Kako se nevropatija manifestira pri diabetes mellitusu

Večina pritožb bolnikov z diabetesom mellitusom ni povezana s samo boleznijo, temveč z njenimi zapleti, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja bolnikov in jih prisilijo, da ne iščejo le ambulantne oskrbe, temveč tudi bolniško bolniško zdravljenje..

Zlasti diabetična nevropatija (nevropatija) vodi do zmanjšanja učinkovitosti in poslabšanja počutja, v naprednih primerih pa do bolnikove invalidnosti..

Kaj je diabetična nevropatija

Diabetična nevropatija pomeni kompleks simptomov poškodbe živčnih vlaken (poti živčnega sistema), ki so posledica dolgotrajne izpostavljenosti povečani koncentraciji glukoze v krvi.

Sodobne raziskave kažejo, da lahko tudi kratkotrajna periodična hiperglikemija spodbudi razvoj patoloških procesov v živcih in žilah, ki jih hranijo. Posledično ni mogoče izključiti prisotnosti nevropatije niti pri bolnikih z zadovoljivim nadzorom diabetesa mellitusa..

Razlogi za pojav

Temeljni dejavnik poškodbe perifernega živčnega sistema je strupeni učinek glukoze na beljakovine in lipide, ki so strukturni elementi nevronov in mielinsko plast živcev.

Zaradi glikacije beljakovin sta moten metabolizem in potek encimskih procesov na celični ravni. Poškodba mikrokapilar vodi v ishemijo in hipoksijo živčnih vlaken, kar je posledica motene prehrane in dovajanja kisika.

Vsi diabetiki so ogroženi zaradi nevropatije, vendar prisotnost dejavnikov tveganja poslabša potek ali pospeši pojav prvih simptomov.

Ti dejavniki so:

  • raven gliciranega hemoglobina je višja od cilja, kar je pokazatelj pomanjkljivega nadzora diabetesa mellitusa,
  • nestabilne glikemične številke,
  • dolžina bolezni,
  • kronična bolezen ledvic,
  • debelost,
  • kajenje tobaka,
  • pitje alkoholnih pijač.

Večino dejavnikov tveganja je mogoče odpraviti, zato morate za preprečevanje nevropatije vestno upoštevati zdravnikova priporočila glede spreminjanja življenjskega sloga, preprečevanja nefropatije in samokontrole ravni glukoze v krvi.

Razvrstitev

Glavne klasifikacije, ki se uporabljajo pri diagnozi, temeljijo na stopnji in obliki polinevropatije..

Obstajajo 3 stopnje razvoja:

  • predklinični - kadar pacient še ne aktivno pritožuje, odkritja pa odkrijemo s temeljitim pregledom,
  • klinične manifestacije - simptomi mučijo pacienta in ga prisilijo, da poišče zdravniško pomoč,
  • razvoj zapletov je resno stanje, ki zahteva nujno specializirano zdravljenje.

Glede na vrsto prizadetih vlaken ločimo naslednje oblike diabetične nevropatije:

OblikaVrsta prizadetih živčnih vlakenManifestacije
SenzoričnoObčutljivKršitev vseh vrst občutljivosti (bolečina, taktilnost, temperatura itd.)
MotorMotorMišična oslabelost, zmanjšani refleksi
MešanoObčutljiv + motorKombinacija simptomov
AvtonomnoVegetativnoMotnje delovanja srca, prebavil, genitourinarnega sistema

V literaturi obstaja delitev nevropatije na simetrično in asimetrično, vendar ta razvrstitev nima odločilnega kliničnega pomena pri določanju taktike zdravljenja..

Simptomi

Simptomi diabetične nevropatije, odvisno od oblike, so lahko različni po naravi, ki se skrivajo pod krinko drugih patologij.

Za senzorično obliko so značilne pritožbe otrplosti, mravljinčenje, občutek toplote na različnih delih telesa, najpogosteje pa v spodnjih okončinah. Ponoči se občutki stopnjujejo, kar moti spanec. Bolniki poročajo, da jim noge "pečejo" in da standardnih zdravil proti bolečinam ni olajšave.

Motorna oblika nevropatije pri diabetes mellitusu se kaže s šibkostjo okončin, hitro utrujenostjo med normalno fizično aktivnostjo, razvojem napadov med gibanjem in v mirovanju.

Najpogostejša oblika je mešana, najdemo jo pri večini diabetikov z dolgo zgodovino bolezni. Če je na začetnih stopnjah bolezni prevladovala senzorična ali motorična komponenta, potem sčasoma običajno opazimo širitev spektra simptomov in prehod v mešano obliko..

Najpogosteje se nevropatija kombinira z angiopatijo, zato bodo simptomi združili tudi trofične spremembe kože in njenih prilog - las, nohtov. Razpoke, suho kožo, razjede na spodnjih okončinah je mogoče objektivno določiti.

Avtonomna nevropatija je najbolj raznolika in najtežje diagnosticirana. Glede na razširjenost klinike na določenem sistemu ločimo 4 oblike avtonomne nevropatije:

  • srčno-žilne (tahikardija v mirovanju, nestabilnost krvnega tlaka, neboleča oblika angine pektoris, zmanjšana toleranca za vadbo),
  • prebavila (bolečine v trebuhu, občutek polnosti v želodcu, driska, izmenično z zaprtjem, slabost, težje v desnem hipohondriju),
  • urogenitalna (pomanjkanje potrebe po uriniranju, urinska inkontinenca, erektilna disfunkcija),
  • neprepoznana hipoglikemija (odsotnost subjektivnih simptomov znižane glukoze v krvi).

Za pravilno diagnozo in izključitev druge resne patologije potrebuje veliko časa, zato se morate ob pravočasni diagnozi ob pojavu prvih simptomov nemudoma posvetovati z zdravnikom..

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi značilnih pritožb, zgodovinskih podatkov o dolgotrajni diabetes mellitusu ter rezultatov objektivnega pregleda bolnika.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki ni odvisen od insulina, sumimo na prisotnost nevropatije od trenutka diagnoze, pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 - 3 leta po diagnozi z dekompenzacijo bolezni.

Za natančno diagnozo so potrebne posebne raziskovalne metode in bogate izkušnje dela z diabetiki, zato je ob prvem iskanju zdravniške pomoči, nato pa enkrat na leto, naveden posvet nevrologa..

Temeljit pregled pacienta vključuje določitev tetivnih refleksov, mravljinčenje z nevrološko iglo, dotikanje s toplimi in hladnimi predmeti ter preučevanje občutljivosti na vibracije s pomočjo tune. Zagotovo se opravi vizualni pregled spodnjih okončin zaradi mišične atrofije, razpok, razjed in možganov.

Če sumite na prisotnost avtonomne nevropatije, se navede posvetovanje povezanih strokovnjakov in poglobljena študija organskih sistemov, s katerimi so simptomi povezani. Možno je opraviti EKG, ultrazvok trebušne votline, ledvic in mehurja, EGDS.

Za oceno obvladovanja diabetesa mellitusa kot glavnega vzročnega dejavnika se nivo gliciranega hemoglobina spremlja do 3-4 krat na leto.

Zdravljenje

Za lajšanje simptomov nevropatije se uporablja več skupin zdravil z različnimi mehanizmi delovanja, katerih režim posamezno izbere zdravnik.

Bolnikom se lahko predpišejo antidepresivi (Duloksetin, Amitriptilin), antikonvulzivi (Pregabalin, Gabapentin, Karbamazepin), v hudih primerih opiati (Tramadol). Zdravila teh skupin so le zdravila na recept in jih za samozdravljenje močno ne priporočamo.!

Občasno se uporabljajo lokalna dražilna sredstva na osnovi kapsaicina (popravec, mazilo z rdečo papriko) ali lokalnih anestetikov (lidokain v mazilih, kremah in za blokade).

Tečaji se uporabljajo za zdravljenje s tioktičnimi kislinskimi pripravki (Octolipen, Berlition, Tiogamma, Dialipon): prvih 10-15 dni v obliki intravenskih infuzij v bolnišničnem okolju, nato s prehodom na peroralno dajanje do 2-3 mesece.

Zapleti

Zaradi motenj občutljivosti imajo bolniki poškodbe in drgnjenje stopal, ki se dolgo ne zacelijo zaradi trofičnih motenj in se spremenijo v kronične razjede.

Srčno-žilna oblika nevropatije lahko zaplete potek srčnih bolezni in neodvisno povzroči razvoj življenjsko nevarnih aritmij in ishemije srčne mišice.

Poslabšanje inervacije prebavnega sistema vodi do motenj prehranjevanja hrane skozi želodec in črevesje in lahko negativno vpliva na delovanje žolčnika in trebušne slinavke.

Urogenitalna oblika nevropatije lahko izzove poslabšanje urinskih okužb zaradi stagnacije urina ali razvoja sečnega refluksa, prav tako pa povzroči neplodnost zaradi občutnega zmanjšanja potenciale.

Najresnejša nevarnost je nepriznana hipoglikemija, ki bo ob pomanjkanju rednega spremljanja glukoze v krvi povzročila kritičen padec glukoze v krvi in ​​začetek hipoglikemične kome.

Preprečevanje in priporočila

Preprečevanje razvoja zapletov diabetes mellitusa je sestavljeno v ustreznem nadzoru bolezni - ohranjanju ciljne ravni glikemije in glikiranega hemoglobina.

Glavni pogoj za stabilno glikemijo je izpolnjevanje zdravnikovih priporočil glede jemanja zdravil, pravilne prehrane, telesne aktivnosti in rednih meritev glukoze v krvi.

Vsem bolnikom svetujemo, da se odpovedo alkoholu in kajenju, normalizirajo težo, vzdržujejo krvni tlak v mejah normale, občasno ocenjujejo lipidni spekter krvi.

Z rednimi zdravniškimi pregledi bo mogoče pravočasno ugotoviti napredovanje zapletov in prilagoditi terapijo osnovne bolezni v primeru nezadostnega obsega zdravljenja in nezmožnosti doseganja nadzora.

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin: simptomi, zdravljenje, zdravila

Diabetes mellitus je pogosta bolezen. Lahko se manifestira tako pri odraslih kot pri otrocih. Patologija je več vrst - prva, druga in tretja. Povezana je s presnovnimi motnjami v telesu. Zaradi te okvare se inzulin slabo proizvaja v trebušni slinavki, kar vodi v povečano raven glukoze v krvi. To pa ne more vplivati ​​na zdravje ljudi..

Sladkorna bolezen je bolezen, ki je dokaj pogosta patologija, zanjo so značilne okvare perifernega NA in nekaterih živcev, najpogosteje po telesu. Diabetična polinevropatija spodnjih okončin se manifestira v obliki izrazitega simptoma bolečine.

Mehanizem pojavljanja

Precej pogosto patologija prizadene tako zgornje kot spodnje okončine osebe. V tem primeru se delovanje mišic znatno zmanjša, mikrocirkulacija krvi pa se poslabša na območju, ki ga bolezen prizadene. Obstaja zmanjšanje občutljivosti.

Diabetična polinevropatija povzroča močne bolečine v nogah. Bolezen najprej prizadene dolga živčna vlakna, nato pa se postopoma širi po telesu.

Manifestacija simptomov se začne s spodnjimi okončinami, nato se bolezen razvije od spodaj navzgor.

Diabetična polinevropatija (kaj je, to bo jasneje po branju tega članka) je zelo pogosta bolezen. Z njegovim razvojem se pojavijo hude bolečine v nogah, njihova občutljivost se zmanjša. Če ne bodo pravočasno sprejeti ukrepi, bomo opazili napredovanje bolezni. Prav to je glavni zaplet sladkorne bolezni tipa 1 in 2..

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin med potekom vpliva na živčna vlakna različnih velikosti, ki uravnavajo širjenje impulzov somatskega in avtonomnega živčnega sistema.

Tako diabetes mellitus postane zagon za razvoj polinevropatije. In podoben zaplet se razvije precej pogosto - pri več kot polovici ljudi s sladkorno boleznijo. Na primer, če je bolnik bolan pet let, potem se polinevropatija razvije v petnajstih odstotkih primerov. V primeru, da oseba trpi za sladkorno boleznijo precej dolgo, na primer trideset let, potem verjetnost zapleta že doseže sedeminpetdeset odstotkov.

Razvoj patologije se začne, če je v krvi prisotna ogromna količina glukoze. Telo se trudi z vsemi močmi, da izloči glukozo. Obstajata dva glavna načina uporabe ogljikovih hidratov. Kako zdraviti diabetično polinevropatijo spodnjih okončin, razmislite spodaj.

Zaradi tega se struktura nevronov spreminja. Izgubijo hitrost in intenzivnost prenosa živčnih impulzov. Zaradi tega se raven glikiranega hemoglobina dvigne - proces oskrbe s kisikom v tkivih je moten. Tako se razvija diabetična polinevropatija spodnjih okončin..

Simptomi

Za bolezen je značilen pojav motenj v senzorični, motorični in avtonomni funkciji. Simptomi se pri različnih bolnikih pojavijo posamično, vendar se najpogosteje razlikujejo po resnosti. Poleg tega se lahko hkrati pojavijo različni simptomi. Simptomi te bolezni so razvrščeni na naslednji način:

  1. Manjši simptomi.
  2. Ostri simptomi.
  3. Eksplicitni simptomi.
  4. Hitri simptomi.

Zdravljenje diabetične nevropatije mora biti pravočasno.

Najprej je bolezen mogoče prepoznati po pojavu neznosne bolečine. Pacientovi refleksi se zmanjšajo, pojavi se šibkost nog in raven občutljivosti se spremeni. Poleg tega pacienti pogosto poročajo o avtonomnih motnjah..

Glede na potek bolezni je polinevropatija lahko akutna, subakutna, kronična.

Znebiti se nelagodja je lahko zelo težko zaradi odpornosti na tradicionalne analgetike. Boleče manifestacije so lahko manjše, pekoče, globoko boleče.

Boleči občutki se lahko pojavijo neodvisno ali kot posledica delovanja različnih dražljajev. Diabetična polinevropatija spodnjih okončin se kaže kot "nemirne noge". To pomeni, da lahko na nastanek bolečine vpliva cirkadiani ritem: bolečina se lahko manifestira izključno zvečer..

V tem primeru lahko nekatere manipulacije, kot so hoja, masaža, lahkotno ali intenzivno drgnjenje, zmanjšajo nelagodje. Sindrom nemirnih nog dobi ime po dejstvu, da gibanje moti normalen spanec. Do jutra lahko bolečina popolnoma izgine in do večera se bo spet pojavila.

Faze patologije

Simptomatologija bolezni je odvisna od stopnje razvoja bolezni in se lahko manifestira na različne načine:

  1. Za prvo fazo je značilna odsotnost kakršnih koli pritožb bolnika. Zdravnik je sposoben diagnosticirati bolezen. Manifestira se v obliki vibracij, znižanja praga občutljivosti, temperature. Prva faza pogosto ni prepoznana, če pa redno opravite preventivni pregled, potem je to mogoče prepoznati. Zdravljenje diabetične nevropatije v tej fazi je morda najučinkovitejše.
  2. Za drugo stopnjo so značilne tekaške bolečine. Najpogosteje so povezane s poškodbami, prenapetostjo in izpahi. Tudi simptomi druge stopnje vključujejo otrplost pogosteje v spodnjih, včasih pa tudi v zgornjih okončinah. Nomolja je kratkotrajna. Poleg tega se stanje zdravja poslabša, pri hoji pa se pojavi teža v nogah. Zdravljenje diabetične polinevropatije v drugi fazi lahko prepreči zaplete.
  3. Za tretjo stopnjo je značilno stalno otrplost in zmanjšana občutljivost za zunanje dražljaje. Treba je opozoriti, da je možen pojav različnih izpuščajev, vključno s trofičnimi razjedami na koži.

Poleg tega glavni simptomi polinevropatije vključujejo boleče občutke v gležnjem sklepu, ki se širijo od prstov na spodnjih nogah. Možni so pekoči občutki v stopalih in njihovo otrplost.

Zdravljenje nevropatije pri diabetes mellitusu

Terapija te bolezni mora biti nujno celovita, vključno z zdravljenjem z zdravili, drgnjenjem in masažo.

Načelo terapije je v celoti odvisno od razlogov, zaradi katerih je nastala bolezen. Če se je na primer pojavila polinevropatija zaradi dedne nagnjenosti, potem bo zdravljenje simptomatsko, torej bo usmerjeno v odpravo glavnih simptomov.

Najpomembnejše pravilo pri zdravljenju diabetične polinevropatije je normalizacija ravni glukoze v krvi..

Terapija z zdravili

Takšen zaplet je mogoče popolnoma pozdraviti v redkih primerih, kljub temu pa je treba opraviti tečaj terapije. To bo zmanjšalo bolečino in normaliziralo življenje bolnika:

  • Če imate hude bolečine, morate jemati zdravila z analgetičnim učinkom. Najpogosteje strokovnjaki priporočajo jemanje zdravil, kot sta "Tramadol" ali "Analgin".
  • Da bi izboljšali oskrbo krvi z živčnimi tkivi, zdravniki priporočajo jemanje zdravil skupine nevroprotektivnih sredstev, na primer "Mildronat", "Piracetam". V nekaterih primerih je priporočljivo jemati žilna zdravila, kot so "Trental", "Pentoksifilin". Katera druga zdravila se uporabljajo pri zdravljenju diabetične nevropatije??
  • Za povečanje prenosa živčnih impulzov skozi mišice je indicirana vitaminska terapija.
  • Za obnovo obolelih območij se lahko uporabljajo injekcije alfa-lipoinske kisline.
  • Zaviralci aldoze reduktaze preprečujejo prodiranje glukoze v živčne procese.
  • Vzeti morate tudi zdravila, ki vsebujejo kalcij in kalij..

Če simptomi diabetične nevropatije še niso zelo izraziti, jih je mogoče omiliti z alternativnimi metodami terapije..

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Takoj je treba opozoriti, da mora biti uporaba absolutno vsakega ljudskega zdravila usklajena z zdravnikom. V nasprotnem primeru lahko pride do nepredvidljivih posledic..

Med tradicionalne metode zdravljenja polinevropatije spadajo:

  • Teptajo liste sveže nabrane koprive. Metoda je radikalna, vendar učinkovita.
  • Tinktura rožmarina. Če ga želite pripraviti, liste rastline prelijte z vodko in vztrajajte vsaj dvajset dni. To infuzijo je treba uporabiti za brisanje poškodovanih območij..

Metode za diagnozo diabetične polinevropatije

Skoraj vsi bolniki z diabetesom mellitusom trpijo zaradi te bolezni. Možno je prepoznati diabetično nevropatijo spodnjih okončin najpogosteje v zadnjih fazah. Če pa pozorno posvečate svojemu zdravju, redno obiščete zdravnika, je to patologijo mogoče prepoznati že v zgodnjih fazah in ustaviti njen razvoj v prihodnosti. V nekaterih primerih se lahko neprijetnim posledicam popolnoma izognemo..

Bolezen nog se razvija dolgo časa, to je, da se prvi očitni simptomi lahko pojavijo šele dve do tri leta po začetku njenega razvoja. Precej pogosto pride do situacij, ko se oseba zaradi drugega razloga obrne na specialista in mu hkrati diagnosticirajo diabetes mellitus in diabetično nevropatijo spodnjih okončin.

Zdravljenje mora izbrati endokrinolog.

Bolezen je mogoče diagnosticirati na podlagi nekaterih pritožb pacienta, pa tudi na podlagi kliničnih objektivnih podatkov..

Diagnostika

Obstaja več diagnostičnih metod, ki vam omogočajo, da prepoznate to patologijo:

  • Študija refleksa kolena.
  • Preučevanje refleksov mišičnega tkiva. Izvedeno z iglo.
  • Študija temperaturne občutljivosti.
  • Raziskava Ahilovega refleksa.
  • Diagnostika z uporabo posebne naprave, ki določa občutljivost stopala na vibracije.

Za določitev stopnje bolezni in hitrosti njenega razvoja bodo morda potrebne dodatne študije s pomočjo posebnih naprav, ki vam omogočajo, da ugotovite, v kakšnem stanju je periferni NS..

Dandanes skoraj vse zdravstvene ustanove uporabljajo sodobno metodo za prepoznavanje polinevropatije pri diabetes mellitusu s pomočjo senzoričnega testiranja. S takšnim testiranjem se preučijo funkcije debelih in tankih živčnih končičev s pomočjo specializiranega računalniškega programa, ki vam omogoča določitev vseh točk občutljivosti. Značilnost te tehnike je, da vam omogoča upoštevanje starosti, spola, telesnega stanja pacienta, pa tudi drugih dejavnikov, ki vplivajo na razvoj bolezni..

Fizioterapevtski postopki za polinevropatijo

S podobnim zapletom, ki prizadene noge, zdravniki pogosto priporočajo izvajanje različnih telovadb. Pomaga obnoviti delovanje mišic in izboljšati krvni obtok. Da bi normalizirali krvni obtok, je treba dnevno izvajati rotacijske gibe stopal, prav tako upogibanje in iztegovanje nog..

Če je diabetična polinevropatija spodnjih okončin (simptomi, ki smo jih obravnavali) v prvi fazi svojega razvoja, bo masaža najučinkovitejša metoda fizioterapije. Vendar pa malo ljudi lahko stalno obiskuje izkušenega masažnega terapevta. V zvezi s tem si na prvi seji zapomnite zaporedje njegovih dejanj, nato pa masažo doma naredite sami. Ta pristop vam bo omogočil, da dosežete odličen rezultat, včasih se celo popolnoma znebite bolezni..

Vaje

Tu je nekaj najpreprostejših vaj, ki jih morate narediti vsak dan:

  1. Prste morate prijeti z rokami in jih potegniti približno deset sekund. Po tem morate narediti krožne gibe z nogami. Na koncu je potrebno z lahkimi gibi masirati vse prste in stopala..
  2. To vajo je treba narediti, ko stojite. Nežno se morate dvigniti na prste, nato pa z rahlim zvitkom telesno težo preusmeriti na pete. To vajo ponovite dva ali trikrat. Ne pozabite, da je treba to vajo izvajati previdno. Takšna potreba se pojavi zaradi dejstva, da je s takšno boleznijo kontraindicirana dolga hoja in še več teka..
  3. V sedečem položaju se morate nasloniti na roko, eno nogo upogniti v koleno in jo nato nagniti v različne smeri. Ta vaja je najbolj enostavna, a nič manj pomembna za polinevropatijo..
  4. Ta vaja se izvaja na popolnoma enak način, z eno razliko - treba je dvigniti peto od tal. Ta vaja zelo dobro izboljša prekrvavitev..
  5. Nogo morate dvigniti in nato upogniti in odviti, ne da bi se dotaknili tal. Ponoviti morate dva ali trikrat. Ta vaja normalizira pretok krvi, vzdržuje mišični tonus..
  6. Za to vajo je potrebna gimnastična žoga. V nagnjenem položaju morate noge postaviti na žogo in jo nekajkrat zasukati. Ta vaja omogoča, da se stopala sprostijo..
  7. V sedečem položaju morate eno nogo postaviti na koleno druge noge in z roko zasukati stopalo. Takšna vaja je najuspešnejša za izvajanje samostojne masaže, saj je v tem položaju zelo udobno sedeti..
  8. Stopala je treba spraviti skupaj, jih držati z rokami in kolena premikati navzgor in navzdol. Ta vaja je precej težka in je ne bi smeli izvajati več kot dvakrat..

Prav tako je pomembno, da izvajate masažo za simptome diabetične polinevropatije. Uporabite lahko naslednje najpreprostejše tehnike:

  1. Stopala drgnite z robom dlani.
  2. Pesti pritisnemo na sredino stopala, z drugo roko pa pritisnemo stopalo od zunaj.
  3. Z dlanmi drgnite stopalo, zlasti njegov spodnji del.
  4. Rahlo držite peto, stopalo obrnite v različne smeri.
  5. Stopala zvijamo v različne smeri.
  6. S palcem masirajte stopalo.
  7. S palci na petah izvajamo krožne gibe.
  8. Drgnite prste od pete do pete.

Vredno je zapomniti, da je treba masažo izvajati ne več kot pet minut, gimnastika pa naj bo lahka in kratkotrajna. Splača se nekajkrat na dan..

Fizioterapija bo koristna pri polinevropatiji. Vendar pa je predpisan predvsem po koncu terapije z zdravili..

Preprečevanje

Pravočasno odkrivanje bolezni, potrebno zdravljenje, vsakodnevne gimnastične vaje ne bodo omogočile, da bi patologija napredovala.

Da bi preprečili to bolezen, se morajo ljudje s sladkorno boleznijo držati naslednjih priporočil:

  • Pet let po postavitvi diagnoze diabetes mellitus se morate obrniti na zdravnika, da opravi pregled in preveri prisotnost diabetične polinevropatije. Po tem je treba vsako leto opraviti preventivni pregled.
  • Posebno pozornost je treba nameniti bolečini, temperaturi, vibracijam, taktilni občutljivosti nog. Če se pojavi najmanjša kršitev, morate poiskati nasvet zdravnika.
  • Vsako leto je treba opraviti laboratorijski krvni test, da ugotovimo raven glukoze.
  • Priporočljivo je, da se čim bolj gibljete in vodite aktiven življenjski slog.
  • Koristno bo jemati vitaminske komplekse, zlasti vitamine A, C, E, pa tudi skupino B.
  • Ne bi smeli samozdraviti in uporabljati netradicionalnih in tradicionalnih metod in sredstev zdravljenja. Uporaba je dovoljena le po dogovoru s strokovnjakom..

Splošni pregledi bolnikov, ki so bili deležni terapije

Bolnikom, ki so se zdravili z različnimi tehnikami, svetujemo, da ne zanemarjajo takojšnjega obiska specialista, če so se pojavili začetni simptomi bolezni. Pravilno zdravljenje lahko predpiše usposobljeni endokrinolog ali terapevt.

Specialist bo dal napotnico za drugi krvni test za določitev ravni glukoze in priporočil, da za potrditev diagnoze poiščete nasvet nevrologa. Po tem bo lahko zdravnik na podlagi rezultatov testov predpisal učinkovito zdravljenje. Ne bi se smeli zdraviti z domačimi pravnimi sredstvi - to vas ne bo samo lajšalo bolečin, ampak lahko povzroči tudi nevarne posledice..

Fizioterapevtske metode, ki bodo pomagale lajšati sindrom bolečine, vzpostaviti mikrocirkulacijo in aktivirati presnovne procese v živčno-mišičnih tkivih, se učinkovito borijo proti znakom diabetične polinevropatije spodnjih okončin. Toda fizioterapija se lahko predpiše le kot dodatno zdravljenje pri izvajanju terapije z zdravili za povečanje rezultata..

Poleg tega pacienti poročajo o pozitivnem učinku gimnastičnih vaj, ki jim omogočajo, da se znebijo patologije in pridobijo sposobnost svobodnega in nebolečega gibanja pri diabetični polinevropatiji. Kaj je, zdaj veste.

Diabetična polinevropatija: simptomi, klasifikacija in navodila zdravljenja

Diabetična polinevropatija je kompleks bolezni živčnega sistema, ki potekajo počasi in so posledica prekomerne količine sladkorja v telesu. Da bi razumeli, kaj je diabetična polinevropatija, se morate spomniti, da diabetes mellitus spada v kategorijo resnih presnovnih motenj, ki negativno vplivajo na delovanje živčnega sistema.

V primeru, da kompetentne terapevtske terapije ni bilo izvedeno, povečana raven sladkorja v krvi začne zavirati vitalne procese celotnega organizma. Ne trpijo le ledvice, jetra, krvne žile, temveč tudi periferni živci, kar se kaže z različnimi simptomi poškodbe živčnega sistema. Zaradi nihanj ravni glukoze v krvi je moteno delo avtonomnega in avtonomnega živčnega sistema, kar se kaže z oteženim dihanjem, motenim srčnim ritmom, omotičnostjo.

Diabetična polinevropatija se pojavi pri skoraj vseh bolnikih s sladkorno boleznijo, diagnosticirana je v 70% primerov. Najpogosteje ga najdemo v kasnejših fazah, vendar ga lahko z rednimi preventivnimi pregledi in pozornim odnosom do stanja telesa diagnosticiramo v zgodnjih fazah. To omogoča ustavitev razvoja bolezni in preprečevanje zapletov. Najpogosteje se diabetična polinevropatija spodnjih okončin manifestira s kršitvijo občutljivosti kože in bolečinami, ki se najpogosteje pojavljajo ponoči.

Mehanizem razvoja presnovnih motenj pri diabetes mellitusu

  • Previsok krvni sladkor poveča oksidativni stres, kar vodi do nastanka velikih količin prostih radikalov. Strupeno vplivajo na celice in motijo ​​njihovo normalno delovanje..
  • Presežek glukoze aktivira avtoimunske procese, ki zavirajo rast celic, ki tvorijo prevodna živčna vlakna in uničujejo živčno tkivo.
  • Kršitev metabolizma fruktoze vodi v presežno proizvodnjo glukoze, ki se nabira v velikih količinah in moti osmolarnost medceličnega prostora. To pa izzove edem živčnega tkiva in oslabljeno prevodnost med nevroni..
  • Zmanjšana vsebnost mioinozitola v celici zavira proizvodnjo fosfoinozitola, ki je najpomembnejša sestavina živčne celice. Kot rezultat, se aktivnost energijskega metabolizma zmanjša in absolutna kršitev postopka prevodnosti impulza.

Kako prepoznati diabetično polinevropatijo: začetne manifestacije

Disfunkcije živčnega sistema, ki se razvijejo v ozadju sladkorne bolezni, se manifestirajo z različnimi simptomi. Odvisno od tega, katera živčna vlakna so prizadeta, oddajajo specifične simptome, ki se pojavijo ob poškodbi majhnih živčnih vlaken in simptome poškodb velikih živčnih vlaken.

1. Simptomi, ki se pojavijo, ko so poškodovana majhna živčna vlakna:

  • odrevenelost spodnjih in zgornjih okončin;
  • mravljinčenje in pekoč občutek v okončinah;
  • izguba občutljivosti kože na nihanja temperature;
  • mrzlica okončin;
  • pordelost kože stopal;
  • oteklina v stopalih;
  • boleče občutke, ki bolnika motijo ​​ponoči;
  • povečano znojenje stopal;
  • luščenje in suha koža na nogah;
  • videz žuljev, ran in nezdravilnih razpok na območju stopal.

2. Simptomi, ki izhajajo iz poškodbe velikih živčnih vlaken:

  • motnje ravnotežja;
  • poškodbe velikih in majhnih sklepov;
  • patološko povečana občutljivost kože spodnjih okončin;
  • boleče občutke, ki izhajajo iz lahkega dotika;
  • neobčutljivost za premike prstov.


Poleg naštetih simptomov opazimo tudi naslednje nespecifične manifestacije diabetične polinevropatije:

  • urinska inkontinenca;
  • motnje blata;
  • splošna mišična oslabelost;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • konvulzivni sindrom;
  • povešena koža in mišice okoli obraza in vratu;
  • govorne motnje;
  • omotica;
  • kršitve refleksa požiranja;
  • spolne motnje: anorgazmija pri ženskah, erektilna disfunkcija pri moških.

Razvrstitev

Glede na lokacijo prizadetih živcev in simptomov obstaja več klasifikacij diabetične polinevropatije. Klasična klasifikacija temelji na tem, kateri del živčnega sistema najbolj vpliva na presnovne motnje.

Razlikujemo naslednje vrste bolezni:

  • Poškodba centralnega živčnega sistema, kar vodi do razvoja encefalopatije in mielopatije.
  • Poškodba perifernega živčnega sistema, kar vodi v razvoj patologij, kot so:
    - diabetična polinevropatija motorične oblike;
    - diabetična polinevropatija čutilne oblike;
    - diabetična polinevropatija senzimotorne mešane oblike.
  • Poškodba poti, ki vodi do razvoja diabetične mononevropatije.
  • Diabetična polinevropatija, ki je posledica poškodbe avtonomnega živčnega sistema:
    - urogenitalna oblika;
    - asimptomatska glikemija;
    - kardiovaskularna oblika;
    - prebavne oblike.

Razlikujejo tudi diabetično alkoholno polinevropatijo, ki se razvije ob ozadju rednega uživanja alkohola. Prav tako se kaže kot pekoč in mravljinljiv občutek, bolečina, mišična oslabelost in popolna otrplost v zgornjih in spodnjih okončinah. Postopoma bolezen napreduje in človeku odvzame sposobnost svobodnega gibanja.

Sodobna klasifikacija diabetične polinevropatije vključuje naslednje oblike:

  • Splošne simetrične polinevropatije.
  • Hiperglikemična nevropatija.
  • Multifokalne in žariščne nevropatije.
  • Lumbalno-torakalna radikulonevropatija.
  • Diabetična polinevropatija: akutna senzorična oblika.
  • Diabetična polinevropatija: kronična senzimotorna oblika.
  • Avtonomna nevropatija.
  • Kranialna nevropatija.
  • Žariščne nevropatije tunelov.
  • Amiotrofija.
  • Kronična vnetna demielinizirajoča nevropatija.

Katere oblike so najpogostejše?

Distalna diabetična polinevropatija ali mešana polinevropatija.

Ta oblika je najpogostejša in se pojavi pri približno polovici bolnikov s kroničnim diabetesom mellitusom. Zaradi presežka sladkorja v krvi trpijo dolga živčna vlakna, kar izzove poškodbe zgornjih ali spodnjih okončin.

Glavni simptomi vključujejo:

  • izguba sposobnosti občutiti pritisk na koži;
  • patološka suhost kože, izrazit rdečkast ton kože;
  • motenje znojnih žlez;
  • neobčutljivost na nihanja temperature;
  • pomanjkanje praga bolečine;
  • nezmožnost čutiti spremembo položaja telesa v prostoru in vibracije.

Nevarnost te oblike bolezni je, da lahko oseba, ki trpi zaradi bolezni, hudo poškoduje nogo ali se opeklina, ne da bi je sploh čutila. Posledično se na spodnjih okončinah pojavijo rane, razpoke, odrgnine, razjede, možne pa so tudi resnejše poškodbe spodnjih okončin - zlomi sklepov, dislokacije, močne modrice.

Vse to nadalje vodi do motenj mišično-skeletnega sistema, mišične distrofije in deformacije kosti. Nevaren simptom je prisotnost razjed, ki se tvorijo med prsti in na podplatih stopal. Ulcerozne tvorbe ne povzročajo škode, saj bolnik ne občuti bolečine, lahko pa razvijajoči vnetni žarišče izzove amputacijo okončin.

Senzorična oblika diabetične polinevropatije.

Ta vrsta bolezni se razvije v poznih fazah diabetesa mellitusa, ko so nevrološki zapleti izraziti. Praviloma so senzorične okvare opažene 5-7 let po postavitvi diagnoze diabetes mellitus.Od drugih oblik diabetične polinevropatije senzorično obliko razlikujejo specifični izraziti simptomi:

  • trdovratne parastezije;
  • občutek otrplosti kože;
  • motnje občutljivosti v kateri koli modalnosti;
  • simetrična bolečina v spodnjih okončinah, ki se pojavljajo ponoči.

Avtonomna diabetična polinevropatija.

Vzrok avtonomnih motenj je presežek sladkorja v krvi - oseba doživi utrujenost, apatijo, glavobol, omotico, napade tahikardije, povečano znojenje, potemnjenje v očeh z ostro spremembo položaja telesa.

Poleg tega so za avtonomno obliko značilne prebavne motnje, kar upočasni pretok hranilnih snovi v črevesje. Prebavne motnje zapletejo antidiabetično zdravljenje: težko je stabilizirati raven krvnega sladkorja. Srčne aritmije, pogosto povezane z avtonomno diabetično polinevropatijo, so lahko nenadne zaradi nenadnega zastoja srca.

Zdravljenje: glavne smeri terapije

Zdravljenje diabetesa mellitusa je vedno kompleksno in želi nadzorovati raven sladkorja v krvi, pa tudi nevtralizirati simptome sekundarne bolezni. Sodobna kombinirana zdravila ne vplivajo samo na presnovne motnje, temveč tudi na sočasne bolezni. Na začetku morate raven sladkorja spraviti v normalno stanje - včasih je to dovolj, da zaustavite nadaljnje napredovanje bolezni.

Zdravljenje diabetične polinevropatije vključuje:

  • Uporaba zdravil za stabilizacijo ravni krvnega sladkorja.
  • Jemanje vitaminskih kompleksov, ki nujno vsebujejo vitamin E, ki izboljša prevodnost živčnih vlaken in nevtralizira negativni učinek visoke koncentracije sladkorja v krvi.
  • Jemanje vitaminov skupine B, ki ugodno vplivajo na delovanje živčnega in mišično-skeletnega sistema.
  • Jemanje antioksidantov, zlasti lipoinske in alfa kisline, ki preprečujejo kopičenje odvečne glukoze v medceličnem prostoru in pomagajo obnoviti poškodovane živce.
  • Jemanje zdravil proti bolečinam - analgetikov in lokalnih anestetikov, ki nevtralizirajo bolečino v okončinah.
  • Jemanje antibiotikov, ki bodo morda potrebni v primeru okužbe razjed na nogah.
  • Predpisovanje magnezijevih pripravkov za epileptične napade in mišičnih relaksantov za krče.
  • Predpisovanje zdravil, ki popravijo srčni utrip za obstojno tahikardijo.
  • Predpisovanje minimalnega odmerka antidepresivov.
  • Imenovanje Actovegina - zdravila, ki obnavlja energetske vire živčnih celic.
  • Lokalna sredstva za celjenje ran: kapsicam, finalgon, apizartron itd..
  • Terapija brez zdravil: terapevtska masaža, posebna gimnastika, fizioterapija.

Pravočasna diagnostika, ki temelji na rednih preventivnih pregledih, izvajanju kompetentne terapevtske terapije in spoštovanju preventivnih ukrepov - vse to vam omogoča, da ublažite simptome diabetične polinevropatije, pa tudi preprečite nadaljnji razvoj bolezni. Oseba, ki trpi zaradi tako resne presnovne motnje, kot je sladkorna bolezen, mora biti zelo skrbna za svoje zdravje. Prisotnost začetnih nevroloških simptomov, tudi najbolj manjših, je razlog za nujno medicinsko pomoč.

Diabetična nevropatija

Nevropatija se nanaša na poškodbe živcev. To je pogost zaplet sladkorne bolezni..
Pri diabetes mellitusu najpogosteje prizadene periferni živčni sistem (živci, ki gredo v roke, noge, glavo), zato bolezen imenujemo distalna senzorična (periferna) diabetična nevropatija in se kaže v poškodbah živcev v okončinah.
Najprej se simptomi nevropatije pojavijo v nogah (stopalih), nato pa se lahko širijo tudi na roke.

Stopnje razvoja nevropatije

1. stopnja - na tej stopnji ni različnih manifestacij nevropatije. Diagnosticirati ga je mogoče le s posebno opremo..
2. stopnja - napredna nevropatija. Vključuje več stopenj. Na tej stopnji človek čuti vse znake nevropatije: akutno bolečino, pekoč občutek, "gosji udarci", mravljinčenje, zmanjšano občutljivost in reflekse.
Naknadno pride do zmanjšanja mišične mase, to je še posebej akutno pri starejših bolnikih in bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.
3. stopnja - posledice nevropatije. V tej fazi bolniki razvijejo razjede, gangrene, amputacije.

Občutki z razvijajočo se nevropatijo:

  • Nenehno zamrzovanje nog in rok;
  • Otrplost v rokah in nogah;
  • Otekanje nog in rok;
  • Zmanjšana občutljivost nog in rok;
  • Pekoč občutek, bolečine v rokah in nogah;
  • Deformacija prstov in prstov;
  • Nastanek klet, žuljev, razjed.

Pri senzorični diabetični nevropatiji oseba doživi bolečino v nogah. Najpogosteje je bolečina ostra, trzajoča. Duše bolečine so manj pogoste. Pogosto je občutek "gosjih izboklin" in mravljinčenja v nogah.
Bolečina je začasna, torej se ponoči poslabša.
Bolečina se pogosto pojavi pri sladkorni bolezni, ko je glukoza v krvi visoka.

Preverjanje diabetične nevropatije

Tudi če ni znakov nevropatije (glejte zgoraj), je treba redno pregledovati, saj odsotnost bolečine in drugih neprijetnih občutkov ne pomeni, da ni nevropatije.
Če ni diagnoze in kakršnih koli znakov, je treba pregled opraviti enkrat letno, če obstaja sum nevropatije in če bolnika kaj skrbi. Nato morate obiskati zdravnika 2-krat na leto.

Zdravnik mora opraviti pregled, da ugotovi stopnjo zmanjšanja občutljivosti, in sicer:

  • Testiranje kolenskega in Ahilovega refleksa;
  • Preverjanje občutljivosti bolečine z mravljinčasto iglo;
  • Testiranje senzorične občutljivosti s posebnim lasom;
  • Preverjanje temperaturne občutljivosti;
  • Testiranje občutljivosti na vibracije s pomočjo vilic.

Za določitev stopnje manifestacije senzorične diabetične nevropatije se uporabljajo globji pregledi s posebno opremo.

Zakaj je senzorična diabetična nevropatija nevarna?

Z distalno diabetično nevropatijo se občutljivost okončin močno zmanjša. Zato človek ne opazi, ko si oprha čevlje, se nekaj zatakne v čevlje in lahko poškoduje nogo, ne čuti ureznin in drugih poškodb. Umazanija lahko pride v rano in vnetje se bo začelo..

Poškodbe, kot so opekline, so pogoste. Ko se oseba z zmanjšano občutljivostjo odloči pariti noge, tega ne čuti. Da je voda zelo vroča in gori. Enako se zgodi pri segrevanju nog na akumulatorju in grelniku.

Močno vnetje pri nevropatiji vodi do gangrene, kar posledično lahko privede do amputacije okončin.

Kot posledica nevropatije se lahko začne deformacija prstov in rok.

Kaj vodi v razvoj nevropatije?

  • Slaba kompenzacija sladkorne bolezni;
  • Tveganje nevropatije narašča s starostjo;
  • Prekomerna teža (zlasti pri sladkorni bolezni tipa 2);
  • Dolge izkušnje diabetesa mellitusa;
  • Pitje alkohola in kajenje.

Zdravljenje nevropatije

Trenutno je povsem mogoče zdraviti nevropatijo, vendar je mogoče zmanjšati tveganje za nastanek poznih zapletov nevropatije in ublažiti bolnikovo stanje z zmanjšanjem manifestacije nevropatije.

Najprej morate glukozo spraviti v normalno stanje. To je prva in najučinkovitejša stvar, ki jo je mogoče in treba storiti.

In za zdravljenje z zdravili se uporabljajo zdravila, ki temeljijo na alfa-lipoični kislini. Katera zdravila uporabiti, zdravnik predpiše.
Zdravnik lahko predpiše tudi sredstva proti bolečinam za lajšanje hudih bolečin..

Preprečevanje nevropatije in nasveti za nego nevropatije

Vsako noč si morate umiti noge.
Po umivanju nog temeljito osušite.
Vsakodnevno preglejte noge, če imate različne razpoke, poškodbe, možgane. Posebno pozornost je treba nameniti plantarni površini stopala in interdigitalnim prostorom.
Uporabiti morate vlažilno kremo, samo pazite, da se krema ne spusti med prste.
Izbrati morate prave čevlje, tako da ne pičijo, ne bodo veliki, ne drgnite.

In kar je najpomembneje, je stabilno dobro nadomestilo za sladkorno bolezen..

Proksimalna, periferna, avtonomna in žariščna nevropatija pri sladkorni bolezni

Diabetična nevropatija je bolezen, ki prizadene živčni sistem. Ugotovimo, s katerimi simptomi se kaže, raziščimo metode zdravljenja različnih vrst in zapletov, ki se lahko pojavijo, če ravni glukoze v krvi ne nadzorujemo..

Kaj je diabetična nevropatija

Diabetična nevropatija je bolezen, ki povzroči funkcionalno in strukturno poškodbo vlaken perifernega živčnega sistema. Pojavlja se kot neposreden zaplet sladkorne bolezni.

Ker so periferni živci prisotni v vsakem organu in delu telesa, bo imela bolezen veliko število sindromov (nabor simptomov in znakov), zelo raznolike, odvisno od lokacije organa in živčnih končičev. Rezultat je zelo zapletena klinična slika..

Pregled živčnega sistema in sladkorne bolezni

Periferni živčni sistem. Nabor vseh živčnih končičev, ki zagotavljajo delovanje motoričnih in senzoričnih funkcij. Odcepijo se od hrbtenjače in možganov.

Avtonomni živčni sistem. Veliko živčnih vlaken, povezanih z notranjimi organi in žlezami. Zagotavljajo delo avtonomnih funkcij, ki jih človekova volja ne nadzoruje. Na primer srčni utrip. Sestavljen je iz simpatičnega živčnega sistema, parasimpatičnega in črevesnega.

Sladkorna bolezen. Gre za presnovno bolezen, za katero je značilna visoka koncentracija glukoze v krvi. Razlikujemo med diabetesom mellitusom tipa 1 in diabetesom mellitusom tipa 2: za prvo je značilno popolno pomanjkanje inzulina, za drugo je značilna nezadostna in / ali nizka občutljivost celic za delovanje inzulina (inzulinska rezistenca).

Vzroki poškodbe živcev pri sladkorni bolezni

Postopki, ki vodijo do nastanka te bolezni, še niso popolnoma razumljeni. Verjame, da diabetična nevropatija temelji na vsaj 4 različnih procesih, o katerih bomo govorili v nadaljevanju..

Težave z mikroveseli. Majhna plovila oskrbujejo živčno vlakno s krvjo. V začetni fazi diabetesa mellitusa pride do vazokonstrikcije, nato pa se razvijejo pomembne spremembe v njihovi arhitekturi. To povzroči zgostitev in hiperplazijo vaskularnega endotelija (tkiva, ki pokriva notranje stene). Posledica tega je zmanjšanje krvnega pretoka in posledično hipoksija in ishemija (pomanjkanje ali popolna odsotnost kisika). Če to stanje traja dovolj dolgo, potem določa poškodbo živčnih vlaken..

Glikozilacija beljakovin. Diabetes mellitus določa povečano raven glukoze v krvi. Če visoka raven glukoze vztraja dlje časa, pride do glikozilacije aminokislin. Glicirani proteini spreminjajo svojo strukturo in delovanje. Nekateri od teh beljakovin igrajo pomembno vlogo pri nevroloških procesih.

Aktivacija proteinske kinaze C. Visoke ravni glukoze povzročajo kopičenje v medceličnih prostorih spojine, znane kot diacilglicerol, ki aktivira protein kinazo C. To močno zmanjša hitrost prevodnosti živcev (hitrost, s katero živčni signali potujejo iz možganov in nazaj).

Kopičenje sorbitola v tkivih. Visoka raven glukoze določa njeno pretvorbo v sorbitol. Kar je veliko dlje, kot je glukoza shranjena v tkivih. Njegova stabilnost določa nenormalno porazdelitev medcelične tekočine. Kot rezultat, je njegova struktura motena, kar lahko privede do pojava nevropatije..

Pogosti simptomi nevropatije

Iz zgoraj navedenega je očitno, da so simptomi diabetične nevropatije zelo raznoliki in zapleteni, vendar so tesno povezani s poškodovanim živcem..

Spodaj navajamo glavne simptome, o katerih najpogosteje poročajo bolniki, ki trpijo zaradi te bolezni..

Najprej upoštevajmo dve pomembni točki:

  • Simptomi se razvijejo zelo počasi in se začnejo čutiti šele po več letih po nastanku diabetesa mellitusa (do 20 let).
  • Mnogi ljudje, čeprav imajo diabetično nevropatijo, ne opazijo nobenih simptomov. Pri takšnih ljudeh nevropatija napreduje brez očitnih znakov..

Glavni simptomi diabetične nevropatije so:

  • Pekoča bolečina, lokalizirana na različnih področjih telesa. To je posledica poškodbe živcev..
  • Mravljinčenje, otrplost, nizka občutljivost, kot tudi prekomerna občutljivost okončin: roke, stopala in prsti. Je posledica poškodbe senzoričnih živčnih vlaken.
  • Težave z mišicami. Neprostovoljno krčenje v mirovanju in krči, utrujenost po majhnem naporu.
  • Hipotenzija. To je znižanje krvnega tlaka do omotice, v resnih primerih - izguba zavesti. Opazimo ga predvsem pri premiku iz nagnjenega v stoječi položaj. Je neposredna posledica motenj v delovanju živčnega sistema.
  • Težave z mehurjem. Urinska inkontinenca in težave z uriniranjem zaradi motenj v avtonomnem živčnem sistemu.
  • Težave s spolnostjo.
  • Prebavne težave. Težavno požiranje hrane, prebavne težave (razburjen želodec, bruhanje itd.), Driska in / ali zaprtje.

Razvrstitev: vrste diabetične nevropatije

Razvrstitev diabetične nevropatije temelji na vrsti poškodbe živcev. Obstajajo 4 oblike diabetične nevropatije, in sicer: proksimalna, periferna, avtonomna in žariščna.

Na kratko bomo opisali vsako od njih ter navedli vpletene organe in značilne simptome..

Proksimalna diabetična nevropatija

Znana tudi kot diabetična amiotrofija ali nevropatija koreninskega pleksusa. Vpliva na živce nog, bokov in zadnjice. Najpogostejši pri starejših ljudeh in tistih, ki imajo sladkorno bolezen tipa 2. Lahko je izčrpavajoč in skoraj oslabljen zaradi oslabljenih mišičnih skupin.

  • Boki.
  • Zadnjice.
  • Boki.
  • Noge.

  • Bolečina lokalizirana na eni od obeh nog, stegen ali zadnjice. Redko dvostranski. Bolečina je pekoča in zelo intenzivna, pojavi se nenadoma.
  • Slabost in atrofija stegenskih mišic, kar ima za posledico težave pri prehodu iz sedenja v stoječe.
  • Izguba teže.
  • Bolečina in napihnjenost.

Periferna diabetična nevropatija

Znana tudi kot senzorična motorična nevropatija. To je najpogostejša vrsta diabetične nevropatije in je posledica funkcionalne in strukturne poškodbe živcev okončin: zgornjih in spodnjih. Prvi simptomi se pojavijo v nogah in stopalih, takoj za tem pa se širijo tudi na roke in roke. Bolezen se lahko pojavi tudi v subklinični obliki, takrat pacient ne občuti nobenih simptomov..

  • Roke.
  • Čopiči.
  • Noge.
  • Stopala.
  • Prsti.

  • Vrtljivost nog in prstov, redkeje v rokah in rokah, kar lahko vodi do izgube občutljivosti na bolečino in temperaturnih sprememb.
  • Navdušujoča bolečina v mirovanju, lokalizirana na različnih območjih nog, ki ponoči postane bolj intenzivna in moti spanec.
  • Bolečina pri hoji.
  • Šibke mišice nog in težave s hojo.
  • Razjede na nogah in med prsti se počasi zacelijo in hitro razvijejo.
  • Deformacije kosti stopala, ki otežujejo hojo.

Avtonomna diabetična nevropatija

Razvija se, ko so poškodovana živčna vlakna avtonomnega sistema, nato pa simpatična, parasimpatična in črevesna. Zato se kaže predvsem z motnjami v delovanju prebavil, mehurja, spolovil, srca, uravnavanjem krvnega tlaka, potenjem.

  • Požiralnik.
  • Želodec.
  • Črevesje.
  • Mehur.
  • Genitalije.
  • Srce.
  • Pljuča.
  • Žleze znojnice.
  • Oči.
Simptomi:
  • Težave s požiranjem hrane.
  • Počasno praznjenje želodca (gastropareza), kar lahko povzroči: slabost, bruhanje, anoreksijo.
  • Zaprtje ali driska (zlasti ponoči z oblikami urinske inkontinence), ki se včasih izmenjujeta.
  • Nepopolno praznjenje mehurja s stalnimi okužbami. Urinska inkontinenca.
  • Erektilna disfunkcija in vaginalna suhost.
  • Počivanje tahikardije.
  • Slabo delovanje procesov uravnavanja krvnega tlaka z ortostatsko hipotenzijo (znižanje tlaka, ki se pojavi pri premiku v stoječi položaj), lahko spremlja omotica in izguba zavesti.
  • Prekomerno ali slabo znojenje in s tem težave pri uravnavanju telesne temperature.
  • Fotofobija.
  • Če ne zaznamo simptomov, ki napovedujejo nenadno hipoglikemično krizo (omotica, "praznina" v glavi, tresenje v telesu, srčni utrip, padec krvnega tlaka in izguba zavesti).

Fokalna diabetična nevropatija

Vpliva na določen živec ali skupino živcev, ki inervirajo določeno anatomsko regijo. Pojavi se nenadoma in je značilno za starejše diabetike. Običajno praviloma izginejo brez zdravljenja in se nato ponovno pojavijo. Prizadene lahko katerikoli živec v telesu. Najpogosteje so prizadeti lobanjski, torakalni in spodnji živci..

  • Glava in obraz.
  • Oči.
  • Prsni koš.
  • Želodec.
  • Želodec.
  • Spodnji del hrbta.
  • Noge.
Simptomi:
  • Bolečina, lokalizirana na prizadetem območju. Na primer, lahko pride do intenzivnih in močnih bolečin v prsih in trebuhu, ki jih lahko zamenjamo z bolečino v srcu ali napadom apendicitisa..
  • Paraliza ene strani obraza.
  • Diplopija, to je dvojni vid.
  • Bolečine v očeh.

Diagnoza diabetične nevropatije

Diagnoza diabetične nevropatije običajno temelji na analizi bolnikove anamneze, obstoječih simptomov, temeljitem fizičnem pregledu, ki vključuje preverjanje mišičnega tonusa, refleksov in občutljivosti.

Potrebne bodo tudi nekatere klinične študije:

  • Preskus živčne prevodnosti. Merjenje hitrosti električnega impulza, ki potuje po živcu. Za izvedbo tega testa se na kožo namestijo elektrode za oceno hitrosti električnega impulza..
  • Elektromiografija. Omogoča vam preučevanje mišične aktivnosti z uporabo igelnih elektrod, vstavljenih v mišico, skozi katere se beleži aktivnost in električna aktivnost v mirovanju.
  • Test delovanja avtonomnega živčnega sistema. Številne študije so usmerjene v oceno učinkovitosti simpatičnega in parasimpatičnega sistema. Na podlagi merjenja krvnega tlaka v različnih situacijah, ocene potenja itd..

Zdravljenje nevropatije

Trenutno žal ne obstaja zdravilo, ki bi lahko pozdravilo diabetično nevropatijo. Zato se uporablja samo simptomatsko zdravljenje, ki odpravlja manifestacije bolečine in metode zajezitve razvoja patologije..

Terapija proti bolečinam vključuje uporabo različnih vrst zdravil, ki so izbrana na podlagi specifičnih simptomov. Najpogosteje predpisani: triciklični antidepresivi in ​​opiati.

Za upočasnitev napredovanja bolezni je najpomembnejše držati raven glukoze v krvi pod strogim nadzorom..

Preprečevanje diabetične nevropatije

Ali je mogoče preprečiti razvoj diabetične nevropatije? Odgovor: da, dokler je krvni sladkor konstanten med 80 in 130 mg / dL.

Seveda je to enostavno reči, ni pa tako enostavno izvesti. Ta zahteva vodi do močnih prehranskih obveznosti in stalnega spremljanja glukoze v krvi..

Zapleti nevropatije

Diabetična nevropatija povzroča veliko zapletov, od katerih so nekateri še posebej resni, nekateri pa, če ostanejo brez nadzora, lahko usodni.

Spodaj je nekaj najpogostejših.

  • Nezavestna hipoglikemija. Bolnik z diabetično nevropatijo morda ne bo imel simptomov, ki kažejo na hipoglikemijo. Zato pod temi pogoji ne more sprejeti ustreznih protiukrepov za povečanje ravni glukoze v krvi. V nekaterih primerih so razmere lahko izjemno nevarne, saj lahko hipoglikemija celo privede do smrti.
  • Amputacije okončin. Nevropatija določa zmanjšanje občutljivosti okončin, zato pacient ne opazi njihove poškodbe in razvoja lokaliziranih okužb. Če okužbe ne zdravimo takoj, se v pogojih, ki jih ustvarja diabetes mellitus, razširi na kosti in izzove razvoj gangrene, kar pomeni potrebo po amputaciji.
  • Ponavljajoče se okužbe sečil in urinska inkontinenca.
  • Intimne težave.