Pregled najboljših diuretikov, ki varčujejo s kalijem, najnovejše generacije, mehanizem delovanja zdravil, indikacija za recept in neželene učinke

Razmislite, kako delujejo kalijevi diuretiki, indikacije za predpisovanje zdravil, omejitve, stranski učinki, se seznanite z najbolj priljubljenimi zdravili nove generacije.

Mehanizem delovanja

Diuretiki, ki lahko zavirajo izločanje kalija iz telesa, imajo šibek učinek proti edemu. Točka njihove uporabe so ledvične nefronske tubule, ki so odgovorne za sintezo kalijevega, natrijevega reabsorpcije. To je aktivni proces, ki ga uravnavajo hormoni hipofize, nadledvične žleze, biološko aktivni renin, ki ga izločajo ledvice, in prostaglandini. Energija je potrebna za transport in sintezo elektrolitov. Ta funkcija je dodeljena aldosteronu.

Aldosteron se intracelularno kombinira z receptorjem beljakovin, nato pa v celoti določi mehanizem prenosa natrija, ki spodbuja medcelično celično sintezo DNA-RNA. Ribosomi proizvajajo nov protein, imenovan permijaza, ki nadzoruje gibanje natrija skozi celične membrane. Hkrati aldosteron povečuje encimsko aktivnost trikarboksilnih kislin, ki ustvarjajo energijo, potrebno za transport natrija.

Kalija, ki varčujejo s kalijem, popravljajo presnovo elektrolitov z:

  • blokira učinek aldosterona na izločanje urina, uriniranje znotraj ledvice;
  • zmanjšanje prepustnosti tkiva za natrijeve ione.

Ti mehanizmi lahko delujejo posamično ali skupaj. Približno 5% natrijeve reabsorpcije velja za normalno. Diuretiki zmanjšajo indikator za nekaj enot. Izločanje kalija spodbuja renin prek angiotenzinogena. Odvečni aldosteron se inaktivira in odstrani jetra.

Aldosteron lahko sintetiziramo refleksno s zmanjšanjem celotne prostornine krvi, ki kroži skozi krvni obtok. V tem primeru receptorji desnega atrija, karotidni sinus, lobanjska votlina, velike perikardne vene pošljejo signal hipotalamusu. Sintetizira nevrohumoralni glomerulotropin, ki spodbuja proizvodnjo aldosterona, ki povečuje reabsorpcijo natrija v ledvicah in napolni krvni sistem s tekočino. Potrebna vodna bilanca zavira sintezo aldosterona, pojavi se učinek reapsorpcije.

V elementih v sledovih ni velikih nihanj, ne pride do grobega vmešavanja v telesno aktivnost. Zato so diuretiki, ki varčujejo s kalijem, z minimalnim diuretičnim učinkom, ki postopoma zmanjšujejo obremenitev srca, izbirna zdravila pri zdravljenju srčno-žilne patologije. Začnejo delovati nekaj ur po zaužitju, končajo - po 10 urah.

Farmakokinetika

Diuretiki, ki preprečujejo intenzivno izločanje kalija, imajo optimalno farmakokinetiko za človeško telo. Jemljejo jih po obroku, enkrat ali dvakrat na dan, zato jih prebavni sistem dobro absorbira, skoraj v celoti vstopijo v krvni obtok, kjer do 80% tvorijo beljakovinske komplekse, ki jih jetra maksimalno izpostavijo biotransformaciji. V tem primeru se izločajo nespremenjeno zunaj in preko ledvic.

Odmerjanje je pomembno. Dolgotrajna uporaba kalijevih diuretikov lahko povzroči hiperkalemijo. Torej, če je bolniku, ki načrtuje predpisovanje takšnih zdravil, že diagnosticirana z visoko koncentracijo kalija v krvi, zaviralci natrijevih kanalov, antagonisti aldosterona kontraindicirani.

Diuretiki se razlikujejo po hitrosti načrtovanega učinka, uporabljajo jih praviloma v kombinaciji z drugimi diuretiki, kar omogoča ohranjanje ravni kalija na ravni od 3,4 do 5,3 mmol / l.

Obstajajo diuretiki hitrega, počasnega delovanja, hormonski, nehormonski.

Blokatorji natrijevih kanalov

To so hitri hormonski diuretiki. Uporabljajo se za lajšanje edema srčne, jetrne narave, popravljanje krvnega tlaka s pomembnimi odmerki. Predstavniki te skupine diuretikov, ki varčujejo s kalijem, so:

Amilorid

ImeLastnosti
Izvedba pirosinoilgvanidina: spodbuja hitrost izločanja natrijevih in klorovih ionov, zmanjšuje izločanje kalijevih ionov iz človeškega telesa

Triamteren

Zmanjša prepustnost celičnih membran za natrij, poveča njegovo izločanje z urinom brez spodbujanja izločanja kalija. Zmanjša distalno sekrecijo, poveča diuretični učinek tiazidov, učinek se pokaže po 15 minutah, maksimalen je določen - po nekaj urah trajanje učinka 12 ur

Triamtesid

Kombinirani diuretik, ki varčuje s kalijem, ima diuretik, hipotenziven učinek, poveča izločanje natrija, klora, vode, sode bikarbone z urinom, praktično ne vpliva na izločanje kalija, magnezija, učinek je opazen po nekaj urah, trajanje do 10 ur

Razlikovati je treba med diuretiki, ki blokirajo natrijeve kanale in antiaritmiki, ki delujejo na enak način. Delujejo na membrane kardiomiocitov, zmanjšujejo hitrost depolarizacije miokarda, dosegajo normalizacijo srčnega ritma (Novokainamid, Allapinin, Aimalin).

Antagonisti aldosterona

Hormonska sredstva, ki varčujejo s kalijem, ne vplivajo na aldosteron, zato jih lahko predpišemo pri zdravljenju bolezni, povezanih s hiper- ali hipoaldosteronemijo: Connov sindrom, na primer s tumorji nadledvične skorje. Hitrost delovanja posameznih predstavnikov je različna:

Spironolakton

ImenaLastnosti
Iz telesa odstranjuje natrij, klor, hkrati pa kopiči magnezij, kalij, kalcij, predpišejo ga celo nosečnicam od drugega trimesečja, vendar ni priporočljiv za laktacijo zaradi nevarnosti, da bi zdravilo prišlo v mleko, jemljite trikrat, 60-70 mg, v treh tednih z desetdnevnim zlom

Eplerenone

Podoben je po svojem mehanizmu delovanja s Spironolaktonom, vendar vpliva na raven holesterola, saj ga poveča, je med nosečnostjo prepovedan

Triamtesid

Eden najlažjih diuretikov, ki kalija ne izloča, se uporablja v kompleksni terapiji arterijske hipertenzije

Aldakton

Primerno za diagnosticiran hud aldosteronizem, ni priporočljiv za nosečnice, doječe ženske

Veroshpiron

Derivat spironolaktona, ki se uporablja za edem srčnega izvora, odmerek ne sme presegati 300 mg / dan, kontraindiciran pri nosečnicah z dojenjem

Indikacije, kontraindikacije

Uporaba diuretika, ki ohranja kalij, je indicirana za:

  • srčno popuščanje različnih resnosti;
  • hipertenzija;
  • edemi različnega izvora;
  • ascites.

Kalijev, ki varčujejo s kalijem, ni priporočljivo jemati v primeru:

  • potrjena hipokalemija;
  • dekompenzirana ciroza jeter;
  • respiratorna disfunkcija;
  • individualna nestrpnost za sestavine zdravil in sulfonamidov;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Addisonova bolezen;
  • kombinacija z zaviralci ACE pri starejših bolnikih.

Previdnost je potrebna pri vključevanju zdravil za zdravljenje aritmij in pri kombiniranju s srčnimi glikozidi, litijem.

Seznam evropskih drog, ruskih analogov

Na ozemlju Evropske unije najdemo diuretike v čisti obliki in z dodatkom tiazidov. V prvo skupino spadajo originalna zdravila, generična zdravila (analogi, proizvedeni pod licenco):

IzvirnikAnalogno
AldaktonSpironolakton
DyreniumTriamtren
InspraEplerenone
MidamorAmilorid

Drugič, kombinacijsko s tiazidi:

  • Aldaktazid je analog antihipertenzivnega zdravila v kombinaciji s spironolaktonom;
  • Dyazide - generično zdravilo za zniževanje krvnega tlaka s Triamterene;
  • Maxzide - kopija Triamtesidov;
  • Moduretik - kopija z antihipertenzivnim Amiloridom.

Vsa zdravila je mogoče kupiti v lekarnah Ruske federacije.

Ruski analogi so izdelani na osnovi aktivne snovi - spironolaktona, to so:

Poleg tega se uporabljajo zdravila - derivati ​​amilorida, triamterena, eplerenona.

Stranski učinki

V tej skupini diuretikov so redki, saj se diuretiki, ki varčujejo s kalijem, uporabljajo v majhnih odmerkih. Negativne reakcije so povezane s hiperkalemijo nad 5,3 enote, kar izzove nepovratno aritmijo. Možni so tudi drugi zapleti. Na primer, blokatorji natrijevih tubulov povzročajo:

  • suha usta;
  • krči;
  • lahkomiselnost zaradi hipotenzije;
  • dermatitis, dermatoze;
  • simptomi zastrupitve: dispepsija, slabost, glavoboli;
  • apatija, zaspanost;
  • mišični krči;
  • hiponatremija.

Blokatorji aldosterona povzročajo težave:

  • spolne narave: erektilna disfunkcija, zmanjšan libido;
  • povečanje prsi zunaj spola;
  • encefalopatija;
  • kožni izpuščaji, hirsutizem - povečana poraščenost;
  • hiperkalemija.

Pri starejših bolnikih lahko pride do neželenih stranskih učinkov, če diuretike, ki varčujejo s kalijem, kombiniramo z zaviralci ACE.

Razvrstitev diuretikov, ki varčujejo s kalijem, delovanje, značilnosti uporabe

Diuretiki ali diuretiki so namenjeni odstranjevanju odvečne tekočine iz telesa s patologijami ledvic in sečil.

Prav tako se diuretiki uporabljajo za arterijsko hipertenzijo, kongestivno srčno popuščanje in druge bolezni, ki jih spremlja edematozni sindrom.

Toda večina diuretikov ima pomembno pomanjkljivost - zaradi njihovega delovanja se kalij v sledovih iz telesa izpere, kar je potrebno za celovito celično presnovo in normalno delovanje živčnega in kardiovaskularnega sistema. Zato strokovnjaki svojim bolnikom raje predpišejo kalijeve diuretike..

Diuretiki, ki kalija ne odstranjujejo iz telesa

Zdravila, ki varčujejo s kalijem - posebna skupina diuretičnih zdravil, ki ne vplivajo na ravnovesje elektrolitov in koncentracijo kalija v krvi.

Njihova uporaba vam omogoča, da se spopadate z edemi in visokim krvnim tlakom brez razvoja mišične oslabelosti, nevroloških motenj in stranskih učinkov s srčno-žilnega sistema..

Ti diuretiki veljajo za šibke, zato so vključeni v kombinirani režim adjuvantne terapije hkrati z drugimi skupinami zdravil, vključno z zanko diuretiki, srčnimi glikozidi in antihipertenzivnimi zdravili.

Razvrstitev diuretikov, ki varčujejo s kalijem

Diuretiki, ki kalija ne odstranjujejo iz telesa, so razvrščeni glede na njihov mehanizem delovanja:

  1. Antagonisti aldosterona - zdravila na osnovi spironolaktona, eplerenona.
  2. Zaviralci natrijevih kanalov - vsebujejo amilorid, triamteren, hidroklorotiazid.

Zaviralci natrijevih kanalčkov so nehormonski diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zato veljajo za najvarnejše in redko povzročajo neželene učinke.

Njihova uporaba je upravičena, če je raven endogenega aldosterona v telesu v mejah normale.

Mehanizem delovanja zdravil

Mehanizem delovanja kalijevih diuretikov, ki so zaviralci natrijevih kanalov, temelji na zmanjšanju prepustnosti celičnih membran za natrijeve ione.

Ta učinek dosežemo z blokiranjem membran natrijevih kanalov epitelija, ki obložijo zbiralne kanale ledvic in končnega dela distalnih tubulov. Natrij se hitro izloči skupaj z urinom, kar preprečuje kopičenje tekočine v telesu.

Ker so reabsorpcijske funkcije zbiralnih kanalov omejene, imajo inhibitorji natrijevih kanalov dokaj šibek diuretični učinek..

Zato so takšna zdravila indicirana za dolgotrajno uporabo, čeprav lahko privedejo do zvišanja ravni sečne kisline..

Antagonisti receptorjev aldosterona imajo strukturo, podobno steroidnim hormonom. Konkurenčno se vežejo na receptorje za aldosteron, zavirajo njegove biološke funkcije - zadrževanje natrija v telesu in izločanje kalija z ledvicami.

Ko jemljemo antagoniste aldosterona, se kalij zadržuje v telesu, natrij in odvečna voda se izločajo skupaj z urinom.

Obe skupini diuretikov, ki varčujeta s kalijem, ne motita elektrolitičnega metabolizma, zato se kalij ne izloči iz telesa, njegova koncentracija pa ostane nespremenjena. To pozitivno vpliva na delovanje krvnih žil, srca in mišic..

Toda pri uporabi zdravil v velikih odmerkih ali dlje časa se razvije hiperkalemija - stanje, ki ogroža bolnikovo življenje.

Indikacije za uporabo

Zobni in tiazidni diuretiki poslabšajo stanje srčne mišice in krvnih žil, motijo ​​prenos živčnih impulzov, spremenijo kislinsko-bazno ravnovesje krvi, kar povzroči ustrezne zaplete.

Zato so bolnikom z nevrološkimi motnjami in patologijami srčno-žilnega sistema prikazani diuretiki, ki ohranjajo kalij v telesu..

Diuretična zdravila, ki ohranjajo kalij, preprečujejo in odpravljajo edeme po telesu, spremljajo srčno popuščanje, cirozo jeter in kronično arterijsko hipertenzijo, zato ostajajo zdravila, ki jih izbiramo.

Toda niso predpisani izolirano, saj imajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem, šibek učinek in so učinkoviti le v kombiniranem režimu zdravljenja..

Splošne navedbe za uporabo:

  1. Arterijska hipertenzija, zvišan intrakranialni tlak.
  2. Zdravljenje hipokalemije - kot del kombinirane terapije.
  3. Diabetes mellitus tipa 1 in 2 - za odpravo pomanjkanja kalija.
  4. Primarni ali sekundarni hiperaldosteronizem.
  5. Preprečevanje srčnega napada, ki krši kontraktilnost srčne mišice.
  6. Odpoved srca.
  7. Krepitev delovanja srčnih glikozidov.
  8. Za znižanje ravni sečne kisline pri protinu.
  9. Kot zdravilo za edeme pri ledvičnih patologijah, cirozi, nosečnosti.
  10. Jemanje zdravil, ki aktivno odstranjujejo kalij iz telesa.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, imajo kumulativni učinek - učinek se intenzivira 1-2 tedna po začetku uporabe.

Zato so predpisani v primeru, ko je potreben blag diuretični učinek ob ohranjanju normalne ravni kalija v telesu..

Prijavna shema

Odmerjanje diuretikov, trajanje uporabe in režim dajanja določi zdravnik glede na resnost bolnikovega stanja.

Pri predpisovanju hormonskih diuretikov je priporočljivo preučiti funkcije nadledvične skorje in hormonskega ozadja pacienta.

Zdravniki priporočajo uporabo diuretikov, ki varčujejo s kalijem, najprej v minimalnem odmerku, nato pa z dobro toleranco povišajte dnevni odmerek na terapevtsko učinkovit.

Med zdravljenjem je priporočljivo preučiti raven kalija v krvi, da bi pravočasno preprečili razvoj hiperkalemije..

Ob povečanem intrakranialnem in arterijskem tlaku se zdravila predpisujejo v minimalnih odmerkih, saj praktično ne vplivajo na raven tlaka, v velikih odmerkih pa lahko povzročijo neželene reakcije. D

Za dosego najboljšega učinka so v režim zdravljenja vključeni zaviralci ACE in druge vrste diuretikov.

Diuretiki, ki v telesu prihranijo kalij, so predpisani za dolgotrajno zdravljenje srčnega popuščanja, saj imajo blag učinek in vzdržujejo raven kalija, ki je potreben za srce in ožilje.

V primeru hudih edemov je predpisan največji dnevni odmerek za dva tedna, nato se minimalni odmerek preklopi, da se ohrani terapevtski učinek.

Odmerjanje kalijevih diuretikov za nosečnice se izbere posamično. Zdravila so predpisana, če sindrom edema spremlja visok krvni tlak in obstaja nevarnost za življenje ženske.

Hkrati z jemanjem zdravil zdravniki predpišejo posebno prehrano, da preprečijo zadrževanje soli v telesu..

Kontraindikacije

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, imajo minimalno število kontraindikacij, zato je večini bolnikov dovoljeno jemati ta zdravila.

Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije, ki preprečujejo njihovo imenovanje:

  1. Povečana raven kalija v telesu.
  2. Pomanjkanje natrija.
  3. Huda odpoved ledvic.
  4. Anurija.
  5. Kronična insuficienca nadledvične skorje.
  6. Diabetes mellitus v kombinaciji z odpovedjo ledvic.
  7. Presnovna acidoza.
  8. Dekompenzirana ciroza jeter.
  9. Jetrna koma.
  10. Obdobje dojenja.
  11. Posamezna intoleranca na sestavine zdravila.

Imenovanje diuretikov, ki varčujejo s kalijem, nosečnicam zaradi edema je dovoljeno le po presoji vseh tveganj in možnih posledic.

Pripravki iz spironolaktona veljajo za najvarnejši, vendar je njihova uporaba dovoljena le v 2-3 trimesečju nosečnosti.

Hormonski diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so kontraindicirani pri menstrualnih nepravilnostih, ginekomastiji, motnjah erekcije in cistah v mlečnih žlezah.

Uporaba diuretikov ima starostne omejitve - zdravila, ki vsebujejo eplerenon in triamteren, so prepovedana za sprejem v otroštvu in mladostništvu, ki vsebujejo spironolakton, so kontraindicirana pri otrocih, mlajših od treh let..

Stranski učinki

Kalijev varčevalni diuretiki so zaradi svojega blagega delovanja praktično varni in redko povzročajo neželene učinke.

Vendar obstaja veliko tveganje za razvoj hiperkalemije, zlasti pri bolnikih s hudo odpovedjo ledvic, diabetes mellitusu, pa tudi pri jemanju zdravil, ki varčujejo s kalijem hkrati z zaviralci ACE in ARB.

Povišanje ravni kalija nad 5,3 mmol / L vodi v moteno delovanje srca in smrtne aritmije.

Zato je imenovanje diuretikov v kombinaciji s srčnimi in antihipertenzivnimi zdravili možno šele po temeljitem pregledu bolnika..

Blokatorji natrijevih kanalov povzročajo neželene reakcije predvsem iz živčnega in žilnega sistema.

Ponoči pride do neprostovoljnega krčenja telečnih mišic, sprva šibkega, če pa drog ne prekliče, krči postanejo pogostejši in slabši.

Med nevrološke motnje spadajo glavoboli in omotica. Možnost omedlevanja, ko nenadoma vstanete iz položaja.

Pri dolgotrajni uporabi kalijevih diuretikov lahko bolniki opazijo poslabšanje splošnega stanja, motnje srčnega ritma, zasoplost.

Redki neželeni učinki:

  1. Navzea, ki se spremeni v bruhanje.
  2. Povečana raven holesterola v krvi.
  3. Grob glas.
  4. Alergijski izpuščaji na koži.
  5. Izguba las.
  6. Akutna odpoved ledvic.
  7. Urolitiaza.
  8. Zmeda zavesti.
  9. Letargija.
  10. Zaspanost.

Kalijev varčevalni diuretiki, povezani z antagonisti aldosterona, lahko vplivajo na hormonsko ozadje bolnikov.

Glede na dolgotrajno uporabo drog je pri moških mogoče razviti ginekomastijo in impotenco, pa tudi menstrualne nepravilnosti in nežnost v mlečnih žlezah pri ženskah.

Končno

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so najbolj varčni v primerjavi z drugimi diuretiki, vendar so po učinku na telo in trajanju terapevtskega učinka bistveno manjvredni..

Toda sposobnost diuretikov, ki varčujejo s kalijem, da vzdržujejo normalno raven kalija v telesu, jih naredi izbrana zdravila za bolnike, ki trpijo zaradi patologij srčno-žilnega in živčnega sistema.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: seznam zdravil, delovanja in kontraindikacije

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem - cel seznam diuretikov. Njihova glavna naloga je odstraniti odvečno tekočino iz tkiv, ne da bi telesu izgubili kalij. Takšna zdravila se uporabljajo za številne ledvične, vaskularne, srčne patologije, ki jih spremlja trdovratno edematozno stanje. Če preberete indikacije, mehanizem delovanja, kontraindikacije zdravil, lahko razumete, kaj kaliju uspevajo diuretiki..

Prednosti drog

Glavna razlika med diuretiki, ki varčujejo s kalijem, in običajnimi diuretiki je v tem, da preprečuje izločanje kalija iz telesa skupaj z urinom. Droge drugih razredov nimajo te lastnosti. Pomanjkanje kalija (hipokalemija) pogosto vodi do resnih posledic.

Splošna šibkost, krči v mišicah in bolečine, težave v prebavilih, tahikardija, aritmije - manifestacije, ki se pojavijo s hipokalemijo. Takšni simptomi se skoraj nikoli ne razvijejo med jemanjem kalijevih diuretikov.

Prednosti jemanja vključujejo:

  • telesu ne primanjkuje kalija;
  • kislinsko-bazično ravnovesje ni moteno;
  • zmanjša se izločanje magnezijevih in kalcijevih ionov;
  • obstaja dolgoročni terapevtski učinek;
  • ni negativnega vpliva na srčno-žilni sistem, ledvice.

Mehanizem delovanja

Zdravila, ki zavirajo kalij, so zelo aktivna v distalnem tubulu nefrona. V njej poteka postopek filtracije in ponovne absorpcije - vračanje najpomembnejših snovi iz primarnega urina nazaj v kri. Dnevna količina urina se poveča zaradi velike sposobnosti natrijevih ionov, da pritegnejo tekočino k sebi.

Diuretiki preprečujejo, da bi natrijevi ioni vstopili v sistemski obtok in jih usmerili v tubul. Kalijev ion se po drugi strani ne kopiči v tubulu. To vam omogoča, da ohranite koncentracijo elementa v sledovih v telesu..

Takšne lastnosti diuretikov, ki varčujejo s kalijem, omogočajo preprečevanje motenj pri presnovnih procesih, pri katerih sodelujejo kalcijev, kalij, natrij in drugi ioni..

Zaradi tega telo ne doživlja resnega stresa..

Obstajata dve vrsti kalijevih zdravil:

  • blokatorji natrijevih kanalov ali inhibitorji cevastega izločanja kalija;
  • konkurenčni antagonisti aldosterona.

Splošne navedbe

Bolezni ledvic in mehurja, hipertenzija, srčno popuščanje, obdobje rojstva otroka so glavna področja uporabe. Varčevalni diuretiki se pogosto uporabljajo za zdravljenje ledvičnih patologij, kot so pielonefritis, urolitiaza, glomerulonefritis.

S hipertenzijo se predpisuje le z rahlim zvišanjem krvnega tlaka. Za učinkovito zmanjšanje tlaka bo potreben povečan odmerek, kar ogroža razvoj stranskih učinkov. V režim je pogosto vključen dodaten razred diuretikov.

Zastoj tekočine v telesu je pogost pojav pri srčnem popuščanju. Učinkovito je jemati diuretike, ki kalija ne izločajo. Kot veste, ta element v sledovih neguje srčno mišico.

Najprej zdravnik predpiše najmanjši odmerek zdravila, postopoma ga povečuje. Ta pristop prispeva k hitremu odpravi edema. Med nosečnostjo se pri mnogih ženskah pojavijo edemi, zlasti v tretjem trimesečju..

Blago delovanje zdravil, ki varčujejo s kalijem, bodočim materam omogoča, da jih jemljejo.

Pomembno!

Takšna zdravila so predpisana tudi ljudem, v katerih je zabeleženo znižanje ravni kalija. Običajno se to stanje odkrije na podlagi dolgotrajne uporabe nekaterih hormonskih zdravil..

Kontraindikacije, stranski učinki

Kalijeva zadrževalna zdravila imajo številne splošne kontraindikacije:

  • nestrpnost do komponent;
  • huda odpoved ledvic;
  • hiperkalemija;
  • urolitiaza v akutni fazi;
  • Addisonova bolezen;
  • diabetes;
  • polivalentne alergijske reakcije;
  • otroška starost (previdno);
  • obdobje dojenja;
  • nosečnost (samo z dovoljenjem zdravnika).

Pomembno!

Bolniki, ki sočasno jemljejo srčne glikozidne pripravke, potrebujejo posebno spremljanje.

Ker so diuretiki v tem razredu blagi, so ob pravilnem jemanju neželeni učinki redki. Seznam možnih:

  • glavobol;
  • slabost, zgaga,
  • driska, napihnjenost;
  • splošna šibkost, zaspanost;
  • omotica, znižan krvni tlak;
  • alergijske reakcije;
  • začasna izguba las;
  • motnje v menstrualnem ciklu;
  • spazem telečnih mišic.

Če je odmerek presežen, se lahko ledvična odpoved razvije s kritičnim padcem dnevnega odvajanja urina. Včasih se pojavi anurija - pomanjkanje urina.

Seznam posameznih zdravil v skupini

Pri zdravljenju edematskih stanj se pogosto uporabljajo naslednja zdravila, ki varčujejo s kalijem:

  1. Spironolakton (Veroshpiron, Aldacton, Prakton). Zdravilo spodbuja izločanje natrija in klora, vendar zadržuje kalij, kalcij, magnezij v krvi. Predpisano je predvsem za edeme, ki jih povzročajo srčno popuščanje, ciroza jeter in druge patologije. 200 mg je dnevni odmerek, ki ga je priporočljivo razdeliti na 2-3 odmerke. Potek zdravljenja je 14-21 dni.
  2. Eplerenon (Inspra). Terapevtski učinek se pojavi šele teden dni po začetku jemanja zdravila. Zdravnik mora predpisati zdravilo, ker med zdravljenjem se raven holesterola v krvi pogosto poveča.
  3. Triamteren (Pterofen, Triampur). Učinkovit diuretik, ki ohranja kalij, ki pomaga ublažiti edemski sindrom različnega izvora. Na dan lahko jemljemo do 200 mg zdravila, odmerek postopno povečujemo.
  4. Amilorid (amilozid, moduretik). Edemski sindrom in zvišan krvni tlak sta glavni indikaciji. Zmeren diuretični učinek se pojavi 2 uri po zaužitju tabletke. Trajanje terapevtskega učinka je en dan.

Pravila za sprejem

Odmerjanje katerega koli zdravila mora določiti zdravnik. Upošteva stopnjo edema in resnost bolezni (osnovni vzrok). Priporočljivo je uporabljati diuretike zjutraj med obroki ali po njih. Odmerjanje lahko razdelimo na 2 odmerka, drugi se vzame pri kosilu.

Med zdravljenjem se upošteva dieta. Iz prehrane je izključena vsa slana hrana, hrana z visoko vsebnostjo kalija (pečen krompir, suho sadje, paradižnik, fižol) je opuščena. Voditi je treba dnevnik, kamor morate vsak dan zabeležiti svojo težo. Zdravnika je treba obvestiti o nenadnih spremembah telesne teže, prilagodil bo zdravljenje.

Kalija, ki varčujejo s kalijem, se pogosteje uporabljajo kot dodatek k primarni terapiji in preprečevanju pomanjkanja kalija. Glede na situacijo jih izbere le zdravnik. Neodvisna uporaba ogroža razvoj stranskih učinkov. Presežek kalija v telesu ima lahko nasprotni učinek. To dejstvo je treba upoštevati.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: seznam, mehanizem delovanja, kontraindikacije in neželeni učinki

Motnje v delovanju srca, ledvic in drugih sistemov pogosto vodijo do edemov, povečanja obremenitve vseh struktur telesa.

To je srednjeročno ali celo hitreje povezano z razvojem kritičnih motenj iz telesa..

Kaj bi to lahko povzročilo, je težko vprašanje. Najmanj se bodo razvile nepovratne spremembe, možna je invalidnost, smrt ni izključena.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se uporabljajo pri zdravljenju številnih stanj, srčnega profila in bolezni ledvic, izločanja, arterijske hipertenzije.

Vendar pa niso dodeljeni ločeno. Težava je v njihovem blagem delovanju in premajhni učinkovitosti, kar povzroča potrebo po vzporedni uporabi močnejših tiazidnih ali zančnih diuretikov.

Hkrati so ti diuretiki najvarnejši. Kot že ime pove, kalija ne odstranjujejo iz telesa, kar pomeni, da je grožnja normalnemu delovanju srca minimalna. Ob pravilnem jemanju sploh ni.

Področje uporabe teh zdravil je podpora med terapijo, sredstva, ki varčujejo s kalijem, so redko predpisana kot glavno sredstvo, le če razmere to dopuščajo in predlagajo.

Kako primerna je uporaba drog določene skupine - o tem vprašanju odloči zdravnik. Ne glede na to, kako varno je zdravilo, je neodvisna uporaba nesprejemljiva.

Mehanizem delovanja

Zdravila te vrste temeljijo na dveh glavnih poteh. Prodajajo se ločeno ali skupaj, vendar v različnih kombinacijah, odvisno od posebnega imena zdravila..

  • Blokira učinek aldosterona na ledvične strukture. Ta snov ima sposobnost normalizacije filtracije v izločevalnem sistemu..

Zdravila, ki varčujejo s kalijem, lahko zmanjšajo učinek in tako posredno povečajo količino odpadnega urina.

Ker elektrolitski metabolizem ne vpliva, se kalij ne izloča in njegova koncentracija ostane enaka. Ugodno vpliva na srce in ožilje..

  • Drugi učinek temelji na sposobnosti zmanjšanja prepustnosti tkiva za natrijeve ione. Oni so tisti, ki najpogosteje povzročajo zadrževanje tekočine v telesu..

Tudi nekateri elektroliti igrajo določeno vlogo, vendar v manjši meri. Zato učinek vpliva samo na glavnega "krivca" težave.

V obeh primerih ni odstopanja od izmenjave kalija, kalcija in drugih ionov. Zato v telesu ni grobega vmešavanja..

To daje razlog, da se o zadevnih drogah govori kot o najvarnejših med drugimi..

Če bi diuretike razvrstili po jakosti, bodo najmočnejša zdravila z zanko, srednja - tiazidna in osmotska, šibka - kalijeva zdravila. To jim ne bo boljše ali slabše, naloge zdravil so različne.

Zaradi povečanja količine odhajajoče tekočine je mogoče doseči postopno zmanjšanje obremenitve na srcu, odpraviti edem (o vzrokih edema nog glejte tukaj).

Delovanje mehkih zdravil se začne nekaj ur po uporabi. Učinek ni oster, pogosto je popolnoma neviden za pacienta. Odvisno od posameznih značilnosti organizma.

Večina zdravil, ki varčuje s kalijem, preneha delovati po 8-10 urah. Obstajajo obrazci s podaljšanim sproščanjem, ki delujejo dlje časa..

Seznam naslovov

Kot rečeno, obstajata dva mehanizma delovanja diuretikov, ki varčujejo s kalijem.

V skladu s tem je treba sama farmacevtska zdravila razdeliti po tem kriteriju. Potem lahko govorimo o dveh skupinah drog:

  • Prva so zdravila s spironolaktonom kot glavno učinkovino.
  • Drugi - zdravila na osnovi amilorida ali triamterena.

Imajo izrazit učinek, uporabljajo se v drugih kliničnih primerih in so potencialno bolj nevarni. Huje so.

Vprašanje, ali je to res tako, je sporno. Upoštevati je treba posamezne značilnosti bolnikovega telesa. Kar se tiče dejanskih trgovskih imen.

Veroshpiron

Temelji na aktivni sestavini spironolakton. Najbolj priljubljeno zdravilo v tej skupini med kardiologi.

Zasluženo velja za optimalno s kombinacijo učinkovitosti in varnosti. Predpisana je za lajšanje edema, ne glede na njegov izvor, za zdravljenje arterijske hipertenzije in drugih srčnih bolezni.

Ne uporablja se kot sredstvo za normalizacijo delovanja ledvic, ker nima zadostne učinkovitosti. Poleg tega je pogosto kontraindiciran pri patologijah izločalnega sistema (odločitev sprejme zdravnik).

Verospiron ima sposobnost blokiranja učinka aldosterona na telesna tkiva. Zato ne vpliva na ravnotežje elektrolitov, koncentracija kalija se ne spremeni.

Vendar pa zdravila kljub varnosti ni priporočljivo predpisovati med nosečnostjo, dojenjem. Otrokom, mlajšim od 3 let, prav tako ne bi smeli predpisovati tega zdravila..

Veroshpiron ima dolgotrajen učinek. Rezultat sprejema se pojavi po 2-3 urah, postopoma narašča in doseže vrh po nadaljnjih 60 minutah.

Blaga akcija traja en dan. Za popolno izločanje presnovkov je potrebnih do 4 dni..

Zdravilo ne stane veliko, zato je na voljo širokemu krogu pacientov in je priljubljeno pri specialistih.

Kot druga zdravila, ki varčujejo s kalijem, je tudi Veroshpiron predpisan kot vzdrževalno zdravilo vzporedno z drugimi zdravili, vključno z zanko ali tiazidnimi diuretiki.

Spironolakton

Zdravilo temelji na istoimenski učinkovini. Bistvenih razlik od Veroshpirona ni. To so popolni analogi.

Ključna razlika je proizvajalec in stroški. Cena se razlikuje glede na regijo, v povprečju je razlika 10-20 rubljev. Kar je za povprečnega človeka nepomembno.

Druga razlika je koncentracija aktivne sestavine. Spironolakton vsebuje 25 mg snovi proti 100 pri "tekmecu". Iz očitnih razlogov se je izkazalo, da je zdravilo s 4-krat bolj aktivno spojino močnejše.

Spironolakton proizvaja predvsem v Rusiji več farmacevtskih podjetij. Tu se začnejo vprašanja zdravnikov.

Glede na neodvisne klinične študije so Veroshpiron in njegov domači analog pokazali drugačno učinkovitost, značilnosti so bile nekoliko drugačne (izračun je temeljil na neenaki koncentraciji aktivne sestavine).

Ali je to povezano s tehnologijo ali posameznimi lastnostmi bolnikovega telesa, je sporno vprašanje. Zato ni razloga, da ne bi zaupali Spironolaktonu ali Veroshpironu. To so popolnoma zamenljiva sredstva..

Odsotnost klinično pomembnega učinka je pri določenem bolniku lahko situacijska. Nato se dodelijo druga sredstva, enaka po lastnostih..

Aldakton

Zdravilo nima bistvenih razlik od spironolaktona. Osnova je še vedno 25 mg aktivne sestavine. Samo proizvajalec je drugačen.

Pogosto obstaja paradoksalno stanje nestrpnosti do enega zdravila in normalno delovanje popolnega analoga.

Očitno je to posledica proizvodnih tehnologij. Zato zdravniki pogosto predpišejo druga zdravila iz skupine.

Unilan

Bolj spremenljivo zdravilo. Velja tudi za popolne analoge spironolaktona z enakimi lastnostmi.

Na voljo je v obliki tablet s 25, 50 in 100 mg aktivne sestavine. Zato obstaja možnost natančnega odmerjanja. Odvisno od imenovanja specialista.

Vsi zgoraj navedeni pripravki so farmacevtski pripravki s spironolaktonom kot učinkovino. Različne so le odmerke na tableto, in tudi takrat ne vedno.

Zato imajo zdravila enake indikacije, neželene učinke. Študije kažejo, da so zdravila tega tipa odvisna od odmerka. To pomeni, da sta klinično pomemben učinek in njegova resnost odvisna od količine uporabe.

Višja kot je koncentracija aktivne snovi v telesu, bolj opazen je rezultat. Do določene meje preveliko odmerjanje daje neposredno nasprotne rezultate in lahko vodi do smrti bolnika.

Smiselno je predpisati spironolakton in zdravila, ki temeljijo na njem, za arterijsko hipertenzijo, edem, srčno popuščanje in številne ekstrakardne patologije kot del kombiniranega zdravljenja.

Triamteren

Šteje se, da je prav tako varno kot zgoraj opisana zdravila..

Število neželenih učinkov, kontraindikacij je še manj, tveganje za razvoj negativnih vidikov je tudi manjše. Farmacevtski izdelek temelji na istoimenskem sestavnem delu..

Triamteren je težko najti kot neodvisno drogo. Pogosteje se proizvaja in prodaja v kombinaciji, na primer s tiazidnimi diuretiki (Apo-Triazide, Triamtel).

Deluje kot snov, ki izravna bruto učinek odstranjevanja kalija iz telesa pri uporabi drugih diuretikov.

Če ga gledamo izolirano, ima tudi sposobnost zaustavljanja otekline. Uporablja se za zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja, nefropatije, arterijske hipertenzije.

Vendar je dejanje blago. Zato je Triamteren mogoče predpisati le v sistemu z drugimi zdravili..

Nosečnost in obdobje dojenja prav tako veljata za kontraindikacije za uporabo..

Začne delovati hitro, po 20 minutah. Vrhunec farmakološkega učinka pade na 2-3 ure od trenutka uporabe. Rezultat se izloči po 12 urah.

Amilorid

V istoimenski sestavi aktivna snov. Tako kot v prejšnjem primeru se tudi ta uporablja predvsem za zmanjšanje tveganja za pomanjkanje kalija in magnezija v telesu pri uporabi tiazidnih ali zančnih diuretikov.

Nima smisla, da ga uporabljate sami. Tako kot Triamterene tudi to zdravilo ne vpliva na občutljivost aldosterona. Vpliva na transport natrijevih ionov.

Povzroča malo stranskih učinkov, tudi bolniki jih je relativno enostavno prenašati, saj obstajajo vsaj kontraindikacije.

Ti diuretiki ne izločajo kalija, predpišejo jih manj pogosto kot zdravila na osnovi spironolaktona, ker so slednji veliko bolj zastopani na policah lekarn in jih zdravniki dobro poznajo.

Eplerenone

Orodje bistveno drugačnega načrta. Če gledamo s stališča indikacij, je ime dodeljeno za boj proti patologijam srčno-žilnega sistema.

Najprej s kroničnim srčnim popuščanjem v okviru stalne terapije. Prav tako se to zdravilo uporablja za preprečevanje miokardnega infarkta, oslabljeno kontraktilnost mišičnega organa..

Obstajajo jasni načini odmerjanja, upoštevati morate tudi farmacevtsko združljivost imenovanega zdravila in drugih. Če je predpisan nepravilno, obstaja veliko tveganje za negativne učinke na srce in ledvice..

Seznam diuretikov, ki varčujejo s kalijem, je nepopoln, vendar so to ključna imena, ki so na voljo v lekarnah. Vsi drugi so analogi imenovanim skladom.

Indikacije (splošne)

Razlogi za uporabo diuretikov te vrste so različni. Iz opisa v opombi je treba izhajati. Če predstavite povprečen seznam, dobite naslednjo sliko.

  • Arterijska hipertenzija, ne glede na stopnjo razvoja bolezni. Tudi simptomatsko zvišanje tlaka.

Diuretiki niso predpisani izolirano. Samo v sistemu z drugimi, ker učinek ni dovolj tudi pri velikih odmerkih.

Vzporedno so predpisani drugi diuretiki in zdravila za normalizacijo parametrov tonometra: antagonisti kalcija, zaviralci beta, zaviralci ACE in drugi.

Ledvična hipertenzija (npr. Obnovitvena) se ne zdravi z diuretiki, ki varčujejo s kalijem.

  • Oteklina. Vključno kot glavno sredstvo za lajšanje simptomov.
  • Nefrotski sindrom.
  • Ciroza jeter. Zlasti pri ascitesu (kopičenje tekočine v trebuhu).
  • Druga stanja, pri katerih se koncentracija aldosterona poveča.
  • Pomanjkanje kalija ali magnezija v telesu. V času jemanja drugih diuretikov in kot del profilaksa, kot del profila.
  • V nekaterih primerih lahko za diagnosticiranje prekomerne koncentracije aldosterona uporabimo sredstva, ki varčujejo s kalijem na osnovi spironolaktona.

Seznam je približen. Podlage, ki jih je zagotovil proizvajalec, je treba oceniti.

Kontraindikacije (splošno)

Seznam zdravil, ki kalija ne izperejo, je širok in vključuje skupino imen, upoštevati morate značilnosti določenega sredstva. Vendar obstaja nekaj skupnih točk.

  • Addisonova bolezen. Premajhna koncentracija kortizola. Običajno na ozadju lezij nadledvične žleze, tudi po operaciji za odstranitev takšnih.
  • Huda odpoved ledvic. Kršitve izločilne funkcije seznanjenega organa glede na druge bolezni in stanja.
  • Nosečnost ne glede na fazo.
  • Obdobje dojenja.
  • Starost do treh let.
  • Posamezna nestrpnost za aktivne sestavine ali pomožne snovi.
  • Polivalentne alergijske reakcije. So razmeroma redki. Spremlja ga nemogoča uporaba določenih zdravil.

Stranski učinki

Seznam teh je več. A v resnici ni vse tako nevarno. Neželeni učinki so razmeroma redki.

  • Navzea, bruhanje, nelagodje v trebuhu, zgaga, izpuščaji. Prebavne težave. Dispepsija. Driska, zaprtje.
  • Glavobol, šibkost, zaspanost.
  • Alergija.
  • Prhljaj, začasna plešavost (izpadanje las).
  • Spazme telečnih mišic. Relativno pogosti. Predvsem ob ozadju neustrezno majhnega odmerka ob sočasni uporabi zank ali tiazidnih zdravil.
  • Omotičnost. Nezmožnost normalne navigacije po prostoru.
  • Akutna odpoved ledvic s kritičnim padcem količine vsakodnevnega urina do popolne odsotnosti takega (anurija).

Obstajajo tudi spremembe v urinu, krvi, kar je treba upoštevati pri opravljanju analiz.

Končno

Kalijev varčevalni diuretiki se uporabljajo kot del podporne nege, kot dodatna zdravila za odpravljanje pomanjkanja kalija in magnezija.

V izolirani obliki jih predpisujejo veliko manj pogosto. Specifično ime izbere zdravnik glede na situacijo. Neodvisna prijava je nesprejemljiva.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: seznam najučinkovitejših zdravil

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so diuretiki blagega delovanja. Izločajo odvečno tekočino, znižujejo krvni tlak, odstranijo edeme, ne odstranijo pa kalija, ki je tako potreben v telesu. To ne pomeni, da so slabši ali boljši kot druge skupine diuretikov (zanke, osmotiki itd.). Imajo tako koristne lastnosti kot znatne pomanjkljivosti..

Mehanizem delovanja diuretikov, ki ne izločajo kalija

Obstajata dva načina, kako odstraniti odvečno tekočino iz telesa, vendar obdržati kalij: blokirati aldosteron ali zmanjšati reabsorbcijo natrija.

Aldosteron je hormon, ki nastaja v nadledvični skorji in je odgovoren za presnovo mineralov in vode. Aldosteron povečuje reabsorpcijo natrija in klora v ledvicah in izločanje kalija. Tako spodbuja zadrževanje tekočine v tkivih človeškega telesa..

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, motijo ​​procese, ki jih nadzira aldosteron. Konkurirajo s hormonom za znotrajcelične regije citoplazemskih receptorjev, ustavijo sintezo mediatorjev, ki reagirajo z aldosteronom. Zaradi tega se natrij izloči z urinom, poveča pa se koncentracija kalija v ledvicah in krvni plazmi..

Drug način za preusmeritev ravnovesja v kalijevo-natrijevem sistemu je zmanjšanje prepustnosti tkiv na natrijeve ione, z drugimi besedami, blokiranje natrijevih kanalov.

Obe metodi vodita do dejstva, da natrijevi ioni ne prodrejo v krvni obtok, kalij pa ne vstopi v ledvične tubule in se shrani v telesu.

Nekateri diuretiki delujejo samo na en ali drug mehanizem, medtem ko drugi ciljajo na obe tarči v kombinaciji.

Za razliko od drugih diuretičnih zdravil kalijeva zdravila, ki varčujejo s kalijem, delujejo posredno in njihov učinek se po nanosu pojavi šele po nekaj urah, včasih pa je popolnoma neviden. Delovanje običajnih diuretikov, ki varčujejo s kalijem, se konča čez 8-10 ur, obstajajo pa tudi zdravila s podaljšanim učinkom.

Osnovne navedbe

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so indicirani za naslednje pogoje:

  • visok krvni pritisk;
  • oteklina;
  • ciroza jeter;
  • patološka stanja, povezana s povečanim izločanjem aldosterona;
  • pomanjkanje kalija ali magnezija;
  • kot diagnostično orodje za domnevno prekomerno koncentracijo aldosterona.

Ponavadi se diuretiki, ki varčujejo s kalijem, ne uporabljajo sami, ampak v kombinaciji z zanko ali tiazidnimi diuretiki.

Seznam učinkovitih diuretikov, ki varčujejo s kalijem

Kalij-varčevalni diuretiki so razvrščeni v dve skupini: antagonisti aldosterona in zaviralci natrijevih kanalov. Antagonisti vključujejo zdravila na osnovi spironolaktona in eplerenona kot aktivne sestavine. Blokatorji so zdravila, ki vsebujejo amilorid in triamteren.

Aldakton

Zdravilo z diuretičnim učinkom na osnovi spironolaktona. Diuretik ima naslednje indikacije:

  • hipersekrecija aldosterona in diagnoza tega stanja;
  • adrenalni adenom;
  • edem v ozadju kroničnega srčnega popuščanja;
  • ciroza jeter;
  • nefroza in nefropatija med nosečnostjo;
  • visok krvni pritisk;
  • hipokalemija in njeno preprečevanje;
  • maligna hipertenzija.

Diuretik je kontraindiciran pri bolnikih s preobčutljivostjo, odpovedjo ledvic in znaki hiperkalemije. Ni predpisano v prvem trimesečju nosečnosti. Od stranskih učinkov zdravila so možni glavobol, zaspanost, dispeptične motnje in driska, menstrualne nepravilnosti, zmanjšana erekcija.

Amilorid

Diuretično zdravilo z isto učinkovino. Deluje na distalne ledvične tubule, pospešuje izločanje natrija in klora, vendar ne vpliva na kalij.

Indikacije za uporabo Amilorida so naslednje:

  • edem v ozadju različnih bolezni;
  • arterijska hipertenzija.

Zdravilo ni predpisano za hudo okvaro ledvic, hiperkalemijo, jetrno komo in preobčutljivost. Med njegovo uporabo so možni slabost in bruhanje, glavoboli, presežek kalija v krvnem serumu.

Amilorid se običajno predpisuje v kombinaciji z drugimi diuretiki. To je potrebno za ohranjanje ravnovesja kalija v telesu..

Apo-triazid

Kombinirani pripravek, ki vsebuje hidroklorotiazid in komponento, ki ohranja kalij triamteren. Hkrati ima hipotenzivne in diuretične učinke.

Hidroklorotiazid v sestavi je tiazidni diuretik, ki blokira reabsorpcijo natrija, kalija in klora v kri.

Zaradi tega se količina krvi v obtoku zmanjša, edemi izginejo in se izloči visok krvni tlak..

Prisotnost triamterena v sestavi prispeva k dejstvu, da se natrijevi ioni izločajo z urinom, kalijevi ioni pa ne. Ta učinkovina odpravlja hipokalemijo in povečuje diuretični učinek hidroklorotiazida.

Apo-triazid je indiciran v naslednjih primerih:

  • edematozni sindrom katere koli etiologije;
  • arterijska hipertenzija.

Diuretično zdravilo je v otroštvu in s preobčutljivostjo za sestavine zdravila kontraindicirano pri anuriji, ledvičnih in jetrnih patologijah, hiperkalemiji, I trimesečju nosečnosti in dojenju. Previdno je predpisan pri diabetesu, protinu, pomanjkanju folne kisline.

Vero-Triamtesid

Analog apo-triazida. Kombinirani diuretik, ki je eno od zdravil, ki kalija ne izločajo. Sestava vsebuje tudi hidroklorotiazid in triamteren.

Zdravilo ima naslednje indikacije:

  • arterijska hipertenzija;
  • edem pri patologijah srčno-žilnega sistema, oslabljenem delovanju ledvic in jeter, pa tudi v predmenstrualnem obdobju.

Kontraindikacije za diuretike, ki varčujejo s kalijem, vključujejo preobčutljivost, anurijo in dojenje..

Inspra

Diuretik na osnovi eplerenona. Nanaša se na zdravila, ki ohranjajo kalij. Zdravilo deluje na mineralokortikoidne receptorje selektivno in jim preprečuje vezavo na aldosteron. Trenutno se Inspra uporablja kot del kompleksne terapije miokardnega infarkta, pa tudi kot standardna terapija CHF..

Zdravljenje poteka pod nadzorom ravni kalija v serumu, saj je tveganje za razvoj hiperkalemije precej veliko.

Veroshpiron

Diuretik na osnovi spironolaktona. Na voljo v obliki kapsul in tablet.

Kalijev varčevalni učinek zdravila Veroshpiron je izražen v tem, da zdravilo poveča izločanje natrija, klora in vode, vendar zadrži kalijeve ione. Diuretični učinek se pokaže šele v 2-5 dneh, otipljiva dinamika pa je dosežena po 2 tednih uporabe.

Zdravilo ima naslednje indikacije:

  • visok krvni pritisk;
  • edem, povezan s kroničnim srčnim popuščanjem (CHF);
  • povečano izločanje aldosterona;
  • pomanjkanje kalija in magnezija.

Kalijev varčevalni diuretik je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti, Addisonove bolezni, hiperkalemije in hipernatremije, nosečnosti in dojenja, hude odpovedi ledvic. Zdravilo ni primerno za fermentopatijo, ni predpisano otrokom, mlajšim od 3 let.

Med uporabo Veroshpirona so možne motnje v prebavilih, živčnem, hematopoetskem in endokrinskem sistemu ter jetrih. Možne so alergijske reakcije, akutna odpoved ledvic in napadi. Med jemanjem se lahko razvijeta alopecija in hipertrihoza (plešavost in prekomerna rast las).

Spironolakton

Magnezij in diuretik, ki ohranja kalij, na osnovi istoimenske aktivne sestavine. Nanaša se na število antagonistov aldosterona. Spironolakton deluje kot Veroshpiron, če pa je Veroshpiron na voljo v odmerku 50 mg in 100 mg, potem spironolakton - 25 mg in 100 mg.

Sprironolakton ima naslednje indikacije:

  • edemi različnega izvora;
  • hipertenzija;
  • nadledvična aldosteroma;
  • maligni ascites.

Zdravilo je kontraindicirano pri akutni odpovedi ledvic, presežku kalija in natrija v serumu, Addisonovi bolezni in v prvem trimesečju nosečnosti.

Med uporabo spironolaktona so možni omotica, glavobol, zaspanost, prebavne motnje, erektilna disfunkcija in menstrualne nepravilnosti.

Unilan

Popoln analog diuretika, ki ohranja kalij, imenovan Spironolakton. Na voljo v 25, 50 in 100 mg tabletah. Indikacije, kontraindikacije in način uporabe se ne razlikujejo.

Triamteren

Kalijev diuretik, ki povečuje izločanje natrijevih ionov z urinom, ne da bi vplival na izločanje kalijevih ionov. Zdravilo zmanjšuje hipokalemijo in povečuje učinek tiazidnih diuretikov.

Zdravilo Triamterene je predpisano za edeme, visok krvni tlak in kot preventivo za hipokalemijo pri uporabi saluretikov. Kontraindicirano pri dojenju, preobčutljivosti in odpovedi jeter ali ledvic.

Triamterena trenutno na trgu ni na voljo. Toda učinkovina s tem imenom najdemo v sestavi zdravil, ki varčujejo s kalijem Apo-Triazid, Triampur Compositum, Triamtel.

Eplerenone

Zdravilo z istoimensko aktivno snovjo. Nanaša se na antagoniste aldosterona. Diuretik, ki varčuje s kalijem, se uporablja pri zdravljenju miokardnega infarkta za zmanjšanje tveganja za srčno-žilno smrtnost, pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja.

Zdravilo Eplerenoon ni predpisano pri preobčutljivosti, hiperkalemiji, kronični ledvični, srčni, jetrni odpovedi.

Neželeni učinki in opozorila

Diuretiki, ki ne vsebujejo kalija, se uporabljajo kot adjuvantna terapija za odpravljanje pomanjkanja mineralov in se nikoli ne uporabljajo sami. Vsako zdravilo ima svoje značilnosti, vendar imajo vsi skupne točke:

  • klinično pomembne visoke ravni kalija v krvi;
  • okvara ledvic ali jeter;
  • Addisonova bolezen.

Zaželeno je kombinirati ta zdravila z zaviralci ACE pri starejših bolnikih. Ne predpisujejo jih v prvem trimesečju nosečnosti in dojenju, pa tudi v starosti 3 let (včasih tudi do 18 let). Absolutna kontraindikacija za jemanje katerega koli zdravila je individualna nestrpnost..

Diuretičnih zdravil, ki varčujejo s kalijem, se ne sme dajati sočasno z dodatki kalija.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se najpogosteje uporabljajo kot vzdrževalna terapija. Delujejo posredno, učinek se kaže v nekaj urah ali dneh po zaužitju. Njihovo delovanje lahko opišemo kot nežno.

Hkrati lahko nenadzorovan vnos povzroči hiperkalemijo, ki se kaže v obliki mišične hipotenzije, bolečin v mišicah, bradikardije, aritmije in drugih motenj..

Zato se takšna sredstva lahko vzamejo samo po navodilih zdravnika..

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: seznam zdravil najnovejše generacije, vpliv diuretikov na telo, razvrstitev

Diuretiki te skupine zmanjšujejo sproščanje kalijevih ionov iz telesa. Ne povečajo volumna končnega urina, uporabljajo jih predvsem v kompleksni terapiji. Seznam diuretičnih zdravil, ki ohranjajo kalij, so predstavljena s tremi glavnimi zdravili:

Spironolakton je predpisan bolnikom z visokim krvnim tlakom, edemi različnega izvora. Blokira nadledvični hormon - aldosteron, odstranjuje odvečno tekočino iz telesa z urinom, natrijevimi solmi. Zdravilo uporabite pri zdravljenju kronične srčne in ledvične odpovedi.

Zdravilo deluje na drug steroid - androgen. Povečanje tega moškega hormona pri ženskah je vzrok za številne bolezni, ki vodijo do neplodnosti. Veroshpiron se uspešno uporablja v ginekologiji. Učinkovito se spopada z odvečno rastjo črnih dlak na ženskem telesu.

Spironolakton je glavna učinkovina Aldactone-a, najnovejše generacije kalijevih diuretikov.

Amilorid je zelo učinkovit diuretik, ki ohranja kalij. Delovanje zdravila je usmerjeno na distalni del ledvičnih tubulov. Zdravilo spodbuja intenzivno izločanje natrijevih in klorovih ionov. Zadržuje kalij v telesu. Uporablja se pri zdravljenju edematoznih sindromov različnega izvora, arterijske hipertenzije.

Triamteren je sredstvo, ki varčuje s kalijem. Zmanjša hipokalemijo, ki jo povzročajo tiazidi, in poveča njihov diuretični učinek. Terapevtski učinek se pojavi takoj po zaužitju. Trajanje zdravila je 12 ur..

Mehanizem delovanja

Točka diuretikov, ki varčujejo s kalijem, so zbiralni kanali ledvic, kjer pride do reabsorpcije natrija in s tem povezanega izločanja kalija. Ta postopek ureja aldosteron. Običajno se absorbira približno 5% Na. Pod vplivom kalijevih diuretikov se odstotek zmanjša za dve enoti.

Spironolakton je konkurenčen antagonist steroidnih hormonov. Zavira delovanje Aldactona, tako da deluje konkurenčno na specifične receptorje v distalnih tubulih. Terapevtski učinek je zmeren, začne se manifestirati v 3-5 dneh od začetka sprejema. Presnova in inaktivacija zdravila se pojavi v jetrih.

  • zmanjšajo prepustnost apikalne membrane,
  • zavirajo aktivni transport natrija,
  • zmanjšajo izločanje kalija.

Absorbirajo, kar kaže njihove farmakološke učinke 3 ure po zaužitju.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so najbolj varčna zdravila v primerjavi z drugimi diuretiki. Moč delovanja na človeško telo, trajanje manifestacije terapevtskega učinka je bistveno manjvredna.

Ali lahko uporabljam za hipertenzijo

Obstajata dve vrsti zdravljenja z diuretiki:

  1. Aktivna terapija - močan diuretik je predpisan ad hoc.
  2. Podporno zdravljenje - stalen zmeren vnos te vrste zdravil.

Diuretiki, ki ohranjajo kalij, se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije. Ta skupina diuretikov ima pomembno pomanjkljivost - njihova učinkovitost v smislu zmanjšanja krvnega tlaka je nizka..

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se redko uporabljajo sami. Predpisani v kombinaciji z zanko, tiazidnimi diuretiki. Glavni namen je preprečiti prekomerno izgubo kalija s strani bolnikovega telesa.

Neželeni učinki, kontraindikacije

Kot močna sredstva imajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem, pomembne neželene učinke:

  • zaspanost,
  • glavobol,
  • panični strahovi,
  • driska,
  • motnje v menstrualnem ciklu,
  • zmanjšana spolna funkcija in povečane mlečne žleze pri moških,
  • alergijski izpuščaj.

Diuretiki te skupine imajo številne kontraindikacije. Prepovedano jih je jemati:

  • s hudo boleznijo ledvic,
  • s funkcionalno insuficienco nadledvične skorje,
  • s hiperkalemijo,
  • z urolitiazo,
  • z diabetesom mellitusom,
  • med nosečnostjo in dojenjem,
  • majhni otroci, mlajši od 3 let.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, niso predpisani za posamezno intoleranco za kemikalije, ki jih vsebuje droga. Potrebna je prilagoditev odmerka za določenega pacienta in kontrola kardiologa, nefrologa.

Značilnosti sprejema

Odmerjanje zdravil določi zdravnik. Zdravilo je treba jemati zjutraj. Če je predpisan dvojni odmerek, je treba drugi odmerek opraviti v času kosila. Diuretični učinek zdravil lahko povzroči motnje spanja, zato jih ne uporabljajte zvečer..

Tablete jemljemo skupaj z obroki ali takoj po zajtrku in kosilu. Če se morate zdraviti s predpisanimi zdravili, morate prilagoditi svojo običajno prehrano. Iz prehrane izločite sol, živila, ki vsebujejo kalij - paradižnik, pomaranče, banane, marelice, slive.

Dnevno je potrebno spremljati svojo težo, obvestiti zdravnika o njegovem povečanju, da bi zdravilo odpravilo ali prekinilo. Ne priporočamo, da prenehate jemati zdravila sami. Ni primerov prevelikega odmerjanja drog.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, znižujejo zgornji krvni tlak, zmanjšujejo oteklino in pomagajo ohraniti kalij, ki ga telo potrebuje, kot sta kalcij in magnezij. Zdravila povečujejo učinke drugih zdravil. Možne so stranske reakcije. Odvečni kalij vodi v paralizo mišic. Možen je srčni zastoj. To vrsto zdravila je treba jemati strogo po navodilih zdravnika..

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: seznam zdravil zadnje generacije, mehanizem delovanja

Razmislite, kako delujejo kalijevi diuretiki, indikacije za predpisovanje zdravil, omejitve, stranski učinki, se seznanite z najbolj priljubljenimi zdravili nove generacije.

Mehanizem delovanja

Diuretiki, ki lahko zavirajo izločanje kalija iz telesa, imajo šibek učinek proti edemu. Točka njihove uporabe so tubule nefronov ledvic, ki so odgovorne za sintezo kalija, reabsorbcijo natrija.

To je aktivni proces, ki ga uravnavajo hormoni hipofize, nadledvične žleze, biološko aktivni renin, ki ga izločajo ledvice, in prostaglandini. Energija je potrebna za transport in sintezo elektrolitov. Ta funkcija je dodeljena aldosteronu.

Aldosteron se intracelularno veže na receptorski protein in nato v celoti določi mehanizem prenosa natrija, s čimer stimulira medcelično DNA-RNA sintezo.

Ribosomi proizvajajo nov protein, imenovan permijaza, ki nadzoruje gibanje natrija skozi celične membrane.

Hkrati aldosteron povečuje encimsko aktivnost trikarboksilnih kislin, ki ustvarjajo energijo, potrebno za transport natrija.

Kalija, ki varčujejo s kalijem, popravljajo presnovo elektrolitov z:

  • blokira učinek aldosterona na izločanje urina, uriniranje znotraj ledvice;
  • zmanjšanje prepustnosti tkiva za natrijeve ione.

Ti mehanizmi lahko delujejo posamično ali skupaj. Približno 5% natrijeve reabsorpcije velja za normalno. Diuretiki zmanjšajo indikator za nekaj enot. Izločanje kalija spodbuja renin prek angiotenzinogena. Odvečni aldosteron se inaktivira in odstrani jetra.

Aldosteron lahko sintetiziramo refleksno s zmanjšanjem celotne prostornine krvi, ki kroži skozi krvni obtok. V tem primeru receptorji desnega atrija, karotidni sinus, lobanjska votlina, velike perikardne vene pošljejo signal hipotalamusu.

Sintetizira nevrohumoraglomerulotropin, ki spodbuja proizvodnjo aldosterona, ki poveča reabsorbcijo natrija v ledvicah, napolni krvni sistem s tekočino.

Potrebna vodna bilanca zavira sintezo aldosterona, pojavi se učinek reapsorpcije.

V elementih v sledovih ni velikih nihanj, ne pride do grobega vmešavanja v telesno aktivnost. Zato so diuretiki, ki varčujejo s kalijem, z minimalnim diuretičnim učinkom, ki postopoma zmanjšujejo obremenitev srca, izbirna zdravila pri zdravljenju srčno-žilne patologije. Začnejo delovati nekaj ur po zaužitju, končajo - po 10 urah.

Farmakokinetika

Diuretiki, ki preprečujejo intenzivno izločanje kalija, imajo optimalno farmakokinetiko za človeško telo..

Jemljejo jih po obroku, enkrat ali dvakrat na dan, zato jih prebavni sistem dobro absorbira, skoraj v celoti vstopijo v krvni obtok, kjer do 80% tvorijo beljakovinske komplekse, ki jih jetra maksimalno izpostavijo biotransformaciji. V tem primeru se izločajo nespremenjeno zunaj in preko ledvic.

Odmerjanje je pomembno. Dolgotrajna uporaba kalijevih diuretikov lahko povzroči hiperkalemijo. Torej, če je bolniku, ki načrtuje predpisovanje takšnih zdravil, že diagnosticirana z visoko koncentracijo kalija v krvi, zaviralci natrijevih kanalov, antagonisti aldosterona kontraindicirani.

Diuretiki se razlikujejo po hitrosti načrtovanega učinka, uporabljajo jih praviloma v kombinaciji z drugimi diuretiki, kar omogoča ohranjanje ravni kalija na ravni od 3,4 do 5,3 mmol / l.

Obstajajo diuretiki hitrega, počasnega delovanja, hormonski, nehormonski.

Blokatorji natrijevih kanalov

To so hitri hormonski diuretiki. Uporabljajo se za lajšanje edema srčne, jetrne narave, popravljanje krvnega tlaka s pomembnimi odmerki. Predstavniki te skupine diuretikov, ki varčujejo s kalijem, so:

Ime lastnosti
AmiloridIzvedba pirosinoilgvanidina: spodbuja hitrost izločanja natrijevih in klorovih ionov, zmanjšuje izločanje kalijevih ionov iz človeškega telesa
TriamterenZmanjša prepustnost celičnih membran za natrij, poveča njegovo izločanje z urinom brez spodbujanja izločanja kalija. Zmanjša distalno sekrecijo, poveča diuretični učinek tiazidov, učinek se pokaže po 15 minutah, maksimalen je določen - po nekaj urah trajanje učinka 12 ur
TriamtesidKombinirani diuretik, ki varčuje s kalijem, ima diuretik, hipotenziven učinek, poveča izločanje natrija, klora, vode, sode bikarbone z urinom, praktično ne vpliva na izločanje kalija, magnezija, učinek je opazen po nekaj urah, trajanje do 10 ur

Razlikovati je treba med diuretiki, ki blokirajo natrijeve kanale in antiaritmiki, ki delujejo na enak način. Delujejo na membrane kardiomiocitov, zmanjšujejo hitrost depolarizacije miokarda, dosegajo normalizacijo srčnega ritma (Novokainamid, Allapinin, Aimalin).

Antagonisti aldosterona

Hormonska sredstva, ki varčujejo s kalijem, ne vplivajo na aldosteron, zato jih lahko predpišemo pri zdravljenju bolezni, povezanih s hiper- ali hipoaldosteronemijo: Connov sindrom, na primer s tumorji nadledvične skorje. Hitrost delovanja posameznih predstavnikov je različna:

Lastnosti
SpironolaktonIz telesa odstranjuje natrij, klor, hkrati pa kopiči magnezij, kalij, kalcij, predpišejo ga celo nosečnicam od drugega trimesečja, vendar ni priporočljiv za laktacijo zaradi nevarnosti, da bi zdravilo prišlo v mleko, jemljite trikrat, 60-70 mg, v treh tednih z desetdnevnim zlom
EplerenonePodoben je po svojem mehanizmu delovanja s Spironolaktonom, vendar vpliva na raven holesterola, saj ga poveča, je med nosečnostjo prepovedan
TriamtesidEden najlažjih diuretikov, ki kalija ne izloča, se uporablja v kompleksni terapiji arterijske hipertenzije
AldaktonPrimerno za diagnosticiran hud aldosteronizem, ni priporočljiv za nosečnice, doječe ženske
VeroshpironDerivat spironolaktona, ki se uporablja za edem srčnega izvora, odmerek ne sme presegati 300 mg / dan, kontraindiciran pri nosečnicah z dojenjem

Indikacije, kontraindikacije

Uporaba diuretika, ki ohranja kalij, je indicirana za:

  • srčno popuščanje različnih resnosti;
  • hipertenzija;
  • edemi različnega izvora;
  • ascites.

Kalijev, ki varčujejo s kalijem, ni priporočljivo jemati v primeru:

  • potrjena hipokalemija;
  • dekompenzirana ciroza jeter;
  • respiratorna disfunkcija;
  • individualna nestrpnost za sestavine zdravil in sulfonamidov;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Addisonova bolezen;
  • kombinacija z zaviralci ACE pri starejših bolnikih.

Previdnost je potrebna pri vključevanju zdravil za zdravljenje aritmij in pri kombiniranju s srčnimi glikozidi, litijem.

Seznam evropskih drog, ruskih analogov

Na ozemlju Evropske unije najdemo diuretike v čisti obliki in z dodatkom tiazidov. V prvo skupino spadajo originalna zdravila, generična zdravila (analogi, proizvedeni pod licenco):

OriginalAnalogue
AldaktonSpironolakton
DyreniumTriamtren
InspraEplerenone
MidamorAmilorid

Drugič, kombinacijsko s tiazidi:

  • Aldaktazid je analog antihipertenzivnega zdravila v kombinaciji s spironolaktonom;
  • Dyazide - generično zdravilo za zniževanje krvnega tlaka s Triamterene;
  • Maxzide - kopija Triamtesidov;
  • Moduretik - kopija z antihipertenzivnim Amiloridom.

Vsa zdravila je mogoče kupiti v lekarnah Ruske federacije.

Ruski analogi so izdelani na osnovi aktivne snovi - spironolaktona, to so:

Poleg tega se uporabljajo zdravila - derivati ​​amilorida, triamterena, eplerenona.

Stranski učinki

V tej skupini diuretikov so redki, saj se diuretiki, ki varčujejo s kalijem, uporabljajo v majhnih odmerkih. Negativne reakcije so povezane s hiperkalemijo nad 5,3 enote, kar izzove nepovratno aritmijo. Možni so tudi drugi zapleti. Na primer, blokatorji natrijevih tubulov povzročajo:

  • suha usta;
  • krči;
  • lahkomiselnost zaradi hipotenzije;
  • dermatitis, dermatoze;
  • simptomi zastrupitve: dispepsija, slabost, glavoboli;
  • apatija, zaspanost;
  • mišični krči;
  • hiponatremija.

Blokatorji aldosterona povzročajo težave:

  • spolne narave: erektilna disfunkcija, zmanjšan libido;
  • povečanje prsi zunaj spola;
  • encefalopatija;
  • kožni izpuščaji, hirsutizem - povečana poraščenost;
  • hiperkalemija.

Pri starejših bolnikih lahko pride do neželenih stranskih učinkov, če diuretike, ki varčujejo s kalijem, kombiniramo z zaviralci ACE.

Nazadnje posodobljeno: 7. oktobra 2019

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem Seznam, indikacije, mehanizem delovanja

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so poseben razred diuretikov, ki ne spodbujajo izločanja kalija z urinom iz telesa. Kalij-varčevalni diuretiki se najpogosteje uporabljajo kot adjuvantna terapija (adjuvans) pri obvladovanju kongestivnega srčnega popuščanja in zdravljenju hipertenzije.

Drugi razredi diuretikov:

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: seznam zdravil

  • V klinični praksi se glede na zdravilno učinkovino delijo naslednji diuretiki, ki varčujejo s kalijem:
  • Blokatorji natrijevih kanalov
  • Antagonisti aldosterona

Seznam drog v Evropi

V Evropi so pogosti naslednji čisti diuretiki, ki varčujejo s kalijem:

  • Dyrenium - generični triamtren;
  • Aldakton - generični spironolakton;
  • Midamor - generični amilorid;
  • Inspra - Generic Eplerenone.

V kombinaciji s tiazidnimi diuretiki:

  • Maxzide - generični hidroklorotiazid in triamteren;
  • Aldaktazid - generični hidroklorotiazid in spironolakton;
  • Moduretik 5-50 - generični amilorid in hidroklorotiazid;
  • Diazid - generični hidroklorotiazid in triamteren;
  • Moduretik - generični amilorid in hidroklorotiazid.

Seznam drog v Rusiji

Zdravilna učinkovina je spironolakton:

Uporabljajo se tudi pripravki amilorida, triamtrena in eplerenona..

Farmakokinetika

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se glede na hitrost učinka bistveno razlikujejo. Triamteren in amilorid sta najhitrejša. In najbolj znan predstavnik počasnih diuretikov, ki varčujejo s kalijem, je spironolakton.

Amilorid se izloči v urinu nespremenjen, triamteren pa se izloči kot aktivni presnovek. Spironolakton se v črevesni steni in jetrih presnavlja v aktivni presnovek - kankrenon. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se razlikujejo tudi po svojem mehanizmu delovanja..

Mehanizem delovanja diuretikov, ki ohranjajo kalij

Kalijev varčevalni diuretiki so konkurenčni antagonisti, ki bodisi tekmujejo z aldosteronom za znotrajcelične regije citoplazemskih receptorjev, bodisi neposredno blokirajo natrijeve kanale (zlasti epitelijske natrijeve kanale ENAC blokira zdravilo amilorid).

S tem preprečimo proizvodnjo specifičnih mediatorskih proteinov, ki jih običajno sintetiziramo, da reagirajo z aldosteronom. Ti proteinski mediatorji se ne sintetizirajo in posledično mesta izmenjave natrija in kalija v tubulih ne stimulirajo. To preprečuje reabsorpcijo natrija in izločanje kalijevih in vodikovih ionov.

  • Spironolakton je konkurenčen zaviralec aldosteronskih receptorjev v distalnem tubulu ledvičnega nefrona.
  • Triamtren in amilorid zmanjšujeta prepustnost membran epitelija zbiralnega kanala za natrijeve ione.

Indikacije za uporabo kalijevih diuretikov

Kalij-varčevalni diuretiki se običajno uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili (diuretiki, kot so diuretiki v zanki ali tiazidni diuretiki), da zmanjšajo tveganje za hipokalemijo s temi zdravili. Ta kombinacija vam omogoča, da ohranite normalen razpon ravni kalija v človeškem telesu (3,4 - 5,3 mmol / L).

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se najpogosteje uporabljajo pri srčnem popuščanju, arterijski hipertenziji, edemu, ascitesu. Upoštevati je treba, da uporaba nizkih odmerkov ne zadostuje za klinično pomembno znižanje krvnega tlaka. Zdaj podrobneje:

Spironolakton

Spironolakton se uporablja za aldosteronizem, edeme (srčna in jetrna ciroza).

To zdravilo zmanjšuje smrtnost pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, tako da blokira razvoj fibrotičnih sprememb miokarda, krvnih žil, ki jih povzroča aldosteron.

Kot drugi diuretiki, ki varčujejo s kalijem, je tudi spironolakton zelo šibko zdravilo, zato ga običajno kombiniramo s tiazidnimi ali zančnimi diuretiki, da ohranimo kalij v telesu.

Triamteren in amilorid

Uporabljajo se za srčni in jetrni edem ter (v kombinaciji s tiazidnimi ali zančnimi diuretiki) za zdravljenje hipertenzije.

Kontraindikacije

Večina ljudi je sposobna jemati diuretike, ki ohranjajo kalij. Vendar pa obstajajo določene kontraindikacije za jemanje teh zdravil, in sicer:

  • Visoka raven kalija v krvi (hiperkalemija);
  • Ledvična okvara, odpoved ledvic (povečuje se tveganje za hiperkalemijo);
  • Neželeno jih je kombinirati z zaviralci ACE pri starejših bolnikih (več informacij o razlogih najdete v poglavju o drugih diuretikih spodaj);
  • Addisonova bolezen.

Neželeni učinki diuretikov, ki varčujejo s kalijem

Stranski učinki so redki zaradi nizkih odmerkov diuretikov, ki varčujejo s kalijem. Kalijev, ki varčujejo s kalijem, pa lahko zviša raven kalija nad normalnim območjem (nad 5,3 mmol / L), stanje, imenovano hiperkalemija. Hiperkalemija lahko privede do smrtnih aritmij. Možni so tudi naslednji, manj pogosti neželeni učinki:

Blokatorji natrijevih kanalov

Blokatorji natrijevih kanalov vključujejo amilorid in triamteren. Možni neželeni učinki so:

  • Konvulzije.
  • Suha usta.
  • Omotičnost ali omedlevica, zlasti pri vstajanju iz sedečega ali ležečega položaja (zaradi prenizkega krvnega tlaka).
  • Kožni izpuščaj.
  • Zaspanost.
  • Glavobol.
  • Mišični krči.
  • Driska ali zaprtje.
  • Visoka raven kalija (hiperkalemija).
  • Amilorid v kombinaciji s tiazidnimi diuretiki lahko povzroči hiponatremijo.

Antagonisti aldosterona

Antagonisti aldosterona vključujejo spironolakton in eplerenon. Možni neželeni učinki so:

  • Spolne težave.
  • Povečanje prsi (za moške in ženske).
  • Nepravilna menstruacija.
  • Zmeden um.
  • Omotičnost.
  • Kožni izpuščaj.
  • Prekomerna rast las.
  • Težave z jetri.
  • Visoka raven kalija (hiperkalemija).

Drugi diuretiki, ki varčujejo s kalijem

Zaviralci ACE in zaviralci angiotenzinskih receptorjev so antihipertenzivna zdravila z diuretičnim učinkom, ki zmanjšujejo ledvično izločanje kalija.

Njihovo delovanje vodi do zmanjšanja sproščanja aldosterona, kar vodi do diuretičnega učinka, ki ohranja kalij, podobnega učinku, ki ga proizvajata antagonista aldosterona spironolakton in eplereron.

Zato je pri starejših bolnikih kombinacija zaviralcev ACE in diuretikov, ki varčujejo s kalijem, nezaželena..