Vrste inzulina

Prva injekcija insulina je bila narejena leta 1922. Bil je kratkotrajni inzulin. Ta dogodek je pomenil začetek ere razvoja insulinov, ki naj bi postali glavno zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni..

Od takrat se je pojavilo veliko vrst inzulina, ki se na nek način razlikujejo. Glavne razlike med insulini so njihov izvor, pa tudi načelo in trajanje delovanja..

Razlike v izvoru insulina

Po tem načelu razlikujemo naslednje vrste insulina:

  • Goveji inzulin - dobljen iz trebušne slinavke živali. Ta inzulin se najbolj razlikuje od humanega insulina. Pogosto se pojavijo alergijske reakcije. Insulini pri govedu vključujejo: Insulrap GLP, Ultralente, Ultralente MS.
  • Prašiči - pridobljeni iz trebušne slinavke prašičev. Od človeške se razlikuje v samo eni aminokislini. Svinjski inzulin je tudi pogost vzrok alergij. Svinjski insulini vključujejo: Monodar K (15.30,50), Monodar ultralon, Monodar Long, Monosuinsulin, Insulrap SPP itd..
  • Človeški - ali bolje rečeno analogi človeškega insulina in gensko inženirski inzulin. Te insuline dobimo na dva načina: v prvi metodi humani insulin sintetizira E.coli, pri drugi metodi pa človeški inzulin iz prašičjega insulina z nadomeščanjem ene aminokisline. Človeški insulini vključujejo: Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan in številne druge.

Najboljši so analogi humanega insulina in gensko inženirskega insulina, imajo boljše čiščenje; nimajo takšnih stranskih učinkov, kot so živalski insulini; ne povzročajo tako pogosto alergijskih reakcij kot insulini živalskega izvora, saj za razliko od živalskih insulinov ne vsebujejo tujih beljakovin. Ti insulini omogočajo čim bolj natančno posnemanje dela lastne trebušne slinavke in s tem doseganje dobrega nadomestila za sladkorno bolezen. To je zelo pomembno, saj je dobra kompenzacija ključ do dolgega in zdravega življenja brez poznih zapletov sladkorne bolezni..

Razlike v trajanju delovanja insulina

Načelo in trajanje ukrepa sta ločena:

  • Ultra kratki insulini;
  • Kratke insuline;
  • Insulini srednje dolge;
  • Dolgo delujoče insuline.

Ultra kratki inzulin

To so najsodobnejše insuline. Omogočajo vodenje brezplačnega življenjskega sloga, ne da bi bili vezani na čas injekcij in čas obrokov..

Ultra kratki insulini začnejo delovati takoj po injiciranju, vrhunec pa po 1-1,5 in trajajo 3-4 ure.

Te insuline lahko dajemo tik pred obroki in po njem. Z uvedbo ultrazvočnega insulina pred obroki ni treba vzdrževati premora med injiciranjem in obrokom. To je zelo priročno, saj pri našem življenjskem tempu ni vedno mogoče čakati 10-15 minut od injiciranja do obroka.

Ultra kratki insulini med vrhunskim delovanjem ne potrebujejo dodatnih prigrizkov, kar je bolj priročno v primerjavi s kratkimi insulini.

Ultrasortni insulini vključujejo:

Kratek inzulin

Kratki insulini so prvi insulini, ki ljudem s sladkorno boleznijo dajo upanje za življenje. Večkrat so jih izpopolnjevali in izpopolnjevali, preden so pridobili lastnosti, ki jih imajo danes..

Kratke insuline začnejo delovati v 20-30 minutah, največje delovanje pa se pojavi v 2-3 urah, trajanje delovanja je približno 5-6 ur.

Kratek inzulin se injicira pred obrokom, običajno je treba vzdrževati premor med injekcijo in začetkom obroka v 10-15 minutah, še posebej v primeru, ko naj bi jedli obroke s hitrimi ogljikovimi hidrati.

Ko uporabljate kratke insuline, morate prigrizek vzeti 2-3 ure po injiciranju, čas prigrizka mora sovpadati s časom največjega delovanja insulina..

Kratke insuline vključujejo:

  • Actrapid;
  • Himulin Redno;
  • Monodar (K50, K30, K15);
  • Insuman Rapid;
  • Humodar in drugi.

Srednje trajanje inzulina

V to skupino spadajo insulini, ki imajo precej dolgo delovanje, približno 12-16 ur..

Običajno se pri sladkorni bolezni tipa 1 ti insulini uporabljajo kot bazalni ali ozadni insulini. Zahteva dve (včasih tri) injekcije na dan, običajno zjutraj in zvečer z intervalom 12 ur.

Ti insulini začnejo delovati v 1–3 urah, največ v 4-8 (v povprečju) ur in trajajo približno 12–16 ur..

Danes se srednje dolgotrajni insulini uporabljajo predvsem za zdravljenje z insulinom pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2..

Srednje delujoče insuline vključujejo:

  • Humulin NPH;
  • Humodar br;
  • Insuman Bazal;
  • Novomix.

Dolgo delujoče insuline

Ti insulini delujejo kot osnovni in bazalni inzulin. Potrebuje eno (včasih dve) injekcijo na dan.

Insulini z dolgim ​​delovanjem se uporabljajo za zdravljenje z insulinom pri diabetesu mellitus tipa 1 in 2.

Njihov odmerek je kumulativen, to pomeni, da bo sprememba odmerka v celoti vidna v 2-3 dneh..

Dolgotrajni insulini začnejo delovati 4-6 ur po uporabi, vrhunec aktivnosti doseže 10-14 ur, njihovo delovanje traja 20-24 ur.

Med insulini s podaljšanim delovanjem obstajajo "brez vrha" insulini, torej ne dajejo izrazitega vrha, oziroma delujejo bolj nežno in v večji meri posnemajo delovanje endogenega inzulina pri zdravi osebi. In obstajajo insulini, ki dajejo precej opazen vrh, kar otežuje izbiro odmerka insulina.

Dolgo delujoče insuline vključujejo:

Dolg inzulin: mehanizem delovanja, vrste zdravil, način uporabe

Zdravila za zdravljenje z insulinom se razlikujejo po trajanju delovanja za kratko, srednje, dolgo in kombinirano. Dolg inzulin je zasnovan za enakomerno vzdrževanje izhodiščnega nivoja tega hormona, ki ga običajno proizvaja trebušna slinavka. Uporablja se za sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2 ter za pogoje, kjer je potreben nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi.

Mehanizem delovanja

Dolgi inzulin je dolgo delujoče sredstvo, potrebno za dolgotrajno vzdrževanje fiziološke ravni glukoze. Posnema proizvodnjo bazalnega inzulina s strani trebušne slinavke in preprečuje razvoj glukoneogeneze.

Aktiviranje podaljšanega hormona se opazi približno 4 ure po injiciranju. Najvišja vsebnost je blaga ali odsotna, v 8–20 urah opazimo stabilno koncentracijo zdravila. Približno 28 ur po uporabi zdravila (odvisno od vrste zdravila) se njegova aktivnost zmanjša na nič.

Dolg inzulin ni namenjen stabilizaciji trstov v krvnem sladkorju, ki se pojavijo po obroku. Posnema fiziološko raven izločanja hormonov.

Vrste drog

Trenutno se uporabljajo dve skupini zdravil z dolgotrajnim delovanjem - srednje in ultra dolgotrajno. Srednje trajajoči insulini imajo največji čas, čeprav niso tako izraziti kot zdravila s kratkim delovanjem. Ultra-dolgo delujoči insulini so brez vrha. Te lastnosti se upoštevajo pri izbiri odmerka bazalnega hormona.

Dolgo delujoče insuline
TipVeljavnostImena drog
Srednje trajanje inzulinaDo 16 urGensulin N Biosulin N Insuman Bazal Protafan NM Humulin NPH
Ultra dolgotrajen inzulinVeč kot 16 urTresiba NOVO Levemir Lantus

Indikacije

Dolgo delujoči insulin se priporoča pri naslednjih indikacijah:

  • diabetes mellitus tipa 1;
  • diabetes mellitus tipa 2;
  • odpornost na peroralna zdravila na nižje koncentracije glukoze v krvi;
  • priprava na operacijo;
  • gestacijski diabetes.

Način uporabe

Insulin s podaljšanim sproščanjem je na voljo v obliki suspenzije ali raztopine za injiciranje. Če ga dajemo s subkutano metodo, zdravilo ostane nekaj časa v maščobnem tkivu, kjer se počasi in postopoma absorbira v kri.

Količino hormona določi zdravnik posebej za vsakega pacienta. Nadalje lahko bolnik odmerek neodvisno izračuna na podlagi svojih priporočil. Pri prehodu z živalskega insulina na človeški odmerek je treba izbrati na novo. Pri zamenjavi ene vrste zdravil z drugo je potreben zdravniški nadzor in pogostejša preverjanja koncentracije sladkorja v krvi. Če je med prehodom dani odmerek presegel 100 enot, se bolnika napoti v bolnišnico.

Injekcija se izvaja subkutano, vsakič na drugem mestu. Inzulin se lahko injicira v mišico tricepsa, v predel blizu popka, v zgornji zunanji kvadrant gluteusne mišice ali v zgornji anterolateralni del stegna. Pripravkov inzulina ne smemo mešati ali redčiti. Pred injekcijo brizge ne stresite. Med dlanmi ga morate zasukati, da sestava postane bolj enakomerna in se malo segreje. Po injiciranju iglo nekaj sekund pustimo pod kožo, da zdravilo popolnoma injiciramo, nato pa jo odstranimo.

Izračun odmerka

Zdrav človek z normalnim delovanjem trebušne slinavke proizvede 24–26 enot insulina na dan ali približno 1 enoto na uro. To določa raven osnovnega ali podaljšanega insulina, ki ga je treba oddati. Če čez dan pričakujemo operacijo, lakoto, psihofizični stres, je treba odmerek povečati.

Za izračun odmerka osnovnega insulina se opravi test na prazen želodec. 4-5 ur pred raziskavo morate zavrniti jesti. Priporočljivo je začeti izbirati odmerek dolgega insulina ponoči. Da bi bili rezultati izračuna natančnejši, morate zgodaj večerjati ali preskočiti večerjo..

Vsako uro merimo sladkor z glukometrom. Med preskusnim obdobjem glukoze ne bi smeli povečati ali zmanjšati za 1,5 mmol. Če se je raven sladkorja bistveno spremenila, je treba koruzo inzulin popraviti..

Predoziranje

Prevelike količine zdravil lahko privedejo do hipoglikemije. Brez zdravniške pomoči vodi do resnih zapletov. Pojavijo se krči, živčne motnje, hipoglikemična koma ni izključena, v težkih primerih lahko stanje privede do smrti.

V primeru hipoglikemije je nujno jemati hitre ogljikove hidrate, kar bo povečalo raven glukoze v krvi. V prihodnosti boste potrebovali zdravnikov nadzor, popravljanje prehrane in injicirane odmerke insulina.

Kontraindikacije

Podaljšani insulin ni odobren za vse skupine bolnikov. Ne sme se uporabljati za hipoglikemijo in preobčutljivost za sestavine zdravila. To je kontraindicirano pri nosečnicah in otrocih, mlajših od 6 let..

Zdravilo se lahko uporablja na priporočilo specialista, če pričakovana korist odtehta tveganje za možne zaplete. Odmerek mora vedno izračunati zdravnik..

Stranski učinki

Pri uporabi dolgo delujočega insulina je treba upoštevati, da preseganje odmerka lahko povzroči hipoglikemijo, prekomozo in komo. Alergijske reakcije, pordelost in srbenje na mestu injiciranja niso izključene.

Dolgo delujoči inzulin je samo za nadzor glukoze, ne pomaga pri ketoacidozi. Za odstranjevanje ketonskih teles iz telesa uporabljamo kratek inzulin.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 se podaljšani inzulin kombinira s kratko delujočimi zdravili in deluje kot osnovni element terapije. Da bi bila koncentracija zdravila enaka, se mesto injiciranja vsakič spremeni. Prehod s srednjega na dolgi inzulin je treba izvesti pod nadzorom zdravnika in pod pogojem rednih meritev glukoze v krvi. Če odmerek ne ustreza potrebam, ga bo treba prilagoditi z drugimi zdravili.

Da bi se izognili nočni in jutranji hipoglikemiji, je priporočljivo zmanjšati koncentracijo dolgega insulina in povečati odmerek kratkega. Izračun količine zdravil opravi zdravnik.

Dolg inzulin potrebuje popravek, če spremenite prehrano in telesno aktivnost, pa tudi za nalezljive bolezni, operacije, nosečnost, patologije ledvic, endokrini sistem. Odmerek se obnovi z izrazito spremembo teže, uživanja alkohola in pod vplivom drugih dejavnikov, ki spreminjajo koncentracijo glukoze v krvi. Pri nizki ravni glikoziliranega hemoglobina je treba upoštevati, da se lahko podnevi in ​​ponoči pojavijo nenadne hipoglikemije..

Način shranjevanja

Dolgo delujoči inzulin v kartonski embalaži je treba hraniti na polici vrat hladilnika, kjer se temperatura vzdržuje na +2. +8 ° C. V takih pogojih ne zmrzne.

Po odprtju embalaže temperatura shranjevanja izdelka ne sme presegati +25 ° C, vendar je ni mogoče dati v hladilnik. Škatlo shranjujte izven dosega otrok. Rok uporabnosti zaprtega insulina je 3 leta, odprt - približno mesec dni.

Spletno mesto za zdravje

Kaj je koncentracija insulina

Krušna enota je običajna vrednost, ki ustreza 10 gramov ogljikovih hidratov (brez prehranskih vlaknin).

Zdrava trebušna slinavka je stabilna in lahko proizvede dovolj inzulina. Vendar sčasoma postane premajhna. Vzrokov za to je več:

  • preveč sladkorja. Tu govorimo o pomembnem povečanju nad 9 mmol;
  • napake pri zdravljenju, lahko so nestandardne oblike;
  • zaužitih preveč zdravil.

Povečana količina glukoze v krvi je prisiljena postaviti vprašanje, da v primeru diabetesa mellitusa za določeno vrsto diagnoze potrebujejo injekcije. Seveda je to inzulin, ki ga v obliki proizvedene trebušne slinavke ni dovolj, vendar pa odmerek zdravila in pogostost uporabe določi zdravnik..

Sorte inzulina

Danes sta pogosta dva pristopa k dajanju insulina: tradicionalni in intenzivni ali fiziološki, intenzivirani.

Tradicionalna terapija z insulinom temelji na odmerkih zdravila, ki jih zdravnik izračuna in popravi. Bolnik mora samo pravočasno vnesti pravo količino zdravila.

Krvni sladkor lahko nadzoruje le s pomočjo prehrane: zmanjša količino ogljikovih hidratov na nižjo glukozo, poveča hipoglikemijo. Praviloma je rezultat takega nadzora sladkorne bolezni daleč od ciljnih vrednosti v krvi..

Trenutno se ta režim dajanja insulina šteje za zastarel in velja samo za tiste bolnike, ki odmerkov ne morejo ali nočejo izračunati sami..

Rezultati intenzivne terapije z insulinom so veliko boljši. Na primer, tveganje za retinopatijo se zmanjša za 76%, nevropatije - 60%.

To je posledica dejstva, da je bližje naravni proizvodnji hormona. Bistvo intenzivne proizvodnje inzulina so številne injekcije, ki posnemajo stalno proizvodnjo hormona in povečanje sinteze kot odgovor na vnos glukoze v kri, kar zahteva pogosto spremljanje sladkorja z glukometrom.

Za intenzivno zdravljenje z insulinom ni potrebna nobena dieta.

Najbolj sodoben način za dovajanje insulina v krvni obtok pri diabetes mellitusu je inzulinska črpalka. To je naprava, ki lahko samostojno injicira hormon pod kožo v mikro odmerkih in pri določeni frekvenci.

S pomočjo tega lahko bolnik pred obroki vbrizga potrebno količino zdravila. Sodobne naprave so sposobne same spremljati raven sladkorja in opozarjati, ko presega normo.

Intenzivirana terapija z inzulinsko črpalko zagotavlja boljšo odškodnino za sladkorno bolezen kot druge sheme, vendar zahteva skrbno ravnanje in dodaten nadzor glukoze. Stalna inzulinska igla v telesu lahko povzroči tudi nevšečnosti..

Shema terapije z insulinomIndikacije za uporaboslabosti
TradicionalnaStarejša starost, težave pri usvajanju informacij, nezmožnost samokontrole, nagnjenost k hudi hipoglikemiji.Nezadostna kompenzacija diabetesa mellitusa, stroga prehrana.
IntenzivnoGlavni režim, ki ga priporočajo večini diabetikov. Zahteva usposabljanje za izračun odmerka insulina.Pogoste injekcije, večkratno spremljanje sladkorja.
Intenzivna črpalkaVsi bolniki, ki so sposobni obvladati izračun odmerkov, načrtujejo telesno aktivnost, nadzorujejo delovanje naprave.Cena pripomočka, da je treba prvič pod nadzorom zdravnika.
  • Naš članek o tem, kako izračunati odmerek insulina - preberite tukaj
  • zdravila z ultra hitrimi učinki na telo (zdravila so podobna hormonu, ki se proizvaja v človeškem telesu);
  • hitro delujoča zdravila;
  • "Povprečna" zdravila;
  • dolgotrajna zdravila.

Do leta 1978 je bil za diabetike edini izhod goveji in prašičji inzulin, vendar so po genetskem razvoju znanstveniki leta 1982 vzpostavili umetno proizvodnjo človeškega rastnega hormona, po katerem snovi živalskega izvora niso več uporabljali..

Najboljši inzulin za sladkorno bolezen tipa 2, razvit v zadnjih letih, je monovalentno zelo prečiščen. Takšno zdravilo se uporablja tudi, če zdravilo telo slabo absorbira, zato ga priporočamo tudi za zdravljenje otroka..

Na farmacevtskem trgu je danes veliko vrst in imen inzulina za sladkorno bolezen, sčasoma pa bo prišlo še več. Insulin je razdeljen glede na glavno merilo - kako dolgo traja znižanje krvnega sladkorja po injekciji. Obstajajo naslednje vrste insulina:

  • ultra kratki - delujejo zelo hitro;
  • kratka - počasnejša in gladkejša od kratke;
  • povprečno trajanje akcije ("povprečje");
  • dolgo delujoče (podaljšano).

Leta 1978 je znanstvenikom prvič uspelo, da z uporabo metod genskega inženiringa "naredijo" Escherichia coli za proizvodnjo človeškega insulina. Leta 1982 je ameriška družba Genentech začela množično prodajo.

Pred tem so uporabljali goveji in prašičji inzulin. Razlikujejo se od ljudi in zato pogosto povzročajo alergijske reakcije..

Danes živalskega insulina ne uporabljamo več. Sladkorno bolezen množično zdravimo z injekcijami gensko inženirnega humanega insulina.

Značilnosti insulinskih pripravkov

Insulin tipMednarodno imeTrgovsko imeAkcijski profil (standardni visoki odmerki)Akcijski profil (dieta z nizkimi ogljikovimi hidrati, majhni odmerki)
ZačniVrhunecTrajanjeZačniTrajanje
Ultra kratko delovanje (humani analogi insulina)LisproHumalogPo 5-15 minutahPo 1-2 urah4-5 ur10 min5:00
Kot delNovoRapid15 minut
GlulizinApidra15 minut
Kratka igralska zasedbaČloveški genski inženiring topen v insulinuActrapid NM
Humulin Redni
Insuman Rapid GT
Biosulin R
Insuran R
Gensulin R
Rinsulin R
Rosinsulin R
Humodar R
Po 20-30 minutahPo 2-4 urah5-6 urPo 40-45 minutah5:00
Srednje trajanje delovanja (NPH inzulin)Izofan-inzulin človeški genetski inženiringProtafan NM
Humulin NPH
Insuman Bazal
Biosulin N
Insuran NPH
Gensulin N
Rinsulin NPH
Rossinsulin C
Humodar B
Čez 2 uriPo 6-10 urah12-16 urPo 1,5-3 ure12 ur, če ga injiciramo zjutraj; 4-6 ur po injiciranju ponoči
Dolgo delujoči - analogi humanega insulinaGlarginLantusPo 1-2 urahNi izraženoDo 24 urPočasen začetek več kot 4 ure18 ur, če se injicira zjutraj; 6-12 ur po injekciji ponoči
DetemirLevemir

Od leta 2000 dalje so nove razširjene vrste inzulina (Lantus in Glargin) začele nadomeščati srednje delujoči inzulin NPH (protafan). Nove razširjene vrste insulina niso le humani inzulin, ampak njegovi analogi, to je spremenjen, izboljšan v primerjavi s pravim človeškim insulinom. Lantus in Glargin delujeta dlje in bolj gladko ter manj verjetno povzročata alergije.

Verjetno bo nadomeščanje insulina NPH z Lantusom ali Levemirjem kot podaljšanim (bazalnim) insulinom izboljšalo rezultate sladkorne bolezni. O tem se pogovorite s svojim zdravnikom. Več si preberite v članku “Podaljšani insulin Lantus in Glargin. Srednji NPH inzulinski protafan ".

V poznih devetdesetih letih so se pojavili ultra kratki analogi insulina Humalog, NovoRapid in Apidra. Tekmovali so s človeškim kratkim insulinom. Ultra kratkoročno delujoči insulinski analogi začnejo zniževati krvni sladkor v 5 minutah po injiciranju. Močno delujejo, vendar ne dolgo, ne več kot 3 ure. Primerjajmo akcijske profile ultrazvočnega analognega in "normalnega" človeškega kratko delujočega insulina na sliki..

Preberite več v članku “Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid in Apidra. Človeški kratek inzulin ".

Pozor! Če ste na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pri sladkorni bolezni tipa 1 ali tipa 2, je človeški kratek insulin boljši od ultrazvočnih analogov insulina..

Razvoj diabetesa mellitusa

Najprej morate biti pozorni na visok krvni sladkor. Že indikator je v krvi več kot 6 mmol / l, pomeni, da je nujno treba spremeniti prehrano.

V istem primeru, če indikator doseže devet, bodite pozorni na strupenost. Ta količina glukoze praktično uniči beta celice trebušne slinavke pri sladkorni bolezni tipa 2.

To stanje telesa ima celo izraz strupenost za glukozo. Treba je opozoriti, da to še ni pokazatelj za hitro imenovanje insulina, zdravniki v večini primerov najprej preizkusijo različne konzervativne metode..

Pogosto dieta in različna sodobna zdravila pomagajo pri soočanju s to težavo. Kako dolgo se bo odvzem insulina odložil, je odvisno le od strogega upoštevanja pravil samega pacienta in zlasti od modrosti vsakega zdravnika.

Včasih morate le začasno predpisati zdravila, da obnovite naravno proizvodnjo inzulina, v drugih primerih pa jih potrebujete za življenje..

Koristi za otroke s sladkorno boleznijo

Otroci z diabetesom mellitusom tipa 1 dobijo invalidnost brez določitve številke skupine. Sčasoma ga je mogoče odstraniti ali ponovno izdati, odvisno od resnosti bolezni. Otroci lahko pričakujejo, da bodo v sanatoriju enkrat na leto prejeli bone za preferencialno zdravljenje.

Država plača potovanje do kraja zdravljenja in nazaj, zdravljenje in nastanitev v sanatoriju, starši pa dobijo možnost prejemanja nadomestila za nastanitev med otrokovim okrevanjem.

Otroci, pa tudi nosečnice z ali brez invalidne skupine, lahko dobijo brezplačen merilnik glukoze v krvi in ​​testne lističe, injekcijske injekcijske svinčnike ter zdravila, ki znižujejo krvni sladkor.

Če želite prejeti ugodnosti, morate opraviti zdravniški pregled. V tem primeru se lahko zahtevajo naslednji dokumenti:

  • Izjava staršev.
  • Potni list staršev ali skrbnika, rojstni list. Po 14 letih - otroški potni list.
  • Ambulantna izkaznica in druga zdravstvena dokumentacija.
  • Če gre za ponovni pregled: potrdilo o invalidnosti in individualni rehabilitacijski program.

Klinični znaki sladkorne bolezni

Simptomi sladkorne bolezni vključujejo:

  • Poliurija - povečanje dnevne količine urina do 3-10 litrov s hitrostjo 1,8-2 litra. Ta simptom je najpogostejši. Možno je celo umivanje s posteljo;
  • Polidipsija je stalna žeja: za gašenje je potrebno veliko vode - od 8 do 10 litrov, včasih pa tudi več. Ta simptom pogosto spremlja suha usta;
  • Polifagija - uživanje hrane v velikih količinah s stalnim občutkom lakote in izgubo telesne teže;
  • Nepojasnjena sprememba teže: izguba teže v 2-3 mesecih lahko doseže 10 kg;
  • Zaspanost, hitra utrujenost, zmanjšana telesna vzdržljivost in zmogljivost;
  • Nespečnost, omotica, razdražljivost in razdražljivost;
  • Koža in sluznica nenehno srbita;
  • Na licih in bradi se zaradi širjenja majhnih krvnih žil pojavi rdečica;
  • Bolečine v nogah, mišični krči.

Eden od značilnosti diabetesa mellitusa tipa 1 so pogosto ponavljajoče se vnetne in nalezljive bolezni. Težko se jih je znebiti: postopek zdravljenja je težaven in traja veliko časa..

Toda vsi zgornji znaki niso osnova za diagnozo. Za potrditev je treba opraviti laboratorijske preiskave:

  • Presnova ogljikovih hidratov: glukoza v krvi se določi trikrat - na prazen želodec, 1,5-2 ure po jedi in pred spanjem;
  • Glicirani hemoglobin;
  • Urinska glukoza;
  • Presnova beljakovin (sečnina, kreatinin, beljakovine);
  • Presnova lipidov (holesterol in ketoni);
  • Hormonska izmenjava.

Med hormonskimi preiskavami se ne določi samo količina insulina, temveč količina C-peptida. Slednji se proizvaja v enaki količini kot inzulin. Če bolnik že jemlje zdravljenje z inzulinom, lahko s C-peptidom določimo količino lastnega insulina, če še vedno nastaja.

Zdravljenje brez inzulina: mit?

Prenehati jemati insulinske posnetke problematično. Praviloma se zdravilo "posadi" skoraj takoj, zdravilo pa se injicira stalno.

Zdravljenje diabetesa tipa 2 brez inzulina je možno, vendar le, če povečan glikirani hemoglobin kaže na dekompenzirano obliko bolezni. V tem primeru lahko zavrnete injekcije in preidete na tablete..

Po 30 dneh takšnega zdravljenja se opravijo ponovljeni testi in če se je raven sladkorja znižala za več kot 1,5%, zdravljenje sladkorne bolezni s tabletami nadaljujemo, če je kazalnik nižji, preklopimo na inzulin. Pomembno je, da pri zavračanju injekcij nenehno spremljate raven glukoze v krvi.

Če tableta ne pomaga, morate videti zdravnika in še naprej dajati injekcije. Ko poskušate znižati visok sladkor brez insulinske terapije, je pomembno, da se držite stroge diete z nizko vsebnostjo ogljika in redno telovadite.

Vsi ljudje z diabetesom tipa 1, razen tistih z zelo blago boleznijo, bi morali pred vsakim obrokom prejemati hitre inzulinske posnetke. Hkrati potrebujejo podaljšane injekcije inzulina ponoči in zjutraj za vzdrževanje normalnega sladkorja na tešče..

Če kombinirate podaljšani inzulin zjutraj in zvečer z injekcijami hitrega insulina pred obroki, potem vam to omogoča bolj ali manj natančno simuliranje dela trebušne slinavke zdrave osebe.

Preberite vsa gradiva v bloku Inzulin za sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2. Bodite posebno pozorni na članke “Dolgotrajni insulin Lantus in Glargin.

Srednji NPH insulinski protafan "in" Hitri posnetki insulina pred obroki. Kako znižati sladkor na normalno, če je skočil ".

Morate dobro razumeti, za kaj se uporablja razširjeni inzulin in za kaj se uporablja hitri inzulin. Naučite se, kaj je metoda z malo vadbe, da ohranite popolnoma normalen krvni sladkor in še vedno upravljate z nizkimi odmerki insulina.

Če ste debeli s sladkorno boleznijo tipa 1, so vam morda koristne tablete Siofor ali Glucophage, da zmanjšate odmerjanje insulina in olajšate hujšanje. O uporabi teh tablet se posvetujte s svojim zdravnikom in jih ne predpisujte sami.

Če imate tako hudo sladkorno bolezen, da morate pred obroki jemati injekcije hitrega inzulina, je priporočljivo, da neprekinjeno izvajate popolno samopregledovanje krvnega sladkorja. Če imate za dobro kompenzacijo sladkorne bolezni dovolj injekcij podaljšanega insulina ponoči in / ali zjutraj, brez injekcij hitrega inzulina pred obroki, potem je dovolj, da sladkor izmerite zjutraj na prazen želodec in zvečer pred spanjem..

Kljub temu izvajajte skupni nadzor krvnega sladkorja 1 dan v tednu in po možnosti 2 dni na teden. Če se izkaže, da je vaš sladkor vsaj 0,6 mmol / l višji ali nižji od ciljnih vrednosti, se morate posvetovati z zdravnikom in nekaj spremeniti..

Ta članek vsebuje osnovne informacije, ki jih mora vedeti vsak, ki ima sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2, ki dobi inzulinske posnetke. Glavna stvar je, da ste se naučili, katere vrste inzulina obstajajo, katere lastnosti imajo, pa tudi pravila za shranjevanje insulina, da se ta ne poslabša..

Toplo priporočam, da natančno preberete vse članke v poglavju "Insulin pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 1 in 2", če želite doseči dobro nadomestilo za sladkorno bolezen. In seveda, previdno sledite dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov..

Naučite se, kakšna je metoda lahke obremenitve. Uporabite ga za ohranjanje stabilnega krvnega sladkorja in za odpravo minimalnih odmerkov insulina..

Značilnosti uporabe in terapije

Za posnemanje fiziološkega izločanja insulina mora diabetik ob določenem času injicirati umetna zdravila:

  • Bazalni inzulin - 1-2 krat na dan;
  • Bolus - pred vsakim obrokom.

Bazalni inzulin imenujemo tudi podaljšan oz. Njihova naloga je nadomestiti glukozo, ki jo proizvajajo jetra. Zdrava trebušna slinavka proizvede 24-26 enot insulina na dan. Približno enako količino bo treba dati z zdravilom s podaljšanim sproščanjem. Zdravnik bo priporočil odmerek.

Lahko pa opravite svoje raziskave:

  • Ne jejte pet ur;
  • Vsako uro izmerite sladkor;
  • Če skoki ne presegajo 1,5 mmol / l, se odmerek določi pravilno;
  • Sladkor močno pade ali naraste - morali boste ustrezno zmanjšati ali povečati količino insulina s podaljšanim sproščanjem.

Priporočljivo je, da raziskave izvajate ponoči. Začnite jih šele 6 ur po večerji..

Potrebo po testiranju lahko preverite z merjenjem sladkorja na tešče: če je večji ali manjši od 6,5 mmol / l - nadaljujte s študijo.

Bolus odmerek insulina je težje izračunati. Odvisno je od številnih dejavnikov:

  • Raven glukoze v krvi pred obroki;
  • Količina ogljikovih hidratov, ki jih boste zaužili;
  • Načrti za zdravljenje insulina - se boste samo spočili, se ukvarjali z intelektualno dejavnostjo ali se boste ukvarjali fizično;
  • Čas dneva (za 1 enoto kruha - o njem bomo govorili spodaj - zjutraj bo potrebno več inzulina kot popoldne ali zvečer);
  • Vaše zdravstveno stanje (če se borite z okužbo, boste morali odmerek insulina povečati za 20-30%)

Pravilni izračun odmerkov insulina lahko preverite z naslednjimi kazalci:

  • Na prazen želodec sladkor ne presega 6,5 ​​mmol / l;
  • Dve uri po jedi se ne sme dvigniti nad 8,0 mmol / l.

Za novinca, ki diabetiki, zgornji podatki sprožajo veliko vprašanj: kaj je enota za kruh, kako se telesna aktivnost odraža na ravni glukoze in kaj storiti, če izračun ne uspe?

Zdravnik bo izračunal približno dnevno potrebo po insulinu glede na vašo težo, anamnezo sladkorne bolezni in teoretične kazalnike potreb po insulinu U / kg.

Če sladkorno bolezen odkrijemo prvič, bo ta številka 0,4-0,5 U / kg. Z več kot enoletnimi izkušnjami in dobrim nadomestilom v izračunu bo dnevna zahteva že 0,6, v primeru dekompenzacije pa 0,8 U / kg.

Na primer, bolnik s težo 75 kg v prvem letu sladkorne bolezni potrebuje 0,5 x 75 = 37,5 U insulina na dan. Težko je ujeti polovico, zato rezultat zaokrožimo na 38 enot.

Zdaj je treba sestaviti jedilnik tako, da vsebuje krušne enote, ki zadostujejo za poplačilo danega odmerka insulina. Najprej ugotovimo, kaj je XE - krušne enote in kako v njih izraziti svojo prehrano.

Terapija z insulinom se uporablja ne le, kadar bolnikov lastni inzulin popolnoma ni, ampak tudi, ko trebušna slinavka ne deluje pravilno, kadar antidiabetična zdravila niso učinkovita. Začasno je predpisan insulin za obdobja povečanega povpraševanja po hormonu. Trenutno si približno 30% ljudi z diabetesom mellitusom injicira inzulinske pripravke.

1.1 vrsta sladkorne bolezni, ne glede na dolžino bolezni in starost bolnika.

2. akutni hiperglikemični zapleti (huda ketoacidoza, koma).

3. Diabetes tipa 2, kadar konvencionalno zdravljenje ni mogoče:

  • če je bila potrjena neučinkovitost diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in zdravil za zniževanje glukoze v največjih dovoljenih odmerkih;
  • če obstajajo kontraindikacije za jemanje hipoglikemičnih zdravil: alergijska reakcija, odpoved ledvic in jeter, krvne bolezni;
  • med nosečnostjo in dojenjem.

4. Kombinacija diabetesa mellitusa z drugimi boleznimi:

  • zmanjšanje telesne teže pod normalno, ne glede na njen vzrok;
  • prebavne bolezni z malabsorpcijo;
  • hude vnetne bolezni, zlasti gnojne;
  • recidivi kroničnih bolezni;
  • miokardni infarkt;
  • kirurški posegi.

Kateri insulin je boljši: načela za izbiro najboljšega zdravila

Vsaka oseba s sladkorno boleznijo se lahko prej ali slej sooči z vprašanjem izbire optimalne oblike vnosa insulina. Sodobna farmakologija ponuja tako injekcije kot različico tega hormona v obliki tablet.

V nekaterih primerih je od pravilne izbire lahko odvisna ne le kakovost terapije, temveč tudi povprečna življenjska doba diabetikov..

Kot kaže medicinska praksa, je prenos diabetika na injekcije precej težka naloga. To je mogoče razložiti z obstojem velikega števila mitov in napačnih predstav o bolezni..

Omeniti velja, da so ta pojav opazili ne le med bolniki, temveč tudi med zdravniki. Vsi ne vedo, kateri inzulin je res boljši..

Zakaj so potrebne injekcije?

Za diabetes mellitus tipa 2 je značilno izčrpavanje trebušne slinavke in zmanjšanje aktivnosti beta celic, ki so odgovorne za proizvodnjo inzulina.

Ta postopek nikakor ne more vplivati ​​na raven glukoze v krvi. To je mogoče razumeti po zaslugi glikiranega hemoglobina, ki odraža povprečno raven sladkorja v zadnjih 3 mesecih..

Skoraj vsi diabetiki morajo skrbno in redno določiti njegov indikator. Če znatno presega normalen razpon (glede na dolgotrajno zdravljenje z največjimi možnimi odmerki tablet), je to jasen predpogoj za prehod na subkutano dajanje insulina..

Približno 40 odstotkov sladkornih bolnikov tipa 2 potrebuje posnetke inzulina.

Naši rojaki, ki trpijo za sladkorno boleznijo, preidejo na injekcije 12–15 let po začetku bolezni. To se zgodi s pomembnim zvišanjem ravni sladkorja in zmanjšanjem glikiranega hemoglobina. Še več, v večini takih bolnikov so pomembni zapleti poteka bolezni..

Zdravniki pojasnjujejo ta postopek z nezmožnostjo izpolnjevanja priznanih mednarodnih standardov, kljub prisotnosti vseh sodobnih medicinskih tehnologij. Eden glavnih razlogov za to je strah diabetikov pred vseživljenjskimi injekcijami..

Če bolnik s sladkorno boleznijo ne ve, kateri inzulin je boljši, noče preiti na injekcije ali jih preneha jemati, potem je to veliko zaradi izjemno visokih ravni krvnega sladkorja. Takšno stanje lahko povzroči razvoj zapletov, nevarnih za zdravje in življenje sladkorne bolnice.

Dobro izbran hormon pomaga bolniku zagotoviti polno življenje. Zahvaljujoč sodobnim visokokakovostnim napravam za večkratno uporabo je bilo mogoče zmanjšati nelagodje in bolečino zaradi injekcij na minimum.

Prehranske napake diabetikov

Terapije z insulinom ni vedno mogoče priporočiti, kadar so rezerve lastnega hormona inzulina izčrpane. Drugi razlog so lahko takšne situacije:

  • pljučnica;
  • zapletena gripa;
  • druge resne somatske bolezni;
  • nezmožnost uporabe zdravil v tabletah (za alergijske reakcije na hrano, težave z jetri in ledvicami).

Prehod na injekcije se lahko izvede, če želi sladkorni bolnik voditi svobodnejši življenjski slog ali če ni mogoče slediti racionalni in popolni dieti z malo ogljikovimi hidrati..

Injekcije ne morejo kakorkoli negativno vplivati ​​na vaše zdravje. Morebitni zapleti, ki bi se lahko pojavili med prehodom na injekcije, se lahko štejejo za naključje in naključje. Vendar ne zamudite trenutka, da pride do prevelikega odmerjanja insulina..

Razlog za to stanje ni inzulin, temveč dolgotrajen obstoj z nesprejemljivo raven krvnega sladkorja. Nasprotno pa po mednarodni medicinski statistiki prehod na injekcije poveča povprečno življenjsko dobo in njeno kakovost..

Z znižanjem ravni glikiranega hemoglobina za 1 odstotek se verjetnost naslednjih zapletov zmanjša:

  • miokardni infarkt (za 14 odstotkov);
  • amputacija ali smrt (za 43 odstotkov);
  • mikrovaskularni zapleti (37 odstotkov).

Dolga ali kratka?

Za simuliranje bazalnega izločanja je običajno uporabljati insuline s podaljšanim učinkom na telo. Trenutno farmakologija lahko ponudi dve vrsti tovrstnih zdravil. To je lahko srednje dolg inzulin (ki deluje do vključno 16 ur) in ultra dolga izpostavljenost (njegovo trajanje je več kot 16 ur).

Običajno je sklicevanje na hormone prve skupine:

Zdravila iz skupine 2:

Levemir in Lantus se od vseh drugih zdravil bistveno razlikujeta po tem, da imata popolnoma drugačno obdobje delovanja na telo sladkorne bolnice in sta popolnoma prozorna. Insulini prve skupine so precej motna belkasta. Pred uporabo je treba ampulo z njimi dobro razviti med dlanmi, da dobimo enotno motno raztopino. Ta razlika je posledica različnih načinov proizvodnje zdravil..

Insulini iz prve skupine (srednje dolge) so vrhunski. Z drugimi besedami, v njihovem delovanju lahko zasledite vršno koncentracijo.

Za zdravila iz druge skupine to ni značilno. Prav te lastnosti je treba upoštevati pri izbiri pravilnega odmerjanja bazalnega insulina. Splošna pravila za vse hormone so enaka.

Količino insulina s podaljšano izpostavljenostjo je treba prilagoditi tako, da lahko ohranja raven glukoze v krvi med obroki v sprejemljivem območju. Medicina predvideva rahla nihanja v razponu od 1 do 1,5 mmol / l.

Če je odmerek insulina izbran ustrezen, glukoza v krvi ne sme niti padati niti naraščati. Ta indikator mora biti zadržan 24 ur..

Podaljšani insulin moramo injicirati subkutano v stegno ali zadnjico. Zaradi potrebe po gladki in počasni absorpciji so injekcije v roko in trebuh prepovedane.!

Injekcije v ta območja bodo imele nasproten učinek. Kratko delujoči inzulin, ki se nanese na trebuh ali roko, zagotavlja dober vrhunec ravno v času absorpcije hrane.

Kako srkati ponoči?

Zdravniki priporočajo, da diabetiki ponoči začnejo z dolgotrajnim odmerkom insulina. Poleg tega ne pozabite vedeti, kam injicirati inzulin. Če pacient še ne ve, kako to storiti, naj vsake 3 ure opravi posebne meritve:

Če je kadar koli pri bolniku z diabetesom mellitusom prišlo do skoka kazalnikov sladkorja (zmanjšanega ali zvišanega), potem je treba v tem primeru prilagoditi uporabljeni odmerek..

V takšnih razmerah je treba upoštevati, da ni vedno povečanje ravni glukoze posledica pomanjkanja insulina. Včasih je to lahko dokaz latentne hipoglikemije, ki se je počutila z zvišanjem ravni glukoze..

Da bi razumeli razlog za nočni dvig sladkorja, morate vsako uro skrbno pretehtati interval. V tem primeru je treba spremljati koncentracijo glukoze od 00.00 do 03.00.

Če je v tem intervalu zmanjšanje le-tega, potem je najverjetneje prišlo do tako imenovanega latentnega "olupljanja" z vračanjem. Če je tako, je treba odmerek nočnega insulina zmanjšati..

Vsak endokrinolog bo rekel, da hrana pomembno vpliva na oceno osnovnega insulina v telesu sladkorne bolnice. Najbolj natančna ocena količine bazalnega inzulina je možna le, kadar v krvi ni glukoze iz hrane, pa tudi kratkotrajnega insulina..

Zaradi tega preprostega razloga je pomembno, da pred oceno nočnega inzulina preskočite večerni obrok ali pojeste veliko prej kot običajno..

Bolje je, da ne uporabljate kratkega insulina, da se izognete nejasni sliki stanja telesa.

Za samopregledovanje je pomembno, da se med večerjo in pred spremljanjem krvnega sladkorja izognemo vnosu beljakovin in maščob. Bolje je dati prednost ogljikovim hidratnim izdelkom.

Razlog je, da beljakovine in maščobe telo absorbira veliko počasneje in lahko ponoči znatno poveča raven sladkorja. Pogoj pa bo postal ovira za doseganje ustreznega rezultata nočnega bazalnega inzulina..

Dnevni inzulin

Če želite čez dan preveriti bazalni inzulin, morate preskočiti en obrok. V idealnem primeru lahko celo postite čez dan, hkrati pa merite glukozo na uro. Tako bo mogoče jasno videti čas zmanjšanja ali zvišanja krvnega sladkorja..

Za majhne otroke ta diagnostična metoda ni primerna..

Pri otrocih preverite osnovno delovanje insulina ob določenih obdobjih. Na primer, lahko preskočite zajtrk in vsako uro vzamete krvno sliko:

  • od trenutka, ko se otrok zbudi;
  • od začetne injekcije insulina.

Meritve nadaljujejo do kosila, po nekaj dneh pa preskočite kosilo in nato večerjo.

Skoraj ves inzulin s podaljšano izpostavljenostjo je treba injicirati dvakrat na dan. Izjema je le zdravilo Lantus, ki ga injiciramo le enkrat na dan..

Pomembno si je zapomniti, da imajo vse zgoraj omenjene insuline, razen Lantusa in Levemirja, nekakšno vrhunsko izločanje. Praviloma se vrhunec teh zdravil pojavi v 6-8 urah od začetka izpostavljenosti..

Ob največjih časih lahko pride do znižanja ravni krvnega sladkorja. To je treba popraviti z majhnim odmerkom krušnih enot..

Zdravniki priporočajo, da vsakič, ko spremenite odmerek insulina, ponovite pregled bazalnega insulina. Popolnoma dovolj 3 dni, da razumemo dinamiko v eno smer. Že odvisno od rezultatov bo zdravnik predpisal ustrezne ukrepe.

Počakajte vsaj 4 ure od prejšnjega obroka, da ocenite svoj dnevni osnovni inzulin in razumete, kateri inzulin je najboljši. Optimalni interval je 5 ur..

Bolniki z diabetesom mellitusom, ki uživajo kratek inzulin, morajo zdržati časovni interval več kot 6-8 ur:

To je potrebno zaradi nekaterih značilnosti učinka teh insulinov na telo bolne osebe. Ultra kratki insulini (Novorapid, Apidra in Humalog) tega pravila ne upoštevajo.

Najboljši kratko delujoči inzulin

Terapija z insulinom se nanaša na uporabo inzulinskih pripravkov v medicinske namene. Ta metoda se pogosto uporablja ne le pri zdravljenju diabetesa mellitusa, ampak tudi v psihiatrični praksi, pri patologiji jeter, izčrpanosti, furunculosis in boleznih ščitnice. Obstaja ogromno število sintetičnih zdravil, ki so razdeljene v skupine, odvisno od časa nastanka učinka in njegovega trajanja..

Kratko delujoči inzulin je eden izmed "udeležencev" v režimu zdravljenja. V uporabi je precej priljubljen, saj vam omogoča hitro znižanje ravni glukoze v krvi. Sodobna zdravila imajo največji terapevtski učinek z minimalnimi stranskimi učinki. Sledi naslednje, kateri je najboljši kratek inzulin in njegove lastnosti..

Razlike med drogami

Po začetku delovanja, hitrosti nastopa "vrha" in trajanju učinka ločimo naslednje vrste zdravil:

  • Kratko delujoč inzulin se imenuje tudi prehrambeni inzulin. Zna zaustaviti vrhove in ima učinek od 10 do pol ure po injiciranju. V to skupino spadajo ultra kratka in kratko delujoča zdravila..
  • Insulini s podaljšanim sproščanjem - drugo ime - "bazalni". Sem spadajo zdravila z dolgotrajnim in dolgotrajnim delovanjem. Namen njihovega uvajanja temelji na ohranjanju normalne količine inzulina v krvi čez dan. Njihov učinek se lahko razvije od 1 do 4 ure..

Poleg hitrosti reakcije obstajajo tudi druge razlike med skupinami zdravil. Na primer, kratek inzulin se vbrizga v sprednjo trebušno steno, da absorpcijski procesi potekajo hitreje. Dolgotrajne insuline je najbolje vbrizgati v stegno.

Sredstva kratkega in kratkodelujočega delovanja so nenehno vezana na čas vnosa hrane v telo. Dajejo jih pred obrokom za znižanje ravni glukoze takoj po uživanju hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate. Zdravila z dolgotrajnim delovanjem se uporabljajo strogo po urniku zjutraj in zvečer. Z obroki nimajo nobene povezave..

Kratke insuline

Vsako zdravilo ima določene značilnosti sestave in delovanja na človeško telo, ki jih je treba podrobneje razmisliti..

Humalog

Navodila za uporabo zdravila kažejo, da je to sredstvo analog humanega insulina. Njegova struktura ima obratno zaporedje nekaterih aminokislinskih ostankov v molekuli. Od vseh kratko delujočih insulinov ima ta najhitrejši začetek in konec učinka. Znižanje ravni glukoze v krvi se pojavi v 15 minutah po injiciranju, traja do 3 ure.

Indikacije za imenovanje zdravila Humalog:

  • inzulinsko odvisna vrsta sladkorne bolezni;
  • individualna nestrpnost do drugih hormonskih zdravil;
  • hiperglikemija, ki se pojavi po jedi, ki se ne odpravi z drugimi sredstvi;
  • inzulinsko neodvisen tip z odpornostjo proti tabletiranim antihiperglikemičnim zdravilom;
  • neinzulinsko odvisna oblika diabetesa v kombinaciji s kirurškim posegom ali sočasnimi boleznimi, ki krepijo manifestacije "sladke bolezni".

Odmerek kratkega insulina izberemo posamično. Zdravilo Humalog v vialah se lahko injicira ne samo subkutano, ampak tudi v mišico, v veno. V kartušah - samo subkutano. Zdravilo se daje pred hrano v telo (do 6-krat na dan) v kombinaciji z dolgimi insulini.

Neželeni učinki uporabe so lahko manjši krvni sladkor v obliki prekoma, kome, vidnih patologij, alergijskih reakcij, lipodistrofije (zmanjšanje podkožne maščobne plasti na mestu pogostega injiciranja).

Actrapid NM

Ime zdravila (NM) pomeni, da je njegova učinkovina biosintetski humani insulin. Actrapid NM zniža raven glukoze po pol ure, trajanje - do 8 ur. Zdravilo je predpisano za inzulinsko odvisno vrsto "sladke bolezni", kot tudi za bolezen tipa 2 v kombinaciji z naslednjimi stanji:

  • izguba občutljivosti na hipoglikemične tablete;
  • prisotnost vzajemnih bolezni (tiste, ki poslabšajo potek osnovne bolezni);
  • kirurški posegi;
  • obdobje gestacije.

Actrapid NM je indiciran za hiperglikemična stanja (ketoacidoza, hiperosmolarna koma), preobčutljivost na živalska zdravila na ozadju celične presaditve otočkov Langerhans-Sobolev.

Vnos kratkega insulina je možen od 3 do 6 krat na dan. Če bolnik preide na to zdravilo iz drugega humanega insulina, se odmerek ne spremeni. V primeru prenosa z drog živalskega izvora je treba odmerek zmanjšati za 10%.

Insuman Rapid

Sestava vključuje hormon, ki je po molekularni strukturi podoben človeškemu insulinu. Sev E. coli sodeluje pri njegovi sintezi. Učinek inzulina s kratkim delovanjem se pojavi v pol ure in traja do 7 ur. Insuman Rapid je na voljo v vialah in vložkih za injekcijske peresnike.

Indikacije za predpisovanje zdravila so podobne kot Actrapid NM. Vbrizga se subkutano 20 minut pred vstopom hrane v telo, vsakič ko se spremeni mesto injiciranja. Insuman Rapid se lahko kombinira s insulini s podaljšanim sproščanjem, ki vsebujejo protamin v obliki snovi, ki tvori depo.

Homorap 40

Še en predstavnik kratkega insulina, katerega učinek se kaže v pol ure in lahko doseže 8 ur. Trajanje ukrepa je odvisno od naslednjih dejavnikov:

  • odmerek zdravila;
  • način dajanja;
  • mesto injiciranja;
  • posamezne značilnosti bolnikovega telesa.

Zdravilo dobro lajša manifestacije nujnih stanj (diabetična koma, prekoma), predpisano je v obdobju kirurških posegov. Zdravilo Homorap 40 je indicirano za bolnike v otroštvu in mladostništvu v obdobju dojenja otroka.

Zdravilo se injicira do 3-krat na dan, pri čemer individualno prilagodite odmerek. Lahko se daje z inzulinskimi črpalkami ali v isti brizgi z nizom insulinov s podaljšanim sproščanjem.

V primeru uporabe glukokortikosteroidov, zaviralcev beta, antidepresivov in kombiniranih peroralnih kontraceptivov je potrebna prilagoditev odmerka hormonskega zdravila.

Humulin Redni

Temelji na rekombinantnem človeškem insulinu. Na voljo v kartušah in vialah. Na voljo za subkutano (ramo, stegno, sprednjo trebušno steno), intramuskularno in intravensko aplikacijo. Mesto injiciranja je treba nenehno spreminjati, tako da se isto območje ne ponovi več kot enkrat v 30 dneh.

  • zmanjšan krvni sladkor;
  • lokalne alergijske manifestacije (pordelost, oteklina in srbenje na mestu injiciranja);
  • sistemska alergija;
  • lipodistrofija.

Humulin Regular se lahko jemlje od rojstva naprej. V tem primeru se odmerek zdravila izračuna na podlagi bolnikove telesne teže..

Berlsulin HU-40

Na voljo v več oblikah. Spodaj so obravnavane preglednice insulina in njihove lastnosti..

Imena insulinaSestavaŠtevilo faz v pripraviKoličina aktivne snovi v 1 mlTrajanje ukrepa
H normalni U-40InzulinEno40 enotDo 8 ur (začne se čez 15 minut)
H bazalni U-40Inzulin in protaminEno40 enotDo 20 ur (začne se čez 40 minut)
H 10/90 U-40Inzulin in protaminDva4 enoteDo 18 ur (začne se čez 45 minut)
H 20/80 U-40Inzulin in protaminDva8 enotDo 16 ur (začne se čez 40 minut)
H 30/70 U-40Inzulin in protaminDva12 enotDo 15 ur (začne se čez 40 minut)
H 40/60 U-40Inzulin in protaminDva16 enotD 15 ur (začetek čez 45 minut)

Popravek odmerjanja insulinske terapije z opisanimi zdravili je potreben pri boleznih infekcijskega izvora, kirurških posegih, v času rojevanja otroka, s patologijo ščitnice, ledvično in nadledvično insuficienco, "sladko boleznijo" pri starejših.

Naslednje skupine zdravil lahko povečajo hipoglikemični učinek zdravil, kar je treba upoštevati pri izbiri režima zdravljenja:

  • antidepresivi;
  • beta blokatorji;
  • sulfonamidi;
  • kombinirani peroralni kontraceptivi;
  • zdravila na osnovi testosterona;
  • antibiotiki (tetraciklin skupina);
  • izdelki na osnovi etilnega alkohola;
  • heparin;
  • diuretiki;
  • Litijevi pripravki;
  • zdravila na osnovi ščitničnih hormonov.

Kratko delujoča zdravila v bodybuildingu

V sodobnem svetu se uporaba kratkega inzulina široko uporablja na področju bodybuildinga, saj je učinek zdravil podoben kot pri anaboličnih steroidih. Bistvo je, da hormon prenaša glukozo v mišično tkivo, zaradi česar se poveča v volumnu.

Dokazano je, da je treba takšno aplikacijo narediti "pametno", saj funkcija inzulina vključuje prenos monosaharidov ne samo na mišice, ampak tudi na maščobno tkivo. Neučinkovite vadbe lahko vodijo ne v izgradnjo mišic, ampak v banalno debelost. Zato se odmerjanje zdravil za športnike, pa tudi za bolne, izbere individualno. Po 2 mesecih injekcij je priporočljivo narediti 4 mesečni odmor.

Strokovni nasveti in nianse uporabe

Bodite pozorni na pravila za shranjevanje insulina in njegove analoge. Za vse vrste so enake:

  • Viale in kartuše shranjujte v hladilniku (ne v zamrzovalniku!). Priporočljivo je, da jih postavite na vrata.
  • Priprave naj bodo izključno zaprte..
  • Ko se zdravilo odpre, ga lahko uporabljate 30 dni.
  • Izdelek je treba prevažati tako, da ni neposrednega stika s sončnimi žarki. To uniči molekule hormonov in zmanjša njegovo učinkovitost..

Pred uporabo zdravila preverite odsotnost motnosti, usedlin ali kosmičev v raztopini, rok uporabnosti, pogoje skladiščenja.

Upoštevanje nasvetov specialistov je zagotovilo visoke kakovosti življenja pacientov in zmožnosti preprečevanja razvoja zapletov osnovne bolezni.

Uvajanje insulina kot nadomestnega zdravljenja diabetesa mellitusa je trenutno edina metoda za nadzor nad hiperglikemijo pri bolezni tipa 1, pa tudi pri diabetesu tipa 2, ki ni odvisen od insulina..

Terapija z inzulinom poteka tako, da se ritem hormona v krvi čim bolj približa fiziološkemu..

Zato se uporabljajo zdravila z različnim trajanjem absorpcije iz podkožja. Dolgi insulini posnemajo sproščanje bazalnega hormona, ki ni povezan z vnosom hrane, medtem ko kratki in ultra kratki delujoči insulini pomagajo znižati postprandialno raven glikemije.

Naravni in sintetizirani inzulin

Inzulin je hormon z večstopenjskim proizvodnim ciklom. Najprej se na otočkih trebušne slinavke, in sicer v beta celicah, tvori veriga 110 aminokislin, ki se imenuje predproinsulin. Od nje se loči signalni protein in pojavi se proinsulin. Ta protein je pakiran v zrnca, kjer ga razdelimo na C-peptid in inzulin.

V aminokislinskem zaporedju je najbližji prašičji inzulin. Namesto treonina vsebuje alanin v verigi B. Temeljna razlika med govejim in človeškim insulinom je sestavljena iz 3 aminokislinskih ostankov. Protitelesa nastajajo za živalske insuline v telesu, ki lahko povzročijo odpornost na injicirano zdravilo.

Sinteza sodobnega inzulinskega pripravka v laboratorijskih pogojih poteka z uporabo genskega inženiringa. Biosintetični inzulin je v sestavi aminokislin podoben človeškemu insulinu, proizvaja se z uporabo tehnologije rekombinantne DNA. Obstajata dve glavni metodi:

  1. Sinteza z gensko spremenjenimi bakterijami.
  2. Iz proinsulina iz gensko spremenjenih bakterij.

Fenol služi kot konzervans za zaščito pred mikrobno kontaminacijo s kratkim inzulinom, dolgi inzulin vsebuje paraben.

Inzulinski cilji
Proizvodnja hormona se nenehno pojavlja v telesu in se imenuje bazalno ali ozadno izločanje. Njegova vloga je vzdrževati normalno raven glukoze zunaj obrokov, pa tudi absorpcijo dohodne glukoze iz jeter..

Po jedi ogljikovi hidrati iz črevesja v obliki glukoze vstopijo v krvni obtok. Za njegovo absorpcijo je potrebna dodatna količina insulina. Takšno sproščanje inzulina v kri se imenuje hrano (postprandialno) izločanje, zaradi katerega se glikemija po 1,5-2 urah vrne na prvotno raven in glukoza vnese v celice.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 insulina ni mogoče sintetizirati zaradi avtoimunskih poškodb beta celic. Manifestacije sladkorne bolezni se pojavijo v obdobju skoraj popolnega uničenja otočnega tkiva. Pri prvi vrsti sladkorne bolezni se injiciranje inzulina začne že od prvih dni bolezni in vse življenje.

Drugo vrsto sladkorne bolezni lahko sprva nadomestimo s tabletami, z dolgim ​​potekom bolezni pa trebušna slinavka izgubi sposobnost tvorjenja lastnega hormona. V takih primerih bolnikom dajemo insulin s tabletami ali kot glavno zdravilo..

Insulin je predpisan tudi za poškodbe, operacije, nosečnost, okužbe in druge primere, ko ravni sladkorja ni mogoče znižati z uporabo tabletk. Cilji, ki jih dosežemo z vnosom insulina:

  • Normalizirajte raven glukoze v krvi na tešče in preprečite čezmerno zvišanje po uživanju ogljikovih hidratov.
  • Minimizirajte sladkor v urinu.
  • Izključite napade hipoglikemije in diabetične kome.
  • Ohranjajte optimalno telesno težo.
  • Normalizirajte kazalnike presnove maščob.
  • Izboljšati kakovost življenja ljudi s sladkorno boleznijo.
  • Preprečujejo vaskularne in nevrološke zaplete diabetes mellitus.

Takšni kazalniki so značilni za dobro kompenziran potek diabetesa. Z zadovoljivo kompenzacijo opazimo odpravo glavnih simptomov bolezni, hipo- in hiperglikemično komo, ketoacidozo..

Običajno inzulin iz trebušne slinavke potuje po sistemu portalne vene do jeter, kjer se razgradi na polovico, preostala količina pa se porazdeli po telesu. Posebnosti vnosa inzulina pod kožo se kažejo v tem, da z zamudo vstopi v krvni obtok, v jetra pa tudi kasneje. Zato je krvni sladkor nekaj časa povišan.

V zvezi s tem se uporabljajo različne vrste inzulina: hitri inzulin ali kratkodelujoči inzulin, ki ga je treba injicirati pred obroki, pa tudi dolgotrajni inzulinski pripravki (dolgi inzulin), ki se uporabljajo enkrat ali dvakrat za stabilno glikemijo med obroki..

Kako deluje inzulin?

Pripravki inzulina se kot naravni hormon vežejo na receptorje na celični membrani in prodrejo z njimi. V celici se pod vplivom hormona sprožijo biokemične reakcije. Takšni receptorji najdemo v vseh tkivih in na ciljnih celicah jih je več desetkrat več. Od insulina so odvisne jetrne celice, maščobno tkivo in mišično tkivo.

Inzulin in njegova zdravila uravnavajo skoraj vse presnovne povezave, prednost pri učinku na krvni sladkor. Hormon zagotavlja gibanje glukoze po celični membrani in spodbuja njegovo uporabo za najpomembnejši način pridobivanja energije - glikolizo. V jetrih se iz glukoze tvori glikogen, upočasni pa se tudi sinteza novih molekul.

Ti učinki insulina povzročijo nižjo raven glukoze v krvi. Uravnavanje sinteze in sproščanja insulina je podprto s koncentracijo glukoze - povečana raven glukoze se aktivira, nizka raven pa zavira izločanje. Poleg glukoze na sintezo vpliva tudi vsebnost hormonov (glukagon in somatostatin), kalcija in aminokislin v krvi.

Presnovni učinek inzulina in tudi zdravil z njegovo vsebnostjo se kaže na ta način:

  1. Zavira razgradnjo maščob.
  2. Zavira tvorbo ketonskih teles.
  3. Manj maščobnih kislin vstopi v krvni obtok (povečajo tveganje za aterosklerozo).
  4. Telo zavira razgradnjo beljakovin in pospeši njihovo sintezo.

Absorpcija in porazdelitev insulina v telesu

Zdravila inzulina vbrizgajo v telo. Če želite to narediti, uporabite brizge, imenovane insulin, injekcijske peresnike, inzulinsko črpalko. Zdravila lahko injicirate pod kožo, v mišico in v veno. Za intravensko aplikacijo (v primeru kome) so primerni samo kratkodelujoči insulini (CDI), običajno se uporablja subkutana metoda.

Farmakokinetika insulina je odvisna od mesta injiciranja, odmerjanja, koncentracije aktivne sestavine v zdravilu. Tudi na hitrost vstopa v kri lahko vpliva pretok krvi na mestu injiciranja, mišična aktivnost. Hitra absorpcija se zagotavlja z injekcijo v sprednjo trebušno steno, najslabše absorbira zdravilo, ki ga injiciramo v zadnjico ali pod loputo.

V krvi 04-20% inzulina vežejo globulini, pojav protiteles na zdravilo lahko povzroči okrepljeno reakcijo interakcije z beljakovinami in posledično odpornost na inzulin. Hormonska odpornost je pogostejša pri prašičjem ali govejem insulinu.

Profil delovanja zdravila ne more biti enak pri različnih bolnikih, tudi pri eni osebi je to nihanje.

Zato se ob podajanju podatkov o obdobju delovanja in razpolovni dobi farmakokinetika izračuna glede na povprečje.

Sorte inzulina

Živalski insulini, ki vključujejo prašičji, goveji (goveji) inzulin, so se manj pogosto uporabljali pri proizvodnji sintetičnih pripravkov - analogov humanega insulina. Po mnogih parametrih, od katerih je glavni alergenost, je najboljši inzulin genetsko zasnovan.

Glede na trajanje delovanja inzulinske pripravke delimo na ultra kratke in kratke insuline. Razmnožujejo izločanje hormonov, ki jih spodbuja hrana. Srednje dolgotrajna zdravila, pa tudi dolgi insulini, posnemajo bazalno izločanje hormona. Kratek insulin lahko kombiniramo z dolgim ​​insulinom v kombiniranih zdravilih.

Kateri insulin je najboljši - kratek, srednji ali dolg, se določi po individualni shemi zdravljenja z insulinom, ki je odvisna od starosti bolnika, stopnje hiperglikemije in prisotnosti sočasnih bolezni in zapletov sladkorne bolezni.

Za skupino ultra kratkih insulinov je značilen hiter začetek učinka - po 10-20 minutah se sladkor po 1-2,5 urah čim bolj zmanjša, skupno trajanje hipoglikemičnega učinka je 3-5 ur. Imena zdravil: Humalog, NovoRapid in Apidra.

Kratek inzulin deluje v 30-60 minutah, njegov učinek traja 6-8 ur, maksimalen pa 2-3 ure po uporabi. 20-30 minut pred obrokom morate injicirati kratko delujoči inzulinski pripravek, saj bo to zagotovilo največjo koncentracijo hormona v krvi za obdobje, ko sladkor doseže najvišjo vrednost.

Kratek insulin se trži pod naslednjimi trgovskimi imeni:

  • Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regular (gensko inženirni inzulin)
  • Humudar R, biogulin R (polsintetični inzulin).
  • Actrapid MS, Monosuinsulin MK (prašičji monokomponent).

Kateri inzulin je najbolje izbrati s tega seznama, določi lečeči zdravnik ob upoštevanju nagnjenosti k alergijam, imenovanja drugih zdravil. Če skupaj uporabljate insuline različnih trajanj delovanja, je bolje, če izberete enega proizvajalca. Ceno različnih insulinov določi proizvajalec.

Hitro delujoči inzulin je indiciran za vsakodnevno uporabo pred glavnimi obroki, pa tudi za zdravljenje diabetične kome med kirurškimi posegi. To zdravilo v majhnih odmerkih športniki uporabljajo za izgradnjo mišične mase, pri splošni izčrpanosti, tirotoksikozi, jetrni cirozi.

Zdravila srednjega in dolgotrajnega delovanja se uporabljajo za vzdrževanje normoglikemije, če kratki ali ultra kratki inzulin ne deluje.

Navodila za uporabo vsebujejo posebna navodila glede pogostosti dajanja takšnih zdravil, običajno jih je treba narezati 1 ali 2-krat na dan, odvisno od stopnje glikemije.

Izračun odmerka insulina

Pravilna izbira zdravljenja omogoča, da se bolniki z diabetesom mellitusom ne odpovejo svojim najljubšim živilom, razen izdelkov, ki vsebujejo sladkor in belo moko. Sladki okus je mogoče dobiti le z uporabo nadomestkov sladkorja.

Da bi razumeli, kako izračunati odmerek, ki je boljši inzulin, kako pravilno dajati inzulin, se pripravki odmerjajo ob upoštevanju vsebnosti običajnih krušnih enot (XE). Za eno enoto se vzame 10 g ogljikovih hidratov. Krušne enote, izračunane v skladu s tabelami za določeno vrsto izdelka, določajo, kateri odmerek insulina je treba dati pred obroki.

Na XE daje približno 1 U insulina. Odmerek se poveča s posamezno odpornostjo na zdravilo, pa tudi s hkratnim dajanjem steroidnih hormonov, kontracepcijskih sredstev, heparina, antidepresivov in nekaterih diuretikov.

Hipoglikemični učinek inzulina se poveča s hipoglikemičnimi zdravili v tabletah, salicilatih, anaboličnih steroidih, androgenih, Furazolidonu, sulfonamidi, teofilinu, zdravili z litijem, kalcijem.

Etanol zavira nastajanje glukoze v jetrih. V zvezi s tem uporaba alkoholnih pijač v ozadju terapije z insulinom vodi v hudo hipoglikemično stanje. Še posebej nevarno je jemati alkohol na prazen želodec..

Priporočila za določitev povprečnega odmerka insulina:

  1. Izračun se izvede za 1 kg teže. Pri presežku mase se koeficient zmanjša za 0,1, pri pomanjkanju - za 0,1 pa se poveča.
  2. Za bolnike z na novo diagnosticiranim diabetesom mellitus tipa 1 - 0,4-0,5 U na 1 kg.
  3. Pri sladkorni bolezni tipa 1 se z nestabilno kompenzacijo ali dekompenzacijo odmerek poveča na 0,7-0,8 U / kg.

Odmerjanje insulina se pri mladostnikih običajno poveča zaradi prekomernega izločanja rastnega in spolnih hormonov v krvni obtok. Med nosečnostjo v tretjem semestru se odmerek zdravila zaradi vpliva placentnih hormonov in razvoja odpornosti na inzulin revidira navzgor.

Za bolnike, ki jim predpisujejo insulin, je pogoj korekcija odmerka zdravila ob upoštevanju stalnega spremljanja vsebnosti krvnega sladkorja. Če raven glikemije po obroku presega normo, se naslednji dan odmerek insulina poveča za eno enoto.

Priporočljivo je, da razporedite glukozo v krvi enkrat na teden, tako da jo merite pred in po glavnih obrokih ter pred spanjem. Podatki o dnevni glikemiji, številu zaužitih krušnih enot, odmerku vbrizganega insulina bodo pomagali pravilno prilagoditi režim zdravljenja z insulinom za ohranjanje zdravja bolnika s sladkorno boleznijo.

Kratko delujoči in ultra kratkodelujoči inzulin je opisan v videoposnetku v tem članku..

Za tiste, ki so se morali spoprijeti s sladkorno boleznijo, bo koristno vedeti, kateri inzulin je boljši glede kakovosti in trajanja vpliva na endokrini sistem..

V delovanju tega hormona obstajajo številne značilnosti in razlike..

Zdravljenje je izbrano v ločenem zaporedju, zato je izredno pomembno ugotoviti, katera vrsta zdravila je primerna za določenega pacienta.

Najboljša vrsta inzulina

Zdravila te skupine lahko razdelimo v dve kategoriji: umetna in naravna. Prva je ustvarjena v laboratorijih, ki združuje glavno učinkovino z dodatnimi komponentami, ki prispevajo k hitremu znižanju glukoze v krvi.

Naravni hormon endokrinega sistema se proizvaja v človeškem ali živalskem telesu. Najboljše vrste insulina lahko razvrstimo glede na trajanje aktivnosti njegovih sestavnih delov:

  1. Ultra kratka - ta zdravila začnejo delovati skoraj takoj po vstopu v krvni obtok, obdobje njihovega terapevtskega učinka pa je 3-4 ure. Prednosti tega zdravila so, da ga telo čim hitreje absorbira, en sam odmerek injekcije pa je visoko koncentriran..
  2. Kratek - hormon te skupine začne delovati 15-20 minut po nasičenju telesa, skupno trajanje delovanja zdravila pa ne več kot 6 ur. Ta vrsta hormona je primerna za bolnike, ki vodijo aktiven življenjski slog in nimajo možnosti natančnega načrtovanja dnevnega režima.
  3. Srednje koncentriran, vendar se absorbira v kri veliko počasneje, kar ima dolgotrajen učinek. Trajanje terapevtske koristi traja 12 ur.
  4. Dolgoročno - ta vrsta hormona zagotavlja pacientu potrebno količino inzulina za 24-36 ur. Glavna pomanjkljivost zdravila je, da aktivna snov začne delovati le 1-2 uri po injiciranju.

Kateri je najboljši inzulin

Sodobna farmacevtska industrija ponuja ogromen izbor sort insulina, ki spadajo med najboljša zdravila v svoji skupini..

Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti v smislu vpliva na telo sladkorne bolnice. Obstajajo naslednje vrste zdravil, ki ugodno vplivajo na telo sladkorne bolnice in vzdržujejo optimalno količino glukoze v krvnem obtoku:

  • Humalog je ultra kratkoročno delujoč hormon, kemično podoben človeškemu insulinu, za katerega je značilno hitro nasičenje krvi (15 minut) in obdobje največje koncentracije v telesu od pol ure do 2 uri (število enot zdravil določi zdravnik posebej posamično);
  • Actrapid - ima kratek čas terapevtskega učinka, začetek aktivacije zdravila 30 minut po injiciranju v podkožno plast, največji učinek zdravila pa se opazi v 1-3 urah po injiciranju (trajanje delovanja je od 6 do 8 ur, ne da bi prišlo do hipoglikemije);
  • Protafan - spada v skupino zdravil s povprečnim trajanjem delovanja, je identičen naravnemu človeškemu insulinu, ko se pod kožo začne absorbirati v kri 1-1,5 po injiciranju (največji učinek se kaže v obdobju od 4 do 12 ur, skupno trajanje delovanja pa 16 -24 ur);
  • Lantus je hormonsko zdravilo s počasnim razpadom molekul sladkorja, začne delovati 1 uro po aplikaciji, počasi se absorbira, zato ne izzove prehitrega izgorevanja glukoze takoj po injiciranju (največje trajanje delovanja zdravila je od 24 do 30 ur, vendar ga dajemo ne več kot 1-krat na dan hkrati);
  • Zdravilo Tresiba je zdravilo z dolgotrajnim delovanjem, ki omogoča nadzor nad količino sladkorja v krvi v obdobju od 24 do 26 ur, odobreno je za sprejem odraslim in otrokom, starejšim od 1 leta (varnost in učinkovitost inzulina so dokazali s kliničnimi študijami, odmerek pa daje izključno s subkutano metodo).

Izbira enega najboljših in najučinkovitejših zdravil je pomemben korak v celotnem poteku zdravljenja. Nujno je poiskati pomoč pri endokrinologu, da lahko individualno izbere vrsto najboljšega insulina, odmerjanje in število dnevnih injekcij za vsakega pacienta..

Sladkorna bolezen vedno privede do smrtnih zapletov. Visok krvni sladkor je izjemno nevaren.

Ljudmila Antonova je pojasnila o zdravljenju sladkorne bolezni.