Diabetično stopalo: začetna stopnja, fotografije, simptomi in zdravljenje

Eden najpogostejših zapletov diabetesa mellitusa je razvoj diabetičnega stopala, ki je nalezljiva lezija globoko ležečih tkiv stopala zaradi zmanjšanja krvnega pretoka v arterijskih (glavnih) posodah nog in nevroloških motenj..

  • Manifestira se po letu in pol do dveh desetletij po nastanku sladkorne bolezni, v dekompenziranem (terminalnem) stadiju bolezni.

Hkrati obstaja celoten kompleks patoloških sprememb živčnega, žilnega in mišično-skeletnega sistema, ki se manifestirajo v različni stopnji resnosti..

Nevarnost s takšno boleznijo predstavljajo že najmanjše poškodbe in modrice, ki predstavljajo ogromno tveganje za nastanek ulcerativnih in gnojno-nekrotičnih tvorb na poškodovanih območjih.

S podaljšano dinamiko sladkorne bolezni se procesi diabetičnega stopala razvijejo zaradi uničevalnega učinka visokih ravni glukoze v krvi na tkiva, mišice, kosti in ožilje..

Razvijajo se po dveh scenarijih - nevropatskem in perfuzijskem, zaradi:

  • Neuspeh v krvnem obtoku spodnjih okončin zaradi vaskularnih patologij;
  • Poškodba živčnih tkiv in njihovih receptorjev;
  • Nalezljiv vpliv;
  • Travmatična poškodba stopala.

Oblike manifestacije (razvrstitev)

Evropska medicinska skupnost je konec 90. let prejšnjega stoletja (1991) na prvem mednarodnem simpoziju o problematiki SDS (sindrom diabetičnega stopala) razvila klasifikacijo te bolezni na podlagi prevladujočih lezij:

  1. Nevropatska, s prevlado motnje inervacije.
  2. Ishemična, ki jo povzročajo motnje v mikrovaskularnem sistemu.
  3. Nevro-ishemična, ki združuje oba dejavnika škode.

V skladu s temi kršitvami so bile ugotovljene nekatere oblike bolezni. Najpogostejše manifestacije so oblika nevropatskega stopala.

Drugo mesto v genezi razvoja pripada ishemičnemu stopalu, manifestacija tega sindroma v mešani obliki pa je redek pojav. Razdelitev bolezni na oblike je zdravnikom omogočila, da izberejo optimalno možnost zdravljenja in preprečijo verjetno neugodno prognozo.

Hitra navigacija po strani

Začetna stopnja diabetičnega stopala + fotografija

V začetni fazi razvoja diabetičnega stopala se spremembe v strukturah gležnja in stopala pogosto imenujejo "manjši problem", čeprav takšne na videz nepomembne spremembe znatno povečajo tveganje za globalne težave, ki vodijo do resnih posledic (glej fotografijo).

Začetna stopnja fotografije diabetičnega stopala

Kaj bi moralo biti zaskrbljujoče?

  1. Vročeni nohti. Tak postopek izzove nepravilno rezanje vogalov nohtne plošče. Kot rezultat, vogali nohtov rastejo v tkivo, kar povzroča boleče gnojne procese..
  2. Zatemnitev nohtne plošče. To je lahko posledica čevljev, ki se ne ujemajo z velikostjo, katere pritisk na noht povzroči krvavitve pod nohtno ploščo. Če takšnega procesa ne spremlja nadaljnja resorpcija krvavitev, se na njegovem mestu razvije gnojni proces..
  3. Glivice poškodujejo nohte. To je mogoče takoj opaziti s pozornostjo na strukturne spremembe nohta in njegovo barvo. Nohtna plošča se zgosti in postane motna. Zaradi pritiska na zadebeljeni, prizadeti žebelj se lahko tvorijo suppuracijski procesi, tako pod prizadetim nohtom, kot tudi na sosednjih ploščah..
  4. Tvorba koruze in žuljev. Odstranitev s parjenjem, ki mu sledi rezanje ali uporaba posebnih ometov, se v večini primerov konča s krvavitvami in gnojitvami. V tem primeru lahko pomagajo ortopedske vložke..
  5. Kožni rezi na območju nohtov. Zmanjšana občutljivost na bolečino pogosto povzroči rezanje kože pri debelih in slabo vidi bolnike, ki jim nohtov vedno ne uspe pravilno odrezati. Na mestih rezov, pri sladkorni bolezni, je zelo enostavno oblikovati dolgotrajne in slabo zdravilne razjede.
  6. Razpokane pete. Pokanje v petah povzroča suha koža, ki se zlahka razpoka pri hoji bosi ali v čevljih z nepokrito peto. Takšne razpoke se zlahka gnojijo, prispevajo k nastanku diabetičnih razjed..
  7. Glivične poškodbe kože stopal spodbujajo nastanek razpok in v ozadju njene suhosti vodijo do podobnih rezultatov - ulcerativnih tvorb.
  8. Distrofične zglobne deformacije - kladivi podobni prsti, štrleča kost na dnu palca, ki prispeva k krvavim tvorbam in stiskanju kože v štrlečih členskih delih.

Znaki, ki so tako običajni osebi nepomembni - diabetik se lahko spremeni v najtežji zaplet sladkorne bolezni - diabetično stopalo gangrenskega tipa.

V začetni fazi bolezni lahko vse te motnje spremljajo:

  • hladno stiskanje in hladnost kože v gležnju in stopalu;
  • sindrom nočne bolečine in bolečine v mirovanju;
  • vmesna klavdifikacija;
  • Bleda koža;
  • pomanjkanje pulza na dorzalnih arterijskih posodah stopala.

Glavni znaki in simptomi

Manifestacija simptomatskih znakov sindroma diabetičnega stopala je tesno odvisna od narave lezije, povezane z določeno patološko obliko bolezni..

Nevropatski znaki zaradi trofičnih sprememb okončin opažajo pri več kot 60% bolnikov s sladkorno boleznijo, kar se kaže:

  • Poškodba živčnih struktur, ki povzročajo motnje v inervaciji, prizadenejo kožne, kostne, zgibne in mišične strukture v okončinah.
  • Sindrom avtonomnih perifernih lezij (ANS), ki vodi do sekretornih funkcionalnih motenj v znojnih žlezah, kar povzroča prekomerno suho kožo.
  • Diabetična osteoartropatija, za katero je značilna specifična deformacija kosti in sklepov ob ozadju njihove inervacije.
  • Ulcerozne neboleče tvorbe. Neobčutljivost za bolečino povzroči poškodba živčnih receptorjev za bolečino in uničenje živčnih struktur, ki tkivom zagotavljajo preskrbo s krvjo in limfo (trofizem) ter moti občutljivost bolečine ob najmanjši palpaciji, kar povzroča znake parestezije v gležnju in stopalu. V procesu razvoja bolezni pride do izgube različnih vrst občutljivosti.

Značilnosti ishemičnega stopala so:

  • Močan sindrom bolečine na prizadetih območjih, zaradi razvoja ishemije tkiv, zaradi motenj v krvnem obtoku. Zaradi mikrokrožnih motenj pride do povečane koncentracije strupenih presnovnih stranskih produktov v tkivih, ki prispevajo k razvoju močnih bolečin.
  • Zaradi zmanjšanega polnjenja krvnih žil pride do bledice kože, zmanjšanja temperaturnih kazalcev lokalne narave in atrofičnih patologij v obliki tanjšanja kože in znakov alopecije (plešavosti) na poškodovanih območjih.
  • Draženje živčnih receptorjev povzroči močno nežnost v razjedeni koži in okoliških tkivih.

Znaki mešane oblike (nevroishemični) se pojavljajo skupaj, prizadenejo tako žilne kot živčne strukture stopala. Kot rezultat tega so za simptome bolezni značilni ishemični procesi v tkivih in patologije nevropatske narave..

Manifestacija določenih znakov patološkega procesa je neposredno povezana s stopnjo kliničnega poteka bolezni.

  1. Na ničelni stopnji bolezni so simptomi posledica procesov zglobnih in kostnih deformacij, razvoja hiperkeratoze in kalusnih tvorb. Ulcerozne tvorbe so odsotne.
  2. V prvi fazi so že opažene površinske razjede, omejene na kožo.
  3. V drugi fazi patološkega procesa se pojavijo ulcerativne tvorbe, ki prizadenejo ne samo površino kože, temveč tudi globoke plasti tkiv - vlakna, mišice in kite, ne da bi prizadenele kost.
  4. V tretji fazi bolezni se ulcerozni proces razvije z vključevanjem kostnega tkiva v patološki proces..
  5. Četrta faza je posledica omejenega gangrenskega procesa.
  6. V peti stopnji patologije obstajajo znaki obsežnega gangrenoznega procesa. Hitro se razvije na podlagi zapletenih motenj krvnega obtoka in dodajanja anaerobnih okužb. Procesi so večinoma nepovratni in pogosto vodijo do amputacije okončine ali smrti bolnika.

To je glavni argument za začetek pravočasnega zdravljenja diabetičnega stopala brez operacije, ko je to še mogoče..

Zdravljenje diabetičnega stopala, zdravila

Glavni poudarek pri zdravljenju diabetičnega stopala so antibakterijska in simptomatska zdravila, ki odpravljajo simptome bolezni in delujejo neposredno na določen patogen.

Zdravljenje z zdravili

Glavna faza postopka zdravljenja je imenovanje antibiotične terapije, antibiotikov, ki preprečujejo nalezljive in gnojne zaplete. To so skupina antibiotikov penicilina (Amoksiklav in Ceftriakson), skupina cefalosporinov (Ceftriakson, Cefepime) in fluorokinolonov (Ciprofloksacin in Ofloksacin).

Za odpravo bolečinskih simptomov diabetičnega stopala se ne uporabljajo običajna nesteroidna zdravila proti bolečinam. Ker so namenjene odpravljanju bolečine vnetne narave in v situacijah diabetičnega stopala, sindrom bolečine običajno povzroči huda ishemija tkiv.

Bolečine lajšajo zdravila z narkotičnimi lastnostmi (Tramadol, Morfin), antidepresivi in ​​antikonvulzivi (Amitriptilin in Gabapentin).

Pomemben dejavnik terapevtske terapije so:

  • Ortopedski čevlji, izdelani posebej za diabetična stopala, izdelani iz mehkega materiala brez togosti noga, nepravilnosti v notranjosti čevlja, s trdim rocker podplatom, v strogi skladnosti z velikostjo stopala.
  • Razklapanje polpenz z odsotnostjo sprednjega podplata, kar zagotavlja odpravo bremen na kritičnih območjih stopala in njihovo prerazporeditev na območje pete. Kar pomaga izboljšati krvni obtok in hitro celjenje ran.
  • Posebne ortoze v obliki ortopedskih vložkov, za korekcijo izrazite kostne in zglobne deformacije stopala, pa tudi za enakomerno porazdelitev bremen med hojo.

V določenih fazah zdravljenja vključujejo posebno gimnastiko fizioterapevtskih vaj in prehransko korekcijo, izključujejo prisotnost čistega sladkorja v izdelkih, nadomeščajo ga z nadomestki sladkorja in izbiro nadomestnih izdelkov, ki vsebujejo kompleksne ogljikove hidrate.

Operativni posegi

Operativni posegi so potrebni za preprečevanje napredovanja patologije in nalezljivega širjenja, ko je potrebno odstraniti okužene razjede ali nekrotična tkiva.

Narava kirurških manipulacij je določena s posameznimi kazalci, glede na patološke spremembe. Tej vključujejo:

  • Čiščenje okuženih gnojnih žarišč (sanacija);
  • Kirurška ekscizija nekrotičnih lezij z nekrektomijo;
  • Odpiranje in odvajanje flegmonov;
  • Različne tehnike plastične kirurgije za odpravo napak na ranah.

Preprečevanje sindroma diabetičnega stopala

Preprečevanje patologije je posledica upoštevanja najpreprostejših pravil:

  • Ohranjanje stopal;
  • Preprečevanje in pravočasno zdravljenje ran, prask in drugih kožnih poškodb na podplatih stopal;
  • Vsakodnevna higiena stopal;
  • Nadzor glukoze v krvi;
  • Izbor udobnih čevljev;
  • Pravočasno zdravljenje, možne patologije.

Ne pozabite, da je učinkovitost vseh metod zdravljenja odvisna od njihove pravočasnosti. Klasični ajurvedski nagovor, da je katero koli bolezen mogoče ustaviti na kateri koli stopnji njenega razvoja, v tem primeru morda ne deluje.

Diabetično stopalo - simptomi in zdravljenje

Kaj je diabetično stopalo? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Esipenko I.A., vaskularnega kirurga s 35-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Diabetično stopalo (sindrom diabetičnega stopala, SDS) je hud zaplet diabetesa mellitusa v obliki okužbe, razjed ali uničenja globokih tkiv, ki se pojavi zaradi kršitve makrostrukture stopala in mikrocirkulacije krvi zaradi uničenja živčnih končičev in živčnih vlaken. [1]

Glavni vzrok DS je diabetes mellitus (DM). In čeprav se sindrom diabetičnega stopala ne razvije od prvega dne povišanja ravni glukoze v krvi za več kot 7,0-8,0 mmol / l, bi se moral vsak bolnik z diagnozo diabetes mellitus spomniti na takšen možen zaplet.

SDS se spreminja v različni meri in v različnih oblikah:

  • po 5-7 letih pri 60% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 (raven glukoze več kot 8 mmol / l);
  • po 15-20 letih pri 10% bolnikov z neinzulinsko odvisno sladkorno boleznijo tipa 2 (raven glukoze 8–9 mmol / l) - pogosto se pojavlja pri osteopatologiji, travmi in dermatitisu stopala različnih etiologij.
  • po 10-15 letih pri 90% bolnikov z inzulinsko odvisno sladkorno boleznijo tipa 2.

Glavni "sprožilci" za razvoj razjed v SDS:

  1. Nošenje neudobnih čevljev. Vsaka napaka čevlja lahko privede do spremembe obremenitve na sklepih stopala, stiskanja ali odrgnine kože, lokalne mikroishemije, infiltracije ali nekroze:
  2. neprimerna velikost čevljev (manjša ali večja, kot je potrebno);
  3. obrabljene in / ali visoke pete;
  4. brazgotina na podplatu;
  5. edina napaka;
  6. mokri čevlji;
  7. neusklajenost čevljev s sezono.
  8. Povečana telesna teža. Glede na območje stopal se s povečanjem telesne teže (tudi za 1 kg) poveča tudi obremenitev na vsakem sklepu stopala. Najbolj ranljivo območje je plantarna površina.
  9. Prekomerna rast povrhnjice (površine) kože. Ta proces nastane zaradi motenj presnovnih procesov v koži na ozadju diabetesa mellitusa (pod odebeljeno povrhnjico - "kalus" v plasteh kože je mikrocirkulacija motena, kar vodi v mikroishemijo in nekrozo).
  10. Mikrotrauma:
  11. ugrizi živali;
  12. vbodi s trnjem rastlin;
  13. kroji za pedikuro itd..
  14. Stenoza (zoženje) in okluzija (blokada) glavnih arterij. Kot posledica pomanjkanja oskrbe s krvjo v stopalih in nogah se mikroishemija pridruži makroishemiji in razvoju gangrene okončin..

Pri SDS pogosto obstaja kombinacija več vzrokov za razjede..

Simptomi diabetičnega stopala

Izhodišče za razvoj SDS ni datum diagnoze diabetesa mellitusa, ampak čas, ko so bili odkriti prvi simptomi sladkorne bolezni (enojno zvišanje glukoze v krvi, suha usta in drugo).

Simptomi SDS:

  • otrplost, hladnost, pekočino, otekanje v stopalih in druge neprijetne občutke;
  • izpadanje las na stopalih in nogah, znojenje stopal;
  • razbarvanje kože (hiperemija, hiperpigmentacija, cianoza);
  • zgostitev, odstranjevanje, sprememba oblike in barve nohtnih plošč;
  • krvavitve pod nohtno ploščo v obliki "modric" pod nohti;
  • deformacija stopal;
  • zmanjšana občutljivost stopal - vibracije, temperatura, bolečine in taktilno zaznavanje;
  • bolečine v območju stopala in razjed, ki se pojavljajo tako v mirovanju kot ponoči in pri hoji na določene razdalje;
  • tanjšanje kože, luščenje;
  • znižanje ali zvišanje temperature stopal in nog;
  • dolgotrajna epitelizacija (celjenje) mikrotraumov - do dva meseca, medtem ko ostanejo rjave brazgotine;
  • trofične razjede, ki se dolgo ne zacelijo na stopalih.

Najpogosteje so distalni deli okončine podvrženi trofičnim spremembam: prsti in plantarna površina stopala v projekciji metatarzalne glave. Območje nastanka trofične razjede je odvisno od vzroka njegovega nastanka.

Patogeneza diabetičnega stopala

Mehanizem razvoja SDS je naslednje patološko zaporedje:

  1. nezadostna proizvodnja hormona inzulina;
  2. hiperglikemija (povečana glukoza v krvi);
  3. blokada mikrocirkulacije krvi, kisika in drugih mikroelementov skozi žilno steno;
  4. uničenje živčnih vlaken in receptorjev;
  5. mikro- in makroishemija tkiv stopala;
  6. pojav trofične razjede.

Tako pri SDS pride do poškodbe vseh tkiv spodnjega uda..

Zaradi pomanjkanja inzulina v telesu sladkornega bolnika se količina glukoze v krvi poveča. To pa negativno vpliva na stanje tako majhnih kot velikih plovil:

  • imunske snovi se kopičijo na stenah krvnih žil;
  • membrane postanejo otekle;
  • lumen posod se zoži.

Kot rezultat teh sprememb je krvni obtok moten in nastanejo majhni krvni strdki. Te spremembe v telesu preprečujejo pretok zadostne količine elementov v sledovih in kisika v celice in s tem vodijo do presnovnih motenj. Kisik stradanje tkiv upočasni proces delitve celic in izzove njihovo razpadanje.

Povišanje glukoze v krvi povzroči tudi poškodbe živčnih vlaken - občutljivost se zmanjša.

Vsi destruktivni procesi, ki se pojavljajo v tkivih stopala, privedejo do dejstva, da vsaka poškodba kože postane lahek postopek, celjenje pa dolgo. Stanje stopala lahko poslabšajo pridružene okužbe, ki lahko privedejo do nastanka gangrene - nekroze tkiv. [devet]

Razvrstitev in faze razvoja diabetičnega stopala

Razvrstitev 1. mednarodnega simpozija o diabetičnem stopalu

Leta 1991 na Nizozemskem na 1. mednarodnem simpoziju je bila sprejeta klasifikacija VTS, ki je najpogostejša. [1] Predlaga delitev bolezni na tri vrste, odvisno od prevladujočega patološkega procesa:

  1. nevropatsko okuženo stopalo:
  2. dolg potek diabetesa mellitusa;
  3. pozni začetek zapletov;
  4. odsotnost sindroma bolečine;
  5. barva in temperatura kože se ne spreminjata;
  6. zmanjšanje vseh vrst periferne občutljivosti;
  7. prisotnost perifernega pulza.

Wagnerjeva razvrstitev

Glede na resnost poškodb tkiv stopala ločimo naslednje faze SDS: [6] [7]

  • Stopnja 0 - spremembe v kostni strukturi stopala - artropatija;
  • 1. faza - ulceracija (čirevi) kože;
  • 2. faza - ulceracija vseh mehkih tkiv, dno razjede so kosti in kite;
  • 3. faza - nastanek abscesa in osteomielitis (vnetje kostnega tkiva);
  • 4. faza - tvorba gangrene distalnih delov stopala (prstov);
  • 5. stopnja - nastanek gangrene stopala in spodnjega dela noge. Vmes o tem ni treba vedeti. "

Klasifikacija Univerze v Teksasu

Ta klasifikacija je bila razvita v letih 1996-1998. [8] Temelji na oceni razjede po globini, prisotnosti okužbe in ishemije - tveganju za amputacijo okončin.

Kako zdraviti diabetično stopalo s sladkorno boleznijo

Znaki diabetičnega stopala, preprečevanje in zdravljenje

Andrey Anikin kirurg, kandidat medicinskih znanosti

Yana Burnasheva endokrinologinja, kandidatka medicinskih znanosti

Spremljajte raven sladkorja v krvi, nadzorujte sladkorno bolezen z insulinom in hipoglikemičnimi zdravili - zdravniki nikoli ne utrudijo opozorilnih bolnikov. Vključno z namenom, da bi se izognili tako žalostnemu zapletu sladkorne bolezni, kot je sindrom diabetičnega stopala. Zakaj ima diabetik razjede na nogi, kako se spopasti z njimi, ali je mogoče nogo rešiti, če je postopek šel predaleč? Strokovnjaki iz 17. bolnišnice v Moskvi, ki je nabrala bogate izkušnje z zdravljenjem diabetičnih stopal.

Simptomi diabetičnega stopala - in kako se jim izogniti

Yana Ivanovna Burnasheva, endokrinologinja, kandidatka za medicinske vede:

- Povišana raven holesterola in visoka raven sladkorja v krvi povzročata, da diabetik razvije aterosklerozo velikih žil (arterij) in poškoduje živce. Zaradi tega se bolnikova občutljivost zmanjša: noga se ne odziva na temperaturo, ne čuti dotika in bolečine. V takšnih razmerah je zelo enostavno poškodovati stopalo in golen med rezanjem kože (na primer pri obdelavi nohtov) in ob udarcu. Diabetik rane in modrice ne bo opazil, saj je ne bo čutil in v prihodnosti lahko to privede do razvoja kroničnih razjed.

Preprečevanje diabetičnega stopala je kombinacija številnih ukrepov: nadzor in normalizacija ravni krvnega sladkorja, pravilna nega stopala, prenehanje kajenja, boj proti odvečni teži, popravljanje krvnega tlaka, pravočasno predpisovanje zdravljenja za razvoj diabetične polinevropatije (to je ime poškodbe živčnih končičev in vlaken ).

Če bolnik nenehno stopi na poškodovano nogo, se dolgo ne zdravi. Zato je pomembno, da nosite posebne ortopedske čevlje (v lekarnah in ortopedskih salonih se za lajšanje stopala prodaja poseben "pol čevelj") za lajšanje pritiska na rano. Zahvaljujoč temu čevlju se težišče telesa prenese s stopala na spodnji del noge.

Nujno se je treba znebiti glive na nogah (in pri diabetiku ni redko!) S pomočjo antimikotikov. Pri negi nohtov in stopal diabetiki ne smejo uporabljati ostrih, rezalnih, zabitih predmetov - nohte lahko vložite le in ne zelo na kratko ter žuljave odstranite s posebnim peresnikom, kupljenim v lekarni.

Ne smete nositi tesnih čevljev, kupite si udobne nošnje, ki ne bodo povzročale pretisnih omotov in drobljenja. Konec koncev so te težave izhodišče pri razvoju diabetičnega stopala. Ko se nameravate kopati, se prepričajte, da z roko preverite temperaturo vode, da ne pride do opeklin. Nevarno je ogrevati noge z grelnimi blazinicami in električnimi grelci. Če so noge hladne, je bolje nositi tople nogavice brez tesnih elastičnih trakov.

Zdravniki priporočajo, da bolniki s sladkorno boleznijo dnevno z ogledalom pregledajo podplat stopal. Če je bolnik opazil rdečico, oteklino, gnoj, se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom. Hladnost stopal, mravljinčenje, lezenje lezenja, hitra utrujenost nog pri hoji, krči telečnih mišic naj bi opozorili.

Prva pomoč pri ranah, urezninah, odrgninah - zdravljenje z antiseptikom (raztopine dioksidina ali miramistina) in nanos sterilnega preliva. Napaka je, da rane zdravimo z jodom in briljantno zeleno. Ti izdelki lahko povzročijo opekline. Poleg tega naslikajo površino rane, kirurg pa ne bo mogel oceniti obsega lezije. Prav tako nobena zdravila v obliki mazil niso primerna..

Za diagnosticiranje sindroma diabetičnega stopala se uporabljajo metode, kot so ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin, elektromiografija, določitev občutljivosti kulture na antibiotike in identifikacija povzročiteljev okužb ran. Pacient mora opraviti letni pregled pri specialistih - podiatristu (specialistu za stopnice) in kirurgu v ordinaciji "Diabetičnega stopala", ki so v vseh okrožjih Moskve v mestnih poliklinikah.

Kirurško zdravljenje diabetičnega stopala

Andrey Igorevich Anikin, kandidat medicinskih znanosti, vodja oddelka za gnojno kirurgijo v 17. bolnišnici v Moskvi:

- Ko se pojavijo trofični razjedi, se je vredno takoj obrniti na kirurga v polikliniki. Tako zdravniki imenujejo dolgotrajne okvare tkiv, ki niso ozdravljive (najpogosteje na plantarni površini), ki nastanejo ob motenju oskrbe s krvjo. Diabetik bi moral pohiteti k kirurgu, če so prsti temni ali pordeli, se pojavi otekanje stopala in telesna temperatura narašča. Vsi ti simptomi kažejo, da se je začel gnojno-nekrotični proces..

Kakšna je razlika med ranami pri običajni osebi in diabetikom? Pri slednjem je celjenje tkiv težje, rane so manj očiščene in zahtevajo daljše zdravljenje, sposobnosti za obnovo telesa so zmanjšane. Vsaka trofična razjeda je vhodna vrata za okužbo in lahko privede do razvoja flegmona stopala, do osteomielitisa (vnetja kosti) in včasih celo do gangrene. In potem se postavlja vprašanje o amputaciji stopal.

Obstajata dve obliki diabetičnega stopala. Nevropatsko - ko je pretok krvi v stopalu normalen, in v takih razmerah ga je lažje rešiti. Nato se izvede kirurško zdravljenje ran. Če obstaja osteomielitis prsta - vnetje kosti, - se izvede operacija, resekcija sklepov.

Toda z nevroishemično obliko, ko pretok krvi trpi zaradi diabetične angiopatije (poškodbe krvnih žil spodnjih okončin), se običajno razvije gangrena stopala. Zateči se moramo k pomoči vaskularnih kirurgov, pomagajo obnoviti pretok krvi - naredijo plastične operacije in stentiranje arterij spodnjih okončin. Brez obnovitve krvnega pretoka stopala ni mogoče rešiti.

Šele nato se izvajajo varčne lokalne operacije, namenjene ohranjanju podporne funkcije stopala: kirurški posegi - odpiranje in drenaža abscesov, resekcija metatarsofalangealnih sklepov, eksarticulacija prstov, transmetatarsalna amputacija stopala (ko odstranimo vse prste, stopalo pa ostane podporno).

Zdravniki 17. bolnišnice so znani po tem, da že nekaj let izvajajo uspešne kožno-plastične operacije diabetikom. Možni so, če se v stopalu obnovi dober pretok krvi, se vnetja v njem ustavijo, rana ali razjeda pa sta prekrita s svetlim tkivom. Kako se izvajajo plastične operacije kože? Odvisno je od lokacije problema.

Če je okvara na hrbtni ali bočni površini stopala, jo lahko zaprete s cepljenjem tanke 0,4 mm kožne plasti s stranske strani stegna iste noge. To je dokaj učinkovit način. Če pa se rana ali čir nahaja na podplatu stopala, jih je treba zapreti s kožnimi cepiči v polni debelini. Nato se lopute izrežejo iz tkiv, ki obdajajo vneto mesto, in se premaknejo na rano ali razjedo. Ustvari se polna koža.

Plantarne razjede je težko zdraviti, saj morajo biti prekrite z istimi tkivi, saj je koža stopala po svoji strukturi edinstvena. Na našem oddelku smo začeli uporabljati izolske medialne plantarne lopute na pedikerju za zapiranje napak na peti. Takšne operacije ne izvajajo v vsaki moskovski bolnišnici, vendar smo si nabrali bogate izkušnje in na oddelku se uporabljajo skoraj vse metode kožne in plastične kirurgije..

Toda tudi amputacija noge ni kazen za pacienta. V 17. bolnišnici poskušajo, kadar je le mogoče, amputacijo izvesti na ravni spodnjega dela noge, hkrati pa ohraniti funkcijo kolenskega sklepa. Operacija se izvaja v dveh stopnjah. Po stabilizaciji stanja se pod protezo oblikuje panjev. Oddelek sodeluje z ortopedskim centrom, ki se ukvarja z izdelavo protez za paciente po amputaciji. V bolnišnico pride k specialistu, ga pregleda in predhodno odloči o nadaljnji protetiki. Zato se bo bolnik kmalu po odvajanju lahko premikal..

Seveda pa je to najtežja možnost. Zato je tako pomembno, da se težave z diabetičnim stopalom ne lotijo ​​- včasih na videz neškodljive rane, razjede, temne pike na stopalu naj bi diabetika postale pozorne. Zdravnika je treba čim prej obiskati.

Za zdravstvena vprašanja se ne pozabite predhodno posvetovati z zdravnikom

Diabetično stopalo: simptomi, zdravljenje, nega stopal

Diabetično stopalo je pozen zaplet diabetesa mellitusa, ki se razvije na ozadju diabetične mikro-, makroangiopatije in nevropatije. Nevrotrofične motnje vodijo do pojava razjed na koži stopal ob najmanjši kršitvi njegove celovitosti. Z napredovanjem bolezni so v proces vključene kosti in sklepi, razvije se gangrena. Sindroma diabetičnega stopala nikakor ne bi smeli zdraviti s tradicionalno medicino, če se pojavijo najmanjši znaki razvoja bolezni, ne pozabite poiskati kvalificirane pomoči zdravnikov.

Zakaj se razvije diabetično stopalo?

Razvoju diabetičnega stopala sledi dolgotrajna bolezen s sladkorno boleznijo 15-20 let in prisotnost drugih zapletov, ki se pojavijo zaradi slabe kompenzacije sladkorne bolezni tipa 2 ali 1.

Glavni razlogi, ki prispevajo k pojavu te patologije, so:

  • Poškodba krvnih žil spodnjih okončin - dolgotrajna hiperglikemija vodi do strukturnih sprememb v stenah žil različnih velikosti.
  • Diabetična angiopatija in nevropatija - spremembe krvnih žil vodijo do zmanjšanja njihove elastičnosti, prehodnosti, pa tudi do stagnacije in povečane viskoznosti krvi. Kot posledica vaskularne patologije pride do zmanjšanja in nato popolna izguba občutljivosti živčnih končičev. Ti procesi povzročajo zmanjšanje gibljivosti sklepov, kar vodi v nepravilno obremenitev stopala. V prihodnosti se deformira in razvije diabetično osteoartropatijo ali Charcotovo stopalo.
  • Bakterijska okužba - na podlagi nevrotrofičnih sprememb mehkih tkiv, v kombinaciji z zmanjšano imuniteto, vsaka poškodba kože vodi v ulcerativni proces, ki ga je težko zdraviti in se dolgo ne zdravi. Pogosto se rane okužijo s stafilokokom ali anaerobno okužbo, kar vodi do širjenja procesa in nastanka nekroze. V tem primeru obstaja nevarnost abscesa, flegmona ali gangrene..

Vroten nohti na nohtih, žulji, razpokane pete ali glivične poškodbe nohtnih plošč lahko sprožijo tudi razvoj diabetičnega stopala.

Prvi znaki in simptomi

Pojav kakršnih koli sprememb na koži stopal ali nohtnih plošč, pa tudi zmanjšanje občutljivosti je neugoden simptom v povezavi z razvojem zapleta diabetesa.

Prvi znaki razvoja diabetičnega stopala:

  • zmanjšanje ali odsotnost vseh vrst občutljivosti (taktilna, bolečina, temperatura);
  • nelagodje v običajnih in prej udobnih čevljih;
  • tvorba koruz in koruz;
  • videz vraščenega nohta na nohtih;
  • potemnitev nohtne plošče;
  • oteklina in razbarvanje stopal brez očitnega razloga;
  • suhost kože, ki jo spremlja piling;
  • neprijetni občutki v nogah v obliki mravljinčenja, otrplosti, občutka "plazečega".

Značilna značilnost kliničnih manifestacij diabetičnega stopala je prisotnost nezdravilnih kalusov, razpok na koži ali razjed na spodnjih okončinah. Če se rana okuži, postopek zaplete gnojni izcedek, ki ga spremlja neprijeten vonj.

Ponavljajoče se bolečine v nogah, poslabšane zaradi napora, občasna klavdikacija, postanejo ovira za aktivno gibanje. Kršitev pretoka krvi v stopalu izzove otekanje okončine, zaradi česar koža noge pridobi modrikast odtenek in specifičen sijaj. Ščuka, mravljinčenje v okončinah postane trajno.

V redkih primerih z nepravočasnim ali nezadostnim zdravljenjem lahko proces zaplete razvoj Charcotovega stopala, pri katerem pride do postopnega uničenja majhnih sklepov stopala in gležnja. Ta patološki proces je neinfekcijski in enostranski..

Razvrstitev diabetičnega stopala

Glede na prevlado nekaterih kliničnih simptomov ločimo naslednje oblike pri razvrščanju diabetičnega stopala:

  • Ishemična oblika (do 10% primerov) - prevladujoči simptom je oslabljen pretok krvi v stopalu zaradi poškodb krvnih žil različnih velikosti. Na kliniki bolezni se simptomi izrazijo v obliki stalnega otekanja stopal, bolečine v nogah, vmesne klavdikacije, hitrega utrujenosti nog in razbarvanja kože. Obstaja oslabitev ali odsotnost pulza na stopalu, pa tudi stalna bledica in občutek mraza. Občutljivost ostaja ohranjena.
  • Nevropatska oblika (do 75% primerov) - razširjenost poškodb perifernih živcev v obliki suhosti in luščenja kože stopal, zmanjšana občutljivost, močno zmanjšanje znojenja, razvoj ravnih stopal in deformacije stopal. Značilna značilnost te oblike bolezni je prisotnost odrgnin in globokih razpok na stopalu, pojav razjede na njej ali v presledkih med prsti. Koža je topla, pulzacija v obrobnih arterijah je ohranjena. Obstaja deformacija stopala, ki jo spremlja atrofija mišic.
  • Mešana nevroishemična oblika (do 30% primerov) - simptomi poškodbe živčnih končičev in vaskulature stopala. Ta oblika ima nevarno lastnost - odsotnost sindroma bolečine, ki je posledica poznega zdravljenja bolnikov z zdravnikom. Zaradi prisotnosti velike razjede in razvoja ireverzibilnih procesov v tkivih je konzervativno zdravljenje patologije neučinkovito.

Wagner F. W klasifikacija diabetičnega stopala:

  • stopnja nič - zunanje manifestacije bolezni so opažene v obliki bledice kože stopal, ki jo spremlja luščenje, prisotnost kurjih očes in deformacija stopala;
  • 1. faza - pojav površinskega ulceroznega procesa znotraj kože;
  • 2. faza - razvoj globoke razjede brez poškodb kostnega tkiva;
  • 3. stopnja - napredovanje ulceroznega procesa v globino s sodelovanjem kosti;
  • 4. faza - razvoj gangrenous procesa omejene narave;
  • 5. stopnja - razvoj obsežnega gangrenskega procesa.

Diagnostika

Primarna diagnoza diabetičnega stopala se postavi med objektivnim pregledom pacienta, ko se določi narava in obseg lezije. Za razjasnitev diagnoze je predpisana laboratorijska, instrumentalna preiskava ter posvetovanja s strokovnjaki, ki vključujejo:

  • klinična analiza krvi in ​​urina;
  • kri za sladkor in glikozilirani hemoglobin;
  • biokemični krvni test za lipide, holesterol, trigliceride;
  • bakterijska inokulacija izločene vsebnosti razjede za določitev patogena in občutljivost na antibiotike;
  • radiografija stopala v 2 projekcijah;
  • ultrazvočna dopplerografija arterij spodnjih okončin;
  • posvetovanje z nevropatologom, endokrinologom, ortopedom, vaskularnim kirurgom, splošnim kirurgom.

Po popolnem pregledu se postavi končna diagnoza in predpiše se postopek zdravljenja ob upoštevanju posameznih značilnosti organizma..

Kako izgleda diabetično stopalo, foto:

Zdravljenje bolezni

Terapevtski ukrepi so usmerjeni v zaustavitev napredovanja patološkega procesa. Glede na stopnjo bolezni in klinične manifestacije se terapija lahko izvaja z različnimi metodami, vključno s konzervativnim in kirurškim zdravljenjem..

Konzervativno

Konzervativno zdravljenje diabetičnega stopala se začne z obveznim popravljanjem metabolizma ogljikovih hidratov, namenjenim ohranjanju normalne ravni glukoze v krvi. Glede na indikacije za sladkorno bolezen tipa 1 se odmerek insulina prilagodi. Pri sladkorni bolezni tipa 2 povečanje odmerka zdravil za zmanjšanje sladkorja + predpisovanje insulinske terapije.

Popravki so tudi kazalniki krvnega tlaka, za normalizacijo katerih se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • zaviralci beta - Nevibolol, Carvedilol;
  • Zaviralci ACE - Berlipril, Captopril;
  • kalcijevi antagonisti - Corinfar, Nicardipine;
  • diuretiki - hipotiazid, Indapamid.

Glede na stopnjo bolezni bodo režimi zdravljenja sindroma diabetičnega stopala različni. V začetnih fazah diabetičnega stopala so terapevtski ukrepi usmerjeni v lajšanje bolečin, lajšanje spazma in izboljšanje prehrane tkiv. V ta namen so predpisana naslednja zdravila:

  • antispazmodiki in mišični relaksanti, ki zmanjšujejo bolečino - Papaverin, Drotaverin;
  • vaskularna sredstva ali angioprotektorji, ki izboljšajo mikrocirkulacijo in presnovo v tkivih - Pentoksifilin, Venoruton;
  • antioksidanti, ki izboljšajo presnovo ogljikovih hidratov in nevtralizirajo oksidativne procese - lipoična kislina, tokoferol;
  • zdravila, ki obnavljajo vaskularno steno - Troxerutin, Detralex;
  • antibiotiki širokega spektra - cefalosporini, makrolidi;
  • razstrupljevalna terapija - intravensko dajanje različnih raztopin;
  • krepilne droge;
  • vitaminska terapija.

Raztovarjanje v kombinaciji z lokalnim zdravljenjem je zelo pomembno v primeru gnojno-nekrotičnih poškodb stopala. V ta namen se uporabljajo posebni ortopedski čevlji ali vložki, bergle, invalidski voziček za lajšanje stresa s prizadetega uda..

Lokalno zdravljenje napak pri razjedih vključuje nanašanje različnih antibakterijskih, antiseptičnih sredstev in posebnih hidrogelnih oblog na rano. Prav tako je treba odstraniti možgane in korne okoli razjede, kar vodi do zmanjšanja obremenitve na vneto stopalo.

Kirurško

Kirurško zdravljenje diabetičnega stopala se uporablja, če ne pride do učinka konzervativne terapije, pa tudi zaradi zdravstvenih razlogov z razvojem stopalne gangrene in širjenjem procesa na spodnji del noge.

Kirurški poseg na posodah vam omogoča, da zaustavite napredovanje bolezni in obnovite normalno prehrano tkiv, kar vodi do hitrega celjenja napak na koži. Najpogosteje uporabljeni kirurški posegi za sindrom diabetičnega stopala so:

  • Bypass operacija - ustvarjanje dodatne obvodne poti za pretok krvi z uporabo presadka.
  • Balonska angioplastika je vnos posebnega balona v lastno zoženo posodo, ki mehansko spodbuja njegovo širitev in obnovo krvnega pretoka. Po tem se v obnovljeno posodo vstavijo stenti, to je kovinski okvir, ki preprečuje zoženje posode..
  • Simpatiktomija je odstranjevanje določenih živcev v ledvenem delu hrbtenice, ki so odgovorni za vazospazem. Ta tehnika je za kirurga tehnično zapletena in se redko uporablja le za določene indikacije..

Poleg takšnih volumetričnih kirurških posegov se pri zdravljenju ran na stopalu uporabljajo tudi "manjše" operacije, to je odstranjevanje nekrotičnih tkiv, možganov in možganov s skalpelom. Takšne operacije so potrebne za čiščenje rane in preprečevanje širjenja okužbe rane..

Po takem posegu se krvni pretok popravi s pomočjo žilne operacije. Če pa procesa širjenja gangrene ni mogoče ustaviti, se amputira celotno stopalo..

Nova zdravljenja

Poleg tradicionalnih metod zdravljenja diabetičnih stopal zdravniki začenjajo uporabljati najnovejše metode terapije, ki vključujejo:

  • terapija udarnih valov - zdravljenje ran se izvaja z zvočnimi impulzi;
  • z uporabo matičnih celic;
  • metoda s plazemskim curkom - zdravljenje ran se izvaja s snopom, ki je sestavljen iz ionizirane plazme;
  • biomehanska metoda zdravljenja ran.

Izbira metode zdravljenja diabetičnega stopala bo vedno določil specialist, pri čemer bo upošteval objektivne podatke, stopnjo razvoja patološkega procesa in posamezne značilnosti organizma..

Preprečevanje diabetičnega stopala

Vsi bolniki z diabetesom mellitus morajo upoštevati določena pravila, da preprečijo razvoj tega zapleta diabetes mellitusa. Sistematično upoštevanje nekaterih ukrepov za preprečevanje razvoja diabetičnega stopala bo omogočilo izogibanje tej patologiji tudi pri hudem diabetesu mellitusu. Tej vključujejo:

  1. Vsakodnevno temeljit pregled stopal, vključno z obveznimi interdigitalnimi prostori.
  2. Pravočasno odstranjevanje suhih kalčkov in koruz z uporabo posebnih krem ​​in mazil.
  3. Sistematično spremljanje ravni glukoze v krvi.
  4. Redno jemanje zdravil, ki znižujejo krvni sladkor.
  5. Uživanje diete za zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov.
  6. Prenehanje kajenja in alkohola.
  7. Previdnostni ukrepi za preprečevanje poškodb stopal.
  8. Vodenje aktivnega življenjskega sloga.

Upoštevanje teh preprostih preventivnih ukrepov bo preprečilo pojav takšnega zapletenega zapleta kot diabetično stopalo..

Pravilna nega stopal

Bolniki z diabetesom mellitusom ne smejo spremljati samo ravni glukoze v krvi, temveč tudi noge, saj ima sladkorna bolezen resne zaplete, ki lahko vodijo v invalidnost. Predpogoj za preprečevanje je nega stopal, ki je sestavljena iz naslednjih dejavnosti:

  • Sprehodi se bosi kjerkoli, tudi doma, je kategorično izključeno. Tako se boste izognili različnim poškodbam, saj se lahko celo majhna pareza ali injiciranje v nogo spremeni v veliko težavo..
  • Če so vam noge nenehno hladne, uporabite volnene nogavice. V tem primeru elastika ne sme zategniti spodnjega dela noge, da ne bi motila prostega krvnega obtoka. Uporaba grelnika za stopala je izključena, saj je z zmanjšano občutljivostjo možno izgorevanje kože stopal.
  • Bodite prepričani, da si dnevno umivate noge z vodo sobne temperature, čemur sledi temeljito brisanje, zlasti v meddigitalnih prostorih.
  • Vsakodnevno mazanje stopal s posebnimi kremami, ki vsebujejo sečnino, razen obdelave med prsti.
  • Ob povečanem znojenju stopal po vodnih postopkih je priporočljivo uporabljati talkov prašek ali otroški prašek.
  • Obrezovanje nohtov s škarjami ali pinceto je izključeno, da se prepreči poškodba kože. V tem primeru se uporablja steklena datoteka za nohte s posebno pozornostjo na vogalih nohtne plošče..
  • Zdravljenje pete, suhih žuljev ali kurjih koščkov je treba izvajati samo s peščenim kamnom ali kozmetično datoteko. Predhodno parjenje nog, uporaba posebnih raztopin in ometov za odstranjevanje kalusov so izključeni.

Fizioterapija

Fizična aktivnost za bolnike z diabetesom mellitusom je nujna, saj prispevajo ne le k zmanjšanju koncentracije glukoze v krvi, temveč tudi povečajo obrambno sposobnost telesa. Najprej je odmerjena hoja. Poleg tega so naslednji športi pozitiven rezultat:

  • smučanje;
  • plavanje;
  • igranje badmintona;
  • igranje namiznega tenisa.

Posebne terapevtske gimnastične vaje mora izbrati le zdravnik vadbene terapije, ob upoštevanju splošnega stanja pacienta in stopnje razvoja zapletov diabetes mellitusa. Izvajanje kompleksa vadbene terapije poteka počasi, postopoma povečuje obremenitev in čas treninga.

Dober dodatek kompleksu medicinske gimnastike so postopki kaljenja, ki jih predpiše tudi specialist. Ta pristop k zdravljenju diabetes mellitusa daje dober rezultat v smislu izboljšanja bolnikovega zdravja..

Ortopedski čevlji

Čevlji za bolnike z diabetesom mellitusom morajo izpolnjevati posebne zahteve, saj v veliki meri preprečujejo zmanjšanje kakovosti življenja, kar je preprečevanje razvoja zapletov diabetes mellitusa. Ortopedski čevlji imajo svoje značilnosti, ki se kažejo v naslednji obliki:

  • pomanjkanje trdega dela v predelu nožnih prstov;
  • tog (togo podplat);
  • pomanjkanje šivov znotraj čevlja;
  • dodatni volumen znotraj čevljev za ortopedske vložke, ki jih izbere specialist ob upoštevanju narave patološkega procesa;
  • visokokakovostne surovine za proizvodnjo obutve, vključno z dodelavo notranje površine higroskopnih materialov, da se prepreči plenicni izpuščaj.

Napoved

Pravočasno začeti zdravljenje, dosledno izvajanje vseh priporočil zdravnika z začetnimi manifestacijami sindroma diabetičnega stopala, daje pozitivno prognozo tako glede kakovosti življenja kot bolnikove sposobnosti za delo. Ampak, če se postopek spremeni v težji potek z nastankom globokih razjed, bo prognoza neugodna, saj v večini primerov takšne kršitve vodijo do bolnikove invalidnosti..

Sindrom diabetičnega stopala. Kako se izogniti amputaciji za diabetike?

Diabetes mellitus je kronična bolezen in, če ni ustreznega nadzora, grozi z resnimi posledicami. Eden najnevarnejših zapletov sladkorne bolezni je sindrom diabetičnega stopala (DFS), ki lahko privede do amputacije okončin. Toda pozornost do sebe in preprosta pravila nege, pravi kirurg najvišje kategorije, ki že več kot 20 let zdravi SDS, profesor Južne Uralske državne medicinske univerze Jurij PAVLOV, lahko rešuje pred amputacijo.

Alarmantni simptomi

Sindrom diabetičnega stopala je bolezen, ki se lahko manifestira v različnih oblikah.

Obstajajo tri glavne oblike. Ishemična oblika, ko so prizadete arterije in pri sladkorni bolezni so to praviloma majhna plovila, ki se nahajajo pod kolenom. In nevropatska oblika, ko so prizadeti predvsem periferni živci. Obstaja tudi mešana oblika.

Z nevropatijo pacienti čutijo otrplost okončin, občutek plazenja "gosjih izboklin", zmanjšanje bolečine in taktilne občutljivosti. Ne čutijo vibracij. Stopalo ne čuti podporne površine. Pogosto pride do zmanjšanja proprioceptivne občutljivosti, pacient na primer med pregledom ne čuti, kam zdravnik premakne prst navzgor ali navzdol. Vendar pa lahko v nekaterih primerih opazimo patološko povečanje občutljivosti, s kakršnim koli enakomernim dotikom kože nog pacienti čutijo hude bolečine. Kljub otrplosti, z nevropatijo so stopala topla, roza.

Pri ishemiji so stopala hladna, bledo-cianotična, bolniki se pritožujejo zaradi hladnosti v okončinah. Ko ga pregleda kateri koli zdravnik, ugotovi zmanjšanje ali odsotnost pulzacije na stopalih. To potrdi ultrazvok posod..

Bolniki z diabetesom mellitusom tipa 2 so praviloma starejši bolniki in zaradi starostnega faktorja že imajo znake ateroskleroze arterij spodnjih okončin. Če je torej ultrazvok pokazal aterosklerozo, ni nujno sindrom diabetičnega stopala. Pretok krvi običajno kompenziramo z razvojem dodatnih arterij, zlasti pri ženskah. V dimljah in poplitealnem predelu morda nimajo pulziranja, stopala pa so topla, roza, brez znakov ishemije. To je treba upoštevati.

Mešana vrsta sindroma diabetičnega stopala kaže na manifestacijo katerega koli od zgoraj navedenih simptomov.

Rešite se

Eden najpomembnejših ukrepov za bolnike z diabetesom mellitusom in SDS, ne glede na obliko, je samoopazovanje in samooskrba. Upoštevanje preprostih ukrepov za nadzor ravni glikemije in natančna oskrba stopal lahko po svetovnih statistikah zmanjša število amputacij za dvakrat.

Vsak dan morate preveriti površine stopala, hrbta in plantarne površine. Ali obstajajo modre lise, bela območja (brez krvi), nekrotični manifestacije, razjede. Ob najmanjšem sumu je treba nujno poklicati kirurga.

Stopala je treba vsak dan umivati ​​s toplo vodo, ne parati! Po tem posušite noge, ne da bi se drgnili, ampak porjavili. Po mazanju s posebno kremo za diabetike je v lekarnah veliko takšnih.

Tudi doma ne morete hoditi bosi, da ne bi slučajno poškodovali kože. Vsaka škoda pri diabetiku je krita z gnojnimi ranami..

Na izbiro čevljev morate biti pozorni, čevlje je najbolje kupiti zvečer, ko so noge otekle. Nenavadno so za diabetike najbolj optimalne čevlje superge, po možnosti usnjene, dihajoče.

Opazovanje pacientov naj izvajajo zdravniki različnih profilov, saj pri diabetes mellitusu ne morejo prizadeneti le stopala, temveč tudi ledvice, oči in drugi organi. Zato se je treba vsaj enkrat na leto posvetovati z različnimi specialisti: endokrinologom, vaskularnim kirurgom, oftalmologom, kardiologom pediatra (specialistom za bolezni stopala), nevrologom.

Glavna težava bolnikov z DFS je, da ne nadzorujejo svojega stanja, ravni glikemije (krvnega sladkorja), stanja okončin. To lahko privede do razvoja nekroze, gangrene in povzroči amputacijo..

Preprečevanje in zdravljenje

Bolniki z diabetesom mellitusom morajo brati knjige in posebno literaturo, revije, spletna mesta za paciente, napisane praviloma v razumljivem jasnem jeziku.

Pišejo in poučujejo diabetike, kako skrbeti za noge in kako odkriti prve znake poškodbe. Ker je diabetes mellitus vzrok za nastanek SDS, morate stalno spremljati endokrinologa ali terapevta. Za izključitev sindroma diabetičnega stopala in drugih zapletov diabetesa mellitusa so potrebna redna posvetovanja kirurga podiatrista, vaskularnega kirurga, oftalmologa..

Diabetes se po vsem svetu enako zdravi, če pride do povišanja sladkorja, so predpisana antihiperglikemična zdravila. Moram reči, da je sistem izobraževanja in motivacije bolnikov v tujini bolj razvit, kar daje zelo dobre rezultate. Sistem ambulantnega spremljanja je bolj strukturiran, te paciente pa v kompleksu spremljajo interdisciplinarne skupine zdravnikov. Glede visokotehnoloških metod zdravljenja, na primer, ko pride do vazokonstrikcije, angiokirurgi izvajajo zapletene šante. Ta del dela v Rusiji je običajno razvit v velikih multidisciplinarnih središčih. Amputacije se zmanjšajo tam, kjer so aktivno vključene.

3 vprašanja o sindromu diabetičnega stopala

Imam sladkorno bolezen že 15 let, čutim otrplost v peti na levi nogi. Je to simptom diabetičnega stopala??

To je eden od značilnosti nevropatske poškodbe, ki je pogosta pri sladkorni bolezni. Diabetično nevropatijo je treba zdraviti, recepte dajejo nevrologi in endokrinologi, običajno se uporabljajo vitaminski kompleksi. Če obstajajo znaki vnetja, razpokanje kože, hiperkeratoza, razjeda ali deformacija stopala in nožnih nog, je nujno treba videti kirurga podiatra.

In še več o izgubi občutljivosti. Ne pozabite, da se v tem primeru poveča tveganje za poškodbe (poseke) in vsaka kožna lezija pri diabetes mellitusu se lahko razvije v gnojni proces.

Stara sem 68 let, sladkorna bolezen tipa 2 je stara 10 let. Na eni nogi imam razjedo, že je nastala skorja, moti hojo. Kako jih ozdraviti. S to težavo sem že 2 leti, ponujena mi je bila amputacija prsta, vendar sem zavrnila (raven glukoze do 10), brez nogavic ne spim, prsti so rahlo deformirani, ne zravnajo se popolnoma?

Najverjetneje spet govorimo o nevro-ishemični obliki SDS..

Potrebno je ves čas spremljati raven sladkorja. Oglejte si dinamiko razvoja razjed. Če ni gnojnega procesa, je vaša glavna naloga zagotoviti, da se vnetje ne pojavi. Če želite to narediti, uporabite navadne tekoče antiseptike, ki se prodajajo v lekarnah (klorheksidin, miramistin), vaša naloga ni, da bolečine namočite z mazili, temveč da se posuši.

Na žalost je nemogoče zdraviti sindrom diabetičnega stopala doma brez nadzora zdravnikov. Vaša naloga je prepoznati prve znake tega zapleta. Zato takoj, ko opazite edem, pordelost tega prsta, morate nujno iti na pregled kirurgu, bodisi gnojnemu ali žilnemu. To so alarmantni simptomi, jih je treba nadzorovati..

V nobenem primeru se skorja na čiru ne sme odtrgati, saj deluje kot biološki preliv.

Glede amputacije na ravni prsta, ki so jo priporočili zdravniki za vas, ne bi prezrl njihovih priporočil. Dejstvo je, da če proces napreduje - povečuje se ishemično območje (skorja), se lahko hitro premakne na stopalo ali spodnji del noge, nato pa lahko izgubite ne samo prst, ampak tudi nogo. Da ne bi izgubljali časa, morate obiskati vaskularnega kirurga v regionalni bolnišnici.

Kaj lahko rečete o zdravljenju diabetičnih stopal z vibroakustično terapijo? Naprava je na voljo v internetu, ali jo je vredno poskusiti?

Ultrazvočne in različne tehnologije vibracijskih fizioterapij nekako izboljšajo živčni trofizem in oskrbo s krvjo. Škoda od tega ne bo škoda, vendar le, če ne bo akutnega gnojnega procesa. Najprej izboljšajo mikrocirkularni krvni pretok, povezane so "mirujoče" kapilare. In brez pretoka krvi je ozdravitev nemogoča. Priporočljivo je, da se posvetujete s kirurgom podiatristom.