Vrste inzulina

Prva injekcija insulina je bila narejena leta 1922. Bil je kratkotrajni inzulin. Ta dogodek je pomenil začetek ere razvoja insulinov, ki naj bi postali glavno zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni..

Od takrat se je pojavilo veliko vrst inzulina, ki se na nek način razlikujejo. Glavne razlike med insulini so njihov izvor, pa tudi načelo in trajanje delovanja..

Razlike v izvoru insulina

Po tem načelu razlikujemo naslednje vrste insulina:

  • Goveji inzulin - dobljen iz trebušne slinavke živali. Ta inzulin se najbolj razlikuje od humanega insulina. Pogosto se pojavijo alergijske reakcije. Insulini pri govedu vključujejo: Insulrap GLP, Ultralente, Ultralente MS.
  • Prašiči - pridobljeni iz trebušne slinavke prašičev. Od človeške se razlikuje v samo eni aminokislini. Svinjski inzulin je tudi pogost vzrok alergij. Svinjski insulini vključujejo: Monodar K (15.30,50), Monodar ultralon, Monodar Long, Monosuinsulin, Insulrap SPP itd..
  • Človeški - ali bolje rečeno analogi človeškega insulina in gensko inženirski inzulin. Te insuline dobimo na dva načina: v prvi metodi humani insulin sintetizira E.coli, pri drugi metodi pa človeški inzulin iz prašičjega insulina z nadomeščanjem ene aminokisline. Človeški insulini vključujejo: Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan in številne druge.

Najboljši so analogi humanega insulina in gensko inženirskega insulina, imajo boljše čiščenje; nimajo takšnih stranskih učinkov, kot so živalski insulini; ne povzročajo tako pogosto alergijskih reakcij kot insulini živalskega izvora, saj za razliko od živalskih insulinov ne vsebujejo tujih beljakovin. Ti insulini omogočajo čim bolj natančno posnemanje dela lastne trebušne slinavke in s tem doseganje dobrega nadomestila za sladkorno bolezen. To je zelo pomembno, saj je dobra kompenzacija ključ do dolgega in zdravega življenja brez poznih zapletov sladkorne bolezni..

Razlike v trajanju delovanja insulina

Načelo in trajanje ukrepa sta ločena:

  • Ultra kratki insulini;
  • Kratke insuline;
  • Insulini srednje dolge;
  • Dolgo delujoče insuline.

Ultra kratki inzulin

To so najsodobnejše insuline. Omogočajo vodenje brezplačnega življenjskega sloga, ne da bi bili vezani na čas injekcij in čas obrokov..

Ultra kratki insulini začnejo delovati takoj po injiciranju, vrhunec pa po 1-1,5 in trajajo 3-4 ure.

Te insuline lahko dajemo tik pred obroki in po njem. Z uvedbo ultrazvočnega insulina pred obroki ni treba vzdrževati premora med injiciranjem in obrokom. To je zelo priročno, saj pri našem življenjskem tempu ni vedno mogoče čakati 10-15 minut od injiciranja do obroka.

Ultra kratki insulini med vrhunskim delovanjem ne potrebujejo dodatnih prigrizkov, kar je bolj priročno v primerjavi s kratkimi insulini.

Ultrasortni insulini vključujejo:

Kratek inzulin

Kratki insulini so prvi insulini, ki ljudem s sladkorno boleznijo dajo upanje za življenje. Večkrat so jih izpopolnjevali in izpopolnjevali, preden so pridobili lastnosti, ki jih imajo danes..

Kratke insuline začnejo delovati v 20-30 minutah, največje delovanje pa se pojavi v 2-3 urah, trajanje delovanja je približno 5-6 ur.

Kratek inzulin se injicira pred obrokom, običajno je treba vzdrževati premor med injekcijo in začetkom obroka v 10-15 minutah, še posebej v primeru, ko naj bi jedli obroke s hitrimi ogljikovimi hidrati.

Ko uporabljate kratke insuline, morate prigrizek vzeti 2-3 ure po injiciranju, čas prigrizka mora sovpadati s časom največjega delovanja insulina..

Kratke insuline vključujejo:

  • Actrapid;
  • Himulin Redno;
  • Monodar (K50, K30, K15);
  • Insuman Rapid;
  • Humodar in drugi.

Srednje trajanje inzulina

V to skupino spadajo insulini, ki imajo precej dolgo delovanje, približno 12-16 ur..

Običajno se pri sladkorni bolezni tipa 1 ti insulini uporabljajo kot bazalni ali ozadni insulini. Zahteva dve (včasih tri) injekcije na dan, običajno zjutraj in zvečer z intervalom 12 ur.

Ti insulini začnejo delovati v 1–3 urah, največ v 4-8 (v povprečju) ur in trajajo približno 12–16 ur..

Danes se srednje dolgotrajni insulini uporabljajo predvsem za zdravljenje z insulinom pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2..

Srednje delujoče insuline vključujejo:

  • Humulin NPH;
  • Humodar br;
  • Insuman Bazal;
  • Novomix.

Dolgo delujoče insuline

Ti insulini delujejo kot osnovni in bazalni inzulin. Potrebuje eno (včasih dve) injekcijo na dan.

Insulini z dolgim ​​delovanjem se uporabljajo za zdravljenje z insulinom pri diabetesu mellitus tipa 1 in 2.

Njihov odmerek je kumulativen, to pomeni, da bo sprememba odmerka v celoti vidna v 2-3 dneh..

Dolgotrajni insulini začnejo delovati 4-6 ur po uporabi, vrhunec aktivnosti doseže 10-14 ur, njihovo delovanje traja 20-24 ur.

Med insulini s podaljšanim delovanjem obstajajo "brez vrha" insulini, torej ne dajejo izrazitega vrha, oziroma delujejo bolj nežno in v večji meri posnemajo delovanje endogenega inzulina pri zdravi osebi. In obstajajo insulini, ki dajejo precej opazen vrh, kar otežuje izbiro odmerka insulina.

Dolgo delujoče insuline vključujejo:

Dolgo delujoči inzulin: imena zdravil z dolgotrajnim delovanjem

Inzulin je eden pomembnih hormonov v človeškem telesu. Inzulin, proizveden v trebušni slinavki in ima večplasten učinek na presnovne procese v telesnih tkivih Glavna naloga te bioaktivne spojine je zmanjšanje koncentracije sladkorjev v telesu.

Z motnjami v proizvodnji inzulina človek razvije bolezen, imenovano diabetes mellitus. Kot posledica razvoja te bolezni pride do kršitve procesov metabolizma ogljikovih hidratov..

Ljudje s sladkorno boleznijo se soočajo z dejstvom, da je treba umetno vzdrževati raven inzulina v telesu. Količina inzulina, ki se vnese v telo, je odvisna od količine razlike med insulinom, ki ga telo proizvede, in količino inzulina, ki jo telo potrebuje za pravilno delovanje. Obstoječi inzulinski pripravki so razdeljeni na več sort, odvisno od hitrosti doseganja učinka in trajanja delovanja zdravila v telesu. Ena od vrst je inzulin z dolgim ​​delovanjem.

Dolgotrajni inzulin ima zaradi te lastnosti dolgotrajen učinek, to vrsto zdravil imenujemo podaljšani inzulin. Ta vrsta umetnega hormona deluje kot glavni bazni hormon, ki ustvarja potrebno ozadje inzulina v bolnikovem telesu..

Zdravila te vrste so sposobna čez dan kopičiti inzulin v telesu. Čez dan je dovolj, da opravite 1-2 injekcije, da normalizirate vsebnost hormonov v krvi. Postopoma se od uporabe insulina s podaljšanim delovanjem hormonsko ozadje v telesu normalizira. Učinek je dosežen drugi ali tretji dan, upoštevati je treba, da je največji učinek dosežen po 2-3 dneh, zdravilo pa začne delovati v nekaj urah.

Najpogostejši inzulinski pripravki z dolgotrajnim delovanjem so naslednji:

  • Insulin Monodar Long;
  • Insulin Ultralong;
  • Insulin Lantus.

Med zdravili s podaljšanim delovanjem stojijo tako imenovani brezlični inzulinski pripravki. Ta vrsta inzulina, ko se vnese v telo, nima izrazitega vrha delovanja. Učinek teh zdravil na telo je gladek in mehkejši. Najbolj znani drogi v tej skupini sta Levemir in Lantus..

Vse vrste insulina se injicirajo subkutano in vsakič, ko je treba odmerek insulina spremeniti. Pripravkov inzulina ne smemo mešati in redčiti.

Izbira insulina z dolgotrajnim delovanjem

Pred izbiro insulina z dolgotrajnim delovanjem morate preučiti informacije o vrsti inzulina. Poleg tega morate preučiti podatke, ki so navedeni v navodilih za uporabo, in se posvetovati z endokrinologom.

Zdravnik ne sme samo izračunati odmerka jemanja zdravila, ampak tudi razviti shemo injiciranja.

Do danes se za zdravljenje bolezni uporabljajo dve vrsti insulinov s podaljšanim delovanjem:

  • Insulini s trajanjem do 16 ur;
  • Insulini z ultra dolgim ​​delovanjem, ki trajajo več kot 16 ur.

V skupino prvih insulinov spadajo:

  1. Gensulin N.
  2. Biosulin N.
  3. Isuman NM.
  4. Insuman Bazal.
  5. Protafan NM.
  6. Humulin NPH.

Skupina insulina, ki deluje zelo dolgo, vključuje:

Ultralon insulini so brez vrha. Pri izračunu odmerka za injiciranje z zdravilom, ki deluje zelo dolgo, je treba upoštevati to značilnost. Ostala pravila izbire so skupna vsem vrstam insulina..

Pri izračunu odmerka posamezne injekcije insulina v telo mora biti indikator takšen, da koncentracija glukoze skozi ves čas med injekcijami ostane na isti ravni v običajnem območju. Dovoljena nihanja v tem času ne smejo presegati 1-1,5 mmol / l.

S pravilno izbiro odmerka insulina je koncentracija glukoze v krvi stabilna.

Prepovedana je uporaba zdravil, ki vsebujejo inzulin, katerih rok trajanja je potekel. Pri shranjevanju zdravil je treba upoštevati pogoje skladiščenja in rok uporabnosti zdravil. Uporaba pri zdravljenju insulina, ki mu je potekel, lahko izzove povečano potenje, šibkost, tresenje, epileptične napade, ponekod pa celo komo v bolnikovem telesu.

Sodobne insulinske pripravke s podaljšanim sproščanjem lahko jemljemo ne le z injekcijami, temveč tudi s peroralnim dajanjem zdravila med uživanjem hrane.

Peroralna uporaba zdravila je obetaven razvoj, ki je zasnovan tako, da olajša življenje bolniku z diabetesom mellitusom..

Inzulinsko delovanje, indikacije za uporabo in način uporabe

Farmacevtska industrija proizvaja dolgotrajno delovanje insulina v dveh oblikah kot suspenzija ali raztopina za injiciranje.

Inzulin zmanjšuje količino glukoze v telesu s povečanjem absorpcije mišičnih celic in jeter, vpliva na hitrost sinteze beljakovinskih spojin, jo pospešuje in zmanjša proizvodnjo glukoze s hepatociti.

S pravilnim izračunom volumna insulina s podaljšanim delovanjem se njegova aktivacija pojavi 4 ure po njegovi uporabi. Vrhunec učinkovitosti nastopi po 8–20 urah po vnosu zdravila v telo. Čas največje aktivnosti je v veliki meri odvisen od posameznih značilnosti bolnikovega telesa in obsega injekcije. Inzulin preneha delovati v telesu 28 ur po uporabi. Če se pojavijo odstopanja od teh časovnih parametrov, lahko to kaže na prisotnost patoloških stanj v bolnikovem telesu. In tukaj je nujno imeti predstavo o tem, kaj inzulin škoduje pri sladkorni bolezni..

Subkutana uporaba zdravila omogoča, da hormon ostane nekaj časa v maščobnem tkivu, kar omogoča upočasnitev njegove absorpcije v krvni obtok.

Indikacije za uporabo dolgo delujočega insulina so:

  1. Pacient ima sladkorno bolezen tipa 1.
  2. Pacient ima sladkorno bolezen tipa 2.
  3. Prisotnost pacientove imunosti na peroralna zdravila, ki so namenjena znižanju vsebnosti sladkorja v krvni plazmi.
  4. Uporaba kot sestavina kompleksne terapije.
  5. Kirurški posegi.
  6. Gestacijski diabetes med nosečnostjo.

Količino uporabljenega hormona določi endokrinolog posamezno in ob upoštevanju vseh posameznih značilnosti bolnikovega telesa. Endokrinolog bo lahko odmerek izračunal šele, ko bo prejel rezultate celovitega pregleda bolnika in prejel laboratorijske preiskave.

Pred injiciranjem plastenke insulina ne stresite. Pred uvedbo zdravila morate na dlani drseti samo plastenko insulina, to bo omogočilo nastanek homogenega sestavka in hkrati omogočilo, da zdravilo pred injekcijo ogrejete.

Ko se pacient spremeni iz živalskega v človeški inzulin, je treba odmerek preračunati.

V primeru prenosa pacienta iz ene vrste zdravila v drugo je treba prilagoditi tudi prejeti odmerek insulina.

Karakterizacija najpogostejših vrst inzulina z dolgotrajnim delovanjem

Eden najpogostejših pripravkov insulina s podaljšanim delovanjem je zdravilo Digludek. To zdravilo ima zelo dolgotrajen učinek. Je analogen človeškemu insulinu. Proizvajalec tega zdravila je dansko podjetje Novo Nordisk.

Ukrep tega zdravila temelji na povečanju izkoriščanja glukoze iz krvne plazme v maščobnih in mišičnih celicah.

Ta proces se aktivira s pritrditvijo hormona na celične receptorje. Drugo delovanje zdravila je blokiranje proizvodnje glukoze v jetrnih celicah, kar zmanjša količino glukoze v bolnikovem telesu.

Trajanje delovanja tega zdravila je več kot 42 ur. Najvišja koncentracija insulina v telesu je dosežena 24–36 ur po zaužitju zdravila.

Insulin glargin proizvaja francosko podjetje Sanori-Aventis. Zdravilo vsebuje insulin-glargin, m-krezol, cinkov klorid, glicerol, natrijev hidroksid, voda za injiciranje se uporabljajo kot pomožne spojine v sestavi zdravila.

Ta oblika zdravila je analogna človeškemu insulinu.

Ko zdravilo dajemo enkrat na dan, opazimo stabilno koncentracijo spojine v bolnikovem telesu 2 do 4 dni po postopku dajanja zdravila.

Ker ima zdravilo dolgo trajanje, vam omogoča, da ga uporabljate le enkrat čez dan. Po injiciranju se učinek zdravila začne eno uro po injiciranju.

Zdravilo se lahko uporablja samo s subkutanimi injekcijami. Zdravilo se injicira v podkožno maščobno tkivo v predelu rame ali stegna.

Stranski učinki uporabe tega sredstva so razvoj lipodistrofije in zamuda pri absorpciji insulina..

Kontraindikacija za uporabo je prisotnost preobčutljivosti za insulin-glargin ali katero koli sestavino zdravila. Poleg tega tega zdravila ne smemo uporabljati za otroke, mlajše od 6 let..

Zdravilo Humulin L je zdravilo, ki ga proizvaja ameriško podjetje Eli-Lilly. Orodje je sterilna suspenzija kristalnega humanega insulina. Zdravilo ima dolgoročni učinek.

V videoposnetku v tem članku bo zdravnik še naprej obravnaval temo podaljšanega insulina..

Kako izbrati dolgo delujoči inzulin

Dober dan vsem! Kot sem že napisal v svojem nedavnem članku "Hormonski insulin je prva violina metabolizma ogljikovih hidratov", človek proizvaja inzulin vsak dan. Izločanje insulina lahko razdelimo na bazalno in spodbudno.

Pri osebi z absolutno pomanjkanjem insulina je cilj terapije maksimirati ponavljanje fiziološkega izločanja, tako bazalnega kot stimuliranega. V tem članku vam bom pokazal, kako izbrati pravi bazalni odmerek insulina. Med nami diabetiki se uporablja izraz "ohranjaj raven ozadja" in za to mora biti primeren odmerek dolgo delujočega insulina.

Dolgo delujoči inzulin

Tako bomo danes govorili o ozadju in odmerkih bazal, v naslednjem članku pa vam bom povedal, kako izbrati odmerek za hrano, torej za kritje potrebe po stimuliranem izločanju. Ne zamudite in se naročite na posodobitve spletnega dnevnika.

Za posnemanje bazalnega izločanja se uporabljajo insulini s podaljšanim delovanjem. V slengu ljudi z diabetesom mellitusom lahko najdete besede "osnovni inzulin", "dolg inzulin", "podaljšani inzulin", "bazalni" itd. Vse to pomeni, da se uporablja dolgo delujoči inzulin.

Trenutno se uporabljata dve vrsti dolgo delujočih insulinov: srednje trajanje, ki traja do 16 ur, in ultra dolgo delovanje, ki traja več kot 16 ur. V članku "Kako zdraviti diabetes mellitus pri otrocih in odraslih?" O tem sem že pisal.

Prvi vključujejo:

  • Humulin NPH
  • Protafan HM
  • Insuman Bazal
  • Biosulin N
  • Gensulin N

Drugi vključujejo:

Lantus in Levemir se od drugih razlikujeta ne le po tem, da imata različna trajanja delovanja, ampak tudi po tem, da sta popolnoma prozorna, medtem ko imajo insulini iz prve skupine motno belo barvo, pred uporabo pa jih je treba valjati med dlanmi, tako da raztopina postane enakomerno oblačno. Ta razlika je v različnih metodah proizvodnje inzulina, o katerih bom govoril kdaj drugič v članku, namenjenem le njim kot drogam..

Ali bomo nadaljevali? Insulini povprečnega trajanja so vrhunec, torej v njihovem delovanju je mogoče slediti, čeprav ne tako izrazito kot pri kratko delujočih insulinih, vendar še vedno vrhunec. Medtem ko insulini iz druge skupine veljajo za brez vrhov. To funkcijo je treba upoštevati pri izbiri bazalnega odmerka insulina. Toda splošna pravila še vedno ostajajo enaka za vse žaljivke..

Torej je treba odmerek razširjenega insulina prilagoditi tako, da bo raven krvnega sladkorja med obroki stabilna. Dovoljena so nihanja v območju 1-1,5 mmol / l. Se pravi, s pravilno izbranim odmerkom se glukoza v krvi ne sme povečati ali, nasprotno, znižati. Takšni stalni kazalci bi morali biti ves dan..

Prav tako želim dodati, da se dolgo delujoči inzulin izvaja bodisi v stegnu ali zadnjici, ne pa v trebuhu ali roki, saj potrebujete počasno in gladko absorpcijo, kar lahko dosežete le z injekcijami v te cone. Kratko delujoč inzulin se vbrizga v trebuh ali roko, da dosežemo dober vrh, ki bi moral biti na vrhuncu absorpcije hrane.

Dolgo delujoči inzulin čez noč

Priporočljivo je, da začnete izbiro odmerka dolgega insulina ponoči. Če še niste, poglejte, kako se glukoza v krvi obnaša ponoči. Začnite meritve za začetek vsake 3 ure - ob 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Če imate v določenem času velika nihanja kazalcev glukoze v krvi v smeri zmanjšanja ali, nasprotno, povečanja, potem to pomeni, da odmerek insulina ni izbran zelo dobro..

V tem primeru si morate ta razdelek podrobneje ogledati. Na primer pustite ponoči s sladkorjem 6 mmol / l, ob 00:00 - 6,5 mmol / l, ob 3:00 pa se nenadoma dvigne na 8,5 mmol / l, zjutraj pa pridete z visoko stopnjo sladkorja. Razmere so takšne, da nočni inzulin ni bil dovolj in ga morate postopoma povečevati. Vendar obstaja ena točka. Če pride do takšnega povečanja in celo ponoči še več, potem to ne pomeni vedno pomanjkanja inzulina. V nekaterih primerih gre lahko za latentno hipoglikemijo, ki je povzročila tako imenovano odvračanje - zvišanje ravni glukoze v krvi.

Če želite razumeti, zakaj sladkor ponoči narašča, morate ta čas preučiti vsako uro. V opisani situaciji morate gledati sladkor ob 00:00, 01:00, 02:00 in 03:00. Če pride do znižanja ravni glukoze v tem intervalu, potem je verjetno, da je šlo za latentno "vretje" s povratnim tokom. Če je tako, je treba odmerek osnovnega insulina zmanjšati ravno nasprotno..

Poleg tega se boste strinjali z mano, da hrana, ki jo jeste, vpliva na delovanje osnovnega insulina. Torej, da bi pravilno ocenili delo bazalnega insulina, v krvi, ki je prišla s hrano, ne sme biti kratkodelujočega inzulina in glukoze. Zato priporočamo, da pred oceno nočnega insulina preskočite večerjo ali večerjo, tako da obrok in kratek inzulin ne bosta zameglila slike..

Zato je za večerjo priporočljivo uživati ​​samo ogljikohidratno hrano, pri tem pa izključiti beljakovine in maščobe. Ker se te snovi absorbirajo veliko počasneje in do neke mere lahko posledično zvišajo raven sladkorja v krvi, kar lahko moti tudi pravilno oceno dela nočnega bazalnega inzulina.

Dnevno odmerek insulina z dolgotrajnim delovanjem

Kako preveriti bazalno popoldne? Tudi precej naravnost. Treba je izključiti vnos hrane. V idealnem primeru bi morali postiti čez dan in meriti krvni sladkor vsako uro. To vam bo pokazalo, kje je porast in kje padec. Toda pogosteje to ni mogoče, zlasti pri majhnih otrocih. V tem primeru si ogledate delo osnovnega insulina za obdobja. Na primer, najprej preskočite zajtrk in izmerite vsako uro od trenutka, ko se zbudite ali ko prejmete dnevno osnovno injiciranje insulina (če ga imate) do kosila, po nekaj dneh preskočite kosilo in nato večerjo..

Želim povedati, da si moramo skoraj vse insuline z dolgotrajnim delovanjem vbrizgati 2-krat na dan, razen pri Lantusu, kar se naredi samo enkrat. Ne pozabite, da imajo vse zgoraj omenjene insuline, razen Lantusa in Levemirja, nekakšno vrhunsko izločanje. Praviloma se vrhunec pojavi pri 6-8 urah delovanja zdravila. Zato lahko v takih trenutkih pride do znižanja ravni glukoze, kar je treba podpreti z majhnim odmerkom XE..

Prav tako želim povedati, da boste morali, ko spremenite osnovne bazne odmerke insulina, vse te korake ponoviti večkrat. Mislim, da so 3 dni dovolj, da se prepričamo, da je bil učinek v eno smer. In glede na rezultat naredite naslednje.

Pri ocenjevanju dnevnega osnovnega insulina naj pretečejo vsaj 4 ure prejšnjega obroka, najbolje pa 5 ur. Za tiste, ki uporabljajo kratke insuline (Actrapid, Humulin R, Gensulin R itd.) In ne ultra kratke (Novorapid, Apidra, Humalog), naj bo interval daljši - 6-8 ur, saj je to posledica posebnosti delovanja teh insulinov, o katerih bom zagotovo govoril v naslednjem članku.

Upam, da sem jasno in enostavno razložil, kako izbrati dolge odmerke insulina. Če imate kakršna koli vprašanja, ne oklevajte in vprašajte. Ko izberete prave odmerke dolgo delujočega insulina, lahko začnete prilagajati odmerek inzulina s kratkim delovanjem. Tu se začne zabava, več o tem pa v naslednjem članku. Do takrat!

S toplino in skrbjo endokrinologinja Dilyara Lebedeva

S toploto in skrbjo endokrinologinja Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Dolgo delujoči inzulin

Transplantacija in genska terapija

Ta dva pristopa predstavljata mamljivo nadomestitev insulina. Presaditev segmenta trebušne slinavke je bila že uspešno izvedena pri nekaj sto bolnikih (Sutherland in sod., 1989). Vendar pa je operacija tehnično težavna in se običajno izvaja samo za tiste bolnike, ki že dolgo trpijo za diabetes mellitusom in njegovimi zapleti. Presaditev izoliranih otokov trebušne slinavke je tehnično manj težka. Testirali so ga pri glodalcih z eksperimentalnim diabetesom mellitusom in pred kratkim testirali pri majhni skupini bolnikov z inzulinsko odvisnim diabetesom mellitus hkrati z novo shemo imunosupresivne terapije brez glukokortikoidov (Shapiro et al., 2000). Vstavljanje gena insulina v fibroblaste ali druge celice, ki se nato vrnejo gostitelju, je drugo zdravljenje glodavcev za diabetes.

Zdravila, ki povzročajo hipoglikemijo in hiperglikemijo

ZdraviloPredvidena lokacija
Trebušna slinavka

žleza

JetraPeriferni

tkanine

Drugo
Zdravila, ki povzročajo hipoglikemijo
Beta-blokatorji++
Salicilati+
Indometacin *
Naproksen *
Etanol++
Clofibrate+
Zaviralci

APF

+
Litij++
Teofilin+
Droge

kalcija

+
Bromokriptin+
Mebendazol+
Sulfonamidi+ "
Ampicilin / sulbaktam *
Tetraciklin *
Piridoksin
Pentamidin *+
Zdravila, ki povzročajo hiperglikemijo
Adrenalin+++
Glukokortikoidi++
Diuretiki++
Diazoksid+
Beta2-adrenergični stimulansi+++
Antagonisti kalcija+
Fenitoin+
Klonidin++
H2-blokatorji+
Pentamidin6+
Morfij+
Heparin+
Nalidiksinska kislina?
Sulfinpirazon *
Marihuana+
Nikotin *
* Zdravilo vpliva na raven glukoze pri krogličnem diabetesu mellitusu, vendar njegov vpliv na presnovo ogljikovih hidratov ni dokazan.

Kratkoročni učinki so izločanje insulina in hipoglikemija. Koffler in sod., 1989.

farmakološki učinek

Kako zdravila delujejo pri povišani ravni glukoze v krvi

Inzulin je nenadomestljiv hormon, ki sodeluje v presnovnih procesih, zato je ključnega pomena za normalno delovanje katerega koli organizma. Ko trebušna slinavka zmanjša proizvodnjo snovi ali jo preneha proizvajati v celoti, človek ne more brez drog.

Proizvaja se v obliki raztopine za injiciranje, pa tudi v obliki suspenzije. Za sladkorno bolezen je treba izbrati pravi odmerek insulina: tabela, shema uporabe in posvetovanje z zdravnikom vam bodo pomagali, da se ne motite.

  1. Delovanje hormona temelji na zmanjšanju vsebnosti glukoze, na izboljšanju njegove absorpcije v tkivih v telesu.
  2. Komunikacija z receptorji poteka v celicah mišičnega in maščobnega tkiva, sredstvo začne različne medcelične procese.
Vrste zdravila in njegovi analogi
Kratek ukrep
Insulin aspart
Začetno delovanje nastopi po 20 minutah ali po pol ure, največja koncentracija v krvi pa se opazi v eni uri. Povprečno trajanje terapevtskega učinka je do 5 ur. Ena injekcija bo dovolj za 6-8 ur, nato pa je treba odmerek ponoviti.
Dolgotrajen hormon
Inzulinski glargin
Po subkutani injekciji se začne dejanje po 1 uri. V povprečju terapevtski učinek traja en dan. Stabilna količina v krvi se ugotovi po 3-4 dneh zdravljenja.

Pomembno! Trajanje terapevtskega učinka je odvisno od načina uporabe, odmerka snovi in ​​posameznih značilnosti...
Kratkodelujoča in dolgotrajna zdravila za diabetes

Kratkodelujoča in dolgotrajna zdravila za diabetes

Rezultat je drugačen tudi pri kombiniranih izdelkih. Ko kombiniramo kratek in srednje delujoč hormon, dobimo učinkovito zdravilo, ki se uspešno uporablja pri patologiji, z nestrpnostjo do drugih vrst zdravil in s hipoglikemijo.

Kratek pregled

Zdravila, katerega imena bodo opisana spodaj, se v nobenem primeru ne smejo uporabljati brez zdravnikovega recepta! Nepravilna uporaba lahko privede do resnih posledic..

Basaglar

Zdravilo, ki vsebuje insulin, ki traja 24 ur po uporabi. Uporablja se za sladkorno bolezen tipa 1 v kombinaciji s kratko delujočimi insulini in diabetesom tipa 2 v kombinaciji s hipoglikemičnimi zdravili.

Sredstvo se injicira subkutano, ne več kot 1-krat na dan. Priporočljivo je dajati injekcije istočasno pred spanjem. Uporaba zdravila Basaglar precej pogosto spremlja pojav stranskih učinkov, med katerimi so najpogostejši:

  • alergija;
  • otekanje spodnjih okončin in obraza.

Mehanizem delovanja inzulina v telesu

Tresiba

To je eno najboljših zdravil, ki je analogno človeškemu insulinu. 90% bolnikov dobro prenaša. Le pri nekaterih diabetikih njegova uporaba izzove pojav alergijske reakcije in lipodistrofije (pri dolgotrajni uporabi).

Tresiba je ultra dolgotrajen insulin, ki lahko krvni sladkor drži pod nadzorom do 42 ur. To zdravilo se daje enkrat na dan istočasno. Njen odmerek se izračuna posamično.

Tako dolgo trajanje tega zdravila je posledica dejstva, da njegove sestavne sestavine prispevajo k povečanju procesa predelave insulina v telesnih celicah in zmanjšanju hitrosti proizvodnje tega elementa v jetrih, kar omogoča doseganje občutnega znižanja ravni sladkorja v krvi.

Toda to orodje ima svoje pomanjkljivosti. Uporabljajo ga lahko le odrasli, torej je kontraindiciran za otroke. Poleg tega je njegova uporaba za zdravljenje sladkorne bolezni pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem nemogoča, saj lahko to negativno vpliva na zdravje nerojenega otroka..

Lantus

Je tudi analogen človeškemu insulinu. Injicira se subkutano, enkrat na dan istočasno. Začne delovati 1 uro po aplikaciji in ostane učinkovit 24 ur. Ima analog - Glargin.

Posebnost Lantusa je, da ga lahko uporabljamo pri mladostnikih in otrocih, starejših od 6 let. V večini primerov se dobro prenaša. Le pri nekaterih diabetikih izzove alergijsko reakcijo, otekanje spodnjih okončin in lipodistrofijo.

Da bi preprečili razvoj lipodistrofije s podaljšano uporabo tega zdravila, je priporočljivo občasno spremeniti mesto injiciranja. Lahko se naredi v rami, stegnu, trebuhu, zadnjici itd..

Levemir

Je topni bazalni analog humanega insulina. Deluje 24 ur, kar je posledica izrazite samozdružitve molekul insulina detemirja na območju injiciranja in vezave molekul zdravila na albumin po verigi maščobnih kislin.

Zdravilo se daje subkutano 1-2 krat na dan, odvisno od bolnikovih potreb. Prav tako lahko izzove pojav lipodistrofije, zato je treba mesto injiciranja nenehno spreminjati, tudi če je injekcija postavljena na isto območje..

Ne pozabite, da so insulini z dolgotrajnim delovanjem močna zdravila, ki jih je treba uporabljati strogo po shemi, ne da bi zamudili čas injiciranja. Shemo uporabe takšnih zdravil predpisuje zdravnik posebej, pa tudi njihovo odmerjanje..

Razvrstitev insulina

Razvrstitev insulina je odvisna od:

  • izvor in značilnosti vrst;
  • število komponent;
  • stopnja čiščenja;
  • trajanje.

Najprej moramo opozoriti, da so taka zdravila, odvisno od izvora, razdeljena na dve vrsti:

  1. Umetno pridobljeno. Ustvarjeno in vitro s kombiniranjem osnovnega materiala z dodatnimi komponentami.
  2. Pridobljeno naravno. Hormon se pridobiva iz trebušne slinavke živali ali celic človeške E. coli.

Pozor. Insulini, pridobljeni z umetnimi sredstvi, se najpogosteje uporabljajo v praksi, saj sestavine, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo pri ljudeh, nadomestijo z gensko inženirsko metodo

Na umetno proizvedene insuline se lahko pojavi alergijska reakcija.

Oglejmo si podrobneje vse vrste insulina.

Vrste inzulina po izvoru

Ob upoštevanju razvrstitve zdravila zdravnik izbere optimalni režim zdravljenja za pacienta.

Po izvoru se razlikujejo naslednje vrste insulina:

  1. Inzulin, pridobljen iz trebušne slinavke velikih rogov. Živalski inzulin ima za razliko od človeškega insulina tri aminokisline, ki lahko pri ljudeh povzročijo živahno alergijsko reakcijo..
  2. Svinjski inzulin. Struktura takšnega hormona je blizu strukturi človeškega insulina, z izjemo ene aminokisline, ki je v beljakovinski verigi živali..
  3. Kitov inzulin. Ta vrsta se v praksi redko uporablja, saj se njegova struktura še bolj razlikuje od hormona velikih rogovskih živali..
  4. Analog človeškega hormona. Ta hormon se proizvaja na dva načina. Prvi uporablja človeško E.coli. Pri drugi metodi (gensko zasnovani) se nadomesti "neugodna" aminokislina, ki jo vsebuje svinjski hormon.

Najboljša zdravila so genetsko zasnovana.

Po komponentah

Odvisno od sestavine zdravila delimo na dve vrsti.

Tabela št. 1. Razvrstitev glede na vsebnost sestavnih delov:

Insulin tipOpis sestave
Monoidni tipTo so zdravila na osnovi insulina, pridobljena iz ene vrste živali, na primer samo bik ali samo prašič..
Kombinirani tipPriprava vsebuje več izvlečkov živalskega insulina hkrati, na primer goveje in prašičje skupaj.

Po stopnji čiščenja

Treba je očistiti hormonsko aktivno snov, pridobljeno iz trebušne slinavke živali, kita ali človeka E.coli.

Glede na stopnjo in način čiščenja razlikujemo naslednje vrste insulina:

  1. Tradicionalna droga. S pomočjo kislega etanola se snov razredči do bolj tekočega stanja. Po filtraciji se snov solita in kristalizira. Ta metoda čiščenja ni popolna, saj po vseh laboratorijskih manipulacijah v pripravi ostane veliko nečistoč..
  2. Monopsko. Ta metoda poteka skozi dve fazi čiščenja. Prva faza poteka na tradicionalen način, po kateri se v drugi fazi snov filtrira s posebnim gelom. Nečistoče ostajajo, vendar je njihovo število nekajkrat manj kot pri prvem načinu čiščenja.
  3. Monokomponenta. Ta metoda se razlikuje po tem, da laboratorij ustvarja pogoje za globoko čiščenje z uporabo molekularnega sita in ionsko izmenjevalne kromatografije. Ta metoda čiščenja je najbolj popolna, takšni pripravki so bolj primerni za človeško telo..

Zanimivo. Tablete za diabetes so nepogrešljiv del zdravljenja diabetikov pri razvoju diabetičnega stopala. Redne tablete lahko zmanjšajo otekanje okončin in celo zmanjšajo tveganje za razvoj nevarne patologije - gangrene.

Tablete za inzulinsko odvisne diabetike preprečujejo razvoj gangrene pri diabetičnem stopalu.

Pri predpisovanju injekcij otrokom in starejšim bodite izredno previdni in previdni, saj so v tej starosti bolniki nagnjeni k neželenim učinkom

Zato je zelo pomembno, da ne le zdravstveni delavci, temveč tudi sami bolniki vedo, kakšne vrste inzulina in njihov učinek so..

S hitrostjo udarca

Glede na hitrost izpostavljenosti se zdravila delijo na:

  • ultra kratka;
  • kratek;
  • sredina;
  • dolga;
  • ultra dolg.

Vsaka od zgornjih vrst insulina ima drugačen učinek na človeško telo, kar je treba upoštevati pri izračunu odmerka odmerka.

Dolgo delujoči inzulin

Diabetiki prvega tipa so dolgo delujoči insulini predpisani kot bazalni inzulin, pri drugi vrsti pa kot monoterapija. Bazalni inzulin se nanaša na inzulin, ki ga moramo v telesu proizvajati čez dan, ne glede na obroke. Toda s sladkorno boleznijo tipa 1 nimajo vsi bolniki trebušne slinavke sposobne proizvajati ta hormon tudi v minimalnih odmerkih..

Zdravljenje tipa 1 se v vsakem primeru dopolni s kratkimi ali ultra kratkimi injekcijami inzulina. Injekcije z dolgotrajnim delovanjem inzulina se dajejo zjutraj na prazen želodec, enkrat na dan vsaj dve. Zdravilo začne delovati po eni do treh urah, aktivno je od 12 do 24 ur.

Primeri, ko je potreben dolgo delujoči inzulin:

  • zatiranje pojava zore;
  • stabilizacija ravni krvnega sladkorja zjutraj na prazen želodec;
  • zdravljenje druge vrste sladkorne bolezni, da se prepreči njen prehod na prvo vrsto;
  • pri prvi vrsti sladkorne bolezni - izogibanje ketoacidozi in delno ohranitev beta celic.

Predolgo delujoči insulini so bili pred tem po svoji izbiri omejeni, bolnikom so predpisali NPH inzulin imenovan Protophan. Ima motno barvo in steklenico je bilo treba pred injiciranjem pretresati. Trenutno je skupnost endokrinologov zanesljivo ugotovila dejstvo, da Protophan negativno vpliva na imunski sistem in ga spodbudi, da proizvaja protitelesa na inzulin.

Vse to vodi v reakcijo, pri kateri protitelesa vstopijo v inzulin, zaradi česar je neaktiven. Prav tako lahko vezan inzulin nenadoma postane aktiven, ko to ni več potrebno. Ta reakcija ima rahlo izrazit značaj in povzroči majhen skok sladkorja v območju 2-3 mmol / l.

Bolnik tega ne čuti posebej, klinična slika pa na splošno postane negativna. V zadnjem času so bila razvita druga zdravila, ki nimajo takega učinka na bolnikovo telo. Analogi protafana:

Imajo prozorno barvo, pred injiciranjem ni treba stresati. Dolgo delujoči analog insulina je mogoče enostavno kupiti v kateri koli lekarni.

Povprečna cena Lantusa v Ruski federaciji se giblje od 3335 - 3650 rubljev, Protophana pa - 890-970 rubljev. Pričevanja diabetikov kažejo, da ima Lantus čez dan enakomeren vpliv na raven sladkorja v krvi..

Pred predpisovanjem inzulina z dolgotrajnim delovanjem mora endokrinolog od pacienta zahtevati, da ga posname z nadzorom krvnega sladkorja, ki so ga opravili od enega do treh tednov na dan. To bo pokazalo celotno sliko trstov v glukozi v krvi in ​​potrebe ali odpovedi imenovanja te vrste insulina.

Če zdravnik predpiše zdravilo, ne da bi upošteval klinično sliko ravni krvnega sladkorja, je bolje, da se obrne na drugega endokrinologa.

Sredstva z dolgim ​​delovanjem

Zdravila, ki spadajo v to kategorijo, delujejo na bolnikovo telo en dan ali več. Celoten spekter zdravil s podaljšanim sproščanjem je narejen na osnovi kemičnih katalizatorjev, ki so odgovorni za tako dolgoročne učinke..

"Dolgi" insulini prispevajo k zamudi absorpcije sladkorja v kri in imajo lahko aktiven učinek do 30 ur zapored.

Najbolj priljubljene blagovne znamke vključujejo:

  • najbolj priljubljeni: določi, Glargin (enakomerno zniža raven sladkorjev);
  • nič manj pogoste blagovne znamke: Ultralente-Iletin-1, Ultralgon, Ultrahard.

Da bi v celoti odpravili pojav neželenih stranskih učinkov, se morate obrniti na specialista, ki vam bo pomagal določiti odmerjanje zdravila na podlagi testnih kazalcev.

"Dolge" insuline dajemo izključno z injekcijo.

Režim skladiščenja za vse vrste drog v tej smeri je enak. Ampule z drogo lahko shranite tudi v hladilniku. Le pri nizki temperaturi zdravila niso dovzetna za tvorbo zrnc ali kosmičev.

Dolgo delujoči analogi insulina

Insulin, katerega kemijske sestavine so tako spremenjene, da upočasnijo absorpcijo in delovanje zdravila, velja za sintetični analog človeškega insulina.

Lantus, Abasaglar, Tudjeo in Tresiba imajo skupno značilnost - daljše trajanje delovanja in manj izrazita vršna aktivnost kot NPH. V zvezi s tem jemanje le-teh zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo in povečanje telesne mase. Vendar so stroški analogov višji.

Inzulinska zdravila Abasaglar, Lantus in Tresiba se jemljejo enkrat na dan. Nekateri bolniki uporabljajo zdravilo Levemir tudi enkrat na dan. To ne velja za diabetike tipa 1, pri katerih je aktivnost zdravil krajša od 24 ur.

Tresiba je najnovejša in najdražja oblika insulina, ki je danes na voljo na trgu.

Vendar ima pomembno prednost - tveganje za hipoglikemijo, zlasti nočno, je najmanjše..

Preberite več: Učinkovitost zdravil Trulicity, Tresiba (insulin degludec)

Kako dolgo traja inzulin?

Vloga dolgo delujočega insulina je predstavljati glavno izločanje insulina skozi trebušno slinavko. Tako je zagotovljena enakomerna raven tega hormona v krvi skozi celotno njegovo delovanje. To omogoča celicam našega telesa, da 24 ur uporabljajo glukozo, raztopljeno v krvi.

Kako injicirati inzulin

Vse dolgo delujoče insuline si injiciramo pod kožo, kjer je maščoba. Stran stegna je za te namene najbolj primerna. Ta lokacija omogoča počasno, enakomerno absorpcijo zdravila. Odvisno od imenovanja s strani endokrinologa morate narediti eno ali dve injekciji na dan.

Prednosti in slabosti inzulina z dolgotrajnim delovanjem

Vrsta insulina, ki ga izberete, je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z anamnezo, tveganjem za hipoglikemijo in stopnjo nadzora nad dnevnimi odmerki insulina..

Pogostnost vbrizgavanja

Če želite, da se injekcije insulina zmanjšajo na minimum, uporabite analoge Abasaglar, Lantus, Toujeo ali Tresiba. Ena injekcija (zjutraj ali zvečer, vendar vedno ob istem času dneva) lahko zagotavlja enakomerno raven insulina.

Pri vzdrževanju optimalne ravni krvnega hormona pri izbiri NPH lahko trajata dva posnetka na dan. Vendar pa omogoča prilagoditev odmerka glede na čas dneva in aktivnosti - večji čez dan in manj pred spanjem..

Nevarnost hipoglikemije z bazalnim insulinom

Pokazalo se je, da imajo dolgotrajno delujoči analogi insulina manjšo verjetnost, da bodo povzročili hipoglikemijo (zlasti hudo hipoglikemijo ponoči) v primerjavi z NPH. Ob uporabi bodo verjetno dosežene ciljne vrednosti glikiranega hemoglobina HbA1c..

Obstajajo tudi dokazi, da uporaba dolgo delujočih analogov insulina v primerjavi z izoflanom NPH povzroči zmanjšanje telesne teže (in s tem zmanjšanje odpornosti na zdravila in splošne potrebe po drogu).

Pogostost uporabe

Čas in količina dajanja sta odvisna od vrste zdravila. Če ima tekočina motno konsistenco, je to zdravilo z največjo aktivnostjo, zato čas največje koncentracije nastopi v 7 urah. Takšna sredstva se upravljajo 2-krat na dan..

Če zdravilo nima takšne najvišje koncentracije in se učinek razlikuje po trajanju, ga moramo dajati 1-krat na dan. Orodje je gladko, trpežno in dosledno. Tekočina nastane v obliki bistre vode brez prisotnosti motne usedline na dnu. Takšen razširjeni insulin sta Lantus in Tresiba.

Izbira odmerka je za diabetike zelo pomembna, saj lahko tudi ponoči oseba zboli. To morate upoštevati in pravočasno narediti potrebno injekcijo. Če se želite odločiti za to izbiro, morate ponoči meriti glukozo. Najbolje je, da to storite vsake 2 uri..

Če želite jemati zdravila z dolgotrajnim insulinom, bo moral bolnik iti brez večerje. Naslednjo noč naj bi oseba opravila ustrezne meritve. Pacient odvzame dobljene vrednosti zdravniku, ki bo po njihovi analizi izbral pravilno skupino inzulina, ime zdravila in navedel natančen odmerek..

Če želite izbrati odmerek podnevi, mora človek postiti ves dan in opraviti iste meritve glukoze, vendar vsako uro. Pomanjkanje prehrane bo pomagalo sestaviti popolno in natančno sliko sprememb v bolnikovem telesu.

Razvrstitev stopinj čiščenja

Hormonska učinkovina se sintetizira za različne potrebe. Končni produkt dobimo z uporabo različnih stopenj čiščenja.

Tabela stopenj čiščenja hormonov:

Ime drogePosebnosti in način čiščenja
TradicionalnaSintetiziran s kislim etanolom, ki mu sledi filtracija. Nato pripravek podvržemo postopku soljenja in kristalizacije. Zaradi tega ima snov v svoji sestavi veliko stranskih nečistoč..
MonopskoNa začetku se postopki izvajajo podobno kot zgoraj opisano zdravilo, nato pa nastalo zdravilo filtrira skozi poseben gel. Stopnja čiščenja je povprečna.
MonokomponentaPodvrženi smo najglobljem čiščenju z molekularnim sito in kromatografijo z ionsko izmenjavo. Nastala snov se najbolj očisti iz nečistoč.

Video predavanje o vrstah in razvrstitvi hormona:

4 Tehnika izvajanja injekcij

Zdravila, ki delujejo hitro, se proizvajajo v vialah, vložkih in že pripravljenih injekcijskih injekcijskih peresnikih. Raztopino injiciramo z insulinskimi brizgami, injekcijskimi peresniki in posebnimi črpalkami.

Vsako zdravilo, ki ga ne uporabljate, hranite v hladilniku. Izdelek za vsakodnevno uporabo se hrani pri sobni temperaturi 1 mesec. Pred uvedbo insulina preverite njegovo ime, prehodnost igle, ocenite preglednost raztopine in rok uporabnosti..

Prandialne oblike se vbrizgajo v podkožje trebuha. V tej coni se raztopina aktivno absorbira in začne hitro delovati. Mesto injiciranja na tem območju se spreminja vsak dan.

Ta tehnika vam omogoča, da se izognete lipodistrofiji - zapletu, ki se pojavi, ko je kršena tehnika izvajanja postopka.

Pri uporabi brizge je treba preveriti koncentracijo zdravila, ki je navedeno na njem in steklenici. Praviloma znaša 100 U / ml. Med vbrizgavanjem zdravila se tvori kožna guba, injekcija se izvede pod kotom 45 stopinj.

Ročaj NovoRapid FlexPen za enkratno uporabo

Obstaja več vrst injekcijskih svinčnikov:

  • Napolnjena (pripravljena za uporabo) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid FlexPen. Po koncu raztopine je treba ročaj odstraniti..
  • Za večkratno uporabo, z zamenljivim insulinskim vložkom - OptiPen Pro, OptiKlik, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatic pisalo.

Ročaj za večkratno uporabo za uvedbo ultra kratkega analoga Humalog - HumaPen Luxura

Pred njihovo uporabo se opravi preskus, s katerim se oceni prehodnost igle. Za to se zberejo 3 enote zdravila in stisne sprožilni bat. Če se na konici pojavi kapljica raztopine, lahko injiciramo inzulin. Če je rezultat negativen, manipulacijo ponovimo še 2-krat, nato pa iglo spremenimo v novo. S precej razvito plastjo podkožne maščobe se vnos zdravila izvede pod pravim kotom.

Inzulinske črpalke so naprave, ki vzdržujejo bazalno in stimulirano raven izločanja hormonov. V njih so nameščene kartuše z ultra kratkimi analogi. Občasni vnos majhnih koncentracij raztopine v podkožje oponaša normalno hormonsko ozadje podnevi in ​​ponoči, dodatna uvedba prandialne komponente pa zmanjša sladkor, zaužit iz hrane.

Nekatere naprave imajo sistem za merjenje glukoze v krvi. Vsi bolniki z inzulinskimi črpalkami so usposobljeni za njihovo nastavitev in delovanje.

Ultra kratki inzulin

Ta vrsta insulina je najhitreje delujoči inzulin, ki je na voljo. Njeno delovanje se začne takoj po subkutanem dajanju, po 1 uri v telesu opazimo največje kopičenje aktivne snovi. Poleg tega se tudi njegov učinek hitro konča, to je 3-4 ure po injiciranju.

Video bo našim bralcem podrobneje povedal o tem, kakšna naj bo tehnika dajanja insulina. Če upoštevamo pravila dajanja zdravil, bo diabetik izključil možne posledice v obliki hipoglikemije.

Injekcije ultrazvočnega insulina je treba dajati takoj pred obrokom ali takoj po njem. Treba je opozoriti, da čas dneva ni pomemben..

Začetek delovanja ultra kratkega zdravila je nekaj minut po injiciranju. Pacient čuti največji učinek v eni uri. Trajanje izpostavljenosti pade na obdobje prebave hrane.

V tem primeru je treba biti pozoren na pravilnost: s povečanjem odmerka zdravila se obdobje izpostavljenosti poveča, vendar v mejah, določenih v navodilih. Pravzaprav delovanje hitrega hormona traja do 4 ure z injiciranim odmerkom insulina do 12 U

Pozor. Strogo ne priporočamo injiciranja insulina v odmerku, ki presega 20 ie. S to možnostjo se poveča tveganje za hipoglikemične napade, ker odvečnega hormona telo ne absorbira, ampak negativno vpliva na delovanje telesa.

Če se odmerek zdravila napačno izračuna, se pri bolniku lahko pojavijo neželeni učinki. Povedati je treba, da mora zdravnik pri izračunu odmerka opraviti popoln pregled bolnikovega telesa, izmeriti raven sladkorja po posebnem algoritmu. Če je odmerek insulina izračunan pravilno, potem se ni treba bati reakcije telesa.

Pozor. Ena najpomembnejših pomanjkljivosti te metode terapije je nepredvidljivost in nestabilnost odziva zdravila na ravni glukoze. Zaradi velike potenciale zdravila lahko raven glukoze v krvi močno pade. 1 ie ultra kratkega delovanja insulina zmanjša koncentracijo sladkorja 2-krat hitreje kot enak odmerek drugih vrst insulina.

Kdaj je priporočljiv ultrasortni inzulin??

Zaradi značilnosti telesa lahko hormonski metabolizem nastane precej hitro, kar lahko v pogostih primerih, tako pri inzulinsko odvisnih kot pri diabetikih, ki niso odvisni od inzulina, povzročijo jutranjo hipoglikemijo. Tak sindrom ni redkost in ga je nemogoče odpraviti, zato zdravniki priporočajo zgodaj zjutraj dajanje injekcij ultra kratkega insulina v odmerku do 6 U.

Tudi te vrste drog se uporabljajo s hrano, saj imajo zelo hiter učinek. Vendar pa ultrahortni tipi silijo bolnika k injekciji večkrat na dan, kar posnema naravno hormonsko sintezo v trebušni slinavki (do 6-krat na dan, odvisno od števila obrokov).

Druga pomembna okoliščina, v kateri se uporabljajo te vrste zdravil, je prekoma ali koma bolnika, ko lahko delovanje hitrega inzulina nadoknadi kritično pomanjkanje hormona..

Kratki insulini lahko kompenzirajo kritično pomanjkanje hormonov.

Pripravki inzulina z izjemno kratkim delovanjem

Tabela 3 Najpogostejša zdravila z ultra kratkimi učinki:

ImeInsulin tipIndikacije za uporabo
Humalog.Naravni (analog človeškega hormona)
  • na začetni stopnji razvoja sladkorne bolezni;
  • z nestrpnostjo do drugih vrst sestavin zdravila;
  • v odsotnosti učinkovitosti zdravil v obliki tablet;
  • z ultra visokimi nivoji insulina.
NovoRapid.Analogno človeškemu hormonu. Proizvedeno na osnovi inzulina aspart.nosečnost in dojenje.
Apidra.Rekombinantni analog človeškega hormona.samo otroci, starejši od 6 let, in odrasli (kontraindikacije - nosečnost in dojenje).

Značilnosti uporabe dolgih insulinov

Dolgo delujoči inzulin, odvisno od vrste diabetesa mellitusa, lahko kombiniramo s hitro delujočim zdravilom, ki se naredi za opravljanje njegove bazalne funkcije, ali pa ga lahko uporabimo kot monopripravo. Na primer, pri prvi obliki diabetesa mellitusa se dolgo delujoči insulin običajno kombinira s kratkim ali ultra kratkim zdravilom. Pri drugi obliki sladkorne bolezni se zdravila uporabljajo ločeno. Seznam peroralnih hipoglikemičnih formulacij, s katerimi je običajno kombinirana hormonska snov, je:

  1. Sulfonilurea.
  2. Meglitinidi.
  3. Biguanidi.
  4. Tiazolidindioni.

Dolgo delujoči insulin se lahko jemlje kot mono-zdravilo, pa tudi z drugimi zdravili.

Običajno začnemo uporabljati antihiperglikemično formulacijo s podaljšanim tipom, da nadomestimo sredstva s povprečnim trajanjem delovanja. Zaradi dejstva, da se za doseganje bazalnega učinka povprečni sestavek insulina vbrizga dvakrat na dan, dolg pa - enkrat na dan, lahko sprememba terapije prvi teden izzove pojav jutranje ali nočne hipoglikemije. Položaj je mogoče popraviti z zmanjšanjem količine podaljšanega zdravila za 30%, kar omogoča delno nadomeščanje pomanjkanja podaljšanega hormona z uporabo inzulina kratkega tipa z obroki. Po tem se prilagodi odmerjanje razširjene insulinske snovi.

Bazalni sestavek dajemo enkrat ali dvakrat na dan. Po vstopu v telo z injekcijo začne hormon pokazati svojo aktivnost šele po nekaj urah. V tem primeru je časovni okvir izpostavljenosti za vsako podaljšano antihiperglikemično snov, prikazan v tabeli, drugačen. Če pa je potrebno injicirati podaljšani inzulin v količini, ki presega 0,6 U na 1 kg človeške teže, je določen odmerek razdeljen na 2-3 injekcije. Hkrati, da bi izključili pojav zapletov, se injekcije naredijo v različne dele telesa..

Razmislite, kako se izogniti stranskim učinkom insulinske terapije.

Vsako insulinsko sredstvo lahko, ne glede na trajanje izpostavljenosti, povzroči neželene učinke:

  • Hipoglikemija - raven glukoze v krvi pade pod 3,0 mmol / L.
  • Splošne in lokalne alergijske reakcije - koprivnica, srbenje in indukcija na mestu injiciranja.
  • Kršitev presnove maščobe - značilno je kopičenje maščobe ne samo pod kožo, temveč tudi v krvi.

Dolgo delujoči inzulin bolj verjetno prepreči zaplete pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2. Poleg tega dolg inzulin omogoča zdravljenje sladkorne bolezni bolj priročno. Če želite izključiti manifestacijo teh stranskih učinkov, mora diabetik vsak dan slediti dieti, ki jo je predpisal zdravnik, in nenehno spreminjati mesto injiciranja.