Maninil

Dandanes farmakologija ponuja široko paleto učinkovitih zdravil za zdravljenje diabetesa mellitusa. Eden od njih je Maninil. Ima svoje značilnosti uporabe in kontraindikacije. Kaj mora pacient vedeti?

Opis Maninila in navodila za uporabo

Maninil je zdravilo za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2, ki ni odvisen od insulina. To je roza tableta za peroralno dajanje.

Delovanje zdravila temelji na spodbujanju proizvodnje inzulina s strani trebušne slinavke in povečanju občutljivosti nanj. Posledično se sprosti več inzulina in se poveča njegov učinek. Zdravilo zavira glikogenolizo (razpad glikogena na glukozo) in glukoneogenezo (sintezo sladkorja iz ne-ogljikovih hidratov) v jetrih. To vam omogoča, da dosežete znižanje ravni glukoze v krvi.

Maninil zmanjšuje tveganje za zaplete diabetesa tipa 2 - poškodbe živčnega sistema, vida, srca, krvnih žil.

Predpišite zdravilo v primeru, ko izguba teže, prehranska prehrana in telesna vzgoja ne obnovijo presnovnih procesov v telesu.

Maninil stabilizira krvni sladkor na fiziološki ravni

Zdravilo mora predpisati endokrinolog. Odmerjanje se določi po pregledu in testiranju krvnega sladkorja in urina in se lahko sčasoma prilagodi.

Simptomi diabetes mellitus - video

Oblika in sestava sprostitve

Zdravilna učinkovina - mikronizirani glibenklamid.

Ena tableta Maninil vsebuje 1,75 do 5 mg glibenklamida.

Zahvaljujoč različnim oblikam sproščanja je enostavno najti ustrezen odmerek, ki je optimalen za vsako stopnjo zdravljenja bolezni. V prodaji najdete naslednjo embalažo:

• 1,75 mg - 120 kosov. (120 rubljev);
• 3,5 mg - 120 kosov. (160 RUB);
• 5 mg - 120 kosov. (135 RUB)

V tabletah z odmerkom 1,75 mg in 3,5 mg so naslednje pomožne snovi:

• laktoza monohidrat;
• krompirjev škrob;
• metilhidroksietilceluloza;
• koloidni silicijev dioksid;
• magnezijev stearat;
• barvilo (E124).

Tablete s odmerkom 5 mg imajo nekoliko drugačen seznam pomožnih snovi:

• laktoza monohidrat;
• magnezijev stearat;
• krompirjev škrob;
• barvilo (E124);
• smukec;
• želatina.

Kontraindikacije

Maninil je kontraindiciran za uporabo v naslednjih primerih:

• diabetes tipa 1;
• občutljivost na katero koli komponento;
• resne bolezni jeter in ledvic;
• črevesna obstrukcija;
• hipoglikemična koma in prekoma;
• abdominalna operacija;
• pareza želodca;
• ketoacidoza.

Izdelka ne smejo uporabljati noseče in doječe ženske, otroci in mladostniki, mlajši od 18 let. Maninil je kontraindiciran pri osebah s kronično odvisnostjo od alkohola.

Ob hkratnem jemanju zdravila Maninil z alkoholnimi pijačami se lahko pojavijo nevarne posledice v obliki hipoglikemije (močan padec sladkorja).

Možni neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Če ga jemljete nepravilno, lahko Maninil privede do hudih oblik hipoglikemije, zlasti v primeru presežka ali napačnega predpisovanja odmerka, pa tudi do zlorabe alkohola. Tveganje se poveča z nenadnimi fizičnimi napori, stradanjem, moteno presnovo ogljikovih hidratov (v primeru endokrinih težav).

V začetni fazi zdravljenja lahko pride do okvare vida ali povečane občutljivosti na svetlo svetlobo. Ta postopek je reverzibilen in sčasoma se bo vse vrnilo v normalno stanje..

Neželeni učinki iz prebavil so redko opaženi:

V izjemnih primerih se pojavijo težave v smislu hematopoeze (sestava krvi se spremeni).

Da bi zmanjšali možna tveganja, je treba zdravljenje sladkorne bolezni z zdravilom Maninil izvajati pod nadzorom navzočega endokrinologa.

Dolgotrajna uporaba Maninila je lahko krivec za zmanjšano delovanje ščitnice in povečano telesno težo

Če jemljete previsok odmerek Maninila, se lahko pojavi vztrajna hipoklikemija. Zanj je značilen močan občutek lakote, tesnobe, srčnega utripa, bledica kože. Brez sprejetja ustreznih ukrepov lahko pride do omedlevice in kome, ki je prepreden s smrtjo bolnika. Bolje je, da se o shemi delovanja v težkih situacijah predhodno pogovorite z zdravnikom.

Opomba! Preveliko odmerjanje zdravila je zelo nevarno. Samo specialist mora določiti dnevni odmerek na podlagi analiz. Samozdravljenje je nesprejemljivo.

Pravila za sprejem

Za razliko od nekaterih hipoglikemičnih zdravil je treba Maninil jemati zjutraj na prazen želodec. Celotno tableto speremo s kozarcem vode. Če je zdravnik priporočil odmerek razdeliti na dva odmerka, potem drugič to storite zvečer, pa tudi pred obroki..

Pomembno! Da dosežete najboljši učinek, morate zdravilo piti istočasno vsak dan. Nedopustno je preskakovanje sprejemov.

Zaradi diferencirane oblike sproščanja v sodobni medicini obstaja približno dvajset shem za uporabo Maninila. Trajanje zdravljenja z zdravili določi endokrinolog na podlagi stanja določenega bolnika. Med terapijo je treba izvajati tedensko spremljanje ravni glukoze v krvi in ​​urinu.

Opomba! Če se je prehrana ali raven telesne aktivnosti spremenila, je treba obvestiti zdravnika. To je lahko razlog za prilagoditev odmerka zdravila..

Maninil se lahko uporablja z drugimi hipoglikemičnimi zdravili (inzulin, metformin), anaboličnimi zdravili, zaviralci ACE, moškimi hormoni. Če jemljemo sočasno z drugimi zdravili, se lahko učinek Maninila poveča ali zmanjša. To je treba upoštevati pri določanju odmerka..

Analogi

V primeru neuspešnega zdravljenja z maninilom ali intoleranco na njegove sestavine se lahko za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 izbere drugo zdravilo. Obstajajo strukturni (glede na zdravilno učinkovino) in nestrukturni (glede na terapevtski učinek) analogi Maninila. Razmislimo o nekaterih izmed njih.

Kaj lahko nadomesti Maninil - mizo

Zdravila, predpisana za diabetes mellitus tipa 2 - galerija

Pregledi bolnikov

To zdravilo je predpisano bolnikom, ki trpijo za diabetesom tipa 2. To zdravilo je zdravnik predpisal naši babici. Dobimo ga v lekarni s prednostnimi recepti. Stroški tega zdravila znašajo 164 rubljev. Treba je jemati previdno, po navodilih zdravnika. Med vnosom je potrebno spremljati raven glukoze v krvi. Hrano jemljite pravočasno, sicer se lahko razvije hipoglikemija. Naša babica je jemala te tablete že dva meseca. Počuti se odlično, živi polno življenje. Zdravilo je učinkovito, svoje delo opravlja odlično.

vbtkjvf333

http://otzovik.com/review_3231064.html

Punce, tudi jaz sem s tabo - imam isto sladkorno bolezen: shujšala bom - sladkor se približuje normi, bom še dodal - leze se. Moja vest mi ves čas pokriva oči, ko nas trije (z mano, z njo in s sladkorno boleznijo) jemljemo hrano. Tako se lomimo. Zdaj sem se spet potegnil skupaj in spet malo vrgel. Vzamem Maninil 3,5 - 1 tableto pred obroki in Glucophage 500 na koncu obrokov zjutraj in zvečer. Odlično čutim svoje stanje: tudi moj sladkor je mogoče določiti skoraj neopazno.

veresk

http://age60.ru/PRINT-f3-t373.html

In všeč mi je Maninil, apetit je grozen in precej predvidljiva reakcija, a kot pravijo, vsak na svoj.

Androlik500

http://www.forum.steroid.ru/index.php?showtopic=4388

Da bi bilo zdravljenje diabetesa mellitusa učinkovito, se morate strogo držati priporočil. Odmerek zdravila Maninil določi zdravnik na podlagi rezultatov opravljenih študij. Med terapijo z zdravili je potrebno redno jemati glukozne teste in se vzdržati pitja alkohola.

Maninil: navodila za uporabo tablet

Potrebno je jemati maninil za diabetes mellitus tipa 2 v primeru, ko se optimalna raven glukoze ne izenači s pomočjo prehrane.

Da bi dosegli optimalno raven glukoze v krvi, morate zdravilo jemati v kombinaciji z insulinom. Podobna zdravila se uporabljajo, kadar je dietna terapija neučinkovita.

Obrazci za sestavo in sproščanje

Zdravilna učinkovina maninila je glibenklamid. Obstoječi odmerki 1 tablete maninila so 5 mg, v prodaji je tudi 3,5 mg in 1,75 mg maninila. Navodila kažejo, da sestava maninila 1,75 in maninila 3,5 mg vsebuje naslednje pomožne sestavine: laktozo monohidrat, magnezijev stearat, silicijev dioksid, rdeče barvilo za živila in titanov dioksid. Odmerjanje v 5 mg, dodatne puferne komponente: vse enako kot v drugih odmerkih, poleg tega pa ovojnina tablete vsebuje želatino.

Tablete so okrogle, filmsko obložene. Navodilo Maninil 5 navaja, da imajo tablete želatinsko osnovo.

Zdravilne lastnosti

Maninil je zdravilo, ki spodbuja proizvodnjo inzulina s strani trebušne slinavke in tudi znižuje krvni sladkor, spada med derivate sulfonilsečnine. Pod vplivom zdravila sčasoma zmanjša odpornost telesa na delovanje inzulina, kar je ključno za ozdravitev te bolezni. Če receptorji trebušne slinavke povrnejo občutljivost, potem simptomi diabetes mellitusa postanejo manj izraziti. Dokazano je, da se tablete maninila učinkovito borijo proti različnim zapletom, kot so nefropatija in retinopatija, kardiopatija. Zmanjšano tveganje smrti zaradi sladkorne bolezni tipa 2.

Poleg glavnih učinkov ima diabetično zdravilo kardioprotektivni in antiaritmični učinek na srčno mišico. To omogoča predpisovanje glibenklamida osebam, ki trpijo za koronarno srčno boleznijo v ozadju razvijanja diabetesa mellitusa. Prav tako sredstvo nekoliko redči kri, saj zmanjša agregacijo trombocitov, kar pomeni, da zmanjša žilne lezije. Trajanje akcije je približno 12 zaporednih ur. V mikronizirani obliki izdelek začne delovati prej.

Način uporabe

Povprečni stroški zdravila v Rusiji znašajo 109 rubljev na paket.

Glede na opombo odmerek za sladkorno bolezen izbere lečeči zdravnik individualno, odvisno od diagnoze, značilnosti poteka bolezni, njene stopnje, starosti pacienta in splošnega zdravstvenega stanja, ravni glukoze v krvi ter posameznega odziva na zdravilo. Povprečni dnevni odmerek lahko znaša od 2,5 do 15 mg. Tablete se jemljejo preprosto, 2-krat na dan, pol ure pred zajtrkom in večerjo.

Ni jih treba drgniti ali žvečiti, pogoltniti jih je treba cele in sprati z veliko vode. Največji dovoljeni odmerek snovi v količini 5 mg je 3-4 tablete na dan. Kaj je bolje izbrati glede na vsebnost količine aktivne snovi v tableti? Le zdravnik se ukvarja s tem vprašanjem..

Med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je v obdobju gestacije prepovedano jemati, jemlje ga lahko zelo previdno, če dojite pod nadzorom specialistov.

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

Kontraindikacije vključujejo:

• Prva vrsta diabetesa mellitusa
• Komatozno in prekomatozno stanje bolnika s sladkorno boleznijo
• Ketoacidoza
• Velike količine opeklin na bolnikovem telesu
• Poškodbe in levkopenija
• Obdobje nosečnosti
• Hude nalezljive lezije
• Okvara ledvic in jeter
• Obstrukcija črevesja.

Previdno: obdobje dojenja, nadledvična insuficienca v anamnezi, vročina, pogosta zloraba alkohola, različne patologije ščitnice.

Medsebojno delovanje med drogami

Snovi, ki povečujejo učinkovitost zdravila: inzulin, anabolični steroidi, alopurinol, rezerpin, beta blokatorji, nekatere vrste antibakterijskih zdravil, antikoagulanti, salicilati, kumarini, zaviralci MAO, biguanidi, bromokriptin, vitamin B6, fenfluramin.

Snovi, ki ob hkratni uporabi zmanjšujejo aktivnost zdravila v telesu: adrenergični agonisti, lirika, korvalol, fenobarbital, klortalidion, mišični relaksanti s centralnim delovanjem, diuretiki, glukagon, danazol, izoniazid, narkotični analgetiki, salbutamol, rifampicin, hormoni, ščitnica, R litij peroralni kontraceptivi, zlasti estradiol. Vitamin C in amonij v velikih količinah izboljšujeta absorpcijo aktivne snovi.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Če ne upoštevate pravil dobro zasnovane prehrane, potem bo zdravilo povzročilo močno znižanje ravni glukoze v krvi. Povezani znaki neželenih učinkov: povečanje telesne teže, mrzlica, alergijske reakcije, bolečine v sklepih, prebavne motnje, povečano izločanje beljakovin skozi urin, holestaza, porfirija, povečano znojenje in uriniranje, glavoboli, šibkost in zmanjšanje delovanja, spremembe občutka okusa in občutljivosti na svetloba.

S prevelikim odmerkom maninila se pojavijo naslednji manifestacije: povečan srčni utrip, tresenje rok, depresija, razdražljivost, močna lakota in šibkost - klasični znaki nizkega krvnega sladkorja. Standardni ukrep za obvladovanje: uživanje hitrih ogljikovih hidratov oralno (sladkor, glukoza) in ogljikovih hidratov na splošno. Če je bolnik izgubil zavest, mu injicirajte glukagon ali diazoksid intravensko. Če pride do možganskega edema, se injicira deksametazon ali manitol.

Analogi

Glurenorm

Boehringer Ingleheim Ellas, Grčija

Povprečni stroški v Rusiji znašajo 410 rubljev na paket.

Glurenorm je antidiabetično zdravilo na osnovi glicidona. Uporablja se predvsem za znižanje ravni glukoze v krvi pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2. Zdravilo je kontraindicirano pri nasprotni obliki diabetične bolezni, v prisotnosti kome, med dojenjem, s ketoacidozo in hipoglikemično komo. Lahko povzroči zmerno število neželenih učinkov v obliki sprememb števila levkocitov in trombocitov ter pojava agranulocitoze. Prav tako se pogosto pojavljajo glavoboli, migrene, omotica, splošno poslabšanje počutja, utrujenost in zmanjšano delovanje. S strani srčno-žilnega sistema so napadi angine pektoris, ekstrasistole, znižanje krvnega tlaka.

Prednosti:

• Zmerno število stranskih učinkov
• Dober terapevtski učinek.

Minusi:

• Morda ne ustreza
• Obstajajo kontraindikacije.

Gliklazid

Ozone LLC, Rusija

Povprečni stroški zdravila so 95 rubljev na paket.

Ker se gliklazid proizvaja doma, to pojasnjuje razmeroma nizke stroške na paket. Gliklazid se uporablja za zniževanje ravni krvnega sladkorja v prisotnosti diabetesa mellitusa tipa 2. Orodje ima obsežen seznam kontraindikacij, od starostnih omejitev do hudih stanj in nosečnosti. Neželeni učinki pogosto vključujejo kožne izpuščaje ali prekomerne kapljice serumske glukoze.

Prednosti:

Minusi:

• Kontraindikacije
• Morda ne ustreza.

Maninil® 5

Navodila

• Ruski
• қazaқsha

Trgovsko ime

Mednarodno nelastniško ime

Odmerna oblika

Sestava

Ena tableta vsebuje

učinkovina - glibenklamid 5 mg,

pomožne snovi: laktoza monohidrat, krompirjev škrob, želatina, smukec, magnezijev stearat, Ponso 4R (E 124).

Opis

Tablete z ravno površino, rožnate barve, s poševno in na eni strani. Premer (7,0  0,1) mm, višina (3,0  0,2) mm.

Farmakoterapevtska skupina

Sredstva za zdravljenje sladkorne bolezni. Zdravila za zniževanje sladkorja za peroralno dajanje. Derivati ​​sulfonilsečnine. Glibenklamid.

ATX koda А10ВВ01

Farmakološke lastnosti

Maninil® 5 se po peroralni uporabi hitro in skoraj v celoti absorbira v prebavilih. Hkratni vnos hrane ne vpliva bistveno na absorpcijo glibenklamida.

Raven vezave glibenklamida na albumin v plazmi je več kot 98%.

Najvišje serumske koncentracije glibenklamida po enkratnem odmerku Maninil® 5 dosežejo v povprečju po 3 in 2,5 ure in znašajo približno 22 in 100 ng / ml. Po 8-10 urah po uporabi se koncentracija glibenklamida v serumu zmanjša na 5 oziroma 10-20 ng / ml, odvisno od odmerka.

Razpolovni čas iz krvi po intravenski uporabi glibenklamida je približno 2 uri; s peroralnim dajanjem zdravila je razpolovni čas približno 7 ur. Vendar pa rezultati nekaterih raziskav kažejo, da je pri bolnikih z diabetesom mellitus razpolovna doba lahko daljša in se giblje od 8 do 10 ur..

Glibenklamid se v jetrih popolnoma presnavlja. Glavni presnovek glibenklamida je 4-trans-hidroksiglibenklamid; poleg tega nastane 3-cis-hidroksiglibenklamid kot posledica presnove. Presnovki glibenklamida nimajo pomembne farmakološke hipoglikemične aktivnosti. Presnovki se izločijo v urinu in blatu v približno enakih razmerjih, s popolnim izločanjem predpisanega odmerka v 45 - 72 urah po jemanju zdravila.

Izločanje zdravilne učinkovine pripravkov Maninil iz krvi se upočasni pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter.

Pri bolnikih z odpovedjo ledvic pride do kompenzacijskega povečanja izločanja presnovkov v žolču, odvisno od stopnje okvare delovanja ledvic. Pri zmerni odpovedi ledvic (očistek kreatinina ≥ 30 ml / min) se skupna hitrost izločanja zdravil iz telesa ne spremeni; pri hudi odpovedi ledvic se lahko zdravilo kopiči v telesu.

Farmakodinamika

Maninil® 5 ima hipoglikemični učinek, ki je posledica povečanja izločanja insulina s pomočjo beta celic otočkov trebušne slinavke, povečanje izločanja insulina pa se pojavi tako pri posameznikih brez motene presnove glukoze kot pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki ni odvisen od insulina (tip 2, NIDDM). Resnost farmakološkega delovanja zdravila je odvisna od koncentracije glukoze v okolju beta celic otočkov trebušne slinavke.

Poleg tega so v Maninil pripravkih opisani zaviralni učinki na sproščanje glukagona s strani alfa celic trebušne slinavke, pa tudi farmakološki učinki zunaj trebušne slinavke (podvajanje inzulinskih receptorjev, povečana občutljivost na inzulin v perifernih tkivih), vendar klinični pomen teh učinkov ni razjasnjen..

Indikacije za uporabo

zdravljenje diabetesa mellitusa, ki ni odvisen od insulina, pri odraslih (NIDDM, tip 2) v primerih, ko drugi ukrepi, kot so strogo spoštovanje diabetične prehrane, zmanjšanje odvečne telesne teže in ustrezna vadba, ne vodijo v zadovoljiv nadzor ravni glukoze v krvi.

Maninil® 5 se lahko uporablja kot monoterapija ali v kombinaciji z metforminom.

Način uporabe in odmerjanje

Spremembe odmerka Maninil® 5 mora opraviti samo zdravnik in spremljati ustrezno prehransko prilagoditev. Odmerki zdravila Maninil morajo biti skladni s preskusi presnove (stanje glukoze v krvi in ​​urinu).

Priporočljivo je začeti zdravljenje z zdravilom Maninil z najnižjim odmerkom. To priporočilo velja zlasti za bolnike s predispozicijo za razvoj hipoglikemije, pa tudi za bolnike, ki tehtajo manj kot 50 kg.

Začetek zdravljenja z zdravili

Odmerek zdravila je treba postopoma povečevati, začenši z najnižjim odmerkom:

Začetni odmerek je ½ - 1 tableta Maninil® 5 (ustreza 2,5 - 5 mg glibenklamida) na dan.

Če začetni odmerek ne bo dosegel ustreznega metaboličnega statusa, je treba odmerek Maninil pripravkov postopno povečevati. Povečanje odmerka je treba izvajati v presledkih od nekaj dni do enega tedna, dokler ne dosežete potrebnega terapevtskega odmerka, ki pa ne sme presegati 3 tablete Maninil® 5 (ustreza 15 mg glibenklamida) na dan.

Nadomeščanje drugih hipoglikemičnih zdravil z Maninil terapijo:

Nadomestitev drugega antidiabetičnega zdravila za zdravljenje z Maninil® 5 je treba opraviti previdno, začenši z odmerkom: ½ (do 1) tablet Maninil® 5 (kar ustreza 2,5 do 5 mg glibenklamida) na dan.

Maninil je treba jemati pred obroki. Tablete je treba pogoltniti cele, brez žvečenja in jih sprati z zadostno količino tekočine (po možnosti s kozarcem vode).

Z dnevnim odmerkom, ki presega dve tableti Maninil® 5, je priporočljivo razdeliti celoten dnevni odmerek na dva odmerka zjutraj in zvečer v razmerju 2: 1.

Pomembno je, da vedno jemljete Maninil ob istem času dneva. Nikoli ne smete poskušati nadomestiti napak, ki so nastale pri jemanju drog, na primer zamujenega odmerka, s povečanjem naslednjega odmerka.

Trajanje zdravljenja je odvisno od poteka bolezni..

Pri starejših, oslabljenih ali oslabljenih bolnikih, pa tudi pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter je treba običajni začetni in vzdrževalni odmerek Maninila zmanjšati zaradi nevarnosti hipoglikemije. Poleg tega je treba v primeru sprememb telesne teže ali življenjskega sloga bolnika razmisliti tudi o ustreznosti prilagajanja odmerka Maninila..

Stranski učinki

- hipoglikemija (po možnosti s preskakovanjem obrokov, prevelikim odmerjanjem drog, s povečanim fizičnim naporom, pa tudi z močnim uživanjem alkohola). Manifestirajo se z naslednjimi simptomi: nenadno potenje, palpitacije, tresenje, lakota, tesnoba, parestezija v ustni votlini, bledica kože, glavobol, zaspanost, motnje spanja, strah, pomanjkanje zaupanja v gibe, prehodne nevrološke motnje (motnja govora in vida, motnje občutljivosti ). V večini primerov je to stanje mogoče spremeniti s takojšnjim uživanjem glukoze, sladkorja ali hrane, bogate s sladkorjem..

- slabost, bruhanje, občutek polnosti in polnosti v želodcu, bolečine v trebuhu, driska, belkanje, kovinski okus v ustih

- srbenje, urtikarija, eritem, fotosenzibilnost, purpura.

- prehodne motnje vida in nastanitve

- prehodno zvišanje jetrnih encimov, alkalna fosfataza, hepatitis drog, intrahepatična holestaza (povzročena z alergijsko reakcijo jetrnega tkiva)

- splošne preobčutljivostne reakcije, ki jih spremljajo kožni izpuščaji, artralgija, vročina, proteinurija in zlatenica

- levkopenija, eritropenija, granulocitopenija do agranulocitoze, pancitopenija, hemolitična anemija

- šibek diuretični učinek

- možna navzkrižna alergija na sulfonamide, derivate sulfonamida in probenecid

- alergijske reakcije na kohinealno rdeče barvilo

Kontraindikacije

- preobčutljivost za glibenklamid ali druge sestavine zdravila

- preobčutljivost za druge sulfonilsečnine, sulfonamide, diuretike, ki izhajajo iz sulfonamida in probenecid

- diabetes mellitus tipa 1

- popolna sekundarna neučinkovitost terapije z glibenklamidi pri sladkorni bolezni tipa 2

- prekoma in diabetična koma

- stanje po resekciji trebušne slinavke

- huda disfunkcija jeter in ledvic

- nosečnost in dojenje

- otroci, mlajši od 18 let (nezadostni klinični podatki)

- dedna intoleranca za fruktozo, pomanjkanje encimov Lapp-laktaze, malabsorpcija glukoze in galaktoze.

- če bolniki jemljejo bosentan

Interakcije z drogami

Maninil® 5 lahko kombiniramo z metforminom, zdravili iz skupine glitazon (rosiglitazon, pioglitazon), peroralnimi antidiabetiki, ki ne spodbujajo sproščanja endogenih β-celic insulina (guarmela ali akarboze).

Z začetkom sekundarne neučinkovitosti terapije z glibenklamidom (zmanjšanje proizvodnje inzulina kot posledica izčrpavanja β-celic) je možno kombinirano zdravljenje z insulinom. Toda s popolnim prenehanjem izločanja lastnega insulina v telesu je indicirana monoterapija z insulinom.

Hipoglikemični učinek Maninil® 5 se lahko poveča s hkratnim dajanjem zaviralcev ACE (angiotenzin pretvarjajočih encimov), anaboličnih zdravil, antidepresivov (na primer fluoksetin, zaviralci MAO), zaviralcev beta receptorjev, kinolonskih derivatov, kloramfenikola, fibrinatov, derivatov mikfonuramida paraaminozalicilna kislina, pentoksifilin, perheksilin, derivati ​​pirazolona, ​​probenecid, salicilati, sulfonamidi, tetraciklin, tritokvalin, citostatiki, kot je ciklofosfamid.

Pri zdravljenju z zaviralci ß, klonidinom, gvanetidinom in rezerpinom je lahko dojemanje simptomov predhodnikov hipoglikemije oslabljeno.

Učinek Maninil® 5 se lahko zmanjša pod vplivom acetazolamida, ß-blokatorjev, barbituratov, diazoksida, diuretikov, glukagona, izoniazida, kortikosteroidov, nikotinatov, derivatov fenotiazina, fenitoina, rifampicina, ščitničnih hormonov, hormonskih zdravil, simpatomic.

Blokatorji receptorjev H2, klonidin in rezerpin lahko oslabijo in povečajo antihiperglikemični učinek zdravila.

Pentamidin lahko občasno povzroči hudo hipoglikemijo ali hiperglikemijo.

Delovanje kumarinskih derivatov se lahko poveča ali oslabi.

Ob hkratnem vnosu alkohola je možno krepitev in oslabitev antihiperglikemičnega učinka Maninil® 5 (zlasti s kroničnim alkoholizmom).

Posebna navodila

Posebno previdnost je potrebna pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic ali z zmanjšano aktivnostjo ščitnice, hipofize ali nadledvične skorje..

Pri starejših in starih bolnikih obstaja tveganje za dolgotrajno hipoglikemijo. Zato je treba povečati odmerek Maninila pri bolnikih te starostne skupine zelo previdno. Poleg tega bi morali biti taki bolniki v začetni fazi zdravljenja z Maninil pod natančnim zdravniškim nadzorom. Predpisovanje derivatov sulfonilsečnine s krajšim trajanjem je bolj priporočljivo v začetni fazi zdravljenja pri starejših in starejših bolnikih.

Pri bolnikih z jasnimi znaki možganske ateroskleroze in pri bolnikih, ki niso nagnjeni k sodelovanju, je tveganje za nastanek hipoglikemije na splošno večje..

Dolgo na tešče, neustrezen vnos ogljikovih hidratov s hrano, nenavadna telesna aktivnost, driska ali bruhanje so okoliščine, povezane z velikim tveganjem za hipoglikemijo.

Učinki centralno delujočih zdravil, zaviralcev beta adrenergičnih receptorjev in avtonomnih nevropatij lahko prikrijejo zgodnje simptome hipoglikemije.

Enkratni ali kronični vnos alkohola lahko nepredvidljivo poveča ali zmanjša hipoglikemični učinek Maninil® 5.

Pogosta uporaba odvajalnih sredstev (zloraba) lahko privede do presnovnih motenj.

Ravni glukoze v krvi se lahko zvišajo, če se bolnik ne drži načrta terapije. Povišana raven glukoze v krvi je lahko posledica tudi nezadostnega terapevtskega učinka Maninil® 5 v tej fazi zdravljenja, pa tudi nekaterih stresnih situacij..

Simptomi hiperglikemije lahko vključujejo izjemno žejo, suha usta, pogosto uriniranje, srbenje in / ali suho kožo, glivične okužbe ali kožne okužbe in zmanjšano produktivnost.

Izjemne stresne situacije (na primer poškodbe, operacije, okužbe z vročino) lahko spremljajo presnovne motnje, kar posledično lahko privede do razvoja hiperglikemije. Takšni primeri lahko zahtevajo začasno zdravljenje z insulinom..

Bolnike je treba obvestiti o nujnem takojšnjem posvetovanju z zdravnikom v primeru razvoja drugih bolezni med zdravljenjem z Maninil® 5. Bolnike je treba tudi poučiti, da v primeru spremembe zdravnika (na primer med hospitalizacijo zaradi nesreče oz. bolezen ali dopust), naj novega zdravnika opozorijo na sladkorno bolezen.

Pri bolnikih s pomanjkanjem glukozno-6-fosfat dehidrogenaze (pomanjkanje G6PD) lahko zdravljenje s sulfonilsečnino privede do razvoja hemolitične anemije. Ker glibenklamid spada v kemični razred derivatov sulfonilsečnine, je treba to zdravilo uporabljati previdno pri bolnikih s pomanjkanjem G6PD. Pri teh bolnikih je treba razmisliti o nadomestitvi Maninila z alternativnim zdravljenjem z antidiabetiki, ki niso derivati ​​sulfoniluree..

Pri bolnikih z redko dedno intoleranco za galaktozo, hudo pomanjkanje laktaze ali malabsorbcijo glukoze in galaktoze je zdravljenje z zdravilom Maninil® 5 kontraindicirano.

Značilnosti vpliva droge na sposobnost vožnje vozila ali potencialno nevarnih mehanizmov

Med izbiro odmerka zdravila se ob menjavi zdravil ali ob nepravilni uporabi Maninila hitrost psihomotornih reakcij zmanjšuje, zato se bolnikom ne priporoča, da se ukvarjajo s potencialno nevarnimi dejavnostmi.

Predoziranje

Simptomi: hipoglikemija. Obstaja nevarnost dolgotrajne hipoglikemije, ki ponavadi (po več dneh uspešnega začetka zdravljenja) pride do ponovitve. Bolniki z zamegljeno zavestjo lahko hitro razvijejo hipoglikemično komo, ki se kaže kot izguba zavesti, tahikardija, vlažnost kože, hipertermija, motorični nemir, hiperrefleksija, pareza, pozitiven Babinski refleks.

Zdravljenje: bolnik lahko sam odpravi blago hipoglikemijo (brez izgube zavesti) z zaužitjem približno 20 g glukoze, sladkorja ali hrane, bogate s sladkorjem.

Pri hudi hipoglikemiji (z izgubo zavesti) je treba takoj začeti intravensko glukozo (injiciranje 40-80 ml 40% raztopine glukoze in nato infuzija 5-10% raztopine glukoze). Nato lahko dodate 1 mg glukagona intramuskularno ali intravensko. Če bolnik ne dobi zavesti, se lahko ukrepi ponovijo; morda bo potrebna nadaljnja intenzivna nega, takojšnja hospitalizacija bolnika.

Pri dolgotrajni hipoglikemiji moramo bolnika več dni spremljati z rednim nadzorom glikemije in po potrebi z infuzijsko terapijo.

Obrazec za sprostitev in embalaža

120 tablet je postavljeno v brezbarvno stekleno steklenico, zaprto s čepkom iz vložka iz polietilena z mehom.

1 plastenka, skupaj z navodili za medicinsko uporabo v državnem in ruskem jeziku, damo v kartonsko škatlo.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Hraniti izven dosega otrok!

Obdobje skladiščenja

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

Pogoji izdaje iz lekarn

Proizvajalec / imetnik dovoljenja za promet

Gliniker Veg 125

12489 Berlin, Nemčija

Organizacija - pakirnica

Menarini - Von Heiden GmbH, Nemčija

Naslov organizacije, ki prejema zahtevke potrošnikov glede kakovosti proizvodov (blaga) na ozemlju Republike Kazahstan:

Predstavništvo JSC "Berlin-Chemi AG" v Republiki Kazahstan

Telefonska številka: +7 727 2446183, 2446184, 2446185