Pankreatitis ali vnetje trebušne slinavke: kaj je ta bolezen?

Pankreasa je za človeško telo izjemno pomembna. Je glavni vir tripsina, kimotripsina, lipaze trebušne slinavke in amilaze - encimov za prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Razpad in asimilacija hranil, ki so vstopili v telo, je neposredno odvisna od dela trebušne slinavke. Pogovorimo se o eni najpogostejših bolezni tega organa - vnetju trebušne slinavke ali pankreatitisu. Kaj je ta bolezen in kako se manifestira, bomo povedali v članku.

Razvrstitev pankreatitisa: njegove oblike in vrste

Po naravi tečaja pankreatitis delimo na akutni in kronični. Med boleznimi trebušne votline, ki zahtevajo zdravljenje v kirurški bolnišnici, je akutni pankreatitis (OP) tretji po apendicitisu in holecistitisu..

Obstaja več klasifikacij OP. Razvrstitev po stopnjah Ruskega društva kirurgov je bila razvita leta 2014 ob upoštevanju klasifikacije Atlanta-92 in njenih sprememb, ki sta jih predlagala Mednarodno združenje za pankreatologijo in Mednarodna delovna skupina za klasifikacijo akutnega pankreatitisa.

  • Blag OP ali edematski pankreatitis je ozdravljiva oblika bolezni, pri kateri se pankreatonekroza ne oblikuje, kar vodi do odpovedi organov.
  • Za zmerno stopnjo so značilni perifrekvični infiltrati (akutno kopičenje tekočine v trebušni slinavki), psevdocista in tudi razmejena okužena trebušna slinavka, bolj znana kot absces. Poleg tega se lahko pojavi prehodno odpoved organov, ki traja največ dva dni..
  • Za hudo stopnjo so značilni gnojno-nekrotični parapancreatitis ali neomejena pankreatonekroza in prehodno odpoved organov, ki traja več kot 48 ur.

Obstaja tudi klasifikacija OP po etiologiji..

  • Akutni prehrambeni pankreatitis. Zlahka je uganiti, da je razlog v zlorabi alkohola. Ta dejavnik pojava OP se pojavi v 55% primerov..
  • Akutni biliarni pankreatitis. Pojavi se v 35% primerov in se pojavi zaradi refluksa žolča v kanale trebušne slinavke z biliarno hipertenzijo, ki jo povzročajo holelitiaza (holelitiaza) ali drugi dejavniki - divertikulum, papillitis, opisthorchiasis.
  • Akutni travmatični pankreatitis. Pojavi se v dveh do štirih primerih. Povzročajo jo poškodbe trebušne slinavke, tudi operativne. Prav tako je lahko zaplet po diagnozi s strani ERCP.

Drugi vzroki akutnega pankreatitisa:

  • avtoimunski procesi;
  • vaskularna insuficienca;
  • vaskulitis;
  • zdravila, zlasti hipotiazid, steroidni in nesteroidni hormoni ter merkaptopurin;
  • nalezljive bolezni: mumps, hepatitis, citomegalovirus;
  • anafilaktični šok in alergijski dejavniki: laki, barve, vonji gradbenega materiala;
  • dishormonalni procesi med nosečnostjo in menopavzo;
  • bolezni bližnjih organov (gastroduodenitis, prodorna razjeda, tumorji hepatopancreatoduodenalne regije).

Kronični pankreatitis (CP) je razdeljen tudi na oblike. Marseilles-Roman klasifikacija poudarja:

  • Kalcificirajoči pankreatitis. Velja za najpogostejšo in najtežjo obliko. Vzrok za pojav so kamni, ki nastanejo v kanalih trebušne slinavke in v glavnem pankreasnem kanalu pod vplivom patogenih dejavnikov. Razdražena sluznica dvanajsternika refleksno spazdi svojo veliko dvanajstnično papilo, kar moti odtok pankreasnega soka in sproži vnetni proces.
  • Obstruktivni pankreatitis je posledica blokade glavnega trebušne slinavke, ki blokira pretok pankreasnega soka v dvanajstnik.
  • Vnetni pankreatitis. Vzrok se šteje tudi za žolčevodno bolezen, katere posledica je prehod okužbe iz žolčnih kanalov v žlezo skozi žile limfnega sistema, hipertenzija žolčnega trakta ali neposreden refluks žolča v trebušno slinavko.
  • Fibroza trebušne slinavke. To je difuzna nadomestitev zdravega organskega tkiva z žarišči vezivnega tkiva.

Po klasifikaciji naših rojakov, vključno z doktorjem medicinskih znanosti Vladimirjem Ivashkinom, lahko kronični pankreatitis delimo na tri vrste [1].

  1. Glede na etiološki dejavnik se CP deli na:
    • žolčno odvisna,
    • alkoholik,
    • dismetabolični,
    • nalezljiv,
    • idiopatski.
  2. Po kliničnih manifestacijah:
    • boleče,
    • hipokretorno,
    • astenonevrotični,
    • latentno,
    • kombinirani.
  3. Po vrsti kliničnega poteka:
    • redko ponavljajoči se - poslabšanja ne več kot enkrat do dvakrat na leto;
    • pogosto ponavljajoče se - poslabšanja tri do štirikrat na leto;
    • s trdovratnimi simptomi.

Kakšna je nevarnost pankreatitisa in katere simptome se manifestira

Kako se manifestira pankreatitis? Glavni simptom akutnega pankreatitisa je intenzivna, trdovratna bolečina, ki jo bolniki običajno opisujejo kot rezanje ali dolgočasno bolečino. Bolečina je v hipohondriju lokalizirana desno ali levo, odvisno od mesta vnetja trebušne slinavke. Če je prizadet celoten organ, so skodle..

Poleg tega je za akutni pankreatitis trebušne slinavke značilen:

  • temperatura in padec tlaka,
  • zemeljska polt,
  • slabost, bruhanje z žolčem,
  • dispneja,
  • napihnjenost in težave s blatu.

Pri kroničnem pankreatitisu so simptomi manj izraziti. To so občasno boleča občutja, ki se pojavijo po uživanju maščobne, začinjene ali ocvrte hrane, pa tudi alkohola, sode, čokolade in kave. Z naprednimi oblikami CP se lahko pojavijo bruhanje in driska.

Kakšna je nevarnost pankreatitisa? Najprej difuzne spremembe trebušne slinavke, kar lahko privede do eksokrine insuficience. V tem stanju organ ne proizvede potrebne količine encimov za prebavo hrane, kar vodi v moteno absorpcijo hranil, izgubo teže in hipovitaminozo. Tako akutni kot kronični pankreatitis lahko povzroči pomanjkanje encimov. Poleg tega je s poslabšanjem pankreatitis poln naslednjih zapletov:

  • Kršitev izločanja žolča. Oteklina in fibroza trebušne slinavke lahko povzroči stiskanje žolčnih vodov in okoliških žil. Premajhen ali, nasprotno, pretiran pretok žolča v dvanajstnik dvanajstnika postopoma spreminja kvantitativno sestavo črevesne mikroflore, kar vodi do motenj njegovega delovanja in motenj splošnega hormonskega ravnovesja v telesu.
  • Vnetne spremembe, ki nastanejo zaradi škodljivega učinka encimov trebušne slinavke. Sem spadajo parapancreatitis, encimski holecistitis, cista, absces, izliv plevritisa, pljučnica in paranefritis.
  • Endokrine motnje, vse do "trebušne slinavke" diabetes mellitus.
  • Portalna hipertenzija. Gre za sindrom zvišanega tlaka v sistemu portalne vene.

Kako prepoznati pankreatitis: diagnoza bolezni

Pankreatitis ni bolezen, ki jo lahko prepustimo naključju: hudo vnetje trebušne slinavke ne bo minilo samo od sebe. Vendar samozdravljenje, postavitev diagnoze na podlagi člankov z interneta, prav tako ni vredno. Kako opredeliti pankreatitis? Najprej morate opraviti številne teste.

  • Splošni klinični test krvi. Za akutni pankreatitis je značilno povečanje števila levkocitov, nevtrofilcev in pospešenega ESR. Pri kronični obliki bolezni nasprotno prihaja do zmanjšanja števila levkocitov in zmanjšanja ESR zaradi pomanjkanja hranilnih snovi v telesu..
  • Biokemijska analiza krvi in ​​urina. Določa vsebnost amilaze. Je encim za razgradnjo škroba v lumnu prebavil, ki ga tvorijo trebušna slinavka in žleze slinavke. Pri pankreatitisu se amilaza ne izloča v črevesni lumen, ampak se začne aktivirati v trebušni slinavki, kar vodi k njeni samo prebavi. Del encima vstopi v krvni obtok, drugi del pa se preko ledvic pošlje z urinom. Normalne vrednosti amilaze v krvi so 29-100 enot / l, v urinu - do 408 enot / dan. Ravni lipaze in elastaze se prav tako štejeta za posredne kazalce..
  • Analiza blata. Izvaja se za odkrivanje okvarjenih funkcij trebušne slinavke in proizvodnjo encimov. Ko 100 gramov maščobe vstopi v zdravo telo, se v blatu izloči 7 gramov. Povečana maščoba blata je znak težav z absorpcijo in razpadom zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke.

Vendar sami laboratorijski testi niso dovolj za odkrivanje pankreatitisa - vnetja trebušne slinavke. Po prejemu testov se morate obrniti na laboratorijsko diagnostiko. Na primer, ultrazvok dobro določi pankreatitis. Z OP na ultrazvoku je opazno splošno povečanje trebušne slinavke, nejasna kontura meja, povečanje ehogenosti na mestih vnetja, povečanje širine vodov in tekočinskih stanj. Pri kroničnem pankreatitisu bo ehogenost manjša, vendar bo na mejah organa vidna nazobčana membrana z majhnimi tuberkili. Struktura trebušne slinavke bo heterogena, kanal pa se bo povečal.

Diagnoza "pankreatitisa" bo tudi pomagala vzpostaviti CT, MRI in rentgen. Prvi dve preiskavi razkrivata nabiranje tekočine, psevdociste in absces, rentgenski žarki pa razkrivajo prisotnost zraka v progi dvanajstnika in simptom "okrnjene debelega črevesa". Diagnostična laparoskopija, preprost kirurški postopek, ki se izvaja pod lokalno anestezijo, lahko tudi določi pankreatitis. Med takšno mini operacijo zdravnik deluje s pomočjo tankih sond-manipulatorjev, ki jih skozi majhne punkcije vstavimo v trebušno votlino.

Kaj lahko storimo s pankreatitisom: "lakota, prehlad in počitek"

Vsaka bolezen povzroča nelagodje in tesnobo. Kljub temu pa ljudje, ki so dobili takšno diagnozo, ne bi smeli v paniki voziti z vprašanjem "Kako dolgo živijo s pankreatitisom?" V iskalno polje. Je resno, a ne smrtno stanje. Glavna stvar je, da ne pozabite opazovati zdravnikov in se držati določenih pravil..

Glavna priporočila za pankreatitis se nanašajo na prehrano. Kaj ni mogoče storiti z vnetjem trebušne slinavke? Najprej morate pozabiti na kavo, kakav, alkohol, sladkarije in težko hrano. Za izboljšanje dela prebavnega trakta je treba v prehrano vključiti več surove in dušene zelenjave: korenje, krompir, paprika, cvetača, buča. Bolje je kuhati mehka kuhana jajca ali narediti omleto iz njih. Ne škodite telesu in kaši na vodi iz ajde, ovsene kaše, riža ali zdrob. Mlečne izdelke in z nizko vsebnostjo maščob si lahko tudi varno jemo..

Tako pri remisiji pankreatitisa kot v poslabšanju je optimalna "Tabela št. 5", katere podrobno sestavo je enostavno najti na internetu. Obroki morajo biti delni: pet do šestkrat na dan v majhnih obrokih. Uporaba sadnih mous, želejev in kompotov je dovoljena. Zdravniki tudi priporočajo, da organizirajo občasno postenje, vendar traja največ en dan. Močno vroče hrane tudi ni vredno jesti - poškoduje trebušno slinavko.

Fizična aktivnost v akutni fazi pankreatitisa je kontraindicirana, v drugih primerih pa so dobrodošli vadba, joga, dihalne vaje, nordijska hoja in vaje z zmerno močjo. Pomembno pa je vedeti, kdaj se ustaviti.

V primeru oslabljene funkcije trebušne slinavke lahko jemljete tudi encimske pripravke, ki telo oskrbujejo z dodatnimi encimi. Vendar je to zdravljenje prepovedano v primeru akutnega pankreatitisa ali poslabšanja kroničnega. Ko poslabšanje umirja, se predpišejo encimski pripravki za zagotovitev preostalega trebušne slinavke in, kot je že omenjeno, za odpravo pomanjkanja encimov. Toda ne smete začeti jemati encimov z aktivnim vnetjem trebušne slinavke, ne da bi se posvetovali z zdravnikom. Prvič, samo specialist lahko potrdi konec poslabšanja ali remisije pankreatitisa, in drugič, morate zagotoviti, da bolnik nima drugih kontraindikacij za uporabo encimov.

Ko je prejel dovoljenje za jemanje encimskih pripravkov, je tudi nezaželeno kupiti prvega v lekarni. Treba je natančno preučiti vrste encimov, njihovo sestavo, mehanizem delovanja in pogoje uporabe..

Enterične kapsule trebušne slinavke

Najpogosteje lahko pri pomanjkanju encimov zdravniki predpišejo pankreatin, ki je izvleček vsebine trebušne slinavke. Zlasti je del zdravila Micrasim ®, katere delovanje je blizu naravnemu procesu prebave. Micrasim je želatinska kapsula z mikrogranulami, manjšimi od dveh milimetrov, ki se ne bojijo kislega okolja želodca, saj so prekriti s kislinsko odporno membrano. Pod delovanjem želodčnega soka se membrana raztopi, sprošča mikrogranule pankreatina, ki jih v mešanici s hrano odvzamejo za delo v črevesju in "raztovorijo" trebušno slinavko. Največja aktivnost encima v kapsuli Micrasim® je dosežena pol ure po zaužitju..

Poleg kroničnega pankreatitisa se zdravilo Micrasim ® priporoča tudi pri cistični fibrozi in drugih boleznih prebavil, za dispepsijo, nadutost in neinfekcijsko drisko, ki jih povzroča pomanjkanje encimov. Kot drugi encimski pripravki je tudi zdravilo Micrasim kontraindicirano v primeru posamezne nestrpnosti sestavin, akutne oblike pankreatitisa ali poslabšanja njegove kronične oblike.

Za odrasle je dovolj, da popijejo kapsulo z vodo, za lažjo uporabo (za ljudi s težavami pri požiranju) pa se lahko odprejo in mikrogranule pomešajo s tekočo ali tekočo nealkalno hrano. Otroci lahko Micrasim ® jemljejo dobesedno od prvih dni svojega življenja. Zdravilo je na voljo v dveh odmerkih - 10.000 enot in 25.000 enot. Običajno je za obrok dovolj le ena kapsula, saj vsebuje optimalno količino encimov za normalizacijo prebave (10.000 U za prigrizke, 25.000 U za glavni obrok) [2]. Odmerjanje zdravila se izbere posamično, odvisno od starosti, prisotnosti bolezni prebavil in predpisane prehrane. Stroški embalaže (10.000 enot, 20 kosov) v povprečju ne presegajo 250 rubljev.

* Registrska številka zdravila Micrazim ® v Državnem registru zdravil - LS-000995 z dne 18. oktobra 2011, ki je bila za nedoločen čas obnovljena 26. septembra 2019 [3]. Zdravilo je vključeno na seznam VED.

** Cena je zgolj informativne narave in velja za januar 2020.

Brez pravočasnega zdravljenja lahko pankreatitis povzroči resne zaplete - do raka trebušne slinavke.

Micrasim ® vsebuje encime trebušne slinavke, ki se lahko sprostijo samo v črevesju, s čimer se proces prebave čim bolj približa naravnemu.

Pri zdravljenju posledic pankreatitisa lahko priporočamo pripravke za normalizacijo prebave, ki vsebujejo amilazo, lipazo in proteazo.

Negativne prehranjevalne navade, kot so prenajedanje, prigrizki na begu, neredni obroki, pogosto uživanje hitre hrane, lahko vodijo do prebavnih bolezni.

Kronični pankreatitis med poslabšanjem spremljajo občasne ali trdovratne bolečine v zgornjem delu trebuha, ki so lahko skodle, pa tudi slabost (do bruhanja), ohlapno blato in napihnjenost.

Micrasim ® je encimski pripravek za izboljšanje prebave hrane, katerega delovanje je čim bližje naravnemu procesu prebave..

  • 1 https://clck.ru/MeSae
  • 2 https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskij-pankreatit-u-vzroslykh_14025/
  • 3 https://clck.ru/MeSb5=

Encimsko nadomestno zdravljenje ni alternativa prehrani. Bolniki z diagnozo pankreatitisa morajo slediti prehrani. Hkrati je pomembno, da se ne samo odpovedujte škodljivim izdelkom, temveč tudi opazujete prehrano, predvsem jejte hkrati in izključujete nočni obrok.

Kronični pankreatitis: kako prepoznati in zdraviti bolezen

Kronični pankreatitis je patologija trebušne slinavke, povezana z razvojem kroničnega vnetnega procesa. Bolezen se diagnosticira pogosteje pri ženskah srednjih let in starejših. Bolezen je lahko posledica akutnega pankreatitisa, vendar se pogosteje razvija postopoma na ozadju kroničnih patologij prebavnega trakta. Treba je podrobneje razmisliti, kaj je kronični pankreatitis, njegove simptome, kakšno diagnostiko in zdravljenje je potrebno.

Razlogi za razvoj kroničnega pankreatitisa

Pankreasa izvaja sintezo prebavnih encimov v neaktivni obliki. To ščiti celice organa pred njihovimi učinki. Naknadna aktivacija encimov se pojavi le v lumnu dvanajstnika. Nekateri dejavniki pa lahko porušijo opisano ravnovesje in sprožijo kaskadne mehanizme.

Razlikujejo se naslednji izzivalni dejavniki:

  • Začinjena, mastna hrana, ki obremenjuje trebušno slinavko
  • Zloraba alkohola. To ima toksičen učinek na prebavni organ, trebušni slinavka spremeni svojo sestavo;
  • Kajenje;
  • Zastrupitev s strupenimi spojinami;
  • Patologije jeter in žolčnika (holelitiaza, hepatitis, holecistitis). Bolezni vodijo k povečanju obremenitve trebušne slinavke in razvoju biliarnega pankreatitisa;
  • Odstranitev žolčnika;
  • Aterosklerotična vaskularna bolezen;
  • Patologija dvanajstnika;
  • Poškodbe, ki vodijo do kršitve celovitosti žleze;
  • Pogoste stresne situacije.

Ti dejavniki vodijo do poškodbe celic trebušne slinavke, razvoja aseptičnega vnetnega procesa in specifičnih simptomov. Patološki procesi povzročajo zmanjšanje funkcionalnosti organa, postopno nadomeščanje žleznega tkiva s vezivnim tkivom. Kot rezultat, bolezen povzroči postopno zmanjšanje sekretorne sposobnosti prebavne žleze..

Razvrstitev kroničnega pankreatitisa

Glede na izvor ločimo kronični primarni (strupeni, alkoholni) in sekundarni (biliarni) pankreatitis. Glede na klinično sliko obstajajo takšne oblike bolezni:

  • Boleče (ponavljajoče se ali trdovratno);
  • Pseudotumorozno (s portalno hipertenzijo, kolestatsko, z delno obstrukcijo dvanajstnika);
  • Latentni. Ni simptomov;
  • Kombinirano Za bolezen je značilno več simptomov.

Glede na morfološko sliko kronični pankreatitis razvrščamo v:

  • Obstruktivna;
  • Calcifying;
  • Vnetna;
  • Induktivni.

Klinična slika

Pri kroničnem pankreatitisu se razvijejo naslednji simptomi:

  • Sindrom hude bolečine Bolečina je lahko dolgočasna ali rezalna, v odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe lahko pride do bolečega šoka. Bolečine so lokalizirane v epigastrični regiji na desni, če se vnetje razvije v glavi trebušne slinavke, ko je vključeno v vnetni proces svojega telesa - v epigastrični regiji na levi strani, če je njegov rep poškodovan - v levem hipohondriju. Za obsežno patologijo so značilne bolečine v pasu;
  • Bruhanje Med poslabšanjem se bolniki pritožujejo na bruhanje s primesjo žolča. V tem obdobju je potrebna popolna zavrnitev hrane;
  • Bolezni blata. Razvoj driske je značilen, blato ima ostrega vonja, vsebuje prebavljeno hrano. Manj pogosto se zaprtje razvije na ozadju nadutosti;
  • Disfunkcija mišic. Med napadom se mišice v trebuhu nehajo krčiti, kar povzroča hudo nadutost;
  • Nestabilnost temperature in krvnega tlaka. Med napadom se zdravstveno stanje pacienta močno poslabša. Skoki krvnega tlaka povzročajo motnje v delu srca, razvije se kratka sapa, pojavi se lepljiv znoj, rumenkast premaz na jeziku;
  • Obarvanje kože Koža postane bleda in postane zemeljska;
  • Krvavitve. Modrice so značilne v predelu popka in na spodnjem delu hrbta. Koža postane marmorirana. Razlog za te spremembe je prodor krvi iz žleze pod kožo;
  • Razvoj obstruktivne zlatenice. Koža in sklera postane rumenkasta. Pogoj je povezan s pritiskom žolčnega kanala na vneta tkiva trebušne slinavke.

Prav tako se bolniki pritožujejo nad zmanjšanim apetitom, suhimi usti, ropotanjem v trebuhu. Za kronični pankreatitis so značilni trdovratni dispeptični simptomi.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza kroničnega pankreatitisa vključuje celostni pristop. Natančno diagnozo ni mogoče natančno določiti samo na podlagi klinične slike ali laboratorijskih rezultatov. Diagnostični ukrepi se morajo začeti s fizičnim pregledom in temeljitim odvzemom anamneze.

Laboratorijska diagnostika

Za pojasnitev diagnoze bo zdravnik potreboval laboratorijsko raziskavo zalege, urina in krvi:

  1. Splošna analiza krvi. Študija med poslabšanjem pokaže sliko nespecifičnega vnetnega procesa: število levkocitov in ESR se poveča;
  2. Biokemični krvni test. Analiza vam omogoča razlikovanje bolezni. S povečanjem lipaze, amilaze, glukoze, C-reaktivne beljakovinske aktivnosti ob ozadju zmanjšanja skupnih beljakovin in albumina v krvi lahko sumimo na prisotnost vnetja trebušne slinavke..
  3. Splošna analiza urina. Povečanje koncentracije amilaze v urinu (več kot 17 U / h), da bi govorili o razvoju pankreatitisa.
  4. Koprogram. Določajo se visoko maščobne, nebavirane in mišične vlaknine.

Uporaba instrumentalnih metod

Kot del instrumentalne diagnoze kroničnega pankreatitisa se uporabljajo metode za vizualizacijo trebušne slinavke, posledice razvoja pankreatitisa za telo. Naslednje tehnike se pogosto uporabljajo:

  1. Ultrazvočna diagnostika. Gre za neinvazivne in učinkovite raziskave. Omogoča vam, da določite stanje organa in njegovih kanalov, velikost, prisotnost tekočine za peritoneumom, ki je gnojna ali nekrotična masa.
  2. Rentgenski. Uporablja se za prepoznavanje kamnov, lokaliziranih v žlezi ali njenih kanalih. Metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti posrednih znakov pankreatitisa: izliv v plevralno votlino, črevesna distanca.
  3. Pregled z računalniško tomografijo. Metoda velja za eno najbolj informativnih, a zelo dragih vrst raziskav. Tomografija vam omogoča, da ugotovite prisotnost nekrotičnih območij organa, njegove velikosti, prisotnosti tekočine v plevralni in trebušni votlini.
  4. Laparoskopija. Ta tehnika omogoča ne samo diagnosticiranje patologije, temveč tudi izvajanje kirurškega zdravljenja. Zahvaljujoč posebni napravi (laparoskopu) dobi zdravnik priložnost, da natančno pregleda organ, oceni obseg vnetnega procesa. Laparoskopijo predpisujte le v hudih primerih.

Diferencialna diagnoza

Med pankreatitisom pacient razvije simptome, značilne za "akutni trebuh". Zato je v okviru diagnostike treba izključiti naslednje kirurške patologije:

  • Perforacija ulkusa. Značilen z razvojem bolečine v bodala, ki je povezana s prodiranjem vsebine želodca ali črevesja v trebušno votlino. To vodi do refleksne napetosti trebušne stene, bolnik se boji premikati. Ta simptomatologija ni značilna za pankreatitis. Z razvojem napada je značilen akutni sindrom bolečine, iz katerega človek hiti v posteljo;
  • Akutni holecistitis. Diferenciacija s to boleznijo je lahko zahtevna. Toda s holecistitisom je bolečina lokalizirana na desni strani, seva na desno ramo;
  • Akutna črevesna obstrukcija. Za patologijo je značilen razvoj sindroma krčnih bolečin. Pankreatitis povzroča stalne boleče bolečine. Kot del rentgenskega pregleda bo slika pokazala oteklo debelo črevo brez skodelic Kloyber;
  • Mezotromboza. Bolezen se razvije v starosti pri ljudeh, ki imajo v preteklosti srčno-žilno patologijo. Simptomi hitro rastejo, nimajo povezave z vnosom hrane.

Značilnosti terapije kroničnega pankreatitisa

Učinkovito zdravljenje pankreatitisa je mogoče le s celostnim pristopom. Vključuje dietno terapijo, zdravila, uporabo receptov tradicionalne medicine in operacijo v hudih primerih..

Organizacija zdravstvene prehrane

Kako se zdravi kronični pankreatitis? Terapija bolezni vključuje zmanjšanje tveganja za poslabšanja in vzdrževanje prebavne žleze. Zato je treba posebno pozornost nameniti pravilni prehrani..

V prvih dneh poslabšanja je treba vnos hrane popolnoma izključiti. Intravenska glukoza je potrebna kot hrana; za potešenje žeje se uporablja 1% raztopina sode bikarbone.

Od 3-4 dni lahko postopno povečate vsebnost kalorij v hrani. Dnevno prehrano (2-2,5 litra tekočine) je treba razdeliti na 8 odmerkov. Dovoljeno je jemati neslano hrano, ki vsebuje preproste ogljikove hidrate, vitamin C, skupino B, veliko tekočine. Dovoljeni: sadni sokovi, med, marmelada, decokcije (črni ribez, šipkov), sadne pijače.

Peti dan lahko svojo prehrano popestrite s hrano, ki vsebuje majhno količino rastlinskih in mlečnih beljakovin. Šele od 7. dneva je dovoljeno jesti maščobe. Hrana mora biti pire, na pari ali kuhana. Živila, ki spodbujajo proizvodnjo želodčnega in trebušnega soka, je treba izključiti iz bolnikove prehrane. Tej vključujejo:

  • Mesne in ribje juhe;
  • Sveža zelenjava in sadje;
  • Gobe;
  • Alkoholne in gazirane pijače;
  • Čokolada, kava, kakav;
  • Stročnice;
  • Začinjena, ocvrta in slana hrana;
  • Črni in svež beli kruh;
  • Jajca;
  • Zelenjavni in kisli sadni sokovi;
  • Kisla smetana;
  • Vsaka sladica in pecivo;
  • Prekajena in konzervirana hrana;
  • Začimbe.

Številne študije so pokazale, da polna količina beljakovin v prehrani vodi do izboljšanja bolnikovega stanja. Zato bi morali bolniki dnevno zaužiti do 140 g beljakovin, od katerih je večina živalskega izvora..

Terapija z zdravili

Zdravila lahko lajšajo bolečino, odpravljajo vnetja in normalizirajo prebavo.

Odpravite bolečino

V ta namen se pogosto uporabljajo zdravila z naslednjim mehanizmom delovanja:

  • Zaviralci receptorjev H2-histaminskih receptorjev (Famotidin, Ranitidin). Zmanjšujejo proizvodnjo klorovodikove kisline z blokiranjem histaminskih receptorjev, ki se nahajajo v želodčni steni;
  • Blokatorji protonskih črpalk (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol). Sredstva povzročajo zaviranje sinteze klorovodikove kisline in posredno zmanjšujejo aktivnost trebušne slinavke;
  • Antispazmodična zdravila (No-shpa, Mebeverin, Spazmolgon). S povečanim pritiskom znotraj kanalov se razvije sindrom bolečine s pankreatitisom, antispazmodiki lahko odpravijo neprijeten simptom.

Odpravite vnetje

Za zatiranje vnetnega procesa je indicirana uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (Diklofenak, Nurofen). Učinkovitost terapije je možna le s potekom vsaj 3 tednov.

Značilnosti nadomestne terapije

Vnetje trebušne slinavke povzroči motnje v proizvodnji prebavnih encimov, kar negativno vpliva na kakovost prebave hrane. Zato mora zdravljenje pankreatitisa vedno vključevati uporabo encimskih pripravkov (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal). Za normalizacijo prebave je pomembno izbrati pravi odmerek zdravila..

Vsi pripravki na osnovi encimov imajo posebno membrano, ki se raztopi le v črevesju. Tablete se jemljejo skupaj z obroki in jih ne smete žvečiti..

Operacija

Kirurgija bo morda potrebna za:

  • Gnojni zapleti;
  • Napad ciste;
  • Stenoza sfinktra Oddija;
  • Obstrukcija kanalov žolčnika in trebušne slinavke;
  • Hude spremembe v žlezi;
  • Hud potek pankreatitisa, ko se bolezen ne odzove na konzervativno zdravljenje.

Uporaba tradicionalne medicine

O dodatni uporabi ljudskih receptov se je treba dogovoriti z zdravnikom. Obstajajo naslednja učinkovita pravna sredstva:

  • Za normalizacijo izločanja žolča. V enakih razmerjih (1 žlica vsaka) zmešajte korenine maslačka, tansy, knotweed, kamilico in immortelle. Mešanico zavremo v 1 litru vrele vode in pustimo 2 uri. Juha se vzame v 200 ml 30 minut po vsakem obroku;
  • Za lajšanje bolečin. Zmešajte in naribajte zelišče zapnika, maslačka, matičnice, agarice, kamilice, rumenjaka, plantanca, suhe trave. 2 žlici mešanice prelijemo s 500 ml vrele vode, pustimo 8 ur. Zdravilo se jemlje pred spanjem;
  • Za zmanjšanje vnetja. Stisnite sok iz sveže planinske trave. Vzemite ga čajno žličko pred vsakim obrokom 30 dni.

Zapleti kroničnega pankreatitisa

Bolezen vodi do postopne motnje dela številnih organov telesa. Med zgodnjimi zapleti ločimo naslednje patologije:

  • Portalna hipertenzija;
  • Obstruktivna zlatenica;
  • Krvavitve zaradi perforacije votlih prebavnih organov;
  • Nalezljive bolezni.

Pankreatitis prispeva k razvoju sistemskih zapletov:

  • DIC sindrom;
  • Encefalopatija;
  • Odpoved več organov.

Napoved

Če pacient natančno upošteva priporočila zdravnika, ima pankreatitis ugodno prognozo. Če ni terapije in kršitve prehrane, lahko bolezen vodi v smrt..

Preprečevanje bolezni

Kot del primarne preventive priporočamo naslednje korake:

  • Uživanje uravnotežene prehrane
  • Odreči se slabih navad (kajenje, pitje alkohola);
  • Pitje dovolj tekočine;
  • Ustrezna terapija za patologije prebavnih organov.

Kronični pankreatitis je pogosta patologija. Ta bolezen povzroča nepopravljive spremembe v strukturi trebušne slinavke, zahteva odgovorno zdravljenje.

Kaj je pankreatitis, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Pankreatitis je vnetni proces v tkivu trebušne slinavke (latinsko trebušna slinavka), kar vodi v njegovo nekrozo in disfunkcijo. Obstajajo akutni, kronični, akutni ponavljajoči se in kronični z poslabšanji tipi pankreatitisa in ta delitev je lahko zelo poljubna.

Pankreasa je eden najpomembnejših organov pri ljudeh. Njegova glavna funkcija je sproščanje biološko aktivnih snovi, encimov in hormonov.

Encimi po kanalu gredo neposredno v dvanajstnik (pankreasni kanal v spodnjem delu se združi z žolčnim kanalcem in tvorijo skupni Wirsung kanal).

Hormone žleze proizvajajo posebne celice - otočki Langerhansa - in se izločajo v krvni obtok, kjer se preko žil prenašajo do vseh organov in tkiv..

Prebavni encimi trebušne slinavke pomagajo razgraditi beljakovine in maščobe v hrani, hormoni pa sodelujejo pri uravnavanju dela notranjih organov in določajo ravnovesje glukoze v krvi (inzulin, glukagon).

Vsaka motnja v delu trebušne slinavke vodi v motnje v celotnem hormonskem sistemu telesa, saj so takšni procesi tesno povezani.

Pankreatitis je precej nevarna bolezen. V kronični obliki zmanjšuje kakovost življenja, vodi do nastanka cist znotraj žleze, njene nekroze in razvoja drugih patologij, vključno s sladkorno boleznijo, maligno degeneracijo tkiv in prebavnimi motnjami.

V akutni obliki je pankreatitis lahko življenjsko nevarno stanje (odvisno od stopnje razvoja vnetja je stopnja umrljivosti do 10 do 70%), saj ta oblika bolezni povzroča hitro zastrupitev telesa z endotoksini.

V tem primeru se razvije nekroza trebušne slinavke - taljenje tkiv trebušne slinavke z njihovim kasnejšim razpadom in sproščanjem strupenih produktov razpadanja v kri.

Razlogi za pankreatitis

Vnetje celic trebušne slinavke se pojavi iz treh glavnih razlogov:

  • zastrupitev z lastnimi vnaprej aktiviranimi encimi;
  • prodiranje škodljivih mikroorganizmov in toksinov v tkivo žleze s krvnim tokom ali skozi kanale;
  • prekomerna obremenitev žleze, kot je prenajedanje.

Za pojav zgornjih procesov so potrebni določeni pogoji, vpliv na telo od zunaj. Ti pogoji vključujejo:

Alkoholizem

Glavni vzrok pankreatitisa v 70% primerov. Z zlorabo alkohola se trebušni slinavki krčijo in blokirajo beljakovinski čepi, zaradi česar encimi, pripravljeni za razgradnjo hrane, ne vstopijo v dvanajstnik, temveč prebavijo lastne celice trebušne slinavke.

To aktivira druge encime, ki so bili v "mirujočem" stanju, kar sproži patološki proces po načelu "snežne kepe". Brez pravočasnega zdravljenja in zavrnitve alkohola lahko ti encimi prodrejo v krvni obtok, zastrupijo in uničijo druge organe - v tem primeru govorijo o splošni zastrupitvi telesa.

Sam vnetni proces, ki se hitro razvije z alkoholnim pankreatitisom, je vir strupenih snovi, ki se sprostijo med razpadanjem in razpadanjem tkiv.

Kolelitiaza

Žolčni kamni so vzrok pankreatitisa v več kot 20% primerov. Hkrati vnetje žolčnika izzove tudi zvišanje tlaka in krč kanalov, tako svojih kot tudi trebušne slinavke, s katerimi žolčni kanali komunicirajo v spodnjem delu.

Še več, okužba, žolč in celo majhni kamni lahko prehajajo iz žolčnika v kanale trebušne slinavke, kar povzroči zastrupitev trebušne slinavke. Zaradi tega se pri ženskah pogosto razvije pankreatitis..

Drugi vzroki pankreatitisa

Mehanske poškodbe trebušne slinavke ali njenih kanalov - med travmo, operacijo, endoskopskim pregledom.

Splošne in črevesne okužbe - medtem ko patogeni mikroorganizmi prodrejo v žlezo, tako s krvnim tokom, kot neposredno, skozi kanale trebušne slinavke.

Motnje hranjenja - najprej zloraba ocvrte, maščobne, prekajene hrane. To povzroči povečano obremenitev trebušne slinavke - poveča proizvodnjo encimov, katerih presežna količina se ne more hitro premikati po ozkih kanalih. Rezultat je spazem in samostrupljenje, kar je še posebej verjetno ob nenehnem kršenju zdrave prehrane..

Med dejavniki, ki lahko privedejo tudi do pankreatitisa, je mogoče omeniti na primer izpostavljenost sevanju, tumorje sosednjih organov, ki stlačijo žlezo, nekatere prirojene bolezni - čeprav so v primerjavi z vplivom alkohola in žolčne bolezni ta tveganja veliko manj verjetna.

Simptomi pankreatitisa

Manifestacije pankreatitisa se lahko razlikujejo glede na potek bolezni: pri kroničnem pankreatitisu brez poslabšanj se lahko patološki proces razvija počasi in do določene točke se ne počuti.

Pogosteje se bolezen začne z akutno fazo, ki ima več značilnih simptomov:

  • bolečine v trebuhu, pogosto v zgornjem delu ali rahlo levo. To je najbolj presenetljiv simptom pankreatitisa, ki ga povzroči reakcija receptorjev na spazem in vnetje v tkivih trebušne slinavke. Praviloma je bolečina intenzivna, konstantna in se pojavi nenadoma;
  • bruhanje, ki ne prinese olajšanja, pomešano z žolčem;
  • zlatenica, ki je lahko simptom sočasne bolezni jeter (hepatitis) in / ali žolčnika (holedokolitijaza) in govori o vnetju glave trebušne slinavke, ki se s povečevanjem začne stiskati jetra.
  • modrice v zgornjem levem trebuhu ali okoli popka so redek, vendar pogost simptom.

Kronični pankreatitis je težje prepoznati po simptomih, vendar obstajajo številni znaki, na katere morate biti pozorni:

  • nelagodje v zgornjem levem trebuhu, včasih bolečine v trebuhu nekaj ur po zaužitju mastne ali ocvrte težke hrane, mesa;
  • prebavne motnje, slabost in izpiranje gnile po jedi, spremembe v blatu, ki zadrži nebavljene koščke hrane ali, nasprotno, postane premehka;
  • spremembe apetita, močna oslabelost zjutraj, nenadna lakota, sprememba teže tako navzgor kot navzdol, kar lahko kaže na kršitev presnove ogljikovih hidratov.

S temi simptomi morate takoj poiskati pomoč pri gastroenterologu.

Diagnoza pankreatitisa: kako potrditi diagnozo

Natančno diagnozo pankreatitisa postavi gastroenterolog po pregledu in naslednjih testih:

Krvni testi. Glede na splošni krvni test (CBC) lahko opazite povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in povečanje števila levkocitov, kar kaže na vnetni proces v telesu.

Biokemični krvni test (BAC) za pankreatitis lahko zazna znižanje ali povečanje ravni holesterola, globulinov encima amilaze (predvsem pri akutnem pankreatitisu). Poleg tega se v krvi, če obstaja sum pankreatitisa, določi raven glukoze - tako na prazen želodec kot po jedi..

Analiza urina bo tudi potrdila vnetje, odkrila encime trebušne slinavke v urinu, glukozo v primeru endokrine disfunkcije.

Biokemijska analiza zalega za pankreatitis bo pomagala ugotoviti, kateri encimi nastajajo v nezadostnih količinah za prebavo hrane.

Ultrazvok se uporablja za določanje žarišč okužbe in morfološko stanje trebušne slinavke - z vnetjem se njegove konture povečajo, postanejo nejasne. Ultrazvok vam omogoča, da vidite infiltrate in ciste, ki se pogosto tvorijo v pankreatitisu in vodijo do različnih zapletov.

Kot sodobnejša in natančnejša alternativa ultrazvoku se uporabljata računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI)..

Priljubljeni so tudi tako imenovani "dihalni testi", ki temeljijo na spremembah sestave izdihanega zraka v primeru disfunkcije trebušne slinavke. Zahtevajo nekaj priprave pacienta in so lahko netočne, pogosteje se uporabljajo za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Zdravljenje pankreatitisa

Pri zdravljenju pankreatitisa sodeluje več specialistov: gastroenterolog, kirurg, endokrinolog. Kirurško zdravljenje je potrebno za odstranitev cist ali žarišč nekroze, če obstaja nevarnost zapletov.

V drugih primerih se trudijo s terapevtskimi metodami, medtem ko je ozdravitev pankreatitisa možna le v primeru sprememb življenjskega sloga - zavrnitev alkohola, normalizacija prehrane, zmanjšanje stresa, izključitev uporabe zdravil, ki so strupena za trebušno slinavko.

Alkoholni pankreatitis je zaradi nepovratnih sprememb tkiv in zamašitve notranjih kanalov običajno kroničen; v tem primeru je cilj zdravljenja zmanjšati pogostost poslabšanj in ustaviti procese, ki uničujejo celice.

Ena najbolj učinkovitih metod zdravljenja pankreatitisa je lakota, saj s tem zmanjšamo obremenitev žleze, kar ji omogoča, da si opomore. V naprednih primerih bo morda potrebna razstrupljanje telesa z zdravili, v prihodnosti pa so predpisani encimi trebušne slinavke za vzdrževanje normalne prebave in zmanjšanje obremenitve trebušne slinavke.

Metode za diagnosticiranje pankreatitisa

Ena najnevarnejših bolezni v gastroenterologiji je vnetje trebušne slinavke - pankreatitis. Po statističnih podatkih odvzame približno 20% bolnikov v desetih letih po potrditvi diagnoze. Na srečo je danes mogoče prepoznati pankreatitis in izbrati ustrezen režim zdravljenja od začetka njegovega razvoja. Poleg tega doma ni težko sumiti na bolezen..

Kako naj veste, če imate pankreatitis

Nekateri pravijo: "Jejte bolj mastno in začinjeno, bodite prepričani, meso, pijte alkohol in se poučite o pankreatitisu." To je delno res - preobremenitev trebušne slinavke vodi do motenj v njenem delu. Pankreatitis pri odrasli pogosto spremljajo težave z izločanjem žolča, ki se pojavijo zaradi holelitiaze, holecistitisa ali diskinezije žolčnih kanalov. To je posledica prisotnosti ene same odprtine v dvanajstniku. Bolezen je lahko akutna ali kronična.

Akutne manifestacije

Za akutni pankreatitis ali njegovo kronično obliko v akutni fazi so značilni naslednji simptomi:

  • hude bolečine v epigastričnem območju, prehajajo v hrbet, spodnja rebra, lopatico, prsnico. So vztrajni in jih ne lajšajo bolečine. V hudih primerih bolniki izgubijo zavest zaradi bolečinskih šokov;
  • stalno bruhanje, izčrpava pacienta;
  • simptomi dispepsije;
  • zasoljene oči, bled obraz, modrikasto ustnice. Včasih se na koži zadnjice pojavijo modro-rdeče lise;
  • hipertermija - praviloma je znak okužbe. Običajno temperatura ne presega 38 stopinj, pulz pa je slabo zaznan in prisotna je tahikardija. Če se odčitki termometra nenehno spreminjajo, to kaže na gnojitev sosednjih tkiv, peritonitis;
  • tlak lahko niha.

Številni bolniki se pritožujejo zaradi pomanjkanja sline in posledično suhih ust. Na jeziku imajo belo oblogo.

Kronični simptomi

Kronični pankreatitis povzroča motnje v prebavnem sistemu, ki se kažejo na naslednji način:

  • driska s povečano maso blata, prekritega s filmom neprebavljene maščobe, blato je siv in žaljiv;
  • hujšanje;
  • bolečine v trebuhu, ki nimajo jasne lokalizacije, pojavijo se pri motenju prehrane (ne pri vseh bolnikih);
  • občasna slabost, ki jo včasih spremlja bruhanje.

Pri kroničnih bolnikih se zelo pogosto pojavijo endokrine motnje v delu žleze, ki povzročajo:

  • tresenje v telesu;
  • stalen občutek lakote in želje po pijači;
  • omotica;
  • mišični krči v rokah in nogah.

Diagnozo pankreatitisa ovira njegova podobnost s simptomi drugih trebušnih patologij.

Laboratorijske diagnostične metode

Najprej bo terapevt opravil razgovor s pacientom, nato pa bodo sledili drugi pregledi. Za diagnozo pankreatitisa je predpisana laboratorijska diagnostika - določeni testi.

Določitev vsebnosti amilaze v krvi

Ta študija se ne šteje za informativno, saj se amilaza v krvi pri akutnem pankreatitisu odkrije šele prvi dan. V krvni obtok vstopi iz uničenih celic trebušne slinavke.

Povečana količina encima ni vedno znak bolezni, ker njegov glavni del prehaja v kri ne iz same žleze, temveč iz sline. Če pa se bolnik v prvih urah po napadu bolečine posvetuje z zdravnikom in je v biokemiji krvi ugotovljena visoka raven amilaze, ni treba izključiti razvoja pankreatitisa.

Določanje encimov trebušne slinavke v krvnem testu

Encimi trebušne slinavke, ki se testirajo, so lipaza in elastaza. Z vnetjem se njihova raven dvigne. Ta test velja za občutljivejši od tistega, ki ga izvajamo za odkrivanje ravni amilaze, vendar o akutnem ali kroničnem pankreatitisu na njegovi osnovi ne priporočamo, saj te encime najdemo tudi v drugih organih.

Funkcionalni testi

Takšne študije se izvajajo za oceno izločilne funkcije trebušne slinavke. So neposredne (s pomočjo sonde) in posredne. Zaključek vsebuje podatke o določenem izločku. Za akutni pankreatitis je značilno močno zmanjšanje delovanja encimov, kar povzroča hipokrekrecijo hormonov in prebavnih encimov.

Analiza blata

Ta metoda je potrebna za določitev količine maščobe v blatu. S hiposekrecijo pride do motenj v prebavi, kar vodi v težave z razpadom in absorpcijo hranil.

Diagnoza kroničnega pankreatitisa upošteva steatorrejo - vsebnost neprebavljenih maščob v blatu. Ko jih prepoznamo, je treba oceniti razmerje med maščobami in drugimi nebaviliziranimi hranljivimi snovmi - takrat na pomoč pride test, ki določa količino elastaze v blatu.

Biokemijska analiza urina

Bistvo metode je določiti raven amilaze (diastaze) v urinu. Ta preizkus je zelo specifičen, enostaven za uporabo in poceni. Bolnik, sprejet v bolnišnico s sumom na pankreatitis v kateri koli od oblik, takoj prejme napotitev na biokemijo urina.

Raven encima je neposredno odvisna od resnosti patologije in obsega lezije, zato ni jasnih meja za povečanje diastaze. Toda s povečanjem količine amilaze 5-10-krat je smiselno govoriti o akutnem pankreatitisu.

Klinični krvni test

Splošni klinični krvni test je obvezen test, ki je vključen v minimum laboratorijskih preiskav. Akutni in kronični pankreatitis bo pokazal spremembe, kot so:

  • povečana vsebnost levkocitov in C-reaktivnih beljakovin;
  • eozinofilija (kaže na avtoimunsko naravo patologije);
  • povečanje ESR (norme za ženske in moške se razlikujejo).

Kemija krvi

Za določitev koncentracije je potrebna biokemija:

  • transferaze (ALT, ASAT);
  • beljakovine (skupno, pa tudi razmerje albumina in globulina);
  • bilirubin.

Test se naredi tudi za preverjanje ravni alkohola v krvi. Pri kroničnem pankreatitisu, ki ga povzroča alkoholizem, opazimo poslabšanje po pitju majhnih odmerkov alkohola. Povečanje ravni alkohola vodi do zastrupitve, kar posredno potrjuje pankreatitis.

Kako diagnosticirati pankreatitis z instrumentalnimi metodami

Diagnoza pankreatitisa nujno vključuje instrumentalne tehnike.

Navadna radiografija

Takšna študija se izvede, če se izvede diferencialna diagnoza. Zelo pogosto pri pankreatitisu sprememb na sliki ni mogoče opaziti, razen v tistih situacijah, ko je v trebušni slinavki nastalo okamenjenje. Ta znak omogoča presojo o prisotnosti kroničnega pankreatitisa s skoraj stoodstotno verjetnostjo..

Zahvaljujoč radiografiji strokovnjaki lahko ločijo med pankreatitisom in črevesno obstrukcijo ter prepoznajo kamne v žolčniku.

Ta metoda je priljubljena, poceni, vendar zahteva temeljito pripravo na pregled. Eden od pogojev za pripravo je upoštevanje stroge prehrane 2-3 dni, saj plini otežujejo vizualizacijo.

Diagnoza akutnega pankreatitisa z ultrazvokom vam omogoča, da prepoznate:

  • povečanje velikosti organa;
  • nizka ehogenost;
  • meglene konture;
  • prisotnost proste tekočine v trebušni votlini.

Za diagnozo kroničnega pankreatitisa priporočamo ultrazvočno preiskavo z endoskopijo, vendar bo za to potrebna posebna oprema.

Najpogosteje se izvaja transabdominalni ultrazvok (skozi površino trebuha). Pri diagnosticiranju kroničnega pankreatitisa ni dovolj občutljiv. Na primer, difuzne spremembe organa, povečanje njegove velikosti in zameglitev kontur ne potrjujejo kronične patologije. Za postavitev diagnoze je potrebno odkriti psevdociste in kalcifikacije v trebušni slinavki, pa tudi opazno širitev njenega kanala, zgostitev sten in prisotnost kamnov.

CT in MRI

Računalniška tomografija je indicirana za bolnike z akutnim pankreatitisom v 4.... 14. dneh bolezni. S to anketo lahko:

  • odkrivanje nekrotičnih žarišč;
  • oceniti stanje retroperitonealnega tkiva;
  • najdite spremembe v prsnem košu in na trebuhu.

Diagnostika se pogosto izvaja pred prihajajočim operativnim posegom..

CT bo pokazal znake kroničnega pankreatitisa, kot so:

  • atrofija organov;
  • razširjen kanal;
  • prisotnost kamnov v kanalu;
  • ciste;
  • odebelitev zunanje lupine.

MRI je še ena diagnostična tehnika, ki je zelo natančna, kadar jo izvajamo s kontrastom in stimulacijo, za katero se uporablja tajin. Ta tehnika velja za eno najbolj informativnih, vendar v Rusiji še ni na voljo. Pri nas se izvaja rutinski MRI pregled, ki ne daje toliko informacij kot njegov kontrast s kontrastom.

Endoskopske metode

Pankreatitis določimo z endoskopsko retrogradno holangiopancreatografijo (ERCP). Za to je v glavni kanal žleze vstavljena sonda in je podan kontrast. Nato se vzame rentgen. Zahvaljujoč tej študiji lahko zdravniki ocenijo prehodnost vseh kanalov, odkrijejo kalcije ali druge možne ovire (adhezije ali pregibe). Med pregledom lahko odstranite tudi majhne kamne, ki naravno zapustijo telo, ali pa vbrizgate zdravilo.

V nekaterih situacijah je priporočljivo opraviti endoskopsko ultrazvočno diagnostiko - endo ultrazvok. Bistvo tega pregleda se ne razlikuje od bistva običajnega, vendar omogoča pridobitev več informacij, na primer iskanje tujkov, manjših od 3 mm.

S katerimi boleznimi se izvaja diferencialna diagnostika?

Simptomi pankreatitisa so podobni simptomom drugih patologij, zato bo v nekaterih situacijah potrebna diferencialna diagnoza. Najpogosteje je treba akutni pankreatitis razlikovati..

Najpogosteje vnetje trebušne slinavke zamenjamo z:

  • razjede želodca ali črevesja s perforacijo - za te patologije je značilna vbodna bolečina, bruhanje ni opaziti;
  • holecistitis - s to boleznijo se bolečine beležijo na desni strani, dajejo v ramo;
  • črevesna obstrukcija - bolnik doživi krče bolečine, in ne konstantne, kot pri pankreatitisu. Sicer so manifestacije enake;
  • mezotromboza - čeprav obe patologiji nista povezani med seboj, je njihova klinična slika izjemno podobna; če obstaja sum mezotromboze, se opravi laparoskopija.

Po analizi pridobljenih podatkov zdravnik postavi diagnozo in določi taktiko zdravljenja, ki vključuje ne samo jemanje encimskih zdravil, temveč tudi strogo dieto.

Pankreatitis je nevarna bolezen. Da bi ga pravočasno prepoznali, je priporočljivo, da preventivnih zdravstvenih pregledov ne zanemarjate..