Ocene inzulinske črpalke

In zakaj črpalka ne postavi normalno, kot bi morala biti zaradi bolezni - torej po pravilniku?

Verjetno se tako kot zobje dobro zdravijo samo za denar :). In z otroško sladkorno boleznijo praviloma (v našem primeru je tako) je otroška invalidnost dodana tudi kot eden od dejavnikov koristi.

vendar na srce ljudje vedo, kako črpati TIC 10 in dostaviti SAPU. Ni vsak endokrinolog, kako ta črpalka izgleda in kakšne so njene indikacije in kontraindikacije. Nisem slišal, da so ga v Belorusiji množično uprizarjali (in res uprizarjali). Zato se obrnite na forum.

Vendar je trend takšen: vsako leto bodo te črpalke postale varnejše, zanesljivejše in po možnosti cenejše. Zato ne hitite, da nastavite glavo stremena, odmerite prednosti in slabosti.

Splošno, tukaj ste: http://www.dia-club.ru/forum_ru/index.php..
A kot se je izkazalo v tej niti, sem prejel tudi številne dragocene nasvete in priporočila.
Ni vsak endokrinolog, kako izgleda ta črpalka in kakšne so njene indikacije in kontraindikacije.

Točno tako. Imamo okrožnega pediatra po izobrazbi, endokrinologa. Po mesecu izkušenj v živo smo jo že vedeli več. sploh niso mogli napisati recepta za začetek.
Hotel sem slišati »nasvet ljudi«. Najlepša hvala vsem, še posebej moniji in AndyM-u.

Sladkorna bolezen ni bolezen, pri kateri je potreben ljudski nasvet. Nadzor pristojnega endokrinologa je vse, kar je potrebno. Svetoval vam bo. Kako veste, kdo sedi na drugi strani zaslona? Sem že naletel na ljudi, ki so s pametnim pogledom dajali nasvete o medicini, se predstavljali kot zdravniki, v resnici pa z medicino niso imeli ničesar..

ni vse tako mračno. prvič, naša "izkušnja" je že tri leta in na splošno niso novorojenčki. drugič, pomembno mi je slišati neodvisno mnenje, da se že lahko pogovarjam z endokrinologom - no, moje oko je že zamegljeno - rad bi ga uničil. V osebni opombi, vredni pozornosti, sem dobila nekaj odgovorov, tema ima tudi dobre izjave.
Ne bom sledila vsem nasvetom neumno :) - tudi sama nisem otrok;), in to je nemogoče.

Če mislite, da bi se morali zdraviti ljudje, ki so nekje že slišali ali so sami izkusili to bolezen, potem je vaša pravica. Šele zdaj verjetno ne boste šli popravljati avtomobila nekomu, ki je slišal nekaj o popravilu. Čeprav ta primerjava ni ravno pravilna.
Vedno se začne tako. Najprej mnenje drugih ljudi, nato vedeževalcev, šamanov in tako naprej..
Tukaj postavite vprašanje http://forums.rusmedserv.com/index.php je več zdravnikov, zato ni mogoče naleteti na odkrit delirij.

Hvala. Ne plazim iz medicinskih forumov :)

Sladkorna bolezen ni bolezen, pri kateri je potreben ljudski nasvet. Nadzor pristojnega endokrinologa je vse, kar je potrebno.

Diabetes mellitus je ena redkih bolezni, ko vzamete najslajši del procesa zdravljenja - ENOSTAVNO POTREBNO.
Povezava do diaclub foruma je bila pravilna. Lastnik spletnega mesta je Yura Kodomsky, ki je tudi razvijalec programa Diabetes 2000 za izračun odmerka insulina za določen obrok in ne hipotetičnih "crap enot" - programska oprema je BREZPLAČNA. In ker sam že več kot 8 let živi s sladkorno boleznijo, se je program dokončno oblikoval in zdaj izgleda kot odlično orodje za upravljanje procesov krvnega obtoka. Sam uporabljam isti program - že več kot 1,5 leta in sem vesel (sladkorno bolezen imam že približno 5 let, vendar se je pokazala pozno - pred dvema letoma)! Ker sem kot odgovor na endokrinologe naredil vse po svoje, kar večkrat vodi endokrinologe do histerije - kajti v njihovih glavah je, če se prilega "shema" hrana + tehtnica + računalnik = natančni odmerki inzulina, je zelo težko. Mimogrede, vsak endokrinolog ne bo mogel dati jasnega odgovora - od kod prihaja pika krvnega sladkorja - če človek poje samo MESO - brez česa, ker tam ni ogljikovih hidratov? Iskreno povedano, sam tega ne bi vedel - če ne bi razvijal pasje hrane v naši psarni. :-)
Kar se tiče črpalke - žal, pogosto se zgodi, da trgovci "zanimajo" konce za oglaševanje črpalk. Črpalka je draga in stane nekaj sto dolarjev na mesec za servis..
Če je "kratek", je črpalka ključnega pomena le, če sladkorji v ozadju včasih skočijo čez dan ali vsaj "plavajo" za 40-50%
Izposojena črpalka z monitorjem lahko razkrije vaše diagnoze in vam pomaga pri prilagajanju odmerka insulina. Čeprav mi je to uspelo na primeru "kolegov" v sladkorju - so čez dan pošteno izpostavili svoje težave s sladkorjem in meritvami. In ker je v diagramih vse ciklično - po tem je bilo dovolj, da sem zjutraj našel svoje - nočno življenje in se nanj šalil. Kot rezultat tega sem v 5-7 mesecih s pomočjo programa Yura odšel na sladkor v 4-5 enotah in diagrami so preprosto izginili.
V drugih primerih je črpalka le orodje za vzdrževanje normalne ravni CK v krvi. Žal, če oseba sama ne razume mehanizma "odvijanja" insulina + popravkov za njegove značilnosti svojega telesa, ne more natančno prešteti odmerka insulina za hrano, potem črpalka ne bo pomagala. Nekomu je všeč črpalka - pravijo, da je priročno, medtem ko odvrnejo oči se včasih pritožujejo nad neprijetnim postopkom menjave katetra, zvijanjem tubulov in v zvezi s tem - okvarami črpalke + varnostna mreža = brizge in inzulin z "peresniki". Prav tako vam ne bo treba pozabiti na navaden glukometr, čeprav je črpalka z monitorjem. Boste morali dvakrat preveriti.
Zato obstajajo tisti, ki jo uporabljajo in jim je všeč, in obstajajo tisti, ki je ne ljubijo in se bojijo, in obstajajo tisti, ki, izbirajoč med prednosti in slabostjo, na koncu menijo, da bi "postavili ali ne postavili" črpalko zase.
Nisem še ugotovil, da obstaja več razlogov ZA več - in vse zabodem s "flomastri" in brizgami ali ko jim dajo peresnike s peresniki. :-)
O nasvetih ljudi - prisluhniti jim morate.
Prvič, obstajajo izdelki, ki znižujejo krvni tlak, obstajajo tablete, ki znižujejo ali zvišujejo krvni tlak, če mazila, kopeli itd. - ki bodo pomagale v boju proti zapletom na nogah, na primer.
Obstaja vitaminski kompleks, ki veliko pomaga. Na splošno obstaja veliko stvari, ki lahko osebi s sladkorno boleznijo pomagajo, da živi v celoti, brez zapletov in ne vpliva na ničesar..
Vprašanje prehodne starosti otroka.
Treba je že na začetku razložiti, da sladkorna bolezen ni bolezen "socialnega tipa" - kot venerične bolezni in ni nalezljiva, kot je tuberkuloza.
In otroka moramo naučiti, da se ne sramuje svojega stanja. Otroka je treba naučiti dajati injekcijo inzulina - ne glede na vse! Čeprav je sredi ulice v nekem smislu - vzel pero - dvignil pulover za nekaj centimetrov, češ, in poleti - skozi srajco ali hlače - in drugim zakompliciral, da so prizaneseni potrebi po boju s sladkorji.
Na primer, kul mi je, ko se na letališčih poskušajo čim manj spopadati z mano - vprašati me morate »kaj imate tam?«, »Brizge, glukometri, inzulin« in praviloma vprašanja izginejo, inšpekcijski pregled pa se lahko ustavi. Spominjam se, kako so tisto leto v Rimu, na letališču Fumicini - vsi so bili dobesedno neresnično »pretreseni« - dame stresale svoje kozmetične torbice, sploh niso zamerile, da bi odprle nekaj trupov in podobno. Dal sem nahrbtnik na pregled, 10-15 litrov prostornine. Italijanski policist ji je odločno odpel zadrgo, dlan roke v nahrbtnik in. Takoj sem naletel na brizge, inzulin, tablete. Bila je šokirana - takoj se je nasmehnila, opravičila in mi stvari vrnila - čeprav bi, čisto hipotetično, pod stvarmi na dnu lahko bilo veliko "ne dobrih" stvari. V Tel Avivu, varnostni službi, proti kateri se ves svet pritožuje zaradi svoje trdoživosti in nagajivosti - postavili so mi samo eno vprašanje - "zakaj ste prišli v Izrael?" Iskreno sem v ruščini odgovoril - na Mrtvo morje, da bi noge zdravil zaradi sladkorne bolezni. Sprva niso razumeli - poklicali so gospo, ki govori rusko, odgovor sem ponovil - začel sem odpirati nahrbtnik na pregled, medtem ko sem rekel, da imam tam brizge in inzulin - takoj so mi vljudno rekli - "ni potrebe, pojdi na registracijo.".
Znanstveniku v Nemčiji je na povezovalnem letu uspelo izgubiti inzulin - na letališču se je obrnil na policijo (ne boš šel čez mejo - ne bo imel vizuma in odletel do njega dalje) - zato takoj v zameno prinese še enega in glukometra kot darilo - vse je brezplačno, leti iz tukaj v figah draga! :-)))))))


Odkleni, tvoja povezava do vira z izjavo, da ni neumnosti. kako mileje rečeno.
Obstaja veliko norih idej in priporočil, dovolj je, da obiščete forum v rubriki "diabetes" - ko se "nekdo od zdravnikov" (če se predstavim kot zdravnik, morda tam lahko svetujem? :)) pogumno pogovarja o težavah žilne kirurgije in hkrati odpušča Pripravki prostraglandina E - pravijo, da je drag, na sliki FIG pa je potreben ?

Zaradi tega se mora bolnik sam spoprijeti s svojo sladkorno boleznijo. In bog ne daj, da bi mu zdravniki pri tem lahko pomagali ali pa mu vsaj niso mogli preprečiti, da bi razumel bistvo. Ker je v naši medicini običajno heh "prilagoditi" insulinu in ne natančno izračunati inzulina za beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate! Morala je preprosta in grozna - gensko izdelan inzulin človeškega tipa je zelo oster instrument - in če se ga ne spretno uporablja, se bolnik zjutraj preprosto ne zbudi - dovolj je, da zvečer ne upoštevate alkohola in zabijate "z očmi" pod heh v krožnik - lahko padete v hypu, pijani možgani pa ne bodo dali ukaza, da se dvignejo.
Kdo bo odgovoren? Tako je - zdravnik, ki je predpisal DOSES insulina. Tako se izkaže, da je za zdravnika bolje, če so sladkorji višji - zato je bolj umirjen.
Mimogrede, šole s sladkorno boleznijo so kot spretne roke - zdravniki za to niso plačani posebej in skorajda je nemogoče, da bi pacient vse natančno prešteval - obstajajo ovni, ki pridejo k zdravniku in zahtevajo, da mu vse šteje. Zato računajo v HEY - od "ograje do kosila"

Fantje, ne prepirajte se toliko, da :). Zgoraj sem napisal, da obstajajo izkušnje. Odlično znam brati med vrsticami;).
O usposobljenosti zdravnika absolutno ni dvoma - naš zdravnik je eden najboljših v Rusiji. Navsezadnje so vprašanja o črpalki (in ne o sladkorni bolezni na splošno) kot v življenju. tu postavimo črpalko in izkazalo se bo, da teče po kartušah po vsej Moskvi - tako kot sem to zimo, čeprav smo vedno imeli na zalogi 10-20 injekcijskih svinčnikov (veste, koliko stane). Kar naenkrat se izkaže, da so katetri super ekskluzivni potrošni material.
Samozdravljenje, kaj šele šamani in vedeževalci, se ne bo nikoli zgodilo - živimo v sodobnem svetu :)

Generalno dodano 28.2.2010 ob 12:49
glede otroka. kompleksov ni. resno delo je bilo opravljeno v šoli s prijatelji in učitelji (tega sprva niso videli in jih imenovali odvisnika od drog - Bog ne daj, da bi kdo naletel, ampak se takoj spoprijeti s socialno platjo).
In rad bi dodal pozitivne vidike otroške sladkorne bolezni. Ko je hči zbolela v bližnji hiši, je zaradi prevelikega odmerka umrla odvisnica od mamil - kar se mene tiče, je sladkorna bolezen z omejitvami boljša, ko otroka že od prvega dne naučijo, da sta droga in alkohol le smrt
Pri desetih letih je morala (in celotna družina) močno preučiti resnost svojega odnosa do samoopravljanja in resnost odnosa do svojega zdravja in njegovega vzdrževanja..

Pri komunikaciji z neznancem prosimo, da znižate ton.
Ne poskušajte žonglirati z dejstvi - v mojem sporočilu ni niti ene besede o Ani. Vendar pa - sama Anna vedno na vseh forumih, kjer se druži, skuša biti v odgovorih dovolj "racionalizirana" - saj brez videnja samega pacienta ni mogoče dati nasvetov, še bolj pa iz medicinske etike - razpravljati o znanju svojih kolegov.
Potrebujete podrobnosti delirija na tem forumu? Pojdite sami na ta forum in prepričali se boste, da bo eden od udeležencev foruma, ki se imenuje zdravnik, zlahka pogovarjal o uporabi zdravil iz serije prostaglandinov tipa E, da je drago in ni učinkovito. Vendar so ta zdravila najnovejša alternativa amputaciji spodnjih okončin. In upoštevajte - pristojni zdravnik lahko pravilno utemelji uporabo teh zdravil, plačana pa bodo iz zavarovalnih zdravil. Ta zdravila niso panaceja - če ni več posod, potem ne bodo rasla nova. Lahko pa pomaga mnogim. In to je treba storiti ne takrat, ko je nekroza že na kolenih na nogah, ampak že takrat, ko USDG spodnjih okončin kaže na motnje v delovanju žilnega sistema. Žal, endokrinologi, ki pridejo na gnojno operacijo "na klic" - ker je zelo pogosto tam, ko so sprejeti z nekrozo, odkrijejo sladkorno bolezen, zdravijo "ne njihove" bolnike. Poleg tega se bolniki s sladkorno boleznijo veliko pritožujejo tudi v specializiranih bolnišnicah, tudi v Moskvi. Če se ukvarjajo z acetonom v urinu in krvi, morajo včasih za doplačilo prositi kapalke, ki jih dajo. No, ko v moskovski SEAD, v eni od klinik, zdravnik s pomočjo nastavitvene vilice ugotovi stopnjo občutljivosti pacientovih nog, je to že videti kot šamanizem. No, zdravnik ni kriv, da nimajo opreme za ultrazvočno diagnostiko! Zdravnik je dober, toda na tem se ne da delati.
Tako so naši zdravniki dobri, včasih pa se preprosto nimajo časa ukvarjati s pacienti - nič ne jedo naenkrat, ampak ob dveh, ne kdaj.
Veliko lahko povem, kaj se dogaja v bolnišnicah. Toda kdo ga potrebuje in zakaj? Slika je zelo dvoumna - nekje so krivi zdravniki, nekje sami bolniki, povsod pa je vse vpleteno v politiko - manj javnosti, več zmagovitih poročil. Res je, imamo še vedno nezavestne bolnike - ki na fotografijah in videoposnetkih popravijo "nekaj" - in potem prek interneta seže vse do očeta carja! Tako je bilo tisto leto z mestno bolnišnico v Rjazanu. Koliko hrupa je bilo tam, kaj ?! :-)))
In s sladkorno boleznijo - večina uspeha pri stabilnosti sladkorja je odvisna od samega pacienta in ni pomembno, ali vam je všeč ali ne..
Poleg tega - izražam svoje stališče. Je samo moje osebno subjektivno mnenje. Edina natančna je lahko samo obdukcija. :-)))
Zato ne vnašam sporov in pod mojo zastavo ne kličejo nikogar - vrnite se kamor koli želite. Če obstajajo vesla..


Splošno,
v našem sodobnem svetu eden od šamanov, s ključavničarsko izobrazbo, oddaja na centralni televiziji in nič zdravega ni in nočne more ni.
In Kašpirovski se je vrnil v Rusijo. Za kaj gre? :-)))

Inzulinska črpalka - načelo delovanja, pregled modelov, pregledi diabetikov

Za poenostavitev nadzora glukoze v krvi in ​​izboljšanje kakovosti življenja diabetikov je bila razvita inzulinska črpalka. Ta naprava vam omogoča, da se znebite nenehnih injekcij hormona trebušne slinavke. Črpalka je alternativa injektorjem in običajnim brizgam. Zagotavlja dosledno delovanje 24 ur na dan in tako pomaga izboljšati vrednosti glukoze in glikoziliranega hemoglobina na tešče. Napravo lahko uporabljajo ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1, pa tudi bolniki s tipom 2, kadar so potrebne injekcije hormonov.

Kaj je inzulinska črpalka

Inzulinska črpalka je kompaktna naprava, ki je zasnovana za nenehno injiciranje majhnih odmerkov hormona v podkožje. Omogoča bolj fiziološko delovanje inzulina, kopira delo trebušne slinavke. Nekateri modeli insulinskih črpalk lahko nenehno spremljajo krvni sladkor, da se hitro spremeni odmerek hormona in prepreči razvoj hipoglikemije.

Naprava ima naslednje komponente:

  • črpalka (črpalka) z majhnim zaslonom in kontrolnimi gumbi;
  • zamenljiv vložek insulina;
  • infuzijski sistem - injekcijska kanila in kateter;
  • baterije (baterije).

Sodobne inzulinske črpalke imajo dodatne funkcije za lažje življenje diabetikov:

  • samodejno prenehanje oskrbe z insulinom z razvojem hipoglikemije;
  • spremljanje koncentracije glukoze v krvi;
  • zvočni signali, ko se sladkor dvigne ali pade;
  • zaščita pred vdorom vlage;
  • sposobnost prenosa informacij o količini prejetega insulina in ravni krvnega sladkorja v računalnik;
  • daljinski upravljalnik z daljinskim upravljalnikom.

Ta naprava je zasnovana za intenzivno zdravljenje z insulinom..

Načelo naprave

V ohišju črpalke je bat, ki v rednih presledkih pritiska na kartušo z insulinom, s čimer se zagotovi njen vnos skozi gumijaste cevi v podkožje.

Diabetične katetre in kanilole je treba zamenjati vsake 3 dni. Istočasno se spremeni tudi mesto dajanja hormona. Kanila je običajno nameščena v trebuhu in jo lahko pritrdite na kožo stegen, ramen ali zadnjice. Zdravilo se nahaja v posebnem rezervoarju znotraj naprave. Za inzulinske črpalke se uporabljajo zdravila s kratkim delovanjem: Humalog, Apidra, NovoRapid.

Naprava nadomešča izločanje trebušne slinavke, zato hormon dajemo v 2 načina - bolus in osnovni. Diabetik izvaja bolusno dajanje insulina ročno po vsakem obroku, pri čemer upošteva število enot kruha. Osnovni režim je neprekinjena dobava majhnih odmerkov insulina, ki nadomešča uporabo insulinov s podaljšanim delovanjem. Hormon v majhnih delih vstopi v krvni obtok vsakih nekaj minut.

Za koga je namenjena terapija z insulinsko črpalko?

Vsak bolnik s sladkorno boleznijo, ki potrebuje injekcije insulina, ima lahko nameščeno insulinsko črpalko po svoji volji. Zelo pomembno je, da osebo podrobno povete o vseh zmogljivostih naprave, razložite, kako prilagoditi odmerek zdravila.

Uporaba insulinske črpalke je zelo priporočljiva v teh situacijah:

  • nestabilen potek bolezni, pogosta hipoglikemija;
  • otroci in mladostniki, ki potrebujejo majhne odmerke zdravila;
  • v primeru posamezne preobčutljivosti za hormon;
  • nezmožnost doseganja optimalnih vrednosti glukoze ob injiciranju;
  • pomanjkanje nadomestila za diabetes (glikozilirani hemoglobin je nad 7%);
  • učinek "jutranje zore" - znatno povečanje koncentracije glukoze ob prebujanju;
  • zapleti sladkorne bolezni, zlasti napredovanje nevropatije;
  • priprava na nosečnost in celotno njeno obdobje;
  • bolniki, ki živijo aktivno, so na službenih potovanjih, ne morejo načrtovati prehrane.

Prednosti črpalke za diabetike

  • Ohranjanje normalne ravni glukoze brez prenapetosti skozi ves dan zahvaljujoč uporabi hormona ultra kratkega delovanja.
  • Bolusno odmerjanje zdravila z natančnostjo 0,1 U. Hitrost dajanja insulina v osnovnem načinu je mogoče prilagoditi, najmanjši odmerek je 0,025 U.
  • Število injekcij se zmanjša - kanilo se vstavi enkrat na tri dni, pri uporabi brizge pacient porabi 5 injekcij na dan. Zmanjšuje tveganje za razvoj lipodistrofije..
  • Preprost izračun količine insulina. Oseba mora v sistem vnesti podatke: ciljno raven glukoze in potrebo po zdravilih v različnih obdobjih dneva. Nato pred jedjo ostane označeno količino ogljikovih hidratov in naprava bo sama uvedla potreben odmerek..
  • Vaša črpalka inzulina je nevidna za druge.
  • Poenostavljena kontrola krvnega sladkorja med telesno aktivnostjo, pogostitvami. Pacient lahko rahlo spremeni svojo prehrano brez škode za telo.
  • Naprava signalizira močno znižanje ali povečanje glukoze, kar pomaga preprečiti razvoj diabetične kome.
  • Hranjenje podatkov v zadnjih mesecih o odmerkih hormonov in vrednostih sladkorja. To skupaj z glikoziliranim indeksom hemoglobina omogoča retrospektivno oceno učinkovitosti zdravljenja..

Slabosti uporabe

Inzulinska črpalka lahko reši številne težave, povezane z zdravljenjem z insulinom. Toda njegova uporaba ima svoje pomanjkljivosti:

  • visoka cena same naprave in potrošnih materialov, ki jih je treba menjati vsake 3 dni;
  • tveganje za ketoacidozo narašča, ker v telesu ni odlagališča inzulina;
  • potrebo po nadzoru ravni glukoze 4 ali večkrat na dan, zlasti na začetku uporabe črpalke;
  • tveganje za okužbo na mestu kanile in razvoj abscesa;
  • možnost prenehanja dajanja hormona zaradi okvare aparata;
  • Za nekatere diabetike je nošenje črpalke ves čas lahko neprijetno (zlasti pri plavanju, spanju, seksu);
  • obstaja nevarnost poškodbe naprave pri aktivnih športih.

Vaša inzulinska črpalka ni imuna na škodo, ki bi lahko povzročila kritično stanje pacienta. Da se to ne bi zgodilo, mora imeti oseba, ki ima sladkorno bolezen, vedno s seboj:

  1. Inzulinska brizga ali injekcijsko pero.
  2. Nadomestni vložek in komplet za infuzijo.
  3. Zamenljiv komplet baterij.
  4. Merilnik glukoze v krvi.
  5. Živila z visoko hitro vsebnostjo ogljikovih hidratov (ali glukozne tablete).

Izračun odmerka

Količina in hitrost dostave zdravila z inzulinsko črpalko se izračunata glede na odmerek insulina, ki ga je bolnik prejel pred uporabo naprave. Skupni odmerek hormona se zmanjša za 20%, v bazalnem načinu se daje polovica te količine.

Sprva je hitrost vnosa drog enaka čez dan. V prihodnosti diabetik sam prilagodi način dajanja: za to je potrebno redno meriti vrednosti glukoze v krvi. Tako je na primer mogoče zjutraj povečati vnos hormona, kar je pomembno za diabetika s hiperglikemičnim sindromom ob prebujanju..

Nastavitev bolusa se izvede ročno. Pacient mora v pomnilnik naprave vnesti podatke o količini inzulina, ki je potrebna za eno enoto kruha, odvisno od časa dneva. V prihodnosti mora pred obrokom navesti količino ogljikovih hidratov, naprava pa bo sama izračunala količino hormona.

Za udobje bolnikov ima črpalka tri bolusne možnosti:

  1. Običajno - dajanje insulina enkrat pred obroki.
  2. Raztegnjen - hormon se sčasoma enakomerno dovaja v kri, kar je priročno pri uživanju velikih količin počasnih ogljikovih hidratov.
  3. Bolus z dvojnim valom - polovica zdravila se injicira takoj, preostanek pa se oddaja postopoma v majhnih obrokih, ki se uporablja za dolge pogostitve..

Potrošni materiali

Infuzijske garniture, sestavljene iz gumijastih cevi (katetrov) in kanil, je treba zamenjati vsake 3 dni. Hitro se zamašijo, zaradi česar se oskrba s hormoni ustavi. Stroški enega sistema so od 300 do 700 rubljev.

Inzulinske posode (kartuše) za enkratno uporabo vsebujejo od 1,8 ml do 3,15 ml izdelka. Cena kartuše - od 150 do 250 rubljev.

Skupno bo treba porabiti približno 6 000 rubljev za servisiranje standardnega modela inzulinske črpalke. na mesec. Če ima model stalno spremljanje glukoze, je vzdrževanje še dražje. Senzor za teden uporabe stane približno 4000 rubljev.

Na voljo so različni dodatki, ki olajšajo nošenje črpalke: najlonski pas, sponke, ovitek za pritrditev na nedrček, ovitek s zaponko za nošenje naprave na nogi.

Obstoječi modeli

Inzulinske črpalke dveh proizvajalcev - Roche in Medtronic - se v Rusiji pogosto uporabljajo. Ta podjetja imajo lastna predstavništva in servisne centre, kamor se lahko obrnete v primeru okvare naprave..

Značilnosti različnih modelov inzulinskih črpalk:

Medtronic MMT-715

Najbolj preprosta različica naprave, obstaja funkcija za izračun odmerka insulina. Podpira 3 vrste bolusov in 48 dnevnih bazalnih intervalov. Podatki o injiciranem hormonu se hranijo 25 dni.

Medtronic MMT-522, MMT-722

Naprava je opremljena s funkcijo za spremljanje glukoze v krvi, informacije o indikatorjih so shranjene v pomnilniku naprave 12 tednov. Inzulinska črpalka signalizira kritično znižanje ali zvišanje krvnega sladkorja s pomočjo zvočnega signala, vibracij. Možno je nastaviti opomnike za glukozni test.

Medtronic Veo MMT-554 in MMT-754

Model ima vse prednosti prejšnje različice. Najnižja bazalna stopnja vnosa insulina je le 0,025 U / h, kar omogoča uporabo te naprave pri otrocih in diabetikih z visoko občutljivostjo za hormon. Na dan lahko dajemo do 75 enot - kar je pomembno v primeru odpornosti na inzulin. Poleg tega je ta model opremljen s funkcijo samodejnega ustavljanja drog v hipoglikemičnih pogojih..

Roche Accu-Chek Combo

Pomembna prednost te črpalke je prisotnost nadzorne plošče, ki deluje s tehnologijo Bluetooth. To vam omogoča, da napravo neznano uporabljate. Naprava zdrži potopitev v vodo do globine največ 2,5 m do 60 minut. Ta model zagotavlja visoko zanesljivost delovanja, kar zagotavljata dva mikroprocesorja.

Izraelsko podjetje Geffen Medical je razvilo Insulet OmniPod, najsodobnejšo brezžično inzulinsko črpalko, ki je sestavljena iz daljinskega upravljalnika in vodoodpornega rezervoarja za inzulin, ki je pritrjen na telo. Na žalost še ni uradnih dobav tega modela v Rusijo. Kupiti ga je mogoče v tujih spletnih trgovinah.

Cene insulinske črpalke

  • Medtronic ММТ-715 - 90 tisoč rubljev;
  • Medtronic MMT-522 in MMT-722 - 115.000 rubljev;
  • Medtronic Veo MMT-554 in MMT-754 - 200.000 rubljev;
  • Roche Akku-Chek - 97.000 rubljev;
  • OmniPod - 29 400 rubljev. (potrošni material za mesec bo stal 20 tisoč rubljev).

Lahko dobim brezplačno

Po odredbi ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 29. decembra 2014 lahko bolnik s sladkorno boleznijo brezplačno prejme pripomoček za zdravljenje z inzulinsko črpalko. Za to se mora obrniti na svojega zdravnika, ki bo pripravil potrebno dokumentacijo za regijski oddelek. Po tem se pacient vpiše v čakalno vrsto za namestitev naprave..

Izbor režima dajanja hormonov in usposabljanje pacienta opravimo v dveh tednih na specializiranem oddelku. Nato pacienta prosimo, naj podpiše dogovor, da potrošni material za napravo ne bo izdan. Niso vključene v kategorijo vitalnih skladov, zato država za njihov nakup ne nameni proračuna. Lokalne oblasti lahko financirajo potrošni material za ljudi s sladkorno boleznijo. Običajno imajo invalidi in otroci to ugodnost..

Ocene inzulinske črpalke

Podjetje proizvaja veliko modelov z različnimi lastnostmi. Tu je nekaj povzetkov:

Razlike med serijami črpalk 5xx in 7xx:

  1. Prostornina rezervoarja za inzulin - za 5xx - 1,8 ml (180 enot), za 7xx - 3 ml (300 enot)
  2. Velikost ohišja - 5xx nekoliko manjša od 7xx.
Razlika med generacijami:

512/712 * 515/715 (Paradigma) - (osnovni korak - 0,05 enot, bolusni korak - 0,1 enote)

Lahko se uporablja z OpenAPS, zanko (* 512/712 OpenAPS)

522/722 (v realnem času) - (bazni korak - 0,05 enot, bolusni korak - 0,1 enote) + nadzor (oddajnik minilink, senzorji za uravnavanje).

Lahko se uporablja z umetnim sistemom trebušne slinavke OpenAPS, Loop

523/723 (Revel) - (mikrostopenj: bazalna - 0,025, bolus - 0,05) + spremljanje (oddajnik minilink, senzorji za uravnavanje).

Lahko se uporablja s sistemom umetne trebušne slinavke OpenAPS, Loop (s strojno programsko opremo 2.4A ali manj)

551/554/754 (530g, Veo) - črpalka z mikroskopom, nadzorom, samodejno zaustavitvijo oskrbe z insulinom za 2 uri s hype (minilink oddajnik, enlite senzorji).

554/754 Uporablja se lahko z OpenAPS, sistemom za umetno trebušno slinavko Loop (evropski Veo, z vdelano programsko opremo 2.6A ali nižje; ALI kanadski Veo z vdelano programsko opremo 2.7A ali nižje).

630g - črpalka z mikroskopom, nadzorom, avtostopiranjem za dobavo inzulina 2 uri s hype (prevajalnik povezave oddajnik, senzorji enlite).

640 g - črpalka z mikroskopom, nadzorom, samodejnim zaustavitvijo in samodejnim nadaljevanjem dovajanja insulina, ko so dosežene ravni glukoze, nastavljene v nastavitvah (da se izognemo morebitnim hipejem) (skrbnik 2 oddajnik povezave, senzorji za uravnavanje).

670g - črpalka z mikrostezanjem, nadzorom, bazalno samoregulacijo (varovalo 3 oddajni oddajnik, varovalni 3 senzorji).

780g (2020) - črpalka z mikrostopom, nadzorom, samonaravnajoč se bazalnim avtomatskim mikrobusom.

Accu-Chek Combo - črpalka, bazni korak od 0,01 U / h, bolusni korak od 0,1 U; vključuje daljinski upravljalnik z vgrajenim merilnikom glukoze v krvi, ki omogoča popolno daljinsko upravljanje črpalke prek Bluetooth. Lahko se uporablja s sistemom umetne trebušne slinavke AndroidAPS

Accu-Chek Insight je črpalka z daljinskim upravljalnikom Bluetooth. Daljinski upravljalnik je izdelan v obliki faktorja telefona z zaslonom na dotik. Ima vgrajen merilnik glukoze v krvi, elektronski dnevnik in ločen sistem opozoril, nasvetov in obvestil. Bazalni korak od 0,02 U / h, bolusni korak od 0,1 U / h. Bolusna stopnja dostave je regulirana. Za to črpalko so na voljo napolnjeni inzulinski rezervoarji. Lahko se uporablja s sistemom umetne trebušne slinavke AndroidAPS

Accu-Chek Combo
Črpalka je opremljena z daljinskim upravljalnikom, ki je videti kot meter (v resnici je), in ker ga lahko uporabite za daljinsko dostavo bolusa, ki je skupaj z majhno velikostjo črpalke najboljša izbira za tiste, ki ne želijo "žareti".

  • Vsebuje 315 enot insulina
  • Daljinski upravljalnik Bluetooth s polnim barvnim zaslonom
  • Črpalko lahko uporabljate ločeno od konzole
  • Pomanjkanje zmogljivosti CGM
  • Pomanjkanje vodotesnosti

Accu-Chek vpogled
To je bila najnovejša ponudba podjetja Accu Check, ki je trenutno na voljo le v Veliki Britaniji.

  • Vsebuje 200 enot insulina
  • Daljinski upravljalnik z barvnim zaslonom na dotik
  • Uporaba napolnjenih kartuš
  • Črpalko lahko uporabljate ločeno od konzole
  • Pomanjkanje zmogljivosti CGM
  • Pomanjkanje vodotesnosti
To je v bistvu sodobna različica kombinacije Spirit brez bistvenih izboljšav, vendar z nekaj težavami v zvezi z dolivanjem goriva..

Omnipod (Omnipod) - brezžična obliž črpalka za inzulin

Sestavljen je iz črpalke (pod), ki je prilepljena na telo (glede na vrsto spremljanja) in konzole PDM. Črpalka vključuje vse: rezervoar, kanilo, sistem, ki jih povezuje, in vso mehaniko in elektroniko, ki so potrebne za delovanje črpalke in za komunikacijo s PDM
Podstavek deluje 72 + 8 ur, zadnjih 9 pa bo redno piskal in vas spomnil, da ga spremenite. Če vklopite PDM v tem trenutku, potem se za nekaj časa umiri
Nastavitve črpalke se shranijo tako v pod kot v PDM, potem pod deluje v skladu s svojimi nastavitvami, dokler se ne spremenijo iz PDM, vendar bodo novi stroji delovali enako, če so aktivirani z istim PDM
Cena PDM UST-400 je približno 600 dolarjev, en strošek pa stane približno 20-25 dolarjev (vsaj 10 jih je potrebnih na mesec)

Omnipod generacije 3 generacije:

  1. Prvi že preživlja svoje dni na bolharskih trgih
    • ima veliko ognjišče
    • skoraj vsi so že potekli
    • komunikacija z PDM uporablja lastniški radijski protokol.
    • protokol ni bil hakiran in opuščen
    • PDM: UST-200
  2. Trenutno se najpogosteje uporablja današnja generacija strokov (s kodnim imenom Eros)
    • stroki so v primerjavi s prvo generacijo manjši
    • nov PDM UST-400, ki ni združljiv s prejšnjim
    • komunikacija še vedno uporablja lastniški radijski protokol
    • trdi se, da je protokol praktično vdrl, vendar to še vedno ni dovolj za sprostitev množice izvajanja in zaradi tega...
    • trenutno je nemogoče spremeniti zanko (AndroidAPS, OpenAPS in podobno)
  3. Naslednja generacija, ki bo v prodaji in uporabi v letu 2019 (s kodnim imenom Dash).
  4. velikost podstavka je shranjena
  5. nov PDM (ne poznam modela), ki ni združljiv s prejšnjim
  6. komunikacija med pod in PDM-jem poteka prek Bluetooth, kar namiguje v prihodnosti, da PDM zamenjate z običajnim telefonom in...
  7. bo najverjetneje olajšalo kramp in pridobivanje zank na podlagi te generacije
  8. z družbo Tidepool podpisala pogodbo o komercialni izvedbi Loop-a o nameri, da z njimi uporabi zaprto zanko
  9. po govoricah bo android pametni telefon deloval kot PDM, v katerem bodo blokirane vse druge funkcije, kar vliva še več upanja za tiste, ki čakajo na zaprto zanko

Prednosti Omni:

  • Brez cevi - celotna črpalka je pritrjena na telo na mestu namestitve in ne potrebuje dodatnih ali ločenih delov zraven.
  • Brezžični PDM je pogosto bolj priročen kot črpalka, ki jo s cevjo priveže na kanilo.
  • Podočniki se ne bojijo vode in v njih uspešno plavajo, zaradi česar za ta čas ni potrebno ostati brez bazalnega inzulina.
Slabosti Omni:

  • Trenutno je nemogoče kakršne koli zanke
  • CENA. Ker je treba črpalko menjati v celoti in v celoti na vsake tri dni, polnjenje pa stane veliko, je omnipod ena najdražjih črpalk v tem trenutku..
  • Ena stroka vsebuje 85-200 enot insulina. Če strok preneha uporabljati, preden se inzulin konča, lahko preostali insulin izvlečete z brizgo, če pa insulina zmanjka v ognjišču, potem novega insulina ni več mogoče dodati..
  • Omnipod ne omogoča, da nastavite osnovno raven na 0, vendar vam omogoča, da osnovo izklopite za 12 ur, kar lahko posnema ničelno bazo. Dash obljublja, da bo to popravil
  • Najmanjši korak vnosa bazalnega insulina je 0,05 U. Za 0,025ED ni možnosti
  • Če izgubite ali pokvarite PDM, ga boste morali uporabiti z novim ognjiščem, medtem ko bo stari izdelal prišit bazalni program do konca svojega mandata. Bolusa ni mogoče dostaviti.
  • Omnipod ni uradno zastopan v državah CIS in njegov nakup je v tem pogledu vedno neuraden in ni zajamčen...
  • Ko ne uspe, ga lahko spremenite le pod garancijo, v tem trenutku pa morate pod novo.
  • V trenutku, ko ga zavrne, srkajo srčno in obstajata dve možnosti:
    1. ko je PDM vklopljen, lahko stopi v stik s podstavkom, potem bomo na PDM videli kodo napake, ugasnila se bo in jo bo treba spremeniti
    2. če PDM ne more komunicirati s ognjiščem, morate še vedno namestiti novega, vendar starega ne boste ustavili. da ga zataknete v luknjo na dnu ognjišča, morate nalepiti sponko za papir, vendar obstajajo ljudje, ki so se zlomili pod kladivom, ga prevrnili z avtomobilom ali ga potisnili v zamrzovalnik
Uporaba zamude je povezana s tveganjem mrtvih baterij, saj so te vgrajene v bazo in od njih je odvisno delovanje celotnega sistema. Nihče ni omejeval zamude pri programski opremi, toda čas uporabe srčnega utripa 72 + 8 ur je v PDM trdo kodiran in ne bo deloval dlje..

Insulinska črpalka za diabetes: cena in pregledi diabetikov

Diabetes mellitus je bolezen, pri kateri presnovni, vaskularni in nevrološki zapleti povzročajo pomanjkanje inzulina. Pri diabetesu mellitus tipa 1 je pomanjkanje insulina absolutno, saj trebušna slinavka izgubi sposobnost sinteze.

Sladkorna bolezen tipa 2 se pojavi ob ozadju relativnega pomanjkanja insulina, povezanega z odpornostjo tkiva na ta hormon. Pri prvi vrsti sladkorne bolezni je vnos inzulina ključnega pomena, brez pravočasnega jemanja zdravila se razvije ketoacidoza, ki je smrtno nevarna.

Sladkorna bolezen tipa 2 je lahko odvisna tudi od insulina, kadar se njen lastni inzulin ne sintetizira, pa tudi v primerih, ko tablete ne morejo nadomestiti hiperglikemije. Inzulin lahko injiciramo na tradicionalen način - z brizgo ali injekcijskim peresnikom sodobne metode vključujejo pripomoček za diabetike, imenovan inzulinska črpalka.

Kako deluje inzulinska črpalka?

Naprave za diabetike, ki vključujejo inzulinsko črpalko, so vedno večje. Število bolnikov se povečuje, zato je za boj proti bolezni potreben učinkovit pripomoček za lažje dajanje zdravila v natančnem odmerku.

Naprava je črpalka, ki iz krmilnega sistema na ukaz dovaja inzulin, deluje na principu naravnega izločanja inzulina v telesu zdravega človeka. Črpalka vsebuje insulinsko kartušo. Komplet za namestitev nadomestnega hormona vključuje podkožno kanilo in več povezovalnih cevi.

Na fotografiji lahko določite velikost naprave - primerljiva je s pozivnikom. Inzulin iz rezervoarja skozi cevi skozi kanilo prehaja v podkožje. Kompleks, ki vključuje rezervoar in kateter za dajanje, se imenuje infuzijski sistem. Je nadomestljiv del, ki ga je treba zamenjati po 3 dneh uporabe diabetikov..

Da bi se izognili lokalnim reakcijam na dajanje insulina, se kraj dajanja zdravil spremeni hkrati s spremembo infuzijskega sistema. Kanilo se pogosteje namesti v trebuh, stegna ali drugo mesto, kjer se inzulin vbrizga s konvencionalnimi tehnikami injiciranja.

Značilnosti črpalke za bolnike z diabetesom mellitusom:

  1. Hitrost dostave inzulina je mogoče programirati.
  2. Dostava poteka v majhnih odmerkih.
  3. Uporablja se ena vrsta kratko delujočega ali ultra kratkega delovanja insulina.
  4. Za visoko hiperglikemijo je na voljo dodaten režim odmerjanja.
  5. Zaloga insulina zadostuje za nekaj dni.

Naprava je napolnjena s katerim koli hitro delujočim inzulinom, vendar imajo prednosti krajši tipi: Humalog, Apidra ali NovoRapid. Odmerek je odvisen od modela črpalke - od 0,025 do 0,1 U na črpalko. Ti parametri hormona, ki vstopa v kri, način uporabe dajejo bližje fiziološkemu izločanju..

Ker hitrost sproščanja inzulina v ozadju trebušne slinavke v različnih obdobjih dneva ni enaka, lahko sodobne naprave to spremembo upoštevajo. Na urnik lahko vsakih 30 minut spremenite hitrost sproščanja insulina v kri.

Pred jedjo se naprava ročno prilagodi. Bolus odmerek zdravila je odvisen od sestave živila.

Prednosti črpalke za pacienta

Inzulinska črpalka ne more ozdraviti sladkorne bolezni, vendar z njeno pomočjo izboljša življenje bolnika bolj udobno. Najprej naprava zmanjša obdobja močnih nihanj krvnega sladkorja, ki so odvisna od sprememb hitrosti inzulina s podaljšanim delovanjem.

Kratka in ultra kratka zdravila, ki se uporabljajo za točenje goriva, imajo zelo stabilen in predvidljiv učinek, njihova absorpcija v kri je skoraj trenutna, odmerki dajanja pa so minimalni, kar zmanjšuje tveganje za zaplete pri injiciranju z insulinsko terapijo pri sladkorni bolezni.

Vaša črpalka inzulina vam pomaga določiti natančen odmerek vašega bolusnega (prehranskega) insulina. Pri tem se upoštevajo individualna občutljivost, dnevno nihanje, razmerje ogljikovih hidratov ter ciljne glikemične vrednosti za vsakega bolnika. Vsi ti parametri se vnesejo v program, ki sam izračuna odmerek zdravila..

Takšna ureditev naprave vam omogoča, da upoštevate indeks krvnega sladkorja, pa tudi koliko ogljikovih hidratov nameravate zaužiti. Bolusni odmerek lahko vnesete ne naenkrat, ampak se sčasoma razširi. Ta praktičnost inzulinske črpalke je po ocenah diabetikov z več kot 20-letnimi izkušnjami nepogrešljiva za dolgo pogostitev in uporabo počasnih ogljikovih hidratov..

Prednosti uporabe inzulinske črpalke:

  • Majhen korak injiciranja insulina (0,1 U) in visoka natančnost odmerka.
  • 15-krat manj prebojev kože.
  • Obvladovanje krvnega sladkorja s spreminjanjem hitrosti oddajanja hormonov glede na rezultate.
  • Zapisovanje, shranjevanje podatkov o glikemiji in odmerjenem odmerku zdravila od enega meseca do šestih mesecev, prenos podatkov v računalnik za analizo.

Indikacije in kontraindikacije za vgradnjo črpalke

Če želite preiti na vnos inzulina s pomočjo črpalke, mora biti bolnik v celoti usposobljen, kako določiti parametre intenzivnosti dajanja zdravila, pa tudi poznati bolusni odmerek inzulina, ko jedo obrok z ogljikovimi hidrati..

Črpalko za diabetes mellitus lahko namestite na željo pacienta. Priporočljivo ga je uporabljati v primeru težav pri kompenzaciji bolezni, če je raven gliciranega hemoglobina pri odraslih višja od 7%, pri otrocih - 7,5%, poleg tega pa obstajajo tudi znatna in stalna nihanja koncentracije glukoze v krvi..

Terapija z insulinsko črpalko je indicirana za pogoste padce sladkorja in zlasti hude nočne napade hipoglikemije s pojavom "jutranje zore", med gestacijo, med porodom in tudi po njih. Priporočljivo je, da napravo uporabljate za bolnike z različnimi reakcijami na inzulin, za otroke, z zapoznelim razvojem avtoimunske sladkorne bolezni in njenih monogenskih oblik..

Kontraindikacije za namestitev črpalke:

  1. Nestrpnost pacienta.
  2. Pomanjkanje znanj za samokontrolo glikemije in prilagajanje odmerka insulina glede na hrano in telesno aktivnost.
  3. Mentalna bolezen.
  4. Slab vid.
  5. Nemožnost zdravniškega nadzora med treningom.

Upoštevati je treba dejavnik tveganja za hiperglikemijo v odsotnosti podaljšanega insulina v krvi. Če pride do tehnične okvare naprave, se potem, ko se prekine dobava zdravila s kratkim delovanjem, razvije ketoacidoza po 4 urah in kasneje diabetična koma.

Terapija z inzulinsko črpalko potrebuje veliko bolnikov, vendar je precej draga. V tem primeru je rešitev za diabetike lahko brezplačen prejem na račun sredstev, ki jih dodeli država. Če želite to narediti, se morate obrniti na endokrinologa v vašem kraju bivanja in pridobiti mnenje o potrebi po tej metodi dajanja insulina..

Cena naprave je odvisna od njegovih zmogljivosti: prostornine rezervoarja, možnosti spremembe koraka ob upoštevanju občutljivosti na zdravilo, koeficienta ogljikovih hidratov, ciljne ravni glikemije, alarmne signalizacije, hidroizolacije.

Pri bolnikih z slabovidnostjo bodite pozorni na svetlost zaslona, ​​kontrast in velikost pisave.

Kako izračunati odmerke za zdravljenje z insulinsko črpalko

Ko preklopite na črpalko, se vaš odmerek insulina zmanjša za približno 20%. V tem primeru bo osnovni odmerek polovica celotnega danega zdravila. Sprva se injicira z enako hitrostjo, nato pa bolnik čez dan izmeri raven glikemije in spremeni odmerek ob upoštevanju pridobljenih kazalcev za največ 10%.

Primer izračuna odmerka: pred uporabo črpalke je bolnik prejel 60 enot insulina na dan. Za črpalko je odmerek manjši za 20%, kar pomeni, da potrebujete 48 enot. Od tega je polovica bazalnih 24 enot, ostalo pa pred glavnimi obroki..

Količina inzulina, ki jo je treba uporabiti pred obrokom, se ročno določi po istih načelih, ki se uporabljajo za tradicionalno metodo injiciranja. Začetna nastavitev se izvaja na specializiranih oddelkih terapije z insulinsko črpalko, kjer je bolnik pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Možnosti inzulinskih bolusov:

  • Standardno. Insulin se daje enkrat. Uporablja se, kadar hrana vsebuje veliko ogljikovih hidratov in malo beljakovin.
  • Kvadrat. Insulin se v daljšem obdobju porazdeli počasi. Primeren za visoko nasičenost beljakovin in maščob.
  • Dvojna. Na začetku se vbrizga velik odmerek, manjši pa se sčasoma raztegne. Hrana s to metodo je visoko ogljikovih hidratov in maščob.
  • Super. Ko jeste hrano z visokim glikemičnim indeksom, se začetni odmerek poveča. Načelo uvajanja je podobno kot v standardni različici.

Slabosti inzulinske črpalke

Večina zapletov terapije z insulinsko črpalko je posledica dejstva, da ima lahko naprava tehnične okvare: odpoved programa, kristalizacija zdravil, izklop kanile, izpad naprave. Takšne napake črpalke lahko povzročijo diabetično ketoacidozo ali hipoglikemijo, zlasti ponoči, ko ni nadzora nad postopkom..

Bolniki opazijo težave pri uporabi črpalke pri vodnih postopkih, igranju športa, plavanju, seksu in tudi med spanjem. Neprijetnost povzroča tudi nenehna prisotnost cevi in ​​kanil na koži trebuha, veliko tveganje za okužbo mesta injiciranja insulina..

Tudi če vam je uspelo brezplačno dobiti inzulinsko črpalko, je vprašanje prednostnega nakupa potrošnega materiala običajno precej težko rešiti. Stroški nadomestnih kompletov za črpalno metodo dovajanja insulina so večkrat višji od stroškov običajnih insulinskih brizg ali injekcijskih injekcijskih peresnikov.

Izboljšanje naprave poteka nenehno in vodi v ustvarjanje novih modelov, ki lahko popolnoma odpravijo vpliv človeškega faktorja, saj imajo možnost samostojnega izbiranja odmerka zdravila, ki je potreben za absorpcijo glukoze v krvi po obroku.

Trenutno se inzulinske črpalke ne uporabljajo pogosto zaradi težav vsakodnevne uporabe in visokih stroškov aparata in zamenljivih infuzijskih setov. Njihove praktičnosti ne prepoznajo vsi bolniki, mnogi raje tradicionalne injekcije.

V vsakem primeru vnosa insulina ne more biti brez stalnega spremljanja poteka diabetesa mellitusa, potrebe po spoštovanju prehranskih priporočil, vadbene terapije za diabetes mellitus in obiskov pri endokrinologu.

Videoposnetek v tem članku podrobno opisuje prednosti inzulinske črpalke.

"Raje bi kupil pri svojem." Diabetiki prehajajo na ruske insuline

Bolniki z diabetesom mellitusom v različnih regijah Rusije so začeli prejemati domači inzulin namesto običajnih evropskih zdravil. Diabetiki prve vrste zvenijo alarm: zamenjava prvotnega insulina z bioslivom brez zdravniškega nadzora lahko privede do hudih alergij in razvoja zapletov. Bolniki se soočajo z izbiro: odločijo se za nenadzorovan preizkus zdravja ali kupijo inzulin na lastne stroške in porabijo veliko denarja.

Nekateri izvirni insulini, na primer Lantus (mednarodno nelastniško ime - insulin Glargin), Humalog (insulin Lispro), so končali svojo patentno zaščito. Zaščita patentov Novorapid (insulin Aspart) se konča naslednje poletje. To pomeni, da ima vsak proizvajalec farmacevtskih izdelkov pravico, da ustvari svojo različico - tako imenovano biosliko. Biosimilari ne opravijo celotnih kliničnih preskušanj.

Rusko podjetje Geropharm že proizvaja biosimilare Glargin in Lispro - Ringlar in Rinleese. Poleti je Geropharm pripravljen na trg predstaviti biološki podobni Novorapid (insulin Aspart) - insulin Rinasp.

Težava je v tem, da za razliko od generičnih zdravil (analogov kemično sintetiziranih zdravil) ni mogoče narediti popolnoma podobnih izvirnikom. To je medicinska biotehnologija - metoda za proizvodnjo zdravila iz živih celic (bakterij, virusov, gliv), kjer proizvodni pogoji pomembno vplivajo na učinkovitost zdravila. Zato znanstveniki menijo, da "skrajšani postopek registracije za generične izdelke za biosimilare ni sprejemljiv.".

Vendar pa regionalna ministrstva in zdravstveni odbori kupujejo zdravila pod mednarodnim nelastniškim imenom, to je, da inzulinsko odvisni bolniki že lahko dobijo ne običajno originalno zdravilo, temveč novo biološko podobno. In če pogledate na nakupe, potem je na primer v regiji Saratov bioslika Glargin, ki ga proizvaja Ufa, že nadomestila originalni Lantus.

Humaloga ne bo?

Konec novembra se je Aleksej Pustovalov iz Voroneža obrnil na sarajevsko skupnost staršev otrok z diabetesom mellitusom: njegovemu sinu ni več predpisal insulina Humalog. Rekli so - ne na zalogi in se v bližnji prihodnosti ne bodo pojavili.

- Zbirali smo ponudbo zdravila Humalog (gre za ultra kratek inzulin, ki ga sinu vbrizgamo "za hrano") iz diabetičnih skupnosti po vsej državi, - razlaga Aleksej. - Hvala bogu, ljudje ne zavrnejo pomoči - zdaj imamo rezervo za naslednjih šest mesecev. Vendar nas to ne bo rešilo. Voronješki endokrinologi pravijo, da po novem letu ne bo več Humaloga, kupili bodo njegovo bioslično rusko proizvodnjo. Zato bomo po nasvetu zdravnikov sina premestili v Novorapid.

V Kareliji bolnikom z diabetesom mellitusom od oktobra letos izdajajo biološki analog Humalog - insulin Rinleys ruskega podjetja "Geropharm". Olga Okhotnikova, katere devetletna hči je že pet let zbolela za sladkorno boleznijo, vodi skupino VKontakte "DIA Petrozavodsk".

- V Kareliji so se očitno odločili, da bodo izvedli eksperiment: dojenčke prenašajo na ruski inzulin, - pravi. - Oktobra so otroci začeli dajati Rinleese. Starši to zavrnejo. Raje kupujejo originalna zdravila na svoje stroške.

Na območju Saratov in Altajskega ozemlja so starši diabetičnih otrok namesto Lantusa, dolgo delujočega insulina, začeli izdajati njegov biološki podobni Glargin, ki ga proizvaja podjetje UfaVITA.


- Seveda je nisem sprejela, - pravi Yulia Novokhatnyaya iz Aleiska, altajskega ozemlja. - Čeprav je v lekarni razložil, da sta Lantus in Glargin eno in isto. Začel sem poklicati regijsko zdravstveno službo. Rekli so, da morajo opraviti zdravniški pregled. Endokrinolog mora napisati sklep, zakaj ta konkretni insulin ni primeren. In za to morate poskusiti, "morda bo šlo." Ampak nočem eksperimentirati na otroku.

V Saratovski regiji endokrinologi svetujejo, da opustijo zdravilo domače proizvodnje, če v izpustu iz bolnišnice ni navedena aktivna snov, temveč trgovsko ime zdravila.

Poškodba glave zaradi spreminjanja insulina

Tatjana Petrova iz Saratova je prepričana, da bi moral prehod iz insulina v inzulin potekati pod nadzorom zdravnika. Njen sin je pred 13 leti zbolel za sladkorno boleznijo tipa 1. Z insulinom Novorapid je uspel vzpostaviti dobro kompenzacijo in se izogniti resni hipoglikemiji (nizek krvni sladkor, ki se spopada z izgubo zavesti in celo komo. - približno MS). Edini čas, ko je bil fant prisiljen zamenjati drogo, se je končalo s poškodbo.

- Moj otrok ima posebnost - njegov inzulin se "hitro" odvije (začne delovati. - Približno RS), - razlaga Tatjana. - Zdravilo si injicira po jedi. Nekoč je bil Novorapid v Saratovu dolgo odsoten. In svetovali so nam, naj poskusimo z zdravilom Humalog. Posebnost tega insulina je, da deluje hitreje. Moj otrok je bil zavarovan - ustavil se je po jedi, injiciral inzulin. Stojim in se z mano normalno pogovarjam. In nenadoma se je v nekem trenutku zaskočil nazaj in padel na tla. Že po jedi ga je Humalogu uspelo zapeljati v hudo hipoglikemijo. Rezultat je poškodba glave in potrkan prst na desni roki. Od takrat sem se zaobljubil - nobenih poskusov, raje bi kupil za svoje.

Tatjana je prepričana, da originalne droge ne morete preprosto nadomestiti z njeno biološko podobno. Z znanstvenimi članki dokazuje, da se lahko bioslika po učinku zelo razlikuje od izvirnika..

"Zbiranje katere koli molekule snovi ni težko," pravi. - Vprašanje je v stopnji očiščenosti snovi - koliko beljakovinskih "repov" bo ostalo tam, ki izzovejo alergije, in kakšni konzervansi bodo uporabljeni, kar lahko povzroči tudi reakcijo. Nižja je stopnja čiščenja, cenejša je proizvodnja.

- Imam vprašanje: zakaj so naši biosimilari skoraj dvakrat cenejši od originalov? - vpraša Dina Dominova iz Moskve, diabetičarka s 23-letnimi izkušnjami. - Na čem privarčujejo proizvajalci in ali mi bodo ti prihranki prišli po strani? Imam pravico vedeti.

Nihče od diabetikov ni videl kliničnih študij ruskih biosimilarjev insulina, ugotavlja Dina. In brez kliničnih preskušanj je nemogoče napovedati, kako bo bioslika podobno delovala..

- Če so rezultati kliničnih preskušanj za zdravilo Humalog, Novorapid, Apidra in druge izvirne insuline javno dostopni, potem za biosimilare, proizvedene v Rusiji, niso, - pojasnjuje Dina Dominova. »Poleg tega imam inzulinsko črpalko. Črpalne študije teh zdravil načeloma niso bile izvedene.

- Toda kakšna je razlika, če gre v bistvu za isti insulin - Lizpro je spremenjen v Lizpro, Glargin pa Glargin? Zakaj je pomemben proizvajalec?

- Po uvedbi sankcij imamo v Rusiji izdelke, imenovane "sir" in "kruh". Toda, ali je ta "sir" videti kot običajen sir? Inzulin ni hrana, je zdravilo, od razpoložljivosti in kakovosti katerega sta odvisna moje zdravje in življenje.

"Nismo sodelovali z biosimilarji"

- Če sem iskren, še vedno ne morem reči ničesar o biosimilarjih, - pravi Nadežda Raigorodskaya, otroška endokrinologinja, zdravnica iz Saratov. - Z njimi nismo delali, še nimamo informacij in izkušenj z uporabo. Toda pred nekaj leti je bilo podobno stanje z rastnim hormonom Rostan. Pred njenim pojavom smo predpisali rastne hormone od evropskih proizvajalcev. Ko se je pojavila domača droga, je bil do nje previden odnos. Toda o njegovi uporabi je bilo veliko razpravljati, naši bolniki pa so sodelovali tudi v kliničnih preskušanjih. Nekaj ​​let je minilo, preden je budnost izginila in bolniki so jo začeli uporabljati brez strahu. Uveljavil se je kot dobro zdravilo - iz njega rastejo otroci, ne opažamo nobenih stranskih učinkov. Seveda obstajajo tisti, ki bi radi uživali evropske droge. Toda zdaj je predpisan samo Rostan.

Zgodba o rastnem hormonu je priljubljen argument zagovornikov nadomestitve uvoza v farmacevtskih izdelkih. A diabetikov ne prepriča čisto nič.

- Valentina Peterkova (akademika Ruske akademije znanosti, specialistka otroške sladkorne bolezni. - opomba RS) je na Dnevu sladkorne bolezni govorila v Domu znanstvenikov v Moskvi, - pravi Dina Dominova. - Vljudno nam je povedala, da smo to že porabili z rastnim hormonom, ko so ga vsi, ki ga potrebujejo, premestili v domačo drogo. Ogorčenje je bilo veliko, a kljub temu so ga vsi premestili. Ali je obstajala alternativa, smo vprašali. Ne, druge alternative ni bilo. Uvožene hormone preprosto nehamo uvažati v Rusijo. Ko imate izbiro - vbrizgati vsaj kakšno drogo ali nobeno, je jasno, da boste izbrali vsaj nekaj. Nadalje je dejala, da če ste alergični na bioslike, pridite k nam v Endokrinološki raziskovalni center (ENC), bomo to ugotovili. Na primer, otrok ali odrasla oseba iz Vladivostoka na Sahalinu mora najprej dobiti napotnico, počakati tri mesece v vrsti, odleteti v Moskvo in začeti izpit. In kaj storiti te tri mesece, ki jih čakaš v vrsti? Ali injicirate zdravilo, na katero ste alergični? Ali pa kupite za svojega?

Vsi diabetiki brez izjeme pravijo, da bi morala obstajati svoboda izbire zdravil: tako tisti, ki so pripravljeni poskusiti prehod na ruske insuline, kot tisti, ki se bojijo.

"Za nas diabetike je nadomestilo pomembno," pravi Nyura Sharikova, diabetična in Instagram blogerka. - Nekdo je lahko alergičen na uvoženi inzulin (kot biološki izdelek kateri koli inzulin povzroči imunski odziv telesa. - Približno MS). Na primer, alergičen sem na številne insuline. Zato sem za to, da se trudimo, vendar le pod nadzorom zdravnikov. In tako, da je obstajala izbira - ostati na drogi, če vam nova ne ustreza.

"Dejstvo, da so se začele proizvajati ruske insuline, je dobro," pravi Tatjana Petrova. - V primeru celovitih sankcij ali, ne daj Bože, vojne, ko ne bo časa za maščobe, bi živel, domača droga bo odrešitev. V kritični situaciji so vsa sredstva dobra, samo za preživetje. Ko pa bolnik mesece ali leta prilagaja nadomestilo, empirično izračuna vsak odmerek, koeficient in pavze na svojem insulinu, za vsak izdelek nato dobi še en inzulin, na katerem mora vse začeti od začetka - malo je veselja.

Težava je v tem, da je sistem javnih naročil že skoraj zaprt zaradi originalnih evropskih ali ameriških insulinov. Leta 2015 je ruska vlada v okviru "protikriznega načrta" izdala Resolucijo št. 1289, v kateri je navedeno, da če na razpisu sodelujeta dve ruski drogi domače proizvodnje, potem tuja droga ne bo več dovoljena v konkurenco..

Karelijski starši že kupujejo inzulin za svoje otroke na svoje stroške. Težave se soočajo celo v prestolnici.

- Letos v Moskvi je s Humalogom zelo slabo, - pojasnjuje Dina Dominova. - Spomladi, ko nisem mogel dobiti zdravila na recept, sem ga kupil sam. Embalaža me je stala 2700 rubljev. Na mesec potrebujem dva takšna paketa. Ker imam tretjo skupino invalidnosti, sem upravičen do pokojnine - znaša 5400 rubljev.

Da bi dosegla dobro nadomestilo in v skladu s tem čim dlje živela brez zapletov, Dina porabi 20 tisoč mesečno za samo zdravljenje sladkorne bolezni. Ta znesek vključuje nakup testnih trakov, vzdrževanje stalnega spremljanja glukoze v krvi, nakup potrošnega materiala za inzulinsko črpalko. In čeprav mora od leta 2019 potrošni material za črpalko plačevati zvezni proračun, ga v začetku leta niso začeli prejemati vsi diabetiki na črpalni terapiji..

"Mnogi smo prvi potrošni material dobili šele novembra," pravi Dina. - Če k temu dodate insuline, bo znesek samo za sladkorno bolezen znašal 25 tisoč rubljev. Toda vseeno morate opraviti redni pregled - preveriti oči, ledvice. Ob vsem spoštovanju brezplačne medicine je na nizki ravni. Stroški posveta s preprostim zdravnikom na ESC znašajo 2500 rubljev. Višji kot je zdravnik, višji so stroški na termin. In potem, če pride do zapletov, zdravljenje stane tudi denar. Koliko denarja porabim za vzdrževanje telesa v sprejemljivem stanju, težko izračunam. Ampak nimam druge izbire.

Zaradi političnih razmer

Vendar pa vsi diabetiki niso panični. Novembra je Nyura Sharikova na svojem Instagram blogu @dia_status objavila več objav o uvedbi biosimilarjev inzulina, ki jih proizvajajo ruska podjetja.

Ruski insulini, ki jih proizvajajo Geropharm, Medsintez, Pharmstandard, so uspešno prestali klinična preskušanja, ministrstvo za zdravje pa je zanje izdalo registracijska potrdila in jih vključili v državni register zdravil, v mnogih regijah pa ruske insuline že kupujejo., brez svojih tujih kolegov POMEMBNO VEDETI! Ruski insulini ustrezajo standardom GMP. To pomeni, da je zdravilo ustrezne kakovosti (ustreza zahtevam standarda), ustreza analogom in ga je mogoče uporabiti. GMP je resen standard. Prezgodaj je za paniko in neuporaben: pred paniko še nihče se ni izboljšal. Najprej morate to ugotoviti, "je zapisala.

- Ruski inzulin bo še vedno, proti njegovemu videzu se je neuporabno boriti in ni nujno, - pojasnjuje svoje stališče. - Oskrbljeni bodo z diabetiki. In to je dobro. Dobro je, da obstaja podjetje z imenom Geropharm, ki se ukvarja z znanstvenimi raziskavami in proizvodnjo insulina. Vsi vemo, kakšne so zdaj naše politične razmere. Ne danes ali jutri bodo napovedane naslednje sankcije in mogoče je - to je povsem mogoče - naložiti prepoved za vsa tuja zdravila na splošno ali za kakšno komponento insulina. In diabetiki bomo morali bodisi umreti bodisi preiti na hitro pripravljeno, nepreverjeno zdravilo. Ne bomo imeli več izbire. Zato sem naklonjen domačemu insulinu, tako da bomo v vseh okoliščinah dobili zdravilo.

Po besedah ​​blogerja se položaj okoli domačih insulinov stopnjeva zaradi dejstva, da farmacevtske družbe nočejo objaviti rezultatov kliničnih preskušanj. Zdaj Nyura in več njenih prijateljev iščejo sestanek s predstavniki podjetja "Geropharm" in odgovor na vprašanje o kliničnih preskušanjih. Zaenkrat Geropharm ne odgovori.