Polinevropatija - simptomi, zdravljenje

Kaj je to - polinevropatija je ena najpogostejših nevroloških patologij.

To je bolezen celotnega organizma s manifestacijo patološkega poteka na ravni perifernega živčnega sistema.

Zanj so značilne vegetativno-žilne in trofične motnje v distalnih delih okončin, periferna paraliza in oslabljena občutljivost.

Vzroki polinevropatije

Zakaj se razvije polinevropatija in kaj je to? Patologija temelji na različnih distrofičnih, zastrupitvenih, presnovnih in fizikalnih dejavnikih, ki vodijo do odstopanj v intersticiju vezivnega tkiva in mielinskem plašču.

Glavni vzroki polinevropatije:


  • zastrupitev: težke kovine; metilni alkohol; zdravila; nekakovostna hrana;
  • presnovna motnja;
  • nalezljive bolezni (botulizem, tuberkuloza, sifilis, davica);
  • sistemske bolezni (revmatoidni artritis, amiloidoza, sarkoidoza);
  • alergija;
  • onkološke bolezni;
  • kršitev prehrane tkiv;
  • avtoimunska patologija (Guillain-Baréjev sindrom);
  • dedna nagnjenost;
  • dajanje serumov in cepiv;
  • alkoholizem;
  • pomanjkanje vitaminov skupine B;
  • poklicne bolezni.
Polinevropatijo lahko sprožijo tudi fizični dejavniki. Sem spadajo mraz, hrup, vibracije, prekomerni fizični napori, mehanske poškodbe.

Simptomi polinevropatije

Najpogostejši znaki polinevropatije vključujejo:


  • bolečina in otrplost v oddaljenih okončinah;
  • občutek plazenja v rokah in nogah;
  • oteklina in deformacija prstov in prstov;
  • trofične razjede;
  • šibkost v rokah in nogah.
Simptomi polinevropatije so odvisni od misije prizadetega živca, od stopnje njegove vključenosti v proces. Patološke spremembe se lahko pojavijo na enak način tako v motoričnih in avtonomnih kot v senzoričnih vlaknih..

Motnje gibanja spremlja šibkost ekstenzorskih mišic oddaljenih okončin, pa tudi njihova hipotrofija in hiporefleksija. V hudih primerih človek ne more držati predmetov v rokah, se samostojno gibati in stati zaradi pojava ohlapne tetraparezije, začenši z nog. Največji razvoj podhranjenosti je mogoče opaziti do konca 3-4 mesecev od začetka bolezni..

Poraz občutljivih vlaken se pojavi s parestezijami in hiperpatijami, zmanjšanjem taktilne in občutljivosti kože na bolečine v obliki "rokavic" in "nogavic". Obstaja izguba skupno-mišičnega občutka, to je sposobnosti krmarjenja v položaju svojih okončin in zaznavanja lastnih gibov, kar vodi v kršitev stabilnosti med hojo. Pretresenost se poveča v temi in z zaprtimi očmi.

Vegetativne motnje se manifestirajo s sindromi bolečine. Pekoče razpočne bolečine spremljajo motnje trofičnih tkiv v obliki edema, spremembe v barvi kože, hiperhidroza (potenje). Lahko se razvijejo razjede.

Obstajajo štiri vrste potek polinevropatije:


  • akutni tip tečaja z razvojem simptomov v manj kot enem tednu;
  • za subakutni tip je značilno, da traja največ mesec dni;
  • kronični tip pomeni razvoj simptomov v daljšem obdobju z občasnim poslabšanjem in napredovanjem.
Glede na resnost, pri motoričnih motnjah se lahko manifestacije polinevropatije spremenijo od rahlega občutka mišične oslabelosti do popolnega prenehanja gibanja. Tudi pri motnjah čutnosti so simptomi v obliki mravljinčenja, otrplosti in splošne izgube občutljivosti. Za vegetacijske spremembe so značilne različne stopnje resnosti.

Diagnostika

Diagnostika temelji na pregledu z ugotavljanjem nevroloških simptomov in pritožb pacienta. Med zbiranjem anamneze je posebna pozornost namenjena možnim predhodnim zastrupitvam s strupenimi snovmi ali nalezljivimi boleznimi.

Pomembno vlogo pri diagnozi polinevropatije igra elektromiografija (EMG), ki določa hitrost impulzov vzdolž živčnih vlaken. S to metodo se diagnoza potrdi in izsledi dinamiko bolezni. Tako je mogoče določiti vnetni proces, resnost in območje poškodbe..

Včasih se po indikacijah v bolnišnici opravi ledvena punkcija za analizo cerebrospinalne tekočine. Kot dodatno diagnostično študijo so predpisani klinični in biokemični krvni testi, ultrazvok notranjih organov.

Zdravljenje polinevropatije

Zdravljenje se izvaja z odpravo vzroka bolezni. Terapija polinevropatije je namenjena predvsem zdravljenju diabetesa mellitusa, na primer tirotoksikoze in drugih patologij, ki se pojavijo. Z alkoholno polinevropatijo bi morali prenehati piti alkohol.

Neposredno zdravljenje polinevropatije mora biti patogenetsko in usmerjeno v:


  • izboljšanje uporabe kisika v celicah;
  • regeneracija mielinskega plašča;
  • odstranitev sindroma bolečine;
  • izboljšanje mikrocirkulacije;
  • lajšanje resnosti oksidativnega stresa;
  • odpravljanje težav z živčno-mišično impulzno prevodnostjo.
Za zdravljenje polinevropatije se uporabljajo vaskularna, nesteroidna protivnetna, antioksidativna, razstrupljevalna zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese. Izvaja se hormonska terapija (glukokortikoidi) in dehidracija.

B vitamini imajo antioksidativne lastnosti, katerih namen je še posebej učinkovit pri polinevropatijah, ki jih povzroča pomanjkanje vitaminov. Čeprav zdravila veljajo za osnovno terapijo, je tudi fizioterapija nujno potrebna..

Fizioterapevtski posegi:


  • galvanoterapija. Izvaja se z neprekinjenim tokom nizke jakosti in napetosti.
  • terapija z blatom.
  • darsonvalizacija (za popravljanje mikrocirkulacije).
  • akupunktura ali akupunktura. Izvaja se za obnovitev občutljivosti z delovanjem na biološko aktivnih točkah.
  • magnetoterapija.
  • masaža in fizioterapevtske vaje za podporo mišičnega tonusa.
  • električna stimulacija hrbtenjače.
Fizioterapija se uporablja v subakutnem obdobju bolezni. Z razvojem pareza je indicirana motorična rehabilitacija..

Napoved

Če smo zdravljenje začeli pravočasno, je prognoza za polinevropatijo precej ugodna, vendar je za to potrebno odpraviti simptome ključne bolezni, kar dosežemo z več tečaji terapije.

Katerega zdravnika kontaktirati za zdravljenje?

Če po branju članka domnevate, da imate simptome, značilne za to bolezen, potem poiščite nasvet nevrologa.

Polinevropatija

Avtor gradiva

Opis

Polinevropatija - več lezij perifernih živcev.

Bolezen se kaže s simetričnim zmanjšanjem moči in občutljivosti, pa tudi poslabšanjem krvnega obtoka na prizadetem območju. Pogosteje se začetni simptomi odkrijejo na stopalih, nato se bolezen širi od spodaj navzgor.

Obstajajo tri vrste živčnih vlaken: motorična, senzorična in avtonomna. Ko je prizadet vsak od njih, opazimo različne simptome. Na primer, poškodbo motoričnega živca spremlja oslabelost mišic in razvoj napadov. Na čutni živec vplivajo vbodi in boleči občutki, povečana ali zmanjšana občutljivost. S poškodbo avtonomnega živca pride do povečanega potenja, zmanjšanja spolne funkcije in težav z uriniranjem. Obstaja tudi mešana oblika lezije, ki vključuje vse zgoraj navedene simptome..

Vsako živčno vlakno sestavljajo aksoni in mielinski plašči, ki jih pokrivajo. V primeru, da je prizadeta mielinska ovojnica, se bolezen hitreje razvije. Pri poškodbah aksonov je postopek počasnejši.

Glede na potek postopka obstajajo tri oblike bolezni:

  • akutna (razvije se v 2-4 dneh, pogosteje jo izzove huda zastrupitev);
  • subakutni (simptomi se pojavijo v 2 tednih, pogosteje izhajajo iz presnovnih motenj);
  • kronični (razvoj simptomov traja 6 mesecev ali več, pojavlja se ob ozadju alkoholizma, diabetesa mellitusa, pomanjkanja vitaminov skupine B, limfoma).

Razlogi za razvoj bolezni:

  • toksični učinki nekaterih snovi (arzen, organofosforjeve spojine, metilni alkohol, ogljikov monoksid);
  • zloraba nekaterih zdravil (amiodaron, metronidazol, izoniazid);
  • dolgoročni vnos alkohola;
  • sočasne sistemske bolezni (diabetes mellitus, ciroza jeter, onkološke bolezni, kolagenoza, hipotiroidizem);
  • nalezljiva lezija;
  • avitaminoza.

Simptomi

Simptome bolezni odkrijemo predvsem v distalnih regijah zgornjih in spodnjih okončin. Najprej so prizadeta stopala, nato se simptomi postopoma širijo v okončino..

Na začetku bolniki s to boleznijo razvijejo neprijetne občutke v obliki pekočega, mravljinčenja, lezenja, otrplosti. Nato se pridruži bolečina različne intenzivnosti. Poveča se občutljivost za bolečinske dražljaje, tudi preprosti dotiki povzročajo bolečino.

Obstaja tudi kršitev občutljivosti na mestih poškodb živčnih vlaken, kar se lahko kaže kot zmanjšanje ali povečanje občutljivosti.

Postopoma se simptomi zapletejo s pojavom mišične oslabelosti. V redkih primerih se razvije sindrom "nemirnih spodnjih okončin". Ta sindrom moti v mirovanju in se kaže z nelagodjem v nogah..

Ker se krvni obtok na prizadetem območju poslabša, pride do trofičnih in žilnih motenj. Pojavijo se pigmentacija in luščenje kože, odkrijejo se razpoke in razjede. Vaskularne motnje vključujejo občutek hladnosti na poškodovanih območjih, bledico kože ("marmorna bledica").

Diagnostika

Diagnostika se začne z anketiranjem pacienta glede prisotnosti sočasnih bolezni, ki prispevajo k razvoju polinevropatije. Pojasnjujejo se tudi možnosti zastrupitve z ogljikovim monoksidom, arzenom, organofosforjevimi spojinami, vnosom alkohola, uporabo zdravil, kot so amiodaron, metronidazol, izoniazid..

Po tem se opravi nevrološki pregled za oceno občutljivosti, mišičnega tonusa in moči, preverjajo se površni in globoki refleksi.

Za potrditev bolezni se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode..

Iz laboratorijskih metod se uporabljajo:

  • splošna analiza krvi;
  • krvni sladkor in urin (za izključitev ali potrditev prisotnosti diabetesa mellitusa);
  • v biokemijski analizi proučijo kazalnike, ki ocenjujejo stanje ledvic in jeter (kreatinin, sečnina, skupni protein, jetrni encimi). Pozorni so tudi na ščitnične hormone in količino vitamina B12. To je potrebno za iskanje sočasnih bolezni, ki prispevajo k razvoju polinevropatije..

Za odkrivanje okvare živčnih vlaken se uporablja študija, kot je elektronevromiografija. Ta študija prikazuje hitrost širjenja vzbujanja vzdolž živčnih vlaken. V hudih primerih, ko zgornje metode ne omogočajo ugotavljanja vzroka bolezni, se opravi biopsija živca. Namen histološkega pregleda je pridobiti podatke o neposrednem stanju živca.

Zdravljenje

Zdravljenje se začne z odpravo vzrokov bolezni. Izvede se korekcija terapije sočasnih bolezni (diabetes mellitus, tirotoksikoza, ciroza jeter, pomanjkanje vitamina itd.), Priporočljiv je odvzem alkohola.

Za izboljšanje prevodnosti signala vzdolž živčnih vlaken se uporabljajo vitamini skupine B: tiamin (B1), cianokobalamin (B12). V primeru, da polinevropatija povzroči pomanjkanje vitaminov, bo jemanje vitaminov skupine B dalo hiter klinični učinek. Vendar v drugih primerih ta skupina zdravil pomaga zaščititi živčna vlakna pred poškodbami aktivnih radikalov..

Obstajajo zdravila, ki izboljšujejo prehrano in obnavljajo živčna vlakna. Sem spadajo zdravila, ki dosegajo ta učinek z izboljšanjem krvnega obtoka v žilah na območju živčnih vlaken, in zdravila, ki izboljšajo postopek pridobivanja hranilnih snovi v tkivih..

Za lajšanje bolečin so predpisana sredstva za lajšanje bolečin ali nesteroidna protivnetna zdravila. Toda izredno težko je doseči želeni učinek, zato se dodatno predpisujejo antikonvulzivi in ​​antidepresivi.

Z zapletenim potekom je predpisana hormonska terapija. Če je polinevropatija posledica izpostavljenosti strupenim snovem, se izvaja razstrupljevalna terapija in plazmafereza.

Poleg zdravil je predpisana fizioterapija (magnetoterapija, električna stimulacija), ki pomaga pri odpravljanju bolečine.

Za vzdrževanje mišičnega tonusa so predpisane terapevtske vaje in masaža.

Zdravila

Od vitaminskih pripravkov imata prednost tiamin (B1) in ciakobalamin (B12). Pomagajo izboljšati prehod vzbujanja vzdolž živčnih vlaken, kar zmanjša manifestacije bolezni, obenem pa ščiti živce pred učinki aktivnih radikalov. Predpisan je kot tečaj v obliki intramuskularnih injekcij.

Za izboljšanje krvnega obtoka v žilah so predpisani pentoksifilin in vazonit. Njihovo delovanje je usmerjeno v odpravo kršitev perifernega obtoka, prav tako pa nudijo pomoč v boju proti trofičnim motnjam (trofični ulkusi spodnjih okončin).

Mildronat se uporablja kot zdravilo, ki izboljšuje postopek pridobivanja hranilnih snovi v tkivih. To sredstvo je analog gama-butirobetaina, snovi, ki jo najdemo v vsaki celici telesa. Mildronat ponovno vzpostavi ravnovesje med dostavo in povpraševanjem celic po kisiku, odstrani kopičenje strupenih produktov v celici, ščiti celice pred poškodbami in ima splošen tonik učinek.

Od protibolečinskih zdravil so predpisani analgin, ketorolac, v primeru močnih bolečin se daje prednost tramadolu.

Za ohranitev analgetičnega učinka so predpisani antidepresivi in ​​antikonvulzivi (karbamazepin). Izbor antidepresivov se opravi individualno za vsakega bolnika, saj lahko nekatera zdravila zasvojijo.

Folk pravna sredstva

Obstaja nekaj smernic, ki lahko pomagajo zmanjšati tveganje za razvoj bolezni. Najprej bi se morali odpovedati alkoholu, saj je dolgotrajna uporaba alkoholnih pijač pogost vzrok za razvoj polinevropatije. Pri delu s strupenimi snovmi je treba uporabiti zaščitno opremo, da preprečimo njihov prodor v telo. Prav tako morate previdno jemati zdravila, strogo upoštevati zdravnikova priporočila in nikakor ne sami spreminjati odmerka zdravila. Polinevropatija je pogost zaplet diabetesa mellitusa. Vendar se to zgodi le v primerih, ko krvnega sladkorja ne spremljamo in ne upoštevamo predpisanih režimov zdravljenja. Zato morate spremljati raven glikemije in upoštevati vsa priporočila zdravnika..

Poleg tega se lahko doma izvajajo posebne fizične vaje za vzdrževanje mišičnega tonusa. To bo pomagalo preprečiti zapravljanje mišic in okrepiti splošno zdravje mišic..

Polinevropatija

Polinevropatija je dokaj nevarna bolezen, ki je lezija perifernega živčnega sistema, katere osnova so trofične motnje, senzorične motnje, vegetativno-žilne disfunkcije, ohlapna paraliza, ki jih opazimo predvsem v distalnih segmentih okončin. To bolezen običajno razvrstimo glede na etiološki dejavnik, potomorfologijo patološkega žarišča in naravo poteka..

Polinevropatija okončin velja za precej pogosto patologijo, ki običajno prizadene distalne dele s postopnim vključevanjem proksimalnih področij.

Simptomi polinevropatije

Upoštevana bolezenska polinevropatija zgornjih in spodnjih okončin se začne s šibkostjo mišic, v prvem pa v distalnih delih nog in rok. Nastane zaradi poškodbe živčnih vlaken. S to boleznijo najprej vplivajo distalni deli okončin zaradi pomanjkanja zadostne zaščite segmentov perifernega sistema (na primer krvno-možganska pregrada, ki se nahaja v možganih).

Manifestacije opisane patologije debitirajo na območju stopala in se postopoma širijo navzgor. Glede na tipologijo živčnih vlaken, ki so v večji meri podvržena uničenju, so vse vrste polinevropatije konvencionalno razdeljene na štiri podskupine.

Zaradi poraza predvsem aferentnih dolgih procesov nevronov imajo pacienti pozitivne ali negativne simptome. Za prvo je značilna odsotnost funkcije ali njeno zmanjšanje, pozitivni simptomi so tiste manifestacije, ki jih prej nismo opazili.

V prvi vrsti se pri bolnikih zadevna bolezen manifestira z različnimi vrstami parestezij, kot so pekoče, mravljinčenje, lezenje, otrplost. Nato je klinična slika zapletena z algijami različnih intenzivnosti, občutljivost proti bolečinskih dražljajev se poveča. Ko se simptomi povečujejo, postanejo bolniki preobčutljivi za preprost dotik. Kasneje kažejo manifestacije občutljive ataksije, izražene v nestabilnosti hoje, zlasti z zaprtimi očmi in oslabljeno koordinacijo gibanja. Negativni simptomi polinevropatije vključujejo zmanjšanje občutljivosti na mestih poškodb živčnih vlaken.

Ko so poškodovani aksoni gibalnih nevronov, se polinevropatija zgornjih in spodnjih okončin v prvi vrsti manifestira z atrofijo mišic in najdemo jo v šibkosti nog in rok. Opisana simptomatologija napreduje do nastanka paralize in pareza. Manj pogosto se lahko pojavi stanje, ki se kaže z neprijetnimi občutki v nogah, ki se pojavljajo predvsem v mirovanju in prisilijo ljudi k gibanju olajševalne narave (sindrom "nemirnih spodnjih okončin"). Poleg tega se lahko pojavijo fascikulacije in krči..

Avtonomne disfunkcije so razdeljene na trofične motnje in vaskularne motnje. Prva vključuje pojav pigmentacije in luščenja kože, pojav razpok in razjed na okončinah. Vaskularne motnje vključujejo občutek hladnosti v poškodovanih segmentih, bledenje kože (tako imenovana "marmorna bledica").

Tudi vegetativno-trofična simptomatologija vključuje spremembe v strukturi derivatov dermisa (las in nohtov). Zaradi dejstva, da spodnje okončine zdržijo večji stres, se polinevropatija nog diagnosticira veliko pogosteje kot rok.

Polinevropatija spodnjih okončin

Upoštevana bolezenska polinevropatija okončin je distrofično uničenje živčnih celic, ki povzroči motnje v delovanju perifernega živčnega sistema. Ta bolezen se kaže z zmanjšanjem motoričnih sposobnosti, zmanjšanjem občutljivosti, odvisno od lokacije patološkega žarišča, katerega koli dela okončin, bolečine v mišicah. Z obravnavano boleznijo so bolnikova živčna vlakna, ki hranijo stopala, poškodovana. Zaradi strukturnih poškodb živčnih vlaken se izgubi občutljivost nog, kar vpliva na posameznikovo sposobnost samostojnega gibanja.

Zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin je praviloma precej naporno in dolgoročno, saj je pogosteje ta bolezen progresivna in se razvije v kronični potek.

Če želite ugotoviti razloge, ki izzovejo razvoj opisane bolezni, je treba najprej razumeti strukturo živčnega sistema, zlasti njegovo ločeno območje - periferni sistem. Temelji na dolgih procesih živčnih vlaken, katerih naloga je oddajanje signalov, kar zagotavlja reprodukcijo motoričnih in senzoričnih funkcij. Tela teh nevronov živijo v jedrih možganov in hrbtenjače in tako tvorijo tesno povezavo. S praktičnega vidika periferni segment živčnega sistema združuje tako imenovane "prevodnike", ki povezujejo živčne centre z receptorji in funkcionalnimi organi.

Ob pojavu polinevropatije prizadene ločen del perifernih živčnih vlaken. Zato se na določenih območjih opažajo manifestacije bolezni. Zadevna patologija na okončinah se kaže simetrično.

Treba je opozoriti, da ima analizirana patologija več sort, ki jih razvrščamo glede na funkcije poškodovanih živcev. Na primer, če so prizadeti nevroni, odgovorni za gibanje, je sposobnost gibanja lahko izgubljena ali otežena. To polinevropatijo imenujemo motorična polinevropatija..

Pri senzorični obliki zadevne motnje so prizadeta živčna vlakna, ki povzročajo občutljivost, ki močno trpi, kadar je ta kategorija nevronov poškodovana..

Pomanjkanje avtonomnih regulatornih funkcij se pojavi, kadar so avtonomna živčna vlakna poškodovana (hipotermija, atonija).

Tako se razlikujejo naslednji pomembni dejavniki, ki izzovejo razvoj te bolezni: presnovni (povezani s presnovnimi motnjami), avtoimunski, dedni, prebavni (povzročeni z motnjo prehranjevanja), strupeni in nalezljivi toksični.

Obstajata dve obliki opisane patologije, odvisno od lokalizacije mesta lezije: demijelinizacijska in aksonska. Pri prvem - prizadet je mielin - snov, ki tvori plast živcev, z aksonsko obliko je aksialni valj poškodovan.

Aksonsko obliko polinevropatije nog opazimo pri vseh vrstah bolezni. Razlika je v razširjenosti vrste motnje, na primer lahko pride do motnje motorične funkcije ali zmanjšanja občutljivosti. Ta oblika se pojavi zaradi resnih presnovnih motenj, zastrupitve z različnimi organofosforjevimi spojinami, svincem, živosrebrnimi solmi, arzenom, pa tudi zaradi alkoholizma.

Glede na trend tečaja obstajajo štiri oblike: kronična in ponavljajoča se oblika tečaja, akutna in subakutna.

Akutna oblika aksonske polinevropatije se pogosto razvije v 2-4 dneh. Pogosteje ga izzovejo najmočnejša zastrupitev samomorilne ali kriminalne narave, splošna zastrupitev zaradi izpostavljenosti arzenu, ogljikovemu monoksidu, svincu, živosrebrnim solim, metilnemu alkoholu. Akutna oblika lahko traja več kot deset dni.

Simptomi subakutne oblike polinevropatije se povečajo v nekaj tednih. Ta oblika se pogosto pojavi s presnovnimi motnjami ali zaradi toksikoze. Na splošno je okrevanje počasno in lahko traja mesece..

Kronična oblika pogosto napreduje v daljšem časovnem obdobju od šestih mesecev ali več. Bolezen se običajno pojavi ob ozadju alkoholizma, diabetesa mellitusa, limfoma, krvnih bolezni, pomanjkanja vitaminov tiamina (B1) ali cianokobalamina (B12).

Med aksonskimi polinevropatijami se pogosteje diagnosticira alkoholna polinevropatija, ki jo povzroči dolgotrajna in prekomerna zloraba tekočin, ki vsebujejo alkohol. Bistveno vlogo za pojav obravnavane patologije igra ne le število "zaužitih litrov" alkohola, temveč tudi kakovost samega izdelka, saj veliko alkoholnih pijač vsebuje veliko snovi, ki so strupene za telo.

Glavni dejavnik, ki izzove alkoholno polinevropatijo, je negativen učinek toksinov, s katerimi je alkohol bogat, na živčne procese, kar vodi v presnovne motnje. V večini primerov je za obravnavano patologijo značilen subakutni potek. Sprva se otrplost pojavi v distalnih segmentih spodnjih okončin, močne bolečine v mišicah tele. Z naraščajočim pritiskom se algija v mišicah izrazito poveča.

Na naslednji stopnji razvoja bolezni opazimo disfunkcijo predvsem spodnjih okončin, kar se izraža s šibkostjo, pogosto celo ohromelostjo. Najbolj so poškodovani živci, ki povzročajo fleksijsko raztezanje stopala. Poleg tega je motena občutljivost površinskih plasti dermisa na območju rok tipa "rokavice" in stopal v tipu "toe"..

V nekaterih primerih ima lahko ta bolezen akutni potek. To je predvsem posledica prekomerne hipotermije..

Poleg naštetih kliničnih simptomov so lahko prisotni tudi drugi patološki manifestacije, kot so pomembna sprememba barvnega razpona kože nog in temperature okončin, edem distalnih delov nog (redkeje roke), povečano znojenje. Zadevna bolezen lahko včasih prizadene tudi lobanjske živce, in sicer okulmotorne in optične živce..

Opisane kršitve se običajno odkrijejo in nastanejo več tednov / mesecev. Ta bolezen lahko traja več let. Ko nehate piti alkohol, lahko bolezen premagate.

Demijelinizirajoča oblika polinevropatije velja za resno bolezen, ki jo spremlja vnetje živčnih korenin in postopna poškodba njihovega mielinskega plašča.

Obravnavana oblika bolezni je razmeroma redka. Najpogosteje odrasla moška populacija trpi za to boleznijo, čeprav se lahko pojavi tudi pri šibkejši polovici in otrocih. Demijelinirajoča polinevropatija se ponavadi manifestira s šibkostjo mišic distalnega in proksimalnega pasu okončin, zaradi poškodbe živčnih korenin.

Mehanizem razvoja in etiološki dejavnik obravnavane oblike bolezni danes žal še nista znana, vendar številne študije kažejo avtoimunsko naravo demijelinizirajoče polinevropatije. Imunski sistem zaradi več razlogov začne svoje celice obravnavati kot tuje, zaradi česar je sprejeto, da proizvajajo specifična protitelesa. S to obliko patologije antigeni napadajo celice živčnih korenin, kar povzroči uničenje njihove membrane (mielina) in s tem izzove vnetni proces. Kot posledica takšnih napadov živčni končiči izgubijo svoje temeljne funkcije, kar povzroči motnjo inervacije organov in mišic..

Ker je splošno sprejeto, da je izvor katere koli avtoimunske bolezni povezan z dednostjo, ni mogoče izključiti genetskega dejavnika pojava demielinirajoče polinevropatije. Poleg tega obstajajo pogoji, ki lahko spremenijo delovanje imunskega sistema. Takšna stanja ali dejavniki vključujejo presnovne in hormonske motnje, močne telesne napore, okužbo telesa, čustveni stres, cepljenje, travme, izpostavljenost stresu, resne bolezni in operativne posege.

Tako zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin predstavlja številne značilnosti, ki jih je treba upoštevati, ker zadevna motnja ne nastane samostojno. Zato je treba ob odkritju prvih manifestacij in znakov bolezni takoj ugotoviti etiološki dejavnik, saj se zdravljenje na primer diabetične polinevropatije razlikuje od terapije patologije, ki jo povzroči zloraba alkohola.

Polinevropatija zgornjih okončin

Ta motnja se pojavi zaradi poškodbe živčnega sistema in vodi do ohromelosti zgornjih okončin. S to boleznijo običajno opazimo simetrično poškodbo živčnih vlaken distalnih regij okončin..

Znaki ročne polinevropatije so skoraj vedno enaki. Bolniki imajo povečano potenje, oslabljeno občutljivost za bolečino, termoregulacijo, prehrano kože, spremembe taktilne občutljivosti, parestezije se pojavijo v obliki "gosjih izboklin". Za to patologijo so značilne tri vrste tečaja, in sicer kronični, akutni in subakutni.

Polinevropatija zgornjih okončin se kaže predvsem s šibkostjo rok, različnimi algijami, ki po svoji vsebini pekoče ali razpočijo, otekanje, občasno se lahko občuti mravljinčenje. S to patologijo je oslabljena občutljivost na vibracije, zaradi česar imajo pacienti pogosto težave pri izvajanju elementarnih manipulacij. Včasih pri ljudeh s polinevropatijo pride do zmanjšanja občutljivosti v rokah.

Povzročajo polinevropatijo rok, najpogosteje različne zastrupitve, na primer zaradi uživanja alkohola, kemikalij, razvajene hrane. Tudi pojav zadevne bolezni lahko sprožijo: pomanjkanje vitaminov, nalezljivi procesi (virusna ali bakterijska etiologija), kolagenoza, disfunkcija jeter in ledvic, tumorski ali avtoimunski procesi, patologije trebušne slinavke in endokrinih žlez. Pogosto se ta bolezen pojavi kot posledica sladkorne bolezni..

Opisana bolezen se lahko pri vsakem bolniku pojavi na različne načine..

Po patogenezi lahko polinevropatijo zgornjih okončin razdelimo na aksonsko in demijelinizirajočo, glede na klinične manifestacije na: vegetativno, senzorično in motorično. Naštete sorte tega obolenja je precej težko izpolniti v čisti obliki, pogosteje bolezen združuje simptome več različic.

Zdravljenje polinevropatije

Danes so metode terapije za zadevno bolezen precej redke. Zato še danes zdravljenje polinevropatij različnih oblik ostaja resen problem. Raven znanja sodobnih zdravnikov na področju patogenetskega vidika in etiološki dejavnik te kategorije bolezni sta določila izvedljivost določitve dveh smeri terapevtskega delovanja, in sicer nediferencirane metode in diferencirano.

Diferencirane metode terapevtske korekcije kažejo na zdravljenje glavne bolezni (na primer nefropatije, sladkorne bolezni) v primeru endogenih zastrupitev; pri patologijah prebavnega sistema, ki jih povzroča malabsorpcija, so potrebne velike odmerke vitaminov B1 (tiamin) in B12 (cianokobalamin)..

Tako je na primer diabetična polinevropatija, zdravljenje z zdravili in njihova izbira posledica vzdrževanja določene ravni glikemije. Terapijo polinevropatije diabetes mellitusa je treba postopno uvajati. Na prvi stopnji je treba popraviti telesno težo in prehrano, razviti nabor posebnih fizičnih vaj in spremljati kazalnike krvnega tlaka na normalno stanje. Patogenetske metode terapije vključujejo uporabo nevrotropnih vitaminov in vbrizgavanje alfa-lipoične kisline v velikih odmerkih.

Nediferencirane metode terapevtskega vpliva predstavljajo glukokortikoidi, imunosupresivna zdravila in plazmafereza.

Zdravila za polinevropatijo je treba predpisati v kombinaciji. Posebnost izbire terapevtskih ukrepov za obravnavano patologijo je vedno odvisna od etiološkega dejavnika, ki je bolezen izzval in povzročil njen potek. Tako na primer simptomi polinevropatije, ki jih povzroča presežna vsebnost piridoksina (vitamin B6), po normalizaciji njegove ravni izginejo brez sledu.

Polinevropatijo, ki jo povzroča rak, zdravijo s kirurškim posegom - odstranitvijo neoplazme, ki je pritiskala na živčne končiče. Če se je bolezen pojavila na ozadju hipotiroidizma, se uporablja hormonska terapija.

Zdravljenje strupene polinevropatije v prvi vrsti vključuje ukrepe razstrupljanja, po katerih se predpišejo zdravila za odpravo same bolezni.

Če ni mogoče ugotoviti ali odpraviti vzroka, ki je sprožil razvoj opisane bolezni, je glavni cilj zdravljenja odstranjevanje bolečine in odprava mišične oslabelosti.

V teh primerih se uporabljajo standardne fizioterapevtske metode in imenovanje številnih zdravil, katerih namen je lajšanje ali lajšanje bolečin, ki jih povzroči poškodba živčnih vlaken. Poleg tega se fizioterapevtske metode aktivno uporabljajo na vseh stopnjah rehabilitacijskega zdravljenja..

S pomočjo analgetičnih zdravil ali nesteroidnih protivnetnih zdravil je precej težko premagati algijo. Zato se za lajšanje napadov bolečine pogosteje izvaja predpisovanje lokalnih anestetikov, antikonvulzivov in antidepresivov..

Učinkovitost antidepresivov je v njihovi sposobnosti aktiviranja noradrenergičnega sistema. Izbira zdravil v tej skupini se določi individualno, saj antidepresivi pogosto povzročajo duševno odvisnost..

Uporaba antikonvulzivov je upravičena z njihovo sposobnostjo zaviranja živčnih impulzov, ki izhajajo iz prizadetih živcev.

Avtor: Psihonevrolog N. N. Hartman.

Zdravnik medicinsko-psihološkega centra PsychoMed

Informacije v tem članku so namenjene zgolj informativni naravi in ​​ne morejo nadomestiti strokovnega svetovanja in usposobljene medicinske pomoči. Ob najmanjšem sumu na prisotnost polinevropatije te bolezni se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom!

Polinevropatija - simptomi, zdravljenje in preprečevanje

O tem, katere manifestacije kažejo na prisotnost polinevropatije, njene vrste, ali se je mogoče spoprijeti z njo, bomo povedali v tem članku.

Polinevropatija: kaj je to

Živčni sistem vsakega od nas je sestavljen iz treh komponent:

Vsak od blokov je razdeljen na odseke, ki jih sestavljajo živci različnih velikosti, ganglije, živčni pleksus. Periferni živci so odgovorni za delo našega telesa (roke, noge). Če ne uspejo, se osebi diagnosticira polinevropatija ali na drug način polinevritis.

Tako je polinevropatija patologija, ki se razvije ob ozadju več lezij perifernih živcev..

Bolezen se lahko manifestira kot:

  • paraliza;
  • pareza;
  • izguba občutljivosti;
  • trofične spremembe.

V medicini so preučevali tri stopnje polinevropatije:

  • 1. stopnja - akutna oblika bolezni, ki se oblikuje v 1-2 dneh;
  • 2. stopnja - subakutna, razvije se v približno 14 dneh;
  • kronični - simptomi se pojavijo v šestih mesecih.

Polinevritis se izraža s simetričnim zmanjšanjem moči in občutljivosti okončin, stagnacijo krvi v njih. Klinika bolezni je odvisna od tega, katere skupine živcev so prizadete.

S patologijo čutilnih živcev človek počuti mravljinčenje in zmanjšanje občutljivosti organa. Onemogočanje motoričnih živcev vodi do krčev in mišične oslabelosti. Poškodba avtonomnih živcev povzroča povečano potenje, zmanjšan libido.

Sorte polinevropatije

Bolezen se vedno začne s porazom rok in nog, v prihodnosti se z razvojem lahko dvigne višje in prizadene druge organe.

Poleg razvrstitve polinevropatije po stopnjah je bolezen razvrščena po vrsti glede na vzroke njenega nastanka.

Alkohol

Zanj je značilno opazovanje hladnih rok in nog na prvi stopnji, čemur sledi izguba občutljivosti. Okončine dobijo modri odtenek. Spremljajo jo duševne motnje, izražene v izgubi spomina.

Diabetična

Patologija se razvije na ozadju diabetes mellitusa. Obstajajo primeri, ko se polineuritis manifestira prej, kot je postavljena glavna diagnoza. Obratno zdravljenje sladkorne bolezni ni zagotovilo za izginotje polinevritisa, kar se lahko izrazi v oteženi hoji, okvarjenih motoričnih funkcijah rok..

Nalezljivo

Pojavi se ob ozadju prejšnje okužbe. Na prvi stopnji ima oseba vročino, temperatura se hitro spremeni iz visoke v nizko. Potem se stopala prizadenejo s hitrim širjenjem bolezni po okončini..

Ledvični polineuritis

Gre za zaplet pielonefritisa ali glomerulonefritisa, se kaže v hudem otekanju nog, oslabitvi njihove motorične funkcije.

Ostro

Pojavi se pri nezdravljenih virusnih boleznih ali kot sočasna patologija. Manifestira se s prisotnostjo nizke temperature, občutkom "bolečin" po telesu. Razvija se hitro - v nekaj urah.

Kronično

Počasen razvoj bolezni je značilen pod vplivom različnih dejavnikov. Atrofija mišic se postopoma povečuje, v hrbtenjači in možganih se pojavijo nepopravljive spremembe. Lahko ga spremlja motnja govora (govorne motnje).

Strupeni polineuritis

Nastane zaradi zaužitja soli težkih kovin, strupov, zlasti - alkohola, v telo, torej nastane pod vplivom zastrupitve telesa. Združuje se z bruhanjem, drisko in drugimi znaki akutne zastrupitve.

Prebavni

Ta vrsta polinevropatije se pojavi zaradi pomanjkanja vitamina B1 (tiamina) v telesu. Spremljajo ga dodatne hude motnje pri delu srca.

Vzroki patologije

Dejavniki nastanka polinevropatije so:

  • akutna zastrupitev pri ljudeh (etilni alkohol, arzen, ogljikov monoksid itd.);
  • kronična zloraba alkohola;
  • hude sistemske bolezni (onkologija, diabetes mellitus itd.);
  • hude okužbe;
  • virusne patologije;
  • pomanjkanje vitamina B1.

Polineuritis se lahko razvije tudi zaradi prejetih poškodb ali na primer stiskanja živčnih končičev pri boleznih, kot sta medvretenčna kila ali osteohondroza. Dokazano je, da se nekatere presnovne motnje, ki vodijo do polinevropatije, lahko prenašajo genetsko.

Simptomi polinevropatije zgornjih in spodnjih okončin

Prvi znaki bolezni so ponavadi vidni na stopalih in rokah, nato se simptomi razširijo po celotni okončini.

Najprej ima bolnik simptome, kot so: "mrzlica", delna otrplost dela telesa, pekoč, mravljinčenje. Na prvi stopnji mnogi niso pozorni na nastale neprijetne občutke..

Ko bolezen napreduje, se na prizadetem območju pojavijo bolečine različnih intenzivnosti, ki dosežejo nevzdržne učinke. Včasih celo preprost dotik prizadetega dela telesa povzroči bolečino.

Na tistih območjih, kjer se nahajajo "obolela" živčna vlakna, človek počuti kršitev občutljivosti: bodisi je sploh odsoten (brez bolečine lahko ubadate z iglo), ali pa se pomnoži.

Oboleli del telesa ni preskrbljen s krvjo, zato se sčasoma zdi, da odmira. Opazimo pojav trofičnih razjed, žilice in pajkaste vene štrlijo. Bolezen lahko spremlja luščenje kože, pojav rjavih pik, občutek mraza.

Sodobne diagnostične metode

Za postavitev natančne diagnoze mora zdravnik najprej zbrati anamnezo in zaslišati osebo glede prisotnosti sočasnih bolezni, kot je diabetes. Pojasnjeno je dejstvo, ali je oseba utrpela nalezljivo ali virusno bolezen.

Zdravnik bo bolnika vprašal o možnosti zastrupitve s strupenimi spojinami, alkoholom. Dolgotrajna uporaba zdravil, kot sta Metronidazol ali Amiodaron, lahko izzove tudi polinevropatijo..

V naslednji fazi zdravnik pregleda bolnika na prisotnost nevroloških refleksov, tako površinskih kot globokih, oceni občutljivost in mišični tonus.

Za pravilno diagnozo bolezni je treba predpisati krvni vzorec:

  • na ravni sladkorja (ta indikator se dodatno preveri v urinu, da se izključi različica diabetesa mellitusa);
  • splošna analiza;
  • biokemijske parametre v krvi preverjamo glede: sečnine, kreatinina, jetrnih encimov.

Zagotovo bi morali dobiti nasvet endokrinologa, ki bo preveril delovanje ščitnice in dal smer ter analizo hormonskega spektra.

Specifična študija prisotnosti polinevropatije je elektroneuromiografija, orodje, ki vam omogoča, da določite hitrost, s katero vzbujanje prehaja vzdolž živčnih vlaken.

V najtežjih in težjih primerih se izvede histološka analiza (biopsija) živca.

Možne posledice in zapleti

Polineuritis je resna bolezen, ki lahko, če se ne zdravi pravilno, povzroči popolno izgubo mišične aktivnosti. Preprosto povedano, človek ne bo mogel hoditi ali delati z rokami..

Možen nadaljnji razvoj venske insuficience in trofičnih sprememb.

Hkrati je polinevritis produkt osnovne bolezni, ki jo je treba najprej zdraviti, da se izognemo zapletom..

Zdravljenje polinevropatije

Za zdravljenje polinevritisa je treba začeti s faktorjem, ki je služil njegovemu razvoju, naj bo to diabetes mellitus ali alkoholizem. Obstajajo pa tudi posebna zdravila in druge metode, namenjene stabilizaciji stanja ravno v primeru polinevropatije..

Zdravila

  • vitamina B1 in B12 - prispevata k hitrosti vzbujanja živčnega vlakna (intramuskularne injekcije);
  • motnje v krvnem obtoku se odpravijo z zdravili, kot sta Vasonit in Pentoxiffilin;
  • zaščito celic pred poškodbami in aktiviranje procesa pridobivanja potrebnih hranilnih snovi v tkivih zagotavlja Mildronate.

Za hude bolečine, ki lahko spremljajo polineuritis, je predpisan Tramadol. V nekaterih primerih je bolniku prikazano jemanje antikoversov in antidepresivov.

V primerih, ko je vzrok bolezni zastrupitev ali toksični učinki, je bolniku predpisana plazmafereza in razstrupljanje.

Druge tehnike

Poleg zdravljenja z zdravili je predpisana fizioterapija (magnetoterapija, električna stimulacija), ki pomaga pri odpravljanju bolečine.

Za vzdrževanje mišičnega tonusa so predpisane terapevtske vaje in masaža.

Preventivni ukrepi za polinevropatijo

Preprečevanje polinevropatije je odvisno predvsem od dejavnikov, ki jo povzročajo..

Splošna priporočila, ki bodo pripomogla k izogibanju bolezni, so naslednja: skladnost z ukrepi za varstvo dela (za delavce v nevarni panogi), zmernost uživanja alkohola, zaščita telesa pred virusi in okužbami ter njihovo pravočasno zdravljenje.

Kako zdraviti polinevropatijo spodnjih okončin

S polinevropatijo prizadene veliko število perifernih živcev. Ta bolezen velja za eno najtežjih nevroloških motenj. Obstaja več vrst polinevropatije: senzorična, motorična, avtonomna, mešana in senzimotorna.

Kaj je polinevropatski sindrom

Marsikdo bi rad vedel, kaj je polinevropatski sindrom in kakšne so posledice bolezni? Polinevropatija je precej nevarna. Ko je oslabljena funkcija živcev, ki uravnavajo srce, se poveča tveganje za nenadno smrt zaradi nenormalnih srčnih ritmov..

Obstajajo še druge posledice bolezni:

  • zmanjšan mišični tonus,
  • anksioznost,
  • depresija,
  • amiotrofija.

Ena najresnejših posledic patologije je popolna paraliza okončin..

S polinevropatijo se običajni življenjski slog človeka popolnoma spremeni. V hudih primerih pacient izgubi sposobnost hoje, postane nemočen.

Vzroki bolezni

Obstajajo različni razlogi za nastanek patologije:

  • visok krvni sladkor. Pri diabetes mellitusu je porušena struktura mielinskih ovojnic živčnih vlaken. Če ima bolnik to patologijo, se polinevropatija mišic spodnjih okončin razvije precej pogosto,
  • pomanjkanje vitaminov skupine B v telesu. Te snovi so potrebne za polno delovanje živčnega sistema.,
  • izpostavljenost strupenim snovem. V primeru zastrupitve z arzenovim ali ogljikovim monoksidom se simptomi patologije lahko pojavijo precej hitro: po nekaj dneh,
  • poškodbe živčnih vlaken med travmo ali operacijo,
  • bolnik ima avtoimunske bolezni,
  • nagnjenost k polinevropatiji, podedovana.

Preberite, kaj je sindrom cauda equina.

Sorte patologije

Običajno je ločiti več vrst polinevropatije:

    senzorično. S to vrsto bolezni se občutljivost prizadetih okončin zmanjša, pojavijo se simptomi, kot so otrplost, mravljinčenje, pekoč občutek,

motor. Za to vrsto polinevropatije je značilna mišična oslabelost. V hudih primerih je bolnik prikrajšan za sposobnost premikanja roke ali noge,

  • senzimotor. Kot že ime pove, pri tej obliki bolezni pacient razvije znake tako senzorične kot motorične polinevropatije.,
  • vegetativno. S to obliko bolezni se pojavijo simptomi poškodbe avtonomnega živčnega sistema, kot so povečano znojenje, srčne palpitacije, omotica, bledica kože,
  • mešano. Pri bolniku, ki trpi zaradi te oblike polinevropatije, so prizadete vse vrste živčnih vlaken.
  • Tipični simptomi

    S polinevropatijo spodnjih okončin se pojavijo naslednji simptomi:

    • mišična šibkost,
    • otekanje okončin,
    • sprememba hoje,
    • kontraktura. V tem stanju je gibljivost okončine v sklepu znatno omejena. Oseba ne more v celoti iztegniti ali upogniti noge,
    • pojav bolečine v prizadetih okončinah,
    • stanjšanje mišic.

    S polinevropatijo se občutljivost spodnjih okončin pogosto poveča. Zato lahko vsak dotik prizadetega območja povzroči bolečino..

    S polinevropatijo pogosto opazimo vegetativno-trofične spremembe. Na spodnjih okončinah se lahko pojavijo trofični ulkusi, proces celjenja manjših odrgnin in rezov pa se upočasni. V hudih primerih bolnik razvije gangreno..

    Kako uporabljati zdravilo Menovazin za bolečine v sklepih?

    Značilnosti zdravljenja

    Ker ta bolezen moti prehrano živčnih vlaken, bolniku predpišejo vazoaktivna zdravila:

    S polinevropatijo so predpisani tudi vitamini skupine B. Pomagajo izboljšati prevodnost živčnih vlaken. Bolečine, ki se pojavi pri polinevropatiji, se lahko znebite s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Pri ostrih bolečinah pogosto uporabljajte "Analgin" ali "Tramadol".

    S polinevropatijo so mišice resno prizadete. Za obnovitev njihove mobilnosti je potrebno mukotrpno delo več specialistov. Po opravljenem terapevtskem tečaju se bolniku svetuje, da se udeleži terapevtske masaže. Postopek pozitivno vpliva na telo:

    • masaža izboljša prekrvavitev v predelu okončin,
    • postopek pomaga povečati elastičnost mišic,
    • zahvaljujoč masaži se izboljšajo presnovni procesi v tkivih.

    Fizioterapija ima tudi dober terapevtski učinek. Ustrezni postopki pomagajo ublažiti sindrom bolečine, izboljšati mikrocirkulacijo krvi.

    V zgodnji fazi bolezni se lahko uporabljajo tudi ljudska pravna sredstva. V primeru zastrupitve je priporočljivo pripraviti naslednji koktajl:

    1. 0,1 l sveže stisnjenega korenčkovega soka zmešamo z enim rumenjakom.
    2. Tem sestavinam dodajte 20 ml oljčnega olja in 10 g medu.
    3. Vse sestavine temeljito premešamo.

    Zdrav koktajl pijemo dvakrat na dan, približno pol ure pred obroki. Trajanje jemanja sredstev se določi posamično..

    S polinevropatijo, ki izhaja iz diabetesa mellitusa, lahko pripravite naslednjo infuzijo:

    1. 10 g sesekljanih lovorjevih listov kombiniramo s 30 g semen prašičev.
    2. Rastlinske surovine vlijemo v 800 ml vrele vode.
    3. Mešanico je treba infundirati dve uri..

    Pijača odlično poteši žejo pri diabetes mellitusu, pomaga zmanjšati glukozo v telesu.

    Pri zdravljenju bolezni lahko eno žlico nageljnovih žbic poparite z 0,5 litra vrele vode. Mešanico je treba infundirati vsaj dve uri. Potrebno je zaužiti 0,2 litra sredstev na dan v majhnih porcijah. Trajanje poteka zdravljenja je najmanj 14 dni.

    Pacient potrebuje pravilno prehrano. V vsakdanji meni morate dodati več zelenjave in sadja. Odreči se mora ocvrti hrani, prekajenemu mesu, vloženi zelenjavi. Priporočljivo je kuhati hrano v dvojnem kotlu.

    Zakaj je magnetoterapija uporabna za sklepe??

    Ugotovite, kako uporabljati Nurofen proti bolečinam.

    Nadaljnja napoved za življenje

    Če so bili odpravljeni ustrezni simptomi in je bilo zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin uspešno, bo nadaljnja prognoza ugodna..

    Če ustrezne terapije ni, lahko pacient postane invalid.

    Nekaterih vrst patologije zdravljenja praktično ni mogoče priučiti. Na primer polinevropatija, ki jo povzročajo avtoimunske motnje.

    Če se je bolezen pojavila ob ozadju diabetesa mellitusa ali zastrupitve, se bo pacient lahko precej hitro vrnil v normalno življenje. V tem primeru se bo moral odreči alkoholu in zmanjšati koncentracijo glukoze v krvi..

    Prognoza za kronično polinevropatijo je na splošno žalostna. Najverjetneje bolezni ne bo mogoče popolnoma odpraviti. Toda pravilno zdravljenje bo lajšalo simptome bolezni in pomagalo preprečiti resne zaplete..

    Zaključek

    Da bi zmanjšali verjetnost patologije, je treba pri delu s strupenimi snovmi biti previdni, da nadzorujemo raven glukoze v krvi. Človek potrebuje uravnoteženo prehrano: hrana, bogata z vitamini, mora prevladovati v dnevnem meniju.