Podroben laboratorijski pregled trebušne slinavke

Obširen krvni test, ki vam omogoča prepoznavanje glavnih motenj različnih etiologij v funkcionalnem stanju trebušne slinavke.

Rezultati raziskav se objavijo z brezplačnim komentarjem zdravnika.

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študijo?

  • Izločite alkohol iz prehrane v 24 urah pred študijo.
  • 12 ur pred raziskavo ne jejte, lahko pijete čisto negazirano vodo.
  • Odpravite fizični in čustveni stres v 30 minutah pred raziskavo.
  • Ne kadite v 3 urah pred pregledom.

Splošne informacije o študiji

Pankreasa je organ prebavil, ki se nahaja za želodcem in ima pomembne zunanje in endokrine funkcije. Prebava beljakovin in maščob v tankem črevesju poteka zaradi sinteze in izločanja prebavnih encimov po zunanjem delu žleze. Poleg proteo- in lipolitičnih encimov izloča bikarbonate in nevtralizira klorovodikovo kislino želodčnega soka v dvanajstniku. Endokrino funkcijo trebušne slinavke zagotavlja otočje tkivo, v katerem se sintetirajo hormoni inzulin, glukagon, somatostatin in pankreasni polipeptid ter nato izločajo v kri. Inzulin in glukagon uravnavata raven glukoze v krvi in ​​se prenašata v tkiva. Patologija trebušne slinavke vodi predvsem v prebavne motnje, pri kroničnih boleznih pa prispeva k razvoju endokrinih motenj (diabetes mellitus).

Vzroki za bolezni trebušne slinavke so različni: genetske in avtoimunske motnje, okužbe (običajno virusne), travme, toksične lezije, jemanje nekaterih zdravil (estrogeni, furosemid, azatioprin itd.), Novotvorbe. Najpogosteje se patologija trebušne slinavke pojavi na ozadju disfunkcije jeter, bolezni žolčevodov (holelitiaza s holedokholitiazo), zaradi kršitve odtoka žolča in trebušne slinavke. Zloraba alkohola je še en pogost vzrok bolezni trebušne slinavke..

Klinične manifestacije bolezni trebušne slinavke so odvisne od etiologije, stopnje disfunkcije in aktivnosti procesa. Akutne vnetne spremembe, travme žleze, pa tudi kronične bolezni med poslabšanjem v večini primerov spremljajo bolečina in pekoč občutek v epigastričnem območju z obsevanjem v hrbet, slabostjo, bruhanjem in zvišanjem telesne temperature. Kronične bolezni trebušne slinavke vodijo v insuficienco trebušne slinavke, izgubo teže, razvoj ascitesa zaradi motene prebave in absorpcije hranil iz črevesja.

Povečanje aktivnosti encimov trebušne slinavke (amilaza in lipaza) in raven C-reaktivnega proteina v krvi sta znaka aktivnega vnetja organa - akutnega pankreatitisa. Sprememba ravni glukoze in C-peptida kaže na kršitev endokrine funkcije trebušne slinavke in je posreden znak poškodbe tkiva otoka trebušne slinavke, kar se lahko pojavi pri kroničnem pankreatitisu. Močno povečanje markerja tumorja CA 19-9 glede na spremembe biokemičnih parametrov funkcije žlez najpogosteje kaže na rak trebušne slinavke.

Povečanje koncentracije encimov amilaza in lipaza kaže na hkratno vključitev jeter in trebušne slinavke v patološki proces, kar se običajno zgodi s kamnom skupnega žolčnega kanala in reaktivnim pankreatitisom.

Ko se kazalniki te zapletene analize spremenijo, je treba izvesti dodatne laboratorijske in instrumentalne študije za razjasnitev vzrokov in mehanizmov razvoja bolezni, izbor terapije.

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Za oceno funkcionalnega stanja trebušne slinavke in resnosti poškodbe;
  • za diferencialno diagnozo bolezni trebušne slinavke;
  • spremljati bolnika s kroničnimi boleznimi hepatopankreasne cone (holelitiaza, holelitiaza, kronični pankreatitis);
  • spremljati učinkovitost zdravljenja bolezni trebušne slinavke.

Ko je študija načrtovana?

  • S simptomi možne poškodbe trebušne slinavke (bolečine v pasu in / ali pekočino v zgornjem delu trebuha, slabost, bruhanje, razbarvanje, količina in konsistenca blata);
  • kadar se struktura in velikost trebušne slinavke spremenita v skladu z instrumentalnimi raziskovalnimi metodami;
  • pri pregledu oseb, ki zlorabljajo alkohol;
  • če imate družinsko anamnezo trebušne slinavke;
  • pri spremljanju bolnikov s kroničnimi boleznimi jeter, trebušne slinavke in žolčevodov;
  • med preventivnim pregledom.

Kako vedeti o zdravju trebušne slinavke

Nepravilna prehrana, splošna odvisnost od alkohola in kajenja, nenadzorovan vnos zdravil ne vodijo v takojšnjo smrt. Povzročajo akutni ali kronični vnetni in včasih tumorski proces v trebušni slinavki in povzročajo diabetes. Le tisti, ki ne čakajo na pojav kakršnih koli nevarnih simptomov, vedo, kako preveriti trebušno slinavko, bodo pravočasno sprejeli ukrepe in se izognili hudim zapletom pankreatitisa. Odprimo tančico tajnosti.

Načela pregleda trebušne slinavke

Diagnostika trebušne slinavke mora biti zapletena: pridobiti morate informacije ne samo o strukturi organa, temveč tudi o njegovi funkciji. Pojasnimo, zakaj.

Pankreasa je velika žleza z edinstvenimi strukturami in funkcijami. Prav ona ima ključno vlogo pri izvajanju prebave, pri čemer proizvaja encime, potrebne za razgradnjo beljakovin in maščob v snovi, ki bodo s krvjo vstopile v celice. V tej žlezi se tvori inzulin, ki pomaga glavnemu energijskemu substratu - glukozi - zagotoviti energijo celicam in tkivom. V njem se sintetizirajo drugi hormoni..

Žleza se nahaja v retroperitonealnem prostoru, pred njo leži želodec, prečno debelo črevo in dvanajstnik, na obeh straneh - ledvice. V organu prehajajo kanali, ki zbirajo sok trebušne slinavke, bogat z encimi iz žleznih celic. Tečejo v en velik kanal, ki se odpre v dvanajstniku..

Če je poškodovana določena količina žleznega tkiva, preostalo tkivo nadomesti svojo funkcijo in simptomi bolezni se ne morejo pojaviti. Hkrati se lahko pojavi situacija, ko zelo majhno območje umre ali se vname, to ni opazno v strukturi celotne žleze, spremlja pa jo izrazita sprememba funkcije organa. Zato mora biti pregled trebušne slinavke obsežen ter zajemati tako strukturo organa kot njegovo funkcijo..

Laboratorijska diagnostika

Analize za pregled trebušne slinavke določajo stanje delovanja organov. Pri akutnih lezijah trebušne slinavke pride do povečanja aktivnosti encimov, ki jih proizvaja. Nekateri od njih so bolj informativni za določanje v krvi, drugi v urinu, nekateri v blatu. Za določitev resnosti lezije se ovrednotijo ​​tudi kazalci funkcij organa, povezanega s trebušno slinavko - jeter..

Diagnostika trebušne slinavke vključuje naslednje teste:

  1. Splošni krvni test: v njem z akutnim ali poslabšanjem kroničnega procesa povišanje ravni levkocitov, vbodnih in segmentiranih nevtrofilcev opazi ESR.
  2. Biokemijski krvni test: zvišanje ravni celotnega in neposrednega bilirubina - z ikterično obliko pankreatitisa (medtem ko je ALT rahlo povečan), zvišanje ravni gama globulinov, seromukoidne, sialne kisline.
  3. Specifični krvni testi za trebušno slinavko:
    • alfa-amilaza krvi (njena norma je 16-30 g / l na uro);
    • določanje tripsina (njegova aktivnost bo presegla 60 µg / l);
    • krvna lipaza (povečala se bo več kot 190 U / l);
    • koncentracija glukoze v krvi - se bo povečala (več kot 6 mmol / l), ko je endokrini (otoček) del trebušne slinavke vključen v vnetni ali destruktivni proces.

Opozorilo! Encimatska aktivnost se lahko od laboratorija do laboratorija nekoliko razlikuje..

Pred tem je bila glavna analiza, ki je bila vodena pri diagnozi bolezni trebušne slinavke, amilaza trebušne slinavke - encim, ki ga proizvaja organ. Pri akutnem in poslabšanju kroničnega vnetja žleze pride do povečanja aktivnosti tega encima v krvi - nad 30 g / l na uro in v urinu (tam je opredeljen kot "diastaza urina") - nad 64 U / l na uro. S smrtjo območij trebušne slinavke - nekroze trebušne slinavke, sklerozirajočega pankreatitisa - pride do zmanjšanja aktivnosti amilaze tako v krvi (pod 16 g / l na uro) kot tudi v urinu (pod 10 U / l).

Do danes je glavno laboratorijsko diagnostično merilo lezij trebušne slinavke encim elastaza, določen v blatu. V primeru nezadostne funkcije žlez ima aktivnost elastaze trebušne slinavke vrednosti manjše od 200 µg / g, pri hudi poškodbi organov - manj kot 100 µg / g.

Opozorilo! Vse krvne preiskave se naredijo na prazen želodec, vendar nekateri pregledi trebušne slinavke zahtevajo nekaj priprave. To točko je treba razjasniti, če ne z zdravnikom, potem z osebjem laboratorija, kjer nameravate opraviti diagnostiko.

Laboratorijski stresni testi

V nekaterih primerih je treba opraviti nekaj testov, ne le na prazen želodec, ampak tudi po vnosu določenih snovi v telo - stresni test.

Obstajajo taki preskusi obremenitve:

  1. Glikoamilazasemski test. Določi se začetna koncentracija amilaze v krvi, po kateri mora oseba piti 50 g glukoze; po 3 urah opravimo ponavljajočo analizo amilaze. S patologijo po treh urah pride do povečanja tega encima za več kot 25% začetne ravni.
  2. Proserin test. Določi se začetna koncentracija diastaze v urinu, po kateri se daje zdravilo "Proserin". Nato se vsake pol ure za 2 uri izmeri raven diastaze: običajno se dvigne največ 2-krat, nato pa se vrne v normalno stanje. Z različnimi vrstami patologije trebušne slinavke se določijo različni kazalniki.
  3. Iodolipol test. Po prebujanju bolnik urinira, nato vzame zdravilo "Iodolipol" v notranjost. Nato se po uri, uri in pol in dve uri določi raven jodida v urinu. Ta diagnoza bolezni trebušne slinavke temelji na aktivnosti encima lipaze, ki ga proizvaja ta organ. Običajno se v roku ene ure v urinu začne določiti jodid, stopnja njegovega izločanja pa je vedno večja - v delu urina, zbranega po 2,5 ure.
  4. Secretin-pancreozymin test. Temelji na spremembi kemične sestave vsebine dvanajstnika po vnosu hormonsko podobne snovi sekrein vanj (povzroča povečano sproščanje soka trebušne slinavke, bogatega z bikarbonati in encimi v črevesje).
  5. Test tolerance na glukozo je pomemben za diagnosticiranje poškodb endokrinega aparata trebušne slinavke. V tem primeru se določi raven glukoze v krvi na tešče, eno uro in dve po zaužitju raztopine glukoze. To analizo predpiše samo endokrinolog, razlaga jo tudi, saj obstaja nevarnost zapletov, povezanih s povečanjem ravni tega preprostega ogljikovega hidrata v krvi..

Študij strukture organov

Študija trebušne slinavke temelji na lastnostih tkiva: med rutinskim rentgenskim pregledom ni vidna, vendar se kanali žleze lahko pregledajo rentgensko, tako da se v njih vbrizga kontrast. Žleza je dobro dostopna za pregled z ultrazvočno metodo, z dopplerjevo ultrasonografijo pa določimo pretok krvi v njenih žilah. Računalniška tomografija prikazuje njeno strukturo v plasteh, vendar je njen analog magnetne resonance optimalen za določanje najmanjših struktur organa. Razmislimo o vsem po vrstnem redu.

Rentgenske metode

  1. Navadni rentgen omogoča vizualizacijo samo kalcifikacije žleznega tkiva, velikih izračunov v njegovih kanalih.
  2. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - vnos rentgenskega kontrastnega sredstva v kanale žleze iz dvanajstnika z optičnim aparatom, ki izvaja fibrogastroskopijo.
  3. Selektivna angiografija - rentgenski pregled žil žleze po uvedbi kontrastnega sredstva v njih.
  4. Računalniška tomografija pomaga pri diagnozi tumorskih in vnetnih procesov v žlezi.


Vsaka od metod pregleda zahteva bolnika pripravljalne postopke..

Postopek ultrazvoka

Ta metoda ni tako natančna kot tomografska študija, vendar je zaradi svoje preprostosti in varnosti glavna za primarno diagnozo patologij žlez. Ultrazvok omogoča vizualizacijo akutnega in kroničnega vnetja, tumorjev, abscesov, cist; Dopplerjev ultrazvok je neprecenljiv za primarno oceno krvnega pretoka organov. Ta metoda zahteva predhodno pripravo. Govorili smo o tem, kako ga izvesti, tako da se bo rezultat študije v članku izkazal za zanesljivega: Priprava na ultrazvočni pregled na patologijo trebušne slinavke.

Slikanje z magnetno resonanco

NMR tomografija je najbolj informativna metoda za pregled žleze, ki zelo natančno vizualizira tkivo organov v plasteh. Pri kombiniranju MRI z uvedbo kontrasta v kanale (holangipancreatografija) ali posode (angiografija) se doseže največja zanesljivost študije trebušne slinavke..

Indikacije za MRI trebušne slinavke so naslednje:

  • organi z majhnim premerom;
  • jetrna patologija;
  • pankreatitis;
  • priprava na operacijo na žlezi;
  • kot nadzor nad zdravljenjem organov.

Kako lahko pregledate trebušno slinavko in katere preiskave morate opraviti?

Neuravnotežena prehrana, prekomerno uživanje alkoholnih pijač, kajenje in samozdravljenje z različnimi drogami ne morejo povzročiti takojšnje smrti..

Delujejo počasi, vodijo do vnetja, diabetesa, ponekod celo povzročajo pojav novotvorb v trebušni slinavki. S pravočasnim pregledom organov se izognemo zapletom in preprečimo nevarne simptome.

Kdaj je treba pregledati?

Vsak patološki proces v trebušni slinavki moti njegovo delo in otežuje njegovo delovanje. Kot rezultat, se stanje organa poslabša in oseba lahko doživi različne nelagodje v trebuhu..

Takšni simptomi se ne pojavijo vedno nenadoma, zato je v nekaterih situacijah potrebno načrtno preveriti delovanje trebušne slinavke, ne da bi čakali na poslabšanje bolezni.

Znaki, ki nakazujejo potrebo po pregledu organov:

  1. Napadi slabosti. Podoben simptom se poslabša po zaužitju alkohola, uživanju ocvrte in mastne hrane. V nekaterih primerih slabost vodi do bruhanja, po katerem se bolnikovo stanje še vedno ne izboljša.
  2. Bolečina. Čutimo ga pod rebri, lahko pa izžareva tudi na druge dele telesa (pod lopatico ali za predel prsnega koša).
  3. Bolezni blata. Simptomi vključujejo zaprtje ali drisko. Jasen znak patologije je prisotnost delcev hrane v blatu, kar običajno ne bi smelo biti.
  4. Napihnjenost, izpiranje. Simptomi kažejo na fermentacijske procese in nabiranje plinov.
  5. Zlatenica Njegov videz je lahko posledica edema organov in pritiska na žolčnik.
  6. Povišanje temperature Njeno povečanje signalizira razvoj vnetnih procesov..

Če se vsi ti simptomi pojavijo hkrati, morate nemudoma poklicati zdravnika ali se osebno obrniti na kliniko. Pogost vzrok takšnih neprijetnih občutkov so različne bolezni žleze, zato je treba pri prvem pojavu preveriti delo organa.

Načela raziskave

Diagnostika mora biti celovita, zato je pri njenem izvajanju potrebno pridobiti informacije o zgradbi in funkcijah, ki jih organ izvaja.

Pankreasa igra pomembno vlogo pri procesih, kot so:

  • prebava;
  • proizvodnja encimov, ki se uporabljajo pri razgradnji hrane;
  • sinteza inzulina in drugih hormonov.

Zaseda prostor za peritoneumom, pred njim je želodec, velik prečni in dvanajstnik, ledvice pa so nameščene ob straneh. V notranjosti trebušne slinavke so kanali, ki prenašajo trebušni sok s encimi iz celic, ki ga proizvajajo.

Če je katerikoli del organa poškodovan, preostalo tkivo začne opravljati svoje funkcije, zato se simptomi bolezni morda ne bodo pojavili dlje časa. Vnetje ali odmiranje majhnih površin žleze ne vpliva na njeno strukturo, ampak negativno vpliva na njegove funkcije..

Tako bi morale analize, priporočene za bolnike, ugotoviti vse možne kršitve, ki so povzročile razvoj patoloških nepravilnosti pri delu prebavnega organa..

Laboratorijska diagnostika

Študije vam omogočajo, da ocenite stanje in funkcijo organa. Akutne lezije spremlja povečana aktivnost encimov.

Nekatere od njih je najprimerneje prepoznati po krvi, medtem ko so testi za blatu ali urin najboljši za določanje drugih. Resnost lezije žleze se oceni na podlagi analize kazalcev jeter, pa tudi ledvic.

Za izvedbo laboratorijske diagnostike morajo bolniki opraviti nekaj testov. Seznam priporočenih pregledov mora predpisati le zdravnik. Najpogosteje za ugotavljanje odstopanj v delu organa se preverjajo parametri krvi, urina in blata. Na podlagi pridobljenih rezultatov lahko težave delovanja trebušne slinavke potrdimo ali ovržemo..

  1. Splošna analiza krvi. Odseva prisotnost akutnega ali kroničnega patološkega procesa. Spremembe v organu kažejo veliko število levkocitov, povečana raven ESR, nevtrofili (vbodni in segmentirani), kazalniki strjevanja krvi.
  2. Biokemija. V takšni študiji laboratorijski delavci ugotovijo raven bilirubina, tako skupno kot neposredno, in ocenijo parametre seromukoidne in sialne kisline.
  3. Kri za sladkor. Norma tega kazalnika je 3,3-5,5 mmol / l. Odstopanje od teh vrednosti kaže na očitne kršitve zdravja organa..
  4. Analiza urina. Ta študija odraža raven amilaze, beljakovin in aminokislin. O škodi organov lahko presodimo, ko se ti kazalniki zvišajo.
  5. Koprogram. Analiza vam omogoča, da na podlagi preučevanja podatkov o vsebnosti maščob, vlaknin (ki niso popolnoma prebavljene), škroba, elastaze in mišičnih vlaken določite pomanjkanje encimov.

Dodatni krvni testi, ki so predpisani posebej za oceno dela žleze:

  • Alfa-amilaza - normalne vrednosti se gibljejo od 16 do 30 g / l na uro (povečanje kaže na vnetje, padec pa kaže na nekrozo organskih tkiv);
  • Trippsin - presežek 60 µg / l velja za znak odstopanja;
  • Lipaza - njena vrednost ne sme presegati 190 enot / l.

Vsak laboratorij izbere dovoljene vrednosti encimske aktivnosti neodvisno, odvisno od tega, katere analitične metode se uporabljajo. Večino testov je mogoče narediti na prazen želodec, vendar jih je treba pripraviti vnaprej.

Pomembno je razumeti, da je treba rezultate testov pokazati zdravniku, saj je laboratorijska diagnostika le orodje za postavitev diagnoze, ki pa je ne more potrditi ali zanikati..

Obremenitveni testi

Nekatere bolnike je treba testirati ne samo na prazen želodec, da postavijo diagnozo, ampak tudi po jemanju določenih snovi. Takšni testi se imenujejo stresni testi..

  1. Glikoamilazasemski test. Njegova izvedba obsega merjenje vrednosti amilaze na prazen želodec in nato 3 ure po zaužitju 50 g glukoze. Preseganje začetnega kazalnika za 25% ob ponovni dostavi kaže na razvoj patologije.
  2. Proserin test. Odraža raven diastaze v urinu, če primerja začetni odmerek z urinom v ozadju uporabe zdravila "Proserin". Parametri indikatorja se beležijo vsake pol ure. Dovoljeno je povečati vrednost diastaze za 2-krat, pod pogojem, da se pozneje vrne v normalno stanje.
  3. Iodolipol test. Sestoji iz preučevanja urina, zbranega na prazen želodec, in po jemanju zdravila "Iodolipol". Raven jodida beležimo 4-krat (po 60, 90, 120, 150 minutah). Rezultat se šteje za normalno, če se kazalnik določi že pri prvem preskusu in doseže svoj maksimum z zadnjim testom.
  4. Secretin-pancreozymin test. Analiza vključuje vnos tajina v vsebino dvanajstnika, kar vodi do spremembe njegove kemične sestave. Nato se ovrednotijo ​​encimi v soku, ki se izloča v črevo.
  5. TSH (test tolerance glukoze). Vsebuje določitev ravni sladkorja na prazen želodec in merjenje indikatorja trikrat po tem, ko bolnik vzame glukozo, raztopljeno v vodi..

Število pregledov, ki jih opravi pacient, določi zdravnik.

Študij strukture organov

Tkivo trebušne slinavke je mogoče pregledati na več načinov:

  • Rentgenske metode;
  • Ultrazvok (ultrazvočni pregled);
  • z uporabo računalniške tomografije (CT);
  • punkcija pod nadzorom ultrazvoka - biopsija;
  • laparoskopija.

Vrste rentgenskih metod:

  1. Anketa. Omogoča vam, da vidite velike elemente v kanalih.
  2. Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija. Izvaja se z injiciranjem kontrastnega sredstva v kanale z aparatom, ki se uporablja v fibrogastroskopiji. Na izpit se morate pripraviti vnaprej.
  3. Selektivna angiografija. Metoda je sestavljena iz pregleda posod organa s pomočjo rentgenskih žarkov po injiciranju kontrastnega reagenta.
  4. Pregled z računalniško tomografijo. Študija pomaga diagnosticirati tumorje, pa tudi progresivne vnetne procese.

Ultrazvok velja za najbolj neboleč in priročen način pregleda notranjih organov.

Metoda ni tako natančna kot CT, vendar pomaga oceniti pretok krvi v organu z uporabo Dopplerjeve ultrazvočne slike in tudi za določitev številnih patologij:

  • vnetje v akutni in kronični obliki;
  • novotvorbe;
  • ciste;
  • abscesi.

Priprava na ultrazvočni postopek trebušne slinavke je sestavljena iz upoštevanja posebne prehrane, pa tudi jemanja posebnih sredstev.

Indikacije za CT:

  • majhne novotvorbe;
  • jetrna patologija;
  • priprava na operacijo;
  • pankreatitis;
  • nadzor zdravljenja žlez.

Računalniška tomografija omogoča vizualizacijo tkiv žleze. S hkratnim vnosom kontrasta v kanale organa ali posod postanejo rezultati študije bolj zanesljivi.

Laparoskopija, čeprav velja za vrsto kirurškega posega, zagotavlja veliko število dejstev o poteku bolezni.

Najpogosteje se metoda izvaja med poslabšanjem patološkega procesa. Poleg možnosti ocene bolezni laparoskopija omogoča odstranitev odmrlega tkiva organa in prepoznavanje novotvorb v zgodnjih fazah..

Biopsija se najpogosteje izvaja za diagnosticiranje malignih novotvorb, pa tudi za odkrivanje metastaz. Postopek pomaga določiti stopnjo bolezni. Biopsija se izvaja skupaj z drugimi metodami pregleda, vendar za razliko od njih omogoča natančnejšo razjasnitev slike in hitrejšo diagnozo.

Priprava na raziskave

Nekateri pregledi zahtevajo predhodno pripravo, kar izključuje dejavnike, ki vplivajo na informativnost diagnoze..

Kaj moramo storiti:

  • teden dni pred pregledi sledite dieti;
  • iz menija izključite mlečne izdelke, surovo sadje in zelenjavo;
  • jesti delno;
  • jejte obroke v majhnih porcijah, da ne preobremenite želodca;
  • prenehajte jemati določena zdravila za čas, ki ga priporoči zdravnik;
  • izključite alkohol in ne kadite;
  • odreči se močni kavi, gaziranim pijačam.

Če zanemarite navedena priporočila, lahko izkrivite rezultate testov.

Funkcije trebušne slinavke:

Pomembno je razumeti, da mora izbiro metode za preverjanje dela notranjih organov, vključno s trebušno slinavko, opraviti samo zdravnik. Poleg tega večine metod ni mogoče prenesti v obvezno zavarovanje brez napotitve zdravnika. Cena za ultrazvočni pregled trebušne slinavke, odvisno od nalog, ki jih je določil specialist, lahko doseže 1500-2000 rubljev, odvisno od regije.

Kakšne teste je treba opraviti, da preverimo delo trebušne slinavke?

Sodobni življenjski ritem skoraj ne pušča časa za zdravo prehrano, zato morajo ljudje iskati metode, kako preveriti trebušno slinavko in druge prebavne organe na patološke spremembe.

Da pa bi dobili popolno sliko trenutnega stanja organa, je treba opraviti obsežen pregled, ki bo trajal veliko časa.

Preiskave trebušne slinavke ne smete dolgo zavračati ali odložiti, še posebej, če se občasno počutijo boleče bolečine.

Konec koncev, pravočasni ukrepi za izboljšanje tega organa ne bodo omogočili zapletov obstoječe bolezni.

Značilnosti pregleda trebušne slinavke

Pankreasa je vključena v prebavni proces.

Namen organa je proizvajati encime, ki pomagajo razgraditi beljakovine in maščobe na mikroskopske delce, po katerih ti delci vstopijo v krvni obtok in napajajo celice telesa.

Pankreasa je odgovorna tudi za proizvodnjo hormonov: inzulina, glukagona in somatostatina.

Če ima zadevni organ tako določeno ime, potem to ne pomeni, da se nahaja pod želodcem.

Koristni članek? Delite povezavo

Pankreasa je pod trebuhom samo, ko je oseba v vodoravnem položaju.

V resnici se žleza nahaja levo za trebuhom, na ravni 1-2 ledvenih vretenc. V procesu palpacije ga zdravnik najde v levem hipohondriju.

Na tem področju se pojavijo tudi boleči krči, ki so lahko v naravi skodle..

Znotraj trebušne slinavke so kanali, skozi katere se pankreasni sok, ki ga organ proizvede, pošlje v dvanajstnik..

Običajno več kot en zdravnik zdravi trebušno slinavko, zato lahko v primeru bolezni tega organa poiščete pomoč tako terapevta kot gastroenterologa..

Če se je med pregledom izkazalo, da je vzrok vnetja tumor, potem pacienta napotimo na posvet k onkologu. Potem ko se bolnik lahko dogovori za kirurga.

Z žariščno poškodbo parenhima organa je patologija skoraj asimptomatska..

Dejstvo je, da zdrava žlezna tkiva trebušne slinavke nadomeščajo prizadeta tkiva, seveda pa posledično patologija, ki je ne odkrijemo pravočasno, dobi kompleksen značaj.

Zato mora biti pregled trebušne slinavke celovit - le na ta način lahko zdravnik natančno pregleda stanje žleze in pravilno oceni njegovo delo.

Če je treba določiti stopnjo poškodbe trebušne slinavke, zdravnik pregleda tudi bolnikova jetra, saj je delo teh dveh organov tesno povezano..

Natančna ocena stanja in delovanja trebušne slinavke bo omogočila rezultate testov.

Če obstaja sum na poslabšanje patologije, mora bolnik preiti urin, iztrebke in kri za analizo.

Pacient lahko doma zbere vse biološke materiale za analize, pri čemer upošteva določena pravila.

Glavni, ki vam omogoča pravilno zbiranje urina doma za teste, zahteva sterilno posodo in določen higienski postopek.

Priporočljivo je, da teste, zbrane doma, takoj dostavite v laboratorij, medtem ko lahko iztrebke za teste shranite v hladilniku do jutra, vendar največ 10 ur.

Laboratorijska diagnostika

Med diagnozo zdravnik upošteva rezultate splošnega in biokemičnega testa krvi.

V prvem primeru bo s kronično ali akutno obliko bolezni trebušne slinavke rezultat splošne analize pokazal povečano raven levkocitov in nevtrofilcev v krvi, pa tudi visoko stopnjo usedanja eritrocitov (ESR).

Kar zadeva rezultate biokemičnega krvnega testa, z razvojem ikteričnega pankreatitisa v krvi raven bilirubina naraste.

Na prisotnost te oblike patologije kaže tudi povečana raven:

  • sialne kisline, ki pomagajo zaščititi sluznico;
  • globulini (beljakovine), katerih namen je uravnavanje funkcij srčno-žilnega sistema;
  • seromukoid - potrjuje prisotnost vnetnega procesa v telesu.

Prav tako zdravnik bolniku predpiše darovanje krvi za določeno analizo, po rezultatih katere je mogoče ugotoviti raven lipaze in tripsina, pa tudi alfa-amilaze (s povečanjem a-amilaze v krvi pride do povečanja diastaze v urinu).

Raven teh encimov v dvanajstniku se prav tako določi.

Na prvi stopnji se postopek izvede na prazen želodec, nato se opravi pregled po vnosu 30 ml naravnega želodčnega soka v črevesno votlino.

V procesu laboratorijskega pregleda urina se določi raven aminokislin in amilaze trebušne slinavke (diaastaza), pri prizadeti trebušni slinavki bo njihova norma presežena.

Če pa zdravnik odkrije, da se raven amilaze v krvi in ​​urinu zniža, potem bomo v tem primeru govorili o smrti določenih območij tkiva organov.

Akutna ali kronična oblika pankreatitisa, pa tudi nekroza trebušne slinavke, neoplazme v trebušni slinavki, različne oblike bolezni žolčnika, vneta jetra, akutna patologija notranjih organov in zunajmaternična nosečnost lahko postanejo razlog za preseganje norme diastaze in aminokislin v urinu..

Izvede se tudi koprogram stolčka. S pomanjkanjem prebavnih encimov v blatu bodo odkrili vlaknine, maščobe, mišična vlakna in škrob.

Toda glavni indikator, ki ga vodi laboratorijski pregled zalege, je raven elastaze.

Če analize kažejo, da se raven tega encima zniža, to pomeni, da se žleza ne more spoprijeti s svojimi funkcijami. Posebej morate biti pozorni, če je aktivnost elastaze manjša od 100 μg / g.

Kadar je potreben ultrazvok trebušne slinavke?

Priporočljivo je, da hkrati s pregledom želodca opravite ultrazvočni pregled trebušne slinavke. Naslednje zdravstvene težave so indikacija za ultrazvok teh dveh organov:

  • občutek bolečine v levem hipohondriju;
  • znaki novotvorb v prebavnem traktu;
  • potrebo po potrditvi predhodno diagnosticirane patologije;
  • boleč občutek, ko zdravnik palpira;
  • ostra izguba teže, zdravstvene težave;
  • sum na diabetes mellitus;
  • občasna slabost, bruhanje in napihnjenost;
  • zdravstvene težave, rumena koža.

Nujno se ultrazvok žleze in želodca opravi z znaki tumorjev. Nekatere kategorije benignih lezij ni enostavno zaznati zaradi majhnosti in podobnosti organskih tkiv.

V procesu ultrazvoka je mogoče prepoznati maligne izrastke, ki so po svoji strukturi zelo raznoliki..

Če je tumor majhen (do 1,5 cm), potem ne spremeni naravne oblike organa. Če je velikost rasti večja, se obrisi žleze znatno spremenijo.

Ultrazvok vam ne omogoča le določiti oblike, velikosti in lokacije tumorja, temveč prikazuje tudi spremembe, ki so se zgodile v bližnjih organih.

Če obstaja sum pankreatitisa, je ultrazvok predpisan iz razloga, ker je težko prepoznati to patologijo v zgodnji fazi.

Med ultrazvočnim pregledom je mogoče ugotoviti obliko bolezni in možne zaplete.

Priprava na ultrazvok trebušne slinavke vključuje prehrano brez beljakovin. Na pregled se ga držijo tri dni..

V tem obdobju ne morete jemati zdravil. Bolnik bi moral na predvečer pregleda na večerjo najpozneje do 18. ure, ob povečanem tvorbi plinov, ponoči bi moral piti aktivno oglje. Zjutraj pred posegom bolnik dobi odvajalo.

Med pregledom uzist gleda eho strukturo tkiva žleze - šteje se za normalno, če sovpada z gostoto jetrnega tkiva.

S spremenjeno ehostrukturo imajo ultrazvočni žarki zmanjšano prepustnost, katere vzrok je otekanje organa, značilno za akutni pankreatitis.

Pri kronični obliki patologije je prepustnost ultrazvočnih žarkov, nasprotno, preveč povečana.

Razlaga rezultatov ultrazvoka se izvaja v več fazah, na podlagi katerih je predpisano zdravljenje.

Pankreatitis se običajno začne v akutni obliki. Če ne sprejmete nujnih ukrepov za njegovo zaustavitev, je v nekaterih primerih lahko usodno. Vendar pa v svoji akutni obliki povzroča tako grozne bolečine in bolnikovo stanje se poslabša do te mere, da je oseba prisiljena posvetovati z zdravnikom. Toda ta bolezen, ko se je enkrat pojavila, ostane in človek z njo živi do konca svojih dni. Možen je začetek remisije in postopna preobrazba v kronično stanje.

Vzroki pankreatitisa

Diagnostika kroničnega pankreatitisa z laboratorijskimi metodami

Za patološke procese v trebušni slinavki je značilno dolgo obdobje pretoka, med katerim se tekoči parenhim nadomesti z gostim vezivnim tkivom, razvije se endokrino in eksokrino hipofunkcijo organa. Najpogostejši vzroki pankreatitisa so:

  • blokada glavnega kanala,
  • tvorba kamnov,
  • hiperparatiroidizem,
  • dedna nagnjenost,
  • alkoholizem

Izvor motenj žlez je odlaganje encimov v kanalih. Encimi zamašijo kanale in to postane razlog za njihovo širitev v ozadju celičnega uničenja akinarnega aparata, ki je odgovoren za sintezo beljakovin. Kot rezultat, prizadeta tkiva atrofirajo in v kanalih se razvijejo tumorji..

Klinične manifestacije pankreatitisa

Ta bolezen se izraža drugače:

  • v boleči obliki in ga lahko štejemo za klasičnega:
  • ponavadi se bolečina pojavi čez želodec in gre od hrbta do hrbta;
  • sindrom bolečine v skodlah je manj pogost;
  • boleče občutke v desnem ali levem hipohondriju. Lokalizacija bolečine je določena s tem, kateri del trebušne slinavke vpliva na vnetni proces.

Pogosto napad bolečine izzove pijan alkohol, obilna maščobna in začinjena hrana. In če želite ustaviti ta napad, se morate zateči k močnim in celo narkotičnim lajšalcem bolečine. Ponavljajoči se kronični pankreatitis spominja na akutni pankreatitis, vendar pogosto brez veliko bolečin.

Za latentno obliko je značilna odsotnost bolečine. To je njeno zvit. Navsezadnje je občutek bolečine signal okvare v enem ali drugem organu. Ker dokler bolečine ni, ljudje še naprej vodijo svoj običajni način življenja, ne upoštevajo drugih simptomov ali jih zaužijejo s tabletami. Toda v latentni obliki se bolezen redko manifestira.

Bolniki se pogosto pritožujejo nad slabostjo, nepripravljenostjo jesti, ki jo izzovejo nehotena krčenja mišičnega tkiva dvanajstnika ali vnetni procesi njegove sluznice. Opazimo belkanje, bruhanje. Črevesna funkcija je oslabljena.

Diagnoza pankreatitisa

Instrumentalna diagnostika

Pregled pacienta: palpacija

Rentgenski žarki kažejo kalcifikacijo. mehko tkivo trebušne slinavke, znano kot difuzna kalcifikacija. Pojavi se lahko s hipertiroidizmom, tumorjem na otočkih celic in je značilen tudi za kronične alkoholike.

Pri sumu na počasi rastoči maligni tumor se običajno uporablja računalniška tomografija (CT). Kot draga diagnostična metoda, CT znatno poveča možnosti določanja bolezni žlez.

Ultrazvočni pregled pomaga ugotoviti pankreatitis pri 90% bolnikov, odkriti kalcifikacijo, raztezanje kanalov, ugotoviti ali izključiti prisotnost novotvorb. Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERPCG) zazna zoženje kanalov, omogoča določitev lokalizacije njihovih patoloških stanj - kalcifikacij in beljakovinskih čepov.

Poleg tega za ERPHG opravijo endoskopski pregled celotnega prebavil, ki omogoča:

  1. Raziščite kanal trebušne slinavke;
  2. Vzemite za študij vzorec trebušne slinavke;
  3. Poiščite pridružene bolezni, ki so izzvale pankreatitis.

Laboratorijske raziskave

Ugotavljanje stanja bioloških katalizatorjev trebušne slinavke - encimov. Med encimi, ki kažejo na patološko stanje žleze, je amilaza, zato najprej preučujemo stanje njene aktivnosti v krvi in ​​urinu. Opaža se, da se količina tega encima v krvi poveča po 2-12 urah od začetka napada, doseže svoj apogej do začetka novega dne in se ob ugodnem poteku bolezni po 48-96 urah vrne v normalno stanje.

Napad pankreatitisa izzove kršitev osrednjega dela nefronskega kanala, zaradi česar se absorpcija amilaze zmanjša in hkrati poveča ledvični očistek (sposobnost ledvic, da odstranijo odpadne proizvode iz telesa).

Toda pri številnih bolnikih poslabšanje vnetja žleze ne vpliva na delovanje amilaze in ostane stabilno ves čas bolezni. Pri tej kategoriji bolnikov je raven amilaze nizka zaradi patoloških procesov v tkivih parenhima, zato so spremembe v aktivnosti encima komaj opazne..

Tu je treba opozoriti, da stanje amilaze lahko kaže ne samo na bolezni trebušne slinavke, ampak tudi na razjedo, peritonitis, odpoved ledvic in številne druge bolezni. Dejavnost amilaze se lahko spremeni tudi zaradi vnosa nekaterih zdravil: sulfonamidov, kontracepcijskih sredstev, diuretikov itd..

Ultrazvok - kot diagnoza kroničnega pankreatitisa

Natančnejša slika diagnoze stanja trebušne slinavke je prikazana z merjenjem aktivnosti tripsina, predvsem pa tripsinogena, čigar aktivnost se kaže s hiperencimskim pankreatitisom. Aktivnost fosfolipaze v krvi se določi na naslednje načine:

  • imunofluorometrična,
  • biokemična,
  • radioimunološki.

Koncentracija in aktivnost tega encima daje tudi jasno predstavo o patogenezi pankreatitisa. Razvita je bila še ena encimska metoda - analiza elastaze. Kot rezultat preučevanja vpliva encimov na stanje trebušne slinavke je bilo ugotovljeno, da se vsebnost tega encima poveča prej kot preostala in se zadrži 10-12 dni. Kombinacija vseh komponentnih analiz daje zelo jasno sliko poteka bolezni.

Stanje zunanjih žlez deluje

Druga metoda, ki vam omogoča, da določite stanje organa, je tajinski test, ki vam omogoča, da določite učinkovitost eksokrine funkcije. Ta metoda je precej učinkovita, vendar na žalost zaradi visokih stroškov ni na voljo povsod. Bistvo te metode je naslednje: Prvič, trebušna slinavka se intravensko stimulira s sekrein-pacreozyminom. Čez nekaj časa se dvanajstnik sondira s posebno napravo, ki zbira pankreasni sok.

Na prisotnost pankreatitisa se kaže z nizko vsebnostjo bikarbonata pod 90 meq / l. z normalno prostornino vsebine dvanajstnika.

Količina pankreasnega soka, izločenega v ta del črevesa, je določena s količino kimotripsina v produktih izločanja. Uporablja se tudi metoda za določitev količine elastaze 1 v pacientovem iztrebku. Steatorreja - povečana koncentracija maščobe v izločevalnih izdelkih bolnika spremlja pankreatitis in govori o nezadostni proizvodnji encimov, ki razgrajujejo maščobo. Za učinkovito analizo pred postopkom je potrebno organizirati bolnikovo prehrano po Schmidtovi dieti, ki vključuje:

  • 105 g beljakovin,
  • 135 g maščob in
  • 180 g ogljikovih hidratov.

Visoka sestava maščob in mila z normalnim stanjem maščobnih kislin kaže na zunanjo insuficienco preiskovanega organa..

Zdravljenje

Zdravila

Vsak gastroenterolog lahko diagnosticira kronični pankreatitis

Olajšanje napada bolečine. Zdravljenje z zdravili v akutni fazi je namenjeno lajšanju sindroma bolečine z uporabo zdravil proti bolečinam - analgetikov, Baralgin in drugih. Manj pogosto, če običajna zdravila proti bolečinam ne pomagajo, uporabljajo težko artilerijo - droge, ki vsebujejo droge.

Zmanjšana aktivnost žlez

V želodcu se sintetizirata holecistokin in sekrein - poživila trebušne slinavke, zaradi česar se vključi v delo. Oboleli organ v tem trenutku začne delovati v intenzivnem načinu, kar bolniku povzroča dodatne bolečine. Da bi trebušna slinavka prisilila, da upočasni svoje delovanje, so v kompleks zdravljenja vključeni zaviralci (Lanzoprazol in Omeprazol). Tudi za zmanjšanje izločanja (tako endokrinega kot eksokrinskega) dajemo Somastatin. Če se ugotovijo neželeni učinki, se odmerek zdravila zmanjša.

Encim podpora

Osrednje mesto v shemi zdravljenja pankreatitisa zaseda nadomestno zdravljenje z uporabo prebavnih encimov, predvsem pa pankreatin. Pomagajo tudi pri preprečevanju bolečin in nadomeščajo pomanjkanje tega encima v telesu, ki ga nujno potrebujemo v povezavi z zunanjo hipofunkcijo žleze. Obstaja več različnih skupin encimskih pripravkov, združenih v sestavnih delih:

  • Pripravki, pridobljeni iz izvlečkov želodčne sluznice, vključno s pepsinom - Acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • pripravki, ki vsebujejo encime trebušne slinavke, kot sta lipaza amilaza in tripsin. To so Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Trienzyme, Pancurmen;
  • pripravki, ki vsebujejo pankreatin v kombinaciji z žolčnimi in hemiceluloznimi sestavinami v „Festal, Digestal, Enzistal;
  • Kombinirani encimi;
  • Protivnetna terapija. Vsako motnjo v normalnem delovanju katerega koli organa spremlja vzbujanje nalezljivih in vnetnih procesov. Zato so z poslabšanjem kroničnega pankreatitisa predpisani penicilini, beta-laktami, tetraciklini. Poleg tega se izbira zdravila, odmerek in trajanje tečaja določajo posamično..
  • Antispazmodiki. Zdravila, ki vplivajo na gladke mišice, so predpisana za hiper- ali hipotilnost žolčnika. V prvem primeru so predpisani antispazmodiki - Papaverin, Platifillin, Galidor, No-shpa itd. drugič - prokinetika, ki spodbuja aktiviranje kontraktilne funkcije mišičnih tkiv - Domperidon, Cisapride Eglonil itd..
  • Dieta

Nutricionist bo zagotovo predpisal dieto!

Huda bolezen se prilagaja življenjskemu slogu bolnika. Človek je prisiljen popolnoma opustiti alkohol, prekomerno maščobno hrano, se držati določenih diet in prepovedi v prehrani. V stanju poslabšanja pankreatitisa, ki ga spremlja povečanje encimske aktivnosti, je pacientu predpisano postenje in uporaba mineralne vode brez plina, šibko pripravljenega čaja ali šipkovega juha.

Šele od tretjega dne v prehrano uvajamo nizkokalorično prehrano, ki omejuje maščobe in ogljikove hidrate. Ko je možno ustaviti poslabšanje, je bolniku predpisana terapevtska dieta - tabela številka 5a, ki jo običajno predpisujejo bolnikom z boleznimi prebavnega sistema. Ta dieta vključuje:

  1. Beljakovine do 150 gr. (kuhano meso, perutnina ali ribe z nizko vsebnostjo maščob, mleko in mlečni izdelki. Dovoljeno je 1 jajce na dan). 20 odstotkov beljakovin je lahko rastlinskega izvora.
  2. Maščobe - živalske maščobe so kategorično kontraindicirane. Dovoljeno 10 gr. maslo, smetana ali kisla smetana in 20-30 gr. - zelenjavna.
  3. Ogljikovi hidrati - (marmelada, med, sladkor) - dovoljeno zaužiti znotraj 70 gr. čez dan.
  4. Natrijev klor (namizna sol) - 8 g vode - 2-2,5 l.

V dnevnem meniju morajo biti vitamini A, C, B1, B2, B12, folna kislina, PP in K, zato mora bolnik jesti zelenjavo in sadje v kuhani, parni in surovi obliki. Za pacienta je treba pripraviti zelenjavne juhe, žitarice, mleko, pire kašo. Jedi in izdelki iz moke so dovoljeni (razen izdelkov iz maslenega testa). Ocvrta, ocvrta, konzervirana hrana, marinade, začinjene so strogo kontraindicirana. Dietetska prehrana je del splošnega programa zdravljenja.

Zakaj se akutni pankreatitis imenuje "počitniška bolezen", se boste naučili iz videoposnetka:

Vnetje trebušne slinavke je neprijetno in nevarno stanje. V medicini se imenuje pankreatitis. Pri tej bolezni encimi, proizvedeni v trebušni slinavki, ostanejo v njej in začnejo uničiti njena tkiva. Zdravljenje mora biti pravočasno. V nasprotnem primeru vnetje postane kronično. S katerimi sredstvi se odkrije akutna oblika bolezni? Kako poteka diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa? Ta vprašanja je treba podrobno razumeti.

Bistvo bolezni

Pankreasa je majhen, vendar pomemben organ v prebavnem sistemu. Leži za želodcem in sega od dvanajstnika do vranice. Pankreasa ima lobularno strukturo. Vsaka lobula ima kanal. V organu so vsi kanali povezani in tvorijo glavni kanal trebušne slinavke. Obstaja tudi drugi (dodatni) kanal. Vsak od njih teče v dvanajstnik.

Žleza v človeškem telesu ima dve funkciji:

  1. Eksokrin (eksokrin). Sok, ki ga izloča iz žleze v dvanajstnik, vsebuje encime. Sodelujejo pri prebavi beljakovinskih, ogljikovih hidratov in maščobne hrane.
  2. Endokrini (intrasekretorni). Pankreasa izloča polipeptidne hormone v krvni obtok. Uravnavajo presnovne procese v telesu.

Z vnetjem so oslabljene funkcije trebušne slinavke. To potrjuje diagnoza pankreatitisa. Skrivnost se ne izloča iz organa v dvanajstnik. V zvezi s tem se začne postopek samo prebave odsekov žleze. Nekateri encimi in toksini se sprostijo v krvne žile, se širijo po telesu in poškodujejo druge organe (jetra, ledvice, pljuča, srce in celo možgane).

Bolezen se pojavi pri ljudeh iz različnih razlogov. Statistični podatki kažejo, da 50% ljudi trpi zaradi vnetja trebušne slinavke zaradi zlorabe alkohola. V 20% primerov diagnoza pankreatitisa pri odraslih kaže, da se bolezen razvije zaradi žolčne kamne. Drugi vzroki vnetja trebušne slinavke vključujejo:

  • nalezljive, virusne in parazitske bolezni;
  • glivične okužbe;
  • poškodbe in zastrupitve;
  • endoskopske manipulacije in operacije.

Razvrstitev pankreatitisa

Po naravi poteka je bolezen lahko akutna (OP) in kronična (CP). Prva oblika bolezni pomeni vnetni proces, ki se pojavi v trebušni slinavki in prehaja v druga tkiva in organe. Bolezen se razvije nenadoma zaradi vnosa alkohola, začinjene ali mastne hrane. V nekaterih primerih je začetek bolezni povezan z uživanjem večjih količin hrane po dolgotrajnem postu..

Strokovnjaki akutni pankreatitis razvrstijo na naslednji način:

  1. Akutni hud pankreatitis. V tej obliki notranji organi ne delujejo pravilno. Razl. diagnoza pankreatitisa razkrije resne motnje.
  2. Akutna blaga oblika. Pri tej vrsti bolezni so funkcije organov minimalno oslabljene..
  3. Akutni hud pankreatitis, zapleten s parapanreakcijsko infiltracijo, peritonitisom, gnojnimi abscesi, sepso, krvavitvami.

Kronični pankreatitis se pojavi pri ljudeh po trpljenju akutne oblike vnetja trebušne slinavke. Strokovnjaki glede na resnost ločijo:

  1. Huda oblika. Za pankreatitis je značilen nenehno ponavljajoči se potek. Obdobja remisije so redka in kratkotrajna.
  2. Potek bolezni je zmeren. Poslabšanja z vnetjem trebušne slinavke se pojavijo 3-4 krat na leto. Boleč trebušni sindrom je dovolj dolg.
  3. Enostaven potek bolezni. Poslabšanja so kratkotrajna in redka. Pojavijo se 1-2 krat na leto.

Znaki akutnega vnetja

Bolečina v epigastričnem območju je simptom, ki kaže na akutni pankreatitis. Diferencialna diagnoza ob prisotnosti tega simptoma se opravi takoj, saj so občutki bolečine pogosto tako močni, da ljudje ne morejo ležati in mirno sedeti. Šele po postavitvi diagnoze in natančni diagnozi lahko specialisti sprejmejo kakršne koli ukrepe za lajšanje stanja bolnikov..

Drug pogost znak akutnega vnetja trebušne slinavke je bruhanje, ki se v večini primerov ponovi. Bolnim ljudem ne prinaša olajšanja. Njihovo stanje se poslabša le zaradi bruhanja. Drugi simptomi akutnega pankreatitisa vključujejo:

  • bledica kože, akrocijanoza (koža pridobi modrikasto barvo);
  • napihnjenost;
  • zadrževanje plina, blata;
  • huda šibkost.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Simptomi, značilni za CP, so različni v obdobjih poslabšanja in remisije. Odvisni so od številnih dejavnikov: stadij, klinična oblika poteka bolezni. Kljub temu obstaja več glavnih simptomov kroničnega pankreatitisa:

  1. Prebavne težave. Manifestira se s povečanjem volumna in pogostosti blata. Feces pri kroničnem pankreatitisu ima sivkasto barvo in gnojen vonj. Pogosto vsebuje ostanke hrane, ki niso bili prebavljeni. Zgornji simptomi se pojavijo zaradi zmanjšanja mase delujočega eksokrinega parenhima in kršitve izločanja žleze izločanja v dvanajstnik..
  2. Slabost, tresenje po telesu, lakota, krči, nehoteni črevesni gibi in uriniranje, izguba zavesti. Ti simptomi CP so povezani z oslabljenim intrasekretornim delovanjem trebušne slinavke.
  3. Boleč trebušni sindrom. Bolečina nima jasne lokalizacije. Pojavi se lahko na srednjem ali zgornjem delu trebuha in prevzame skodle. V nekaterih primerih bolečine ne opazimo.

Diagnostika akutnega pankreatitisa

Za potrditev diagnoze zdravniki svojim bolnikom predpišejo pregled. Vključuje diagnozo pankreatitisa, krvne preiskave, izvedene za določitev količine encimov, proizvedenih v trebušni slinavki. Serumski amilazni test je pogost. Raven tega encima je nekajkrat višja od normalne pri tistih ljudeh, ki imajo akutni pankreatitis.

Diagnostične metode vključujejo tudi pregled urina. Glede na rezultate analize pacienti razkrijejo:

  • proteinurija (vsebnost beljakovin v urinu);
  • mikrohematurija (prisotnost krvi v urinu, ki presega fiziološko normo);
  • cilindrurija (pojav v urinu cilindričnih teles, oblikovanih iz krvnih celic, strjenega proteina, epitelija ledvičnih tubulov).

Računalniška tomografija (CT) je zanesljiva metoda za diagnosticiranje akutnega pankreatitisa. Omogoča vam sliko trebušne slinavke, okoliških tkiv in notranjih organov, prepoznavanje zapletov bolezni, oceno obsega in narave lezije trebušne slinavke pri nekrozi trebušne slinavke.

Diagnozo in zdravljenje akutnega pankreatitisa lahko opravimo s pomočjo laparoskopije. S pomočjo tega zdravniki z visoko stopnjo zanesljivosti določijo obliko bolezni, prepoznajo in odpravijo nekatere zaplete bolezni.

Najpogostejša, informativna, enostavna in varna metoda za odkrivanje bolezni je ultrazvočna diagnostika akutnega pankreatitisa (ZDA). Ko se izvede, se ocenijo mere, obrisi, oblika, notranja struktura, ehogenost trebušne slinavke, stanje sistema kanalov..

Diagnosticiranje kronične oblike

Diagnoza pankreatitisa pri odraslih vključuje predvsem ultrazvok in CT. Bolnim ljudem je predpisana tudi endoskopska retrogradna holangiopancreatografija. Ta raziskovalna metoda je kombinacija endoskopije s fluoroskopijo.

Diagnoza kroničnega pankreatitisa vključuje tudi določitev eksokrine funkcije trebušne slinavke. V ta namen specialisti izvajajo koprogram - laboratorijsko raziskavo, ki jim omogoča, da v zaledu odkrijejo ostanke nebavljene hrane.

Tudi zunanje delovanje trebušne slinavke je mogoče oceniti s C-dihalnimi testi. Njihova glavna prednost je neinvazivnost (ni treba kršiti celovitosti naravnih zunanjih ovir). Takšna diagnoza pankreatitisa omogoča tudi določitev učinkovitosti encimske nadomestne terapije..

Možnosti zdravljenja akutnega pankreatitisa

Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na razvoj OP, je treba bolni osebi zagotoviti prvo pomoč:

  • prepovedati jesti in piti več dni;
  • na epigastrično območje nanesite grelno blazinico s hladno vodo ali pakete ledu;
  • dajte antispazmodike (zahvaljujoč uporabi "No-shpy" ali "Papaverina", proizvodnja encimov se bo zmanjšala).

Po nudenju prve pomoči morate nemudoma poklicati zdravnika. Oseba mora biti sprejeta v bolnišnico. V bolnišnici takoj opravijo ultrazvočno diagnostiko akutnega pankreatitisa. Po postavitvi natančne diagnoze so predpisani analgetiki ("Baralgin", "Analgin") za zatiranje bolečine.

Za zdravljenje se uporabljajo tudi raztopine aminokislin in glukoze. Izpolnjujejo plastične in energijske potrebe človeškega telesa. Predpisani so tudi antibiotiki. Ta zdravila so potrebna za zdravljenje in preprečevanje gnojnih zapletov..

Nekaj ​​dni po začetku zdravljenja se v tankem črevesu postavi tanka sonda. Potreben je za uporabo tehnike enteralnega hranjenja. Ko se povrne delovanje črevesja, se bolniku omogoči naravno prehranjevanje. Prehrana mora biti sestavljena iz žitaric, kuhane zelenjave, kompotov.

Konzervativno zdravljenje je uspešno v 87% primerov. Preostalih 13% bolnih ljudi potrebuje kirurški poseg. Izvaja se, ko diagnoza pankreatitisa razkrije resne zaplete. Cilji kirurškega zdravljenja so naslednji:

  1. Zmanjšanje endotoksikoze. Za to so predpisane drenaža in dekompresija žolčnih kanalov, drenaža in sanacija trebušne votline. Med delovanjem se iz telesa izločijo encimi, toksini in druge biološko aktivne snovi.
  2. Zdravljenje nalezljivih in nekrotičnih zapletov nekroze trebušne slinavke (abscesi, fistule, ciste, peritonitis). Da bi dosegli ta cilj, strokovnjaki odpirajo in odvajajo post nekrotične, gnojne votline, resekcijo in sekvestrektomijo trebušne slinavke.

Zdravljenje kroničnega vnetja

Če je diagnoza pankreatitisa odkrila kronično obliko bolezni, potem lahko bolnikom predpišemo različna zdravila: encimske pripravke na osnovi pankreatina (Mezim, Festal, Creon), antibiotike (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed) V nekaterih primerih (na primer z oblikovano psevdocito) je potrebna minimalno invazivna (perkutana) drenaža ali operativni poseg.

Prehrana igra pomembno vlogo. Z poslabšanjem bolezni na 1-2 dan bolnikom prepovejo jesti karkoli. Pijete lahko le tekočino (1-1,5 litra na dan): šibek čaj, alkalna mineralna voda brez plina, decokcija šipka (1-2 kozarca). Na 2-3 dan je dovoljena hrana. Dovoljene so sluzaste juhe, tekoče pire mleko koshas, ​​zelenjavni pire, želejev sadni sok.

V obdobjih odpustka se morate držati naslednjih nasvetov:

  1. Para, pire ali pečemo v pečici. Iz prehrane izločite čiste maščobe in omejite namizno sol na 6 g na dan.
  2. Hrano jemljite v majhnih obrokih 5-6 krat na dan. Priporočena temperatura za vroče jedi ni višja od 57-62 stopinj, hladna - vsaj 15-17 stopinj.
  3. Iz prehrane izločite kislo, začinjeno, začinjeno in konzervirano hrano, grah in fižol, gobe, gazirane in alkoholne pijače, kvas, kisle sadne sokove in pecivo. Smetana in kisla smetana sta v majhnih količinah dovoljeni v jedeh.

Nekonvencionalno zdravljenje

Pri akutni obliki vnetja trebušne slinavke je edina pravilna rešitev obisk zdravnika. Eksperimentiranje z ljudskimi zdravili za to vrsto bolezni ni vredno. Če simptomi in diagnoza pankreatitisa kažejo na kronično obliko bolezni, potem lahko poskusite metode zdravljenja, ki jih ponuja alternativna medicina.

V večini primerov zeliščna medicina daje pozitiven učinek. Uporaba zeliščnih pripravkov lahko znatno izboljša stanje ljudi, ki trpijo za kroničnim pankreatitisom. Tu je recept ene tradicionalne medicine:

  • v enakih delih zmešajte koruzne stigme, cvetove kamilice in kalendule, liste plante in metino travo;
  • vzemite 1 tsp. iz nastale mešanice in vlijemo 2 skodelici vrele vode;
  • juho postavite v vodno kopel 15 minut;
  • pripravljen izdelek vztrajati 45 minut in sev.

Priporočljivo je, da juho pijete trikrat na dan 15 minut pred jedjo hrane, po 0,4 skodelice, predhodno razredčeno s toplo vodo do prostornine kozarca. Izdelek lahko hranite v hladilniku do 5 dni..

Preprečevanje pankreatitisa

Popolnoma je mogoče preprečiti razvoj pankreatitisa. Najprej morate spremljati svoje zdravje. Nekatere bolezni žolčevoda in žolčnika, bolezni prebavil izzovejo vnetje trebušne slinavke. Če se počutite slabše in se pojavijo sumljivi simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, opraviti potrebne teste in opraviti predpisane preglede.

Drug pomemben preventivni ukrep je zmanjšanje uživanja alkohola. Strokovnjaki tudi popolnoma zdravim ljudem svetujejo, naj ne pijejo velikih količin alkoholnih pijač. Z boleznimi prebavil je treba alkohol popolnoma opustiti..

Za zaključek velja omeniti, da je pankreatitis (klinična slika, diagnoza, zdravljenje te bolezni) nujna medicinska tema. Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na vnetje trebušne slinavke, morate obiskati zdravnika. Zanemarjena bolezen lahko privede do resnih smrtno nevarnih zapletov.

Nepravilna prehrana, splošna odvisnost od alkohola in kajenja, nenadzorovan vnos zdravil ne vodijo v takojšnjo smrt. Povzročajo akutni ali kronični vnetni in včasih tumorski proces v trebušni slinavki in povzročajo diabetes. Le tisti, ki ne čakajo na pojav kakršnih koli nevarnih simptomov, vedo, kako preveriti trebušno slinavko, bodo pravočasno sprejeli ukrepe in se izognili hudim zapletom pankreatitisa. Odprimo tančico tajnosti.

Načela pregleda trebušne slinavke

Diagnostika trebušne slinavke mora biti zapletena: pridobiti morate informacije ne samo o strukturi organa, temveč tudi o njegovi funkciji. Pojasnimo, zakaj.

Pankreasa je velika žleza z edinstvenimi strukturami in funkcijami. Prav ona ima ključno vlogo pri izvajanju prebave, pri čemer proizvaja encime, potrebne za razgradnjo beljakovin in maščob v snovi, ki bodo s krvjo vstopile v celice. V tej žlezi se tvori inzulin, ki pomaga glavnemu energijskemu substratu - glukozi - zagotoviti energijo celicam in tkivom. V njem se sintetizirajo drugi hormoni..

Žleza se nahaja v retroperitonealnem prostoru, pred njo leži želodec, prečno debelo črevo in dvanajstnik, na obeh straneh - ledvice. V organu prehajajo kanali, ki zbirajo sok trebušne slinavke, bogat z encimi iz žleznih celic. Tečejo v en velik kanal, ki se odpre v dvanajstniku..

Če je poškodovana določena količina žleznega tkiva, preostalo tkivo nadomesti svojo funkcijo in simptomi bolezni se ne morejo pojaviti. Hkrati se lahko pojavi situacija, ko zelo majhno območje umre ali se vname, to ni opazno v strukturi celotne žleze, spremlja pa jo izrazita sprememba funkcije organa. Zato mora biti pregled trebušne slinavke obsežen ter zajemati tako strukturo organa kot njegovo funkcijo..

Laboratorijska diagnostika

Analize za pregled trebušne slinavke določajo stanje delovanja organov. Pri akutnih lezijah trebušne slinavke pride do povečanja aktivnosti encimov, ki jih proizvaja. Nekateri od njih so bolj informativni za določanje v krvi, drugi v urinu, nekateri v blatu. Za določitev resnosti lezije se ovrednotijo ​​tudi kazalci funkcij organa, povezanega s trebušno slinavko - jeter..

Diagnostika trebušne slinavke vključuje naslednje teste:

  1. Splošni krvni test: v njem z akutnim ali poslabšanjem kroničnega procesa povišanje ravni levkocitov, vbodnih in segmentiranih nevtrofilcev opazi ESR.
  2. Biokemijski krvni test: zvišanje ravni celotnega in neposrednega bilirubina - z ikterično obliko pankreatitisa (medtem ko je ALT rahlo povečan), zvišanje ravni gama globulinov, seromukoidne, sialne kisline.
  3. Specifični krvni testi za trebušno slinavko:
    • alfa-amilaza krvi (njena norma je 16-30 g / l na uro);
    • določanje tripsina (njegova aktivnost bo presegla 60 µg / l);
    • krvna lipaza (povečala se bo več kot 190 U / l);
    • koncentracija glukoze v krvi - se bo povečala (več kot 6 mmol / l), ko je endokrini (otoček) del trebušne slinavke vključen v vnetni ali destruktivni proces.

Opozorilo! Encimatska aktivnost se lahko od laboratorija do laboratorija nekoliko razlikuje..

  • Določitev tripsina, lipaze, amilaze v vsebini dvanajstnične votline na prazen želodec in nato večkrat po vnosu 30 ml razredčene raztopine klorovodikove kisline v črevo. Običajno se raven teh encimov v prvih dveh delih črevesne vsebine zniža, nato pa postopoma narašča na prvotno vrednost; s kroničnim pankreatitisom pride do občutnega zmanjšanja vseh porcij.
  • Preskusi urina: na vsebnost amilaze, aminokisline (Lasusov test). Pri poškodbah trebušne slinavke opazimo povečano vsebnost teh snovi.
  • Koprogram. S pomanjkanjem encimov žlez v blatu se določijo maščobe, škrob, prebavljene vlaknine in mišična vlakna.
  • Pred tem je bila glavna analiza, ki je bila vodena pri diagnozi bolezni trebušne slinavke, amilaza trebušne slinavke - encim, ki ga proizvaja organ. Pri akutnem in poslabšanju kroničnega vnetja žleze pride do povečanja aktivnosti tega encima v krvi - nad 30 g / l na uro in v urinu (tam je opredeljen kot "diastaza urina") - nad 64 U / l na uro. S smrtjo območij trebušne slinavke - nekroze trebušne slinavke, sklerozirajočega pankreatitisa - pride do zmanjšanja aktivnosti amilaze tako v krvi (pod 16 g / l na uro) kot tudi v urinu (pod 10 U / l).

    Do danes je glavno laboratorijsko diagnostično merilo lezij trebušne slinavke encim elastaza, določen v blatu. V primeru nezadostne funkcije žlez ima aktivnost elastaze trebušne slinavke vrednosti manjše od 200 µg / g, pri hudi poškodbi organov - manj kot 100 µg / g.

    Opozorilo! Vse krvne preiskave se naredijo na prazen želodec, vendar nekateri pregledi trebušne slinavke zahtevajo nekaj priprave. To točko je treba razjasniti, če ne z zdravnikom, potem z osebjem laboratorija, kjer nameravate opraviti diagnostiko.

    Laboratorijski stresni testi

    V nekaterih primerih je treba opraviti nekaj testov, ne le na prazen želodec, ampak tudi po vnosu določenih snovi v telo - stresni test.

    Obstajajo taki preskusi obremenitve:

    1. Glikoamilazasemski test. Določi se začetna koncentracija amilaze v krvi, po kateri mora oseba piti 50 g glukoze; po 3 urah opravimo ponavljajočo analizo amilaze. S patologijo po treh urah pride do povečanja tega encima za več kot 25% začetne ravni.
    2. Proserin test. Določi se začetna koncentracija diastaze v urinu, po kateri se daje zdravilo "Proserin". Nato se vsake pol ure za 2 uri izmeri raven diastaze: običajno se dvigne največ 2-krat, nato pa se vrne v normalno stanje. Z različnimi vrstami patologije trebušne slinavke se določijo različni kazalniki.
    3. Iodolipol test. Po prebujanju bolnik urinira, nato vzame zdravilo "Iodolipol" v notranjost. Nato se po uri, uri in pol in dve uri določi raven jodida v urinu. Ta diagnoza bolezni trebušne slinavke temelji na aktivnosti encima lipaze, ki ga proizvaja ta organ. Običajno se v roku ene ure v urinu začne določiti jodid, stopnja njegovega izločanja pa je vedno večja - v delu urina, zbranega po 2,5 ure.
    4. Secretin-pancreozymin test. Temelji na spremembi kemične sestave vsebine dvanajstnika po vnosu hormonsko podobne snovi sekrein vanj (povzroča povečano sproščanje soka trebušne slinavke, bogatega z bikarbonati in encimi v črevesje).
    5. Test tolerance na glukozo je pomemben za diagnosticiranje poškodb endokrinega aparata trebušne slinavke. V tem primeru se določi raven glukoze v krvi na tešče, eno uro in dve po zaužitju raztopine glukoze. To analizo predpiše samo endokrinolog, razlaga jo tudi, saj obstaja nevarnost zapletov, povezanih s povečanjem ravni tega preprostega ogljikovega hidrata v krvi..

    Študij strukture organov

    Študija trebušne slinavke temelji na lastnostih tkiva: med rutinskim rentgenskim pregledom ni vidna, vendar se kanali žleze lahko pregledajo rentgensko, tako da se v njih vbrizga kontrast. Žleza je dobro dostopna za pregled z ultrazvočno metodo, z dopplerjevo ultrasonografijo pa določimo pretok krvi v njenih žilah. Računalniška tomografija prikazuje njeno strukturo v plasteh, vendar je njen analog magnetne resonance optimalen za določanje najmanjših struktur organa. Razmislimo o vsem po vrstnem redu.

    Rentgenske metode

    1. Navadni rentgen omogoča vizualizacijo samo kalcifikacije žleznega tkiva, velikih izračunov v njegovih kanalih.
    2. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - vnos rentgenskega kontrastnega sredstva v kanale žleze iz dvanajstnika z optičnim aparatom, ki izvaja fibrogastroskopijo.
    3. Selektivna angiografija - rentgenski pregled žil žleze po uvedbi kontrastnega sredstva v njih.
    4. Računalniška tomografija pomaga pri diagnozi tumorskih in vnetnih procesov v žlezi.

    Vsaka od metod pregleda zahteva bolnika pripravljalne postopke..

    Postopek ultrazvoka

    Ta metoda ni tako natančna kot tomografska študija, vendar je zaradi svoje preprostosti in varnosti glavna za primarno diagnozo patologij žlez. Ultrazvok omogoča vizualizacijo akutnega in kroničnega vnetja, tumorjev, abscesov, cist; Dopplerjev ultrazvok je neprecenljiv za primarno oceno krvnega pretoka organov. Ta metoda zahteva predhodno pripravo. Govorili smo o tem, kako ga izvesti, tako da se bo rezultat študije v članku izkazal za zanesljivega: Priprava na ultrazvočni pregled na patologijo trebušne slinavke.

    Slikanje z magnetno resonanco

    NMR tomografija je najbolj informativna metoda za pregled žleze, ki zelo natančno vizualizira tkivo organov v plasteh. Pri kombiniranju MRI z uvedbo kontrasta v kanale (holangipancreatografija) ali posode (angiografija) se doseže največja zanesljivost študije trebušne slinavke..

    Indikacije za MRI trebušne slinavke so naslednje:

    • organi z majhnim premerom;
    • jetrna patologija;
    • pankreatitis;
    • priprava na operacijo na žlezi;
    • kot nadzor nad zdravljenjem organov.