Patogeneza diabetesa mellitusa.

DIABETE

Diabetes mellitus (diabetes mellitus) ali sladkorna bolezen je v bistvu kršitev metabolizma ogljikovih hidratov s hiperglikemijo (zvišan krvni sladkor) in glukozurijo (sladkor v urinu), pa tudi z drugimi presnovnimi motnjami (maščobe, beljakovine, minerali, voda fiziološka raztopina).

Etiologija diabetesa mellitusa.

Kršitev presnove ogljikovih hidratov, ki vodi v diabetes mellitus, je pomanjkanje proizvodnje inzulina v telesu. Ker se inzulin izloča v endokrinih celicah trebušne slinavke (otočki Langerhans) in je njegov hormon, sladkorna bolezen velja za endokrino bolezen, ki jo povzroča nezadostna funkcija otoškega aparata.

Pomembne so tudi dedna nagnjenost, avtoimunske, žilne motnje, debelost, duševne in fizične travme, virusne okužbe..

Avtoimunske bolezni so skupina bolezni, pri katerih uničenje organov in tkiv telesa poteka pod vplivom lastnega imunskega sistema. Najpogostejše avtoimunske bolezni vključujejo sklerodermo, sistemski eritematozni lupus, avtoimunski tiroiditis Hashimoto, difuzni strupeni goiter itd. Poleg tega se lahko razvoj številnih bolezni (miokardni infarkt, virusni hepatitis, streptokok, herpes, citomegalovirusne okužbe) zaplete s pojavom a.

Patogeneza diabetesa mellitusa.

V patogenezi sladkorne bolezni obstajata dve glavni točki:

1) nezadostna proizvodnja inzulina s strani endokrinih celic trebušne slinavke,

2) kršitev interakcije insulina s celicami telesnih tkiv (inzulinska rezistenca)

Prva vrsta motnje je značilna za sladkorno bolezen tipa 1 (staro ime je diabetes, odvisen od insulina). Izhodišče za razvoj te vrste sladkorne bolezni je množično uničenje endokrinih celic trebušne slinavke (otočkov Langerhansa) in posledično kritično znižanje ravni inzulina v krvi. Masivna smrt endokrinih celic trebušne slinavke se lahko pojavi v primeru virusnih okužb, stresnih stanj in različnih avtoimunskih bolezni. Ta vrsta sladkorne bolezni je značilna za otroke in mlade (mlajše od 40 let).

Pri sladkorni bolezni tipa 2 (staro ime je neinzulinsko odvisna sladkorna bolezen) inzulin nastaja v normalnih količinah ali celo v povečanih količinah, vendar je mehanizem interakcije inzulina s celicami telesa moten. Glavni vzrok za odpornost na inzulin je:

- spremembe v strukturi ali zmanjšanje števila specifičnih receptorjev za insulin (na primer pri debelosti (glavni dejavnik tveganja) - receptorji zaradi spremembe v strukturi ali količini ne morejo vplivati ​​na hormon);

- spremembe v strukturi samega insulina (genetske okvare);

- motnje znotrajceličnih mehanizmov prenosa signala od receptorjev do celičnih organelov.

Dejavniki tveganja za diabetes mellitus tipa 2: debelost, starost, slabe navade, arterijska hipertenzija, kronično prenajedanje, sedeči življenjski slog. Na splošno ta vrsta sladkorne bolezni najpogosteje prizadene ljudi, starejše od 40 let..

Obstaja dedna nagnjenost k diabetesu mellitusu. Če je eden od staršev bolan, je verjetnost za dedovanje sladkorne bolezni tipa 1 10%, sladkorna bolezen tipa 2 pa 80%.

Ne glede na mehanizme razvoja je skupna značilnost vseh vrst sladkorne bolezni vztrajno zvišanje ravni glukoze v krvi in ​​moten metabolizem telesnih tkiv, ki ne morejo več zajemati glukoze.

Nezmožnost tkiv, da uporabljajo glukozo, vodi do zmanjšanja tvorbe in povečanega razpada maščob in beljakovin, zaradi česar se v telesu kopičijo ketonska telesa (zlasti aceton, ocetoocetna kislina). Ketonska telesa so vmesni produkti presnove beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Ketonska telesa, ki se kopičijo v krvi in ​​tkivih bolnika s sladkorno boleznijo, ustvarijo stanje acidoze (sprememba kislinsko-baznega ravnovesja telesa proti kisli strani), ki se spremeni v diabetično komo - lahko se razvije bodisi iz pomanjkanja sladkorja v krvi (hipoglikemična koma) bodisi iz presežka sladkorja v krvi (hiperglikemična koma).

Predhodi diabetične kome so glavoboli, slabost, nespečnost, trzanje mišic, izguba apetita in izguba moči. Pozneje se iz ust pojavi vonj acetona (vonj jabolka), zasoplost, ki se spremeni v hrupno veliko dihanje Kussmaula (značilni so upad dihalnih ciklov, globok hrupni vdih in povečan izdih; najprej so ga opisali pri diabetični komi, lahko pa tudi pri uremiji, eklampsiji, kranialni poškodba možganov, tumor, kap...). Zrkelci ob pritisku postanejo mehke. Pacient je sprva nemiren, nato pade v zaspanost, izgubi zavest in, če ne bodo sprejeti nujni medicinski ukrepi, umre.

Klinična slika diabetesa mellitusa:

1) poliurija - urin se izloči, odvisno od povečanega pitja, v količinah do 10 ali celo do 15 litrov na dan (povzroči zvišanje osmotskega tlaka urina zaradi raztopljene glukoze v njem);

Osmotski tlak je sila, ki deluje na polprepustno membrano, ki ločuje dve raztopini z različnimi koncentracijami topljencev in je usmerjena od bolj razredčene do bolj koncentrirane raztopine.

2) stalna nenasitna žeja (polidipsija) - zaradi pomembnih izgub vode v urinu in zvišanja osmotskega krvnega tlaka; bolniki včasih spijejo do vedra tekočine na dan in kljub temu doživijo stalno suha usta;

3) stalen občutek lakote, kar vodi v požrešnost (bulimijo); kljub obilnemu obroku pacienti ne samo, da ne postanejo boljši, ampak vedno bolj izgubljajo težo (še posebej značilno za sladkorno bolezen tipa 1). Ta simptom povzroča presnovna motnja sladkorne bolezni, in sicer nezmožnost celic, da zajamejo in predelajo glukozo v odsotnosti inzulina. Kljub visoki vsebnosti sladkorja v krvi slednji zaradi pomanjkanja inzulina ne prodre v celice.

4) splošno slabo počutje v obliki šibkosti, zmanjšane zmogljivosti, povečane živčnosti, oslabitve spolne funkcije;

5) visoka specifična teža urina - 1030–1050 (tako velika specifična teža se ne pojavi v drugih pogojih), pa tudi prisotnost sladkorja v urinu (običajno je glukoza v urinu odsotna).

6) vsebnost krvnega sladkorja (norma je 4,0-6,2 mmol / l) se praviloma znatno poveča: raziskava z uporabo obremenitve s sladkorjem se šteje za metodo, ki lahko razkrije latentno diabetično stanje ali nagnjenost k diabetesu že dolgo pred vsemi drugimi znaki bolezni.

Sekundarni simptomi vključujejo nespecifične klinične znake, ki se počasi razvijajo. Ti simptomi so pogosti pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2:

Srbenje kože in sluznic (vaginalni srbenje),

Splošna mišična šibkost,

Vnetne kožne lezije, ki jih je težko zdraviti,

Prisotnost acetona v urinu pri sladkorni bolezni tipa 1.

Pojasnila za nekatere od naštetih simptomov bolezni:

poliurija nastane zaradi zapleta v bolečem procesu hipofize (regulator endokrinega sistema), polidipsija je posledica poliurije, in lakota, izguba teže in šibkost so posledica motnje v uživanju glukoze po celicah in tkivih, saj primanjkuje insulina (ki je potrebna za absorpcijo glukoze v celicah in tkivih). Kljub visoki vsebnosti sladkorja v krvi slednji zaradi pomanjkanja inzulina ne prodre v celice.

Zapleti diabetesa mellitus. Vaskularni zapleti so značilni: specifične lezije majhnih žil - mikroangiopatije (angioretinopatija, nefropatija in druge visceropatije), nevropatija, angiopatija kožnih žil, mišic in pospešen razvoj aterosklerotičnih sprememb v velikih posodah (aorta, koronarna možganska arterija itd.). Metabolične in avtoimunske motnje imajo vodilno vlogo pri razvoju mikroangiopatij..

Za poškodbe žil mrežnice (diabetično retinopatijo) so značilne dilatacija mrežnic, nastanek kapilarnih mikroanevrizm, eksudacija in punktatne krvavitve mrežnice (stopnja I, neproliferativne); hude venske spremembe, kapilarna tromboza, huda eksudacija in krvavitve mrežnice (stopnja II, predproliferativno); na stopnji III - proliferativni - obstajajo zgornje spremembe, pa tudi progresivna neovaskularizacija in proliferacija, ki predstavljata glavno grožnjo vidu in vodita do odklopa mrežnice, atrofije vidnega živca. Pogosto pri bolnikih z diabetesom mellitusom obstajajo tudi druge očesne lezije: blefaritis, refrakcijske napake in nastanitev, katarakta, glavkom.

Čeprav so ledvice pri diabetes mellitusu pogosto okužene, so glavni razlog za poslabšanje njihove funkcije motnje mikrovaskularnega ležišča, ki se kažejo z glomerulosklerozo in sklerozo aferentnih arteriolov (diabetična nefropatija).

Prvi znak diabetične glomeruloskleroze je prehodna albuminurija, kasneje - mikro matematija in cilindrurija. Napredovanje difuzne in nodularne glomeruloskleroze spremlja zvišanje krvnega tlaka, izohipostenurija in vodi v razvoj uremičnega stanja. Med glomerulosklerozo obstajajo 3 stopnje: v prestafrotični fazi so zmerne albuminurije, disproteinemija; pri nefrotični - albuminurija se poveča, pojavijo se mikrohematurija in cilindrurija, edemi, zvišan krvni tlak; v nefrosklerotični fazi se simptomi kronične ledvične odpovedi pojavijo in povečajo. Pogosto je neskladje med ravni glikemije in glukozurijo. V končni fazi glomeruloskleroze lahko raven krvnega sladkorja močno pade.

Diabetična nevropatija je pogost zaplet pri dolgotrajni diabetes mellitus; tako osrednji kot prizadeti. periferni živčni sistem. Najbolj značilna je periferna nevropatija: bolnike skrbi otrplost, občutek plazenja, krči v okončinah, bolečine v nogah, poslabšajo se v mirovanju, ponoči in zmanjšujejo med hojo. Obstaja zmanjšanje ali popolna odsotnost kolenskih in Ahilovih refleksov, zmanjšanje taktilne, občutljivosti na bolečino. Včasih se atrofija mišic razvije v proksimalnih nogah. Obstajajo motnje delovanja mehurja, pri moških je potenca oslabljena.

Diabetična ketoacidoza se razvije kot posledica hudega pomanjkanja insulina zaradi nepravilnega zdravljenja diabetesa mellitusa, kršitve prehrane, okužbe, duševnih in fizičnih travm ali služi kot začetna manifestacija bolezni. Zanj je značilno povečana tvorba ketonskih teles v jetrih in povečanje njihove vsebnosti v krvi, zmanjšanje alkalnih rezerv krvi; povečanje glukozurije spremlja povečanje diureze, kar povzroči dehidracijo celic, povečano izločanje elektrolitov z urinom; razvijejo se hemodinamične motnje.

Diabetična (ketoacidotična) koma se razvija postopoma. Za diabetični prekoma so značilni simptomi hitro progresivne dekompenzacije diabetesa mellitusa: močna žeja, poliurija, šibkost, letargija, zaspanost, glavobol, pomanjkanje apetita, slabost, aceton v izdihanem zraku, suha koža, hipotenzija, tahikardija. Hiperglikemija presega 16,5 mmol / l, reakcija urina na aceton je pozitivna, visoka glukozurija. Če ni zagotovljena pravočasna pomoč, se razvije diabetična koma: zmedenost in nato izguba zavesti, ponavljajoče bruhanje, globoko hrupno dihanje tipa Kussmaul, izrazita vaskularna hipotenzija, hipotenzija zrkel, simptomi dehidracije, oligurija, anurija, hiperglikemija, ki presega 16,55-19, 42 mmol / L in včasih doseže 33,3 - 55,5 mmol / L, ketonemija, hipokalemija, hiponatremija, lipemija, zvišan preostali dušik, nevtrofilna levkocitoza.

S hiperosmolarno nekonemično diabetično komo v izdihanem zraku ni vonja acetona, izrazita je hiperglikemija - več kot 33,3 mmol / L z normalno raven ketonskih teles v krvi, hiperkloremija, hipernatremija, azotemija, povečana osmolarnost v krvi (učinkovita osmolarnost v plazmi nad 325 mosm / l), visok hematokrit.

Laktacidotska (mlečna kislina) koma se običajno pojavi na ozadju ledvične odpovedi in hipoksije, najpogosteje jo najdemo pri bolnikih, ki prejemajo biguanide, zlasti fenformin. V krvi je velika vsebnost mlečne kisline, zvišanje razmerja laktat / piruvat, acidoza.

|naslednje predavanje ==>
Postopek priprave na tečaje na AKI.|BESEDA O POLJU IGOREV

Dodan datum: 2016-05-16; ogledov: 9205; NAROČILO PISMO DELO

Diabetes mellitus tipa 2 - simptomi in zdravljenje

Kaj je diabetes tipa 2? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bo v članku analiziral dr. Khitaryan A.G., flebolog s 30-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Epidemija diabetes mellitus (DM) traja že dlje časa. [9] Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je bilo leta 1980 na planetu približno 150 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo, leta 2014 pa približno 421 milijonov. Na žalost ni bilo opaziti trenda regresije pojavnosti v zadnjih desetletjih, danes pa lahko zagotovo rečemo, da je sladkorna bolezen ena najpogostejših in resnejših bolezni..

Diabetes mellitus tipa II je kronična neinfekcijska endokrina bolezen, ki se kaže kot močne motnje v presnovi lipidov, beljakovin in ogljikovih hidratov, povezane z absolutno ali relativno pomanjkljivostjo hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II trebušna slinavka proizvede zadostno količino inzulina, hormona, ki uravnava presnovo ogljikovih hidratov v telesu. Toda zaradi kršitve presnovnih reakcij kot odziva na delovanje insulina pride do pomanjkanja tega hormona..

Inzulinsko odvisna sladkorna bolezen tipa II je poligenske narave in je tudi dedna bolezen.

Vzrok za to patologijo je skupek določenih genov, njen razvoj in simptome pa določajo sočasni dejavniki tveganja, kot so debelost, neuravnotežena prehrana, nizka telesna aktivnost, stalne stresne situacije, starost od 40 let. [1]

Naraščajoča pandemija debelosti in sladkorne bolezni tipa II je tesno povezana in predstavljata glavno globalno zdravstveno grožnjo v družbi. [3] Prav te patologije povzročajo pojav kroničnih bolezni: ishemične bolezni srca, hipertenzije, ateroskleroze in hiperlipidemije.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Najpogosteje so simptomi sladkorne bolezni tipa II blagi, zato lahko to bolezen odkrijemo zahvaljujoč rezultatom laboratorijskih testov. Zato bi morali biti ljudje v ogroženosti (debelost, visok krvni tlak, različni presnovni sindromi, stari 40 let in več) opraviti rutinski pregled, da bi izključili ali pravočasno prepoznali bolezen.

Glavni simptomi diabetesa tipa II vključujejo:

  • stalna in nemotivirana šibkost, zaspanost;
  • stalna žeja in suha usta;
  • poliurija - pogosto uriniranje;
  • povečan apetit (v obdobju dekompenzacije (napredovanje in poslabšanje) bolezni se apetit močno zmanjša);
  • srbenje (pri ženskah se pogosto pojavi v perineumu);
  • počasno celjenje ran;
  • zamegljen vid;
  • odrevenelost okončin.

Obdobje dekompenzacije bolezni se kaže s suho kožo, zmanjšanjem čvrstosti in elastičnosti ter glivičnimi okužbami. Zaradi nenormalno povišanih ravni lipidov nastane kožna ksantomatoza (benigne novotvorbe).

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II so nohti dovzetni za krhkost, izgubo barve ali pojav rumenosti, 0,1 - 0,3% bolnikov pa trpi zaradi lipoidne nekrobioze kože (usedline maščobe na uničenih območjih kolagenske plasti).

Poleg simptomov sladkorne bolezni tipa II se počutijo tudi simptomi poznih zapletov bolezni: razjede na nogah, zmanjšan vid, srčni infarkti, možganske kapi, žilne poškodbe nog in druge patologije.

Patogeneza diabetesa mellitusa tipa 2

Glavni vzrok diabetesa tipa II je insulinska odpornost (izguba odziva celice na inzulin), ki jo povzročajo številni okoljski in genetski dejavniki, ki nastanejo v ozadju β-celične disfunkcije. Po podatkih raziskav se z insulinsko rezistenco gostota inzulinskih receptorjev v tkivih zmanjšuje in pride do translokacije GLUT-4 (GLUT4) (kromosomske mutacije).

Povečana raven inzulina v krvi (hiperinsulinemija) vodi do zmanjšanja števila receptorjev na ciljnih celicah. Sčasoma se β-celice nehajo odzivati ​​na naraščajoče ravni glukoze. Posledično nastane relativno pomanjkanje insulina, pri katerem je oslabljena toleranca za ogljikove hidrate..

Pomanjkanje insulina vodi do zmanjšanja uporabe glukoze (sladkorja) v tkivih, povečanja procesov cepitve glikogena na glukozo in tvorbe sladkorja iz ogljikovih hidratov v jetrih, s čimer se poveča proizvodnja glukoze in poslabša himerglikemija - simptom, za katerega je značilna povečana vsebnost sladkorja v krvi.

Konci perifernih motoričnih živcev izločajo kalcitonin podoben peptid. Spodbuja zatiranje izločanja insulina z aktiviranjem kalifskih kanalov (K +), odvisnih od ATP, v β-celičnih membranah, kot tudi zaviranje zaužitja glukoze v skeletnih mišicah.

Prekomerna raven leptina - glavnega regulatorja energijskega metabolizma - pomaga zmanjšati izločanje inzulina, kar vodi do pojava inzulinske rezistence skeletnih mišic na maščobno tkivo.

Tako odpornost na inzulin vključuje različne presnovne spremembe: oslabljeno toleranco na ogljikove hidrate, debelost, arterijsko hipertenzijo, dislipoproteinemijo in aterosklerozo. Glavno vlogo v patogenezi teh motenj igra hiperinzulinemija, kot kompenzacijska posledica odpornosti na inzulin. [6]

Razvrstitev in stopnje razvoja diabetesa mellitusa tipa 2

Trenutno ruski diabetologi sladkorno bolezen razvrščajo po resnosti, pa tudi po stanju presnove ogljikovih hidratov. Vendar Mednarodna zveza za diabetes (IDF) pogosto spreminja cilje obvladovanja sladkorne bolezni in razvrstitev njenih zapletov. Zaradi tega so ruski diabetologi prisiljeni, da nenehno spreminjajo klasifikacijo sladkorne bolezni tipa II, ki jo je v Rusiji sprejela resnost in stopnja dekompenzacije bolezni..

Obstajajo tri stopnje resnosti bolezni:

  • I stopnja - opazimo simptome zapletov, disfunkcijo nekaterih notranjih organov in sistemov. Izboljšanje stanja dosežemo z upoštevanjem prehrane, predpisana je uporaba zdravil in injekcij.
  • II stopnja - zapleti vidnega organa se pojavijo dovolj hitro, aktivno se sprošča glukoza v urinu, pojavijo se težave z okončinami. Terapija z zdravili in dieta ne daje učinkovitih rezultatov.
  • III stopnja - glukoza in beljakovine se izločajo z urinom, razvije se odpoved ledvic. Do te stopnje patologije ni mogoče zdraviti..

Glede na stanje presnove ogljikovih hidratov ločimo naslednje stopnje sladkorne bolezni tipa II:

  • kompenzirano - normalna raven sladkorja v krvi, dosežena z zdravljenjem, in odsotnost sladkorja v urinu;
  • subkompenzirana - raven glukoze v krvi (do 13,9 mmol / l) in v urinu (do 50 g / l) je zmerna, medtem ko v urinu ni acetona;
  • dekompenzirano - vsi kazalniki, značilni za podkompenzacijo, se znatno zvišajo, aceton najdemo v urinu.

Zapleti sladkorne bolezni tipa 2

Akutni zapleti sladkorne bolezni tipa II vključujejo:

  • Ketoacidotska koma je nevarno stanje, pri katerem pride do popolne zastrupitve telesa s ketonskimi telesi, pa tudi zaradi presnovne acidoze (povečana kislost), akutne odpovedi jeter, ledvic in srca in ožilja.
  • Hipoglikemična koma - stanje depresije zavesti, ki se razvije z močnim znižanjem glukoze v krvi pod kritično raven.
  • Hiperosmolarna koma - ta zaplet se razvije v nekaj dneh, zaradi česar je metabolizem moten, celice dehidrirane in raven glukoze v krvi se močno poveča.

Pozni zapleti sladkorne bolezni tipa II so:

  • diabetična nefropatija (ledvična patologija);
  • retinopatija (poškodba mrežnice, ki lahko privede do slepote);
  • polinevropatija (poškodba perifernih živcev, pri kateri okončine izgubijo občutljivost);
  • sindrom diabetičnega stopala (tvorba odprtih razjed, gnojni abscesi, nekrotična (umirajoča) tkiva na spodnjih okončinah).

Diagnoza diabetesa mellitusa tipa 2

Za diagnozo sladkorne bolezni tipa II je treba oceniti simptome bolezni in opraviti naslednje študije:

  • Določitev ravni glukoze v krvni plazmi. Kri se odvzame iz prsta na prazen želodec. Pozitivna diagnoza diabetesa tipa II se postavi v primeru prisotnosti glukoze nad 7,0 mmol / L, ko se analiza opravi dva ali večkrat v različnih dneh. Kazalniki se lahko razlikujejo glede na telesno aktivnost in vnos hrane.
  • Test gliciranega hemoglobina (HbAc1). Za razliko od ravni krvnega sladkorja se ravni HbAc1 spreminjajo počasi, zato je ta test zanesljiva metoda diagnoze in naknadnega nadzora bolezni. Kazalnik nad 6,5% kaže na prisotnost sladkorne bolezni tipa II.
  • Analiza urina za glukozo in aceton. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II dnevni urin vsebuje glukozo, določi se le, če je raven glukoze v krvi povišana (od 10 mmol / l). Prisotnost treh ali štirih "plusov" acetona v urinu kaže tudi na prisotnost sladkorne bolezni tipa II, medtem ko te snovi v urinu zdrave osebe ne najdemo..
  • Krvni test za toleranco na glukozo. Vključuje določitev koncentracije glukoze dve uri po tem, ko ste na prazen želodec vzeli kozarec vode z raztopljeno glukozo (75 g). Diagnoza sladkorne bolezni tipa II se potrdi, če se je začetna raven glukoze (7 mmol / L ali več) po pitju raztopine povečala na vsaj 11 mmol / L.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa II vključuje reševanje glavnih težav:

  • nadomestiti pomanjkanje inzulina;
  • popraviti hormonske in presnovne motnje;
  • izvajanje terapije in preprečevanje zapletov.

Za njihovo rešitev se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

  1. dietna terapija;
  2. psihične vaje;
  3. uporaba hipoglikemičnih zdravil;
  4. terapija z insulinom;
  5. kirurški poseg.

Dietna terapija

Prehrana za sladkorno bolezen tipa II, tako kot običajna prehrana, predvideva optimalno razmerje glavnih snovi, ki jih vsebujejo živila: beljakovine naj predstavljajo 16% dnevne prehrane, maščobe - 24%, ogljikovi hidrati pa 60%. Razlika v dieti sladkorne bolezni tipa II je v naravi zaužitih ogljikovih hidratov: rafinirani sladkorji se nadomestijo s počasi prebavljivimi ogljikovimi hidrati. Ker se ta bolezen pojavlja pri debelih ljudeh, je hujšanje bistven pogoj za normalizacijo glukoze v krvi. V zvezi s tem je priporočljiva kalorična dieta, pri kateri bo pacient izgubljal 500 g telesne teže tedensko, dokler ne bo dosegel idealne teže. Vendar tedenska izguba teže ne sme presegati 2 kg, sicer bo privedlo do presežne izgube mišičnega, ne masnega tkiva. Število kalorij, potrebnih za dnevno prehrano bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II, se izračuna na naslednji način: ženske morajo pomnožiti idealno težo za 20 kcal, moški - za 25 kcal.

Ko sledite dieti, je potrebno jemati vitamine, saj se med dietno terapijo prekomerno izločajo z urinom. Pomanjkanje vitaminov v telesu lahko nadomestimo z racionalno uporabo zdrave hrane, kot so sveža zelišča, zelenjava, sadje in jagode. Pozimi in spomladi je mogoče jemati vitamine v obliki kvasovk.

Vadite stres

Pravilno izbran sistem telesnih vaj, ki upošteva potek bolezni, starost in prisotne zaplete, prispeva k pomembnemu izboljšanju stanja bolnika s sladkorno boleznijo. Ta način zdravljenja je dober, ker potreba po insulitisu praktično izgine, saj med fizičnim naporom glukoza in lipidi izgorevajo brez njegove udeležbe.

Zdravljenje s hipoglikemičnimi zdravili

Danes se uporabljajo derivati ​​hipoglikemičnih zdravil:

  • sulfonilsečnine (tolbutamid, glibenklamid);
  • biguanidi, ki zmanjšujejo glukoneogenezo v jetrih in povečajo občutljivost mišic in jeter na inzulin (metformin);
  • tiazolidindioni (glitazoni), po lastnostih podobni biguanidom (pioglitazon, rosiglitazon);
  • zaviralci alfa-glukozidaze, ki zmanjšujejo hitrost absorpcije glukoze v prebavilih (akarboza);
  • agonisti receptorjev za peptid-1, ki so podobni glukagonu, spodbujajo sintezo in izločanje insulina, zmanjšujejo proizvodnjo glukoze v jetrih, apetit in telesno težo, upočasnjujejo izločanje prehrambnega bolusa iz želodca (exenatid, liraglutid);
  • zaviralci defptidil peptidaze-4, ki prav tako spodbujajo sintezo in izločanje insulina, zmanjšujejo proizvodnjo glukoze v jetrih, ne vplivajo na hitrost evakuacije hrane iz želodca in nevtralno vplivajo na telesno težo (sitagliptin, vildagliptin);
  • zaviralci kotransporterja natrija in glukoze tipa 2 (gliflozini), ki zmanjšujejo reabsorbcijo (absorpcijo) glukoze v ledvicah, pa tudi telesno maso (dapagliflozin, empagliflozin).

Inzulinska terapija

Glede na resnost bolezni in nastale zaplete zdravnik predpiše vnos inzulina. Ta metoda zdravljenja je indicirana v približno 15-20% primerov. Indikacije za uporabo insulinske terapije so:

  • hitra izguba teže brez očitnega razloga;
  • pojav zapletov;
  • pomanjkanje učinkovitosti drugih antidiabetikov.

Operacija

Kljub številnim hipoglikemičnim zdravilom ostaja nerešeno vprašanje njihovega pravilnega odmerjanja, pa tudi bolnikova privrženost izbrani metodi zdravljenja. To pa ustvarja težave pri doseganju dolgoročne remisije sladkorne bolezni tipa II. Zato je v svetu vse bolj priljubljena kirurška terapija te bolezni - bariatrična ali presnovna kirurgija. MFD meni, da je ta metoda zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II učinkovita. Trenutno vsako leto po vsem svetu opravijo več kot 500.000 bariatričnih operacij. Obstaja več vrst metaboličnih operacij, najpogostejša sta želodčni obvod in mini želodčni obvod. [4]

Roux-in-route želodčni obvod

Med bypass operacijo se želodec pretegne pod požiralnikom, tako da se njegov volumen zmanjša na 30 ml. Preostali del želodca se ne odstrani, ampak ga utopi, kar preprečuje, da bi hrana vstopila vanj. [5] Kot rezultat presečišča se oblikuje majhen želodec, v katerega se nato prišije tanko črevo in se umakne 1 m od konca. Tako bo hrana neposredno vstopila v debelo črevo, medtem ko se bo predelava s prebavnimi sokovi zmanjšala. To pa izzove draženje ilealnih L-celic, kar prispeva k zmanjšanju apetita in povečanju rasti celic, ki sintetizirajo inzulin..

Mini želodčni obvod

Glavna razlika med operacijami mini-želodčnega obvoda in klasičnimi operacijami obvodov želodca je zmanjšanje števila anastomoz (sklepov črevesnih segmentov). [2] V tradicionalni operaciji se naredijo dve anastomozi: stik želodca in tankega črevesa in stičišče različnih delov tankega črevesa. Z mini želodčnim obvodom obstaja ena anastomoza - med želodcem in tankim črevesjem. Zaradi majhne prostornine novo nastalega želodca in hitrega pretoka hrane v tanko črevo se bolnik počuti polno tudi po zaužitju majhnih porcij hrane.

Druge vrste bariatričnih operacij vključujejo:

  • gastroplikacija - šivanje želodca, preprečevanje njegovega raztezanja; [8]
  • gastroplastika rokavov (sicer se imenuje laparoskopska vzdolžna resekcija želodca) - odreže večino želodca in tvori 30 ml želodčne cevi, kar prispeva k hitri sitosti, izogiba pa se tudi strogi dieti;
  • želodčna vez - zmanjšanje volumna želodca s pomočjo posebnega obroča (traku), ki se nanese na zgornji del želodca (ta poseg je reverzibilen).

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje so prisotnost ezofagitisa (vnetje požiralnika sluznice), krčne žile požiralnika, portalna hipertenzija, ciroza jeter, čir na želodcu ali dvanajstniku, kronični pankreatitis, nosečnost, alkoholizem, hude bolezni kardiovaskularnega sistema ali duševne bolezni motnje, pa tudi dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil.

Napoved Preprečevanje

Na žalost je nemogoče popolnoma okrevati od sladkorne bolezni tipa II. Vendar obstajajo načini za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov s to boleznijo..

Danes obstaja veliko število "baz", kjer endokrinologi bolnikom razlagajo, kakšen bi moral biti njihov življenjski slog, kako pravilno jesti, katere hrane ne smejo zaužiti, kakšna naj bo vsakodnevna telesna aktivnost.

Ustvarjeno je bilo tudi ogromno število antihiperglikemičnih zdravil, ki se vsako leto izboljšujejo. Da bi lahko pozitivno vplivali na telo, je treba zdravila jemati redno..

Praksa kaže, da skladnost z vsemi priporočili endokrinologov izboljša zdravljenje sladkorne bolezni tipa II..

Po MFD je operativna metoda, ki izboljšuje kakovost življenja pri sladkorni bolezni tipa II, bariatrična operacija..

Stanje bolnikov s to boleznijo je mogoče bistveno izboljšati z izvajanjem operacij prebavil (terapija morbidne debelosti), zaradi česar se raven glikohemoglobina in glukoze v krvi normalizira, izgubi se potreba po antidiabetikih in insulinu..

Bariatrična kirurgija lahko pri debelih bolnikih vodi do pomembne in trajne remisije, pa tudi do izboljšanja poteka diabetesa tipa II in drugih presnovnih dejavnikov tveganja. Kirurški poseg v 5 letih po postavitvi diagnoze najverjetneje povzroči dolgotrajno remisijo.

Za preprečitev pojava diabetesa tipa II je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

  • Dieta - s prekomerno telesno težo morate spremljati, kaj je vključeno v prehrano: zelo koristno je jesti zelenjavo in sadje z nizko vsebnostjo glukoze, hkrati pa omejite uporabo živil, kot so kruh, izdelki iz moke, krompir, maščobne, začinjene, prekajene in sladke jedi.
  • Izvedljiva telesna aktivnost - ni potrebe po napornih treningih. Najboljša možnost bi bila vsakodnevna hoja ali kopanje v bazenu. Lahka vadba, če jo izvajate vsaj petkrat na teden, zmanjša tveganje za diabetes tipa II za 50%.
  • Normalizacija psiho-čustvenega stanja je sestavna metoda preprečevanja te bolezni. Pomembno si je zapomniti, da stres lahko povzroči presnovne motnje, ki lahko privedejo do debelosti in sladkorne bolezni. Zato je treba okrepiti odpornost na stres.

Sladkorna bolezen. Etiologija, dejavniki tveganja, klinika, diagnoza. Zapleti, zdravljenje, dispanzer.

Diabetes mellitus je endokrina bolezen, za katero so značilne kronično visoke ravni krvnega sladkorja zaradi pomanjkanja inzulina. Vodi k motenju vseh vrst metabolizma, poškodb krvnih žil, živčnega sistema ter drugih organov in sistemov.

Razvrstitev:

1) Inzulinsko odvisna sladkorna bolezen (diabetes mellitus tipa 1) se razvije predvsem pri otrocih in mladih, obstaja absolutno pomanjkanje inzulina zaradi okvare trebušne slinavke.

2) sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina (diabetes mellitus tipa 2) se razvije pri prekomernih telesnih težah, starejših od 40 let, ima relativno pomanjkanje insulina.

Dednost, avtoimunske motnje, vaskularne motnje, debelost, duševne in fizične travme, virusne okužbe.

Dejavniki tveganja za diabetes vključujejo:

genska nagnjenost, nevropsihična in fizična travma, debelost, pankreatitis, kanal trebušne slinavke, rak trebušne slinavke, zvišana raven hipotalamično-hipofiznih hormonov, menopavza, nosečnost, virusne okužbe, nekatera zdravila, zloraba alkohola, prehransko neravnovesje.

Za diabetes mellitus je značilna klasična triada simptomov:

- Poliurija (več kot 2 litra urina na dan).

- Polidipsija (občutek žeje).

- Polifagija (povečan apetit).

- Slabost, povečana utrujenost

- Gnojne kožne bolezni, furunculosis, pojav težko zaceljenih razjed

- Močan srbenje na spolovilu

Pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1 se prvi simptomi pojavijo nenadoma. In stanje, kot je diabetična ketoacidoza, se lahko razvije zelo hitro..

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 je bolezen dlje časa asimptomatska. Njihove pritožbe so nepomembne. Včasih je v zgodnjih razvojnih fazah raven glukoze v krvi lahko nizka. To stanje imenujemo hipoglikemija. Zaradi dejstva, da je v človeškem telesu določena količina insulina, se ketoacidoza običajno ne pojavi v zgodnjih fazah..

Pogosto o svoji bolezni izvedo po naključju, nekaj let po njenem nastanku. Diagnoza temelji na povišani ravni glukoze v krvi ali na zapletih sladkorne bolezni.

Dieta: - izključite sladkor, alkoholne pijače, sirupe, torte, piškote, sladko sadje. Hrano je treba jemati v obrokih, najbolje 4-5 krat na dan. Priporočamo izdelke, ki vsebujejo različna sladila (saharin, sorbitol, fruktozo itd.)..

- uporaba insulina (insulinska terapija) - za bolnike prvega tipa in z napredovanjem sladkorne bolezni tipa 2. Zdravilo se proizvaja v posebnih injekcijskih svinčnikih. Pri zdravljenju z insulinom je potrebno neodvisno nadzorovati raven glukoze v krvi in ​​urinu (z uporabo posebnih trakov).

- uporaba tablet, ki pomagajo znižati raven sladkorja. Ta zdravila se uporabljajo za začetek zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2. Z napredovanjem bolezni je potrebno dajanje insulina.

Glavne naloge zdravnika pri zdravljenju sladkorne bolezni so:

- Nadomestilo presnove ogljikovih hidratov.

- Preprečevanje in zdravljenje zapletov.

- Normalizacija telesne teže.

Diabetes mellitus se zdravi vse življenje. Samokontrola in natančno izvajanje zdravnikovih priporočil lahko prepreči ali znatno upočasni razvoj zapletov bolezni.

Zapleti:

Hiperglikemija (diabetična koma) se razvije z visoko vsebnostjo glukoze v krvi - več kot 18,2 - 20 mmol / l. Razlogi: kršitev režima terapije z insulinom, prehrana, stres, nalezljive bolezni.

Znaki hiperglikemije: pogosto uriniranje, izguba apetita, močna stalna žeja in suha usta, zlasti ponoči, suha koža, huda šibkost, slabost, bruhanje, pogosti blati, iz ust je vonj acetona. Otrok razvije nepazljivost v učilnici, apatijo, zaspanost.

Prva pomoč: bolniku je treba dati kozarec tople vode brez sladkorja, poklicati starše in jih obvestiti o svojih sumih, poklicati rešilca. Ta zaplet se zdravi v bolnišnici..

Hipoglikemična koma - stanje, ki ga povzroči močno znižanje ravni krvnega sladkorja in nezadostna oskrba s glukozo celicam osrednjega živčnega sistema.

Znaki hipoglikemije: močno znojenje (vlažna koža) in bledica, lakota, vznemirjenost, razdražljivost, hiter srčni utrip, glavobol, tresenje telesa, rok, spremembe rokopisa, neravnovesje, pojavljanje mucanja, razmišljanje (spomin) se poslabša - otrok se težko spomni, kako ena ali druga beseda je napisana, ne more se spoprijeti s preprosto nalogo. Vid se lahko poslabša, občutljivost je oslabljena.

Prva pomoč: otroku dajte lahko prebavljive ogljikove hidrate - sladke pijače, čaj z medom, tablete glukoze, sladkarije, kos sladkorja. Ne priporočamo dajanja čokolade, sladoleda in nekaterih drugih sladkarij, saj maščobe, ki jih vsebujejo, upočasnijo absorpcijo ogljikovih hidratov. Če izgubite zavest, morate nujno poklicati rešilca. Medicinska oskrba se začne z intravensko glukozo.

Klinični pregled sladkorne bolezni:

Klinični pregled opravijo endokrinologi in lokalni terapevti. Strokovnjaki sodelujejo skupaj: ginekolog, oftalmolog, nevropatolog, zobozdravnik, kirurg, nefrolog. Delo teh zdravnikov je usmerjeno v prepoznavanje in zdravljenje zapletov sladkorne bolezni..

Naloge kliničnega pregleda bolnikov s sladkorno boleznijo:

- Pomoč pri oblikovanju dnevnega režima bolnikov, vključno s terapevtskimi ukrepi.

- Sistematično opazovanje bolnikov in zdravniški pregledi.

- Pravočasno izvajanje medicinskih in preventivnih ukrepov za ponovno vzpostavitev in ohranjanje dobrega zdravja in delovne sposobnosti pacientov.

- Pomoč pri poklicnem usmerjanju, priporočila za zaposlovanje pacientov.

- Preprečevanje akutnih nujnih primerov.

- Preprečevanje in pravočasno odkrivanje angiopatij, nevropatij in drugih zapletov, njihovo zdravljenje.

Ob vsakem obisku zdravnika:

- Merjenje višine in telesne teže za korekcijo dietne terapije in antihiperglikemične terapije ter

- Krvni glukozni test

- Merjenje obsega pasu - 1 čas na trimesečje

Etiologija in patogeneza diabetesa mellitusa tipa 1 in 2

Diabetes mellitus kljub svojemu imenu človeka ni slajše. Ta ideja ni nova in se ne pretvarja, da je izvirna..

Nasprotno, bolezen zaradi sladkorja naglo in neusmiljeno prilagaja celoten življenjski slog bolnika..

Vendar to ni razlog za obup. Tretjina milijarde prebivalcev planeta, ki o tej bolezni vemo iz prve roke, ne izgubi srca, upira se ji. Ne samo da verujejo in upajo, ampak so odločeni, da bodo premagali to nesrečno bolezen..

In vendar ugotovimo, kakšna bolezen je diabetes.

Vrste bolezni sladkorja

Etiologija sladkorne bolezni je dobro razumljena in na splošno jo lahko opišemo na naslednji način. Kadar se pojavijo patološke težave z endokrinim sistemom, zaradi katerih trebušna slinavka preneha sintetizirati inzulin, ki je odgovoren za izkoriščanje ogljikovih hidratov, ali, nasprotno, tkivo se ne odzove na "pomoč" svojega organa, zdravniki navajajo pojav te resne bolezni.

Kot rezultat teh sprememb se sladkor začne kopičiti v krvi, s čimer se poveča njegova "vsebnost sladkorja". Drugi negativni dejavnik, dehidracija, se pojavi takoj, ne da bi se upočasnil. Tkiva ne morejo zadržati vode v celicah in ledvice izločajo sladkorni sirup iz telesa v obliki urina. Oprostite, za tako svobodno razlago postopka - gre samo za boljše razumevanje.

Mimogrede, prav na tej osnovi so diagnosticirali to bolezen že v starodavni Kitajski in pustili mravlje na urin.

Nevedni bralec ima morda naravno vprašanje: zakaj je bolezen sladkorja tako nevarna, pravijo, no, kri je postala slajša, kaj od tega?

Najprej je sladkorna bolezen nevarna zaradi zapletov, ki jih izzove. Nastanejo poškodbe oči, ledvic, kosti in sklepov, možganov, tkiva smrt zgornjih in spodnjih okončin.

Z eno besedo, to je najhujši sovražnik ne samo človeka, ampak tudi človeštva, če se vrnemo k statistiki.

Medicina deli sladkorno bolezen na dve vrsti (vrste):

  1. Od insulina odvisno - tip 1. Njena posebnost je v disfunkciji trebušne slinavke, ki zaradi svoje bolezni ne more proizvesti inzulina v količini, ki je zadostna za telo..
  2. Neodvisen od insulina - tip 2. Tu je značilen obratni postopek - hormon (inzulin) se proizvaja v zadostni količini, vendar tkiva zaradi določenih patoloških okoliščin nanj ne morejo ustrezno odgovoriti..

Treba je opozoriti, da se druga vrsta manifestira pri 75% bolnikov. Najpogosteje jih prizadenejo starejši in starejši ljudje. Prva vrsta, nasprotno, ne prizanaša otrokom in mladini..

Razlogi za nastanek sladkorne bolezni tipa 1

Ta vrsta sladkorne bolezni, ki ji pravijo tudi mladoletna, je najhujši sovražnik mladih, saj se najpogosteje manifestira pred 30. letom starosti. Etiologija in patogeneza diabetesa tipa 1 se preučujeta nenehno. Nekateri medicinski znanstveniki so nagnjeni k temu, da je vzrok te bolezni v virusih, ki izzovejo nastanek ošpic, rdečk, norice, mumpsa, hepatitisa, pa tudi črevesnega virusa Coxsackie.

Kaj se v teh primerih zgodi v telesu?

Zgoraj omenjena čreva lahko okužijo trebušno slinavko in njene sestavine - β-celice. Slednji prenehajo proizvajati inzulin v količini, ki je potrebna za presnovne procese.

Znanstveniki ugotavljajo najpomembnejše etiološke dejavnike sladkorne bolezni pri otrocih:

  • dolgotrajni temperaturni stres telesa: pregrevanje in hipotermija;
  • prekomerni vnos beljakovin;
  • dedna nagnjenost.

Morilec sladkorja svoje "grozne" esencije ne pokaže takoj, ampak po večini - 80% celic, ki sintetizirajo inzulin, je umrlo.

Shema patogeneze sladkorne bolezni ali scenarij (algoritem) razvoja bolezni je značilen za večino bolnikov in vpliva na splošne vzročne zveze:

  1. Genetska motivacija za razvoj bolezni.
  2. Psiho-čustveni udarec. Poleg tega lahko ljudje s povečano razdražljivostjo postanejo talci bolezni zaradi vsakodnevnih neugodnih psiholoških razmer..
  3. Insulitis - vnetje trebušne slinavke in mutacija β-celic.
  4. Pojav citotoksičnih (morilskih) protiteles, ki zavirajo in nato blokirajo naravni imunski odziv telesa, kar moti celoten presnovni proces.
  5. Β -celična nekroza (smrt) in manifestacija očitnih znakov sladkorne bolezni.

Video dr. Komarovskega:

Dejavniki tveganja za nastanek sladkorne bolezni tipa 2

Razlogi za nastanek sladkorne bolezni tipa 2 so v nasprotju s prvim v zmanjšanju ali pomanjkanju percepcije tkiva inzulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka.

Preprosto povedano: za razgradnjo sladkorja v krvi β-celice proizvajajo zadostno količino tega hormona, vendar organi, ki sodelujejo v presnovnem procesu, iz različnih razlogov tega ne "vidijo" ali "ne čutijo".

To stanje imenujemo inzulinska rezistenca ali občutljivost tkiva..

Dejavniki tveganja medicina upošteva naslednje negativne pogoje:

  1. Genetski. Statistični podatki "vztrajajo", da 10% ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 tvega, da se bodo pridružili vrstam bolnikov.
  2. Debelost. To je morda odločilen razlog, ki pomaga, da se ta bolezen pospeši. Kaj je treba prepričati? Vse je izredno preprosto - zaradi debele plasti maščobe tkiva prenehajo zaznavati inzulin, poleg tega pa tega sploh ne "vidijo".!
  3. Kršitev prehrane. Ta dejavnik "popkovina" je povezan s prejšnjim. Neustavljiv zhor, aromatiziran s pošteno količino moke, sladkimi, začinjenimi in prekajenimi dobrotami, ne samo prispeva k povečanju telesne teže, ampak tudi neusmiljeno muči trebušno slinavko.
  4. Bolezni srca in ožilja. Bolezni, kot so ateroskleroza, arterijska hipertenzija, ishemična bolezen srca, prispevajo k ne-percepciji inzulina na celični ravni.
  5. Stres in nenehne vrhunske živčne obremenitve. V tem obdobju pride do močnega sproščanja kateholaminov v obliki adrenalina in norepinefrina, ki posledično povišajo krvni sladkor..
  6. Hipokortizem. Gre za kronično disfunkcijo nadledvične skorje..

Patogenezo diabetesa mellitusa tipa 2 lahko opišemo kot zaporedje heterogenih (heterogenih) motenj, ki se manifestirajo med presnovnim (presnovnim) procesom v telesu. Osnova, kot je bilo že poudarjeno, je inzulinska rezistenca, torej tkivo ne sprejema inzulina, namenjenega izkoriščanju glukoze..

Posledično nastane močno neravnovesje med izločanjem (proizvodnjo) inzulina in njegovo zaznavo (občutljivostjo) po tkivih..

S preprostim primerom lahko z uporabo nenaučnih izrazov razložimo, kaj se dogaja, na naslednji način. V zdravem procesu trebušna slinavka "vidi", da je prišlo do zvišanja krvnega sladkorja, skupaj z β-celicami, ustvarja inzulin in ga vrže v kri. To se zgodi med tako imenovano prvo (hitro) fazo..

Ta faza je v patologiji odsotna, saj žleza "ne vidi" potrebe po tvorbi insulina, pravijo, zakaj, že je prisotna. Toda težava je v tem, da se obratna reakcija ne zgodi, raven sladkorja se ne zniža, saj tkiva ne aktivirajo procesa razpada.

Počasna ali 2. faza izločanja se pojavi kot reakcija na hiperglikemijo. V toničnem (konstantnem) načinu nastaja inzulin, vendar kljub presežku hormona padec sladkorja, spet iz znanega razloga, ne pride. Neskončno se ponavlja.

Video dr. Malysheva:

Kršitve izmenjave

Upoštevanje etiopatogeneze diabetesa mellitusa tipa 1 in 2 bo zagotovo vodilo k analizi takšnih pojavov, kot so presnovne motnje, ki krepijo potek bolezni.

Takoj je treba opozoriti, da se same motnje ne zdravijo samo s tabletami. Zahtevale bodo spremembe v celotnem življenjskem slogu: prehrana, fizični in čustveni stres..

Presnova maščob

V nasprotju s splošnim prepričanjem o nevarnosti maščob je treba omeniti, da so maščobe vir energije za progaste mišice, ledvice in jetra..

Ko govorimo o harmoniji in pridigo aksioma - vse bi moralo biti v zmernih količinah, je treba poudariti, da je odstopanje od norme v količini maščobe v eno ali drugo smer enako škodljivo za telo.

Značilne motnje presnove maščob:

  1. Debelost. Stopnja nakopičene maščobe v tkivih: za moške - 20%, za ženske - do 30%. Vse, kar je zgoraj, je patologija. Debelost je odprta vrata za razvoj koronarne bolezni srca, hipertenzije, diabetes mellitusa, ateroskleroze.
  2. Kaheksija (izčrpanost). To je stanje, pri katerem je maščobna masa, prisotna v telesu, pod normalno. Razlogi za izčrpanost so lahko različni: od dolgotrajnega uživanja nizkokaloričnih živil, do hormonske patologije, kot je pomanjkanje glukokortikoidov, inzulina, somatostatina.
  3. Dislipoproteinemija. To bolezen povzroči neravnovesje v normalnem razmerju med različnimi maščobami, ki so prisotne v plazmi. Dislipoproteinemija je sočasna sestavina bolezni, kot so ishemična bolezen srca, vnetje trebušne slinavke, ateroskleroza.

Osnovni in energijski metabolizem

Beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati so nekakšno gorivo za energetski motor celotnega organizma. Ko se telo opije s proizvodi razkroja zaradi različnih patologij, vključno z boleznimi nadledvičnih žlez, trebušne slinavke in ščitnice, se v telesu pojavi kršitev energijskega metabolizma.

Kako določiti in kako izraziti optimalno količino energetskih stroškov, potrebnih za človekovo življenjsko podporo?

Znanstveniki so uvedli tak koncept kot bazalni metabolizem, kar v praksi pomeni količino energije, ki je potrebna za normalno delovanje telesa z minimalnimi presnovnimi procesi.

Z enostavnimi in razumljivimi besedami je to mogoče razložiti na naslednji način: znanost trdi, da je zdrava oseba normalne teže, ki tehta 70 kg na prazen želodec, v položaju na hrbtu, z absolutno sproščenim stanjem mišic in sobno temperaturo 18 ° C, da bi ohranila vse vitalne funkcije, je potrebno 1700 kcal / dan..

Če se bazalni metabolizem izvaja z odstopanjem ± 15%, potem to velja za normalno območje, sicer je navedena patologija.

Patologija, ki izzove povečanje bazalnega metabolizma:

  • hipertiroidizem, kronična bolezen ščitnice;
  • hiperaktivnost simpatičnih živcev;
  • povečana proizvodnja norepinefrina in adrenalina;
  • povečane funkcije spolnih žlez.

Zmanjšanje bazalnega metabolizma je lahko posledica dolgotrajnega posta, kar lahko izzove disfunkcijo ščitnice in trebušne slinavke.

Izmenjava vode

Voda je najpomembnejša sestavina živega organizma. Njegove vloge in pomena kot idealnega "nosilca" za organske in anorganske snovi, pa tudi optimalnega medija za raztapljanje in različnih reakcij v presnovnih procesih, ni mogoče preceniti.

Toda tudi tukaj, ko govorimo o ravnovesju in harmoniji, je treba poudariti, da sta tako njegov presežek kot pomanjkanje za telo enako škodljiva..

Z DM so kršitve procesov izmenjave vode možne tako v eno kot v drugo smer:

  1. Dehidracija nastane kot posledica dolgotrajnega posta in s povečano izgubo tekočine zaradi delovanja ledvic pri sladkorni bolezni.
  2. V drugem primeru, ko se ledvice ne spopadejo z dodeljenimi nalogami, pride do čezmernega kopičenja vode v medceličnem prostoru in v telesnih votlinah. To stanje imenujemo hiperosmolarna prekomerna hidracija..

Če želite obnoviti kislinsko-bazno ravnovesje, spodbuditi presnovne procese in obnoviti optimalno vodno okolje, zdravniki priporočajo pitje mineralne vode.

Najboljša voda iz naravnih mineralnih izvirov:

  • Borjomi;
  • Essentuki;
  • Mirgorod;
  • Pyatigorsk;
  • Istisu;
  • Berezovske mineralizirane vode.

Presnova ogljikovih hidratov

Najpogostejši vrsti presnovnih motenj sta hipoglikemija in hiperglikemija..

Imena soglasnikov imajo bistvene razlike:

  1. Hipoglikemija. To je stanje, pri katerem je raven glukoze v krvi bistveno pod normalno. Vzrok hipoglikemije lahko leži v prebavi, zaradi motenj mehanizma razpada in absorpcije ogljikovih hidratov. A ne samo ta razlog je lahko. Patologija jeter, ledvic, ščitnice, nadledvične žleze, pa tudi dieta z malo ogljikovih hidratov lahko povzroči padec sladkorja na kritično raven.
  2. Hiperglikemija. To stanje je ravno nasprotno od zgoraj opisanega, ko je raven sladkorja bistveno višja od običajne. Etiologija hiperglikemije: prehrana, stres, tumorji nadledvične skorje, tumor nadledvične medule (feokromocitom), patološko povečanje ščitnice (hipertiroidizem), odpoved jeter.

Simptomi kršitve ogljikovih hidratov pri sladkorni bolezni

Zmanjšani ogljikovi hidrati:

  • apatija, depresija;
  • nezdrava izguba teže;
  • šibkost, omotica, zaspanost;
  • ketoacidoza, stanje, pri katerem celice potrebujejo glukozo, vendar je ne dobijo iz nekega razloga.

Povečana količina ogljikovih hidratov:

  • visok pritisk;
  • hiperaktivnost;
  • težave s srčno-žilnim sistemom;
  • telesni tremor - hitri, ritmični tremorji telesa, povezani z neravnovesjem živčnega sistema.

Bolezni, ki izhajajo iz motenj presnove ogljikovih hidratov:

EtiologijaBolezenSimptomi
Odvečni ogljikovi hidratiDebelostObčasno težko dihanje, zasoplost
Nenadzorovano povečanje telesne mase
Hipertenzija
Nezadosten apetit
Maščobna degeneracija notranjih organov kot posledica njihove bolezni
Sladkorna bolezenBoleče nihanje teže (povečanje, zmanjšanje)
Srbenje kože
Utrujenost, šibkost, zaspanost
Povečano uriniranje
Nezdravilne rane
Pomanjkanje ogljikovih hidratovHipoglikemijaZaspanost
Potenje
Omotičnost
Slabost
Lakota
Gierckejeva bolezen ali glikogenoza je dedna motnja, ki jo povzročajo okvare encimov, ki sodelujejo pri proizvodnji ali razpadu glikogenaHipertermija
Ksantom kože - kršitev metabolizma kože (maščobe)
Zapoznela puberteta in rast
Motnja dihalnega ritma, zasoplost

Uradna medicina trdi, da sladkorne bolezni tipa 1 in 2 ni mogoče popolnoma ozdraviti. Toda zahvaljujoč nenehnemu spremljanju njegovega zdravja in tudi uporabe terapije z zdravili se bo bolezen v svojem razvoju tako upočasnila, da bo pacientu omogočila, da ne bo občutil določene omejitve v zaznavanju vsakodnevnih radosti in ozdravil polno življenje.