Kako zdraviti holecistitis

Vnetje žolčnika se pojavi kot zaplet žolčne kamne, redkejša oblika brez kamna. Pri 40% bolnikov se pojavijo nevarni zapleti: pankreatitis, biliarna perforacija, peritonitis, obstruktivna zlatenica. Kronično vnetje je pogost vzrok raka. Odgovor na vprašanje, kako zdraviti vnetje žolčnika (holecistitis), je odvisen od značilnosti poteka bolezni, sočasnih patologij, starosti pacienta in prisotnosti kontraindikacij. Glavne metode izbire so medicinsko in kirurško zdravljenje..

Nevarnost bolezni

Razlikujte med kalkuznim in ne-kalkuličnim holecistitisom. Prva oblika je zaplet holelitiaze (GSD). Vzrok patologije so kamni. Formacije človeka že dolgo ne motijo, vendar se kalkuli v vsakem trenutku začnejo seliti na območje glave žolčnika in v kanale. Poškodba sluznice, moten odtok žolča, povečan pritisk v organu vodijo do razvoja vnetnega procesa.

Žolčna bolezen in kalkulični holecistitis sta pogostejša pri ženskah. Razlogi vključujejo hormonske motnje, jemanje peroralnih kontraceptivov, nosečnost, čustvenost. Debelost, hitro hujšanje, stroga dieta in na tešče prispevajo tudi k razvoju žolčnih kamnov in motenju gibljivosti mehurja..

Fiziološki vzrok za razvoj žolčnih kamnov je sprememba sestave žolča, motena gibljivost žolčnika in sfinkterjev kanalov..

Brezlesna oblika holecistitisa je bolj nevarna, pogosteje se spremeni v zaplete. Vzroki za holecistitis so lahko povezani s travmo, opeklinami, porodom, operacijo, okužbo. Ogroženi so bolniki, ki uživajo parenteralno (umetno) prehrano in ljudje, ki izvajajo post..

Nekolični holecistitis je pogostejši pri moških in je nalezljive narave. Bolezen je nevarnejša od vnetja, povezanega z žolčno-kamnino. Akalkulen holecistitis je težje diagnosticirati, hitro se spremeni v zaplete in ima visoko stopnjo umrljivosti.

Poraz žolčnika se kaže v več oblikah:

Katarral je najmanj nevaren. V drugih primerih obstaja veliko tveganje za perforacijo mehurja z izlivom vneto tekočino v predel trebuha.

Glavne diagnostične metode so ultrazvok, analiza krvi, gastroskopija za izključitev peptičnih ulkusnih bolezni. Po rezultatih ultrazvočnega pregleda se odkrijejo kalkuli. Holecistitis se kaže z neenakomernim zgostitvijo sten organa, prisotnostjo tekočine ali plinov, povečanjem organa ali njegovim krčenjem.

Holecistitis je lahko akutni ali kronični. Za prvo obliko je značilen živ pojav znakov vnetja: močna bolečina v desnem hipohondriju, temperatura do 38,5, slabost in bruhanje.

Kronični holecistitis se pogosto pojavi po akutnem holecistitisu, za katerega so značilni blagi simptomi. Oseba se lahko pritoži nad težo v desni strani, prebavnimi motnjami, nestrpnostjo do maščobne hrane. Izbrisani simptomi celo akutnega vnetja so značilni za starejše in bolnike s sladkorno boleznijo.

Blag potek bolezni je varljiv. Dolgoročno lahko bolezen povzroči raka. Zdravljenje holecistitisa doma brez zdravniškega nadzora je prepredeno z življenjsko nevarnimi zapleti.

Eden od priljubljenih načinov samozdravljenja je čiščenje jeter, kadar je v boku težje. Ljudje uporabljajo choleretic droge, rastlinsko olje. Toda pri kroničnem kalkuloznem holecistitisu tak ukrep poveča tveganje za zaplete. Ob prvih znakih holecistitisa je potrebno opraviti ultrazvočni pregled in se dogovoriti o režimu zdravljenja z zdravnikom.

Dietna terapija

Dieta in prehrana neposredno vplivata na delovanje žolčnega sistema. Za bolezni žolčnika in jeter je predpisana terapevtska dieta št. 5. Osnovna pravila takšne prehrane so razdrobljenost in racionalnost. Energijska vrednost prehrane mora ustrezati individualnim potrebam telesa. Razlika med zdravilno prehrano je odsotnost choleretic izdelkov in težko prebavljive hrane. Maščobe niso popolnoma izključene, prednostno jih je uživati ​​v obliki zelenjave in masla. Enostavni ogljikovi hidrati so izključeni, količina vlaknin se poveča.

Pomembno je jesti vsaki dve uri in pred spanjem. Lačna več kot 4 ure negativno vpliva na stanje žolčnika. Velikosti serviranja morajo biti skladne s fiziološkimi potrebami osebe. Pomembno je, da se izognete prenajedanju. Napake pri prehranjevanju z žolčnimi kamni in kronični holecistitis lahko povzročijo poslabšanje.

Naslednja živila so izključena iz prehrane:

• mastno meso in ribe, drobovina, bogati juhi;
• alkohol;
• močna kava in čaj, gazirane pijače, nerazredčeni kisli sokovi;
• zelenjava z visoko vsebnostjo oksalne kisline in eteričnih olj: svež česen in čebula, redkev, repa, redkev, kislica, špinača, belo zelje;
• kislo sadje, jagode;
• rženi kruh, žemljice, sladice s smetano;
• čokolada, kakav, prigrizki, oreški, gobe;
• stročnice, koruza, drobljenec.

Načini kuhanja so omejeni: ocvrte in ocvrte jedi so izključene, prednost imajo kuhana in kuhana hrana. Če žolčna kamnita bolezen poteka brez simptomov, je dovoljeno kuhanje in pečenje.

V obdobju poslabšanja holecistitisa prehrana postane strožja. Med napadom je bolnik en do dva dni lačen. Po prenehanju napada je predpisana dieta št. 5a. Hrano sesekljamo in zmeljemo, prednostne so žitarice in vegetarijanski pireji. Jedi postrežemo toplo, razen hladne in vroče hrane, kar lahko povzroči krč Odfijevega sfinktra. Poleg prepovedi prehrane številka 5 je iz prehrane izključena sveža zelenjava in sadje. Dovoljeno je le kuhanje in parjenje. Sol in sladkor sta čim bolj omejena. Dva tedna po tem, ko napad popusti, lahko bolnik preide na glavno prehrano..

Terapija z mineralno vodo

Pitje zdravljenja holecistitisa blagodejno vpliva na delovanje jeter, učinkovito izboljša sestavo žolča, pomaga normalizirati gibljivost žolčnika in očisti žolčni sistem pred vnetno tekočino. Na ta način se lahko zdravite v sanatoriju in doma..

Koristne vode z nizko in srednje mineralizacijo z vsebnostjo ionov magnezija, natrija, klora, organskih snovi. Izbira je odvisna od stanja prebavnega sistema. S holecistitisom je priporočljivo jemati toplo in vročo vodo do 45 stopinj.

Običajno se zdravljenje začne s 50-100 ml, ki jih trikrat na dan postrežemo 1-1,5 ure pred obroki. V prvem tednu se en odmerek postopoma poveča na 250 ml. Potek terapije je 35-40 dni. Premor med zdravljenjem z mineralnimi vodami naj bo dolg, vsaj 4 mesece.

V primeru motene gibljivosti žolčnika in stagnacije žolča pitno cevko hitro pomaga. Pacient zjutraj na prazen želodec popije kozarec tople mineralne vode, nato pa izvede sklop fizioterapevtskih vaj. Po tem popije še 200 ml vode in se uleže z grelno blazinico na desni strani. S pravilnim postopkom se bolečina, slabost in grenkoba v ustih hitro zmanjšajo. Doma se tyubazh izvaja 1–3 krat na mesec, pod nadzorom zdravnikov - 1-2 krat na teden. Takšno zdravljenje je kontraindicirano pri žolčnih kamnih..

V primeru kalkulične oblike holecistitisa se ne priporočajo tubaži in mineralne vode, ki imajo izrazit choleretic učinek ali z visoko stopnjo mineralizacije. Po holecistektomiji lahko to metodo zdravimo v 3-4 mesecih doma, vendar pod nadzorom zdravnika.

Zdravljenje z zdravili

Napad akutnega holecistitisa zahteva nujno hospitalizacijo na kirurškem oddelku. Zdravniki se na podlagi rezultatov pregleda odločijo, ali je potrebna holecistektomija. Operacija se lahko opravi nujno, po 2-3 dneh ali po nekaj tednih, ko pacient opravi zdravljenje z zdravili in popoln pregled.

Terapija z zdravili je namenjena zmanjšanju resnosti holecistitisa in simptomatskemu zdravljenju. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

• Antibiotiki, potek zdravljenja je 7-10 dni, izbira zdravila je odvisna od rezultatov sejanja izločanja žolčnika, upošteva se sposobnost zdravila, da prodre v žolč in se nabira v njem..
• Protivnetna in analgetična zdravila, antispazmodiki.

V 85% primerov napad akutnega holecistitisa mine brez operacije. Vendar pa v prvih treh mesecih 30% ponovitev. Narava bolezni je odvisna od sestave, velikosti in oblike kamnov. Majhni kamni s premerom manj kot 5 mm lahko prehajajo skozi žolčne kanale v črevesje. Pogosteje se žolčni trakt blokira s kamni, kar povzroči poslabšanje žolčne kamne.

Veliki kamni poškodujejo glavo žolčnika in lahko privedejo do tlačnih razjed in poškodb sluznice. V redkih primerih kalus prehaja v dvanajstnik in lahko povzroči črevesno obstrukcijo.

L.P. Kovaleva v članku "Sodobni vidiki kronične oblike holecistitisa" postavlja problem uporabe antibiotikov v akutni obliki holecistitisa. Predpisovanje zdravil je treba opraviti po pridobitvi rezultatov kulture žolča in odkritju okužbe. Jemanje antibiotikov in protibolečinskih zdravil na začetku napada lahko zamegli simptome nevarnih zapletov..

Med zdravniki ni soglasja, kako pravilno zdraviti vnetje žolčnika. Torej, sporno vprašanje je imenovanje koleretičnih in holekineticnih zdravil. Zdravila so usmerjena v povečanje gibljivosti žolčnih poti in intenzivnejša proizvodnja žolča. To so osnovna orodja pri zdravljenju kroničnega holecistitisa..

Vendar je sovjetski znanstvenik Ya.D. Vitebsky menil, da ni pravilno predpisovati koleretičnih zdravil za kronično vnetje..

Kot del zdravljenja bolezni v obdobju remisije lahko zdravnik predpiše tečaj pomirjeval. Zdravila učinkovito obnavljajo živčne mehanizme uravnavanja žolčnika in kanalov. Vsi bolniki, ki trpijo za kroničnim holecistitisom, imajo motnje v čustveni sferi: povečano anksioznost, motnje spanja in nagnjenost k depresiji. Ti simptomi so še posebej izraziti pri ženskah. Negativna čustva in stres izzovejo poslabšanje bolezni.

V obdobju remisije se lahko zdravite s fitoterapevtskimi metodami, ki so usmerjene v izboljšanje sekretornih funkcij jeter, normalizacijo gibljivosti žolčnih poti in lajšanje vnetja. Terapijo lahko opravite doma po posvetovanju z zdravnikom. Na ambulantni osnovi je možna fizioterapija, ki ima analgetični in protivnetni učinek..

Operativno zdravljenje

Kronični kalkulični holecistitis je indikacija za načrtovano odstranitev žolčnika (holecistektomija). Z razvojem zapletov bolezni žolčne kamne se lahko izvede nujna operacija.

Laparoskopija je standardno zdravljenje. Operacija se izvaja prek punkcij v trebuhu. Ta metoda ima manjše tveganje za zaplete, krajše obdobje okrevanja. Pacient ima subtilne oznake, ki se po tradicionalni abdominalni operaciji ugodno primerjajo z brazgotino.

Laparoskopija traja od ene ure in pol do dve uri. Drugi ali tretji dan je bolnik odpuščen. Pooperativno obdobje je precej enostavno, spremlja ga lahko zmerna bolečina. Zapleti se pojavijo v 0,1% primerov. Običajno so povezane s tehničnimi napakami, napačno diagnozo. Kolecistektomija lahko popolnoma pozdravi holecistitis pri 60% bolnikov.

Indikacije za holecistektomijo so:

• kronični kalkulični holecistitis;
• ponavljajoči se primeri jetrne kolike;
• žolčnik je več kot pol napolnjen s kamni;
• obstruktivna zlatenica.

Operacija se izogne ​​nevarnim zapletom: peritonitis, akutni pankreatitis, perforacija mehurja, gangrena, onkologija.

Perkutana holecistostomija

Poleg laparoskopije obstajajo alternativne minimalno invazivne operacije, ki ohranjajo delujoč mehur. Perkutana holecistostomija je indicirana za bolnike s kontraindikacijami za laparoskopijo. Včasih postopek postane priprava na odstranitev organov.

Pod ultrazvočnim vodstvom zdravnik skozi punkcijo v trebuhu vstavi tanek kateter v mehur. Vnetna tekočina, žolč in gnoj se izčrpajo iz organa. Kateter omogoča, da se zdravila dostavijo neposredno na območje vnetja. V nujnih primerih se postopek izogne ​​nujni operaciji, daje čas za pripravo na izbirno holecistektomijo.

Kolecistostomija se lahko uporablja kot glavna metoda zdravljenja pri bolnikih s kontraindikacijami za operacijo in ljudeh, ki operacijo zavrnejo. Kateter ostane vklopljen ves čas zdravljenja. V kombinaciji s terapijo z zdravili vam metoda omogoča, da popolnoma pozdravite holecistitis.

Zaključek

Zdravljenje kroničnega holecistitisa žolčnika vključuje zdravila, dietno terapijo, vadbo. Hitro je ozdraviti patologijo nemogoče. Bolnike vidi gastroenterolog. Če poslabšanja postanejo redna, se simptomi stopnjujejo in odloči se o vprašanju izvajanja kirurške operacije. Akutna bolezen zahteva nujno hospitalizacijo.

Doma je mogoče zdraviti holecistitis le pod zdravniškim nadzorom. Olajšanje stanja z ljudskimi zdravili je nemogoče. Samo-dajanje zdravil proti bolečinam delno lajša bolečino, vendar bo bolezen ostala in bo napredovala. Zapleti holecistitisa so smrtonosni.

Holecistektomija se učinkovito uporablja pri zdravljenju in preprečevanju žolčne bolezni in njenih zapletov. Toda po operaciji je možen ponovitev žolčnih kamnov v žolčnih kanalih, razvoj sindroma postholecistektomije.

Simptomi in zdravljenje kroničnega akalkuloznega holecistitisa

V gastroenterološki praksi zdravljenje bolnikov glede vnetja v žolčniku ni na zadnjem mestu.

Bolezen lahko razdelimo v dve veliki skupini, ki sta definirani z odsotnostjo ali prisotnostjo kamnov. Glede na to obstaja nekaklična in kalkulirana oblika holecistitisa. Vsaka vrsta ima kronični potek z poslabšanji.

Kronična oblika brez prisotnosti kamnov se pojavlja nekoliko manj pogosto kot pri prisotnosti kamnov. To stanje poteka vzporedno z razvojem kalkula v mehurju. Ta bolezen se pojavi pri približno 0,7-0,7% ljudi. Običajno so bolniki starejši ali srednjih let. Razmislite, kaj pomeni akalkulen holecistitis, kako se to stanje manifestira in katere metode zdravljenja se uporabljajo za njegovo odpravljanje.

Kronični akalkulozni holecistitis: splošne značilnosti

Kadar se v žolčniku pojavi vnetni proces in v tem organu ni kamnov, potem ima običajno to stanje kronični potek. Izredno redko se pojavi akutna oblika. Toda običajno je to stanje mogoče uspešno zdraviti, brez zapletov..

V večini primerov zadevno vnetje napreduje precej počasi. Proces se začne v adolescenci, desetletja se morda na noben način ne manifestira. Simptomi se ponavadi pojavijo okoli 40. leta. Prvi simptomi niso močni - v obliki blagih dispeptičnih motenj.

Da bi razumeli, kaj pomeni akalkulen holecistitis, je dolgočasno biti pozoren na dejstvo, da je bolezen vnetje, ki ima nalezljiv izvor..

V vseh primerih se manifestira kot posledica prisotnosti diskinezije žolčnih poti in številnih drugih dejavnikov, ki izzovejo moteno delo žolčnika.

Ta bolezen izzove take spremembe na obolelem organu:

• spremembe v sluznici sklerotične etiologije;
• žolčnik se vname, njegove stene so močno stisnjene;
• v sluznici se pojavijo vnetni infiltrati;
• na sluznici organa se pojavijo razjede;
• v steni mehurja se razvijejo fibrotični procesi;
• obstaja hipertrofija sten mehurja;
• razvoj črevesnih adhezij, adhezij na jetrih;
• žolčnik je deformiran;
• v mehurju se začne nabirati gnojni eksudat.

Zaradi aktivne manifestacije kršitev organ preneha opravljati svoje funkcije in postane infekcijsko žarišče, ki grozi, da bo okužilo druge organe.

Treba je opozoriti, da se kronična oblika holecistitisa kot izolirane bolezni pojavlja zelo, zelo redko..

V večini primerov se to stanje pojavi vzporedno z drugimi vnetnimi procesi. Vzporedno lahko zadevna bolezen izzove razvoj:

Toda kljub dejstvu, da znaki akalkuloznega holecistitisa niso tako izraziti kot v kalkulični obliki, je treba bolezen nujno zdraviti. Prvi korak je določiti sestanek z gastroenterologom.

Vzroki kroničnega akalkuloznega holecistitisa

Pred začetkom terapije morate biti pozorni na to, kaj je izzvalo bolezen..

Če ima bolezen kronični potek, potem ne potrebuje le zdravljenja z zdravili, temveč tudi spremembe osebnih navad. Bolnik bi moral začeti pravilno jesti. Pomembno je tudi navesti, kateri dejavniki izzovejo razvoj bolezni..

Glavni razlog za razvoj brezceličnega holecistitisa v kronični obliki je okužba bakterijskega izvora, ki je vstopila v žolčnik:

• iz dvanajstnika skozi Odfijev sfinkter;
• s pretokom krvi ali z limfo iz drugih tkiv ali organov.

Toda razvoj bakterij v žolčniku v vseh primerih ne zagotavlja začetka vnetja. Obstaja nekaj predisponirajočih dejavnikov:

• debelost;
• vlivanje encimov trebušne slinavke, ki škodljivo vplivajo na žolčno sluznico;
• ateroskleroza arterij organov. To stanje zagotavlja motnjo njegovega krvnega obtoka, ki traja dlje časa;
• zapleten odtok žolča, ki se pojavi iz različnih razlogov - prisotnost ovinkov v žolčniku, diskinezija kanalov in tako naprej.

Poleg tega lahko žolč zastaja iz naslednjih razlogov:

• oseba vodi sedeč način življenja;
• jedo nepravilno;
• ima astenični tip telesa;
• pogoste nevroze, čustveni stres v kronični obliki.

Kljub temu, da okužba, pa tudi druga prej navedena patološka stanja, igrajo pomembno vlogo pri nastanku obravnavane bolezni, dejavniki iz zadnjega seznama danes igrajo vse pomembnejšo vlogo. Bolnik, ki ima holecistitis, mora biti maksimalno pozoren na te dejavnike.

Simptomi kroničnega akalkuloznega holecistitisa

Kot je bilo navedeno prej, bolezen traja dlje časa in ne kaže nobenih simptomov. Simptomi:

• bolečina, srbenje, pekoč občutek v desnem hipohondriju;
• dispeptični simptomi.

Toda stopnja znakov, ki so se pojavili v začetni fazi, se lahko pri različnih ljudeh bistveno razlikuje..

Tako se na primer slabost, bruhanje pogosto pojavijo prej kot neurejen občutek v desnem hipohondriju.

Pri drugih bolnikih je lahko bolečina edini simptom. Z napredovanjem bolezni je simptomatologija pri večini bolnikov predstavljena z naslednjimi znaki:

• slabost;
• v ustih je občutek ne močnega pekočega občutka ali grenkega okusa;
• bolečina v epigastričnem območju, ki se lahko razširi na stran, na hrbet;
• bolečina v hipohondriju, ki je kratkotrajne in paroksizmalne narave;
• ni močna, dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju. Ta simptom se pojavi v primeru nizke motorike žolčnih poti in mehurja;
• krči;
• povečana tvorba plina;
• zgaga, slabost;
• nestabilni stolčki;
• izpuščaji na koži, srbenje kože.

Bolečino ponavadi sprožijo ti dejavniki:

• dolgo bivanje v sedečem položaju;
• uživanje hrane (bolečina se običajno pojavi v 1 uri).

Včasih stanje v naprednih primerih dobi srčno obliko, ki ima naslednje simptome:

• tahiaritmija;
• tahikardija;
• bolečina v predelu srčne mišice.

Srčni znaki se običajno pojavijo, ko človek poje, ali ko je v položaju za naslon, še posebej dlje časa. Njihova prisotnost lahko kaže na vpliv vsebine žolčnika na srčno mišico. Če imate takšno stanje, morate nujno pomagati osebi..

Tudi akutno akutno vnetje poleg navedenih simptomov ima mrzlico, visoko telesno temperaturo.

Zdravljenje kroničnega akalkuloznega holecistitisa

Čeprav je akalkulozno vnetje kronično, je zdravljenje z zdravili, ki je namenjeno zmanjšanju pogostnosti poslabšanj bolezni, običajno učinkovito. Kirurgija je priporočljiva le pri 2% bolnikov. Toda ob prisotnosti holecistitisa s prisotnostjo kamnov se ta količina poveča na 30%.

Terapija vključuje uporabo takšnih zdravil:

• zdravila, ki imajo choleretic učinek;
• sredstva za izboljšanje gibljivosti prebavil;
• antibakterijska zdravila (kot jih predpiše zdravnik med poslabšanji, potekajo vzporedno s povišanjem telesne temperature).
• encimska zdravila;
• če se pojavi huda bolečina, potem lahko predpišemo sredstva za lajšanje bolečin za njegovo odpravo.

Medtem ko ohranjate močan sindrom bolečine, bi morali preživeti veliko časa v mirovanju, ne izvajajte močnih fizičnih naporov.

Prehrana in zdrav življenjski slog sta pri terapiji bistvenega pomena.

Bolnik se mora več gibati, se odreči uživanju maščobne hrane, ocvrte hrane. Tu so splošna navodila:

• vsak dan morate zjutraj narediti gimnastiko (vadba mora biti zmerna);
• vsak dan je pomembno zagotoviti zadostno telesno aktivnost - skupno je priporočljivo hoditi približno 5 km na dan;
• v bazenu je priporočljivo vaditi vsaj enkrat na teden;
• prehrana mora vključevati zelenjavo, ribe in nemastno meso;
• morate prestopiti iz prehrane - izdelki, ki vsebujejo margarino, se prav tako odreči mastnemu mesu, maslu, ocvrti hrani, prekajenemu mesu, začinjeni hrani.

Pomembno je tudi upoštevati naslednja priporočila:

• porcije ne smejo biti velike;
• prve tečaje je treba kuhati brez cvrtja;
• čez dan bi morali piti približno 1,5 litra vode;
• bi morali jesti 4-5 krat na dan;
• po jedi morate malo hoditi;
• iz prehrane je treba izključiti tovarniške omake in majoneze;
• morate jesti kašo vsak dan.

Z razvojem bolečine na desni strani je treba v preventivne namene uporabiti kompleks antispazmodičnih in choleretic. Čas uporabe - 1,5 meseca. Na tečajih morate piti 3-krat na leto.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Kot pri drugih boleznih odpadkov iz prebavil je tudi pri motnjah žolčnega sistema priporočljivo uporabljati alternativne metode kot podporno zdravljenje. To je eden izmed primerov, ko dajejo infuzije in decokcije pozitiven učinek.

Terapija z alternativnimi metodami in tudi zdravljenje z zdravili zagotavljata vpliv v dveh smereh:

• sprememba konsistence, sestave, pa tudi količine žolča;
• izboljšanje dela žolčnih poti.

Če želite to narediti, uporabite naslednja zeliščna zdravila:

• rose bokov;
• metini listi;
• tansy cvetovi;
• Listi šentjanževke;
• immortelle rože.

Ne uporabljajte vseh teh zelišč hkrati. Izbrati morate eno rastlino in jo uporabiti. Tu je nekaj receptov:

• Potrebno je mletje bokov vrtnic, vzemite 1 tbsp. 1 l dobljene mešanice in pustimo, da se kuha v vodni kopeli (500 ml vode). Zaužijte 100 ml pred obrokom.
• Listi mete (1 žlica. L) nalijemo pol litra vode, pustimo, da se kuha v vodni kopeli. Zaužijte 100 ml nastale mešanice pred obroki.
• Vzemite pol litra vode in ji dodajte 1 žlico. Liste šentjanževke in immortelle pustimo kuhati v vodni kopeli pol ure. Pripravljeno infuzijo porabite v 10 minutah po obroku, 100 ml naenkrat.
• Panty cvetove (1 tsp) morate napolniti z 200 ml vode. V vodno kopel postavite za pol ure. Naj vzhaja. Nastala juha se porabi pred obroki za 1 žlico. l.

Potek takšne terapije naj ne traja več kot mesec dni. Nato si morate vzeti odmor za 3 mesece.

Napoved

Akalkulen holecistitis, ki je bil diagnosticiran in zdravljen pravočasno, ob upoštevanju zdravega načina življenja in ob upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil, ima ugodno prognozo.

Čeprav bolezen poteka v kronični obliki, je še vedno mogoče odpraviti akutne recidive te bolezni, zmanjšati bolečino, zmanjšati manifestacijo dispeptičnih simptomov.

Če te bolezni ne zdravimo, se bo postopek vnetja širil vedno bolj. To bo pripeljalo do dejstva, da bo žolčnik prenehal v celoti opravljati svoje delo. Okužba se bo razširila na druge organe in izzvala razvoj tako resnih bolezni, kot so hepatitis, peritonitis, pankreatitis, duodenitis.

Včasih, ko bolezni ni mogoče pozdraviti s konzervativnimi metodami, se bolniku lahko predpiše operacija za odstranitev žolčnika.

Holecistitis

Holecistitis je ena najpogostejših bolezni prebavnega sistema, to je vnetje stene žolčnika.

Glavni vzroki holecistitisa so okužba in zastoji žolča. Ti razlogi so med seboj povezani in se lahko medsebojno okrepijo. Zastoj žolče ustvarja ugodne pogoje za razvoj okužb, ki povzročajo vnetje žolčnika in kanalov, vnetni procesi pa posledično povečajo stagnacijo žolča.

Vzročniki bolezni so praviloma različni mikrobi - streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli in drugi, ki v žolčnik vstopijo skozi žolčne kanale iz črevesja, pa tudi s pretokom krvi in ​​limfe. Patološki procesi v žolčniku so med seboj tesno povezani: kronični holecistitis lahko privede do nastanka kamnov v žolčniku, hkrati pa je holelitiaza zelo pogosto vzrok za holecistitis..

Številni dejavniki (starost, ženski spol, motena motorika in tonus, žolčnik, moten odtok žolča, sočasne bolezni črevesja, jeter in trebušne slinavke, prisotnost žarišč kroničnih okužb, neuravnotežena prehrana in sedeč način življenja, pa tudi debelost, diabetes, nosečnost) tveganje za razvoj kroničnega holecistitisa.

Holecistitis se lahko pojavi v akutni in kronični obliki.

Kaj je?

Holecistitis je bolezen (vnetje) žolčnika, katere glavni simptom je huda bolečina v desni strani ob spremembi položaja telesa. Gre za vrsto zapleta žolčne bolezni.

Razlogi za razvoj bolezni

Glavni vzroki za nastanek in razvoj akutnega ali kroničnega vnetja žolčnika so bakterijska okužba in zastoji žolča. Okužba v žolčniku lahko prodre iz lumena dvanajstnika ali skupaj s krvjo ali limfo. Okužbe spodbujajo z oslabljenim praznjenjem mehurja.

Vzrok motenega odtoka je lahko prirojena deformacija materničnega vratu in cističnega kanala, pa tudi žolčna diskinezija (motnje nevrorefleksne in humoralne regulacije gibljivosti žolčnih vodov). Diskinezija žolčnih poti je dokaj pogosta funkcionalna motnja pri otrocih, zlasti tistih, ki imajo moteno prehrano, študij in počitek, ki so doma in v šoli nagnjeni k pogostim živčnim stresom.

Vnetni proces v steni žolčnika vodi v motenje njegove funkcije, stagnacijo žolča in spremembe njegovih fizikalno-kemijskih lastnosti, kar posledično podpira vnetje in prispeva k prehodu akutnega vnetja v kronično, pa tudi kamnino.

Za holecistitis so nagnjeni sedeči življenjski slog in redek, obilen vnos hrane, bogate z beljakovinami in maščobami. Tveganje za akutni holecistitis se poveča tudi med nosečnostjo, ko zaradi povečanja intraabdominalnega tlaka moti izločanje žolča v dvanajstnik. Poleg tega k tej bolezni prispevajo kronična zaprtja, prekomerna debelost, pogosto kopičenje plina v črevesju, pa tudi okrogle gliste in giardia, ki so v žolčnih kanalih. V skupino z visokim tveganjem zdravniki uvrščajo ženske s tako imenovanimi "štirimi F" - maščobe, starejše od 40 let, ki imajo otroke in trpijo zaradi plina (v angleščini. Debela, štirideset, plodna, nadrobna).

Dedna nagnjenost ima odločilno vlogo pri pojavu holecistitisa. Izzovejo ga lahko presnovne motnje, alergijski faktor, motena prekrvavitev stene žolčnika (z difuznimi boleznimi vezivnega tkiva, aterosklerotičnimi vaskularnimi lezijami itd.). Dokaj pogosto se holecistitis razvije na ozadju gastritisa, razjede želodca in dvanajstnika dvanajstnika, pankreatitisa, tumorskega procesa v trebušni votlini.

Razvrstitev

V gastroenterologiji obstaja več klasifikacij bolezni, od katerih je vsaka izjemnega pomena, daje strokovnjakom možnost, da določene vrste bolezni pripišejo določeni vrsti bolezni in izberejo racionalno taktiko zdravljenja. Ob upoštevanju etiologije ločimo dve vrsti holecistitisa:

• Izračun. Konkrementi se nahajajo v votlini organa. Kalkulozni holecistitis predstavlja do 90% vseh primerov bolezni. Lahko je intenzivno simptomatsko z napadi žolčnih kolik ali dolgotrajno asimptomatsko.
• Neračunljivo (brez kamna). Naredi 10% vseh holecistitisa. Zanj je značilna odsotnost kalkula v lumnu organa, ugoden potek in redka poslabšanja, običajno povezana z prehranskimi napakami.

Holecistitis je lahko, glede na resnost simptomov in vrsto vnetnih in destruktivnih sprememb:

• Ostro. Spremljajo ga izraziti znaki vnetja s silovitim nastopom, živahni simptomi in simptomi zastrupitve. Bolečina je ponavadi intenzivna in valovita.
• Kronično. Manifestira se kot postopni počasen potek brez hudih simptomov. Sindrom bolečine je lahko odsoten ali ima boleč, nizko intenzivnost.

Glede na resnost kliničnih manifestacij razlikujemo naslednje oblike bolezni:

• Lahka. Zanj je značilen sindrom bolečine nizke intenzitete, ki traja 10–20 minut, ki se ustavi sam. Prebavne motnje so redke. Poslabšanje se pojavi 1-2 krat na leto, traja največ 2 tedna. Funkcija drugih organov (jeter, trebušne slinavke) se ne spremeni.
• Srednja resnost Boleče občutke, vztrajne s hudimi dispeptičnimi motnjami. Poslabšanja se razvijejo pogosteje 3-krat na leto, trajajo več kot 3-4 tedne. V jetrih so spremembe (zvišan ALT, AST, bilirubin).
• Težka. Spremljajo jo izrazita bolečina in dispeptični sindromi. Poslabšanja so pogosta (pogosteje kot 1-krat na mesec), dolgotrajna (več kot 4 tedne). Konzervativno zdravljenje ne izboljša bistvenega počutja. Funkcija sosednjih organov je oslabljena (hepatitis, pankreatitis).

Po naravi poteka vnetnega in destruktivnega procesa jih razlikujemo:

• Ponavljajoči se tečaj. Manifestira se z obdobji poslabšanja in popolne remisije, med katerimi ni manifestacij holecistitisa.
• Monotoni tok. Pomanjkanje remisije je značilno. Bolniki se pritožujejo zaradi nenehnih bolečih občutkov, nelagodja v desnem trebuhu, motenih blatu, slabosti.
• Občasni pretok. Glede na stalne blage manifestacije holecistitisa se občasno pojavljajo poslabšanja različnih resnosti s simptomi zastrupitve in žolčnih kolik.

Simptomi akutnega holecistitisa

Ta oblika bolezni v svojem razvoju poteka skozi tri stopnje, od katerih ima vsaka svojo klinično sliko:

1. Kataralni holecistitis se manifestira s konstantno hudo bolečino v desnem hipohondriju, ki seva v desno polovico telesa - lopatico, ramo, desno površino vratu. Na začetku bolezni je bolečina lahko paroksizmalna. Bruhanje želodčne vsebine je pogosto. Bile skoraj vedno najdemo v bruhanju. Temperatura - subfebrilna, pulz - normalna.
2. Kdaj flegmonski holecistitis vnetje prodre globoko v steno žolčnika in prizadene ne le njegovo sluznico, temveč tudi spodnje plasti. Bolečina v tej obliki je veliko bolj intenzivna, poslabša se s spremembo položaja telesa, dihanja, kašljanja, napenjanja. Bruhanje se ponavlja, temperatura je visoka (38-39 ° C). Utrip pospeši do več kot 100 utripov na minuto. Trebuh je raztegnjen, boleč pri sondiranju.
3. Kdaj gangrenous holecistitis, ki se pogosteje pojavlja pri starejših ljudeh, pridejo do izraza splošni simptomi. Bolečina nekoliko popusti, vendar je to le navidezno dobro počutje. Razlog za zmanjšanje bolečine je smrt živčnih receptorjev pod vplivom okužbe, ki prodira skozi celotno debelino stene žolčnika. Bolnikovo stanje postane močno težje, postane zaviran, letargičen. Pojav splošnega peritonitisa, vnetja peritoneuma, ki izhaja iz širjenja okužbe iz žolčnika v trebušno votlino, narašča. Temperatura je visoka, obstaja močna tahikardija, živo otekla, boleča na palpaciji na vseh oddelkih, napeta. To je izjemno nevarna oblika bolezni, ki pogosto, tudi ob primernem zdravljenju, vodi do tragičnega izida..

Simptomi kroničnega holecistitisa

Kronični holecistitis se kaže s slabostjo, nelagodjem in dolgočasno bolečino v desnem hipohondriju po jedi.

Dolgo časa lahko kronični holecistitis poteka v latentni obliki in se manifestira šele po uživanju maščobne hrane. Za akalkulozni kronični holecistitis je značilen pojav šibkosti, letargije, povečane razdražljivosti in nespečnosti. Poslabšanja kroničnega holecistitisa v simptomatologiji spominjajo na akutni holecistitis.

Izračun

Tvorba trdne usedline v obliki kamnov v žolčniku vodi do pojava kalkuličnega holecistitisa. Bolezni so izpostavljeni večinoma odrasli, starejši od 40 let. Ženske so zanjo bolj dovzetne kot moški. Z redkimi izjemami so bolni otroci.

Konkrementi - kamni različnih oblik in premerov se lahko nahajajo tako v žolčniku kot v kanalih in s tem ovirajo odtok žolča, kar povzroči napad biliarnih kolik in kronični vnetni proces. Kamni nastanejo ob ozadju sprememb osnovne sestave žolča, pa tudi sočasne patologije pri boleznih prebavil.

Dejavniki, ki prispevajo k večji nevarnosti nastanka kamnov, vključujejo:

• kršitev prehrane;
• prekomerno uživanje hrane z veliko vsebnostjo živalskih maščob;
• neaktivni življenjski slog;
• dednost.

Vodilna raziskovalna tehnika, ko se pojavijo simptomi kalkuloznega holecistitisa, je ultrazvočna diagnostika trebušnih organov. Druge raziskovalne metode so predpisane glede na indikacije. Praviloma je potreben kirurški poseg za odstranitev žolčnika, saj prisotnost kamnov v njem vodi do stalnega vnetja.

Pri kroničnem holecistitisu se operacija izvaja rutinsko, pri akutnem holecistitisu - v nujnih primerih. Obstoječe metode zdravljenja z zdravili, katerih namen je raztapljanje kamnov, se ne opravičujejo.

Brez kalkulacije

Vnetje žolčnika na ozadju oviranega odtoka žolča brez holelitiaze imenujemo kalkulični holecistitis. Ta bolezen je vedno kombinirana s hepatitisom, vnetjem žolčnih kanalov in trebušne slinavke..

Kalkozni holecistitis se lahko razvije pod vplivom:

• Mikrobna okužba žolčnika;
• Korozija sluznice organa z encimi trebušne slinavke;
• Motnje cirkulacije v stenah žolčnika.

Kalkulozni holecistitis se kaže s tipičnimi in atipičnimi simptomi:

• Značilna oblika. Za bolezen je značilna dolgočasna, monotona bolečina v desnem hipohondriju štirideset do devetdeset minut po jedi, vožnji po cesti ali prenašanju uteži. Pojavila se je bolečina med sedenjem in umirjanjem v ležečem položaju. Bolečina se kombinira z zgago, slabostjo in belkanjem;
• Srčni sindrom. Globoka bolečina v atrijski regiji, aritmije in ekstrasistole, ki se pojavijo po jedi. Na elektrokardiogramu je negativen val T, zglajeni valovi QRS;
• Ezofagični sindrom. Stalna zgaga, dolgočasna bolečina in občutek tujega telesa za prsnico. Začasna disfagija (težave pri požiranju hrane);
• Črevesni sindrom. Napihnjenost z ne lokalizirano bolečino in trdovratnim zaprtjem.

Kronični nekalkulusni holecistitis je vnetje žolčnika, ki se pojavi kot posledica mikrobne okužbe, ki jo spremlja širjenje vezivnega tkiva in stagnacija žolča brez nastanka kamnov.

Vdor mikroflore v žarišče patogeneze se zgodi po naraščajoči ali padajoči poti ali limfogeni:

• Vzhodna pot je od črevesja do vratu mehurja in zgoraj. Spodbuja disfunkcijo sfinktra, kar preprečuje povratni pretok žolča iz črevesja;
• Padajoča pot - s kroženjem patogena v krvnem obtoku. V nekaterih virih ga zaradi širjenja okužbe imenujejo "hematogeni";
• Limfogena. Limfa je biološka tekočina v telesu, ki je vključena v številne funkcije, vključno z nevtralizacijo vnetnih reakcij. Z množičnimi gnojnimi okužbami (genitourinarna, dihalna, prebavna) se limfa ne spopada s svojo vlogo in postane faktor prenosa.

Razvoj patogeneze kroničnega kalusnega holecistitisa spremlja izguba kontraktilne in sesalne funkcije žolčnika, kar vodi v stagnacijo (okluzijo) žolča, zgostitev sten in gubanje organa.

Napada holecistitisa

Napadi so značilni tako za primarni holecistitis kot za poslabšanja kronične oblike bolezni. Predvajalci napadov so trebušno nelagodje po zaužitju maščobne, začinjene hrane ali alkohola.

Simptomi akutnega napada holecistitisa:

• Ostre krče bolečine v desnem hipohondriju, epigastriju ali popku;
• Slabost in bruhanje, izpiranje s plinom, grenak okus v ustih;
• Subfebrilna ali vročinska telesna temperatura (37-38 0 C ali 38-39 0 C).

Kako lajšati napad holecistitisa?

Če želite ustaviti napad holecistitisa, morate:

1. Pokličite rešilca;
2. Pojdi v posteljo in na želodec nanesi hladen;
3. Vzemite antispazmodik (papaverin, no-shpa) in analgetik (analgin, baralgin);
4. Da zmanjšate slabost, pijte metin čaj ali še vedno mineralno vodo pri sobni temperaturi;
5. V primeru prisotnosti bruhanja zagotovite odvzem bruhanja za analizo.

Zapleti

Prisotnost kakršnega koli holecistitisa je vedno bogata z možnim razvojem zapletov. Nekateri od njih so zelo nevarni in zahtevajo nujno kirurško posredovanje. Tako lahko zaradi holecistitisa pride do:

• periholecistitis (prehod vnetja v bližnja tkiva in organe);
• holangitis (širjenje vnetja na intra- in ekstrahepatične žolčne kanale različnih velikosti);
• blokada žolčnih kanalov;
• "Porcelanski" žolčnik (rezultat odlaganja kalcijevih soli v steni mehurja);
• empiem žolčnika (gnojno vnetje);
• nekroza stene (nekroza) žolčnika zaradi vnetja in pritiska nanjo s kamni (kamen);
• perforacija stene (nastanek luknje v njej) kot posledica nekroze, posledično je njegova vsebina v pacientovi trebušni votlini in vodi do vnetja peritoneuma (peritonitis);
• nastanek fistul med mehurjem in črevesjem, mehurjem in ledvično medenico, mehurjem in želodcem (posledica nekrotičnih sprememb žolčne stene;
• "Invalidi" (nedelujočega) žolčnika;
• sekundarna biliarna ciroza (posledica dolgotrajnega kalkuloznega holecistitisa);
• rak žolčnika.

Diagnostika

Pri zdravljenju holecistitisa sodeluje gastroenterolog. Pri kronični obliki bolezni bo koristno posvetovati se s nutricionistom. Fizioterapevt lahko nudi dodatno pomoč.

Za postavitev diagnoze se izvajajo naslednje dejavnosti:

• zbiranje anamneze;
• pregled pacienta;
• laboratorijski pregledi;
• instrumentalne raziskave.

• Splošna analiza krvi. Prepozna znake vnetja.
• Biokemijski krvni test: skupni bilirubin in njegove frakcije, transaminaze, alkalna fosfataza, holesterol. Obstaja zmerno povečanje.
• Krvni sladkor. Za diagnozo sladkorne bolezni.
• Splošna analiza urina. Za diferencialno diagnozo z boleznijo ledvic.
• Iztrebki na jajcih črvov. Za prepoznavanje lamblije, okrogle črve.
• Mikroskopski in bakteriološki pregled žolča.
• Imunoanaliza krvi za giardiazo.
• Analiza zalege na elastazo 1. Za diagnozo pankreatitisa.

Uporabljajo se naslednje diagnostične metode:

• Ultrazvočna diagnostika. Izvaja se z namenom odkrivanja znakov patološko spremenjenih tkiv žolčnika, ponekod kamnov;
• Kolegrafija. Metoda rentgenskega pregleda, ki dopolnjuje ultrazvok. Uporablja se za odkrivanje skritih patologij žolčnika;
• Sondiranje dvanajstnika. Uporablja se za vzorčenje vsebine tankega črevesa.

Najboljši način za ugotovitev, ali je prisotna bolezen, je z zgodnjimi raziskavami. Najpogosteje je za prepoznavanje nekaterih odstopanj v kemični sestavi žolča potrebno le spoštovanje nestroge prehrane..

Kako zdraviti holecistitis?

Ker je vzrok holecistitisa okužba, potem z znaki njegovega poslabšanja (bolečina, zvišana telesna temperatura, spremembe v krvnih preiskavah) predpišejo antibiotike, vendar je bolje, da to zaupajo zdravniku, v idealnem primeru, ki ima rezultate pri roki žolčevodov.

Toda doma se lahko zdravite s takšnimi sredstvi:

1. Sledite dieti. Z poslabšanjem lahko minete dan ali dva, hkrati pa pijete šibek čaj, sokove ali sadne pijače, razredčene z vodo 1: 1, ali še vedno mineralno vodo. Nato povežite juhe, pire krompir in žitarice, nato skuto z nizko vsebnostjo maščob, kuhano meso in kuhane ribe, po 5-7 dneh pa lahko preidete na tanko, a povsem fiziološko prehrano, razen ocvrte hrane, mastne hrane, kot so gosji ali kremni kolači, prekajeno meso in začinjena začimbe (na primer hren ali gorčica). Bolje je jesti pogosto, vsake 3 ure, vendar malo po malo.
2. Za bolečino vzemite antispazmodike. To je tradicionalna no-shpa (2 tableti trikrat na dan, vendar ne več, preberite si stranske učinke v pripisu in se prepričajte, da gre za resno zdravilo in preveliko odmerjanje je nesprejemljivo), papaverin (lahko je pri svečah - mnogi pravijo, da je učinek celo boljši kot od tablet), duspatalin 1 tableta 2-krat, 20 minut pred obroki.
3. Izbira choleretic zdravil je odvisna od gibljivosti žolčnih poti..

Na splošno je osnova za zdravljenje akutnega in kroničnega nekalkulusnega holecistitisa kompleksno zdravljenje z zdravili in dieta. S pogosto ponavljajočo se kalusno obliko bolezni ali z grožnjo zapletov se zatečejo kirurški posegi na žolčniku.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Zdravljenje kroničnega procesa brez nastanka kamnov vedno poteka po konzervativnih metodah, katerih glavna je prehranska prehrana (dieta 5 - delni obroki z zadostno količino tekočine, mineralne vode). V prisotnosti žolčnih kamnov - omejitev trdega dela, fizične preobremenitve, tresenje vožnje.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

• Antibiotiki, najpogosteje širokospektralni ali cefalosporini
• Encimski pripravki - pankreatin, Mezim, Creon
• Razstrupljanje - intravenska infuzija natrijevega klorida, raztopin glukoze
• NSAR - včasih se uporabljajo za lajšanje vnetja in bolečin

Koleretska zdravila običajno delimo na:

• Koleretiki so zdravila, ki pospešujejo proizvodnjo žolča. Pripravki, ki vsebujejo žolč in žolčne kisline: alohol, liobil, vigeratin, holencim, dihidroholična kislina - hologon, natrijeva sol dehidroholične kisline - deholin. Zeliščni pripravki povečujejo izločanje žolča: flacumin, koruzna svila, berberin, konvaflavin. Sintetična zdravila: osalmid (oksafenamid), hidroksimetil otinamid (nikodin), cikvalon, gimekromon (odeston, holonerton, kolestil).
• Kolekinetiko delimo na: pospešuje izločanje žolča in povečuje ton žolčnika (magnezijev sulfat, pituitrin, holeretin, holecistokinin, sorbitol, manitol, ksilitol) in holelesmalno ter zmanjšuje ton žolčnih poti in sfinktra Oddija: nometaverin hidroklorid, platifilin, eufilin, mebeverin (duspatalin).

V obdobjih poslabšanja se zeliščna medicina zelo pogosto uporablja, če ni alergij nanjo - decokcije kamilice, maslačka, poprove mete, valerijane, kalendule. In v obdobjih remisije je mogoče predpisati homeopatsko zdravljenje ali zeliščno zdravilo, vendar z drugimi zelišči - rumenjak, močvirska krema, tansy, ajda.

Zelo pomembno je, da po poslabšanju holecistitisa upoštevate strogo dieto, nato simptomi postopoma popustijo. Poleg prehrane zaradi kamnov v žolčniku in holecistitisa priporočamo tudi občasno izvajanje tubazh z ksilitolom, mineralno vodo ali magnezito, učinkovita je fizioterapija - elektroforeza, refleksologija, CMT terapija.

V primeru kalkuloznega kroničnega holecistitisa z izrazitimi simptomi je priporočljivo odstraniti žolčnik, vir rasti kamnov, ki lahko predstavljajo grožnjo življenju, ko se premikajo. Prednost kroničnega holecistitisa s kamni iz akutnega kalusnega holecistitisa je, da je ta operacija načrtovana, ni nujni ukrep in se lahko varno pripravite nanjo. V tem primeru se uporabljajo tako laparoskopska operacija kot holecistektomija iz mini dostopa.

Kadar je kirurško poseganje kontraindicirano, včasih pri kroničnem holecistitisu, lahko zdravljenje obsega metodo drobljenja kamnov s litotripsijo udarnih valov, ta ekstrakorporalni postopek ne odstrani kamnov, ampak jih preprosto drobi, uniči in pogosto pride do njihove ponovne rasti. Obstaja tudi metoda uničevanja kamnov s pomočjo soli ursodeoksiholične in čenodeoksiholične kisline, poleg tega, da ta terapija ne vodi do popolnega ozdravitve, je tudi precej dolgotrajna in traja do 2 leti.

Prehrana in prehrana

V obdobju izrazitega poslabšanja holecistitisa bolnikom priporočamo zdravljenje v bolnišnici - terapevtsko ali gastroenterološko, spoštovanje počitka, stanje psihoemocionalnega počitka. Po odpravi izrazitih znakov poslabšanja se režim bolnika razširi na splošno.

V obdobju poslabšanja je v prvih dveh dneh predpisan le vnos tople tekočine (šibek sladek čaj, sokovi iz sadja in zelenjave, razredčeni z vodo, mineralna voda brez plina) v majhnih porcijah do 1,5 litra na dan in več krekerjev. Ko bolečina popusti in se splošno stanje izboljša, se prehranska miza razširi. Priporočamo:

• čiste juhe iz zelenjave in žitaric,
• kaša (ovsena kaša, riž, zdrob, ajda),
• žele, mousse, žele, skuta z nizko vsebnostjo maščob,
• pusto kuhana riba,
• pire in kuhano meso, parni kotleti (teletina, piščanec, puran, zajec),
• beli krekerji.

Hrano jemljemo v delnih delih 5-6 krat na dan..

V obdobju poslabšanja je priporočljivo izvajati tešče 1 dan na teden:

• skuta - dan kefirja. 900 g kefirja za 6 odmerkov, 300 g skute z nizko vsebnostjo maščob za 3 odmerke in 100 g sladkorja;
• riž - kompot 1,5 l kompota, pripravljenega iz 1,5 kg svežega ali 240 g suhega sadja za 6 obrokov, riževa kaša, kuhana v vodi iz 50 g riža - za 3 obroke.

Po prenehanju poslabšanja holecistitisa je predpisana dieta, tabela številka 5, ki je glavna pri tej bolezni.

• mlečne, sadne, zelenjavne juhe z žitaricami, rezanci;
• kuhano meso, parne rezine, mesne kroglice (govedina, zajec, piščanec, puranje);
• nizke maščobne morske ali rečne ribe, kuhane ali pečene, brez skorje;
• jajca, do 1-2 na dan - mehko kuhana, v obliki parne omlete;
• mlečni izdelki: mleko z nizko vsebnostjo maščob, skuta, kefir, jogurt, jogurt, maslo (omejeno);
• zelenjava v kuhani, pečeni obliki, delno surova. Krompir, pesa, korenje, paradižnik, kumare, buča, paprika, jajčevci, cvetača, bučke;
• sadje in jagode. Hruške, melone, banane, breskve, marelice, lubenice, ne kisla jabolka;
• kaša - ajda, ovsena kaša, riž, zdrob, z dodatkom mleka, če se prenaša;
• sladke jedi - marshmallow, marmelada, med, marmelada, konzerva, žele;
• izdelki iz moke - pšenični in rženi kruh, včerajšnji kruh, krekerji iz belega kruha, suhi nekuhani piškoti.

Hrano je treba jemati v majhnih obrokih, počasi 5-6 krat na dan. Dolge pavze med obroki, post ne priporočamo. Zajtrk je potreben, večerja 2 - 3 ure pred spanjem, ni obilna. Količina tekočine ni omejena. Obilna količina hrane, zaužijena enkrat, moti ritem pretoka žolča, povzroča krč žolčnika in izzove bolečino.

Pri kroničnem holecistitisu je treba povečati porabo izdelkov, ki izboljšajo odtok žolča in znižajo raven holesterola:

• bogata s prehranskimi vlakninami (otrobi, zelenjava, sadje, jagode). Otrobi se predhodno pare in dodajajo jedem, 1-1,5 žlici 3-krat na dan;
• bogata z magnezijevimi solmi (ajdova in ovsena kaša, suho sadje, otrobi);
• vsebujejo esencialne polinenasičene maščobne kisline, fosfolipide, vitamin E (koruzno, oljčno, sončnično in druga olja);
• vsebujejo mlečnokislinske bakterije (fermentirane mlečne pijače, skuta).

Izdelki niso priporočljivi:

• z veliko živalskih maščob (ocvrta hrana, mastne ribe, svinjina, jagnjetina, raca, klobase, prekajeno meso, majoneza, kreme, torte, peciva);
• surova čebula, česen, redkev, kislica, špinača, gobe, fižol (grah, fižol);
• hladne in gazirane pijače, koncentrirani sokovi, kava, kakav, alkoholne pijače.

Folk pravna sredstva

Nadomestno zdravljenje akutnega in kroničnega holecistitisa je sestavljeno iz uporabe zeliščnih decokcij.

Najbolj razširjena pri holecistitisu je bila zbirka po N. G. Kovaleva:

• calendula officinalis (zračni del),
• vrtni koper (semena) - 10 g, bela breza (listi) - 10 g,
• gozdna suha trava (trava) - 10 g,
• navadna brina (sadje) - 10 g,
• kamilica (cvetovi) - 20 g,
• divje jagode (jagode) - 20 g,
• bela vrtnica (cvetni listi) - 20 g,
• poljski hren (poganjki) - 30 g,
• koruzna svila - 30 g,
• rjava šipka (zdrobljeni plodovi) - 40 g.

5-6 g zbirke popijemo s 500 ml vrele vode, vztrajamo in vzamemo v 50-150 ml 3-krat na dan 10-15 minut. pred obroki. Okus infuzije je grenak, vonj prijeten.

V zadnjih letih so pripravki, ki vsebujejo eterična olja (zlasti nemška - rovachol in enatin), našli široko uporabo pri zdravljenju bolnikov, ki trpijo zaradi bolezni žolčnika in žolčnika. Kot choleretic lahko uporabite sok črne redkve, 1 žlico 3-krat na dan pred obroki 10-20 dni.

Prepričljivo je dokazan choleretic učinek večvodnih alkoholov (sorbitol, manitol in ksilitol). Sorbitol stimulira proizvodnjo endogenega holescitokinina, poveča sintezo bakterij vitaminov B1 in B2 ter poveča absorpcijo vitamina B12. Sorbitol se lahko uporablja kot 10-15% raztopina 50-75 ml 3-krat na dan namesto magnezijevega sulfata. V podobnem odmerku je predpisan ksilitol..

Pri kroničnem holecistitisu je pogosto predpisano pitje mineralnih vod z nizko in srednjo mineralizacijo s prevlado ogljikovodikov, sulfatov, klora, magnezija, natrija, kalcija. Uporabljajte vodo toplotne (35-42 ° C) ali hipertermalne (42-50 ° C) temperature.

Mineralne vode spodbujajo izločanje žolča, izločanje, zmanjšanje viskoznosti in njegovo redčenje. Pijte vodo v količini 3 ml na 1 kg telesne teže v majhnih požirkih. Essentuki št. 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya se pogosteje uporabljajo..

Če je holecistitis zapleten z gastritisom s povečano kislostjo, potem dajemo mineralno vodo 1-1,5 ure pred obroki, gastritis z normalno ali nizko kislostjo - 40 minut. pred obroki. Potek zdravljenja z mineralnimi vodami je 1–1,5 meseca. z odmorom med naslednjim tečajem 3-6 mesecev.

Operativno zdravljenje

Odstranjevanje žolčnika se izvaja z napredovalim holecistitisom, neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja, kalkulozno obliko bolezni. Široko se uporabljata dve tehniki odstranjevanja organov: odprta in laparoskopska holecistektomija. Odprta operacija se izvaja pri zapletenih oblikah, obstruktivni zlatenici in debelosti.

Video-laparoskopska holecistektomija je sodobna, nizko travmatična tehnika, katere uporaba lahko zmanjša tveganje za pooperativne zaplete in skrajša obdobje rehabilitacije. V prisotnosti kalkulov je možno nehirurško drobljenje kamna z uporabo litotripsije ekstrakorporalnega udarnega vala.

Rehabilitacija

Fizioterapija in zdraviliško zdravljenje je pomemben sestavni del celovite rehabilitacije bolnikov. Induktotermija, UHF električno polje se uporablja kot termični postopki za popravljanje hipertoničnosti žolčnika, protivnetnih in analgetičnih učinkov. Potek zdravljenja je 12-15 postopkov dnevno. Da bi spodbudili praznjenje žolčnika, je predpisan impulzni tok nizke frekvence. Za zmanjšanje diskinetičnih pojavov je priporočljiva elektroforeza 5% novokaina, 2% papaverina.

Za normalizacijo funkcionalnega stanja živčnega sistema se uporablja galvanski ovratnik po Shcherbakovu, elektroforeza z bromom. Za isti namen so predpisane kopeli iz iglavcev, kisika in ogljikovega dioksida. Zdraviliško zdravljenje je indicirano ne prej kot 2-4 mesece po poslabšanju holecistitisa. Bolnike pošiljajo v letovišča z balneo-blatom: Essentuki, Železnovodsk, Truskavets, Morshin.

Napoved

Prognoza je pogojno ugodna, z ustreznim zdravljenjem bo sposobnost za delo v celoti ohranjena. Zapleti, povezani z rupturo žolčnika in razvojem peritonitisa, lahko predstavljajo največjo nevarnost. Če se razvije, tudi z ustreznim zdravljenjem, je možen smrtonosni izid. Prav tako je treba posvetiti veliko pozornosti opazovanjem lečečega zdravnika, saj ima klinična dinamika svoje značilnosti v vsakem konkretnem primeru..