Merilnik glukoze v krvi je naprava, brez katere noben diabetik ne more storiti. Pri merjenju upoštevajte pravila uporabe merilnika, saj sta od tega odvisna natančnost in pravilnost rezultata. Dejansko je pri diabetes mellitusu, še posebej tipu 1, izjemno pomembno, da dobimo natančno številko, ki bo pomagala ohraniti bolezen "pod nadzorom". Načelo delovanja vseh glukometrov je enako, razpon pa širok. Da bi našli priročno in praktično napravo, je pomembno poznati njen namen in značilnosti dela.
Za začetek je merilnik glukoze v krvi nepogrešljiv izdelek za sladkorne bolnike, ki meri raven sladkorja v krvi. Glukoza je koristna snov, ki se uporablja v številnih telesnih procesih in zagotavlja energijo za delovanje organov brez prekinitev. Z diabetesom mellitus se raven glukoze v krvi dvigne, presežna količina pa pretvori naravni sladkor iz pomagača v škodljivca. Trpijo srce, ožilje, ledvice in tudi endokrini sistem. Stabilna vrednost glukoze je od 4 do 5,9 mmol / l (takoj po obroku so merske enote za 1-2 višje). Če je meritev pokazala višje stopnje, potem gre bolj za sladkorno bolezen.
Potrebno je vsakodnevno meriti kazalnike in za lažje življenje diabetikov so izumili glukometre. Naprava je zasnovana za določanje količine sladkorja in je naprava, ki je sestavljena iz elektronske enote in zaslona. Za tiste, ki strogo spremljajo svoje zdravje, lahko nekatere vrste naprav rezultate zadnjih meritev celo shranijo v spomin. Komplet vključuje:
Vrste naprav so razdeljene na 3 vrste:
Specifikacije glukometra:
Kako deluje števec, je odvisno od vrste števca. Na primer vzemite fotometrično. Fotometrične naprave pomenijo optični merilni sistem. Takšna naprava ne pokaže številke, ampak na testnem traku pridobi senčilo, s pomočjo optičnega sistema pa se določi želeni indikator. Bolj intenzivna in nasičena barva, večje je število. Ta metoda ne daje jasnih rezultatov, zato je zastarela, nadomestila pa jo je elektrokemična. Z elektrokemičnim glukometrom se rezultati prikažejo z merjenjem električnega toka med oksidacijo glukoze.
Navodila za shranjevanje in uporabo merilnika so preprosta: hranite ga na suhem mestu, kjer bo naprava zaščitena pred temperaturnimi spremembami. Testni trakovi imajo rok trajanja - po odprtju pakiranja se uporabljajo 3 mesece. Ne pozabite na higienska pravila pred izvedbo analize: umivanje rok in razkuževanje mesta punkcije. Iglo uporabimo enkrat, za punkcijo pa izberemo konico prsta ali podlaket. Analiza se izvaja po strogem algoritmu. Glukometrija se izvaja na prazen želodec.
Algoritem za merjenje krvi z glukometrom:
Osnovno pravilo pogostosti meritev: pri sladkorni bolezni tipa 1 se število meritev spreminja v 3-4 krat na dan, pri sladkorni bolezni tipa 2 - 2 krat na dan, pred zajtrkom in drugim obrokom.
Toda kljub že uveljavljenemu pravilu le zdravnik določi število testov na dan, pri čemer vodi značilnosti poteka bolezni vsakega bolnika. Dogaja se, da pacient dlje časa ne more normalizirati ravni glukoze in zaradi tega je prisiljen izvajati postopek do 8-krat na dan: zjutraj in zvečer, pred in po jedi. Merilna frekvenca se sčasoma popravi.
Upoštevati je treba, da je za merilnik značilna napaka do 20%, zato morate pred prvo uporabo napravo nastaviti in preveriti, kako pravilno lahko izmeri rezultat. Če želite to narediti, boste morali izvesti postopek na kliniki, nato pa doma in primerjati rezultate, razlika ne sme presegati 20%. Poleg tega natančnost naprave določa zaporedne meritve glukoze 3-krat. Napaka v mejah normale - 10%.
Oglejmo si nekaj točk, ki jih moramo upoštevati pri izbiri merilnika. Poleg tega, na kaj morate biti pozorni na funkcije naprave, morate upoštevati tudi:
Uporaba merilnika se lahko razlikuje glede na model. Na primer, naprava OneTouch je enostavna za uporabo - na njej ni nepotrebnih gumbov, rezultat pa se pozna v 5 sekundah. Naprava nemškega Contour TS je opremljena z velikim zaslonom in ne potrebuje kodiranja. Nekateri modeli so dopolnjeni z glasovnim senzorjem, ki je nepogrešljiv za ljudi s slabim vidom, saj bodo indikatorji imenovani samodejno. Govorne naprave vključujejo "Clever Chek" in "Contour TS".
Glukometer je sodobna naprava za samonadzor koncentracije krvnega sladkorja. Toda kako izbrati takšno napravo, ker je danes na trgu veliko število modelov, ki se razlikujejo ne le po svojem videzu, temveč tudi po funkcionalnih lastnostih? Poskusimo ga podrobneje ugotoviti.
Glede na princip delovanja lahko vse modele glukometrov razvrstimo v dve vrsti:
Fotometrično - določitev količine glukoze se izvede s pomočjo indikatorskih testnih trakov, ki ob stiku s krvjo nanje reagirajo, spremenijo svojo barvo.
Elektrokemična - načelo zaznavanja koncentracije sladkorja v polni krvi je določitev obsega električnega toka. Ta tok se pojavi med kemijsko reakcijo med krvjo in encimom glukozno oksidazo. Ta skupina glukometrov danes velja za sodobnejšo možnost..
Poleg tega je prednost elektrokemičnih glukometrov ta, da je za izvedbo testa potrebno manj krvi. Tudi pri ocenjevanju indikatorja ni subjektivnega dejavnika, ki je na voljo pri merjenju s fotometričnimi napravami (potrebna je primerjava barve testnega traku z lestvico). Takšni glukometri pa stanejo za velikost višji od fotometričnih..
Natančnost obeh vrst naprav je približno enaka, in če želite določiti raven glukoze, morate prst preboditi s posebno iglo.
Pri izbiri enega ali drugega glukometra za spremljanje ravni glukoze je nujno treba upoštevati funkcionalne lastnosti izbrane naprave..
Visoko natančnost zagotavljajo kakovostni proizvajalci iz držav, kot so Nemčija, Japonska in Amerika. Kljub temu je tudi pri takšnih napravah dovoljena napaka do 20%. Na natančnost meritev lahko vpliva tudi nepravilno ravnanje z napravo ali uporaba drog..
Glavni potrošni material so testni trakovi, ki morajo biti istega proizvajalca. Pomembno je, da je cena zanje cenovno ugodna za vas, saj je to material, brez katerega ne bo mogoče izmeriti meritev. Pomembno je, da jih lahko po potrebi enostavno kupite v vašem mestu. Ne smete jih jemati v prevelikih količinah, da bi jih shranili za nadaljnjo uporabo, ker testni trakovi imajo določen rok trajanja.
Običajno meritev traja 4-10 sekund. Zvočni signal vas bo obvestil o koncu dela. Hitreje kot merilec naredi potrebne izračune, tem bolje.
Za prebivalce Rusije in drugih držav CIS je običajna merska enota izražena v mmol / l. V takšnih merilnih enotah se rezultat dobi med laboratorijsko dostavo analize v ambulantni ali bolnišnični obliki. Obstajajo merilniki glukoze v krvi z drugimi enotami mg / dl. Kljub dejstvu, da je mogoče enoto pretvoriti v drugo s preprostimi izračuni, bo še vedno bolje kupiti glukometer z znano mersko enoto. To še posebej velja za starejše, za katere bodo dodatni izračuni obremenjujoči.
Potreben volumen krvi
Bodite pozorni na to, koliko krvi morate vzeti za en test. Najpogosteje se te vrednosti gibljejo od 0,6 do 2 μl.
Število pomnilniških celic se lahko spreminja od 10 do 500 meritev. Vnaprej določite, koliko rezultatov morate shraniti.
Izračun povprečnega rezultata
Zelo uporabna funkcija, ki vam bo pomagala narediti glavne sklepe na podlagi rezultatov vaših analiz, in to ne v enem koraku, ampak v več dneh, na primer za teden, 14 dni, 1 in 3 mesece. Prav tako lahko spremljate raven sladkorja pred obrokom ali po njem..
Kompaktnost in teža
Naprava ne bi smela zasedati veliko prostora in tehtati veliko, ker vedno bi moral biti z vami, zlasti pri bolnikih s potrjenim diabetesom mellitusom.
Če ste kupili glukometer, ki izračuna koncentracijo glukoze v krvni plazmi in ne v polni krvi, boste morali od dobljenega rezultata odšteti 11%. vse norme so zasnovane posebej za kazalnike v polni krvi.
Bolje je izbrati modele z avtomatskim kodiranjem. Kodiranje je potrebno pri nakupu testnih trakov z različnih serij. V drugih primerih se izvaja ročno ali z uporabo posebnih čipov..
Vključuje glasovno vodenje, osvetlitev ozadja, budilko, sinhronizacijo podatkov z računalnikom itd. Takšne funkcije lahko zelo olajšajo uporabo naprave za določene kategorije ljudi..
Izbira merilnika glukoze v krvi, odvisno od kategorije bolnika
Vse ljudi, za katere je bilo potrebno izbrati glukometer, lahko pogojno razdelimo v več skupin:
Mladi ne bodo imeli težav pri obvladovanju nove tehnologije, zato bolj funkcionalna je, tem bolje. Pomembne lastnosti pri izbiri gluometra za mlade:
Za to kategorijo ljudi glukometri kupujejo morda najpogosteje. In to je naravno, saj se sladkorna bolezen tipa 2 pogosto pojavi v starosti..
Pri izbiri prenosnega merilnika glukoze je pomembno, da ima merilnik naslednje značilnosti:
Ker vsaka analiza pri otroku vedno povzroča strah, morate ta postopek narediti čim bolj neviden in neboleč. V zvezi s tem je prva stvar, na katero se moramo osredotočiti, globina punkcije prsta..
Merilniki glukoze v krvi za ljudi brez sladkorne bolezni
Ta kategorija ljudi se lahko zanima tudi za nakup glukometra, saj se po 45 letih tveganje za nastanek sladkorne bolezni znatno poveča, še posebej, če obstajajo dejavniki tveganja. Torej, za ljudi brez sladkorne bolezni, vendar ob prisotnosti obremenjene družinske anamneze, visoke telesne teže, arterijske hipertortonije, je vredno kupiti preventivni namen glukometra, da se hitro odzove, ko se pojavijo nihanja krvnega sladkorja..
Za takšne ljudi je najbolje, da izberejo naprave z minimalnim naborom funkcij, preprostim upravljanjem in visoko natančnostjo merjenja za nadzor nad minimalnimi odkloni. Prav tako je vredno kupiti modele, katerih testni trakovi imajo najdaljši rok trajanja, ker ni potrebe po dnevnih analizah..
Preverjanje števca za natančnost
Če želite biti vedno prepričani, da merilnik odraža vaše resnične rezultate, morate vedeti, kako preveriti merilnik za natančnost..
To je preprosto: naredite 3 meritve zapored in primerjajte rezultate. Nihanja ne smejo presegati 5-10%.
Druga možnost je primerjava podatkov števca z laboratorijskimi rezultati. Pri koncentraciji sladkorja, nižji od 4,2 mmol / L, razlika ne sme biti večja od 0,8 mmol / L, pri višjih vrednostih pa se napaka lahko poveča na največ 20%.
Za konec vam predstavljamo seznam najbolj zanesljivih in sodobnih merilnikov glukoze v krvi:
Ko ste se seznanili s sortami in značilnostmi različnih merilnikov glukoze v krvi, se zdaj lahko sami odločite, kateri merilnik glukoze v krvi je boljši in kupite napravo glede na vaše individualne želje..
Merilnik glukoze v krvi je naprava, namenjena merjenju ravni glukoze v plazmi. Naprava je potrebna za diagnozo in spremljanje trenutnega stanja presnove ogljikovih hidratov pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Na podlagi podatkov, pridobljenih z glukometrom, bolniki sprejmejo ukrepe, ki so namenjeni kompenzaciji motenj presnove ogljikovih hidratov. Sodobni endokrinologi priporočajo, da vsi bolniki s hudimi metaboličnimi motnjami redno uporabljajo glukometer.
Sodobni merilniki glukoze v krvi: namen in načelo delovanja
Do pred nekaj desetletji je bilo mogoče izmeriti raven glukoze le v kliničnih okoljih. V zadnjem času so prenosni glukometri za diagnosticiranje stanja presnove ogljikovih hidratov doma postali skoraj vseprisotni. Uporabniki te naprave morajo le na kapilarno ploščo, nameščeno v napravi, nanesti kapilarno kri in dobesedno v nekaj sekundah bo znana koncentracija sladkorja v krvi. Vendar je norma glikemije za vsakega pacienta individualna vrednost, zato je pred meritvami ali pred nakupom pripomočka obvezno posvetovanje s specialistom. Sodobni merilniki glukoze v krvi, čeprav so zapleteni, so dejansko enostavni za upravljanje, še posebej, ko natančno preberete navodila..
Iz česa je sestavljen števec?
Klasični števec je sestavljen iz: 
Razvrstitev. Katere vrste merilnikov glukoze v krvi obstajajo?
 Obstaja več načinov za določanje glikemičnega indeksa:
Glede na metode obstaja več vrst merilnikov glukoze v krvi..
- Fotokemijske naprave
Temelji na količinski določitvi glukoze z merjenjem barve reagenta. Fotokemični glukometri se imenujejo naprave prve generacije, ker je tehnologija že zastarela..
- Elektrokemijske naprave
Potrebni kazalniki se določijo z merjenjem toka, ki nastane med diagnostičnim postopkom. Elektrokemijski glukometri pripadajo naslednji generaciji: naprave omogočajo, da zmanjšate vpliv tujih dejavnikov na rezultat in dobite natančnejše meritve.
Obstaja izboljšana vrsta elektrokemičnih merilnih metod, imenovana kulometrija. Načelo te tehnike je v merjenju skupnega elektronskega naboja, sproščenega med diagnostičnim postopkom. Prednosti kulometrije so potrebe po minimalni količini krvi.
- Optični biosenzor
Deluje na osnovi površinske plazemske resonance. Takšna naprava je senzorski čip, prevlečen z mikroskopsko plastjo zlata. Trenutno se namesto zlata uporabljajo sferični delci, ki desetkrat povečajo občutljivost in omogočajo določanje koncentracije glukoze ne v krvi, temveč v drugih bioloških tekočinah (slini, urinu). Ta tehnologija je še v razvojni fazi, vendar zelo obetavna..
- Spektrometrični (ramanski) glukometri
Delujejo na podlagi laserja in merijo kazalnike glukoze tako, da izolirajo njegov spekter od splošnega spektra kože. Ta tehnologija se ne uporablja široko in kot biosenzorji se še razvija..
Kako uporabiti števec
Tehnologija uporabe naprave je izjemno preprosta.
Fotometrični instrumenti s posebnim reagentom mešajo kri, naneseno na testni trak. Reagenca postane modra, intenzivnost sence pa je odvisna od koncentracije sladkorja.
Optični sistem merilnika analizira barvo in na podlagi pridobljenih podatkov določi raven ogljikovih hidratov v krvi.
Fotokemični glukometer je precej krhka in nezanesljiva naprava, rezultati, dobljeni z njegovo pomočjo, pa niso vedno objektivni.
Elektrokemične naprave so bolj natančne: pri interakciji s testnim trakom se ustvari električni tok, katerega moč zabeleži merilnik..
Naprave nove generacije so še natančnejše in enostavnejše za uporabo. Spektrometrični glukometri običajno ne pomenijo stika tekočine z aparatom. V tem primeru je pacientova dlan osvetljena s šibkim laserskim žarkom in naprava določi spektrometrične podatke. Edina pomanjkljivost takšnih naprav je njihov visok strošek..
Sam postopek merjenja (v klasični različici) poteka postopoma in zahteva nekaj spretnosti:
Naprava izvede nadaljnje meritve neodvisno, čas izračuna se pri različnih modelih razlikuje v območju od 5 do 45 sekund. Testni trakovi so za enkratno uporabo, zato jih po merjenju odstranimo z merilnika in jih zavržemo. Nekatere naprave je treba pred uporabo aktivirati s kodnim čipom..
Kje kupiti?
Natančno in kakovostno diagnostično orodje je kupljeno v specializirani trgovini.
Pri izbiri naprav za starejše je bolje kupiti najbolj enostavne modele brez kodiranja, z velikim zaslonom (tako da so indikatorji jasno vidni) in samodejno osvetlitvijo ozadja. Za starejše je na primer primer glukometra z imenom "Contour TC" - nima kodiranja, enostaven je za uporabo, daje natančen rezultat.
Sama naprava se kupi enkrat, trakove pa bo treba nenehno kupovati.
Včasih nekateri proizvajalci držijo promocije: ko kupijo več paketov testov, dajo brezplačno napravo ali zamenjajo stari merilnik glukoze v krvi za novo spremembo.
Natančnost glukometrov
Medicinske raziskave kažejo, da je 20-odstotna napaka pri meritvah pripomočkov sprejemljiva doma in ne bo negativno vplivala na zdravljenje sladkorne bolezni.
Vsakdo lahko preveri pravilno delovanje naprave. Če želite to narediti, morate uporabiti nadzorno raztopino. Nekatere naprave že vsebujejo takšno rešitev, druge pa bodo morale ta izdelek dodatno kupiti ali se obrniti na servisni center, da preveri števec.
Kaj je nadzorna rešitev? To je posebna tekočina, ki vsebuje določeno količino glukoze različnih stopenj koncentracije, pa tudi dodatne snovi, ki pomagajo preveriti števec za pravilno delovanje..
Raztopino uporabljamo na enak način kot kri, po kateri si lahko ogledate rezultat preskusa in ga primerjate z dovoljenimi količinami, navedenimi na pakiranju, s testnimi trakovi.
Naprava za določanje krvnega sladkorja, sladkorja v telesu bolnika, ki je odvisen od insulina, mora izključiti pomanjkljivosti, ki so značilne za invazivne modele.
Sodobni glukometri brez vzorčenja krvi z visoko stopnjo natančnosti so enostavni za uporabo.
Spodaj je podroben pregled obstoječih modelov, ki omogočajo merjenje sladkorja brez prebijanja, njihovo načelo delovanja, prednosti, slabosti in približne cene.
Naprava za določanje krvnega sladkorja, sladkorja v telesu bolnika, ki je odvisen od insulina, mora izključiti pomanjkljivosti, ki so značilne za invazivne modele.
Sodobni glukometri brez vzorčenja krvi z visoko stopnjo natančnosti so enostavni za uporabo.
Spodaj je podroben pregled obstoječih modelov, ki omogočajo merjenje sladkorja brez prebijanja, njihovo načelo delovanja, prednosti, slabosti in približne cene.
Naprava za merjenje krvnega sladkorja Glucotrek uporablja meritve na podlagi delovanja temperaturnih, elektromagnetnih in ultrazvočnih polj, da odpravi napake..
Brezkontaktni glukometr Glucotrek je sponka, obešena na ušesni ušici, ki je prek žične povezave povezana s sprejemno napravo. Namesto bralne naprave je glukotrack neinvazivni števec lahko priključen na drugo napravo, ki ima možnost prikaza, shranjevanja in obdelave podatkov.
Značilnost naprave je potreba po občasnem umerjanju in zamenjavi sponke, ki se izvaja vsakih 6 mesecev.
Z visoko zanesljivostjo dobljenih rezultatov stane merilnik krvnega sladkorja Glucotrek približno 7-9 tisoč rubljev.
Naprava je glukometer brez krvi nove generacije in se uporablja za merjenje krvnega tlaka in koncentracije krvnega sladkorja. Načelo delovanja zdravila za merjenje krvnega sladkorja Omelon A-1 spominja na tonometer.
V zapestnici, ki je pritrjena v položaju nad komolcem, se ustvari tlak, senzor za merjenje krvnega sladkorja odda impulze v napravo. Količina glukoze je določena po načelu spektralne analize, ki nastane, ko je izpostavljena žarnici z žarilno nitko, ki deluje v infrardečem območju. Poleg koncentracije glukoze glukometri Omelon A-1 brez punkcije beležijo žilni tonus, srčni utrip in bolnikov krvni tlak.
Rezultati, dobljeni po meritvi, so prikazani na monitorju naprave in shranjeni v pomnilniku naprave. Pomanjkljivosti, ki jih ima merilec na roki, vključujejo veliko maso (500 g). Ta funkcija omejuje njegovo uporabo kot prenosna naprava za spremljanje krvnega sladkorja..
Stroški Omelona A-1 se gibljejo od 6500-7500 rubljev / kos.
Načelo delovanja, ki uporablja brezkontaktni glukometer, je določanje nihanj kisika zaradi sprememb encima, ki se nahajajo na površini membrane senzorja, vstavljenega pod kožo.
Za razliko od večine neinvazivnih naprav glukometr brez prstov pomeni vstavitev senzorja v pacientovo maščobno plast, katere življenjska doba je 1 leto. Encim, ki se nahaja na površini membrane glukometra, ne da bi prebodel prst, na daljavo prenese informacije na bralno napravo, ki oceni koncentracijo glukoze v krvi.
Študij obstoječih modelov, preden kupi napravo za spremljanje koncentracije glukoze, pacient postavi vprašanje, ali je možno kupiti glukometer brez trakov, ali obstajajo takšne oblike? Kot odgovor bo prodajalec verjetno ponudil merilnik brez črte z vodoodpornim senzorjem, vstavljenim v podlaket pod pacientovo kožo. Namestitev občutljivega senzorja z življenjsko dobo 14 dni je neboleča. Set naprave vključuje 2 senzorska elementa, sredstvo za njihovo vsaditev, navodilo, čitalnik in polnilec.
Stroški kompleta se gibljejo od 6.000 do 22.000 rubljev za napravo s 4 senzorji.
Naprava deluje na principu branja podatkov iz medcelične tekočine. Za merjenje glukoze v krvi z merilnikom brez trakov morate bralnik približati senzorju. Trenutna vrednost vrednosti in podatki o nihanjih indikatorja v zadnjih 24 urah se bodo prikazali na monitorju bralca. Pomnilnik bralnika omogoča shranjevanje podatkov o meritvah 3 mesece. V tem času lahko na trdi disk računalnika ali prenosnika prenesete pomembne podatke.
Če dvomite, da pri nakupu števca, kako izbrati pravo zasnovo, bodite pozorni na neinvazivno napravo Sugarbeat. To je 1 mm debel obliž, prilepljen na pacientovo ramo in določa koncentracijo glukoze s spreminjanjem parametrov znoja.
Pozor! Zaradi majhne debeline omet za enkratno uporabo ne povzroča neprijetnih občutkov niti med namestitvijo niti med delovanjem, katerih trajanje po mnenju strokovnjakov znaša približno 2 leti. Vrednosti indikatorjev se prikažejo prek Bluetooth na pametnem telefonu ali uri, ki je priložena napravi v 5 minutah po meritvi.
Alternativa obližu je Sugarsenz Velcro, ki ga je razvil Glucovation in deluje na principu analize tekočine v maščobnih podkožnih plasteh..
Naprava je pritrjena na trebuhu, kjer deli ometa neboleče preluknjajo kožo, analizirajo tekočino v podkožni plasti in zbrane podatke prenašajo na pametni telefon. Proizvajalci trdijo, da bo pripomoček koristen za bolnike, ki želijo shujšati.
Načelo delovanja, na katerem temelji delo glukometra Romanovskega, obsega določitev koncentracije glukoze, ki se sprosti med spektralnim razprševanjem na površini pacientove kože. Kazalniki se določijo, ko se analizator pripelje na kožo in prikaže na zaslonu monitorja.
Stroški naprave se gibljejo med 12.500-13.000 rubljev.
Če potrebujete pogoste meritve, lahko kupite simfonični tcgm glukometer, ki ga lahko kupite na spletni strani proizvajalca. Značilnost Symphony tCGM, ki jo lahko kupite tako, da se obrnete na zastopnike podjetja, je zmožnost meritev vsakih 15 minut. Delovanje aparata Symphony tCGM, ki ga je mogoče kupiti pri predstavnikih v Moskvi, vključuje operacijo pilinga.
Bistvo postopka je, da neinvazivni glukometer opravi piling. Čiščenje kože na območju merjenja je potrebno za izboljšanje njene električne prevodnosti. Po pritrditvi senzorja se na zaslonu naprave ali uporabnikovega pametnega telefona prikažejo podatki o odstotku maščobnega tkiva in ravni krvnega sladkorja..
Ne more si vsak pacient privoščiti nakupa testnih trakov, katerih stroški embalaže znašajo 500-1500 rubljev. Za to kategorijo se bo Symphony tCGM, katere cena je v razponu od 8000-10000 rubljev, v kratkem času izplačal..
Načelo delovanja, na podlagi katerega delujejo laserski glukometri, je določitev značilnosti, pridobljenih z izhlapevanjem vala, usmerjenega na površino kože. Laserski glukometer zagotavlja visoko zanesljivost dobljenih rezultatov in odpravlja potrebo po nenehnem nakupu testnih trakov. Laserski merilniki glukoze v krvi brez testnih trakov so dragi. Stroški naprave lahko segajo do 10.000-12.000 rubljev / kos, vendar prihranki, prejeti pri nakupu potrošnega materiala, te naložbe nadomestijo v nekaj mesecih.
Za bolnike, ki so odvisni od insulina, je ključnega pomena vzdrževanje ravni krvnega sladkorja. V nekaterih primerih zaznavanje nihanj snovi lahko pomaga pacientu in mu reši življenje. Z običajnim merilnikom glukoze v krvi lahko merimo sladkor s prstom in analizo vzorca. Vendar ima ta metoda več pomanjkljivosti, vključno z:
Nova generacija merilnikov glukoze v krvi so merilniki glukoze v krvi brez prstov. Načelo delovanja naprav temelji na analizi znoja, preučevanju sprememb v telesu na učinke ultrazvoka, tlaka ali spektra svetlobnega vala. Glukometer brez vzorčenja krvi se od glukometrov invazivnih struktur razlikuje po svoji majhnosti, sposobnosti povezovanja s pripomočki za shranjevanje meritev, veliki pomnilniški zmogljivosti in visoki merilni natančnosti.
Ocenjevanje pozitivnih in negativnih lastnosti merilnika, kako izbrati ustrezno možnost, je odvisno od kupca samega. Med merili, ki jih vodi pacient, lahko navedemo cenovno dostopno ceno, prenosne zmogljivosti, majhno težo. Domače naprave za merjenje krvnega sladkorja za lažjo uporabo morajo izpolnjevati naslednje zahteve:
Med strokovnjaki so pripomočki cenjeni, da poleg natančnega merjenja ravni krvnega sladkorja zagotavljajo informacije o nihanjih krvnega tlaka, koncentraciji maščob ali spremembah bolnikovega pulza..
Poleg teh meril se mora bolnik osredotočiti na natančnost in funkcionalnost naprave..
Med pomanjkljivosti, ki jih imajo glukometri brez prebadanja prstov, so precej visoki stroški in velika teža nekaterih modelov. Negativni vidiki nekaterih modelov endokrinologi vključujejo potrebo po pogosti zamenjavi pomožnih elementov (trakovi za test, ušesne sponke itd.).
Merilnik glukoze - naprava za merjenje ravni glukoze v organskih tekočinah (kri, cerebrospinalna tekočina itd.).
Glukometer se uporablja za diagnosticiranje stanja presnove ogljikovih hidratov pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Diabetes mellitus je bolezen, ki se pojavi, kadar je moten endokrini del trebušne slinavke, ki proizvaja inzulin (peptidni hormon, ki spodbuja pretok glukoze v mišične in maščobne celice, da jim zagotovi prehrano). S pomočjo glukometra se določi raven glukoze v krvi in na podlagi pridobljenih podatkov se sprejmejo ukrepi za kompenzacijo kršitev presnove ogljikovih hidratov.
Obstaja več tehnik merjenja. V zadnjem času so postali razširjeni prenosni merilniki glukoze v krvi za domače meritve. Dovolj je, da kapljico krvi položite na indikcijsko ploščo za enkratno uporabo, nameščeno v biosenzorju glukozida oksidaze, in po nekaj sekundah je znana koncentracija glukoze v krvi (glikemija). Za različne laboratorije, metode in pripomočke so norme glikemije različne, za metodo oksidacije glukoze - 3,33-5,55 mmol / l [vir ni naveden 2286 dni], pod pogojem, da je bila meritev opravljena na prazen želodec. Nekaj ur po obroku je raven glukoze običajno 1,5 do 2-krat višja. [vir nedorečen 2286 dni]
Po načelu delovanja se glukometri delijo na fotometrične in elektrokemične.
Določite spremembo barve preskusnega območja, ki je posledica reakcije glukoze s posebnimi snovmi, nanesenimi na trak. Gre za tako imenovane "naprave prve generacije", katerih tehnologija je že zastarela. Upoštevajte, da so take naprave umerjene glede na kapilarno polno kri.
Glikemični kazalniki se merijo v skladu z vrednostjo toka, ki se pojavi med reakcijo glukoze v krvi s posebnimi snovmi v testnem traku (amperometrija). Te naprave pripadajo novi generaciji, katere tehnologija vam omogoča, da zmanjšate vpliv zunanjih dejavnikov na rezultat in dobite natančnejše odčitke, zlasti sčasoma. Večina teh instrumentov je plazemsko umerjena. Treba je opozoriti, da v Rusiji večina stacionarnih naprav zdravstvenih ustanov ocenjuje raven glukoze v periferni krvi. Obstaja še ena elektrokemična metoda - kulometrija. Sestavljena je v merjenju skupnega naboja elektronov, sproščenih v istem postopku. Njegova prednost je potreba po zelo majhni količini krvi..
Delovanje optičnih biosenzorjev temelji na pojavu površinske plazmonske resonance. Klasični biosenzorji na osnovi površinske plazmonske resonance so senzorski čip, katerega ena stran je prevlečena z mikroskopsko plastjo zlata. Uporaba takšnih senzorjev za merjenje glukoze v krvi ni stroškovno učinkovita. Optični biosenzorji naslednje generacije ne vsebujejo tanke plasti kovine, temveč kroglaste delce na površini senzorja, kar poveča občutljivost za več kot 100-krat in omogoča določanje koncentracije sladkorja v človeških bioloških tekočinah (slini, urinu, znoju). Ta tehnologija je v razvoju, vendar kaže obetavne rezultate. Glavna razlika tehnologije je popolna neinvazivnost merjenja glukoze. [12]
Izmeri se ramanski spekter kože in izmeri se količina glukoze tako, da se njen spekter izvleče iz celotnega spektra kože. Ta tehnologija je v razvoju, vendar kaže obetavne rezultate. Glavna razlika tehnologije je popolna neinvazivnost meritve. [3]
Vsak merilnik ima 20-odstotno območje napake pri meritvah (v skladu z ISO 15197), zato se lahko rezultati glukoze v krvi od posameznega laboratorija do drugega nekoliko razlikujejo. Upoštevati je treba tudi, da lahko napaka pri meritvah v 5% primerov preseže 20%. Poleg tega mnogi sodobni glukometri kažejo koncentracijo glukoze v plazmi, ki je za 11–15% višja od laboratorijskih podatkov za kapilarno kri [vir nedorečen 3168 dni]. Kontrolna rešitev se uporablja za preverjanje natančnosti števcev. Kontrolna raztopina vsebuje fiksno količino glukoze (NIZKA / nizka koncentracija - 0,05%, VISOKO / visoka koncentracija - 0,3%), konzervansov, rdečega barvila, zgoščevalnega sredstva. Bistveno je, da metoda za oceno kakovosti glukometra s pomočjo kontrolne raztopine ni popolnoma natančna, saj je v tem primeru preizkušen en sam sistem "glukometr + trak"; v skladu s tem se napaka lahko določi tako z netočnostjo števca kot s poroko testnega traku.
Merilnik se ne uporablja kot ena sama naprava, ampak je vključen v nabor orodij za samonadzor za ljudi s sladkorno boleznijo. Glukometer dopolnjujejo polavtomatski čistilniki prstov (potrošni material: komplet za lancete za enkratno uporabo), injekcijske injekcijske peresnice (polavtomatske injekcijske brizge za odmerjanje in dajanje insulina) in komplet zamenljivih vložkov insulina. Trenutno obstajajo tudi brizgalke za enkratno uporabo (brez ponovnega polnjenja). Specializirane polnilne baterije in napajalne celice (baterije) se uporabljajo za napajanje glukometrov. Krvna glukoza se meri z glukometri z uporabo testnih trakov za enkratno uporabo.
Praviloma vsak proizvajalec izdela svoje edinstvene testne trakove za svoj števec, ki so združljivi samo z določenim modelom števca tega proizvajalca..
Določanje glukoze v krvi je eden najpogostejših testov, ki ga opravijo klinični diagnostični laboratoriji. Poleg različnih laboratorijskih metod za analizo ravni glukoze obstaja veliko število prenosnih naprav, ki delujejo na osnovi
Določanje glukoze v krvi je eden najpogostejših testov, ki ga opravijo klinični diagnostični laboratoriji. Poleg različnih laboratorijskih metod za analizo ravni glukoze obstaja veliko število prenosnih naprav, ki temeljijo na načelu "suhe kemije". Govorimo o tako imenovanih glukometrih, ki vam omogočajo, da ta postopek izvajate doma. Izbira naprave je v vsakem posameznem primeru odvisna od številnih objektivnih in subjektivnih dejavnikov, ki so obravnavani v tem članku..
Pred več kot 100 leti so ugotovili, da uživanje ogljikovih hidratov povečuje količino sladkorja v urinu, bolnikom z diabetesom mellitusom (DM) pa svetujemo, naj ne uživajo hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate. Edina metoda za nadzor učinkovitosti takšnih omejitev je bila pogosto merjenje ravni sladkorja v urinu z uporabo Benedictovega reagenta - raztopine, ki vsebuje bakrov sulfat, citronsko kislino in natrijev karbonat. Za izvedbo kvalitativne analize je bilo treba v epruveto dodati 5 kapljic urina v 5 ml reagenta in raztopino vreti, tako da jo držimo neposredno nad ognjem 2 minuti. V tem primeru se je glukoza v urinu oksidirala, zaradi česar se je intenzivnost modre barve bakrovega sulfata zmanjšala, barva raztopine se spremenila in nastala je obarvana oborina. Barva in usedlina sta bila pokazatelja ravni glukoze v urinu. Bistra modra barva brez usedlin je kazala na odsotnost glukoze, medtem ko je sprememba barve - od zelene z rumeno usedlino do bogate oranžne ali rdeče - neposredno povezana s količino sladkorja v urinu..
Določitev ravni glukozurije je postala najbolj priljubljena po odkritju inzulina leta 1921 in je bila kasneje uporabljena pri zdravljenju sladkorne bolezni. Vendar pa vse do leta 1941, torej dokler Walter Compton in Maurice Treneer nista izumila prvega kemičnega testa suhih reagentov v obliki reagentskih tablet Clinitest, ni bilo enostavnejšega načina za nadzor glukozurije. Tablete so vsebovale enak reagent kot v Benediktovem testu, vendar v suhi obliki z dodanim natrijevim hidroksidom. Tekočina, potrebna za sprožitev reakcije, je bil urin. Tableto smo namočili v majhno količino urina v epruveti in prišlo je do takojšnje reakcije, ki je dala dovolj toplote, da zavre. Urinska glukoza je bila oksidirana, modra nasičenost bakrovega sulfata pa se je zmanjšala, kar je povzročilo spremembo barve raztopine - od modre do zelene do rumene in oranžne. Polkvantitativni rezultat smo ocenili z vizualno primerjavo dobljene barve s standardno lestvico.
Prvi testni trakovi s "suhim reagentom" so bili predstavljeni leta 1956. Govorimo o sistemu Clinistix - testnem traku za določanje glukoze v urinu. Vsi potrebni reagenti (glukozida oksidaza, peroksidaza in kromogen) so bili inkapsulirani v porozno podlago traku. Enako encimsko načelo je bilo uporabljeno pri razvoju leta 1964 Dextrostix-a, testnega traku za enkratno uporabo za delno kvantitativno analizo ravni glukoze v krvi. Glavna komponenta suhega reagenta je vsebovala tri plasti: podložni sloj, odsevno območje in reakcijsko območje. Voda, ki je potrebna za zagon reakcije, je bila neposredno v študirani komponenti (kri, plazma, serum, urin). Barvo, pridobljeno kot rezultat reakcije, bi lahko ocenili vizualno, če jo primerjamo s tiskano referenčno barvno lestvico. To je omogočilo delno kvantitativno analizo, katere rezultat je bil v veliki meri odvisen od zmožnosti uporabnika, da pravilno primerja barvo testnega polja z vzorcem. Mnogi bolniki s sladkorno boleznijo, ki imajo težave z vidom, niso mogli pravilno oceniti pridobljenih rezultatov, še posebej, če je prišlo do rahlega prehoda iz modre v zeleno.
Trakovi za testiranje glukoze v urinu se še vedno uporabljajo kot presejalna metoda in zelo redko kot diagnostična metoda za popravljanje zdravljenja sladkorne bolezni. Kljub nizkim stroškom določanja ravni glukozurije ta metoda ne omogoča predpisovanja kakovostnega zdravljenja sladkorne bolezni, saj ne omogoča odkrivanja hipoglikemije, rezultati analize pa so odvisni od številnih dejavnikov, ki vplivajo na ledvično izločanje glukoze pri bolniku..
Ob upoštevanju težav kvalitativne subjektivne analize nivoja glikemije z vizualnimi testnimi trakovi pri bolnikih z žilnimi in nevrološkimi zapleti sladkorne bolezni so proizvajalci razvili naprave za oceno spremembe barve preskusnega polja traku.
OTDR so se pojavili leta 1969 in jih je uvedel Bayer AG. Merili so odbojno svetlobo iz barvnega testnega traku in pretvorili signal v kvantitativni izraz koncentracije glukoze. Zgodnji instrumenti so bili težki in okorni, zahtevalo je ročno umerjanje, testni trak pa je bilo treba sprati in zbrisati, preden so ga postavili v merilnik. Kot glavno prednost teh glukometrov lahko štejemo, da rezultati meritev niso bili več kvantitativni in kljub širokemu analitičnemu razponu so bile merilne napake izključene, odvisno od uporabnikove sposobnosti vizualne ocene barve traku. Vendar je bil problem napačne interpretacije rezultatov še vedno aktualen, če raziskovalec med testom ni natančno upošteval vseh proizvajalčevih navodil. Torej, uporabnik je moral upoštevati pravila za shranjevanje trakov, programiranje kode in pridobivanje kapljice krvi potrebne velikosti (približno 50 μl). Prav tako je bilo precej težko upoštevati časovni okvir za nanašanje kapljice krvi na testni trak in tehniko odstranjevanja s testnega polja, preden določite barvo. Če testnega traku ne bi pravilno postavili v merilnik, bodo rezultati preskusa nepredvidljivi. Ti glukometri so bili zasnovani tako, da je po namestitvi testnega traku v merilnik prišlo do kemične reakcije na preskusnem polju, ki je nadalje zahtevala obvezen nadzor čistosti optične cone naprave..
Odsevni glukozni sistemi so danes kompaktni, enostavni za uporabo in zahtevajo minimalno posredovanje uporabnika, da minimiziramo subjektivne napake. Uporaba novih tehnologij (barvni analizator se nahaja pod testnim trakom) je odpravila potrebo po pranju krvi iz traku. Pojavile so se naprave z avtomatskim štetjem časa in količina kapljice krvi, potrebna za analizo, se je zmanjšala na 1–2 µl. Poleg tega so glukometri začeli samodejno opozarjati uporabnika na morebitne napake pri merjenju glukoze v krvi..
Biosenzorji so se pojavili v poznih osemdesetih letih. v lanskem stoletju in postal prva generacija testnih trakov, ki uporabljajo "neizbrisen" sistem za določanje glikemije. Biosenzor je bioelektrokemijski pretvornik, ki skupaj s prenosnim analizatorjem registrira električni signal, ki nastane med biokemično reakcijo. Mnoge naprave uporabljajo testne trakove s senzorjem, ki vključuje encim, ki zelo pospešuje oksidacijo glukoze in posrednika, ki sodeluje v redoks reakciji.
Prvi senzor za zaznavanje glukoze, ExacTech (MediSense), je kot encim uporabil elektrodo, ki vsebuje glukozo oksidazo, in ferrozin. Preskusno polje senzorja sta bili sestavljeni iz dveh elektrod v obliki vodenja "tirov":
Senzorji zadnjega modela imajo tri elektrode: referenčno, bazno in sprožilno, kjer tretja elektroda preprečuje, da bi visoke koncentracije sečne kisline, askorbinske kisline in paracetamola vplivale na odčitke merilnika, tako da "odštevajo" elektrone presnovkov teh snovi. Prisotnost presežne (v primerjavi z normo) vsebnosti teh spojin lahko nekoliko preceni raven glikemije.
Ko na testno polje kapljamo kapljico krvi, se glukoza oksidira do glukonolaktona in vsebnost glukoze zmanjša. Sproščene elektrone absorbira mediator ferozin, nastala spojina pa se na elektrodi oksidira. Pretok elektrona je sorazmeren glukozi v krvi.
Kaplja krvi v biosenzorjih se nanese na elektrodo zunaj same naprave in ne pride v stik z notranjo komponento števca.
Prvi kemični testi so bili preveč nespecifični, saj so merili ne le glukozo, ampak tudi druge sladkorje in zahtevali zelo veliko kapljico krvi. Merjenje je zdaj bolj specifično in manj vpliva na druge sladkorje. Trenutno se za merjenje glikemije uporabljajo trije encimi:
Metoda glukozne oksidaze je bolj občutljiva na vpliv različnih zdravil in drugih endogenih komponent krvi kot obe metodi.
Tabela prikazuje refleksne in biosenzorske sisteme za merjenje glukoze, registrirane v Rusiji. Po pravilni uporabi v skladu s priporočili proizvajalca vsi na splošno odražajo razumno natančne vrednosti odmerka glukoze v krvi..
Izbirna merila za napravo so odvisna od pogostosti uporabe bolnika, stroškov naprave in testnih trakov ter drugih dejavnikov, ki vključujejo: velikost naprave in zaslona, vrsto baterij in enostavnost zamenjave, enostavnost uporabe, razpoložljivost pomnilnika, garancijsko storitev. Poleg tega se upoštevajo spodnji dejavniki.
V letih uporabe glukometrov se je količina krvi, potrebna za pravilno določitev ravni glikemije, znatno zmanjšala. Za testne trakove prve generacije je potrebnih najmanj 50 μl krvi, v glukometrih zadnje generacije je ta prostornina manjša od 2 μl. Uporabnik se mora zavedati, da lahko nekateri merilniki glukoze v krvi ali senzorji pokažejo podcenjen rezultat, če padec krvi ni dovolj velik. Poleg tega bo rezultat napačen, če na testno polje dodatno nanesemo kapljico krvi, če prvi vzorec ni bil dovolj..
V praksi pacienti pogosto zamenjujejo dve glavni metodi odvzema krvi. Prvi je, ko na kapljico kaplja kri - medtem ko volumen krvi običajno nadzoruje merilna oseba. Drugi (kapilarni) - ko kapljica krvi sama absorbira potreben volumen, tako da se dotaknete traku, vstavljenega v merilnik, merilnik pa "ve", kdaj začeti merjenje in kdaj ga končati. Zato prva metoda zahteva do 50 μl, medtem ko najboljši vzorci druge metode potrebujejo 0,3-3 μl. Nekateri bolniki, ne da bi prebrali navodila, poskušajo kapljiti kri, kot je že dolgo navajena, na senzorski trak in teden dni pozneje pridejo zamenjati števec, kljub popolni uporabnosti naprave.
Zato je treba vedno upoštevati, da bo merilnik glukoze v krvi, če merilni postopek pravilno izvedemo, ustrezen rezultat..
Preskusni trakovi so posamično zaviti ali nameščeni v posebni epruveti, ki običajno vsebuje silikagel (sušilno sredstvo), tako da presežek vlage ne vpliva na reagent. Uporabnik mora zagotoviti, da se posoda s testnimi trakovi takoj po odstranitvi traku zapre, saj morajo biti preostali preskusni trakovi shranjeni pri določeni temperaturi in ne smejo biti izpostavljeni prekomerni vročini ali mrazu. Čeprav so testni trakovi stabilni pri sobni temperaturi in imajo rok uporabe približno dve leti, lahko nepravilno skladiščenje pospeši razgradnjo reagenta, kar ima za posledico napačne meritve glukoze v krvi. Preskusnih trakov se ne sme uporabljati, če so prekoračili datum uporabe. Pomembno je vedeti tudi, da po odpiranju cevi rok trajanja trakov praviloma ne presega 3-4 mesecev, za testne trakove Accu-Chek Active in Accu-Chek Gou - do 1-1,5 let (ne glede na trenutek odpiranja cevi).
Ko testni trak posega v suhi reagent, krvna plazma zmoči suha kemična sredstva, kar sproži reakcijo. Na ta mehanizem vpliva hematokrit pri uporabi polne krvi. Vzorci krvi z visoko hematokrito ali povečano viskoznostjo lahko vplivajo na hitrost ali količino absorbirane plazme, mehansko zavirajo difuzijo glukoze, kar ima za posledico podcenjevanje glikemičnih vrednosti. V skladu s tem vzorec z nizkim hematokritom preceni raven glukoze v krvi.
Za vsako meritev je treba upoštevati pravilen postopek nanosa krvnega vzorca, zato merilniki, ki uporabljajo polno kri, niso primerni za nekatere bolnike. Takšnih merilnikov glukoze v krvi ne bi smeli uporabljati pri bolnikih s hiperosmolarno hiperglikemijo, saj lahko glikemične kazalnike znatno podcenim..
Upoštevajte, da lahko nekatera zdravila in druge snovi, ki jih je navedel proizvajalec, vplivajo na razlago rezultatov meritev. Odsevni ali biosenzorski merilniki, ki uporabljajo metodo glukozida oksidaze za merjenje glukoze v krvi, vplivajo na visoke ravni lipidov ali bilirubina v krvi, paracetamola, vitamina C ali sečne kisline.
Varnost uporabe naprave neposredno ne vpliva na merjenje glikemije, vendar lahko zdravje bolnika in zdravstvenega osebja med analizo navzkrižno okuži. Varnost je še posebej pomembna pri uporabi naprave pri več pacientih (na primer v bolnišnici), ko morate biti prepričani, da je izbrana naprava in lanceta najprimernejša v dani situaciji in niso nosilci okužbe. Medicinsko osebje mora spremeniti testne trakove in po potrebi očistiti preskusno območje naprave med meritvami glukoze v krvi pri različnih bolnikih, kar je še posebej pomembno pri uporabi glukometrov v specializiranih otroških bolnišnicah, da se odpravi nevarnost navzkrižne okužbe.
Čeprav merilnike in senzorje kalibrira proizvajalec, bi morali uporabniki imeti tudi informacije o umerjanju vsakega paketa testnih trakov ali elektrod. Običajno se spremembe kode v programu opravijo ročno s posebnim kodnim gumbom na napravi. Ker kalibracija pomembno vpliva na meritve glukoze v krvi, so proizvajalci poskušali zmanjšati napake operaterja pri ročni spremembi kode na naslednje načine:
Skoraj vsi merilniki glukoze v krvi uporabljajo kapilarno polno kri za merjenje glukoze v krvi. Odčitki glukoze v krvi se razlikujejo od tistih, dobljenih s plazemskim kalibriranim merilnikom na napravah, kalibriranih do polne krvi, kar je treba upoštevati pri interpretaciji rezultatov..
Merilnike glukoze v krvi pogosto uporabljajo tako bolniki kot zdravstveni delavci, od medicinskih sester do profesionalnih diabetologov, zato so rezultati testov odvisni od zmožnosti operaterja, da upošteva navodila proizvajalca. Z instrumenti za individualno uporabo je treba čim manj manipulirati in jih enostavno uporabljati, da se zmanjša verjetnost napačnih meritev glukoze v krvi. Preden priporočamo določeno napravo za domačo uporabo, je treba določiti bolnikove sposobnosti in veščine pri izvajanju tovrstnih manipulacij. Sledi nekaj najpogostejših funkcij merjenja glikemije, ki vam lahko pomagajo zmanjšati napake operaterja in izboljšati merjenje glukoze v krvi. Sistemi, ki ne zahtevajo čiščenja krvi, imajo najmanjše število napak operaterja.
Prednosti sodobnih merilnikov glukoze v krvi za odpravo napake uporabnika:
Specifikacije:
Prednosti testnih trakov Glucochrome D:
Slabosti:
Specifikacije:
Prednosti:
Slabosti:
Specifikacije:
Prednosti:
Slabosti:
Specifikacije:
Prednosti:
Slabosti:
Specifikacije:
Prednosti:
Slabosti:
Specifikacije:
Prednosti:
Slabosti:
Specifikacije:
Prednosti:
Slabost:
Specifikacije:
Prednosti:
Slabosti:
Specifikacije:
Prednosti:
Slabost:
Specifikacije:
Prednosti:
Slabosti:
Specifikacije:
Prednosti:
Slabosti:
Specifikacije:
Prednosti:
Slabost:
Specifikacije:
Prednosti:
Slabosti:
N. Yu. Arbatskaya, kandidatka medicinskih znanosti
GKB št. 1 poimenovan N. I. Pirogova, Moskva