobiva težo, kar ima za posledico makrosomijo (prekomerna teža).

Zapletena dobava zaradi makrosomije ogroža porodno travmo dojenčka in poškoduje porodni kanal ženske. Negativni vpliv sladkorne bolezni je lahko vzrok zanositve nosečnosti, spontanega splava, stradanja kisika otroka (hipoksija), pozne toksikoze (gestoze) z manifestacijo njegove hude stopnje (preeklampsija) in terminala, torej izredno hudega (eklampsija), ascitesa nosečnic (kapusna), retinopatija (poškodba mrežnice), poškodba ledvičnega aparata (nefropatija). Motnje imunskega sistema v ozadju GDM vodi do razvoja nalezljivih bolezni genitourinarnih organov in posledično do intrauterine nalezljivosti (okužbe).

Poleg tega

Kljub popravku glukoze z insulinom morajo nosečnice s sladkorno boleznijo upoštevati posebno prehrano. Glavni pogoji za dietno terapijo:

  • iz prehrane izločite preproste ogljikove hidrate (prepovedano pecivo, pecivo, sladke pijače);
  • jedilnik obogatite z vlakninami (glavni vir so zelenjava, stročnice in žitarice);
  • omejite vnos soli;
  • strogo nadzirajte glikemični indeks in energijsko vrednost vsake posode in posameznega izdelka;
  • ne prenajedajte in ne kuhajte hrane na kulinarični način cvrtja (samo kuhana, kuhana na pari in strjena hrana);
  • upoštevajte racionalen obrok (vsake 3 ure) in režim pitja (1,5-2 litra na dan).

Poleg tega so potrebne redne telesne aktivnosti (gimnastika, finska hoja, plavanje). Obremenitev je urejena v skladu s priporočili zdravnika in fizičnimi zmožnostmi ženske. Insulin in nosečnost se medsebojno ne izključujeta. Terapija z inzulinom ne samo, da otroku ne škoduje, ampak je edini način za njegovo zdravo in življenje. Glavna dolžnost ženske je strogo upoštevanje zdravniških sestankov. To bo pomagalo zaščititi otroka in sebe pred resnimi zapleti..

Jaz sem diabetik

Vse o diabetesu

Inzulinska terapija pri nosečnicah

Na zdravje nerojenega otroka in matere vplivajo tri medsebojno povezane komponente:

  1. Koncentracija inzulina v krvi;
  2. Pravilno izbrana hrana;
  3. Materina vsakodnevna telesna aktivnost.

Plazemski inzulin je spremenljivka, ki jo je lažje izmeriti in spremljati v celotni nosečnosti. Poleg tega je ta snov "zlati standard" pri zdravljenju sladkorne bolezni v kateri koli fazi, ker hormonu uspe na ustrezni ravni stabilizirati koncentracijo glukoze v krvi..

Insulin je seveda odgovoren za uravnavanje ravni krvnega sladkorja. Proizvaja ga trebušna slinavka. Glavne funkcije inzulina so zaustaviti proizvodnjo glukoze v jetrih, izkoriščanje te snovi, ki se izvaja zaradi njegove razporeditve po telesu, pa tudi razgradnje maščobnih oblog in stimulacija njihovega kopičenja.

Sladkorna bolezen v nosečnosti

Sladkorna bolezen je bolezen, ki pri nosečnosti močno poveča tveganje za zaplete med nosečnostjo in porodom. Zato je pomembno posvetiti posebno pozornost koncentraciji glukoze v krvi in ​​zagotoviti, da njena vsebnost ne presega norme. V nasprotnem primeru se bo mati soočila z resnimi posledicami:

  1. Povečano tveganje za splav
  2. Razvoj zapletov sladkorne bolezni, kar vodi do drugih bolezni;
  3. Možnost okužbe po porodu;
  4. Polihidramioni;
  5. Gestoza (toksikoza nosečnic).

Plod lahko poškoduje tudi materina sladkorna bolezen:

  1. Visoko tveganje smrti med porodom;
  2. Prisotnost zdravstvenih zapletov v zgodnjih življenjskih obdobjih;
  3. Možnost doživljenjskega diabetesa mellitusa tipa 1;
  4. Makrosomija (nenadzorovana prekomerna rast ploda v maternici);
  5. Prirojene nepravilnosti nadaljnjega razvoja.

Tveganje zapletov je odvisno od naslednjih dejavnikov:

  1. Trajanje diabetesa mellitusa pri ljudeh;
  2. Starost, pri kateri se je bolezen začela;
  3. Zapleti med nosečnostjo.

Bistvo insulinske terapije

Terapija z insulinom je dejavnost, usmerjena v stabilizacijo ravni glukoze v krvi in ​​odpravljanje razvoja sladkorne bolezni. Postopek poteka z umetnim vbrizgavanjem zdravila, ki vsebuje hormon, v krvni obtok. Inzulin, ki se uporablja pri nosečnicah, je topni hormon s kratkotrajnim učinkom. Njegova uporaba je predpisana v dveh oblikah:

  1. Večkratni uvod;
  2. Redno uvajanje.

Endokrinolog upošteva, da se trajanje izpostavljenosti različnim vrstam insulina razlikuje glede na bolnikove lastnosti, zato ga oceni individualno. Ne glede na to, katera vrsta insulinske terapije je bila izbrana za nosečnico, je treba hormon vbrizgati v skladu z določenim režimom.

Potreba po injiciranju zdravila se pojavi v različnih situacijah: med kritičnim poslabšanjem počutja nosečnice ali med porodom. Zato so bile vrste izdelkov, ki vsebujejo insulin, razvite posebej za določen primer, njihova glavna razlika med seboj pa je trajanje učinka..

Glavno poslanstvo insulinske terapije je vzdrževanje ravni glukoze v krvi nosečnice na zdravi ravni. To bo omogočilo preprečevanje verjetnih tveganj zapletov med nosečnostjo in porodom..

Ker sladkorna bolezen med nosečnostjo vodi do nepovratnih rezultatov, je treba zdravljenje z insulinom dopolniti z vrsto ukrepov:

  1. Redni pregled pacienta pri porodničarju-ginekologu, endokrinologu, nutricionistu, nefrologu, oftalmologu in kardiologu;
  2. EKG mimo;
  3. Samo-merjenje tlaka;
  4. Vzdrževanje telesne aktivnosti;
  5. Izogibanje prekomernemu fizičnemu in duševnemu stresu;
  6. Dostava krvnih testov na alfa-fetoprotein, hemoglobin in hormone;
  7. Skladnost s prehranskim režimom, ki ga priporočata endokrinolog in nutricionist;
  8. Ultrazvočni pregled v različnih fazah nosečnosti.

Pomembno je opraviti ultrazvočni pregled, da se vnaprej ugotovijo morebitni zapleti med rojenjem ploda. To je treba storiti z naslednjo pogostostjo:

  1. 15-20 tednov (prepoznavanje napak v otrokovem razvoju);
  2. 20-23 tednov (določitev prisotnosti srčne bolezni pri otroku);
  3. 25–30 tednov (sposobnost izključevanja zamud pri razvoju ploda v maternici).

Prehrana za zdravljenje z insulinom

Da bi zaščitili zdravje otroka, pa tudi njihovo lastno, je za bodoče matere-diabetike pomembno, da bodo pozorni na strogo prehrano. Namen tega dogodka sovpada z poslanstvom terapije z insulinom: vzdrževanje ravni krvnega sladkorja na ravni, ki je značilna za zdravo osebo.

Glavno načelo diete s sladkorno boleznijo je zmanjšanje uživanja hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate. Konec koncev je ravno ona tista, ki prispeva k dinamičnim prekinitvam glikemije, zato se s sladkorno boleznijo ne bo mogoče spoprijeti z inzulinsko terapijo, ne da bi sledili dieti..

Dnevna stopnja kalorij, ki jih porabi noseča ženska, mora biti v razponu od 1800-2400 kcal. Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je naslednja:

Upoštevajte pravila diete z malo ogljikovih hidratov:

  1. Opustite sladkor in ga nadomestite s sladilom ali nehranilnimi sladili;
  2. Držite se delne (frakcijske) prehrane, torej jejte v majhnih obrokih 6-krat na dan;
  3. Injicirajte odmerek insulina pred obroki;
  4. Zavrnitev alkoholnih pijač;
  5. Preučite sezname prepovedanih in dovoljenih izdelkov;
  6. Izogibajte se izdelkom s kemičnimi dodatki, nadomestite jih z domačo hrano.

Seznam prepovedanih živil vključuje:

  1. Sladkor in živila z veliko sladkorja;
  2. Alkoholne pijače;
  3. Moka;
  4. Analogi sladkorja z visoko vsebnostjo kalorij (marmelada, med);
  5. Mlečni in fermentirani mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
  6. Sladka soda;
  7. Juhe z mesno ali ribjo juho;
  8. Klobase;
  9. Šunka;
  10. Slanina;
  11. Testenine;
  12. Čokolada.

Prehrano dopolnite z naslednjimi živili:

  1. Juhe iz zelenjavne juhe;
  2. Zelenjava;
  3. Sadje in suho sadje;
  4. Jagode;
  5. Zelenilo;
  6. Oreščki;
  7. Stročnice;
  8. Kaša;
  9. Voda in mirna voda;
  10. Sokovi;
  11. Smoothie.

Izbira zdravil

Terapija z insulinom vključuje vnos zdravil, ki vsebujejo hormon inzulin, v kri. Obstaja več vrst, ki se razlikujejo po trajanju akcije. Zdravnik vsakemu pacientu predpiše zdravilo posebej, izhajajoč iz značilnosti njegovega telesa in stopnje bolezni.

Poleg injekcij se za zdravljenje sladkorne bolezni pri nosečnicah uporabljajo inzulinske črpalke. V primerjavi z injekcijami ni bila dokazana njihova učinkovitost in varnost za življenje ploda. Terapija z insulinsko črpalko je predpisana, če je bolnikov krvni sladkor neobvladljiv ali če obstaja velika potreba po odmerku hormona zjutraj..

Gestacijski diabetes pri nosečnici je treba zdraviti s prehrano. Samo če prehrana, ki jo je predpisal nutricionist, ne prinese rezultatov, lahko preidete na intenzivno hormonsko terapijo.

Kadar bolnik trpi za diabetesom mellitusom, je predpisano okrepljeno zdravljenje z insulinom, ne glede na vrsto bolezni. Zahvaljujoč temu lahko znižate raven sladkorja v krvi na normalno vrednost in zaščitite zdravje otroka in matere..

Inzulin je treba injicirati v kri s specializiranimi brizgami, pri čemer jemljete zdravilo iz vial.

Nosečnicam je dovoljeno dajati hormon brez omejitev. Toda pri uporabi zdravil, podobnih insulinu, obstajajo številne indikacije:

  1. Aspart je predpisan med nosečnostjo in dojenjem;
  2. Humalog je za razred B;
  3. Apidra se uporablja za razred C.

Varnost njihove uporabe v boju proti sladkorni bolezni med nosečnostjo ni dokazana, zato jih lahko uporabljamo le po navodilih endokrinologa..

Z ustrezno pripravo kompleksnega zdravljenja diabetesa pacient ne sodi pod nepopravljive posledice bolezni. Eden glavnih ciljev zdravljenja je zmanjšanje tveganja za pridobitev ketoacidoze, akutne stopnje hipoglikemije in hiperglikemije..

Odtenki terapije

Preden injicirate zdravilo doma, se mora diabetik pripraviti na terapijo:

  1. Celoten trening samozdravljenja;
  2. Odmerek insulina pridobite v bolnišnici;
  3. Nakup opreme za nadzor nad koncentracijo krvnega sladkorja.

Odmerjanje hormona, ki ga predpiše endokrinolog, je odvisno od duševnega stresa pacienta.

Za obvladovanje glikemije nosečnicam priporočamo, da vodijo poseben zvezek. Vsebovati bi moral seznam prepovedanih in dovoljenih živil za sladkorno bolezen ter zabeležiti količino zaužitih kalorij, maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov in raven telesne aktivnosti. Zdravnik analizira takšne zapise, ugotovi napake, ki jih je naredil pacient in poda priporočila za nadaljnje zdravljenje..

Naloga endokrinologa je, da čim bolj kompenzira presnovo ogljikovih hidratov. Potem se bodo skoki v glikemijo pojavljali manj pogosto, zapleti sladkorne bolezni pa ne bodo prehiteli nosečnice..

Pri uporabi hormona lahko uporabite eno od naslednjih načinov zdravljenja:

  1. Tradicionalna. Zdravilo je treba injicirati vsak dan v enakem odmerku. V tem primeru se uporablja zdravilo s kratkim in srednjim trajanjem izpostavljenosti. 2/3 dnevne potrebe bolnik porabi na prazen želodec pred zajtrkom, ostalo pa pred večerjo;
  2. Intenzivno Morate vbrizgati 2 injekciji (pred zajtrkom in pred večerjo). V tem primeru se uporablja kratek in srednje dolg hormon..

Tehniko predpiše zdravnik, začenši od stopnje bolezni in značilnosti pacienta.

Hitrost absorpcije insulina v krvni obtok je odvisna od naslednjih odtenkov:

  1. Vrsta droge;
  2. Odmerjanje;
  3. Mesto injiciranja;
  4. Stopnja krvnega obtoka;
  5. Mišična aktivnost;
  6. Telesna temperatura v območju predvidene injekcije.

Inzulin se injicira v podkožno maščobo intramuskularno in intravensko.

Obstajajo indikacije za začetek zdravljenja z insulinom v obdobju gestacije:

  1. Glukoza kapilarne polne krvi na prazen želodec> 5,0 mmol / L
  2. Eno uro po zaužitju> 7,8 mmol / L;
  3. 2 uri po zaužitju.76,7 mmol / l.

Odmerek zdravila se izračuna na podlagi trimesečja:

  1. Prva je 0,6 U / kg;
  2. Drugi - 0,7 U / kg;
  3. Tretji 0,8 U / kg.

Obstaja načelo, po katerem je treba 2/3 dnevnega odmerka zdravila injicirati na prazen želodec pred zajtrkom, ostalo pa pred večerjo.

Na dan dostave je količina vbrizganega hormona očna izmed odpadkov. Treba ga je narezati, čemur sledi vnos 2-3 enote na uro, pa tudi nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi. Po rojstvu otroka je treba odmerek hormona zmanjšati za trikrat.

Če je bil med ekstrakcijo ploda dovoljen kirurški poseg, potem bolnika po zaključku poroda ne bi smeli hraniti in ga ne smejo injicirati z zdravilom ves dan. Med operacijo, ko je raven krvnega sladkorja višja od 8 mmol / l, uporabimo hormon s kratkim učinkom.

Po 5 dneh po operaciji bolnik preide na zdravila z daljšo izpostavljenostjo.

Ob upoštevanju vseh priporočil in pravil terapije se bo ženska lahko izognila tveganju zapletov med porodom in porodom..

Inzulinska odpornost in njene posledice

Inzulinska odpornost je motnja, ki jo spremlja negativen odziv telesa na inzulin. Pojavi se z umetnim dajanjem in z naravno proizvodnjo hormona s strani trebušne slinavke.

Odpornost na inzulin lahko prepoznamo po prisotnosti naslednjih simptomov:

  1. Povečanje telesne teže na območju pasu;
  2. Hipertenzija (visok krvni tlak);
  3. Neugodni rezultati testov za holesterol in trigliceride;
  4. Proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu).

Najboljši način, da se znebite sindroma, je prehod s prehrano, katere cilj je zmanjšati količino zaužitih ogljikovih hidratov. Ta ukrep ni neposredna metoda, kako se znebiti bolezni, ampak pomaga obnoviti delo telesnih presnovnih procesov..

Po 5 dneh po prehodu na novo prehrano bolniki opazijo povečano počutje. Po sedmih tednih začetka prehrane se krvni testi na holesterol in trigliceride vrnejo v normalno stanje. Torej se verjetnost razvoja ateroskleroze zmanjšuje.

Prehrana za sindrom odpornosti proti insulinu je podobna prehrani za zniževanje glikemije. Glavna stvar je upoštevati pravila prehrane in dnevni vnos kalorij, beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov.

Tako je mogoče sklepati, da sladkorna bolezen med nosečnostjo ob ustreznem zdravljenju ne bo preprečila rojstva zdravega otroka..

Inzulin med nosečnostjo - posledice za otroka

V perinatalnem obdobju žensko telo doživi kompleksno preobrazbo. Najprej to zadeva presnovne procese ter kvalitativno in količinsko raven hormonov. Ni mogoče obvladati sprememb, ki so se pojavile, in podvojene obremenitve, hormonski sistem moti, kar se kaže v nezadostni ali pretirani sintezi bioaktivnih snovi (hormonov). Ena od teh motenj je razvoj gestacijskega diabetesa mellitusa (GDM).

Zdravljenje patologije poteka z dietno terapijo in racionalno telesno dejavnostjo. Inzulin med nosečnostjo je predpisan v primerih, ko odškodnin z metodami, ki niso droge, ni mogoče doseči. Če je bil diabetes mellitus diagnosticiran pred začetkom gestacije (pred gestacijsko vrsto bolezni) in je ženska prejela zdravljenje z insulinom, se odmerek zdravila in shema njegove uporabe prilagodita.

Sladkorna bolezen v nosečnosti

Sladkorna bolezen je bolezen, ki pri nosečnosti močno poveča tveganje za zaplete med nosečnostjo in porodom. Zato je pomembno posvetiti posebno pozornost koncentraciji glukoze v krvi in ​​zagotoviti, da njena vsebnost ne presega norme. V nasprotnem primeru se bo mati soočila z resnimi posledicami:

  1. Povečano tveganje za splav
  2. Razvoj zapletov sladkorne bolezni, kar vodi do drugih bolezni;
  3. Možnost okužbe po porodu;
  4. Polihidramioni;
  5. Gestoza (toksikoza nosečnic).

Plod lahko poškoduje tudi materina sladkorna bolezen:

  1. Visoko tveganje smrti med porodom;
  2. Prisotnost zdravstvenih zapletov v zgodnjih življenjskih obdobjih;
  3. Možnost doživljenjskega diabetesa mellitusa tipa 1;
  4. Makrosomija (nenadzorovana prekomerna rast ploda v maternici);
  5. Prirojene nepravilnosti nadaljnjega razvoja.

Tveganje zapletov je odvisno od naslednjih dejavnikov:

  1. Trajanje diabetesa mellitusa pri ljudeh;
  2. Starost, pri kateri se je bolezen začela;
  3. Zapleti med nosečnostjo.

Možni zapleti

Če gestalne sladkorne bolezni, ki je odvisna od insulina, ne spremenimo v kompenzirano obliko, so posledice za otroka lahko strašne:

  • Intrauterino zaviranje rasti. Najpogosteje opaženo z razvojem bolezni v zgodnjih fazah gestacije. To je posledica dejstva, da otrokovi notranji organi še ne delujejo v celoti, materina trebušna slinavka pa je preobremenjena. Ob pomanjkanju sladkorja otrok ne dobi dovolj prehrane in energije, proces tvorbe otroških organov in sistemov pa lahko moti.
  • Diabetična fetopatija. Zanj je značilen nesorazmeren razvoj otroka v maternici, povezan z kopičenjem glukoze in njenim odlaganjem v obliki maščobe. Zarodek lahko hitreje pridobiva težo, kar ima za posledico makrosomijo (prekomerna teža).


Novost v insulinski terapiji - inzulinska črpalka - prenosna naprava, s pomočjo katere zdravilo vstopi v telo v stalnem načinu

Zapletena dobava zaradi makrosomije ogroža porodno travmo dojenčka in poškoduje porodni kanal ženske. Negativni vpliv sladkorne bolezni je lahko vzrok zanositve nosečnosti, spontanega splava, stradanja kisika otroka (hipoksija), pozne toksikoze (gestoze) z manifestacijo njegove hude stopnje (preeklampsija) in terminala, torej izredno hudega (eklampsija), ascitesa nosečnic (kapusna), retinopatija (poškodba mrežnice), poškodba ledvičnega aparata (nefropatija). Motnje imunskega sistema v ozadju GDM vodi do razvoja nalezljivih bolezni genitourinarnih organov in posledično do intrauterine nalezljivosti (okužbe).

Bistvo insulinske terapije

Terapija z insulinom je dejavnost, usmerjena v stabilizacijo ravni glukoze v krvi in ​​odpravljanje razvoja sladkorne bolezni. Postopek poteka z umetnim vbrizgavanjem zdravila, ki vsebuje hormon, v krvni obtok. Inzulin, ki se uporablja pri nosečnicah, je topni hormon s kratkotrajnim učinkom. Njegova uporaba je predpisana v dveh oblikah:

  1. Večkratni uvod;
  2. Redno uvajanje.

Endokrinolog upošteva, da se trajanje izpostavljenosti različnim vrstam insulina razlikuje glede na bolnikove lastnosti, zato ga oceni individualno. Ne glede na to, katera vrsta insulinske terapije je bila izbrana za nosečnico, je treba hormon vbrizgati v skladu z določenim režimom.

Potreba po injiciranju zdravila se pojavi v različnih situacijah: med kritičnim poslabšanjem počutja nosečnice ali med porodom. Zato so bile vrste izdelkov, ki vsebujejo insulin, razvite posebej za določen primer, njihova glavna razlika med seboj pa je trajanje učinka..

Glavno poslanstvo insulinske terapije je vzdrževanje ravni glukoze v krvi nosečnice na zdravi ravni. To bo omogočilo preprečevanje verjetnih tveganj zapletov med nosečnostjo in porodom..

Ker sladkorna bolezen med nosečnostjo vodi do nepovratnih rezultatov, je treba zdravljenje z insulinom dopolniti z vrsto ukrepov:

  1. Redni pregled pacienta pri porodničarju-ginekologu, endokrinologu, nutricionistu, nefrologu, oftalmologu in kardiologu;
  2. EKG mimo;
  3. Samo-merjenje tlaka;
  4. Vzdrževanje telesne aktivnosti;
  5. Izogibanje prekomernemu fizičnemu in duševnemu stresu;
  6. Dostava krvnih testov na alfa-fetoprotein, hemoglobin in hormone;
  7. Skladnost s prehranskim režimom, ki ga priporočata endokrinolog in nutricionist;
  8. Ultrazvočni pregled v različnih fazah nosečnosti.

Pomembno je opraviti ultrazvočni pregled, da se vnaprej ugotovijo morebitni zapleti med rojenjem ploda. To je treba storiti z naslednjo pogostostjo:

  1. 15-20 tednov (prepoznavanje napak v otrokovem razvoju);
  2. 20-23 tednov (določitev prisotnosti srčne bolezni pri otroku);
  3. 25–30 tednov (sposobnost izključevanja zamud pri razvoju ploda v maternici).

Simptomi stanja

Gestacijska sladkorna bolezen je lahko asimptomatska, vendar imajo nekatere ženske pritožbe, značilne za to obliko bolezni. Resnost kliničnih manifestacij je odvisna od koncentracije glukoze v krvnem obtoku..

Najpogostejši simptomi diabetesa pri ženskah so:

  • huda suhost sluznice ust, občutek nezadržne žeje;
  • stalni izleti na stranišče zaradi pogostega nagona po uriniranju;
  • povečana šibkost in utrujenost;
  • motnja spanja, povezana s čustveno nestabilnostjo;
  • povečan apetit;
  • srbenje kože v perineumu;
  • dispeptični simptomi.

Prepoznati bolezen na podlagi pritožb pacientke je težko, saj so zgornji simptomi lahko manifestacija same nosečnosti. Zato mora vsaka ženska pred naslednjim obiskom lokalnega ginekologa opraviti potrebne študije, ki vključujejo določanje glukoze v krvi in ​​urinu..

Gestacijska sladkorna bolezen

Gestacijska sladkorna bolezen se nanaša na bolezni endokrinega sistema, ki se pojavijo pri ženskah v obdobju rojevanja otroka. Predpogoji za razvoj tega stanja nastanejo na podlagi hormonskih sprememb, povezanih z nosečnostjo. Gestacijska oblika sladkorne bolezni predstavlja odprto grožnjo telesu razvijajočega se ploda, zato je pravočasna pomoč nosečnici temeljni pogoj za rojstvo zdravega otroka..

To stanje se lahko pojavi v odvisnih od insulina (tip 1) in inzulinsko neodvisnih oblikah (tip 2). Telo z razvojem sladkorne bolezni tipa 1 telo potrebuje hormon inzulin od zunaj, saj snovi ne proizvaja trebušna slinavka. Pri sladkorni bolezni tipa 2 je endokrina funkcija trebušne slinavke delno ohranjena, vendar količina proizvedenega inzulina ne zadostuje za kompenzacijo potreb telesa.

Razlogi za razvoj

Natančen vzrok gestacijske sladkorne bolezni ostaja slabo razumljen. Eden od dejavnikov, ki lahko izzove to bolezen, je zaviralni učinek nosečniških hormonov na proces proizvodnje inzulina. Ženske z družinsko anamnezo sladkorne bolezni ogrožajo razvoj bolezni. Med nosečnostjo otroka ženska pridobi težo, kar lahko služi tudi kot eden od oteževalnih dejavnikov. Drugi možni vzroki tega stanja so:

  1. Virusne bolezni, ki se prenašajo med nosečnostjo.
  2. Polihidramnios.
  3. Veliko sadje.
  4. Starost manjša od 18 in več kot 30 let.
  5. Neuravnotežena prehrana, ki vsebuje večinoma preproste ogljikove hidrate.

Klinične manifestacije

Za diabetes mellitus v obdobju dojenja otroka specifični simptomi niso značilni. Praviloma se to stanje diagnosticira po naključju, ko izvajamo rutinski pregled nosečnice. Hitro povečanje telesne teže ženske (več kot 300 g na teden) lahko spodbudi idejo o bolezni. Drugi verjetni simptomi gestacijske sladkorne bolezni vključujejo:

  1. Hitra utrujenost.
  2. Zmanjšan apetit.
  3. Žeja.
  4. Povečan dnevni iztok urina.

Posledice sladkorne bolezni za mater, zlasti vodenje nosečnosti in poroda

Da bi razumeli, zakaj je gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo nevaren, se morate seznaniti z zapleti, ki nastanejo pri tej bolezni. Če nosečnica s podobno diagnozo ne prejema zdravil, potem lahko to stanje izzove razvoj hude oblike toksikoze (gestoze). Drugi zapleti gestacijske sladkorne bolezni vključujejo diabetično nefropatijo, hipertenzijo, koronarno arterijsko bolezen, retinopatijo in ketoacidozo. Tudi gestacijski diabetes otežuje potek porodnega procesa. Načrt upravljanja nosečnosti za to bolezen endokrinega sistema vključuje naslednje postavke:

  1. Nenehno spremljanje glikemičnih kazalcev.
  2. Pravočasno odkrivanje in nadzor dinamike zapletov, povezanih s sladkorno boleznijo.
  3. Zaznavanje in zdravljenje zapletov ploda.

Dostava za gestacijski diabetes mellitus lahko poteka naravno ali s carskim rezom. Pri ženskah s podobno diagnozo se porod aktivira prej, amnionska tekočina zapusti prej, šibkost pa opazimo v procesu kontrakcij in poskusov. Posledice gestacijske sladkorne bolezni med nosečnostjo so lahko resne..

Posledice za otroka

Posledice gestacijske sladkorne bolezni za otroka so lahko nepredvidljive. Če se je stanje razvilo v prvem trimesečju rojevanja otroka, potem je to preplavljeno s tvorbo plodove embriopatije, spontanih splavov in rojstnih napak. V drugem trimesečju nosečnosti lahko otrok razvije hiperinzulinemijo, hiperglikemijo in makrosomijo. Presežek inzulina v plodu je vzrok razvoja intrauterine lakote kisika (hipoksije).

Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni

Terapija gestacijske sladkorne bolezni se izvaja ambulantno. Najprej naj bi bodoča mati pregledala dnevno prehrano in iz menija popolnoma izključila živila, ki vsebujejo veliko količino preprostih ogljikovih hidratov. Prepoved vključuje:

  1. Ocvrti in mastni obroki.
  2. Globoko ocvrte jedi.
  3. Pecivo z maslom.
  4. Slaščice.
  5. Zelenjava z veliko škroba.

Celovit načrt zdravljenja poleg dietetske terapije vključuje naslednje točke:

  1. Vitaminska terapija. Vitamin D je še posebej koristen za nosečnice s podobno diagnozo, ki vpliva na proizvodnjo inzulina in povečuje občutljivost celic na hormon. Prav tako so ženske dodeljene, da jemljejo vitamine skupine B, folno in askorbinsko kislino.
  2. Telesna aktivnost. Zmerna vadba pozitivno vpliva na presnovo glukoze. Pričakovane matere imajo koristi od dnevnih sprehodov na prostem po obroku.
  3. Inzulinska terapija. Pri diabetesu, ki je odvisen od insulina, v obdobju gestacije bodoči materi predpišejo zdravljenje z insulinom, katerega namen je normalizacija ravni krvnega sladkorja in preprečevanje hiperglikemije. Odmerjanje hormona vsako žensko posebej izbere endokrinolog. Če se raven glukoze v eni uri po obroku dvigne, se ženski predpiše zdravljenje z inzulinom s kratkim in ultra kratkim delovanjem. S povečanjem krvnega sladkorja na tešče se priporoča zdravljenje z insulinom s podaljšanim delovanjem. Če bodoči materi diagnosticiramo očitno (na novo diagnosticirano) sladkorno bolezen, se hormon vbrizga v bazalno-bolusni način, ki posnema proces naravne proizvodnje inzulina s strani trebušne slinavke.

Ali sladkorna bolezen mine po porodu

V 90% primerov se to stanje po rojstvu otroka odpravi samo od sebe. 6 tednov po porodu mora imeti vsaka ženska s podobno diagnozo nadaljnji test glukoze v krvi. Nosečnica z gestacijsko sladkorno boleznijo tvega razvoj te bolezni po porodu..

Možne posledice uporabe insulina med nosečnostjo

V perinatalnem obdobju žensko telo doživi kompleksno preobrazbo. Najprej to zadeva presnovne procese ter kvalitativno in količinsko raven hormonov. Ni mogoče obvladati sprememb, ki so se pojavile, in podvojene obremenitve, hormonski sistem moti, kar se kaže v nezadostni ali pretirani sintezi bioaktivnih snovi (hormonov). Ena od teh motenj je razvoj gestacijskega diabetesa mellitusa (GDM).

Zdravljenje patologije poteka z dietno terapijo in racionalno telesno dejavnostjo. Inzulin med nosečnostjo je predpisan v primerih, ko odškodnin z metodami, ki niso droge, ni mogoče doseči. Če je bil diabetes mellitus diagnosticiran pred začetkom gestacije (pred gestacijsko vrsto bolezni) in je ženska prejela zdravljenje z insulinom, se odmerek zdravila in shema njegove uporabe prilagodita.

Mehanizem razvoja in provociranje dejavnikov GDM

Mehanizem razvoja gestacijske sladkorne bolezni je povezan s pojavom inzulinske rezistence (neobčutljivost celic na inzulin) ali pomanjkanjem tega hormona v telesu. V prvem primeru je oslabljena toleranca za glukozo posledica povečanja obremenitve s sladkorjem, da se plodu zagotovi energija in prehrana. Pankreasa poskuša proizvesti več inzulina, celice in tkiva pa tega ne morejo učinkovito uporabljati. Drugič, proizvodnjo inzulina zavirajo steroidni hormoni, katerih sinteza se med nosečnostjo znatno poveča..

Sprožilci (sprožilci) za razvoj sladkorne bolezni med nosečnostjo so:

  • prekomerna teža na ozadju hipodinamičnega načina življenja;
  • disfunkcionalna genetika (dedna nagnjenost);
  • prisotnost kroničnih ginekoloških in endokrinih bolezni;
  • ženska starost 35+ let;
  • anamneza diagnosticiranega preddiabeta;
  • zapletene predhodne nosečnosti.

Kršitev občutljivosti za inzulin in njegovo sintezo se najpogosteje manifestira v drugi polovici perinatalnega obdobja. To je posledica dejstva, da je kompenzacijski mehanizem še vedno sposoben obvladati povečano proizvodnjo inzulina, nato pa zrela posteljica in njeni hormoni vstopijo v endokrini proces..

Osnova problema

Pri diabetes mellitusu so tkivne celice neobčutljive za inzulin in njegovo kopičenje pride v krvi, glukoza se ne absorbira in presnova se upočasni. To stanje imenujemo inzulinska rezistenca ali diabetes tipa 2. V primerjavi s sladkorno boleznijo tipa 1 velja, da je od insulina odvisna bolezen..

Če želite ugotoviti, ali se lahko inzulin injicira med nosečnostjo, se morate seznaniti z njegovim učinkom. Ima še eno funkcijo - zagotavlja tvorbo beljakovin v mišicah, pa tudi pretvorbo glukoze v maščobo, tako da se ta nabira - in pojavi se debelost..

Osnova bolezni je neobčutljivost celic trebušne slinavke. Ta bolezen ima endokrino etiologijo. Bolezen se razvije iz stresa, dednih dejavnikov, prehranskih motenj.

Čeprav obstaja več oblik bolezni, je glavni simptom hiperglikemija. Diabetes mellitus se lahko razvije v kateri koli starosti, tudi med nosečnostjo. Zaradi tega je opazovanje ženske zapleteno in potrebni so ukrepi, zdravniški nadzor.

Ali je možno injicirati inzulin med nosečnostjo, naj se odloči zdravnik. Če se bolezen pojavi v 20. tednu prenašanja ploda, pride do odpornosti na inzulin, potem se imenuje gestacijski diabetes. Ko bolezen odkrijemo pred nosečnostjo, jo imenujemo pregetacijska..

Indikacije za zdravljenje

Patologija morda ne kaže izrazitih simptomov in se diagnosticira le z rutinskim presejanjem nosečnice. Ženska ugotavlja prisotnost naslednjih občutkov:

  • polidipsija (trajna žeja);
  • pollakurija (pogosto praznjenje mehurja);
  • zmanjšana zmogljivost, zaspanost in šibkost.

Ob pregledu se odkrije nezadostno povečanje telesne teže na podlagi povečanega apetita (polifagija). Za diagnozo GDM se opravijo testi tolerance glukoze v krvi. V praksi gre za tri vzorčenje krvi. Začetna analiza se vzame na prazen želodec, nato pacient pije sladko vodo. Drugo in tretje vzorčenje naredijo 60 in 120 minut po tem, ko je bila tekočina popila. Normo zdravih kazalcev najdete na straneh spletnega mesta.

Vztrajno povišana vrednost odmerka glukoze na več testih je osnova za postavitev diagnoze. Sklep o prisotnosti GDM je narejen le na podlagi laboratorijskih testov. Standardni testni trakovi niso pristojni vir za diagnosticiranje sladkorne bolezni. Za stabilizacijo glikemije je bolniku predpisana diabetična dieta, izvedljive športne obremenitve. Ženska mora nenehno spremljati odčitke glukoze, pa tudi opraviti dodatne (nenačrtovane) ultrazvočne preiskave, da bi ugotovila fetopatijo (intrauterine plodove patologije).


Shema ukrepov glede na gestacijsko starost

Peroralna zdravila za zniževanje sladkorja za gestacijski diabetes niso predpisana zaradi teratogenih učinkov (škodljivih za plod). Če se po 2-4 tednih po upoštevanju vseh zdravniških priporočil hiperglikemija vztraja, postane zdravljenje z insulinom nujno. GDM ne uniči celic trebušne slinavke in jim ne odvzame funkcije sintetizacije. Po porodu se telo praviloma samostojno spopade z endokrinimi motnjami.

Sladkorna bolezen med nosečnostjo

Patologija, kot je diabetes, zaplete potek nosečnosti in poveča tveganje za zaplete. V tem obdobju je še posebej pomembno spremljati raven glukoze, da ne presega norme. Če ne upoštevate varnostnih ukrepov, bo pričakovana mati pričakovala takšne zaplete, kot so:

  • Veliko tveganje za spontani splav;
  • Drugi zapleti patologije, ki se izražajo v resnih boleznih;
  • Razvoj okužb po porodu;
  • Toksikoza nosečnic v zadnjih fazah;
  • Polihidramnios.

Sladkorna bolezen tudi negativno vpliva na plod:

  • Povečano tveganje smrti med porodom;
  • Zapleti v obliki poslabšanja otrokovega zdravja v prvih mesecih življenja;
  • Tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 1;
  • Močna rast otroka, ko je še v maternici;
  • Prirojene anomalije, ki se bodo pozneje začele dejavno razvijati.

Takšni zapleti se lahko razvijejo ob upoštevanju nekaterih dejavnikov:

  • Starost ob nastanku sladkorne bolezni
  • Trajanje poteka bolezni;
  • Obstoječi zapleti med nosečnostjo.

Inzulin ni nič drugega kot hormon, ki je bistven za normalno delovanje celotnega telesa. Ta hormon proizvajajo nekateri deli trebušne slinavke. Naloga te snovi je normalizacija ravni glukoze v človeški krvi. Dobivamo glukozo iz sladke hrane, pa tudi tiste, ki je bogata z ogljikovimi hidrati, če je te snovi v telesu preveč, bo to privedlo do negativnih procesov v telesu.

Da bi se izognili takšnim težavam, inzulin porablja odvečno glukozo in obenem nadzira proces sinteze v jetrih. Poleg tega je inzulin odgovoren za predelavo glukoze v maščobo, kar dosežemo z blokiranjem njene razgradnje, poleg tega pa nadzoruje tvorbo beljakovin in pretvorbo ogljikovih hidratov v energijo..

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj gestacijskega diabetesa mellitusa, je potrebna zadostna telesna aktivnost - početje joge ali obisk bazena je odlična rešitev za ženske v ogroženosti. Posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Iz prehrane je treba izključiti ocvrte, maščobne in močne izdelke, ki so "hitri" ogljikovi hidrati - ti izdelki se hitro absorbirajo in prispevajo k ostremu in pomembnemu dvigu ravni glukoze v krvi, saj imajo majhno zalogo hranilnih snovi in ​​veliko število kalorij, ki slabo vplivajo na telo.

Iz prehrane se izogibajte slani hrani, saj sol zadržuje tekočino, kar lahko privede do oteklin in zvišanega krvnega tlaka. Živila, bogata z vlakninami, so bistveni del prehrane "diabetikov", zlasti žensk z gestacijsko sladkorno boleznijo. Dejstvo je, da vlaknine poleg velike zaloge vitaminov in mineralov spodbujajo prebavila, upočasnijo absorpcijo ogljikovih hidratov in lipidov v kri.

V prehrano vključite sadje, zelenjavo, mlečne izdelke, jajca. Morate jesti majhne porcije, pravilno uravnotežena prehrana ima eno glavnih vlog pri preprečevanju sladkorne bolezni. Ne pozabite tudi na glukometer. Je odlično orodje za vsakodnevno merjenje in spremljanje glukoze v krvi.

O inzulinskih pripravkih

Injekcije inzulina so posnemanje njegove naravne proizvodnje trebušne slinavke in edini način za kompenzacijo motenj presnove ogljikovih hidratov pri bolnikih z inzulinsko odvisno sladkorno boleznijo. Insulini so razvrščeni glede na njihov izvor in trajanje izpostavljenosti telesu. V prvem primeru je zdravilo:

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2 pri ženskah

  • človeški (proizvajajo ga bakterije);
  • žival (pridobljena iz trebušne slinavke goveda ali prašičev);
  • gensko inženirstvo (sintetizirano iz sorte svinjine).

Po dejanju se razlikujejo:

  • delo od enega dne do 36 ur - dolgotrajno ali dolgotrajno (Ultralente, Lantus);
  • z akcijskim intervalom od 12 do 20 ur - srednje (Semilong, Semilente);
  • s 3-4 intervali izpostavljenosti - ultra kratka in kratka - od 5 do 8 ur (Humulin, Insuman, Redna, Aktrapid, Novorapid).

Kratko delujoče formulacije se dajejo četrt ure pred obrokom in dosežejo največjo aktivnost po približno pol ure. Takšni insulini omogočajo umetno reprodukcijo naravnega procesa sinteze hormonov, saj se v zdravem telesu proizvaja na prazen želodec. Zdravila s srednjo in dolgoročno učinkovitostjo dajemo 1-2 krat na dan. Nimajo izrazite časovne točke aktivnosti, vendar ohranjajo konstanto inzulina v telesu.

Terapijo z insulinom lahko izvajajo:

  • Eno (bazno) zdravilo. S tem se zmanjša število posnetkov, vendar je stanje kompenzacije težje doseči. Ta shema se imenuje tradicionalna.
  • Kombinacije srednje in kratko delujočih insulinov (osnova-bolus režim). S tem zdravljenjem se postopek tvorjenja fizioloških hormonov simulira čim natančneje..

Prva možnost se izvaja predvsem pri starejših bolnikih, ki ne morejo strogo nadzorovati odmerka odmerka drog in hrane..

Vrste patologij

Sladkorna bolezen tipa 1 in 2 pri nosečnicah, ki so imele to bolezen pred nosečnostjo, se imenuje pred gestacijski diabetes. Obstajata 1 in 2 stopnji bolezni. Zdravnik predpiše dieto, zdravila na podlagi zdravstvenega stanja. Sladkorna bolezen različnih vrst je zapletena zaradi okvarjenega delovanja ledvic in celo možganov.

SD je razdeljen tudi na:

  • kompenziran - velja za obvladljiv;
  • subkompenziran - ima hude simptome;
  • dekompenzirana - bolezen je huda.

Običajno se GDM pojavi od 2. polovice nosečnosti. To zaznamo z analizami, čeprav simptome pogosto ne upoštevamo. Bolezen se manifestira v obliki nenehne žeje, pogostega uriniranja. Če želite razumeti, ali injicirati inzulin med nosečnostjo, se morate seznaniti s posledicami njegove uporabe..

Inzulinska terapija v perinatalnem obdobju

Kadar je med nosečnostjo predpisan insulin, se običajno uporablja osnovno-bolusni režim. To ni posledica le večje učinkovitosti stabilizacije glikemije. Uporaba tradicionalne možnosti je tesno povezana s prehrano. Da bi dosegli pozitivne rezultate terapije, se je pacient prisiljen držati osnovne prehrane, ki ne omogoča spreminjanja količine hranil, ki vstopajo v telo. Monotona hrana za nosečnice ni primerna.

S kombinirano terapijo si ženska lažje izbere izdelke s seznama diabetikov. Poleg tega bazna-bolusna možnost preprečuje močan padec krvnega sladkorja, akutno stanje hipoglikemije, pri katerem je potrebna nujna medicinska pomoč. Katera možnost zdravljenja in odmerek danih zdravil bo predpisan, je odvisno od gestacijske starosti, krvnega sladkorja in telesne teže ženske. V začetni fazi zdravljenja je odmerek zdravila lahko majhen in se postopoma povečuje sorazmerno z gestacijsko starostjo in bolnikovo težo..

Pomembno! Izbira režima zdravljenja in vrsto zdravila določi le zdravnik specialist..

Samozdravljenje z insulinom je prepovedano! To je nevarno in lahko vodi do nepopravljivih posledic za zdravje ženske in nerojenega otroka. Če bi zdravnik predpisal injekcije insulina, bi bilo priporočljivo, da ženska začne zdravljenje v bolnišnici, pod stalnim zdravniškim nadzorom. To bo bodoči materi pomagalo obvladati tehniko inzulinske terapije in se izogniti neželenim posledicam..

Odmerjanje insulina med nosečnostjo se določi na podlagi ravni krvnega sladkorja, gestacijske starosti, teže. V 1. trimesečju je norma 0,6 U / kg, za 14-26 tednov - 0,7 U / kg, od 27 do 40 - 08 U / kg. To so povprečne vrednosti. Večino dajemo zjutraj pred obroki, preostanek pa zvečer pred obroki. Glede na preglede se kratkotrajni inzulin med nosečnostjo šteje za najprimernejšega. Daje se v obliki injekcije ali črpalke. Če je carski rez, na dan operacije injekcije ne dajemo in hrane ne dajemo.

Inzulin dajemo samo pri visoki hiperglikemiji - nad 8 mmol / l. Po porodu se odmerek zmanjša za 2-3 krat. Po 4-5 dneh se uporablja podaljšani insulin. Dovoljeno je uporabljati za nočno dajanje.

Tehnika in pravila vbrizgavanja

Samo injekcije zdravila se opravijo z injekcijskim peresnikom ali injekcijsko brizgo za enkratno uporabo. Injekcijski peresnik zdravilo natančneje odmerja, veliko bolj priročno je, da ga uporabljate. Injekcije se naredijo v ohlapno tkivo z maščobnimi oblogami, ki kožo povezujejo z globljimi tkivi (podkožna maščoba). Inzulin je treba injicirati v trebuh, ramo ali stegno. Zdravila s kratkotrajnim delovanjem je bolje uporabiti za injiciranje v ramo in trebuh.

  • se pred uporabo zdravila obvezno umijte;
  • ne uporabljajte brizge za enkratno uporabo za večkratne injekcije;
  • zdravljenje mesta domnevne uporabe zdravila z alkoholnim antiseptikom;
  • počakajte, da alkohol popolnoma izhlapi (etanol ima uničujoč učinek na inzulin);
  • naj bo na koži razdalja med injekcijami (vsaj 2 cm).

Če se ženska boji, da bi sama naredila injekcije ali zaradi fizioloških značilnosti ni sposobna, bi morali svojci skrbeti za to težavo. Potrebno je usposobiti nekoga, ki bi si inzulin redno injiciral do hospitalizacije pred porodom. Običajno je načrtovan porod pri bolnikih z gestacijsko sladkorno boleznijo (razen če obstajajo nepredvideni zapleti).

Po porodu

Po rojstvu otroka mora ženska, ki trpi zaradi gestacijske sladkorne bolezni, prenehati uporabljati inzulin. V tem času mora porodnica spremljati svojo prehrano in nenehno meriti raven sladkorja. Obstaja veliko tveganje za sladkorno bolezen tipa 2, predispozicijski dejavniki pa to tveganje še povečajo. Le 20% gestacijske sladkorne bolezni lahko napreduje do sladkorne bolezni tipa 1.

Ženska s sladkorno boleznijo tipa 1 ali 2 se po porodu takoj vrne v običajni režim in odmerke inzulina. Novorojenček ima malo sladkorja, ta trenutek je napolnjen z umetnimi mešanicami. Takšna dopolnilna hrana postopoma prekliče, da se obnovi normalno delovanje trebušne slinavke. Zdravniki v porodnišnici bi morali vsekakor izmeriti otrokovo raven sladkorja pred obroki in po njem..

Zato je nosečnost in inzulin med njo obvezen sestavni del zdravljenja sladkorne bolezni. Takšna zdravila ne zasvojijo in se na otrokovo stanje sploh ne pojavijo. Če terapije z insulinom ne izvajamo in raven sladkorja v krvi ostane visoka, bo to močno vplivalo ne samo na zdravje matere, ampak tudi na zdravje nerojenega otroka..

Po rojstvu otroka se inzulin prekliče. Za žensko in otroka ni nevarno. V treh dneh je potreben krvni test za sladkor. Po 8-12 tednih je treba opraviti test občutljivosti na glukozo.

Zahteva se za normalizacijo hrane. Hojo je treba uvajati postopoma. Če imate prekomerno telesno težo, morate iti na dieto za hujšanje. Pediatra je treba obvestiti, da je ženska med nosečnostjo jemala inzulin za popravljanje krvnega sladkorja. To ji bo omogočilo, da otroku določi preventivne ukrepe..

Možni zapleti

Če gestalne sladkorne bolezni, ki je odvisna od insulina, ne spremenimo v kompenzirano obliko, so posledice za otroka lahko strašne:

  • Intrauterino zaviranje rasti. Najpogosteje opaženo z razvojem bolezni v zgodnjih fazah gestacije. To je posledica dejstva, da otrokovi notranji organi še ne delujejo v celoti, materina trebušna slinavka pa je preobremenjena. Ob pomanjkanju sladkorja otrok ne dobi dovolj prehrane in energije, proces tvorbe otroških organov in sistemov pa lahko moti.
  • Diabetična fetopatija. Zanj je značilen nesorazmeren razvoj otroka v maternici, povezan z kopičenjem glukoze in njenim odlaganjem v obliki maščobe. Zarodek lahko hitreje pridobiva težo, kar ima za posledico makrosomijo (prekomerna teža).


Novost v insulinski terapiji - inzulinska črpalka - prenosna naprava, s pomočjo katere zdravilo vstopi v telo v stalnem načinu

Zapletena dobava zaradi makrosomije ogroža porodno travmo dojenčka in poškoduje porodni kanal ženske. Negativni vpliv sladkorne bolezni je lahko vzrok zanositve nosečnosti, spontanega splava, stradanja kisika otroka (hipoksija), pozne toksikoze (gestoze) z manifestacijo njegove hude stopnje (preeklampsija) in terminala, torej izredno hudega (eklampsija), ascitesa nosečnic (kapusna), retinopatija (poškodba mrežnice), poškodba ledvičnega aparata (nefropatija). Motnje imunskega sistema v ozadju GDM vodi do razvoja nalezljivih bolezni genitourinarnih organov in posledično do intrauterine nalezljivosti (okužbe).

Simptomi stanja

Gestacijska sladkorna bolezen je lahko asimptomatska, vendar imajo nekatere ženske pritožbe, značilne za to obliko bolezni. Resnost kliničnih manifestacij je odvisna od koncentracije glukoze v krvnem obtoku..

Najpogostejši simptomi diabetesa pri ženskah so:

  • huda suhost sluznice ust, občutek nezadržne žeje;
  • stalni izleti na stranišče zaradi pogostega nagona po uriniranju;
  • povečana šibkost in utrujenost;
  • motnja spanja, povezana s čustveno nestabilnostjo;
  • povečan apetit;
  • srbenje kože v perineumu;
  • dispeptični simptomi.

Prepoznati bolezen na podlagi pritožb pacientke je težko, saj so zgornji simptomi lahko manifestacija same nosečnosti. Zato mora vsaka ženska pred naslednjim obiskom lokalnega ginekologa opraviti potrebne študije, ki vključujejo določanje glukoze v krvi in ​​urinu..

Več o simptomih gestacijske sladkorne bolezni si lahko preberete v tem članku..

Poleg tega

Kljub popravku glukoze z insulinom morajo nosečnice s sladkorno boleznijo upoštevati posebno prehrano. Glavni pogoji za dietno terapijo:

  • iz prehrane izločite preproste ogljikove hidrate (prepovedano pecivo, pecivo, sladke pijače);
  • jedilnik obogatite z vlakninami (glavni vir so zelenjava, stročnice in žitarice);
  • omejite vnos soli;
  • strogo nadzirajte glikemični indeks in energijsko vrednost vsake posode in posameznega izdelka;
  • ne prenajedajte in ne kuhajte hrane na kulinarični način cvrtja (samo kuhana, kuhana na pari in strjena hrana);
  • upoštevajte racionalen obrok (vsake 3 ure) in režim pitja (1,5-2 litra na dan).

Poleg tega so potrebne redne telesne aktivnosti (gimnastika, finska hoja, plavanje). Obremenitev je urejena v skladu s priporočili zdravnika in fizičnimi zmožnostmi ženske. Insulin in nosečnost se medsebojno ne izključujeta. Terapija z inzulinom ne samo, da otroku ne škoduje, ampak je edini način za njegovo zdravo in življenje. Glavna dolžnost ženske je strogo upoštevanje zdravniških sestankov. To bo pomagalo zaščititi otroka in sebe pred resnimi zapleti..

Prehrana

Za zdravstveno varnost ženske in otroka s sladkorno boleznijo je treba upoštevati posebno prehrano. Njegov namen je vzdrževanje ravni krvnega sladkorja na ravni, ki jo ima zdrav človek. Osnova prehrane je zmanjšanje uživanja hrane z ogljikovimi hidrati. Ker zaradi njih prihaja do prekinitev glikemije, bolezen ne bo odpravila samo z insulinsko terapijo..

Dnevni vnos kalorij naj bo 1800-2400 kcal. Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je sestavljena iz:

Pomembno je upoštevati prehranska pravila:

  1. Izločite sladkor tako, da ga nadomestite s sladilom ali nehranilnim sladilom.
  2. Potrebni so delni obroki - v majhnih porcijah 6-krat na dan.
  3. Odmerek insulina dajte pred obroki.
  4. Morate se odpovedati alkoholu.
  5. Upoštevajte prepovedana in dovoljena živila.
  6. Ne jejte hrane s kemičnimi dodatki.
  • Sahara;
  • alkohol;
  • izdelki iz moke;
  • med, marmelada;
  • maščobni mlečni izdelki;
  • sladka soda;
  • juhe z mesno ali ribjo juho;
  • klobase;
  • šunka;
  • slanina;
  • testenine;
  • čokolada.

Toda dieta mora vsebovati:

  • juhe v zelenjavni juhi;
  • zelenjava;
  • sadje in suho sadje;
  • jagode;
  • zelenje;
  • oreški;
  • stročnice;
  • kaša;
  • voda;
  • še vedno mineralna voda;
  • sokovi;
  • smoothijev.

Gestacijska vrsta bolezni: vzroki

Če se med nosečnostjo ženska raven sladkorja v krvi dvigne, je običajno govoriti o gestacijski vrsti bolezni. Za razliko od navadne sladkorne bolezni se pojavi le med gestacijo otroka, po porodu pa vsi njeni znaki izginejo..
Zato je ta vrsta v endokrinologiji znana kot nosečniški diabetes. Velika količina glukoze vodi v dejstvo, da dojenček začne hitro pridobivati ​​na teži, in to, kot veste, lahko zaplete porod.

Poleg tega dojenček pogosto trpi zaradi stradanja s kisikom - hipoksije.