Tumor trebušne slinavke - simptomi in zdravljenje

Kaj je tumor trebušne slinavke? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. A. L. Pyleva, onkologa z 20-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Tumorji trebušne slinavke (RV) so novotvorbe, ki rastejo iz otočnih (žleznih) celic organa, pa tudi iz epitelija, ki usmerja pankreasne kanale.

V veliki večini primerov (približno 95%) gre za eksokrine tumorje maligne narave (adenokarcinom pankreasnih kanalov), kar pomeni rak [1]. Eksokrini tumorji so tumorji, ki zrastejo iz zunanjega dela trebušne slinavke, kar predstavlja približno 97% njegove mase. Ta del žleze proizvaja encime trebušne slinavke, ki se izločajo v lumen dvanajstnika..

Poleg eksokrina obstaja tudi endokrini del, ki ga predstavljajo otočki trebušne slinavke (otočki Langerhans). Funkcija endokrinega dela je proizvajati določene hormone, kot sta inzulin in glukogan, ki vzdržujeta potrebno raven glukoze v krvi.

Rak trebušne slinavke je ena najtežjih onkoloških bolezni, saj je v začetni fazi asimptomatska, z razvojem klinične slike pa je tumor že neozdravljiv (neozdravljiv). Toda tudi če je neoplazma diagnosticirana v zgodnji fazi, je radikalno zdravljenje še vedno zelo težko, saj se žleza nahaja globoko v trebušni votlini in odstranitev tumorja zahteva posebno usposobljenost kirurškega tima. Poleg tega so takšne operacije povezane z velikim tveganjem resnih zapletov (krvavitev, nekroza, peritonitis, sepsa), ki lahko privedejo do bolnikove prezgodnje smrti..

Incidenca in umrljivost zaradi raka trebušne slinavke sta praktično enaki, torej je število primerov na leto približno enako številu smrti. To je povezano z nemogočo intravitalno diagnozo predrakavih sprememb, s težavo odkrivanja bolezni v zgodnji fazi in nizko učinkovitostjo zdravljenja [1].

V Rusiji je leta 2015 med vsemi onkološkimi boleznimi rak trebušne slinavke predstavljal 3,3%. Absolutno število novih primerov v letu 2015 je bilo 8 791 pri moški in 8 924 v ženski populaciji. Povprečna starost bolnih moških je 64,6 let, žensk - 70,3 leta. V zadnjem desetletju se je pojavnost raka trebušne slinavke pri moških povečala za 9,39%, med ženskami - za 14,95%. Stopnja umrljivosti zaradi raka trebušne slinavke je bila leta 2015 v Rusiji 5,9%, kar ustreza petemu mestu po raku pljuč, želodca, debelega črevesa in dojke [3].

Vzroki bolezni

Razlogi za razvoj tumorjev trebušne slinavke niso popolnoma razjasnjeni. Trenutno moramo govoriti o dejavnikih tveganja, v katerih je verjetnost nastanka takšne patologije povečana [2].

  • Kajenje tobaka. 1–2% kadilcev razvije rak trebušne slinavke. Na splošno velja, da kajenje poveča verjetnost za razvoj takega tumorja za 2-krat, tobak pa je postal vzrok raka pri vsakem četrtem kadilcu. Seveda, daljše kot je kajenje in bolj intenzivno kajenje, večja so tveganja [2].
  • Značilnosti prehrane. Obstaja hipoteza, da presežek mesa, živalskih maščob v prehrani, pa tudi pomanjkanje sveže zelenjave lahko izzove razvoj tumorjev trebušne slinavke, vendar do danes ni zanesljivih podatkov, ki bi potrdili ali ovrgli to hipotezo..
  • Diabetes mellitus tipa 2 (DM). Ta bolezen velja za glavni dejavnik tveganja za nastanek raka trebušne slinavke. Na primer, obsežna metaanaliza, ki vključuje 36 študij, izvedenih na 9220 bolnikih, je pokazala, da je pri sladkorni bolezni tipa 2 tveganje za razvoj raka trebušne slinavke 60% večje v primerjavi s splošno populacijo [12] [13] [14].
  • Kronični pankreatitis. Vse vrste kroničnega pankreatitisa povečajo verjetnost za razvoj tumorjev trebušne slinavke za 20-krat, razen dednega kroničnega pankreatitisa, kar relativna tveganja poveča za 50-krat [13].
  • Nalezljive bolezni. Obstajajo dokazi o visoki pojavnosti raka trebušne slinavke pri populaciji ljudi z visoko razširjenostjo gastroduodenitisa (vnetne bolezni sluznice želodca in dvanajstnika), ki so se pojavile ob ozadju trdovratne (trajajoče dolgo časa) okužbe s Helicobacter pylori.
  • Dedna nagnjenost Menijo, da je približno 5% rakov trebušne slinavke družinskih. V prisotnosti enega primera raka trebušne slinavke v družini se verjetnost njenega razvoja pri drugih sorodnikih poveča za 2-3 krat, z boleznijo dveh sorodnikov prvega rodu - 6-krat.
  • Debelost je tudi dejavnik tveganja za nastanek tumorja trebušne slinavke. V Rusiji ženske nekoliko bolj zbolijo, vendar če vzamemo globalno statistiko, zanesljivih razlik ni.

Razlog za nastanek hormonskih in nehormonskih tumorjev je pravzaprav enak - mutacija v celicah. Običajno je treba takšne celice uničiti, pri raku pa se to iz različnih razlogov ne zgodi, celice se hitro razmnožujejo in nastane tumor.

Simptomi tumorja trebušne slinavke

Kot smo že omenili, v zgodnjih fazah ni simptomov tumorjev trebušne slinavke. Prvi znaki se pojavijo šele, ko neoplazma doseže veliko velikost, stisne okoliška tkiva ali zraste v njih.

Obstajajo splošni simptomi, ki so značilni za lezije trebušne slinavke kot celoto, in specifični znaki, ki se razvijejo, ko je tumor lokaliziran na določenem delu organa ali z razvojem specifičnih novotvorb, ki proizvajajo hormone (insulinoma, gastrinoma, vipoma itd.).

Splošne značilnosti [5]:

  • Bolečine v epigastriju lahko sevajo v hrbet. Resnost bolečine se lahko razlikuje od manjših občutkov bolečine do hudih, neznosnih napadov. Napaka v prehrani (mastna hrana, vnos alkohola), sprememba položaja telesa (povečana bolečina pri ležanju na hrbtu) lahko izzove njen pojav. Številni ljudje bolečino zmotijo ​​zaradi simptoma pankreatitisa ali drugih težav s trebušno slinavko. To traja čas in bolezen stalno napreduje..
  • Hujšanje. Zmanjšanje telesne teže je posledica kršitve prebavne funkcije, zlasti absorpcije maščob, kar je razloženo z nezadostno proizvodnjo ustreznih encimov.
  • Sladkorna bolezen. Z rakom trebušne slinavke se lahko razvije sekundarni diabetes mellitus, zaradi poškodbe endokrinih celic žleze. V tem primeru lahko bolnika moti žeja in povečan apetit, značilno zvišanje ravni glukoze pa bo določeno z biokemičnim krvnim testom..
  • Zmanjšan apetit, celo naklonjenost določeni hrani. Najpogosteje to velja za mesne in maščobne "težke" jedi.
  • Bolezni blata. Običajno bolnike skrbi driska, povezana s prebavnimi motnjami, zaradi pomanjkanja encimov.
  • Tromboza. V nekaterih primerih so primarne manifestacije raka trebušne slinavke globoka venska tromboza spodnjih okončin. Hkrati se opazijo bolečina, otekanje noge, lokalna pordelost in zvišanje temperature prizadetega območja..
  • Simptomi zastrupitve. Manifestira se z letargijo, apatijo, vročino in averzijo do določene hrane. Ti simptomi so povezani s sistemskim toksičnim učinkom tumorja in njegovimi razpadnimi produkti na telo..

Simptomi, značilni za raka na trebušni slinavki:

  • Obstruktivna zlatenica. Pri raku glave trebušne slinavke tumor stisne žolčne kanale, kar vodi v kršitev odtoka žolča in razvoj obstruktivne zlatenice. Če ovire ne odpravimo pravočasno, bo bolnikovo stanje postalo kritično in lahko celo usodno..
  • Bruhanje Razvija se kot posledica stiskanja tumorja dvanajstnika.

Simptomi raka na trebušni slinavki in repu:

  • Splenomegalija (povečana vranica).
  • Portalna hipertenzija. Manifestira se z razširjenimi žilami požiralnika in želodca, pa tudi z velikim tveganjem za krvavitev.

Simptomi tumorjev trebušne slinavke [6]:

  • Insulinomi so β-celični tumorji. V presežku se izloča hormon inzulin, kar zmanjša koncentracijo glukoze v krvi. Insulinomi vodijo v vztrajno hipoglikemijo (nizka glukoza v krvi).
  • Gastrinomi so tumorji G-celic. V presežnih količinah nastaja hormon gastrin, ki spodbuja proizvodnjo želodčnega soka. Gastrinomi se manifestirajo s sindromom Zollingen-Ellison, za katerega je značilno povečano izločanje želodčnega soka, več razjed, vztrajno povečanje simptomov, ki jih ni mogoče odpraviti z zdravili.
  • Vipomi (kolere trebušne slinavke) so celični tumorji D1. Izdelajte prekomerno količino vazoaktivnega črevesnega polipeptida, kar zmanjša proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu. Vipomi se kažejo s kronično drisko, znižanjem ravni kalija v krvi, ahlorhidrijo (pomanjkanje proste klorovodikove kisline v želodčni votlini).

Patogeneza tumorja trebušne slinavke

Najpogostejši tumor trebušne slinavke je intraduktalni adenokarcinom. Proces njegovega nastanka je večstopenjski in vključuje prehod določenih stopenj morfoloških sprememb, ki jih opisujemo z izrazom intraepitelne neoplazije trebušne slinavke (PanIN) [11].

Razlikujemo naslednje vrste neoplazije kanalčkov:

  • PanIN 1A - ni znakov atipičnih sprememb (spremembe videza celice, njene oblike, velikosti).
  • PanIN 1B - normalna struktura epitelija, v kateri se pojavijo papilarne tvorbe.
  • PanIN 2 - v epiteliju so poleg papilov znaki celične atipije.
  • PanIN 3 - rak in situ (začetna stopnja rasti malignega tumorja).

Treba je opozoriti, da je duktalna displazija (nenormalni razvoj) zelo težko zaznati in je v življenju izjemno redko diagnosticirana..

Še pred pojavom morfoloških sprememb v celicah se pojavijo genetske mutacije. Najzgodnejši dogodki so mutacije v genih K-ras in aktiviranje genov EGFR in HER-2 / neu, ki vodijo k stimulaciji različnih znotrajceličnih efektorjev. Končno to privede do nenadzorovane proliferacije (razmnoževanja celic) in razvoja intraduktalnega adenokarcinoma.

Razvrstitev in faze razvoja tumorja trebušne slinavke

Vsi tumorji trebušne slinavke so glede na stopnjo celične diferenciacije razdeljeni na benigne in maligne.

Po histološki možnosti:

  • Duktalni karcinom (tumor epitelijskega izvora, ki se razvije iz celic, ki obložijo kanale trebušne slinavke). To je najpogostejša vrsta raka trebušne slinavke. V njej je več kot 90% vseh primerov raka trebušne slinavke.
  • Nevroendokrini tumorji so neoplazme, ki se razvijejo iz celic endokrinih žlez, ki se nahajajo na otočkih Langerhansa. Sem sodijo insulinomi, glukagonomi itd..
  • Acinarni tumorji - razvijejo se iz celic, ki proizvajajo encime. V to kategorijo spadajo na primer vipomi.

Glede na lokacijo razlikujemo naslednje vrste tumorjev:

  • Tumorji glave trebušne slinavke. Je najljubše mesto duktalnih karcinomov. Zlasti približno 75% takih formacij se nahaja v glavi. Njihova velikost je lahko majhna - približno 2,5-3,5 cm, vendar zaradi njihove bližine žolčnega kanala lahko vodijo v njegovo stiskanje in razvoj zlatenice.
  • Tumorji telesa trebušne slinavke. Na drugem mestu po prevalenci.
  • Tumorji repa trebušne slinavke - zelo redka lokalizacija, se pojavijo pri manj kot 7% ​​bolnikov.
  • Skupni poraz trebušne slinavke.

Pri raku trebušne slinavke, odvisno od razširjenosti procesa, obstajajo 4 stopnje:

  1. Tumor je omejen na žlezo. Njegova največja velikost je največ 2 cm.
  2. Tumor ni večji od 2 cm, obstajajo znaki poškodbe bezgavk ali pa je tumor več kot 2 cm, ne zunaj žleze in brez znakov metastaz.
  3. Tumor do 2 cm z vključitvijo dveh bezgavk ali več kot 2 cm, ki ne segajo čez žlezo, s poškodbo enega bezgavke.
  4. Tumor se širi zunaj trebušne slinavke, brez znakov metastaz ali tumorja katere koli velikosti s poškodbo treh ali več bezgavk ali prisotnosti oddaljenih metastaz v notranjih organih [7].

Zapleti tumorja trebušne slinavke

Najpogosteje se tumorji trebušne slinavke začnejo manifestirati natančno z zapleti:

  • Obstruktivna zlatenica. To je najpogostejši zaplet tumorjev glave trebušne slinavke. Nastane zaradi stiskanja žolčnega kanala. V tem primeru se pojavijo številni značilni simptomi: porumenelost kože, potemnitev urina, svetlo blato, simptomi zastrupitve, srbenje. Če izločanje žolča ni vzpostavljeno pravočasno, je to veliko resnih posledic, vse do smrti bolnika. Zato se zdravljenje vedno začne z lajšanjem zlatenice in šele po stabilizaciji bolnikovega stanja se načrtuje korenito zdravljenje, če je to mogoče [3].
  • Črevesna obstrukcija, ki nastane zaradi stiskanja lumena tankega črevesa s tumorjem. P se kaže s simptomi zastrupitve, bruhanja, splošne oslabelosti, dehidracije itd..
  • Krvavitve in propadanje tumorja. Manifestira se z bruhanjem barve kavne osnove, zmletimi iztrebki, hitro rastočo anemijo.
  • Tumorji, ki proizvajajo hormon, vodijo k nastanku "hormonskih neviht" (povečanje koncentracije enega ali več hormonov z razvojem ustreznih simptomov), ki se ne prilagajajo popravljanju zdravil.

Diagnoza tumorja trebušne slinavke

Zelo težko je v zgodnjih fazah odkriti tumor trebušne slinavke zaradi anatomskih in topografskih značilnosti organa. Praviloma se ciljno diagnostično iskanje začne po razvoju simptomov. Upoštevati je treba, da je nespecifičen in so lahko podobni znaki prisotni tudi pri drugih patologijah (holecistitis, hepatitis, pankreatitis, gastroduodenitis).

Najenostavnejša in najbolj dostopna metoda za odkrivanje raka trebušne slinavke je ultrazvok trebušne votline in retroperitonealnega prostora. Bolj občutljiva metoda je endosonografija, med katero se v dvanajstnik vstavi ultrazvočna sonda. To vam omogoča, da se čim bolj približate trebušni slinavki in dobite jasnejšo in natančnejšo sliko..

Naslednje metode se najpogosteje uporabljajo v klinični praksi [8]:

  • CT in MRI. Te metode se uporabljajo ne le za diagnozo, temveč tudi za razjasnitev stopnje bolezni in načrtovanje kirurškega zdravljenja. Z njihovo pomočjo se določijo velikost novotvorbe, njeno razmerje z okoliškimi tkivi, prisotnost oddaljenih in regionalnih metastaz..
  • Cholangiopancreatography. Ta študija je potrebna, da se oceni prehodnost trebušne slinavke in skupnih žolčnih kanalov, se lahko izvede z več metodami: pankreatografija - rentgenski pregled žleze po kontrastiranju njenega kanala z radioaktivno snovjo. Izločalna pankreatografija - kontrast se injicira intravensko in doseže trebušno slinavko s krvnim tokom. Nato se uvede posebno zdravilo, ki poveča sekretorno funkcijo trebušne slinavke, in ko začne izločati kontrast v kanalih, se naredi serija slik.
  • Morfološki pregled tumorskega tkiva. Šele po histološkem pregledu je mogoče potrditi diagnozo. Za njegovo izvedbo se opravi biopsija - odstranitev kosa tumorskega tkiva.
  • Angiografija je metoda kontrastnega pregleda krvnih žil. In raziskovanje je potrebno za določitev taktike zdravljenja. Zlasti vam omogoča načrtovanje radikalne operacije..
  • PET-CT - Pozitronska emisijska tomografija. Izvaja se z uporabo radiofarmacevtike, je zelo občutljiva metoda, ki vam omogoča natančno oceno razširjenosti tumorskega procesa.
  • Laboratorijske raziskave. Pred začetkom zdravljenja določite CEA in CA9-19 tumorske markerje. Pri nekaterih bolnikih se raven teh beljakovin sprva poviša in zniža z uspešnim zdravljenjem. Ponovno naraščanje se določi, ko se pojavi recidiv ali ko bolezen napreduje [1].

Na prvi stopnji diagnoze lahko zadostuje CT in laboratorijski pregled, če ima zdravnik vprašanja o resetabilnosti neoplazme, mu lahko predpiše MRI, PET in angiografijo. Vse kirurške manipulacije se končajo s histološkim zaključkom - prav to potrdi diagnozo.

Zdravljenje tumorja trebušne slinavke

Prvi korak pri načrtovanju zdravljenja tumorjev trebušne slinavke je določitev morfološke variante raka in njegove resektabilnosti. V primeru lokalno naprednega procesa, poleg standardnega kirurškega posega, kibernetski nož, nano nož, stereotaktična sevalna terapija, protonska terapija itd..

Duktalni tumorji običajno zahtevajo obsežne resekcije z odstranitvijo vseh vpletenih tkiv. Delna odstranitev te vrste raka je zaradi hitre rasti in napredovanja nepraktična. Toda z neduktalnim rakom se lahko obseg operacije zmanjša. V nekaterih primerih je dovoljena delna resekcija tumorja in celo njegova popolna odstranitev (enukleacija).

Najprej je možnost radikalne kirurške odstranitve duktalnega tumorja odvisna od njegovega odnosa do velikih krvnih žil, ki se nahajajo na tem območju. Če je tumor resektiven, se zdravljenje začne s kirurškim posegom, v drugih primerih pa je na prvi stopnji indicirana kemoterapija (po možnosti v kombinaciji z radioterapijo). Po več tečajih se izvede druga študija. Če se je tumor dobro odzval na zdravljenje (njegova velikost se je zmanjšala), se vprašanje kirurškega posega ponovno reši.

Ker je večina bolnikov s tumorji trebušne slinavke praviloma starejših, je zdravljenje te patologije vedno težka naloga [9]..

Operacija

Kot v veliki večini primerov malignih novotvorb notranjih organov je edina metoda radikalne odstranitve primarnega tumorja trebušne slinavke kirurški poseg. Glede na to, da je diagnoza običajno postavljena v naprednih fazah bolezni, so operacije obsežne in zahtevajo delno resekcijo sosednjih organov [10]:

  • Ko se rak nahaja v glavi trebušne slinavke, se ne odstrani samo glava, ampak se opravi tudi resekcija želodca, žolčnih kanalov, dvanajstnika in dela tankega črevesa..
  • Ko je rak lokaliziran v telesu ali repu trebušne slinavke, se celotna žleza odstrani kot en sam blok s tkivi, ki sodelujejo v procesu. Vranico poskušajo rešiti, če pa to ni mogoče, jo tudi odstranijo. Tehnično je ta operacija lažja kot resekcija glave trebušne slinavke, vendar so po popolni odstranitvi organa takšni bolniki prisiljeni jemati vseživljenjsko nadomestno zdravljenje in encime.

Glede na velik obseg operacij je po njih potrebna plastika, ki je usmerjena v ponovno vzpostavitev patentiranja prebavnega sistema in žolčevodov. Sledi večpredmetna kemoterapija po shemi FOLFIRINOX. Potreba po kombiniranem zdravljenju je posledica naslednjih razlogov:

  • Rak trebušne slinavke je v večini primerov predstavljen z duktalnim adenokarcinomom, kar je treba obravnavati kot primarni generalizirani proces, to je v času postavitve diagnoze je razlog za domnevo prisotnosti oddaljenih mikrometastaz.
  • Vzrok smrti po radikalni odstranitvi tumorja so ravno oddaljene metastaze..

Kemoterapija

Kemoterapija duktalnega karcinoma ne preprečuje ne razvoja recidivov ne rasti metastaz, temveč povečuje preživetje brez ponovitve, kar nekaj časa omejuje posploševanje procesa [4].

Pri pogojno neodločljivem raku je prva faza zdravljenja s kemoterapijo (če ni zlatenica, sicer se izvaja paliativna diverzija žolča).

Ta taktika ima več prednosti. Najprej se med zdravljenjem določi skupina bolnikov z neugodno prognozo, pri kateri se napredovanje začne na ozadju kemoterapije. V tem primeru je nadaljnje delovanje nepraktično. Drugič, predoperativna kemoterapija omogoča sistemski učinek na telo in uničuje mikrometastaze. To ugodno vpliva na življenjsko dobo in kakovost zdravljenja. Tretjič, predoperativno terapijo lahko izvajamo pri skoraj vseh bolnikih. Hkrati je po večjih operacijah nadaljnje zdravljenje pri četrtini bolnikov nemogoče zaradi poslabšanja njihovega stanja in razvoja zapletov..

Zaradi dejstva, da je rak trebušne slinavke pogosto diagnosticiran v naprednih fazah, se postavlja vprašanje zagotavljanja paliativne oskrbe takim bolnikom (paliativna oskrba pomeni izboljšanje kakovosti življenja bolnika z neozdravljivo boleznijo). Izločanje žolča je lahko v tej fazi ključna točka. V ta namen se izvede več vrst operacij:

  • Obvodne anastomoze - mimo tumorja se oblikuje umetna "pot", po kateri bo žolč iz jeter vstopil v tanko črevo. To je precej travmatična in zastarela tehnika, toda v nekaterih primerih (če je tumor "neprehoden" ali se v določeni ambulanti zaradi različnih razlogov ne izvajajo), je to mogoče.
  • Stentiranje žolčnih kanalov - v luminu kanala na mestu njegovega stiskanja je nameščen stent, ki bo ohranil njegovo prehodnost.
  • Perkutana drenaža transhepatičnih kanalov - žolč se odstrani navzven s pomočjo odtoka, ki je nameščen nad mestom obstrukcije žolčnih kanalov.

Napoved Preprečevanje

Napoved bolezni določa predvsem histološka varianta tumorja. Najbolj neugodna situacija je z duktalnim karcinomom. Petletna stopnja preživetja teh bolnikov je kljub agresivnemu zdravljenju manjša od 40%. Druge oblike raka imajo ugodnejši potek. Tudi s četrto stopnjo do 70% bolnikov preživi petletno znamenje [2].

Specifičnih ukrepov za preprečevanje raka trebušne slinavke ni. V osnovi se mnenja strokovnjakov strinjajo, da je treba opustiti kajenje, upoštevati načela dobre prehrane in zmanjšati porabo alkohola. To preprečuje razvoj in ponovitev kroničnega pankreatitisa, ki je eden izmed dejavnikov tveganja za nastanek raka trebušne slinavke [2].

Simptomi in zdravljenje raka trebušne slinavke

Ko pride do določenih neugodnih okoliščin, se celice, ki sestavljajo vse organe in tkiva človeškega telesa, začnejo degenerirati. Struktura in hitrost delitve teh celic se spreminjata, njuna normalna funkcionalnost je motena. Iz takšnih patoloških celic se naknadno tvori rakavi tumor. Neoplazma lahko prizadene različne organe, vključno s tkivom trebušne slinavke (žlezno tkivo ali organski kanal). V tem primeru je normalno delovanje organa moteno, trpi celoten prebavni sistem. Poleg tega neoplazma, nagnjena k agresivnemu poteku in hitrem razvoju, daje metastaze na druga področja telesa, kar povzroča motnje pri njihovem delovanju..

Rak trebušne slinavke, katerega simptomi in manifestacije so lahko različni, je pogosta patologija, najpogosteje je patologija opažena pri starejših ljudeh, predvsem pri moških. Na začetni stopnji se bolezen nikakor ne manifestira, in ko se razvija, ni simptomov, značilnih za to posebno vrsto patologije. Kljub temu je bolezen zelo nevarna, rak trebušne slinavke je hud in je lahko usoden.

Začetni znaki in manifestacije

Najpogosteje ni znakov zgodnjega razvoja rakavega tumorja v trebušni slinavki. Če obstajajo začetni simptomi, niso specifični. To pomeni, da isti znaki lahko kažejo tako na onkološko bolezen kot na razvoj drugih patologij prebavnega sistema..

Med zgodnje znake, ki kažejo na možen razvoj rakavega tumorja, je običajno vključiti:

  1. Boleči občutki v trebuhu, nelagodje, distanca;
  2. Pekoč občutek v epigastrični regiji;
  3. Driska, sprememba konsistence zalege (vsebuje veliko količino maščobnih elementov);
  4. Redko nagon za bruhanje;
  5. Intenzivna žeja;
  6. Zatemnitev urina, izguba njegove preglednosti;
  7. Izguba apetita, izguba teže brez očitnega razloga;
  8. Slabost;
  9. Periodična manjša hipertermija, ki se pojavi nenadoma.

Ti znaki se v zgodnji fazi razvoja onkološke patologije ne pojavijo vedno, rak trebušne slinavke, imenovan "tihi morilec", se do nobene stopnje 3-4 ne more manifestirati. Kljub odsotnosti znakov se bolezen razvije, prizadene ne samo tkiva trebušne slinavke, temveč tudi druge organe in sisteme..

Klinični simptomi raka trebušne slinavke

SimptomFunkcija in opis
Sindrom bolečineBoleče občutke se razvijajo postopoma, ko rak raste. Bolečina ima jasno lokalizacijo, kar je odvisno od območja lezije. Sčasoma lahko bolečina seva na druge dele telesa, najpogosteje v hrbet. Bolečina postane intenzivnejša v trenutkih telesne aktivnosti, na primer, če oseba naredi ostre upogibe naprej ali ponoči.
Kožne spremembeRakalni tumor, ki je narasel v velikosti, lahko blokira žolčni kanal. To ima poseben vpliv na stanje povrhnjice. Koža pridobi značilno rumeno barvo, postane bolj suha in občutljiva. Pogosto se na določenih delih telesa pojavijo izpuščaji, ki jih spremlja srbenje.
Spreminjanje izbireBolnikov urin prevzame temnejši odtenek, postane moten. Spremeni se tudi barva in konsistenca zalege. Feces postane obarvan, redči se (mehki ali vodni blati), izraziti maščobni madeži.
Izguba težePankreas, prizadet zaradi rakavega tumorja, izgubi svojo funkcionalnost, proizvede manj encimov, potrebnih za normalno razgradnjo hrane. Rezultat tega je, da hranila telo ne absorbira, temveč se iz njega odstranijo skupaj z blatom (to je tudi posledica povečane vsebnosti maščobe v blatu). Ob nezadostni vsebnosti hranil pride do izgube teže, medtem ko prehrana in količina zaužite hrane ostaneta nespremenjena.
Zmanjšan apetit (do anoreksije)Ta simptom se ne razvije vedno. Motnje v prebavnem sistemu, ki vodijo v občutek težnosti v trebuhu, povzročajo neprijetno hrano ali občutek hitre sitosti.
GaggingTa simptom se pojavi, ko neoplazma doseže pomembno velikost. Tumor stisne želodec in zgornje črevo, kar moti normalno gibanje hrane skozi prebavila. To povzroči, da se slabo prebavljeni kosi premikajo v retrogradni smeri, kar ima za posledico slabost..
Sekundarni diabetes mellitusPankreasa je organ, ki proizvaja hormone. Če so njegove funkcije oslabljene kot posledica razvoja onkološke patologije, ne more proizvesti zadostne količine hormonov, ki spodbujajo razgradnjo in absorpcijo ogljikovih hidratov. Ti elementi se kopičijo v telesu, kar ima za posledico sekundarno diabetes..
Povečanje vraniceČe se tumor nahaja v telesu ali repu organa, to negativno vpliva na delo ne samo trebušne slinavke, temveč tudi drugih organov, ki se nahajajo v bližini. Najprej je to vranica. Delo vranice je moteno, in da bi nekako nadomestili izgubljeno funkcionalnost, se območje organa razširi, vranica se poveča v velikosti.
Akutni pankreatitisDolgotrajna motnja trebušne slinavke vodi v poškodbe tkiva organov, razvoj značilnih simptomov, kot so akutna bolečina v zgornjem delu trebuha, obilno bruhanje, močno poslabšanje bolnikovega zdravja.

Stopnje in resnost

Onkološki tumorji se razvijajo in rastejo postopoma, to velja tudi za raka trebušne slinavke. Obstaja več stopenj razvoja patološkega procesa, odvisno od velikosti neoplazme in žarišč lezije.

Razvojna stopnjaManifestacije
Prva fazaNa prvi stopnji je tumor majhne velikosti, lezija se nahaja le v tkivih prizadetega organa, ne da bi prizadel druga področja. Metastaz ni, klinična slika ni izražena ali ima zamegljene manifestacije.
2. stopnja.Drugo stopnjo raka trebušne slinavke običajno razdelimo na 2 stopnji. Za stopnjo 2A je značilna rahla rast neoplazme, ki zdaj prizadene ne samo trebušno slinavko, temveč tudi majhna območja žolčnih kanalov in dvanajstnika. Človeški limfni sistem ostane nespremenjen.

Na stopnji 2B pride do nadaljnje rasti neoplazme in poškodbe regionalnih bezgavk.3. stopnja.Tumorske tvorbe pridobijo več znakov. Metastaze se pojavijo v želodcu, tkivih debelega črevesa in vranici. Povečani tumorji stisnejo velike krvne žile, kar moti krvni pretok in prehrano različnih organov človeškega telesa.4. faza.Ta stopnja se šteje za terminalno. Zanj je značilno več metastaz, ki poškodujejo ne le prebavni trakt, ampak tudi druge sisteme. Prognoza je najbolj neugodna, v večini primerov huda patologija vodi v vztrajno motnjo delovanja vseh organov in sistemov ter do smrti bolnika.

Razvrstitev in oblike

Pankreasa ima posebno strukturo. Vključuje take strukturne elemente, kot so glava, telo in rep organa. Tumorji raka enako verjetno prizadenejo katero od teh področij. Lokalizacija rakavega tumorja pomembno vpliva na potek in klinično sliko patologije..

Glede na lokalizacijo patološkega procesa razlikujemo naslednje vrste bolezni:

  1. Rak glave trebušne slinavke. Za to obliko so značilni takšni znaki, kot so bolečina v zgornjem peritoneju, sprememba barve kože, suhost zgornje plasti povrhnjice, pojav kožnega izpuščaja, izguba teže in vztrajno pomanjkanje apetita, razvoj holecistitisa in pankreatitisa v akutni obliki;
  2. Poškodba telesnih organov. V tem primeru ima bolnik takšne manifestacije, kot je hitra izguba telesne teže, pojav sekundarne sladkorne bolezni, povečanje vranice;
  3. Za rak repa trebušne slinavke so značilni naslednji simptomi: hud sindrom bolečine, izguba teže, povečanje količine izločenega urina, intenzivna žeja, povečanje velikosti vranice, razvoj močne notranje krvavitve v epigastrični regiji.

Diagnostične metode

Na podlagi samo kliničnih manifestacij patologije je nemogoče sklepati, zato bo za natančno diagnozo rakavega tumorja zdravnik potreboval podatke iz številnih laboratorijskih in instrumentalnih študij..

Diagnostika se izvaja v fazah. Na začetku bo moral pacient opraviti vrsto testov, katerih podatki bodo omogočili, da lahko sumi na prisotnost raka. Po tem, za pridobitev podrobnejše slike, je predpisana instrumentalna diagnostika.

Laboratorijske raziskave vključujejo naslednje vrste analiz:

  1. Krvni test za prepoznavanje tumorskih markerjev (snovi, ki se sproščajo v prisotnosti tumorskih novotvorb);
  2. Preučevanje urina za vsebnost in raven amilaze trebušne slinavke;
  3. Analiza zalege za odkrivanje elastaze trebušne slinavke;
  4. Krvni test za vsebnost in raven alfa-amilaze (pri raku trebušne slinavke ga najdemo ne le v krvi, temveč tudi v urinu), alkalni fosfatazi, glukagonu, gastrinu, peptidnih elementih in insulinu.

S pozitivnimi rezultati, pridobljenimi med laboratorijskimi testi, je bolniku predpisana nadaljnja diagnostika, ki vključuje različne instrumentalne študije, kot so:

  1. Pregled organov peritonealne regije. Ta metoda vam omogoča, da določite območje, ki ga je treba nadalje pregledati. Pregled ne daje nobenih podatkov o obliki ali velikosti tumorja;
  2. CT skeniranje trebušne slinavke je informativna metoda, ki vam omogoča, da določite lezijo in lokalizacijo tumorja;
  3. MRI za določitev stanja tkiv prizadetega organa;
  4. ERCP je diagnostična metoda, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost tumorja na območju glave organa. Med postopkom se v dvanajstnik vbrizga posebno kontrastno sredstvo z uporabo endoskopa. Nadaljnji pregled se opravi z rentgenskim aparatom;
  5. PAT. Posebna snov na osnovi izotopov sladkorja se vbrizga v bolnikovo telo skozi veliko veno. Sladkor se kopiči v telesu, vendar v različnih količinah, odvisno od stanja tkiv nekaterih organov;
  6. Endoskopska holangiografija. Ta diagnostična metoda se uporablja, če snovi s izotopi sladkorja ne moremo vbrizgati skozi veno (zdravilo se dostavi na prizadeto območje z majhno punkcijo v jetrih);
  7. Laparoskopija. Postopek velja za invaziven, zato se izvaja pod anestezijo. Skozi majhen rez v trebušni votlini se v pacientov trebuh vstavi posebna cev, skozi katero se črpa plin v peritoneum (to je potrebno za zaščito organov pred poškodbami pri njihovem nadaljnjem pregledu z endoskopom in za boljšo vidljivost). Po tem se v zarezo vstavi endoskop, opremljen s kamero. Slika bolnikovih notranjih organov vstopi v zdravnikov monitor, ki mu daje priložnost, da vizualno ugotovi prisotnost rakavega tumorja;
  8. Biopsija je obvezna raziskovalna metoda, potrebna za natančno diagnozo. Med postopkom (med zgoraj opisanim endoskopskim pregledom) se s prizadetih območij odvzame majhna količina tkiva, ki se dodatno pregleda pod mikroskopom. Ta metoda vam omogoča, da določite strukturo degeneriranih celic in naredite zaključek glede malignosti tumorja..

Zdravljenja raka trebušne slinavke

Glavno in najučinkovitejše zdravljenje je operacija. Vendar pa ni vedno mogoče predpisati kirurškega posega. Kontraindikacija za operacijo je množica tumorjev, razvoj metastaz na drugih organih, pacientovo slabo zdravje (kadar obstaja možnost, da oseba ne bo opravila zapletene operacije).

Radikalno zdravljenje

Z majhnimi posameznimi raki bolnika napotijo ​​na resekcijo pankreatoduodenal. Postopek velja za zelo težaven in se izvaja pod splošno anestezijo. Zdravnik naredi rez na območju poškodovanega organa, s pomočjo katerega odstrani trebušno slinavko (ali njen del, odvisno od lokacije in velikosti tumorja), poleg tega bo morda potrebno odstraniti še druge elemente prebavnega trakta (del želodca in dvanajstnika). Po odstranitvi se opravi plastična operacija prebavil, da se povrne prebavna funkcija in normalno delovanje.

Prvi znaki raka trebušne slinavke

Ta smrtna bolezen je eno najpogostejših oblik raka. Bolezen se razvije zelo hitro in neopazno, žalostni statistični podatki pa kažejo, da je stopnja preživetja, ko se pojavi maligni tumor, le nekaj odstotkov. Zato je tako pomembno prepoznati prve simptome raka trebušne slinavke in začeti potrebno zdravljenje v začetni fazi. Bolezen se pojavi zaradi kršitve delitve celic kot posledica mutacije določenih genov, najpogostejša oblika tumorja pa je adenokarcinom.

Simptomi bolezni trebušne slinavke

Manifestacije malignega tumorja so pogosto nevidne do pojava skrajne, četrte stopnje raka. Prvi simptomi bolezni trebušne slinavke se začnejo pojavljati, ko je neoplazma narasla in se začela širiti po telesu, sprožile so metastaze. Vsi klinični znaki so odvisni od velikosti tumorja in njegove lokacije. Glede na žarišče nastanka raka trebušne slinavke (PZh) simptome delimo na:

  1. RV glave raka - zlatenica, bolečine v trebuhu, ohlapna / maščobna blata.
  2. Rak telesa in repa trebušne slinavke - močno zmanjšanje teže, bolečine v trebuhu.

Pogosto (v 75% primerov) rak tvori na glavi trebušne slinavke in po doseganju četrte stopnje metastaze prizadene druge organe - črevesje, jetra ali želodec. Redke oblike raka lahko povzročijo druge simptome: potenje, tesnoba, bruhanje, razjede, refluks in zardevanje obraza. Za katero koli od teh manifestacij se morate nemudoma obrniti na usposobljenega strokovnjaka.

Vzroki za onkologijo pri moških

Po statističnih podatkih medicinskih raziskav rak trebušne slinavke nekoliko pogosteje prizadene starejše moške kot ženske. Razlogi so lahko različni: pogosto dolgotrajno kajenje; nepravilna prehrana (mastna in začinjena hrana); ciroza jeter; prekomerno uživanje močnih pijač; stroge diete; pomanjkanje železa; debelost itd. Moški med 50. in 70. letom starosti se morajo posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo prvi simptomi raka trebušne slinavke..

Znaki bolezni pri ženskah

Glede na raziskave je bolezen trebušne slinavke pri ženskah nekaj odstotkov manjša kot pri moških. Vendar pa pogosto starejše ženske zaradi drugih zdravstvenih težav ne posvečajo pozornosti primarnim simptomom. To dejstvo obljublja žalostne napovedi. Če se zlatenica ali pankreatitis pojavi v starosti, ki se pojavlja veliko manj pogosto pri ženskah kot pri moških, morate nemudoma obiskati onkologa.

Začetni simptomi raka trebušne slinavke

Primarni znaki tumorja trebušne slinavke vključujejo:

  • povečana jetra;
  • slabost, bruhanje, izpiranje;
  • izguba teže;
  • tromboza;
  • napad akutnega pankreatitisa (pri odraslih ali starejših moških);
  • bolečine v trebuhu.

Medicinski strokovnjaki razvrščajo simptome raka na štiri splošne manifestacije:

  • epigastrična bolečina;
  • živilski znaki;
  • sistemski znaki;
  • kožni izpuščaji.

Bolečine v epigastriju

Epigastrična regija vključuje organe, ki pretežno sestavljajo celoten prebavni trakt. Pri raku trebušne slinavke je eden prvih in zaskrbljujočih simptomov dolgočasna bolečina v hipohondriji, ki se krepi proti noči. Takšni neprijetni občutki so lahko vzrok za kakršne koli druge bolezni in vnetja prebavnega trakta, zato se bolniki vedno ne mudijo, da se posvetujejo z zdravnikom z neodvisnim ali alternativnim zdravljenjem.

Prehranski znaki

Prebavni znaki raka so pogosto prvi, ko se prizadene glava trebušne slinavke. Pogostejši simptomi so tisti, ki jih zdravniki imenujejo "trebušna slinavka". To je posledica dejstva, da neoplazma (benigna ali ne) raste skupaj z drugimi pomembnimi elementi prebavnega sistema. Znaki vključujejo:

  • bolečine v prebavnem traktu;
  • driska;
  • slabost;
  • ohlapna, mastna, bleda blata;
  • temen urin.

Sistemski simptomi

Pogosto v zgodnji fazi bolezen spremljajo splošne, sistemske motnje v telesu, kot so: šibkost, težje v trebuhu, utrujenost. Včasih pacienti začnejo trpeti zaradi driske, signalnih motenj v prebavilih. Povišanje krvnega sladkorja in občutek notranjega nelagodja sta druga znaka razvoja malignega tumorja..

Izpuščaji na koži

Ena vodilnih manifestacij tumorjev trebušne slinavke so kožne lezije - zlatenica, ki jih spremlja srbenje po vsem telesu. Počasi napreduje, postopoma spreminja barvo iz rumenih v zelene odtenke. Navzven je zlatenica izražena z naslednjimi simptomi:

  • sluznica in sklera so rumena;
  • razbarvani stolčki;
  • povečana je velikost žolčnika in jeter;
  • srbeča koža.

Zgodnja diagnoza tumorjev trebušne slinavke

Diagnostika, ko se odkrijejo prvi simptomi raka trebušne slinavke, je lahko sestavljena iz osnovnega pregleda bolnika, zaključka ultrazvočnega pregleda, odvzema krvi za rakave markerje in računalniške tomografije. Če odkrijemo maligno novotvorbo, se opravi histološki pregled tumorskih celic. Ta postopek se izvaja po metodi perkutane punkcije - zbiranje prizadetega materiala iz organa. Po vseh postopkih je predpisana glavna vrsta zdravljenja - kemoterapija.

Video: kako preveriti trebušno slinavko za rakom

Če ne veste, kateri simptomi spremljajo raka tega vitalnega organa, potem v koristnem videoposnetku najdete odgovore na vsa vaša vprašanja o tej resni bolezni. Izkušeni zdravniki bodo delili potrebne informacije o tem, kako ugotoviti smrtno bolezen v zgodnjih fazah, ter spregovorili o vzrokih za njegovo pojavljanje.

Kako diagnosticirati raka trebušne slinavke

Začetni znaki raka trebušne slinavke se pojavijo v pozni fazi patologije, ko je nastali tumor dosegel pomembno velikost. Z boleznijo pride do stiskanja kanalov ali bližnjih organov, kalitve metastaz v njih. Na začetku so simptomi raka na razvojni stopnji podobni manifestacijam patologij drugih organov, z neizraženim potekom ali popolnoma odsotnimi. Na stopnji tvorbe se izobraževanje skoraj vedno razvije brez simptomov, to vodi v pozno diagnozo raka trebušne slinavke, težave pri terapiji in povečano smrt.

Kako se bolezen manifestira

Za prve znake raka je značilna bolečina, kar kaže, da je tumor prerasel v živčne končiče. Intenzivnost bolečine je različna. To bo nelagodje ali akutni napad. Lokalizacija sindroma je odvisna od dela lezije organov, glave, telesa ali repa žleze.

Epizodični boleči občutki se pojavijo med rameni, v popku in spodnjem delu hrbta. Moč bolečine v trebušni slinavki se lahko spremeni, vse je odvisno od tega, v kakšnem položaju je telo.

Pacient razvije tudi naklonjenost težkim obrokom, poveča občutljivost za alkohol, kofein in tablete.

Patologijo v zgodnji fazi spremljajo naslednji znaki:

  • hematološki;
  • kožna;
  • živčen;
  • trebušna slinavka.

S črevesnimi indikacijami so simptomi raka trebušne slinavke različnega poteka. Rak se diagnosticira z razjasnitvijo znakov, ki so povezani z območjem trebuha.

  1. Feces ima maščobne obloge.
  2. Izpust bledo senco.
  3. Teža dramatično pade.
  4. Zgaga ves čas.
  5. Nerazumno napihnjenost.
  6. Pogosta driska.
  7. Bolečina v trebuhu.

In tudi pri raku trebušne slinavke obstaja kronična utrujenost in utrujenost. Analize bolnikov bodo pomagale prepoznati nastanek tumorja in prisotnost metastaz.

Z motnjo izločevalnega sistema opazimo temno barvo urina. Pogost simptom je pojav bolečine na območju trebušne slinavke. Hkrati se mnogi bolniki soočajo s hujšanjem, zaradi česar postavljajo napačno prognozo. Zmanjšanje telesne teže nima povezave s tem simptomom, saj se pojavi zaradi sprememb v aktivnosti trebušne slinavke.

Ko se v trebušni slinavki razvije neoplazma, ima lahko bolnik živčne spremembe.

Živčni sistem je odvisen od prisotnosti toksinov in odpadnih produktov v krvi. Žleza trebušne slinavke sodeluje pri filtraciji škodljivih elementov. Pojav izobraževanja na njenem območju vodi do motenj tega dela, obstaja vpenjanje žolčnih kanalov, vdor vsebine žolča v tkiva. Kot rezultat, se zabeleži zatiranje živčnih celic, ki je označeno na naslednji način:

  • bolnikova tesnoba se poveča;
  • nespečnost ali pacient hitro utrudi;
  • telo je inhibirano, zaznava se tudi manifestacija refleksov.

Kožne manifestacije so pogoste. Sprememba odtenka kože je možna, če je vrat trebušne slinavke poškodovan ali z drugimi tvorbami raka.

Glavna manifestacija kože je zlatenica. Ko se delo organa spremeni, se žolč običajno ne izvaja, kar vodi v zastrupitev telesa, porumenelost povrhnjice. Pacientova koža se manifestira s srbenjem na katerem koli delu telesa. S srbenjem ni izpuščajev, vendar raste, ko se patologija razvija in morda ne izstopa do zadnjega, kot znak, ki spremlja raka.

Ko zanemarimo bolezen, ko se tvorbe trebušne slinavke razhajajo na bližnje organe, se razvijejo metastaze in opazimo druge znake.

  1. Jetra so oslabljena.
  2. Slabo prebavljena hrana.
  3. V peritoneju se nabira tekočina.

Ko tvorba prekrije krvne žile, vodi do njihovega hitenja, zabeleži se notranja izguba krvi. Ta zaplet postane dejavnik razvoja anemije. Če se rak razširi na pljuča, ima bolnik boleč napad kašlja, ki ga ni mogoče omiliti z zdravili proti kašlju, pomanjkanje sape, kašljanje krvi.

Kostne metastaze vodijo do bolečin v hrbtenici, nogah in rokah. Na zadnji stopnji razvoja bolezni pacient popolnoma izgubi sposobnost za delo, bolečine ves čas skrbijo, težko je premagati zastrupitev z rakom.

Z razvojem sladkorne bolezni beležimo:

  • suhost v ustih;
  • žeja;
  • urin se izloča v velikih količinah;
  • nočni odhod na stranišče.

Med gestacijo je klinični razvoj pankreatitisa odvisen od stopnje sprememb trebušne slinavke. Ko se pojavi akutni edem organa, je potek pogosto blag. Če je nekroza trebušne slinavke hemoragična, je položaj bolnikov izredno težaven. Pankreatitis pri nosečnicah je pogosto neboleč, zaznamujejo ga šok in znaki poškodbe centralnega živčnega sistema.

Zgodnja diagnoza raka trebušne slinavke

Za določitev raka trebušne slinavke v 1. stopnji se uporabljajo funkcionalne in laboratorijske tehnike.
Najbolj priročna in pogosta metoda je ultrazvok. To je priročen in neškodljiv postopek, ki vam omogoča pregled celo otrok, ne da bi povzročil zaplete..

Podrobnejši pregled se izvede z drugimi metodami:

  • CT;
  • MRI;
  • MR pankreatoholangiografije;
  • Endo-ultrazvok - ultrazvok v načinu ultrazvoka skozi želodčno steno;
  • ERP - takšna študija se uporablja v redkih primerih zaradi večje nevarnosti zapletov;
  • biopsija - odvzem punkcije tkiva za preverjanje.

Te metode se uporabljajo za odkrivanje raka trebušne slinavke, velikosti neoplazme, za prepoznavanje metastaz na drugih organih.

Ob pojavu raka, ko se izvajajo krvni testi, sprememb trebušne slinavke od norme ne opazimo. Z razvojem izobraževanja je prisotna:

  • levkocitoza;
  • limfocitoza;
  • anemija;
  • trombocitoza;
  • povečana ESR.

Od laboratorijskih metod poleg kliničnih metod obstajajo še:

V biokemični študiji se rak trebušne slinavke diagnosticira z odkrivanjem povečane alkalne fosfataze in transaminaze, hipoalbuminurije in hipoproteinemije.

Postopek je dostopen, informativen in varen. Zahvaljujoč ultrazvoku je mogoče opaziti, da se rak manifestira:

  • razširitev ali zoženje skupnega žolčnega kanala, Wirsung kanal;
  • kršitev gostote in strukture tkiva, prisotnost izobraževanja;
  • sprememba velikosti in prerazporeditev trebušne slinavke.

Računalniška tomografija je zanesljiva metoda pregleda sevanja, s katero razkrijemo formacije 3 cm ali več. Pacient je izpostavljen visokemu sevalnemu tlaku, zato postopek poteka po strogih navodilih.

Zahvaljujoč MRI odkrijemo tumor 2 cm ali več. Uporabljamo magnetno polje, zato je ta metoda varnejša od CT. Hkrati obstajajo omejitve v postopku, to je prisotnost vsadkov kovinskega izvora.

Ta diagnostična tehnika velja za najbolj zanesljivo pri prepoznavanju rakavega procesa v žlezi. Za preverjanje diagnoze se odvzame tkivo iz tvorbe za mikroskopski pregled.

Kako pregledati zaslon v poznejših fazah

Če zdravnik predpostavlja prisotnost raka 2-4 stopinje, se izbira pregleda opravi v skladu s standardom. Sprva bolnika opravijo razgovor in pregledajo. Med raziskavo se določi predviden čas poteka bolezni po mnenju pacienta, prisotnost ali odsotnost operacij pri pacientu in možni primeri raka pri sorodnikih. Pomembno je razjasniti tudi o slabih navadah, kot sta kajenje in pitje alkohola. Pojasnjuje se tudi zaposlovanje, saj obstajajo poklici, ki lahko povzročijo raka..

Med pregledom bolnika je pozornost namenjena koži. Pri raku trebušne slinavke se sklera in koža obarvata rumeno, čeprav simptom ne velja za glavnega. Opazimo tudi suho kožo, krhke nohte in dolgočasne lase. Ti simptomi kažejo na padec hemoglobina, ki se pogosto razvije v raka. Ko je zabeležena zastrupitev z rakom, pacient razvije kaheksijo. Če primer teče, pacient ne pokaže želje po pogledu okoli sebe, daje enooslovne odgovore, morda prisotnost razdražljivosti in agresivnosti.

Kako pregledati trebušno slinavko? V času pregleda se palpirajo organi trebušne stene. Sama trebušna slinavka je težko palpirati, to je posledica njegove anatomske umestitve, možen pa je velik tumor in povečana vranica z jetri. Ob dotiku se upošteva tudi reakcija na pregled.

Pacientu nato predpišemo vrsto diagnostičnih ukrepov, s pomočjo katerih lahko preverimo trebušno slinavko zaradi raka..

Pregled krvi in ​​urina

Glede na stopnjo povečanja širjenja izobraževanja se pojavijo simptomi normokromne anemije, poveča se količina trombocitov. Na prisotnost vnetja se kaže povečana stopnja ESR, ki se pri raku močno poveča..

Krvni test za rak trebušne slinavke odraža številne spremembe.

  1. Povečana alkalna fosfataza, bilirubin.
  2. Ko se žolčni kanal stisne, se razmerje bilirubina vsak dan poveča. V primeru popolne ovire se zabeleži porast 10-16 mg / dL dnevno.
  3. Pri nekaterih žrtvah odkrijejo povečanje amilaze, elastaze, lipaze, ribonukleaze.
  4. Zaradi sprememb v absorpciji hrane pride do znižanja holesterola in albumina.

Spremembe analiz najpogosteje najdemo, ko se tumorji razhajajo na organe urinskega sistema. Ob sumu na raka se kri pregleda tudi glede tumorskih markerjev..

pregled z računalniško tomografijo

V zadnjem poteku raka trebušne slinavke je po tej študiji mogoče izslediti:

  • lokacija malignega tečaja;
  • velikost, stopnja razhajanja do organov, ki se nahajajo v bližini;
  • vključitev bezgavk v proces malignosti;
  • poškodbe žil trebušne slinavke in tistih, ki so v bližini.

Zahvaljujoč plastnemu skeniranju računalnika dobimo slike, na katerih je trebušna slinavka predstavljena s treh strani. Če obstaja strah pred rakom, se pogosto uporablja povečanje kontrasta.

Ko se zdravila, ki vsebujejo jod, injicirajo v veno, se poveča vidnost tkiv in krvnih žil, kar omogoča natančnejši pregled vseh kršitev in njihove stopnje. Na podlagi rezultatov CT se sprejme odločitev o izvajanju kirurškega posega.

Pozitronska emisijska tomografija

Pred pregledom PET se v bolnikovo telo vbrizga radioaktivna snov z nepomembnim koeficientom sevanja.

Rak je sposoben absorbirati sevanje, zato se v njih nabira radioaktivna komponenta in naslednja študija z računalnikom razkrije ta mesta.

Zahvaljujoč tehniki se odkrijejo tumorji z majhno velikostjo. Metoda je primerna tudi pri iskanju sekundarnega videza raka.

Ta tehnika velja za najbolj dostopno, manipulacija se izvaja v kateri koli kliniki. Pogosto se na podlagi rezultatov ultrazvoka sprejme odločitev, da bolnika pošljejo na naslednji pregled v onkološki dispanzer..

V 30% primerov z uporabo ultrazvoka ni mogoče videti organa, je koheziven s prekomerno težo, trebušna kapljica, kako se organ nahaja.

Perkutana transhepatična holangiografija

CCHG se izvaja, če ima bolnik zlatenico, dejavnikov njegovega videza pa ni bilo mogoče določiti z drugimi metodami. Pregled žolčnih kanalov se opravi po opravljeni biopsiji in injiciranju kontrastnega sredstva.

Naslednje narejene rentgenske fotografije bodo pokazale položaj kanalov, ki jih pregledujemo, faktor zamašitve - kamne ali naraščajoče tvorbe nemalignega ali nevarnega toka.

Takšen postopek je predpisan pred kirurškim zdravljenjem raka trebušne slinavke, saj je to priložnost, da vidimo, koliko dela mora opraviti kirurg..

Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija

ERCP je metoda pregleda žolčnih kanalov in trebušne slinavke. Ta metoda je sposobna natančno prikazati stiskanje ali zoženje testiranih kanalov..

Po potrebi se med manipulacijo v kanalih postavijo stene, ki pacienta razbremenijo zlatenice. In včasih se odvzamejo vzorci tkiv, da se opravi histološki pregled.

Informativna tehnika odkrivanja raka trebušne slinavke. V obdobju diagnoze takoj nastane tridimenzionalna slika takih organov:

  • žolčnik;
  • jetra;
  • trebušna slinavka.

Izvede se skeniranje kanalov žleze. Jasen simptom raka je prisotnost stenoze, ki se kaže z zožitvijo žolčnih in trebušnih slinavskih kanalov.

Kirurške metode

Ker se rak pogosto diagnosticira pozno, je zdravljenje problematično. Uporabljajo se kirurške metode, kemoterapija, radioterapija, hormonsko zdravljenje. S pomočjo kirurških tehnik se razkrijejo onkološke tvorbe, ki so pogostejše v telesu.

Laparoskopija se uporablja za pregled peritoneuma in iskanje metastaz.

Določitev možnosti operacije z laparoskopsko opremo trebušne slinavke je možna že ob prvem imenovanju. Zahvaljujoč tehnologiji se resekcija črevesja, ki jo je prizadel tumor, izvede s pomočjo manjših zarez na koži, pri čemer upošteva pravila ablastične kirurgije. Laparoskopske operacije lahko skrajšajo pooperativno obdobje, pospešijo celjenje in zmanjšajo bolečino. Normalno delovanje črevesja se obnovi v kratkem času.

Angiografija je težka metoda. Kontrastno sredstvo se injicira v stegensko arterijo. S pretokom krvi se premakne v trebušno slinavko, kar zagotavlja motnje.

Ko je rak, se odkrije deformacija arterij, posode trebušne slinavke se izpodrinejo in zožijo. Pri uporabi opreme je mogoče zaznati novotvorbe do centimetra.

Biopsija se naredi za zavrnitev ali potrditev raka. Za to se vzame material s punkcijo.

Po operaciji zaradi pankreatitisa tradicionalne metode pomagajo pacientom, da ohranjajo trebušno slinavko v delujočem stanju. Pred uporabo receptov je potrebno posvetovanje z zdravnikom.