Insuman Bazal-GT: navodila za uporabo suspenzije

Insuman Bazal-GT je zdravilo inzulina srednje dolge. Predpisana je za nadzor glikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Sestava in dozirna oblika zdravila

1 ml - 100 mg bioinženirskega insulina.

Dodatne sestavine: protamin sulfat, m-krezol, fenol, cinkov klorid, glicerol, natrijev hidroksid, klorovodikova kislina, voda itd..

Zdravilo je v obliki bele ali belkaste, zlahka razpršljive suspenzije, namenjene subkutanim injekcijam. Pakirano je v steklene kartuše, nameščene v injekcijskih injekcijskih peresnikih za enkratno uporabo ali v viale, pakirane v trakove. V zavitku debelega kartona: 5 š.-r. (3 ml vsaka) ali 5 viala (po 5 ml vsaka), izvleček.

Zdravilne lastnosti

Hipoglikemični učinek zdravila Insuman Basal je dosežen po zaslugi njegove komponente - insulina-izofana. Snov je po zgradbi in lastnostih podobna hormonu, proizvedenemu v človeškem telesu. Pridobivajo ga z genskim inženiringom..

Zdravilo spada v skupino zdravil s povprečnim trajanjem delovanja. Po subkutanem dajanju se veže na določene receptorje celične membrane membrane in tvori poseben kompleks, ki aktivira znotrajcelične procese, ki se pojavljajo. Zmanjšuje raven glukoze s pospeševanjem njegovega transporta, povečuje absorpcijo, zavira sintezo v jetrih, aktivira presnovne procese s svojim sodelovanjem.

Trajanje učinka zdravila je odvisno od hitrosti absorpcije insulina v telesu, odmerka, področja injiciranja, načina dajanja. Zato inzulin deluje specifično ne samo pri različnih diabetikih, ampak celo pri enem bolniku..

Povprečne vrednosti izofana: začetek delovanja je eno uro in pol po injiciranju, največji učinek se kaže v intervalu 4-12 ur, trajanje hipoglikemičnega delovanja je do 1 dan.

Zdravilo se distribuira v tkivih v različnih količinah, ne more preiti v mleko in čez posteljico. Uporabljen v znatni količini v jetrih in ledvicah. Izločanje z urinom.

Način uporabe

Vse značilnosti uporabe zdravila Insuman Basal GT (odmerjanje, čas uporabe, ciljna koncentracija sladkorja) je treba določiti in prilagoditi izključno posamično, ob upoštevanju bolnikove prehrane in telesne aktivnosti. Nobenega priporočenega odmerka insulina ni, ki je univerzalen za vse bolnike. V povprečju je priporočena dnevna količina zdravila Insuman Bazal 1⁄2-1 ie na vsakih 1 kg teže.

Po imenovanju mora obiskovalec endokrinolog podati priporočila, kako dajati, v katerem času in kako se odzvati na skoke v glikemiji.

Če je sladkorni bolnik pred zdravilom Insumana Bazal uporabljal drugačno vrsto insulina

Povprečna cena: fl (5 kos.) - 1492 rubljev. "SoloStar" iz vozička. (5 kos.) - 1294 rubljev.

Prenos z druge vrste hipoglikemičnih zdravil mora biti pod nadzorom zdravnika. Odmerek posnetkov bo morda treba spremeniti. Če je sladkorni bolnik prej injiciral inzulin živalskega izvora, se lahko zmanjša dnevna količina zdravila Insuman Basal, zlasti pri tistih, ki jim so predpisali nizke odmerke, pa tudi pri bolnikih s povečano grožnjo hipoglikemije. Potreba po spremembi odmerka se lahko pojavi takoj med prehodom ali v več tednih uporabe.

Po začetku novega tečaja morate še posebej skrbno spremljati nihanje glikemije. Diabetiki, ki so prej uporabljali velike odmerke insulina zaradi prisotnosti protiteles, morajo biti v bolnišnici nekaj časa pod zdravniškim nadzorom..

Drugi dejavniki korekcije odmerkov insulina

Z boljšim nadzorom glikemije lahko pride do povečane občutljivosti na zdravilo, kar bo povzročilo zmanjšanje povpraševanja po insulinu v telesu. Poleg tega je treba popravek izvesti, kadar:

  • Sprememba teže
  • Nov življenjski slog (vključno s prehrano, telesno dejavnostjo itd.)
  • Druga stanja ali dejavniki, ki povečujejo nagnjenost k nastanku hipo- ali hiperglikemije.

Značilnosti uporabe zdravila pri nekaterih skupinah diabetikov:

  • Starejši: potrebe telesa po hormonu se lahko zmanjšajo, zato je treba začetek tečaja, spreminjanje dnevne količine zdravila izvajati z večjo previdnostjo, da ne bi izzvali padca glukoze in poznejših stanj.
  • Diabetiki z odpovedjo ledvic in / ali jeter: potrebe po insulinu se zmanjšajo.

Med nosečnostjo in dojenjem

Znano je, da inzulin ne more prečkati posteljice. Uporaba zdravila Insuman Bazal GT v primeru nosečnosti lahko nadaljujete.

Skozi ves čas gestacije je izredno pomembno izvajati kompetenten nadzor glikemije. Če je bila sladkorna bolezen diagnosticirana pred nosečnostjo ali se je razvila v obdobju gestacije, potem lahko endokrinolog predpiše zdravilo po pregledu povezanih dejavnikov in kazalcev glukoze.

Potrebe telesa po insulinu se lahko na začetku nosečnosti zmanjšajo in nato v 2. in 3. obdobju povečajo. Med porodom in takoj po njem se potreba po insulinu zmanjšuje, kar lahko povzroči hipoglikemijo. Zato je za izvajanje normalnega nadzora glikemije potrebno stalno spremljanje kazalcev koncentracije glukoze..

Če se ženska pripravlja na materinstvo, mora o tem vsekakor obvestiti svojega zdravnika..

Med dojenjem ni nobenih ovir za imenovanje insulinske terapije. Po presoji zdravnikov lahko doječi ženski ponudijo popravek inzulina in vsakodnevno prehrano..

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

Zdravila Insuman Basal se ne sme uporabljati, če ima bolnik:

  • Povečana občutljivost ali popolna nestrpnost za sestavine zdravil
  • Hipoglikemija.

Zdravilo ni namenjeno uporabi z infuzijsko opremo, inzulinskimi črpalkami.

Relativne kontraindikacije, pri katerih je treba zdravljenje previdno in potek zdravljenja stalno spremljati zdravniki, so:

  • Nezadostno delovanje ledvic in / ali jeter pri starejših diabetikih
  • Motnje CVS
  • Proliferativna retinopatija.

Medsebojno delovanje med drogami

Med jemanjem insulina Insuman Bazal GT je treba upoštevati, da je mogoče v kombinaciji z nekaterimi zdravili spremeniti hipoglikemični učinek ali izkriviti terapevtske učinke drugih zdravil:

  • Antihiperglikemični učinek zdravila Insuman se poveča in podaljša, če ga kombiniramo s peroralnimi antihiperglikemičnimi zdravili, zaviralci ACE, MAOI, disoprimidom, salicilati, anaboličnimi steroidi, zdravili z moškimi hormoni, fluoksetinom, fenfluraminom, ifosfamidom, sulfonamidi, amfetaminom in.
  • Kombinacija z GCS, diuretičnimi zdravili, kortikotropinom, Danazolom, glukagonom, hormoni (estrogeni, gestageni), simpatomimetiki, ščitničnimi snovmi, fenotiazinskimi derivati, barbiturati in nekaterimi drugimi zdravili zmanjšuje hipoglikemični učinek inzulina.
  • V kombinaciji z zdravili BAB, klonidin, litijeve soli ne moremo predvideti delovanja zdravila Insuman Basal: lahko se razvije hipo- ali hiperglikemični učinek.
  • Etanol deluje nepredvidljivo tudi na inzulinski pripravek: učinek zdravila Insuman se lahko poveča ali zmanjša. Upoštevati je treba, da če se pacientova raven glikemije zniža, se lahko pod vplivom alkoholnih pijač ali drog njegova raven zmanjša na kritično, kar lahko ogrozi zdravje in življenje diabetikov..

Stranski učinki

Med uporabo drog je treba upoštevati, da lahko insulin Basal izzove neugodne razmere pri diabetikih.

Hipoglikemija

Najpogostejši neželeni učinek zdravljenja z insulinom. Pojavi se ob uporabi odmerka, ki je mnogokrat večji od potrebe telesa po insulinu. Ponavljajoči hudi primeri padca ravni glukoze prispevajo k razvoju nevroloških motenj, ki jih lahko spremljajo krči, koma. Napadi, ki so predolgi in hudi, lahko povzročijo smrt bolnika.

Če se znižanje koncentracije glukoze pojavi naglo, lahko povzroči hipokalemijo z zapleti CVS in / ali možganskim edemom..

Poleg hipoglikemije se pri diabetikih pojavijo tudi drugi nezaželeni pojavi, ki se kažejo v obliki kršitve delovanja notranjih organov in sistemov:

  • Manifestacija alergij: anafilaksija, generalizirane kožne reakcije, Quinckejev edem, bronhospazem, tvorba protiteles (morda bo potrebna prilagoditev odmerka insulina).
  • CCC: padec krvnega tlaka.
  • Presnovni procesi: edemi, presežek natrija v telesu.
  • Organi vida: ponavljajoče se vidne okvare, kratkotrajno poslabšanje retinopatije, poškodba vidnega živca ali mrežnice, ki ji sledi začasna ali trajna slepota.
  • Koža in podkožje: lipodistrofija (s stalnimi injekcijami na enem mestu), zaradi česar - oslabitev absorpcije insulina.
  • Druge motnje: pordelost na mestu injiciranja, srbenje, bolečina, koprivnica, oteklina ali oteklina, vnetje.

Predoziranje

Vnos prevelikega števila insumanskih bazal v sorazmerju s količino zaužite hrane ali porabljenimi energetskimi viri vodi do razvoja hipoglikemije različnih resnosti.

Z blago patologijo lahko diabetik neodvisno odpravi hipoglikemijo z jemanjem hrane z ogljikovimi hidrati.

Pri hudih oblikah prevelikega odmerjanja, ko hipoglikemija izzove izgubo zavesti, komo, krče ali nevrološke motnje, bolnik potrebuje zdravniško pomoč. V teh primerih se priporoča intravenska infuzija koncentrirane dekstroze ali injekcija intramuskularnega ali podkožnega glukagona. Če se pri otroku pojavi hipoglikemija, se količina teh raztopin izračuna v skladu s telesno težo.

Po povečanju glikemije je možno večkratno znižanje vsebnosti glukoze, zato bolnik dobi podporni vnos ogljikovih hidratov.

Če resno stanje po prevelikem odmerjanju traja predolgo ali se manifestira preveč intenzivno, lahko bolniku predpiše ponovno dajanje dekstroze v manjši koncentraciji, da prepreči morebiten napad. Posebej je potrebno skrbno spremljati raven glukoze pri majhnih otrocih, saj so ti najbolj dovzetni za hude oblike hipoglikemije..

V nekaterih primerih je bolnik hospitaliziran za nadaljnje opazovanje in spremljanje..

Analogi

O vprašanju nadomestitve zdravila z drugo vrsto inzulina lahko odloči le obiskovalec endokrinolog.

Biosulin N

Marvel L.S. (Indija)

Povprečna cena: 1 fl. 40 ie (10 ml) - 535 rubljev, 1 steklenica. 100 ie (10 ml) - 536 rubljev, vložek. 100 IU (5 kosov) - 1080 rubljev.

Zdravila za diabetes tipa 1 in 2. Ustvarjen na osnovi človeškega bioinženirstva inzulina srednjega delovanja. Na voljo v 40 ali 100 ie insulina.

Shema uporabe in število injekcij je odvisna od vrste in resnosti sladkorne bolezni, sočasnih bolezni in drugih značilnosti bolnika.

Prednosti:

Minusi:

  • Težave pri iskanju pravega odmerjanja
  • Nikoli ne pomaga znižati sladkorja.

Insuman® Basal GT (5 ml)

Navodila

  • Ruski
  • қazaқsha

Trgovsko ime

Insuman® Basal GT

Mednarodno nelastniško ime

Odmerna oblika

Suspenzija za subkutano dajanje 100 ie / ml

Sestava

1 ml suspenzije vsebuje

zdravilna učinkovina - humani insulin 100 ie (3.571 mg),

pomožne snovi: glicerin 85%, protamin sulfat, metakrezol, fenol, cinkov klorid, natrijev hidrogenfosfat dihidrat, natrijev hidroksid, koncentrirana klorovodikova kislina, voda za injiciranje.

Opis

Hitro dispergiranje bele ali sivo bele suspenzije. Supernatant - jasno ali skoraj jasno.

Farmakoterapevtska skupina

Sredstva za zdravljenje sladkorne bolezni. Insulini in njihovi analogi srednje dolgega delovanja.

Oznaka ATC А10АС01

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Insuman® Basal GT (suspenzija izofana in insulina) je insulin s postopno razvijajočim se in dolgoročnim učinkom. Po subkutani injekciji se akcija pojavi v 60 minutah, faza največjega delovanja opazimo 3-4 ure po injiciranju, delovanje traja 11-20 ur.

Razpolovni čas insulina v serumu je približno 4-6 minut. Dlje je pri hudi odpovedi ledvic. Treba je opozoriti, da farmakokinetika insulina ne odraža njegovega presnovnega delovanja..

Farmakodinamika

Insuman® Basal GT vsebuje inzulin, ki je po strukturi enak človeškemu insulinu, pridobljen s tehnologijo rekombinantne DNA z uporabo Escherichia coli.

Insuman® Basal GT

- znižuje glukozo v krvi in ​​spodbuja anabolične učinke, prav tako pa zmanjšuje katabolične učinke

- povečuje transport glukoze v celice, pa tudi tvorbo glikogena v mišicah in jetrih, izboljša izkoristek piruvata. Zavira glikogenolizo in glikoneogenezo

- krepi lipogenezo v jetrih in maščobnem tkivu ter zavira lipolizo

- spodbuja porabo aminokislin v celicah in aktivira sintezo beljakovin

- povečuje vnos kalija v celicah.

Indikacije za uporabo

- diabetes mellitus, ko je potrebno zdravljenje z insulinom

Način uporabe in odmerjanje

Želene ravni glukoze v krvi, uporabljene insulinske pripravke in režim odmerjanja (odmerki, časovni razpored) se izberejo posamično v skladu z bolnikovo prehrano, stopnjo telesne aktivnosti in življenjskim slogom.

Dnevni odmerki in čas uporabe

Za odmerjanje insulina ni trdnih in hitrih pravil. Povprečna dnevna potreba po insulinu je 0,5-1,0 ie na kg telesne teže bolnika. Osnovna presnovna potreba po insulinu je 40-60% celotne dnevne potrebe. Insuman® Basal GT se daje subkutano 45-60 minut pred obrokom.

Sekundarno prilagajanje odmerka

Boljši nadzor metabolizma lahko vodi do povečane občutljivosti za insulin, kar vodi do zmanjšanja potreb po insulinu. Pri spremembi teže, bolnikovem življenjskem slogu in drugih okoliščinah, ki lahko prispevajo k večji nagnjenosti k hipoglikemiji ali hiperglikemiji, bo morda treba prilagoditi odmerek (glejte "Posebna navodila").

Posebne skupine bolnikov

Potreba po insulinu se lahko zmanjša v primeru okvarjenega delovanja jeter ali ledvic in v starosti (glejte "Posebna navodila").

Intravensko dajanje je popolnoma nemogoče.

Insuman® Basal GT se daje subkutano.

Absorpcija insulina in s tem učinek injekcije na znižanje glukoze se lahko razlikujeta glede na mesto dajanja (npr. Trebušna stena glede na stegnenični predel). Mesto injiciranja je treba vsakič spremeniti na istem območju.

Stranski učinki

Naslednji neželeni učinki, povezani z uporabo zdravila in opaženi v kliničnih preskušanjih, so navedeni v padajočem vrstnem redu: zelo pogosti (≥ 1/10), pogosti (≥ 1/100,

Insuman Bazal GT

Pozor! To zdravilo ima lahko posebno nezaželeno interakcijo z alkoholom! Več podrobnosti.

Indikacije za uporabo

Diabetes mellitus tipa 2; stopnja odpornosti na peroralna hipoglikemična zdravila, delna odpornost na peroralna hipoglikemična zdravila (kombinirano zdravljenje); vmesne bolezni, kirurški posegi (mono- ali kombinirano zdravljenje), diabetes mellitus med nosečnostjo (če je dietetska terapija neučinkovita).

Možni analogi (nadomestki)

Aktivna sestavina, skupina

Odmerna oblika

Suspenzija za subkutano dajanje

Kontraindikacije

Preobčutljivost za zdravilo, hipoglikemija, insulinoma.

Kako uporabljati: odmerjanje in potek zdravljenja

S / c, 1-2 krat na dan, 30-45 minut pred zajtrkom (vsakič spremenite mesto injiciranja). V posebnih primerih lahko zdravnik predpiše injekcijo IM. Intravensko dajanje inzulina srednjega delovanja je prepovedano! Odmerki se izberejo posamično in so odvisni od vsebnosti glukoze v krvi in ​​urinu, značilnosti poteka bolezni. Tipični odmerki so 8-24 ie enkrat na dan. Pri odraslih in otrocih z visoko občutljivostjo za inzulin je lahko odmerek manjši od 8 ie / dan, pri bolnikih z zmanjšano občutljivostjo - več kot 24 ie / dan. Z dnevnim odmerkom, ki presega 0,6 ie / kg - v obliki dveh injekcij na različnih mestih. Bolnike, ki prejemajo 100 ie ali več na dan, je treba hospitalizirati pri nadomeščanju insulina. Prehod z enega zdravila na drugega je treba izvesti pod nadzorom glukoze v krvi.

farmakološki učinek

Srednje delujoči inzulin pripravek. Zmanjša koncentracijo glukoze v krvi, poveča njeno absorpcijo v tkivih, poveča lipogenezo in glikogenogenezo, sintezo beljakovin, zmanjša hitrost proizvodnje glukoze v jetrih.

V zunanji membrani celic sodeluje s specifičnim receptorjem in tvori kompleks inzulinskega receptorja. Z aktivacijo sinteze cAMP (v maščobnih celicah in jetrnih celicah) ali neposredno prodiranjem v celico (mišice) kompleks inzulinskega receptorja spodbuja medcelične procese, vklj. sinteza številnih ključnih encimov (hekokinaza, piruvat kinaza, glikogen sintetaza itd.). Znižanje glukoze v krvi je posledica povečanja njenega medceličnega transporta, povečane absorpcije in asimilacije s tkivi, stimulacije lipogeneze, glikogeneze, sinteze beljakovin, zmanjšanja hitrosti proizvodnje glukoze v jetrih (zmanjšanja razpada glikogena) itd..

Po subkutanem injiciranju se ukrep pojavi v 1-2 urah. Največji učinek je med 2-12 ur, trajanje ukrepanja je 18-24 ur, odvisno od sestave insulina in odmerka, odraža pomembna inter- in intrapersonalna odstopanja.

Stranski učinki

Alergijske reakcije na sestavine zdravila (urtikarija, angioedem - povišana telesna temperatura, zasoplost, znižan krvni tlak);

hipoglikemija (bledica kože, povečano znojenje, potenje, palpitacije, tresenje, lakota, vznemirjenost, tesnoba, parestezija v ustih, glavobol, zaspanost, nespečnost, strah, depresivno razpoloženje, razdražljivost, nenavadno vedenje, pomanjkanje zaupanja v gibe, motnje govora itd. vid), hipoglikemična koma;

hiperglikemija in diabetična acidoza (pri majhnih odmerkih, zamujeno injiciranje, neupoštevanje prehrane, v ozadju vročine in okužb): zaspanost, žeja, izguba apetita, zardevanje obraza);

kršitev zavesti (do razvoja prekomatoze in kome);

prehodna okvara vida (običajno na začetku terapije);

imunološke navzkrižne reakcije s človeškim insulinom; zvišanje titra anti-inzulinskih protiteles s poznejšim povečanjem glikemije;

hiperemija, srbenje in lipodistrofija (atrofija ali hipertrofija podkožne maščobe) na mestu injiciranja.

Na začetku zdravljenja - edemi in refrakcijske napake (so začasne in z nadaljevanjem zdravljenja izginejo).

Predoziranje Simptomi: potenje, palpitacije, tresenje, lakota, tesnoba, parestezija v ustih, bledica, glavobol, zaspanost, nespečnost, strah, depresivno razpoloženje, razdražljivost, nenavadno vedenje, pomanjkanje zaupanja v gibe, motnje govora in vida, hipoglikemična koma, krči.

Zdravljenje: če je bolnik pri zavesti, mu predpiše dekstrozo ustno; s / c, i / m ali i / v injiciran glukagon ali i / v raztopina hipertonične dekstroze. Z razvojem hipoglikemične kome se intravensko injicira 20-40 ml (do 100 ml) 40% raztopine dekstroze, dokler bolnik ne pride iz kome.

Posebna navodila

Pred jemanjem insulina iz viale je treba preveriti preglednost raztopine. Če se na kozarcu viale pojavijo tujki, motnost ali oborina snovi, raztopine ni mogoče uporabiti.

Temperatura injiciranega insulina mora biti sobna temperatura..

Odmerek je treba prilagoditi v primerih nalezljivih bolezni, disfunkcije ščitnice, Addisonove bolezni, hipopituitarizma, kronične ledvične odpovedi in diabetes mellitus pri osebah, starejših od 65 let..

Vzroki hipoglikemije so lahko: prevelik odmerek insulina, nadomeščanje zdravil, preskakovanje obrokov, bruhanje, driska, telesni napor; bolezni, ki zmanjšujejo potrebo po insulinu (napredne bolezni ledvic in jeter, pa tudi hipofunkcija nadledvične skorje, hipofize ali ščitnice), sprememba mesta injiciranja (na primer koža na trebuhu, rami, stegnu), pa tudi interakcija z drugimi zdravili. Zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi je možno pri prehodu bolnika iz živalskega insulina na humani inzulin. Prenos bolnika na humani inzulin mora biti vedno medicinsko upravičen in se izvaja le pod nadzorom zdravnika.

Nagnjenost k razvoju hipoglikemije lahko poslabša sposobnost bolnikov za aktivno sodelovanje v cestnem prometu, pa tudi za vzdrževanje strojev in mehanizmov.

Bolniki z diabetesom mellitusom se lahko lažje hipoglikemije lajšajo tako, da uživajo sladkor ali hrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov (priporočljivo je, da imajo s seboj vedno vsaj 20 g sladkorja). Da bi rešili vprašanje potrebe po popravku zdravljenja, je potrebno obvestiti zdravnika o preneseni hipoglikemiji. Med nosečnostjo je treba upoštevati znižanje (I-III trimesečja) ali povečanje (II-III trimesečja) potreb po insulinu. Med porodom in takoj po njem lahko potreba po insulinu močno upade. Med dojenjem je potrebno vsakodnevno spremljanje več mesecev (dokler se potreba po insulinu ne stabilizira).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravljenje, ko nastopi nosečnost, je treba nadaljevati. Inzulin ne prečka posteljice. Učinkovito vzdrževanje presnove v celotni nosečnosti je nujno za ženske, ki so imele sladkorno bolezen pred nosečnostjo, ali za ženske, ki razvijejo gestacijsko sladkorno bolezen.

Potreba po insulinu med nosečnostjo se lahko zmanjša v prvem trimesečju nosečnosti in se običajno poveča v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Takoj po porodu se potreba po insulinu hitro zmanjša (povečano tveganje za hipoglikemijo). Med nosečnostjo in zlasti po porodu je potrebno skrbno spremljanje koncentracije glukoze v krvi.

V primeru nosečnosti ali načrtovanja nosečnosti je nujno obvestiti zdravnika.

Med dojenjem ni nobenih omejitev pri zdravljenju z insulinom, vendar bodo morda potrebne prilagoditve odmerka in prehrane insulina.

Interakcija

Farmacevtsko nezdružljivo z raztopinami drugih zdravil.

Hipoglikemični učinek povečajo sulfonamidi (vključno s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili, sulfonamidi), zaviralci MAO (vključno s furazolidonom, prokarbazinom, selegilinom), zaviralci ogljikove anhidraze, zaviralci ACE, nesteroidnimi protivnetnimi antirevmatiki (vključno s salicilati), anaboličnimi steroidi (vključno stanozolol, oksandrolon, metandrostenolon), androgeni, bromokriptini, tetraciklini, klofibrat, ketokonazol, mebendazol, teofilin, ciklofosfamid, fenfluramin, pripravki Li +, piridoksin, kinidin, kinin, klorokinin.

Hipoglikemični učinek oslabijo glukagon, somatropin, kortikosteroidi, peroralni kontraceptivi, estrogeni, tiazidni in zančni diuretiki, BMCK, ščitnični hormoni, heparin, sulfinpirazon, simpatomimetiki, danazol, triciklični antidepresivi, kalcijev klonidin, fitoninska kislina, nikotinska, fitonska kislina, nikotinska, fitonska kislina epinefrin, zaviralci H1-histaminskih receptorjev.

Zaviralci beta, rezerpin, oktreotid, pentamidin lahko povečajo in oslabijo hipoglikemični učinek zdravila.

Insuman bazalni gt navodila

Hipoglikemično zdravilo, inzulin srednje dolžine. Insuman ® Basal GT vsebuje inzulin, ki je po strukturi enak človeškemu insulinu, pridobljen z genskim inženiringom z uporabo E. coli K12 135 pINT90d.

Insulin znižuje koncentracijo glukoze v krvi, spodbuja anabolične učinke in zmanjšuje katabolične učinke. Poveča transport glukoze v celice in sintezo glikogena v mišicah in jetrih, izboljša izkoristek piruvata, zavira glikogenolizo in glukoneogenezo. Inzulin poveča lipogenezo v jetrih in maščobnem tkivu ter zavira lipolizo. Spodbuja vnos aminokislin v celice in sintezo beljakovin, poveča vnos kalija v celice.

Insuman ® Basal GT je dolgo delujoči insulin s postopnim začetkom delovanja. Po subkutanem dajanju se hipoglikemični učinek pojavi v 1 uri, doseže največ po 3-4 urah, traja 11-20 ur.

Ciljno koncentracijo glukoze v krvi, uporabljene insulinske pripravke in režim odmerjanja insulina (odmerek in čas dajanja) je treba določiti in prilagoditi individualno glede na bolnikovo prehrano, telesno aktivnost in življenjski slog.

Ni natančno urejenih pravil za odmerjanje insulina. Vendar je povprečni dnevni odmerek insulina 0,5-1 ie / kg telesne teže / dan, delež humanega insulina s podaljšanim delovanjem pa znaša 40-60% potrebnega dnevnega odmerka insulina..

Pacientu je treba dati potrebna navodila glede pogostosti določanja koncentracije glukoze v krvi ter ustrezna priporočila v primeru kakršnih koli sprememb v prehrani ali režimu zdravljenja z insulinom..

Prehod z druge vrste insulina na Insuman ® Basal GT

Pri prehodu bolnikov z ene vrste insulina na drugo bo morda treba prilagoditi režim odmerjanja insulina: na primer pri prehodu iz insulina živalskega izvora na humani inzulin, pri prehodu iz ene formulacije humanega insulina v drugo ali pri prehodu iz režima topnega človeškega insulina v režim, ki vključuje inzulin z daljšim delovanjem.

Po prehodu iz živalskega insulina na humani insulin bo morda potrebno zmanjšanje odmerka insulina, zlasti pri bolnikih, ki so bili predhodno zdravljeni z dovolj nizkimi koncentracijami glukoze v krvi; pri bolnikih s nagnjenostjo k razvoju hipoglikemije; pri bolnikih, ki so prej potrebovali visoke odmerke insulina zaradi prisotnosti protiteles proti insulinu.

Potreba po prilagoditvi odmerka (zmanjšanju) se lahko pojavi takoj po prehodu na novo vrsto insulina ali pa se postopoma razvije v nekaj tednih.

Pri prehodu iz ene vrste insulina v drugo in nato v prvih tednih je priporočljivo skrbno spremljanje koncentracije glukoze v krvi. Bolnikom, ki potrebujejo velike odmerke insulina zaradi prisotnosti protiteles, svetujemo, da pod zdravniškim nadzorom v bolnišnici preidejo na drugo vrsto insulina..

Dodatna prilagoditev odmerka

Boljši metabolični nadzor lahko povzroči povečano občutljivost za inzulin, kar ima za posledico manjše potrebe po insulinu v telesu.

Sprememba odmerka bo morda potrebna tudi, kadar se bolnikova telesna teža spremeni, spremembe življenjskega sloga (vključno s prehrano, stopnjo telesne aktivnosti itd.), Druge okoliščine, ki lahko prispevajo k povečani nagnjenosti k hipo- ali hiperglikemiji.

Pri starejših bolnikih se lahko potreba po insulinu zmanjša. Zato je treba začeti zdravljenje, zvišanje odmerka in izbiro vzdrževalnega odmerka pri starejših bolnikih z diabetesom mellitusom previdno, da se izognemo hipoglikemičnim reakcijam..

Pri bolnikih z jetrno ali ledvično okvaro se lahko potreba po insulinu zmanjša.

Uvedba zdravila Insuman ® Basal GT

Insuman ® Basal GT se običajno injicira globoko subkutano 45-60 minut pred obrokom. Mesto injiciranja na istem mestu injiciranja je treba vsakič spremeniti. Spreminjanje območja dajanja insulina (na primer iz trebušnega v stegenski predel) je treba opraviti šele po posvetovanju z zdravnikom, ker absorpcija inzulina in s tem učinek znižanja koncentracije glukoze v krvi se lahko razlikujeta, odvisno od področja dajanja (npr.
stegno).

Insuman ® Basal GT se ne sme uporabljati v različnih vrstah inzulinskih črpalk (vključno z implantiranimi).

IV uporaba zdravila je popolnoma izključena!

Insuman® Basal GT se ne sme mešati z insulini različnih koncentracij z insulini živalskega izvora, insulinskimi analogi ali drugimi zdravili.

Insuman® Basal GT je mogoče mešati z vsemi humanimi insulinskimi pripravki iz skupine Sanofi-aventis. Insuman ® Basal GT se ne sme mešati z insulinom, ki je posebej zasnovan za inzulinske črpalke..

Ne pozabite, da je koncentracija insulina 100 ie / ml (za 5 ml viale ali 3 ml kartuše), zato je treba v primeru uporabe vial uporabljati samo plastične brizge, namenjene tej koncentraciji insulina, ali injekcijske peresnike OptiPen Pro1 ali KlikSTAR v primeru uporabe kartuše. Plastična brizga ne sme vsebovati nobenega drugega zdravila ali njegovih ostankov.

Pogoji uporabe Insuman ® Basal GT v vialah

Pred prvim setom insulina iz viale je treba odstraniti plastični pokrovček (prisotnost pokrovčka je dokaz, da ne bo odprta viala). Neposredno pred nastavitvijo je treba suspenzijo dobro premešati, tako da steklenico držite pod ostrim kotom med dlanmi in jo nežno obrnete (ne sme se oblikovati pena). Po mešanju mora biti suspenzija enakomerna konsistenca in mlečno bela barva. Suspenzije se ne sme uporabljati, če ima kakšen drug videz, tj. če suspenzija ostane bistra ali se v sami tekočini na dnu ali stenah steklenice tvorijo kosmiči ali grudice. V takih primerih morate uporabiti drugo stekleničko, ki ustreza zgornjim pogojem, o tem pa morate obvestiti tudi zdravnika.

Preden odvzamete insulin iz viale v brizgo, izvlecite prostornino zraka, ki je enaka predpisanemu odmerku insulina, in ga injicirajte v vialo (ne v tekočino). Potem je treba plastenko skupaj z brizgo obrniti navzdol z brizgo navzdol in potegniti potrebno količino insulina. Pred injiciranjem je treba iz brizge odstraniti zračne mehurčke. Na mestu injiciranja zberite gubo kože, vstavite iglo pod kožo in počasi vbrizgavajte inzulin. Po injiciranju je treba iglo počasi odstraniti in vatirano palčko nekaj sekund pritisniti na mesto injiciranja. Na nalepki na viali je treba navesti datum prvega inzulina iz viale..

Po odprtju je treba viale 4 tedne hraniti pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C, na mestu, zaščitenem pred svetlobo in toploto..

Pogoji uporabe Insuman ® Basal GT v kartušah

Pred namestitvijo vložka (100 ie / ml) v injekcijsko pero OptiPen Pro1 in KlikSTAR držite 1-2 uri pri sobni temperaturi (ohlajene injekcije insulina so bolj boleče). Po tem, nežno obračanje kartuše (do 10-krat), je treba doseči homogeno suspenzijo. Vsaka kartuša ima še tri kovinske kroglice za hitrejše mešanje njene vsebine. Po namestitvi vložka v injekcijsko peresnico je treba pero pred vsako injekcijo insulina večkrat obrniti, da dobimo homogeno suspenzijo. Po mešanju mora biti suspenzija enakomerna konsistenca in mlečno bela barva. Suspenzije se ne sme uporabljati, če ima kakšen drug videz, tj. če ostane prozoren ali se v sami tekočini, na dnu ali stenah vložka, tvorijo kosmiči ali grudice. V takšnih primerih morate uporabiti drug vložek, ki izpolnjuje zgornje pogoje, o tem pa morate tudi obvestiti zdravnika. Pred vbrizgavanjem je treba odstraniti morebitne zračne mehurčke iz kartuše.

Vložek ni zasnovan za mešanje Insuman ® Basal GT z drugimi insulini. Praznih kartuš ni mogoče ponovno napolniti. Če se pisalo pokvari, lahko vnesete potreben odmerek iz kartuše s pomočjo običajne brizge. Ne pozabite, da je koncentracija insulina v vložku 100 ie / ml, zato morate uporabljati samo plastične brizge, zasnovane za to koncentracijo insulina. Brizga ne sme vsebovati nobenih drugih zdravil ali ostankov.

Ko je kartuša nameščena, jo je treba uporabiti v 4 tednih. Vložke je priporočljivo hraniti pri temperaturi, ki ne presega + 25 ° C, na mestu, zaščitenem pred svetlobo in toploto. Med uporabo kartuše injekcijskega peresnika ne smete shranjevati v hladilniku (ker so injekcije z ohlajenim insulinom bolj boleče). Po namestitvi nove kartuše preverite pravilno delovanje injekcijskega peresnika pred injiciranjem prvega odmerka.

Pogoji uporabe in ravnanje z napolnjenim injekcijskim peresnikom SoloStar ®

Pred prvo uporabo je treba injekcijsko injekcijsko peresnik držati pri sobni temperaturi 1-2 uri. Pred uporabo preglejte kartušo znotraj injekcijskega injekcijskega peresnika, potem ko suspenzijo v njej temeljito premešate, tako da vrtite injekcijski peresnik okoli osi in ga držite pod ostrim kotom med dlanmi. Injekcijsko brizgo uporabljajte le, če ima suspenzija po mešanju enakomerno konsistenco in mlečno belo barvo. Injekcijske brizge ne smemo uporabljati, če ima suspenzija v njej po mešanju kakršen koli drug videz, tj. če ostane prozoren ali se v sami tekočini, na dnu ali stenah vložka, tvorijo kosmiči ali grudice. V takšnih primerih morate uporabiti drugo injekcijsko brizgo in obvestiti zdravnika.

Praznih injekcijskih svinčnikov SoloStar ® ne smete ponovno uporabiti; uničiti jih je treba.

Za preprečitev okužbe mora napolnjen injekcijski peresnik uporabljati le en bolnik; ne sme se prenesti na drugo osebo.

Pred uporabo injekcijskega peresnika natančno preberite informacije o uporabi.

Informacije o uporabi injekcijskega peresnika SoloStar ®

Pred vsako uporabo morate skrbno pritrditi novo iglo na injekcijsko pero in opraviti varnostni test.

Uporabljajte samo igle, ki so združljive s SoloStar®.

Potrebni so posebni previdnostni ukrepi, da ne pride do nesreč, ki vključujejo uporabo igel in prenos okužbe..

Ne uporabljajte injekcijskega peresnika SoloStar ®, če je poškodovan ali če niste prepričani, da deluje pravilno..

Vedno morate imeti rezervno pero SoloStar ® v primeru izgube ali poškodbe glavne kopije pisala SoloStar ®..

Če je injekcijsko pero SoloStar ® shranjeno v hladilniku, ga morate odstraniti 1-2 uri pred predvidenim vbrizgom, da suspenzija doseže sobno temperaturo. Hlajena dobava insulina je bolj boleča. Uporabljeno pero SoloStar ® je treba uničiti.

Injekcijsko pero SoloStar ® mora biti zaščiteno pred prahom in umazanijo. Zunanjost pisala SoloStar ® lahko očistite tako, da ga obrišete z vlažno krpo. Ne potopite v tekočino, sperite in namažite injekcijskega peresnika SoloStar ®, saj lahko s tem poškodujete.

SoloStar ® injekcijska brizga natančno odmerja insulin in je varna za uporabo.

Z injekcijsko brizgo je treba skrbno ravnati. Izogibajte se situacijam, v katerih lahko pride do poškodbe injekcijskega peresnika SoloStar ®. Če sumite na poškodbe injekcijskega injekcijskega peresnika SoloStar ®, morate uporabiti novo pisalo.

1. Nadzor inzulina

Preveriti je treba nalepko na injekcijskem peresniku SoloStar ®, da se prepriča, ali vsebuje pravilen insulin. Za Insuman ® Basal GT je injekcijsko pero SoloStar ® bele barve z zelenim gumbom za injiciranje. Po odstranitvi pokrovčka injekcijskega peresnika je treba preveriti videz insulina, ki ga vsebuje: suspenzija mora biti po mešanju enakomerna konsistenca in mlečno bela barva.

2. Pritrditev igle

Uporabljati je treba samo tiste igle, ki so združljive s injekcijskim peresnikom SoloStar ®. Za vsako naslednjo injekcijo je treba uporabiti novo sterilno iglo. Po odstranitvi pokrovčka je treba iglo previdno namestiti na injekcijsko pero.

3. Izvedba varnostnega testa

Pred vsako injekcijo je treba izvesti varnostni preskus, da zagotovimo, da igla dobro deluje in da se odstranijo zračni mehurčki.

Izmeriti je treba odmerek 2 enoti. Zunanji in notranji pokrovčki morajo biti odstranjeni.

Če peresnik postavite z iglo navzgor, s prstom nežno tapkajte kartušo z insulinom, tako da so vsi zračni mehurčki usmerjeni na iglo.

Pritisnite gumb za injiciranje do konca.

Če se na konici igle pojavi insulin, to pomeni, da peresnik in igla delujeta pravilno..

Če se inzulin ne pojavi na konici igle, je treba korak 3 ponoviti, dokler se na konici igle ne pojavi inzulin..

Odmerek je mogoče nastaviti z natančnostjo od 1 enote od najmanjšega odmerka (1 enota) do največjega odmerka (80 enot). Če je potreben odmerek, ki presega 80 enot, je treba dati 2 ali več injekcij.

Po končanem varnostnem preskusu mora okno odmerjanja pokazati "0". Po tem se lahko nastavi potreben odmerek..

5. Dajanje odmerka

Bolnika je treba seznaniti s tehniko injiciranja.

Iglo je treba vstaviti pod kožo. Gumb za injiciranje je treba v celoti pritisniti. Dokler igle ne odstranite, morate gumb držati v tem položaju 10 sekund. To zagotavlja popolno oddajo izbranega odmerka insulina.

6. Odstranjevanje in uničenje igle

V vseh primerih je treba iglo po vsaki injekciji odstraniti in zavreči. To preprečuje kontaminacijo in / ali okužbo, zrak, ki vstopa v posodo z insulinom, in uhajanje insulina..

Pri odstranjevanju in odstranjevanju igle je treba upoštevati posebne previdnostne ukrepe (na primer tehnika z eno roko s kapico), da zmanjšate tveganje za nesreče, povezane z iglo, in preprečite okužbo..

Po odstranitvi igle zaprite injekcijsko pero SoloStar ® s pokrovčkom.

Hipoglikemija, najpogostejši neželeni učinek zdravljenja z insulinom, se lahko razvije, če odmerek injiciranega insulina presega potrebe po njem. Hude ponavljajoče se epizode hipoglikemije lahko privedejo do razvoja nevroloških simptomov, vključno s komo, napadi. Dolgotrajne ali hude epizode hipoglikemije so lahko smrtno nevarne.

Pri številnih bolnikih lahko simptomi in manifestacije nevroglikopenije predhodijo simptomi refleksne (kot odziv na razvijanje hipoglikemije) aktivacije simpatičnega živčnega sistema. Običajno je ob izrazitejšem ali hitrejšem znižanju koncentracije glukoze v krvi pojav refleksne aktivacije simpatičnega živčnega sistema in njegovi simptomi izrazitejši.

Z močnim zmanjšanjem koncentracije glukoze v krvi se lahko razvije hipokalemija (zapleti srčno-žilnega sistema) ali razvoj možganskega edema.

Sledijo neželeni učinki, opaženi v kliničnih študijah, ki so razvrščeni po sistemskih organskih razredih in po padajočem zaporedju pogostosti pojavljanja: zelo pogosti (≥1 / 10), pogosto (≥1 / 100 in alergijske reakcije: redko - anafilaktični šok; pogostost ni znana - splošne kožne reakcije, angioedem, bronhospazem, nastajanje protiteles proti insulinu (v redkih primerih lahko prisotnost protiteles proti insulinu spremeni spremembo odmerka insulina, da se popravi nagnjenost k hiper- ali hipoglikemiji.) Alergične reakcije neposrednega tipa na inzulin ali pomožne snovi zdravila lahko grozijo življenje bolnika in zahtevajo takojšnje sprejetje ustreznih nujnih ukrepov.

S strani srčno-žilnega sistema: frekvenca neznana - znižanje krvnega tlaka.

S strani presnove in prehrane: pogosto - edemi; frekvenca ni znana - zadrževanje natrija. Podobni učinki so možni z izboljšanjem predhodno nezadostnega metaboličnega nadzora z uporabo intenzivnejše terapije z insulinom..

S strani organa vida: frekvenca ni znana - prehodne motnje vida (zaradi začasne spremembe turgorja očesne leče in njihovega refrakcijskega indeksa), začasno poslabšanje poteka diabetične retinopatije (zaradi intenzivnejše terapije z insulinom z močnim izboljšanjem glikemične kontrole), prehodna amauroza (pri bolnikih s proliferativno retinopatijo, še posebej, če ne prejemajo fotokoagulacije (laserske terapije).

Na delu kože in podkožja: pogostost ni znana - razvoj lipodistrofije na mestu injiciranja in upočasnitev lokalne absorpcije insulina. Nenehno spreminjanje mest injiciranja na priporočenem mestu injiciranja lahko pomaga zmanjšati ali odpraviti te reakcije..

Splošne motnje in motnje na mestu injiciranja: pogostost ni znana - pordelost, bolečina, srbenje, urtikarija, oteklina ali vnetna reakcija na mestu injiciranja. Večina hudih reakcij na insulin na mestu injiciranja običajno izgine po nekaj dneh ali nekaj tednih.

- preobčutljivost za inzulin ali katero koli pomožno sestavino zdravila, razen v primerih, ko je zdravljenje z insulinom ključnega pomena.

Zdravilo je treba predpisati previdno v primeru odpovedi ledvic (možno je zmanjšati potrebo po insulinu zaradi zmanjšanja presnove inzulina); pri starejših bolnikih (postopno zmanjšanje delovanja ledvic lahko privede do vedno večjega zmanjšanja potreb po insulinu); pri bolnikih z jetrno insuficienco (potreba po insulinu se lahko zmanjša zaradi zmanjšanja sposobnosti glukoneogeneze in zmanjšanja presnove inzulina); pri bolnikih s hudo stenozo koronarnih in cerebralnih arterij (pri takih bolnikih so hipoglikemične epizode lahko še posebej kliničnega pomena, saj obstaja povečano tveganje za srčne ali možganske zaplete hipoglikemije); pri bolnikih s proliferativno retinopatijo, zlasti pri tistih, ki niso prejeli fotokoagulacijskega (laserskega zdravljenja) zdravljenja, ker s hipoglikemijo tvegajo prehodno amaurozo - popolno slepoto; pri bolnikih z interkurentnimi boleznimi (s povečanjem potrebe po insulinu).

Med nosečnostjo je treba zdravljenje z zdravilom Insuman Bazal GT nadaljevati. Inzulin ne prečka posteljice.

Učinkovito vzdrževanje presnove v celotni nosečnosti je nujno za ženske, ki so imele sladkorno bolezen pred nosečnostjo, ali za ženske, ki razvijejo gestacijsko sladkorno bolezen.

Potreba po insulinu med nosečnostjo se lahko zmanjša v prvem trimesečju nosečnosti in se običajno poveča v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Takoj po porodu se potreba po insulinu hitro zmanjša (povečano tveganje za hipoglikemijo). Med nosečnostjo in zlasti po porodu je potrebno skrbno spremljanje koncentracije glukoze v krvi.

Kadar nastopi nosečnost ali pri načrtovanju nosečnosti, je nujno obvestiti zdravnika.

Med dojenjem ni nobenih omejitev zdravljenja z insulinom, vendar bo morda potrebna prilagoditev odmerka in prehrane.

Pri starejših bolnikih se lahko potreba po insulinu zmanjša. Zato je treba začeti zdravljenje, zvišanje odmerka in izbiro vzdrževalnega odmerka pri starejših bolnikih z diabetesom mellitusom previdno, da se izognemo hipoglikemičnim reakcijam..

Simptomi: Preveliko odmerjanje insulina, kot je dajanje preveč insulina v primerjavi s porabo hrane ali energije, lahko privede do hude, včasih dolgotrajne in življenjsko nevarne hipoglikemije.

Zdravljenje: blage epizode hipoglikemije (bolnik je pri zavesti) lahko ustavimo z zaužitjem ogljikovih hidratov. Morda bodo potrebne prilagoditve odmerka insulina, vnosa hrane in telesne aktivnosti. Težje epizode hipoglikemije s komo, epileptičnimi napadi ali nevrološko okvaro je mogoče nadzorovati z intramuskularno ali subkutano uporabo glukagona ali z intravenskim dajanjem koncentrirane raztopine dekstroze. Pri otrocih se količina vnesene dekstroze nastavi sorazmerno z otrokovo telesno težo. Po zvišanju koncentracije glukoze v krvi bo morda potreben podporni vnos ogljikovih hidratov in spremljanje. po navidezni klinični odpravi simptomov hipoglikemije je možen njen ponovni razvoj. V primerih hude ali dolgotrajne hipoglikemije po injiciranju glukagona ali dajanju dekstroze priporočamo infuzijo manj koncentrirane raztopine dekstroze, da preprečimo ponovni razvoj hipoglikemije. Pri majhnih otrocih je treba raven glukoze v krvi natančno spremljati zaradi možnosti hude hiperglikemije.

Pod določenimi pogoji je priporočljivo, da bolnika sprejmete na oddelek intenzivne nege zaradi skrbnejšega spremljanja njihovega stanja in nadzora nad terapijo..

Sočasna uporaba s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili, zaviralci ACE, disopiramidom, fibrati, fluoksetinom, zaviralci MAO, pentoksifilinom, propoksifenom, salicilati, amfetaminom, anaboličnimi steroidi in moškimi spolnimi hormoni, cibenzosfamidamini, fenomofiburamatomatomatomatomatina, fenofifuramatomatomatomatina, fenofifuramatomatomatomatin njegovi analogi, sulfonamidi, tetraciklini, tritokalin ali trofosfamid lahko povečajo hipoglikemični učinek inzulina in povečajo nagnjenost k razvoju hipoglikemije.

Sočasna uporaba s kortikotropinom, kortikosteroidi, danazolom, diazoksidom, diuretiki, glukagonom, izoniazidom, estrogeni in progestogeni (na primer tisti, ki so prisotni v PDA), fenotiazinskimi derivati, somatotropinom, simpatomimetiki (na primer epinefrin, salbutalineum, terbubulbutaline, terbutabule) nikotinska kislina, fenolftalein, derivati ​​fenitoina, doksazosin lahko oslabijo hipoglikemični učinek insulina.

Zaviralci beta, klonidin, litijeve soli lahko potencirajo ali oslabijo hipoglikemični učinek insulina.

Etanol lahko potencira ali oslabi hipoglikemični učinek insulina. Pitje etanola lahko povzroči hipoglikemijo ali zmanjša že tako nizko raven glukoze v krvi na nevarne ravni. Pri bolnikih, ki prejemajo insulin, je toleranca na etanol zmanjšana. Zdravnik mora določiti sprejemljivo količino zaužitega etanola.

Ob sočasni uporabi pentamidina se lahko razvije hipoglikemija, ki se lahko včasih spremeni v hiperglikemijo.

Ob hkratni uporabi s simpatolitičnimi zdravili, kot so blokatorji beta, klonidin, gvanetidin in rezerpin, je oslabitev ali popolna odsotnost simptomov refleksa (kot odziv na hipoglikemijo) možna aktivacija simpatičnega živčnega sistema.

V primeru nezadostnega nadzora glikemije ali pojava nagnjenosti k epizodam hiper- ali hipoglikemije je pred odločitvijo o prilagoditvi odmerka insulina nujno preveriti skladnost s predpisanim režimom dajanja insulina, preveriti, ali se inzulin vbrizga v priporočeni prostor, preveriti pravilno tehniko injiciranja in druge dejavnike, kar lahko vpliva na učinek insulina.

Ker sočasna uporaba številnih zdravil lahko oslabi ali poveča hipoglikemični učinek zdravila Insuman ® Basal GT, pri njegovi uporabi ne smete uporabljati drugih zdravil brez posebnega dovoljenja zdravnika.

Hipoglikemija se pojavi, če odmerek insulina presega potrebe po njej.

Tveganje za nastanek hipoglikemije je pri začetku zdravljenja z insulinom pri bolnikih z nizko vzdrževalno koncentracijo glukoze v krvi veliko pri začetku zdravljenja z insulinom..

Kot pri drugih insulinih je treba tudi pri bolnikih, pri katerih so hipoglikemične epizode še posebej kliničnega pomena, na primer pri bolnikih s hudo stenozo koronarnih ali možganskih arterij (tveganje za srčne ali možganske zaplete hipoglikemije), skrbno spremljati koncentracijo glukoze v krvi. kot tudi pri bolnikih s proliferativno retinopatijo, še posebej, če niso prejeli fotokoagulacije (lasersko zdravljenje), ker ogroža jih prehodna amauroza (popolna slepota) s hipoglikemijo.

Obstajajo določeni klinični simptomi in znaki, ki lahko bolniku ali drugim kažejo, da se hipoglikemija razvija. Sem spadajo: povečano znojenje, vlažnost kože, tahikardija, motnje srčnega ritma, zvišan krvni tlak, bolečine v prsih, tresenje, tesnoba, lakota, zaspanost, motnje spanja, strah, depresija, razdražljivost, nenavadno vedenje, tesnoba, parestezija med ust in okoli ust, bledica kože, glavobol, oslabljena koordinacija gibov, pa tudi prehodne nevrološke motnje (motnja govora in vida, paralizni simptomi) in nenavadne občutke. Ob naraščajočem zmanjšanju koncentracije glukoze lahko bolnik izgubi samokontrolo in celo zavest. V takih primerih lahko pride do prehlada in vlage kože, pojavijo se lahko tudi krči..

Vsak bolnik s sladkorno boleznijo, ki zdravi z insulinom, bi se moral naučiti prepoznavati nenavadne simptome, ki so znaki razvoja hipoglikemije. Bolniki, ki redno spremljajo raven glukoze v krvi, manj verjetno ogrožajo razvoj hipoglikemije. Pacient sam lahko odpravi opaženo zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi tako, da poje sladkor ali hrano z veliko ogljikovih hidratov. V ta namen mora bolnik vedno imeti 20 g glukoze s seboj. Pri težjih pogojih hipoglikemije je indicirana SC injekcija glukagona, kar lahko naredi zdravnik ali negovalno osebje. Po zadostnem izboljšanju mora bolnik jesti. Če hipoglikemije ni mogoče odpraviti takoj, je treba nujno poklicati zdravnika. O razvoju hipoglikemije je treba nemudoma obvestiti zdravnika, da se bo odločil o potrebi prilagoditve odmerka insulina.

Neupoštevanje diete, preskakovanje injekcij inzulina, povečana potreba po insulinu kot posledica nalezljivih ali drugih bolezni in zmanjšanje telesne aktivnosti lahko privede do povečanja koncentracije glukoze v krvi (hiperglikemija), morda s povečanjem koncentracije ketonskih teles v krvi (ketoacidoza). Ketoacidoza se lahko razvije čez ure ali dneve. Ob prvih simptomih metabolične acidoze (žeja, pogosto uriniranje, izguba apetita, utrujenost, suha koža, globoko in hitro dihanje, visoke koncentracije acetona in glukoze v urinu) je potrebna nujna zdravniška pomoč.

Ob zamenjavi zdravnikov (na primer hospitalizacija zaradi nesreče, bolezni med počitnicami) mora bolnik sporočiti, da ima sladkorno bolezen.

Bolnike je treba opozoriti na stanja, ko se lahko spremenijo, so manj izraziti ali popolnoma odsotni simptomi, ki opozarjajo na razvoj hipoglikemije, na primer:

- s pomembnim izboljšanjem nadzora glikemije;

- s postopnim razvojem hipoglikemije;

- pri starejših bolnikih;

- pri bolnikih z avtonomno nevropatijo;

- pri bolnikih z dolgo zgodovino sladkorne bolezni;

- pri bolnikih, ki istočasno prejemajo zdravljenje z določenimi zdravili.

Takšne situacije lahko privedejo do razvoja hude hipoglikemije (po možnosti z izgubo zavesti), preden pacient spozna, da razvija hipoglikemijo..

Če se odkrijejo normalne ali znižane vrednosti glikoziliranega hemoglobina, je treba razmisliti o možnosti ponovitve, neprepoznanih (zlasti nočnih) epizod hipoglikemije.

Zmanjšanje tveganja za hipoglikemijo zahteva, da bolnik natančno upošteva predpisani režim odmerjanja in prehrane, pravilno daje injekcije insulina in je opozorjen na simptome razvoja hipoglikemije..

Dejavniki, ki povečujejo nagnjenost k razvoju hipoglikemije, zahtevajo skrbno spremljanje in lahko zahtevajo prilagoditev odmerka. Ti dejavniki vključujejo:

- sprememba območja injiciranja insulina;

- povečanje občutljivosti za insulin (na primer odstranjevanje dejavnikov stresa);

- nenavadna (povečana ali dolgotrajna) telesna aktivnost;

- medsebojna patologija (bruhanje, driska);

- nezadosten vnos hrane;

- preskakovanje obrokov;

- nekatere nekompenzirane endokrine bolezni (na primer hipotiroidizem in insuficienca sprednje hipofize ali insuficienca nadledvične skorje);

- hkratna uporaba nekaterih zdravil.

Pri boleznih med seboj je potreben intenziven metabolični nadzor. V mnogih primerih je analiza urina indicirana na prisotnost ketonskih teles; Pogosto je potrebna prilagoditev odmerka insulina. Potrebe po insulinu se pogosto povečajo. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 naj še naprej redno uživajo vsaj majhne količine ogljikovih hidratov, tudi če lahko pojedo le majhne količine hrane ali če bruhajo. Bolniki ne smejo popolnoma prenehati dajati insulina.

Navzkrižno imunološke reakcije

Pri dokaj velikem številu bolnikov s preobčutljivostjo za insulin živalskega izvora je prehod na humani insulin otežen zaradi imunološke navzkrižne reakcije na človeški inzulin in inzulin živalskega izvora. Če je bolnik preobčutljiv za insulin živalskega izvora in tudi za m-krezol, je treba na kliniki oceniti prenašanje insuman Basal GT z uporabo intradermalnih testov. Če se pri intradermalnem testu pokaže povečana občutljivost na humani insulin (takojšnja reakcija, kot je Artus), je treba nadaljevati zdravljenje pod zdravniškim nadzorom.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in uporabe mehanizmov

Sposobnost pacienta za koncentracijo in hitrost psihomotornih reakcij je lahko oslabljena kot posledica hipoglikemije ali hiperglikemije, pa tudi kot posledica motenj vida. To lahko predstavlja določeno tveganje v situacijah, ko so te sposobnosti pomembne (vožnja vozil ali drugih mehanizmov).

Bolniki morajo biti previdni, da se med vožnjo izognejo hipoglikemiji. To je še posebej pomembno pri bolnikih, ki imajo zmanjšano ali odsotno zavest o simptomih, ki kažejo na razvoj hipoglikemije ali imajo pogoste epizode hipoglikemije. Pri takih pacientih je treba individualno odločiti o možnosti vožnje vozil ali drugih mehanizmov..

Zdravilo se izdaja na recept.

Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok, zaščiteno pred svetlobo pri temperaturi od 2 ° do 8 ° C. Izogibajte se zmrzovanju! Rok uporabnosti - 2 leti.