Membranska plazmafereza

Plazmafereza je postopek čiščenja krvi pred toksini in toksini. Zdravje človeka kot celote je odvisno od stanja v krvi: telo oskrbuje s kisikom in koristnimi snovmi. Vendar se zaradi slabe ekologije, nezdrave prehrane ali starostnih sprememb njena sestava močno spremeni, kar negativno vpliva na zdravje..

Kaj je "plazmafereza", katere bolezni zdravi, kakšni so stroški?

Podrobneje bomo analizirali ta in druga vprašanja, ki zadevajo bolnike, saj ima zdaj že priljubljena metoda čiščenja krvi veliko nasprotij..

Plazmafereza: bistvo metode, zgodovina nastanka

Plazma je tekoča komponenta krvi, ki vsebuje trupla. V laboratorijskih razmerah se njegova sestava presoja o porazu nekaterih notranjih organov.

Že samo ime "plazmafereza" razkriva bistvo metode: prevedeno iz latinščine pomeni "odstranjevanje plazme".

Preprosto krčenje krvi je bilo prvi poskus starodavnih zdravilcev, da so telo znebili škodljivih snovi in ​​očistili kri. Dolga leta je bila ta »nečloveška« tehnika pozabljena, in šele v drugi polovici 20. stoletja so izumitelji na področju medicine poskušali ustvariti aparat, ki bi lahko ločil kri v faze in nadomeščal njen tekoči del v terapevtske namene..

Od 70-ih let je plazemfereza v medicini zavzela posebno nišo. Od takrat je tehnika reševanja telesa "umazane" plazme na celični ravni z uporabo posebne opreme postala zelo priljubljena..

Kje lahko izvajamo plazmaferezo??

Zahvaljujoč sodobnemu razvoju se postopek izvaja ne le v javnih in zasebnih zdravstvenih ustanovah, ampak tudi doma.

Shematski diagram delovanja aparata Hemofenix

Komu se priporoča plazmafereza??

Indikacije za uporabo plazmafereze so različne: v nekaterih primerih je to preventivni postopek, v drugih je edini način, da se upremo smrtni patologiji.

Absolutne indikacije za plazmaferezo so krvne bolezni, vključno z dednimi:

• Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre sindromi,
• DIC sindrom,
• Rufusova bolezen,
• Kronična polinevropatija,
• Myasthenia gravis,
• Trombocitoza,
• Levkocitoza,
• Porfirinska bolezen,
• Mioglobinemija,
• Eritrolevkemija,
• Dedna hiperholesterolemija,
• Hiperviskozni sindrom,
• Zakasnjena trombocitopenija,
• Intravaskularna hemoliza,
• Anemija srpastih celic,
• Trombocitopenska akroangiotromboza,
• Zastrupitev s strupenimi snovmi in strupi.

Dober terapevtski učinek opazimo pri uporabi plazmafereze z:

• Bolezni prebavil (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis),
• Patologije srca in ožilja (revmatizem, miokarditis, miokardni infarkt, ateroskleroza, vaskulitis),
• Imunske in alergijske motnje (seneni nahod, atopijski dermatitis),
• Dermatološke težave (luskavica, herpes, pemfigus),
• Bolezni ledvičnega aparata (glomerulonefritis, okužba genitourinarnega sistema),
• Patologije dihalnega sistema (hemosideroza, bronhialna astma),
• Purulentni in septični zapleti po operaciji,
• Onkološke bolezni,
• Bolezen jeter (hepatitis avtoimunske narave),

Plazmafereza bo koristna tudi med nosečnostjo, ko bolnica trpi zaradi hude toksikoze. Pomaga lahko v drugih situacijah, na primer pri Rh-konfliktu ali fetoplacentalni insuficienci.

Komu je prepovedano poseči po plazmaferezi?

Kontraindikacije za plazmaferezo so naslednje:

• Nepovratne patološke motnje notranjih organov,
• Neustavljiva krvavitev,
• Problematično strjevanje krvi,
• Razjede na želodcu,
• Kršitev srčnega utripa in ritma,
• Nestabilen krvni tlak,
• Vene, ki jih prizadene patološki proces,
• Šok stanja,
• Bolezen jeter,
• Anemija pri starejših bolnikih,
• Zmanjšana viskoznost krvi.

Ali je vredno med čiščenjem krvi očistiti kri?

Strokovnjaki ne priporočajo, da se med menstruacijo zatečejo k hemaferezi, bolje je počakati, da se konča..

Škoda plazmafereze

Koristi in škode katere koli terapevtske metode, vključno s plazmaferezo, so neposredno odvisne od ukrepov zdravnika, njegove strokovnosti in izkušenj, pa tudi od pogojev postopka. Zakaj je plazmafereza nevarna?

Najpogostejši neželeni učinki po plazmaferezi so:

• Anafilaktični šok,
• Alergijska reakcija na donatorsko plazmo ali druge snovi, ki jih želijo nadomestiti,
• Avtoimunske nepravilnosti ledvic (tako ledvice reagirajo na plazmo darovalca),
• Prenos okužbe med izmenjavo plazme od dajalca,
• Sepsa v primeru neupoštevanja pravil o asepsi in antisepsi,
• Krvavitev, ko pride do težav s strjevanjem krvi,
• Znižana imunska zaščita za nekaj časa,
• Odstranjevanje koristnih snovi skupaj s strupenimi,
• Razvoj tromboze, ko so antikoagulanti uporabili v nezadostnih količinah,
• Presnovne težave.

Manjše negativne posledice pri bolnikih po plazmaferezi:

• Napadi slabosti,
• Zniževanje krvnega tlaka,
• Glavoboli.

Terapevtski učinek plazmafereze

Plazmafereza lahko izloči več kategorij škodljivih snovi, vključno z:

• Presnovni proizvodi: sečna kislina, sečnina, kreatinin,
• Protitelesa,
• Antigeni,
• Hormoni,
• Vnetni mediatorji,
• Lipidi z visoko molekulsko maso.

Čiščenje telesa, ki se izvaja z odvzemom plazme, vključuje naslednje fiziološke spremembe:

• Pojavi se umetna hipovolemija, ki katalizira aktivnost zaščitnih lastnosti telesa.
• Tekočina iz tkiva se nagiba k žilam, s čimer se obnavlja manjkajoči volumen krvi v obtoku. To vodi k zmanjšanju edema in zmanjšanju koncentracije škodljivih snovi v krvnem obtoku za več ur..

Zmanjšanje strupenih snovi

Koliko postopkov potrebujete, da vidite pozitiven rezultat?

Učinek plazmafereze je kratkotrajen: po 24 urah bo količina strupenih snovi v krvi enaka. Zato strokovnjaki ne priporočajo enkratne plazmafereze. Strokovnjaki svetujejo, da opravijo tečaj zdravljenja, sestavljen iz 4 sej.

Z vsakim obiskom se bo krvna slika izboljšala: kri bo postala manj viskozna, zato bo hitreje dostavljala kisik organom. Različne strukture telesa se čistijo postopoma: vse se začne s krvnimi žilami in tkivi, konča pa s celicami.

Katere vrste plazmafereze obstajajo?

V medicini je običajno razlikovati več vrst plazmafereze:

• Po dogovoru:
• Zdravljenje. Čiščenje se izvaja, da bi odpravili kakršno koli patologijo. Med postopkom se oblikovani elementi vrnejo pacientu, vendar se njegova plazma nadomesti s krvjo darovalca ali posebno raztopino.
• Darovalec. Ta oblika plazmafereze vključuje zbiranje plazme pri zdravi osebi, torej darovalcu, da bi jo nadalje uporabljali pri drugih bolnikih v terapevtske namene..
• Po možnosti:

• Diskretno ali ročno. Pri bolniku se odvzame pomemben vzorec krvi. Material je postavljen v posebno škatlo s konzervansi, kjer se tekoči del krvi loči od tvorjenih elementov. V tem primeru pomaga metoda usedanja ali centrifugiranja. Intravensko pacientu injiciramo lastno celično maso, ki pa je že očiščena in razredčena v fiziološki raztopini.
• Samodejno ali strojno. Filtracija krvi poteka v majhnih delih z uporabo opreme za ločevanje. Čiščenje krvi je mobilno in brez premorov. Ta metoda ne poškoduje celičnih elementov, za razliko od diskretnih.
• Po metodi obdelave materiala:

• Centrifugalno. Metoda je tesno povezana z zakoni fizike. Zahvaljujoč posebnemu aparatu se kri vrti z veliko hitrostjo, med katero se deli na frakcije. Vendar se celične strukture vračajo nazaj v krvni obtok, medtem ko plazma ne. Šteje se za zastarel način čiščenja telesa, saj močno poškoduje celice.
• Membrana. Uporablja se aparat s filtri v obliki pore, ki zadržijo krvne celice in pustijo, da plazma prehaja. Tehnika je hitra, varna (celice niso poškodovane), sterilna, ima malo kontraindikacij.
• Kaskadno. Kri je dvojno očiščena. Najprej se celice filtrirajo, nato plazma. Osvobojen je velikih molekul lipidov in beljakovin. Ta metoda se uporablja v zobozdravstvu.
• Krioplazmafereza. Plazmo odstranimo, zamrznemo (-30 ° C), nato segrevamo (+4 ° C), nato pa gre skozi centrifugiranje. Tekočina, ki se je usedla, se odstrani, preostali del plazme se vrne pacientu.
• Sedimentacija (brez opreme). Trenutno se v praksi redko uporablja, vendar velja za najcenejšo možnost plazmafereze. Kri se deli na frakcije brez dodatnih naprav in naprav, vendar le zaradi sile gravitacije. Velike količine krvi s to tehniko ni mogoče očistiti.

Stadiji plazmafereze in njihove značilnosti

Tako kot limfoforeza ima plazmafereza več obveznih stopenj:

• Odvzem krvi.
• Ločevanje krvi na tekoči del in strukturne elemente.
• Vrnitev celic v pretok krvi.
• Nadomestitev odvzete plazme s fiziološko raztopino ali plazmo darovalca. Pacientu se vrne tudi njegova samo že predelana plazma.

Včasih čiščenje izvajamo ne samo za plazmo, ampak tudi za celice. Ta trenutek se s pacientom dogovarja individualno..

Kako deluje plazemfereza in kako to storimo?

Opravlja se tako v splošni sobi kot v sobi za manipulacijo. Pacientu se ponudi, da leži na posebnem kavču. Kateter je postavljen v eno ali obe roki (vse je odvisno od metode, ki jo je izbral zdravnik).

Kako poteka plazmafereza

Najpogostejša mesta uvajanja so žila v komolčnem ovinku ali v subklavijskem območju. Za preprečevanje strjevanja krvi in ​​krvnih strdkov zdravniki dodatno dajejo heparin.

Plazmafereza traja največ 2 uri. Med manipulacijami je bolnikovo stanje pod budnim nadzorom zdravstvenega osebja. Torej se spremlja bolnikov pulz in krvni tlak, preverja se dihanje.

Plazmafereza vključuje uporabo različnih pripomočkov:

• Prenosni. Prenosni so. Naenkrat vzemite največ 40 ml krvi, predelajte jo, vrnite v krvni obtok in ponovno odvzemite kri.
• Stacionarni. Nekateri modeli imajo funkcijo dajanja antikoagulantov.

Stroški plazmafereze

Plazmafereza se lahko opravi v skoraj kateri koli zasebni ali javni ambulanti. Koliko stane? Cena za postopek - od 4000 do 6000 rubljev (1800 - 2600 grivna).

Kako pogosto je treba opraviti plazmaferezo? Čiščenje krvi mora nujno potekati glede na indikacije, pogostost tečaja pa se izbere individualno glede na diagnozo in sočasne bolezni.

Pregledi plazmafereze

Ali je potrebno, da opravite plazmaferezo - bo odločil zdravnik. Predstavili vam bomo argumente "za" in "proti" pacientom, ki so že opravili postopek čiščenja krvi.

Torej je postopek prejel več odobravalnih odzivov kot negativnih ocen..

Ljudje, ki so bili deležni čiščenja krvi, upoštevajo:

• Učinkovitost plazmafereze. Pomagal jim je izboljšati zdravje, okrepiti imuniteto. Že po treh postopkih je večina bolnikov začutila, da je njihovo počutje šlo navkreber.
• Varnost in nebolečnost poti. Med manipulacijami bolniki niso čutili nelagodja in bolečih občutkov.
• Razpoložljivost metode. Veliko bolnikov se je doma zateklo k plazmaferezi.
• Enostavnost plazmafereze. Bolniki niso potrebovali posebne priprave na zdravljenje v obliki diet in drugih pripravkov.
• Pomoč pri grožnji splava. Mlade matere, ki so bile podvržene plazmaferezi, so lahko rodile in rodile zdravega otroka.

O plazmaferezi obstajajo negativne ocene, vendar jih je zelo malo.

Zadevajo:

• Drag postopek.
• Stranski učinki. Najpogostejši so: glavobol, znižan krvni tlak, šibkost.
• Težave s krajem pritrditve igle. Zaradi neprevidnih ukrepov zdravstvenega osebja (odstranjevanje ometa, odstranjevanje igle) se lahko pojavijo boleče rane, modrice.

Plazmafereza krvi

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s specialistom!

Splošne informacije

Plazmafereza je tehnika čiščenja krvi. Lahko ga primerjamo s krvnilom, vendar ga izvajamo po bolj humani in sodobni metodi. Pred nekaj desetletji je bil postopek izveden praktično ročno in seveda ni bilo mogoče doseči popolne sterilnosti. Poskusi ločitve krvne plazme za čiščenje izvajajo znanstveniki že od začetka dvajsetega stoletja. Toda v teh letih je bilo trajanje postopka dolgo, instrumentov za njegovo izvajanje je bilo ogromno. Zato ga niso uporabljali v zdravilne namene. In šele sedemdeset let pozneje so razvili naprave, ki lahko učinkovito in dovolj hitro odvzamejo plazmo iz krvi..
Od devetdesetih let je tehnika postala zelo priljubljena v Rusiji..

Načelo metode

Načelo je, da se iz telesa odvzame majhen del krvi, ki prehaja skozi aparat, ki kri loči v plazmo, levkocite, eritrocite, trombocite. Plazma se odstrani, nastali elementi pa se vrnejo v telo. Včasih plazmo zdravimo s prehladom, procesom, imenovanim krioafereza..
Obstajata dva načina čiščenja plazme - s pomočjo sile gravitacije in s pomočjo posebnih filtrov. Imenujemo jih gravitacijsko in filtracijsko. V prvem primeru kri prehaja skozi centrifugo, v drugem skozi porozne membranske filtre.

• strojna oprema,
• centrifugalno,
• membrana,
• sedimentacija.

Pri teh sortah se za ločevanje plazme od krvi uporabljajo različne metode..

Membranska plazmafereza - strupene snovi, balastne celice se odstranijo iz krvi. Za to se plazma destilira skozi posebne filtre. To je dokaj učinkovita metoda zdravljenja številnih bolezni, pri katerih se spremeni notranje okolje človeškega telesa. Nemogoče ga je normalizirati s pomočjo zdravil. Take bolezni vključujejo:

• obsežne opekline,
• travma,
• akutno vnetje notranjih organov,
• hude okužbe,
• opijenost,
• sindrom imunske stiske.

Uporaba te tehnike vam omogoča, da hitro dosežete dobre rezultate zdravljenja, zmanjšate verjetnost smrti.
Čiščenje krvi iz imunskih celic vam omogoča, da odpravite manifestacije avtoimunskih bolezni. Čiščenje odvečne maščobe olajša potek ateroskleroze. Ta tehnika pomaga ublažiti bolnikovo stanje po kemoterapiji ali sevanju. Zelo je učinkovit pri boleznih odvisnosti od drog, Rh-konfliktih pri nosečnicah, urogenitalnih okužbah in za okrevanje po virusnem hepatitisu. Plazmafereza zmanjšuje verjetnost sekundarnih zapletov sladkorne bolezni.

Kaskadna plazmafereza je prehod plazme skozi poseben filter z zelo majhnimi porami. Ta postopek odstrani velike molekule beljakovin in maščob iz plazme. Japonci so ga razvili leta 1980. Danes se pogosto uporablja pri zdravljenju ateroskleroze s povečano količino lipidov v krvi za preprečevanje srčnega infarkta, anevrizme in možganske kapi. Zelo dobre rezultate kaže kaskadna tehnika pri avtoimunskih boleznih, kot so sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, trombotična purpura, mielom in mnogi drugi..

Darovalno in terapevtsko

Plazmafereza je lahko darovalka, torej je končni rezultat postopka zbiranje plazme od darovalca. Ta postopek in količina odvzetega biomateriala strogo ureja zakon o darovanju. Kot rezultat, se kri darovalca odvzame iz telesa darovalca, preide skozi aparat, oblikovani elementi se vlijejo nazaj in plazma gre na ohranitev.
Med postopkom zdravljenja lahko hkrati predela do 30% pacientove krvi. Kolesce se umakne iz telesa, prenese skozi aparat in vlije nazaj v prečiščeno obliko.

Indikacije

Na plazmaferezo ne bi smeli gledati kot na wellness postopek, ki ga lahko opravi vsak. To je zdravljenje, ki je predpisano kot dodatna pomožna metoda, kadar glavno zdravljenje ne daje želenega učinka. Predpišite postopek za več kot dvesto bolezni.

Indikacije:

• alkoholizem,
• odvisnost,
• bronhialna astma,
• onkološke bolezni,
• srčna ishemija,
• ateroskleroza,
• angina,
• miokardni infarkt,
• arterijska hipertenzija,
• tromboembolija,
• trofične razjede prebavnega trakta,
• Crohnova bolezen,
• nespecifični ulcerozni kolitis,
• hepatitis,
• ciroza jeter,
• odpoved jeter,
• verjetnost jetrne kome,
• glomerulonefritis z nefrotičnim sindromom,
• arterijska hipertenzija, ki se ne da zdraviti,
• uremični srbenje,
• septični šok z gnojnimi procesi,
• preprečevanje akutne odpovedi ledvic ob ozadju sindroma podaljšanega tlaka,
• revmatoidni artritis,
• diabetes,
• nekatere ginekološke in porodniške patologije,
• dermatološke bolezni.

Kontraindikacije

Kako poteka postopek?

Trajanje postopka je približno 90 minut. Pacientu ne povzroča nelagodja. Pacient leži v posebnem stolu, katetri so vstavljeni v vene na obeh rokah. Nato lahko gledate televizijo (če je na voljo v ambulanti) ali poslušate glasbo. Naprava naredi ostalo. Med celotnim postopkom spremljamo bolnikovo stanje: merimo njegov pulz, pritisk, dihanje in prisotnost kisika v krvi.

Med sejo se odvzame od 25 do 30% krvi, v zvezi s katero je treba opraviti vsaj tri postopke za popolno čiščenje. Zdravnik izračuna količino očiščene krvi v eni seji posebej, na podlagi pacientove telesne teže, starosti in splošnega stanja telesa..

Ker čiščenje krvi ni tako preprost postopek, bo moral bolnik po njem ostati pod nadzorom zdravnika od 30 do 60 minut. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, se mu pusti domov..
Za postopek ni potrebna priprava. Tako kot se po plazemferezi ni treba držati nobenih posebnih priporočil. Čeprav v nekaterih primerih zdravniki dajejo posebne nasvete.

Katere naprave se uporabljajo?

Naprave za plazmaferezo so nepremične in prenosne. S pomočjo slednjih lahko postopek izvedete tudi na naročnikovem domu. Sodobne naprave odvzamejo majhne dele krvi in ​​jih očistijo posebej. Priročnost prenosnih naprav je, da jih je mogoče prevažati v bolnišnici in namestiti v bližini bolnikove postelje, ne da bi ga prenesli v drugo sobo.
Vzorec zbrane krvi znaša le 40 mililitrov, zaklopka pa ustavi pretok krvi. Očisti se in vrne v telo. Nato se odvzame nova porcija krvi. Zato pacienti sploh ne čutijo nelagodja..
Dobra naprava lahko v eni minuti očisti in vrne bolnikovemu telesu do 100 mililitrov krvi. Hkrati lahko dobimo do 800 ml plazme na uro. Za preprečevanje strjevanja krvi nekatere metode uporabljajo antikoagulante, ki se injicirajo samodejno, v delih.

Naprava lahko brez odmora deluje do 10 ur.
Obstajajo naprave, opremljene z dvema katetrama: skozi eno se odvzame kri, skozi drugo se vrne.
Naprava traja približno 75 vatov na uro.
Plazma, pridobljena s pomočjo naprav, v celoti ustreza vsem standardom in je pripravljena za uporabo.

Stranski učinki

Na splošno se postopek zelo dobro prenaša. V zelo redkih primerih opazimo blago slabost ali migreno podobno stanje. Vendar ti neželeni pojavi zelo hitro minejo sami od sebe..
Nevaren postopek je lahko samo za bolnike s slabim strjevanjem krvi - lahko se razvije krvavitev. Med predelavo krvi, tako da nima časa strjevanja, se ji dodajo antikoagulanti. Tak dodatek s slabim strjevanjem lahko privede do dejstva, da se kri sploh ne bo strdila.

Strojna in diskretna vrsta donacije

Postopek strojne plazmafereze je namenjen zbiranju krvne plazme pri darovalcu. Med postopkom se v veno darovalca vstavi kateter in iz njega je priključena cev. V napravi je vzorčena kri razdeljena na "debel" del in plazmo. Prvo pošljemo nazaj v telo darovalca, drugo pa v konzerve. Pri tej metodi se odvzame veliko manj krvi kot pri diskretni. To je 50 do 300 mililitrov.
Diskretna plazmafereza pomeni, da se kri odvzame v sterilno posodo (ki se ne razlikuje od običajnega odvzema krvi pri darovalcih) in nato pošlje v centrifugo. Elementi obrazca se vlijejo nazaj v telo darovalca, plazma se vzame za ohranitev. Med tem postopkom lahko vzamete do 0,4 litra krvi ali 0,3 litra plazme naenkrat. Namesto plazme, odstranjene iz telesa, se vlije fiziološka raztopina. Če se izvede dvojni postopek, se nato iz telesa darovalca odvzameta dva dela plazme - do 0,6 litra.

Hemosorpcija

Tako plazmafereza kot hemosorpcija se pogosto uporabljata za razstrupljanje telesa..
Hemosorpcija je čiščenje krvi z uporabo sorbentov. Včasih sta obe metodi predpisani v kombinaciji. Običajno dopolnjujejo medicinsko zdravljenje..
Če plazmafereza bolje popravi nivo imunskih celic v telesu in tudi učinkovito pozitivno vpliva na reološke lastnosti krvi, potem hemosorpcija zelo učinkovito očisti kri iz toksinov katerega koli izvora..
Predpišite hemosorpcijo za akutno ali kronično endotoksikozo, avtoimunske bolezni, motnje reološke slike krvi, zastrupitev z barbituratom, nekaterimi zdravili, strupi, za jetrne bolezni, ki povzročajo zastrupitev.
Kot pomožna metoda zdravljenja je predpisana za sistemski eritematozni lupus, bronhialno astmo, luskavico, hladno urtikarijo, prehransko alergijo.
Sorbent za hemosorpcijo je najpogosteje aktivno oglje, pa tudi ionske izmenjalne smole. V tem primeru imajo smole običajno ožji spekter delovanja: specifična smola za določeno vrsto strupov.

Z luskavico

Za bolnike z luskavico je plazmafereza predpisana v primeru, ko bolezen poteka v eksudativni obliki, pa tudi z eritrodermo. Ne sme se uporabljati kot edino zdravljenje, saj je neučinkovit.
Zdravljenje luskavice s plazmaferezo poteka v dveh fazah.
Prva faza: to je potek plazmafereze, ki izzove aktivacijo bolezni - to je reakcija, ki jo zdravniki pričakujejo, da bodo dobili "pojav ricocheta".
Nadaljnji postopki bodo privedli do hitrega zmanjšanja aktivnosti bolezni. Takoj ko se število in intenzivnost izpuščaja zmanjšata, nastopijo eksudativne reakcije, se začne druga faza zdravljenja. Zdaj se morate zateči k takim metodam, kot so fototerapija, ultravijolično obsevanje, uporaba številnih zdravil (citostatiki ali retinoidi sintetičnega izvora).
Z luskavico predpišemo od 7 do 10 sej plazmafereze v presledkih dva dni na dan. Med sejo se očisti do litra krvi. Nujno je hkrati uporabljati druge metode zdravljenja bolezni. Kombinacija s hemosorpcijo (do 2 postopka) je zelo učinkovita. V tem primeru lahko zmanjšate število plazmafereze na štiri.

S hepatitisom

Za povečanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili se lahko uporablja plazmafereza. Med postopkom se telo očisti pomembne količine imunskih kompleksov, avtoantitelij, virusov v kombinaciji z maščobami. Postopek vam omogoča, da odpravite vnetje v krvnih žilah in posledično motenje ledvic, kože, živcev, sklepov. Izločanje avtoprotiteles vam omogoča, da zaustavite avtoimunske procese, uničenje jetrnega tkiva se ustavi.
Pri kronični obliki bolezni od 3 do 5 sej plazmafereze kri, ki osvobodi protiteles, ustavi poslabšanje. Raven protiteles se v krvi postopoma povečuje in na določeni ravni se razvije poslabšanje. Če hranite količino protiteles, poslabšanje ne bo prišlo. Priporočljivo je, da se zdravljenje opravi enkrat na leto, kar zakasni začetek poslabšanja za leto..

Z protinom

Z protinom je predpisana plazmafereza skupaj s hemosorpcijo. Uporablja se sorbent, ki obori sečno kislino, ki je prisotna v krvi na njeni površini. Za poslabšanje bolezni so predpisane metode.

Indikacije:

• zvišane vrednosti ESR in levkocitov,
• Vrednost sečne kisline je več kot 200,
• poslabšanje bolezni, v kombinaciji z vnetjem, rdečino, otekanjem sklepov.

Predpisan je potek treh do petih sej, ki se izvajajo, dokler bolnikovo stanje ni obdano. Za popolno ozdravitev, da se izognemo poslabšanjem, odstranimo odlaganje ledvičnih kamnov in dosežemo izločanje tofuz, je treba postopke plazmafereze in hemosorpcijo več let izvajati v razmikih 21 dni 12 mesecev. Potrebno je kombinirati zdravljenje z zdravili in nadzorovati raven sečne kisline. Njeni kazalci ne smejo biti višji od 220 mgd.

Učinek postopkov je zmanjšanje količine sečne kisline na 200 mgd, popolna odsotnost poslabšanj, odprava tofusov in konglomeratov v ledvicah.

Zdravljenje alkoholizma

Indikacije za uporabo v narkologiji:

• terapija kronične in akutne alkoholne intoksikacije,
• intoksikacija, ki se razvije ob ozadju bolezni notranjih organov (ciroza, pankreatitis, hepatoza, hepatitis).

Uporaba plazmafereze vam omogoča, da povečate imunost telesa, zmanjšate trajanje zdravljenja bolnika v narkološkem dispanzerju. Učinkovitost je razloženo s stanjem imunskega stanja, izboljšanjem presnovnih procesov, aktiviranjem prekrvavitve krvi in ​​kisika v celicah.

Plazmafereza vam omogoča, da okrepite učinek zdravil in s tem zmanjšate njihovo število in škodljiv učinek na jetra. Delo imunosti se izboljša. Verjetnost zapletov bolezni se zmanjša: duševne motnje, degenerativni procesi v tkivih srčne mišice. Splošno počutje pacienta je olajšano v kratkem času, kar omogoča hitrejšo začetek rehabilitacije.

Postopke predpiše le obiskovani zdravnik, odvisno od bolnikovega stanja. Plazmafereza je posebej indicirana za ljudi, ki zlorabljajo alkohol, saj njihova jetra niso sposobna očistiti telesa strupenih snovi od zunaj. Jetra so zasnovana tako, da delujejo v režnjah. Razdeljen je na 50 delnic, od katerih vsaka začne obratovati po vrsti. Če so nekateri ali vsi deli kontaminirani, se naslednji cikel začne, vendar prej, kot je bilo pričakovano, organ pa ne deluje več tako učinkovito. Za čiščenje telesa je potrebna plazmafereza.

Za alergije

Zdravljenja s čiščenjem krvi znatno zmanjšajo simptome alergije. Poleg tega plazmafereza čisti kri imunskih kompleksov, presnovnih produktov, tujih agresivnih snovi, kar zavira reakcijo preobčutljivosti telesa.
Izvaja se vpliv na mehanizme nastanka alergij. Poveča se občutljivost adrenergičnih receptorjev, pa tudi telesa, na zdravila. Aktivnost imunskih teles, zlasti T-limfocitov in alveolarnih makrofagov, se normalizira. Odstranjevanje plazme pospešuje sproščanje svežih komponent krvi, uravnava proces peroksidacije maščob, povečuje delovanje antioksidativnih mehanizmov. Tako se odstrani vnetje imunske narave, stanje bronhialnega drevesa se normalizira, prepreči se obstrukcija bronhijev.

Učinek tega postopka je precej dolgotrajen. Novi krvni elementi, ki pridejo po čiščenju, ohranijo vse svoje lastnosti dokaj dolgo. Kljub temu pa ozdravitve v celoti ni mogoče zagotoviti, čeprav na žalost tudi s pomočjo plazmafereze..
Priporočljivo je kombinirati postopke z zdravili.
Običajno se po treh do petih postopkih manifestacija alergije znatno zmanjša ali popolnoma izgine. Če je alergija osebe vseživljenjska, postanejo njeni simptomi manj opazni..

V ginekologiji

Plazmafereza je predpisana za generalizirane okužbe, vnetja, ki prehajajo v bližnje organe, s ponavljajočimi se oblikami okužb. Ta metoda zdravljenja je lahko precej učinkovita za okužbe, ki jih antibiotiki ne uničijo, pa tudi, če imamo posamezne kontraindikacije za uporabo antibiotikov..
Postopki povečajo učinek zdravil, zmanjšajo verjetnost prehoda v kroniko akutnih bolezni, podaljšajo intervale med poslabšanji pri kroničnih procesih.

Uporaba plazmafereze v ginekologiji je indicirana za naslednja stanja:

• za preprečevanje in zdravljenje toksikoze v različnih obdobjih gestacije,
• da preprečimo Rh-konflikt med materinim telesom in plodom,
• s sistematičnimi splavi v ozadju antifosfolipidnega sindroma in diseminirane intravaskularne koagulacije,
• za zdravljenje herpesa in citomegalovirusa med nosečnostjo in pripravo na spočetje,
• s placentno insuficienco,
• za inhibicijo sindroma hiperstimulacije jajčnikov,
• pri zdravljenju neprijetnih simptomov med menopavzo in pri hudem predmenstrualnem sindromu,
• med nosečnostjo zaradi hudih bolezni (astma, diabetes, pielonefritis),
• s neplodnostjo, ki jo povzroča kronično vnetje,
• z zapleti po porodu ali po splavu,
• kot postopek okrevanja po kirurških posegih na medeničnih organih,
• za preprečevanje in zdravljenje krvavitev,
• za preprečevanje in zdravljenje odpovedi več organov.

Med nosečnostjo

Plazmafereza je predpisana tako v fazi priprave na nosečnost kot profilaksa kot v terapevtske namene. Zelo je prikazan postopek kajenja bodočih mater, da odstranijo strupe, ki se kopičijo v krvi. Če ženska med nosečnostjo doživi toksikozo, sta dva postopka dovolj, da znatno izboljšata njeno stanje..
Po statističnih podatkih matere s placentalno insuficienco in hudo toksikozo uspejo izvesti in roditi zdravega otroka, ki uspešno uporablja plazmaferezo. Zdravniki uspejo »zdržati« do običajnega datuma poroda. Le 25% dojenčkov v rizičnih skupinah se rodi prezgodaj.

Uporaba plazmafereze lahko za eno uro in pol zmanjša število intrauterinih okužb, majhno težo in stradanje kisika. Postopek zmanjša verjetnost krvavitve med porodom, saj normalizira sestavo krvi, zmanjša verjetnost nastanka trombov. Najbolj optimalna je kombinacija plazmafereze in ozonske terapije.

Z uporabo plazmafereze pri hudih oblikah gestoze smo dobili zelo dobre rezultate. Med sejo je potrebno predelati do 40% plazme. 2 ali več sej je treba izvesti z razmikom treh do štirih dni.
Predpisan je postopek za ponavljajoče se oblike gestoze, z nizko učinkovitostjo zdravil, s hudim edemom.

Glede na podatke, ki jih dobijo klinike, uporaba plazmafereze pri zdravljenju gestoze omogoča:

• povečati učinkovitost terapije za 1,75 krat,
• podaljšajte obdobje gestacije v hudi gestozi za 21 dni (v povprečju) in v zmernih do 30 dneh,
• za 2,5-krat zmanjšati plodno in otroško umrljivost med porodom,
• zmanjšati okužbo ploda in matere med porodom za 2,9 krat,
• zmanjšati čas nepremičnega opazovanja porodne žene za en in polkrat.

Obstajajo posebne vrste protiteles, ki so prisotne v krvi in ​​motijo ​​spočetje. To so antigeni lupus, antispermi in fosfolipidna protitelesa, protitelesa proti ščitničnim celicam. Čiščenje teh imunskih kompleksov iz krvi pomaga zanositi in roditi otroka. V mnogih državah sveta je plazmafereza predpisana kot ena od metod zdravljenja neplodnosti.

Z neplodnostjo

Obstaja veliko dokazov, da lahko plazmafereza pomaga pri vzdrževanju nosečnosti pri ženskah, ki trpijo zaradi splava. Z uporabo tega postopka zdravnikom uspe »zdržati« do 34 tednov in dobiti zdravega otroka.

Zdravniki so že večkrat neuspešno poskušali zaščititi pred splavom z uporabo hormonskih zdravil. Toda takšna terapija je nevarna zaradi hudih motenj tvorbe ploda: taki dojenčki se pogosto rodijo s kršitvijo povezave med hipofizo, hipotalamusom in nadledvičnimi žlezami. Otroci se rodijo majhni, z nerazvitimi ledvicami, pogosto z arterijsko hipertenzijo. Več sej plazmafereze lahko pomaga ženskam, ki so že utrpele ducat splavov. Postopek zmanjšuje količino protiteles proti plodu v materinem telesu, uravnava krvni obtok v posteljici in zagotavlja rojstvo živega otroka.

Podoben postopek je indiciran za matere, ki trpijo zaradi eritematoznega lupusa. Torej pri nekaterih ženskah lupusni antikoagulant popolnoma izgine iz krvi, količina imunoglobulinov se zmanjša v povprečju za četrtino, glavni krvni parametri pa se izboljšajo. Po eksperimentalnih podatkih je s pomočjo plazmafereze mogoče doseči videz zdravih otrok pri 76% žensk, ki trpijo za avtoimunskimi boleznimi. Šest odstotkov žensk je imelo dojenčke v starosti 33 do 34 tednov. Hkrati je bila telesna teža otrok v mejah normale in so bili živi.

Postopek je med pripravami na IVF zelo učinkovit. Tehnika je bila preizkušena s sodelovanjem šestdeset prostovoljcev, ki so trpeli zaradi tuboperitonealne neplodnosti. Uporaba plazmafereze je povečala število uspešnih zasejanja zarodkov za 11%.

Te ženske so trikrat manj verjetno zbolele za sindromom hiperstimulacije jajčnikov, kar je 13% več zdravih otrok za 13% več..

S preeklampsijo uporaba plazmafereze preprečuje sindrom hiperkoagulabilnosti, pri ženskah se je količina fibrinogena zmanjšala za 16%, protrombinski indeks je bil prilagojen, hitrost agregacije trombocitov (lepljenje) se je upočasnila za 17%.

Z Rh-konfliktom

Plazmafereza za Rh-konflikt je predpisana za zmanjšanje količine protiteles v materini krvi na varno raven.

Indikacije:

• prisotnost in povečanje števila protiteles v obdobju gestacije,
• prisotnost protiteles med pripravo na začetek. Nujno predpisan za Rh-konflikte v anamnezi.

Kontraindikacije:

• prisotnost akutnih virusnih in dihalnih bolezni (ARI),
• verjetnost za prezgodnji porod in splav.

V primeru Rh konflikta se predpišejo 2 - 3 postopki, pri katerih se do 30% plazme odvzame in namesto tega injicira fiziološko raztopino.
Postopek je predpisan, če se količina protiteles poveča na več kot 1:32. V tem primeru ni pomembno, v katerem časovnem obdobju se ugotovi porast titra. Včasih za nadomeščanje plazme (zlasti kadar primanjkuje beljakovin v krvi) namesto fiziološke raztopine v kri vlijemo albumin, odtaljeno plazmo. Če po prvem poteku zdravljenja število protiteles še naprej raste, se predpišejo dodatni tečaji v intervalih 7 dni ali manj. Pomembno je spremljati raven beljakovin v krvi..
Učinkovitost postopka se kaže z zmanjšanjem količine protiteles v krvi na 1:16.

V kozmetologiji

Plazmafereza se uporablja za zdravljenje aken in aken. To je ena od pomembnih faz čiščenja telesa škodljivih snovi, ki se postopoma kopičijo v krvi in ​​tkivih. Ne smete uporabljati samo plazmafereze, učinkovita je le v kombinaciji z zdravili, pa tudi metode strojne kozmetologije.

Običajno so med kompleksnim zdravljenjem aken in aken predpisani 3 ali več postopkov. V prvem postopku se strupi odstranijo iz krvi. Vendar pa so v velikih količinah produkti razgradnje prisotni v medcelični tekočini, od koder jih izločajo med drugo sejo. Tretja seja pomaga očistiti notranji prostor celic. Tako vam plazmafereza omogoča čiščenje telesa na zelo globoki ravni. Reološke lastnosti krvi se izboljšajo, izboljša se delo vseh organov in sistemov, metabolizem in imunski sistem se normalizirajo. Poleg tega se poveča učinek zdravljenja z zdravili..

Za pomlajevanje se uporablja tudi plazmafereza, vendar le v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja. S starostjo se tkiva napolnijo s produkti razgradnje, kar vodi v lokalne vnetne procese, poslabšanje presnove. Dobava hranilnih celic se poslabša, postanejo dehidrirane. Plazmafereza je dobra, saj pozitivno vpliva ne le na kožo, temveč tudi na celotno telo, očisti jo škodljivih in nepotrebnih snovi.

S sladkorno boleznijo

Pri sladkorni bolezni tipa 1 so vedno prisotne avtoimunske reakcije. Zato lahko plazmafereza znatno izboljša stanje telesa..
S sladkorno boleznijo tipa 2 pacienti zelo kmalu razvijejo aterosklerozo in vse bolezni, ki so posledica tega. S to vrsto sladkorne bolezni v krvi se poveča raven lipoproteinov nizke gostote, trigliceridov, količina lipoproteinov z visoko gostoto pa se zmanjša..
Ateroskleroza se v takšnih pogojih razvija pospešeno, kar ogroža trombozo in številne neprijetne bolezni.
Pri diabetesu sta najučinkovitejši metodi kaskadna filtracija in padavine heparina..

Indikacije:

• sprememba metabolizma maščob, ki je niso pod nadzorom zdravil,
• prisotnost avtoantiteljev pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1,
• diabetično stopalo,
• diabetična nefropatija,
• diabetična retinopatija,
• diabetična polinevropatija.

Kontraindikacije:

• alergija na uporabljena zdravila,
• odpoved srca,
• moten pretok krvi,
• notranje krvavitve.

Predpisane so tri do dvanajst sej, pri katerih se do 40% plazme odstrani iz telesa. Namesto tega se injicira fiziološka raztopina ali drugi nadomestki. Postopki se izvajajo z razmikom dveh do treh dni. Zelo učinkovito je narediti kaskadni postopek z intervalom od 4 do 7 dni v količini od 1 do 3 seje s predelavo od 0,5 do 0,8 litra. kri.

Učinek postopka je zmanjšanje intenzivnosti manifestacij bolezni, izboljšanje stanja krvi, brazgotinjenje razjed pri diabetičnem stopalu, izboljšanje krvnega obtoka v tkivih.

Učinkovitost

Membranska plazmafereza omogoča:

• povečati aktivnost hematopoetskih celic, imunskih, fagocitnih,
• aktivirati gibanje krvi v kapilarah,
• normalizirati imunost,
• lajšajo vnetje,
• iz telesa izločajo mikrobe, toksine, presnovne produkte.

Po postopkih se izboljša delovanje krvi, bolnik se počuti veselo, rane se hitreje zacelijo.

Čiščenje telesa strupov
Ko odstranimo plazmo, virusi, obolele celice, molekule, pa tudi strupeni sestavni deli, ki so vstopili v krvni obtok, zapustijo telo skupaj z njim. Tako jetra, ledvice, koža in pljuča lažje delujejo..

Imuniteta je modulirana
Odvečni imunski kompleksi se izločajo iz krvi, zaradi česar so vnetni procesi kronični. Hkrati se krepi delo tistih vezi imunosti, ki niso delovale..

Izboljšajo se reološke lastnosti krvi
Človeška kri s starostjo postane bolj viskozna. To je posledica spremembe nekaterih lastnosti hemoglobina. Včasih je podoben pojav opazen pri boleznih. Delovanje miokarda je zapleteno, saj mora destilirati bolj viskozno kri skozi najtanjšo mrežo krvnih žil. Kot rezultat, manj kisika vstopi v tkiva, na stenah krvnih žil nastanejo mikroskopski krvni strdki..
Plazmafereza naredi kri tanjša.

Ali je plazmafereza nevarna??

Avtor: Pashkov M.K. Koordinator vsebine projektov.

Plazmafereza: indikacije, kontraindikacije, tehnika

V primeru, da tradicionalno zdravljenje z zdravili številnih patologij ne privede do želenega rezultata, ne izboljša bolnikovega stanja, na pomoč pridejo metode eferentne terapije (ali zunajtelesna razstrupljanja), med katerimi je glavna plazmafereza. Bistvo tega posega je odstraniti del pacientove krvi iz krvnega obtoka, iz njega odstraniti strupene in druge nepotrebne snovi, nato pa jih vrniti nazaj v krvni obtok..

Obstajata dve glavni vrsti plazmafereze - darovalna in terapevtska. Bistvo prvega je zbiranje plazme pri darovalcu in njegova nadaljnja uporaba po predvidenem namenu. Drugi se izvaja z namenom zdravljenja številnih različnih bolezni. Gre za terapevtsko plazmaferezo - o njenih vrstah, indikacijah in kontraindikacijah za uporabo, tehniki postopka, pa tudi o možnih stranskih reakcijah in zapletih bomo govorili v našem članku.

Zakaj telo potrebuje kri

Kri je eden od organov človeškega in živalskega telesa. Da, ta organ je tekoč in kroži skozi posebna žila, vendar njegovo zdravje ni nič manj pomembno za zdravje kot zdravje jeter, srca ali drugih struktur našega telesa.

Kri je sestavljena iz plazme in krvnih celic (eritrociti, levkociti, trombociti), od katerih vsak opravlja posebne funkcije. Prav tako kri vsebuje različne snovi, ki so v njej raztopljene - hormone, encime, koagulacijske faktorje, beljakovine, krožeče imunske komplekse, produkte presnove in druge. Nekateri od njih so fiziološki za telo, drugi (na primer holesterol) pa vodijo do razvoja bolezni.

Plazmafereza bo pomagala znebiti krvi in ​​s tem celotnega telesa snovi, nevarnih za njeno zdravje.

Učinki plazmafereze in vrste postopkov

Plazmafereza ni magija, ni sposobna telesu vrniti mladosti in ga zdraviti pred vsemi boleznimi, vendar učinki tega postopka nekatere bolezni olajšajo in nedvomno izboljšajo bolnikovo stanje.

1. Med sejo plazmafereze se del plazme nepovratno odstrani iz krvnega obtoka. Skupaj z njo odstranjujejo tudi različne patogene snovi, na primer toksine bakterij, virusov, krožijo imunske komplekse, produkte razpadanja eritrocitov, holesterola, presnovne produkte in drugo.
2. Preden krvne celice vrnemo v krvni obtok, jih razredčimo s fiziološko raztopino, glukozo in krvnimi nadomestki do želenega volumna. Izboljša pretok krvi, zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov.
3. Zaradi odvzema določenega volumna plazme se aktivirajo številne fiziološke reakcije telesa in njegova odpornost na učinke škodljivih okoljskih dejavnikov se poveča..

Kar zadeva klasifikacijo, plazmaferezo delimo predvsem na nekovinsko in strojno opremo. Ne-strojne tehnike ne vključujejo uporabe posebnih naprav. Številni so precej preprosti in finančno na voljo, vendar omogočajo, da se očisti le majhna količina krvi in ​​predstavljajo večje tveganje za okužbo in druge zaplete. Strojna plazmafereza se izvaja s pomočjo posebnih naprav. Njene vodilne metode so:

• filtracija ali membrana (kri prehaja skozi posebne filtre, ki prehajajo njen tekoči del - plazmo in zadržujejo oblikovane elemente);
• centrifugalno (bolnikova kri vstopi v centrifugo, zaradi vrtenja katere se krvna plazma in njeni oblikovani elementi ločijo drug od drugega; celice se takoj pomešajo z raztopinami, ki nadomeščajo kri, in se vrnejo v krvni obtok);
• kaskadna ali dvojna filtracijska plazmafereza (ta metoda vključuje prehod krvi skozi filtre 2-krat; prvi zadrži celice in drugi - velike molekule).

Druga vrsta tega postopka je krioplazmafereza. Kri se filtrira, ločena plazma se zamrzne pri -30 ° C, v naslednjem obdobju se segreje na + 4 ° C, centrifugira in nato ponovno vnese v bolnikovo telo. Ta metoda vam omogoča, da ohranite skoraj vse plazemske beljakovine, vendar se uporablja samo za stroge indikacije..

Indikacije in kontraindikacije za plazmaferezo

Ta postopek ne sme biti začetno in edino zdravljenje. Uporablja se le v kombinaciji z zdravili in drugimi možnostmi terapije, in šele takrat, ko so se te metode izčrpale, niso prinesle nobenega pozitivnega rezultata.

Indikacije za plazmaferezo so:

• bolezni srčno-žilnega sistema (virusni, avtoimunski miokarditis, revmatična bolezen srca, sistemski vaskulitis, ateroskleroza in drugi);
• patologija dihal (bronhialna astma, Wegenerjeva granulomatoza, fibrozirajoči alveolitis, hemosideroza in tako naprej);
• bolezni prebavnega trakta (Crohnova bolezen,
• ulcerozni kolitis, jetrna encefalopatija in drugi);
• bolezni endokrinega sistema (diabetes mellitus, insuficienca nadledvične skorje);
• bolezni sečil (avtoimunski glomerulonefritis, hud pielonefritis, cistitis in druge nalezljive bolezni, kronična odpoved ledvic, Goodpasture sindrom, sekundarna poškodba ledvic pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva);
• sistemske bolezni vezivnega tkiva (dermatomiozitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, psoriatični artritis in druge);
• kožna patologija (luskavica, herpes, pemfigus, toksioderma);
• bolezni alergijske narave (akutna ali kronična urtikarija, Quinckejev edem, seneni nahod, atopijski dermatitis, vročina, hladne alergije in druge);
• bolezni živčnega sistema (kronične nalezljive bolezni, multipla skleroza in druge);
• očesne bolezni (diabetična retinopatija in druge);
• zastrupitev z različnimi kemikalijami na delovnem mestu in doma, vključno s prevelikim odmerjanjem drog;
• mamurluk sindrom;
• med nosečnostjo - placentna insuficienca, bolezni matere avtoimunske narave, Rh-konflikt.

V nekaterih primerih plazmafereza močno odvrača. Absolutne kontraindikacije tega postopka so:

• stalna krvavitev;
• hude možganske bolezni (možganska kap in druge);
• srčna, jetrna, ledvična odpoved v fazi dekompenzacije;
• akutne nevropsihiatrične motnje.

Obstajajo tudi relativne kontraindikacije, to je tista stanja, ki jih je zaželeno odpraviti (kompenzirati) pred plazmaferezo, če pa je nujno, le z odločitvijo specialista, se lahko ta postopek izvaja z njimi. To so:

• motnje v sistemu strjevanja krvi;
• hipotenzija (nizek krvni tlak);
• motnje srčnega ritma;
• ulcerozna lezija prebavnega trakta (želodec, črevesje);
• zmanjšana vsebnost beljakovin v krvni plazmi;
• akutne nalezljive bolezni;
• obdobje menstruacije pri ženskah.

Izvajanje plazmafereze v teh pogojih je povezano s povečanim tveganjem za njihovo poslabšanje - razvoj močnejših srčnih aritmij, znižanje krvnega tlaka, krvavitve ipd. Zdravnik mora v takih situacijah posvetiti večjo pozornost bolnikovemu stanju in sprejeti ukrepe za njegovo stabilizacijo..

Ali me je treba pregledati?

V resnici je plazmafereza operativni poseg, za katerega obstajajo tako indikacije kot kontraindikacije. Za odkrivanje teh stanj mora bolnik pred začetkom tečaja zdravljenja s to metodo opraviti pregled. Vključuje:

• pregled terapevta ali zdravnika drugega profila, vključno z merjenjem krvnega tlaka in oceno drugih pomembnih kazalcev telesnega dela;
• klinični krvni test (za pravočasno diagnozo akutnega ali kroničnega vnetnega procesa ali drugih resnih bolezni);
• test glukoze v krvi (vključen na seznam pregledov, ki so obvezni za vsakega pacienta, omogoča diagnosticiranje diabetesa mellitusa, pri osebah s potrjeno diagnozo - nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi);
• koagulogram (za oceno kazalcev sistema strjevanja krvi, za odkrivanje nagnjenosti k tvorbi krvnih strdkov ali povečane krvavitve);
• krvni test za Wassermannovo reakcijo ali RW (to je tudi obvezna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da odkrijete ali izključite tako neprijetno patologijo, kot je sifilis);
• biokemijska analiza krvi z določitvijo ravni frakcij beljakovin v njej (omogoča diagnozo hipoproteinemije, kar je sorazmerna kontraindikacija za seje plazmafereze);
• EKG (omogoča oceno dela srca).

Po presoji zdravnika lahko pacientu dodeli druge metode pregleda, ki potrjujejo potrebo po plazemferezi ali nasprotno izključijo to metodo zdravljenja za določenega pacienta..

Metodologija

Plazmafereza je ena od možnosti za kirurški poseg v človeško telo. Zato ga je treba izvajati ne samo všeč, ne v času kosila, ampak po popolnem pregledu, v posebej opremljenih prostorih, v pogojih, podobnih tistim v operacijski sobi..

Med postopkom je pacient v naslonjalu ali počivalnem položaju na hrbtu na navadnem kavču ali na posebnem stolu. Iglo ali poseben kateter mu vstavimo v veno (običajno v predelu upogiba komolca), skozi katero se odvzame kri. Večina sodobnih naprav za plazmaferezo poskrbi za namestitev igel v 2 rokah naenkrat - skozi prvo kri bo zapustila telo in vstopila v aparat, skozi drugo se bo hkrati vrnila v krvni obtok.

Kot je opisano zgoraj, kri, ki poteka skozi aparat, ločimo na frakcije na različne načine - plazmo (tekoči del) in oblikovane elemente. Plazma se odstrani, suspenzija krvnih celic se razredči s fiziološko raztopino, raztopino glukoze in kalijevega klorida, reopoliglucinom, albuminom ali plazmo darovalca (mimogrede, v ta namen se uporablja zelo redko in za stroge indikacije) do potrebnega volumna in vbrizga nazaj v bolnikovo telo.

1 seja traja od 1 do 2 uri. Odvisno je od uporabljene metode plazmafereze in bolnikovega stanja. Količina krvi, "črpana" skozi napravo za 1 sejo, se tudi spreminja in se določi posamično z izračunom posebnih računalniških programov in specialista, ki predpiše in izvaja zdravljenje.

Ves čas, ko se izvaja plazemfereza, je zdravnik poleg bolnika, ki skrbno spremlja njegovo splošno stanje in dobro počutje, spremlja krvni tlak, pulz, nasičenost krvi s kisikom in druge pomembne parametre svojega telesa. V primeru zapletov seveda pomaga pacientu..

Koliko postopkov plazmafereze določeni bolnik potrebuje, se določi na posamezni osnovi. Potek zdravljenja je odvisen predvsem od bolezni, ki naj bi jo zdravili s to metodo, pa tudi od individualnega odziva bolnikovega telesa na zdravljenje. Običajno vključuje 3 do 12 sej.

Zapleti

S strokovnim in odgovornim pristopom specialista, ki izvaja plazmaferezo do svojega dela, s popolnim pregledom pacienta, z uporabo sodobne kakovostne opreme, postopke bolniki dobro prenašajo, neprijetne situacije pa se pojavljajo izjemno redko. Ker pa je vsak organizem individualen, je nemogoče stoodstotno napovedati njegov odziv na plazmaferezo - v nekaterih primerih se kljub temu razvijejo zapleti. Glavne so:

• alergijske reakcije do anafilaktičnega šoka (praviloma se razvijejo kot odziv na vnos krvodajalčeve plazme v krvni obtok ali zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov);
• hipotenzija (močno znižanje krvnega tlaka; pojavi se v primerih, ko se bolnikovemu krvnemu obtoku naenkrat odstrani velika količina krvi);
• krvavitev (nastane kot posledica preseganja odmerka zdravil, ki zmanjšujejo sposobnost krvi za strjevanje);
• nastajanje krvnih strdkov (so posledica nezadostnega odmerka zgoraj omenjenih zdravil; krvni strdki se širijo s krvnim tokom in jih, ko pridejo v posode manjšega premera, zamašijo; ta stanja so izjemno nevarna za življenje pacienta);
• okužba krvi (zgodi se, kadar se med plazmaferezo kršijo pravila asepsije, pogosteje - z neaparaturnimi metodami tega postopka, s strojnimi metodami pa je to izjemno redko);
• ledvična odpoved (lahko se razvije, če se plazemska krvodajalka uporablja kot nadomestek krvi; je posledica nezdružljivosti le-te s krvjo osebe, ki prejema plazmaferezo).

Zaključek

Plazmafereza je danes ena najpogosteje uporabljenih metod eferentne medicine. Med postopkom se bolnikovi krvi odstrani iz njegovega krvnega obtoka, vstopi v aparat, tam ga razdeli na 2 frakcije - tekoče (plazme) in oblikovane elemente. Plazma s patološkimi snovmi, ki jih vsebuje, se odstrani, krvne celice pa se raztopijo s krvnimi nadomestki in vrnejo v krvni obtok.

Ta metoda zdravljenja je pomožna, uporablja se le, kadar so se druge metode izkazale za neučinkovite, jih dopolnjuje. Mnogi verjamejo, da je plazmafereza skoraj čarobna tehnika zdravljenja, ki bo telo razbremenila težav, ki so se v njej nabirale desetletja, in jo lahko uporabimo celo kot preventivno metodo. Žal ne. Zanjo obstajajo določene indikacije in zdravnik vam ga verjetno ne bo priporočil, če drugih, neinvazivnih metod zdravljenja še niste preizkusili. Kljub temu je plazmafereza kirurški poseg, ki zahteva nekaj priprave in lahko privede do razvoja zapletov..

Kljub temu je plazmafereza izvedena po indikacijah zelo učinkovito in lahko znatno izboljša bolnikovo stanje v samo nekaj sejah..

TVK, strokovnjaki govorijo o plazmaferezi: