Polinevropatija - simptomi, zdravljenje

Kaj je to - polinevropatija je ena najpogostejših nevroloških patologij.

To je bolezen celotnega organizma s manifestacijo patološkega poteka na ravni perifernega živčnega sistema.

Zanj so značilne vegetativno-žilne in trofične motnje v distalnih delih okončin, periferna paraliza in oslabljena občutljivost.

Vzroki polinevropatije

Zakaj se razvije polinevropatija in kaj je to? Patologija temelji na različnih distrofičnih, zastrupitvenih, presnovnih in fizikalnih dejavnikih, ki vodijo do odstopanj v intersticiju vezivnega tkiva in mielinskem plašču.

Glavni vzroki polinevropatije:


  • zastrupitev: težke kovine; metilni alkohol; zdravila; nekakovostna hrana;
  • presnovna motnja;
  • nalezljive bolezni (botulizem, tuberkuloza, sifilis, davica);
  • sistemske bolezni (revmatoidni artritis, amiloidoza, sarkoidoza);
  • alergija;
  • onkološke bolezni;
  • kršitev prehrane tkiv;
  • avtoimunska patologija (Guillain-Baréjev sindrom);
  • dedna nagnjenost;
  • dajanje serumov in cepiv;
  • alkoholizem;
  • pomanjkanje vitaminov skupine B;
  • poklicne bolezni.
Polinevropatijo lahko sprožijo tudi fizični dejavniki. Sem spadajo mraz, hrup, vibracije, prekomerni fizični napori, mehanske poškodbe.

Simptomi polinevropatije

Najpogostejši znaki polinevropatije vključujejo:


  • bolečina in otrplost v oddaljenih okončinah;
  • občutek plazenja v rokah in nogah;
  • oteklina in deformacija prstov in prstov;
  • trofične razjede;
  • šibkost v rokah in nogah.
Simptomi polinevropatije so odvisni od misije prizadetega živca, od stopnje njegove vključenosti v proces. Patološke spremembe se lahko pojavijo na enak način tako v motoričnih in avtonomnih kot v senzoričnih vlaknih..

Motnje gibanja spremlja šibkost ekstenzorskih mišic oddaljenih okončin, pa tudi njihova hipotrofija in hiporefleksija. V hudih primerih človek ne more držati predmetov v rokah, se samostojno gibati in stati zaradi pojava ohlapne tetraparezije, začenši z nog. Največji razvoj podhranjenosti je mogoče opaziti do konca 3-4 mesecev od začetka bolezni..

Poraz občutljivih vlaken se pojavi s parestezijami in hiperpatijami, zmanjšanjem taktilne in občutljivosti kože na bolečine v obliki "rokavic" in "nogavic". Obstaja izguba skupno-mišičnega občutka, to je sposobnosti krmarjenja v položaju svojih okončin in zaznavanja lastnih gibov, kar vodi v kršitev stabilnosti med hojo. Pretresenost se poveča v temi in z zaprtimi očmi.

Vegetativne motnje se manifestirajo s sindromi bolečine. Pekoče razpočne bolečine spremljajo motnje trofičnih tkiv v obliki edema, spremembe v barvi kože, hiperhidroza (potenje). Lahko se razvijejo razjede.

Obstajajo štiri vrste potek polinevropatije:


  • akutni tip tečaja z razvojem simptomov v manj kot enem tednu;
  • za subakutni tip je značilno, da traja največ mesec dni;
  • kronični tip pomeni razvoj simptomov v daljšem obdobju z občasnim poslabšanjem in napredovanjem.
Glede na resnost, pri motoričnih motnjah se lahko manifestacije polinevropatije spremenijo od rahlega občutka mišične oslabelosti do popolnega prenehanja gibanja. Tudi pri motnjah čutnosti so simptomi v obliki mravljinčenja, otrplosti in splošne izgube občutljivosti. Za vegetacijske spremembe so značilne različne stopnje resnosti.

Diagnostika

Diagnostika temelji na pregledu z ugotavljanjem nevroloških simptomov in pritožb pacienta. Med zbiranjem anamneze je posebna pozornost namenjena možnim predhodnim zastrupitvam s strupenimi snovmi ali nalezljivimi boleznimi.

Pomembno vlogo pri diagnozi polinevropatije igra elektromiografija (EMG), ki določa hitrost impulzov vzdolž živčnih vlaken. S to metodo se diagnoza potrdi in izsledi dinamiko bolezni. Tako je mogoče določiti vnetni proces, resnost in območje poškodbe..

Včasih se po indikacijah v bolnišnici opravi ledvena punkcija za analizo cerebrospinalne tekočine. Kot dodatno diagnostično študijo so predpisani klinični in biokemični krvni testi, ultrazvok notranjih organov.

Zdravljenje polinevropatije

Zdravljenje se izvaja z odpravo vzroka bolezni. Terapija polinevropatije je namenjena predvsem zdravljenju diabetesa mellitusa, na primer tirotoksikoze in drugih patologij, ki se pojavijo. Z alkoholno polinevropatijo bi morali prenehati piti alkohol.

Neposredno zdravljenje polinevropatije mora biti patogenetsko in usmerjeno v:


  • izboljšanje uporabe kisika v celicah;
  • regeneracija mielinskega plašča;
  • odstranitev sindroma bolečine;
  • izboljšanje mikrocirkulacije;
  • lajšanje resnosti oksidativnega stresa;
  • odpravljanje težav z živčno-mišično impulzno prevodnostjo.
Za zdravljenje polinevropatije se uporabljajo vaskularna, nesteroidna protivnetna, antioksidativna, razstrupljevalna zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese. Izvaja se hormonska terapija (glukokortikoidi) in dehidracija.

B vitamini imajo antioksidativne lastnosti, katerih namen je še posebej učinkovit pri polinevropatijah, ki jih povzroča pomanjkanje vitaminov. Čeprav zdravila veljajo za osnovno terapijo, je tudi fizioterapija nujno potrebna..

Fizioterapevtski posegi:


  • galvanoterapija. Izvaja se z neprekinjenim tokom nizke jakosti in napetosti.
  • terapija z blatom.
  • darsonvalizacija (za popravljanje mikrocirkulacije).
  • akupunktura ali akupunktura. Izvaja se za obnovitev občutljivosti z delovanjem na biološko aktivnih točkah.
  • magnetoterapija.
  • masaža in fizioterapevtske vaje za podporo mišičnega tonusa.
  • električna stimulacija hrbtenjače.
Fizioterapija se uporablja v subakutnem obdobju bolezni. Z razvojem pareza je indicirana motorična rehabilitacija..

Napoved

Če smo zdravljenje začeli pravočasno, je prognoza za polinevropatijo precej ugodna, vendar je za to potrebno odpraviti simptome ključne bolezni, kar dosežemo z več tečaji terapije.

Katerega zdravnika kontaktirati za zdravljenje?

Če po branju članka domnevate, da imate simptome, značilne za to bolezen, potem poiščite nasvet nevrologa.

Polinevropatija spodnjih okončin: zdravljenje, zdravila

Polinevropatija spodnjih okončin je pogost problem človeštva. Mnogi ljudje poznajo občutek hladnosti, mrzlih stopal, otrplosti in plazenja po nogah, krčev v telečnih mišicah. In vse to ni nič drugega kot manifestacija polinevropatije spodnjih okončin. In, žal, ne vedno, oseba, ki ima podobne simptome, poišče zdravniško pomoč. In polinevropatija medtem ne spi in počasi napreduje. Mišice postopoma oslabijo, motena je hoja, pojavijo se trofične spremembe na koži. V tej fazi je težje premagati bolezen, vendar je to še vedno mogoče. Sodobna medicina daje glavni poudarek pri zdravljenju tega stanja na terapiji z zdravili v kombinaciji s fizioterapevtskimi tehnikami. V tem članku bomo govorili o zdravilih, ki lahko odpravijo ali zmanjšajo simptome polinevropatije spodnjih okončin..

Zdravljenje polinevropatije je v marsičem odvisno od neposrednega vzroka bolezni. Če je na primer vzrok zloraba alkohola, potem je treba najprej popolnoma opustiti uporabo alkoholnih pijač. Če je osnova bolezni diabetes mellitus, potem je treba doseči znižanje ravni krvnega sladkorja na normalno. Če je polinevropatija svinčena, morate prenehati stik s svincem in tako naprej. Toda zaradi dejstva, da z različnimi vrstami polinevropatije opazimo podobne patološke procese v samih živčnih vlaknih, obstaja tudi splošen pristop k zdravljenju tega stanja. Ta pristop temelji na dejstvu, da s polinevropatijo spodnjih okončin zaradi škodljivih dejavnikov trpijo najdaljši živci telesa in se uniči bodisi zunanji plašč živčnega vlakna bodisi njegovo notranje jedro, aksona. Za odpravo simptomov polinevropatije je treba obnoviti strukturo živčnega vlakna in izboljšati njegovo oskrbo s krvjo. Za to se uporabljajo različna zdravila. Glede na pripadnost eni ali drugi kemični skupini ali glede na njihov učinek je običajno, da droge razdelimo na več skupin:

  • presnovna zdravila;
  • zdravila, ki vplivajo na pretok krvi;
  • vitamini;
  • lajšanje bolečin;
  • zdravila, ki izboljšujejo prevodnost živčnih impulzov.

Seznanimo se z vsako skupino drog podrobneje.

Presnovna sredstva in sredstva, ki vplivajo na pretok krvi

Te skupine zdravil so med najpomembnejšimi pri zdravljenju polinevropatije. In v večini primerov mehanizem delovanja enega zdravila ni omejen le na na primer presnovni učinek. Skoraj vedno zdravilo deluje hkrati v več smereh: "bori se" s prostimi radikali in izboljšuje prehrano živčnih vlaken ter spodbuja povečan pretok krvi na območju poškodovanega živca in spodbuja celjenje. Zaradi tako večplastnega učinka, kot pravijo, z enim kamnom ne ubijejo niti dveh, temveč več ptic! So pa tudi pasti. Niso vsa presnovna zdravila učinkovita pri zdravljenju polinevropatije spodnjih okončin. Sredstva, katerih obnovitveni učinek je bil najbolj raziskan, vključujejo pripravke tioktične kisline, Actovegin, Instenon. V zadnjem času se za isti namen vse pogosteje uporabljajo Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol in Cytoflavin, kalcijev pantotenat. Običajno dajemo prednost enemu zdravilu (izbira temelji na resničnem vzroku polinevropatije spodnjih okončin). Tako na primer pri diabetični polinevropatiji tioktična kislina deluje kot glavni borec, pri obliteraciji ateroskleroze žil spodnjih okončin ima prednost Actovegin. Pri predpisovanju katerega koli presnovnega zdravila je potrebno upoštevati pogoje uporabe, saj je obnova živčnih vlaken dolg proces. Zato je treba v večini primerov zdravilo jemati precej dolgo, vsaj 1 mesec, pogosteje pa dlje. Zdaj pa se podrobneje pogovorimo o vsaki izmed zdravil..

Tioktična kislina je močan antioksidant, njen učinek pri zdravljenju polinevropatije pa je priznan po vsem svetu. Zdravilo je potrebno uporabiti od enega meseca do šestega. Najprej je potrebna intravenska infuzija zdravila 14-20 dni (v odmerku 600 mg na dan), nato pa lahko preidete na oblike tablet. Istih 600 mg, vendar že v obliki tablet, jemljemo pol ure pred obroki zjutraj. Pri zdravljenju je pomembno razumeti, da učinek zdravila v prvih dneh uporabe ne bo opazen. To ne kaže na pomanjkanje rezultatov. Samo čas traja, da lahko zdravilo odpravi vse presnovne težave na ravni živčnih vlaken. Tioktična kislina je na farmacevtskem trgu zelo široko zastopana: oktolipen, alfa lipoična kislina, Berlition, Espalipon, tioktacid, nevrolipon, tiogamma.

Actovegin je izdelek, pridobljen iz krvi teleta. V tem primeru naj vas beseda "kri" ne zastraši. Iz Actovegina iz njega ostanejo le najpomembnejše sestavine celične mase in seruma. V tem primeru je za zdravljenje Actovegina najprej treba uporabiti intravensko kapljanje 10-50 ml (odmerek je odvisen od resnosti simptomov polinevropatije). Običajno intravenske infuzije trajajo 10-15 dni, nato pa bolnik še 2-3 do 4 mesece nadaljuje zdravljenje v obliki tablet (2-3 tablete 3-krat na dan). Kompleksno delovanje zdravila vam omogoča hkratno zdravljenje ne samo perifernih živcev, temveč tudi "težave" možganov, plovil okončin. V tujini se Actovegin ne uporablja tako aktivno kot v državah CIS in Rusiji, prepovedan pa je celo v ZDA in Kanadi. To je predvsem posledica dejstva, da številne študije njegove učinkovitosti niso bile izvedene..

Instenon je kompleksen pripravek, ki vsebuje 3 učinkovine. Razširi krvne žile, ima aktivacijski učinek na nevrone in izboljša prenos impulzov med njimi. Zagotavlja povečan pretok krvi v tkivih, ki trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Zaradi tega se izboljša prehrana živčnih vlaken, ti pa se hitreje »obnovijo«. Učinek daje tečaj: vsebino 1. ampule (2 ml) injiciramo vsak dan 14 dni intramuskularno. V prihodnosti se Instenon jemlje peroralno 1 tableto 3-krat na dan še en mesec.

Cerebrolizin je beljakovinski pripravek, pridobljen iz prašičjih možganov. Velja za močno nevrometabolično zdravilo. Ustavi proces uničenja v živčnih celicah, poveča sintezo beljakovin v njih in jih lahko zaščiti pred škodljivimi učinki različnih snovi. Cerebrolizin ima izrazit nevrotrofni učinek, kar ugodno vpliva na delovanje celotnega živčnega sistema. Cerebrolizin poveča možnosti, da živčne celice ostanejo žive pri pomanjkanju hranil. Dovoljeno je intramuskularno in intravensko dajanje zdravila (5 ml oziroma 10-20 ml) 10-20 dni. Nato si vzemite odmor za 14-30 dni in po potrebi ponovite tečaj.

Kalcijev pantotenat je zdravilo, ki spodbuja procese regeneracije, torej obnovo (celjenje) perifernih živcev in ne le njih. Nanesite ga 1-2 tableti 3-krat na dan v tečajih 1 mesec. Počasi, a zanesljivo, bo zdravilo "popravilo" napake na živčnih plaščih, kar bo pomagalo obnoviti njihovo delovanje.

Mehidol (Mexicor, Mexiprim, Neurox) je močan antioksidant. To je zdravilo, ki deluje na ravni membrane. Pomaga obnoviti normalno strukturo membran živčnih celic in s tem zagotavlja njihovo normalno delovanje, saj se vsi živčni impulzi izvajajo skozi membrane. Mehidol poveča odpornost živčnih celic na negativni stres iz okolja. Odmerek zdravila, način uporabe in trajanje uporabe so zelo različni, odvisno od začetne stopnje nevroloških motenj. Po potrebi začnite z intravensko ali intramuskularno injekcijo 5 ml in nato preklopite na tablete (125-250 mg 3-krat na dan). Skupno obdobje zdravljenja je 1,5-2 mesece. Zdravilo se dobro prenaša. Če dajemo intravensko, lahko povzroči vneto grlo, željo po kašlju. Ti občutki minejo hitro in manj pogosto se pojavijo, če se zdravilo injicira kapljično (v 0,9% raztopini natrijevega klorida) in ne.

Citoflavin je še eno kompleksno antioksidantno zdravilo. Komponente zdravila se med seboj dopolnjujejo in izboljšujejo energetski metabolizem v nevronih, se upirajo delovanju prostih radikalov in pomagajo celicam, da "preživijo" v prehranskem pomanjkanju. Za zdravljenje se uporabljajo 2 tableti 2-krat na dan pol ure pred obroki 25 dni.

Mnoga zgoraj opisana antioksidantna zdravila niso tako priljubljena pri zdravljenju polinevropatije spodnjih okončin. Tioktična kislina, Actovegin se pogosteje uporabljajo. Preostala nevrometabolična zdravila se pogosto uporabljajo za "težave" s centralnim živčnim sistemom, vendar ne smemo pozabiti, da pozitivno vplivajo na periferijo. Nekatera zdravila imajo malo "izkušenj" z uporabo (na primer Mehidol), vsa področja njihovega vpliva pa še niso dovolj raziskana.

Najpogostejše zdravilo za izboljšanje krvnega pretoka v primeru poškodbe živcev spodnjih okončin je Pentoksifilin (Vazonit, Trental). Zdravilo izboljšuje prekrvavitev v najmanjših posodah celotnega telesa zaradi njihovega širjenja. S povečanim pretokom krvi več hranil doseže nevrone, kar pomeni povečano možnost za ozdravitev. Standardna shema uporabe Pentoksifilina izgleda tako: intravensko kapljanje, 5 ml zdravila, predhodno raztopljenega v 200 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, 10 dni. Nato 400 mg tablete 2-3 krat na dan do 1 meseca. Za večino zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje polinevropatije, deluje naslednje pravilo: majhna resnost simptomov - tabletne oblike zdravil. Če simptomi bolezni niso ostri, je povsem mogoče priti s tabletiranim mesečnim tečajem pentoksifilina, ki preskoči injekcije.

Vitamini

Zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin nikoli ni popolno brez uporabe vitaminov. Najbolj učinkoviti so vitamini skupine B (B1, B6 in B12). Samo pomanjkanje prehrane lahko povzroči simptome poškodbe perifernih živcev. Okrepitev medsebojnega učinka ob hkratni uporabi ta zdravila prispevajo k obnavljanju ovojev obrobnih živcev, imajo analgetični učinek in do neke mere antioksidanti. Kombinirane oblike (kadar so vsi trije vitamini vključeni v eno zdravilo naenkrat) so boljše kot enokomponentne. Obstajajo tako injekcijske kot tabletirane oblike. Nekatere oblike za injiciranje (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitaxon, Vitagamma) dodatno vsebujejo lidokain, kar povečuje učinek lajšanja bolečine. Takšna zdravila kot Neuromultivit in Neurobion vsebujejo "čisti" kompleks vitaminov skupine B brez lidokaina. Pri zdravljenju se pogosto zatečejo k kombinaciji injekcijskih oblik vitaminov na začetku zdravljenja in tablet - v prihodnosti. Vitamini skupine B se v povprečju uporabljajo vsaj 1 mesec.

Relativno nedavno se kompleksno zdravilo Keltikan uporablja pri zdravljenju bolezni perifernih živcev. Je prehransko dopolnilo. Vsebuje uridin monofosfat, vitamin B12, folno kislino. Zdravilo zagotavlja gradnike za obnovo obodnih oblog živcev. Nanesite zdravilo Keltikan 1 kapsulo 1 krat na dan 20 dni.

Sredstva proti bolečinam

Problem bolečine pri poškodbah živcev spodnjih okončin še ni rešen, saj za ta simptom še vedno ni 100% delujočega zdravila. Veliko je odvisno od resničnega vzroka polinevropatije. Ustrezno je določena potreba po lajšanju bolečine. Za nekatere bodo bistvenega pomena, saj polinevropatija nekaterim pacientom ne omogoča popolnega spanja. In za nekatere se sploh ne kažejo, saj polinevropatija v sebi ne nosi nobenih bolečinskih pojavov.

Za lajšanje bolečin se lahko uporabljajo antikonvulzivi in ​​antidepresivi, lokalni anestetiki, opioidi in lokalna dražilna sredstva. Ne bodite presenečeni, da ta seznam ne vključuje običajnih zdravil proti bolečinam, kot so Analgin, Pentalgin in podobno. Že dolgo je dokazano, da s polinevropatijo spodnjih okončin ta zdravila nimajo učinka. Zato je njihova uporaba pri tej bolezni popolnoma neuporabna..

Sodobni antikonvulzivi, ki se uporabljajo za zdravljenje bolečine, so Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Katena) in Pregabalin (Lyrica). Potreben je čas, da imajo analgetični učinek. O vsaki učinkovitosti je mogoče presoditi ne prej kot po 7-14 dneh uporabe, če je dosežen največji odmerek. Kako to izgleda v praksi? Gabapentin začnemo s 300 mg zvečer. Naslednji dan - 2-krat na dan, 300 mg, tretji dan - 300 mg 3-krat na dan, četrti - 300 mg zjutraj in v času kosila, in zvečer - 600 mg. Tako se odmerek postopoma poveča, dokler se ne pojavi analgetični učinek. Pri tem odmerjanju morate prenehati in ga jemati 10-14 dni. Nato se oceni resnost učinka. Če je nezadostno, lahko odmerek nadaljujete (največji dovoljeni 3600 mg na dan). Pregabalin ne potrebuje tako dolge izbire odmerka. Učinkovit odmerek Pregabalina se giblje od 150 do 600 mg na dan.

Amitriptilin je najpogosteje uporabljen antidepresiv. Njegova vrednost za denar je postala najbolj priljubljena začetna terapija za polinevropatijo. Začnite z minimalnim odmerkom 10-12,5 mg ponoči in postopoma povečujte odmerek, dokler ne dosežete analgetičnega učinka. Potreben odmerek je zelo individualen: za nekoga bo dovolj 12,5 mg, nekdo pa 150 mg. Če Amitriptylin slabo prenaša, povzroča neželene učinke, ga lahko poskusite nadomestiti z Lyudiomil ali Simbalta, Venlaxor.

Lidokain se uporablja iz lokalnih anestetikov. Pred tem jo je bilo mogoče uporabljati samo intravensko. Vendar je v tej obliki lidokain pogosto povzročal motnje srčnega ritma in nihanja krvnega tlaka. Do danes je bil najden izhod. Razvit je bil sistem za lokalno uporabo Lidokaina na območje največje bolečine v obliki obliža (Versatis). Obliž je varno pritrjen na kožo, ne povzroča draženja, zaradi lokalnega nanosa se stranski učinki zmanjšajo na nič. Poleg tega Versatis pokriva dele telesa, s čimer preprečuje njihovo dodatno draženje od zunaj in s tem zmanjšuje provokacijo bolečine.

V hudih primerih hudega sindroma bolečine, ki ne ustreza terapiji z zgornjimi metodami, se zateče k imenovanju opioidnih zdravil (Tramadol). Zdravilo poskušajo predpisati za kratek čas, da ne bi povzročili zasvojenosti. Začnite z ½ tablete 2-krat na dan (ali 1 tableto ponoči). Po enem tednu se odmerek poveča na 2 tableti na dan. Če lajšanja bolečine vseeno ne dosežemo, odmerek še naprej povečujemo na 2 tableti 2-4 krat na dan. Za zmanjšanje odmerjanja Tramadola, ne da bi pri tem izgubili analgetični učinek, je bila ustvarjena kombinacija Tramadola in Paracetamola (Zaldiar). Učinek 1 tablete zdravila Zaldiar je enak 1 tableti zdravila Tramadol, medtem ko 1 tableta zdravila Zaldiar vsebuje bistveno manj Tramadola (37,5 mg v primerjavi s 50 mg). Tako se doseže zmanjšanje odmerka opioidnega zdravila brez izgube učinkovitosti..

Kadar je bolečina s polinevropatijo bolj ali manj lokalizirana, je možen aktualni nanos kreme, ki vsebuje kapsaicin (ekstrakt kapsica). Kapsaicin povzroči izčrpavanje bolečinskih impulzov, to je, da se sprva lahko bolečina okrepi, nato pa bo zbledela. Ta interval, ko se bolečina poveča, ni vsak bolnik sposoben zdržati, zato obstaja dvojna naravnanost do te metode zdravljenja bolečine pri polinevropatiji..

Za dosego rezultatov je pogosto treba kombinirati zdravila za lajšanje bolečin. To pa je treba storiti le, če vsako posamezno zdravilo (pod pogojem, da je dosežen ustrezen odmerek in se upošteva trajanje uporabe) ne daje učinka.

Sredstva, ki izboljšujejo prevodnost živčnih impulzov

Če bolezen povzroča trajne motnje občutljivosti (izguba), mišično oslabelost, potem so ti simptomi indikacija za imenovanje antiholinesteraznih zdravil (zdravil, ki izboljšujejo živčno-mišično prevodnost). Tudi kadar pride do okvare živčnih ovojnic, ta zdravila pomagajo impulzu, da potuje skozi preostala prizadeta območja živcev. Zaradi tega se mišična moč povrne in občutljivost se vrne. In druga zdravila v tem času prispevajo k regeneraciji živcev, tako da ostaneta mišična moč in občutljivost nedotaknjeni brez uporabe antiholinesteraznih sredstev.

V tej skupini so pogosto uporabljena zdravila Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigrix. Vsa zdravila so identična glede na glavno učinkovino. Obstajajo tako injekcijske oblike za napredne primere polinevropatije, kot tablete. Tablete se uporabljajo pogosteje. Običajno predpisujejo 10-20 mg 2-3 krat na dan 30-60 dni.

Kot vidite, ima sodobna medicina zelo široko paleto zdravil, ki lahko vplivajo na simptome polinevropatije spodnjih okončin. Nobeden od njih sam po sebi ni "bojevnik", vendar pa v kombinaciji, če se je zavzel za bolnikovo vztrajnost in potrpežljivost, zdravila omogočajo premagovanje bolezni.

Kako zdraviti polinevropatijo spodnjih okončin

Polinevropatija spodnjih okončin: simptomi in metode zdravljenja

Ekstremna polinevropatija je lezija perifernih delov osrednjega živčnega sistema. Zaradi teh kršitev začne trpeti celotno telo. Obstaja kršitev senzoričnih in motoričnih funkcij. Takšna bolezen se lahko razvije zaradi številnih dejavnikov in vzrokov. Primer takšnih razlogov so lahko presnovne motnje, motnje živčnega sistema, zastrupitve.

Vrste polinevropatije

Obstajata dve vrsti polinevropatije, in sicer spodnja in zgornja okončina telesa. Bolezen spodnjih okončin je veliko pogostejša zaradi dejstva, da imajo noge veliko več stresa kot zgornji del telesa.

Obstajajo primeri poškodbe obeh delov (zgornjih in spodnjih okončin), vendar so izredno redki. Proces razvoja bolezni je nestabilen, saj poteka bodisi dovolj hitro bodisi počasi. Iz stopala lahko vzame svoj izvor in gladko preide v roke.

Znaki in diagnoza bolezni

Če se ne zatečete k zdravljenju polinevropatije, posledice ne bodo zelo prijetne. Konec koncev lahko privedejo do popolne nepokretnosti prizadetih okončin, izgube delne ali popolne občutljivosti.

Pred zdravljenjem se morate posvetovati z zdravnikom, da določite obliko in stopnjo polinevropatije, po kateri bo predpisano zdravljenje. Med drugim lahko bolezen služi kot simptom razvoja diabetesa mellitusa, alkoholizma ali zastrupitve. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno preverite, da začnete zdravljenje glavne in sekundarne bolezni..

Bolezen ima precej presenetljive simptome, ki se bodo razlikovali od oblike nevropatije. Obstajajo pa tiste, ki so skupne vsem oblikam:

  1. Kršitev splošnih motoričnih sposobnosti, imobilizacija.
  2. Videz akutne bolečine.
  3. Otekanje zgornjih ali spodnjih okončin.
  4. Obilno potenje.
  5. Povečana ali zmanjšana občutljivost.
  6. Ponavljajoče mravljinčenje ali gosji udarci.
  7. Kršitev občutljivosti na vibracije.
  8. Slabo stanje nohtov, kože, las.
  9. Atrofirane spodnje okončine, razjede.

Obstajajo tri vrste nevropatije:

Pri akutni nevropatiji se simptomi razvijejo in se manifestirajo v enem tednu. Če je oblika subakutna, potem lahko razvoj traja približno mesec dni, v kronični obliki pa - več kot 30 dni. Za prepoznavanje oblike je treba opraviti obsežen pregled, da ugotovimo znake, stadij in obliko bolezni. Natančno zdravljenje je predpisano le na podlagi diagnostike in preverjenih podatkov.

Diagnostika mora vključevati preglede takih zdravnikov:

  • endokrinolog;
  • kirurg;
  • travmatolog;
  • nevropatolog;
  • dobava vseh potrebnih testov;
  • MRI;
  • tomografija.

Oblike bolezni

Zdravljenje je lahko tako kompleksno kot individualno. Če bolezni ni močno zanemarjeno, obstaja možnost, da jo v celoti ozdravimo. Vendar obstajajo osamljeni primeri, v katerih obstaja le možnost oslabitve simptomov bolezni (na primer diabetes mellitus). Obstajajo tri možnosti zdravljenja polinevropatije:

  • zdravljenje z ljudskimi zdravili;
  • zdravljenje s kompleksom zdravil;
  • terapevtsko zdravljenje.

Danes obstajajo najpogostejše oblike polinevropatije:

Vredno je nadomestiti, da višji kot je krvni sladkor, večja je verjetnost pojava in razvoja polinevropatije. Zato je pred začetkom zdravljenja potrebno zmanjšati in normalizirati raven sladkorja. Mimogrede, diabetična oblika vpliva na spodnje okončine..

Kako zdraviti bolezen

Od ljudskih zdravil je zdravljenje z eteričnimi olji dobro primerno, dobro lajša bolečine, pomaga k normalizaciji krvnega obtoka. Učinkovita metoda je vsakodnevno drgnjenje stopal z jelkimi, evkaliptusovimi ali klinčkovimi olji v masažni obliki.

Pred zdravljenjem z ljudskimi zdravili se je nujno posvetovati s specialistom, saj zdravljenje zahteva sodelovanje z zdravili, v kombinaciji z ljudskimi metodami pa je to včasih izjemno nevarno. Specialist lahko predpiše tečaj jemanja vitaminov ali stimulansov pospeševalnega mišičnega impulza.

Pri alkoholni nevropatiji sta potrebna popolna zavrnitev in izolacija od alkohola, saj se ta nevropatija pozneje razvije zaradi alkoholizma in odvisnosti od alkohola. Po poteku zdravljenja in okrevanja je prepovedano jemati alkohol v katerem koli odmerku, sicer lahko pride do resnejših posledic in simptomov. To obliko bolezni najpogosteje opazimo pri moških in če se pravočasno ne posvetujete s specialistom, se lahko vse to spremeni v paralizo.

Pri zdravljenju alkoholne nevropatije so primerni zdravi koktajli, ki jih zelo enostavno pripravite sami..

Kefirjev koktajl bo pomagal očistiti telo vseh toksinov in izboljšati delovanje telesa. Za tak koktajl je treba kefirju z vsebnostjo maščob 3,5% dodati sončnična semena (20 gramov) in peteršilj (150 gramov), medtem ko se deleži lahko povečajo po okusu. Takšno pijačo je treba piti samo na prazen želodec 1-1,5 ure pred obrokom. Korenčkov koktajl se bo dobro spopadel z alkoholno polinevropatijo, jemati ga je treba v kombinaciji z vitaminom B in pripravki na osnovi nekaterih kislin (lipolne, tetamin-kalcij, penicilamin in druge), katerih namen je razstrupljanje telesa in njegovo krepitev. Za pijačo potrebujete 1 piščančje jajce, samo iztisnjen korenčkov sok (pol kozarca), olivno olje in med (20 gramov). Pijačo pijte trikrat na dan 1 uro pred obroki.

S senzorično nevropatijo je popolna omejitev gibanja in fizične funkcije okončin. Simptome lahko najdemo na obeh okončinah ali na enem od njih. Ta oblika lahko prizadene tako zgornje kot spodnje okončine.

Terapevtske metode

Kompleks terapevtskih metod vključuje:

Masaža pomaga krepiti mišice, spodbuja in izboljšuje delovanje. Zahvaljujoč njemu se motorične funkcije hitro obnovijo, tveganje za atrofijo mišic se zmanjša.

Obstaja več možnosti masaže:

Izvaja se izmenično s fizičnimi postopki (dan za dnem). V primeru akutnih manifestacij, vročine in drugih bolečih stanj bo masaža popolnoma kontraindicirana. Predpisane vaje so sestavni del zdravljenja. Izvajajo jih lahko in jih je treba izvajati tako neodvisno kot pod vodstvom zdravnika v terapevtski vadbi. Vaja spodbuja delovanje vseh mišic, omogoča, da delno ali v celoti povrnete delovanje spodnjih okončin. Predpisane vaje so primerne tudi za izvajanje doma, vključujejo fleksijske tehnike za razvijanje motoričnih sposobnosti prstov in prstov, krožne gibe, stimulativne tehnike za stopala.

Toplotna terapija in akupunktura lahko služita kot druga možnost od predpisanih načinov zdravljenja, saj zdravljenje samo z ljudskimi zdravili ne bo pomagalo pri okrevanju. Danes je povsem mogoče ozdraviti bolnike s takšnimi oblikami polinevropatije, kot so alkoholna, strupena, nalezljiva, z diabetikom, le njeni simptomi se lahko bistveno zmanjšajo.

Če se odločite, da boste svojemu zdravljenju dodali tradicionalno medicino, so naslednji načini za spodbujanje učinkovitega zdravljenja:

  1. Prva metoda so kopeli za stopala. Če želite to narediti, potrebujete 3 litre vrele vode, namizno sol (300 gramov), kis 9% (100 gramov). Vse sestavine zmešamo, da se sol popolnoma raztopi. Noge držimo v tej raztopini 20 minut. Te postopke je treba opraviti v enem mesecu..
  2. Druga metoda - zeliščne tinkture. Lovorjev list in semena smreke dobro delujejo za to juho. Potrebujemo 1 liter vroče vode, sesekljane lovorjeve liste (10 gramov) in semena smreke (30 gramov). Vse zmešamo in pustimo, da se vroči 2-3 ure. Tinkturo morate piti toplo čez dan (da bo topla in enostavna za uporabo dlje, jo lahko vlijete v termos). Ta tinktura bo pomagala normalizirati raven glukoze v krvi in ​​s tem zmanjšala tveganje za nevropatijo..

Zapleti bolezni

Če se sproži nevropatija, lahko to povzroči resne težave, celo razvije v kronično bolezen. Tudi začetek in nepopolno okrevanje včasih privede do odvzema sposobnosti občutka spodnjih okončin. Torej, mišice so deformirane in to lahko izzove popolno prenehanje gibanja..

Možne posledice bolezni

Če vam uspe pravočasno začeti zdravljenje, potem obstaja možnost pridobitve pozitivne prognoze (izjema je kronična polinevropatija). V tem primeru je nemogoče popolnoma znebiti bolezni, vendar lahko občutno zmanjšate simptome..

Preventivni ukrepi bolezni

Če želite zmanjšati znake bolezni, morate upoštevati določena priporočila in recepte. Povezani so z ukrepi in omejitvami, ki jih je treba upoštevati, da preprečimo poškodbe obrobnega centralnega sistema..

  1. Odpravite uživanje alkohola.
  2. V prehrano vključite uporabo zaščitnih zdravil med delom s strupenimi snovmi. To je potrebno za omejitev vstopa toksinov v telo..
  3. Hrano izbirajte previdno, saj lahko zastrupitev privede do razvoja polinevropatije.
  4. Zdravilo jemljite le v pravem odmerku, ne da bi ga pretiravali in ga ne uporabljali brez posebnega pomena. Ne samozdravite.

In končno, poskusite sprejeti sočasne ukrepe zelo hitro, ko odkrijete virusne bolezni in prehlad.

Običajno je ta bolezen zapleten, celoten sklop simptomov različnih bolezni, kar vodi do distrofičnih sprememb obrobnih živcev. Zato je nevropatija spodnjih okončin predstavljena v obliki tako zapletene ali kot neodvisna bolezen. Za bolezen je značilen pojav periferne paralize spodnjih okončin, pa tudi vseh vrst vaskularnih motenj.

Razlogi za nastanek polinevropatij so lahko različni. Toda vedno so povezane s prisotnostjo neke motnje, patološkega procesa v telesu. Na primer, pogost vzrok je diabetes mellitus ali kronične bolezni jeter in ledvic. To bolezen lahko povzroči ateroskleroza ali redna zastrupitev z alkoholom, zastrupitev z drogami ali drugimi snovmi.

Kako se manifestira polinevropatija spodnjih okončin, zdravljenje, katera zdravila se uporabljajo? Poiščimo odgovore na ta vprašanja, ki nas zanimajo veliko ljudi..

Manifestacije te patologije so raznolike, razlikujejo se po resnosti nevroloških motenj, odvisne so od senzoričnih ali motoričnih motenj, pa tudi od napredovanja bolezni..

Nevropatijo spodnjih okončin lahko prepoznamo po otrplosti stopal ali prstov, mravljinčenju, izgubi občutljivosti na tem področju. Bolniki se pritožujejo zaradi pekočega občutka, bolečin v nogah, še posebej ob pritisku. Z razvojem patologov noge nabreknejo in človek težko obleče svoje običajne čevlje. Opazimo luščenje kože, postane zelo suha. Lahko se pojavijo razjede.

Ker je občutljivost oslabljena, je pri človeku moten koordinacija. Zato je pacient prisiljen, da jih dvigne višje, da ne bi "stopil" z nogami. V zvezi s tem se hoja opazno spremeni, stabilnost je motena..

Treba je opozoriti, da polinevropatija vedno prizadene obe okončini. Najprej se manifestira na nogah, nato pa pride tudi do poškodb rok.

Terapija tega patološkega stanja sestoji najprej v odpravi ali znatnem zmanjšanju učinka vzroka, ki je povzročil polinevropatijo spodnjih okončin. Če je na primer vzrok diabetes mellitus, je treba natančno spremljati raven sladkorja v krvi. Prav tako bi morali očistiti telo strupov, prenehati jemati določena zdravila.

Glavni cilj zdravljenja je obnoviti strukturo in delovanje prizadetega živca ter ga spodbuditi. V tem primeru se uporabljajo naslednje metode zdravljenja in zdravila:

- V hudih primerih se izvaja potek hormonske terapije. Uporabite zdravilo metilprednizolon.

- Pri hudih bolečinah uporabljamo sredstva za lajšanje bolečin, na primer analgin, tramadol.

- Če želite izboljšati, obnoviti dotok krvi v živčnih deblih, bo zdravnik predpisal žilna zdravila, na primer pentoksifilin, trental in vazonit. Poleg tega so predpisani pripravki niacina, vitamini skupine B.

- Za normalizacijo ali izboljšanje prehrane živčnega tkiva so predpisani nevroprotektorji, in sicer piracetam in blagoronat.

Pripravke tioktične kisline, kot so tioktacid, thi-ogamma ali berlition, lahko jemljete po nasvetu zdravnika. Učinkovito preprečujejo razvoj polinevropatije in tudi znatno olajšajo njen potek. Tablete se jemljejo ustno po eno. Dolgotrajno zdravljenje - 2-3 mesece vsako leto. Ali pa vsako leto opravijo tečaj po 15 injekcij.

Po preteku akutnega obdobja bolezni se začne tečaj fizioterapevtskih postopkov. Pri tej bolezni so učinkovite parafinske terapije, elektroforeza s pentoksifilinom, masaža, pa tudi plavalne in fizioterapevtske vaje..

Kako se s tradicionalno medicino zdravi polinevropatija spodnjih okončin? Alternativna zdravila za zdravljenje

Folk pravna sredstva za to bolezen je mogoče uporabiti le z odobritvijo lečečega zdravnika in z veliko previdnostjo, da se ne poškodujete. Tu je nekaj učinkovitih in preverjenih receptov:

- Za zdravljenje alkoholne polinevropatije preizkusite to zdravilo: S suhim rumenjakom stisnite ali uporabite mešalnik z dvema žlicama nerafiniranega oljčnega olja. Mešanico nalijte v kozarec. Dodamo pol kozarca svežega korenčkovega soka in 2 žličke. tekoči med. Vse dobro premešamo. Pijte dvakrat na dan, med obroki..

- Za zdravljenje diabetične polinevropatije v prazno bučko termosa nalijemo 1 žlico. l. fino zdrobljeni lavrushki, 3 žlice. l. semena smreke. To mešanico prelijemo z litrom vrele vode. Ponovno privijte pokrov, termos pustite 2-3 ure. Nato odcedite skozi cedilo, ohladite. Infuzijo pijte malo po malo, ves dan.

- Zelo dobro zdravilo za zdravljenje polinevropatije je fiziološka raztopina. Napolnite vedro segrete vode na približno 40 stopinj. Zdaj dodajte 1 skodelico soli, dodajte 2/3 skodelice kisa (9%). Vsak dan, en mesec, potopite noge v pripravljeno raztopino za 15-20 minut. Voda naj bo vedno topla.

- No, najbolj radikalno, a zelo učinkovito ljudsko zdravilo je potepanje z bosimi nogami po svežih listih, peclih koprive..

Ne pozabite, da se tradicionalni recepti lahko uporabljajo le kot dodatek k glavnemu zdravljenju, ki ga predpiše zdravnik in samo z njegovo odobritvijo. biti zdrav!

Podobne novice

Polinevropatija spodnjih okončin: zdravljenje, učinkovita zdravila

Polinevropatija spodnjih okončin je pogosta patologija perifernega živčnega sistema.

Strukturne značilnosti terminalnih odsekov živcev jih naredijo izjemno občutljive na učinke različnih patoloških dejavnikov..

Ne glede na nozološko obliko polinevropatije temelji na demieelinaciji živčnih vlaken.

Zato je glavni cilj pri predpisovanju zdravil za zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin povrnitev motene inervacije in preprečevanje napredovanja bolezni..

Polinevropatija (polineuritis) ni neodvisna bolezen. Ta nevrološki sindrom spremlja potek različnih bolezni: diabetes mellitus, alkoholna zastrupitev, sistemske bolezni, okužbe, dedna patologija, avtoimunski procesi itd..

Kliniko polinevropatije spodnjih okončin (PNA) predstavlja simptomski kompleks več značilnih znakov:

  • mišična oslabelost;
  • zatiranje tetivnih refleksov;
  • sindrom bolečine;
  • zmanjšanje občutljivosti;
  • atrofija mišic.

Za odpravo simptomov polinevritisa v takih primerih je najprej indicirano etiotropno zdravljenje, to je vpliv na glavni vzrok bolezni.

V primeru alkoholne polinevropatije je vnos alkohola izključen, pri diabetičnem polinevritisu se raven krvnega sladkorja normalizira, v primeru infekcijske lezije perifernih živcev pa se terapevtski učinek doseže s predpisovanjem protibakterijskih in protivirusnih zdravil. Hkrati v skoraj 50% primerov vzrok polineuritisa ostaja nejasen..

V članku bodo obravnavane alkoholne in diabetične polinevropatije spodnjih okončin - zdravljenje, zdravila različnih skupin.

Presnovna sredstva in sredstva, ki vplivajo na pretok krvi

Ta zdravila igrajo glavno vlogo pri zdravljenju PNA. Poleg glavnega presnovnega učinka imajo praviloma še vrsto drugih terapevtskih ukrepov: izboljšajo regeneracijo živčnega tkiva, imajo antioksidativne lastnosti in izboljšajo trofizem in krvni obtok poškodovanih tkiv..

Pri zdravljenju PNA so izbirna zdravila:

  • cerebrolizin;
  • alfa-lipoična kislina;
  • meksidol;
  • actovegin;
  • citokrom C;
  • takojnon;
  • Ca pantothenate.

Načelo monoterapije in dolgi tečaji zdravljenja (več kot 1 mesec) omogočajo doseganje največjega učinka pri zdravljenju različnih vrst nevropatije. Torej, simptome diabetične PNA bolje obvladujemo z alfa-lipoično kislino, Actovegin pa je predpisan za obliteracijo ateroskleroze žil nog.

Pripravki tioktične (alfa-lipoinske) kisline imajo močan antioksidativni učinek, zmanjšujejo vsebnost prostih radikalov, normalizirajo presnovne procese in krvni obtok v živčnem tkivu. Rezultat njegove uporabe je pomembna regresija nevrološke klinike pri bolnikih s polinevritisom. Učinkovitost tiogamme pri zdravljenju PNA so potrdile obsežne mednarodne študije. Potek zdravljenja se običajno začne z intravenskim dajanjem zdravila, po 2 do 3 tednih pa preidejo na dozirne oblike tablet. Med zdravljenjem je alkohol kontraindiciran.

Actovegin (solkoseril) je hemoderivat telečjih serumov z izrazitim spodbudnim učinkom na regenerativne procese in antihipoksičnim učinkom. Njegov namen v PNA združuje intravensko in peroralno pot uporabe. Kompleksno delovanje Actovegina je hkrati usmerjeno v procese v perifernem in centralnem živčnem sistemu.

Tablete Actovegin

Instenon je večkomponentno zdravilo z vazodilatacijskim, presnovnim in spazmolitičnim delovanjem. Kompleksni učinek s PNA zagotavlja izboljšanje živčno-mišične prevodnosti in izboljšanje oskrbe s krvjo v tkivih, ki oslabijo kisik. Zaradi obnovitve trofizma je mogoče doseči hitro okrevanje okvarjenih funkcij. Potek zdravljenja je sestavljen iz intramuskularnih injekcij in notranje uporabe.

Cerebrolizin je splošno priznan kot eden najboljših nevrometabolitov, ki lahko zaustavi degenerativne procese v živčnem tkivu, pospeši njegovo presnovo in zaščiti pred škodljivimi dejavniki. Zdravilo zmanjša tveganje za smrt nevronov med hipoksijo in ishemijo, ima močan nevrotrofični učinek. Uporablja se za tečaje PNA tako intramuskularno kot intravensko.

Alkoholizem škodljivo vpliva na vse organe. Alkoholna polinevropatija je eden nevarnih zapletov prekomernega uživanja alkoholnih pijač.

Ugotovite, kako prepoznati simptome intrakranialnega tlaka tukaj.

V kompleksni vitaminski terapiji PNA je glavna vloga vitaminov skupine B. Uporaba teh nevrotropnih sredstev spodbuja mielinizacijo perifernih živcev in pospešuje prenos impulzov v mišice.

Poleg tega ima vitamin B 1 posreden analgetični učinek in znatno pospeši regeneracijske procese, vitamin B 6 pa ima antioksidativno delovanje in pomaga izboljšati živčno-mišično prevodnost..

Vitamin B 12 (cianokobalamin) s PNA je nujen za obnovo poškodovanih živčnih vlaken, saj sodeluje pri normalni sintezi mielina.

Poleg tega zagotavlja normalno sestavo krvi in ​​ima analgetični učinek. Kompleksno predpisovanje vitaminov za polineuritis pozitivno vpliva na presnovne in regenerativne procese v tkivih, obnavlja inervacijo in krepi krvne žile.

Z diabetičnim polineuritisom je predpisana vitaminska kompleksa milgamma. Poleg tega nevromultivitis velja za učinkovit multivitamin za zdravljenje PNA..

Sredstva proti bolečinam

Izbira lajšanja bolečine je odvisna od vzroka, ki je povzročil polineuritis, vendar 100% rešitev problema bolečine v tem stanju še ni dosežena. Zdravila iz skupine analgetikov in nesteroidna protivnetna zdravila ne morejo zaustaviti sindroma bolečine v PNA.

Za lokalno anestezijo, normalizacijo spanja, terapijo depresivnih stanj in izboljšanje socialne prilagoditve so predpisani naslednji:

  • lokalni anestetiki (lidokain, versatis);
  • antikonvulzivi (tebantin, pregabalin);
  • dražilna zdravila (kapsaicin);
  • antidepresivi (amitriptilin, simbalta);
  • opioidni narkotični analgetiki (tramadol, oksikodon).

V nekaterih primerih se za učinkovito lajšanje bolečin zatekajo k kombinaciji več zdravil, če vsako od njih posebej ne lajša bolečinskih simptomov.

Sredstva, ki izboljšujejo prevodnost živčnih impulzov

Za izboljšanje živčno-mišične prevodnosti pri terapiji s PNA se uspešno uporabljajo antiholinesterazna zdravila, ki dajo izrazit učinek na prenos impulza v perifernih sinapsah..

Tudi s poškodovanimi mielinskimi plastmi živcev spodnjih okončin ta sredstva zagotavljajo prenos motornih signalov skozi preživele odseke živčnih vlaken.

Uporaba antiholinesteraznih zdravil pomaga obnoviti izgubljeno mišično moč in poveča raven občutljivosti.

Sodobne metode zdravljenja PNA poleg standardnih antiholinesteraznih zdravil (proserin) uporabljajo ipidacrine, ki ima dvojni učinek na periferne živce. Spodbuja stimulacijo živčno-mišičnega prenosa in hkrati izboljšuje prevodnost vzdolž perifernega živca.

Zdravilo je zelo učinkovito in nima stranskih učinkov. Dobro se prenaša z dolgotrajnim dajanjem v kombinaciji z antioksidanti in nevrotropnimi zdravili..

Več zdravil iz te skupine, ki se uporabljajo v obliki injekcij in tablet, imajo enak učinek:

Arzenal sodobnih sredstev za zdravljenje PNA, ki je opremljeno s sodobno medicino, če se uporablja v kombinaciji, vam omogoča učinkovito vplivanje na simptome PNA.

Ob individualni izbiri zdravil, ki jo opravi zdravnik, in bolniku dovolj potrpljenja, se bolezen postopoma, a vztrajno umira.

Ljudje, ki delajo v proizvodnji in so nenehno izpostavljeni vibracijam, lahko sčasoma dobijo poklicno bolezen - vibracijsko bolezen. Pomembno je opazovati profilaksi pri delu in se pravočasno zdraviti ob prisotnosti dejavnikov tveganja in ob prvih simptomih te bolezni.

Na tej strani preberite vse o nevarnosti porušene možganske anevrizme..

Polinevropatija spodnjih in zgornjih okončin - simptomi in metode zdravljenja uničenih živčnih končičev

Razvrstitev polinevropatij

Glede na prevladujoče klinične manifestacije polinevropatijo delimo na naslednje vrste:

  • občutljiv (prevladujejo simptomi vpletenosti čutilnih živcev v proces);
  • motorični (prevladovanje simptomov poškodbe motornih vlaken);
  • avtonomna (v simptomatologiji so izraženi simptomi vpletenosti avtonomnih živcev v proces, ki zagotavljajo normalno delovanje notranjih organov);
  • mešano (simptomi poškodbe vseh živcev).

Glede na porazdelitev lezije ločimo distalne lezije okončin in večkratno mononevropatijo. Po naravi tečaja je polinevropatija akutna (simptomi se pojavijo v nekaj dneh), subakutna (klinična slika se oblikuje v nekaj tednih), kronična (simptomi bolezni se mučijo od nekaj mesecev do več let).

Po patogenetski značilnosti bolezni jih delimo na demijelinizirajoče (mielinska patologija) in aksonalna (primarna poškodba aksialnega valja). Odvisno od njegove etiologije se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

  • dedna (Refsumova bolezen, Dejerine-Sott-ov sindrom, Rusi-Levyjev sindrom);
  • avtoimunske (aksonski tip GBS, Miller-Flescherjev sindrom, paraneoplastične nevropatije, paraproteinemične polinevropatije);
  • presnovni (uremična polinevropatija, diabetična polinevropatija, jetrna polinevropatija);
  • prehransko;
  • nalezljivo strupeno;
  • strupeno.

Polinevropatija spodnjih okončin

Upoštevana bolezenska polinevropatija okončin je distrofično uničenje živčnih celic, ki povzroči motnje v delovanju perifernega živčnega sistema. Ta bolezen se kaže z zmanjšanjem motoričnih sposobnosti, zmanjšanjem občutljivosti, odvisno od lokacije patološkega žarišča, katerega koli dela okončin, bolečine v mišicah. Z obravnavano boleznijo so bolnikova živčna vlakna, ki hranijo stopala, poškodovana. Zaradi strukturnih poškodb živčnih vlaken se izgubi občutljivost nog, kar vpliva na posameznikovo sposobnost samostojnega gibanja.

Zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin je praviloma precej naporno in dolgoročno, saj je pogosteje ta bolezen progresivna in se razvije v kronični potek.

Če želite ugotoviti razloge, ki izzovejo razvoj opisane bolezni, je treba najprej razumeti strukturo živčnega sistema, zlasti njegovo ločeno območje - periferni sistem. Temelji na dolgih procesih živčnih vlaken, katerih naloga je oddajanje signalov, kar zagotavlja reprodukcijo motoričnih in senzoričnih funkcij. Tela teh nevronov živijo v jedrih možganov in hrbtenjače in tako tvorijo tesno povezavo. S praktičnega vidika periferni segment živčnega sistema združuje tako imenovane "prevodnike", ki povezujejo živčne centre z receptorji in funkcionalnimi organi.

Ob pojavu polinevropatije prizadene ločen del perifernih živčnih vlaken. Zato se na določenih območjih opažajo manifestacije bolezni. Zadevna patologija na okončinah se kaže simetrično.

Treba je opozoriti, da ima analizirana patologija več sort, ki jih razvrščamo glede na funkcije poškodovanih živcev. Na primer, če so prizadeti nevroni, odgovorni za gibanje, je sposobnost gibanja lahko izgubljena ali otežena. To polinevropatijo imenujemo motorična polinevropatija..

Pri senzorični obliki zadevne motnje so prizadeta živčna vlakna, ki povzročajo občutljivost, ki močno trpi, kadar je ta kategorija nevronov poškodovana..

Pomanjkanje avtonomnih regulatornih funkcij se pojavi, kadar so avtonomna živčna vlakna poškodovana (hipotermija, atonija).

Tako se razlikujejo naslednji pomembni dejavniki, ki izzovejo razvoj te bolezni: presnovni (povezani s presnovnimi motnjami), avtoimunski, dedni, prebavni (povzročeni z motnjo prehranjevanja), strupeni in nalezljivi toksični.

Obstajata dve obliki opisane patologije, odvisno od lokalizacije mesta lezije: demijelinizacijska in aksonska. Pri prvem - prizadet je mielin - snov, ki tvori plast živcev, z aksonsko obliko je aksialni valj poškodovan.

Aksonsko obliko polinevropatije nog opazimo pri vseh vrstah bolezni. Razlika je v razširjenosti vrste motnje, na primer lahko pride do motnje motorične funkcije ali zmanjšanja občutljivosti. Ta oblika se pojavi zaradi resnih presnovnih motenj, zastrupitve z različnimi organofosforjevimi spojinami, svincem, živosrebrnimi solmi, arzenom, pa tudi zaradi alkoholizma.

Glede na trend tečaja obstajajo štiri oblike: kronična in ponavljajoča se oblika tečaja, akutna in subakutna.

Akutna oblika aksonske polinevropatije se pogosto razvije v 2-4 dneh. Pogosteje ga izzovejo najmočnejša zastrupitev samomorilne ali kriminalne narave, splošna zastrupitev zaradi izpostavljenosti arzenu, ogljikovemu monoksidu, svincu, živosrebrnim solim, metilnemu alkoholu. Akutna oblika lahko traja več kot deset dni.

Simptomi subakutne oblike polinevropatije se povečajo v nekaj tednih. Ta oblika se pogosto pojavi s presnovnimi motnjami ali zaradi toksikoze. Na splošno je okrevanje počasno in lahko traja mesece..

Kronična oblika pogosto napreduje v daljšem časovnem obdobju od šestih mesecev ali več. Bolezen se običajno pojavi ob ozadju alkoholizma, diabetesa mellitusa, limfoma, krvnih bolezni, pomanjkanja vitaminov tiamina (B1) ali cianokobalamina (B12).

Med aksonskimi polinevropatijami se pogosteje diagnosticira alkoholna polinevropatija, ki jo povzroči dolgotrajna in prekomerna zloraba tekočin, ki vsebujejo alkohol. Bistveno vlogo za pojav obravnavane patologije igra ne le število "zaužitih litrov" alkohola, temveč tudi kakovost samega izdelka, saj veliko alkoholnih pijač vsebuje veliko snovi, ki so strupene za telo.

Glavni dejavnik, ki izzove alkoholno polinevropatijo, je negativen učinek toksinov, s katerimi je alkohol bogat, na živčne procese, kar vodi v presnovne motnje. V večini primerov je za obravnavano patologijo značilen subakutni potek. Sprva se otrplost pojavi v distalnih segmentih spodnjih okončin, močne bolečine v mišicah tele. Z naraščajočim pritiskom se algija v mišicah izrazito poveča.

Na naslednji stopnji razvoja bolezni opazimo disfunkcijo predvsem spodnjih okončin, kar se izraža s šibkostjo, pogosto celo ohromelostjo. Najbolj so poškodovani živci, ki povzročajo fleksijsko raztezanje stopala. Poleg tega je motena občutljivost površinskih plasti dermisa na območju rok tipa "rokavice" in stopal v tipu "toe"..

V nekaterih primerih ima lahko ta bolezen akutni potek. To je predvsem posledica prekomerne hipotermije..

Poleg naštetih kliničnih simptomov so lahko prisotni tudi drugi patološki manifestacije, kot so pomembna sprememba barvnega razpona kože nog in temperature okončin, edem distalnih delov nog (redkeje roke), povečano znojenje. Zadevna bolezen lahko včasih prizadene tudi lobanjske živce, in sicer okulmotorne in optične živce..

Opisane kršitve se običajno odkrijejo in nastanejo več tednov / mesecev. Ta bolezen lahko traja več let. Ko nehate piti alkohol, lahko bolezen premagate.

Demijelinizirajoča oblika polinevropatije velja za resno bolezen, ki jo spremlja vnetje živčnih korenin in postopna poškodba njihovega mielinskega plašča.

Obravnavana oblika bolezni je razmeroma redka. Najpogosteje odrasla moška populacija trpi za to boleznijo, čeprav se lahko pojavi tudi pri šibkejši polovici in otrocih. Demijelinirajoča polinevropatija se ponavadi manifestira s šibkostjo mišic distalnega in proksimalnega pasu okončin, zaradi poškodbe živčnih korenin.

Mehanizem razvoja in etiološki dejavnik obravnavane oblike bolezni danes žal še nista znana, vendar številne študije kažejo avtoimunsko naravo demijelinizirajoče polinevropatije. Imunski sistem zaradi več razlogov začne svoje celice obravnavati kot tuje, zaradi česar je sprejeto, da proizvajajo specifična protitelesa. S to obliko patologije antigeni napadajo celice živčnih korenin, kar povzroči uničenje njihove membrane (mielina) in s tem izzove vnetni proces. Kot posledica takšnih napadov živčni končiči izgubijo svoje temeljne funkcije, kar povzroči motnjo inervacije organov in mišic..

Ker je splošno sprejeto, da je izvor katere koli avtoimunske bolezni povezan z dednostjo, ni mogoče izključiti genetskega dejavnika pojava demielinirajoče polinevropatije. Poleg tega obstajajo pogoji, ki lahko spremenijo delovanje imunskega sistema. Takšna stanja ali dejavniki vključujejo presnovne in hormonske motnje, močne telesne napore, okužbo telesa, čustveni stres, cepljenje, travme, izpostavljenost stresu, resne bolezni in operativne posege.

Tako zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin predstavlja številne značilnosti, ki jih je treba upoštevati, ker zadevna motnja ne nastane samostojno. Zato je treba ob odkritju prvih manifestacij in znakov bolezni takoj ugotoviti etiološki dejavnik, saj se zdravljenje na primer diabetične polinevropatije razlikuje od terapije patologije, ki jo povzroči zloraba alkohola.

Etiologija in patogeneza polinevropatij

V središču polinevropatije so presnovni (dismetabolični), mehanski, strupeni in ishemični dejavniki, ki izzovejo enake vrste morfoloških sprememb na mielinskem ovoju, vezivnem tkivu, intersticiju in osnem cilindru. Če so poleg perifernih živcev v patološki proces vključene tudi korenine hrbtenjače, potem bolezen imenujemo poliradikulonevropatija..

Polinevropatijo lahko izzovejo ne-podobne zastrupitve: svinec, talij, živo srebro, arzen in alkohol. Polinevropatije drog se pojavijo v primeru zdravljenja z antibiotiki, bizmutom, emetinom, zlatimi solmi, izoniazidom, sulfonamidi, meprobamata. Vzroki polinevropatije so lahko različni:

  • difuzne patologije vezivnega tkiva;
  • krioglobulinemija;
  • avitaminoza;
  • vaskulitis;
  • virusne in bakterijske okužbe;
  • maligne novotvorbe (limfogranulomatoza, rak, levkemija);
  • bolezni notranjih organov (ledvice, jetra, trebušna slinavka);
  • bolezni endokrinih žlez (hiper- in hipotiroidizem, diabetes, hiperkortizolizem);
  • genske okvare encimov (porfirija).

Za polinevropatijo sta značilna dva patološka procesa - demielinacija živčnega vlakna in poškodba aksona. Aksonske polinevropatije nastanejo zaradi težav s transportno funkcijo aksialnega valja, kar vodi v motnjo v normalnem delovanju mišičnih in živčnih celic. Zaradi kršitev trofične funkcije aksona pride do sprememb denervacije v mišicah.

Za postopek demielinacije je značilna kršitev saltatorne prevodnosti živčnega impulza. Ta patologija se kaže s šibkostjo mišic in zmanjšanjem tetivnih refleksov. Demelinizacijo živcev lahko izzove avtoimunska agresija, ki jo spremlja tvorba protiteles na sestavine perifernega mielinskega proteina, izpostavljenost eksotoksinom in genetske motnje.

Opis koncepta

Živčni sistem se razlikuje v avtonomni, centralni in periferni. Vsak od sistemov ima svoje oddelke, živčne pleksuse, končnice. Bolezni možganov in hrbtenjače so najtežje zdraviti. Motnje perifernih živcev so še posebej nevarne, saj inervirajo tkiva, organe, okončine. Ko je hkrati prizadetih več simetričnih živčnih vlaken, se diagnosticira polinevropatija.

Patološko stanje ima veliko imen: nevropatija, poliradikulonevropatija, polinevritis. Slednji izraz označuje prisotnost žarišča vnetja. To je neobičajno za periferne živčne končiče, zato je za bolezen pravilneje uporabiti druga imena..

Polinevritis v prevodu iz grščine pomeni "poškodba mnogih živcev".

Živčno vlakno predstavljata mielinska ovojnica in akson. Nevropatija lahko vpliva na določeno področje v strukturi živčnega tkiva. Ko je akson uničen, se bolezen razvija počasi, kar se kaže v atrofiji nog in rok. To je posledica disfunkcije avtonomnega sistema. Uničenje mielinskega plašča poteka hitro. Kot rezultat, so motorične in senzorične funkcije oslabljene..

Klinična slika polinevropatije

Simptomatologija polinevropatije je odvisna od etiologije bolezni. Vendar pa je mogoče razlikovati simptome, ki so skupni vsem vrstam bolezni. Vsi etiološki dejavniki, ki izzovejo bolezen, dražijo živčna vlakna, po katerih pride do kršitve funkcij teh živcev. Najbolj izraziti simptomi draženja živčnih vlaken so mišični krči (krči), tresenje (tresenje okončin), fascikulacije (neprostovoljno krčenje mišičnih snopov), bolečine v mišicah, parestezija (občutek lezenja po koži), zvišan krvni tlak, tahikardija (hiter srčni utrip).

Znaki živčne disfunkcije vključujejo:

  • mišična oslabelost v nogah ali rokah (najprej se razvije v mišicah, ki so najbolj oddaljene od glave);
  • mišična atrofija (stanjšanje);
  • zmanjšan mišični tonus;
  • hipestezija (zmanjšana občutljivost kože);
  • nestabilnost hoje med hojo z zaprtimi očmi;
  • hipohidroza (suha koža);
  • omotica in utripanje muh pred očmi, ko poskušate vstati iz nagnjenega položaja, fiksni utrip.

Zapleti

Obstaja veliko možnih zapletov periferne nevropatije in so najprej odvisni od vzrokov poškodbe perifernega živca. Za kratkost obstajajo trije glavni in verjetno najpogostejši zapleti, in sicer:

  • Diabetično stopalo. To je eden najhujših učinkov sladkorne bolezni. Če želite izvedeti več, priporočamo, da preberete ta članek..
  • Nevarnost gangrene Gangrena je propadanje enega ali več telesnih tkiv. Razlog za ta postopek je popolna odsotnost pretoka krvi v ustreznih celicah ali tkivih. V primeru gangrene je treba odstraniti nekrotično tkivo. V najtežjih primerih se amputira del telesa..
  • Kardiovaskularna avtonomna nevropatija. Gre za patološko stanje, ki popolnoma prekine različne avtonomne živčne funkcije, vključno s krvnim tlakom, srčnim utripom, nadzorom mehurja, potenjem in še več...

Avtoimunske polinevropatije

Akutna vnetna oblika bolezni se pojavlja s pogostostjo enega do dveh primerov na sto tisoč ljudi. Diagnosticiran je pri moških, starih 20-24 in 70-74 let. Zanj je značilen pojav simetrične šibkosti v okončinah. Za tipičen potek bolezni so značilni boleči občutki v mišicah tele in parestezije (občutek odrevenelosti in mravljinčenja) v prstih okončin, ki jih hitro nadomešča ohlapna pareza. V proksimalnih regijah opazimo zapravljanje in oslabelost mišic, palpacija razkrije bolečino v živčnih deblih.

Kronično obliko patologije spremlja počasno (približno dva meseca) poslabšanje motoričnih in senzoričnih motenj. Ta patologija se pogosto pojavlja pri moških (40-50 let in več kot 70 let). Njeni značilni simptomi so hipotonija in hipotrofija mišic v rokah in nogah, hipo- ali arefleksija, parestezija ali odrevenelost v okončinah. Pri tretjini bolnikov se bolezen manifestira s krči v mišicah tele..

Velika večina bolnikov (približno 80%) se pritožuje zaradi avtonomnih in polinevritskih motenj. Pri 20% bolnikov opazimo znake okvare osrednjega živčevja - cerebelarne, psevdobulbarne, piramidalne simptome. Včasih so vpleteni tudi lobanjski živci. Kronična oblika bolezni ima hud potek in jo spremljajo resni zapleti, zato je leto dni po nastanku polovica bolnikov delna ali popolna invalidnost.

Kdaj k zdravniku?

Na splošno je, prej ko se ugotovi stanje periferne nevropatije, manjša je verjetnost zapletov..

Če torej tvegate periferna nevropatija, bodite pozorni na naslednje simptome in znake, če obstajajo, morate takoj obiskati zdravnika:

  • mravljinčenje, otrplost ali izguba občutka na ravni rok in zlasti nog;
  • izguba koordinacije in ravnotežja;
  • ureznine ali rane, ki se ne bodo zacelile, zlasti na nogah;
  • težave s prebavnim traktom (driska, zaprtje, motnje uriniranja).
  • omedlevice pri vstajanju.

Vnetne polinevropatije

Za bolezen davice je značilen zgodnji pojav okulmotornih motenj (midriasa, ptoza, diplopija, omejena gibljivost zrkel, nastanitvena paraliza, zmanjšana reakcija učencev na svetlobo) in bulbarski simptomi (disfonija, disfagija, disartrija). En do dva tedna po začetku bolezni postane pareza okončin, ki prevladuje v nogah, v svoji klinični sliki izrazita. Vse te simptome pogosto spremljajo manifestacije intoksikacije telesa..

Polinevropatijo, povezano z virusom HIV, spremlja simetrična distalna šibkost vseh okončin. Njeni zgodnji simptomi so blage bolečine v nogah in otrplost. V več kot polovici primerov opazimo naslednje simptome:

  • distalna pareza v spodnjih okončinah;
  • izguba ali zmanjšanje Ahilovega refleksa;
  • zmanjšana vibracija, bolečina ali občutljivost na temperaturo.

Vsi ti simptomi se pojavijo ob ozadju drugih znakov okužbe z virusom HIV - vročina, izguba teže, limfadenopatija.

Polinevropatije lymske borelioze veljajo za nevrološki zaplet bolezni. Njihovo klinično sliko predstavljajo močne bolečine in parastezije okončin, ki jih nato nadomestijo amiotrofije. Za bolezen so značilne hujše poškodbe rok kot nog. Bolniki imajo lahko globoke reflekse na rokah, vendar ostajajo ahilov in kolenski refleks.

Vzroki patološkega stanja

Polinevropatija spodnjih okončin ni ločena bolezen. To je nevrološki sindrom, ki se manifestira kot posledica razvoja določenih patologij. Vsak dejavnik, ki poškoduje periferni živčni sistem, lahko povzroči bolezen.

Vzroki polinevropatije vključujejo:

  • zastrupitev telesa z etanolom, kemičnimi spojinami, plinoaksonsko vrsto polinevropatije;
  • diabetes mellitus - diabetična polinevropatija;
  • nalezljive bolezni - davice;
  • dolgotrajno zdravljenje s farmakološkimi zdravili;
  • pomanjkanje vitaminov skupine B;
  • kronični alkoholizem - alkoholna polinevropatija;
  • stanja imunske pomanjkljivosti;
  • genetska nagnjenost - demielinizacija;
  • moten metabolizem.

Vzrok nastanka bolezni je lahko okužba s HIV, tumorske novotvorbe, kemoterapija. Motnje perifernega živčnega sistema se lahko pojavijo zaradi nalezljivih in vnetnih žarišč v artikularnem tkivu. Pri otrocih je patologija običajno genetska..

Vzrok za napredovanje motnje je včasih hipotermija. Dolgotrajna izpostavljenost mrazu lahko povzroči vnetje, kar lahko poruši stanje živčnih vlaken. Takšna nevropatija je avtoalergenska po naravi, ko limfociti reagirajo na tkivne strukture, ki so izpostavljene zunanjim vplivom: sevanje, penetracija okužb različne narave, travma, zdravila.

Polinevropatijo nosečnic ločimo ločeno, kar se pojavi v katerem koli trimesečju nosečnosti ali v poporodnem stadiju. Pri bodočih materah se bolezen razvije zaradi pomanjkanja vitamina B, velike dovzetnosti za tuje beljakovine (beljakovine zarodka in posteljice) in toksičnih učinkov presnovnih produktov. Ta oblika bolezni se pogosto kaže na zdravem ozadju nosečnosti, obstaja pa tudi poslabšanje simptomov zastrupitve: bruhanje, šibkost, utrujenost.

Dismetabolične polinevropatije

Diagnosticiran pri 60-80% bolnikov z diabetesom mellitusom. Zgodnji simptomi te patologije so razvoj parestezij in distestezij na distalnih okončinah, pa tudi izguba Ahilovega refleksa. Če bolezen napreduje, se bolniki začnejo pritoževati nad hudimi bolečinami v nogah, ki se ponoči intenzivirajo, pa tudi zaradi kršitve temperature, vibracij, taktilnosti in občutljivosti na bolečino. Kasneje se simptomom bolezni doda šibkost mišic stopal, trofični ulkusi in deformacije prstov. Za to bolezen so značilne avtonomne motnje: srčne aritmije, ortostatska hipotenzija, impotenca, gastropareza, motnja znojenja, okvarjene zenicne reakcije, driska.

Epidemiologija

Periferna nevropatija je precej pogosto patološko stanje.

Po statističnih podatkih prizadene 1 osebo od 50 celotnega prebivalstva, pri starejših od 55 let vpliva na vsakih 10.

Tako je bolezen pogostejša pri osebah srednjih in starejših..

Posebej zanimiv je epidemiološki vidik diabetesa mellitusa in periferne nevropatije. V resnici po podatkih Centra za periferno nevropatijo Univerziteta v Chicagu (UCCPN) približno 60% sladkornih bolnikov trpi zaradi bolj ali manj hude poškodbe perifernih živcev..

Alimentarna polinevropatija

Alimentarno polinevropatijo izzove pomanjkanje vitaminov A, E, B. Zanj so značilne takšne manifestacije, kot so parestezija, pekoč občutek, distezija v spodnjih okončinah. Pri bolnikih se Ahilni in kolenski refleksi zmanjšajo ali popolnoma izginejo, na distalnih delih rok in nog se pojavijo amiotrofije. Klinična slika patologije vključuje tudi srčno patologijo, edem v nogah, hujšanje, ortostatsko hipotenzijo, anemijo, stomatitis, haylez, drisko, dermatitis, atrofijo roženice.

Motnje hranjenja

V primeru podhranjenosti telo ne dobi dovolj vitaminov in mikroelementov. Polinevropatija se lahko razvije s pomanjkanjem vitaminov B1, B6, E, niacina.

Pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih je pogosto v državah z nizkim življenjskim standardom.

Zanimivo je, da razvite države včasih proizvajajo hrano, ki nima dovolj vitalnih vitaminov. Znani so primeri hude bolezni med majhnimi otroki, ki so jedli samo umetno formulo. Izkazalo se je, da proizvajalci mešanice v svojo sestavo niso vključili enega pomembnih vitaminov..

Pogosto se zgodi, da sodobna hrana vsebuje povečano količino vitaminov. To so tako imenovana obogatena (obogatena) živila. Obstaja majhna možnost, da bodo takšni izdelki škodljivi za nekatere kategorije uporabnikov. Na primer, ljudje z alkoholno nevropatijo imajo koristi od vitamina B1, vendar je presežek nekaterih drugih vitaminov skupine B škodljiv..

Diagnoza polinevropatije

Diagnoza polinevropatije se začne z jemanjem anamneze bolezni in pritožbami bolnikov. Zdravnik naj bi namreč pacienta vprašal, kako dolgo nazaj so se pojavili prvi simptomi bolezni, zlasti oslabelost mišic, odrevenelost kože in drugi, kako pogosto pije alkohol, ali so njegovi sorodniki imeli to bolezen, ali ima sladkorno bolezen. Zdravnik pacienta tudi vpraša, ali so njihove dejavnosti povezane z uporabo kemikalij, zlasti soli težkih kovin in bencina..

Na naslednji stopnji diagnoze se opravi temeljit nevrološki pregled, da se odkrijejo znaki nevrološke patologije: mišična oslabelost, cone otrplosti kože, kršitev kožnega trofizma. Krvni testi so potrebni za identifikacijo vseh vrst toksinov, določitev beljakovinskih izdelkov in ravni glukoze.

Za natančno diagnozo lahko nevrolog dodatno predpiše elektronevromiografijo. Ta tehnika je potrebna za prepoznavanje znakov poškodbe živcev in oceno hitrosti impulza vzdolž živčnih vlaken. Naredi se biopsija živca, ki vključuje pregled koščke živcev, ki se bolniku odvzame s posebno iglo. Poleg tega se boste morda morali posvetovati tudi z endokrinologom in terapevtom.

Polinevropatija zgornjih okončin

Zgornji udi lahko postanejo tudi prizadeto območje. Simptomi polinevropatije se kažejo v oslabljeni občutljivosti na bolečino, povečanem potenju, prehrani kože, termoregulaciji, spremembah taktilne občutljivosti, paresteziji v obliki "gosjih izboklin".

Oseba čuti šibkost v svojih rokah. Obstajajo pekoča algija, razpoka, edematoza. Pojavi se mravljinčenje rok. Prav tako oseba izgubi sposobnost izvajanja elementarnih manipulacij..

Pri vsakem bolniku simptomi potekajo po lastnem scenariju. Jasne oblike bolezni je težko izolirati, saj so pogosto mešane.

Zdravljenje polinevropatij

Taktika zdravljenja polinevropatije je izbrana glede na njegovo etiologijo. Za zdravljenje dedne bolezni je izbrana simptomatska terapija, katere namen je odpraviti najbolj izrazite znake patologije, ki poslabšajo bolnikovo kakovost življenja. Cilj avtoimunske oblike polinevropatije je doseči remisijo. Zdravljenje alkoholnih, diabetičnih in uremičnih polinevropatij je omejeno na upočasnitev poteka bolezni in odpravljanje njenih simptomov.

Fizikalna terapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju vseh vrst polinevropatije, kar pomaga preprečevati kontrakture in vzdrževati normalen mišični tonus. Če ima bolnik dihalno stisko, je indicirano mehansko prezračevanje. Ne obstaja učinkovito zdravljenje z zdravili za polinevropatijo, ki bi omogočilo, da se ga človek za vedno znebi. Zato zdravniki predpisujejo podporno terapijo, usmerjeno v zmanjšanje resnosti simptomov bolezni..

  1. Zdravljenje porfirične polinevropatije vključuje predpisovanje bolniku glukoze, simptomatskih in analgetičnih zdravil.
  2. Za zdravljenje kronične vnetne demielinirajoče polinevropatije se uporablja membranska plazmafereza (metoda čiščenja pacientove krvi zunaj njegovega telesa). Če je ta tehnika neučinkovita, potem zdravnik predpiše glukokortikosteroide. Po začetku terapije se bolnikovo stanje izboljša po 25-30 dneh. Po dveh mesecih zdravljenja lahko začnete zmanjševati odmerek zdravila..
  3. Pri zdravljenju diabetične polinevropatije je poleg nevrologa pomemben tudi endokrinolog. Cilj zdravljenja je postopno zniževanje ravni krvnega sladkorja. Za odpravo močne bolečine, zaradi katere bolnik trpi, so predpisana zdravila, kot so gabapentin, pregabalin, karbamazepin, lamotrigin.
  4. Terapija uremične polinevropatije zagotavlja popravljanje ravni uremičnih toksinov v krvi s presaditvijo ledvic ali programirano hemodializo.
  5. Uspeh zdravljenja toksične polinevropatije je odvisen od tega, kako hitro preneha bolnikov stik s strupeno snovjo. Če je bolezen postala posledica jemanja zdravil, se mora zdravljenje začeti z zmanjšanjem njihovega odmerjanja. Pravočasno dajanje antitoksičnega seruma bo pomagalo preprečiti poslabšanje polinevropatije davice s potrjeno diagnozo davice.

Terapevtske dejavnosti

Diabetične in alkoholne nevropatije je težko zdraviti. Takšne oblike spremljajo močne bolečine in izguba občutljivosti. Za zmanjšanje intenzivnosti kliničnih manifestacij je predpisano kompleksno zdravljenje, katerega metode so odvisne od vzroka bolezni..

Vitaminska terapija

Bolnik mora jemati multivitaminske komplekse, vključno z vitamini skupine B: B1, B6, B12. Med najučinkovitejša zdravila spada kompleks vitaminov podjetja Thorne Research.

Poleg vnosa opisanih vitaminov se pogosto predpisujejo antioksidanti: vitamini E, A, C, koencim Q10, alfa lipoična kislina

Ti ukrepi vplivajo na presnovo in povečajo regeneracijo tkiva, vključno z živčnimi celicami.

Anestetična sredstva

Za odpravo bolečega sindroma je treba jemati protivnetna zdravila in analgetike, ki niso narkotične narave. Najpogostejši so Tramal, Aspirin.

Za neznosne bolečine lahko zdravnik predpiše Codeine, Morphine. Analgetično zdravljenje je kombinirano z zdravilom Magne-B6, ki izboljša terapevtski učinek.

Imunosupresivi, hormonska zdravila

Dokazano je, da je razvoj nekaterih polinevropatij povezan z oslabljeno odpornostjo tkiva. Zato je potrebna pravilno izbrana imunomodulacija. Zdravniki predpisujejo ciklosporin, azatioprin skupaj s ciklofosfamidom. V hudih primerih zdravljenje z imunosupresivi spremlja hormonsko zdravljenje (prednizolon).

Pomembno! Izbira in kombinacijo zdravil mora obravnavati zdravnik.

Erbisol je predpisan kot sočasno zdravilo, ki vključuje številne naravne organske elemente. Zdravilo ima imunomodulacijsko, antioksidativno, protivnetno delovanje.

Druga zdravila

Za simptomatsko zdravljenje zdravniki pogosto predpišejo zdravilo Instenon. Orodje spodbuja razgradnjo glukoze, izboljša prehrano tkiv. Zdravilo ima vazodilatator, diuretik, venotonični učinek.

Potrebno je jemati tudi Actovegin, ki normalizira presnovne procese, in Proserin, ki obnavlja prevod živčnih impulzov. Pogosto se izvaja detoksikacijska terapija. Zdravljenje polinevropatije zgornjih in spodnjih okončin zahteva dajanje številnih zdravil za odpravo simptomov.

Fizioterapevtske manipulacije

Boj proti bolezni vključuje jemanje zdravil skupaj s fizikalno terapijo. Pogosto postopki spremljajo glavno zdravljenje, da bi povečali učinkovitost zdravila. Bolniku priporočamo, da opravi fizikalno terapijo, da se zateče k magnetoterapiji. Takšne manipulacije ohranjajo mišični tonus, izboljšajo krvni obtok..

Mimogrede! Z alkoholno polinevropatijo se fizioterapija izvaja po terapiji razstrupljanja v zdravstveni ustanovi.

Terapija vključuje masažo, električno stimulacijo. Bolniki se morajo držati pravilne prehrane, iz prehrane izključiti živila, ki vsebujejo veliko koncentracijo maščob in ogljikovih hidratov. Prepovedano je kaditi in uporabljati poživila.

Recepti tradicionalne medicine

Polinevropatijo lahko zdravimo z netradicionalnimi metodami. Priporočamo uporabo eteričnih olj evkaliptusa, klinčkov in jelke. Potrebno je drgniti stopala z naravnim zdravilom. Pomaga lajšati bolečino, izboljšati dotok krvi v okončinah..

Kopalne noge so učinkovite. Potrebno je raztopiti pol kozarca kisa esence in kozarec morske soli v 3 litre tople vode. Stopala morate 30 ur spuščati v zdravilno raztopino za pol ure vsak dan.

Prognoza za polinevropatijo

Bolniki z diagnozo kronične vnetne demielinirajoče polinevropatije imajo ugodno zdravstveno prognozo. Stopnja umrljivosti bolnikov s to diagnozo je zelo nizka. Vendar je nemogoče popolnoma pozdraviti patologijo, zato zdravljenje vključuje odpravo njenih simptomov. Imunosupresivna terapija lahko doseže remisijo bolezni v več kot 90% primerov. Vendar je treba spomniti, da polinevropatijo spremljajo številni zapleti..

Dedna polinevropatija napreduje zelo počasi, zato je njeno zdravljenje težko, napoved za bolnike pa slaba. Kljub temu se mnogim bolnikom uspe prilagoditi in se naučiti živeti s svojimi boleznimi. Ugodna prognoza za diabetično polinevropatijo je mogoča le, če jo zdravimo takoj. Običajno zdravnikom uspe normalizirati bolnikovo stanje. Šele v poznejših fazah polinevropatije se lahko bolnik pritoži zaradi hudega sindroma bolečine. Napoved za življenje bolnika z uremično polinevropatijo je odvisna od resnosti kronične odpovedi ledvic.

Simptomi

S cervikalno, dimeljsko ali aksilarno limfadenopatijo opazimo povečanje bezgavk na ustreznem območju, od nepomembnega do opaznega s prostim očesom (od majhnega graha do gosjega jajčeca). Njihova palpacija je lahko boleča. V nekaterih primerih se na povečanih bezgavkah opazi pordelost kože..

Limfadenopatije visceralnih vozlišč (mezenterična, perebronhialna, bezgavke jetrnega popka) ni mogoče odkriti vizualno ali s palpacijo, določi se le med instrumentalnim pregledom bolnika.

Poleg povečanih bezgavk obstajajo še številni drugi znaki, ki lahko spremljajo razvoj limfadenopatije:

  • nepojasnjena izguba telesne teže;
  • zvišana telesna temperatura;
  • prekomerno potenje, zlasti ponoči;
  • povečanje jeter in vranice;
  • ponavljajoče se okužbe zgornjih dihal (tonzilitis, faringitis).

Simptomi

Poleg patoloških sprememb bezgavk lahko opazimo dodatne simptome. Narava njihove manifestacije je odvisna od tega, kaj je povzročilo razvoj takšne patologije. Na splošno lahko ločimo naslednje simptome:

  • izpuščaji na koži;
  • visoka temperatura;
  • povečano znojenje (zlasti ponoči);
  • napadi vročine;
  • povečana splenomegalija in hepatomegalija;
  • nenadna izguba teže, brez očitnega razloga.

Otekle bezgavke so v večini primerov marker za druge zapletene bolezni..

Guillain-Barréjev sindrom (ponavadi demielinizirajoč)

Guillain-Barré sindrom se pojavi po razvoju nekaterih okužb (zaradi okužbe z bakterijo Campylobacter Jejuni, citomegalovirusom, virusom HIV, virusom Epstein-Barr): aktivirana imunost jemlje tudi mielin in aksone kot "sovražnika". Kot rezultat tega se razvije resno stanje s polinevropatijo. Najpogostejša oblika sindroma Guillain-Barré je akutna vnetna demijelinizirajoča polinevropatija. Eden od njegovih zgodnjih znakov je progresivna šibkost, ki se lahko celo spremeni v paralizo, pri čemer sodelujejo vse okončine, obrazne in dihalne mišice. To v tretjini primerov vodi do umetnega prezračevanja pljuč. Približno polovica bolnikov občuti bolečino.

Kako se zdravi Guillain-Barré sindrom? V bistvu je to opazovanje in skrb. Včasih lahko zdravnik predpiše plazmaferezo (čiščenje krvne plazme v posebnem aparatu) ali intravensko dajanje imunoglobulina. Zdravljenje z glukokortikoidi pri Guillain-Barréjevem sindromu je zelo nezaupljivo. Če se pojavijo bolečine, jih lahko v hudih primerih zdravimo z gabapentinom ali karbamazepinom. Če bolečina dolgo traja, vam bo zdravnik verjetno predpisal triciklične antidepresive, pregabalin ali tramadol. Poslabšanje sindroma Guillain-Barre običajno traja največ dva tedna, nato ga nadomešča stabilizacija stanja, bolezen pa mine v nekaj tednih ali mesecih. Vendar pa pri 5–10 odstotkih bolnikov bolezen traja dlje in okrevanje je težje. V 2 odstotkih primerov se šibkost pojavlja znova in znova. Le včasih polinevropatija pri sindromu Guillain-Barre ostane nepopravljiva.

Uremija (aksonska)

Uremija se pojavi, ko se ledvice ne spopadejo s svojim delom (to se zgodi pri kronični bolezni ledvic): v krvi ostane tisto, kar bi se moralo izločati z urinom - produkti presnove dušika in druge strupene snovi. Najprej se izgubi občutljivost v nogah, pojavijo se mravljinčenje, postopoma se pojavi pekoč občutek in oslabijo motorične funkcije: pojavijo se šibkost, trzanje mišic in celo ohromelost. Ko se ti simptomi pojavijo z boleznijo ledvic, oseba potrebuje dializo ali presaditev ledvic. Če je bolnik že na dializi, so lahko v boju proti polinevropatiji učinkoviti gabapentin in triciklični antidepresivi. Polinevropatija običajno mine po presaditvi ledvic.

Življenjsko nevarna bolezen (aksonska)

S polinevropatijo pri hudo bolni osebi zdravniki običajno delajo na oddelku za intenzivno nego. S sepso (zastrupitvijo s krvjo) se aksonska polinevropatija pojavlja precej pogosto. Običajno se pojavi v tednu ali dveh po sprejemu na oddelek intenzivne nege. Njegov najbolj očiten simptom je izguba občutljivosti na lahkotne dotike in injekcije. Če k temu dodamo še šibkost, potem verjetno obstaja tudi poškodba mišic - miopatija. Seveda je v takšnih razmerah glavna stvar obvladovanje sepse. V prihodnosti bo obnova mišične moči in vračanje občutljivosti najverjetneje potekala v celoti, vseeno pa bodo trajali tedne ali celo mesece. Res je, v hudih primerih se občutljivost morda ne bo vrnila..

Kako bo glasba ozdravila bolezen?

Glasbena terapija ne spada med medicinske metode. Namenjen je vzdrževanju pacientovega psihološkega stanja, sprostitvi. Pacient je pozvan, da posluša bele zvoke: zvoke narave, ptičje pesmi ali samo nevtralen hrup.

K njej se postopoma doda, kar se v ritmu kombinira z zvoki in slišanjem človeka. Pacient lahko med terapijo glasbe izvaja majhne vaje.

Glasba odvrne bolnika, zmanjša resnost napada za nekaj časa, pomaga, da živi v polnih intervalih med zdravili.

Preprečevanje polinevropatij

Preprečevanje polinevropatije vključuje omejevanje dejavnikov tveganja. Oseba se morda ne bo mogla izogniti vsem dejavnikom tveganja, vendar lahko določene spremembe življenjskega sloga zmanjšajo tveganje. To:

  • Izogibajte se pitju alkohola;
  • Izogibajte se izpostavljenosti strupom, vključno s cigaretnim dimom;
  • Omejite dejavnike, ki prispevajo k telesnim poškodbam;
  • Ustrezen spanec in telesna aktivnost bosta podpirala imunsko delovanje;
  • Jejte uravnoteženo prehrano, bogato z vitamini in minerali;
  • Razmislite o dodatkih vitamina B12.

Pri nekaterih ljudeh zdravljenje osnovnega vzroka lahko privede do izboljšav. Za druge bo škoda trajna. V nekaterih primerih se simptomi lahko poslabšajo.

ICD-10 koda

Po mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije ICD-10 ta patologija spada v razred "Polinevropatije in druge motnje v perifernem živčnem sistemu" in ima oznako:

  • G60 - idiopatska polinevropatija in dedna genetska patologija;
  • G61, vnetna nevropatija;
  • G0 - polinevropatija zdravil;
  • G1 - alkoholna vrsta polinevropatije;
  • G2 - polinevropatija, ki jo povzročajo drugi strupeni elementi;
  • G8 - sevalna nevropatija;
  • G9, nedoločena nevropatija;
  • G0 - polinevropatija pri boleznih infekcijske etiologije in parazitskih vzrokov;
  • G1 - nevropatija pri malignih novotvorbah;
  • G2 - diabetična vrsta nevropatije;
  • G3 - polinevropatija pri patologijah endokrinih organov;
  • G4 - nevropatija zaradi nepravilne prehrane ali nezadostne količine;
  • G5 - polinevropatija z lezijami vaskularnih vezivnih tkiv;
  • G6 - patologija poškodb kosti in mišic organov;
  • G8 - druge nevropatije, ki niso vključene v ločeno razvrstitev.
  • G64 - druge motnje v živčnem sistemu perifernih oddelkov.

Limfadenopatija vratnih vozlov

Najpogostejša oblika vnetja bezgavk je limfadenopatija vratnih bezgavk, kar je večinoma veliko pediatrov, saj spremlja potek glavnih nalezljivih bolezni v otroštvu. Te vnetne spremembe so praviloma lokalizirane v ustni votlini ali slinavkah, zato bližina lokacije cervikalne skupine bezgavk omogoča hitro pritrditev reaktivne limfadenopatije. Ta vrsta limfadenopatije redko zahteva posebno terapijo, spremembe bezgavk pa se samo odstranijo, potem ko se odpravi temeljni vzrok bolezni.

Na to patologijo manj vpliva odrasla kategorija bolnikov in če imajo spremembe v cervikalnih skupinah bezgavk, bi morali domnevati, da je tumor geneze limfadenopatije. V zvezi s tem je med začetnim zdravljenjem bolnika s cervikalno limfadenopatijo potrebno izvesti popoln instrumentalni pregled ne le prizadetega območja, temveč tudi drugih organov in sistemov, da se izključijo maligne novotvorbe..

Poraz ene ali druge skupine bezgavk materničnega vratu lahko postane pomemben diagnostični in prognostični znak različnih patoloških stanj v telesu. Torej, povečanje zadnje hrbtne skupine bezgavk spremljajo nalezljive žarišča, lokalizirane v lasišču, pa tudi toksoplazmoza in rdečkica. Okužbo vek in veznice najpogosteje spremlja povečanje velikosti sprednjih vratnih bezgavk. In ob obstoječih spremembah vseh skupin bezgavk je treba domnevati, da ima bolnik limfom.

Za tuberkulozno okužbo je značilno hitro progresivno povečanje vratnih bezgavk, čemur sledi njihova suppuracija. Supraklavikularna skupina bezgavk je izjemno redko prizadeta, pojav te limfadenopatije pa je treba šteti za neugoden prognostični znak (metastatska lezija, ko se primarni fokus tumorja nahaja v organih prsne votline). Pri sarkoidozi in sekundarnem sifilisu prizadene epitrohlearna bezgavka, širitev vozlišč pa je dvostransko simetrična. Njena enostranska lezija najpogosteje spremlja okuženo lezijo kože zgornjega uda.

Krioglobulinemija, tudi ob virusnem hepatitisu (aksonski)

Krioglobulini so beljakovine imunskega sistema, ki se oborijo na mrazu (raztopijo se v vročini) in se kopičijo v majhnih in srednje velikih arterijah, kar povzroča različne težave. Mešana krioglobulinemija se pogosto pojavi na ozadju kroničnega hepatitisa B ali C. Kako se manifestira? Simptomi so zelo različni: otipljiva purpura (volumetrične krvavitve na koži), bolečine v sklepih, artritis, odpoved ledvic, šibkost, hipokomplementemija (pomanjkanje komplementa - sistem beljakovin, vključenih v imunski sistem). Polinevropatija s krioglobulinemijo se kaže na različne načine: lahko je v nekaterih primerih tudi bolečina, izguba občutljivosti in motorične motnje. Vendar pa teh simptomov ne moremo imenovati, da močno vplivajo na kakovost življenja. Kaj je potrebno za mešano krioglobulinemijo? Seveda je treba zdraviti vzrok tega stanja. Ko gre na primer za hepatitis, so to protivirusna zdravila. Če je napredovanje mešane krioglobulinemije zelo aktivno in življenjsko nevarno, lahko zdravnik predpiše kratek potek glukokortikoidov z rituksimabom ali ciklofosfamidom. V nekaterih primerih pomaga plazmafereza.

Submandibularna patologija

Submandibularna limfadenopatija se najpogosteje diagnosticira pri predšolskih otrocih in mladostnikih. Kot kaže medicinska praksa, so takšne spremembe v večini primerov začasne in ne ogrožajo otrokovega življenja. Toda to ne pomeni, da je treba take simptome prezreti. Vzrok povečanja bezgavk je lahko nevarna onkološka tvorba. Zato obiska terapevta ne bi smeli prelagati..


Otekle bezgavke v submandibularnem predelu na levi strani