V zasledovanju insulina. Kdo je upravičen do brezplačne medicine

Diabetes mellitus je ena najpogostejših bolezni na svetu. V Rusiji je umrljivost zaradi sladkorne bolezni na tretjem mestu po raku in boleznih srca in ožilja. Število primerov se vsako leto povečuje, invalidnost med pacienti narašča, posledično je invalidnost, znatno zmanjšanje kakovosti življenja in zgodnja umrljivost bolnikov s sladkorno boleznijo.

V Rusiji je diabetes mellitus prepoznan kot družbeno pomembna bolezen, zato se iz proračuna vsako leto nameni ogromno denarja za boj proti njemu. Bolnikom mora nuditi prednostne insuline in druga zdravila, ki vsebujejo sladkor, testne lističe in injekcijske brizge. Poleg tega ima vsak bolnik z diabetesom mellitus pravico računati na preferencialne bone v specializiranem sanatoriju za zdravljenje. Invalidi prejemajo posebno pokojnino od države.

Pravni okvir, ki zagotavlja postopek zagotavljanja preferencialnih zdravil in sočasnih zdravil bolnikom s sladkorno boleznijo, je predpisan z zveznim zakonom "o socialni pomoči" z dne 17. julija 1999, 178-FZ in vladno uredbo št. 890 z dne 30. julija 1999. Po njem se ugodna zdravila ne zagotavljajo samo državljanom RF, pa tudi osebe, ki imajo dovoljenje za prebivanje v RF. Najpomembnejše koristi za diabetike tipa 1 in 2 so zagotovitev brezplačnih osnovnih zdravil in insulina..

Postopek za pridobitev brezplačnih zdravil in inzulina

Če želite brezplačno prejeti potrebni inzulin ali drugo antihiperglikemično zdravilo, morate opraviti pregled pri endokrinologu v polikliniki v vašem kraju bivanja. Na podlagi bolnikovih analiz specialist napiše recept za potreben odmerek zdravila. Pomembno si je zapomniti, da recepte za preferencialni inzulin vsak mesec piše endokrinolog in ga bolniku da osebno. Zdravnik nima pravice, da napiše recept z odmerkom zdravila, ki presega mesečno normo. Ali pa napišite recept na spletu. To se naredi za natančno spremljanje bolnikovega zdravljenja in odmerkov zdravil, ki jih jemlje. In tudi zato, da bi preprečili zapravljanje drog. Odmerek zdravila se lahko razlikuje glede na raven sladkorja v krvi, odvisno od poteka bolezni in številnih povezanih dejavnikov..

Za pridobitev recepta za insulin mora bolnik imeti potni list, zavarovalno potrdilo, zdravstveno polico, potrdilo o invalidni osebi ali drug dokument, ki bi potrdil pravico do uporabe preferencialnega insulina. Prav tako morate imeti potrdilo pokojninskega sklada o odsotnosti zavrnitve ugodnosti, ki jih zagotavlja država..

Zdravnik nima pravice zavrniti izdaje recepta pacientu za življenjsko varčno preferencialno zdravilo. Subvencionirana zdravila se financirajo neposredno iz proračuna države in argumenti uprave, da je zdravstvena ustanova nezadostno oskrbljena, niso prepričljivi - zdravila plačuje država in ne klinika.

Inzulin lahko dobite v lekarnah, s katerimi ima zdravstvena ustanova sklenjeno pogodbo. Njihove naslove pacientu zagotovi zdravnik, ki je napisal recept. Če pacient zaradi različnih okoliščin ni imel časa pravočasno k zdravniku in je ostal brez recepta za inzulin, potem ga je mogoče kupiti za denar v lekarni.

Veljavnost oblike zdravila in insulina se lahko razlikuje od dveh tednov do meseca in mora biti navedena na receptu. Če mora bolnik sam priti na recept, potem lahko v lekarno po zdravilo s receptom pride sorodnik ali predstavnik bolnika..

Kaj storiti, če je prosti inzulin zavrnjen

Žal diabetični bolniki nimajo vedno možnosti, da bi izkoristili svojo zakonsko pravico do nakupa poceni insulina. Najbolj neškodljiv razlog, zakaj pacient ne more dobiti insulina, je začasno pomanjkanje lekarne v lekarni. V tem primeru mora bolnik v socialno revijo farmacevta zapisati številko dokumenta, ki daje pravico do brezplačnega inzulina. V desetih dneh po tem je treba zdravilo dati bolniku. Če iz nekega razloga tega ni mogoče storiti, mora uprava lekarne pacienta opozoriti in ga poslati na druga prodajna mesta..

Če ima lekarna vsa zdravila na recept, vendar jih noče brezplačno zagotoviti, se obrnite na Obvezno zdravstveno zavarovanje, njegov regionalni oddelek. To je organizacija, ki je dolžna nadzorovati spoštovanje pravic pacientov, vključno s sladkorno boleznijo, na področju zdravstvene oskrbe. Vedno je treba zahtevati izdajo zavrnitve v pisni obliki z navedbo razloga zavrnitve, datuma, podpisa in pečata organizacije. Takšne zasnove ni vedno mogoče dobiti, čeprav le zaradi dejstva, da nimajo vsi zaposleni pravico do shranjevanja in uporabe pečata in podrobnosti organizacije. Zahteva, da se zavrne pisna zavrnitev, pa praviloma vodi do hitrega reševanja konflikta in zagotovitve potrebnih zdravil ali informacij, kako jih dobiti drugam..

Če izgubite recept za inzulin, morate čim prej obiskati zdravnika, ki je napisal prejšnji recept. Zdravnik bo izdal nov obrazec in o izgubi prijavil farmacevtsko podjetje. To se naredi za popolno odpravo nezakonite uporabe drog..

Če zdravnik bolniku noče izdati recepta, se za razlago splača obrniti na glavnega zdravnika. Če je uprava poliklinike zavrnila bolnikov recept, je treba zahtevati pisno zavrnitev. Zahteva je lahko ustna, vendar je bolje, da jo podate v pisni obliki v dveh izvodih, od katerih mora ena od zdravstvenih ustanov imeti dopis o dohodni korespondenci. Zdravstvena ustanova se mora odzvati v roku, ki ga določa zakon. Prav tako morate zaprositi za sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja z izjavo, da zdravstvena ustanova ne izpolnjuje svojih obveznosti glede dajanja receptov za preferencialna zdravila. Z zahtevo po razumevanju situacije se lahko obrnete na ministrstvo za zdravje ali na organe za socialno zaščito prebivalstva. Vse zahteve morajo biti v pisni obliki, na vsaki kopiji pa mora biti označena registracija korespondence institucije, kjer je bila zahteva vložena. Če v enem mesecu ni odgovora, morate na tožilstvo, komisarja za človekove pravice poslati pritožbo z zahtevo, da prepreči kršitev pravic pacienta s sladkorno boleznijo pri zagotavljanju preferencialnega insulina.

Po zadnjih statističnih podatkih skoraj 300 milijonov ljudi na Zemlji zboli za sladkorno boleznijo v takšni ali drugačni obliki, od tega je skoraj polovica bolnikov odvisna od insulina. To pomeni, da se lahko brez pravočasnega vnosa potrebnega odmerka inzulina v človek začnejo nepopravljive strukturne spremembe v telesu in možen je smrtonosni izid. Za nekoga, ki ima sladkorno bolezen tipa 1, je vedno pomembno, da ima v primeru nepredvidenih situacij majhno količino inzulina. Pomembno je, da strogo upoštevate prehrano, da se izognete nenadnim porastom sladkorja v krvi. Fizična aktivnost je potrebna. Mišice ne samo gorijo odvečni sladkor, ampak tudi pomagajo izboljšati krvni obtok v okončinah, ogroženo območje gangrenskih sprememb pri vseh sladkornih bolnikih. Najstrožja disciplina in poznavanje njihovih pravic bo pomagalo bolnikom z inzulinsko odvisno sladkorno boleznijo pri odpravljanju bolezni in ohranjanju normalnega življenjskega standarda.

Diabetes mellitus: kdo je upravičen do brezplačnega inzulina in kako ga dobiti. Nova pravila

Ministrstvo za zdravje Ukrajine je spremenilo pravila za pridobivanje inzulinskih pripravkov.

Vir: Burda Media

Ljudje z insulinsko odvisno sladkorno boleznijo so že prej imeli pravico do zdravil, ki rešujejo življenje, vendar, kot je navedeno na spletni strani ministrstva za zdravje, se prejšnji sistem nabave insulina ni upravičil, zato so ga oktobra 2017 sprejeli sklep o spremembi in oblikovanju enotnega elektronskega registra bolnikov, ki potrebujejo zdravljenje z insulinom..

Kdo vnese podatke v en sam register

Pred tem so naročila zdravil izvajala na razpisu po regijah. To načelo se je iz več razlogov izkazalo za neučinkovito:

  • Oblikovanje potreb po drogah je grešilo z netočnostmi
  • Že samo načelo naročanja je pogosto postalo predmet manipulacije.
  • Odkupne cene inzulina so se od regije do regije močno razlikovale
  • Ni bilo pravega mehanizma za nadzor dejanske distribucije drog.

Zdaj, ko je začel delovati enotni elektronski register, ministrstvo za zdravje računa na bolj civiliziran način javnega naročanja in zagotovilo, da bodo vsi, ki ga potrebujejo, dobili potrebno zdravilo, podatke pa bodo vnesli neposredno zdravniki, ki bolnika opazujejo. Če so bili prej le endokrinologi, lahko zdaj terapevt, otroški endokrinolog in družinski zdravnik predpiše potrebno zdravilo in vpiše bolnika v register..

Kdo je upravičen do brezplačnih zdravil z insulinom

Zdravilo, ki je življenjsko pomembno za paciente, se proizvaja v različnih oblikah - steklenica, iz katere morate zbrati zdravilo v količini, ki jo navede zdravnik, vložek in injekcijsko pero, so naprave za enkratno uporabo za samo injiciranje. V nekaterih primerih vam bodo inzulin v viali ponudili brezplačno, in če vam bo bolj priročno, na primer injekcijsko pero, boste lahko plačali nekaj razlike. Celoten seznam je objavljen v dodatku k Resoluciji št. 139 kabineta ministrov Ukrajine "Nekatera vprašanja nadomestila stroškov insulinskih pripravkov." Navaja, da so upravičeni do brezplačne droge in v kakršni koli obliki sproščanja, zlasti:

  1. Otroci do 18 let in nosečnice
  2. Učenci izobraževalnih ustanov in študenti
  3. Odrasli, ki imajo sladkorno bolezen že od otroštva
  4. Bolniki s sladkorno boleznijo v stanju, v katerem je popravljen vid manjši od 0,4 v boljšem očesu.
  5. Bolniki s sladkorno boleznijo, ki so prejemali zdravila - analoge insulina, mlajše od 18 let, če je prišlo do zadovoljive kompenzacije bolezni (HbA1c manj kot 7,5%)

Celoten seznam si lahko ogledate na spletni strani BP.

Kako do brezplačnega insulina

Če želite drogo prejemati brezplačno, se morate obrniti na endokrinologa, družinskega zdravnika ali splošnega zdravnika v kraju stalnega prebivališča ali opazovanja. Zdravnik bo vaše podatke vnesel v Enotni elektronski register in izdal elektronski recept, po katerem boste inzulin prejeli v določeni obliki sproščanja. Veljavnost recepta je omejena na 30 dni od datuma izdaje, po katerem boste spet odšli k zdravniku.

  • Danes 2/3 stroškov potrebnega inzulina krije iz državnega proračuna, preostali del bi morali pokriti iz lokalnih proračunov. Vendar pa po dejanju. Ministrica za zdravje Ulyana Suprun, proračun za leto 2019 vključuje sredstva za celotno plačilo inzulina v skladu z registrom od države, saj lokalne oblasti niso bile premožne.

Kje lahko dobite inzulin brezplačno?

Vsaka lekarna vam ne bo izdala elektronskega recepta, ampak samo tista, ki so podpisala sporazum z lokalnim oddelkom Ministrstva za zdravje. Sezname lekarn najdete v zdravstveni ustanovi, kjer ste prijavljeni v ambulanti, ali v strukturni enoti za varovanje zdravja (v Kijevu je to http://health.kievcity.gov.ua/).

Če vam bo zavrnjen brezplačni inzulin, ministrstvo za zdravje priporoča, da se obrnete na telefonsko številko ministrstva na (0) 800-801-333, zapustite aplikacijo na vroči liniji 15-45, v skrajnih primerih pa se dogovorite za namestnika ministra za zdravje Aleksandra Linčevskega. ki državljane sprejema vsak drugi torek v mesecu.

Mnenje uredništva morda ne sovpada z mnenjem avtorja članka.

"Raje bi kupil pri svojem." Diabetiki prehajajo na ruske insuline

Bolniki z diabetesom mellitusom v različnih regijah Rusije so začeli prejemati domači inzulin namesto običajnih evropskih zdravil. Diabetiki prve vrste zvenijo alarm: zamenjava prvotnega insulina z bioslivom brez zdravniškega nadzora lahko privede do hudih alergij in razvoja zapletov. Bolniki se soočajo z izbiro: odločijo se za nenadzorovan preizkus zdravja ali kupijo inzulin na lastne stroške in porabijo veliko denarja.

Nekateri izvirni insulini, na primer Lantus (mednarodno nelastniško ime - insulin Glargin), Humalog (insulin Lispro), so končali svojo patentno zaščito. Zaščita patentov Novorapid (insulin Aspart) se konča naslednje poletje. To pomeni, da ima vsak proizvajalec farmacevtskih izdelkov pravico, da ustvari svojo različico - tako imenovano biosliko. Biosimilari ne opravijo celotnih kliničnih preskušanj.

Rusko podjetje Geropharm že proizvaja biosimilare Glargin in Lispro - Ringlar in Rinleese. Poleti je Geropharm pripravljen na trg predstaviti biološki podobni Novorapid (insulin Aspart) - insulin Rinasp.

Težava je v tem, da za razliko od generičnih zdravil (analogov kemično sintetiziranih zdravil) ni mogoče narediti popolnoma podobnih izvirnikom. To je medicinska biotehnologija - metoda za proizvodnjo zdravila iz živih celic (bakterij, virusov, gliv), kjer proizvodni pogoji pomembno vplivajo na učinkovitost zdravila. Zato znanstveniki menijo, da "skrajšani postopek registracije za generične izdelke za biosimilare ni sprejemljiv.".

Vendar pa regionalna ministrstva in zdravstveni odbori kupujejo zdravila pod mednarodnim nelastniškim imenom, to je, da inzulinsko odvisni bolniki že lahko dobijo ne običajno originalno zdravilo, temveč novo biološko podobno. In če pogledate na nakupe, potem je na primer v regiji Saratov bioslika Glargin, ki ga proizvaja Ufa, že nadomestila originalni Lantus.

Humaloga ne bo?

Konec novembra se je Aleksej Pustovalov iz Voroneža obrnil na sarajevsko skupnost staršev otrok z diabetesom mellitusom: njegovemu sinu ni več predpisal insulina Humalog. Rekli so - ne na zalogi in se v bližnji prihodnosti ne bodo pojavili.

- Zbirali smo ponudbo zdravila Humalog (gre za ultra kratek inzulin, ki ga sinu vbrizgamo "za hrano") iz diabetičnih skupnosti po vsej državi, - razlaga Aleksej. - Hvala bogu, ljudje ne zavrnejo pomoči - zdaj imamo rezervo za naslednjih šest mesecev. Vendar nas to ne bo rešilo. Voronješki endokrinologi pravijo, da po novem letu ne bo več Humaloga, kupili bodo njegovo bioslično rusko proizvodnjo. Zato bomo po nasvetu zdravnikov sina premestili v Novorapid.

V Kareliji bolnikom z diabetesom mellitusom od oktobra letos izdajajo biološki analog Humalog - insulin Rinleys ruskega podjetja "Geropharm". Olga Okhotnikova, katere devetletna hči je že pet let zbolela za sladkorno boleznijo, vodi skupino VKontakte "DIA Petrozavodsk".

- V Kareliji so se očitno odločili, da bodo izvedli eksperiment: dojenčke prenašajo na ruski inzulin, - pravi. - Oktobra so otroci začeli dajati Rinleese. Starši to zavrnejo. Raje kupujejo originalna zdravila na svoje stroške.

Na območju Saratov in Altajskega ozemlja so starši diabetičnih otrok namesto Lantusa, dolgo delujočega insulina, začeli izdajati njegov biološki podobni Glargin, ki ga proizvaja podjetje UfaVITA.


- Seveda je nisem sprejela, - pravi Yulia Novokhatnyaya iz Aleiska, altajskega ozemlja. - Čeprav je v lekarni razložil, da sta Lantus in Glargin eno in isto. Začel sem poklicati regijsko zdravstveno službo. Rekli so, da morajo opraviti zdravniški pregled. Endokrinolog mora napisati sklep, zakaj ta konkretni insulin ni primeren. In za to morate poskusiti, "morda bo šlo." Ampak nočem eksperimentirati na otroku.

V Saratovski regiji endokrinologi svetujejo, da opustijo zdravilo domače proizvodnje, če v izpustu iz bolnišnice ni navedena aktivna snov, temveč trgovsko ime zdravila.

Poškodba glave zaradi spreminjanja insulina

Tatjana Petrova iz Saratova je prepričana, da bi moral prehod iz insulina v inzulin potekati pod nadzorom zdravnika. Njen sin je pred 13 leti zbolel za sladkorno boleznijo tipa 1. Z insulinom Novorapid je uspel vzpostaviti dobro kompenzacijo in se izogniti resni hipoglikemiji (nizek krvni sladkor, ki se spopada z izgubo zavesti in celo komo. - približno MS). Edini čas, ko je bil fant prisiljen zamenjati drogo, se je končalo s poškodbo.

- Moj otrok ima posebnost - njegov inzulin se "hitro" odvije (začne delovati. - Približno RS), - razlaga Tatjana. - Zdravilo si injicira po jedi. Nekoč je bil Novorapid v Saratovu dolgo odsoten. In svetovali so nam, naj poskusimo z zdravilom Humalog. Posebnost tega insulina je, da deluje hitreje. Moj otrok je bil zavarovan - ustavil se je po jedi, injiciral inzulin. Stojim in se z mano normalno pogovarjam. In nenadoma se je v nekem trenutku zaskočil nazaj in padel na tla. Že po jedi ga je Humalogu uspelo zapeljati v hudo hipoglikemijo. Rezultat je poškodba glave in potrkan prst na desni roki. Od takrat sem se zaobljubil - nobenih poskusov, raje bi kupil za svoje.

Tatjana je prepričana, da originalne droge ne morete preprosto nadomestiti z njeno biološko podobno. Z znanstvenimi članki dokazuje, da se lahko bioslika po učinku zelo razlikuje od izvirnika..

"Zbiranje katere koli molekule snovi ni težko," pravi. - Vprašanje je v stopnji očiščenosti snovi - koliko beljakovinskih "repov" bo ostalo tam, ki izzovejo alergije, in kakšni konzervansi bodo uporabljeni, kar lahko povzroči tudi reakcijo. Nižja je stopnja čiščenja, cenejša je proizvodnja.

- Imam vprašanje: zakaj so naši biosimilari skoraj dvakrat cenejši od originalov? - vpraša Dina Dominova iz Moskve, diabetičarka s 23-letnimi izkušnjami. - Na čem privarčujejo proizvajalci in ali mi bodo ti prihranki prišli po strani? Imam pravico vedeti.

Nihče od diabetikov ni videl kliničnih študij ruskih biosimilarjev insulina, ugotavlja Dina. In brez kliničnih preskušanj je nemogoče napovedati, kako bo bioslika podobno delovala..

- Če so rezultati kliničnih preskušanj za zdravilo Humalog, Novorapid, Apidra in druge izvirne insuline javno dostopni, potem za biosimilare, proizvedene v Rusiji, niso, - pojasnjuje Dina Dominova. »Poleg tega imam inzulinsko črpalko. Črpalne študije teh zdravil načeloma niso bile izvedene.

- Toda kakšna je razlika, če gre v bistvu za isti insulin - Lizpro je spremenjen v Lizpro, Glargin pa Glargin? Zakaj je pomemben proizvajalec?

- Po uvedbi sankcij imamo v Rusiji izdelke, imenovane "sir" in "kruh". Toda, ali je ta "sir" videti kot običajen sir? Inzulin ni hrana, je zdravilo, od razpoložljivosti in kakovosti katerega sta odvisna moje zdravje in življenje.

"Nismo sodelovali z biosimilarji"

- Če sem iskren, še vedno ne morem reči ničesar o biosimilarjih, - pravi Nadežda Raigorodskaya, otroška endokrinologinja, zdravnica iz Saratov. - Z njimi nismo delali, še nimamo informacij in izkušenj z uporabo. Toda pred nekaj leti je bilo podobno stanje z rastnim hormonom Rostan. Pred njenim pojavom smo predpisali rastne hormone od evropskih proizvajalcev. Ko se je pojavila domača droga, je bil do nje previden odnos. Toda o njegovi uporabi je bilo veliko razpravljati, naši bolniki pa so sodelovali tudi v kliničnih preskušanjih. Nekaj ​​let je minilo, preden je budnost izginila in bolniki so jo začeli uporabljati brez strahu. Uveljavil se je kot dobro zdravilo - iz njega rastejo otroci, ne opažamo nobenih stranskih učinkov. Seveda obstajajo tisti, ki bi radi uživali evropske droge. Toda zdaj je predpisan samo Rostan.

Zgodba o rastnem hormonu je priljubljen argument zagovornikov nadomestitve uvoza v farmacevtskih izdelkih. A diabetikov ne prepriča čisto nič.

- Valentina Peterkova (akademika Ruske akademije znanosti, specialistka otroške sladkorne bolezni. - opomba RS) je na Dnevu sladkorne bolezni govorila v Domu znanstvenikov v Moskvi, - pravi Dina Dominova. - Vljudno nam je povedala, da smo to že porabili z rastnim hormonom, ko so ga vsi, ki ga potrebujejo, premestili v domačo drogo. Ogorčenje je bilo veliko, a kljub temu so ga vsi premestili. Ali je obstajala alternativa, smo vprašali. Ne, druge alternative ni bilo. Uvožene hormone preprosto nehamo uvažati v Rusijo. Ko imate izbiro - vbrizgati vsaj kakšno drogo ali nobeno, je jasno, da boste izbrali vsaj nekaj. Nadalje je dejala, da če ste alergični na bioslike, pridite k nam v Endokrinološki raziskovalni center (ENC), bomo to ugotovili. Na primer, otrok ali odrasla oseba iz Vladivostoka na Sahalinu mora najprej dobiti napotnico, počakati tri mesece v vrsti, odleteti v Moskvo in začeti izpit. In kaj storiti te tri mesece, ki jih čakaš v vrsti? Ali injicirate zdravilo, na katero ste alergični? Ali pa kupite za svojega?

Vsi diabetiki brez izjeme pravijo, da bi morala obstajati svoboda izbire zdravil: tako tisti, ki so pripravljeni poskusiti prehod na ruske insuline, kot tisti, ki se bojijo.

"Za nas diabetike je nadomestilo pomembno," pravi Nyura Sharikova, diabetična in Instagram blogerka. - Nekdo je lahko alergičen na uvoženi inzulin (kot biološki izdelek kateri koli inzulin povzroči imunski odziv telesa. - Približno MS). Na primer, alergičen sem na številne insuline. Zato sem za to, da se trudimo, vendar le pod nadzorom zdravnikov. In tako, da je obstajala izbira - ostati na drogi, če vam nova ne ustreza.

"Dejstvo, da so se začele proizvajati ruske insuline, je dobro," pravi Tatjana Petrova. - V primeru celovitih sankcij ali, ne daj Bože, vojne, ko ne bo časa za maščobe, bi živel, domača droga bo odrešitev. V kritični situaciji so vsa sredstva dobra, samo za preživetje. Ko pa bolnik mesece ali leta prilagaja nadomestilo, empirično izračuna vsak odmerek, koeficient in pavze na svojem insulinu, za vsak izdelek nato dobi še en inzulin, na katerem mora vse začeti od začetka - malo je veselja.

Težava je v tem, da je sistem javnih naročil že skoraj zaprt zaradi originalnih evropskih ali ameriških insulinov. Leta 2015 je ruska vlada v okviru "protikriznega načrta" izdala Resolucijo št. 1289, v kateri je navedeno, da če na razpisu sodelujeta dve ruski drogi domače proizvodnje, potem tuja droga ne bo več dovoljena v konkurenco..

Karelijski starši že kupujejo inzulin za svoje otroke na svoje stroške. Težave se soočajo celo v prestolnici.

- Letos v Moskvi je s Humalogom zelo slabo, - pojasnjuje Dina Dominova. - Spomladi, ko nisem mogel dobiti zdravila na recept, sem ga kupil sam. Embalaža me je stala 2700 rubljev. Na mesec potrebujem dva takšna paketa. Ker imam tretjo skupino invalidnosti, sem upravičen do pokojnine - znaša 5400 rubljev.

Da bi dosegla dobro nadomestilo in v skladu s tem čim dlje živela brez zapletov, Dina porabi 20 tisoč mesečno za samo zdravljenje sladkorne bolezni. Ta znesek vključuje nakup testnih trakov, vzdrževanje stalnega spremljanja glukoze v krvi, nakup potrošnega materiala za inzulinsko črpalko. In čeprav mora od leta 2019 potrošni material za črpalko plačevati zvezni proračun, ga v začetku leta niso začeli prejemati vsi diabetiki na črpalni terapiji..

"Mnogi smo prvi potrošni material dobili šele novembra," pravi Dina. - Če k temu dodate insuline, bo znesek samo za sladkorno bolezen znašal 25 tisoč rubljev. Toda vseeno morate opraviti redni pregled - preveriti oči, ledvice. Ob vsem spoštovanju brezplačne medicine je na nizki ravni. Stroški posveta s preprostim zdravnikom na ESC znašajo 2500 rubljev. Višji kot je zdravnik, višji so stroški na termin. In potem, če pride do zapletov, zdravljenje stane tudi denar. Koliko denarja porabim za vzdrževanje telesa v sprejemljivem stanju, težko izračunam. Ampak nimam druge izbire.

Zaradi političnih razmer

Vendar pa vsi diabetiki niso panični. Novembra je Nyura Sharikova na svojem Instagram blogu @dia_status objavila več objav o uvedbi biosimilarjev inzulina, ki jih proizvajajo ruska podjetja.

Ruski insulini, ki jih proizvajajo Geropharm, Medsintez, Pharmstandard, so uspešno prestali klinična preskušanja, ministrstvo za zdravje pa je zanje izdalo registracijska potrdila in jih vključili v državni register zdravil, v mnogih regijah pa ruske insuline že kupujejo., brez svojih tujih kolegov POMEMBNO VEDETI! Ruski insulini ustrezajo standardom GMP. To pomeni, da je zdravilo ustrezne kakovosti (ustreza zahtevam standarda), ustreza analogom in ga je mogoče uporabiti. GMP je resen standard. Prezgodaj je za paniko in neuporaben: pred paniko še nihče se ni izboljšal. Najprej morate to ugotoviti, "je zapisala.

- Ruski inzulin bo še vedno, proti njegovemu videzu se je neuporabno boriti in ni nujno, - pojasnjuje svoje stališče. - Oskrbljeni bodo z diabetiki. In to je dobro. Dobro je, da obstaja podjetje z imenom Geropharm, ki se ukvarja z znanstvenimi raziskavami in proizvodnjo insulina. Vsi vemo, kakšne so zdaj naše politične razmere. Ne danes ali jutri bodo napovedane naslednje sankcije in mogoče je - to je povsem mogoče - naložiti prepoved za vsa tuja zdravila na splošno ali za kakšno komponento insulina. In diabetiki bomo morali bodisi umreti bodisi preiti na hitro pripravljeno, nepreverjeno zdravilo. Ne bomo imeli več izbire. Zato sem naklonjen domačemu insulinu, tako da bomo v vseh okoliščinah dobili zdravilo.

Po besedah ​​blogerja se položaj okoli domačih insulinov stopnjeva zaradi dejstva, da farmacevtske družbe nočejo objaviti rezultatov kliničnih preskušanj. Zdaj Nyura in več njenih prijateljev iščejo sestanek s predstavniki podjetja "Geropharm" in odgovor na vprašanje o kliničnih preskušanjih. Zaenkrat Geropharm ne odgovori.

Kako kupiti inzulin in kako ga brezplačno dobiti?

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 potrebujejo vsakodnevno dajanje insulina. Vsak diabetik in njegovi svojci se soočajo s težavo pridobivanja hormona.

Razmislite, kakšne ovire vam stojijo na poti, kje in kako je mogoče kupiti zdravilo ter v kakšnih koristih uživajo pacienti.

Cene insulina

Inzulin se prodaja v lekarnah kot katerokoli zdravilo. Lekarna potrebuje dovoljenje za prodajo. V Ruski federaciji je oskrba bolnikov s sladkorno boleznijo z brezplačnim inzulinom določena z zveznim zakonom št. 178-FZ in vladno uredbo št. 890.

Seznam brezplačnih zdravil (vključno z insulinom) si lahko ogledate tukaj.

Pravico do brezplačnega zdravila bo treba potrditi v lekarni s predpisano obliko recepta, ki ga dobi zdravnik v okrožni polikliniki. Večina ljudi, ki potrebujejo vsakodnevno dajanje hormona, ga pridobi na ta način. Vendar se okoliščine pogosto razvijejo tako, da je nemogoče ali težko dobiti želeni recept..

Potem se postavlja vprašanje, koliko stane inzulin in ali ga je mogoče kupiti v lekarni brez recepta. Ja lahko. Zdravilo je na voljo v različnih oblikah. Njegova cena je odvisna od podjetja, od tega, ali je v steklenici ali vložku..

Insulin je lahko dolgotrajen ali kratkotrajen.

Oseba, ki kupuje drogo, mora natančno vedeti, kaj potrebuje.

Cena v lekarni za zdravilo v steklenicah je od 400 rubljev. Zdravilo boste morali plačati v kartušah od 900 rubljev. in zgoraj, v injekcijskih peresnicah z blagovno znamko - od 2000 rubljev.

Treba je opozoriti, da ljudje s sladkorno boleznijo po vsej državi prodajajo in izmenjajo zdravila, ki jih ne potrebujejo, ne ustrezajo ali so neprijetna. Internet in časopisi so polni zasebnih oglasov, ki ponujajo prodajo ali nakup testnih trakov, injekcijskih svinčnikov, različnih oblik insulina.

Stroški tega blaga so po dogovoru, pogosto precej nižji od lekarne.

Kako dobiti drogo brezplačno?

V okrožnih poliklinikah se sestavi register bolnikov z diabetesom mellitusom in seznam zdravnikov, ki so upravičeni do receptov na recept. Ti seznami so tudi v podatkovni zbirki verige lekarn.

Endokrinolog, terapevt in pediater ima pravico, da napiše recept za inzulin. Recept se izda po obisku zdravnika in oblikovanju režima zdravljenja in odmerjanja. V prihodnosti lahko bolnikov zaupnik - starši, skrbnik ali socialni delavec, recept obnovi..

Glede na predpisano odmerjanje in vrsto inzulina lahko zdravilo brezplačno dobite v lekarni. Bolniki morajo pravočasno obiskati zdravnika, da bi pravočasno obnovili recept..

Za izdajo recepta so potrebni naslednji dokumenti:

  1. Potni list. Recept izda okrožna klinika, oseba mora imeti prilogo v zdravstveni ustanovi. Ko se preselite ali se preprosto želite preseliti na drug kraj storitve, se morate odvezati in napisati vlogo na drugo kliniko.
  2. Politika obveznega zdravstvenega zavarovanja in SNILS - individualni osebni račun.
  3. Potrdilo invalida ali drugi dokumenti za pravico do ugodnosti.
  4. Potrdilo pokojninskega sklada Ruske federacije, da oseba ni zavrnila prejemanja ugodnosti v obliki brezplačnih medicinskih zdravil.

Če je oseba zavrnila socialni paket, ne izda brezplačnega recepta, težavo s pridobitvijo hormona reši neodvisno. Ali oseba dobi zdravilo na brezplačni recept, je odvisno od njih samih..

Nadomestitev navadnega insulina z zdravili v tabletah se mora odločiti z zdravnikom..

Videoposnetki o pridobivanju preferencialnih zdravil:

Kje se izda?

Običajno se koncesijski inzulin izda v več (pogosto v eni) lekarni, s katerimi je bil sklenjen ustrezen sporazum. Naslov te točke izdaje bo sporočen na kraju izdaje recepta.

Recept velja mesec dni, če droga v tem času ni bila kupljena, boste morali napisati nov obrazec. Vsakdo lahko dobi recept.

Kaj storiti, če lekarna noče izdati hormona:

  1. Prijavite se v revijo Nezadovoljeno povpraševanje tako, da se obrnete na skrbnika lekarne. Pustite telefon, da bo obveščen, kdaj se bo zdravilo pojavilo.
  2. To sporočilo je treba prejeti v desetih dneh. Če zahteve ni mogoče izpolniti, je treba bolnika obvestiti.
  3. V prihodnosti se poliklinika in lekarna ukvarjata z reševanjem težave skupaj in ponujata različnim možnostim za sladkorne bolnike - drugo lekarno, nadomestno zdravilo ali drugo.
  4. Če pacient ne more prejemati insulina, se obrnite na zavarovalno organizacijo, sklad MHI, zdravstvene organe.

Običajno se lahko dobava inzulina zavleče le za nekaj dni, bolnik mora biti na to pripravljen in imeti oskrbo.

Kaj storiti, če zdravnik ne izda recepta?

Recept za brezplačna zdravila lahko izdajo zdravniki glede na njihovo specializacijo pacientom, ki so v zdravstveni ustanovi. V tem primeru mora biti zdravnik v odobrenem registru zdravnikov.

Prav tako je urejen seznam zdravil, ki so na voljo za brezplačno odvajanje. Zelo pogosto kombinacija teh okoliščin ne omogoča bolniku, da bi prejel želeno vrsto zdravila. Številni diabetiki zavračajo brezplačna zdravila, ker s primernimi načini dostave ne morejo dobiti dobrega insulina.

Te okoliščine niso odvisne od okrožnih poliklinik, ki lahko predpišejo le zdravila, ki jih odobri ministrstvo za zdravje..

Če ne želite predpisati želenega zdravila, morate:

  1. Prijavite se pri zavarovalniški organizaciji, pri kateri je bila izdana polica OMI, pri MZZS.
  2. Pišite pritožbo pri Zvezni službi za nadzor v zdravstvu Ruske federacije. Naslov za kontakt http://www.roszdravnadzor.ru.
  3. V storitvi za povratne informacije lahko navedete vse podatke o zdravstveni ustanovi in ​​lekarni, ki hormona ne morejo zagotoviti, imena uradnikov, s katerimi so prišli v stik. Priložite tudi skenirane kopije dokumentov, ki potrjujejo pravico do prejemanja ugodnosti.

Pritožba se lahko pošlje po pošti na naslov: 109074, Moskva, Slavyanskaya trg, 4, stavba 1. Bolj kot je situacija podrobneje opisana, večja je verjetnost hitre rešitve. Pritožba mora vsebovati točna imena vseh institucij ter stališča in imena ljudi, s katerimi so poskušali rešiti težavo in so jim bili zavrnjeni..

Kaj storiti, če lekarna ne daje brezplačnega insulina?

Predpisi lekarne v odsotnosti zdravil, ki so potrebna za paciente, vključno z insulinom, so zapisani v dopisu Roszdravnadzorja št. 01I-60/06.

Pacient mora preveriti, ali je dežurni skrbnik zabeležil zahtevano zahtevo po insulinu, če ta ni na voljo v lekarni. Če droga ni bila dostavljena v desetih dneh, je potrebna odvzem odgovornosti do preklica dovoljenja.

Če regulativni zdravstveni organi težave niso rešili, se morate pripraviti, da se obrnete na tožilstvo. Pred tem morate v lekarni pridobiti pisno zavrnitev izdaje zdravil, pa tudi potrditev upravičenosti do ugodnosti..

Koristi za sladkorno bolezen

Diabetiki imajo poleg pravice do prejemanja brezplačnega inzulina tudi možnost, da izkoristijo naslednjo pomoč države:

  1. Invalidnost in pokojnina glede na resnost diabetesa mellitusa.
  2. Znižanje računov za komunalne storitve za 50%.
  3. Brezplačna zobna protetika.
  4. Poleg inzulina brezplačno predpisovanje drugih zdravil, pa tudi dodatkov - pripomočkov za vnos insulina, sredstva za merjenje ravni sladkorja, alkohola, povoji. Po potrebi se zagotovi pomoč pri nakupu ortopedskih čevljev, vložkov, ortoz. Zdravila so predpisana tudi za zdravljenje zapletov sladkorne bolezni - hipertenzije, bolezni srca in ožilja ter drugih.
  5. Za ženske z diabetesom je plačani porodniški dopust 16 dni daljši, v porodnišnici lahko preživijo več dni (za 3 dni).
  6. Brezplačni diagnostični pregledi endokrinih organov v diabetičnih centrih s prilagoditvami zdravljenja. V tem času se tisti, ki potrebujejo pomoč, osvobodijo šole ali dela. V takšnih centrih lahko dobite popoln pregled.
  7. V nekaterih regijah (zlasti v Moskvi) so rehabilitacijski programi na voljo v ambulantah.
  8. Regije imajo lastne podporne programe - enkratna plačila, ugodnosti za potovanja, zdravstvene programe in druge..

Video s seznamom koristi za bolnike s sladkorno boleznijo:

Diabetik lahko, če ni podpore s strani ljubljenih, računa na pomoč socialnih delavcev. Moški s sladkorno boleznijo oproščeni vojaške službe.

Če želite pridobiti invalidnost, se morate z napotnico zdravnika obrniti na Urad za medicinsko in socialno znanje (ITU). Pacient lahko dobi invalidno skupino od 1 do 3. Imenovanje invalidske skupine mu bo omogočilo prejem pokojnine v višini, določeni z zveznim zakonom št. 166-FZ.

Diabetes mellitus je bolezen, ki zahteva stalno spremljanje bolnikovega stanja, redno zdravljenje in prehrano. Državna podpora v obliki brezplačnih zdravil, vključno z insulinom in drugimi ugodnostmi, pomaga diabetikom, da ohranijo svoje stanje in se borijo proti resnim boleznim.

Bolniki v paniki: v Rusiji so se začele težave z insulinom

Sedem težav - ena sladkorna bolezen

30.09.2019 ob 19:30, ogledi: 20564

Zdi se, da je bil inzulin od nekdaj zdravilo, katerega pomanjkanja ni mogoče predstavljati niti v najhujših nočnih morah. Nič ne bi smelo vplivati ​​na njihovo oskrbo bolnih: niti svetovne krize, niti vesoljske vojne, niti sankcije niti državni udari..

Vendar se sistem še vedno ni uprl državni politiki glede urejanja cen osnovnih zdravil - in počil. V zaprtih skupinah bolnikov z diabetesom mellitus na družbenih omrežjih - stanje blizu panike. V različnih regijah so poročali o izpadu insulina. Nekateri bolniki poročajo, da se prenašajo na domačega, iz katerega se razvijejo neželeni učinki, kmalu pa uvoženega sploh ne bo. Kaj se dogaja - opazovalec "MK" je razumel.

Inzulin so minirali s mitraljezom

"Konec lanskega leta je Krasnodarska podružnica lige prvič v naši praksi proizvajala inzulin z mitraljezi," pravi Aleksander Saversky, predsednik Vseslovenske lige bolnikov. - Ena lokalna ženska je potrebovala inzulin, zato je bila več mesecev zavrnjena. Na koncu smo morali poklicati preiskovalca - in on je prišel v kliniko, da bi se ukvarjal z mitraljezi. Inzulin so našli skoraj takoj. Toda vseh klinik se ne moremo boriti in preiskovalcem zagotoviti oskrbo potrebnih pacientov. Čeprav je ta primer eden od kazalcev težav z oskrbo z mamili po vsej Rusiji. Do lanskega leta z inzulinom ni bilo težav deset let. Toda v zadnjem letu so se razširile prijave iz različnih regij - Krim, Moskva in številne druge. Avgusta sem osebno preživel mesec dni po telefonu, da sem prejemal pritožbe iz regij - in bilo je veliko klicev o insulinu. ".

Polni tesnobe in na tešče pacienti, pa tudi starši majhnih bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 1 - od insulina. Nekje prejemajo inzulin z velikimi prekinitvami. Na primer iz regije Kemerovo pišejo, da insulina niso imeli več kot eno leto - v Novosibirsk morajo, da ga kupijo. Iz Tule so prišle novice, da recepta bolnikom ne prodajajo več. Ljudje so zdravilo začeli kupovati sami, paket pa stane 40–80 dolarjev. »Vsakič, ko nam jemljejo različna zdravila. Zdravnik gleda v steno in se ne odziva na pritožbe, «pravijo pacienti. Nekateri, ki imajo priložnost, so obvladali uvoz vitalnega zdravila iz tujine. Toda ta pot je na voljo enotam.

Najbolj pa se bolniki bojijo prenosa na ruski inzulin, ki ga začenjamo proizvajati. Bojijo se z razlogom: nekdo se je že spopadel z njim - in kot pravijo, je občutil razliko. Iz dveh regij so poročali, da so otroci natančno po premestitvi vanjo začeli bruhati s krvjo, bolečinami v trebuhu itd. Iz regije Kaluga poročajo, da je bil bolnik na intenzivni negi; podoben primer - in v Jekaterinburgu... Morda stanje bolnikov ni povsem povezano z zdravilom, vendar obstaja razlog za razmišljanje.

"Včeraj me je ubila novica, da Ruska federacija od septembra zavrača nakup uvoženih insulinov, diabetiki pa bodo postopno premeščeni na domače v okviru nadomestitve uvoza. Septembra bodo odšli iz Lantusa in Tudgea, marca - iz Novorapida in Levemirja, preostalih ne vem, vendar bo to vplivalo na vse uvožene insuline. Kot so mi pojasnili, je Rusija začela proizvajati lastne insuline, zdaj pa se obdeluje dokumentacija za nova zdravila. Uradnik, ki mi je to povedal, je opozoril, da kakovost ruskega insulina ni primerljiva (na slabše) z ameriškim in danskim, ki se izdajata zdaj. Ta novica me je ravno uničila, «piše ​​mati malega pacienta iz Nižnega Novgoroda. Tjumenski bolniki poročajo, da so že začeli prehajati na ruske izdelke.

Kot nam razlaga mati bolnice s sladkorno boleznijo tipa Olga, danes njenemu sinu zagotavljajo uvožene insuline (tudi iz dveh tujih podjetij, ki so v državi): "Diabetiki tipa 1 potrebujejo dve insulini - bazalno in bolusno. Bolus enakomerno injiciramo s pomočjo črpalke, tako kot pri poljskem namakalnem sistemu. To je za otroka zelo pomembno: ni ga treba injicirati petkrat na dan, črpalka je nameščena dlje časa. En bolus paket stane 2–3,5 tisoč rubljev. Zdaj jih izdajajo pacienti s stalno registracijo. Če je ni, morate sami kupiti žilice. Resnično ni podatkov o ruskih insulinih ".

Če nadaljujemo s statistiko starševskih stroškov, vključujejo tudi nakup testnih trakov (50 kosov stane 1200–1600 rubljev; sladkor morate preveriti vsaj 10-krat na dan - 6–7 tisoč rubljev na mesec porabi); nadzorni sistemi s senzorji, ki vam omogočajo merjenje ravni glukoze (eden stane 4500, dovolj je 2 tedna); kanele in igle za črpalko, ki jih menjamo vsake tri dni (približno 6 tisoč rubljev na mesec)... "Vsak mesec za to porabimo vsaj 20 tisoč. Tega nihče ne zagotavlja brezplačno. Do 18. leta so jim omogočili invalidnost, po 18. letu pa vsaka komisija v vsaki regiji in okrožju oceni T1DM na svoj način. Nekateri dobijo invalidnost, nekateri pa ne, «pravi Olga.

Inzulin lahko postane tretji presežek

... Dejstvo, da se razmere razvijajo katastrofalno, potrjuje tudi spletna stran o javnih naročilih. "MK" je že pisal o situaciji z razpadom ogromnega (torej vsakega tretjega) državnega razpisa za dobavo vitalnih zdravil za bolnišnice in oskrbo upravičencev. In najprej je vplivalo na dobavo inzulina. Tako so šest mesecev prejeli 2,8 tisoč vlog za inzulin, 692 pa jih ni bilo. Strokovnjaki so ugotovili, da so glavni razlog nizke cene, po katerih je ministrstvo za zdravje podjetjem ponujalo prodajo zdravil..

Najtežja situacija je pri javnih naročilih - v Saratovski regiji (skoraj polovica razpisov je bila prekinjena), Dagestanu in Pskovski regiji (45%), v drugih 24 regijah tretjina zdravil ni bila kupljena. "Država dejansko ne načrtuje 3-5 let potreb prebivalstva, zmogljivosti, ki jih je treba pokriti, tablic, ki so potrebne, za to nima pogodb, ampak vstopi v konkurenco, organizira razpis in nato - šušta, nikogar ni," pravi Aleksander Saversky.

Kot je za MK povedal Nikolay Bespalov, razvojni direktor analitičnega podjetja RNC Pharma, so prekinitve v zagotavljanju inzulina pacientom najverjetneje povezane tudi s podcenjeno začetno najvišjo pogodbeno ceno: "To je zdaj glavni problem in iskreno ne razumem razlogov, zakaj ministrstvo za zdravje dolgo odlašali z odločitvijo. Zdaj se zdi, da so se pod pritiski medijev in strokovne skupnosti razmere umaknile od tal, ministrstvo pa je napovedalo spremembe v postopku javnega naročanja. Upam, da se bodo razmere izboljšale v nekaj mesecih. ".

Strahovi pacientov pred dejstvom, da bodo morda v primeru dekreta št. 102, ki se popularno imenuje "tretja dodatna", lahko sodijo insulini, tudi niso neutemeljeni. Spomnimo se, da če ima uvoženo zdravilo dva ruska analoga, ga ne bi smeli vključevati v javna naročila. Oblika dajanja zdravil se ne upošteva..

„Odlok o„ tretjem presežku “lahko vpliva na zdravila z isto sestavo, vendar z drugačno obliko dajanja, in veliko je odvisno od oblike uporabe. Na primer, veliko je antipiretičnih zdravil z ibuprofenom, vendar le en sirup. Toda le on je primeren za majhne otroke. Epileptiku ni mogoče dati tablete - samo injekcijo. Enako je z insulini, "pravi Aleksander Saversky.

Medtem, kot je za MK povedal profesor Aleksander Ametov, predstojnik oddelka za endokrinologijo in diabetologijo Ruske medicinske akademije za podiplomsko izobraževanje, ima Rusija državni register bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1: "Zdravniki vsem bolnikom predpisujejo nekatere insuline in določene sheme zdravljenja. In o tem ne bi smelo biti govora: to ni dovolj, to ni dovolj... Imamo zadostno število tovarn in lokaliziranih produkcij, vključno s celotnim ciklom - v Orelu, Kalugi, naša proizvodnja deluje v Sankt Peterburgu. Ruski insulini so preizkušeni in ustrezajo mednarodnim standardom. In če nekje ni drog, to pomeni, da govorimo o malomarnosti uradnikov, ki niso zagotovili pravočasnega državnega naročila. Spremenite bolnikov inzulin samo v zadnjem primeru! Da, obstajajo zamenljiva zdravila, vendar ima vsaka posebne lastnosti, nekatera pa so varnejša. In pacient mora sprejeti, kar je predpisal zdravnik, in to brez prekinitve. ".

… In problem oskrbe z zdravili za bolnike v državi se sistematično ne rešuje. Kot ugotavlja Irina Svyato, vodja skupine za strateški management Centra za razvoj zdravja na Moskovski šoli za upravljanje, med ministrstvi in ​​organi nimamo nobenega sistema usklajenih ukrepov. Razlika v oskrbi z drogami v različnih regijah doseže 7,4-krat! "Vsaka regija je ločena država. Nimamo celostnega sistema vodenja zdravstvenega varstva in to socialno dezorijentira državo, "pravi Irina Svyato.

"Soočamo se s sistemom regulacije - noben subjekt zdravljenja nima naloge, da bolnikom nudi zdravila, le posamezne drobce," ugotavlja Saversky. - V državi ni celovitega sistema sanitetnega materiala. Ministrstvo za zdravje ne ve, kaj se dogaja pri subjektih federacije. Zato oblasti poročajo, da je pri nas vse v redu, da se kupujejo zdravila, v resnici pa niso na voljo - niti v lekarnah, niti v bolnišnicah. In oblasti ne razumejo, zakaj. Vsaka odpoved vodi do dejstva, da bolnik ne dobi potrebnih zdravil. Zdaj je Kitajska tudi sporočila, da ustavi proizvodnjo poceni snovi, kar pomeni, da domači proizvajalci ne bodo mogli proizvajati poceni zdravil. Skoraj nihče ni pripravljen uvesti označevanja zdravil. Nihče ne pozna splošne potrebe prebivalstva po zdravilih - in 30% naših pacientov ne hodi k zdravnikom. Treba je uvesti pogodbe o dobavi drog v naslednjih 3-5 letih, na splošno pa mora država sprejeti zakon o preskrbi z drogami. ".

Naslov časopisa: Sedem težav - ena sladkorna bolezen
Objavljeno v časopisu "Moskovsky Komsomolets" # 28089 z dne 1. oktobra 2019 Tags: Kriza, zdravila, moč, zdravstvene organizacije: Ministrstvo za zdravje mesta: Rusija, Kitajska