Diabetes mellitus v nosečnosti: priporočila in dnevnik

Diagnostika

Materina glukoza prehaja skozi posteljico v plod. Ob rednem povečanju materine ravni glukoze odvečna glukoza redno vstopi tudi v otrokovo kri. Za zaužitje te glukoze plod proizvaja velike količine inzulina, kar negativno vpliva na otroka..

Materin inzulin ne prehaja skozi posteljico na otroka.

ZAKAJ SO NAVEDBE BREZPLAČNOSTI IN OTROKOV?

Plodni lastni inzulin v tako prekomernih količinah povzroči prekomerno rast: ne poveča se le otrokova telesna teža, ampak tudi velikost notranjih organov, ki začnejo delovati z okvarami.

Če se med porodom materina glukoza v krvi poveča, potem otrok po drugi strani poveča proizvodnjo lastnega inzulina, kar lahko izzove razvoj HIPOGLIKEMIJE v njem.

Z usmeritvijo ravni glukoze v krvi in glikiranega hemoglobina pred nosečnostjo in med njo se bodo ta tveganja znatno zmanjšala..

Visok sladkor med nosečnostjo: kaj je nevarno in kako ga zmanjšati

Ženska ob rojstvu otroka čaka na številna presenečenja. Pogosto nosečnica skoči v ravni glukoze v krvi. To je posledica slabe občutljivosti na hormon inzulin. Z analizo analiz zdravnik vedno posveča povišanemu sladkorju med nosečnostjo, saj lahko visoka raven glukoze negativno vpliva na zdravje ploda, izzove zgodnji porod in prispeva k razvoju zapletov urinarnega sistema pri bodoči materi.

Sladkor pri nosečnicah

Količina glukoze v krvi se meri v molih na liter. Pri nosečnici je norma sladkorja 5,8 mmol / liter, če je bil vzorec iz vene in od 4,0 do 6,1 mmol / l, če je bila študija pridobljena s prsta. Dovoljeno je rahlo povišanje glukoze, saj se to lahko pojavi med hormonskimi spremembami v telesu, zaradi stresa ali prekomernega dela. Če je ponavljajoča analiza glikiranega hemoglobina pokazala visoko koncentracijo hormonov, potem to daje zdravniku razlog za diagnozo nosečnice - gestacijski diabetes.

To patologijo povzroči proizvodnja velike količine hormonov v telesu nosečnice. To blokira proizvodnjo inzulina, ki razgradi sladkor. Pomanjkanje hormona vodi v presežek glukoze in posledično do pomanjkanja energije, potrebne za rast ploda in življenje materinega telesa. Sladkor ne vstopi v celice in se ne razgradi, zaradi česar žensko telo med nosečnostjo doživlja energijsko lakoto.

Test krvnega sladkorja med nosečnostjo

Pričakovani materi med nosečnostjo otroka v celotnem obdobju nosečnosti predpišejo sladkorni test dvakrat - ko se registrira in pri 30 tednih. V bistvu se analiza odvzame s prsta, če pa krvi iz nekega razloga ni mogoče odvzeti, potem lahko iz venske krvi dobimo pravilen rezultat. Če se pred raziskavo ženska slabo počuti, potem na ta dan ni priporočljivo opraviti testa. Praviloma dežurni zdravnik odloži analizo na naslednji dan, nosečnici pa svetuje, naj se dobro spočije. Da bi bil rezultat kakovosten, je treba upoštevati nekatere pogoje:

zjutraj dajajte kri na prazen želodec;
ne morete si umivati zob in uporabljati žvečilnih gumic pred odhodom na kliniko, saj vsebujejo sladkor;
je zaželeno spremeniti prehrano nekaj dni pred študijo, ker bo to vplivalo na rezultate;
hrano morate vzeti vsaj 8 ur pred odhodom k zdravniku;
lahko uporabljate vodo, vendar samo pitno vodo brez plina.

Visok sladkor med nosečnostjo

Večina zdravnikov meni, da glukozni indeks med nosečnostjo 6,9 še ni vzrok za zaskrbljenost - v tej situaciji se lahko nadejamo normalizacije po porodu. Če pa se sladkor poveča s 7,0 mmol / l ali več, potem je diagnoza "očitna diabetes". To pomeni, da bo imela ženska bolezen po rojstvu otroka, zdravljenje pa bo treba nadaljevati..

Razlogi

Zvišan krvni sladkor se pojavi med nosečnostjo iz več razlogov:

Ledvice morajo delovati v povečanem načinu, zato včasih nimajo časa predelati povečanega odmerka glukoze.
Neravnovesje v hormonskih ravneh lahko izzove tudi visok krvni sladkor med nosečnostjo..
Velika obremenitev trebušne slinavke izzove gestacijski diabetes mellitus, ki v večini primerov izgine 2-6 tednov po porodu.
Zvišane ravni glukoze lahko sprožijo endokrine bolezni, ledvice ali jetra pred nosečnostjo.

Simptomi

Ta bolezen je pogosto blaga. Vendar bi morali nekateri simptomi opozoriti nosečnico, po kateri se mora ženska nujno posvetovati z zdravnikom. Med njimi:

težave z vidom;
stalna žeja;
redno muči lakota;
visok krvni pritisk;
splošna šibkost, zaspanost;
pogosto in včasih nenadzorovano uriniranje.

Zakaj je visok sladkor nevaren med nosečnostjo

Če ima ženska pri rojstvu otroka visok sladkor, potem se po medicinski statistiki spontani splavi pojavijo v vsakem tretjem primeru. Razlog za to je hitro staranje posteljice, katere posode so poškodovane zaradi presežne glukoze. Zaradi tega pojava se plod oskrbuje s hranili in kisikom ne zadostuje..

Negativna tendenca vpliva sladkorne bolezni se kaže v visokem tveganju za pozno toksikozo, za katero so značilni edemi, debelost, hipoksija ploda in zvišan krvni tlak. Ženske z visoko stopnjo sladkorja pogosto razvijejo:

polihidramioni;
zvijanje popkovine;
okvara vida;
mrežnica mrežnice;
nalezljive bolezni;
odpoved srca.

Posledice za otroka

Ko je materina glukoza v krvi povišana, plod razvije poškodbo, imenovano diabetična fetopatija. Pogoj vključuje veliko velikost dojenčka, ko otrok že v drugem trimesečju nosečnosti prehiti po teži po ultrazvočnih podatkih. Praviloma ob rojstvu njegova teža presega 4 kg. Takšna telesna teža lahko izzove porodno poškodbo..

V primeru materine sladkorne bolezni ima dojenček po rojstvu pogosto razvojne napake: neravnovesja v okostju, možganske patologije, bolezni srčno-žilnega in genitourinarnega sistema. Nerazvitost pljuč izzove smrt v maternici ali v prvem tednu življenja. Nepravilno delovanje jeter in nadledvičnih žlez poveča tveganje za hudo hipoglikemijo med porodom.

Kako znižati sladkor

Glavna naloga nosečnice z gestacijsko sladkorno boleznijo je vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja. Za to so potrebni redni pregledi, izključitev živil s povišanim glikemičnim indeksom iz prehrane. Potrebni so vsakodnevni sprehodi na svežem zraku in telesna aktivnost. Če takšni ukrepi ne pomagajo, potem zdravnik predpiše terapijo za zniževanje sladkorja. Med nosečnostjo so primerni samo pripravki, ki vsebujejo hormon inzulin v obliki injekcij. Pogostost dajanja in odmerjanja v vsakem primeru določi endokrinolog..

Dieta

Glavni dobavitelji glukoze so lahko prebavljivi ogljikovi hidrati, zato naj bi jih dieta z veliko sladkorja med nosečnostjo omejila. Če jih odstranite iz menija, med nosečnostjo ne bodo visoke vrednosti glukoze. Hrana mora biti bogata z vitamini in malo kalorij. Dieta je odlična priložnost ne le za zmanjšanje sladkorja, ampak tudi za odstranjevanje odvečne teže, izboljšanje presnove.

Morate jesti redno, delno, 5-7 krat na dan, v majhnih porcijah. Pri sestavljanju prehrane je treba biti pozoren na sočasne bolezni nosečnice in njeno vsakodnevno porabo energije. Osnovna prehranska pravila za visoko raven glukoze v krvi:

ne prenajedite;
ne sopirajte ponoči;
ne pijte alkohola;
ne uporabljajte sladil;
namesto sladkih jedi uporabite suho sadje.

Prepovedana živila za hiperglikemijo:

bogata peciva;
slaščice;
sladoled, čokolada;
marmelada, marmelada, sladkor;
živalske maščobe;
vroče začimbe;
marinade, začimbe, kajenje;
rozine, suhe marelice, fige, datlji, slive;
sadje z veliko enostavnih beljakovin: avokado, banana in drugo.

Vzorčni meni za en dan:

zajtrk: ovsena kaša z 1 žličko. med in pol jabolka, zeleni čaj z mlekom;
kosilo: omleta z 1 jajcem, paradižnikovo in kumarovo solato, kos rženega kruha;
kosilo: riba na pari, ajdova kaša, naribana korenčkova solata, pomaranča;
popoldanska malica: skuta skuta, brusnični sok;
večerja: kozarec kefira z nizko vsebnostjo maščob, kos polnozrnatega kruha.

Hrana za zmanjšanje sladkorja

Žitarice bodo pomagale nasičiti telo z vitamini in znižati krvni sladkor: ajda, ovsena kaša, koruza. Proso kaša ima lipotropni učinek, ki pomaga odstraniti odvečno težo med nosečnostjo. Zahvaljujoč njegovi pogosti uporabi se proizvodnja inzulina normalizira. Pšenična trava velja za eno najučinkovitejših živil za diabetes mellitus. Delujejo kot čistilno, tonično in obnovitveno sredstvo.

Uporabni so mlečni izdelki mešane fermentacije. Med nosečnostjo je priporočljivo uživati fermentirane mlečne izdelke z nizkim odstotkom maščobe. Fermentirano pečeno mleko, skuta, jogurt, kefir se zlahka absorbirajo in normalizirajo črevesno mikrofloro. Najboljša sladica za sladkorno bolezen so fermentirani mlečni izdelki z dodanim sadjem. Morske ribe in morski sadeži hitro zmanjšajo sladkor. Med zelenjavo se priporoča naslanjanje na:

jajčevec;
paradižnik;
kumare;
Jeruzalem artičoka;
cvetača;
brokoli;
buča;
zelenje;
beli poper;
bučke.

Psihične vaje

Če se med nosečnostjo poviša krvni sladkor, bo aerobna vadba pripomogla k normalizaciji ravni glukoze. To je posledica hitrega nasičenja telesnih celic s kisikom med telesno aktivnostjo. Aerobika med nosečnostjo pospeši metabolizem, zmanjša manifestacije zgodnje in pozne toksikoze ter krepi žensko imunost. Preden začnete kateri koli šport, se je nujno treba posvetovati s svojim zdravnikom. Ne pozabite, da če sladkor povečate med nosečnostjo, lahko to počnete vsak dan, vendar z majhno intenzivnostjo..

Vsako vadbo je treba izvajati zmerno in se ne končati pri pomanjkanju diha. Med nosečnostjo ne morete narediti močnih hrbtnih ovinkov, nenadnih gibov, skakanja, raztezanja in nihanja nog. Priporočljivi športi za povišan krvni sladkor pri nosečnici:

Plavanje. Med bivanjem v vodi se vse mišične skupine nežno trenirajo, obremenitev hrbtenice se zmanjša, splošno počutje pa se izboljša.
Pilates. Izboljša oskrbo s posteljico in plodom s krvjo, krepi mišice bodoče matere v predelu medenice.
Joga. Spodbuja telesno in duševno sprostitev (razen težkih asan).
Fitball. Vaje izvajajo na posebni žogi. Pomaga zmanjšati krvni tlak, ki je stalen simptom visokih ravni glukoze, izboljša splošno počutje, zmanjša stres na spodnjem delu hrbta.

Breme sladkorne bolezni v nosečnosti

Dober dan, dragi moji! Lepo te je spet videti. Se spomnite, da smo govorili o diabetesu? Torej, zdaj govorimo o tem daleč od sladke bolezni z vidika nosečnosti. Ste že slišali za dejstvo, da lahko dojenje otroka sproži skoke krvnega sladkorja? In takšni primeri so. So precej redki, vendar morate o njih govoriti..

Nočem vas prestrašiti, vendar nihče od nas ni imun na tako neprijetna presenečenja. Gestacijska sladkorna bolezen med nosečnostjo se diagnosticira v približno 4% primerov. Tako žensko telo včasih reagira na hormonski naval. Toleranca na glukozo je oslabljena, ne razgradi se pravilno in pride v kri.

Tudi če preostalo žensko zdravje ne odpove, se sladkorna bolezen včasih rodi dojenčka iz užitka v pravo mučenje! Zdravniki takoj opozorijo bodočo mamo, da je učinek tako resne diagnoze na plod lahko nepredvidljiv. Kakšna je grožnja zvišanega krvnega sladkorja za otroka in njegovo mamo, bomo danes izvedeli.

Hormonski potek vpliva na sladkor

Če je sladkor že v zgodnji fazi poskočil nad normo, potem lahko otrok izgubi! Grožnja splava in razvoj resnih patologij ploda v prvem trimesečju je zelo velika. Če se sladkorna bolezen pojavi v 2. in 3. trimesečju, je otroku ogrožena hiperinsulemija. V maternici prejme preveč glukoze in ko se bo rodil, se bo njegova količina močno zmanjšala, kar pomeni, da se bo sladkor v otrokovi krvi opazno zmanjšal.

Dojenček s povečano raven glukoze v materi zelo hitro pridobi na teži. Ob rojstvu bo tehtal več kot 4 kg. V tem primeru bodo njegove roke in noge tanke. Gre za zunanje manifestacije diabetične fepatije, ki se kaže tudi kot zlatenica, hipoklikemija in nizka vsebnost kalcija in magnezija v otrokovi krvi..

Najpogosteje se gestacijski diabetes pojavi v tretji fazi nosečnosti. V tem obdobju telo bodoče matere aktivno proizvaja inzulin (trikrat več kot v pred nosečniškem stanju!). S tem se zmanjša učinek naraščajočih hormonov na raven sladkorja. In tu lahko pride do okvare: trebušna slinavka zavrne proizvodnjo inzulina, kazalniki sladkorja pa se bodo močno dvignili.

Kako prepoznati

Že čutim, koliko vas zdaj skrbi, še posebej bodoče matere. Zagotavljam vam, najverjetneje bo z vami vse dobro, rodili boste zdravega močnega otroka, saj je sladkorna bolezen pri nosečnicah redek pojav. Če vas zanima, kako prepoznati svojo nagnjenost k bolezni, predlagam, da se seznanite s seznamom dejavnikov tveganja. Vnaprej vas opozarjam: tudi če vse te znake najdete naenkrat, to še ne pomeni, da si lahko postavite resno diagnozo! Zato vdihnemo, izdihnemo in preberemo:

Sladkor v urinu;
Raven glukoze v krvi je višja od normalne (stanje pred sladkorno boleznijo);
Dednost;
So imeli gestacijsko sladkorno bolezen med prejšnjo nosečnostjo;
Polihidramioni;
Mrtvorojeni otrok.
Prekomerna teža pred nosečnostjo;
Pripadnost določeni narodnosti (temnopolti, azijci, domorodni Američani veliko pogosteje trpijo zaradi nosečniške sladkorne bolezni);

Če vas še vedno skrbi, da obstaja veliko tveganje, da zbolite, o tem obvestite svojega ginekologa. Odločen vam bo podroben pregled. Čeprav vse nosečnice že čakajo na obvezne teste za toleranco na glukozo pri 24-28 tednih. Pričakovana mati dobi pijačo sladkane vode in po 20 minutah odvzame kri iz žile, da ugotovi, kako dobro se absorbira glukoza. Norma je 7,7 mmol / l, vse, kar je višje, je že pokazatelj diabetesa.

Dietna dieta

Ta diagnoza in življenje običajnega človeka se lahko spremeni v neskončno dirko inzulina. Predstavljajte si, kako težko nosečnice prenašajo sladkorno bolezen. Tu in tako preeklampsija, toksikoza, edemi in druge težave, pa tudi veliko omejitev zaradi povečane glukoze in zdravljenja. Naslednji ukrepi bodo pomagali ublažiti simptome bolezni in zmanjšati tveganje za njene zaplete in učinke na plod:

Redno spremljanje ravni glukoze z glukometrom. Ne pozabite opraviti meritev 4-krat na dan, dvakrat na prazen želodec in še dvakrat - nekaj ur po jedi.
Posebna prehrana (več o jedilniku vam bom povedala nekoliko kasneje)
Urinski testi (ne bi smeli pokazati ketonskih teles)
Vnos insulina (dovoljen je nosečnicam)
Nadzor teže in majhna telesna aktivnost.
Merjenje krvnega tlaka.

Kot veste, je za spodbujanje proizvodnje inzulina priporočljivo zmanjšati težo. Toda stroga dieta je kontraindicirana za nosečnice. Pri rojstvu otroka je ženska dolžna dobro jesti. Le za nekatere se ta koristnost izrazi v obvezni prisotnosti pita in sladkih žemljic v jedilniku, za druge pa v pravilni uravnoteženi prehrani s potrebno kalorično vsebnostjo. To je tisto, kar se morate držati pri gestacijski sladkorni bolezni..

Tu je nekaj pravil, ki so primerna za popolnoma zdrave bodoče matere:

Delni obrok s tremi polnimi obroki in nekaj prigrizki vmes. Za zajtrk morate zaužiti približno 45% dnevnega vnosa ogljikovih hidratov, tako da za večerjo ostane približno 10-15%..
Ne pretiravajte s "lahkimi" ogljikovimi hidrati, ki so bogati s slaščicami in nekaj sadja (fige, češnje, banane). Izzovejo močan skok ravni krvnega sladkorja. Jejte manj mastno in ocvrto, pa tudi slano hrano.
Pozabite na hitro hrano! Ne gre samo za šawarmo in hrenovke, ampak tudi za instantne rezance in druge "hitre obroke".
Na posodi ob postelji hranite suhe krekerje ali krutone. Preden zjutraj vstanete iz postelje, pojejte nekaj. Rešil vas bo pred slabostjo in omotico..
Na dan pijte več kot 1,5 litra vode
Jejte vlaknine. Najdemo ga v rižu, ajdi, zelenjavi in nekaterih vrstah kruha. Takšna hrana izboljša delovanje črevesja, maščobe in sladkor pa se manj absorbirajo v kri..
Pazite na nasičene maščobe. Klobase, prekajeno meso, slanina naj med nosečnostjo zapustijo hladilnik. Zamenjajte jih s pusto meso in ribe. Pazite, da jedo maslo, majonezo, kislo smetano in shranjujte omake, semena in oreščke.
Zdaj pa se pogovorimo o svojih največjih "prijateljih" med gestacijsko sladkorno boleznijo. Kumare, bučke, paradižnik, zelena, fižol, zelje morajo biti vedno "na voljo" in biti na jedilniku prisotne v vseh vrstah: kuhano, dušeno ali v solati. To zelenjavo lahko jeste brez omejitev. Vsebujejo maloštevilne kalorije in ogljikove hidrate - kar je potrebno za znižanje krvnega sladkorja.

Hvala za polnjenje

Mimogrede, njegovo optimalno raven vzdržujemo ne le s prehrano, ampak tudi z vadbo. Seveda ne govorimo o tem, da bi šli v telovadnico in tekli z ovirami. Vendar so izvedljive obremenitve zelo koristne: tek, hoja, vodna sposobnost. Zdravnik Komarovskiy je prepričan, da se je treba ukvarjati s telesno vzgojo tudi v "položaju" vsak dan, vsaj 30 minut! Gibanje je življenje! V primeru gestacijske diabetesa sta življenje naenkrat dveh, matere in otroka.

Ne pozabite, da vedno spremljate svoje stanje! Ne želimo posledic ognja, kajne? Ne pozabite: med aktivnim izgorevanjem kalorij se tudi krvni sladkor aktivno znižuje in to že ogroža hipoglikemijo (nevarno nizka raven glukoze). Po treningu obvezno pojejte jabolčni ali sirov sendvič, da boste normalizirali stanje..

Naravni porod se odpove

Bližje ko je poroda, več vprašanj ima nosečnica: kako bo vse potekalo, ali bodo prišlo do zapletov in ali se bo sladkorna bolezen nadaljevala tudi po nosečnosti. Naj vas najprej prepričam: v večini primerov se raven krvnega sladkorja po rojstvu otroka vrne v normalno stanje..

In zdaj bom malo skrbel: pripravite se na težaven porod, plod, ki se hrani "z glukozo", bo velik, kar pomeni, da bo minilo dolgo in težko obdobje, da bo prešel skozi porodni kanal. Običajno se zdravnik lažje odloči za carski rez. Po rojstvu otroka takoj nanesemo na materino dojko, tako da mleko poviša znižani sladkor v krvi na želeno raven.

Glukoza pri porodni ženski se vrne v normalno stanje skoraj takoj po odhodu posteljice. Prav ona je izzvala proizvodnjo hormonov in prispevala k razvoju sladkorne bolezni. Nekaj mesecev po porodu je nujno treba spremljati raven sladkorja v krvi z glukometrom, pa tudi spremljati prehrano in nadaljevati z vadbo. Pogosteje se z otrokom odpravite na sprehode, nabirajte moči, jejte več zelenjave in sadja in potem se sladkorna bolezen verjetno ne bo vrnila k vam.

Če naslednje načrtovane nosečnosti ne načrtujete v bližnji prihodnosti, je čas, da se o izbiri kontracepcije posvetujete s svojim ginekologom. Nekatere od teh povečajo tveganje za povečano glukozo. Poskusite zdaj ravnati z nakupom katerih koli zdravil čim bolj skrbno. skrbi zase!

V komentarjih pustite svoje zgodbe, povratne informacije o današnjem članku. Bolj kot je živahen naš forum, več resničnih življenjskih primerov boste imeli, bolj zanimiva bo naša komunikacija. Do naslednjič, moji dragi. Predlagajte nove teme, postavljajte vprašanja, z veseljem bom odgovorila in vam pisala!

Kako dobiti test za glukozo med nosečnostjo? Zakaj imenovati ta postopek?

Avtor Rebenok.online Objavljeno 8.5.2018 Posodobljeno 14.02.2019

V tretjem trimesečju se ženskam predpiše več obveznih testov, vključno z glukoznim tolerančnim testom. V procesu te študije preverjamo presnovo ogljikovih hidratov v telesu..

Vsako odstopanje od norme lahko povzroči zaplete pri rastočem otroku in zahteva pravočasno spremljanje. Še posebej pomembno je, da se ta test med nosečnostjo opravi za tiste, ki so v nevarnosti, na primer, da imajo povečano težo..

O analizi

Glukoza je edini vir energije in prehrane za rdeče krvne celice, ki so odgovorne za oskrbo človeških možganov s krvjo. Vnos glukoze v telo se pojavi med uživanjem hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate. Najdemo jih ne samo v sladicah, ampak tudi v naravnih izdelkih: sadju, jagodičjih, zelenjavi.

Ko so v krvi, se ogljikovi hidrati razgradijo in pretvorijo v sladkor. Stalno raven glukoze vzdržuje poseben hormon, imenovan insulin, ki se proizvaja v trebušni slinavki. Njegovo količino lahko preverite s testiranjem sladkorja. Za normalno delovanje možganov v telesu je dovolj 5 gramov sladkorja.

Med gestacijo se lahko motijo organski procesi v telesu bodoče matere. Povečana hormonska obremenitev med nosečnostjo vpliva na ravnovesje metabolizma ogljikovih hidratov in včasih povzroči odstopanja od norme. Koncentracija glukoze v krvi narašča ali pade, inzulin pa se ne more več spoprijeti s kontrolo sladkorja v telesu. Nastalo neravnovesje lahko sproži razvoj gestacijske sladkorne bolezni.

Zakaj imenovati?

Krvni test glukoze se opravi v 24–28 tednih nosečnosti, da se diagnosticira raven presnove ogljikovih hidratov. Klinična študija količine sladkorja vam omogoča, da pravočasno odkrijete odstopanja od norme in preprečite nastanek latentnega diabetesa mellitusa.

Test krivulje sladkorja prikazuje stanje ženskega telesa. Če odvzamete kri pod obremenitvijo s sladkorjem, lahko ugotovite, ali nastaja prava količina insulina.

Ker se študija izvaja za preprečevanje, lahko nosečnica napiše zavrnitev. Toda obstajajo primeri, ko je treba opraviti test glukoze v krvi:

Kako jemati?

Če želite opraviti test krivulje sladkorja, morate s seboj prinesti vrč, čajno žličko, 0,5-litrsko steklenico čiste vode brez plina in poseben koncentrat glukoze v prahu v obliki 75 gramov, ki ga morate v lekarni kupiti vnaprej. Postopek bo trajal več ur, zato lahko s seboj vzamete knjigo ali revijo. Analiza se daje na prazen želodec, zjutraj.

Raziskava vključuje več stopenj:

Priprava na postopek

Vsi zdravniki pacientom ne sporočajo posebnosti študije. Da bi pravilno prestala test tolerance na glukozo in dobila čim bolj natančne rezultate, se mora nosečnica držati naslednjih pravil:

Norme, odvisno od trimesečja

Pri ženskah v kateri koli fazi nosečnosti je dovoljena raven sladkorja od 3,3 do 5,5 mmol / L pri odvzemu vzorca krvi s prsta in od 4,0 do 6,1 pri odvzemu vzorca krvi iz vene.

2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati normalne vrednosti glukoze v krvi ne presegajo 7,8 mmol / l. Če so te številke presežene, se diagnosticira gestacijski diabetes..

Kršitev ravni krvnega sladkorja v prvi polovici nosečnosti lahko privede do splava. V drugi polovici obdobja odstopanja od norme v vsebnosti glukoze povzročajo motnje v tvorbi notranjih organov ploda. Test tolerance na glukozo je najučinkovitejša metoda za pravočasno diagnozo tveganj za plod in njegovo mater..

Dešifriranje rezultata

Na podlagi rezultatov analize koncentracije glukoze ugotovimo, ali ima nosečnica predpogoje za pojav pozne toksikoze in gestacijske sladkorne bolezni.

Laboratorijski tehnik po zaužitju glukoznega sirupa v rednih presledkih odvzame vzorce krvi iz vene, da izpolnjuje standardne kazalnike. Pri zdravi osebi se raven krvnega sladkorja po pitju sladkega koktajla po 1-2 urah vrne v normalno stanje.

Če je med testom količina sladkorja presegla dovoljene vrednosti, se nosečnica pošlje v drugi postopek za razjasnitev. Če se kršijo pravila za pripravo na test, se lahko pojavijo napačni kazalci.

S ponavljajočimi se pozitivnimi rezultati je predpisan celovit pregled pri endokrinologu. Če pride do stalnega zvišanja krvnega sladkorja, bo nosečnica morala upoštevati posebno dieto in dnevno spremljati raven glukoze v svojem telesu.

Kontraindikacije

Nekatere nosečnice ne bi smele testirati krvi na presnovo ogljikovih hidratov, da bi se izognile zapletom. Vsako poslabšanje in slabo počutje v telesu lahko privede do napačnih rezultatov. Ta metoda laboratorijske diagnostike ni priporočljiva niti ob izpuščaju iz nosu, da bi izključili izkrivljanje kazalcev.

Za test glukoze obstajajo naslednje kontraindikacije:

Med nosečnostjo žensko telo doživlja povečan stres. Nadzor norme v krvnem sladkorju je potreben, da se izključi ali zmanjša tveganje za motnje sinteze inzulina. Ob upoštevanju navodil za izvajanje in odsotnosti posameznih kontraindikacij test za toleranco na glukozo ne predstavlja nevarnosti za mater in plod, pravočasno diagnosticirani predpogoji za gestacijsko sladkorno bolezen pa bodo omogočili popravljanje presnove ogljikovih hidratov v telesu.

Hipoglikemija: kaj je, simptomi in posledice za nosečnost

Hipoglikemija je stanje, ki se razvije, ko je raven glukoze nizka, ki jo pogosto imenujemo nizek krvni sladkor. To stanje je najpogosteje povezano s sladkorno boleznijo, vendar to ni edini vzrok. Hipoglikemija med nosečnostjo ni redka. In ko se pojavijo simptomi hipoglikemije, je treba izključiti diabetes mellitus, pa tudi gestacijski diabetes. Zakaj se hipoglikemija pojavi med nosečnostjo, s čim je povezana in kakšen učinek ima na razvoj ploda? Na vsa vaša vprašanja bo odgovoril MedAboutMe.

Hipoglikemija: kaj je to?

Nosečnost je dejavnik tveganja za nastanek hipoglikemije. Glede na raziskavo iz leta 2008 je 45% nosečnic z diagnozo diabetesa mellitusa tipa 1 doživelo epizode hipoglikemije, simptomi so se pogosteje manifestirali v prvem in drugem trimesečju nosečnosti.

Nosečnost zahteva visoke koncentracije hormona inzulina, ki nadzoruje raven glukoze v telesu. Povečane potrebe je mogoče razložiti s hormonskimi spremembami, ki vplivajo na nadzor glukoze v krvi.

Ko telo nosečnice ne more proizvesti dovolj inzulina, se lahko razvije gestacijski diabetes. Obstaja velika odpornost na inzulin, kar je povezano s spremembami v telesu med nosečnostjo.

Ti dejavniki lahko povzročijo hiperglikemijo - visoko raven glukoze v krvi. Vendar se pri mnogih ženskah ta stanja izmenično spreminjajo: raven sladkorja v krvi se poveča ali zmanjša..

Simptomi hipoglikemije med nosečnostjo

Če so ugotovili hipoglikemijo, so simptomi lahko različni, vendar vsi vplivajo na številne vidike življenja. Tej vključujejo:

šibkost;
motnje koncentracije;
glavobol;
spremenljivo razpoloženje, tesnoba;
kardiopalmus;
bledica kože;
omotica;
lahkomiselnost.

Pri hudih oblikah hipoglikemije se lahko pojavijo resnejši simptomi: izguba zavesti, krči itd..

Vzroki in dejavniki tveganja za hipoglikemijo

O pojavu zgornjih simptomov hipoglikemije je treba poročati specialistu, ki je zadosten za nosečnost. Glavna stvar pri zdravljenju in preprečevanju možnih zapletov je ugotoviti točen vzrok hipoglikemije..

V klinični praksi je običajno razlikovati 2 vrsti glikemije.

Reaktivno.

Raven glukoze v krvi pade v nekaj urah po jedi, kar je bolj verjetno, da kaže na sladkorno bolezen, čeprav to ni jasen znak.

Hipoglikemija na tešče.

O tej vrsti hipoglikemije govorimo, ko raven glukoze v krvi med obroki pade na kritično raven..

Če govorimo o možnih vzrokih hipoglikemije, potem ti vključujejo:

Sladkorna bolezen.

To je eden glavnih vzrokov za nizek krvni sladkor med nosečnostjo. Vendar bo hiperglikemija (povečana koncentracija glukoze v krvi) izrazitejši simptom. Zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi je lahko povezano s prevelikim odmerjanjem zdravil, namenjenih nadzorovanju njegove koncentracije, pa tudi podhranjenosti. Določene hormonske spremembe, ki se pojavijo med nosečnostjo, lahko privedejo do hipoglikemije. To še enkrat podrobno dokazuje, da je treba upoštevati pravila zdrave prehrane..

Gestacijska sladkorna bolezen.

Ta vrsta sladkorne bolezni se pojavlja izključno pri ženskah med nosečnostjo in je povezana z odpornostjo na inzulin. Po raziskavah približno 9,2% nosečnic trpi zaradi gestacijske sladkorne bolezni. Sladkorna bolezen običajno mine sama po rojstvu otroka. Vendar pa obstaja tudi možnost njegove "preobrazbe" v diabetes mellitus tipa II..

Jutranja toksikoza.

Ponavljajoče bruhanje, ki je značilno za jutranjo slabost, lahko povzroči tudi nizek krvni sladkor. Huda slabost ne povečuje apetita, kar je lahko tudi dejavnik tveganja za razvoj hipoglikemije.

Življenjski slog

Nosečnost ni kontraindikacija za šport, vendar je treba upoštevati varnostne ukrepe. Izčrpavajoča vadba lahko privede do hipoglikemije. Poleg tega je mogoče ugotoviti druge vzroke in predisponirajoče dejavnike za njen razvoj: motnje hranjenja, motnje prehranjevanja, uživanje alkohola.

Jemanje zdravil

Določena zdravila vplivajo na raven glukoze v krvi. Govorimo ne samo o zdravilih, predpisanih za sladkorno bolezen, ampak tudi o drugih: nekaterih protibolečinskih zdravil, antibiotikih, zdravilih, ki vsebujejo kinin.

Ali hipoglikemija vpliva na plod??

Pravočasno odkrivanje hipoglikemije izniči škodo materi in plodu. Ženske, ki trpijo zaradi hude hipoglikemije, pa bodo morda treba hospitalizirati in nadzorovati. Zato lahko izguba zavesti povzroči resne posledice..

Vpliva vzrokov hipoglikemije na plod ni mogoče izključiti. Znano je, da imajo ženske z gestacijsko sladkorno boleznijo statistično večjo verjetnost, da bodo imele velike dojenčke, kar lahko oteži ali popolnoma onemogoči naravni porod. Poleg tega se verjetnost poškodb matere in otroka znatno poveča..

Veliko bereš in cenimo!

Pustite svoj e-poštni naslov, da vedno prejema pomembne informacije in storitve za ohranjanje zdravja

Diagnostika in zdravljenje

Testi za potrditev ali izključitev diabetesa mellitusa se izvajajo v drugem trimesečju. Toda v prisotnosti predisponirajočih dejavnikov, simptomov se pregled opravi prej kot to obdobje..

Za določitev taktike zdravljenja je potrebno ne le prepoznati hipoglikemijo kot stanje, ampak tudi ugotoviti vzrok njenega nastanka. Če želite to narediti, je treba oceniti in ugotoviti: anamnezo, zdravstvene lastnosti bolnika, prisotnost pritožb in znakov, podprte z laboratorijskimi in drugimi metodami pregleda. Ocenjujejo samo hipoglikemijo, simptome, ki spremljajo to stanje, in še veliko več.

Obvladovanje sladkorne bolezni, ki je najpogostejši vzrok hipoglikemije, se razlikuje. Priporočljivo je spremljati raven glukoze v krvi. Glede na rezultate, prehranski popravek, sklop vaj ali obiski športnih oddelkov itd..

Posamezno, na podlagi resnosti simptomov in stanja ženske in ploda, se lahko predpišejo zdravila za uravnavanje ravni krvnega sladkorja. Glavna stvar je, da dosledno upoštevate vsa priporočila zdravnika..

Gestacijska sladkorna bolezen - dejavniki tveganja, značilnosti zdravljenja in vpliv na razvoj ploda

Nosečnostna sladkorna bolezen je po definiciji vsaka motnja metabolizma ogljikovih hidratov, ki se prvič odkrije med nosečnostjo. Sladkorna bolezen pri nosečnicah se pojavi pri približno 3% - 6% vseh žensk, ki pričakujejo otroka.

Pri 30% žensk se sladkorna bolezen ponovi med naslednjo nosečnostjo. Običajno se začne v petem ali šestem mesecu nosečnosti (24–28 tednov) in običajno izgine kmalu po porodu, vendar je pri 30–45% žensk to lahko povezano s povečanim tveganjem za diabetes tipa 2.

Nosečnost in diabetes

Med prebavo prebavila razgradijo ogljikove hidrate na enostavnejše sladkorje, kot so škrob, saharoza ali glukoza. Nato se glukoza absorbira v krvni obtok. Tam inzulin, hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka, najde molekule glukoze in jih "potisne" v celice, da jih lahko uporabimo kot vir energije..

Če telo proizvede premalo inzulina ali celice nanj ne reagirajo pravilno, se sladkor začne kopičiti v krvi..

Nosečnost Diabetes Map

Pri razvoju diabetesa mellitusa pri nosečnicah so ključne hormonske spremembe v telesu. V nosečnosti celice postanejo bolj odporne na inzulin - in neradi "spustijo" glukozo v notranjost, kar poveča povpraševanje po tem hormonu.

Za večino žensk to ni problem - trebušna slinavka preprosto poveča proizvodnjo inzulina. Vendar se zgodi, da trebušna slinavka ne zmore izločanja več insulina..

Večina žensk doživi samozdravljenje gestacijske sladkorne bolezni po porodu in se vrne na normalno raven glukoze..

Vzroki in dejavniki tveganja za sladkorno bolezen v nosečnosti

Raziskovalci se precej razlikujejo pri oceni vzrokov diabetesa mellitusa pri nosečnicah. Če želite razumeti razloge za to motnjo, si morate podrobneje ogledati izmenjavo molekul glukoze v telesu..

S sladkorno boleznijo med nosečnostjo žensko telo proizvede zadostno količino insulina, vendar delovanje inzulina delno blokirajo drugi hormoni, katerih količina se med nosečnostjo znatno poveča (ti vključujejo na primer progesteron, prolaktin, estrogen, kortizol).

Razvija se odpornost na inzulin, torej se občutljivost celic na delovanje inzulina zmanjša. Celice trebušne slinavke proizvajajo vse več inzulina za vzdrževanje normalne ravni glukoze v krvi kljub neugodnim razmeram.

Zaradi tega se praviloma v približno 24-28 tednih nosečnosti preobremenijo in izgubijo nadzor nad presnovo ogljikovih hidratov. In ko posteljica raste, se proizvaja vse več hormonov, kar poveča odpornost na inzulin. Krvni sladkor se dvigne nad trenutnimi normami. To stanje imenujemo hiperglikemija..

Vzroki za nosečnostno sladkorno bolezen so zapleteni in jih v celoti ne razumemo. Jasno je, da se v telesu nosečnice pojavijo številne funkcionalne in prilagodljive spremembe, ki pri nekaterih ženskah lahko privedejo do pojava povečane ravni sladkorja (glukoze) v krvi..

Vsaka nosečnica lahko razvije nosečnost med nosečnostjo, vendar obstajajo določeni dejavniki tveganja, ki povečajo tveganje za nastanek sladkorne bolezni med nosečnostjo.

Ti dejavniki vključujejo:

starost nad 35 let;
večplastnost;
prezgodnji porod iz neznanih razlogov v preteklosti;
videz otroka z rojstnimi napakami;
rojstvo otroka, ki je v prejšnji nosečnosti tehtal več kot 4 kg;
debelost;
diabetes tipa 2 ali sladkorna bolezen nosečnic v družini;
nosečniški diabetes v prejšnji nosečnosti;
hipertenzija.

Dejavniki, ki zmanjšujejo tveganje za nosečnostno sladkorno bolezen

Nekateri zdravniki menijo, da je med določeno skupino nosečnic mogoče zavrniti diagnozo nosečniške sladkorne bolezni.

Če želite biti v tej skupini, morate izpolniti vse naslednje pogoje:

biti mlajši od 25 let;
imeti pravilno telesno težo;
ne sme biti pripadnik nobene rasne ali etnične skupine z velikim tveganjem za diabetes diabetes mellitus (Španci, Afričani, prebivalci Indijcev in Južne Amerike, predstavniki Jugovzhodne Azije, Tihih otokov, potomci avtohtonega prebivalstva Avstralije);
v družini nimajo bližnjih sorodnikov s sladkorno boleznijo;
še nikoli prej niso imeli previsoke ravni krvnega sladkorja;
nimajo zaznanih zapletov, značilnih za diabetes mellitus, pri nosečnicah v prejšnjih nosečnostih in otroku s porodno težo nad 4-4,5 kg.

Kako sladkorna bolezen vpliva na nosečnost

Nenadzorovana diabetes mellitus ne glede na to, ali se je pojavila šele po začetku nosečnosti ali je bila odkrita prej, povečuje tveganje za splav. Otroci, ki prejemajo preveč glukoze iz materinega telesa, trpijo zaradi debelosti, makrosomije, torej intrauterine hipertrofije.

Ta motnja je v tem, da dojenček v maternici zraste preveliko. Otroci, ki tehtajo več kot 4-4,5 kg, so eno od meril za makrosomijo. Otroci s to pomanjkljivostjo imajo značilen videz - pogosto je telo nesorazmerno večje v primerjavi z glavo, koža je vneta, v ustnicah pa se pojavijo lasje.

Vaginalni porod ni priporočljiv, če ima otrok makrosomijo. Žal so poleg travme otroci z makrosomijo izpostavljeni tudi encefalopatiji, to je poškodbam možganov. Encefalopatija vodi do duševne zaostalosti ali smrti otroka.

Poleg tega otrok doživlja hudo hipoglikemijo (ki lahko privede do diabetične kome), policitemijo (to je previsoka raven rdečih krvnih celic (eritrocitov)) in hiperbilirubinemijo (previsoka raven bilirubina v krvi).

Makrosomija poveča tveganje za druge bolezni pozneje v otrokovem življenju. To so težave, povezane s prekomerno telesno težo in debelostjo, presnovnim sindromom, hipertenzijo, toleranco za glukozo, odpornostjo na inzulin..

Diabetes mellitus pri materi poveča otrokovo tveganje za razvoj, pa tudi rojstne napake, kot so:

srčne napake;
ledvične nepravilnosti;
pomanjkljivosti živčnega sistema;
pomanjkljivosti prebavil;
pomanjkljive strukture okončin.

Nenadzorovana ali nediagnosticirana sladkorna bolezen lahko povzroči:

polihidramioni;
oteklina;
okužbe sečil;
pielonefritis;
nosečnostna zastrupitev.

Kako sladkorna bolezen vpliva na porod

Če otrok razvije makrosomijo, ki jo zlahka odkrijemo z ultrazvokom, potem naravni porod postane nevaren tako za žensko kot za plod..

Veliki dojenčki ne morejo skozi naravni porodni kanal. Zato je pogosta teža dolžina delovne sile in celo njeno ustavljanje. Matere z intrauterino hipertrofijo lahko doživijo sekundarno atonijo maternice, poškodbe rojstnega kanala in celo rupture.

Zapleti zadevajo tudi sam plod, ki je naravno bolj nagnjen k travmam med porodom.

neusklajenost ramen in s tem povezan brahialni pleksus ali paralelna živčna paraliza;
dislokacija ramen;
zlom prsnice;
zlom ramenskih kosti.

Vsi zapleti nosečnosti povečajo tveganje za zaplete med porodom. Za preprečevanje katerega koli od njih se je treba spomniti na študijo koncentracije glukoze med nosečnostjo in - v primeru sladkorne bolezni - normalizirati glukozo na želeno raven do poroda.

Nega sladkorne bolezni med nosečnostjo ima velik vpliv na nosečnost in porod.

Diagnoza diabetesa mellitusa pri nosečnicah

Študija nosečnic se izvaja po shemi ADA. Od subjekta ne zahteva, da nekaj časa ne poje ničesar. Testiranje se izvaja ne glede na vnos hrane in čas dneva.

Med prvim obiskom ginekologa mora vsaka nosečnica preveriti raven glukoze v krvi. Če dobljeni rezultat ni normalen, je treba študijo ponoviti. Drug devijantni rezultat izpolnjuje pogoje za diagnozo sladkorne bolezni.

Presejalni test je sestavljen iz uporabe 50 g glukoze, raztopljene v 250 ml vode, in po uri (60 minut) merjenja koncentracije glukoze v krvi.

Test je treba izvesti na prazen želodec:

rezultat je pravilen, če koncentracija glukoze: 200 mg% kaže na sladkorno bolezen.

S pravilnimi rezultati teh testov se naslednja študija izvede v 32 tednih. Nenormalni rezultati kažejo na verjetnost diabetesa.

Dogaja se, da zdravnik preskoči presejalni test in takoj predpiše oralni test tolerance glukoze za nosečnico.

Zdravljenje nosečniške sladkorne bolezni

V primeru diagnosticirane sladkorne bolezni pri nosečnicah se zdravljenje izvaja, da se doseže pravilna koncentracija glukoze v materini krvi.

Zdravljenje se začne z uvedbo diabetične prehrane, ki je omejena na enostavne sladkorje. Če po 5-7 dneh uporabe diete ne dosežemo izravnave ravni glukoze v krvi, priporočamo uvedbo insulinske terapije..

Injekcije inzulina so neizogibna resničnost za večino sladkornih bolnikov

Licenca za fotografijo: CC BY

Zgodnja diagnoza in zdravljenje nosečniške sladkorne bolezni lahko prepreči neželene zaplete med nosečnostjo, kot so:

preeklampsija;
okužbe prebavil;
carski rez;
smrt ploda;
perinatalna bolezen pri otroku.

Zdravljenje nosečniške sladkorne bolezni temelji na prehrani in možnem vnosu inzulina.

Dieta za diabetes pri nosečnosti

Dietno prehrano med nosečnostjo je treba individualizirati in določiti:

telesna teža;
tedne nosečnosti;
telesna aktivnost.

Diabetična ženska se mora posvetovati s nutricionistom ali diabetologom, ki bo zanjo izbral poseben program prehrane. Vendar so osnovne prehranske smernice enake kot pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2..

Tej vključujejo:

jesti ob določenem času, vsake 2-3 ure (4 do 5 obrokov čez dan);
hrana ne sme biti obilna: majhne porcije;
prehrana za diabetes pri nosečnosti mora biti bogata z vlakninami, katerih vir so predvsem polnozrnate žitarice, zelenjava in sadje;
prehrana mora biti omejena na hitre ogljikove hidrate, ki jih najdemo v sladkarijah, gaziranih pijačah in drugi hrani;
uživanje sadja je treba zmanjšati zaradi vsebnosti preprostih sladkorjev;
Izogibati se je treba: polnomastnim mlečnim izdelkom, modrim sirom, mastnim mesom in prekajenim mesom, maščobnim pticam (race, gosi), klavničnim proizvodom, maslom, kisli smetani, trdi margarini, slaščicam, hitri hrani in drugi mastni hrani;
prepovedana živila je treba nadomestiti s: polnozrnatim kruhom in drugimi polnozrnatimi izdelki, polmaščobnimi mlečnimi izdelki (zlasti fermentiranimi), pusto mesom, perutnino, ribami, prekajenim mesom, rastlinskim oljem, mehko margarino in veliko zelenjave;
v materini prehrani je treba vsebnost namizne soli omejiti na 6 gramov na dan, zato je treba omejiti porabo mesa, klobas, konzerviranih izdelkov, trdih sirov, že pripravljenih jedi, omak, mešanic začimb, kot je vegetacija, in prenehati dodajati sol hrani v krožnik;
ne pozabite na pravilno razmerje hranil v prehrani, kjer naj bi beljakovine zagotavljale 15-20% energije, ogljikovi hidrati z nizkim glikemičnim indeksom od 50-55%, maščobe pa 30-35%.

Če po tedenskem zdravljenju z diabetično dieto ne uspe normalizirati glikemije, je treba začeti z zdravljenjem z insulinom. Cilj zdravljenja je doseči optimalno uskladitev metabolizma nosečnice.

Uporaba insulina v nosečnosti

Inzulin med nosečnostjo, njegovi odmerki in čas injiciranja se pripravijo ob upoštevanju ravni glukoze v krvi, težkega fizičnega dela, značilnosti prehranjevalnega vedenja in časa obrokov. Uporabljajo se hitro in dolgo delujoči inzulin.

Temu primerno je izbrano tudi mesto injiciranja. Zdravnik določi stalne odmerke insulina, tako da je nihanje glikemije čim manjše. Zelo pomembno je, da se držite predpisanega časa injiciranja, prehrane, telesne aktivnosti..

Hitro delujoči inzulin se daje 15 minut pred obrokom ali takoj po njem. Ta ureditev omogoča optimalno delovanje insulina in preprečuje nenadne poraste hipoglikemije. Povečanje fizičnega napora zahteva povečanje odmerka insulina. Velik odmerek je potreben tudi, če ketoni najdemo v urinu ali krvi. Bolezen, vključno z bruhanjem in zavrnitvijo hrane, ne olajša vnosa inzulina.

Ženske, ki med nosečnostjo uporabljajo insulinsko terapijo, se morajo zavedati možnosti hipoglikemije, tudi če upoštevajo določen čas injiciranja.

To lahko povzroči:

preskakovanje hrane;
preveč inzulina;
premalo ogljikovih hidratov v obroku;
povečana telesna aktivnost;
ogrevanje kože (v tem primeru se stopnja absorpcije insulina poveča).

Če se pojavijo prvi simptomi, morate čim prej piti ali pojesti nekaj sladkega..