Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1

Krmarjenje po glavni strani:

Diabetes mellitus tipa 1 (od insulina odvisen) je bolezen, ki jo povzroči pomanjkanje insulina v absolutni ali relativni stopnji. Inzulin je hormon, ki ga proizvajajo B celice otočkov Langerhans (imenovani po njihovem odkritju).

Njegovo glavno delovanje je zniževanje glukoze v krvi..

Inzulin je vključen tudi v večino biokemičnih procesov, kar pomeni, da njegovo pomanjkanje vodi v splošno presnovno motnjo. Najpomembnejši od vseh ogljikovih hidratov.

Drugo ime za sladkorno bolezen tipa 1 je mladoletna diabetes, saj je pogostejša pri otrocih v obdobjih povečanega razvoja in rasti. Med endokrinimi boleznimi je najpogostejša in jo opazimo pri 5% diagnosticiranih bolnikov.

Vzroki bolezni

Pri otrocih je inzulinsko odvisna sladkorna bolezen genetsko določena, torej obstaja dedna obremenitev - prisotnost sladkorne bolezni pri bližnjih sorodnikih (starši, bratje, sestre).

Poligensko podedovano. Genetsko kondicioniranje bolezni pojasnjuje nemogoče absolutno zdravilo za diabetes tipa 1 danes.

Absolutno pomanjkanje insulina povzročajo:

  • hipoplazija celic B, ki proizvajajo ta hormon;
  • virusna poškodba otočkov Langerhans (akutne in kronične virusne okužbe);
  • avtoimunski postopek.

Virusna teorija sladkorne bolezni tipa 1 navaja, da je pri ljudeh, ki prenašajo določene antigene, večje tveganje za nastanek bolezni.

Antigena B-8 in BW-15 sistema HLA (Human Leycocyte Antigens) kot odgovor na virusno okužbo povzročata razvoj avtoimunske reakcije s poškodbami otočkov trebušne slinavke.

Dejavniki, ki prispevajo k uresničevanju dedne nagnjenosti:

  • zloraba maščob in ogljikovih hidratov
  • čustvene in fizične travme

Klinični simptomi sladkorne bolezni tipa 1

Značilna značilnost sladkorne bolezni pri otrocih je hiter pojav simptomov in težji potek. Zgodnji simptom je poliurija.

Tipični simptomi:

  • polifagija, ki se izmenjuje z anoreksijo
  • slabost, bruhanje
  • bolečine v trebuhu
  • ostra izguba teže v kratkem času
  • povečana žeja

Pri dojenčkih:

  • pohlepno med sesanjem
  • anksioznost
  • lepljiv urin
  • "Škrobne" plenice
  • koma se lahko razvije v kratkem času
  • pri sladkorni bolezni tipa 1 so prizadeti skoraj vsi organi in sistemi, pojavi se suha koža, pridružijo se gnojne in glivične lezije, srbenje, vulvovaginitis, srbenje v perinealni regiji

Z napredovanjem bolezni se razvije naslednje:

  • diabetična hepatoza (maščobna degeneracija jeter)
  • lezije prebavil, ki jih povzroča pomanjkanje encimov
  • trofične razjede

Poraz mikro- in makrovaskularnega celotnega organizma vodi do poškodb ledvic, oči (diabetična retinopatija, pri kateri se mrežnica uniči), distalnih delov zgornjih in spodnjih okončin (diabetično stopalo).

Poškodba žil srca lahko povzroči ishemijo, pri otrocih so možni srčni napadi.

Diabetična encefalopatija se kaže v porazu čustvene sfere. Razvijajo se nevritis, polinevritis.

Zmanjšana imunost prispeva k pogosti pljučnici, pogosto se pridruži tuberkuloza.

Otroci s sladkorno boleznijo tipa 1 zaostajajo v psihoemocionalnem in telesnem razvoju. Nastane nesorazmerna debelost (odlaganje maščob predvsem na obrazu in zgornji polovici telesa).

Resnost sladkorne bolezni določata potreba po nadomestni terapiji in prisotnost zapletov. Določa tudi zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1.

Diagnoza je postavljena:

Če je krvni sladkor na tešče nad 5,5 mmol / L

Po jedi in opravljanju testa za toleranco na glukozo krvni sladkor presega 9 mmol / L

V prisotnosti glukoze v urinu (glikozurija)

Otroci, ki jim grozi sladkorna bolezen tipa 1, so pregledani:

  • prisotnost sorodnikov z diabetesom mellitusom
  • otroci s porodno težo več kot 4-5 kg
  • bolniki s tirotoksikozo, feokromocitomom, akromegalijo

Zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 1

Zdravljenje je usmerjeno v pripravo metabolizma v fiziološko normo s prehrano, režimom in insulinom. Glavno zdravljenje je vseživljenjska substitucijska terapija. Inzulin je predpisan glede na resnost bolezni.

Resnost je odvisna od ravni glukoze v krvi, prisotnosti ketoacidoze (povečana kislost krvi) in drugih zapletenih stanj.

Najprej je predpisan kratko delujoči insulin (3-5 injekcij). Ko nadomestijo sladkorno bolezen, preidejo na dolgo delujoči inzulin. Odmerek je izbran posamično, inzulini različnega trajanja delovanja so združeni.

Poleg insulina je predpisana terapija za zaplete, ki jih povzroča sladkorna bolezen. Uporabljeni vitamini E, C, A, PP, skupina B. Kalijevi pripravki, lipotropna zdravila, antispazmodiki, encimi, anabolični steroidi.

Priporoča se sanatorijsko zdravljenje.

Diabetična dieta

  • omejevanje vnosa lahko prebavljivih ogljikovih hidratov
  • vnos hrane v frakcijskem načinu (do 5-6 krat na dan), potreben za enakomerno obremenitev trebušne slinavke
  • vnos izdelkov z lipotropnim delovanjem v prehrano (morski sadeži, skuto, piščančje jajce, soja, polinenasičene maščobne kisline, vlaknine)
  • dopolnjevanje prehrane z vitamini in mikroelementi

Ali je lahko diabetes mellitus tipa 1 ozdravljiv ali so vsi napori sodobne medicine še vedno neuspešni??

Najverjetneje slednje. Življenje ljudi z inzulinsko odvisno sladkorno boleznijo zahteva skrbno načrtovanje. To je posledica potrebe po rednih injekcijah.

Pozitiven rezultat uporabe insulina ni odvisen samo od upoštevanja režima injiciranja, temveč tudi od naslednjih dejavnikov:

  • spoštovanje razmerja med vnosom hrane, odmerkom insulina in telesno dejavnostjo
  • vsakodnevno samopregledovanje ravni krvnega sladkorja
  • določanje odmerka insulina glede na te kazalnike in v skladu z obremenitvami
  • socialna podpora bolnikov, njihovo usposabljanje

Eno inovativnih načinov uporabe insulina je tako imenovana črpalka (prenosna inzulinska črpalka). To je elektronska naprava z insulinsko kartušo, ki jo nadzirajo mikroprocesorji.

Razpršilnik zagotavlja kontinuirano subkutano dajanje insulina (metoda IVI). Posnema delovanje zdrave trebušne slinavke. Črpalka uporablja ultra kratek inzulin. Uporabite ga lahko neposredno pred obrokom (tradicionalno jemanje je predpisano pol ure pred obrokom).

Napoved pričakovane življenjske dobe

Pričakovana življenjska doba ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 je precej nižja od povprečne. Skoraj polovica jih umre 35-40 let po začetku bolezni. Prognoza je v veliki meri odvisna od strogega nadzora sladkorja. To prispeva k remisiji pri vsakem četrtem bolniku..

Začetna odpustka lahko traja do enega leta. Hkrati se zmanjšuje potreba po insulinu..

Za tiste s sladkorno boleznijo tipa 1 je ključnega pomena, da se izognejo čustvenemu stresu, trdemu fizičnemu delu. V vsakdanjem življenju in delu se držite racionalnega režima, upoštevajte dieto.

Vse to v kombinaciji z vsakodnevnim samonadzorom krvnega sladkorja pomaga upočasniti napredovanje bolezni in zmanjšati resnost zapletov ter izboljša kakovost življenja bolnikov s sladkorno boleznijo..

Diabetes mellitus tipa 1 - simptomi in zdravljenje

Kaj je diabetes tipa 1? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Plotnikove Yane Yakovlevna, endokrinologa s 6-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Diabetes mellitus tipa 1 (od insulina odvisen diabetes, juvenilni diabetes) je avtoimunska bolezen endokrinega sistema, za katero je značilna kronična hiperglikemija (visoka raven glukoze v krvi) kot posledica nezadostne proizvodnje hormona inzulina.

Kronična hiperglikemija pri diabetes mellitusu povzroči poškodbe in disfunkcijo različnih organov in sistemov, kar povzroči pozne zaplete, kot so makro- in mikroangiopatije. Makroangiopatije vključujejo poškodbe plovil velikega in srednjega kalibra (morfološka osnova je ateroskleroza), mikroangiopatije - diabetična retinopatija, diabetična nefropatija, diabetična angiopatija, diabetična polinevropatija.

Hormonski insulin je po svoji kemijski zgradbi beljakovina. Proizvajajo ga beta celice trebušne slinavke na otočkih Langerhans. Izloči se neposredno v kri. Glavna funkcija insulina je uravnavanje presnove ogljikovih hidratov, zlasti dovajanje glukoze (ogljikovih hidratov), ​​aminokislin in maščob do celic ter vzdrževanje varnih in stabilnih ravni glukoze.

Razvoj diabetesa mellitusa tipa 1 temelji na motenju beta celic trebušne slinavke zaradi avtoimunske reakcije in dedne nagnjenosti, kar vodi v absolutno pomanjkanje insulina. Avtoimunske reakcije lahko povzročijo kršitev imunskega sistema s prevladujočo lezijo beta celic zaradi virusnih okužb, vnetnih bolezni, fibroze ali kalcifikacije trebušne slinavke, krvnih sprememb (ateroskleroze), tumorskih procesov.

Hkrati so ugotovili, da je razvoj diabetesa mellitusa tipa 1 povezan z genetsko nagnjenostjo. Obstajajo določene oblike določenih genov, ki so povezane s sladkorno boleznijo tipa 1. Te oblike imenujemo predisponirajoči geni ali genetski markerji za sladkorno bolezen tipa 1. Študije so hkrati pokazale, da 70% genetske osnove diabetesa mellitusa tipa 1 določajo geni sistema združljivosti človeškega tkiva (človeški levkocitni antigeni ali angleški HLA, humani levkocitni antigeni). Antigeni kompatibilnosti tkiv v človeškem telesu opravljajo najpomembnejšo funkcijo prepoznavanja tujega tkiva in oblikovanja imunskega odziva [17].

Beta celice (β-celice, B-celice) so ena od vrst celic v endokrini trebušni slinavki. Proizvajajo hormon inzulin, ki znižuje raven glukoze v krvi. Absolutno pomanjkanje insulina povzroča popolna odsotnost proizvodnje inzulina s strani beta celic trebušne slinavke kot posledica njihovih degenerativnih sprememb pod vplivom škodljivih dejavnikov ali kot posledica kršitve sinteze (proizvodnje) inzulina.

Diabetes mellitus tipa 2 v nasprotju s sladkorno boleznijo tipa 1 temelji na inzulinski odpornosti (zmanjšanje občutljivosti celic na delovanje inzulina, ki ji sledi kršitev presnove glukoze in njen vstop v celice in tkiva) ter relativno pomanjkanje insulina (zmanjšanje proizvodnje inzulina v beta celicah trebušne slinavke).

Dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj sladkorne bolezni tipa 1:

  • Pomanjkanje dojenja pri majhnih otrocih, to je nadomeščanje materinega mleka s formulo ali kravjim mlekom, ki vsebuje trikrat več beljakovin kot materino mleko in 50% več maščob. Poleg tega kravje mleko vsebuje zapleten protein, imenovan kazein, ki je strukturno podoben beta celicam. Ko ta tuji protein vstopi v telo, ga imunski sistem začne napadati, vendar zaradi strukturne podobnosti trpijo tudi beta celice trebušne slinavke, kar vpliva tudi na delovanje žleze. Zato lahko hranjenje otroka do treh let s kravjim mlekom povzroči razvoj sladkorne bolezni tipa 1..
  • K razvoju sladkorne bolezni tipa 1 lahko prispevajo tudi virusne nalezljive bolezni, kot so rdečk, norica, mumps, virusni hepatitis itd..
  • Kisik stradanja tkiva trebušne slinavke (ateroskleroza, vazospazem, krvavitev itd.), To vodi v hipoksijo otočkov Langerhans, kjer se nahajajo beta celice, zaradi pomanjkanja kisika se izločanje inzulina zmanjša.
  • Uničevanje tkiva trebušne slinavke zaradi izpostavljenosti drogam, alkoholu, številnim kemikalijam, zastrupitvam.
  • Tumorji trebušne slinavke [2].

V večini zahodnih držav se sladkorna bolezen tipa 1 pojavlja v več kot 90% vseh primerov diabetesa mellitusa pri otrocih in mladostnikih, medtem ko se ta diagnoza postavi v manj kot polovici primerov pri osebah pred 15. letom starosti [18].

Razširjenost sladkorne bolezni tipa 1 se med državami, znotraj iste države in med različnimi etničnimi skupinami zelo razlikuje. V Evropi je razširjenost diabetesa mellitusa tipa 1 tesno povezana s pogostostjo pojavljanja genetske nagnjenosti po sistemu združljivosti človeškega tkiva (HLA) v splošni populaciji..

V Aziji je pojavnost diabetesa mellitusa tipa 1 najnižja: na Kitajskem je 0,1 na 100.000 prebivalcev, na Japonskem - 2,4 na 100.000 prebivalcev, razmerje med sladkorno boleznijo in HLA pa je bilo določeno v primerjavi s kavkaško raso. Poleg tega na Japonskem obstaja poseben počasi progresiven diabetes mellitus tipa 1, ki predstavlja približno tretjino primerov te bolezni [18].

Vedno večja razširjenost diabetesa mellitusa tipa 1 je povezana s povečanim deležem posameznikov z nizkim tveganjem za diabetes mellitus zaradi genotipa HLA v nekaterih populacijah. Pri nekaterih, vendar ne vseh populacijah, so pri oceni razširjenosti bolezni ugotovili razlike med spoloma.

Kljub pojavu ponavljajočih se primerov bolezni v družinah, ki se pojavlja v približno 10% primerov diabetesa mellitusa tipa 1, ni natančno opredeljenega modela dedne nagnjenosti. Tveganje za nastanek diabetes mellitusa pri identičnih dvojčkih z diabetesom mellitusom tipa 1 je približno 36%; za brate in sestre je to tveganje približno 4% pred 20. leti in 9,6% pred 60. letom, v primerjavi s 0,5% za splošno populacijo. Tveganje je večje pri bratih in sestrah preizkušenj (posamezniki, ki začnejo proučevati model genetskega prenosa določene bolezni znotraj družine) z postavljeno diagnozo že v mladosti. Diabetes mellitus tipa 1 je 2-3 krat pogostejši pri potomcih moških z diabetesom mellitusom v primerjavi z ženskami z diabetesom mellitusom [7].

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1

Pri sladkorni bolezni tipa 1 so simptomi izraziti. Bolnika lahko motijo ​​neznosna žeja, suha usta, pogosto bruhanje, povečano uriniranje, izguba teže zaradi vode, maščob in mišičnega tkiva kljub povečanemu apetitu, splošni šibkosti, glavobolu, suhi koži, motnjam spanja, konvulzivnemu sindromu, motnjam vida., razdražljivost, močenje postelje (značilno za otroke). Prav tako lahko bolniki opazijo pojav srbenja v intimnem območju, ki je povezan z visokimi nivoji glukoze v krvi..

Omeniti je treba dejstvo, da ko se bolezen začne aktivno manifestirati, pomemben del beta celic trebušne slinavke ne deluje več. To pomeni, da so se v času, ko so se v človeškem telesu pojavile zgornje pritožbe, že pojavili resni in nepovratni procesi, telo izčrpalo svoje kompenzacijske rezerve, bolezen je od takrat postala kronična in človek potrebuje inzulinsko zdravljenje za življenje.

S hitrim napredovanjem bolezni se v izdihanem zraku čuti vonj acetona, na otrokovih licih se pojavi diabetična rubeoza (rdečica), dihanje postane globoko in hitro (Kusmaul dihanje).

Ko se pojavijo znaki ketoacidoze (aceton v krvi zaradi pomanjkanja inzulina), je zavest oslabljena, krvni tlak se zniža, pulz postane pogostejši, pojavijo se cianoze (modrikasto barvo kože in sluznice) okončin zaradi odliva krvi s periferije v center [2].

Patogeneza diabetesa mellitusa tipa 1

Patogeneza diabetes mellitusa temelji na disfunkciji notranjega izločanja trebušne slinavke. Pankreasa je odgovorna za proizvodnjo hormonov, zlasti inzulina. Brez inzulina je proces dostave glukoze celicam nemogoč.

Diabetes mellitus tipa 1 se začne manifestirati na ozadju uničenja beta celic trebušne slinavke z avtoimunskim postopkom. Pankreas preneha proizvajati inzulin in pride do njegove popolne pomanjkljivosti. Posledično se postopek delitve ogljikovih hidratov na preproste sladkorje pospeši, sposobnost prevoza le-teh do celic inzulinsko odvisnih tkiv (maščobe in mišic) pa je odsotna, posledično se razvije hiperglikemija (vztrajno povišanje glukoze v krvi).

Povečana raven glukoze v krvi in ​​njeno pomanjkanje v celicah vodi do pomanjkanja energije in kopičenja ketonov (produktov razgradnje maščob). Njihova prisotnost spremeni pH krvi na kislo stran (pH [3]. Praviloma se ta proces naglo pojavi in ​​poteka precej hitro pri otrocih in mladostnikih, pa tudi pri mladih, mlajših od 40 let. Od prvih manifestacij do razvoja ketoacidoze, vse do ketoacidotske kome, lahko traja le nekaj dni [5].

Hiperglikemija povzroči hiperosmolarnost (izločanje tekočine iz tkiv), to spremlja osmotska diureza (t.j. velik volumen urina se izloči z veliko koncentracijo osmotsko aktivnih snovi, kot so natrijevi in ​​kalijevi ioni) in močno dehidracijo.

V pogojih pomanjkanja inzulina in pomanjkanja energije se zmanjša proizvodnja kontransularnih hormonov, in sicer glukagona, kortizola, rastnega hormona. Glavna funkcija teh hormonov je preprečiti, da bi glukoza v krvi padla pod najnižjo dovoljeno raven, kar dosežemo z blokiranjem delovanja inzulina. Zmanjšanje proizvodnje kontransularnih hormonov spodbuja glukoneogenezo (sintezo glukoze iz ne-ogljikovih hidratov) kljub naraščajoči ravni glukoze v krvi.

Povečana lipoliza (razpad maščobe) v maščobnem tkivu vodi do povečanja koncentracije prostih maščobnih kislin. S pomanjkanjem inzulina se liposintetska sposobnost jeter duši in proste maščobne kisline začnejo biti vključene v ketogenezo (tvorba ketonskih teles).

Kopičenje ketonskih teles vodi do razvoja diabetične ketoze in nadaljnje ketoacidoze. Ketoza je stanje, ki se razvije kot posledica ogljikohidratnega stradanja celic, ko telo začne razgrajevati maščobo za energijo, da tvori veliko število ketonskih teles, ketoacidoza pa se začne zaradi pomanjkanja inzulina in njegovih učinkov. S povečanjem dehidracije in acidoze (povečanje kislosti, to je pH krvi manj kot 7,0) se razvije koma. Za komo je značilna visoka raven glukoze v krvi (hiperglikemija), ketonska telesa tako v krvi kot v urinu (ketonemija in ketonurija), bruhanje, bolečine v trebuhu, pogosto in hrupno dihanje, dehidracija, vonj acetona v izdihanem zraku, zmedenost. V primeru nepravočasnega imenovanja insulinske terapije in rehidracije (nadomestitve izgubljene tekočine) pride do smrtnega izida.

Redko je pri bolnikih, starejših od 40 let, bolezen lahko latentna (latentni diabetes mellitus - LADA). Takšni bolniki pogosto diagnosticirajo diabetes mellitus tipa 2 in jim predpišejo sulfonilureje. Čez nekaj časa pa se pojavijo simptomi pomanjkanja insulina: ketonurija, izguba telesne teže, hiperglikemija v ozadju nenehnega jemanja antihiperglikemične terapije [6].

Razvrstitev in stopnje razvoja diabetesa mellitusa tipa 1

Razvrstitev:

  1. Primarni diabetes mellitus: gensko določena, esencialna (prirojena) z debelostjo ali brez.
  2. Sekundarni diabetes mellitus (simptomatski): hipofiza, steroid, ščitnica, nadledvična, trebušna slinavka, bron. To vrsto najdemo na podlagi druge klinične patologije, ki je morda ni mogoče kombinirati s sladkorno boleznijo..

Stopnje sladkorne bolezni tipa 1:

  1. Genetska nagnjenost k diabetesu. 95% bolnikov ima genetsko nagnjenost.
  2. Hipotetično izhodišče. Poškodba beta celic zaradi različnih diabetogenih dejavnikov in sprožitev imunskih procesov (sproži napačen imunski odziv).
  3. Aktivni avtoimunski inzulitis (pojavi se, ko je titer protiteles visok, število beta celic se zmanjša in se izloči inzulin).
  4. Zmanjšajte izločanje insulina, ki ga spodbuja glukoza. Pod stresom ima lahko bolnik prehodno oslabljeno glukozno toleranco (IGT) in oslabljeno glikemijo na tešče (FGI).
  5. Manifestacija kliničnih simptomov sladkorne bolezni, z možno epizodo "medenega meseca". To je razmeroma kratek čas pri ljudeh z diabetesom mellitusom tipa 1, pri katerem je potreba po injekcijah insulina znatno zmanjšana ali celo popolnoma odsotna..
  6. Popolna smrt beta celic in popolno prenehanje proizvodnje insulina [8].

Zapleti sladkorne bolezni tipa 1

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja in neupoštevanje dietetske terapije (omejevanje uporabe preprostih ogljikovih hidratov in maščob, polizdelkov, sadnih sokov in pijač z visoko vsebnostjo sladkorja itd.) Vodi do številnih zapletov.

Zaplete katere koli vrste diabetes mellitusa lahko razdelimo na akutne in kronične.

Akutne vključujejo diabetično ketoacidozo, hiperglikemično komo, hipoglikemično komo, hiperosmolarno komo. Ti zapleti zahtevajo nujno zdravniško pomoč. Poglejmo jih podrobneje.

Diabetična ketoacidoza se pojavi zaradi pomanjkanja insulina. Če se kršitve presnove ogljikovih hidratov ne odpravijo pravočasno, se razvije diabetična ketoacidotska koma. S ketoacidotsko komo raven glukoze v krvi presega 15 mmol / l (norma za odrasle 3,5-5,5 mmol / l), aceton se pojavi v urinu, bolnika skrbi slabost, huda žeja, pogosto uriniranje, letargija, zaspanost, izguba apetita, slabost (včasih bruhanje), blage bolečine v trebuhu, v izdihanem zraku lahko vonjate aceton.

Hiperglikemična koma se čez dan razvije postopoma. Bolnik počuti izrazito suha usta, pije veliko tekočine, slabo se počuti, zmanjšan apetit, glavobol, zaprtje ali driska, slabost, včasih bolečine v trebuhu, občasno bruhanje. Če ne začnete zdravljenja v začetni fazi diabetične kome, oseba preide v stanje prostranosti (ravnodušnost, pozabljivost, zaspanost), bolnikova zavest postane motna.

Ta vrsta kome se od druge diabetične kome razlikuje po tem, da bo poleg popolne izgube zavesti iz ust slišati tudi vonj po jabolkih ali acetonu, koža bo suha in topla na otip, poleg tega pa bo prisoten tudi šibek utrip in nizek krvni tlak. Telesna temperatura bo ostala v mejah normale ali pa bo opaziti rahlo subfebrilno stanje (37,2-37,3 ° C). Tudi očesne jagode bodo na otip mehke.

Za hipoglikemično komo je značilen močan padec ravni glukoze v krvi. Razlogi so lahko v prevelikem odmerjanju kratko delujočega insulina, nepravočasnem vnosu hrane po injiciranem insulinu ali povečani fizični aktivnosti.

Hiperosmolarna koma se pojavi brez ketoacidoze na podlagi izrazitega zvišanja ravni glukoze v krvi, ki doseže 33,0 mmol / L in več. Spremlja jo huda dehidracija, hipernatremija (povečana vsebnost natrija v plazmi), hiperkloremija (povečana vsebnost serumskih kloridov), azotemija (povečana vsebnost dušikovih presnovnih produktov v krvi) v ozadju odsotnosti ketonskih teles v krvi in ​​urinu.

Kronične zaplete delimo na makroangiopatije (poškodbe velikih in srednje velikih žil, katerih morfološka osnova je ateroskleroza) in mikroangiopatijo (poškodbe majhnih krvnih žil). Ateroskleroza poslabša diabetes mellitus in lahko privede do slabe prekrvavitve v nogah (diabetično stopalo), razvoja možganskih kapi in srčnih napadov. Pri diabetični makroangiopatiji najpogosteje prizadene srce in spodnje okončine. Pravzaprav je makroangiopatija pospešeno napredovanje aterosklerotičnih procesov v žilah srca in spodnjih okončin.

Mikroangiopatije vključujejo diabetično retinopatijo (poškodbe oči), diabetično nefropatijo (poškodbe ledvic), diabetično nevropatijo (poškodba živcev) [9].

Pri diabetični retinopatiji so prizadete mrežnice zaradi kronične hiperglikemije (vztrajno zvišanje ravni glukoze v krvi). Ta zaplet opazimo pri 90% bolnikov s sladkorno boleznijo. Težave z vidom so eden resnih zapletov sladkorne bolezni, ki lahko privede do invalidnosti pacienta. Glavna povezava so motnje mikrocirkulacije, povezane z dednimi strukturnimi značilnostmi žil mrežnice očesnega jabolka in presnovnimi spremembami, ki spremljajo diabetes mellitus [3].

Obstajajo tri stopnje:

  1. Neproliferativna retinopatija - za katero je značilen pojav patoloških sprememb mrežnice v obliki mikroanevrizme (razširitev mrežničnih kapilar) in krvavitev.
  2. Preproliferativna retinopatija - za katero je značilen razvoj venskih anomalij, veliko velikih mrežnic na mrežnici (krvavitve).
  3. Proliferativna retinopatija - za katero je značilna neovaskularizacija (patološka vaskularna tvorba, kjer je običajno ne bi).

Vsi bolniki z diabetesom mellitusom bi morali vsaj enkrat na leto opraviti oftalmološki pregled. Pregled mora vključevati spraševanje, merjenje ostrine vida in oftalmoskopijo (po dilataciji zenice) za odkrivanje eksudata (tekočina, ki se vnetje sprosti iz majhnih krvnih žil), punktatne krvavitve, mikroanevrizme in širjenje novih plovil [10].

Diabetična nefropatija združuje celoten kompleks lezij arterij, arteriole, glomerulov in tubulov ledvic, ki se razvijejo kot posledica neuspeha v presnovi ogljikovih hidratov in lipidov v ledvičnih tkivih. Najzgodnejši znak za razvoj diabetične nefropatije je mikroalbuminurija - izločanje albumina (preprostega v vodi topnega proteina) v urinu v majhnih količinah, kar ne omogoča zaznavanja z običajnimi metodami preučevanja beljakovin v urinu. V zvezi s tem se vsem bolnikom z diabetesom mellitus priporoča letni pregled za zgodnje odkrivanje diabetične nefropatije (krvni test za kreatinin z izračunom hitrosti glomerulne filtracije in analize urina).

Diabetična nevropatija je motnja živčnega sistema, ki se pojavi pri sladkorni bolezni kot posledica poškodbe majhnih krvnih žil. To je eden najpogostejših zapletov. Ne vodi le k zmanjšanju delovne zmogljivosti, ampak je pogosto vzrok za razvoj hudih invalidnih poškodb in smrti bolnikov. Ta proces vpliva na vsa živčna vlakna: senzorična, motorična in avtonomna. Glede na stopnjo poškodbe določenih vlaken opazimo različne variante diabetične nevropatije: senzorična (občutljiva), senzimotorna, avtonomna (avtonomna). Razlikujemo med centralno in periferno nevropatijo. Preprečevanje tega zapleta je nadzor ravni glukoze v krvi in ​​vzdrževanje le-te na ravni posameznih ciljnih vrednosti ter redna vadba [14].

Diagnoza diabetesa mellitusa tipa 1

Pri diagnosticiranju diabetesa mellitus se določi naslednje:

  1. Venska glukozna plazma na tešče in 2 uri po obroku.
  2. Raven gliciranega (glikoziliranega) hemoglobina v zadnjih 3 mesecih. Ta indikator odraža stanje presnove ogljikovih hidratov v zadnjih treh mesecih in se uporablja za oceno kompenzacije presnove ogljikovih hidratov pri bolnikih, ki se zdravijo. Spremljati ga je treba enkrat na 3 mesece..
  3. Avtoprotitelesa proti beta-celičnim antigenom so imunološki označevalci avtoimunskega insulitisa.
  4. Pri analizi urina prisotnost ali odsotnost teles glukoze in ketona (aceton).
  5. Raven C-peptida v krvi je marker preostalega izločanja insulina [7].

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1

Leta 1921 so v Torontu v Kanadi zdravniki Frederick Bunting in Charles Best izolirali snov iz trebušne slinavke telet, ki je znižala raven glukoze pri sladkornih psih. Pozneje so prejeli Nobelovo nagrado za odkritje inzulina..

Prvi pripravki insulina so bili živalskega izvora: iz trebušne slinavke prašičev in goveda. V zadnjih letih se uporabljajo droge človeškega izvora. So gensko zasnovane, zaradi česar bakterije sintetizirajo inzulin iste kemične sestave kot naravni človeški inzulin. Ni mu tujec. Pojavili so se tudi analogi človeškega insulina, medtem ko je pri človeškem insulinu struktura spremenjena, da daje določene lastnosti. V Rusiji uporabljajo samo gensko inženirjene človeške insuline ali njihove analoge.

Za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 1 se v režimu več injekcij uporablja režim zdravljenja z insulinom. Vsi insulini se razlikujejo po trajanju delovanja: dolgotrajno (dolgotrajno), srednje, kratko in ultra kratko.

Insulini kratkega trajanja delovanja so vedno prozorne barve. Sem spadajo "Aktrapid NM", "Humulin R", "Rinsulin R", "Insuman Rapid", "Biosulin R". Kratko delujoči inzulin začne delovati v 20-30 minutah po injiciranju, njegov vrhunec v krvi pa nastopi po 2-4 urah in konča po 6 urah. Ti parametri so odvisni tudi od odmerka insulina. Manjši kot je odmerek, krajši je učinek. Če poznamo te parametre, lahko rečemo, da moramo inzulin kratkodelujočega zdravila dajati 30 minut pred obrokom, tako da njegov učinek sovpada z zvišanjem glukoze v krvi. V času vrhunca svojega delovanja mora bolnik prigrizniti, da prepreči hipoglikemijo (nenormalno znižanje ravni glukoze v krvi).

Ultrazločno delujoči insulini: Novorapid, Apidra, Humalog. Od kratkodelujočih insulinov se razlikujejo po tem, da delujejo takoj po aplikaciji, po 5-15 minutah pa jih lahko dajemo pred obroki, med obroki ali takoj po njem. Vrhunec delovanja nastopi po 1-2 urah, koncentracija na vrhuncu pa je višja kot koncentracija preprostega kratko delujočega inzulina. Trajanje akcije do 4-5 ur.

Srednje delujoče insuline vključujejo Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal in Humulin NPH. Ti insulini obstajajo v obliki suspenzije, so motni in vialo je treba pred vsako uporabo pretresati. Začnejo delovati v 2 urah od začetka uporabe, vrhunec delovanja pa dosežejo v 6-10 urah. Delovni čas teh insulinov je od 12 do 16 ur. Trajanje insulina je odvisno tudi od odmerka.

Insulini z dolgotrajnim delovanjem vključujejo Lantus, Levemir, Tresiba. Vsebina plastenke je prozorna. Delujejo do 24 ur, zato jih uvajamo 1-2 krat na dan. Nimate izrazitega vrha, zato ne dajte hipoglikemije.

Pri zdravi osebi se inzulin proizvede vsako uro po 0,5-1 U. Kot odgovor na povečanje glukoze v krvi (po obroku - ogljikovi hidrati) se sproščanje insulina večkrat poveča. Ta postopek imenujemo izločanje insulina iz hrane. Običajno bo 1 XE pri zdravi osebi sprostilo 1-2 U insulina. XE (kruh ali ogljikovi hidrati, enota) je običajna enota za približno oceno količine ogljikovih hidratov v živilih, 1 XE je enak 10-12 g ogljikovih hidratov ali 20-25 g kruha [11].

Osebi s sladkorno boleznijo tipa 1 je treba dati več injekcij insulina. Vnos inzulina z dolgotrajnim delovanjem 1-2 krat na dan ni dovolj, saj povišanje glukoze v krvi čez dan (na primer po jedi) in najvišji učinek insulina, ki znižuje glukozo, ne moreta vedno sovpadati s časom in resnostjo učinka. Zato je priporočljivo shemo terapije z insulinom v načinu več injekcij. Ta vrsta odmerjanja insulina spominja na naravno delo trebušne slinavke..

Dolgo delujoči inzulin je odgovoren za bazalno izločanje, torej zagotavlja normalno raven glukoze v krvi med obroki in med spanjem, uporablja glukozo, ki v telo vstopi zunaj obrokov. Kratko delujoči inzulin je nadomestilo za izločanje bolusa, to je sproščanje insulina kot odgovor na vnos hrane [13].

Pogosteje se v praksi pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 1 uporablja naslednja shema zdravljenja z insulinom: pred zajtrkom in večerjo se injicira inzulin srednjega in dolgega trajanja delovanja, pri obrokih - inzulin kratkega ali ultra kratkega trajanja delovanja..

Najpomembnejše za pacienta je, da se nauči, kako samostojno izračunati in po potrebi spremeniti odmerek insulinske terapije. Upoštevati je treba, da odmerek in režim nista izbrana za vedno. Vse je odvisno od poteka sladkorne bolezni. Edino merilo za ustreznost odmerkov insulina je glukoza v krvi. Spremljanje ravni glukoze v krvi med zdravljenjem z insulinom mora bolnik izvajati vsak dan, večkrat na dan. In sicer pred vsakim glavnim obrokom in dve uri po obroku ob upoštevanju posameznih ciljnih vrednosti, ki jih je izbral obiskovalec. Odmerki insulina s podaljšanim sproščanjem se lahko spremenijo približno vsakih 5-7 dni, odvisno od potrebe telesa po insulinu (kar kažejo glukoze v krvi na tešče in pred vsakim obrokom). Odmerki kratkega insulina se spreminjajo glede na zaužito hrano (ogljikove hidrate) [12].

Kazalnik pravilnosti večernih odmerkov inzulina z dolgotrajnim delovanjem bo normoglikemija zjutraj na prazen želodec in odsotnost hipoglikemije ponoči. Predpogoj pa je normalna raven glukoze v krvi pred spanjem. Kazalnik pravilnih odmerkov inzulina s kratkim delovanjem bo normalna raven glikemije 2 uri po obroku ali pred naslednjim obrokom (5-6 ur). Raven glukoze v krvi pred spanjem bo odražal pravi odmerek inzulina s kratkim delovanjem, ki ga dajete pred večerjo.

Z oceno količine ogljikovih hidratov v obrokih lahko ocenite svojo potrebo po kratko delujočem insulinu na 1 XE. Prav tako lahko ugotovite, koliko dodatnega inzulina s kratkim delovanjem je potreben, kadar je raven glukoze v krvi visoka..

Pri različnih ljudeh 1 U insulina zniža glukozo v krvi z 1 na 3 mmol / L. Tako bo odmerek insulina pred obrokom sestavljen iz XE za obrok in po potrebi znižanje začetne ravni glikemije..

Obstajajo pravila za zmanjšanje odmerkov zdravljenja z insulinom. Razlog za zmanjšanje odmerka bo razvoj hipoglikemije (patološko znižanje ravni glukoze v krvi), le če ni povezan z bolnikovo napako (preskakovanje obroka ali napaka pri izračunu XE, prevelik odmerek insulina, težka telesna aktivnost, uživanje alkohola).

Ukrepi za zmanjšanje odmerka insulina so naslednji:

  1. Če želite odpraviti hipoglikemijo, morate vzeti preproste ogljikove hidrate (na primer sadni sok 200 ml, 2 kosa rafiniranega sladkorja ali čajno žličko medu).
  2. Nato pred naslednjo injekcijo insulina izmerite glukozo v krvi. Če raven ostane normalna, bolnik še naprej jemlje običajni odmerek..
  3. Bodite pozorni, ali se naslednji dan istočasno ponovi hipoglikemija. Če je tako, je treba razumeti, kateri presežek insulina ga je povzročil..
  4. Tretji dan zmanjšajte odmerek ustreznega insulina za 10% (približno 1-2 enoti).

Obstajajo tudi pravila za povečanje odmerkov zdravljenja z insulinom. Razlog za povečanje načrtovanega odmerka insulina je pojav hiperglikemije v primeru, da ni bila povezana z nobeno od napak bolnika s sladkorno boleznijo: nizek inzulin, večja poraba XE na obrok, nizka telesna aktivnost, sočasne bolezni (vnetje, temperatura, visoka arterijska vrednost) pritisk, glavobol, zobobol). Ukrepi za povečanje odmerkov insulina so naslednji:

  1. Potrebno je povečati načrtovani odmerek kratko delujočega insulina (pred obroki) ali nenamerno injicirati kratko delujoči inzulin samo za hiperglikemijo.
  2. Nato morate izmeriti glukozo v krvi pred naslednjo injekcijo insulina. Če je raven normalna, bolnik odmerka ne spremeni..
  3. Upoštevati je treba vzrok hiperglikemije. Naslednji dan ga popravite in ne spreminjajte odmerka. Če bolnik ni ugotovil vzroka, potem odmerka nikakor ne sme spremeniti, ker je hiperglikemija lahko naključna.
  4. Poglejte, ali se bo glukoza v krvi naslednji dan znova dvignila. Če se ponovi, morate ugotoviti, za kaj je pomanjkanje inzulina "kriv". Za to uporabljamo znanje o delovanju insulina..
  5. Tretji dan povečajte odmerek ustreznega insulina za 10% (približno 1-2 enoti). Če se istočasno ponovno pojavi hiperglikemija, odmerek insulina ponovno povečajte za še 1-2 U.

Uporaba inzulinskih črpalk je postala nov pristop pri zdravljenju diabetes mellitusa. Inzulinska črpalka je inzulinska črpalka s kratkim in ultra kratkim delovanjem, ki posnema fiziološko funkcijo človeške trebušne slinavke [14].

Skozi iglo, nameščeno v telo, se skozi dan vbrizga kratkotrajni ali ultra kratkodelujoči inzulin z majhno hitrostjo. Hitrost pacient sam določi individualno, glede na potrebe in telesno aktivnost za vsako uro. Na ta način se simulira izločanje bazalnega insulina. Pred vsakim obrokom pacient meri glukozo v krvi z glukometrom, po katerem načrtuje količino pojenega XE, neodvisno izračuna odmerek insulina in ga vnese s pritiskom gumba na črpalki.

Pri terapiji z insulinsko črpalko obstajajo prednosti in slabosti. Prednosti vključujejo:

  • manj injekcij;
  • prilagodljivost glede na čas;
  • črpalka signalizira hipo- in hiperglikemijo v skladu z nastavljenimi vrednostmi v programu;
  • pomaga pri soočanju s pojavom "jutranje zore". To je stanje močnega zvišanja ravni glukoze v krvi v jutranjih urah pred zbujanjem, od približno 4 do 8 zjutraj..

Terapija z insulinsko črpalko je bolj primerna za otroke in odrasle z aktivnim življenjskim slogom.

Slabosti terapije z insulinsko črpalko:

  • visoki stroški same črpalke in potrošnih materialov;
  • tehnične težave (izpadi sistema);
  • napačen vstavljanje, namestitev igel;
  • črpalka je vidna pod oblačili, kar lahko pri nekaterih ljudeh povzroči psihološko nelagodje [10].

Napoved Preprečevanje

Preprečevanje diabetesa mellitusa tipa 1 vključuje celo vrsto ukrepov za preprečevanje pojava negativnih dejavnikov, ki lahko izzovejo razvoj te bolezni.

Menijo, da je patologija dedna. Toda bolezen ni tista, ki se prenaša gensko, ampak nagnjenost k razvoju diabetesa mellitusa tipa 1. Takšno nagnjenost lahko ugotovimo s pomočjo krvnega testa na protitelesa proti GAD (glutamat dekarboksilaza). To je specifičen protein, katerega protitelesa se lahko pojavijo pet let pred nastankom sladkorne bolezni [15].

Dojenje. Pediatri priporočajo nadaljevanje dojenja do 1,5 leta. Skupaj z materinim mlekom otrok prejema snovi, ki krepijo imunski sistem.

Preprečevanje virusnih obolenj. Avtoimunski procesi, zlasti sladkorna bolezen tipa 1, se pogosto razvijejo po predhodnih boleznih (gripa, tonzilitis, mumps, rdečkica, norica). Priporočljivo je izključiti stik z bolnimi ljudmi in nositi zaščitno masko.

Prenos stresa. Diabetes mellitus se lahko razvije kot posledica psiho-čustvenih pretresov. Potrebno je že od otroštva učiti otroka, da pravilno dojema in vzdrži stres z dostojanstvom.

Pravilna prehrana. Zdrava prehrana je učinkovit način za preprečevanje sladkorne bolezni. Prehrana mora temeljiti na beljakovinski hrani in kompleksnih ogljikovih hidratih. Prehrana mora biti obogatena z zelenjavo in sadjem. Sladke, močne izdelke je priporočljivo zmanjšati. Vredno je omejiti konzervirano, slano, kislo, maščobno hrano, opustiti izdelke, ki vsebujejo umetne dodatke, barvila, okuse. Pri diabetes mellitusu se uporablja terapevtska dieta številka 9. Pomaga normalizirati presnovo ogljikovih hidratov in preprečuje motnje v presnovi maščob..

Takšno preprečevanje je treba dopolniti tudi s fizično dejavnostjo, športom, kaljenjem.

Starši morajo paziti na znake povečanja ali zmanjšanja ravni glukoze v krvi pri otrocih. Na primer, otrok pije veliko tekočine na dan, veliko poje, vendar kljub temu izgubi težo, se hitro utrudi, po fizičnih naporih opazimo lepljiv znoj.

Če je diagnoza diabetes mellitus že vzpostavljena, je potrebno redno meriti raven glukoze v krvi s pomočjo sodobnih glukometrov in takoj naštevati insulinske šale.

Če se razvije hipoglikemija, morate vedno imeti s seboj glukozo ali sladkor; primerna je tudi lizika ali sok.

Za oceno kompenzacije bolezni je treba redno obiskovati zdravnika. Redno prepustite ozke strokovnjake, da pravočasno odkrijete pojav zapletov in sprejmete ukrepe za njihovo preprečevanje in zdravljenje.

Vodite "dnevnik sladkorne bolezni", beležite izmerjene glikemične parametre, injekcije inzulina, odmerke in enote kruha.

Prognoza bo ugodna in ne bo povzročila žalostnih posledic, če se bodo spoštovala vsa pravila samokontrole in pravočasnega zdravljenja ter če se bodo spoštovala pravila preprečevanja [4].

Zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 1 - novice

Endokrini sistem je dovzeten za različne bolezni, ena od njih je diabetes mellitus (DM). Bolezen je razdeljena na 2 tipa: inzulinsko odvisna in inzulinsko neodvisna. Prva je redka, v odstotkih je pet, največ deset odstotkov bolnikov. V nevarnosti odkritja T1DM so mladostniki, mladi do 35 let, pogosteje je teža bolnikov normalna. Bolezen zahteva stalno spremljanje, specializirano zdravljenje, ki je sestavljeno iz dajanja insulina. Za lajšanje bolezni se uporabljajo dodatne tehnike, več o njih v nadaljevanju.

Dieta za sladkorno bolezen tipa 1

Pred začetkom zdravljenja, izbiro metode, je treba upoštevati vzroke bolezni, simptome, ki so značilni, metode diagnoze. Diabetes mellitus je kršitev delovanja trebušne slinavke, določenih procesov v človeškem telesu, ki jih izzove pomanjkanje inzulina. Z boleznijo celice trebušne slinavke, ki so odgovorne za proizvodnjo hormona, ne morejo v celoti opraviti svojega dela. Posledično se raven sladkorja dvigne, kar negativno vpliva na delovanje organov, zdravje.

Pomanjkanje inzulina in previsok sladkor v krvi povzroča nepopravljive posledice: okvaro vida, delovanje možganov; krvne žile so izčrpane. Da bi uravnali raven hormona, presnovni proces, moramo bolniki z diagnozo sladkorne bolezni tipa 1 vsak dan injicirati vse življenje. Zdravljenje brez sladkorne bolezni tipa 1 je nemogoče, odmerek hormona je individualno urejen.

Znanstveniki se ne zavedajo zanesljivih razlogov, ki izzovejo pomanjkanje hormona inzulina. Z veliko mero verjetnosti je mogoče trditi, da je glavni trenutek v razvoju diabetesa mellitusa tipa 1 uničenje β-celic, ki se nahajajo v trebušni slinavki. Predpogoji za to težavo so lahko različni dejavniki:

  • Prisotnost genov, ki določajo dedno nagnjenost k diabetesu mellitusu.
  • Motnje delovanja imunskega sistema, potek avtoimunskih procesov.
  • Prejšnje nalezljive, virusne bolezni, na primer ošpice, mumps, hepatitis, norice.
  • Stres, stalno napeto duševno stanje.

Za sladkorno bolezen tipa 1 so značilni simptomi, ki so v marsičem podobni drugi vrsti. Vsi znaki so premalo izraženi, zato le redko vzbujajo skrb pri bolniku do pojava ketoacidoze, kar včasih vodi do nepopravljivih zapletov poteka bolezni. Pomembno je, da skrbno spremljate svoje zdravje in če odkrijete več znakov diabetesa mellitusa, je vredno opraviti krvni test, test urina in obiskati zdravnika, specializiranega za bolezen - endokrinologa. Simptomi, značilni za prvo vrsto bolezni:

  • Nenehna intenzivna žeja.
  • Suha usta.
  • Pogosto uriniranje (podnevi in ​​ponoči).
  • Močan apetit, a znatno izguba teže.
  • Okvara vida, vse postane zamegljeno brez jasnih obrisov.
  • Utrujenost, zaspanost.
  • Pogoste, nenadne spremembe razpoloženja, ranljivost, draženje, tantrumi.
  • Za ženske je značilen razvoj nalezljivih bolezni na območju intimnih organov, ki se ne odzivajo na lokalno zdravljenje.

Če se je ketoacidoza (zapleti) že začela, opazimo dodatne simptome:

  • Navidezna dehidracija, suha koža.
  • Dihanje postane hitro, globoko.
  • Neprijeten vonj iz ust - aroma acetona.
  • Možna je splošna šibkost telesa, slabost, izguba zavesti.

Obvezna smer zdravljenja diabetesa mellitusa tipa 1 so stalne injekcije insulina. Toda dodatne tehnike lahko pozitivno vplivajo na potek bolezni, oslabijo njene simptome in preprečijo zaplete. Uporabo in uporabo določenih metod zdravljenja je možno šele po posvetovanju s spremljajočim zdravnikom in po pridobitvi njegove odobritve.

Pomembna točka za zdravljenje bolezni je pravilna prehrana za sladkorno bolezen tipa 1. Pravilno sestavljena, izbrana prehrana bo pripomogla k zmanjšanju, preprečevanju zvišanja ravni glukoze, kar bo omogočilo zmanjšanje odmerka inzulina. Prehrana za sladkorno bolezen tipa 1:

  • Jedilnik ne sme biti na račun zdravja.
  • Izberite raznovrstno hrano za hrano.
  • Pri diabetes mellitusu morate izbrati naravne izdelke.
  • Priporočljivo je sestaviti jedilnik za teden dni, pri čemer skrbno analizirajte jedi in njihove sestavine..
  • Upoštevajte vnos hrane, čas injiciranja inzulina, ne jejte ponoči.
  • Vnos hrane mora biti v majhnih obrokih, razdeljen na vsaj 5-krat na dan.
  • Iz prehrane izločite čisti granulirani sladkor, kar je še posebej nevarno za bolnike s sladkorno boleznijo.
  • Ne jejte hrane s seznama "prepovedanih".
  • Vredno je opustiti kajenje.

Kaj kategorično ni mogoče jesti:

  • Vsebujejo sladkor - vse vrste sladkarij (bomboni, čokolade, torte).
  • Zlasti alkohol je nevaren v primeru sladice sladkorne bolezni rdeče vino in nizko alkoholne pijače.
  • Sladko sadje (kot so mango, banana, grozdje, melona).
  • Peneča voda.
  • Izdelki za hitro prehrano.
  • Prekajeni izdelki, kumarice, maščobne juhe.

Približna prehrana, meni bolnika:

  • Glavni obrok je zajtrk. Bolje izbrati kašo, jajca, zelišča, nesladkan čaj.
  • Prvi prigrizek - sadje ali zelenjava z nizkim sladkorjem.
  • Kosilo - zelenjavna juha, zelenjava, kuhana v dvojnem kotlu ali enolončnici, kuhan kos mesa ali rib.
  • Popoldanska malica - mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavna solata ali kruh z nesladkanim čajem.
  • Večerja - kuhano ali dušeno meso, zelenjava - sveža ali kuhana na pari, ribe v paru, fermentirani mlečni izdelki z nizkim odstotkom maščobe.

Diabetes mellitus tipa 1 in 2 - zdravljenje, simptomi, prehrana, preprečevanje

Med najpogostejšimi kroničnimi boleznimi sladkorna bolezen še zdaleč ni na zadnjem mestu v sodobni Rusiji. Ta bolezen se izraža v povečani ravni glukoze v krvnih celicah. Pri zdravi osebi je ustrezna raven vedno normalna, ne glede na količino zaužitih sladkarij. Vse je v prisotnosti inzulina v telesu - posebnega hormona, ki ga izloča trebušna slinavka. Prav on razgradi glukozo..

Tudi bolniki z diabetesom mellitusom imajo inzulin v krvi, ki pa ga ni dovolj, ali pa se zaradi posebne patologije krvnih celic ni sposoben spoprijeti s svojimi funkcijami. Statistični podatki so razočarajoči: mnogi preskočijo zgodnjo stopnjo razvoja bolezni, začnejo njen potek in se obrnejo na strokovnjake šele, ko simptomi postanejo tako hudi, da motijo ​​njihovo normalno življenje in delo.

Vrste bolezni

Bolezen se izraža z več simptomi. Različne oblike te bolezni se pojavljajo iz različnih razlogov in imajo različno patogenezo. Sam koncept diabetesa je dovolj širok. Strokovnjaki identificirajo 2 vrsti bolezni.

Sladkorna bolezen tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1 je odvisna od insulina. Najpogosteje se diagnosticira pri mladih, mlajših od 40 let. To je bolezen, pri kateri krvne celice postanejo preobremenjene s sladkorjem. Razlog za to so protitelesa, ki uničujejo inzulin. Bolezen, povezana s prisotnostjo takih protiteles, ni popolnoma ozdravljena.

Diagnosticiranje te bolezni vključuje izvajanje resnih laboratorijskih testov. S fotografije takšna diagnoza ni postavljena, zato ne bi smeli zaupati ljudem, ki poskušajo osebi povedati o svoji bolezni, tudi ne da bi videli rezultate testov. Ob prvem sumu na bolezen se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo.

Ljudje z diabetesom tipa 1 so ponavadi tanjši. Potrebujejo redne injekcije inzulina od trenutka, ko jim je bolezen diagnosticirana do konca življenja. Zdravstvena anamneza takšnih bolnikov je standardna. Bolezen je dedna.

Tisti, ki so v svoji družini imeli sladkorno bolezen, imajo genetsko nagnjenost k tej bolezni. V določenih okoliščinah se pri njih pojavi kronična različica te vrste bolezni. Izzovejo jo lahko različni virusi in bakterije, pa tudi hud ali dolgotrajen stres. Zaradi takšnih negativnih dejavnikov nastajajo protitelesa, ki lahko uničijo celice, odgovorne za prisotnost inzulina..

Sladkorna bolezen tipa 2

Drugačna bolezen, inzulinsko neodvisna, se pogosto diagnosticira pri starejših ljudeh. To je različica bolezni, za katero je značilna nezmožnost inzulina, da se spopade s svojo glavno funkcijo. Sladkor ne more razgraditi sam in se kopiči v krvi. Postopoma celice telesa razvijejo "zasvojenost" z insulinom. Sam hormon se proizvaja, tega ne manjka, glukoza v celicah pa se ne razgradi.

Inzulinsko neodvisna različica te bolezni ima svoj napredujoč razvoj. Praviloma to bolezen odkrijejo pri ljudeh, starejših od štirideset let, včasih pa jih najdemo celo pri otrocih. Bolniki, ki trpijo zaradi te vrste diabetes mellitusa, imajo prekomerno težo. Krvne celice takšnih ljudi ne morejo več zaznati nobenega učinka inzulina..

Značilnosti diabetesa mellitusa tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1 je posledica nezadostnega izločanja (izločanja) inzulina s strani trebušne slinavke. Strokovnjaki določijo značilne simptome, ki omogočajo sum na prisotnost te bolezni pri osebi v zgodnji fazi. Med njimi: stalen občutek žeje, prekomerno izpuščanje urina, utrujenost, kroničen občutek šibkosti. Ugotoviti je treba raven glukoze in inzulina v krvi. Če je diagnoza potrjena, se takoj predpiše zdravljenje, sicer lahko bolnik razvije razjede in širok spekter drugih zapletov.

Zakaj se razvije sladkorna bolezen tipa 1? Klasična medicinska šola daje nedvoumen odgovor na to vprašanje. Glavni vzrok tega stanja je motnja trebušne slinavke, pri kateri se proizvodnja inzulina ustavi ali bistveno upočasni. Prav tako je treba opozoriti, da imajo nosečnice tako imenovani gestacijski diabetes, povezan s tveganjem za razvoj inzulinsko odvisne oblike bolezni..

Ne pozabimo razpravljati o temah in zelo specifičnih simptomih. Pogosto diabetes mellitus tipa 1 spremlja nastanek vonja acetona v ustih. To so prvi zvonovi telesa, ki bi morali opozoriti in spodbuditi človeka k specialistu. Prej ko v tem primeru bolnik pride k zdravniku, večja je verjetnost, da je bolezen mogoče odkriti v zgodnji fazi. Vendar pogosto ljudje, še posebej pa moški, zanemarjajo obisk pri specialistu in živijo leto ali več let, sploh ne vedo za njihovo diagnozo, dokler ne postanejo povsem neznosni.

Posredni znaki diabetesa mellitusa oblike 1 vključujejo:

  1. Zapleti pri zdravljenju nalezljivih bolezni;
  2. Slabo celjenje ran;
  3. Težavnost v nogah;
  4. Bolečine v mišicah teleta;

Pomembno je tudi vedeti, da morajo ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, stalno spremljati svoj krvni tlak in vzdrževati njegovo normalno stanje s sodobnimi zdravili. Specifična zdravila mora predpisati izključno specialist, in sicer na podlagi diagnoze in posameznih značilnosti pacienta.

Kako diagnosticirati sladkorno bolezen tipa 1?

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je določila postopke, ki jih morajo ljudje prehoditi, če sumijo na prisotnost te bolezni. Njihov seznam vključuje:

  • Krvni glukozni test;
  • Raziskave tolerance na glukozo;
  • Odkrivanje ravni glukoze v urinu;
  • Izračun odstotka glikoziliranega hemoglobina;
  • Zaznavanje insulina in C-peptida v krvi.

Vedeti morate, da je treba na prazen želodec odvzeti kri za analizo. Rezultate testov primerjamo z vrednostmi glukoze, ki jih najdemo v posebni tabeli. Če je ta raven:

  1. Ne doseže 6,1 mmol / l - ni hiperglikemije, bolezen je izključena;
  2. V območju je od 6,1 do 7,0 mmol / L - raven glikemije je blizu največjega dovoljenega;
  3. Presega 7,0 mmol / L - prisotnost bolezni je zelo verjetna, vendar natančna diagnoza zahteva dodatno potrditev.

Stanje pred diabetesom pri osebi se kaže z oslabljeno toleranco za glukozo, povečano glikemijo, ki pa še ni presegla dovoljenih meja. Bolnik s takšnimi ugotovitvami potrebuje nadaljnje spremljanje in preprečevanje..

Kako se zdravi sladkorna bolezen tipa 1??

Obstajajo naslednji načini zdravljenja te bolezni: posebna prehrana, vadba, zdravila.

Pravilno izbran prehranski sistem pomaga ublažiti glavne simptome diabetesa. Glavna naloga prehrane je čim bolj omejiti dobavo sladkorja v telo..

Kako zdraviti bolezen? V situacijah z boleznijo tipa 1 so v večini primerov nujne redne injekcije insulina. Strokovnjaki določijo optimalni dnevni odmerek tega hormona za vsakega bolnika posebej..

Priprave, ki vsebujejo inzulin, se absorbirajo v kri z različnimi hitrostmi in delujejo v različnih obdobjih. Treba je izbrati prava mesta injiciranja. Obstaja več vrst tega hormona:

  • Kratko delujoči inzulin: njegov učinek se vidi skoraj v trenutku. Za pridobitev hormona te vrste se uporablja zdravilo Actrapid, ki deluje približno 2-4 ure;
  • Vmesno delujoči inzulin se v telo dovaja prek zdravila Protafan, ki vsebuje snovi, ki upočasnjujejo absorpcijo hormona. To zdravilo deluje približno 10 ur;
  • Dolgo delujoči inzulin. Telo se oskrbuje s številnimi posebnimi pripravki. Za dosego največje učinkovitosti naj bi trajalo približno 14 ur. Pest je aktiven vsaj dan in pol..

Praviloma si bolniki dajejo zdravila sami, pri čemer se naučijo, kako si sami dajati injekcije pod vodstvom specialista..

Zdravnik oblikuje režim zdravljenja na poseben način, ki temelji na bolnikovi predstavitvi in ​​odraža dejavnike, kot so:

Če je bolnik z diabetesom mellitusom prekomerna teža, potem je obvezen ukrep zdravljenja in preprečevanja zmanjšanje odstotka visokokalorične hrane na jedilniku. Škodljivo je jesti konzervirano hrano, mastno meso, prekajeno hrano, kislo smetano, majonezo, oreščke in veliko sadja. Na sladkarije bomo morali pozabiti. To je še posebej težko, če bolezen diagnosticiramo pri otrocih ali pri ženskah, ki so nagnjene k razvajanju..

Iščiti moramo načine, kako zmanjšati količino visokokalorične hrane. Pojavi se pomanjkanje energije in telo porabi masno tkivo. Vendar je treba zapomniti, da se ne morete spraviti v energijsko izčrpavanje..

Vadba pomaga znižati raven sladkorja v krvi. Zmerne obremenitve so potrebne. Vaje je treba redno izvajati, odmerjati. Ni treba, da se izčrpavate s težkimi utežmi. Zadostna aerobna vadba.

Tako imenovane inzulinske črpalke lahko znatno izboljšajo kakovost življenja bolnikov. Gre za naprave iz sveta elektronike, ki natančno določajo raven sladkorja v krvi, na podlagi dobljenih odčitkov pa neodvisno izvajajo odmerjene injekcije insulina. Naredijo zdravljenje učinkovitejše in zmanjšajo tveganje za zaplete.

Kako hraniti insulinske pripravke?

Odprte viale lahko hranite pri sobni temperaturi največ šest tednov. Hraniti jih je treba zunaj dosega sončne ali umetne svetlobe. Ne shranjujte zdravil, ki vsebujejo insulin, v neposredni bližini toplotnih virov.

Na nedopustnost uporabe zdravila se kaže s tvorbo filma ali značilnih strdkov znotraj steklenice, vizualno podobnih kosmičem. Ta signal ima pomembno vlogo. Uporaba zdravila, ki mu je potekel rok traja, lahko poveča težave z boleznijo in lahko celo povzroči smrtne posledice..

Diabetes mellitus tip 2

Pankreasa tistih, ki imajo sladkorno bolezen tipa 2, proizvede dovolj insulina, vendar telo ne more metabolizirati tega hormona zaradi motenj delovanja celičnih receptorjev. Glukoza se ne predela pravilno, zaradi česar se poškodujejo krvne žile in notranji organi. To je lahko še posebej nevarno med nosečnostjo. Vendar je insulinsko neodvisna oblika značilna za starejše ljudi..

Sladkorna bolezen druge vrste se oblikuje iz določenih razlogov, katerih glavni šteje se za prekomerno težo in genetsko nagnjenost k tej bolezni. Po statističnih podatkih približno 80% bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 2 trpi zaradi debelosti. Ali lahko z zmanjšanjem lastne telesne teže popolnoma ozdravite? Tukaj bo odgovor negativen, toda kot preventivni ukrep je ta ukrep lahko zelo učinkovit. Po splošno sprejetem znanstvenem konceptu odvečne maščobne celice zavirajo telesno uporabo inzulina..

Simptomi in zapleti sladkorne bolezni tipa 2

Simptomi prve in druge vrste tegobe so zelo podobni: intenzivno žejo spremlja prekomerno uriniranje, oseba se nenehno slabo počuti - šibkost in utrujenost, sunki razdražljivosti, včasih slabost in bruhanje.

Posebno pozornost je treba nameniti možnim zapletom. Glede na najnovejšo mednarodno klasifikacijo bolezni (IBC 10) je njihov seznam precej obsežen in vzbuja veliko skrb pri pacientih. Če je kri polna glukoze, potem so patološke spremembe skoraj vseh notranjih organov neizogibne. V naprednih fazah bolezni pacienti dobijo celo invalidnost.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 znatno povečajo tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap, vse vrste ledvičnih bolezni in okvaro vida. Tudi manjše rane se dolgo ne zacelijo. Včasih bolezen postane sposobna voditi do gangrene, kar lahko zahteva amputacijo poškodovanega uda. Seznam zapletov pri moških dopolni nemoč. Tako resen seznam negativnih vidikov zavezuje specialiste, da še naprej iščejo načine najučinkovitejše terapije..

Kaj je smiselno storiti, če najdete znake bolezni?

V prisotnosti prvih sumov sladkorne bolezni druge oblike je treba nujno opraviti zdravniški pregled. Ljudje, ki se zavedajo svoje genetske nagnjenosti k tej bolezni, morajo redno spremljati raven sladkorja v krvi in ​​urinu. To še posebej velja za ljudi, starejše od 50 let, pa tudi za vse tiste, ki imajo prekomerno telesno težo..

Če je diagnoza že postavljena, mora biti bolnik pod zdravniškim nadzorom in občasno obiskati specialista..

Ljudem s sladkorno boleznijo tipa 2 zdravniki predpisujejo:

  • Kontrolirajte raven glukoze in holesterola ter telesno težo;
  • Svojo prehrano spremenite tako, da v jedilnik dodate nizkokalorično hrano, ki naj vsebuje čim manj sladkorja. Morate jesti bolj zapletene ogljikove hidrate in hrano z rastlinskimi vlakni;
  • Redno telovadi.

Bolniki se morajo naučiti, kako samostojno določiti raven glukoze v krvi. Danes obstajajo specializirane naprave, ki to olajšajo doma. Imenujejo jih glukometri..

Nenehno se morate držati strogega samokontrole. Zdravljenje je neločljivo povezano z dietno terapijo in vadbo. Te točke učinkovito dopolnjujejo terapijo, ki temelji na uporabi zdravil za zniževanje sladkorja, ki se v medicini imenujejo incretinomimetici. Najpogosteje so to tablete, ne injekcije, kot je to pri zdravilih, ki v svoji sestavi vsebujejo inzulin..

Specifično zdravilo mora predpisati izključno zdravnik na podlagi vseh podatkov, ki jih ima o bolniku. Prav tako je dolžan posamično določiti pogostost nadaljnjih obiskov. Treba je opraviti veliko analiz, ugotoviti, kakšno je splošno stanje pacienta, ali obstaja nevarnost zapletov, da se prepreči, katero dodatno zdravljenje bo potrebno.

S pomočjo rezultatov številnih znanstvenih raziskav so strokovnjaki odkrili, da bolezen poleg izgube teže dobi tudi šibkejšo obliko. Posledično so njeni simptomi za bolnike manj boleči, njihova kakovost življenja pa se bistveno izboljša..

Pred kratkim se je v medijih široko oglaševalo novo zdravilo, kitajski diabetes Patch. Njeni proizvajalci obljubljajo skoraj čudežni učinek in ljudi pozivajo, naj ne varčujejo z denarjem in kupujejo svojih izdelkov. Vendar so strokovnjaki tradicionalne medicine skeptični do te možnosti zdravljenja. Če v internetu preberete ocene o tem obližu, so si zelo nasprotujoči. Nekateri pišejo, da jim je to domnevno pomagalo. Drugi so popolnoma razočarani nad tem zdravilom..

Preventivni ukrepi

Spoštovani strokovnjaki s področja medicine že dolgo dokazujejo, da je stres izziv za razvoj številnih bolezni. Lahko prispeva k nastanku sladkorne bolezni, zato se izogibajte skrbi in se potrudite, da se ne odzovete manj na kakršne koli težave v življenju..

Kot že omenjeno, morate telovaditi in spremljati svojo prehrano. Obstajajo posebej oblikovane diete, ki so koristne za zdravje teh bolnikov. Če dosledno upoštevate priporočila zdravnika, lahko znatno izboljšate kakovost svojega lastnega življenja in se znebite pomembnega dela simptomov, ki spremljajo to bolezen..

Iz menija je treba izključiti določena živila. Strokovnjake pogosto predpisujejo tako imenovano dieto 9, katere namen je zmanjšati porabo hrane, ki vsebuje veliko količino ogljikovih hidratov. Dokazano je, da se pri bolnikih, ki uporabljajo to dieto, delo trebušne slinavke bistveno izboljša..

Kateri izdelki so dovoljeni za uživanje? Na njihovem seznamu so: meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob; zelje, kumare, jajčevci, paradižnik in bučke; ajda, biserni ječmen, proso in ovsena kaša. Jabolka in jagode so tudi dovoljene, vendar v zmernih količinah. Mlečne izdelke lahko uživamo le brez maščob. Po takem obroku se raven sladkorja v krvi ne bo dvignila za nesprejemljivo hitrost..

Pri izbiri zdravniškega menija je treba upoštevati strukturno sestavo hrane. Prehrana mora vsebovati:

  1. 55% živalskih beljakovin (80-90 gramov).
  2. 30% rastlinske maščobe (70-80 gramov).
  3. 300-350 gramov ogljikovih hidratov.
  4. 12 gramov namizne soli
  5. En in pol litra tekočine.

Ne morete porabiti več kot 2200-2400 kcal na dan. Morate jesti 5-6 krat na dan, enakomerno "širiti" porabo ogljikovih hidratov sčasoma. Sladkor bo treba izločiti. Sladka hrana je pripravljena v majhnih količinah in samo z nadomestki sladkorja, kot so stevija, sorbitol ali ksilitol.

Prav tako je treba omejiti porabo soli. Način kuhanja je pomemben. V prehrani naj prevladujejo kuhane in pečene jedi. Ocvrto in ocvrto hrano je dovoljeno uživati ​​v minimalni količini. Obstajajo recepti, posebej zasnovani za diabetike. Po njih lahko pripravite okusne obroke, ki ne bodo škodili vašemu zdravju..

Na dan, ko se morate držati določenega menija. Torej, dieta številka 9 je lahko predstavljena:

  • Zjutraj: čaj, ajdova kaša, skuta z nizko vsebnostjo maščob, mleko;
  • Drugi obrok: pšenični otrobi (kuhani);
  • Kosilo: zelje borov z sončničnim oljem (vegetarijansko), sadni žele, kuhano meso z mlečno omako;
  • Popoldanska malica: majhna količina jabolk;
  • Večerni obrok: kuhana riba, pečena mlečna omaka in jedi iz zelja.

Kaj jedo med tednom

Tabela številka 9 je plod dela sovjetskih nutricionistov. Ustvarili so gostinsko možnost, primerno za specializirane zdravilišča. Deveta tabela znatno poveča učinkovitost kompleksne terapije.

Meni za teden izgleda nekako takole:

Ponedeljek

Zajtrk: radič, skuta z nizko vsebnostjo maščob z mlekom, kaša (ajda).

Kosilo: 200 ml mleka.

Kosilo: vegetarijanska zelna juha, bela perutninska prsa, sadni žele.

Večerni obrok: kuhana riba, čaj, jedi iz zelja.

Pred spanjem: kozarec kefirja z nizko vsebnostjo maščob.

Torek

Prvi obrok: ječmen, piščančje jajce, radič, dušeno zelje.

Kosilo: kozarec mleka (primeren je le malo maščob).

Kosilo: pire krompir, kuhana goveja jetra, juha iz kumaric, kompot iz suhega sadja.

Popoldanska malica: sadni žele.

Večerni obrok: kuhani piščanec, dušeno zelje.

Pred spanjem: kefir z nizko vsebnostjo maščob.

Sreda

Prvi obrok: skuta in mleko z nizko vsebnostjo maščob, radič, ovsena kaša.

Kosilo: vrč želeja.

Kosilo: borš, kuhano meso, ajdova kaša, čaj.

Popoldanska malica: ena ali dve hruški.

Večerni obrok: solata ali vinaigretta, jajce, čaj.

Pred spanjem: kozarec jogurta z nizko vsebnostjo maščob.

Četrtek

Prvi obrok: ajdova kaša, radič, skuta z minimalno maščobo.

Drugi zajtrk: kefir.

Kosilo: pusto borsch, kompot iz suhega sadja, kuhano meso.

Popoldanska malica: nesladkana hruška.

Za večerni obrok: zeljna šnitica, kuhani ribji čaj z nizko vsebnostjo maščob.

Pred spanjem: kozarec kefirja brez maščobe.

Petek

Prvi obrok: jajce, malo masla, vinaigretta brez krompirja s sončničnim oljem, radič.

Kosilo: kislo zelje, enolončnica ali kuhano meso, grahova juha.

Popoldanska malica: nekaj svežega sadja.

Večerni obrok: zelenjavni puding, kuhana perutnina, čaj.

Pred spanjem: kozarec jogurta.

Sobota

Prvi obrok: kaša s proso, radič, nekaj zdravniške klobase.

Kosilo: pšenični otrobi.

Kosilo: kuhano meso, pire krompir, juha z morskimi sadeži.

Popoldanska malica: kozarec kefirja z nizko vsebnostjo maščob.

Večerni obrok: skuta z nizko vsebnostjo maščob, čaj, ovsena kaša.

Nedelja

Prvi obrok: piščančje jajce, radič, ajdova kaša.

Kosilo: eno ali dve jabolki.

Kosilo: goveja rezina, lahka zelenjavna juha, kaša iz bisernega ječmena.

Popoldanska malica: posneto mleko.

Večerni obrok: zelenjavna solata, kuhana riba, pire krompir.

Pred spanjem: kefir z nizko vsebnostjo maščob.

Tradicionalne metode zdravljenja

V tradicionalni medicini obstaja veliko receptov, ki z različnimi stopnjami učinkovitosti pomagajo v boju z visokim krvnim sladkorjem. Pooblaščeni zdravniki so pogosto skeptični do takšnih načinov zdravljenja, vendar pacientom ne prepovedujejo njihove uporabe v povezavi z glavno terapijo. Ta „holistični pristop“ pogosto prinese pozitivne rezultate, saj pomagajo bolnikom zmanjšati stiske..

Najučinkovitejši recepti tradicionalne medicine:

  • Za preprečevanje bo pomagalo jajce z dodatkom limoninega soka. Vsebino surovega jajca pretresite, dodajte sok ene limone. Sprejem 50-60 minut pred obroki, 3 dni, zjutraj. Deset dni kasneje se tečaj lahko ponovi.
  • Jejte pečeno čebulo zjutraj mesec dni.
  • Dober način za znižanje glukoze je, da dnevno zaužijete nekaj gorčičnih semen ali lanenih semen, poleg tega pa čaj iz črnega ribeza.
  • Pitje sveže stisnjenega krompirjevega soka pomaga znižati raven sladkorja. Uporabljajo tudi maline, zelje.
  • Tinktura bele murve (2 žlici / l) se pripravi z vlivanjem vrele vode (2 žlice), čas infuzije 2-3 ure, vzemite 3-krat na dan.
  • Ne pozabite na tako ljudsko zdravilo, kot je ovsena juha. Žlico ovsenih zrn nalijte z vodo (en in pol kozarca), nato pa vrejte 15 minut, potek je 3 r / d 15-20 minut pred obroki.
  • Cimet pomaga - pol čajne žličke na dan. Pijte s čajem.
  • Brusite hrastove želodčke, dokler ne dobite praška. Tečaj - 1 h / l na prazen želodec zjutraj, pa tudi neposredno pred spanjem sedem dni.
  • Orehove predelke (40 g) prelijemo z vrelo vodo (500 ml) in damo na ogenj. Kuhajte deset minut. Vztrajajte do mehčanja, pijte 1 žlico / l pol ure pred obroki.
  • Prelijemo z vrelo vodo (pol litra) lubenice aspen (2 žlici / škatlo), vse postavimo na ogenj in kuhamo približno 10 minut. Po vztrajanju popijte pol kozarca pred jedjo.
  • Učinkovita infuzija se pripravi iz kozarca vrele vode, ki ga nalijemo čez klinček (20 kosov). Vztrajajte čez noč, trikrat na dan pijte natanko tretjino kozarca. Ne odstranjujte rabljenih klinčkov, zvečer jim dodajte še en ščepec, spet prelijte z vrelo vodo itd. Potek zdravljenja je šest mesecev.
  • Za pol litra vrele vode damo dve žlici mešanice koprive z jagodičja vrste v razmerju: tri do sedem. Vztrajajte približno tri do štiri ure. Vzemite pol kozarca dvakrat na dan.
  • Korenine repinca (20 g) prelijte z vrelo vodo (zložite), kuhajte v vodni kopeli, približno 10 minut. Tečaj - 3-krat na dan na mizi / postelji pred obroki.

Vse informacije, ki jih posredujemo bralcem v članku, so zgolj informativne narave. Pred uporabo informacij, pridobljenih v praksi, se posvetujte s pristojnim strokovnjakom o možnih posledicah.!