Sladkorna bolezen je medicinski izraz za stanje v telesu, ki povzroča povečano uriniranje. Kljub temu, da obstajata dve vrsti bolezni, ki sta si poimenovani - diabetes mellitus in diabetes insipidus, gre za dve popolnoma različni bolezni, vendar se simptomi prekrivajo. Združujejo jih le nekateri podobni znaki, bolezni pa povzročajo popolnoma različne motnje v telesu..
Diabetes insipidus je bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje vazopresina, njegovo relativno ali absolutno pomanjkanje. V hipotalamusu nastaja antidiuretični hormon (vazopresin) in je med drugimi funkcijami v telesu odgovoren za normalizacijo pretoka sečil. Po etioloških značilnostih ločimo tri vrste diabetes insipidusa: idiopatsko, pridobljeno in genetsko.
Pri večini bolnikov s to redko boleznijo vzrok še vedno ni znan. Takšno sladkorno bolezen imenujemo idiopatska in z njo trpi do 70 odstotkov bolnikov..
Genetski je dedni dejavnik. V tem primeru se diabetes insipidus včasih pojavi pri več družinskih članih in več generacij zapored..
Medicina to razlaga z resnimi spremembami genotipa, ki prispevajo k pojavu motenj v delu antidiuretičnega hormona. Dedno razporeditev te bolezni je razloženo s prirojeno napako v strukturi diencefalona in srednjega možganov.
Glede na vzroke diabetes insipidus je treba upoštevati mehanizme njegovega razvoja:
Centralni diabetes insipidus - se razvije z nezadostno proizvodnjo vazopresina v hipotalamusu ali kršitvijo njegovega sproščanja iz hipofize v kri, domnevamo, da so njegovi vzroki:
Ledvični diabetes insipidus - v tem primeru se vazopresin proizvaja v normalnih količinah, vendar ledvično tkivo nanj ne reagira pravilno. Razlogi so lahko naslednji:
Občasno lahko stres povzroči povečano žejo (psihogena polidipsija). Ali diabetes insipidus med nosečnostjo, ki se razvije v 3. trimesečju zaradi uničenja vazopresina s pomočjo encimov, ki jih proizvaja posteljica. Po odpravi osnovnega vzroka se tako ena kot druga vrsta kršitve neodvisno odpravi.
Bolezen se pojavlja enako pri moških in ženskah, v kateri koli starosti, najpogosteje v starosti 20-40 let. Resnost simptomov te bolezni je odvisna od stopnje pomanjkanja vazopresina. Z rahlim pomanjkanjem hormonov se lahko klinični simptomi izbrišejo, ne izrazijo. Včasih se prvi simptomi diabetes insipidusa pojavijo pri ljudeh, ki so bili v pomanjkanju pitja - na potovanjih, pohodništvu, odhodih, pa tudi pri jemanju kortikosteroidov.
Ko oseba razvije takšno sladkorno bolezen, je simptome težko zgrešiti, saj se količina dnevnega urina znatno poveča. To je poliurija, ki je pri tej bolezni lahko različnih intenzivnosti. Ponavadi je urin brezbarven, brez soli in drugih elementov. Ko pride do te dehidracije, telo potrebuje zamenjavo tekočine..
V skladu s tem je značilen simptom diabetes insipidusa občutek nenasitne žeje ali polidipsije. Pogosta potreba po uriniranju prisili osebo s takšno sladkorno boleznijo, da pije zelo velike količine vode in drugih tekočin. Kot rezultat, se velikost mehurja znatno poveča. Simptomi bolezni človeka zelo zaskrbijo, zato tisti, ki so bolni, običajno takoj odidejo k zdravniku. Bolniki so zaskrbljeni zaradi:
Nenehna intenzivna žeja je eden od simptomov diabetesa insipidusa
Obstaja prirojena diabetes insipidus, ko so pri otrocih njegove manifestacije zelo izrazite, vse do nevroloških motenj, vročine, bruhanja. Med mladostniki mladostniki lahko zaostajajo v telesnem razvoju.
Če ima bolnik omejitev vnosa tekočine, se pojavijo simptomi dehidracije, saj ledvice še naprej izločajo veliko količino urina iz telesa. Potem se lahko pojavijo tudi bruhanje, tahikardija, visoka telesna temperatura, glavobol, duševne motnje..
Pred predpisovanjem zdravljenja je treba razjasniti diagnozo, ugotoviti naravo, obliko sladkorne bolezni in ugotoviti vzrok za pojav poliurije (povečano uriniranje) in polidipsije (žeja). Za to je bolniku predpisan celovit pregled, ki vključuje:
Za zdravljenje nefrogenega diabetes insipidusa je najučinkovitejše kombinirati diuretike, ki varčujejo s kalijem - Spironolakton, tiazid - hidroklorotiazid, kombinirani diuretiki - Isobar, Amiloretic, Triampur compositum. Med zdravljenjem je treba vnos soli omejiti na 2 g / dan. Tiazidni diuretiki se lahko uporabljajo tudi pri osrednjem diabetesu insipidusu.
Če pacient ima dipsogeni diabetes insipidus, zdravljenje z desmopresinom ali tiazidnimi diuretiki ni sprejemljivo. Ker lahko povzročijo močno zastrupitev z vodo. Njihova uporaba zmanjšuje izločanje vode brez zmanjšanja njene porabe. Pri tej vrsti diabetes insipidusa je glavno zdravljenje usmerjeno v zmanjšanje vnosa vode in upoštevanje prehrane z omejevanjem beljakovinske hrane, soli, povečanega uživanja mlečnih izdelkov, sadja in zelenjave.
Nevarno je samozdravljenje s tako resno diagnozo. Samo usposobljen zdravnik lahko izbere ustrezno zdravljenje diabetesa insipidusa za določenega pacienta..
To je redka endokrina motnja. Je zelo resen in je povezan s pomanjkanjem hormona vazopresina v krvi. Ta hormon opravlja zaščitne funkcije, sestava natrija v krvi in telesnih tekočinah se stabilizira. Če raven vazopresina začne upadati, se takoj pojavijo znaki bolezni..
Glavna klinična simptoma bolezni sta poliurija in polidipsija (prekomerna žeja).
Eden prvih simptomov diabetesa insipidusa je pogosto uriniranje. Na dan se lahko izloči do 5 litrov urina, poleg tega pa nima značilnega vonja in je prozoren. Pacient razvije suhost sluznice, pa tudi kože.
Teža močno pade, žejo muči.
Pacient se pritožuje zaradi glavobola, omotičnosti. Pojavijo se lahko slabost in bruhanje. Ta bolezen je posledica poškodbe nekaterih delov možganov, ki se pojavi med travmo, s pojavom tumorskih novotvorb, pa tudi okužbo.
Pojavi se diabetes insipidus, najpogosteje z dedno nagnjenostjo k tej bolezni. Nasledniki pacienta bi se morali tega spomniti in sprejeti vse preventivne ukrepe.
Glavni simptomi diabetes insipidusa vključujejo naslednje:
Tudi če je bolnik omejen vnos tekočine, se bo urin še vedno izločal v velikih količinah, kar bo vodilo do splošne dehidracije.
Poleg pogostih simptomov obstajajo številni posamezni simptomi, ki se pojavijo pri bolnikih različnega spola in starosti:
Simptomi in znaki | |
Diabetes insipidus pri ženskah simptomi | Moški dobijo diabetes insipidus tako pogosto kot ženske. Največ novih primerov patologije opazimo pri mladih. Običajno bolezen nastopi pri bolnikih med 10. in 30. letom. Glavni simptomi, ki kažejo na moteno izločanje vazopresina in razvoj diabetesa insipidusa, so:
|
Diabetes insipidus pri moških | Razvoj te bolezni se začne nenadoma, spremljajo pa ga takšni pojavi, kot sta polidipsija in poliurija - močan občutek žeje, pa tudi povečanje pogostosti in obsega uriniranja. Podrobnejši klinični znaki pri ženskah lahko vključujejo:
Naslednji znaki kažejo, da ima ženska diabetes insipidus:
Če odkrijemo ledvično obliko sladkorne bolezni, je potreben posvet z urologom. Če so genitalije vključene v proces in je pretok menstrualnega ciklusa moten, je potrebno posvetovanje z ginekologom. |
Pri otrocih | Razlike v simptomih diabetes insipidusa pri odraslih bolnikih in mladostniških otrocih so nepomembne. V slednjem primeru je mogoča bolj presenetljiva manifestacija patologije:
|
Vzroki so odvisni od vrste bolezni pri ženskah. V prvi vrsti so:
Pri nosečnicah se diabetes insipidus pojavi v bolj zapleteni obliki, ki je na splošno povezana s spremembami v telesu.
Če odkrijemo to bolezen, je treba pravočasno obiskati zdravnika, da bi pravočasno postavili diagnozo, zagotovili pomoč in izbrali pravo zdravljenje. Običajni simptomi ledvične bolezni pri nosečnicah dodajo žejo ponoči in urinsko inkontinenco med spanjem..
Manifestacija te bolezni v odsotnosti stalnega zdravniškega nadzora in zdravljenja vodi v določene zaplete med nosečnostjo.
Sem spadajo možna dehidracija, povezana z nizko koncentracijo natrija v krvi, poškodbe možganov, aritmije, težave s krvnim tlakom in neustrezna proizvodnja oksitocina, ki je ključnega pomena za porod (njegovo pomanjkanje vpliva na krčenje).
Izbirno zdravilo pri zdravljenju CND je sintetični (gensko spremenjeni) arginin-vazopresin (desmopresin; 1-deamino-8, D). Topna oblika zdravila se uporablja intranazalno, 1-2 kapljice (10-20 µg) 1-2 krat na dan ali subkutano, 5-10 IU 2-3 krat na dan. Oblika tablet vsebuje 100 ali 200 mcg v 1 tableti. Odmerek je izbran posamezno. To je 1 do 3 tablete na dan.
Oljna raztopina vazopresina z dolgotrajnim delovanjem, vazopresin tannat, injicirana intramuskularno, v odmerku 2,5-5 U, rahlo ogreta in temeljito stresanje ampule.
V primerih sorazmerno blagega poteka CDI (tip 2, 3, 4) lahko antikonvulzivno zdravilo finlepsin (tegretol) uporabimo v odmerku 200-600 mg 2-krat na dan, klofibriramo 500 mg 4-krat na dan ali klorpropamid 200-300 mg 1-krat čez dan. Pri nefrogenem diabetes insipidusu se uporabljajo 50–100 mg hipotiazida na dan ali drugi diuretiki, ki povečajo izločanje natrija. To zdravljenje zahteva obvezno omejitev soli v prehrani in stalno spremljanje serumskega kalija..
Pravočasna diagnoza in učinkovita terapija diabetesa insipidusa sta potrebna ne le za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov, temveč tudi za preprečevanje atonije mehurja z naknadno hidronefrozo.
Ustrezno zdravljenje je še posebej pomembno pri starejših, ki zaradi motenj žejnega centra predstavljajo resno nevarnost hude dehidracije s poškodbami osrednjega živčnega sistema in celo s smrtnim izidom..
Diabetes insipidus pri otroku označujemo kot idiopatski. Začne se lahko v kateri koli starosti. V idiopatski obliki je pomanjkanje antidiuretičnega hormona odvisno od disfunkcije osi hipotalamo-hipofize. Menijo, da je na tem območju prirojena biokemična okvara, ki se kaže kot simptom, če telo vplivajo neugodni okoljski dejavniki.
Diabetes insipidus pri otrocih ima lahko posttravmatsko etiologijo. Pojavi se lahko kot posledica poškodb, ki se pojavijo nad stebjem hipofize pri poškodbi lobanje z zlomom baze lobanje in rupturo stebla hipofize ali po nevrokirurških operacijah in manipulacijah.
Trajna poliurija se lahko pojavi po dolgem času po poškodbi - 1-2 letih. V takih primerih zdravniki v tem času ugotovijo otrokovo stanje, poskušajo najti kratka obdobja, ko bi se lahko pojavili značilni simptomi. Nezgodna travma lobanje je zelo redek vzrok za diabetes insipidus..
Razlog za absolutno pomanjkanje antiduretskega hormona je lahko poškodba nevrohipofize katerega koli od naslednjih razlogov:
Potek zdravljenja diabetesa insipidusa se izbere posamično za otroke.
Pri prirojeni bolezni bo potrebna redna intravenska glukoza. Takšni postopki so predpisani za otroke, mlajše od treh let..
V tem primeru se nadomestno zdravljenje ne izvaja. Druga zdravila se uporabljajo za zdravljenje dojenčkov, starejših od treh let. V prisotnosti zapletov postane potrebno izvesti operacijo.
Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju diabetesa insipidusa pri otrocih:
Zdravnik lahko pravilno diagnosticira in loči določeno vrsto sladkorne bolezni od polidipsije z izvajanjem diagnoze v več fazah..
Diferencialna diagnoza diabetes insipidusa v ambulantni obliki se začne z anketiranjem pacienta in ugotovitvijo naslednjega:
Če po razgovoru vsi simptomi kažejo na prisotnost bolezni, potem se opravi zdravniški pregled, na podlagi rezultatov katerega se postavi diagnoza in predpiše zdravljenje..
Zdravljenje ledvičnega diabetesa insipidus je praksa predpisovanja zdravilnih snovi, ki paradoksalno zmanjšajo količino urina - tiazidnih diuretikov (diuretikov):
Njihova uporaba temelji na dejstvu, da preprečujejo reabsorpcijo klora v sečilnih tubulih nefrona. Zaradi tega se vsebnost natrija v krvi nekoliko zmanjša, obratna absorpcija vode pa se poveča..
Protinetna zdravila (Ibuprofen, Indomethacin in Aspirin) so včasih predpisana kot dodatek k zdravljenju.
Njihova uporaba temelji na dejstvu, da zmanjšajo pretok določenih snovi v sečilnih tubulih nefrona, s čimer se zmanjša volumen urina in poveča njegova osmolalnost. Vendar je uspešno zdravljenje diabetesa insipidusa nemogoče brez upoštevanja določenih prehranskih pravil..
Cilj prehrane za diabetes insipidus je zmanjšati veliko urina in žejo ter obnavljati hranila, ki se izgubijo v urinu.
Zato je najprej uporaba soli omejena (ne več kot 5-6 gramov na dan) in jo dajemo, hrano pa pripravimo, ne da bi jo dodali.
Suho sadje je koristno, ker vsebuje kalij, ki povečuje proizvodnjo endogenega (notranjega) vazopresina. Poleg tega se je treba odreči sladkarijam, da ne bi povečali žeje. Priporočljivo je tudi, da se vzdržite pitja alkohola..
Prehrana vključuje zadostno količino sveže zelenjave, jagodičja in sadja, mleka in mlečnokislinskih izdelkov.
Poleg tega so koristni sokovi, kompoti, sadne pijače.
Zelo pomembno je, da fosfor vstopi v telo (potreben je za normalno delovanje možganov), zato je priporočljivo uživanje nizko vsebnosti maščob rib, morskih sadežev in ribjega olja. Poleg tega imajo koristno pusto meso in jajca (rumenjak)..
Vendar je treba spomniti, da pri diabetes insipidusu še vedno omejite beljakovine, da ne povečate obremenitve ledvic. Ker morajo biti v prehrani prisotne maščobe (na primer maslo in rastlinsko olje), pa tudi ogljikovi hidrati (krompir, testenine in drugo) v zadostnih količinah. Priporočljivo je jesti delno 5-6 krat na dan. Vsem tem priporočilom najbolj ustreza tabela številka 7 ali številka 10.
Zdravljenje diabetesa insipidus z ljudskimi zdravili ne more prinesti želenega učinka, če ga ne spremlja terapija z zdravili. Kadar se tradicionalna medicina kombinira s tradicionalnimi metodami, se lahko učinek poveča, količina zdravil pa se sčasoma zmanjša, vendar ne zmanjša na nič..
Prva stvar, ki jo predlaga tradicionalna medicina, je, da v bolnikovi prehrani močno omejimo sol in povečamo odmerek mleka. Namesto ocvrtega mesa je priporočljivo jesti kuhano meso, pa tudi več rumenjakov in rib. Zaželeno je na jedilniku bolnikov z diabetesom insipidusnim rakom in možgani.
Zelo koristno pri zdravljenju ljudskih zdravil za diabetes insipidus, orehe. Dnevna količina je 100 gramov nukleolov. Toda dokler dozorijo oreščki, lahko infuzija mladih orehovih listov postane dobro potešitev žeje.
Pet gramov listov zdrobimo, prelijemo z vrelo vodo v prostornini 200 mililitrov, vztrajamo in pijemo namesto čaja. Vse to pomaga ustaviti razvoj bolezni..
Priljubljeni recepti vključujejo:
Rastline pomagajo potešiti žejo bolnih.
Burdock je rešitelj do jeseni.
Natančneje, njegove korenine. Če jih zmeljete v prah, potem čajna žlička takšnega praška, razredčena v pol kozarca segretega mleka, bo žejo potešila..
Zreli napitek si lahko naredite zvečer za naslednji dan. Če želite to narediti, mletite 60 gramov korenin, prelijte z litrom vrele vode in pustite čez noč. Zjutraj se lahko filtrirana infuzija pije, če se pojavi žeja, 130 mililitrov.
Infuzija cvetov črnega bezga dobro pomaga. 20 gramov cvetov vsaj eno uro vztrajamo v 200 mililitrih vrele vode, filtriramo, dodamo čajno žličko medu in pijemo trikrat med obroki.
Preden pogoltnete propolis, ga morate žvečiti nekaj minut. Učinkovito zdravilo v tradicionalni medicini je infuzija zeliščne zbirke..
Morate vzeti sesekljane korenine maslačka, liste listov bobničevine - po tri žlice vsaka, po dve - biserne liste koprive, cvetove kamilice, veronikino travo, brezove brsti. Vse dobro premešamo.
Mešanico v prostornini žlice prelijemo z vrelo vodo v prostornini 200-250 mililitrov, vztrajamo tri ure. Filtrirano infuzijo je treba piti pol ure pred jedjo, po 100 mililitrov.
V ljudski medicini se grahova moka in zelišče matičnice uporabljajo pri zdravljenju diabetesa insipidusa. Bolezen je težka, z napadi.
Če jih želite odstraniti, uporabite lekarniški glicerin.
Za lajšanje bolečin je dovolj žlica glicerina.
Možno in potrebno se je boriti proti bolezni, ta bolezen ni stavek in jo je mogoče zdraviti.
Če želite to narediti, morate upoštevati nasvete strokovnjakov, vključno s predstavniki tradicionalne medicine..
Diabetes insipidus (ali diabetes insipidus) je redka kronična bolezen, povezana z disfunkcijo hipotalamusa ali hipofize, za katero sta značilna obilno uriniranje in žeja. Zakaj se pojavi ta bolezen in ali se je mogoče spoprijeti s to težavo?
Stopnja krvnega sladkorja pri ženskah v tabeli
Visok krvni sladkor in holesterol pri ženskah
Diabetes insipidus je bolezen, ki se manifestira z izločanjem 3 do 20 litrov urina na dan (urin je čist, z nizko vsebnostjo soli in nizko gostoto). Količina tekočine, ki jo spije bolnik z diabetes insipidusom, se giblje tudi od 3 do 20 litrov (kar ustreza količini urina, ki ga izloči). Najbolj očitni in zgodnji znaki diabetes insipidusa so poliurija, dehidracija in intenzivna žeja. To bolezen najpogosteje odkrijemo pri ljudeh, starih od 18 do 25 let. Incidenca bolezni je 3 osebe na 100 tisoč ljudi..
Pojav te bolezni je najpogosteje povezan z disfunkcijo bodisi hipotalamusa bodisi hipofize. Če so njihove funkcije oslabljene, lahko pride do zmanjšanja sinteze antidiuretičnega hormona (absolutno pomanjkanje). Pri normalnem izločanju hormona se lahko razvije relativno pomanjkanje, vendar njegov nezadostni fiziološki učinek na telo. Ta bolezen se razvije v 20% primerov kot posledica nevrokirurškega posega..
Ker je vzdrževanje vodno-solne bilance v človeškem telesu običajno urejeno s pomočjo žeje, delovanja ledvic in izločevanja hormona vazopresina, resna motnja v delovanju ene od teh komponent vodi k nastanku diabetes insipidusa.
Lahko pride do diabetesa insipidusa:
Diabetes insipidus delimo na naslednje vrste:
S kršitvami sinteze hormona vazopresina se razvije diabetes insipidus nevrogenega tipa. Vasopresin je edini hormon, ki uravnava reabsorpcijo tekočine v ledvicah. Ob nezadostnem izločanju tega hormona s hipotalamusom v zbiralnih kanalih ledvic se znatno zmanjša reapsorpcija vode, zaradi česar se iz telesa izloči velika količina urina in izloči iz njega.
Pri nefrogeni vrsti diabetes mellitusa je vzrok za njegov razvoj zmanjšan odziv ledvic na učinke vazopresina. Simptomi diabetes insipidusa se lahko razvijejo v ozadju živčnega stresa (insipidus sindrom).
Progestogeni diabetes insipidus se razvije pri nosečnicah, običajno v tretjem trimesečju kot posledica uničenja vazopresina s pomočjo encima arginin aminopeptidaza in po porodu izgine. Simptomi te bolezni med nosečnostjo so še posebej akutni..
Idiopatski diabetes insipidus je bolezen, katere vzrokov ni mogoče določiti. V takih primerih se najpogosteje izkaže, da je diabetes insipidus v ožji družini pacienta. Idiopatski diabetes insipidus se razvije nenadoma, hitro in v akutni obliki. Vzrok za diabetes insipidus ostaja nejasen v približno tretjini primerov.
Simptomi diabetes insipidus poleg poliurije (povečana proizvodnja urina) in močne žeje vključujejo:
V tem primeru se uriniranje pojavlja večinoma ponoči. Količina urina pri diabetes insipidusu presega 3 litre na dan. Zaradi diabetes insipidusa pri moških pride do zmanjšanja potenciale, pri ženskah - kršitev mesečnega cikla, pri otrocih pa zaostanek pri spolnem in telesnem razvoju. Vse naštete simptome diabetes insipidusa pri otrocih lahko dopolnimo z enurezo.
Z omejitvijo uporabe tekočin pri bolnikih z diabetesom insipidus, glavobol, tahikardija, suha sluznica, vročina, slabost in bruhanje, krvni strdki, duševne motnje.
S to boleznijo se razširijo ledvična medenica, sečevod in mehur, želodec se raztegne in potopi, razvije se kronično črevesno draženje in diskinezija (motena motorika) žolčevoda.
Diagnoza diabetes insipidus ne povzroča težav, saj so simptomi te bolezni preveč očitni. Tudi ko ga pregleda zdravnik, se tak bolnik ne more spraviti s steklenico s pijačo. In vendar je pri diagnozi treba izključiti diabetes mellitus, nenadzorovan vnos diuretikov (tako zdravilnih kot v obliki čajev), presnovne motnje in vnos zdravil, ki zavirajo učinek vazopresina.
Pri diabetes insipidusu opazimo povečano vsebnost natrija v urinu, ki ga izloči telo, zmanjša se relativna gostota urina. Glavna naloga zdravnika je določiti vir, ki je izzval razvoj bolezni (možgani, ledvice, nosečnost ali živčna motnja). Prepoznati je mogoče povezavo med diabetes insipidusom in izpostavljenostjo stresu s testom suhe hrane: s suho hrano (zavrnitev jemanja tekočine 10-12 ur) se poliurija ustavi.
Bolnik lahko ugotovi vzrok diabetes insipidusa:
V krvi bolnikov z diabetes insipidusom odkrijejo hiperosmolarnost v plazmi, pomanjkanje kalija in presežek kalcija. Ker imata diabetes mellitus in diabetes insipidus podobne simptome, se diferenciacija od diabetes mellitusa izvede z določitvijo ravni glukoze na tešče.
Za potrditev diagnoze se opravi preskus suhega prehranjevanja. Pri diabetes insipidusu pride do ostre izgube telesne teže, povečanja osmolarnosti krvi in urina, bolnik čuti neznosno žejo.
Zdravljenje bolezni je odvisno od osnovnega vzroka za simptome diabetes insipidusa. Pri vseh oblikah se antidiuretični desmopresin uporablja v obliki tablet ali kapljic za instilacijo v nos. Odmerek tega zdravila je v veliki meri odvisen od telesne teže, starosti pacienta in resnosti njegove bolezni, zato ga določi lečeči zdravnik individualno. Študije so pokazale, da je zdravljenje z desmopresinom varno za nosečnice in plodove.
Izvaja se tudi z vnosom velikih količin fizioloških raztopin v telo za popravljanje vodno-voljnega ravnovesja. Zaradi psihogene narave diabetes insipidusa lahko njegovi simptomi izginejo tudi pri izvajanju psihoterapije ali ob jemanju psihotropnih zdravil.
S diabetes insipidusom je poleg zdravil predpisana dieta. Za zmanjšanje obremenitve ledvic je potrebno zmanjšati vnos soli na 5 g na dan in vnos beljakovin. Vnos maščob in ogljikovih hidratov lahko pustimo na normalni ravni. Prehrano lahko razširite z zelenjavo, sadjem in mlečnokislinskimi izdelki. Za potešitev žeje lahko uporabite sokove, kompote, sadne pijače, ki vsebujejo majhno količino ogljikovih hidratov.
Prognoza diabetesa insipidusa je odvisna od tega, katera bolezen ga je izzvala. Če bolezen izzove neoplazma v možganih, potem z uspešno odstranitvijo tumorja simptomi diabetes insipidusa izginejo. Z razvojem diabetesa insipidusa zaradi nalezljive bolezni je možno popolno okrevanje z ozdravitvijo osnovne bolezni. Vendar so takšni primeri redki. Nastali diabetes insipidus pri nosečnicah najpogosteje izgine po porodu.
Diabetes insipidus je lahko bolan vse življenje, hkrati pa ohranite sposobnost za delo s pomočjo hormonske nadomestne terapije. Če obstajajo simptomi diabetes insipidus pri otrocih, katerih izvor je nefrogen, so možnosti za preživetje majhne.
Diabetes insipidus je patologija, ki jo povzroča pomanjkanje vazopresina, njegova absolutna ali relativna pomanjkljivost.
Vasopresin (antidiuretični hormon) se izloča v hipotalamusu in je med drugimi funkcijami odgovoren za normalizacijo procesa uriniranja. V skladu s tem je z vzroki nastanka običajno ločiti tri vrste te bolezni: genetsko, pridobljeno, idiopatsko.
Večina bolnikov, ki trpijo za to redko boleznijo, še vedno ne ve natančnega vzroka njenega nastanka. Takšen diabetes insipidus se imenuje idiopatski in zanj trpi približno 70% bolnikov. Genetski diabetes insipidus povzroča podedovani dejavnik. V tem primeru je prisoten pri več družinskih članih ali v več generacijah zapored.
Diabetes insipidus je razmeroma redek. Tako je bilo na primer v Uzbekistanu kot celoti po vsej republiki leta 2012 registriranih 2295 ljudi s takšno diagnozo, med njimi 235 otrok. Na vsakih 100 tisoč ljudi celotnega prebivalstva republike v letu 2012 je bilo 7,7 ljudi s takšno diagnozo. Večina bolnikov v državi je bila med 40 in 49 let - 530 ljudi (22,9%). Ta bolezen je redka pri otrocih in mladostnikih Uzbekistana - leta 2012 je bilo registriranih le 2,7 otrok na 100 tisoč otroške populacije republike..
V približno 30% primerov vzroki diabetes insipidusa ostajajo negotovi. To je posledica dejstva, da ne glede na diagnostične preiskave ne kažejo bolezni ali dejavnikov, ki bi lahko povzročili razvoj bolezni..
Za razvoj centralnega diabetesa insipidusa je značilna motena raven izločanja ADH. To je posledica dejstva, da se v hipotalamusu proizvede premajhna količina vazopresina, in sicer je vmesni del možganov odgovoren za sintezo ADH in delo urinske funkcije. Naslednji dejavniki so lahko vzroki bolezni:
Z razvojem ledvičnega diabetesa insipidus bolezen poteka v obratnem vrstnem redu: telo proizvede vazopresin na zadostni ravni, ledvična tkiva pa nanj ne reagirajo.
Razvoj osrednjega ali hipotalamično-hipofiznega diabetesa insipidus nastane zaradi nezmožnosti ledvic, da bi kopičile tekočino. Ta patologija se pojavi kot posledica motenj, ki se pojavljajo v funkcijah distalnih tubulov nefrona. Posledično bolnik s to obliko insipidusa sladkorne bolezni trpi zaradi pogostega uriniranja v kombinaciji s polidipsijo (to je sindrom nenasitne žeje).
Upoštevati je treba, da če ima pacient možnost neomejene porabe vode, potem ni nevarnosti za njegovo stanje. Če takšna priložnost iz enega ali drugega razloga ni, pacient ne more pravočasno potešiti žeje, se začne hitro razvijati dehidracija (ali hiperosmolarna dehidracija). Doseganje skrajne stopnje tega sindroma je za pacienta smrtno nevarno, saj je naslednja stopnja prehod v hipersozomolarno komo.
Dolgotrajen potek centralnega diabetesa insipidus pri bolniku se razvije v ledvično neobčutljivost za umetno dani antidiuretski hormon za terapevtske namene. Zaradi tega se prej začne zdravljenje te oblike diabetes insipidusa, ugodnejše postanejo napovedi o poznejšem stanju bolnika..
Prav tako je treba opozoriti, da znatne količine tekočine, ki jih porabi bolnik, lahko povzročijo pojav pogojev, ki spremljajo to bolezen, kot so biliarna diskinezija, razvoj sindroma razdražljivega črevesja ali praznjenje želodca..
Bolezen diabetes insipidus v tej obliki izzovejo organske ali receptorske patologije ledvic, vključno z encimskim encimom. Oblika je precej redka, in če jo opazimo pri otrocih, potem ima praviloma v tem primeru prirojen značaj. Povzročajo ga mutacije v genu akvaporin-2 ali mutacije v receptorju za vazopresin.
Če govorimo o pridobljeni obliki z obolevnostjo odraslih, potem je kot vzroke odpovedi ledvic, ki izzove to obliko sladkorne bolezni, in ne glede na značilnosti njene etiologije, priporočljivo navesti. Poleg tega se ledvični diabetes insipidus lahko pojavi tudi kot posledica dolgotrajne terapije z uporabo litijevih pripravkov in drugih specifičnih analogov..
Incidenca diabetes insipidusa v tej obliki je tretjina primerov. Tu še posebej govorimo o odsotnosti v procesu diagnostičnega slikanja hipofize kakršnih koli vrst organskih patologij organa. Z drugimi besedami, poročana incidenca diabetes insipidusa ni znana. V nekaterih primerih ga je mogoče podedovati.
Najzgodnejši znak diabetesa insipidusa je poliurija - povečanje izločanja urina. V povprečju imajo bolniki povečanje količine urina do pet do šest litrov urina na dan. Nagon po uriniranju se pojavi tudi ponoči. Kadar je vnos vode omejen, se bolnikovo stanje poslabša: glavobol, povečan srčni utrip, znižanje krvnega tlaka, vročina, bruhanje, psihomotorna vznemirjenost.
Na podlagi prekomerne izgube tekočine pride do kompenzacijske polidipsije - žeje. Poleg tega je značilno, da je mogoče žejo potešiti le s pomočjo hladne vode. Poleg tega opazimo suhost kože in sluznic ter zmanjšanje sline in znojenje..
Pri dojenčkih se klinični simptomi razlikujejo od tistih pri odraslih. To je posledica dejstva, da otrok ob prisotnosti žeje tega ne more prijaviti, kar pomeni, da se izgubljena tekočina ne obnovi v celoti. Otroci imajo naslednje simptome:
Simptomi diabetes insipidusa pri moških so zmanjšan spolni nagon in potenca..
Simptomi diabetes insipidus pri ženskah: menstrualne nepravilnosti do amenoreje, pridružena neplodnost in če pride do nosečnosti, povečano tveganje za spontani splav.
Upoštevajte: pri majhnih otrocih se ob dehidraciji hitro razvije hipernatremija in hiperosmolarnost krvi, ki jo spremljata napadi in razvoj kome.
Če sumite na diabetes insipidus, se morate posvetovati z endokrinologom. Bolniki dodatno obiščejo nevrokirurga, nevropatologa, oftalmologa. Ženske se morajo posvetovati z ginekologom.
Treba bo opraviti nekaj raziskav. Za diagnozo diabetes insipidus:
Z laboratorijskimi preiskavami bodo ocenili osmolarnost krvi, relativno gostoto in osmolarnost urina. Biokemični krvni test omogoča pridobitev podatkov o ravni glukoze, dušika, kalija, natrija in drugih snovi.
Diagnostični kazalniki bolezni:
Diabetes insipidus in diabetes mellitus je enostavno razlikovati. V prvem primeru se v bolnikovem urinu ne odkrije sladkor, raven glukoze v krvi ne presega norme. ICD-10 koda bolezni - E23.2.
Glavna patološka stanja, od katerih je treba razlikovati nevrogeni diabetes insipidus, so:
Pogosti simptomi diabetes insipidusa in psihogene polidipsije so povečana žeja in pogosto, bogato uriniranje. Vendar se psihogena polidipsija ne razvije nenadoma, ampak postopoma, medtem ko se bolnikovo stanje (ja, ta bolezen je lastna ženskam) ne spremeni bistveno. Pri psihogeni polidipsiji ni znakov zgostitve krvi, simptomi dehidracije se pri testu omejevanja tekočine ne razvijejo: količina izločenega urina se zmanjša, njegova gostota pa postane večja.
Kronično odpoved ledvic lahko spremljata tudi žeja in bogata diureza. Vendar to stanje spremlja tudi prisotnost urinskega sindroma (prisotnost beljakovin, levkocitov in eritrocitov v urinu, ki jih ne spremljajo nobeni zunanji simptomi) in visok diastolični (popularno - "nižji") tlak. Poleg tega se pri odpovedi ledvic določi zvišanje ravni sečnine in kreatinina v krvi, kar je normalno pri diabetes insipidusu..
Pri diabetes mellitusu se v nasprotju z insipidusom v krvi določi visoka raven glukoze, poleg tega se poveča relativna gostota urina in opazi glukozurija (izločanje glukoze z urinom).
Nefrogeni diabetes insipidus je v kliničnih manifestacijah podoben svoji osrednji obliki: intenzivna žeja, pogosto bogato uriniranje, znaki zgostitve krvi in dehidracija, nizka specifična teža urina - vse to je lastno obema oblikama bolezni. Razlika med periferno obliko je normalna ali celo povečana raven antidiuretičnega hormona (vazopresina) v krvi. Poleg tega v tem primeru ni učinka diuretikov, saj je vzrok periferne oblike neobčutljivost receptorjev ledvičnih cevastih celic na ADH.
Zdravljenje diabetesa insipidus temelji na nadomestni terapiji s sintetičnimi analogi vazopresina. Zdravila, ki lahko nadomestijo raven antidiuretičnega hormona v telesu, vključujejo Desmopressin ali Adiuretin. Prihajajo v obliki tablet ali pršila za nos. Pri zdravljenju diabetes insipidusa s tabletami desmopresina se uporabljajo odmerki do 0,4 mg 3-4 krat na dan. Tudi nosno injiciranje tekočine s sintetičnim vazopresinom je treba izvajati vsaj 3-krat na dan..
Pri zdravljenju diabetes insipidusa se uporabljajo tudi zdravila z dolgotrajnejšim učinkom, na primer Pitressin Tanat. Uporablja se lahko enkrat na 3-5 dni. Dietna terapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju diabetesa insipidusa. Vsem bolnikom s pomanjkanjem antidiuretičnega hormona v telesu priporočamo, da jedo delno in povečajo količino kompleksnih ogljikovih hidratov v prehrani (krompir, zelenjava, zrna, stročnice, meso, oreščki).
Spodbujanje proizvodnje naravnega vazopresina pri nepopolnem diabetesu insipidusu poteka z zdravili Chlorpropamid in Carbomazepine.
Bolnikom s tumorjem hipofize je prikazano kirurško zdravljenje diabetesa insipidusa - odstranitev tumorja in po potrebi obsevanje.
Glavna naloga dietetske terapije je zmanjšati uriniranje, poleg tega pa telo napolniti z zalogami vitaminov in mineralov, ki jih "izgubijo" zaradi pogostega nagona k uporabi stranišča.
Vredno je dati prednost kuhanju na točno naslednje načine:
Kadar ima oseba diabetes insipidus, naj prehrana izključi kategorije hrane, ki povečajo žejo, na primer sladkarije, ocvrto hrano, začimbe in začimbe ter alkohol.
Prehrana temelji na naslednjih načelih:
Potrebno je obilno pitje - navsezadnje telo med dehidracijo izgubi veliko vode in jo je treba nadoknaditi.
Za izboljšanje spanja in zmanjšanje razdražljivosti uporabljamo pomirjevala:
Za zmanjšanje žeje:
Prognoza diabetesa insipidusa je v glavnem odvisna od tega, kakšna oblika je diagnosticirana pri bolniku. Večina bolnikov z diabetes insipidusom ima ugodno prognozo za življenje, ne pa tudi okrevanja. Diabetes insipidus ne vpliva na uspešnost in življenjsko dobo, vendar lahko znatno zmanjša njegovo kakovost.
S hudim diabetesom insipidusom je večina bolnikov dodeljena invalidnosti skupine 3. Če je diabetes insipidus simptomatski, potem ko odpravimo vzrok, pride do okrevanja. Če je bolezen povzročila poškodba, potem je po zdravljenju mogoče obnoviti funkcije hipofize. Če ne zdravite diabetes insipidus, potem bo dehidracija telesa povzročila razvoj stuporja in kasnejše kome..