Inzulinska terapija za sladkorno bolezen tipa 2

Inzulin je zdravilo za pametne in ne za norce,
naj bodo zdravniki ali pacienti.
E.P. Jocelyn (ZDA).

Sodobna klasifikacija insulina

Razlikujte med podaljšanim (bazalnim) in kratkim (prehranskim) insulinom.

  • Dolgotrajni inzulin se uporablja za posnemanje normalne sekrecije insulina čez dan. Za to se uporabljajo srednjetrajni insulini (NPH in trak) in dolgotrajni insulini (glargin, detemir).
  • Za ustvarjanje vrhuncev hrane se uporabljajo kratki in ultra kratki insulini. Kratek inzulin začne učinkovati v 30 minutah, ultra kratkotrajni inzulin pa v 10-15 minutah.
Primerjalne značilnosti insulina
Dolgotrajni inzulinKratek inzulin
Mesto injiciranja insulinaUvajanje insulina s podaljšanim sproščanjem poteka v stegno (počasna absorpcija).Kratek inzulin se daje v trebuh (najhitrejša absorpcija).
Čas zavezujočeVstopite približno ob istem času zjutraj in zvečer; jutranji odmerek se običajno daje hkrati s kratkim insulinom.Kratko delujoči inzulin se daje v odvisnosti od začetka obroka - 20-30 minut pred obrokom.
Prehranjevanje po injiciranju insulinaDolgotrajni inzulin nima nobene zveze z vnosom hrane, posnema bazalno, ne prehransko, izločanje insulina, zato po dolgotrajnem jemanju insulina ni treba jesti..Če si injicirate kratek inzulin, vam je všeč ali ne, vendar morate jesti. Ne morete preskočiti obroka! Zavrnitev jedi (na primer ni bila všeč hrana, ki jo ponujajo v restavraciji) ogroža hipoglikemijo.
Kratke (prehranske) insuline

Kratke insuline delimo v 2 skupini.

1. Kratek inzulin (regulator, topen)

Kratek inzulin začne delovati, ko ga injiciramo subkutano po 30 minutah (zato ga dajemo 30-40 minut pred obroki), vrhunec delovanja pa nastopi po 2 urah, izgine iz telesa po 6 urah.

  • Topni inzulin (gensko inženirji človeka) - Actrapid HM, Bioinsulin R, Gansulin R, Gensulin R, Insuran R, Rinsulin R, Humulin Regular.
  • Topni inzulin (človeški polsintetični) - Biogulin R, Humodar R.
  • Topni inzulin (prašičji monokomponent) - Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK.
2. Ultra kratki inzulin (analogni, človeški)

Ultra kratek inzulin začne delovati v 15 minutah, vrhunec pa čez 2 uri, iz telesa izgine po 4 urah. Je bolj fiziološki in ga lahko dajemo takoj pred obrokom (5-10 minut) ali takoj po obroku..

  • Insulin lispro (Humalog) je polsintetski analog humanega insulina.
  • Insulin aspart (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen).
  • Insulinska glulisina (Apidra).
Dolgotrajne (bazalne) insuline

Obstajata tudi dve vrsti.

1. Inzulin srednje dolge

Začne se delovati, ko dajemo subkutano v 1-2 urah, vrhunec delovanja pa nastopi v 6-8 urah, trajanje delovanja je 10-12 ur. Običajni odmerek je 24 enot na dan v 2 odmerku.

  • Insulin-izofan (človeški genetski inženiring) - Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH.
  • Inzulinski izofan (človeški polsintetični) - Biogulin N, Humodar B.
  • Insulin izofan (prašičja monokomponenta) - Monodar B, Protafan MS.
  • Suspenzija inzulinsko-cinkove spojine - Monotard MS.
2. Dolgotrajni inzulin

Začne delovati v 4-8 urah, vrhunec delovanja nastopi po 8-18 urah, trajanje akcije 20-30 ur.

  • Insulin glargin (Lantus) - običajni odmerek 12 U / dan. Insulin glargin nima izrazitega vrhunca delovanja, saj se sprošča v krvni obtok z relativno konstantno hitrostjo, zato ga dajemo enkrat. Začne delovati v 1-1,5 urah. Nikoli ne daje hipoglikemije.
  • Insulin detemir (Levemir Penfill, Levemir FlexPen) - običajni odmerek 20 U / dan. Ker ima majhen vrh, je bolje razdeliti dnevni odmerek na 2 odmerka..
Mešanice (profili)

Za zdravljenje bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 2 proizvajajo insuline kombiniranega delovanja (dvofazna zdravila), ki so pripravljene mešanice podaljšanega in kratkega insulina. Navedene so z delom, na primer 25/75 (kjer je 25% kratkega insulina in 70% dolgo delujočega insulina).

Običajno se inzulin daje v obliki mešanice 2-krat na dan (zjutraj in zvečer), v času kosila pa je predpisana priprava sulfonilsečnine tretje generacije. Mešane insuline dajemo 30 minut pred obrokom (to je posledica dejstva, da ta zdravila vsebujejo kratko delujoči inzulin).

  • Dvofazni inzulin (humani polsintetični) - Biogulin 70/30, Humalog mix 25, Humodar K25.
  • Dvofazni inzulin (človeški genetski inženiring) - Gansulin 30R, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mikstard 30 NM, Humulin M3.
  • Dvofazni inzulinski aspart - NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen.

Vrste inzulina, njihovo delovanje in razvrstitev

Razvrstitev zdravil po insulinu

Inzulin je pomemben hormon, ki ga proizvajajo skupine celic v trebušni slinavki v repu. Glavna funkcija aktivne snovi je nadzor presnovnih procesov z uravnavanjem ravni glukoze v krvi. Motnje izločanja hormona, zaradi česar se raven sladkorja dvigne, imenujemo diabetes mellitus. Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, potrebujejo stalno podporno terapijo in prehranske popravke..

Ker raven hormona v telesu ni dovolj za obvladovanje zastavljenih nalog, zdravniki predpisujejo nadomestna zdravila, katerih učinkovina je inzulin, pridobljen z laboratorijsko sintezo. Nadalje se upoštevajo glavne vrste insulina, pa tudi na tem, na čem temelji izbira enega ali drugega zdravila..

Kategorije hormonov

Obstaja več klasifikacij, na podlagi katerih endokrinolog izbere režim zdravljenja. Po izvoru in vrstah razlikujemo naslednje vrste zdravil:

  • Inzulin, sintetiziran iz trebušne slinavke goveda. Njegova razlika od hormona človeškega telesa je v prisotnosti treh drugih aminokislin, kar vodi v razvoj pogostih alergijskih reakcij.
  • Svinjski inzulin je kemično bližje človeškemu hormonu. Njegova razlika je v nadomestitvi samo ene aminokisline v beljakovinski verigi.
  • Priprava kitov se od osnovnega človeškega hormona razlikuje celo bolj, kot je sintetiziran iz goveda. Uporablja se izjemno redko.
  • Človeški analog, ki se sintetizira na dva načina: z uporabo E. coli (človeški inzulin) in z nadomeščanjem "neprimerne" aminokisline v prašičjem hormonu (gensko inženirni tip).

Komponenta

Naslednja razdelitev vrst insulina temelji na številu komponent. Če zdravilo obsega izvleček trebušne slinavke ene vrste živali, na primer samo prašiča ali samo goveda, spada med monoidna sredstva. Ob hkratni kombinaciji izvlečkov več vrst živali se inzulin imenuje kombiniran.

Stopnja čiščenja

Glede na potrebo po čiščenju hormonsko aktivne snovi obstaja naslednja klasifikacija:

  • Tradicionalna sredstva - zdravilo postane bolj tekoče s kislim etanolom, nato pa ga večkrat filtrira, solimo in kristaliziramo. Način čiščenja ni popoln, saj v sestavi snovi ostane velika količina nečistoč.
  • Monopska priprava - v prvi fazi čiščenja se uporablja tradicionalna metoda, nato pa se filtrira s pomočjo posebnega gela. Stopnja nečistoč je manjša kot pri prvi metodi.
  • Monokomponentni izdelek - globinsko čiščenje se uporablja z molekularno sito in ionsko izmenjevalno kromatografijo, kar je najbolj idealna možnost za človeško telo.

Hitrost in trajanje

Hormonska zdravila so standardizirana glede na hitrost učinka in trajanje delovanja:

  • ultra kratka;
  • kratek;
  • srednje trajanje;
  • dolga (podaljšana);
  • kombinirano (kombinirano).

Mehanizem njihovega delovanja je lahko raznolik, kar specialist upošteva pri izbiri zdravila za zdravljenje..

Ultrahortna zdravila

Formulirano za takojšnjo znižanje ravni krvnega sladkorja. Te vrste insulina dajemo tik pred obroki, saj se rezultat uporabe pokaže že v prvih 10 minutah. Najaktivnejši učinek zdravila se razvije po uri in pol.

Humalog

Analog humanega insulina in predstavnik skupine, ki deluje zelo kratko. Od osnovnega hormona se razlikuje po vrstnem redu razporeditve nekaterih aminokislin. Trajanje akcije je lahko do 4 ure.

Uporablja se za diabetes mellitus tipa 1, intoleranco za zdravila drugih skupin, akutno inzulinsko rezistenco pri diabetesu tipa 2, če peroralna zdravila niso učinkovita.

NovoRapid

Ultra kratek pripravek na osnovi inzulina aspart. Proizvaja se v obliki brezbarvne raztopine v brizgah. Vsaka vsebuje 3 ml izdelka v protivrednosti 300 enot insulina. Je analog človeškega hormona, ki se sintetizira z uporabo E. coli. Študije so pokazale možnost predpisovanja ženskam v obdobju dojenja otroka.

Apidra

Še en znan predstavnik skupine. Uporablja se za zdravljenje odraslih in otrok po 6. letu starosti. Previdno se uporablja pri zdravljenju nosečnic in starejših. Režim odmerjanja se izbere individualno. Vbrizgavamo subkutano ali s pomočjo posebnega črpalnega sistema.

Kratke priprave

Za predstavnike te skupine je značilno, da se njihovo delovanje začne v 20-30 minutah in traja do 6 ur. Za kratke insuline je potrebno dajanje 15 minut, preden hrana pride v telo. Nekaj ​​ur po injiciranju je priporočljivo, da si privoščite majhen "prigrizek".

V nekaterih kliničnih primerih specialisti kombinirajo uporabo kratkih zdravil z dolgo delujočimi insulini. Predhodno se oceni bolnikovo stanje, kraj dajanja hormona, odmerjanje in kazalniki glukoze.

Najbolj znani predstavniki:

  • Actrapid NM je gensko inženirsko zdravilo, ki se daje subkutano in intravensko. Možno je tudi intramuskularno dajanje, vendar le po navodilih specialista. Je zdravilo na recept.
  • Zdravilo "Humulin Regular" je predpisano za diabetes, odvisen od insulina, na novo diagnosticirano bolezen in med nosečnostjo z insulinsko neodvisno obliko bolezni. Možno subkutano, intramuskularno in intravensko dajanje. Na voljo v kartušah in vialah.
  • "Humodar R" je polsintetično zdravilo, ki ga je mogoče kombinirati s srednje delujočimi insulini. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem ni omejitev..
  • "Monodar" - je predpisan za bolezni vrst 1 in 2, odpornost proti tabletkam, v obdobju rojevanja otroka. Priprava prašičjega monokomponenta.
  • "Biosulin R" je gensko inženirsko sredstvo, ki se proizvaja v vialah in vložkih. Združuje se z "Biosulinom N" - insulinom srednje dolgega delovanja.

Insulini srednje dolžine

To vključuje zdravila, katerih trajanje delovanja znaša od 8 do 12 ur. Na dan je dovolj 2-3 uprave. Začeti veljati 2 uri po injiciranju.

  • gensko inženirstvo pomeni - "Biosulin N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Humulin NPH";
  • polsintetična zdravila - "Humodar B", "Biogulin N";
  • svinjski insulini - Protafan MS, Monodar B;
  • cink suspenzija - "Monotard MS".

"Dolge" priprave

Začetek delovanja sredstev se razvije v 4-8 urah in lahko traja do 1,5-2 dni. Najbolj aktivni med 8 in 16 ur po injiciranju.

Lantus

Zdravilo spada v visoko cenovno kategorijo inzulina. Zdravilna učinkovina v sestavku je insulin glargin. Previdno je predpisan med nosečnostjo. Ni priporočljivo uporabljati pri zdravljenju diabetesa mellitusa pri otrocih, mlajših od 6 let. Vbrizgajte globoko subkutano enkrat na dan hkrati.

"Insulin Lantus", ki ima dolgoročni učinek, se uporablja kot monopriprava in v kombinaciji z drugimi zdravili, namenjenimi znižanju ravni krvnega sladkorja. Izdelek je na voljo v injekcijskih svinčnikih in vložkih za črpalni sistem. Na voljo samo na recept.

Levemir Penfill

Sredstvo, ki ga predstavlja insulin detemir. Njegov analog je Levemir FlexPen. Namenjen izključno za subkutano dajanje. V kombinaciji s tabletami, pri čemer individualno izberete odmerek.

Dvofazna sredstva s kombiniranim delovanjem

To so pripravki v obliki suspenzije, ki vključujejo "kratek" inzulin in inzulin srednje dolgega delovanja v določenih razmerjih. Uporaba takšnih sredstev vam omogoča, da omejite število potrebnih injekcij za polovico. Glavni predstavniki skupine so opisani v tabeli.

ImeVrsta drogObrazec za sprostitevZnačilnosti uporabe
"Humodar K25"Polsintetično sredstvoVložki, vialeSamo za subkutano aplikacijo se lahko uporablja za sladkorno bolezen tipa 2
"Biogulin 70/30"Polsintetično sredstvoKartušeDaje se 1-2 krat na dan pol ure pred obrokom. Samo za subkutano dajanje
"Humulin M3"Gensko oblikovan tipVložki, vialeMožna je subkutana in intramuskularna uporaba. Intravenozno - prepovedano
"Insuman Combe 25GT"Gensko oblikovan tipVložki, vialeAkcija se začne od 30 do 60 minut, traja do 20 ur. Vbrizgava se samo subkutano
"NovoMix 30 Penfill"Insulin aspartKartušeDeluje v 10-20 minutah, trajanje učinka pa doseže dan. Samo podkožno

Pogoji skladiščenja

Zdravila je treba hraniti v hladilnikih ali posebnih hladilnih komorah. Odprte steklenice ni mogoče hraniti več kot 30 dni, saj izdelek izgubi lastnosti.

Če je potreben prevoz in hkrati ni mogoče prevažati zdravila v hladilniku, morate imeti posebno vrečko s hladilnim sredstvom (gel ali led).

Uporaba insulina

Vsa terapija z insulinom temelji na več shemah zdravljenja:

  • Tradicionalna metoda je kombiniranje kratko delujočega in dolgotrajnega zdravila v razmerju 30/70 oziroma 40/60. Uporabljajo se pri zdravljenju starejših, nediscipliniranih pacientov in bolnikov z duševnimi motnjami, saj stalna kontrola glukoze ni potrebna. Zdravila se injicirajo 1-2 krat na dan.
  • Intenzivirana metoda - dnevni odmerek je razdeljen med zdravila, ki delujejo kratko in dolgo delujejo. Prvi se uvaja po obrokih, drugi pa - zjutraj in ponoči.

Zdravnik izbere potrebno vrsto insulina ob upoštevanju kazalcev:

  • navade;
  • reakcija telesa;
  • število potrebnih injekcij;
  • število meritev sladkorja;
  • starost;
  • indikatorji glukoze.

Tako danes obstaja veliko vrst zdravil za zdravljenje diabetesa mellitusa. Pravilno izbran režim zdravljenja in upoštevanje nasvetov strokovnjakov vam bo omogočilo, da boste ravni glukoze ohranili v sprejemljivih mejah in zagotovili polno vitalno aktivnost..

Vrste inzulina in njihovi učinki

Žal sladkorna bolezen v današnjem svetu ni redka. Ljudje s to boleznijo, da bi ohranili stanje na zadovoljivi ravni, zavrnili svoje najljubše dobrote, so prisiljeni upoštevati strogo dieto, sistematično preverjati raven sladkorja v krvi in ​​biti pod stalnim zdravniškim nadzorom. Vendar se vse to zdi precej dopustno v primerjavi s deležem sladkornih bolnikov tipa 1, ki so odvisni od insulina. Njihovo zdravje in včasih življenje je odvisno od pravočasne uporabe hormona. Zato je ta material namenjen predvsem njim - povedali vam bomo o vrstah inzulina in kateri je najboljši za bolnika..

Opredelitev

Inzulin je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Njegova naloga: nadzor nad metabolizmom v telesu z uravnavanjem deleža glukoze v krvi. Če je proizvodnja hormona motena, zaradi česar raven sladkorja v krvi odstopa od norme, osebi diagnosticiramo sladkorno bolezen. Če želite vzdrževati raven glukoze, morate upoštevati strogo dieto in jemati številna zdravila..

Ljudje z diabetesom tipa 1 nimajo zadostne ravni glukoze. Zato so predpisane nadomestne vrste inzulina, ki jih dajemo za vzdrževanje metabolizma v telesu namesto hormonov, ki jih sam ne more proizvajati..

Eno ali drugo vrsto hormonskega zdravila predpiše zdravnik na podlagi:

  • starost pacienta;
  • raven sladkorja v krvi;
  • reakcije bolnikovega telesa;
  • število potrebnih injekcij;
  • število meritev glukoze;
  • diabetične navade.

Podrobno razmislite o številnih razvrstitvah teh zdravil.

Diplomiranje po izvoru

Ker hormon proizvajajo nekatere žleze telesa, potem bo seveda živalskega ali sintetičnega izvora. Vrste inzulina v tej razvrstitvi bodo naslednje:

  • Izhaja iz trebušne slinavke goveda. Uvedba tega zdravila je lahko izredno alergična, saj se ta inzulin razlikuje od človeške strukture treh aminokislin od šestnajstih.
  • Svinjska. Primernejša vrsta inzulina - njegova struktura se od človeške razlikuje v eni aminokislini.
  • Kit. Najpogosteje uporabljena sorta - struktura hormona je še bolj drugačna od človeške kot inzulin, pridobljen iz trebušne slinavke goveda.
  • Analogno. Sintetični (gensko spremenjeni) inzulin, ki ga dobimo z nadomeščanjem strukture neprimerne aminokisline v prašičjem insulinu. Sem spada tudi hormon, ki se proizvaja iz človeške E. coli.

Gradacija po komponentah

Vrste insulina se razlikujejo tudi po številu sestavin v sestavi zdravila:

  • Monovid. Vsebuje hormon samo ene živali, na primer bika.
  • Kombinirano Vsebuje več komponent - izvlečke iz trebušne slinavke, na primer prašiča in bika.

Diplomiranje glede na stopnjo čiščenja

Ko govorimo o vrstah, lastnostih in razlikah insulina, ne moremo omeniti razvrstitve glede na stopnjo prečiščenosti pridobljenega hormonskega ekstrakta:

  • Monokomponentna priprava. Najboljša možnost za sladkornega bolnika. Ta vrsta sredstva poteka skozi molekularno sito in ionsko izmenjevalno kromatografijo, ki je danes najbolj napreden inzulinski filter..
  • Tradicionalna droga. Nastala snov se razredči s kislim etanolom in nato preide skozi filtre. Nato gre skozi soljenje in nadaljnjo kristalizacijo. Vendar opisani ukrepi ne morejo popolnoma očistiti aktivne snovi iz vseh nečistoč..
  • Monopska droga. Čiščenje je sestavljeno iz dveh faz: v prvi poteka po tradicionalni metodi, v drugi pa se snov filtrira s posebnim gelom. Ta vrstni red pomaga pridobiti zdravilo z nižjim deležem nečistoč kot prejšnje..

Učinek hitrosti gradacije

Najbolj priljubljena razvrstitev je delitev insulina glede na vrsto in njihovo delovanje. V tej stopnji lahko hormonski pripravek glede na hitrost in trajanje učinka razdelimo v naslednje skupine:

  • dolga.
  • Srednje trajanje.
  • Kratek.
  • Ultra kratko.
  • Mešano (ali kombinirano).

Vsako vrsto podrobneje razmislimo.

Zdravila ultrahortnih skupin

Glavna naloga najhitrejše vrste kratkega insulina je čim hitrejša normalizacija ravni krvnega sladkorja. Takšno zdravilo se uvede pred jedjo. Prvi rezultati njegove uporabe se pojavijo v 10 minutah. Po 1,5-2 urah aktivnost takega insulina doseže svoj vrhunec.

Pomanjkljivost te skupine bo manj stabilen in manj predvidljiv učinek na ravni glukoze kot enake kratke insuline. Poleg tega je to najmočnejša skupina med zastopanimi. 1 enota (U - merilo količine inzulina v hormonskem povzročitelju) ultra kratkega insulina v smislu učinka enega in pol do dvakrat močnejšega kot 1 U zastopnika katere koli vrste.

V to skupino insulina spadajo naslednja zdravila:

  • "Apidra". Uporablja se za zdravljenje sladkorne bolezni pri bolnikih, starejših od 6 let. Pri uporabi nosečnic in starejših je treba biti previden. Uvod: podkožno ali s črpalko.
  • "NovoRapid". Osnova je insulin aspart. Je brezbarvna snov v priročni injekcijski peresnici s 3 ml (300 U). Sintetizira se iz človeške E. coli. Njegova pomembna prednost je možnost uporabe pri prenašanju otroka..
  • "Humalog". Kot pove že ime, je analog človeškega hormona - od glavnega se razlikuje po spremenjeni strukturi več aminokislin. Njegov učinek traja do 4 ure. Značilnosti imenovanja: sladkorna bolezen tipa 1, akutna inzulinska rezistenca pri bolezni tipa 2, individualna nestrpnost do drugih zdravil.

Zdravila kratkih skupin

Vrste kratkodelujočih insulinov se razlikujejo po tem, da se prvi učinek njihovega delovanja pojavi 20-30 minut po uporabi. Hkrati je njegovo trajanje do 6 ur. Takšno zdravilo je treba dajati 15 minut pred obrokom, nekaj ur po uporabi pa je priporočljivo vzeti še en prigrizek.

V nekaterih primerih zdravniki po oceni bolnikovega stanja, odmerjanju predpisanih zdravil, ravni sladkorja bolniku predpišejo kombiniran vnos dolgih in kratkih insulinov.

Najbolj znani predstavniki te vrste so:

  • "Biosulin R". Primerno za kombinacijo z insulinom "Biosulin N". Zdravilo pripada gensko inženirskemu tipu, ki se proizvaja tako v kartušah kot v vialah.
  • "Monodar". To je prašičji monokomponentni pripravek. Zdravnik ga predpiše pri boleznih tipa 1 in 2, med pacientovo nosečnostjo neučinkovitostjo terapije s pomočjo tablet v obliki hormonov.
  • "Humodar R." Zdravilo je treba uvrstiti med polsintetično skupino. Dobro gre s srednje delujočimi insulini. Še ena prednost - lahko se uporablja med nosečnostjo in dojenjem.
  • "Aktrapid NM". Izdelek genskega inženiringa. Daje se subkutano in intravensko; intramuskularna injekcija - samo po navodilih specialista. Izpuščeno iz lekarn na recept lečečega zdravnika.
  • "Humulin reden". Zdravilo v vialah in vložkih je primerno za intravensko, subkutano in intramuskularno aplikacijo. Primerno za inzulinsko odvisne in ne-insulinsko odvisne oblike bolezni, za prvo uporabo, dajanje med nosečnostjo.

Srednje delujoča zdravila

Hormonski povzročitelji te skupine začnejo delovati 2 uri po uporabi. Njihov čas delovanja je 8-12 ur. Tako pacient potrebuje 2-3 injekcije takega zdravila na dan. Zdravnik lahko predpiše uporabo srednjih insulinov skupaj s kratkimi.

Najbolj znana zdravila v tej skupini so:

  • Polsintetični: "Biogulin N", "Humodar B".
  • Prašičja inzulinska osnova: "Monodar B", "Protafan MS".
  • Gensko spremenjeni: "Protafan NM", "Biosulin N", "Humulin NPH", "Insuran NPH".
  • Cink suspenzija: "Monotard MS".

Zdravila z dolgotrajnim delovanjem

Učinek uvajanja nastopi v 4-8 urah po tem trenutku. A to se nadaljuje še en dan in pol do dva. Trenutek največje aktivnosti vrst dolgega insulina je 8-12 ur po uporabi.

Najbolj znana v tej kategoriji bodo naslednja imena:

  • Levemir Penfill. Insulin detemir, katerega enakovreden analog je Levemir FlexPen. Izključno subkutano dajanje. Lahko se kombinira s oblikami tablet - optimalni odmerek predpiše endokrinolog.
  • "Lantus". To vrsto dolgo delujočega insulina odlikujejo visoki stroški. Izdelek na osnovi insulina glargin se injicira enkrat na dan, ob isti uri, globoko podkožno. Bolniki, mlajši od 6 let, niso predpisani, nosečnice naj ga uporabljajo previdno. Lahko je monopriprava ali kombinirana z drugim zdravljenjem. Njegovi obrazci za peresnike in črpalke so na voljo v lekarnah na recept..

Kombinirani obrazci

Predstavljeni so v obliki suspenzije, ki združuje srednje in kratko delujoči inzulin v določenem razmerju. Prednost te skupine je, da zmanjša število injekcij insulina na polovico. Tabela vsebuje nekaj predstavnikov te vrste inzulina in tehniko njihovega dajanja..

Inzulin in njegove vrste

Pri 47 letih so mi postavili diagnozo sladkorna bolezen tipa 2. V nekaj tednih sem pridobil skoraj 15 kg. Stalna utrujenost, zaspanost, občutek šibkosti, vid se je začel usesti.

Ko sem dopolnil 55 let, sem si že stabilno injiciral inzulin, vse je bilo zelo slabo. Bolezen se je še naprej razvijala, začeli so se občasni napadi, rešilca ​​so me dobesedno vrnili z drugega sveta. Ves čas sem mislil, da bo tokrat zadnji.

Vse se je spremenilo, ko mi je hči dovolila prebrati en članek na internetu. Ne predstavljam si, kako sem ji hvaležen za to. Ta članek mi je pomagal, da sem se popolnoma znebil diabetesa, domnevno neozdravljive bolezni. Zadnji 2 leti sem se začel bolj gibati, spomladi in poleti grem vsak dan v podeželsko hišo, gojim paradižnik in jih prodajam na trgu. Tete so presenečene, kako počnem vse, od kod prihaja toliko moči in energije, da še vedno ne bodo verjele, da imam 66 let.

Kdo želi živeti dolgo, energično življenje in za vedno pozabiti na to grozno bolezen, si vzemite 5 minut in preberite ta članek.

Za uspešno zdravljenje diabetesa mellitusa se uporablja več vrst insulina. Obstaja veliko pripravkov tega hormona, ki se razlikujejo po svojih značilnostih, zato ni vedno mogoče nadomestiti enega z drugim. Različne vrste inzulina imajo svoje lastno trajanje delovanja. Izbira zdravila, ki je potrebno za pacienta, režim zdravljenja, pogostost uporabe, opravi zdravnik na podlagi ugotovljene diagnoze in posameznih značilnosti osebe.

Razvrstitev

V normalnih pogojih trebušna slinavka proizvede 50-100 enot delovanja hormonov, kar glede na telesno težo znaša 0,5-1 na 1 kilogram. Ena delovna enota ustreza 36 mikrogramov. Približno polovica tega zneska je bazalnega. Nadzira presnovo ogljikovih hidratov zunaj obrokov. Drugi del se imenuje hrana, njegova količina je neposredno odvisna od ogljikovih hidratov, ki jih dobimo s hrano. V različnih obdobjih dneva nastajajo različne količine inzulina, največ jih telo potrebuje po zajtrku, najmanj pa zjutraj..

Do leta 1983 so sladkorno bolezen zdravili z živalskim insulinom. Nato so izumili sintetični hormon, kar je privedlo do prepovedi uporabe živali. Proizvodnja insulinskega zdravila se pojavi z vnosom genoma v nepatogene seve Escherichia, nato pa sami začnejo proizvajati hormon.

Sodobne vrste inzulina in njihovo delovanje se razlikujejo po trajanju delovanja, zaporedju gradnje genov, sestavi aminokislin. Razdeljeni so tudi glede na stopnjo očiščenja:

  • tradicionalna;
  • monokomponenta;
  • večkomponentni.

Glede na trajanje izpostavljenosti razvrstitev vključuje:

  • ultra kratka;
  • kratek (hrana);
  • srednja in dolgotrajna (bazalna).

Apidra (v nekaterih državah se imenuje Epidra) ima Humalog zelo kratko delovanje. Zdravila s kratkim delovanjem Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R. Sredstva ali dolgoročne učinke opazimo pri zdravilih, ki jih pogosto predpisujemo v kombinaciji s kratkimi insulini - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B. Zdravljenje z insulinom lahko izvajamo s kombiniranimi insulini, najpogosteje se taka potreba pojavi pri sekundarno odvisni inzulinu drugi vrsti bolezni.

Ultra kratke insuline

Ultra kratek inzulin je zasnovan za hitro znižanje ravni glukoze v krvi. Njegova uporaba je priporočljiva v akutnih situacijah, kot je encefalopatija, ali pa se uporablja kot hrana. Dajati ga je treba pred obroki. Trajanje delovanja je 4-6 ur, vrhunec aktivnosti pa 60-90 minut po uporabi. Najbolj znani predstavniki so:

Po aplikaciji se stranski učinki redko opazijo, vendar je za njihovo manifestacijo potrebno takojšnje posvetovanje z endokrinologom, da se učinkovito bori proti njim..

Kratko delujoče insuline

Drugo ime za kratek inzulin se šteje za preprosto. Svoje delovanje začne pol ure po uporabi, njegovo trajanje pa doseže 8 ur. Dajati ga je treba nekaj minut pred obrokom, tako da hipoglikemični učinek sovpada s povišanjem krvnega sladkorja. Zdravila v tej skupini vključujejo:

Predpisovanje določenega zdravila je pogojeno z razpoložljivostjo brezplačne dostave insulina bolnikom z diabetesom mellitusom v okviru državnega programa.

Srednje in dolgo delujoče droge

Zdravniki ponavadi vsa zdravila srednjega in dolgotrajnega delovanja uvrščajo med dolgo delujoči inzulin. Trajanje učinka traja od 12 ur. Potek diabetesa mellitusa skoraj vedno zahteva kombinirano terapijo z zdravili kratkega in srednjega ali dolgotrajnega delovanja, saj le preprosti lahko z vnosom hrane izravnajo povišanje krvnega sladkorja. Pacientom jih predpisujejo tudi ponoči, da se izognejo velikim nihanjem glukoze v krvi..

Dolga leta sem preučeval problem DIABETES. Strašljivo je, ko toliko ljudi umre in še bolj postane invalid zaradi sladkorne bolezni..

Hitro bi sporočil dobro novico - Endokrinološkemu raziskovalnemu centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma pozdravi diabetes mellitus. Trenutno je učinkovitost tega zdravila blizu 100%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je doseglo sprejetje posebnega programa, po katerem se povrne celoten strošek droge. V Rusiji in državah CIS lahko diabetiki zdravilo dobijo do 6. julija - BREZPLAČNO!

Najbolj znani predstavniki skupine so:

Za ta zdravila niso značilni stranski učinki, če pa se pojavijo, so posledica dolgotrajne uporabe zdravil..

Alternativna razvrstitev

Nekateri strokovnjaki predlagajo razvrstitev pripravkov insulina na drugačen način glede na njegov izvor. Na primer, vsa zdravila lahko razdelimo na človeške analoge, gensko zasnovane, pridobljene z izvlečkom iz trebušne slinavke prašičev, goveda.

Posebnost slednjega je pogost pojav alergijskih reakcij, ki jih ni opaziti z vnosom analoga človeškega hormona. Znani predstavniki skupine - Insulrap, Ultratente.

Svinjski inzulin je lahko dolgotrajen. Od človeške se ne razlikuje veliko, razlika je le v eni od skupin aminokislin. Lahko pa sproži tudi razvoj alergijske reakcije..

Gensko inženirno zdravilo dobimo z vnosom potrebnih aminokislin v DNK Escherichia, nakar začnejo proizvajati hormon. Skoraj nemogoče je prvič ugotoviti, kateri inzulin je primeren za določenega pacienta, saj ni znano, kako se bo njegovo telo odzvalo na vnos tujega proteina od zunaj.

Zdravila, ki so po strukturi podobna človeškemu insulinu, vključujejo:

Ta skupina vključuje dve komponenti hkrati - gensko spremenjene in človeške. Zdravniki menijo, da je najprimernejši za diabetike, saj so tveganja neželenih učinkov ali alergijskih reakcij veliko manjša kot pri tekmecih. To je posledica pomanjkanja tujih beljakovin.

Priporočila

Pomembno je dati prednost tistim zdravilom, pri katerih je manj verjetno, da bodo sprožili avtoimunske procese, ki vključujejo alergije. To je posledica dejstva, da se diabetes mellitus tipa 1 najprej nanaša na tiste.

Uporaba živalskih insulinov vključuje vnos tujih beljakovin v človeško telo. Nihče ne bo mogel napovedati možnih posledic takega koraka. Nekateri bolniki jih dobro prenašajo, drugi ne. Legende na embalaži zdravila navajajo izvor te vrste insulina: NM - človeški analog, MS - visoka stopnja čiščenja.

Tudi, če pogledate na embalažo, lahko dobite podatke o koncentraciji raztopine. En mililiter zdravila lahko vsebuje 40-300 enot delovanja. Od danes so najpogosteje uporabljeni insulini 100 enot na mililiter za dajanje z injekcijsko brizgo ali 300 enot za uporabo s peresnikom..

Tako imenovanih "štiridesetih", na katere so navajeni starejši bolniki, že približno 10 let ne proizvajajo, kljub temu pa marsikdo težko preide z njih na "stoti" inzulin.

Skladiščenje zdravil poteka v hladilniku pri temperaturi do 8 stopinj Celzija. Pomembno je opozoriti, da ga je strogo prepovedano zamrzniti, potem pa izgubi lastnosti, zato ga ne morete vnesti. Če preprost inzulin postane moten, ima usedlino, kosmiče ali druge nečistoče, potem takšno zdravilo velja tudi za neprimerno za uporabo. Sama zdravila s podaljšanim sproščanjem so motna, vendar enakomerna, brez usedlin.

V državah CIS so vsi bolniki z diabetesom mellitusom, ki potrebujejo zdravljenje z insulinom, registrirani pri endokrinologih. Zaradi visokih stroškov so upravičeni do brezplačnega izdajanja zdravila.

Dolgo delujoči inzulin

Transplantacija in genska terapija

Ta dva pristopa predstavljata mamljivo nadomestitev insulina. Presaditev segmenta trebušne slinavke je bila že uspešno izvedena pri nekaj sto bolnikih (Sutherland in sod., 1989). Vendar pa je operacija tehnično težavna in se običajno izvaja samo za tiste bolnike, ki že dolgo trpijo za diabetes mellitusom in njegovimi zapleti. Presaditev izoliranih otokov trebušne slinavke je tehnično manj težka. Testirali so ga pri glodalcih z eksperimentalnim diabetesom mellitusom in pred kratkim testirali pri majhni skupini bolnikov z inzulinsko odvisnim diabetesom mellitus hkrati z novo shemo imunosupresivne terapije brez glukokortikoidov (Shapiro et al., 2000). Vstavljanje gena insulina v fibroblaste ali druge celice, ki se nato vrnejo gostitelju, je drugo zdravljenje glodavcev za diabetes.

Zdravila, ki povzročajo hipoglikemijo in hiperglikemijo

ZdraviloPredvidena lokacija
Trebušna slinavka

žleza

JetraPeriferni

tkanine

Drugo
Zdravila, ki povzročajo hipoglikemijo
Beta-blokatorji++
Salicilati+
Indometacin *
Naproksen *
Etanol++
Clofibrate+
Zaviralci

APF

+
Litij++
Teofilin+
Droge

kalcija

+
Bromokriptin+
Mebendazol+
Sulfonamidi+ "
Ampicilin / sulbaktam *
Tetraciklin *
Piridoksin
Pentamidin *+
Zdravila, ki povzročajo hiperglikemijo
Adrenalin+++
Glukokortikoidi++
Diuretiki++
Diazoksid+
Beta2-adrenergični stimulansi+++
Antagonisti kalcija+
Fenitoin+
Klonidin++
H2-blokatorji+
Pentamidin6+
Morfij+
Heparin+
Nalidiksinska kislina?
Sulfinpirazon *
Marihuana+
Nikotin *
* Zdravilo vpliva na raven glukoze pri krogličnem diabetesu mellitusu, vendar njegov vpliv na presnovo ogljikovih hidratov ni dokazan.

Kratkoročni učinki so izločanje insulina in hipoglikemija. Koffler in sod., 1989.

farmakološki učinek

Kako zdravila delujejo pri povišani ravni glukoze v krvi

Inzulin je nenadomestljiv hormon, ki sodeluje v presnovnih procesih, zato je ključnega pomena za normalno delovanje katerega koli organizma. Ko trebušna slinavka zmanjša proizvodnjo snovi ali jo preneha proizvajati v celoti, človek ne more brez drog.

Proizvaja se v obliki raztopine za injiciranje, pa tudi v obliki suspenzije. Za sladkorno bolezen je treba izbrati pravi odmerek insulina: tabela, shema uporabe in posvetovanje z zdravnikom vam bodo pomagali, da se ne motite.

  1. Delovanje hormona temelji na zmanjšanju vsebnosti glukoze, na izboljšanju njegove absorpcije v tkivih v telesu.
  2. Komunikacija z receptorji poteka v celicah mišičnega in maščobnega tkiva, sredstvo začne različne medcelične procese.
Vrste zdravila in njegovi analogi
Kratek ukrep
Insulin aspart
Začetno delovanje nastopi po 20 minutah ali po pol ure, največja koncentracija v krvi pa se opazi v eni uri. Povprečno trajanje terapevtskega učinka je do 5 ur. Ena injekcija bo dovolj za 6-8 ur, nato pa je treba odmerek ponoviti.
Dolgotrajen hormon
Inzulinski glargin
Po subkutani injekciji se začne dejanje po 1 uri. V povprečju terapevtski učinek traja en dan. Stabilna količina v krvi se ugotovi po 3-4 dneh zdravljenja.

Pomembno! Trajanje terapevtskega učinka je odvisno od načina uporabe, odmerka snovi in ​​posameznih značilnosti...
Kratkodelujoča in dolgotrajna zdravila za diabetes

Kratkodelujoča in dolgotrajna zdravila za diabetes

Rezultat je drugačen tudi pri kombiniranih izdelkih. Ko kombiniramo kratek in srednje delujoč hormon, dobimo učinkovito zdravilo, ki se uspešno uporablja pri patologiji, z nestrpnostjo do drugih vrst zdravil in s hipoglikemijo.

Kratek pregled

Zdravila, katerega imena bodo opisana spodaj, se v nobenem primeru ne smejo uporabljati brez zdravnikovega recepta! Nepravilna uporaba lahko privede do resnih posledic..

Basaglar

Zdravilo, ki vsebuje insulin, ki traja 24 ur po uporabi. Uporablja se za sladkorno bolezen tipa 1 v kombinaciji s kratko delujočimi insulini in diabetesom tipa 2 v kombinaciji s hipoglikemičnimi zdravili.

Sredstvo se injicira subkutano, ne več kot 1-krat na dan. Priporočljivo je dajati injekcije istočasno pred spanjem. Uporaba zdravila Basaglar precej pogosto spremlja pojav stranskih učinkov, med katerimi so najpogostejši:

  • alergija;
  • otekanje spodnjih okončin in obraza.

Mehanizem delovanja inzulina v telesu

Tresiba

To je eno najboljših zdravil, ki je analogno človeškemu insulinu. 90% bolnikov dobro prenaša. Le pri nekaterih diabetikih njegova uporaba izzove pojav alergijske reakcije in lipodistrofije (pri dolgotrajni uporabi).

Tresiba je ultra dolgotrajen insulin, ki lahko krvni sladkor drži pod nadzorom do 42 ur. To zdravilo se daje enkrat na dan istočasno. Njen odmerek se izračuna posamično.

Tako dolgo trajanje tega zdravila je posledica dejstva, da njegove sestavne sestavine prispevajo k povečanju procesa predelave insulina v telesnih celicah in zmanjšanju hitrosti proizvodnje tega elementa v jetrih, kar omogoča doseganje občutnega znižanja ravni sladkorja v krvi.

Toda to orodje ima svoje pomanjkljivosti. Uporabljajo ga lahko le odrasli, torej je kontraindiciran za otroke. Poleg tega je njegova uporaba za zdravljenje sladkorne bolezni pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem nemogoča, saj lahko to negativno vpliva na zdravje nerojenega otroka..

Lantus

Je tudi analogen človeškemu insulinu. Injicira se subkutano, enkrat na dan istočasno. Začne delovati 1 uro po aplikaciji in ostane učinkovit 24 ur. Ima analog - Glargin.

Posebnost Lantusa je, da ga lahko uporabljamo pri mladostnikih in otrocih, starejših od 6 let. V večini primerov se dobro prenaša. Le pri nekaterih diabetikih izzove alergijsko reakcijo, otekanje spodnjih okončin in lipodistrofijo.

Da bi preprečili razvoj lipodistrofije s podaljšano uporabo tega zdravila, je priporočljivo občasno spremeniti mesto injiciranja. Lahko se naredi v rami, stegnu, trebuhu, zadnjici itd..

Levemir

Je topni bazalni analog humanega insulina. Deluje 24 ur, kar je posledica izrazite samozdružitve molekul insulina detemirja na območju injiciranja in vezave molekul zdravila na albumin po verigi maščobnih kislin.

Zdravilo se daje subkutano 1-2 krat na dan, odvisno od bolnikovih potreb. Prav tako lahko izzove pojav lipodistrofije, zato je treba mesto injiciranja nenehno spreminjati, tudi če je injekcija postavljena na isto območje..

Ne pozabite, da so insulini z dolgotrajnim delovanjem močna zdravila, ki jih je treba uporabljati strogo po shemi, ne da bi zamudili čas injiciranja. Shemo uporabe takšnih zdravil predpisuje zdravnik posebej, pa tudi njihovo odmerjanje..

Razvrstitev insulina

Razvrstitev insulina je odvisna od:

  • izvor in značilnosti vrst;
  • število komponent;
  • stopnja čiščenja;
  • trajanje.

Najprej moramo opozoriti, da so taka zdravila, odvisno od izvora, razdeljena na dve vrsti:

  1. Umetno pridobljeno. Ustvarjeno in vitro s kombiniranjem osnovnega materiala z dodatnimi komponentami.
  2. Pridobljeno naravno. Hormon se pridobiva iz trebušne slinavke živali ali celic človeške E. coli.

Pozor. Insulini, pridobljeni z umetnimi sredstvi, se najpogosteje uporabljajo v praksi, saj sestavine, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo pri ljudeh, nadomestijo z gensko inženirsko metodo

Na umetno proizvedene insuline se lahko pojavi alergijska reakcija.

Oglejmo si podrobneje vse vrste insulina.

Vrste inzulina po izvoru

Ob upoštevanju razvrstitve zdravila zdravnik izbere optimalni režim zdravljenja za pacienta.

Po izvoru se razlikujejo naslednje vrste insulina:

  1. Inzulin, pridobljen iz trebušne slinavke velikih rogov. Živalski inzulin ima za razliko od človeškega insulina tri aminokisline, ki lahko pri ljudeh povzročijo živahno alergijsko reakcijo..
  2. Svinjski inzulin. Struktura takšnega hormona je blizu strukturi človeškega insulina, z izjemo ene aminokisline, ki je v beljakovinski verigi živali..
  3. Kitov inzulin. Ta vrsta se v praksi redko uporablja, saj se njegova struktura še bolj razlikuje od hormona velikih rogovskih živali..
  4. Analog človeškega hormona. Ta hormon se proizvaja na dva načina. Prvi uporablja človeško E.coli. Pri drugi metodi (gensko zasnovani) se nadomesti "neugodna" aminokislina, ki jo vsebuje svinjski hormon.

Najboljša zdravila so genetsko zasnovana.

Po komponentah

Odvisno od sestavine zdravila delimo na dve vrsti.

Tabela št. 1. Razvrstitev glede na vsebnost sestavnih delov:

Insulin tipOpis sestave
Monoidni tipTo so zdravila na osnovi insulina, pridobljena iz ene vrste živali, na primer samo bik ali samo prašič..
Kombinirani tipPriprava vsebuje več izvlečkov živalskega insulina hkrati, na primer goveje in prašičje skupaj.

Po stopnji čiščenja

Treba je očistiti hormonsko aktivno snov, pridobljeno iz trebušne slinavke živali, kita ali človeka E.coli.

Glede na stopnjo in način čiščenja razlikujemo naslednje vrste insulina:

  1. Tradicionalna droga. S pomočjo kislega etanola se snov razredči do bolj tekočega stanja. Po filtraciji se snov solita in kristalizira. Ta metoda čiščenja ni popolna, saj po vseh laboratorijskih manipulacijah v pripravi ostane veliko nečistoč..
  2. Monopsko. Ta metoda poteka skozi dve fazi čiščenja. Prva faza poteka na tradicionalen način, po kateri se v drugi fazi snov filtrira s posebnim gelom. Nečistoče ostajajo, vendar je njihovo število nekajkrat manj kot pri prvem načinu čiščenja.
  3. Monokomponenta. Ta metoda se razlikuje po tem, da laboratorij ustvarja pogoje za globoko čiščenje z uporabo molekularnega sita in ionsko izmenjevalne kromatografije. Ta metoda čiščenja je najbolj popolna, takšni pripravki so bolj primerni za človeško telo..

Zanimivo. Tablete za diabetes so nepogrešljiv del zdravljenja diabetikov pri razvoju diabetičnega stopala. Redne tablete lahko zmanjšajo otekanje okončin in celo zmanjšajo tveganje za razvoj nevarne patologije - gangrene.

Tablete za inzulinsko odvisne diabetike preprečujejo razvoj gangrene pri diabetičnem stopalu.

Pri predpisovanju injekcij otrokom in starejšim bodite izredno previdni in previdni, saj so v tej starosti bolniki nagnjeni k neželenim učinkom

Zato je zelo pomembno, da ne le zdravstveni delavci, temveč tudi sami bolniki vedo, kakšne vrste inzulina in njihov učinek so..

S hitrostjo udarca

Glede na hitrost izpostavljenosti se zdravila delijo na:

  • ultra kratka;
  • kratek;
  • sredina;
  • dolga;
  • ultra dolg.

Vsaka od zgornjih vrst insulina ima drugačen učinek na človeško telo, kar je treba upoštevati pri izračunu odmerka odmerka.

Dolgo delujoči inzulin

Diabetiki prvega tipa so dolgo delujoči insulini predpisani kot bazalni inzulin, pri drugi vrsti pa kot monoterapija. Bazalni inzulin se nanaša na inzulin, ki ga moramo v telesu proizvajati čez dan, ne glede na obroke. Toda s sladkorno boleznijo tipa 1 nimajo vsi bolniki trebušne slinavke sposobne proizvajati ta hormon tudi v minimalnih odmerkih..

Zdravljenje tipa 1 se v vsakem primeru dopolni s kratkimi ali ultra kratkimi injekcijami inzulina. Injekcije z dolgotrajnim delovanjem inzulina se dajejo zjutraj na prazen želodec, enkrat na dan vsaj dve. Zdravilo začne delovati po eni do treh urah, aktivno je od 12 do 24 ur.

Primeri, ko je potreben dolgo delujoči inzulin:

  • zatiranje pojava zore;
  • stabilizacija ravni krvnega sladkorja zjutraj na prazen želodec;
  • zdravljenje druge vrste sladkorne bolezni, da se prepreči njen prehod na prvo vrsto;
  • pri prvi vrsti sladkorne bolezni - izogibanje ketoacidozi in delno ohranitev beta celic.

Predolgo delujoči insulini so bili pred tem po svoji izbiri omejeni, bolnikom so predpisali NPH inzulin imenovan Protophan. Ima motno barvo in steklenico je bilo treba pred injiciranjem pretresati. Trenutno je skupnost endokrinologov zanesljivo ugotovila dejstvo, da Protophan negativno vpliva na imunski sistem in ga spodbudi, da proizvaja protitelesa na inzulin.

Vse to vodi v reakcijo, pri kateri protitelesa vstopijo v inzulin, zaradi česar je neaktiven. Prav tako lahko vezan inzulin nenadoma postane aktiven, ko to ni več potrebno. Ta reakcija ima rahlo izrazit značaj in povzroči majhen skok sladkorja v območju 2-3 mmol / l.

Bolnik tega ne čuti posebej, klinična slika pa na splošno postane negativna. V zadnjem času so bila razvita druga zdravila, ki nimajo takega učinka na bolnikovo telo. Analogi protafana:

Imajo prozorno barvo, pred injiciranjem ni treba stresati. Dolgo delujoči analog insulina je mogoče enostavno kupiti v kateri koli lekarni.

Povprečna cena Lantusa v Ruski federaciji se giblje od 3335 - 3650 rubljev, Protophana pa - 890-970 rubljev. Pričevanja diabetikov kažejo, da ima Lantus čez dan enakomeren vpliv na raven sladkorja v krvi..

Pred predpisovanjem inzulina z dolgotrajnim delovanjem mora endokrinolog od pacienta zahtevati, da ga posname z nadzorom krvnega sladkorja, ki so ga opravili od enega do treh tednov na dan. To bo pokazalo celotno sliko trstov v glukozi v krvi in ​​potrebe ali odpovedi imenovanja te vrste insulina.

Če zdravnik predpiše zdravilo, ne da bi upošteval klinično sliko ravni krvnega sladkorja, je bolje, da se obrne na drugega endokrinologa.

Sredstva z dolgim ​​delovanjem

Zdravila, ki spadajo v to kategorijo, delujejo na bolnikovo telo en dan ali več. Celoten spekter zdravil s podaljšanim sproščanjem je narejen na osnovi kemičnih katalizatorjev, ki so odgovorni za tako dolgoročne učinke..

"Dolgi" insulini prispevajo k zamudi absorpcije sladkorja v kri in imajo lahko aktiven učinek do 30 ur zapored.

Najbolj priljubljene blagovne znamke vključujejo:

  • najbolj priljubljeni: določi, Glargin (enakomerno zniža raven sladkorjev);
  • nič manj pogoste blagovne znamke: Ultralente-Iletin-1, Ultralgon, Ultrahard.

Da bi v celoti odpravili pojav neželenih stranskih učinkov, se morate obrniti na specialista, ki vam bo pomagal določiti odmerjanje zdravila na podlagi testnih kazalcev.

"Dolge" insuline dajemo izključno z injekcijo.

Režim skladiščenja za vse vrste drog v tej smeri je enak. Ampule z drogo lahko shranite tudi v hladilniku. Le pri nizki temperaturi zdravila niso dovzetna za tvorbo zrnc ali kosmičev.

Dolgo delujoči analogi insulina

Insulin, katerega kemijske sestavine so tako spremenjene, da upočasnijo absorpcijo in delovanje zdravila, velja za sintetični analog človeškega insulina.

Lantus, Abasaglar, Tudjeo in Tresiba imajo skupno značilnost - daljše trajanje delovanja in manj izrazita vršna aktivnost kot NPH. V zvezi s tem jemanje le-teh zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo in povečanje telesne mase. Vendar so stroški analogov višji.

Inzulinska zdravila Abasaglar, Lantus in Tresiba se jemljejo enkrat na dan. Nekateri bolniki uporabljajo zdravilo Levemir tudi enkrat na dan. To ne velja za diabetike tipa 1, pri katerih je aktivnost zdravil krajša od 24 ur.

Tresiba je najnovejša in najdražja oblika insulina, ki je danes na voljo na trgu.

Vendar ima pomembno prednost - tveganje za hipoglikemijo, zlasti nočno, je najmanjše..

Preberite več: Učinkovitost zdravil Trulicity, Tresiba (insulin degludec)

Kako dolgo traja inzulin?

Vloga dolgo delujočega insulina je predstavljati glavno izločanje insulina skozi trebušno slinavko. Tako je zagotovljena enakomerna raven tega hormona v krvi skozi celotno njegovo delovanje. To omogoča celicam našega telesa, da 24 ur uporabljajo glukozo, raztopljeno v krvi.

Kako injicirati inzulin

Vse dolgo delujoče insuline si injiciramo pod kožo, kjer je maščoba. Stran stegna je za te namene najbolj primerna. Ta lokacija omogoča počasno, enakomerno absorpcijo zdravila. Odvisno od imenovanja s strani endokrinologa morate narediti eno ali dve injekciji na dan.

Prednosti in slabosti inzulina z dolgotrajnim delovanjem

Vrsta insulina, ki ga izberete, je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z anamnezo, tveganjem za hipoglikemijo in stopnjo nadzora nad dnevnimi odmerki insulina..

Pogostnost vbrizgavanja

Če želite, da se injekcije insulina zmanjšajo na minimum, uporabite analoge Abasaglar, Lantus, Toujeo ali Tresiba. Ena injekcija (zjutraj ali zvečer, vendar vedno ob istem času dneva) lahko zagotavlja enakomerno raven insulina.

Pri vzdrževanju optimalne ravni krvnega hormona pri izbiri NPH lahko trajata dva posnetka na dan. Vendar pa omogoča prilagoditev odmerka glede na čas dneva in aktivnosti - večji čez dan in manj pred spanjem..

Nevarnost hipoglikemije z bazalnim insulinom

Pokazalo se je, da imajo dolgotrajno delujoči analogi insulina manjšo verjetnost, da bodo povzročili hipoglikemijo (zlasti hudo hipoglikemijo ponoči) v primerjavi z NPH. Ob uporabi bodo verjetno dosežene ciljne vrednosti glikiranega hemoglobina HbA1c..

Obstajajo tudi dokazi, da uporaba dolgo delujočih analogov insulina v primerjavi z izoflanom NPH povzroči zmanjšanje telesne teže (in s tem zmanjšanje odpornosti na zdravila in splošne potrebe po drogu).

Pogostost uporabe

Čas in količina dajanja sta odvisna od vrste zdravila. Če ima tekočina motno konsistenco, je to zdravilo z največjo aktivnostjo, zato čas največje koncentracije nastopi v 7 urah. Takšna sredstva se upravljajo 2-krat na dan..

Če zdravilo nima takšne najvišje koncentracije in se učinek razlikuje po trajanju, ga moramo dajati 1-krat na dan. Orodje je gladko, trpežno in dosledno. Tekočina nastane v obliki bistre vode brez prisotnosti motne usedline na dnu. Takšen razširjeni insulin sta Lantus in Tresiba.

Izbira odmerka je za diabetike zelo pomembna, saj lahko tudi ponoči oseba zboli. To morate upoštevati in pravočasno narediti potrebno injekcijo. Če se želite odločiti za to izbiro, morate ponoči meriti glukozo. Najbolje je, da to storite vsake 2 uri..

Če želite jemati zdravila z dolgotrajnim insulinom, bo moral bolnik iti brez večerje. Naslednjo noč naj bi oseba opravila ustrezne meritve. Pacient odvzame dobljene vrednosti zdravniku, ki bo po njihovi analizi izbral pravilno skupino inzulina, ime zdravila in navedel natančen odmerek..

Če želite izbrati odmerek podnevi, mora človek postiti ves dan in opraviti iste meritve glukoze, vendar vsako uro. Pomanjkanje prehrane bo pomagalo sestaviti popolno in natančno sliko sprememb v bolnikovem telesu.

Razvrstitev stopinj čiščenja

Hormonska učinkovina se sintetizira za različne potrebe. Končni produkt dobimo z uporabo različnih stopenj čiščenja.

Tabela stopenj čiščenja hormonov:

Ime drogePosebnosti in način čiščenja
TradicionalnaSintetiziran s kislim etanolom, ki mu sledi filtracija. Nato pripravek podvržemo postopku soljenja in kristalizacije. Zaradi tega ima snov v svoji sestavi veliko stranskih nečistoč..
MonopskoNa začetku se postopki izvajajo podobno kot zgoraj opisano zdravilo, nato pa nastalo zdravilo filtrira skozi poseben gel. Stopnja čiščenja je povprečna.
MonokomponentaPodvrženi smo najglobljem čiščenju z molekularnim sito in kromatografijo z ionsko izmenjavo. Nastala snov se najbolj očisti iz nečistoč.

Video predavanje o vrstah in razvrstitvi hormona:

4 Tehnika izvajanja injekcij

Zdravila, ki delujejo hitro, se proizvajajo v vialah, vložkih in že pripravljenih injekcijskih injekcijskih peresnikih. Raztopino injiciramo z insulinskimi brizgami, injekcijskimi peresniki in posebnimi črpalkami.

Vsako zdravilo, ki ga ne uporabljate, hranite v hladilniku. Izdelek za vsakodnevno uporabo se hrani pri sobni temperaturi 1 mesec. Pred uvedbo insulina preverite njegovo ime, prehodnost igle, ocenite preglednost raztopine in rok uporabnosti..

Prandialne oblike se vbrizgajo v podkožje trebuha. V tej coni se raztopina aktivno absorbira in začne hitro delovati. Mesto injiciranja na tem območju se spreminja vsak dan.

Ta tehnika vam omogoča, da se izognete lipodistrofiji - zapletu, ki se pojavi, ko je kršena tehnika izvajanja postopka.

Pri uporabi brizge je treba preveriti koncentracijo zdravila, ki je navedeno na njem in steklenici. Praviloma znaša 100 U / ml. Med vbrizgavanjem zdravila se tvori kožna guba, injekcija se izvede pod kotom 45 stopinj.

Ročaj NovoRapid FlexPen za enkratno uporabo

Obstaja več vrst injekcijskih svinčnikov:

  • Napolnjena (pripravljena za uporabo) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid FlexPen. Po koncu raztopine je treba ročaj odstraniti..
  • Za večkratno uporabo, z zamenljivim insulinskim vložkom - OptiPen Pro, OptiKlik, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatic pisalo.

Ročaj za večkratno uporabo za uvedbo ultra kratkega analoga Humalog - HumaPen Luxura

Pred njihovo uporabo se opravi preskus, s katerim se oceni prehodnost igle. Za to se zberejo 3 enote zdravila in stisne sprožilni bat. Če se na konici pojavi kapljica raztopine, lahko injiciramo inzulin. Če je rezultat negativen, manipulacijo ponovimo še 2-krat, nato pa iglo spremenimo v novo. S precej razvito plastjo podkožne maščobe se vnos zdravila izvede pod pravim kotom.

Inzulinske črpalke so naprave, ki vzdržujejo bazalno in stimulirano raven izločanja hormonov. V njih so nameščene kartuše z ultra kratkimi analogi. Občasni vnos majhnih koncentracij raztopine v podkožje oponaša normalno hormonsko ozadje podnevi in ​​ponoči, dodatna uvedba prandialne komponente pa zmanjša sladkor, zaužit iz hrane.

Nekatere naprave imajo sistem za merjenje glukoze v krvi. Vsi bolniki z inzulinskimi črpalkami so usposobljeni za njihovo nastavitev in delovanje.

Ultra kratki inzulin

Ta vrsta insulina je najhitreje delujoči inzulin, ki je na voljo. Njeno delovanje se začne takoj po subkutanem dajanju, po 1 uri v telesu opazimo največje kopičenje aktivne snovi. Poleg tega se tudi njegov učinek hitro konča, to je 3-4 ure po injiciranju.

Video bo našim bralcem podrobneje povedal o tem, kakšna naj bo tehnika dajanja insulina. Če upoštevamo pravila dajanja zdravil, bo diabetik izključil možne posledice v obliki hipoglikemije.

Injekcije ultrazvočnega insulina je treba dajati takoj pred obrokom ali takoj po njem. Treba je opozoriti, da čas dneva ni pomemben..

Začetek delovanja ultra kratkega zdravila je nekaj minut po injiciranju. Pacient čuti največji učinek v eni uri. Trajanje izpostavljenosti pade na obdobje prebave hrane.

V tem primeru je treba biti pozoren na pravilnost: s povečanjem odmerka zdravila se obdobje izpostavljenosti poveča, vendar v mejah, določenih v navodilih. Pravzaprav delovanje hitrega hormona traja do 4 ure z injiciranim odmerkom insulina do 12 U

Pozor. Strogo ne priporočamo injiciranja insulina v odmerku, ki presega 20 ie. S to možnostjo se poveča tveganje za hipoglikemične napade, ker odvečnega hormona telo ne absorbira, ampak negativno vpliva na delovanje telesa.

Če se odmerek zdravila napačno izračuna, se pri bolniku lahko pojavijo neželeni učinki. Povedati je treba, da mora zdravnik pri izračunu odmerka opraviti popoln pregled bolnikovega telesa, izmeriti raven sladkorja po posebnem algoritmu. Če je odmerek insulina izračunan pravilno, potem se ni treba bati reakcije telesa.

Pozor. Ena najpomembnejših pomanjkljivosti te metode terapije je nepredvidljivost in nestabilnost odziva zdravila na ravni glukoze. Zaradi velike potenciale zdravila lahko raven glukoze v krvi močno pade. 1 ie ultra kratkega delovanja insulina zmanjša koncentracijo sladkorja 2-krat hitreje kot enak odmerek drugih vrst insulina.

Kdaj je priporočljiv ultrasortni inzulin??

Zaradi značilnosti telesa lahko hormonski metabolizem nastane precej hitro, kar lahko v pogostih primerih, tako pri inzulinsko odvisnih kot pri diabetikih, ki niso odvisni od inzulina, povzročijo jutranjo hipoglikemijo. Tak sindrom ni redkost in ga je nemogoče odpraviti, zato zdravniki priporočajo zgodaj zjutraj dajanje injekcij ultra kratkega insulina v odmerku do 6 U.

Tudi te vrste drog se uporabljajo s hrano, saj imajo zelo hiter učinek. Vendar pa ultrahortni tipi silijo bolnika k injekciji večkrat na dan, kar posnema naravno hormonsko sintezo v trebušni slinavki (do 6-krat na dan, odvisno od števila obrokov).

Druga pomembna okoliščina, v kateri se uporabljajo te vrste zdravil, je prekoma ali koma bolnika, ko lahko delovanje hitrega inzulina nadoknadi kritično pomanjkanje hormona..

Kratki insulini lahko kompenzirajo kritično pomanjkanje hormonov.

Pripravki inzulina z izjemno kratkim delovanjem

Tabela 3 Najpogostejša zdravila z ultra kratkimi učinki:

ImeInsulin tipIndikacije za uporabo
Humalog.Naravni (analog človeškega hormona)
  • na začetni stopnji razvoja sladkorne bolezni;
  • z nestrpnostjo do drugih vrst sestavin zdravila;
  • v odsotnosti učinkovitosti zdravil v obliki tablet;
  • z ultra visokimi nivoji insulina.
NovoRapid.Analogno človeškemu hormonu. Proizvedeno na osnovi inzulina aspart.nosečnost in dojenje.
Apidra.Rekombinantni analog človeškega hormona.samo otroci, starejši od 6 let, in odrasli (kontraindikacije - nosečnost in dojenje).

Značilnosti uporabe dolgih insulinov

Dolgo delujoči inzulin, odvisno od vrste diabetesa mellitusa, lahko kombiniramo s hitro delujočim zdravilom, ki se naredi za opravljanje njegove bazalne funkcije, ali pa ga lahko uporabimo kot monopripravo. Na primer, pri prvi obliki diabetesa mellitusa se dolgo delujoči insulin običajno kombinira s kratkim ali ultra kratkim zdravilom. Pri drugi obliki sladkorne bolezni se zdravila uporabljajo ločeno. Seznam peroralnih hipoglikemičnih formulacij, s katerimi je običajno kombinirana hormonska snov, je:

  1. Sulfonilurea.
  2. Meglitinidi.
  3. Biguanidi.
  4. Tiazolidindioni.

Dolgo delujoči insulin se lahko jemlje kot mono-zdravilo, pa tudi z drugimi zdravili.

Običajno začnemo uporabljati antihiperglikemično formulacijo s podaljšanim tipom, da nadomestimo sredstva s povprečnim trajanjem delovanja. Zaradi dejstva, da se za doseganje bazalnega učinka povprečni sestavek insulina vbrizga dvakrat na dan, dolg pa - enkrat na dan, lahko sprememba terapije prvi teden izzove pojav jutranje ali nočne hipoglikemije. Položaj je mogoče popraviti z zmanjšanjem količine podaljšanega zdravila za 30%, kar omogoča delno nadomeščanje pomanjkanja podaljšanega hormona z uporabo inzulina kratkega tipa z obroki. Po tem se prilagodi odmerjanje razširjene insulinske snovi.

Bazalni sestavek dajemo enkrat ali dvakrat na dan. Po vstopu v telo z injekcijo začne hormon pokazati svojo aktivnost šele po nekaj urah. V tem primeru je časovni okvir izpostavljenosti za vsako podaljšano antihiperglikemično snov, prikazan v tabeli, drugačen. Če pa je potrebno injicirati podaljšani inzulin v količini, ki presega 0,6 U na 1 kg človeške teže, je določen odmerek razdeljen na 2-3 injekcije. Hkrati, da bi izključili pojav zapletov, se injekcije naredijo v različne dele telesa..

Razmislite, kako se izogniti stranskim učinkom insulinske terapije.

Vsako insulinsko sredstvo lahko, ne glede na trajanje izpostavljenosti, povzroči neželene učinke:

  • Hipoglikemija - raven glukoze v krvi pade pod 3,0 mmol / L.
  • Splošne in lokalne alergijske reakcije - koprivnica, srbenje in indukcija na mestu injiciranja.
  • Kršitev presnove maščobe - značilno je kopičenje maščobe ne samo pod kožo, temveč tudi v krvi.

Dolgo delujoči inzulin bolj verjetno prepreči zaplete pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2. Poleg tega dolg inzulin omogoča zdravljenje sladkorne bolezni bolj priročno. Če želite izključiti manifestacijo teh stranskih učinkov, mora diabetik vsak dan slediti dieti, ki jo je predpisal zdravnik, in nenehno spreminjati mesto injiciranja.