Kako pravilno uporabljati Glucophage 1000 pri sladkorni bolezni

Kako pravilno uporabljati Glucophage 1000 pri sladkorni bolezni

Indikacije in kontraindikacije za uporabo zdravila Glucophage 850 mg

Navodilo predpisuje jemanje glukofaga 850 mg ljudem z diagnosticiranim diabetesom mellitusom. Posebno učinkovito bo jemanje zdravila ljudem, ki trpijo zaradi prekomerne teže. Običajno je to zdravilo priporočljivo za slabo delovanje gimnastike in diete..

Pri zdravljenju odraslih in otrok je dovoljeno jemati 850 tablet Glucophage. Pri zdravljenju pediatričnih bolnikov lahko zdravila predpišemo otrokom, starejšim od 10 let.

Navodila za uporabo zdravila Glucophage 850 priporočajo njegovo jemanje kot preventivni učinek na telo bolnikov z diagnosticiranim prediabetesom. Pri tem stanju lahko obstajajo dodatni znaki tveganja za diabetes tipa 2..

Kot preventivni ukrep se zdravilo uporablja v primerih, ko spremembe prehrane in življenjskega sloga niso pomagale spremeniti stanja na bolje in niso vplivale na raven krvnega sladkorja. Za znižanje krvnega sladkorja pod natančnim nadzorom zdravnika je potrebno uporabiti Glucophage 850..

Tako kot druga zdravila ima tudi Glucophage 850 nekaj kontraindikacij. Pred začetkom zdravljenja jih morate poznati. Glavne kontraindikacije so navedene:

  • Individualna nestrpnost do komponent, ki sestavljajo snov;
  • V človeškem telesu z diagnosticirano sladkorno boleznijo ne bi smelo biti diabetične ketoacidoze, prekoma, zdravila v komi so izključena;
  • Težave z delovanjem ledvic, motnje delovanja jeter;
  • V človeškem telesu se pojavijo akutne razmere, ki lahko motijo ​​delo izločevalnega sistema. To je lahko bruhanje, dehidracija, driska;
  • Razvoj šokovnih stanj, hudih okužb, ki lahko vplivajo na delovanje ledvic;
  • Videz pri bolniku bolezni akutne, kronične narave. Pogosto izzovejo pojav hipoksije tkiv - lahko je srčno popuščanje, ki je kombinirano z nestabilnimi hemodinamičnimi parametri, srčnim infarktom, težavami z dihanjem;
  • Obsežne manipulacije v primerih, ko je potrebna insulinska terapija;
  • Zaznavanje težav s funkcionalnostjo jeter, motenje delovanja njegovih celic;
  • Pacient ima kronični alkoholizem, akutno zastrupitev z alkoholom;
  • Dosledno upoštevanje diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki jo je predpisal zdravnik;
  • Nosečnost, dojenje;
  • Izvedba študij, ki uporabljajo zdravila, ki vsebujejo jod, za pridobivanje kontrastnih spojin.

Preden vzamete zdravilo Glucophage 850 za hujšanje, se morate posvetovati z zdravnikom.

Tablete glukofaga

Sredstvo spada med peroralna hipoglikemična zdravila. Glavna učinkovina zdravila je metformin. Glukofag je na voljo v obliki ovalnih ali okroglo obloženih belih tablet. Kapsule, ki vsebujejo 500 mg aktivne snovi, so okrogle z bikonveksno površino. Glukofag 1000 mg - ovalne tablete s poševno obliko z gravuro "100" na eni strani. En pretisni omot lahko vsebuje 15 ali 20 kapsul zdravil.

Sestava glukofaga

Vsebnost glavne aktivne sestavine in pomožnih sestavin zdravila je odvisna od odmerka. Poleg metformina sestava zdravila vključuje polivinilpirolidon povidon z nizko molekulsko maso in magnezijev stearat. Ohišje filma lahko vsebuje majhno količino makrogola, barvil. Popoln seznam komponent je opisan v uradnih navodilih.

ImeMetformin (vsebnost, mg)Povidon (vsebnost, mg)Magnezijev stearat (vsebnost, mg)
Glukofag 50050020pet
Glukofag 850850348.5
Glukofag 1000100040deset

Farmakodinamika in farmakokinetika

Glavno načelo zdravila je zmanjšanje koncentracije glukoze v krvni plazmi. Njegova uporaba ne izzove izločanja insulina in pri zdravih ljudeh ne povzroči hipoglikemičnega učinka. Metformin zmanjšuje proizvodnjo glukoze v jetrih z zaviranjem glikogenolize in glukoneogeneze. Zdravilo zajame in izkoristi periferno snov v mišicah, poveča občutljivost za inzulin. Poleg tega zdravilo zmanjša absorpcijo glukoze v črevesju..

Po peroralni uporabi zdravila s podaljšanim sproščanjem insulina je čas, da dosežemo Cmax (povprečna največja koncentracija) v krvni plazmi približno 5 ur. Absorpcija metformina se ne spremeni glede na sestavo živila. Na beljakovine v krvni plazmi ni pomembne vezave, učinkovina prodre v eritrocite. Povprečna prostornina porazdelitve se giblje v razponu od 63-276 litrov.

Presnova snovi je zelo šibka, metformin se izloči nespremenjen v urinu. Očistek snovi je približno 400 ml / min, kar kaže na prehod cevastega izločanja in glomerularne filtracije. Po peroralni uporabi odmerka glukofaga je razpolovni čas približno 6,5 ure, poslabšanje delovanja ledvic pa prispeva k njegovem podaljšanju, kar znatno poveča vsebnost metformina.

Indikacije za uporabo

Zdravilo je predpisano za diabetes mellitus tipa II s povečanim tveganjem za hipoglikemijo. Prekomerna teža, debelost so dodatna priporočila za zdravljenje z metforminom. Glukofag se uporablja tako za neodvisno zdravljenje kot v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili. Za sladkorne bolnike izvajamo tudi dajanje insulina. Podroben seznam indikacij za uporabo je naveden v navodilih.

Zdravilo Glucophage za diabetes

Zdravilo je dobro vplivalo na zmanjšanje simptomov hiperglikemije. Zaradi tega zdravniki za zdravljenje sladkorne bolezni predpišejo glukofag. Če upoštevate navodila, zdravilo poveča občutljivost receptorjev na inzulin in poveča hitrost vnosa glukoze v mišične celice. Uspešno znižuje skupni holesterol, trigliceride, LDL (lipoprotein nizke gostote). Zdravila lahko uporabite za zdravljenje bolezni na priporočilo zdravnika, pri čemer jasno upoštevajte navodila.

Glukofag za hujšanje

Včasih se zdravilo uporablja za boj proti debelosti pri ljudeh s sladkorno boleznijo. To je posledica mehanizma delovanja metformina na človeško telo. Če sledite navodilom, uporaba glukofaga pomaga pri obvladovanju debelosti z zniževanjem ravni krvnega sladkorja in zmanjšanjem proizvodnje inzulina. Metmorfin, ki ga vsebuje zdravilo, normalizira presnovo, blokira absorpcijo ogljikovih hidratov, zniža vsebnost glukoze v mišičnem tkivu, zmanjša apetit.

Tako je hujšanje dovoljeno le ljudem brez zdravstvenih težav. Metoda ni primerna za tiste, ki trpijo zaradi ketoacidoze in bolezni ledvic. Druge kontraindikacije za uporabo zdravila so slabost, driska in bruhanje, dehidracija. Med uživanjem nizkokalorične diete je prepovedano piti zdravilo Glucophage. Takšno zdravljenje z metforminom je dovoljeno le po zdravniškem nasvetu in po navodilih.

Lastnosti zdravila

Diabetes mellitus je endokrina bolezen, ki nastane pod vplivom različnih dejavnikov. Glavne manifestacije bolezni so povišane ravni krvnega sladkorja, pri nekaterih vrstah bolezni, celična odpornost na inzulin (inzulinska rezistenca) in povečanje telesne mase zaradi povečanega apetita. Glukofag 1000 mg pomaga bolnikom pri soočanju s temi manifestacijami bolezni.

Najbolj izrazit učinek zdravila je hipoglikemija. Toda za razliko od nekaterih drugih zdravil tega učinka ne dosežemo s spodbujanjem proizvodnje inzulina v trebušni slinavki. Zaradi tega jemanje glukofaga ne povzroči nizke koncentracije glukoze v krvi (hipoglikemije) in zato ne bo povzročilo hipoglikemične kome. Poleg tega tudi zdravi ljudje, ki jemljejo zdravilo za nadzor krvnega sladkorja ali shujšajo, ne bodo razvili hipoglikemije..

Učinek zniževanja sladkorja dosežemo z delovanjem na periferne receptorje - ti postanejo bolj občutljivi na inzulin. Poleg tega se poveča izkoristek glukoze v celicah..

Poleg tega ima zdravilo druge lastnosti. Upočasni absorpcijo glukoze v črevesju in zavira nastajanje glukoze v jetrih. Glukofag poleg hipoglikemičnega učinka izboljša presnovo maščob.

Glavna komponenta zdravila, metformin, spodbuja proizvodnjo glikogena.

Poleg tega zdravilo pomaga bolnikom s prekomerno telesno težo in prekomerno telesno težo zmanjšati količino maščobe v podkožju, kar olajša bolnikovo stanje in izboljša počutje. Jemanje zdravila lahko zmanjša apetit, kar pomaga tudi pri hujšanju. Zaradi tega v nekaterih primerih zdrave ljudi uporabljajo tablete Glucophage tudi zaradi izgube teže..

Vendar pa malo ljudi opazi zmanjšanje apetita, tako kot droga ne dosega vedno cilja..

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Dekompenzirani diabetes mellitus med nosečnostjo povečuje tveganje za prirojene nepravilnosti ploda in perinatalno smrtnost. Omejeni dokazi iz kliničnih preskušanj kažejo, da uporaba metformina pri nosečnicah ne poveča pogostnosti diagnosticiranih nepravilnosti pri novorojenčkih.

Pri načrtovanju nosečnosti in tudi med nosečnostjo med zdravljenjem z Glucophageom za preddiabetes in diabetes mellitus tipa 2 je treba zdravilo preklicati. Bolnikom z diabetesom mellitusom tipa 2 se predpiše zdravljenje z insulinom. Plazemsko glukozo je treba vzdrževati na ravni, ki je najbližja normalni, da se čim bolj zmanjša tveganje za plod.

Metformin je določen v materinem mleku. Neželenih učinkov pri novorojenčkih z dojenjem med jemanjem glukofaga ni bilo. Ker pa informacije o uporabi zdravila pri tej kategoriji bolnikov trenutno ostajajo nezadostne, uporaba metformina med dojenjem ni priporočljiva. Odločitev o prekinitvi ali nadaljevanju dojenja je sprejeta po uravnoteženosti prednosti dojenja z možnim tveganjem neželenih učinkov pri otroku.

Farmakološki učinek

Farmakološko delovanje metformina je namenjeno znižanju ravni krvnega sladkorja, ki se lahko poveča zaradi vnosa hrane. Za človeško telo je ta proces naraven, vanj pa sodeluje trebušna slinavka, ki je odgovorna za proizvodnjo inzulina. Naloga te snovi je razgraditi glukozo v maščobne celice.

Glucophage Long kot zdravilo proti diabetesu mellitusu in oblikovanju telesa opravlja več uporabnih funkcij:

  1. Stabilizira presnovo lipidov.
  2. Nadzira reakcijo razpada ogljikovih hidratov in njihovo pretvorbo v telesno maščobo.
  3. Normalizira raven glukoze in holesterola, ki sta nevarna za telo.
  4. Izboljša naravno proizvodnjo inzulina, kar zmanjša apetit in izgubi navezanost na sladkarije.

Ko raven glukoze v krvi pade, se molekule sladkorja pošljejo neposredno v mišice. Ko se sladkor zateče, izgoreva sladkor, maščobne kisline se oksidirajo, proces absorpcije ogljikovih hidratov poteka počasneje. Posledično postane apetit zmeren, maščobne celice pa se ne kopičijo niti odlagajo na različnih delih telesa..

Povezava glukofaga z načelom delovanja hujšanja

Glavna sestavina zdravila, metformin, je zasnovana za zmanjšanje ravni krvnega sladkorja, ki se po obroku poveča (naravni fiziološki proces v živem organizmu). Nato je trebušna slinavka povezana s tem postopkom, ki je odgovoren za proizvodnjo inzulina. Ta hormon pretvarja glukozo v maščobne celice.

Med glavnimi prednostmi zdravila "Glucophage Long" za hujšanje lahko opozorimo na naslednje:

  • normalizacija metabolizma lipidov, neuravnotežena zaradi diabetesa mellitusa;
  • inhibicija reakcije cepitve ogljikovih hidratov iz hrane in s tem njihova pretvorba v maščobne obloge;
  • spremljanje in normalizacija ravni glukoze in "slabega" holesterola v krvi;
  • naravno zmanjšanje apetita in hrepenenja po sladkarijah, kar je povezano z normalizacijo procesa sinteze inzulina.

Vsi ti dejavniki skupaj pomagajo diabetikom, da raven sladkorja nadzorujejo in bistveno izboljšajo kakovost življenja z normalizacijo endokrinih procesov.

Vpliv metformina vodi v dejstvo, da se vsebnost glukoze v krvi zmanjšuje, molekule sladkorja pa gredo neposredno v mišice. Tam sladkor intenzivno gori, pride do absorpcije ogljikovih hidratov in upočasni (t.j. ni odlaganja in kopičenja maščobnih celic).

Poleg tega zdravili "Glucophage" in "Glucophage Long" pregledi tistih, ki izgubijo težo, obdarujejo z zmožnostjo zmanjšanja apetita, zaradi česar ne pride do prenajedanja in s tem sproščanja inzulina v kri.

Neželene manifestacije

Ker je zdravilo zasnovano za boj proti tako resni bolezni, kot je sladkorna bolezen, preprosto ne more pomagati, vendar ima nekatere neželene učinke. Najpogosteje obstajajo splošne reakcije na jemanje zdravila "Glucophage". Mnenja tistih, ki hujšajo, navajajo vse vrste prebavnih motenj.

Če se ob ozadju uporabe zdravil, ki vsebujejo metformin, za hujšanje razvije driska ali se poveča tvorba plinov v črevesju, potem je razlog lahko velika količina ogljikovih hidratov, zaužitih v hrani. Morali bi pregledati svojo dnevno prehrano. Če vas po jemanju zdravila skrbi slabost, morate zmanjšati odmerjanje zdravila. Dokaj pogosto lahko slišite za črevesne krče in glavobole, ki hitro minejo.

Pri predpisovanju pacientov zdravil "Glucophage" in "Glucophage Long" za hujšanje je treba upoštevati tudi preglede. Zdravstveni delavci pravijo, da večina stranskih učinkov izgine sama po sebi nekaj dni po začetku jemanja zdravila ali po zmanjšanju njegovega odmerjanja..

V prisotnosti predisponirajočih dejavnikov se lahko razvije laktacidoza. Ta reakcija velja za najnevarnejšo. Njegovo bistvo je v povečani izobrazbi in nepravilni presnovi v telesu.O prisotnosti takšne reakcije na zdravilo "Glukofag" pričajo naslednji simptomi: bruhanje, driska, hitro dihanje, boleči občutki v trebuhu, izguba zavesti. Razvoj takšnih razmer zahteva takojšnjo ukinitev zdravil, nujno hospitalizacijo, da se določi raven laktata v krvi in ​​v skladu z rezultati simptomatske terapije. Za odstranjevanje metformina in laktata iz telesa bo najučinkovitejše zdravljenje hemodializa.

Nenadzorovan vnos zdravil na osnovi metformina lahko povzroči resne in nepopravljive posledice v delovanju možganov (to je manifestacija pomanjkanja glukoze) in razvoj sladkorne bolezni.

Stroški zdravila Glucophage Long

Glukofag Long je mogoče kupiti v kateri koli lekarni, vendar le na recept. Različne možnosti sproščanja se razlikujejo po ceni.

Na primer, Glycophage Long 500 stane približno 200 rubljev (30 tablet na pakiranje) ali 400 rubljev (60 tablet). Stroški zdravila se lahko razlikujejo glede na proizvajalca in območje distribucije.

Če zdravila ni mogoče kupiti sam ali če se pojavijo neželeni učinki, lahko zdravilo Glucophage zamenjate z njegovimi analogi.

Najprej je vredno izbrati zdravila na osnovi metformina:

Zdravilo morate shraniti v temnem in hladnem prostoru (pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj). Skladišče mora biti nedosegljivo otrokom. Trajanje skladiščenja - največ 3 leta.

Pri jemanju zdravila Glucophage v odmerku, ki presega priporočeni odmerek, je možno preveliko odmerjanje. Tudi pri jemanju 85 g zdravila (to je presežka več kot 40-krat) se hipoglikemija ali hipoglikemična koma ne pojavi. Toda hkrati se začne razvoj laktacidoze. Še hujše preveliko odmerjanje, zlasti v kombinaciji z drugimi dejavniki tveganja, vodi v laktacidozo.

Simptome prevelikega odmerjanja doma ni mogoče odpraviti. Najprej morate prenehati jemati drogo in hospitalizirati žrtev. Po razjasnitvi diagnoze za odpravo prevelikega odmerka in odstranitev zdravila je bolniku predpisana hemodializa in zdravljenje.

Informacije o delovanju glukofaga na telo sladkorne bolnice so podane v videoposnetku v tem članku..

Glukofag 850 in hujšanje

To zdravilo se pogosto uporablja kot pomoč pri hujšanju. Glavni razlog za takšna dejanja je lastnost tablet, da znižujejo krvni sladkor, zaradi česar se podkožne maščobe zgorejo.

Delovanje glukofaga za hujšanje

Za tiste, ki trpijo za čezmerno telesno težo, je značilno zvišanje krvne norme glukoze in holesterola. Zadevna droga jih ponavadi zniža. Poleg tega jemanje zdravil ne omogoča, da se ogljikovi hidrati absorbirajo, glukoza sintetizira v jetrih in absorbira v želodčne stene. Vsi odvečni ogljikovi hidrati za telo preprosto gredo ven s blata.

Ali "Glucophage 850" pomaga izgubiti težo?

Zdravilo normalizira vse presnovne procese, delo prebavil pri bolniku, zmanjša proizvodnjo glukoze in inzulina, kar preprečuje kopičenje maščobnih oblog.

Orodje zmanjšuje apetit, pa tudi hrepenenje po sladkarijah, kar pomaga tudi pri hujšanju. Kot rezultat, človek ne prenajeda in zato inzulin ne vstopi v krvni obtok..

Prednosti zdravila Glucophage so, da ima malo stranskih učinkov

Navodila za uporabo tablet

Pravila uporabe zdravila so navedena v dokumentaciji. Popolna navodila za uporabo odražajo vse vidike uporabe zdravila Glucophage Long, pa tudi možne neželene učinke.

Pri odraslih bolnikih je priporočeni začetni odmerek 1000 mg zdravila na dan. Ta količina zdravila je razdeljena na 2-3 odmerke. Če stranskih učinkov ni, se odmerek lahko sčasoma poveča na 500-850 mg 2 ali 3-krat na dan. Povečanje naj bi potekalo postopoma, saj prispeva k postopnemu povečanju tolerance na zdravila. Odločitev, koliko zdravila vzeti, je odvisno od zdravnika. Odmerjanje bo odvisno od vsebnosti glukoze v krvi. Največji odmerek zdravila je 3 mg na dan.

Optimalni odmerek za vzdrževanje koncentracije glukoze je 1,5-2 g zdravila. Da se ne bi pokazale kršitve prebavnega trakta, je priporočljivo razdeliti celoten odmerek zdravila na več odmerkov.

Glucophage Long morate jemati enako kot običajno zdravilo brez podaljšanja - med obrokom ali takoj po obroku. Ne žvečite in ne zdrobite tablet. Vzeti jih je treba v celoti. Za lažje požiranje lahko pijete z malo vode.

Če je bilo prvotno zdravljenje opravljeno z drugim zdravilom, ki vsebuje metformin, lahko preidete na jemanje zdravila Glucophage Long. Če želite to narediti, morate samo prenehati jemati zdravilo in začeti jemati zdravilo v najmanjšem odmerku..

Da bi dosegli najboljši učinek, lahko zdravilo Glucophage Long kombiniramo z injekcijami insulina. V tem primeru je bolniku predpisan minimalni odmerek 0,5-0,85 g zdravila za 2-3 odmerke. Odmerjanje insulina se izbere posamično, odvisno od koncentracije glukoze v krvi.

Za zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih, mlajših od 10 let, Glucophage Long ni predpisan. Od desetega leta starosti lahko zdravilo predpisujemo tako med monoterapijo kot v kombinirani terapiji. Minimalni začetni odmerek je enak kot za odrasle bolnike, 500-850 mg. Insulin je predpisan na podlagi odčitkov glukoze.

Glukofag Long je sprejemljiv za bolnike, starejše od 60 let. Edini pogoj je, da je treba opraviti preglede vsaj 2-krat na leto, s čimer ugotovimo delo ledvic. Ker metformin lahko vpliva na delovanje ledvic, je nujno nadziranje zdravja.

Pri predpisovanju terapije z zdravilom Glucophage Long morate zdravilo jemati vsak dan.

Če ste zaradi katerega koli razloga morali preskočiti zdravilo, morate obvestiti zdravnika.

Navodila za uporabo glukofaga

O tem, kako jemati Glucophage 850 za hujšanje ali druge namene, se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

Zdravilo se jemlje peroralno. Lahko se predpiše v primeru monoterapije ali kot del celovitega zdravljenja za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2..

Če pacient preide na uporabo zdravila Glucophage, ki naj bi ga uporabili kot edino zdravilo za boj proti hipoglikemiji, je treba pred začetkom zdravljenja prenehati uporabljati zdravila, ki imajo podoben učinek. Za sladkorno bolnico bo to preveč.

Preden jemljete Glucophage 850 kot monoterapijo, morate dobiti nasvet posameznega zdravnika. Odločil se bo o določitvi odmerka na podlagi pacientovega stanja in podatkov iz testov.

Običajno lahko priporočene odmerke vidimo na naslednji način:

  1. Začetni odmerek zdravila je 500 mg. Priporočljivo je, da ga ponovite dva ali trikrat na dan. Vzemite tablete s hrano ali takoj po koncu obroka.
  2. Pri jemanju zdravila kot monoterapije je treba po vsakih desetih dneh preveriti raven glikemije. Po prejemu informacij je treba odmerek zdravila prilagoditi glede na pridobljene rezultate raziskav..
  3. Odmerjanje zdravila je treba malo povišati. Zahvaljujoč temu pristopu k izvajanju terapije se je mogoče izogniti nastanku stranskih učinkov, motenj prebavil..
  4. Kot najmanjši odmerek za podporo telesnemu stanju je treba uporabiti odmerek zdravila, ki je enak 1500-2000 mg na dan..
  5. Za zmanjšanje tveganja za neželene učinke je treba odmerek, predpisan za dan, razdeliti na več odmerkov..
  6. Bolnik ne sme jemati več kot 3000 mg na dan..

Da bi uporaba zdravila dala največji učinek, je bolje, da ga uporabite kot del kompleksa, predpisanega za zdravljenje. Najpogosteje je predpisana uporaba skupaj z insulinom..

Pri predpisovanju zdravila Glucophage 850 za zdravljenje je odmerek običajno 500 mg, uporaba se uporablja dvakrat ali trikrat na dan. Zdravnik predpisuje zdravila, ki vsebujejo insulin, pri čemer jih izbere glede na raven koncentracije glukoze v pacientovi krvni plazmi.

V primeru monoterapije v stanju preddiabeta se priporoča uporaba zdravila v količini 1000-1700 mg na dan. Dnevni odmerek zdravila je razdeljen na polovico, uporaba se opravi v času, za katerega specialist meni, da je potrebno predpisati.

Izvajanje monoterapije poteka s stalnim nadzorom stanja krvne plazme in oceno glikemičnih parametrov. O pravilnem jemanju zdravila Glucophage 850 in o času sprejema je treba vprašati zdravnika. Določiti mora trajanje sprejema, optimalno za določen primer, in odmerek. Zdravila je treba jemati brez preskakovanja..

Interakcija z drugimi zdravili

Glukofag se pogosto uporablja v kompleksni terapiji, vendar obstajajo številna zdravila, ki v kombinaciji z metforminom ustvarjajo nevarne kombinacije, kar pomeni, da je njihova skupna uporaba prepovedana.

V drugih primerih so kombinacije dopustne, vendar lahko zaradi sotočja okoliščin povzročijo negativne posledice, zato je treba z njihovim imenovanjem ravnati previdno..

Kontraindicirane kombinacije

Kombinacija metmorfina s pripravki, ki vsebujejo jod, ima popolno kontraindikacijo..

Kombinacije niso priporočljive

Ne priporočamo kombinacije glukofaga z zdravili, ki vsebujejo alkohol.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost

Previdna uporaba zahteva kombinacijo zdravila Glucophage z zdravili, kot so:

  1. Danazol. Hkratna uporaba ima lahko močan hiperglikemični učinek. Če je uporaba Danazola potrebna, se zdravljenje z glukofagom prekine. Po prenehanju vnosa Danazola se odmerek metmorfina prilagodi glede na parametre sladkorja.
  2. Klorpromazin. Možen je tudi skok ravni krvnega sladkorja in hkratno zmanjšanje količine inzulina (zlasti pri jemanju večjega odmerka zdravila).
  3. Glukokortikosteroidi. Kombinirana uporaba zdravil lahko povzroči znižanje vrednosti sladkorja ali izzove razvoj ketoze, kar bo posledica motene tolerance na glukozo.
  4. Beta2-adrenomimetične injekcije. Zdravilo stimulira beta2-adrenergične receptorje, kar prispeva k zvišanju krvnega sladkorja. Priporočljiv je hkratni vnos insulina.

Kombinacija metmorfina z zdravili, ki vsebujejo jod, ima popolno kontraindikacijo.

Hkratni sprejem glukofaga in Danazola lahko povzroči močan hiperglikemični učinek.

V vseh zgornjih primerih (med hkratnim dajanjem in nekaj časa po odvzemu zdravila) je treba prilagoditi odmerjanje metmorfina glede na kazalnike glukoze.

Z večjo previdnostjo je glukofag predpisan v kombinaciji z zdravili, ki povzročajo hipoglikemijo, ki vključujejo:

  • sredstva za zniževanje tlaka;
  • salicilati;
  • Acarbose;
  • Inzulin;
  • derivati ​​sulfonilsečnine.

Hkratni sprejem glukofaga z diuretiki lahko privede do razvoja laktacidoze. V tem primeru je treba nadzirati očistek kreatinina..

Hkratni sprejem glukofaga z diuretiki lahko privede do razvoja laktacidoze.

Kationska zdravila lahko povečajo največjo koncentracijo metmorfina. Tej vključujejo:

Nifedipin poveča koncentracijo metformina in poveča njegovo absorpcijo.

Dodatna priporočila pri uporabi zdravila

Odločitev o uporabi glukofaga med terapijo sprejme zdravnik.

Preden se odloči za uporabo zdravila, zdravnik predpiše pregled telesa. Namen takega pregleda je ugotoviti resnično stanje telesa..

Pravilni izbor odmerka in natančno upoštevanje navodil za uporabo pri jemanju zdravila Glucophage 1000 so stranski učinki manj izraziti, vendar verjetnost njihovega pojava ostaja.

Najpogostejši neželeni učinki so:

  • Alergije - srbenje, izpuščaji;
  • prebavne težave.
  • kovinski okus v ustih,
  • driska,
  • bruhanje,
  • slabost,
  • bolečine v trebuhu,
  • nadutost,
  • izguba apetita.

Motnje prebavil običajno opazimo na samem začetku jemanja glukofaga. Običajno po nekaj časa minejo brez dodatnega zdravljenja. Zmanjšanje resnosti takšnih simptomov je mogoče doseči z jemanjem antispazmodikov ali anthocina, pa tudi s strogim upoštevanjem pravil sprejema (samo po obroku ali med njim).

Motnje presnovnih procesov - laktacidoza - nevarno stanje, ki je lahko usodno. Razvoj laktacidoze spremljajo značilni simptomi (zaspanost, oteženo dihanje, spremembe srčnega utripa, bolečine v trebuhu), pa tudi pomanjkanje vitamina B12.

Z laktacidozo bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo in kvalificirano pomoč. Drugi neželeni učinki so ponavadi začasni in ob daljši uporabi hitro izginejo. Če pa so negativne manifestacije zelo moteče, je smiselno prenehati jemati Glucophage in se posvetovati s svojim zdravnikom. Pomagal bo prilagoditi režim ali svetoval analoge zdravila.

Pri uporabi 85 g ali več zdravila pride do prevelikega odmerjanja. Tudi pri tej količini glukofag ne povzroči močnega padca ravni krvnega sladkorja, ampak izzove razvoj laktacidoze. Pogoj se kaže s takimi simptomi, kot so vročina, bolečine v trebuhu in mišicah, omotica, oslabljena zavest, hitro dihanje, slabost, driska, bruhanje, koma. Če obstaja sum na laktacidozo, je treba bolnika čim prej hospitalizirati. V bolnišnici se določi koncentracija laktata, postavi diagnoza.

Za odstranitev laktata iz telesa je predpisano simptomatsko zdravljenje in postopek hemodialize.

Neželeni učinki pri jemanju zdravila

Neželene učinke, ki se pojavijo med jemanjem zdravila, lahko razdelimo v več skupin, odvisno od pogostosti njihovega odkritja..

Najpogosteje se v bolnikovem telesu ob uporabi zdravila Glucophage pojavijo motnje v procesih presnove in delu prebavnega sistema. Možen razvoj laktacidoze.

Dolgotrajna uporaba zdravila vodi do zmanjšanja absorpcije vitamina B12 v bolnikovem telesu..

Če bolnik odkrije znake razvoja megaloblastične anemije, je treba nemudoma sprejeti vse potrebne ukrepe za odpravo stranskih učinkov.

Zelo pogosto pri bolnikih, ki za zdravljenje uporabljajo zdravilo, pride do kršitve zaznave okusa.

Iz gastrointestinalnega trakta se pojavijo tako negativni učinki, kot so:

  1. .
  2. Občutek slabosti.
  3. Gagging.
  4. Bolečine v želodcu.
  5. Zmanjšan apetit.

Najpogosteje se ti neželeni učinki pojavijo v začetni fazi jemanja zdravila in v večini primerov takšni učinki postopoma izginejo, ko se zdravilo še naprej uporablja..

V redkih primerih se ob jemanju zdravila lahko pojavijo različne kožne reakcije v obliki izpuščaja in srbenja..

Posebna navodila

Najnevarnejši stranski učinek jemanja metmorfina je razvoj laktacidoze. To je izredno redko v primerih, ko bolnik trpi zaradi okvarjenega delovanja ledvic, zaradi česar se snov začne nabirati v telesu. Nevarnost ni samo v resnosti same bolezni, ampak tudi v tem, da se lahko manifestira z nespecifičnimi simptomi, zaradi česar pacient ne prejme pravočasne pomoči in lahko umre. Takšni nespecifični simptomi vključujejo:

  • krči v mišicah;
  • dispepsija;
  • bolečine v trebuhu;
  • dispneja;
  • padec temperature.

Če se pojavijo zgornji simptomi, je treba zdravljenje z zdravilom Glucophage ukiniti in čim prej oditi v bolnišnico..

Najnevarnejši stranski učinek jemanja metmorfina je razvoj laktacidoze..

Sprejem metmorfina je treba ustaviti najpozneje 2 dni pred začetkom načrtovanega kirurškega posega in nadaljevati najpozneje 2 dni po njem.

Združljivost z alkoholom

Alkohol je kontraindiciran za ljudi s sladkorno boleznijo in težavami z jetri. Takšni bolniki bi se morali držati nizkokalorične prehrane, da ne bi izzvali povišanja ravni sladkorja. Glukofag znižuje raven glukoze. Zato lahko kombinacija zdravljenja z glukofagom z vnosom alkohola ali zdravil, ki vsebujejo alkohol, v ozadju diete povzroči močan padec krvnega sladkorja do hipoglikemične kome ali izzove razvoj laktacidoze.

Vpliv na sposobnost nadzora mehanizmov

Terapija z glukofagi ne povzroči stanja močnega znižanja sladkorja, kar pomeni, da ne predstavlja nevarnosti za vožnjo ali uporabo zapletenih mehanskih naprav. Vendar se raven glukoze lahko močno zmanjša, če glukofag kombiniramo z drugimi antihiperglikemičnimi zdravili, na primer z insulinom, repaglinidom itd..

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Če med nosečnostjo ženska, ki trpi zaradi hiperglikemije, ne sprejme ukrepov za znižanje sladkorja, potem ima plod močno povečanje možnosti za razvoj prirojenih napak. Treba je vzdrževati raven glukoze v plazmi v krvi čim bližje normalni. Uporaba metmorfina vam omogoča, da dosežete in ohranite ta rezultat. Toda podatki o njegovem vplivu na intrauterini razvoj ploda niso dovolj, da bi bili prepričani o popolni varnosti za otroka..

Kombinacija zdravljenja z glukofagi z uživanjem alkohola med dieto lahko povzroči močan padec krvnega sladkorja do hipoglikemične kome.

Terapija z glukofagom ne povzroči stanja močnega znižanja sladkorja, kar pomeni, da ne predstavlja nevarnosti za vožnjo.

Med nosečnostjo je treba jemanje zdravila preklicati in preiti na zdravljenje z insulinom.

Ugotovitev je naslednja: če je ženska v preddiabetičnem stanju ali ji je že bila diagnosticirana sladkorna bolezen tipa 2, uporablja metmorfin in hkrati načrtuje nosečnost ali se je že začela, je treba zdravilo ukiniti in preiti na zdravljenje z insulinom..

Metmorfin se izloča v materino mleko. Toda tako kot v primeru nosečnosti ni dovolj podatkov o vplivu tega dejavnika na razvoj otroka. Zato je priporočljivo, da bodisi opustite zdravilo ali nehate hraniti.

Uporaba pri starejših

Večina starejših ljudi ima bolj ali manj okvarjeno delovanje ledvic in visok krvni tlak. To so glavne težave pri zdravljenju z metmorfinom..

Če je prisotna blaga bolezen ledvic, je dovoljeno zdravljenje z glukofagom pod pogojem rednega spremljanja očistka kreatinina (vsaj 3-4 krat na leto). Če je njegova raven padla na 45 ml na dan, potem zdravilo prekliče.

Povečano previdnost je potrebna, če bolnik jemlje diuretike, nesteroidna protivnetna in antihipertenzivna zdravila..

Glucophage ® (Glucophage ®)

Zdravilna učinkovina

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

Sestava

Filmsko obložene tablete1 zavihek.
učinkovina:
metformin hidroklorid500/850/1000 mg
pomožne snovi: povidon - 20/34/40 mg; magnezijev stearat - 5 / 8,5 / 10 mg
filmska lupina: tablete 500 in 850 mg - hipromeloza - 4 / 6,8 mg; tablete 1000 mg - Opadry pure (hipromeloza - 90,9%, makrogol 400 - 4,55%, makrogol 800 - 4,55%) - 21 mg

Opis dozirne oblike

Tablete 500 in 850 mg: bele, okrogle, bikonveksne, filmsko obložene; prečni prerez - homogena bela masa.

Tablete 1000 mg: bele, ovalne, bikonveksne, filmsko obložene, na obeh straneh razrezane in na eni strani vrezane "1000"; prečni prerez - homogena bela masa.

farmakološki učinek

Farmakodinamika

Metformin zmanjšuje hiperglikemijo, ne da bi prišlo do razvoja hipoglikemije. Za razliko od derivatov sulfonilsečnine ne spodbuja izločanja insulina in pri zdravih posameznikih nima hipoglikemičnega učinka. Poveča občutljivost perifernih receptorjev na izkoristek inzulina in glukoze v celicah. Zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih z zaviranjem glukoneogeneze in glikogenolize. Zakasni absorpcijo glukoze v črevesju. Metformin spodbuja sintezo glikogena z delovanjem na glikogen sintetazo.

Poveča transportno zmogljivost vseh vrst membranskih transporterjev glukoze. Poleg tega blagodejno vpliva na presnovo lipidov: zmanjšuje vsebnost skupnega holesterola, LDL in trigliceridov. Med jemanjem metformina bolnikova telesna teža ostane stabilna ali se zmerno zmanjša. Klinične študije so pokazale tudi učinkovitost zdravila Glucophage ® za preprečevanje diabetesa mellitusa pri bolnikih s preddiabetesom z dodatnimi dejavniki tveganja za razvoj očitnega diabetesa mellitusa tipa 2, pri katerih spremembe življenjskega sloga niso omogočale doseganja ustreznega glikemičnega nadzora.

Farmakokinetika

Absorpcija in porazdelitev. Po peroralni uporabi se metformin absorbira iz prebavil. Absolutna biološka uporabnost je 50-60%. Cmaks (približno 2 µg / L ali 15 µmol) v plazmi dosežemo po 2,5 uri. Pri hkratnem zaužitju hrane se absorpcija metformina zmanjša in zamuja.

Metformin se hitro porazdeli v tkivih, praktično se ne veže na plazemske beljakovine.

Presnova in izločanje. Presnavlja se v zelo šibkem obsegu in ga izločajo ledvice. Očistek metformina pri zdravih osebah je 400 ml / min (4-krat več kot Cl kreatinina), kar kaže na prisotnost aktivne tubularne sekrecije. T1/2 je približno 6,5 ure Pri ledvični odpovedi T1 / 21/2 narašča, obstaja nevarnost kopičenja zdravil.

Indikacije zdravila Glucophage ®

diabetes mellitus tipa 2, zlasti pri debelih bolnikih, z neučinkovito dietno terapijo in telesno dejavnostjo:

- pri odraslih kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili ali insulinom;

- pri otrocih od 10. leta dalje kot monoterapija ali v kombinaciji z insulinom;

preprečevanje diabetesa mellitusa tipa 2 pri bolnikih s prediabetesom z dodatnimi dejavniki tveganja za razvoj diabetesa mellitusa tipa 2, pri katerih spremembe življenjskega sloga niso omogočale doseganja ustreznega glikemičnega nadzora.

Kontraindikacije

preobčutljivost za metformin ali katero koli pomožno snov;

diabetična ketoacidoza, prekoma in koma;

ledvična odpoved ali oslabljena ledvična funkcija (Cl kreatinin, vključno z akutnim srčnim popuščanjem, kronično srčno popuščanje z nestabilnimi hemodinamičnimi parametri, odpovedjo dihanja, akutnim miokardnim infarktom);

obsežne kirurške operacije in travme, kadar je indicirano zdravljenje z insulinom (glejte "Posebna navodila");

odpoved jeter, oslabljeno delovanje jeter;

kronični alkoholizem, akutna zastrupitev z alkoholom;

laktacidoza (vključno z anamnezo);

uporaba manj kot 48 ur pred in v roku 48 ur po izvajanju radioizotopskih ali rentgenskih študij z uvedbo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod (glejte "Interakcija");

spoštovanje nizkokalorične prehrane (manj kot 1000 kalorij / dan);

Previdno: bolniki, starejši od 60 let, opravljajo težka fizična dela, kar je povezano s povečanim tveganjem za nastanek laktacidoze; bolniki z ledvično insuficienco (Cl kreatinin 45-59 ml / min); obdobje dojenja.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Dekompenzirani diabetes mellitus med nosečnostjo je povezan s povečanim tveganjem za prirojene okvare in perinatalno smrtnost. Omejeni dokazi kažejo, da jemanje metformina pri nosečnicah ne poveča tveganja za razvoj napak pri otrocih.

Pri načrtovanju nosečnosti, pa tudi v primeru nosečnosti med jemanjem metformina za prediabetes in diabetes mellitus tipa 2, je treba zdravilo ukiniti in v primeru sladkorne bolezni tipa 2 predpisati zdravljenje z insulinom. Vzdržujte raven glukoze v plazmi čim bližje normalni, da zmanjšate tveganje za nepravilnosti ploda.

Metformin prehaja v materino mleko. Pri jemanju metformina pri novorojenčkih med dojenjem niso opazili stranskih učinkov. Vendar pa zaradi omejene količine podatkov uporaba zdravila med dojenjem ni priporočljiva. Odločitev o prekinitvi dojenja je treba sprejeti ob upoštevanju prednosti dojenja in možnega tveganja neželenih učinkov pri otroku.

Stranski učinki

Pogostost neželenih učinkov zdravila se oceni na naslednji način: zelo pogosto (≥1 / 10); pogosto (≥1 / 100, prebavila: zelo pogosto - slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, pomanjkanje apetita. Najpogosteje se pojavijo v začetnem obdobju zdravljenja in v večini primerov spontano izginejo. Za preprečevanje simptomov je priporočljivo jemati metformin 2 ali 3-krat na dan med obroki ali po njem Počasi zvišanje odmerka lahko izboljša prebavno toleranco.

Na delu kože in podkožja: zelo redko - kožne reakcije, kot so eritem, srbenje, izpuščaji.

Kršitve jeter in žolčevoda: zelo redko - oslabljena funkcija jeter ali hepatitis; po ukinitvi metformina ti nezaželeni pojavi popolnoma izginejo.

Objavljeni podatki, postmarketinški podatki in kontrolirana klinična preskušanja pri omejeni pediatrični populaciji v starostni skupini 10-16 let kažejo, da so neželeni učinki po naravi in ​​resnosti podobni kot pri odraslih bolnikih..

Interakcija

Kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod: ob ozadju funkcionalne odpovedi ledvic pri bolnikih z diabetesom mellitusom lahko rentgenski pregled z uporabo jod vsebujejo kontrastna sredstva, ki povzročajo razvoj laktične acidoze. Zdravljenje z zdravilom Glucophage® je treba prekiniti 48 ur pred ali v času rentgenskega pregleda z uporabo joda, ki vsebuje kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, in se ne sme nadaljevati v 48 urah po pogoju, da se med pregledom ugotovi, da je delovanje ledvic normalno..

Alkohol: z akutno alkoholno zastrupitvijo se poveča tveganje za laktacidozo, zlasti v primeru podhranjenosti, držanja nizkokalorične prehrane in odpovedi jeter. Med jemanjem drog se izogibajte alkoholu in drogam, ki vsebujejo etanol.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost

Danazol: Sočasno dajanje Danazola se ne priporoča, da se prepreči hiperglikemični učinek slednjega. Če je potrebno zdravljenje z danazolom in po prenehanju njegovega vnosa, je potrebno prilagoditi odmerek zdravila Glucophage ® pod nadzorom glukoze v krvi.

Klorpromazin: Če ga jemljemo v velikih odmerkih (100 mg / dan), poveča koncentracijo glukoze v krvi in ​​zmanjša sproščanje inzulina. Pri zdravljenju z antipsihotiki in po prekinitvi le-tega je potrebno prilagoditi odmerek zdravila pod nadzorom glukoze v krvi.

GCS sistemskega in lokalnega delovanja zmanjšuje toleranco za glukozo, povečuje koncentracijo glukoze v krvi, včasih povzroča ketozo. Pri zdravljenju s kortikosteroidi in po njihovi prekinitvi je potrebno prilagoditi odmerek zdravila Glucophage ® pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi.

Diuretiki: Sočasna uporaba diuretikov v zanki lahko povzroči nastanek laktacidoze zaradi možne funkcionalne odpovedi ledvic. Glucophage® ne smete predpisovati, če je kreatinin Cl pod 60 ml / min..

Predpisano z injekcijo β2-adrenomimetiki: povečajo koncentracijo glukoze v krvi zaradi stimulacije β2-adrenergičnih receptorjev. V tem primeru je potrebno nadzorovati koncentracijo glukoze v krvi. Po potrebi priporočamo predpisovanje insulina.

Ob hkratni uporabi zgoraj omenjenih zdravil bo morda potrebno pogostejše spremljanje glukoze v krvi, zlasti na začetku zdravljenja. Po potrebi lahko odmerek metformina prilagodimo med zdravljenjem in po njegovem prenehanju..

Antihipertenzivna zdravila, z izjemo zaviralcev ACE, lahko zmanjšajo koncentracijo glukoze v krvi. Odmerek metformina je treba po potrebi prilagoditi.

Ob sočasni uporabi zdravila Glucophage ® z derivati ​​sulfonilsečnine se lahko razvije insulin, akarboza, salicilati, hipoglikemija.

Nifedipin poveča absorpcijo in Cmaks metformin.

Kationski drogi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim in vankomicin), izločeni v ledvične tubule, tekmujejo z metforminom za cevaste transportne sisteme in lahko privedejo do povečanja njegove Cmaks.

Način uporabe in odmerjanje

Monoterapija in kombinirano zdravljenje v kombinaciji z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili za diabetes mellitus tipa 2. Običajni začetni odmerek je 500 ali 850 mg 2-3 krat na dan po obroku ali med njim.

Priporočljivo je, da odmerek prilagodite vsakih 10-15 dni na podlagi rezultatov merjenja koncentracije glukoze v krvni plazmi. Počasno stopnjevanje odmerka pomaga zmanjšati neželene učinke na prebavilih.

Vzdrževalni odmerek zdravila je običajno 1500-2000 mg / dan. Za zmanjšanje neželenih učinkov iz prebavil je treba dnevni odmerek razdeliti na 2-3 odmerke. Največji odmerek je 3000 mg / dan, razdeljen na 3 odmerke.

Bolniki, ki jemljejo metformin v odmerkih 2000–3000 mg / dan, lahko preidejo na Glucophage ® 1000 mg. Največji priporočeni odmerek je 3000 mg / dan, razdeljen na 3 odmerke.

Če nameravate preiti z jemanjem drugega hipoglikemičnega zdravila: morate prenehati jemati drugo zdravilo in začeti jemati Glucophage® v zgoraj navedenem odmerku..

Kombinacija z insulinom. Da bi dosegli boljši nadzor glukoze v krvi, lahko metformin in inzulin uporabljamo v kombiniranem zdravljenju pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2. Običajni začetni odmerek zdravila Glucophage ® je 500 ali 850 mg 2-3 krat na dan, odmerek insulina pa izberemo glede na koncentracijo glukoze v krvi.

Monoterapija za preddiabetes. Običajni odmerek je 1000-1700 mg / dan po obroku ali med njim, razdeljen na 2 odmerka.

Za oceno potrebe po nadaljnji uporabi zdravila je priporočljivo redno izvajati glikemični nadzor.

Odpoved ledvic Metformin se lahko uporablja pri bolnikih z zmerno ledvično okvaro (Cl kreatinin 45-59 ml / min) samo v odsotnosti pogojev, ki lahko povečajo tveganje za nastanek laktacidoze.

Bolniki s kreatininom Cl 45-59 ml / min. Začetni odmerek je 500 ali 850 mg enkrat na dan. Največji odmerek je 1000 mg / dan, razdeljen na 2 odmerka.

Ledvično delovanje je treba natančno spremljati (vsakih 3-6 mesecev).

Če je kreatinin Cl pod 45 ml / min, je treba zdravilo takoj prekiniti.

Starejša starost. Zaradi možnega zmanjšanja delovanja ledvic je treba odmerek metformina izbrati z rednim nadzorom kazalcev ledvične funkcije (določite koncentracijo kreatinina v krvnem serumu vsaj 2-4 krat na leto).

Otroci in mladostniki

Pri otrocih od 10. leta starosti lahko zdravilo Glucophage ® uporabljamo tako v monoterapiji kot v kombinaciji z insulinom. Običajni začetni odmerek je 500 ali 850 mg enkrat dnevno po obroku ali med njim. Po 10-15 dneh je treba odmerek prilagoditi glede na koncentracijo glukoze v krvi. Najvišji dnevni odmerek je 2000 mg, razdeljen na 2-3 odmerke..

Zdravilo Glucophage ® je treba jemati vsak dan, brez prekinitve. V primeru prenehanja zdravljenja mora bolnik o tem obvestiti zdravnika.

Predoziranje

Pri uporabi metformina v odmerku do 85 g (42,5-kratnik največjega dnevnega odmerka) niso ugotovili hipoglikemije. Vendar so v tem primeru opazili razvoj laktacidoze. Pomembno preveliko odmerjanje ali z njim povezani dejavniki tveganja lahko privedejo do razvoja laktacidoze (glejte "Posebna navodila").

Zdravljenje: v primeru znakov laktacidoze je treba zdravljenje z zdravilom takoj prekiniti, bolnika nujno hospitalizirati in po določitvi koncentracije laktata je treba diagnozo razjasniti. Najučinkovitejši ukrep za odstranjevanje laktata in metformina iz telesa je hemodializa. Izvajajo tudi simptomatsko zdravljenje.

Posebna navodila

Laktacidoza je redek, a resen (visok smrtnost brez nujnega zdravljenja) zaplet, ki lahko nastane zaradi kopičenja metformina. Primeri laktacidoze med jemanjem metformina so se pojavljali predvsem pri bolnikih z diabetesom mellitusom s hudo odpovedjo ledvic.

Upoštevati je treba tudi druge povezane dejavnike tveganja, kot so dekompenzirani diabetes mellitus, ketoza, dolgotrajno postenje, alkoholizem, odpoved jeter in kakršno koli stanje, povezano s hudo hipoksijo. Pomaga lahko zmanjšati pojavnost laktacidoze..

Tveganje za nastanek laktacidoze je treba upoštevati, ko se pojavijo nespecifični znaki, na primer mišični krči, ki jih spremljajo dispeptične motnje, bolečine v trebuhu in huda astenija. Za laktično acidozo je značilna acidotična dispneja, bolečine v trebuhu in hipotermija, ki ji sledi koma. Diagnostični laboratorijski parametri so znižanje pH v krvi manj kot 7,25, vsebnost laktata v plazmi nad 5 mmol / L, povečana anionska reža in razmerje med laktatom in piruvatom. Če obstaja sum metabolične acidoze, prenehajte jemati zdravilo in se takoj posvetujte z zdravnikom.

Uporaba metformina je treba prekiniti 48 ur pred izbirnim operativnim posegom in nadaljevati najpozneje 48 ur po tem, če se med pregledom ugotovi, da je delovanje ledvic normalno..

Ker se metformin izloča z ledvicami, je treba določiti očistek kreatinina pred začetkom zdravljenja in redno po njem: vsaj enkrat na leto pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic in 2-4 krat na leto pri starejših bolnikih, pa tudi pri bolnikih s Cl kreatininom na NHN.

V primeru, da je kreatinin Cl manjši od 45 ml / min, je uporaba zdravila kontraindicirana..

Pri starejših bolnikih je treba posebno paziti, kadar jemljemo antihipertenzivna zdravila, diuretike ali nesteroidna protivnetna zdravila.

Bolniki s srčnim popuščanjem imajo večje tveganje za razvoj hipoksije in odpovedi ledvic. Bolniki s CHF morajo med jemanjem metformina redno spremljati delovanje srca in ledvic. Sprejem metformina za srčno popuščanje z nestabilnimi hemodinamičnimi parametri je kontraindiciran.

Otroci in mladostniki

Pred začetkom zdravljenja z metforminom je treba potrditi diagnozo diabetesa tipa 2..

V kliničnih študijah, ki so trajale 1 leto, so pokazali, da metformin ne vpliva na rast in puberteto. Vendar pa je zaradi pomanjkanja dolgoročnih podatkov priporočljivo skrbno spremljanje naknadnega učinka metformina na te parametre pri otrocih, zlasti med puberteto. Najbolj natančen nadzor je potreben za otroke, stare od 10 do 12 let.

Drugi previdnostni ukrepi

Bolnikom svetujemo, da nadaljujejo z redno dieto z ogljikovimi hidrati čez dan. Bolnikom s prekomerno telesno težo svetujemo, da še naprej sledijo hipokalorični dieti (vendar ne manj kot 1000 kcal / dan).

Priporočljivo je, da se za obvladovanje sladkorne bolezni redno izvajajo rutinski laboratorijski testi. Metformin sam po sebi ne povzroča hipoglikemije, vendar se priporoča previdnost pri uporabi v kombinaciji z insulinom ali drugimi hipoglikemičnimi zdravili (na primer derivati ​​sulfonilsečnine, repaglinid).

Uporaba zdravila Glucophage ® se priporoča za preprečevanje diabetesa mellitusa tipa 2 pri osebah s prediabetesom in dodatnimi dejavniki tveganja za razvoj očitnega diabetesa mellitusa tipa 2, kot je starost, mlajša od 60 let; BMI ≥35 kg / m 2; anamneza gestacijskega diabetesa mellitusa; družinska anamneza diabetesa mellitusa pri sorodnikih prve stopnje; povečana koncentracija trigliceridov; zmanjšana koncentracija HDL-C, arterijska hipertenzija.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov. Monoterapija z Glucophage ® ne povzroča hipoglikemije in zato ne vpliva na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov. Vendar je treba bolnike opozoriti na tveganje za hipoglikemijo, kadar uporabljajo metformin v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili (vključno z derivati ​​sulfonilsečnine, insulinom, repaglinidom).

Obrazec za sprostitev

Filmsko obložene tablete, 500 mg. 10 ali 20 jeziček. v pretisnem omotu iz PVC / aluminijaste folije se 3 ali 5 pretisnih omotov položi v kartonsko škatlo. 15 jeziček. v bl. iz PVC / aluminijaste folije, 2 ali 4 bl. dajo v kartonsko škatlo.

Filmsko obložene tablete, 850 mg. 15 jeziček. v pretisnem omotu iz PVC / aluminijaste folije vstavite 2 ali 4 pretisne omote v kartonsko škatlo. 20 jeziček. v pretisnem omotu iz PVC / aluminijaste folije, 3 ali 5 bl. dajo v kartonsko škatlo.

Filmsko obložene tablete, 1000 mg. 10 jeziček. v pretisnem omotu iz PVC / aluminijaste folije se v kartonsko škatlo položi 3, 5, 6 ali 12 pretisnih omotov. 15 jeziček. v pretisnem omotu iz PVC / aluminijaste folije 2, 3 ali 4 bl. dajo v kartonsko škatlo.

Pretisni omot in kartonska škatla sta označena s simbolom "M" za zaščito pred ponarejanjem.

Ali v primeru pakiranja zdravila podjetja Nanolek LLC

Filmsko obložene tablete, 500 mg. 15 jeziček. v pretisnem omotu iz PVC / aluminijaste folije, 2 ali 4 bl. v kartonski škatli; 20 jeziček. v pretisnem omotu iz PVC / aluminijaste folije, 3 bl. dajo v kartonsko škatlo.

Filmsko obložene tablete, 1000 mg. 15 jeziček. v pretisnem omotu iz PVC / aluminijaste folije, 2 ali 4 bl. dajo v kartonsko škatlo.

Pretisni omot in kartonska škatla sta označena s simbolom "M" za zaščito pred ponarejanjem.

Proizvajalec

Vse faze proizvodnje, vključno z izdajo nadzora kakovosti. Merck Sante s.a.s., Francija.

Naslov mesta proizvodnje: Center de Producción Semois, 2, rue du Pressoir Ver, 45400, Semois, Francija.

Ali v primeru pakiranja zdravila Nanolek LLC:

Izdelava končne dozirne oblike in embalaže (primarna embalaža) Merck Sante s.a.s., Francija. Center za proizvodnjo Semois, 2 rue du Pressoir Ver, 45400 Semois, Francija.

Sekundarna (potrošniška embalaža) in kontrola kakovosti izdaje: Nanolek LLC, Rusija.

612079, regija Kirov, okrožje Orichevsky, vas Levintsy, biomedicinski kompleks "NANOLEK"

Vse faze proizvodnje, vključno z izdajo nadzora kakovosti. Merck S.L., Španija.

Naslov mesta proizvodnje: Polygono Merck, 08100 Mollet del Valles, Barcelona, ​​Španija.

Imetnik dovoljenja za promet z zdravilom: Merck Sante S.a.s., Francija.

Trditve potrošnikov in informacije o neželenih dogodkih je treba poslati na naslov OOO Merck: 115054, Moskva, st. Bruto, 35.

Tel.: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Pogoji izdaje iz lekarn

Pogoji skladiščenja zdravila Glucophage

Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti Glucophage ®

filmsko obložene tablete 500 mg - 5 let.

filmsko obložene tablete 500 mg - 5 let.

filmsko obložene tablete 850 mg - 5 let.

filmsko obložene tablete 850 mg - 5 let.

filmsko obložene tablete 1000 mg - 3 leta.

filmsko obložene tablete 1000 mg - 3 leta.

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.