Zdravljenje trofičnega čira na nogah pri diabetes mellitusu

Približno dva milijona bolnikov s sladkorno boleznijo doživijo trofične razjede na stopalih ali spodnjih nogah. Trofični ulkusi na nogah pri diabetes mellitusu se pojavijo kot posledica patoloških lezij globokih plasti kože (epitelija ali kletne membrane), ki jih spremlja vnetni proces. Trofična bolezen vodi v smrt mehkih tkiv na nogah, po celjenju razjed in ran pa na bolnikovi koži ostanejo brazgotine.

Zdravljenje trofičnega čira na nogah pri diabetes mellitusu je dolg in zapleten proces. To je posledica kršitve trofizma (dobava kisika in hranil v tkiva nog).

Trofični ulkusi: opis in vzroki

Trofični ulkusi pri sladkorni bolezni so kršitev celovitosti kože ali sluznice, ki se dva ali več mesecev ne zacelijo, nenehno se ponavljajo. Trofične rane niso neodvisna patologija. Njihov razvoj je posledica prisotnosti druge kronične bolezni. Preko tristo bolezni lahko izzove pojav suhih razjed na stopalu..

Natančen mehanizem razvoja trofičnih ran ni znan. Običajno diabetične razjede na nogah povzročajo:

  • Upočasnjen pretok krvi;
  • Deformacija tkiv zaradi kršitve oskrbe s kisikom in hranili;
  • Zastoj krvi in ​​limfe v venskih posodah spodnjih okončin;
  • Motnje arterijskega krvnega pretoka;
  • Zmanjšana presnova;
  • Pristop okužbe pri zdravljenju poškodb in ran.

V večini primerov se na nogah oblikujejo trofični ulkusi. Sladkorna bolezen praktično ne povzroča ran na rokah, telesu ali glavi.

Vzroki za trofične razjede so enaki kot pri osnovni bolezni - diabetesu. To:

  • Odtehtala je dednost;
  • Stalen stres;
  • Starejša starost;
  • Motnje trebušne slinavke;
  • Pogosta virusna obolenja - hepatitis, gripa, norica, rdečkica;
  • Debelost.

Stopnje tvorbe patologije

Najpogosteje se trofični ulkusi diagnosticirajo pri bolnikih z anamnezo sladkorne bolezni tipa 2. Naslednji dejavniki lahko izzovejo rane na nogah:

  • Krvni nivo glukoze v krvi;
  • Izguba občutljivosti živčnih končičev;
  • Nepravilna nega ran (ureznin, žuljev), ki so posledica izgube občutljivosti podplatov stopal.

Ker se občutljivost kože na nogah zmanjša pri bolnikih s sladkorno boleznijo, vedno ne bodo pozorni na nastajajoče rane in mikrotraume. Rane se okužijo in slabo zacelijo zaradi zmanjšane dostave kisika in povečane ravni glukoze.

Trofične razjede razvrščamo v:

  • Nevropatski - trofični ulkusi pete pri diabetikih;
  • Nevroischemic - se razvije, če bolnik ne trpi le zaradi sladkorne bolezni, ampak tudi zaradi venske insuficience ali krčnih žil.

Če pogledamo fotografijo razjed na nogah pri diabetes mellitusu, je opazno, da se oblikujejo postopoma. Barva razjede je odvisna od stopnje trofične lezije:

  • Na začetni stopnji (nastanek razjede na površini kože) so opazne rumene rane (kažejo na mokro nekrozo) ali črne (nekroza mehkih tkiv, pomanjkanje kisika);
  • Rdeče razjede so znak druge stopnje bolezni, pri kateri rana prodre v spodnje plasti dermisa, se očisti nekrotičnih elementov in se začne zdraviti;
  • Za tretjo stopnjo (poškodbe mišic, ligamentov in kostnega tkiva) so značilne bele rane. Ta barva označuje celjenje razjede in brazgotin na tkivu..

Simptomi

Trofična razjeda se oblikuje postopoma. Zato so simptomi bolezni odvisni od njegove stopnje:

  • Obstaja otekanje nog, občutek težnosti;
  • Nočni krči;
  • Srbenje in pekočino na stopalu;
  • Manifestacija venske mreže in modre lise;
  • Območje pigmentirane kože se zgosti in postane sijajna;
  • Na prizadetem območju se pojavi vlaga - luže limf;
  • Sredi pege se oblikujejo keratinizirana področja bele kože;
  • Koža na prizadetem območju piling, nastane razjeda;
  • Rana postane globlja in širša, prizadene mišice, ligamente in periosteum;
  • Na mestu trofične lezije je bolečina;
  • Kri ali gnoj izhaja iz rane, pojavi se neprijeten vonj;
  • Če je rana okužena, se koža okoli nje pordeči in nabrekne.

Trofična razjeda pri sladkorni bolezni ima zaobljeno obliko in doseže premer od 2 do 10 cm. Najpogosteje se rane pojavijo na sprednji ali stranski strani tele. Razjeda ima valovit rob in gnojno vsebino.

Napredovanje bolezni vodi do deformacije stopal in kršitve hoje. Zmanjšana občutljivost povzroči tudi nepravilno pozicioniranje nog med hojo.

Diagnoza bolezni

Pravočasna diagnoza in zdravljenje trofičnih razjed na nogah pri diabetes mellitusu prepreči amputacijo prstov in zmanjša tveganje za ponovitev patologije.

Glavna naloga diagnosticiranja trofične razjede je ugotoviti stopnjo motenega pretoka krvi v tkivih in izgubo občutljivosti.

Diagnoza trofičnih lezij na nogah se izvede na naslednji način:

  • Jemanje anamneze;
  • Dostava CBC (splošni krvni test), biokemijski testi, koncentracija glukoze v krvi, koagulogrami (strjevanje krvi);
  • Palpacija prizadetih območij nog, prepoznavanje pulzacije;
  • Določitev občutljivosti - reakcija na toploto, bolečino in dotik;
  • Bakterijska kultura vsebnosti gnojne rane z določitvijo občutljivosti povzročitelja infekcije na antibiotike;
  • Rentgenski pregled noge.

Strojne metode vam omogočajo, da določite:

  • Raven tlaka v prizadeti nogi;
  • Lokalizacija patologije s pomočjo optičnega bralnika;
  • Oksimetrija - dotok kisika v tkiva;
  • Močnost in prehodnost krvnih žil z uporabo kontrastnega rentgenskega žarka;
  • Patološke spremembe v tkivih - CT in MRI;
  • Globina razjede, stanje okoliških tkiv - biopsija ranskega delca.

Metode zdravljenja

Kako in kako zdraviti trofične razjede na nogah pri diabetes mellitusu, zdravnik pove po diagnozi. Režim zdravljenja z lokalnimi in sistemskimi zdravili se dodeli vsakemu bolniku posebej, ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni, prisotnosti kroničnih bolezni, alergij.

Trofične razjede se zdravijo z več metodami:

  • Zdravila;
  • Kirurško;
  • Kompleks, ki vključuje postopek čiščenja ran iz gnojnih in nekrotičnih delcev, pa tudi lokalno nanašanje mazil in krem.

Obvezno zdravite trofične razjede na nogah z antiseptično raztopino in mazilom za obnovo poškodovane kože in brazgotinjenje poškodovanih območij. Poleg tega je pri zdravljenju razjed doma dovoljeno uporabljati ljudska pravna sredstva.

Operacija

Kirurški poseg vključuje odstranitev nekrotičnih tkiv območij in odpravo žarišča vnetja. Izvajajo se naslednje vrste operacij:

  • Kuretaža;
  • Cepljenje;
  • Vakuumsko zdravljenje z VAC.

Vakuum se uporablja za ustvarjanje negativno nizkega tlaka (do -125 mm Hg). Ta metoda vključuje uporabo poliuretanskih prelivov. Evakuacija omogoča:

  • Odstranite gnoj z razjedami na nogah;
  • Odstranite zabuhlost, zmanjšajte globino ran;
  • Okrepiti krvni obtok v poškodovanem udu;
  • Stimulira postopek granulacije;
  • Zmanjša verjetnost zapletov trofične razjede;
  • V rani tvori vlažno okolje, ki preprečuje okužbo z virusi in bakterijami.

Kateterizacija je metoda zdravljenja ishemičnih in venskih ran na nogah, ki ne zdravijo dobro.

Navidezna amputacija je priljubljeno zdravljenje nevrotrofičnih lezij, ki se razvijejo pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Tehnika vključuje resekcijo kostnega in metatarsofalangealnega sklepa brez ogrožanja anatomske celovitosti. Navidezna amputacija vam omogoča, da se znebite žarišča okužbe in zmanjšate krvni tlak.

Šivanje veno-arterijskih fistul skozi kožo je indicirano za ishemične (hipertenzivne) razjede, imenovane Martorellov sindrom. Intervencija je namenjena ločitvi fistul, ki se nahajajo ob robu rane.

Terapija z zdravili

Zdravljenje z zdravili je lahko neodvisna metoda zdravljenja začetnih in srednjih faz trofičnih razjed pri bolnikih s sladkorno boleznijo. V hujših primerih se zdravila predpišejo kot podpora pred operacijo in po njej.

Zdravljenje z zdravili v različnih fazah trofičnih lezij nog je drugačno. Na začetni stopnji se prikaže naslednje:

  • Antihistaminiki - Tavegil, Loratodin, Suprastin;
  • Antibiotiki;
  • Sredstva proti trombocitom (za intravenske injekcije) - Reopoliglucin, Pentoksifilin;
  • NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) - Ketoprofen, Imet, Diklofenak;
  • Sredstva proti bolečinam (tablete) - Nise, Ibuprofen, Indometacin.

Uporaba teh zdravil je namenjena čiščenju razjed od nekrotičnih delcev in bakterij. Za to se rane sperejo z raztopino furacilina, klorheksidina ali kalijevega permanganata. In potem naredijo obkladek z Levomikolom, Streptolavenom ali Dioksikolom.

Zdravljenje druge stopnje trofičnih razjed pri sladkorni bolezni je usmerjeno v spodbujanje celjenja ran, regeneracije in brazgotinjenja kože, zato so bolnikom predpisana mazila, kot so Ebermin, Actevigin ali Solcoseryl. Površino rane zdravimo z zdravilom Curiosin. Za preprečevanje dodajanja okužbe se uporabljajo Algipor, Allevin, Geshispon.

Tretja stopnja pri zdravljenju trofičnih ran na nogah je boj proti bolezni, ki je izzvala njihovo nastajanje. V tej fazi se trofični ulkusi zdravijo z insulinom..

Fizioterapija

Zdravljenje fizioterapije je dovoljeno le v fazi celjenja razjed. Običajno zdravnik predpiše:

  • Za aterosklerotične lezije - uporaba tlačne komore Kravčenko, ki ustvarja negativen lokalni pritisk;
  • Nizkofrekvenčna ultrazvočna kavitacija. Takšno zdravljenje poveča terapevtski učinek antibakterijskih in antiseptičnih zdravil;
  • Zdravljenje z magnetom lahko zmanjša bolečino, razširi krvne žile, lajša zabuhlost;
  • Laserska terapija odpravlja žarišče vnetja, lajša bolečine, spodbuja regeneracijo tkiva;
  • Ultravijolična svetloba krepi lokalno imunost;
  • Uporaba dušika in ozona prispeva k nasičenosti tkiv s kisikom in njihovi regeneraciji;
  • Zdravljenje z blatom omogoča bolniku, da se hitreje okreva od bolezni.

Tradicionalno zdravljenje

Dovoljeno je uporabljati recepte tradicionalnih zdravilcev le v fazi celjenja trofičnih razjed in po posvetovanju z zdravnikom. Nadomestno zdravljenje vključuje zdravljenje ran, čiščenje gnojnih vsebin in odmrlega tkiva. Zdravilna zelišča lajšajo vnetje in pomagajo obnoviti epitelij.

  • Rano zdravite z alkoholom ali vodko. Nanesite mazilo Vishnevsky;
  • Navlažite bombažno volno s katranom, nanesite na rane 2-3 dni. Nadaljujte do popolnega izginotja;
  • Posušene liste trnastega vinskega kamna zmeljemo v prah. Pokrijte rano in pritrdite s povojem. Ponavljajte 2-3 krat na dan, dokler se razjede ne razjede.

Trofični ulkusi na nogah so patologija, ki jo povzroča sladkorna bolezen. Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje patologije vam omogoča, da težavo popolnoma ustavite in se izognete ponovitvi. Toda postopek zdravljenja je kompleksen in zahteva, da pacient dosledno upošteva priporočila zdravnika.

Trofične razjede na nogah pri diabetes mellitusu: lokalno in kirurško zdravljenje

Trofične razjede - bolezen, ki je najresnejši zaplet diabetesa mellitusa, za katerega je značilen nastanek globokih okvar epitelija ali kletne membrane zaradi razvoja hudih vnetnih procesov.

Na stopalih in nogah nastanejo razjede in povzročijo izgubo mehkih tkiv na nogah, po celjenju ulcerativnih tvorb pacient ima na koži brazgotine in brazgotine..

Kljub temu, da je v sodobni svetovni medicini precej razvit, je zdravljenje razjed na nogah pri diabetes mellitusu zapleten postopek. Ker so ulcerozne tvorbe neposredno povezane z diabetično nevropatijo, zaradi česar je delovanje živčnih končičev okvarjeno, proces prehranjevanja tkiv pa je moten.

Poleg tega je imunski sistem oslabljen, zaščitne funkcije telesa so znatno zmanjšane, zaradi česar se regenerativne sposobnosti delno izgubijo..

Treba je razmisliti, kakšno zdravljenje z zdravili lahko znatno izboljša kakovost življenja bolnika in pozdravi najresnejši zaplet? In tudi ugotovite, v katerih primerih je priporočljiv kirurški poseg?

Zdravljenje: splošna načela

Če pacient razvije razjedo na nogah zaradi diabetesa mellitusa, je potrebno zdravljenje takoj.

Ta bolezen je nevarna, ker je prizadeto območje izpostavljeno različnim nalezljivim procesom, ignoriranje razmer pa lahko privede do gangrene in posledično do amputacije okončine.

V zgodnjih fazah sladkorne bolezni človekove noge izgubijo nekdanjo občutljivost, ker živčne celice umrejo. To stanje ne ostane brez sledu, čuti se lahko, če na primer z roko dotaknete nogo, se vam bo na dotik zdelo ledeno.

Bolečina se običajno nahaja na velikih falangah spodnjih okončin. V veliki večini primerov nastane zaradi kurjih očes na podplatih stopal..

Razjede ulceracij je treba zdraviti individualno, saj obstaja ogromno razlogov, ki vodijo do te patologije pri ljudeh na ozadju diabetesa mellitusa. Za prepoznavanje etiologije razjed se izvajajo različne analize in instrumentalne študije.

Zdravljenje je lahko naslednje:

  • Kirurški poseg.
  • Terapija z zdravili.
  • Dovoljeno je dodati lokalno terapijo kompleksu izbranega zdravljenja, zaradi česar se ulcerozne tvorbe očistijo gnojnih mas in "mrtvih" tkiv.

Kar zadeva zadnjo točko, je priporočljivo uporabljati antiseptične raztopine in mazilo za stopala pri diabetes mellitusu, ki pomagajo obnoviti tkivo, zaradi česar se zaceli rana.

Kirurški poseg za zdravljenje razjed

Zdravljenje diabetične razjede s kirurškim posegom vključuje izločanje "mrtvega" tkiva, zaradi česar se odstrani tudi vnetni žarišče. Ta serija operativnih postopkov vključuje kreiranje, evakuacijo, vakuumsko obdelavo.

Med terapijo zdravnik na prizadeto območje deluje z zmanjšanim tlakom in nanese poliuretanske obloge. Negativni tlak, uporabljen v tem postopku, je -125 mm Hg.

Kateterizacija se uporablja, kadar ima bolnik hipertenzivne, venske in trofične razjede, ki se ne zdravijo dlje časa..

Navidezna amputacija je tehnika, ki se precej pogosto uporablja za zdravljenje trofičnih razjed pri diabetes mellitusu. Metoda temelji na resekciji sklepov in kosti. Treba je opozoriti, da vam ta postopek omogoča ohranjanje anatomske celovitosti kosti, hkrati pa odstranjujete okužbo kosti in težave z visokim pritiskom..

Izpostavljenost negativnemu tlaku lahko doseže naslednje učinke:

  1. Odstranite ulcerativne formacije, gnoj, nakopičen v njih.
  2. Zmanjšajte otekanje spodnjih okončin, velikost, pa tudi globino razjed.
  3. Krepitev polnega krvnega obtoka v nogah.
  4. Začnite nov postopek granulacije.
  5. Zmanjšajte tveganje za prihodnje verjetne zaplete.

Poleg tega negativni pritisk v notranjosti ran ustvarja "vlažno" okolje, ki zanesljivo ščiti pred prodiranjem bakterijskih in nalezljivih bolezni..

Terapija z zdravili

Praviloma zdravljenje z zdravili vedno spremlja kakršen koli kirurški poseg..

Vendar je zdravljenje z zdravili lahko neodvisno, vendar le v primerih, ko ima bolnik blage ali zmerne ulcerativne formacije.

Pri izbiri zdravljenja se zdravnik opira na stopnjo bolezni, po kateri izbira zdravila. Vsekakor lahko zdravljenje razdelimo na posebne stopnje..

Če ima bolnik v zgodnji fazi jajočih ulcerativnih tvorb, potem je priporočljivo, da mu predpiše antihistaminike, antibiotike širokega spektra, protibolečinske tablete (dane intravensko), pa tudi protivnetna zdravila.

V zgodnji fazi bolezni se lokalna terapija uporablja tudi za pomoč pri odstranjevanju odmrlih celic in bakterij z razjed. Takšna terapija vključuje naslednje točke:

  • Uporaba antiseptičnih raztopin za izpiranje razjed.
  • Stisnite terapijo, ki temelji na lokalnih zdravilnih sredstvih - kremi, mazilih.
  • Specifični prelivi za ulcerativne formacije za sorpcijo.

Po potrebi lahko v številnih situacijah zdravnik priporoči poseben postopek čiščenja krvi..

Na drugi stopnji zdravljenja z zdravili (ko se rane zacelijo, nastanejo brazgotine), je priporočljivo uporabljati mazila z zdravilnimi lastnostmi, pa tudi antioksidante.

Na končni stopnji bolezni je treba ugotoviti vzroke, ki so privedli do ulceroznih lezij spodnjih okončin. Po ugotovitvi nekaterih dejavnikov zdravnik priporoča režim zdravljenja, katerega namen je odpraviti osnovno bolezen..

Diabetes mellitus je zahrbtna bolezen, ki bistveno spremeni življenjski slog vsakega bolnika. Pravilna izbira čevljev in brezhibna čistoča stopal sta nujno potrebna stanja, da preprečimo razvoj trofičnih razjed..

Kaj mislis o tem? Kakšno zdravljenje vam je bilo predpisano in katere preventivne ukrepe izvajate za preprečevanje zapletov?

Trofične razjede na nogah pri diabetes mellitusu: simptomi in zdravljenje

Sama sladkorna bolezen je precej nevarna bolezen, ki prizadene ne samo trebušno slinavko in moti metabolizem ogljikovih hidratov, ampak tudi druge organske sisteme na splošno. Glavna nevarnost je najprej v razvoju resnih zapletov, eden od njih je diabetična razjeda na spodnjih okončinah.

Irina, 32 let: "Kako sem se znebila pajkastih žil v 2 tednih + FOTOGRAFIJE"

Kaj je diabetično stopalo?

Diabetično stopalo običajno imenujemo skupek procesov, ki se pojavijo med dolgim ​​in hudim potekom diabetesa mellitusa in se razvijejo pod vplivom motenj v obtočilnem sistemu, osteoartikularnem sistemu in patologiji živčnega sistema.

Diabetično stopalo običajno imenujemo skupek procesov, ki se pojavijo med dolgim ​​in hudim potekom diabetesa mellitusa.

Trofične razjede pri sladkorni bolezni so ena od manifestacij sindroma diabetičnega stopala. Ta razjeda je rana, ki prizadene kožo in mehka tkiva do kosti, z dolgim ​​potekom in dolgim ​​procesom celjenja..

Glavni razlog za razvoj trofičnih razjed pri diabetes mellitusu je moten trofizem, torej prehrana tkiv nog.

Na podlagi tega strokovnjaki prepoznajo več dejavnikov, ki bodo skupaj s sladkorno boleznijo privedli do pojava bolezni:

  • nevropatski dejavniki - moteni procesi inervacije določenih mest tkiva;
  • reološki - povezani s patologijami obtočil;
  • mešana, ko opazimo obe težavi.
Pomanjkanje telesne aktivnosti lahko privede do teh težav

Obstajajo tudi razlogi, ki so lahko povod za razvoj patološkega procesa:

  • nošenje neudobnih čevljev;
  • patološke motnje v dojemanju občutljivosti bolečine ali temperature;
  • neupoštevanje pravil higiene stopal in nog;
  • pomanjkanje telesne aktivnosti.

Stopnje bolezni

Trofična lezija nog pri diabetes mellitusu je počasen proces. V svojem nastanku gre skozi več stopenj razvoja:

  • Latentna faza. Na tej stopnji trofičnih napak na koži sladkornega bolnika še ne bomo opazili. Bolnika lahko skrbijo: bolečine v spodnjih delih nog, morda srbenje in pekoče. Barva kože okoli prihodnje napake lahko pridobi rdeč, modri odtenek ali se pokrije s temnimi pikami. Pojavi se oteklina.
  • Začetni simptomi. Bolnik morda nima pomembnih pritožb, vendar se na območjih obstoječih razpok ali poškodb pojavijo globlje napake na koži - erozija.
Stopnje razvoja diabetičnega stopala
  • Stadij očitnih kliničnih manifestacij. Manjša okvara kože se bo začela povečevati v velikosti in globini, čemur bo sledilo nastanek kraste. Odsotnost pritožb zaradi bolečine bo značilna. Če ne boste začeli zdraviti razjed, obstaja nevarnost, da se škodljiva mikroflora ukorenini v rani, nato pa se iz okvare začne gnojiti izcedek..
  • Napredovanje patološkega procesa. Splošne manifestacije zastrupitve se pridružijo lokalnim simptomom na prizadetem območju: vročina, mrzlica, mišična oslabelost, glavobol. Na tej stopnji se pritožbe zaradi bolečine nadaljujejo, stopnja bolečinskega sindroma pa se večkrat poveča. V mehkih tkivih na območju okvare, pa tudi v živcih in kosteh se začnejo razvijati nekrotični procesi.
  • Videz gangrene. Če bolnik v tej fazi prezre zdravljenje diabetičnega stopala, potem se postopek spremeni v mokro gangreno, ki jo je mogoče zdraviti le kirurško..

Diagnostika

Trofična razjeda nog se počuti že v poznejših fazah, ko postane vidna okvara kože. V tem primeru dober zdravnik ne bo težko vizualno določiti stopnje poškodbe, oceniti stanje kože okoli rane..

Pri palpaciji lahko specialist določi področja, kjer se žile, ki povezujejo površinske in globoke žile, začnejo izhajati zaradi uničenja mehkih tkiv.

Diagnoza trofičnih razjed

V začetnih fazah, ko ni napak, lahko težavo odkrijemo z instrumentalnimi metodami pregleda med preventivnim opazovanjem. V ta namen se najpogosteje uporabljajo ultrazvok venskih žil, pa tudi obojestransko skeniranje.

Zdravljenje

Zdravljenje diabetičnega stopala je treba izvajati glede na stopnjo razvoja patološke okvare, resnost bolezni in resnost osnovne bolezni - diabetes mellitus.

Trofično razjedo pri diabetes mellitusu lahko zdravimo na tri glavne načine:

  • zdravila;
  • operativni;
  • ljudska pravna sredstva.

Zaključek o tem, kako zdraviti takšno patologijo in katere metode je najbolje izbrati, bi moral temeljiti na skupnem sklepu endokrinologa in vaskularnega kirurga..

Terapija z zdravili

Konzervativni pristop k zdravljenju ulceroznih lezij pri diabetikih je upravičen ob prisotnosti zgodnjih faz bolezni, ko še ni kliničnih manifestacij ali pa so minimalne. V tem primeru bi moralo zdravljenje trofičnih razjed določiti naslednje naloge:

  • Izvedite terapijo za osnovno bolezen - diabetes. To pomeni, da mora pacient jasno spremljati raven glukoze v krvi, upoštevati strogo dieto, ki jo je predpisal specialist, in pravočasno izvajati zdravljenje z inzulinom..
  • Nadzor krvnega tlaka in stanja žil v okončinah, da bi preprečili in zdravili arterijsko hipertenzijo in krčne žile.
  • Obvladovanje bolečine z različnimi vrstami lajšanja bolečine (NSAR, analgetiki, pomirjevala).
  • Izboljšanje sistema strjevanja krvi: upoštevanje režima pitja, profilaktični vnos acetilsalicilne kisline ali heparina.
  • Nadzor kazalcev presnove maščob v telesu: holesterola, lipoproteinov nizke in visoke gostote. Ob aterosklerozi jemanje statinov (rosuvostatin, atorvastatin itd.).
  • Pomagajte pri razkladanju spodnjih okončin - nošenju posebnih čevljev za raztovarjanje ali imobilizaciji okončin.
  • Antibiotična terapija za preprečevanje naknadnih nalezljivih zapletov.
  • Izboljšanje funkcij živčnega tkiva - vitaminov skupine B, lipoične kisline itd..
Zdravljenje z zdravili

Mazila za trofične razjede kot lokalno terapijo je treba uporabljati skupaj z rednimi prelivi in ​​umivanjem s posebnimi protibakterijskimi in protiglivičnimi sredstvi.

Kirurške metode

Če zdravljenje razjed na nogah z uporabo konzervativne terapije ni dalo rezultatov ali pa je bil postopek zapleten z nekrotičnimi procesi, potem bodo zdravniki odločali o potrebi po operaciji.

V tem primeru se zdravljenje zmanjša na lokalno obdelavo površine rane s strani kirurga z uporabo antiseptičnih raztopin - klorheksidina, vodikovega peroksida in drugih. Priporočljivo zdravljenje s sredstvi z jodom ali magnezijevim permanganatom ("kalijev permanganat") ni priporočljivo.

Trofične razjede pri hudem diabetesu mellitusu, ko na tkivih pride do nekroze, bo kirurg izrezal s skalpelom. Specialist bo odstranil odmrlo kožo, mišice, kosti, če bo postopek šel tako daleč, čiščenje in ohranjanje živih območij tkiva.

Zdravljenje diabetičnega stopala v pooperativnem in predoperativnem obdobju mora biti zagotovljeno s stalnim odtokom vsebine rane - krvi ali gnoja. V ta namen so pri sladkorni bolezni nameščene posebne cevi pri trofičnih razjedah, skozi katere je stalen odtok tekočine..

Kirurške metode za zdravljenje trofičnih razjed

Fizioterapija

V sodobni medicini se fizioterapevtske metode prizadetosti tkiv vse pogosteje uporabljajo za zdravljenje ulceroznih lezij na nogah. Sem spadajo lasersko zdravljenje in magnetoterapija..

Trofične poškodbe nog pri sladkorni bolezni so občutljive na infrardeče sevanje, ki ga oddaja laserska naprava. Pod njegovim vplivom se znotraj okvare znatno pospešijo regenerativni procesi in žile se razširijo. Dovolj je le petminutni postopek za 10-15 dni, stanje rane pa se bo opazno izboljšalo.

Delovanje magnetnih valov je identično delovanju laserskih naprav - usmerjeno je v pospeševanje procesov celjenja ran. Za tak postopek bo dovolj deset minut z vdelavo celotne prizadete površine z neposrednim stikom ali s prelivom, nanešenim na rano.

Zdravljenje razjed z laserjem

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

S sladkorno boleznijo se zdravljenje lahko izvaja ne samo s pomočjo zdravil, skalpela in posebnih naprav. Zdravilna moč ljudskih receptov, ki temeljijo na dodatku medu, različnih antiseptikov, piščančjih jajc, zelja in mnogih drugih sestavin, je že dolgo dokazana..

Zdravljenje trofičnih ran ob prisotnosti sladkorne bolezni ali katere koli druge patologije, ki lahko privede do take bolezni, je dobro pozdraviti z naslednjimi recepti:

  1. Beljakovinsko-medena mešanica. Rane se bodo dobro zacelile, če zmešate preprost piščančji jajčni beljak in čebelji med v razmerju 1: 1. Takšna mešanica se čez noč pusti v rani in vzporedno je prekrita z listi lopatov, ovita v oprijemljiv film. Po 5-8 krat se bo rana hitreje zacelila, prekrita bo s skorjo, tkiva okoli nje pa bodo videti zdrava.
  2. Mazilo iz piščančjega rumenjaka. Po prejemu rumenjaka mu dodamo 5% raztopino joda v razmerju 1: 1. Nastala snov se nanese neposredno na rano, pri čemer se izognemo zdravim predelom kože. Rana na nogi s sladkorno boleznijo bo pospešila proces regeneracije že 12 ur po nošenju zavoja s takim mazilom. V prihodnosti je treba takšen izdelek hraniti na hladnem, temnem prostoru..
  3. Listi zelja. Na list zelja se nanese velika količina ogrdovega olja. Po tem se z uporabo oprijetnega filma tak domači obkladek položi na ransko površino in se odstrani po enem dnevu..
  4. Trofično škodo je mogoče pozdraviti z banalnim čebulnim obkladkom. Dovolj je, da drobno nasekljano čebulo in korenje ocvremo v ponvi z dodatkom sončničnega olja, iztisnemo nastali izdelek in pritrdimo na pomanjkljivost.

Preventivni ukrepi

Glavna metoda za preprečevanje trofičnih lezij okončin pri sladkorni bolezni je nadzor osnovne bolezni in pravočasna diagnoza trofičnih motenj.

Prilagajanje ravni glukoze v krvi, jemanje antikoagulantov, nošenje kompresijskih oblačil - ti ukrepi bodo bistveno izboljšali stanje krvnega sistema in prehrano tkiv. Ob obstoječem diabetesu mellitusu je treba pri trofičnih lezijah nog opraviti pravočasna in redna diagnostika: zdravniški pregled, ultrazvok, doplerski pregled in drugi.

Zdravljenje diabetičnih razjed stopal in trofičnih razjed

Zdravljenje diabetičnega stopala in trofičnih razjed je ena najpomembnejših nalog, saj se ta zaplet opazi precej pogosto. Dovolj je reči, da razjede na nogah pri sladkorni bolezni opazimo pri 10% obolelih s to boleznijo, približno 80% vseh pacientov pa ima težave z moteno periferno cirkulacijo in inervacijo. Zato razjede pri diabetes mellitusu zahtevajo posebno pozornost..

Razlog za ta pojav je kršitev strukture krvnih žil in živčnih končičev. Pomanjkanje zadostne količine hranil in pomanjkanje inervacije vodi v spremembo presnovnih procesov, kopičenje strupenih produktov brez možnosti njihovega izločanja pa ta proces še poslabša..
V tem primeru lahko najbolj nepomembna poškodba kože služi kot provokativni trenutki - mikrotrauma, opekline, odrgnine ali odrgnine. Na njihovem mestu se pojavijo rane, ki se ne podležejo celjenju, pri sladkorni bolezni pa se oblikujejo trofični ulkusi. Njihova nevarnost je v tem, da se zaradi dodatka okužbe pojavi gangrena, ki se pogosto konča z amputacijo stopala.

Trenutno je trofična razjeda pri diabetes mellitusu predvsem posledica nevropatije in angiopatije. In takšna sprememba je lahko sistemska ali enojna. Omeniti velja, da pojavnost te vrste zapletov ni odvisna od vrste diabetesa mellitusa..

Mesto lokalizacije razjed pri diabetesu je lahko območje spodnjega dela noge, stopala ali pete. Kršitev krvnega obtoka vodi v dejstvo, da tudi manjše poškodbe vodijo do ran, ki se dolgo ne zacelijo. Rezultat tega je pojav razjede. Poškodba kože s to boleznijo je pogosto, saj bolnik nima občutljivosti na bolečino in nogo ne umakne, tudi če bi stopil na oster predmet.

Vzroki za razjede

Presnovna motnja, ki se kaže v diabetes mellitusu, vodi v poškodbe krvnih žil in živcev, pomanjkanje oksigenacije v tkivih pa kopičenje strupenih presnovnih produktov še poslabša to stanje.

Poleg sprememb, ki jih povzroča osnovna bolezen, se pojavljanje škode v obliki trofične razjede pogosto pojavlja v naslednjih primerih:

1. Ob prisotnosti slabih navad v obliki kajenja, alkoholizma, odvisnosti od drog.

2. Pomanjkanje normalne telesne aktivnosti.

3. Prekomerna teža.

4. Zvišane ravni holesterola.

5. Hipertenzija.

6. Prisotnost krčnih žil.

Razvoj ketoacidoze in trofičnih razjed pri sladkorni bolezni se pojavlja še posebej pogosto, če bolnik svoje bolezni ne jemlje resno, ne nadzoruje nenehno ravni sladkorja, dela napake v prehrani, ne telovadi veliko, neredko uporablja hipoglikemična zdravila in inzulin za zdravljenje ali popolnoma ignorira zdravnikova navodila.

Posebne razlike med razjedami na nogah pri diabetes mellitusu

Diabetične razjede se v nekaterih značilnostih razlikujejo od drugih:

• Tudi majhne poškodbe lahko povzročijo hude bolečine. In obratno, zaradi motene občutljivosti polinevropatije globoka in široka razjeda morda ne boli.

• Zdravljenje razjed, ki so posledica polinevropatije in angiopatije pri sladkorni bolezni, se nikoli ne zgodi samo od sebe.

• Razjeda na nogah pri diabetes mellitusu se pogosto spremeni v gangreno, zato je njegovo zdravljenje in preprečevanje še posebej pomembno pri prepoznavanju te bolezni.

Razjede na nogah pri zdravljenju diabetes mellitusa

Zdravljenje razjed pri diabetes mellitusu mora potekati ob upoštevanju stopnje zapletov in pod nadzorom lečečega zdravnika. Pacient mora upoštevati posteljni počitek in jesti hrano z veliko količino beljakovin, vitaminov in mineralov.

V začetni fazi nastanka zdravljenje razjed pri diabetes mellitusu vključuje nadzor nad stopnjo krvnega sladkorja, z uporabo zdravil, ki izboljšujejo kakovost žilne stene, reološke lastnosti krvi in ​​prehrano okoliškega tkiva. To bo omogočilo nekoliko zaustavitev procesa napredovanja bolezni..

Rano je treba redno sprati z vodno antiseptično raztopino, njene robove pa obdelati z alkoholnimi raztopinami. Zdravilni gel podobni izdelki se nanesejo na vrhu.

Ko se začne stopnja čiščenja s takšno patologijo, kot so trofični ulkusi pri diabetes mellitusu, zdravljenje vključuje nadaljevanje terapevtskega učinka na prehrano tkiv in izboljšanje oskrbe s krvjo na prizadetem območju. Izvaja se pranje z vodikovim peroksidom, uporabljajo se pladnji s šibko raztopino mangana. Povoji s čistilnimi in negovalnimi gelnimi snovmi se nalagajo izmenično. Prelivi se hranijo do popolnega okrevanja.

Z vsemi možnostmi terapevtskih ukrepov se druge metode izpostavljenosti izvajajo v kombinaciji z glavno terapijo:

Kako preprečiti pojav

Da bi preprečili razvoj diabetičnega stopala in izgubo okončine, se mora vsak bolnik spomniti:

1. Suho kožo stopal je treba redno mazati z vlažilno kremo.

2. Izvajati preprečevanje črevesnih predelov, odstranjevati kurje.

3. Vzgajanje nog pri sladkorni bolezni ni priporočljivo.

4. Za piling ne uporabljajte kemikalij in buč za mehansko odstranjevanje trdih površin..

5. Nosite samo udobne čevlje.

6. Nikoli in pod nobenim pogojem ne hodite bosi.

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti, še posebej, če gre za trofični ulkus, je zdravljenje diabetesa mellitusa precej naporen in dolgotrajen proces, ki se ne konča vedno uspešno. Zato mora biti pacient pozoren na svoje zdravje, pravočasno zdraviti najmanjše poškodbe na stopalih, skrbno spremljati raven sladkorja in upoštevati priporočila endokrinologa.

Trofične razjede spodnjih okončin pri sladkorni bolezni

Bolezen, pri kateri pride do povišanja krvnega sladkorja, resno vpliva na kakovost življenja bolne osebe. Pogosto bolezen povzroči motnje v presnovnih procesih in spremembe trofizma, ki vodijo do bolečin na nogah.

Provocirajoči dejavniki

Razjede na nogah pri sladkorni bolezni se pojavijo, ko:

  • težave s krvnimi žilami (krčne žile, tromboflebitis);
  • kršitve inervacije spodnjih okončin;
  • limfostaza;
  • dolgotrajno bivanje v ozkih, neudobnih čevljih iz kakovostnih materialov;
  • prekomerna teža zaradi povečane obremenitve na nogah;
  • spremembe v presnovi;
  • pogosto zvišanje krvnega tlaka;
  • alergije;
  • travma na zunanji koži (ureznine, žulji, opekline, odrgnine).

Klinične manifestacije in stadiji

Diabetične razjede na nogah se razvijejo postopoma, pogosto brez pomembnih simptomov. Najljubša lokalizacija trofičnih sprememb - prsti spodnjih okončin, pete, spodnji del noge.

V razvoju bolezni je več stopenj:

  • V 1. fazi bolnik počuti lokalno zvišanje temperature, zmanjšanje občutljivosti na prizadetem območju. Po dolgem sprehodu se pojavijo bolečine, pekoče in srbenje v predelu stopala. Gleženjski sklep je otekel, barva kože se spremeni iz hiperemičnega v modrikast odtenek.
  • V 2. stopnji se na koži pojavijo majhne rane, ki se dolgo ne zacelijo. Območje trofičnih lezij se postopoma širi.
  • Za stopnjo 3 je značilno povečanje simptomov. Lezije začnejo krvaveti, se povečajo v velikosti in gnojni izcedek se lahko pojavi, ko se okuži.
  • V 4. fazi pride do ostrega napredovanja bolezni, splošna telesna temperatura se dvigne, osebo nenehno skrbi bolečina, pekoč in srbenje. Pojavijo se znaki mokre gangrene.

Diagnostika

Če diabetiki odkrijejo prve simptome, ki lahko privedejo do nastanka trofičnih razjed, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti preglede:

  1. Zbiranje pritožb, anamneza in ugotovitev vzroka, ki je prispeval k nastanku težave.
  2. Palpacija prizadetega območja, vizualni pregled.
  3. Določitev narave izcedka iz razjede, vzorčenje materiala za citološke študije in histologijo.
  4. Dopplerjeva ultrasonografija žil okončin.
  5. Reovasografija.
  6. Kontrastna angiografija.
  7. Dupleksni pregled z ultrazvokom.
  8. Kri za biokemijo, glukoza, UAC, OAM.

Poleg tega se imenujejo posvetovanja z ozkimi strokovnjaki.

Terapija diabetičnih ulkusov

Zdravljenje trofičnih razjed na nogah pri diabetes mellitusu je kompleksno in vključuje:

  • Normalizacija ravni sladkorja v telesu.
  • Izboljšanje procesa mikrocirkulacije v spodnjih okončinah.
  • Zmanjšanje tveganja za okužbo.
  • Aktiviranje procesov regeneracije.

Terapija trofičnih sprememb je odvisna od stopnje poškodbe povrhnjice in stopnje napredovanja bolezni.

Zdravila

Pred jemanjem zdravil je treba izključiti razvoj alergijskih reakcij.

Ne morete se samozdraviti in jemati zdravil brez posvetovanja z zdravnikom.

Glavne rekreacijske aktivnosti:

  1. Kožo je priporočljivo zdraviti z antiseptiki ("Furacilin", "Klorheksidin") po vsakem vodnem postopku in čez dan, da preprečite razvoj nalezljivih procesov.
  2. Preventivni ukrepi za zmanjšanje pojava novih žarišč trofičnih razjed (zdravljenje z Venorutonom).
  3. Da se znebite bolečih občutkov, so predpisana protivnetna nesteroidna zdravila. Pri ljudeh z razjedo želodca in dvanajstnika jih je treba jemati previdno.
  4. V primeru gnojnega odvajanja uporabite lokalni antibiotik širokega spektra.
  5. Spodbujanje procesa obnove kože s pomočjo mazila Levomekol.
  6. Pri nastajanju brazgotin - uporaba zdravil za njihovo celjenje ("Actovegin", "Solcoseryl").
  7. Nosite kompresijska oblačila ali povoj z elastičnim povojem.
  8. Zaužitje venotonikov, multivitaminov in mineralnih kompleksov, antihistaminikov, diuretikov (za lajšanje edema).

Fizioterapija

Zdravljenje s fizioterapijo je namenjeno izboljšanju pretoka krvi in ​​normalizaciji presnovnih procesov. Pod vplivom strojne opreme se vnetje v žarišču trofične razjede zmanjša in hitreje ozdravi.

Za zdravljenje bolezni se uporablja:

  • Ultrazvok - povečuje učinek antibakterijskih zdravil.
  • UFO - se uporablja za izboljšanje imunskih lastnosti zunanjih pokrovov;
  • Elektroforeza z zdravili.
  • Darsonvalizacija.
  • Magnet - ima dekongestivni in vazodilatacijski učinek.
  • Infrardeče obsevanje.
  • Zdravljenje z ozonom in dušikom - izboljša absorpcijo celičnega kisika.
  • Laser - stimulacija obnovitvenih procesov, odstranjevanje vnetja, bolečine.
  • Ultrafonoforeza z jodom.
  • Parafinska terapija.
  • Ozonske kopeli.

Postopke je treba izvesti pod nadzorom specialista. Teža fizioterapije ne morete samostojno preklicati: to lahko privede do poslabšanja stanja.

Folk pravna sredstva

Trofični ulkus lahko ozdravimo s pomočjo metod alternativne medicine doma. Terapija je primerna za ljudi s preobčutljivostjo za zdravila.

  1. Škodo zdravimo z alkoholno tinkturo propolisa, nato mazilo Vishnevsky ali ihtiol liniment nanesemo na problematična področja in ga pustimo čez noč.
  2. Povoj s katranom se nanese na rane na nogah, ki jih hranijo 48 ur.
  3. 50 g kostanjevega sadja prelijemo s 500 ml alkohola in vztrajamo 14 dni v temnem prostoru. Pijte 40 kapljic 3-krat na dan. Izdelek ima antiseptični učinek in je primeren za zdravljenje gnojnih razjed..
  4. Zmešajte brezov pepel z vrelo vodo in vztrajajte 2 uri. Mešanico uporabite kot obkladek do dva tedna.
  5. Naribano čebulo in korenje rahlo prepražite v rastlinskem olju, položite na trofično rano (po ohlajanju) in zavarujte s povojem. Povoj nanesite trikrat na dan.
  6. Rumene rumenjake zmešamo z jodom in nanesemo na joke, ki se izločajo 12 ur. Zmes hranite v hladilniku največ 7 dni.
  7. Sok zlatih brkov nanesite na razjedo in pokrijte s sterilnim prtičem. Losjone nanesite vsak dan do celjenja.
  8. 2 tsp sol nalijemo s kozarcem vode in jo čez noč navlažimo na prizadeto mesto.
  9. V topli vodi vmešajte več kristalov kalijevega permanganata in stopala potopite v nastalo raztopino. Postopek je treba izvajati vsaj 20 minut dnevno. Po nogi je treba temeljito posušiti in obdelati z antiseptično raztopino ali vodikovim peroksidom.

Kirurške metode

Indikacije za kirurški poseg:

  • pomanjkanje učinka zdravljenja z zdravili;
  • globoka nekroza tkiv;
  • razvoj akutnih gnojnih zapletov - fasciitis, osteomijelitis;
  • obsežne trofične razjede, ki zahtevajo sanacijo.

Pred operacijo bolniku s sladkorno boleznijo predpišejo zdravila, ki normalizirajo raven glukoze v krvi, saj poseg lahko privede do zapletov v pooperativnem obdobju.

Bistvo postopka je v izločanju odmrlega tkiva in zaprtju rane na površini s kožo. Za pozitiven rezultat se dodatno predpisujejo vaskularna zdravila.

Navidezna amputacija se uporablja tudi pri zdravljenju trofičnih razjed pri sladkorni bolezni in temelji na resekciji metatarzalnega sklepa z odstranjevanjem žarišča okužbe brez ogrožanja integritete stopala.

Vakuumska terapija temelji na vplivu negativnega pritiska na prizadeto območje. To vodi do sproščanja eksudata iz razjede, zmanjša oteklino, izboljša prehrano tkiv in začne postopek granulacije.

Kateterizacija se uporablja za trofične procese, ki se dolgo ne zdravijo.

Zdravljenje zapletenih oblik diabetičnih razjed

Kadar je patologija lokalizirana na velikem območju, pa tudi za preprečitev prehoda bolezni na mokro gangreno, se izvede operacija s presaditvijo dela bolnikove kože na rano.

Presajeni epitelij se ukorenini in spodbudi proces celjenja. Plastična operacija lahko odstrani kozmetične napake in doseže popolno ozdravitev trofičnih razjed.

Zapleti in preprečevanje

Če se je zdravljenje težave izkazalo nepravočasno, so možne naslednje neželene posledice:

  • celulit, ekcem;
  • erysipelas, flegmon;
  • kontaktni osteomielitis;
  • tromboflebitis, limfadenitis;
  • artritis, artroza;
  • tetanus, malignost;
  • pristop okužbe, sepsa;
  • gangrena.

Da preprečite pojav trofičnih razjed, morate upoštevati pravila:

  1. Upoštevanje pravil osebne higiene. Vsakodnevno umivanje stopal in zdravljenje nastalih ran z aseptičnimi raztopinami.
  2. Boj proti suhi koži: Redno nanašanje zeliščnih vlažilcev.
  3. Zmanjšanje obremenitve na nogah, izogibanje hipotermiji ali pregrevanju stopal;
  4. Nosite udobne sezonske čevlje iz naravnih materialov.
  5. Racionalna prehrana, izključitev škrobne hrane, prekajeno meso, mastna hrana, alkohol in kajenje.
  6. Vsakodnevno pregledovati kožo zaradi odrgnin ali poškodb ter se izogniti kurkam ali mozoljem.
  7. Pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni.
  8. Spremljajte raven sladkorja v krvi, dvakrat letno se posvetujte s svojim zdravnikom.
  9. Če najdete dolgotrajno neozdravljivo rano, se za potrebne preiskave posvetujte z zdravnikom.

Trofične razjede so težava, na katero morajo biti pozorni ljudje s sladkorno boleznijo. To še posebej velja za starejše, saj se lahko med procesom razvijejo resni zapleti, ki vodijo do amputacije nožnega prsta ali stopala..

Zakaj se pojavijo trofični razjedi na nogah pri diabetes mellitusu: zdravljenje ran na začetni stopnji in v napredni fazi razvoja

Diabetično stopalo, slabo celjenje ran in razjed na nogah so pogosti zapleti pri endokrini patologiji tipa 1 in 2. Z visoko vsebnostjo sladkorja se diabetiki pogosto pritožujejo zaradi poškodb povrhnjice in globokih plasti kože. Močan potek in neugodna prognoza sta značilna za trofične rane in razjede na nogah, zlasti v naprednih fazah.

Pri diabetesu je pomembno preprečiti težave s kožo: zdravljenje je dolgo, ni vedno uspešno. Pomembno je vedeti, kako zmanjšati tveganje za resne poškodbe in okvare zaradi ozadja podhranjenosti tkiv, težav z innervacijo tkiv in žilnih patologij. Zdravniki priporočajo kompleksno zdravljenje razjed in ran na nogah.

Razlogi za razvoj

Trofične razjede pri diabetes mellitusu so nevaren zaplet, eden od simptomov razvoja diabetičnega stopala. Kadar je motena prehrana tkiv, se pojavijo pomanjkljivosti, slabo celjene kožne lezije.

Trofični ulkusi pri diabetikih se razvijejo s kršitvijo inervacije, vaskularnih patologij. Pogosto se diabetična polinevropatija kombinira z aterosklerozo, mikroangiopatijo. Z mešano varianto (poškodba ožilja in razvoj nevropatije) v kombinaciji z dekompenzirano obliko sladkorne bolezni je zdravljenje oteženo, prognoza ni vedno ugodna.

V večini primerov so prizadeta območja gležnje in stopala: območja, ki so izpostavljena mehanskim obremenitvam. Verjetnost poškodb in globokih poškodb tkiva se poveča z vensko insuficienco, slabim nadomestilom sladkorne bolezni, kršitvijo pravil za nego stopal.

Pri diabetesu se pojavijo hude kožne poškodbe na ozadju:

  • opekline,
  • odrgnine,
  • mikrotrauma,
  • modrice,
  • kalusi,
  • mehanske poškodbe kože,
  • kosi.

Spoznajte vzroke za nastanek kalcifikacij na ščitnici in kako se znebiti tvorb.

Preberite o pogostih simptomih in učinkovitih načinih zdravljenja za delovanje ščitnice na tem naslovu.

Provocirajoči dejavniki:

  • nositi nekvalitetne, neudobne čevlje,
  • nepravilna nega spodnjih okončin,
  • razvoj hudih vaskularnih lezij (velikih in majhnih),
  • ateroskleroza,
  • nezadostna kontrola ravni glukoze v krvi, nizka stopnja kompenzacije diabetesa mellitusa,
  • mobilnost sklepov na nogah se zmanjša, bolnik se malo giblje,
  • zmanjšana občutljivost stopal, kršitev temperature in praga bolečine,
  • moški spol,
  • razvoj periferne nevropatije.

Simptomi in faze razvoja

Trofični ulkusi se ne pojavijo v enem dnevu. Diabetik se mora zavedati znakov, ki kažejo na možnost hude poškodbe tkiva na nogah. Če začnete zdravljenje v zgodnji fazi, lahko preprečite nastajanje nezdravljivih žarišč in velikih okvar kože.

Prva stopnja pojava simptomov prehranskih motenj tkiva:

  • otekanje stopal,
  • zmanjšana občutljivost spodnjih okončin,
  • krči v nogah,
  • boleče noge, spodnji del nog,
  • temne pike, cianoza ali pordelost na nogah, tanjšanje kože,
  • pekoče in srbeče noge.

Druga stopnja je pojav specifičnih pomanjkljivosti na nogah:

  • poslabšanje kože na območju razpok, ran, odrgnin, erozije,
  • postopoma se območje lezije povečuje, okvare vplivajo na globlje plasti povrhnjice, slabo zdravijo.

Stopnja hudih kliničnih simptomov:

  • poveča se sila nelagodja, površinska plast je uničena, pojavijo se kraste,
  • okužba prodira v krvavi izcedek iz ran, pogosto se razvije suppuration, poveča se količina tekočine, ki izteče,
  • prizadeto območje raste, vendar se akutna bolečina ne pojavi vedno. Pogosto se lezijam novih mest doda en razjede.

Napredovanje patologije:

  • v odsotnosti terapije se aktivirajo negativni procesi, količina gnojnih mas se močno poveča, okužba prizadene druge oddelke,
  • povečana bolečina, srbenje, koža je vneta,
  • lokalna in splošna temperatura narašča, mrzlica, krči skrbi, splošno stanje se poslabša, pojavijo se drugi znaki zastrupitve,
  • če nezdravimo, globoko locirane strukture odmrejo: živci, mišična vlakna, kosti.

Opozorilo! V nobenem primeru se ne sme začeti patološki proces. Najbolj nevarna stopnja je nastanek hude lezije (mokra gangrena). Na tej stopnji je v večini primerov indicirana operacija odstranitve prizadete okončine, sicer je na ozadju sepse možen smrtni izid.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi znaki diabetičnega stopala, nezadostna prehrana tkiv ali kršitev inervacije, se morate posvetovati z endokrinologom. Pomembno je zaustaviti napredovanje patoloških procesov v okončinah, da preprečimo težje stopnje z globokimi poškodbami tkiv, nekrozo občutljivih struktur.

Po pregledu, ugotavljanju škode, zdravnik predpiše:

  • laboratorijsko merjenje ravni glikiranega hemoglobina in krvnega sladkorja,
  • bakterijska kultura izcedek iz rane: za izbiro optimalne vrste protivnetnih spojin in antibiotikov je pomembno določiti povzročitelja infekcije,
  • podroben krvni test za razjasnitev kazalnikov ESR, levkocitna formula.

Učinkovito zdravljenje

Prognoza za pojav trofičnih razjed pri diabetikih je odvisna od pravočasnega začetka terapije. Šele s celostnim pristopom obstaja možnost, da se obnovi tkivni trofizem. Pacient mora prilagoditi dolg in pogosto drag potek terapije. Neupoštevanje režima zdravljenja lahko privede do obsežne zastrupitve krvi, gangrene in smrti.

Osnovna načela terapije:

  • strog nadzor nad ravnijo sladkorja: največ 10 mmol / l po obroku in do 68 na prazen želodec,
  • zmanjšanje tveganja za hipoglikemijo, zlasti v starosti,
  • zdravljenje tromboflebitisa, hipertenzije, ateroskleroze, krčnih žil in drugih sočasnih patologij,
  • nošenje ortopedskih čevljev,
  • pravilni in redni higienski postopki za preprečevanje prekomernega potenja, glivičnih okužb stopal,
  • zmanjšanje ravni stresa, upoštevanje diete za sladkorno bolezen,
  • zdravljenje ran in trofičnih razjed s sestavki, ki jih je predpisal zdravnik,
  • pravočasen obisk prelivov, jemanje zdravil, terapija v bolnišnici, če je navedeno.

Zdravila

Za zdravljenje trofičnih razjed pri diabetikih so predpisani naslednji:

  • B vitamini, derivati ​​alfa-lipoinske kisline (Thiogamma, Berlition), zaviralci encima aldoreduktaza (Izodibut, Olrestatin) za normalizacijo živčne regulacije,
  • zdravila statinske skupine za normalizacijo presnove maščob: Rosuvastatin,
  • antidepresivi, zeliščna in sintetična pomirjevala. Bifren, Novopassit, tinktura matične žgance, valerijana, Persen, glicin, tranquilar, Adaptol, metina decokcija, stročnica, limonin balzam,
  • antibiotiki in protivnetne spojine za zaustavitev patološkega procesa, zdravila za odpravo glivične okužbe,
  • lokalna zdravila za zdravljenje ran in razjed. Gel se nanese na območja krvavitve, robovi rane in posušena območja se zdravijo z mazilom,
  • zdravila za normalizacijo stanja krvnih žil, boj proti prostim radikalom. Askorbinska, nikotinska in folna kislina, Actovegin, Mexidol, multivitamini.

Tradicionalna medicina

Pospešite celjenje ran v kombinaciji z zdravili:

  • zdravljenje ran, razpok, razjed z oljem ogrdovega olja in sokom zelja,
  • obkladki z decokcijo kamilice in vrvice,
  • zlati brki listi,
  • prelivi z decokcijo lanenih semen.

Kirurški poseg

Z aktivnim vnetjem, kopičenjem gnoja kirurg v ambulantni ali bolniški odpira problematično območje, odstrani gnojne mase, nanese antiseptik in naloži sterilni povoj. Za boj proti okužbi morate rano zdraviti s klorheksidinom, vodikovim peroksidom, Miramistinom. V prisotnosti indikacij, hudih poškodb elementov ožilja, se na plovilih izvajajo operacije.

Fizioterapija

V specializiranih medicinskih centrih diabetiki prejemajo kompleksno zdravljenje z uporabo sodobnih tehnik. Fizioterapija učinkovito dopolnjuje zdravila. Po kirurškem zdravljenju so označene tudi seje v fizični sobi: proces zdravljenja in celjenja kože je bolj aktiven.

Naslednji postopki dajejo pozitiven učinek:

  • magnetoterapija,
  • fototerapija,
  • darsonvalizacija,
  • laserski nanos,
  • ogrevanje UHF,
  • ultrazvočno delovanje.

Možni zapleti

Diabetiki bi morali vedeti: pomanjkanje pravočasne in kompetentne terapije pogosto vodi v nevarne posledice. Zaradi slabe kompenzacije sladkorne bolezni se hitrost celjenja tkiv zmanjša, prizadeto območje sega do globokih plasti, vse do kosti.

Zapleti razjed na nogah pri diabetikih:

  • zastrupitev s krvjo, širjenje vnetnega procesa,
  • bezgavke, krvne žile se vnamejo,
  • razvije se erysipelas, ki se lahko zelo zdravi.

Oglejte si seznam rastlinskih fitohormonov za ženske in se seznanite s koristmi fitoestrogenov.

Hormon ACTH je povišan: kaj storiti in kako indikatorje spraviti v normalno stanje? Odgovor preberite v tem članku.

Na strani https://fr-dc.ru/zabolevaniya/simptomy/giperandrogeniya.html preberite informacije o simptomih in zdravljenju hiperandrogenizma jajčnikov pri ženskah.

Prognoza za poškodbe globokih plasti kože na nogah je odvisna od več dejavnikov:

  • stopnja patologije,
  • potek diabetesa,
  • oblike kršitev,
  • vrste in metode zdravljenja,
  • spoštovanje pacientov s pravili za nego stopal in preventivni ukrepi.

Pri bolnikih z nevropatsko obliko, lokalnimi spremembami, je prognoza ugodna. V naprednih primerih lahko nepravilno zdravljenje, hude žilne lezije, visoka raven glukoze, težja oblika poškodbe diabetičnega stopala, mokra gangrena, amputacija dela okončine.

Preventivna priporočila

Več kot polovica primerov nastanka trofičnih razjed in globokih ran na nogah je posledica bolnikovih napačnih dejanj. Pri diabetes mellitusu je pomembno vedeti in upoštevati pravila za preprečevanje lezij kože in globokih plasti povrhnjice.

Kako nadaljevati:

  • temeljito skrbite za noge, izvajajte vsakodnevne higienske postopke. V vročem vremenu si morate noge umiti tri do štirikrat na dan.,
  • za nego nog uporabljajte formulacije na osnovi naravnih sestavin, izogibajte se formulacijam z dišavami in sintetičnimi barvili,
  • preprečite prekomerno potenje, vsak dan zdravite stopala s praškom, svetlo smetano ali zdravilnim mazilom, naredite kopeli za stopala z hrastovim lubjem, pecilno sodo, decokcijo kamilice, vrvico,
  • nosite čevlje v velikosti, izberite udobne modele, ki ne drgnejo nog. Nujno je treba izbrati čevlje iz naravnih materialov: poceni, kakovostne možnosti ne samo povečajo potenje, ampak tudi pogosto drgnejo stopala, povečajo deformacijo prstov,
  • ne odrežite žuljev, pravočasno obdelajte cone za mazanje s cinkovim mazilom, briljantno zeleno, šibko raztopino kalijevega permanganata,
  • skrbno obrežite nohte, pazite, da majhni kamni ne padejo v čevlje, izogibajte se hoji bosi, da ne bi slučajno poškodovali nog. Pomembno si je zapomniti: pri diabetični nevropatiji se občutljivost tkiva zmanjša, bolnik ne čuti vedno, da bi stopil na kozarec, gumb ali opraskal nogo. Posledica tega je hiter razvoj okužbe, pojav globokih, slabo celjenih ran,
  • spremljajte raven sladkorja, sledite dieti, jemljite antidiabetične formulacije. Višja kot je raven glukoze, bolj se razvijejo žilne in kožne poškodbe. Z dekompenzacijo diabetesa v enem letu po aktivnem razvoju patologije približno 50% bolnikov naleti na lezije krvnih žil, stopal, nog,
  • hodite več, preprečite vensko zastojo, na podlagi katere se pogosto oblikujejo razjede in oblinaste žilne patologije,
  • za krepitev krvnih žil naredite vaje za noge, vendar se izogibajte pretiranemu napenjanju okončin,
  • čez dan dva do trikrat položite noge na blazino, da zmanjšate obremenitev žil (počitek 15 minut),
  • obiščite endokrinologa, flebologa in revmatologa, upoštevajte priporočila specializiranih specialistov.

Upoštevanje pravil preprečevanja zmanjšuje tveganje za motnje trofizma tkiv pri diabetes mellitusu. Potrebno je spremljati stanje kože, da se prepreči degeneracija majhnih prask in razpok v globoke trofične razjede.

Pri zdravljenju trofičnega ulkusa v fazi njegovega nastanka je na prvem mestu temeljita in stabilna korekcija ravni krvnega sladkorja in splošna terapija. Kot splošno zdravljenje trofičnih razjed delujejo tečaji injekcijske terapije z žilnimi zdravili in imenovanje zdravil, ki izboljšujejo prehrano prizadetih tkiv okončin. Poiščite več o možnostih zdravljenja patologije po ogledu naslednjega videoposnetka: