Izotonična raztopina glukoze

D.S. 4 ml v žilo.

Kompleksna tekoča dozirna oblika, raztopina za injiciranje z lahko oksidacijsko snovjo.

2. Natrijev sulfit brezvodni

x - 50 ml x = 1,19

Voda za injiciranje do 50 ml.

T O. Kuhamo na masovno volumetričen način. Ker raztopina za injiciranje, priprava poteka v prostorninski bučki, voda za injiciranje se uporablja kot topilo. Ker askorbinska kislina, snov, ki zlahka oksidira, za stabilizacijo raztopine pa se uporablja sredstvo za zmanjšanje antioksidantov - brezvodni natrijev sulfit. Za zmanjšanje bolečine injekcij dodamo natrijev bikarbonat analitičnega razreda. Raztopino filtriramo in steriliziramo pri 120 0 - 8 minutah.

Oznake: "Za injiciranje", "Sterilni", "Shranjujte v temnem prostoru", "Shranjujte na hladnem mestu".

PHA testiran pred in po sterilizaciji.

Vzame: Aquae pro injectionibus q.s.

Acidi ascorbinici 2.5

Natrii hydrocarbonatis 1.19

Natrii sulfitis 0,1

Aquae pro injectionibus ad 50 ml

Lekarniški analitik: Pripravljeno: Preverjeno:

Na zadnji strani recepta - ime in količina stabilizatorjev.

Raztopine glukoze so med dolgotrajnim skladiščenjem razmeroma nestabilne. Glavni dejavnik, ki določa stabilnost glukoze v raztopini, je pH medija. Pri pH 1,0-3,0 se v raztopini glukoze tvori aldehid oksimetil furfural, ki povzroči, da raztopina porumeni.

Pri pH 3,0 - 5,0 se reakcija upočasni. Nad pH 5,0 se ponovno razgradi na oksimetilfurfural. Povišanje pH povzroči razgradnjo glukozne verige. Med produkti razgradnje so našli sledi ocetne, mlečne, mravljične, glukonske kisline.

Optimalna pH vrednost je 3,0 - 4,0. Za stabilizacijo raztopine glukoze:

1. V tovarni uporabite farmakopejski stabilizator (Weibel stabilizator).

Sestavine: 0,26 natrijevega klorida

0,1 M raztopine klorovodikove kisline do pH 3,0 - 4,0 na 1 liter raztopine.

2. V lekarni uporabite farmacevtski stabilizator

Sestava: 5.2 Natrijev klorid

4,4 ml razredčene raztopine klorovodikove kisline

Voda za injiciranje do 1 litra.

Ta stabilizator vzame 5% prostornine raztopine glukoze, ne glede na koncentracijo raztopine.

Mehanizem delovanja stabilizatorja.

V trdnem stanju je glukoza v ciklični obliki. V raztopini se delno odpiranje obroča pojavi z nastankom aldehidnih skupin, med aciklično in ciklično obliko pa se vzpostavi mobilno ravnotežje. Dodajanje stabilizatorja NaOH ustvarja pogoje v raztopini, ki dajejo prednost premiku proti nastanku bolj oksidativno stabilne ciklične oblike. Klorovodikova kislina zagotavlja pH 3,0 - 4,0.

Rp.: Sol. Glukozi 5% - 500 ml

Ster!

D.S. za i / v uvod

Kompleksna tekoča dozirna oblika, raztopina za injiciranje z lahko oksidacijsko snovjo.

Izračun: 1. glukoza na recept 5 * 500 = 25,0

2. Glukoza ob upoštevanju vlažnosti 25,0 * 100 = 27,7

3. Farmacevtski stabilizator

x - 5% = 2500/100 = 25 ml.

4. Voda za injiciranje do 500 ml.

T O. Pripravljeno na množično volumetričen način. Ker raztopina za pripravo injekcij poteka v prostorninski bučki, voda za injiciranje se uporablja kot topilo.

Ker glukoza je snov, ki zlahka oksidira, za stabilizacijo raztopine se uporablja stabilizator - 5% prostornine raztopine.

Ker kristalni hidrat glukoze, izračuni upoštevajo njegovo vsebnost vlage. Sterilizirano pri 120 0 - 12 minutah. PHC se izvaja pred in po sterilizaciji

Oblikovanje: "Za injiciranje", "Sterilno", "Shranjujte v temnem, hladnem prostoru".

V skladu z odredbo št. 376 mora biti nalepka dozirne oblike, pripravljene v lekarni za zdravstveno ustanovo, naslednja:

Ime oddelka za farmacijo, številka lekarne, številka bolnišnice, oddelka, datum priprave, datum poteka, pripravljen, preverjen, izpuščen, številka analize, način dajanja (podrobno, "Intravenozno", "intravensko kapljanje"), sestava dozirne oblike v latinici.

Vzame: Aquae pro injectionibus q.s.

Stabilisatori officinalis 25 ml

Aquae pro injectionibus ad 500 ml

Analiza št. 2 4 Farmacevtski analitik: Pripravljeno: Preverjeno:

Izotonična raztopina glukoze.

Obrazec za sprostitev. 50 ml ampule in steklenice z 200 in 400 ml.

Način uporabe in odmerki. Uvedite intravensko kapljico 200-400 ml. Po potrebi se infuzija lahko ponovi čez dan.

Za popolnejšo asimilacijo glukoze raztopini dodamo insulin (8-10 U na 1 liter 5-10% raztopine).

Izotonično raztopino glukoze lahko dajemo subkutano in intrarektalno (kapljične klistire), vendar je manjši terapevtski učinek.

Indikacije za uporabo. Intravenska kapljična infuzija izotonične raztopine glukoze se uporablja pri zmernem in hudem poteku različnih bolezni, vključno z nalezljivimi, zlasti pri virusnem hepatitisu. V tem primeru se kombinira ali izmenjuje z nizko molekulsko tekočino, ki nadomešča koloidno plazmo.

Hipertonična raztopina glukoze.

Obrazec za sprostitev. 40% raztopina v ampulah 20, 25, 50 ml.

Indikacije za uporabo. Uporablja se v pogojih, za katere je značilen povečan katabolizem; za prenehanje neusahljivega bruhanja; deluje kot osmotski diuretik; indiciran za razvoj hiperkalemije; široko predpisan za dehidracijo v primeru edema-otekanja možganov (pri bolnikih s hudimi oblikami hepatitisa, meningokoknega meningitisa, virusnega encefalitisa).

Hipertonična raztopina glukoze je indicirana za dajanje v pogojih, ko je treba vodno obremenitev bolnikovega telesa zmanjšati (tj. Vnos velikih količin 5% raztopine glukoze v žilno posteljo je kontraindiciran).

Običajno se hipertonična raztopina injicira intravensko v količini 25-50 ml.

200 ml glukoze (10%)

Navodila

  • Ruski
  • қazaқsha

Trgovsko ime

Mednarodno nelastniško ime

Odmerna oblika

Raztopina za infundiranje 5%, 10% 200 ml, 400 ml

Sestava

1 liter raztopine vsebuje

dekstroza monohidrat (glukoza, v smislu brezvodne dekstroze) - 50,0 g ali 100,0 g

natrijev klorid, 0,1 M klorovodikova kislina,

voda za injekcije.

Osmolalnost

266 do 326 mOsm / kg (za 5% koncentracijo)

541 do 662 mOsm / kg (za 10% koncentracijo)

Opis

Brezbarvna prozorna tekočina

Farmakoterapevtska skupina

Raztopine za substitucijo plazme in perfuzijo.

Raztopine za parenteralno prehrano. Ogljikovi hidrati.

ATX koda B05BA03

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Telo v celoti absorbira, ne izločajo ledvice (pojav v urinu je patološki znak).

Farmakodinamika

Glukoza poveča oksidacijsko-redukcijske procese v telesu, izboljša antitoksično delovanje jeter in pokrije del telesnih stroškov energije. Infuzija raztopin glukoze hitro obnovi primanjkljaj vode. Če vstopi v tkiva, ga fosforilira in se spremeni v glukozo-6-fosfat, ki je aktivno vključen v številne povezave telesnega metabolizma.

Izotonična 5-odstotna raztopina glukoze ima razstrupljevalni, metabolični učinek, obnavlja količino krvi v obtoku in je vir dragocenega, zlahka asimiliranega hranila. Ko se glukoza presnovi v tkivih, se sprosti pomembna količina energije, ki je potrebna za vitalno aktivnost telesa.

Hipertonična 10-odstotna raztopina glukoze poveča osmotski tlak v krvi, izboljša metabolizem, poveča kontraktilnost miokarda; izboljša antitoksično delovanje jeter, razširi krvne žile, poveča diurezo.

Indikacije za uporabo

- hipoglikemija, nezadostna prehrana ogljikovih hidratov

- toksikoinfekcije, zastrupitev z jetrnimi boleznimi (hepatitis, distrofija in atrofija jeter, vključno z odpovedjo jeter)

- dehidracija (bruhanje, driska, pooperativno obdobje)

- za pripravo raztopin zdravil za intravensko aplikacijo

Način uporabe in odmerjanje

Izotonično raztopino glukoze (5%) dajemo intravensko (kapljično) z največjo hitrostjo do 150 kapljic / min, največji dnevni odmerek je 2000 ml.

Hipertonično raztopino (10%) dajemo intravensko do 60 kapljic / min; največji dnevni odmerek za odrasle - 1000 ml.

Intravenski curek - 10-50 ml 5% in 10% raztopin.

Pri odraslih z normalnim metabolizmom dnevni odmerek vbrizgane glukoze ne sme presegati 4-6 g / kg / dan, to je približno 250-450 g / dan (z zmanjšanjem presnovne hitrosti se dnevni odmerek zmanjša na 200-300 g), medtem ko je volumen injicirana tekočina - 30-40 ml / kg / dan.

Otrokom za parenteralno prehrano, skupaj z maščobami in aminokislinami, prvi dan vbrizgajo 6 g glukoze / kg / dan, nato pa do 15 g / kg / dan. Pri izračunu odmerka glukoze z vnosom 5% in 10% raztopin je potrebno upoštevati dovoljeno količino vbrizgane tekočine: za telo, ki tehta 2-10 kg - 100-165 ml / kg / dan, za otroke s težo 10-40 kg - 45-100 ml / kg / dan.

Hitrost dajanja: v normalnih presnovnih pogojih je najvišja hitrost uporabe pri odraslih 0,25-0,5 g / kg / h (s zmanjšanjem presnovne hitrosti se hitrost dajanja zmanjša na 0,125-0,25 g / kg / h). Pri otrocih hitrost uporabe ne sme presegati 0,5 g / kg / dan; ki je za 5% raztopino - približno 10 ml / min - 200 kapljic / min (20 kapljic = 1 ml).

V primeru hude dehidracije telesa je mogoče dajati 3-5 litrov izotonične raztopine glukoze.

Bolnikom s sladkorno boleznijo se injicira glukoza pod nadzorom njene vsebnosti v krvi in ​​urinu.

Stranski učinki

- hiperglikemija, ionsko neravnovesje

- hipervolemija, akutna odpoved levega prekata

- s povečanjem stopnje dajanja, osmotska diureza z izgubo vode, elektrolitov in razvojem hiperosmolarne kome

- na mestu injiciranja - razvoj okužbe, tromboflebitis

- izčrpavanje izolskega aparata trebušne slinavke

Kontraindikacije

- pooperativne motnje uporabe glukoze

- akutna odpoved levega prekata

Previdno

- dekompenzirano kronično srčno popuščanje

- diabetes mellitus, ki ga nadzira krvni sladkor

- kronična odpoved ledvic (oligo-, anurija)

Interakcije z drogami

Glukoznih raztopin ne smemo mešati z alkaloidi (razpadejo), s splošnimi anestetiki (zmanjšana aktivnost). Glukoza oslabi učinek analgetikov, adrenomimetikov.

V kombinaciji z drugimi zdravili je potrebno vizualno spremljati združljivost (možna je nevidna kemijska ali terapevtska nezdružljivost).

Glukoza je nezdružljiva v raztopinah z aminofilinom, topnimi barbiturati, hidrokortizonom, kanamicinom, topnimi sulfonamidi, cianokobalaminom.

Ker je glukoza dokaj močno oksidacijsko sredstvo, ga ne smemo injicirati v isti brizgi s heksametilenetraminom. Ne uporabljajte v istem sistemu hkrati, pred ali po transfuziji krvi zaradi možnosti psevdoaglutinacije

Pri sočasni uporabi s tiazidnimi diuretiki in furosemidom je treba upoštevati njihovo sposobnost vpliva na serumsko glukozo.

Inzulin olajša vstop glukoze v periferna tkiva.

Raztopina glukoze zmanjša toksični učinek pirazinamida na jetra. Uvedba velike količine raztopine glukoze spodbuja razvoj hipokalemije, ki poveča toksičnost sočasno jemljenih zdravil digitalis.

Raztopina glukoze ni združljiva z naslednjimi kombinacijami:

- kladribin - povzroči povečano razgradnjo kladribina

- piridoksin + tiamin + cianokobalamin + [lidokain]

Raztopino železovega (III) -dekstran hidroksida lahko zmešamo s 5% raztopino dekstroze.

Raztopina za infundiranje linezolida je združljiva s 5% raztopino dekstroze.

Posebna navodila

Za popolnejšo in hitrejšo asimilacijo glukoze lahko subkutano injicirate 4-5 enot kratko delujočega inzulina na 4-5 g glukoze.

Z uvedbo raztopin glukoze je potrebno nadzirati ravnovesje elektrolitov, glukoze v krvi in ​​urinu.

Ob večkratnem jemanju raztopine so možne kršitve funkcionalnega stanja jeter in izčrpavanje izolacijskega aparata trebušne slinavke.

Pri sladkornih bolnikih se glukoza daje previdno, pod nadzorom krvnega sladkorja in urina.

Za povečanje osmolarnosti lahko 5% raztopino glukoze kombiniramo z

0,9% raztopina natrijevega klorida.

Nosečnost in dojenje

Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem je mogoča le, če predvidena korist za mater odtehta možno tveganje za plod (ustreznih in strogo nadzorovanih študij niso izvedli).

Značilnosti vpliva droge na sposobnost vožnje vozila ali potencialno nevarnih mehanizmov

Zdravilo ne vpliva na sposobnost vožnje vozila in dela s potencialno nevarnimi mehanizmi.

Predoziranje

Simptomi: hiperglikemija, glukozurija, hiperglikemična hiperosmolarna koma, hiperhidracija, neravnovesje v vodnem in elektrolitnem ravnovesju, povečana liponeogeneza s povečano proizvodnjo ogljikovega dioksida, kar povzroči močno povečanje minutnega volumna plimovanja in posledično hitrost dihanja; zamaščena jetra.

Zdravljenje: ustavite glukozo, dajte inzulin kratkodelujočega, simptomatsko zdravljenje.

Obrazec za sprostitev in embalaža

Raztopina za infundiranje 5%, 10%.

200 ml in 400 ml zdravila v steklenih steklenicah za kri, transfuzijo in infundiranje s prostornino 250 ml oziroma 450 ml

zatesnjeni z gumijastimi zamaški in obloženi z aluminijastimi pokrovčki.

Vsaka plastenka je zlepljena z etiketo iz papirja, etikete ali pisanja ali samolepilno.

24, 28 steklenic po 200 ml vsake ali 12, 15 steklenic po 400 ml z enakim številom navodil za uporabo v državnem in ruskem jeziku je postavljeno v valovite kartonske škatle s tesnili in rešetke (za bolnišnice).

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi med 5 ° C in 30 ° C.

Hraniti izven dosega otrok!

Zamrzovanje zdravila, pod pogojem, da je steklenica tesna, ni kontraindikacija za njegovo uporabo.

Nevlaženje notranje površine plastenke ni kontraindikacija za uporabo zdravila.

Obdobje skladiščenja

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

Pogoji izdaje iz lekarn

Proizvajalec

JSC "Biosintez", Ruska federacija.

440033, Penza, st. Prijateljstvo, 4, tel / faks (8412) 57-72-49

Ime in država lastnika dovoljenja za promet

JSC "Biosintez", Ruska federacija.

Naslov organizacije, ki sprejema zahtevke potrošnikov glede kakovosti izdelkov (blaga) v Republiki Kazahstan

JSC "Biosintez", Ruska federacija

440033, Penza, st. Prijateljstvo, 4, tel / faks (8412) 57-72-49

Za katere namene se uporablja kapalka glukoze?

Glukoza je naravni vir hrane za telo. Rešitev te snovi učinkovito obnavlja oskrbo z energijo in pomaga obnoviti po večjih izgubah energije. To je naravni pomen te povezave za človeka..

Kapljice z glukozo že dolgo služijo zdravnikom. Uporabljajo se v različnih primerih, vendar ta terapija morda ni primerna za vse..

Oblike sproščanja, sestava in značilnosti raztopine

Glukoza za intravensko dajanje ima dve farmacevtski obliki. Gre za izotonične 5% in hipertonične raztopine, katerih koncentracija se giblje od 10 do 40%, raztopin. Izotonična raztopina je v svoji sestavi čim bližje krvni plazmi, hipertonična raztopina pa vsebuje več soli kot človeška kri..

Obstajajo zdravila, ki poleg glavne učinkovine vsebujejo še druge, da povečajo učinkovitost terapije.

Obe različici sta proizvedeni v različnih količinah in se med seboj razlikujeta po lastnostih. Raztopina v nižji koncentraciji kot pomožna sestavina vsebuje le destilirano vodo, v večji koncentraciji poleg nje še raztopino klorovodikove kisline in natrijevega klorida.

Izotonična raztopina

Fiziološka ali izotonična se imenuje 5-odstotna raztopina injekcije / kapalke glukoze. Teoretična osmolarnost je 287 mOsm / kg. Z njim lahko:

  • prepreči dehidracijo in napolni rezerve tekočin;
  • povečati možgansko aktivnost;
  • izboljšati prekrvavitev (ohraniti volumen cirkulirajoče plazme);
  • razstruplja.

Fiziološko raztopino dajemo parenteralno (subkutano ali intravensko), pa tudi rektalno.

Hipertonična raztopina

Hypertonic je 10-40% vodna raztopina za intravensko aplikacijo. Teoretična osmolarnost je 602 mOsm / kg. Ima povečano osmotsko aktivnost. Pri infuziji spodbuja transport tekočine v krvne žile (iz tkiv).

Hipertonična raztopina je znana po naslednjih lastnostih:

  • stimulacija ekspanzije, krepitev krvnih žil;
  • močan diuretični učinek;
  • pospeševanje presnove;
  • izboljšanje dezinfekcijske funkcije jeter;
  • izboljšanje delovanja nekaterih drugih organov;
  • nasičenost krvi s tekočino;
  • normalizacija tlaka;
  • izločanje strupenih snovi (z urinom).

Glukozo pogosto kombiniramo z drugimi zdravili (kalijev in natrijev klorid, natrijev etilendiaminetetraocetna kislina itd.), Saj to daje dobre rezultate. Poleg tega se izdelek uporablja za redčenje drugih zdravil..

farmakološki učinek

Najprej je opisani monosaharid naravno skladišče energije. Priprave, ki jih vsebujejo, so pogosto predpisane za bolezni, ki jih spremlja izčrpavanje telesa. Zaradi vbrizgane raztopine se poveča volumen krvi, aktivirajo se jetrne funkcije, ki pripomorejo k naravni nevtralizaciji strupenih snovi, spodbudi se tudi izločanje urina, kar pomaga tudi pri izločanju strupov. Kapljica z glukozo širi krvne žile, povečuje kontraktilno aktivnost srčne mišice, odpravlja dehidracijo in spodbuja druge procese, kot je "zmanjšanje oksidacije".

Mehanizem delovanja zdravilne učinkovine je sestavljen iz fosforilacije glukoze (transformacije v Robison eter) ob vstopu v tkiva, nato pa v substralno vključitev energije (glikoliza - razpad molekule s sproščanjem velike količine energije) in plastike (lipoliza - razpad maščob na maščobne kisline, transaminacija - reakcija prenosa aminokisline iz aminokisline v keto kislino, sinteza nukleotidov).

Za kaj se uporablja kapalka glukoze?

Kot lahko vidite, je glukoza zelo vsestranska in čim bolj naravna, zato jo uporabljamo v bolnišnicah. Predpisan je otrokom in odraslim z velikim seznamom diagnoz. To:

  • splošna ali celična dehidracija, zunajcelična hiperhidracija (izotonična raztopina);
  • patološke motnje jeter (fibroza, hepatitis, ciroza, holangitis, jetrna koma);
  • kolaptoidni in šok pogoji;
  • hemoragična hemostasiopatija;
  • notranja krvavitev;
  • zastrupitve katere koli narave (zastrupitev z opojnimi drogami, ogljikovim monoksidom, cianidi in drugimi snovmi);
  • splošna izčrpanost (v okviru parenteralne prehrane);
  • vztrajno bruhanje;
  • driska;
  • nezadostna diureza;
  • okužbe (hude oblike);
  • znižanje krvnega tlaka;
  • ponovitev srčnega popuščanja;
  • hipoglikemija - nevaren padec koncentracije sladkorja v krvi.

Kontraindikacije za uporabo

Kljub največji naravnosti opisanega zdravila ima, tako kot katero koli drugo, cel seznam kontraindikacij. Prisotnost naslednjih bolezni ali značilnosti telesa ne omogoča uporabe tega zdravila:

  • individualna nestrpnost za sestavine sestavka in alergijske reakcije;
  • pooperativna kršitev mehanizma za predelavo in izločanje glukoze;
  • prisotnost edema možganov ali pljuč;
  • cirkulatorni zapleti, ki ogrožajo edem možganov in pljuč;
  • akutna odpoved levega prekata srca;
  • diabetes mellitus, zlasti v zadnji fazi. Ta diagnoza velja za relativno kontraindikacijo. Vnos raztopine glukoze je dovoljen v stabilnih, neobremenjenih pogojih;
  • odvečna voda v telesu;
  • huda hiperglikemija, vključno s hiperglikemično (ki jo povzroči močan presežek krvnega sladkorja) koma;
  • hiperlaktacidemija (presežek normalne koncentracije mlečne kisline v krvi).

S številnimi diagnozami je mogoče to zdravilo uporabiti, vendar z veliko previdnostjo. Sem spadajo kronično dekompenzirano srčno popuščanje, odpoved ledvic (anurija, oligurija), hiponatremija (zmanjšana koncentracija natrija v krvni plazmi).

Kako uporabljati zdravilo

Obstaja veliko možnosti za uporabo zdravila. Najpogostejši med njimi so intravenske injekcije ali infuzije. Dovoljeno je dajati glukozo subkutano ali s klistirjem. Injekcije glukoze intramuskularno so predpisane izjemno redko in jih uporabljamo zelo previdno, saj lahko ta metoda povzroči suppuration. Zdravila ne smete jemati sami, po branju navodil za uporabo ga mora predpisati zdravnik. Določil bo potrebno odmerjanje in preprečil pojav negativnih reakcij.

Lahko pijem glukozo

Glukozo je mogoče zaužiti peroralno, saj njena običajna raztopina (brez drugih komponent) ne vsebuje snovi, ki bi lahko negativno vplivale. Je tekočina prijetnega okusa, ki spominja na navadno sladkano vodo. Vprašanje je, ali bo koristil tak vnos drog.

Glukozo lahko vzamete v primeru močnega padca ravni krvnega sladkorja, na primer, če je oseba s sladkorno boleznijo presegla odmerek insulina ali če krvni tlak močno pade. Vendar pa lahko takšno poslabšanje dobrega počutja uspešno odpravimo s preprostejšimi in bolj običajnimi metodami. Na primer, pitje močnega sladkega čaja.

Če govorimo o zastrupitvi, pri kateri je navedena tudi uporaba raztopine glukoze, potem ni vedno mogoče jemati zdravila znotraj, samo s pitjem, saj zastrupitev pogosto spremlja bruhanje.

Podatki o predoziranju

Glukoza je nevarna, če je njena koncentracija štirikrat normalna. Simptomi predoziranja vključujejo napihnjenost, drisko in bruhanje. V prisotnosti diabetesa mellitusa je bolnik lahko v resnem stanju zaradi močnega zvišanja ravni sladkorja v krvi. Simptomi so tako izraziti, da diabetiki takoj ugotovijo začetek prevelikega odmerjanja, ki ima naslednje znake:

  • stalna žeja in trdovratna suha usta;
  • pogost nagon po uriniranju;
  • apatija in izguba moči, občutek utrujenosti;
  • videz srbenja na koži;
  • motnost zavesti, osredotočene nejasne oči;
  • neredno delo srca.

Simptomi se pojavijo skoraj v trenutku. Povišanje ravni sladkorja za ljudi z diabetesom povzroča nevarne posledice, vključno s smrtjo..

Možna škoda glukoze in negativne reakcije telesa

Glukoza je škodljiva, če se uporablja, če ni indikacij za uporabo. Poleg tega že sam mehanizem dajanja lahko povzroči negativno reakcijo telesa. Na primer, če sta bila napačno izračunana volumen izgubljene tekočine in količina kapljic, potrebnih za njeno pridobivanje. Da bi popravili to napako, zdravniki predpišejo diuretike. Posledice neustreznega zdravljenja z glukozo in negativni učinki, ki se lahko pojavijo, so:

  • kršitev ravnovesja tekočine in soli in metabolizma;
  • sprememba telesne teže zaradi odvečne tekočine;
  • povečan apetit;
  • temperaturni skoki;
  • krvni strdki in hematomi na mestih injiciranja;
  • povečanje volumna krvi;
  • povečana raven sladkorja;
  • komo.

Interakcije z drogami

Glukoza je združljiva z drugimi zdravili, poleg tega pa jo pogosto kapljamo v žilo v kombinaciji z nečim drugim, da povečamo učinkovitost in bolj usmerjeno zdravljenje. V medicini se takšne kombinacije pogosto uporabljajo.

  1. Glukoza z askorbinsko kislino (AA) se uporablja za visoko izgubo krvi in ​​za odpravo okužb. Takšna spojina lahko podpira zdravje in imunost med resnimi napornimi napori, in ker AK vsebuje veliko vitamina C, zdravniki to kombinacijo uporabljajo proti pomanjkanju vitamina..
  2. Glukoza z novokainom je predpisana za zastrupitev z različnimi snovmi (od alkohola do drugih zdravil) in toksikozo, pa tudi za preprečevanje pojava patologij, ki se lahko razvijejo po transfuziji krvi. To je zelo pomembno, saj so zapleti po transfuziji smrtni..
  3. Glukoza in natrijev klorid se uporabljata za normalizacijo volumna zunajcelične tekočine med operacijo. Ta rešitev lahko nadomešča tudi pomanjkanje natrija..
  4. Kombinacija s kalijevim kloridom pomaga preprečevati aritmije pri miokardnem infarktu, pa tudi obnoviti ravnovesje kalija po zastrupitvi.

Kaj lahko nadomesti zdravilo

Glukoza ima nadomestke tako za aktivno snov kot za sam mehanizem delovanja. Prva vrsta zdravil vključuje Glukosteril in Dekstrozo. Obstaja veliko zdravil iz druge kategorije, zato vam bo specialist pomagal izbrati najboljši analog tako glede njegovega učinka, sestave in stroškov. Primeri za to so: Poliglukin, Umanski albumin, Voluven, Hepatosan, Dopamin, Carsil, Dopamin, Heptor.

TEHNOLOGIJA REŠEVANJA ZASEBNIH Vbrizganj

Raztopine glukoze: industrija proizvaja glukozne raztopine za injiciranje v koncentracijah 5, 10, 25 in 40%. Hkrati se v lekarnah v pomembnih količinah pripravijo injekcijske raztopine glukoze. Raztopine glukoze so med dolgotrajnim skladiščenjem razmeroma nestabilne. Glavni dejavnik, ki določa stabilnost glukoze v raztopini, je pH medija. V alkalnem okolju se oksidira, karamelizira in polimerizira. Hkrati opazimo porumenelost in včasih porjavenje raztopine. V tem primeru se pod vplivom kisika tvorijo hidroksi kisline: glikolna, ocetna, mravljinčna in druge, pa tudi acetaldehid in oksimetil furfural (uničenje vezi med ogljikovimi atomi). Za preprečitev tega procesa stabiliziramo raztopine glukoze z ODM z raztopino klorovodikove kisline do pH = 3,0-4,0, saj v tem okolju pride do minimalnega tvorjenja 5-hidroksimetil furfurala, ki ima nefrohepatotoksični učinek.

V močno kislem mediju (pri pH = 1,0-3,0) nastane.D-glukonska (sladkorna) kislina v raztopinah glukoze. S svojo nadaljnjo oksidacijo, zlasti med sterilizacijo, se spremeni v 5-hidroksimetilfurfural, kar povzroči, da raztopina porumeni, kar je povezano z nadaljnjo polimerizacijo. Pri pH = 4,0-5,0 se reakcija razgradnje upočasni, pri pH nad 5,0 pa se razkroj na oksimetilfurfural spet okrepi. Povišanje pH povzroči razgradnjo verige glukoze.

GF X predpisuje stabiliziranje raztopin glukoze z mešanico 0,26 g natrijevega klorida na 1 liter raztopine in raztopine klorovodikove kisline ODM do pH = 3,0-4,0.

V lekarni za lažje delo pripravimo to raztopino (znano kot Weibel stabilizator) vnaprej po naslednjem receptu:

Natrijev klorid - 5,2 g

Razredčena klorovodikova kislina (8,3%) 4,4 ml

Voda za injiciranje do - 1L

Pri pripravi raztopin glukoze (ne glede na njegovo koncentracijo) Weibel stabilizator doda 5% prostornine raztopine.

Mehanizem stabilizacijskega učinka natrijevega klorida ni dobro razumljen. Nekateri avtorji so domnevali, da dodajanje natrijevega klorida tvori kompleksno spojino na mestu aldehidne skupine glukoze. Ta kompleks je zelo krhek, natrijev klorid se premika iz ene molekule glukoze v drugo, nadomešča aldehidne skupine in s tem zavira potek redoks reakcije.

Vendar na sodobni ravni teorije o strukturi Saharov ta teorija ne odraža celotne kompleksnosti procesov, ki se odvijajo. Druga teorija razlaga te procese na naslednji način. Kot veste, je v trdnem stanju glukoza v ciklični obliki. V raztopini se delno odpiranje obroča pojavi z nastankom aldehidnih skupin, med aciklično in ciklično obliko pa se vzpostavi mobilno ravnotežje. Aciklične (aldehidne) oblike glukoze so najbolj reaktivne na oksidacijo. Za ciklične oblike glukoze s kisikovimi mostički med prvim in petim ogljikovim atomom je značilna visoka stabilnost. Dodajanje stabilizatorja ustvarja pogoje v raztopini, ki ugodno premikajo ravnotežje v smeri bolj oksidacijsko stabilne ciklične oblike. Trenutno velja, da natrijev klorid ne prispeva k ciklizaciji glukoze, vendar v kombinaciji s klorovodikovo kislino ustvarja puferski sistem za glukozo.

Pri termični sterilizaciji raztopin glukoze brez stabilizatorja nastajajo dieni, karboksilne kisline, polimeri in fenolni produkti. Z nadomestitvijo termične sterilizacije s sterilizacijsko filtracijo lahko pripravite 5-odstotno raztopino glukoze z rokom uporabe 3 leta brez stabilizatorja.

Kakovost glukoze, ki lahko vsebuje kristalizacijsko vodo, je zelo pomembna za stabilnost pripravljenih raztopin. V skladu s FS 42-2419-86 nastaja brezvodna glukoza, ki vsebuje 0,5% vode (namesto 10%). Razlikuje se po topnosti, preglednosti in barvi raztopine. Rok uporabnosti je 5 let. Pri uporabi glukoze v vodi zaužijejo več, kot je navedeno v receptu. Izračun je narejen po formuli:

Kje:

x je potrebna količina glukoze;

a - količina brezvodne glukoze, navedena v receptu;

b - odstotek vode v glukozi glede na analizo.

Rp.: Solutionis Glucosi 40% - 100ml

Da. Signa. 10 ml intravensko

Na primer, glukoza vsebuje 9,8% vode. Nato morate zaužiti 44,3 g vodne glukoze (namesto 40,0 g brezvodne).

V aseptičnih pogojih v prostorninski bučki s prostornino 100 ml v vodi za injiciranje raztopimo glukozo (44,3 g), "primerno za injiciranje", dodamo Weibel stabilizator (5 ml) in napolnimo volumen raztopine na 100 ml. Izvede se primarna kemijska analiza, filtrira, zapre z gumijastim zamaškom, preveri mehanske nečistoče. V primeru pozitivne kontrole se viale, zaprte s plutovinami, zvijejo z aluminijastimi pokrovčki in označijo, preveri se tesnost zapiranja..

Ker je glukoza dobro okolje za razvoj mikroorganizmov, dobljeno raztopino steriliziramo takoj po pripravi pri 100 ° C 1 uro ali pri 120 ° C 8 minut. Po sterilizaciji se opravi sekundarna kontrola kakovosti raztopine in se izda za sprostitev. Rok uporabnosti raztopine je 30 dni.

Glucosi 44,3 (9,8%)

Liguoris Wejbeli 5 ml

Aquae pro injectionibus ad 100 ml

Sterilis Uskupaj= 100 ml

Raztopine sode bikarbone. Raztopine natrijevega bikarbonata v koncentraciji 3, 4, 5 in 7% se uporabljajo za kapljično intravensko aplikacijo za hemolizo krvi, acidozo, oživljanje (v primeru klinične smrti), za uravnavanje ravnotežja soli.

Rp.: Solutionis Natrii hydrocarbonatis 5% - 100 ml

Da. Signa. Za intravensko aplikacijo

Pri uporabi natrijevega bikarbonata "primernega za injiciranje" ni vedno mogoče dobiti prozornih in stabilnih raztopin, zato uporabimo natrijev bikarbonat "kemično čist". ali "ch.d." Če sodo bikarbono vsebuje vlaga, se ta pretvori v suho snov. Po tem receptu se 5,0 g natrijevega bikarbonata (v aseptičnih pogojih) da v 100 ml bučko, raztopi v obroku vode za injiciranje, nato se prostornina raztopine na 100 ml. Glede na potencialno nestabilnost natrijevega bikarbonata se raztopi pri najnižji možni temperaturi (15–20 ° C), pri čemer se izognemo močnemu mešanju raztopine. Primarna kemijska analiza se opravi, filtrira, zapre in preveri na mehanske nečistoče. Če je test pozitiven, se viala, zaprta z gumijastim zamaškom, zapre s kovinskim pokrovčkom in zaviha. Da se izognemo razpadu viale med sterilizacijo, jih napolnimo z raztopino, ki ne presega 80% prostornine. Raztopino steriliziramo pri 120 ° C 8 minut.

Med sterilizacijo natrijevega bikarbonata se hidrolizira. V tem primeru se sprosti ogljikov dioksid in nastane natrijev karbonat:

Ko se ohladi, poteka obratni postopek, ogljikov dioksid se raztopi in nastane natrijev bikarbonat. Zato lahko za doseganje ravnotežja v sistemu uporabimo sterilizirane raztopine šele po tem, ko jih popolnoma ohladimo, in sicer ne prej kot po 2 urah in jih večkrat obrnemo, da se meša in raztopi ogljikov dioksid, ki je nad raztopino. Po sterilizaciji se opravi sekundarna kontrola kakovosti raztopine in se izda za sprostitev.

Nastala raztopina mora biti brezbarvna in prozorna, pH = 9,1-8,9. Z intrafarmacevtskim pripravkom je rok uporabnosti raztopine pri sobni temperaturi 30 dni.

Prozorne raztopine s koncentracijo natrijevega bikarbonata 7-8,4% lahko dobimo s stabilizacijo s Trilon B, čemur sledi mikrofiltracija skozi membranske filtre tipa "Vladipor" tipa MFA-A št. 1 ali št. 2 s predfilterjem iz filtrirnega papirja.

ISOTONSKE REŠITVE

Izotonične raztopine so raztopine, katerih osmotski tlak je enak osmotskemu tlaku telesnih tekočin (kri, plazma, limfa, solzna tekočina itd.).

Ime izotonično izvira iz gr. izos - enak, tonus - tlak.

Osmotski tlak krvne plazme in solzljive tekočine v telesu je običajno na ravni 7,4 atm (72,82 • 10 4 Pa). Ko vnesemo v telo, vsaka raztopina indiferentne snovi, ki odstopa od naravnega osmotskega tlaka v serumu, povzroči izrazit občutek bolečine, ki bo močnejši, bolj se bo razlikoval osmotski tlak vbrizgane raztopine in telesne tekočine.

V plazmi, limfi, sleznicah in cerebrospinalnih tekočinah je stalen osmotski tlak, ko pa v telo vnesemo raztopino za injiciranje, se osmotski tlak tekočin spremeni. Koncentracija in osmotski tlak različnih tekočin v telesu se vzdržujeta na konstantni ravni z delovanjem tako imenovanih osmoregulatorjev.

Z vnosom raztopine z visokim osmotskim tlakom (hipertonična raztopina) se zaradi razlike osmotskih tlakov znotraj celice ali eritrocitov in okoliške plazme začne voda premikati iz eritrocita, dokler se osmotski tlaki ne izenačijo. Hkrati eritrociti, izgubijo del vode, izgubijo obliko (se skrčijo) - pojavi se plazmoliza.

V medicinski praksi se hipertonične raztopine uporabljajo za lajšanje edema. Hipertonične raztopine natrijevega klorida v koncentracijah 3, 5, 10% se uporabljajo zunaj za odtok gnoj pri zdravljenju gnojnih ran. Hipertonične raztopine imajo tudi protimikrobne učinke.

Če v telo vbrizgamo raztopino z nizkim osmotskim tlakom (hipotonično raztopino), bo tekočina prodrla v celico ali eritrocit. Eritrociti začnejo nabrekati in z veliko razliko osmotskega tlaka znotraj in zunaj celice membrana ne prenese pritiska in se zlomi - pride do hemolize.

Hkrati celica ali eritrocit odmre in se spremeni v tuje telo, kar lahko povzroči blokado vitalnih kapilar ali krvnih žil, kar ima za posledico paralizo posameznih organov ali smrt. Zato se takšne rešitve uvajajo v majhnih količinah. Priporočljivo je, da namesto hipotoničnih raztopin predpišemo izotonične.

Izotonična koncentracija predpisanega zdravila ni vedno navedena v receptu. Na primer, zdravnik lahko napiše recept na ta način:

Rp.: Solutionis Glucosi isotonicae 200 ml

Da. Signa. Za intravensko infuzijo

V tem primeru mora farmacevt-tehnolog izračunati izotonično koncentracijo.

Metode za izračun izotoničnih koncentracij. Obstaja več načinov za izračun izotoničnih koncentracij: metoda, ki temelji na zakonu Van't Hoffa ali enačbi Mendeleev-Clapeyron; metoda, ki temelji na Raoultovem zakonu (temelji na krioskopskih konstantah); metoda z uporabo izotoničnih ekvivalentov natrijevega klorida.

Izračun izotoničnih koncentracij po Van't Hoffovem zakonu. Po zakonu Avogadra in Gerarda 1 gram molekule plinaste snovi pri 0 "C in tlaku 760 mm Hg zasede 22,4 litra. Ta zakon lahko pripišemo tudi raztopinam z nizko koncentracijo snovi.

Da dobimo osmotski tlak, ki je enak osmotskemu tlaku krvnega seruma 7,4 atm, je potrebno 1 gram molekule snovi raztopiti v manjši količini vode: 22,4: 7,4 = 3,03 l.

A glede na to, da se tlak povečuje sorazmerno z absolutno temperaturo (273 K), je treba popraviti temperaturo človeškega telesa (37 ° C) (273 + 37 = 310 K). Zato je treba za vzdrževanje osmotskega tlaka 7,4 atm v raztopini 1 gram molekule raztopiti ne v 3,03 litra topila, ampak v nekoliko večji količini vode.

Raztopino je treba pripraviti iz 1 grama mola snovi, ki se ne ločuje

V farmacevtskih pogojih je priporočljivo opraviti izračune za pripravo 1 litra raztopine:

Zato je za pripravo 1 litra izotonične raztopine katere koli zdravilne snovi (ne-elektrolita) potrebno vzeti 0,29 g / mol te snovi, raztopiti v vodi in prostornino raztopine na 1 liter:

kjer je t količina snovi, ki je potrebna za pripravo 1 litra izotonične raztopine, g;

0,29 - faktor izotoničnosti neelektrolitne snovi;

M je molekulska teža dane snovi zdravila.

Na primer, morate izračunati izotonično koncentracijo raztopine glukoze. Molekulska teža glukoze je 180,18. Za 1 liter izotonične raztopine je potrebna glukoza:

t = 0,29 • M; t = 0,29 * 180,18 = 52,22 g / l.

Zato je koncentracija izotonične glukoze 5,22%. Nato po zgornjem receptu pripravite 200 ml izotonične raztopine glukoze, morate vzeti 10,4 g.

Razmerje med osmotskim tlakom, temperaturo, volumnom in koncentracijo v razredčeni neelektrolitni raztopini je mogoče izraziti tudi z Mendeleev-Clapeyronovo enačbo:

P - osmotski tlak krvne plazme (7,4 atm);

V prostornina raztopine, l; R - plinska konstanta, izražena za ta primer v atmosferskih litrih (0,082);

T - absolutna telesna temperatura (310 K);

n je število gramov molekul topljene snovi.

Pri izračunu izotoničnih koncentracij elektrolitov, tako po Van't-Hoffovem zakonu kot po Mendeleev-Clapeyronovi enačbi, je treba spremeniti, to je vrednost (0,29 'M), deljeno z izotoničnim koeficientom I, ki kaže, kolikokrat se število delcev poveča na disociacija (v primerjavi s snovjo, ki ne disocira), in je številčno enaka:

i - izotonični koeficient;

a - stopnjo elektrolitske disociacije;

n je število delcev, nastalih iz ene molekule snovi med disociacijo.

Na primer, med disociacijo natrijevega klorida nastaneta dva delca (ion Na + in C1ˉ), nato pa v formulo nadomestimo vrednosti a = 0,86 (vzete iz tabel) in n = 2:

i = 1 + 0,86 (2 - 1) = 1,86.

Zato je za NaCl in podobne binarne elektrolite z enosmerno nabitimi ioni i = 1,86. Primer za CaC12: n = 3, a = 0,75,

i = l + 0,75 (3 - 1) = 2,5.

Posledično za CaCl2 in podobni trinarski elektroliti

Za binarne elektrolite z dvojno napolnjenimi ioni CuS04, MgS04, ZnS04 in drugi (a = 0,5; n = 2):

Za šibke elektrolite (borova, citronska kislina itd.) (A = 0,1; n = 2):

Mendelejeva-Clapeyronova enačba z izotoničnim koeficientom ima obliko:, potem, rešijo enačbo glede na m, ugotovimo:

Na primer za natrijev klorid,

Zato je za pripravo 1 litra izotonične raztopine natrijevega klorida potrebno vzeti 9,06 g, sicer bo raztopina natrijevega klorida v koncentraciji 0,9% izotonična.

Za določitev izotoničnih koncentracij pri pripravi raztopin, ki vsebujejo več snovi, so potrebni dodatni izračuni. Po Daltonovem zakonu je osmotski tlak zmesi enak vsoti parcialnih tlakov njegovih komponent:

Ta položaj lahko uporabimo za razredčene raztopine, pri katerih je treba najprej izračunati, koliko izotonične raztopine dobimo iz snovi ali snovi, navedenih v receptu. Potem se določi z razliko, koliko izotonične raztopine mora dati snov, s pomočjo katere je raztopina izotonična, po kateri najdemo količino te snovi..

Natrijev klorid se uporablja za izotonizacijo raztopin. Če predpisane snovi niso združljive z njim, lahko uporabimo natrijev sulfat, natrijev nitrat ali glukozo.

Rp.: Hexamethylentetramini 2.0

Natrii kloridi q.s.

Aquae pro injectionibus ad 200 ml

ut fiat solutio isotonica

Sterilisa! Da. Signa. Za injiciranje

Izračunajte količino dobljene izotonične raztopine na račun 2,0 g urotropina (Mw = 140). Izotonična koncentracija urotropina bo: 0,29 * 140 = 40,6 g ali 4,06%.

4,06 - 100 ml x = 50 ml.

Določite količino izotonične raztopine, ki jo dobite z dodatkom natrijevega klorida:

200 ml - 50 ml = 150 ml.

Izračunajte količino natrijevega klorida, ki je potrebna za pridobitev 150 ml izotonične raztopine:

0,9 g - 100 ml x = (0,9 150): 100 = 1,35 g.

Tako je za pridobitev 200 ml izotonične raztopine, ki vsebuje 2,0 g heksametilenetramina, potrebno dodati 1,35 g natrijevega klorida.

Izračun izotoničnih koncentracij po Raoultovem zakonu ali krioskopski metodi. Po Raoultovem zakonu je parni tlak nad raztopino sorazmeren molskemu deležu topila.

Posledica tega zakona vzpostavlja razmerje med znižanjem parnega tlaka, koncentracijo snovi v raztopini in lediščem, in sicer: zmanjšanje ledišča (depresija) je sorazmerno z znižanjem parnega tlaka in je zato sorazmerno s koncentracijo topljene snovi v raztopini. Izotonične raztopine različnih snovi zamrznejo pri isti temperaturi, torej imajo enako temperaturno depresijo 0,52 ° C.

Depresija v serumu (Δt) je 0,52 ° C. Če ima pripravljena raztopina katere koli snovi depresijo 0,52 ° C, bo to izotonično na krvni serum.

> Depresija (znižanje) ledišča 1% raztopine zdravila (Δt) kaže, za koliko stopinj se ledišče 1% raztopine zdravila zmanjša v primerjavi z lediščem čistega topila.

Če poznate depresijo 1% raztopine katere koli snovi, lahko določite njeno izotonično koncentracijo.

Depresija 1% raztopine je navedena v dodatku 4 učbenika. Če označimo vdolbino 1% raztopine snovi po vrednosti At, se koncentracija raztopine, ki ima depresijo enako 0,52 ° C, določi po naslednji formuli:

Na primer, treba je določiti izotonično koncentracijo glukoze x, če je depresija 1% raztopine glukoze = 0,1 ° C:

Zato bo izotonična koncentracija raztopine glukoze 5,2%.

Pri izračunu količine snovi, potrebne za pridobitev izotonične raztopine, uporabite formulo:

kjer t1 - količina snovi, potrebna za izotonizacijo, g;

V - prostornina raztopine na recept v receptu, ml.

Potrebno je izračunati količino glukoze na 200 ml izotonične raztopine.

g glukoze je potrebno na 200 ml izotonične raztopine.

Z dvema komponentama v receptu se formula uporablja za izračun izotoničnih koncentracij:

kjer t2 - količina snovi, ki je potrebna za izotonizacijo raztopine, g;

0,52 ° С - depresija ledišča krvnega seruma;

Δt2 - depresija ledišča 1% raztopine predpisane snovi;

OD2 - koncentracija predpisane snovi,%;

Δt. - znižanje ledišča 1% raztopine snovi, odvzete za izotonizacijo raztopine, predpisane v receptu;

V volumen raztopine, predpisane v receptu, ml;

Rp.: Sol. Novocaini 2% 100 ml

Natrii sulfatis q.s.,

ut fiat sol. Isotonica

Da. Signa. Za injiciranje

Δt1 - depresija ledišča 1% raztopine natrijevega sulfata (0,15 ° C);

Na2 - depresija ledišča 1% raztopine novokaina (0,122 ° C);

OD2 - koncentracija raztopine novokaina (2%).

g natrijev sulfat.

Zato je za pripravo izotonične raztopine novokaina po zgornjem receptu potrebno vzeti 2,0 g novokaina in 1,84 g natrijevega sulfata.

S tremi ali več komponentami v receptu za izračun izotoničnih koncentracij uporabite formulo:

kjer t3 - količina snovi, ki je potrebna za izotonizacijo raztopine, g;

0,52 ° С - depresija ledišča krvnega seruma;

Δt1, - znižanje ledišča 1% raztopine snovi, odvzete za izotonizacijo raztopine, predpisane v receptu;

Δt2 - depresija ledišča 1% raztopine druge komponente v receptu;

OD2 - koncentracija druge komponente v receptu,%;

Δt3 - depresija ledišča raztopine tretje komponente v receptu; OD3 - koncentracija tretje komponente v receptu;

V je prostornina raztopine, predpisane v receptu.

Rp.: Atropini sulfatis 0,2

Morphini hydrochloridi 0,4

Natrii kloridi q.s.

Aquae pro injectionibus ad 20 ml

ut fiat solutio isotonica

Da. Signa. Za injiciranje

Δt1 - depresija ledišča 1% raztopine natrijevega klorida (0,576 ° C);

Δt2 - depresija ledišča 1% raztopine atropin sulfata (0,073 "C);

OD2 - koncentracija atropin sulfata (1%);

Δt3 - depresija ledišča 1% raztopine morfinskega hidroklorida (0,086 ° C);

OD3 - koncentracija morfinijevega klorida (2%);

V je prostornina raztopine, predpisane v receptu.

g natrijev klorid.

Pri izračunu izotonične koncentracije z uporabo krioskopske metode je glavni vir napak odsotnost strogega sorazmernega razmerja med koncentracijo in depresijo. Pomembno je upoštevati, da so odstopanja od sorazmerne odvisnosti za vsako zdravilo individualna..

Torej, za raztopino kalijevega jodida obstaja skoraj linearno (sorazmerno) razmerje med koncentracijo in depresijo. Zato je izotonična koncentracija nekaterih zdravilnih snovi, določena s poskusno metodo, blizu izračunani, pri drugih pa je pomembna razlika.

Drugi vir napak je eksperimentalna napaka pri praktičnem določanju depresije 1% raztopin, kar dokazujejo različne vrednosti depresije (Δt), objavljene v nekaterih virih.

Izračun izotoničnih koncentracij z uporabo ekvivalentov natrijevega klorida. Univerzalnejša in natančnejša metoda za izračun izotoničnih koncentracij raztopin je farmakopejska (sprejeta z državno farmakopejo XI), ki temelji na uporabi izotoničnih ekvivalentov zdravil za natrijev klorid. V farmacevtski praksi se uporablja najpogosteje.

> Izotonični ekvivalent (E) za natrijev klorid prikazuje količino natrijevega klorida, ki pod enakimi pogoji ustvari osmotski tlak, enak osmotskemu tlaku 1,0 g zdravilne učinkovine. Na primer, 1,0 g novokaina je po osmotskem učinku ekvivalent 0,18 g natrijevega klorida (glej dodatek 4 učbenika). To pomeni, da 0,18 g natrijevega klorida in 1,0 g novokaina ustvarjata enak osmotski tlak in pod enakimi pogoji izotonizirata iste količine vodne raztopine.

Če poznamo ekvivalente natrijevega klorida, je mogoče izotonične kakršne koli raztopine in določiti izotonično koncentracijo.

1,0 g novokaina ustreza 0,18 g natrijevega klorida,

in 0,9 g natrijevega klorida - x g novokaina;

Zato je izotonična koncentracija novokaina 5%.

Rp.: Dimedroli 1,0

Natrii kloridi q.s.

Aquae pro injectionibus ad 100 ml

ut fiat solutio isotonica

Da. Signa. Intramuskularno 2 ml 2-krat na dan

Za pripravo 100 ml izotonične raztopine natrijevega klorida bi bilo potrebno 0,9 g (izotonična koncentracija - 0,9%).

Vendar pa je del raztopine izotoniziran z zdravilno snovjo (difenhidramin).

Zato najprej upoštevajte, kateri del predpisane prostornine je izotoniziran z 1,0 g difenhidramina. Izračun temelji na opredelitvi izotoničnega ekvivalenta natrijevega klorida. Glede na tabelo (dodatek 4) je ugotovljeno, da je E difenhidramina za natrijev klorid 0,2 g, to je 1,0 g difenhidramina in 0,2 g natrijevega klorida izotoničnih enakih količin vodnih raztopin.

Nato določite, koliko natrijevega klorida je treba dodati za izotonacijo: 0,9 - 0,2 = 0,7 g.

Rp.: Solutionis Novocaini 2% 200 ml

Natrii kloridi q.s

ut fiat solutio isotonica

Da. Signa. Za intramuskularno injekcijo

V tem primeru je za pripravo 200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida potrebno 1,8 g:

Predpisane 4,0 g novokaina ustrezajo 0,72 g natrijevega klorida:

Zato je treba vzeti natrijev klorid 1,8 - 0,72 = 1,08 g.

Rp.: Strichnini nitratis 0,1% 50 ml

Natrii nitratis q.s.,

ut fiat solutio isotonica

Da.Signa. 1 ml 2-krat na dan pod kožo

Najprej določite količino natrijevega klorida, ki je potrebna za pripravo 50 ml izotonične raztopine:

Nato se ugotovi, katera količina natrijevega klorida 0,05 g (predpisana na recept) strihnin nitrata ustreza:

1,0 g strihnin nitrat 0,12 g natrijev klorid

0,05 g strihnin nitrat - x g natrijev klorid

Zato natrijev klorid potrebuje 0,45 - 0,01 = 0,44 g.

Toda recept navaja, da je treba raztopino izotonizirati z natrijevim nitratom. Zato se za to snov opravi preračun (ekvivalent natrijevega nitrata za natrijev klorid je 0,66):

0,66 g natrijev klorid - 1,0 g natrijev nitrat r

0,44 g natrijev klorid - x g natrijev nitrat

Tako, po zgornjem receptu je za izotonizacijo potrebnih 0,67 g natrijevega nitrata.

Na podlagi znanih ekvivalentov natrijevega klorida so bili izračunani izotonični ekvivalenti glukoze, natrijevega nitrata, natrijevega sulfata in borove kisline, ki so navedeni v dodatku 4 učbenika. Z njihovo uporabo so zgornji izračuni poenostavljeni. Na primer:

Rp.: Solutionis Ephedrini hydrochloridi 2% 100 ml

ut fiat solutio isotonica

Da. Signa. Za injiciranje

Izotonični ekvivalent glukoze efedrinijevega klorida je 1.556. Predpisani 2,0 g efedrinijevega klorida bo ustvaril enak osmotski tlak kot 3,11 g glukoze (2,0 * 1,555). Ker je izotonična koncentracija glukoze 5,22%, jo je treba za izotonizacijo raztopine efedrinijevega klorida zaužiti 5,22 - 3,11 = 2,11 g.

Izračun izotoničnih koncentracij s formulami. Osmotski tlak v vodnih raztopinah ene ali več snovi (kar je enako osmotskemu tlaku 0,9% raztopine natrijevega klorida) se lahko izrazi z naslednjo enačbo:

kjer tx - masa potrebne snovi, g;

Ex- izotonični ekvivalent natrijevega klorida želene snovi;

t1, m2. - masa snovi, predpisanih v receptu;

E1, E2. - izotonični ekvivalenti natrijevega klorida;

V - prostornina raztopine.

Po formuli (1) lahko določite količino različnih zdravilnih ali pomožnih snovi, ki jih je treba dodati raztopini pred izotonično za injiciranje vode, kapljice za oči, losjone, izpiranje.

Rp.: Solutionis Morphini hydrochloridi 1% 100ml

ut fiat solutio isotonica

Misce. Da. Signa. 1 ml pod kožo

Za izotonizacijo raztopine za injiciranje dodajte 4,17 g brezvodne stopnje glukoze "Za injiciranje".

Rp.: Solutionis Argenti nitratis 0,5% 10ml

Natrii nitratis q.s.,

ut fiat solutio isotonica

Misce. Da. Signa. 2 kapljici enkrat na dan

Rp.: Solutionis Magnesii sulfatis isotonica 100 ml

Da. Signa. 10 ml intravensko 1-krat na dan

Za pripravo izotonične raztopine morate vzeti 6,43 g stopnje magnezijevega sulfata "Za injiciranje".

Izotonična raztopina natrijevega klorida (0,9%) ustvarja osmotski tlak 7,4 atm. Krvna plazma ima enak osmotski tlak. Osmotski tlak v injekcijski raztopini lahko določite po naslednji formuli:

kjer je R - osmotski tlak, atm.

Rp.: Natrii klorid 5.0

Kalii kloridi 1.0

Natrii acetati 2.0

Aquae pro injectionibus ad 1000 ml

Misce. Da. Signa. Za intravensko uporabo ("Acesol")

Rešitev "Acesol" je hipotonična. Raztopino je treba pripraviti tako, da je izotonična, pri čemer upoštevamo razmerje soli - natrijev klorid: kalijev klorid: natrijev acetat - 5: 1: 2 (ali enako 1: 0, 2: 0,4).

Količina snovi v raztopini (ob upoštevanju razmerja in raztopine mora biti izotonična) se lahko izračuna po naslednji formuli:

kjer m in - masa želene snovi, g;

t1 - masa natrijevega klorida v raztopini "Acesol", g;

t2 - masa kalijevega klorida v raztopini "Acesola", g;

t3 - masa natrijevega acetata v raztopini Acesol, g;

Ev E2, E3 - ustrezni izotonični ekvivalenti natrijevega klorida;

V - prostornina raztopine.

(vsota 5 • 1 + 1 • 0,76 + 2 • 0,46 je enaka 6,68).

Tako, da je raztopina izotonična in hkrati ohrani razmerje soli kot 1: 0,2: 0,4, ji je treba dodati: natrijev klorid 6,736 - 5 = 1,74 g, kalijev klorid 1,334 - 1 = 0,35 g natrijev acetat 2.694 - 2 = 0.69 g.

Izračun po formuli (3) se lahko izvede za hipertonične raztopine, da se zmanjša količina snovi in ​​da se raztopine spustijo v normalno stanje (izotoničnost).

Formule (1), (2) in (3) je prvič predlagal za uporabo v farmacevtski praksi asistent oddelka za tehnologijo zdravil Zaporožnega medicinskega inštituta, kandidat farmacevtskih znanosti P.A. Logvin.

Poleg izotoničnosti je pomembna značilnost osmotskega tlaka raztopin tudi osmolarnost. Osmolarnost (osmolalnost) - vrednost ocene skupnega prispevka različnih topljencev v osmotski tlak raztopine.

Enota osmolarnosti je osmol na kilogram (osmol / kg), v praksi se običajno uporablja enota miliosmol na kilogram (mosmol / kg). Razlika med osmolarnostjo in osmolalnostjo je, da se pri njihovem izračunu uporabljajo različni izrazi za koncentracijo raztopin: molarni in molalni.

Osmolarnost - število osmolov na 1 liter raztopine. Osmolalnost je število osmolov na 1 kg topila. Če ni drugače navedeno, se osmolalnost (osmolarnost) določi z instrumentom osmometra.

Določanje vrednosti osmolarnosti raztopin je pomembno pri uporabi parenteralne prehrane telesa. Omejevalni dejavnik pri parenteralni prehrani je količina vnesene tekočine, ki vpliva na obtočni sistem in vodno-elektrolitno ravnovesje. Glede na določene meje "trdnosti" žil je nemogoče uporabiti raztopine poljubne koncentracije. Osmolarnost približno 1100 mosmol / L (20% sladkorna raztopina) pri odrasli je zgornja meja za dajanje preko periferne vene.

Osmolarnost krvne plazme je približno 300 mosmol / l, kar ustreza tlaku približno 780 kPa pri 38 ° C, kar je izhodišče stabilnosti infuzijskih raztopin. Vrednost osmolarnosti se lahko giblje od 200 do 700 mosmol / l.

Tehnologija izotoničnih raztopin Izotonične raztopine pripravimo po vseh pravilih za pripravo raztopin za injiciranje. Najpogosteje se uporablja izotonična raztopina natrijevega klorida.

Rp.: Solutionis Natrii kloridi 0,9% 100 ml

Da. Signa. Za intravensko aplikacijo

Za pripravo raztopine natrijevega klorida jo predhodno segrevamo v sušilniku na suhem zraku pri temperaturi 180 ° C 2 uri, da se uničijo morebitne pirogene snovi. V aseptičnih pogojih se na sterilni tehtnici stehta sterilizirani natrijev klorid, postavi v sterilno volumetrično bučko s prostornino 100 ml in se raztopi v obroku vode za injiciranje, po raztapljanju pa se dolije do 100 ml vode za injiciranje. Raztopino filtriramo v sterilno vialo, nadziramo kakovost, hermetično zapremo s sterilnim gumijastim zamaškom pod valjanjem kovinske kapice. 8 minut steriliziramo v avtoklavu pri 120 ° C. Po sterilizaciji se opravi sekundarna kontrola kakovosti raztopine in se izda za sprostitev. Rok uporabnosti raztopine, pripravljene v lekarni, je 1 mesec.