Kako se preveri trebušna slinavka?

Bolezen trebušne slinavke je resnega pomena za človeka. Akutna ali kronična oblika pankreatitisa, trenutno ni redkost in razlog za to:

• uporaba alkoholnih pijač;
• kajenje;
• nepravilno in ne povsem zdravo prehranjevanje;
• nepravilni prehranski režimi za hujšanje.

Tudi diabetes mellitus in onkološke bolezni prispevajo k pojavu patologije. Nevarno pri pankreatitisu, to je pojav stranskih težav v akutni fazi razvoja, ki vodijo do nekroze in smrti. Zato mora vsak človek vedeti, kako preveriti trebušno slinavko in preprečiti razvoj bolezni. Konec koncev je razvoj patologije organov veliko lažje preprečiti kot poskusiti pozneje ozdraviti.

Splošna pravila za pripravo analiz

Za določitev bolezni se vzamejo testi, zlasti če obstaja sum pankreatitisa. Kako pregledati trebušno slinavko in po diagnozi telesa dobiti pravilne teste? To je občutljivo vprašanje, saj bodo napake pri zbiranju potrebnega biomateriala pripeljale do nekaterih odstopanj in imenovanja napačnega zdravljenja.

Za sam diagnostični postopek so bile razvite splošne zahteve, ki vključujejo:

1. Testi za trebušno slinavko se vzamejo na prazen želodec, zjutraj. Za 1-2 dni nehajte jesti slano, začinjeno, mastno hrano, poskusite se odreči slabim navadam in alkoholu, prenehajte piti gazirano vodo, stročnice.
2. Za vzorčenje krvi prenehajte kaditi vsaj dve uri.
3. Če ima bolnik zaprtje, potem je potrebno očistiti črevesje z klistirjem, vzeti enterosorbente (aktivno oglje in številne druge). Konec koncev ima kopičenje prekuhane hrane strupeno okolje in bo pokvarilo popolno sliko diagnoze telesa..
4. Vse posode za preskusni material so sterilne, roke se umivajo z milom.
5. Pred ženskim spolom pred odvajanjem urina naredite higienske postopke z genitalijami.
6. Ko opravite splošni test urina, opravite srednji del porcije.

Pankreasa in njena diagnoza zahteva skladnost s splošnimi pravili za zbiranje gradiva za diagnozo. Pravilnost pridobljenih rezultatov določa klinično sliko zdravljenja pankreatitisa ali drugih zapletov te bolezni.

Poleg diagnoze zdravstvenega stanja obstajajo simptomi, ki bodo skupaj s pridobljenimi podatki testiranja potrdili bolezen pankreatitis:

• driska;
• bolečine v pasu;
• bruhanje;
• huda šibkost v telesu;
• oster videz bolečine v sončnem pleksusu in na strani želodca.

Če se pojavijo takšni simptomi, nujno obiščite zdravstveno ustanovo in se testirajte na trebušno slinavko in stranske bolezni pankreatitisa. In tudi poskusite sami ugotoviti bolezen. Dogaja se, da ni mogoče obiskati zdravstvene ustanove, zato lahko glede na obstoječe znake doma razumete, da trebušna slinavka boli.

Akutna faza bolezni se kaže predvsem po močnem uživanju alkohola ali maščobne hrane, kar daje zagon vnetnemu procesu. V tem primeru se pojavi ostra bolečina v pasu, ki prehaja v hrbet in se intenzivira pri ležanju. Bolečina se bo umirila, če boste ležali na boku in koleni pod trebuhom. V akutni fazi poslabšanja analgetiki morda ne bodo prinesli pozitivnih rezultatov.

Prav tako stanje prizadete osebe poslabša bruhanje, napihnjenost, porumenela sklera oči. V takšnih razmerah je samozdravljenje nevarno za zdravje in zahteva nujno diagnozo. Ob obisku zdravnika predpisuje, da opravi teste za popolno sliko bolezni trebušne slinavke, kar bo omogočilo pravilno predpisovanje zdravljenja.

Pri kronični obliki bolezni se simptomi nekoliko razlikujejo od akutne oblike pankreatitisa:

• postopno hujšanje;
• občasni bolečinski simptomi v desnem in levem hipohondriju;
• driska z močnim vonjem in svetlo barvo iztrebkov;
• bruhanje s konstantno slabostjo;
• suha usta;
• žeja;
• občutek neobvladljive in neprestane lakote.

Brez zdravstvene izobrazbe lahko človek sam postavi napačno diagnozo. To bo narobe, zato najprej poiščite diagnostične metode raziskovanja in ugotovite poškodbe trebušne slinavke..

Kakšni so testi za pankreatitis in vnetje trebušne slinavke:

1. Splošna analiza krvi.
2. Biokemični krvni test.
3. Analiza blata.

Laboratorijski testi bodo pomagali postaviti diagnozo in določiti vnetni proces v trebušni slinavki. Najpomembnejše pri njih je odkrivanje količine encimov v krvi. Prvi dan poslabšanja pregledajo pankreatično amilazo, drugi - volumetrično vsebnost lipaze in elastaze.

Laboratorijska diagnostika

Kako preveriti trebušno slinavko, katere teste je treba opraviti za to? Diagnozo trebušne slinavke izvajajo številne metode in metode. Med njimi so diagnostične metode, to so laboratorijski testi in instrumentalne metode za diagnosticiranje trebušne slinavke.

Laboratorijska diagnostika trebušne slinavke je nadzor nad encimi in hormonsko aktivnostjo organa. V primeru pankreatitisa je moten odtok prebavnega (trebušne slinavke) soka iz organa v dvanajstnik, ki služi motenju delovanja žleze. Zato med vnetjem akumulirajoči sok vstopi v reakcijo, vstopi v kri, limfni sistem telesa, zaradi česar je mogoče z analizami določiti celotno sliko poškodbe organa in telesa kot celote..

V času vnetja se žleza poškoduje in moti proizvodnjo hormonov in encimov. Kršitev proizvodnje encimov in hormonov izzove pojav takšnih patologij, ki spremljajo to vrsto bolezni:

• diabetes;
• okvara ledvic in jeter;
• poškodbe limfnega sistema človekove obrambe;
• nekroza tkiv in organov;
• poškodba vranice.

Če bolezen določa simptomatologija tečaja, potem natančna diagnoza po teh znakih ni mogoča in obstajajo napake. To je posledica dejstva, da je pankreatitis lahko sekundarna bolezen drugih zapletenih in nič manj resnih bolezni. Zato diagnoza bolezni z vnetjem trebušne slinavke zahteva popolno preiskavo krvi, blata, urina z instrumentalnimi metodami.

Žleza je organ, ki proizvaja encime in hormone, ki sodelujejo pri presnovi telesa. Zato vnetni procesi v trebušni slinavki vodijo v okvaro prebavnega sistema in spremembo sestave krvi, urina, blata.

Krvni testi

S pankreatitisom se izvajajo dve vrsti krvnih preiskav:

Klinična splošna služba je pomožno sredstvo za potrditev drugih vrst testov in je pomembna pri določanju bolezni.

Kaj bo pokazal zdravniku:

1. Najprej raven in količina hemoglobina, eritrocitov. Če so eritrociti prisotni v manjšem številu, potem to kaže na izgubo krvi, kar potrjuje napredovanje zapletov, ki so povzročili vnetje organa..
2. In tudi, če se stopnja sedimentacije eritrocitov poveča, je to zanesljiv znak vnetnega stanja telesa..
3. Povečanje levkocitov v krvi. To služi tudi kot potrditev vnetnega procesa in morebitne nekroze tkiv žleznega organa..
4. Povečan hematokrit. To je kršitev razmerja med krvjo in tekočino (elektroliti).

Celotna krvna slika pomaga prepoznati in potrditi prisotnost vnetnega procesa v trebušni slinavki.

Biokemični krvni test kaže popolno sliko poteka bolezni in poškodbe žlez.

Ta analiza za encime in hormone trebušne slinavke bo pokazala naslednje podatke:

1. Amilaza je encim, ki se uporablja za raztapljanje škroba. Je glavni encim trebušne slinavke v trebušni slinavki.
2. Količina glukoze - medtem ko analiza kaže, da proizvodnja inzulina v trebušni slinavki ni zadostna.
3. Elastaza, lipaza, fosfolipaza - količina teh snovi kaže na disfunkcijo trebušne slinavke.
4. Transaminaze - če odkrijemo povečano količino, kaže na spremembo organa same žleze.
5. Bilirubin - povečan, kaže na vnetje samega žleznega organa in zamašitev žolčnih kanalov.
6. Zmanjšana vsebnost beljakovin bo govorila o stradanju telesa ne le za beljakovinsko hrano, temveč tudi za pomanjkanje energije.

Biokemični krvni test je podroben in v skladu z njim bo zdravnik predpisal pravilno zdravljenje in diagnozo bolezni ter kakšne vrste razvijajočega pankreatitisa, kroničnega ali akutnega.

Vneta trebušna slinavka potrebuje dve vrsti krvnih preiskav, da določimo obliko bolezni - to daje popolno sliko bolezni in razumevanje napredovanja pankreatitisa.

Analiza urina

Če obstaja sum na vnetje trebušne slinavke, je predpisan test urina. S pankreatitisom ima bolnikov urin povečano raven amilaze. Diagnostika se izvaja na splošno:

• prepoznavanje ravni levkocitov;
• veverica;
• bilirubin;
• glukoza;
• ESR.

Pregledajo tudi barvo in vonj, kislost sečnine, kar potrjuje tudi vnetni proces. Za analizo se vzame jutranji urin na tešče. Urin se postavi v posebno posodo. Postopek poteka v skladu s higienskimi pravili, ki odstranijo tveganje kontaminacije tega vzorca za diagnozo.

Po potrebi je predpisano spremljanje količine diastaze, zato se analiza opravi čez dan z intervalom do 2 uri.

V skladu s tem se analiza urina opravi tudi biokemično. Tako boste dobili popolno študijo urina, določanje diastaze v urinu, kar kaže na vnetni proces..

Pogosto se uporablja metoda Nechiporenko. Urin prehaja skozi posebno centrifugo, nastala usedlina pa se natančno pregleda in sklep o patologiji ledvic, jeter, sečnic, ki služijo kot sočasne bolezni pankreatitisa. Analiza urina za encime trebušne slinavke je pomembna in omogoča dodatno razumevanje problema žlez in z njimi povezanih bolezni.

Analiza hormonov

Proizvodnja hormonov v trebušni slinavki se pojavi na otočkih trebušne slinavke. To so celice, ki imajo kapilarne mreže. Hormoni, ki jih proizvajajo ti otočki, izboljšujejo delovanje prebavnega sistema. Hormoni vključujejo:

Prisotnost hormonov v urinu ali krvi kaže na močan vnetni proces v telesu in trebušni slinavki. Zato je pomembna analiza hormonov pri pankreasnem pankreatitisu in kaže na prisotnost sočasnih bolezni:

• diabetes;
• odpoved jeter.

Vse te bolezni, brez njihovega zdravljenja, ne bodo dale uspešnega boja proti vnetju trebušne slinavke.

Koprogram

Encimi trebušne slinavke, ki so se pojavili v analizi koprograma, kažejo na močno okvaro trebušne slinavke. Pankreasa in kako preveriti njeno delo? Za to zdravnik predpiše diagnozo koprograma. Pri diagnosticiranju izmeta po tej metodi bodite pozorni na videz in mikroskopske značilne komponente. In prav tako je posebna pozornost namenjena barvi, obliki, vonju, morebitnim krvavitvam ali prebavljeni hrani.

Kaj koprogram pomaga prepoznati:

1. Motnje encimskih funkcij trebušne slinavke.
2. Črevesna okvara.
3. Nezadostna proizvodnja kislinastih snovi v želodcu.
4. Disfunkcija jeter.
5. Malabsorpcija v dvanajstniku.
6. Odkriva hitro evakuacijo hrane iz želodca in črevesja.
7. Kronične bolezni vseh organov prebavil.

MRI pankreasa

Magnetnoresonančna slika je metoda za diagnozo vizualne določitve prebavnega trakta in ledvic, jeter, vranice. S pankreatitisom je bolezen težko odkriti, zato je ta diagnostična metoda najvišje kakovosti, kjer lahko zdravnik osebno opazi vnetje ali povečanje organov. MRI, bo hitro prepoznala težave v prebavilih in začela nujno zdravljenje bolezni.

Za začetek postopka žrtev odstrani kovinske predmete s sebe in zavzame potreben položaj telesa. Razlog za imenovanje diagnostičnega postopka je huda bolečina tipa skodle. Jasna slika organa daje bolniku imobilizirano stanje.

Kljub dejstvu, da MRI daje jasno sliko notranjih organov, se opravijo vsi testi, da se preveri stanje trebušne slinavke, saj je v splošnem bolj izrazito razumevanje bolezni in določitev pravilnega zdravljenja.

Učinkoviti načini za preverjanje stanja trebušne slinavke

Ocene stanja žleze doma

Razmislite, kako preveriti žlezo doma in neodvisno razumeti, da so prebavne težave, bolečine, nelagodje v trebuhu povezane posebej s trebušno slinavko. Bolečine, ki vlečejo nekoliko nad popkom, spremljajo naslednji simptomi, ki bi morali opozoriti:

• pomanjkanje apetita ali, nasprotno, stalen občutek lakote;
• videz gnojne driske, ki jo spremlja mastni sijaj, ki ga zdravniki imenujejo trebušna slinavka, tekoči izmet;
• temen urin, ki je značilen za obstruktivno zlatenico.

Močan padec telesne teže pacienta pogosto veseli. Toda za osebo, ki se hkrati ni držala nobene diete, ni povečala telesne aktivnosti ali ni doživela dolgotrajnega stresa, bi moralo biti takšno hujšanje skrb vzbujajoče. To je prvi znak rakavega tumorja v prebavilih ali trebušni slinavki..

Če je žleza nestabilna, se na obrazu, prsih ali trebuhu lahko pojavijo rdeče lise. Pod očmi se pojavijo modri krogi, koža pa postane siva.

Naslednji znaki samo posredno kažejo na bolezen trebušne slinavke. Nakazujejo, da telo ne prejema številnih hranil in vitaminov:

Na to temo smo zbrali uporabne članke

Kako ugotoviti, ali je rak v črevesju

Namen in metode določanja nivoja elastaze trebušne slinavke

Katere diagnostične metode se uporabljajo pri sumu na pankreatitis

• pojav razpok na ustnicah in razjed na sluznici;
• krhkost in izpadanje las;
• mehkoba in plastenje nohtnih plošč.

Z obstruktivno zlatenico urin postane temne barve.
Ne bi smeli čakati na trenutek, ko se bo bolečina zasuka bolniku. Zdravnika je treba poklicati vnaprej.

Delo s pacientom

Ljudje, ki podcenjujejo razjasnitev pritožb bolne osebe in pomen osebnega pregleda pri zdravniku, so zelo zmotni. Seveda vsak človek svoje občutke opiše najbolje, kot lahko, vendar prejete informacije niso nič manj dragocene za diagnozo kot instrumentalne raziskave.

Glavni očitki, ki kažejo na patologijo trebušne slinavke, so:

• bolečina v trebuhu;
• dispeptični simptomi (slabost, ohlapno blato, napihnjenost, bruhanje);
• rumenost kože;
• splošna šibkost;
• pomembna izguba teže.

Značilnost sindroma bolečine bolnik dokaj jasno opiše:

Nenadna in zelo intenzivna bolečina je značilna za akutni pankreatitis. Povzročajo jih zamašitev glavnega izločevalnega kanala žleze zaradi vnetja in otekanja okoliškega tkiva..

V mehanizmu bolečine igra draženje sončnega pleksusa.

Dispepsija je povezana z moteno encimsko sestavo prebavnega soka, refleksnim odzivom drugih organov.

Zlatenica kože ima rjavkast ali zelenkast odtenek, ki ga spremlja močan srbenje kože, krvavitve (modrice). Če se pacient pritožuje nad takšnimi znaki, potem je mogoče brez krvnih preiskusov predhodno diagnosticirati tumor v glavi trebušne slinavke ali posledice kroničnega pankreatitisa (skleroza organov).

Simptom nastane zaradi stiskanja skupnega žolčnega kanala, ki zapusti jetra. Pojavi se situacija, ko je treba pregledati jetra in žolčnik, da preverimo trebušno slinavko. Diagnoza bolezni trebušne slinavke vključuje razjasnitev dejavnikov, ki prispevajo k nastanku patologije.

Bolnika moramo vprašati:

• o prehrani in strasti do maščobne hrane;
• uživanje alkohola;
• prisotnost podatkov o kroničnem holecistitisu v anamnezi bolezni;
• dedna nagnjenost k rasti tumorja.

Pregled pacienta s spretnim ravnanjem zagotavlja potrebne podatke za diagnozo. Za akutni pankreatitis je značilna bledica kože z območji cianoze (posledice zastrupitve in poškodbe kapilar).

Z rakom je bolnik izmučen, koža je porumenela, suha s sledmi praskanja in krvavitev. Pogosto je opazno otekanje trebuha, napihnjenost. Zelo težko palpirate boleč trebuh. Trebušne mišice so napete. Največjo bolečino opazimo v epigastriju, redkeje v hipohondriju na levi strani.

Povečano žlezo je mogoče občutiti le v 4–5% primerov pri ženskah, pri 1–2% moških. Namesto enakomerne vodoravne valjaste oblike se določi gost, grudast pramen. Ob palpaciji se deli sosednjih organov lahko zmotijo ​​trebušne slinavke:

• želodec;
• prečno na debelo črevo;
• povečane bezgavke.

Posebnost organa zahteva upoštevanje zunanjih in hormonskih funkcij

Kdaj k zdravniku

Zdravnik se bo, preden ga bo poslal na laboratorijski ali instrumentalni pregled, zagotovo pogovoril s pacientom, vzel anamnezo in palpiral trebuh. Med palpacijo se ne napenjajte, sicer bodo napete mišice težavo skrivale. Trebuh naj bo mehak in sproščen. Nato zdravnik po občutku lahko zazna povečanje vnetnega organa, njegovo oteklino.

Za potrditev svojih opažanj in domnev bo zdravnik izdal napotnico za pregled in povedal, kako se nanje pripraviti..

Kako se pripraviti na izpite

Glavne metode pregleda žleze - laboratorijske in instrumentalne - zahtevajo nekaj priprave.

Ob palpaciji lahko zdravnik razkrije povečanje trebušne slinavke

Priprava na testiranje

Priprava biološkega materiala (iztrebki in urin) poteka zjutraj, na prazen želodec. Genitourinarni organi morajo biti čisti. Material se odnese v sterilno posodo. Dva dni pred preskusom je prepovedano:

• jejte mastno hrano;
• pitje alkohola;
• jedo sadje, ki lahko spremeni barvo urina;
• jejte hrano, ki povečuje tvorbo plinov: stročnice, mlečni izdelki itd..

Če imate nagnjenost k zaprtju, lahko 2 uri pred jemanjem biomateriala ali pred dajanjem krvi jemljete sorbente: aktivno oglje, polisorb itd., Ne kadite.

Priprava na strojne raziskave

Priprava na instrumentalni pregled trebušne slinavke (ultrazvok, MRI ali CT) ima skupne značilnosti, zato bo v tem razdelku obravnavana splošna priprava z nekaterimi posebnimi zadržki za posamezne pripomočke.

Telo mora biti pripravljeno 3-5 dni pred predvidenim postopkom. Obroki morajo biti čim bolj mehki, prehranski in delni. Živilski izdelki, ki lahko povzročijo nastajanje plinov, so izključeni iz menija. Dan pred raziskavo se poostri prehrana: žita na vodi, zelenjavne juhe in zelenjavne jedi. Priporočljivo je očistiti črevesje dan prej. Če imate nagnjenost k zaprtju, lahko dan pred postopkom vzamete odvajalo in zvečer postavite čistilni klistir.

Vsi pregledi trebušne slinavke se izvajajo na prazen želodec. Vnos hrane je izključen 4-6 ur pred postopkom.

Ko gre na pregled, mora bolnik imeti s seboj:

• napotnico za pregled, ki jo izda zdravnik;
• zdravstvena izkaznica;
• rezultati predhodnih raziskav (če obstajajo), podatki o analizah;
• rjuha, ki jo položite na kavč ali izvlečno mizo;
• robčki za enkratno uporabo za odstranjevanje gela (ko si ga ogledate z ultrazvokom).

Oblačila morajo biti udobna, da omogočajo enostaven dostop do trebuha. S seboj lahko vzamete lahkoten prigrizek, da pojeste malo po postopku.

Pred MRI je 2 dni pred pregledom predpisana dieta brez ogljikovih hidratov.

Pomembno je vedeti, da je MRI kontraindicirana pri bolnikih z vsadki, saj lahko magneti naprave povzročijo premik vsadka. Pred postopkom se odstranijo vsi predmeti s kovino: nakit, proteze.

Kako poteka ultrazvočni pregled trebušne slinavke in kako se pripraviti na diagnozo, se boste naučili iz videoposnetka:

Preberite še: načine obnovitve trebušne slinavke.

Instrumentalne metode

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke pomaga diagnosticirati vnetni proces v njegovih tkivih, pa tudi tumorje, kamne, brazgotine in spremembe, povezane s starostjo.
Instrumentalne metode veljajo za sestavni del preverjanja bolezni, ki prizadenejo trebušno slinavko. Omogočajo vam oceno velikosti in vizualizacijo strukture tega organa, zaznavanje edemov, kamnov, abscesov, cist in psevdocist, zožitev vodov, novotvorb, fibroze, anomalij intrauterine tvorbe. Seznam teh študij lahko vključuje:

• fibroezofagogastroduodenoskopija (z endoskopskim vizualnim pregledom se lahko ugotovijo spremembe območja sotočja trebušne slinavke v dvanajstnik);
• navaden rentgen trebušne votline (metoda lahko pokaže kalcificirane kamne v tkivu ali v kanalih trebušne slinavke);
• kontrastna duodenografija (s povečanjem glave trebušne slinavke se spremeni oblika dvanajstnika, napolnjenega z barijem);
• ultrazvok (najpogostejša študija proučuje velikost, konturo, strukturo trebušne slinavke, stanje njenega sistema kanalov in žolčevoda, razjasni prisotnost odvečne tekočine v trebušni votlini, zato omogoča zaznavanje vnetja, starostnih sprememb, kamnov, cist, brazgotin, tumorjev (katerih premer je večji 2 cm), metastatska lezija, nekateri zapleti);
• endo-ultrasonografija (dopolnjuje predhodni diagnostični postopek, ki omogoča natančnejše določanje strukturnih motenj tkiva trebušne slinavke in sprememb v kanalih, povečanje bližnjih bezgavk);
• računalniška tomografija (v primerjavi z že opisanimi metodami je ta študija bolj informativna pri vizualizaciji psevdocist, novotvorb, atrofičnih procesov v trebušni slinavki, zapletov pankreatitisa in lezij sosednjih organov, vendar ima izpostavljenost sevanju);
• MRI holangiopankreatografija (tehnika analizira prehodnost, obliko in velikost vodov žolčnega sistema trebušne slinavke, oceni stanje tkiva trebušne slinavke in žolčnika);
• endoskopska retrogradna holangiopancreatografija - ERCP (najbolj informativna raziskava za odkrivanje zoženja vodov zaradi brazgotin, kamnov, beljakovinskih čepov ali tumorjev, včasih pa lahko izzove poslabšanje pankreatitisa, zato se ne izvaja pri vseh bolnikih);
• biopsija trebušne slinavke z nadaljnjo mikroskopsko oceno dobljenega vzorca tkiva trebušne slinavke (metoda omogoča najbolj natančno odkrivanje vnetja, atrofije, fibroze trebušne slinavke, razlikovanje benigne od maligne novotvorbe, določitev vrste tumorja).

Vendar pa lahko zdravniki končno razsodbo sprejmejo šele po obsežni analizi podatkov vseh teh diagnostičnih postopkov. Ob vsem tem odkritost bolnikov pri izdelavi načrta pregleda, usposobljenost zdravnikov, kakovost opreme in reagentov še zdaleč niso zadnji..

Laboratorijski pregled trebušne slinavke

Analize trebušne slinavke so nepogrešljiv in obvezen del pregleda tega organa. Iz rezultatov testov bo zdravnik prejel veliko količino informacij o stanju trebušne slinavke.

V prisotnosti vnetnih ali onkoloških procesov se krvna slika spremeni. Popolna krvna slika bo dala podatke o naslednjih kazalnikih:

• v prisotnosti vnetnih procesov se poveča število trombocitov, ESR;
• povečuje se število vbodnih nevtrofilcev ali, kot jih imenujejo zdravniki, palice;
• anemija kaže na prisotnost tumorja. V tem primeru se opravi dodatna študija za oceno hemostaze in koagulograma.

Če se pri bolniku sumi na razvoj diabetesa mellitusa, mu odvzamejo kri za preučevanje hormonskega profila
Biokemični krvni test pokaže tudi, ali so se v trebušni slinavki pojavile patogene spremembe:

• Zviša se C-reaktivni protein, ki skupaj z ESR služi kot nekakšen pokazatelj vnetja v telesu;
• skupni protein v krvnem serumu se zmanjša;
• vsebnost bilirubina se poveča;
• parametri encimov ALT in AST se spreminjajo. Spremembe parametrov teh encimov so bolj značilne za jetrne patologije..

Biokemija trebušne slinavke analizira krvno sliko hormona glukagon in inzulin, ki se imenuje hormonski profil. Ta analiza se opravi v primeru suma diabetesa mellitusa in označuje tudi stanje trebušne slinavke..

Krvni test tumorskih markerjev se opravi ob prisotnosti tumorjev in sumu na onkologijo.

Najbolj specifične za stanje trebušne slinavke so analize prebavnih encimov (amilaza, lipaza, izoencimi), določene s krvjo in urinom. Opravlja se tudi splošni test urina. Zatemnitev njene barve kaže na stiskanje žolčnega kanala ob edematozni glavi trebušne slinavke in na pojav obstruktivne zlatenice. Analiza blata se oceni s količino in sestavo prebavljenih ostankov hrane, kar kaže na pomanjkanje prebavnih encimov in kimotripsina.

Anemija je lahko znak razvoja tumorja trebušne slinavke

Kako vedeti o zdravju trebušne slinavke

Nepravilna prehrana, splošna odvisnost od alkohola in kajenja, nenadzorovan vnos zdravil ne vodijo v takojšnjo smrt. Povzročajo akutni ali kronični vnetni in včasih tumorski proces v trebušni slinavki in povzročajo diabetes. Le tisti, ki ne čakajo na pojav kakršnih koli nevarnih simptomov, vedo, kako preveriti trebušno slinavko, bodo pravočasno sprejeli ukrepe in se izognili hudim zapletom pankreatitisa. Odprimo tančico tajnosti.

Načela pregleda trebušne slinavke

Diagnostika trebušne slinavke mora biti zapletena: pridobiti morate informacije ne samo o strukturi organa, temveč tudi o njegovi funkciji. Pojasnimo, zakaj.

Pankreasa je velika žleza z edinstvenimi strukturami in funkcijami. Prav ona ima ključno vlogo pri izvajanju prebave, pri čemer proizvaja encime, potrebne za razgradnjo beljakovin in maščob v snovi, ki bodo s krvjo vstopile v celice. V tej žlezi se tvori inzulin, ki pomaga glavnemu energijskemu substratu - glukozi - zagotoviti energijo celicam in tkivom. V njem se sintetizirajo drugi hormoni..

Žleza se nahaja v retroperitonealnem prostoru, pred njo leži želodec, prečno debelo črevo in dvanajstnik, na obeh straneh - ledvice. V organu prehajajo kanali, ki zbirajo sok trebušne slinavke, bogat z encimi iz žleznih celic. Tečejo v en velik kanal, ki se odpre v dvanajstniku..

Če je poškodovana določena količina žleznega tkiva, preostalo tkivo nadomesti svojo funkcijo in simptomi bolezni se ne morejo pojaviti. Hkrati se lahko pojavi situacija, ko zelo majhno območje umre ali se vname, to ni opazno v strukturi celotne žleze, spremlja pa jo izrazita sprememba funkcije organa. Zato mora biti pregled trebušne slinavke obsežen ter zajemati tako strukturo organa kot njegovo funkcijo..

Laboratorijska diagnostika

Analize za pregled trebušne slinavke določajo stanje delovanja organov. Pri akutnih lezijah trebušne slinavke pride do povečanja aktivnosti encimov, ki jih proizvaja. Nekateri od njih so bolj informativni za določanje v krvi, drugi v urinu, nekateri v blatu. Za določitev resnosti lezije se ovrednotijo ​​tudi kazalci funkcij organa, povezanega s trebušno slinavko - jeter..

Diagnostika trebušne slinavke vključuje naslednje teste:

1. Splošni krvni test: v njem z akutnim ali poslabšanjem kroničnega procesa povišanje ravni levkocitov, vbodnih in segmentiranih nevtrofilcev opazi ESR.
2. Biokemijski krvni test: zvišanje ravni celotnega in neposrednega bilirubina - z ikterično obliko pankreatitisa (medtem ko je ALT rahlo povečan), zvišanje ravni gama globulinov, seromukoidne, sialne kisline.
3. Specifični krvni testi za trebušno slinavko:
   • alfa-amilaza krvi (njena norma je 16-30 g / l na uro);
   • določanje tripsina (njegova aktivnost bo presegla 60 µg / l);
   • krvna lipaza (povečala se bo več kot 190 U / l);
   • koncentracija glukoze v krvi - se bo povečala (več kot 6 mmol / l), ko je endokrini (otoček) del trebušne slinavke vključen v vnetni ali destruktivni proces.

Opozorilo! Encimatska aktivnost se lahko od laboratorija do laboratorija nekoliko razlikuje..

Pred tem je bila glavna analiza, ki je bila vodena pri diagnozi bolezni trebušne slinavke, amilaza trebušne slinavke - encim, ki ga proizvaja organ. Pri akutnem in poslabšanju kroničnega vnetja žleze pride do povečanja aktivnosti tega encima v krvi - nad 30 g / l na uro in v urinu (tam je opredeljen kot "diastaza urina") - nad 64 U / l na uro. S smrtjo območij trebušne slinavke - nekroze trebušne slinavke, sklerozirajočega pankreatitisa - pride do zmanjšanja aktivnosti amilaze tako v krvi (pod 16 g / l na uro) kot tudi v urinu (pod 10 U / l).

Do danes je glavno laboratorijsko diagnostično merilo lezij trebušne slinavke encim elastaza, določen v blatu. V primeru nezadostne funkcije žlez ima aktivnost elastaze trebušne slinavke vrednosti manjše od 200 µg / g, pri hudi poškodbi organov - manj kot 100 µg / g.

Opozorilo! Vse krvne preiskave se naredijo na prazen želodec, vendar nekateri pregledi trebušne slinavke zahtevajo nekaj priprave. To točko je treba razjasniti, če ne z zdravnikom, potem z osebjem laboratorija, kjer nameravate opraviti diagnostiko.

Laboratorijski stresni testi

V nekaterih primerih je treba opraviti nekaj testov, ne le na prazen želodec, ampak tudi po vnosu določenih snovi v telo - stresni test.

Obstajajo taki preskusi obremenitve:

1. Glikoamilazasemski test. Določi se začetna koncentracija amilaze v krvi, po kateri mora oseba piti 50 g glukoze; po 3 urah opravimo ponavljajočo analizo amilaze. S patologijo po treh urah pride do povečanja tega encima za več kot 25% začetne ravni.
2. Proserin test. Določi se začetna koncentracija diastaze v urinu, po kateri se daje zdravilo "Proserin". Nato se vsake pol ure za 2 uri izmeri raven diastaze: običajno se dvigne največ 2-krat, nato pa se vrne v normalno stanje. Z različnimi vrstami patologije trebušne slinavke se določijo različni kazalniki.
3. Iodolipol test. Po prebujanju bolnik urinira, nato vzame zdravilo "Iodolipol" v notranjost. Nato se po uri, uri in pol in dve uri določi raven jodida v urinu. Ta diagnoza bolezni trebušne slinavke temelji na aktivnosti encima lipaze, ki ga proizvaja ta organ. Običajno se v roku ene ure v urinu začne določiti jodid, stopnja njegovega izločanja pa je vedno večja - v delu urina, zbranega po 2,5 ure.
4. Secretin-pancreozymin test. Temelji na spremembi kemične sestave vsebine dvanajstnika po vnosu hormonsko podobne snovi sekrein vanj (povzroča povečano sproščanje soka trebušne slinavke, bogatega z bikarbonati in encimi v črevesje).
5. Test tolerance na glukozo je pomemben za diagnosticiranje poškodb endokrinega aparata trebušne slinavke. V tem primeru se določi raven glukoze v krvi na tešče, eno uro in dve po zaužitju raztopine glukoze. To analizo predpiše samo endokrinolog, razlaga jo tudi, saj obstaja nevarnost zapletov, povezanih s povečanjem ravni tega preprostega ogljikovega hidrata v krvi..

Študij strukture organov

Študija trebušne slinavke temelji na lastnostih tkiva: med rutinskim rentgenskim pregledom ni vidna, vendar se kanali žleze lahko pregledajo rentgensko, tako da se v njih vbrizga kontrast. Žleza je dobro dostopna za pregled z ultrazvočno metodo, z dopplerjevo ultrasonografijo pa določimo pretok krvi v njenih žilah. Računalniška tomografija prikazuje njeno strukturo v plasteh, vendar je njen analog magnetne resonance optimalen za določanje najmanjših struktur organa. Razmislimo o vsem po vrstnem redu.

Rentgenske metode

1. Navadni rentgen omogoča vizualizacijo samo kalcifikacije žleznega tkiva, velikih izračunov v njegovih kanalih.
2. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - vnos rentgenskega kontrastnega sredstva v kanale žleze iz dvanajstnika z optičnim aparatom, ki izvaja fibrogastroskopijo.
3. Selektivna angiografija - rentgenski pregled žil žleze po uvedbi kontrastnega sredstva v njih.
4. Računalniška tomografija pomaga pri diagnozi tumorskih in vnetnih procesov v žlezi.

Vsaka od metod pregleda zahteva bolnika pripravljalne postopke..

Postopek ultrazvoka

Ta metoda ni tako natančna kot tomografska študija, vendar je zaradi svoje preprostosti in varnosti glavna za primarno diagnozo patologij žlez. Ultrazvok omogoča vizualizacijo akutnega in kroničnega vnetja, tumorjev, abscesov, cist; Dopplerjev ultrazvok je neprecenljiv za primarno oceno krvnega pretoka organov. Ta metoda zahteva predhodno pripravo. Govorili smo o tem, kako ga izvesti, tako da se bo rezultat študije v članku izkazal za zanesljivega: Priprava na ultrazvočni pregled na patologijo trebušne slinavke.

Slikanje z magnetno resonanco

NMR tomografija je najbolj informativna metoda za pregled žleze, ki zelo natančno vizualizira tkivo organov v plasteh. Pri kombiniranju MRI z uvedbo kontrasta v kanale (holangipancreatografija) ali posode (angiografija) se doseže največja zanesljivost študije trebušne slinavke..

Indikacije za MRI trebušne slinavke so naslednje:

• organi z majhnim premerom;
• jetrna patologija;
• pankreatitis;
• priprava na operacijo na žlezi;
• kot nadzor nad zdravljenjem organov.

Objektivne in posebne metode raziskovanja trebušne slinavke

Anamneza in metode kliničnega pregleda so bistvenega pomena pri diagnozi bolezni trebušne slinavke. Pogosto človeku omogočijo sum na bolezen trebušne slinavke, vendar vprašanja končne diagnoze ne rešujejo vedno. Globok položaj organa v trebušni votlini omogoča nedostopnost fizikalnih raziskovalnih metod. Pri vnetnih procesih trebušne slinavke s palpacijo lahko zaznamo lokalno bolečino, z lezijo glave se manifestira v coni Shofar-Rive (trebušno-holedohealna cona trebušne slinavke), v primeru poškodbe repa žleze - v levem hipohondriju, vzdolž črte, ki povezuje popka s sredino levega kostnega loka ( Točka Mayo-Robson).

Uporaba palpacije, ki jo je razvil Grott (1970): v položaju bolnika, ki leži na hrbtu, z nogami, upognjenimi v kolenih na desni strani, pestjo, nameščeno pod spodnji del hrbta in z desno roko, vrženo nazaj za glavo, pa tudi tako, da stojite z rahlim nagibom telesa naprej in v levo, lahko za določitev bolečine in drugih občutkov v patološkem procesu v organu. Kljub praktični vrednosti pa metode boleče palpacije še vedno niso specifične pri diagnozi bolezni trebušne slinavke, saj lahko bolečine pogosto odkrijemo, kadar so poškodovani sosednji organi..

Identifikacija hiperalgezije v predelu osmega dorzalnega segmenta na levi pri bolezni trebušne slinavke ima določeno diagnostično vrednost. Samostojne bolečine v zgornjem delu trebuha, ki sevajo v levo, bi morale zdravnika vedno vzbuditi sum na morebitno bolezen trebušne slinavke
S palpacijo lahko zaznamo ciste ali tumor trebušne slinavke, pri zlatenici, ki jo povzroči stiskanje distalnega skupnega žolčnega kanala s povečano trebušno slinavko, raztegnjen napet žolčnik.

Metode za laboratorijsko diagnozo motenj delovanja trebušne slinavke so sestavljene iz dveh skupin:
1) študije zunanjega izločanja;
2) študije notranje skrivnosti.

Preučevanje zunanjega izločanja trebušne slinavke se na splošno zmanjša na karakterizacijo motenj prebavnega procesa, na preučevanje encimske aktivnosti dvanajstnične vsebine in ugotavljanje izločalnega učinka na vnos različnih dražljajev, analizo encimov v krvi in ​​urinu ter na uporabo nekaterih drugih posrednih testov. O zunanjem delovanju trebušne slinavke presojamo delovanje encimov trebušne slinavke (diastaza, lipaza, tripsin in njegovi zaviralci) v krvnem serumu, vsebnosti dvanajstnika, urinu in blatu, ki so ga preizkusili na prebavno sposobnost encimov.

Pomembnega pomena (zlasti pri akutnih boleznih trebušne slinavke) je preučevanje vsebnosti diastaze (amilaze), tripsina in lipaze v krvi in ​​urinu. Pomembnega pomena (zlasti pri kroničnih boleznih) je preučevanje encimov v dvanajstniku v ozadju stimulacije izločanja trebušne slinavke s sekreinom ali pankreozminom.

Določanje encimov v blatu nima pomembne diagnostične vrednosti, saj imajo bakterije v njem zelo vsestransko encimsko delovanje.
Pomembnega pomena je preučevanje vsebine dvanajstnika z uporabo običajne ali dvojne sonde. V vsebini dvanajstnika poleg njegove količine določimo vsebnost bilirubina, alkalnost karbonata in encimsko aktivnost. Citološki pregled (CI) ima tudi znano diagnostično vrednost..

Poleg analize vsebine dvanajstnika, ki jo dobimo na prazen želodec, PS preučimo tudi po uporabi stimulansov izločanja trebušne slinavke. V ta namen se uporabljajo različna dražilna sredstva, zlasti 0,5% raztopina klorovodikove kisline, eter, prečiščeni pripravki sekreina, maščob in vagotropnih snovi.
Znanega pomena, zlasti za diagnozo OP, je zmanjšanje kalcija v krvi in ​​povečanje vsebnosti transaminaze. Z duodenalno intubacijo se preučujeta količina izločanja, vsebnost bikarbonatov, aktivnost amilaze, lipaze in tripsina v PS na prazen želodec in po stimulaciji. Kot poživila izločanja trebušne slinavke uporabimo 30 ml 0,5% HCl skozi epruveto, intravensko dajanje sekreina v odmerku 1 U / kg.

V primeru testa na sekrein-pankreatozymin se 30 minut po dajanju tajina daje pankreozmin intravensko v odmerku 1,5-2 U / kg.

Juodenalni sok za raziskave se odvzame v 10–20 minutah pred vnosom stimulansa in vsakih 10–20 minut po stimulaciji izločanja 60–80 minut. Običajno se po 80 minutnem dajanju sekreina sprosti 3,2 ml PS, 14,2 U amilaze, 39 enot tripsina in 108 meq / l bikarbonata na 1 kg telesne mase [AL. Šalimov, 1988].

Razlikujemo naslednje vrste motenj izločanja trebušne slinavke:
1) povečanje aktivnosti encimov z normalno ali povečano koncentracijo bikarbonatov in normalnim ali povečanim volumnom izločanja;
2) povečanje količine izločanja brez spreminjanja aktivnosti encimov in vsebnosti bikarbonatov;
3) povečanje aktivnosti encimov z normalno vsebnostjo bikarbonatov in zmanjšanje količine izločanja;
4) zmanjšanje aktivnosti encimov in vsebnosti bikarbonata z normalnim volumnom izločanja.

Prvi dve vrsti kršitev sta pogostejši pri CP, tretja - pri kršitvi evakuacije PS-ja v dvanajstniku, četrta - pri porazu akinarnega aparata trebušne slinavke.

Posredni indikator eksokrinega delovanja trebušne slinavke je aktivnost encimov v krvi, zlasti aktivnost amilaze in njenih izoencimov, lipaze, tripsina in zaviralca tripsina. Povečanje njihove aktivnosti je opaziti pri vnetju trebušne slinavke.

Pri pregledu iztrebkov je treba biti pozoren na količino maščob, prebavljenih mišičnih vlaken (zmanjšano encimsko delovanje). Velika količina maščobe v blatu se imenuje steatorreja. Hkrati se vsebnost nevtralne maščobe poveča za več kot 3-krat, saponificirano - več kot 2-krat.

Pojav neprebavljenih mišičnih vlaken v blatu se imenuje kreatorrhea in odraža kršitev proteolitične aktivnosti PS. Pri nezadostni proteolitični aktivnosti PS opazimo izločanje z blatom več kot 5-10% dušika, zaužitega s hrano (azotorejo). Za odkrivanje prebavnih motenj se uporabljajo želatinski, plazmoglicerinski testi, testi z obremenitvijo maščobe, vnos jodirane maščobe ter maščob in beljakovin, označenih z radioaktivnim jodom. Vendar je treba opozoriti, da ti testi niso specifični za lezije trebušne slinavke in označujejo le stanje prebavnega procesa.

Skupaj s preučevanjem zunanjega izločanja trebušne slinavke so za diagnozo bistvenega pomena tudi preučevanje njene intrasekretorne funkcije, preučevanje različnih motenj v presnovi ogljikovih hidratov, določanje sladkorja v krvi in ​​urinu (na prazen želodec), pa tudi študija glikemičnih krivulj po enkratnem ali dvojnem dajanju glukoze (dvojna obremenitev sladkorja). Diagnostične sposobnosti teh testov so omejene z dejstvom, da je rezervna zmogljivost trebušne slinavke tako velika, da celo uničenje več kot polovice organa morda ne bo spremljalo zunanje insuficience..

Diagnostična vrednost rezultatov študije se zmanjša, ker je sprememba encimske aktivnosti krvi, urina in dvanajstnika odvisna od različnih procesov v organu (zamašitev kanalov, uničenje žleznega tkiva, funkcionalne motnje itd.). Poleg tega so številni testi nespecifični in odražajo stanje delovanja ne samo trebušne slinavke, ampak tudi drugih organov..

Določitev intrasekretorne funkcije trebušne slinavke se izvaja za odkrivanje diabetes mellitusa, ki se pogosto razvije pri difuznem vnetju trebušne slinavke, pa tudi hormonsko aktivnih tumorjev. Najpogostejša meritev je glukoza v krvi. Povišanje glukoze v krvi več kot 6,7 mmol / L na prazen želodec kaže na kršitev intrasekretorne funkcije trebušne slinavke.Z dvojno obremenitvijo sladkorja pri zdravih posameznikih jemanje 50 g glukoze povzroči povečanje njegove vsebnosti v krvi za največ 11,1 mmol / L. Ponavljajoči vnos 50 g glukoze po 1 uri povzroči manj izrazito hiperglikemijo, ki se po 2 urah zmanjša na začetno vrednost.

Pri bolnikih z oslabljenim metabolizmom ogljikovih hidratov ponavljajoč vnos glukoze spremlja izrazitejša hiperglikemija kot prvi, njena visoka raven pa traja več kot 2 uri. Pri bolnikih z insulomom je opaziti znižanje glukoze v krvi na raven, manjšo od 2,77 mmol / l, še pomembnejše - med napadom... Za diagnozo insulome se uporabljajo tudi testi s postenjem 24-30 ur, telesna aktivnost, ki vodi v hipoglikemijo in sproži napad.

V zadnjih letih se pri preučevanju intrasekretorne funkcije trebušne slinavke vsebnost inzulina, glukagona in gastrina določi z radioimunološko metodo. QI čistega PS, ki ga dobimo z endoskopsko kanilacijo BDS, služi kot dragoceno pomoč pri diagnozi tumorjev trebušne slinavke, pri diagnosticiranju bolezni trebušne slinavke pa je RI zelo pomemben, zlasti v primeru velikih anatomskih sprememb organa. Navadna radiografija razkrije trebušno slinavko le, če so v njej kališnati. Študija se izvaja v anteroposteriorni in lateralni projekciji za razlikovanje trebušne slinavke od hole in urolitiaze, kalcificiranih retroperitonealnih bezgavk in ateromatoznih plakov, kamnov v trebušnih slinavkah itd. Na ravni I in II ledvenih vretenc..

Kontrastna študija želodca z barijevo suspenzijo omogoča zaznavanje zunanjega pritiska na telo želodca in premik zvišanja antruma, značilnega za povečanje trebušne slinavke. S povečanjem velikosti glave trebušne slinavke je mogoče razkriti deformacijo, premik in širitev dvanajstnične podkev, napake v polnjenju, zoženje in oslabljeno motorično delovanje dvanajstnika. Brazgotinski procesi v glavi trebušne slinavke deformirajo dvanajstnik in vodijo do nastanka vlečne divertikule. S pomočjo RI odkrijejo kamne v kanalih in kalcifikacijo v organu.

Diagnostično vrednost RI smo razširili z metodo relaksalne duodenografije (kontrastna študija dvanajstnika po dajanju 0,1% raztopine metacina). S to metodo lahko razkrijemo gladkost notranjega obrisa dvanajstnične zanke, njeno deformacijo v obliki črke E (Frosbergov simptom), simptom penumbra, preoblikovanje dvanajstnične zanke, kar kaže na povečanje glave RV, mogoče je označiti lokacijo BDS, njeno obliko in velikost, njihove spremembe, povezane s patološkimi spremembami trebušne slinavke.

Metoda retroperitonealne pnevmo-pankreatografije, vnos plina v trebušno votlino in želodec ter preučevanje dvanajstnika v stanju hipotenzije imajo določeno diagnostično vrednost. Za preučevanje arhitektonike ekstra- in intraorganskih krvnih žil trebušne slinavke in njenih sprememb s patološkim procesom se uporablja arteriografija (selektivna angiografija) žleze s perkutanim sondiranjem stegnenične arterije s selektivnim kontrastiranjem celiakije in nadrejenih mezenteričnih arterij.

Ta metoda se izvede z vnosom kontrastnega sredstva v navedena žila po njihovi kateterizaciji po tehniki Seldinger-Edman. Vnetni procesi, hormonsko aktivni tumorji trebušne slinavke se kažejo v obliki žarišč hipervaskularizacije in pankreatonekroze, CP s pomembno fibrozo parenhima žleze, raka trebušne slinavke - v obliki zmanjšanja dotoka krvi v tkivo trebušne slinavke. Za RV ciste je značilen premik in deformacija posod 1-3. Reda, njihovo "širjenje" na cisti.

Fibrogastroduodenoskopija razkrije ostro hiperemijo dvanajstnične sluznice, akutne razjede, značilne za OP, submukozne izrastke v antrumu želodca in na medialni steni dvanajstnika, opažene pri CP in raku glave trebušne slinavke.

Retrogradna holangiopancreatografija (RPCH). Uporaba fleksibilnega fibroduodenoskopa omogoča ne le pregled CO, dvanajstnika, BDS, temveč tudi vnos tanke rentgenske kontrastne sonde skozi endoskop v ustje trebušne slinavke in skozi njo izvajanje kontrastnega RI žolčnih in trebušnih slinavk. Metoda omogoča oceno prepustnosti HE po celotni dolžini, premeru kanala, prisotnost kalkulov v njem, naravo evakuacije kontrasta iz kanala. Patologijo GLP dokazuje njena širitev v predelu trebušne slinavke za več kot 5 mm, neenakomernost, nejasnost kontur kanala vzdolž dolžine, kopičenje kontrastnega sredstva v votlinah ali njegov izhod iz kanala, prisotnost izračunov, pretrganje kanalčkov kontrastno, daljša zamuda kontrastnega sredstva v kanalih.

Laparoskopija omogoča odkrivanje sekundarnih sprememb pri boleznih trebušne slinavke - ascitna tekočina, žarišča steatonekroze, povečan žolčnik pri raku dojk, metastaze v jetrih.

Skeniranje trebušne slinavke z uporabo označenega radioaktivnega selena (Se) metionina omogoča razkrivanje žariščnih sprememb v strukturi žleze s premerom več kot 1,5 cm, vendar pravilna interpretacija rezultatov skeniranja zahteva veliko izkušenj.

Ultrazvok lahko zazna celo manjše spremembe v strukturi trebušne slinavke, zagotavlja dragocene informacije o velikosti in spremembah strukture trebušne slinavke. Možno je večkrat ponoviti, da se oceni dinamika razvoja patološkega procesa v trebušni slinavki. Metoda je še posebej učinkovita pri diagnozi mas (abscesov, cist) trebušne slinavke. Lahko razkrije votlino premera 1 cm.

AT omogoča, da bolezni trebušne slinavke presodijo o njegovi velikosti, strukturi, prepoznajo goste vključke v njej itd..

Intraoperativna diagnostika. Ascites, opažen med operacijo, lahko kaže na OP, rak trebušne slinavke in krčne žile portalnega sistema - o trombozi, stiskanju zgornjih mezenteričnih in vranic v venah pri CP in raku trebušne slinavke. Foci stsatonecrosis na omentumu, mezenteriji, črevesju, krvavitve v mezenterični korenini, manjši omentum, retroduodenalni prostor kažejo na OP ali poškodbo trebušne slinavke
Za pregled in previdno palpacijo trebušne slinavke se glava trebušne slinavke mobilizira skupaj s dvanajstnikom po Kocherju, preseče se gastrokolonski ligament in telo in rep žleze ločita od mezenterij prečnega OC.

Spremembe barve trebušne slinavke, gostote (običajno je belkasta in mehka na dotik) žleze parenhima, prisotnost krvavitev v njem, žarišča steatonekroze, kalcifikacije so znaki njegovih bolezni.
Benigni tumorji trebušne slinavke se po barvi in ​​konsistenci nekoliko razlikujejo od zdravega parenhima, zaradi česar jih je težko prepoznati. Posreden simptom bolezni trebušne slinavke je znatno zgostitev in motnost peritoneuma, ki pokriva žleze.

Intraoperativna pankreatografija se uporablja za oceno stanja sistema trebušne slinavke. Glede na način kontrasta razlikujemo punkcijo in transpapilarno (retrogradno) pankreatografijo. Na začetku se pod tlakom največ 10 cm vode injicira največ 2 ml kontrastnega sredstva. Umetnost. Kršitev tega pravila lahko privede do pojava OP [AL. Šalimov, 1988]

Biopsija trebušne slinavke se izvede s površine žleze skozi skupni žolčni kanal, skozi dvanajstnik z in brez odpiranja slednjega. Za biopsijo punkcije se uporabljajo igle s premerom 1,2-2 mm, citološko se pregledajo punktat. Pri odvzemu biopsije s skalpelom je priporočljivo biti previden, da ne pride do poškodb GLP. Ko biopsijo s površine žleze njeno mesto zašijemo z prekinjenimi ali v obliki črke U, se drenaža pripelje na mesto biopsije.
Pojdite na seznam okrajšav