Kako izračunati bolusni inzulin

Bolus inzulin je kratko delujoč ali zelo hitro delujoč inzulin, ki ga injiciramo v hrano ali popravljalno delovanje.

Težave s popravki za različna stanja, kot sta stres ali vnetje, so pomembne, vendar ne tako pogoste kot težave, s katerimi se srečujemo pri nadomeščanju s hrano. Težava pri ravnanju s sladkorji z bolusnim insulinom je, da se različne sestavine hrane prebavljajo z različnimi stopnjami, kar pomeni, da se glikemija spreminja v stopnjah in ni vedno predvidljiva..

Čas prebave in rast glikemije

Ne moremo posvetiti ogromno časa, da bi upoštevali vse nianse. Vendar je treba upoštevati nekaj stvari, ki lahko olajšajo nadomestilo. Na primer, takšni odtenki vključujejo čas za prebavo hrane v želodcu:

  • preprosti ogljikovi hidrati se absorbirajo hitreje od zapletenih;
  • zjutraj so sluznice telesa bolj vpogledne, zato bodo sladkorji potencialno hitreje rasli kot odziv na ogljikove hidrate kot zvečer za isti obrok;
  • maščoba zavira prebavne procese, kar pomeni, da bo sproščanje glukoze v kri veliko počasnejše;
  • Prebava beljakovin traja veliko dlje kot ogljikovi hidrati;
  • beljakovine v velikih količinah (več kot 40 gramov) bodo vplivale na raven glikemije; če upoštevamo zgornji odtenek, lahko rečemo tudi, da se lahko učinek velike količine beljakovin na glukozo pojavi več ur po obroku (tudi v daljšem času - 6 ur po obroku).

S pojavom neprekinjenega spremljanja glukoze (CGM) lahko spremljate vaš posamezni odziv. Če poznate nianse vpliva hrane, pa tudi vaš urnik aktivnosti, je veliko lažje razumeti, kaj je povzročilo to ali ono povečanje krvnega sladkorja.

Ne pozabite le, da pri uporabi CGM zaznate raven glikemije z zamudo približno 15 minut.

Še ena točka o prebavi in ​​prikazovanju glikemije na monitorju. Običajno po jedi lahko opazimo zapozneli dvig sladkorja. To pomeni, da po obroku, ki je vseboval mešan obrok, mine nekaj časa, preden opazimo spremembo ravni glukoze. Na splošno lahko traja 50 minut ali več med obrokom in glukozo, da vstopi v intersticijsko tekočino, ki se uporablja za merjenje CGM. V tem času pride do prebave, glukoza se prenaša v krvni obtok in koncentracija glukoze v intersticijski tekočini je uravnotežena. To še posebej velja za živila s kompleksnimi ogljikovimi hidrati, maščobami, beljakovinami..

Kako dolgo začne veljati bolusni inzulin?

Paket insulina vsebuje vložek, v katerem so na grafah prikazani čas, da se insulin odvije - hitrost začetka dela, največja aktivnost insulina, skupno trajanje insulina..

Čas razširitve - čas za povečanje delovne učinkovitosti. Vrhunec je trenutek, ko aktivnost inzulina doseže svoj maksimum. Po vrhuncu inzulin še naprej deluje, vendar se njegova raven učinkovitosti zmanjšuje.

Čas vzpona delovanja insulina je lahko različen, vendar običajno traja kratek čas - 10-20% celotnega časa aktivnosti. Nato sledi sam vrh, ko stopnja delovanja preneha rasti in začne padati. In takrat lahko čas delovanja traja dolgo obdobje.

Za ultra kratke insuline (npr. Apidra, novorapid, humalog): čas začetka delovanja po uporabi je 10-15 minut, vrhunec pa se pojavi po 60-90 minutah, konec dejanja pa se pojavi približno 4-5 ur po aplikaciji.
Za kratek inzulin (kot so actrapid, rinsulin R, humodar R, humulin Regular, insuman): čas začetka delovanja po uporabi je 30-60 minut, vrhunec pa se pojavi po 2-4 urah, konec delovanja je približno 5-8 ur po uporabi.
Čeprav jih večina danes uporablja ultra kratkoročno delujoče insuline, tako za črpalke kot za injekcijske peresnike.

Zakaj morate vedeti, kako dolgo inzulin ostane aktiven?

  1. Prizadevamo si doseči maksimalno sovpadanje vrha delovanja inzulina in največje absorpcije glukoze, tako da se kompenzirajo med seboj, in dobimo ravno črto grafa krvnega sladkorja.
  2. Nočemo, da inzulin deluje hitreje, kot če dobimo glukozo iz hrane, ker bo to vodilo do nizkega sladkorja..
  3. Predstavljati si moramo, da v času prigrizka v telesu še vedno deluje inzulin..
  4. Glede na čas začetka vrhunca delovanja načrtujte čas med injiciranjem, prehranjevanjem in igranjem športov.

Izračun inzulinskega bolusa

Izračun potrebe po bolusnem insulinu vključuje količino ogljikovih hidratov v hrani in razmerje ogljikovih hidratov (razmerje med ogljikovimi hidrati in insulinom)

Formula za izračun potrebnega bolusnega odmerka za hrano:

Za izračun bolusa morate zapomniti koeficiente pomočnikov:
Koeficient občutljivosti (faktor občutljivosti na inzulin) kaže, koliko se zniža raven glukoze v krvi z vnosom 1 U insulina.
Razmerje ogljikovih hidratov (razmerje med ogljikovimi hidrati in insulinom) odraža, koliko ogljikovih hidratov v telesu lahko nadomesti 1 U insulina.

  • Če je bilo razmerje ogljikovih hidratov izračunano na gram ogljikovih hidratov, potem:

Bolusni inzulin = razmerje ogljikovih hidratov / ogljikovih hidratov + (trenutna raven glikemije - ciljna raven glikemije) / faktor občutljivosti na inzulin

  • Če je bilo razmerje med ogljikovimi hidrati izračunano na enote zrnja, potem:

Bolusni inzulin = količnik ogljikovih hidratov x krušne enote + (trenutna raven glikemije - ciljna raven glikemije) / faktor občutljivosti na inzulin

Napredni izračun bolusa

Izboljšana formula se nahaja v zahodnih medijih in dialogu. Na primer, David Worthington, avtor Insulinnation, predlaga uporabo naslednje metode:

Bolusni insulin = [UP / UK + (TSK –CSK) / CV] x FS - AI.

Algoritem za izračun odmerka insulina

Visoka koncentracija glukoze v krvi škodljivo vpliva na vse telesne sisteme. Značilen je za diabetes mellitus tipa 1-2. Sladkor narašča zaradi nezadostne proizvodnje inzulina s strani trebušne slinavke ali njegove slabe absorpcije. Če sladkorna bolezen ni kompenzirana, se bo oseba soočila z resnimi posledicami (hiperglikemična koma, smrt). Osnova terapije je vnos kratkoročnega in dolgoročnega umetnega insulina. Injekcije so potrebne predvsem za ljudi z boleznijo tipa 1 (od insulina odvisna) in hudim potekom druge vrste (od insulina niso odvisne). Obiskovalec vam mora povedati, kako izračunati odmerek insulina po prejemu rezultatov testa.

Značilnosti pravilnega izračuna

Brez učenja posebnih algoritmov za izračun je izbira količine inzulina za injiciranje smrtno nevarna, saj lahko človek pričakuje smrtonosni odmerek. Nepravilno izračunani odmerek hormona bo toliko znižal glukozo v krvi, da lahko bolnik izgubi zavest in pade v hipoglikemično komo. Da bi preprečili posledice, bolniku svetujemo nakup glukometra za stalno spremljanje ravni sladkorja..

Pravilno izračunajte količino hormona zahvaljujoč naslednjim nasvetom:

  • Kupite posebne lestvice za merjenje porcij. Maso morajo zajeti na del grama.
  • Zabeležite količino zaužitih beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in jih poskusite zaužiti v isti količini vsak dan.
  • Vsak teden izvajajte serijske meritve. Skupno morate dnevno opraviti 10-15 meritev pred obroki in po njem. Pridobljeni rezultati vam bodo omogočili natančnejši izračun odmerjanja in preverjanje pravilnosti izbrane sheme injiciranja.

Količina inzulina pri sladkorni bolezni je izbrana glede na razmerje ogljikovih hidratov. Gre za kombinacijo dveh pomembnih odtenkov:

  • Koliko 1 U (enota) inzulina pokriva zaužite ogljikove hidrate;
  • Kolikšna je stopnja zmanjšanja sladkorja po injiciranju 1 U insulina.

Običajna merila je običajno izračunati eksperimentalno. To je posledica posameznih značilnosti organizma. Poskus poteka v fazah:

  • jemljite inzulin, po možnosti pol ure pred obroki;
  • izmerite koncentracijo glukoze pred jedjo;
  • po injiciranju in koncu obroka merite vsako uro;
  • osredotočenost na pridobljene rezultate, dodajte ali zmanjšajte odmerek za 1-2 enote za popolno kompenzacijo;
  • pravilen izračun odmerka insulina bo pomagal stabilizirati raven sladkorja. Priporočljivo je zabeležiti izbrani odmerek in ga uporabiti pri nadaljnjem poteku zdravljenja z insulinom..

Odmerjanje se izračuna ne glede na vrsto sladkorne bolezni na podlagi naslednjih dejavnikov:

  • Trajanje poteka bolezni. Če bolnik že vrsto let trpi za diabetesom, potem le velik odmerek insulina znižuje sladkor.
  • Razvoj ledvične ali jetrne odpovedi. Zaradi težav z notranjimi organi je treba popraviti odmerek insulina navzdol.
  • Odvečna teža. Izračun inzulina se začne z množenjem števila enot zdravila na telesno težo, zato bodo debeli bolniki potrebovali več zdravil kot tanki ljudje..
  • Uporaba drugih zdravil ali zdravil za zniževanje sladkorja. Zdravila lahko povečajo absorpcijo insulina ali ga upočasnijo, zato se boste morali pri kombiniranju zdravil in terapije z insulinom posvetovati z endokrinologom.

Bolje je, da specialist izbere formule in odmerjanje. Ocenil bo bolnikovo razmerje ogljikovih hidratov in glede na njegovo starost, težo ter prisotnost drugih bolezni in zdravil sestavil shemo zdravljenja.

Izračun odmerka

Odmerjanje insulina je za vsak primer drugačno. Čez dan vplivajo različni dejavniki, zato mora biti vedno na voljo merilnik za merjenje ravni sladkorja v krvi in ​​injiciranje. Za izračun potrebne količine hormona vam ni treba poznati molarne mase insulinskega proteina, ampak je dovolj, da ga pomnožite s pacientovo težo (ENOT * kg).

Po statističnih podatkih je 1 enota inzulina največja meja za 1 kg telesne teže. Preseganje sprejemljivega praga ne izboljša kompenzacije, ampak le poveča možnosti za nastanek zapletov, povezanih z razvojem hipoglikemije (nizek krvni sladkor). Kako si lahko izberete odmerek insulina, lahko razumete, če pogledate približne kazalce:

  • po odkritju sladkorne bolezni osnovni odmerek ne presega 0,5 U;
  • po enem letu uspešnega zdravljenja ostane odmerek 0,6 U;
  • če je potek diabetesa hud, se količina insulina dvigne na 0,7 U;
  • če ni nadomestila, se določi odmerek 0,8 U;
  • po ugotovitvi zapletov zdravnik poveča odmerek na 0,9 U;
  • če noseča deklica zboli za sladkorno boleznijo tipa 1, se odmerek poveča na 1 U (predvsem po 6 mesecih nosečnosti).

Kazalniki se lahko razlikujejo glede na potek bolezni in sekundarne dejavnike, ki vplivajo na bolnika. Spodnji algoritem vam bo povedal, kako pravilno izračunati odmerek insulina, tako da na zgornjem seznamu izberete število enot zase:

  • Naenkrat ni dovoljeno več kot 40 U insulina, dnevna meja pa se giblje od 70 do 80 U.
  • Koliko pomnožiti izbrano število enot, je odvisno od teže pacienta. Na primer, oseba, ki tehta 85 kg in je uspešno nadomestila sladkorno bolezen v enem letu (0,6 U), naj vbrizga največ 51 U insulina na dan (85 * 0,6 = 51).
  • Dolgotrajno delujoči (dolgoročno) inzulin se injicira 2-krat na dan, zato je končni rezultat razdeljen na 2 (51/2 = 25,5). Zjutraj naj bi injekcija vsebovala 2-krat več enot (34) kot zvečer (17).
  • Kratek inzulin je treba jemati pred obroki. Sestavlja polovico največjega dovoljenega odmerjanja (25,5). Razdeljen je 3-krat (40% zajtrk, 30% kosilo in 30% večerja).

Če je glukoza že pred uvedbo hormona kratkega delovanja povečana, se izračun nekoliko spremeni:

Količina zaužitih ogljikovih hidratov je prikazana v krušnih enotah (25 g kruha ali 12 g sladkorja na 1 XE). Količina inzulina s kratkim delovanjem se izbere glede na količino kruha. Izračun se izvede na naslednji način:

  • zjutraj 1 XE pokriva 2 enoti hormona;
  • v času kosila 1 XE pokriva 1,5 U hormona;
  • zvečer je razmerje inzulina in krušnih enot.

Izračun in tehnika dajanja insulina

Odmerjanje in uporaba insulina je bistvenega pomena za vsakega sladkornega bolnika. Glede na vrsto bolezni so možne majhne spremembe v izračunih:

  • Pri sladkorni bolezni tipa 1 trebušna slinavka popolnoma preneha proizvajati inzulin. Pacient mora injicirati kratkodelujoče in dolgotrajno delujoče hormonske injekcije. Za to se vzame skupna količina dovoljenih enot insulina na dan in se deli z 2. Podaljšana vrsta hormona se injicira 2-krat na dan, kratka pa vsaj 3-krat pred obroki.
  • Pri sladkorni bolezni tipa 2 je zdravljenje z insulinom potrebno, če je bolezen huda ali če zdravljenje z zdravili ne deluje. Za zdravljenje se uporablja dolgo delujoči inzulin 2-krat na dan. Odmerjanje za diabetes tipa 2 običajno ne presega 12 enot hkrati. Kratkodelujoči hormon se uporablja, ko trebušna slinavka popolnoma izčrpa.

Po opravljenih izračunih je treba ugotoviti, kakšna je tehnika dajanja insulina:

  • temeljito umijte roke;
  • razkužite pluto v steklenici z zdravili;
  • v brizgo potegnite zrak, enako količini injiciranega insulina;
  • postavite steklenico na ravno površino in vstavite iglo skozi pluto;
  • iz brizge izpustite zrak, steklenico obrnite na glavo in izvlecite zdravilo;
  • brizga naj bo za 2-3 U večja od potrebne količine insulina;
  • izvlecite injekcijsko brizgo in iz nje iztisnite preostali zrak, pri tem pa prilagodite odmerjanje;
  • razkužiti mesto injiciranja;
  • zdravilo injicirajte subkutano. Če je odmerek velik, potem intramuskularno.
  • znova razkužite injekcijsko brizgo in mesto injiciranja.

Alkohol se uporablja kot antiseptik. Vse se obriše s kosom vate ali vatirano palčko. Za boljšo resorpcijo je zaželeno dati injekcijo v trebuh. Občasno se lahko mesto injiciranja spremeni na rami in stegnu..

Koliko 1 enota insulina zniža sladkor?

V povprečju 1 enota insulina zniža koncentracijo glukoze za 2 mmol / L. Vrednost se preveri eksperimentalno. Pri nekaterih bolnikih se sladkor zmanjša 1-krat za 2 enoti in nato za 3-4, zato je priporočljivo stalno spremljati raven glikemije in obvestiti zdravnika o vseh spremembah.

Kako uporabiti

Zaradi dolgotrajne uporabe insulina se zdi, da trebušna slinavka deluje. Uvajanje poteka pol ure pred prvim in zadnjim obrokom. Hormoni s kratkim delovanjem in ultra kratkim delovanjem se uporabljajo pred obroki. V tem primeru je število enot od 14 do 28. Na odmerjanje vplivajo različni dejavniki (starost, druge bolezni in zdravila, teža, raven sladkorja).

Diaaritmetika. Izračun odmerka za korekcijo krvnega sladkorja. Razmerja ogljikovih hidratov in faktor občutljivosti na inzulin.

Številni izkušeni diabetiki odraslih približno vedo, koliko enot insulina je treba dati za znižanje krvnega sladkorja, vendar napaka v odmerku pogosto vodi v hipoglikemijo ali ne zniža dovolj sladkorja.
Pred časom so šole za sladkorno bolezen priporočile uporabo splošne sheme za popravljanje visokega krvnega sladkorja, vendar verjemite, da moja izkušnja ni vedno delovala vsem. Poleg tega, ko sladkorna bolezen napreduje, se vsakogar spremeni občutljivost za inzulin. Na zadnjih seminarjih šole za sladkorno bolezen http://moidiabet.ru/blog/shkola-diabeta-uglublennii-kurs sem se naučil o sodobnih metodah korekcije glikemije, ki se uporablja pri terapiji z inzulinsko črpalko, lahko pa se uporablja tudi za izračun odmerka insulina na injekcijskih injekcijskih peresnikih. Ta metoda nima uradnega imena, zato sem se odločil, da jo bom imenoval diaaritmetična in želim resnično deliti te podatke z drugimi. NEPOSREDNO ŽELIM POSEBITI: IZRAČUN DOZIV INSULINA OTROK JE POTREBEN VZDRŽATI Z NASTALNIM DOKTORJEM. Pri otrocih, starih do 6 let, se uporabljajo različne formule. BODI PREVIDEN!

PRIPOROČAM staršem dojenčkov, da prenesejo in PREVIDNO preberejo knjigo http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

Vsak sladkorni bolnik tipa 1 bi moral biti sposoben izračunati posamezni odmerek insulina, potrebnega za znižanje visokega krvnega sladkorja. Popravek krvnega sladkorja se opravi najpogosteje pred naslednjim obrokom. Insulin, ki ga zaužijemo za hrano, se imenuje prandial ali bolus..

ZA PRAVILNO IZRAČUNO SO NASLEDNJI PARAMETRI POTREBNI:

1. AKTUALNA GLIKEMIJA (AG) - krvni sladkor v tem trenutku.


2. CILJNA GLIKEMIJA (CH) - raven sladkorja v krvi, h kateri bi si moral prizadevati vsak bolnik. CH naj priporoči zdravnik ob upoštevanju izkušenj s sladkorno boleznijo, starostjo, sočasnimi boleznimi itd. Na primer, CH 6-7 se priporoča otrokom in diabetikom, ki imajo kratek čas bolezni, zaradi nagnjenosti k hipoglikemiji, ki je nevarnejša od visokega sladkorja.


3. FAKTOR občutljivosti na inzulin (PSI) - kaže, koliko mmol / l bo znižal krvni sladkor 1 enoto kratkega ali ultra kratkega insulina.

OBRAZCI ZA IZRAČUN FCI:

ULTRA KRATKO (analogi človeškega insulina) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol / L

KRATKOROČNI IZOLULI - AKTRAPID NM, HUMULIN R, NEZUMEŽNI HITROST
83: SDI = X mmol / l

100 IN 83 - konstante, ki jih proizvedejo proizvajalci insulina na podlagi dolgoletnih raziskav.
SDI je skupni dnevni odmerek vseh insulinov - tako bolusov (na obrok) kot bazalnih. Očitno je, da s fleksibilnim zdravljenjem z insulinom SDI le redko ostane konstanten. Zato se za izračune vzame aritmetično povprečje SDI več, 3-7 dni. Na primer, oseba naredi 10 + 8 + 6 enot na dan. kratek inzulin in 30 enot. podaljšana. To pomeni, da je njegov dnevni odmerek insulina (SDI) 24 + 30 = 54 enot. Toda večkrat so bili odmerki kratkega višji ali nižji in sproščenih je bilo 48-56 enot. na dan. Zato je smiselno izračunati aritmetično srednjo vrednost SDI za 3-7 dni..

4. RATIO ogljikovih hidratov (CC) - prikazuje, koliko enot prandialnega insulina je potrebnih za usvajanje 12 g ogljikovih hidratov (1 XE). Naj vas spomnim, da kratke ali ultra kratke insuline imenujemo prandial. V različnih državah se vzame 1 XE, kjer je 12,5 g ogljikovih hidratov, kjer 15 g, kjer 10 g. Osredotočim se na vrednosti, priporočene v moji šoli za sladkorno bolezen - 1 XE = 12 g ogljikovih hidratov.

PLAČAJTE POZOR, začnemo z izbiro razmerij ogljikovih hidratov pod pogojem, da so vaši bazni odmerki insulina pravilni in bazalni inzulin ne vodi do močnih nihanj glikemije ZUNANJI obroki.

ODDELEK OSNOVNEGA IZOLINA IZBIRA NA PODLAGI OSNOVNIH PRESKUSOV več preberite v člankih

za paciente na ročajih brizge

in za pomponos http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe


KAKO IZRAČUNATI SVOJOST CARBOHIDRATOV

12: (500: SDI) = VAŠA REFERENCA UK.

Razložim, kako deluje


1. Proizvajalci insulina so sklepali o "pravilu 500", po katerem, če delimo vrednost 500 na SDI - dnevni odmerek inzulina (bazalni + prandial na dan), dobimo ZNAKO CARBOHIDRATOV, ki jih lahko absorbira 1 enota prandialnega insulina.

POMEMBNO je razumeti, da pri "pravilu 500" upoštevamo ves dnevni inzulin, vendar kot rezultat dobimo potrebo po 1 XU prandialnega insulina. "500" je stalnica, ki izhaja iz dolgoletnih raziskav.

(500: SDI) = količina gramov ogljikovih hidratov, ki jo potrebujete 1 enoto. inzulina.

2. Nato lahko izračunate, koliko enot je. inzulin, ki ga potrebujemo za 1 XE. Za 1 XE zaužijemo 12 g ogljikovih hidratov, če delimo 12 s številom, dobljenim iz pravila 500, bomo izračunali naš kazenski zakonik. Tiste. lahko takoj uporabite naslednjo formulo:

12: (500: SDI) = vaš okvirni UK.

PRIMER: človek na dan naredi 30 enot kratkega insulina in 20 bazalnih enot, kar pomeni
SDI = 50, izračunamo UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 enote na 1 XE

UK = 12: (500: 25) = 0,6 enote na 1 XE

POMEMBNO! Če dnevni odmerek insulina ni stalen, se zaradi bolusnega insulina spremeni, je za izračun CC potrebno več dni jemati povprečno aritmetično srednjo vrednost SDI..

POMEMBNO! Za pravilno uporabo kazenskega zakonika v praksi morate vedeti, da se potrebe po insulinu spreminjajo čez dan. Najvišja je za zajtrk, povprečna je za kosilo, najnižja pa za večerjo. Znanstveniki so na podlagi dolgoletnih raziskav ugotovili, da ima večina odraslih na planetu Veliko Britanijo približno naslednje:

Za zajtrk 2,5 - 3 enote. inzulin pri 1XE

Za kosilo 2 - 1,5 enote. pri 1XE

Za večerjo 1,5 - 1 enota. pri 1XE

Glede na vaš CC, izračunan po formuli in ob upoštevanju potrebe po insulinu čez dan, lahko empirično natančneje izberete svoj indikator. Če želite to narediti, je potrebno nadzorovati krvni sladkor (SC) pred obroki in 2 uri po obroku. Začetni SC pred obroki ne sme biti višji od 6,5 mmol / L. Dve uri po obroku naj bi se CK zvišala za 2 mmol, vendar ne presegla dovoljenih 7,8, pred naslednjim obrokom pa naj bi se približala začetnemu. Dovoljena nihanja - 0,5 - 1 mmol. Če je SC pred naslednjim obrokom manjši od začetnega ali je prišlo do hipoglikemije, je bila DOSE insulina VELIKA, tj. Kazenski zakonik je bil sprejet višje, kot je bilo potrebno, in ga je treba zmanjšati. Če je SC pred naslednjim obrokom PRE začetnega, to pomeni, da ni dovolj inzulina, v tem primeru povečamo CC.

POMEMBNO! Sprememba odmerkov kratkega insulina se izvede na podlagi 3-dnevnega nadzora. Če težava (hipoglikemija ali visok sladkor) traja 3 dni na istem mestu, prilagodite odmerek. Ne sprejemamo odločitev na podlagi enega epizodnega dviga krvnega sladkorja.


SC pred kosilom in večerjo 4,5–6,5, kar pomeni, da je odmerek insulina za zajtrk in kosilo izbran pravilno

SK pred kosilom višji kot pred zajtrkom - povečajte odmerek kratkega insulina za zajtrk

SC pred večerjo višji kot pred kosilom - povečajte odmerek kratkega insulina za kosilo

SK pred spanjem (5 ur po večerji) višji kot pred večerjo - povečajte odmerek kratkega insulina za večerjo.

SC pred kosilom NIZKA kot pred zajtrkom - zmanjšajte odmerek kratkega insulina za zajtrk

SK pred večerjo NIZKO kot pred kosilom - zmanjšajte odmerek kratkega insulina za kosilo

SC pred spanjem (5 ur po večerji) NIZKO kot pred večerjo - zmanjšajte odmerek kratkega insulina za večerjo.

Krvni sladkor na tešče je odvisen od večernega bazalnega insulina.

SK se poveča pred zajtrkom - sladkor gledamo ponoči ob 1.00, 3.00, 6.00, če je hrup, zmanjšamo večerni odmerek razširjenega inzulina, če je SK visok, povečamo večerni odmerek razširjenega inzulina. Na lantusu - prilagoditev skupnega odmerka.

Če krvni sladkor pade v zgornje okvire, lahko preprosto razdelite odmerek kratkega inzulina na količino pojenega XE in dobite CC za določen čas dneva. Na primer, naredili so 10 enot. za 5 XE je bil SC pred obrokom 6,2, pri naslednjem obroku je postal 6,5, kar pomeni, da je bilo dovolj inzulina, za 1 XE pa sta šli 2 enoti. inzulina. V tem primeru bo Velika Britanija enaka 2 (10 enot: 5 XE)

5. NAČRTOVANI ZNESEK XE. Če želite natančno izračunati količino XE, je potrebno tehtati izdelke v elektronskem merilu, uporabiti tabelo XE ali izračunati XE glede na vsebnost ogljikovih hidratov v 100 g izdelka. Izkušeni diabetiki si lahko privoščijo, da ocenjujejo XE na očeh, v kavarni pa na primer izdelkov nemogoče tehtati. Zato so napačne izračune neizogibne, vendar jih morate poskusiti zmanjšati na minimum..

Načela izračuna XE:

a) PO TABELI Če imate izdelek v tabeli XE, potem preprosto delite težo dela tega izdelka s težo tega izdelka = 1 XE, ki je navedena v tabeli. V tem primeru delimo TEŽO PORTIONA NA TEŽO izdelka, ki vsebuje 1 XE.

Na primer:
stehtali smo jabolko brez škrbine 150g, v tabeli je jabolčna neto teža 120g = 1XE, zato samo 150 razdelimo na 120, 150: 120 = 1,25 XE je vsebovano v VAŠEM jabolku.
Tehtali smo črni kruh (samo ne Borodinski in ne Dišeči) 50 g, v tabeli 1 XE = 25 g črnega kruha, torej 50: 25 = 2 XE v vašem kosu
stehtali naribano korenje 250 g, 180 g korenja = 1XE, torej v vaši porciji 250: 180 = 1,4XE.

Ne zanemarjajte majhnih porcij, ki ne vsebujejo 1 XE, zelo pogosto pri dodajanju teh obrokov dobite 1,5 ali več XE, kar je treba upoštevati pri izračunu odmerka insulina. Vedno štejte te HE-shki, povišajo krvni sladkor!

b) V SESTAVI. Zdaj o izdelkih, ki jih ni v tabeli XE ali so v tabeli, vendar se njihova sestava razlikuje glede na proizvajalca. V tem primeru morate pogledati količino ogljikovih hidratov na 100 g izdelka, izračunati, koliko ogljikovih hidratov je v obroku, in ga razdeliti na 12. V tem primeru ločite količino ogljikovih hidratov v porciji za 12.
Vzemimo za primer naš najljubši kreker. Recimo, da 100g krekerja vsebuje 60 g ogljikovih hidratov. Stehtali ste 20 g. Vemo, da je 1 XE 12 g ogljikovih hidratov.
Štejemo (60: 100) * 20: 12 (ker 1 XE vsebuje 12 g ogljikovih hidratov), ​​izkazalo se je, da 20 g tega krekerja vsebuje 1 XE.

Na primer, skuta Activia, 100 g vsebuje 15 g ogljikovih hidratov, teža skute 125 g, 1 XE še vedno vsebuje 12 g ogljikovih hidratov.
Upoštevamo (15: 100) * 125: 12 = 1,6 XE. V tem primeru NE MOŽETE zaokrožiti XE! morate prešteti vse XE skupaj in šele nato izračunati odmerek kratkega insulina za določeno količino XE. V tem primeru, če v skuto dodate tistih 250 g naribanega korenja, potem skupaj s skuto dobite 3 XE! Veliko diabetikov, okroglih XE, to je narobe. Zdaj, če zaokrožimo 1,6 XE skute na 2 XE in 1,4 XE korenja na 1,5 XE, bi dobili 3,5 XE, injicirali odmerek insulina za to količino ogljikovih hidratov in dobili hipoglikemijo 2 uri po jedi.


NE ZAVEDAJTE možnosti za izračun.
štejemo v TABELO - DELITE TEŽO PO TEŽI
štejemo po SESTAVI - RAZDELJENI CARBOHIDRATI V PRESKUSU DO 12.

Če želite hitro ugotoviti, koliko gramov izdelka bo vsebovala ena krušna enota, morate 1200 kosov ogljikovih hidratov razdeliti v 100 g tega izdelka. Na primer, 100 g žetonov čipov vsebuje 64 g ogljikovih hidratov. 1200: 64 = 19 g v 1 XE.

c) IZRAČUN PROČITNEGA OBROKA. Ko kuhate doma, morate vnesti ogljikove hidrate, ki jih vsebujejo sestavine. Tu sta uporabljeni obe možnosti izračuna. Na primer, izdelujemo sira torte

400 g skute (na 100 g 3 g ogljikovih hidratov v sestavi) = 12 g ogljikovih hidratov na zavoj = 1 XE
2 jajci - ne štejte
4 žlice. žlice moke (60 g) = 4XE
3 žlice. žlice sladkorja (45 g) = 3 XE
sol po okusu

SKUPAJ: v masi skute 8 XE
LET: 560 g sira
Ocvrli smo, stehtali VSE syrnike in se razdelili na 8 XE.
Izkazalo se je, da 560: 8 = 70 g sira vsebuje 1 XE, tehtal je njihov delež 200 g, kar pomeni, da je v tem obroku 200: 70 = 3XE.

Nekaj ​​besed o zelenjavi. Zelenjava (razen krompirja) je hrana z nizko glikemijo, vsebuje veliko vlaknin, kar upočasni absorpcijo ogljikovih hidratov, zato jo priporočamo diabetikom. Vendar mnogi mislijo, da lahko zelenjava pri izračunu XE izpusti. To je napačno prepričanje, ki vodi do visokih ravni sladkorja v krvi. Preštejmo. Recimo, da ste za kosilo pojedli zelo malo zelenjave:

solata 70 g pese = 0,5 XE

in zgrizla 90 g korenja = 0,5 XE

in jih niso upoštevali pri izračunu odmerka insulina. Očitno bo krvni sladkor do večerje višji od ciljanega.

Vsem priporočam preverjeno tabelo XE http://moidiabet.ru/blog/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju

6. KOLIČINA AKTIVNEGA IZOLINA (AI). Aktivni insulin je inzulin, ki ostane v krvi iz bolusa prejšnjega obroka. Učinek insulina se ne konča takoj po uporabi. V vsaki uri se aktivnost insulina SHORT in ULTRA SHORT zmanjša za 20-25% začetnega odmerka. Dejavnost osnovnih bazenov (Lantus, Protafan, NPH itd.) NI PREDMET.

Na primer, 10 enot je bilo predstavljenih ob 8. uri. humaloga. Njegova aktivnost se bo zmanjšala na naslednji način:

8.00 - 10 enot.
9.00 - 8 enot.
10.00 - 6 enot.
11.00 - 4 enote.
12.00 - 2 enoti.
13.00 - 0 enot.

7. ČAS IZPOSTAVLJENOSTI INJULCIJE INSULINA. Kaj je to? To je čas od injiciranja kratkega insulina do začetka obroka. Pomembno je natančno vedeti čas absorpcije in največje delovanje insulina, ki ga uporabljate. Navodila za uporabo insulina vedno opisujejo njegovo farmakokinetiko..

Farmakokinetika kratkega (človeškega insulina) začetka delovanja v 30 minutah - 1 uri, največje delovanje v 2-4 urah, trajanje delovanja - 6-8 ur.

Farmakokinetika ultrazvočnega insulina: začetek delovanja v 15-30 minutah, največje delovanje 0,5-1,5 ure (za Novorapid 1-3 ure), največje delovanje 3-5 ur.

Očitno je, da se ultra kratki insulini prej absorbirajo in hitreje izločijo iz telesa. To je treba upoštevati pri izračunu časa izpostavljenosti injekciji insulina. Morate razumeti, da je treba s časom absorpcije ogljikovih hidratov tudi absorbirati inzulin in začeti delovati - za zniževanje krvnega sladkorja. V nasprotnem primeru so visoki sladkorji dve uri po jedi neizogibni. Kako narediti. Pred jedjo vedno pogledamo na krvni sladkor:

Krvni sladkor je normalen - čas izpostavljenosti je 10 minut. za ultra kratke inzuline in 30 min za kratke.

Krvni sladkor je visok - čas izpostavljenosti se POVEČA (inzulin naredimo še prej)

Nizek krvni sladkor - čas izpostavljenosti 0, začnite jesti s hitrimi ogljikovimi hidrati (inzulin delajte neposredno pred jedjo)

Glede zadnjega priporočila bi rad dodal, da se s tem pristopom v celoti ne strinjam. Kaj storiti, če je krvni sladkor pred obrokom nizek, na krožniku pa sta ocvrto zelje in kos piščanca? Tiste. hitrih ogljikovih hidratov ni. In majhnega otroka sploh ne morete nahraniti, če mu pred obrokom daste nekaj sladkega, ampak inzulin je bil že vbrizgan! V takih primerih ukinem hipoglikemijo 2 XE (200 ml soka v tovarniški embalaži ALI 4 kepice sladkorja) in šele nato inzulinu dodam količino hrane, ki jo lahko pojem. Ampak to je samo moje mnenje, vsak diabetik lahko najde svojo rešitev na podlagi zgoraj navedenih priporočil..

Daljši časi izpostavljenosti so možni tudi pri živilih z visokim glikemičnim indeksom (GI). Ne smemo pozabiti, da se izdelki iz te serije zelo hitro absorbirajo in močno povečajo krvni sladkor. Takšnih izdelkov ni priporočljivo uporabljati za diabetes mellitus. Ampak, če včasih prekršite dieto, potem morate to storiti razumno.

Poleg tega je zelo pomembno vedeti:

PRI GASTROPATIJI - počasna absorpcija hrane, inzulin poteka čim pozneje PO JEDU.

Pri pospešenem vrednotenju hrane iz želodca je treba inzulin pripraviti čim prej, tj. povečati izpostavljenost.


FORMULA ZA IZRAČUN DOZE PRAVILA VISOKEGA KRVNEGA SLADKORJA.

[(AG - CH): PCI] = DC, to je odmerek za korekcijo krvnega sladkorja.

Če vzamemo razliko med dejansko in ciljno glikemijo in jo delimo s faktorjem občutljivosti, dobimo količino inzulina, ki jo moramo vbrizgati, da zmanjšamo ALI zvišamo sladkor na ciljne vrednosti.

Kadar je krvni sladkor višji od ciljanega, je DC vedno pozitiven, kar pomeni, da morate DODATI inzulin, da zmanjšate.

Če je krvni sladkor spodaj tarča, je DC vedno NEGATIVEN, to pomeni, da morate ZAVORITI odmerek insulina, da povečate ck.

ALGORITEM ZA IZRAČUN BOLUSA (INSULIN DOZE) PRE JEDENJE, ob upoštevanju popravka

Torej vemo, da je naš PCI, Združeno kraljestvo, CH, preučeval krvni sladkor pred obroki (AG), upošteval aktivni AI inzulina iz prejšnje injekcije, zdaj lahko izračunamo, koliko inzulina je treba narediti.

[(UK * XE) + (AG - CH): PCI] -AI = BOLUS je popolna formula za izračun bolusnega odmerka

1. Štejemo količino XE in jo pomnožimo z Združenim kraljestvom v določenem času dneva. Dobimo odmerek za asimilacijo določene količine ogljikovih hidratov (XE)

2. Gledamo krvni sladkor in izračunamo odmerek za znižanje ali zvišanje krvnega sladkorja na ciljno vrednost

3. Povzemamo točki 1 in 2 [(UK * XE) + (AG - CG): FFI]

4. Od števila odštejte aktivni AI inzulina. Trenutno prejemamo odmerek hrane - BOLUS.

Če obstaja aktivni inzulin, ga je treba odšteti od dobljenega števila. Aktivni insulin še naprej deluje v krvi in ​​če ga pri izračunu ne upoštevamo, lahko pride do hipoglikemije..

PRIMER: AG 14, CH 6, PCI = 2, enota AI 1, UK 2, načrtujemo pojesti 4 XE. V tem primeru je SC večji od cilja, kar pomeni, da morate DODATI ODDELEK DC, da zmanjšate sladkor

1. (UK x XE) = 2x4 = 8 enot. inzulin za asimilacijo 4 XE.
2. (14–6): 2 = DK 4 enote. dodajte na znižanje SK na 6

3. (8 + 4) - 1 AI = 11 enot odštejemo aktivni insulin

Skupaj: vnesti morate 11 enot. inzulina

PRIMER: AG 4, CH 6, PCI = 2, enota AI 1, UK 2, načrtujemo pojesti 6 XE. V tem primeru je SK pred ciljnim obrokom pod ciljno vrednost in ZA Zvišanje sladkorja moramo ODSTAVITI DC.

1. UK x XE = 2x6 = 12 enot. inzulin za asimilacijo 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 enota. odštejemo povečanje sladkorja na 6

3. [12 + (- 1)] - 1 enota AI = 10 enot

Skupaj: vnesti morate 10 enot. inzulina.

Če si pred hranjenjem ne bi ogledali ck-ja, ne bi upoštevali aktivnega insulina, ampak smo naredili 12 enot pri 6XE, bi prišlo do hipoglikemije.

Zato vedno preučimo SC pred obrokom in upoštevamo aktivni inzulin iz prejšnjega bolusa..

Seveda je uvedba enot insulina do 1/10 (0,9; 2,2; 1,4), ki jih dobimo kot rezultat teh izračunov, možna samo na črpalki. Injekcijsko brizgo v korakih po 0,5 enote. vam bo omogočil vnos odmerka s točnostjo 0,5 enot. Ko uporabljamo injekcijsko brizgo s flomastri v korakih po 1 enoto, moramo zaokrožiti nastalo število enot. V tem primeru lahko izračunate, koliko XE morate "pojesti" za te "dodatne" deleže insulina. Na primer: izračun je privedel do 2,6 enot. Vnesemo lahko 2,5 enote, če ročaj stopi za 0,5 enote, ali 3 enote, če je korak ročaja 1 enota. Izračunamo možnost 3 enote: dobimo "dodatnih" 0,4 enote. inzulin, poznamo naš CC v določenem času dneva, recimo 1,2 enote. za 1 XE in sestavite:

0,4 * 1: 1,2 = 0,3 XE morate še jesti.

Z drugimi besedami, odvečni inzulin delimo s CK in dobimo, koliko XE morate zaužiti. Ali pa Združeno kraljestvo razdelimo neodprti inzulin in dobimo, koliko XE je treba odstraniti s porcije.

Vsi zgornji izračuni so okvirni, ustreznost izračunanih FFI in kazenskega zakonika pa je treba empirično potrditi.

Ob tej priložnosti bi se rad zahvalil učiteljem mednarodnega programa "Diabetes", izobraževalno-svetovalnemu centru "Lifestyle", oddelku za endokrinologijo in diabetologijo Ruske medicinske akademije za podiplomsko izobraževanje, Nataliji Albertovni Černikovi in ​​Bulat Iskanderovič Valitov. Znanje, pridobljeno na seminarjih, je bistveno spremenilo moj pristop k zdravljenju sladkorne bolezni, izboljšalo mojo kakovost življenja in to znanje bi rad delil z vsemi uporabniki tega portala. Ne odvračajte se, če nekaj ni jasno, glavna stvar je, da na pol ne opustite vsega, ampak poskusite postati strokovnjak za zdravljenje sladkorne bolezni. "Obvladovanje sladkorne bolezni je kot vožnja po prometni avtocesti. Kdor koli se je lahko nauči, morate vedeti prometna pravila" - Michael Berger, nemški diabetolog.

Algoritem za izračun odmerka insulina za sladkorno bolezen tipa 1

Visoka koncentracija glukoze v krvi škodljivo vpliva na vse telesne sisteme.

Značilnosti pravilnega izračuna

Brez učenja posebnih algoritmov za izračun je izbira količine inzulina za injiciranje smrtno nevarna, saj lahko človek pričakuje smrtonosni odmerek. Nepravilno izračunani odmerek hormona bo toliko znižal glukozo v krvi, da lahko bolnik izgubi zavest in pade v hipoglikemično komo. Da bi preprečili posledice, bolniku svetujemo nakup glukometra za stalno spremljanje ravni sladkorja..

Pravilno izračunajte količino hormona zahvaljujoč naslednjim nasvetom:

  • Kupite posebne lestvice za merjenje porcij. Maso morajo zajeti na del grama.
  • Zabeležite količino zaužitih beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in jih poskusite zaužiti v isti količini vsak dan.
  • Vsak teden izvajajte serijske meritve. Skupno morate dnevno opraviti 10-15 meritev pred obroki in po njem. Pridobljeni rezultati vam bodo omogočili natančnejši izračun odmerjanja in preverjanje pravilnosti izbrane sheme injiciranja.

Količina inzulina pri sladkorni bolezni je izbrana glede na razmerje ogljikovih hidratov. Gre za kombinacijo dveh pomembnih odtenkov:

  • Koliko 1 U (enota) inzulina pokriva zaužite ogljikove hidrate;
  • Kolikšna je stopnja zmanjšanja sladkorja po injiciranju 1 U insulina.

Običajna merila je običajno izračunati eksperimentalno. To je posledica posameznih značilnosti organizma. Poskus poteka v fazah:

  • jemljite inzulin, po možnosti pol ure pred obroki;
  • izmerite koncentracijo glukoze pred jedjo;
  • po injiciranju in koncu obroka merite vsako uro;
  • osredotočenost na pridobljene rezultate, dodajte ali zmanjšajte odmerek za 1-2 enote za popolno kompenzacijo;
  • pravilen izračun odmerka insulina bo pomagal stabilizirati raven sladkorja. Priporočljivo je zabeležiti izbrani odmerek in ga uporabiti pri nadaljnjem poteku zdravljenja z insulinom..

Visoke odmerke insulina se uporabljajo za diabetes mellitus tipa 1, pa tudi za stres ali poškodbo. Ljudem z drugo vrsto bolezni zdravljenje z insulinom ni vedno predpisano in ko dosežemo kompenzacijo, odpovemo, zdravljenje pa se nadaljuje le s pomočjo tablet.

Odmerjanje se izračuna ne glede na vrsto sladkorne bolezni na podlagi naslednjih dejavnikov:

  • Trajanje poteka bolezni. Če bolnik že vrsto let trpi za diabetesom, potem le velik odmerek zniža sladkor.
  • Razvoj ledvične ali jetrne odpovedi. Zaradi težav z notranjimi organi je treba popraviti odmerek insulina navzdol.
  • Odvečna teža. Izračun se začne z množenjem števila enot zdravila na telesno težo, zato bodo debeli bolniki potrebovali več zdravil kot tanki ljudje..
  • Uporaba drugih zdravil ali zdravil za zniževanje sladkorja. Zdravila lahko povečajo absorpcijo insulina ali ga upočasnijo, zato se boste morali pri kombiniranju zdravil in terapije z insulinom posvetovati z endokrinologom.

Bolje je, da specialist izbere formule in odmerjanje. Ocenil bo bolnikovo razmerje ogljikovih hidratov in glede na njegovo starost, težo ter prisotnost drugih bolezni in zdravil sestavil shemo zdravljenja.

Izračun odmerka

Odmerjanje insulina je za vsak primer drugačno. Čez dan vplivajo različni dejavniki, zato mora biti vedno na voljo merilnik za merjenje ravni sladkorja v krvi in ​​injiciranje. Za izračun potrebne količine hormona vam ni treba poznati molarne mase insulinskega proteina, ampak je dovolj, da ga pomnožite s pacientovo težo (ENOT * kg).

Po statističnih podatkih je 1 enota največja meja za 1 kg telesne teže. Preseganje sprejemljivega praga ne izboljša kompenzacije, ampak le poveča možnosti za nastanek zapletov, povezanih z razvojem hipoglikemije (nizek krvni sladkor). Kako si lahko izberete odmerek insulina, lahko razumete, če pogledate približne kazalce:

Dolga leta sem preučeval problem DIABETES. Strašljivo je, ko toliko ljudi umre in še bolj postane invalid zaradi sladkorne bolezni..

Hitro bi sporočil dobro novico - Endokrinološkemu raziskovalnemu centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma pozdravi diabetes mellitus. Trenutno je učinkovitost tega zdravila blizu 100%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je doseglo sprejetje posebnega programa, po katerem se povrne celoten strošek droge. V Rusiji in državah ZND lahko diabetiki dobijo zdravilo do 6. julija - BREZPLAČNO!

  • po odkritju sladkorne bolezni osnovni odmerek ne presega 0,5 U;
  • po enem letu uspešnega zdravljenja ostane odmerek 0,6 U;
  • če je potek diabetesa hud, se količina insulina dvigne na 0,7 U;
  • če ni nadomestila, se določi odmerek 0,8 U;
  • po ugotovitvi zapletov zdravnik poveča odmerek na 0,9 U;
  • če noseča deklica zboli za sladkorno boleznijo tipa 1, se odmerek poveča na 1 U (predvsem po 6 mesecih nosečnosti).

Kazalniki se lahko razlikujejo glede na potek bolezni in sekundarne dejavnike, ki vplivajo na bolnika. Spodnji algoritem vam bo povedal, kako pravilno izračunati odmerek insulina, tako da na zgornjem seznamu izberete število enot zase:

  • Naenkrat ni dovoljeno več kot 40 U, ​​dnevna omejitev pa se giblje od 70 do 80 U.
  • Koliko pomnožiti izbrano število enot, je odvisno od teže pacienta. Na primer, oseba, ki tehta 85 kg in uspešno nadomesti kompenzacijo sladkorne bolezni v enem letu (0,6 U), naj vbrizga največ 51 U na dan (85 * 0,6 = 51).
  • Dolgotrajno delujoči (dolgoročno) inzulin se injicira 2-krat na dan, zato je končni rezultat razdeljen na 2 (51/2 = 25,5). Zjutraj naj bi injekcija vsebovala 2-krat več enot (34) kot zvečer (17).
  • Kratek inzulin je treba jemati pred obroki. Sestavlja polovico največjega dovoljenega odmerjanja (25,5). Razdeljen je 3-krat (40% zajtrk, 30% kosilo in 30% večerja).

Če je glukoza že pred uvedbo hormona kratkega delovanja povečana, se izračun nekoliko spremeni:

Količina zaužitih ogljikovih hidratov je prikazana v krušnih enotah (25 g kruha ali 12 g sladkorja na 1 XE). Količina inzulina s kratkim delovanjem se izbere glede na količino kruha. Izračun se izvede na naslednji način:

  • zjutraj 1 XE pokriva 2 enoti hormona;
  • v času kosila 1 XE pokriva 1,5 U hormona;
  • zvečer je razmerje inzulina in krušnih enot.

Izračun in tehnika dajanja insulina

Odmerjanje in uporaba insulina je bistvenega pomena za vsakega sladkornega bolnika. Glede na vrsto bolezni so možne majhne spremembe v izračunih:

  • Pri sladkorni bolezni tipa 1 trebušna slinavka popolnoma preneha proizvajati inzulin. Pacient mora injicirati kratkodelujoče in dolgotrajno delujoče hormonske injekcije. Za to se vzame skupna količina dovoljenih enot insulina na dan in se deli z 2. Podaljšana vrsta hormona se injicira 2-krat na dan, kratka pa vsaj 3-krat pred obroki.
  • Pri sladkorni bolezni tipa 2 je zdravljenje z insulinom potrebno, če je bolezen huda ali če zdravljenje z zdravili ne deluje. Za zdravljenje se uporablja dolgo delujoči inzulin 2-krat na dan. Odmerjanje za diabetes tipa 2 običajno ne presega 12 enot hkrati. Kratkodelujoči hormon se uporablja, ko trebušna slinavka popolnoma izčrpa.

Po opravljenih izračunih je treba ugotoviti, kakšna je tehnika dajanja insulina:

  • temeljito umijte roke;
  • razkužite pluto v steklenici z zdravili;
  • v brizgo potegnite zrak, enako količini injiciranega insulina;
  • postavite steklenico na ravno površino in vstavite iglo skozi pluto;
  • iz brizge izpustite zrak, steklenico obrnite na glavo in izvlecite zdravilo;
  • brizga naj bo za 2-3 U večja od potrebne količine insulina;
  • izvlecite injekcijsko brizgo in iz nje iztisnite preostali zrak, pri tem pa prilagodite odmerjanje;
  • razkužiti mesto injiciranja;
  • zdravilo injicirajte subkutano. Če je odmerek velik, potem intramuskularno.
  • znova razkužite injekcijsko brizgo in mesto injiciranja.

Alkohol se uporablja kot antiseptik. Vse se obriše s kosom vate ali vatirano palčko. Za boljšo resorpcijo je zaželeno dati injekcijo v trebuh. Občasno se lahko mesto injiciranja spremeni na rami in stegnu..

Koliko 1 enota insulina zniža sladkor?

V povprečju 1 enota insulina zniža koncentracijo glukoze za 2 mmol / L. Vrednost se preveri eksperimentalno. Pri nekaterih bolnikih se sladkor zmanjša 1-krat za 2 enoti in nato za 3-4, zato je priporočljivo stalno spremljati raven glikemije in obvestiti zdravnika o vseh spremembah.

Kako uporabiti

Zaradi dolgotrajne uporabe insulina se zdi, da trebušna slinavka deluje. Uvajanje poteka pol ure pred prvim in zadnjim obrokom. Hormoni s kratkim delovanjem in ultra kratkim delovanjem se uporabljajo pred obroki. V tem primeru je število enot od 14 do 28. Na odmerjanje vplivajo različni dejavniki (starost, druge bolezni in zdravila, teža, raven sladkorja).

Algoritem za izračun odmerka insulina

Ali je mogoče zavrniti inzulin

Vredno je razumeti, v katerih primerih je mogoče govoriti o zavrnitvi insulina

Diabetes mellitus je kronična bolezen, katere najboljše zdravljenje bo celovit pristop k odpravljanju simptomov, hkrati pa sta pomembna vzdrževanje prehrane in zdrav življenjski slog. Vse to velja za sladkorno bolezen tipa 2, v kateri lahko pride do situacij, ko lahko inzulin opustimo.

Kar zadeva tip 1, je to inzulinsko odvisna bolezen in brez vzdrževanja ravnovesja glukoze v telesu s pomočjo hormona se bodo začeli nepopravljivi procesi. V tem primeru se morate prilagoditi življenjskemu slogu, saj sladkorna bolezen ni stavek.

Izračun prave količine dolgo delujočega insulina

Običajno trebušna slinavka izloča inzulin vsak uro, približno 1 enoto na uro. To je tako imenovani bazalni inzulin. Pomaga vzdrževati krvni sladkor ponoči in na prazen želodec. Srednje do dolgo delujoči hormon se uporablja za posnemanje nastajanja insulina v ozadju.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 tega insulina nimajo dovolj, potrebujejo injekcije hitro delujočih zdravil vsaj trikrat na dan, pred obroki. Toda pri bolezni tipa 2 sta ponavadi dovolj ena ali dve injekciji dolgega insulina, saj del hormona izloča tudi trebušna slinavka.

Najprej se izračuna odmerek dolgo delujočega insulina, saj brez popolnega zadovoljevanja bazalnih potreb telesa ni mogoče izbrati potrebnega odmerka kratkega zdravila, po obroku pa se bodo pojavili občasni porasti sladkorja.

Algoritem za izračun odmerka insulina na dan:

  1. Določite bolnikovo težo.
  2. Maso pomnožite s faktorjem 0,3 do 0,5 pri sladkorni bolezni tipa 2, če trebušna slinavka še vedno lahko izloča inzulin.
  3. Uporabljamo koeficient 0,5 za diabetes mellitus tipa 1 na začetku bolezni in 0,7 - po 10–15 letih od nastanka bolezni.
  4. Vzamemo 30% prejetega odmerka (običajno do 14 enot) in ga porazdelimo v 2 injekciji - zjutraj in zvečer.
  5. Odmerek preverimo v 3 dneh: prvi preskočimo zajtrk, drugi kosilo, tretji - večerjo. Ravni glukoze naj ostanejo v obdobjih lakote blizu normalne.
  6. Če uporabljamo inzulin NPH, preverimo glikemijo pred večerjo: v tem času se sladkor lahko zmanjša zaradi začetka vrhunca zdravila.
  7. Na podlagi pridobljenih podatkov popravimo izračun začetnega odmerka: zmanjšamo ali povečamo za 2 enoti, dokler se glikemija ne vrne v normalno stanje.

Pravilen odmerek hormona se oceni po naslednjih merilih:

  • za vzdrževanje normalne glukoze v krvi na tešče na dan ni potrebno več kot 2 injekciji;
  • nočne hipoglikemije ni (merjenje se izvaja ponoči ob 3. uri);
  • pred obrokom je raven glukoze blizu ciljne vrednosti;
  • odmerek dolgega insulina ne presega polovice celotne količine zdravila, običajno od 30%.

Pravilni izračun odmerka insulina za sladkornega bolnika

Diabetes mellitus je zapletena bolezen, ki grozi s svojimi zapleti. Da bi lahko polno živel in delal, mora diabetik upoštevati pravilen način dela in počitka, upoštevati glikemični indeks živil in jemati inzulin. Kakšen odmerek insulina je v tem ali drugem primeru normalen, kako pravilno izbrati odmerek insulina?

Razširjeni izračun odmerka insulina

Učinkoviti podaljšani inzulin je zdravilo, katerega funkcija je zniževanje ravni glukoze v krvi in ​​ga je treba jemati na prazen želodec. To zdravilo je predpisano ne glede na to, ali bolnik uporablja kratek inzulin. Razširjeni inzulinski pripravki začnejo učinkovati 2-4 ure po uporabi.

Da bi pravilno izbrali odmerek, en dan brez zajtrka izmerite raven sladkorja v krvi z glukometrom, drugi dan, 3 ure po zajtrku, izmerite raven glukoze. Kazalnike je treba primerjati. Pri izračunu odmerkov podaljšanega insulina uporabite formulo Forsham:

(mg /% - 150) / 5 = dobite en odmerek razširjenega insulina

Primer: Glikemija 180 mg /%. Torej (180 - 150) / 5 = 6 ENOT

Če so vaši kazalci več kot 216 mg /%, je po formuli Forsham treba razliko razdeliti ne na 5, ampak na 10.

Primer: glikemija 220 mg /%, izračun s formulo (220-150) / 10 = 7 ENOT

Izračun kratkega odmerka insulina

Kratki insulini, kot sta Apidra in Humalog, lahko učinkovito pomagajo pri boju proti sladkorni bolezni. Določitev njegove potrebe je precej preprosta, za to morate redno meriti raven sladkorja v krvi. Če je čez dan normalno in se dvigne šele po večerji, je treba inzulin vbrizgati zvečer. Če želite pravilno izračunati odmerjanje, morate upoštevati prehranske navade pacienta, telesno aktivnost čez dan, sočasne bolezni in jemanje zdravil. Ultra kratki inzulin je treba jemati 5–15 minut pred obrokom, ker Humalog zniža sladkor 2,5-krat, naj bi bil odmerek Apidre 2/3 odmerka kratkega insulina, Novorapid pa 0,4 tega odmerka..

Treba je opozoriti, da je odmerek za novo nedavno diagnosticirano bolezen SD tipa 1 0,5 U / kg, za bolezen, ki traja več kot eno leto - 0,6 U / kg, s hudim potekom bolezni 0,8 U / kg, in v tretjem semester nosečnosti 1,0 U / kg.

Potrebno odmerjanje izračunamo po formuli: dnevni odmerek ENOTA * telesna teža / 2

Na primer, če potrebujete 0,6 enote insulina na dan, vaša telesna teža pa je 80 kg, potem po formuli (80 * 0,6) / 2 = 24 pomeni, da morate čez dan zaužiti 24 enot insulina.

Tehnika dajanja insulina mora biti pravilna, sicer je možno preveliko odmerjanje insulina, kar se lahko kaže v šibkosti, slabosti, omotici, bruhanju.

Terapija z insulinom je pomemben del življenja vsakega sladkornega bolnika, spoštovanje vseh pravil in receptov zdravnika vam bo kmalu omogočilo prenehanje jemanja medicinskega insulina.

Članek je bil napisan na podlagi gradiv s spletnih mest: diabetiya.ru, sc-diabeton.ru, saxarvnorme.ru, nashdiabet.ru, diabetanety.com.

Vrste inzulina po času delovanja

Velika večina inzulina na svetu se proizvaja v farmacevtskih tovarnah z uporabo gensko inženirskih tehnologij. Za sodobne izdelke je v primerjavi z zastarelimi živalskimi proizvodi značilno visoko čiščenje, minimalni stranski učinki, stabilno in dobro predvidljivo delovanje. Dandanes se za zdravljenje sladkorne bolezni uporabljajo dve vrsti hormona: humani in inzulinski analogi.

Molekula humanega insulina v celoti ponavlja molekulo hormona, ki se proizvaja v telesu. To so kratko delujoči izdelki, trajanje njihovega dela ne presega 6 ur. V to skupino sodijo tudi srednje trajni insulini NPH. Imajo daljši čas delovanja, približno 12 ur, zaradi dodajanja beljakovin protamina.

Analogi insulina se strukturno razlikujejo od humanega insulina. Zaradi posebnosti molekule lahko ta zdravila učinkoviteje nadomestijo diabetes mellitus. Sem spadajo zdravila z ultra kratkim delovanjem, ki začnejo zniževati krvni sladkor 10 minut po injiciranju, dolgotrajna in ultra dolgotrajna zdravila, ki delujejo od dneva do 42 ur.

Cilji glukoze v krvi in ​​prilagoditev odmerka insulina

Cilj antihiperglikemične terapije je približati glukozo normalni vrednosti, hkrati pa zmanjšati tveganje za hipoglikemijo..

Sprememba prej izbranega odmerka (ob določenem upoštevanju XE in glikemije pred obroki) v smeri povečanja ali zmanjšanja se izvede le v primeru, ko glikemični kazalniki več dni zapored presegajo ciljne meje in niso povezani z začasno spremembo telesne aktivnosti, obsega vnos hrane, napačno izračunan odmerek insulina.

Sprememba izračunanega odmerka je 1-2 enote za kratek inzulin in do 4 enote podaljšanega insulina hkrati.

V idealnem primeru je treba prilagoditev odmerka ultra kratkega / preprostega insulina opraviti ne pogosteje kot vsaka 2-3 dni in podaljšati - 3-5 dni, dokler ne dosežemo želenih rezultatov.

Toda v primeru nepojasnjene hipoglikemije je treba takoj naslednji dan vzeti posebno težak odmerek ustreznega insulina.

Obstaja več načinov za dosego cilja zdravljenja. Ena metoda je naslednja:

Bazalni odmerek insulina (večerni inzulin v primeru NPH) se prilagodi, dokler ne doseže ciljev glukoze v krvi na tešče in ne povzroči hipoglikemije ob 1: 00-3: 00h

Ustreznost dnevnega bazalnega odmerka insulina je določena s stopnjo glukoze v krvi, ki jo opazimo vsaj 4 ure po obroku in s tem vnosu bolusnega insulina..

Bolusni odmerek insulina je izbran glede na raven glukoze v krvi 2 uri po obroku in glede na raven glukoze v krvi pred obrokom ter ob upoštevanju XE v prihajajočem obroku.

Načelo ločenega dela z XE in bolusnim odmerkom za zniževanje glukoze v krvi pred obroki je naslednje:

Ko so dosežene ciljne vrednosti glukoze v krvi po obroku, se lahko prilagodi razmerje med XE in odmerkom insulina za določen obrok..

Prilagoditve inzulinskih bolusov se izvajajo, dokler ne dosežete ciljev glukoze v krvi po obroku.

Če je raven glukoze v krvi po obroku nenehno na visoki ravni, se CF zniža in obratno, ko se glukoza v krvi po obroku zniža prenizko, se CF poveča.

Na splošno je ločena regulacija bolusnega odmerka, ki je odvisna od XE in CF, le navidezna, kajti ne glede na spremembo parametra bo na koncu vplival le na eno vrednost - koeficient občutljivosti na inzulin zgoraj. V zvezi s tem je verjetno najbolj priporočljivo takoj delati s splošno formulo in spremeniti le njen koeficient pred izrazi, kot je razloženo zgoraj.

Kako izbrati kratek inzulin

Pozdravljeni dragi prijatelji. Kdo me še ne pozna, se želim predstaviti. Moje ime je Dilyara Lebedeva, avtorica tega projekta sem.

Po članku "Kako izbrati dolgo delujoči inzulin?" So se številni ljudje verjetno postavili razumno: "Kako izračunati odmerek inzulina s kratkim delovanjem?" To bomo zdaj storili z vami. Zelo dolgo si nisem upal napisati tega članka, saj je tema zelo zapletena in obsežna in preprosto nisem vedela, s katere strani bi se ji približala.

Težava, o kateri bomo govorili v članku, ni samo pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1, temveč tudi pri tipu 2, ki prejemajo intenzivno zdravljenje z insulinom. Ko torej že najdete pravilen odmerek podaljšanega insulina, morate nadaljevati in začeti izbirati odmerek za hrano ali, kot pravijo, bolusni inzulin..

Bolusni inzulin si injiciramo le, kadar želimo nekaj pojesti, poleg tega hrano, ki vsebuje ogljikove hidrate. Praviloma ima človek čez dan tri obroke: zajtrk, kosilo in večerjo. Še ne razmišlja o nenačrtovanih prigrizkih. V svojem članku "Inzulin pri zdravljenju diabetesa mellitusa" sem povedal, da obstajata dve vrsti bolusnih insulinov: preprost humani insulin (ACTRAPID, HUMULIN R itd.) In analogi humanega insulina (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).

Otrokom je bolj verjetno, da jim bodo predpisali analoge, odrasli pa pogosteje uporabljajo humani insulin. Kot sem rekel v tem članku, se te insuline razlikujejo po trajanju akcije in potrebi po prigrizku. Takoj bom povedal, da imam najraje analoge, saj ne potrebujejo prigrizka in stalnega nošenja hrane s seboj, čeprav ima človeški inzulin tudi nekatere pozitivne lastnosti.

Za začetek vam bom povedal, kako izračunati odmerek za določeno količino hrane, če veste točno količino ogljikovih hidratov v gramih ali v XE. Kako šteti XE, sem napisal v članku "Koliko visi v gramih." Povem vam, kako to storiti ročno, trenutno pa obstajajo različni programi, ki so nameščeni v računalniku ali telefonu. Kasneje jih bom zagotovo predstavil. Naročite se na posodobitve, da ne boste zamudili.

Kvote čez dan niso konstantne, tj. Zajtrk, kosilo in večerja bodo morda potrebovali različne kvote. Praviloma je ta številka zjutraj višja in se nato zvečer zmanjša. Mislim, da ste uganili, to je posledica različnih potreb po insulinu v različnih obdobjih dneva. Vsaka oseba bo imela svoj koeficient, saj je odvisen od preostalega izločanja insulina v telesu in posameznih značilnosti metabolizma..

Zjutraj je potrebno več inzulina, saj zjutraj začnejo nastajati različni kontransularni hormoni: kortizol, TSH, rastni hormon, ki povzročajo določeno inzulinsko odpornost. Ti procesi so fiziološki, torej se pojavljajo pri popolnoma zdravi osebi. Samo trebušna slinavka takoj reagira na koncentracijo teh hormonov in poveča izločanje inzulina. To moramo storiti sami.

Krvni sladkor

Diabetes mellitus se diagnosticira z uporabo banalnega vzorčenja krvi iz prsta ali iz vene. Povečana vsebnost glukoze negativno vpliva na beta celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin. Dovoljena meja se giblje od 3,2 do 5,5 mmol / L, kar presega 9 mmol / L, velja za sladkorno bolezen. S stalnimi porastmi glukoze celice trebušne slinavke začnejo umirati, zaradi tega trpijo vsi organi in sistemi. Če ne ukrepate pravočasno, se lahko vse konča v komi in celo smrti..

Treba je opozoriti, da se krvni test opravi s stresom in brez njega. Če so rezultati analize, odvzeti na prazen želodec, visoki, potem se bodo po jedi večkrat povečali. Za premagovanje bolezni endokrinolog individualno izbere načrt zdravljenja, tako se celice žleze lahko regenerirajo in telo lahko pravilno deluje. Da se izognete porastu glukoze, morate strogo upoštevati priporočila zdravnika in voditi zdrav življenjski slog..

Brizge za inzulin, pravila za zaposlovanje drog

Nabor zdravila mora potekati v skladu z določenimi pravili. Algoritem, predstavljen spodaj, je primeren za vse prozorne in čiste vrste snovi. Prvi korak je, da odstranite pokrovček iz igle brizge. Če ima bat dodatni pokrov, ga bo treba tudi odstraniti

Zelo pomembno je, da zaužijemo količino zraka, podobno razmerju sestave

Če želite izračunati odmerek insulina pravilno, boste potrebovali:

  • poskrbite, da je konec tesnila bata (nameščen v bližini igle) na ničli in se premakne na oznako, ki ustreza potrebnemu odmerku hormonske komponente;
  • če je tesnilo v obliki stožca, se postopek spremlja ne vzdolž ostrega vrha, temveč vzdolž širokega dela;
  • nato z iglo naredimo punkcijo zapečatene kapice viale z insulinom - približno na sredini. Medtem ko se zrak iz brizge sprosti neposredno v vialo;
  • slednja odpravlja verjetnost nastanka vakuuma, kar prispeva k brezplačni nabiranju naslednje količine inzulina.

Pravila za dajanje insulina kažejo tudi, da je treba brizgo s plastenko nadalje obrniti. Da bi bila injekcija stoodstotno pravilna, priporočamo, da se podrobno seznanite, katere vrste hormonskih komponent je treba uporabiti.

1 XE X enota

Izkaže se, da za pravilno asimilacijo 1 XE potrebujete 0,8 enote zdravila Humalog. To je vaše razmerje med zajtrki. Nato ta koeficient preprosto pomnožite s količino XE v vašem zajtrku in dobite potrebno količino inzulina. Zajtrku lahko nekaj odstranite ali dodate, vendar bo stopnja ostala enaka, dokler se ne zgodi nekaj, kar zahteva povečanje ali zmanjšanje potreb po insulinu.

To boste takoj občutili zaradi previsokih ali prenizkih sladkorjev. To bo pomenilo, da je treba koeficient spremeniti: povečati ali zmanjšati. Naš koeficient niha za 0,1-0,3, vendar ima vsak svoje značilnosti.

Tako izračunate koeficiente za vse ostale obroke. Ne pozabite, da bi morali tisti, ki uživajo preprost inzulin, po 2 urah prigrizke dobiti, saj je posebnost tega insulina takšna, da ima oddaljen vrh (v nasprotju z ultra kratkimi, ki imajo vrh, ki sovpada z vrhom absorpcije ogljikovih hidratov) in preneha delovati ko so vsi ogljikovi hidrati že prebavljeni Preprosti inzulin še vedno deluje še 2-4 ure in če ne pride nova količina ogljikovih hidratov, se lahko razvije hipoglikemija..

Odmerjeni odmerki insulina

Odmerki inzulina so razdeljeni na naslednji način:

  1. Začetni odmerek je 0,3-0,5 ie na kilogram teže. Uporablja se za testiranje odziva sladkorne bolnice na inzulin. Ko dosežete kompenzacijo pri tem odmerku, lahko prenehate.
  2. Običajni odmerek za bolnike, ki so ustavili lastno izločanje insulina, je 0,5-0,6 ie na kilogram telesne teže. Ta odmerek se lahko daje več let (10 ali več), če nadomestilo bolezni ni kršeno.
  3. Povišan odmerek, ki krši nadomestilo sladkorne bolezni - 0,7-0,8 U na kilogram teže. Morda bo treba spremeniti inzulin.
  4. Preveliko odmerjanje za odraslo osebo (pri otrocih je odmerek visok, kar je povezano z rastjo) - 1,0-1,5 U na kilogram teže. Ta odmerek kaže na slabo občutljivost perifernega tkiva na inzulin (inzulinska rezistenca).

Izbrati je treba odmerek insulina skupaj z endokrinologom. Pravilen odmerek insulina naj bi oponašal izločanje tega hormona s strani zdrave trebušne slinavke kot odgovor na nihanje ravni glukoze v krvi čez dan. To pomeni, da morata najvišji učinek insulina za zniževanje glukoze in zvišanje krvnega sladkorja sovpadati..

Pri zdravi osebi uživanje in nadaljnja absorpcija hrane vodi do zvišanja krvnega sladkorja. Kot odgovor na to povečanje se inzulin sprošča intenzivno, kar vodi do izkoriščanja tega sladkorja v telesu celic. To je izločanje insulina s hrano. Med obroki se sprosti tudi majhna količina inzulina, kar je potrebno za vzdrževanje normalne presnove. To je bazalno izločanje insulina.

S pomočjo inzulina s kratkim delovanjem posnemajo izločanje hrane trebušne slinavke. Vlogo bazalnega izločanja, kadar inzulin uporabljajo pacienti, izvaja inzulin srednjega trajanja..

Ena injekcija dolgo delujočega insulina ne more oponašati fiziološkega ritma izločanja inzulina s strani trebušne slinavke pri zdravih ljudeh, saj zagotavlja bazalno sekrecijo v ozadju za polovico dneva. Ta režim lahko uporabljajo bolniki z drugo vrsto sladkorne bolezni, saj prejemajo dodatna antihiperglikemična zdravila..

Dve injekciji insulina z dolgotrajnim delovanjem (pred zajtrkom in večerjo) prav tako ne posnemata fiziološkega dela trebušne slinavke. Dve takšni injekciji se včasih uporabljata za zdravljenje bolnikov z drugo vrsto diabetesa mellitusa, saj ohranijo (nezadostno za normalno regulacijo) sposobnost ločevanja inzulina.

Najpogosteje bolniki s prvo vrsto sladkorne bolezni uporabljajo dve injekciji mešanice inzulina dolgega in kratkega delovanja. Ta način popolnoma ne simulira normalnega delovanja trebušne slinavke in zahteva strog režim vnosa hrane..

Tri injekcije insulina (pred zajtrkom - mešanica inzulina s kratkodelujočim insulinom, pred večerjo - kratko delujoči inzulin, ponoči - injiciranje insulina z dolgim ​​delovanjem) so bolj fiziološke od prejšnjih dveh injekcij. Primerni so za diabetike, ki delajo (polni delovni čas) in imajo ob večerji svoj drugi velik obrok..

Večkratni režim injiciranja

Obstajata dve vrsti večkratnih injekcij insulina:

1) diabetik uporablja inzulin kratkega delovanja pred zajtrkom in večerjo in inzulin z dolgotrajnim delovanjem ponoči;

2) diabetik pred kratkim zajtrkom, kosilom in večerjo uporablja inzulina kratkega delovanja, pred zajtrkom (v kombinaciji s preprostim) in ponoči pa inzulin z dolgotrajnim delovanjem. Ta način je najbližji fiziološkemu načinu proizvodnje inzulina s strani trebušne slinavke in najbolj pravilen za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 1..

Kdaj injicirati kratko delujoči inzulin

Celotna zgodba se ne konča z enim izborom kratkega insulina, še vedno morate vedeti, kako in kdaj injicirati ta odmerek insulina. Kraj injiciranja in čas med injiciranjem in obrokom sta zelo pomembna. Zdaj vam bom podrobneje povedal, kaj mislim..

V našem primeru je bilo eksperimentalno dokazano, da je treba jutranji odmerek inzulina dati v želodec in počakati približno 15 minut (s povprečnim sladkorjem 4,5-6,0 mmol / l). Če je jutranji krvni sladkor na primer nizek, na primer 3,5 mmol / L, se lahko čas zmanjša, vendar to vseeno morate storiti v želodcu. Nasprotno, če je jutranji sladkor visok, potem je potrebno več časa, še bolj pa v želodcu.

Čez dan se potreba po insulinu zmanjša in odpornost na inzulin zmanjša. Do večerje pade na minimum in inzulin deluje skoraj v trenutku. Tako hitro, da pridejo časi, ko je treba inzulin vbrizgati po jedi. Zato mesto injiciranja ne sme biti tako "hitro", na primer roke ali zadnjica.

V času kosila si ga injiciramo v ramo, le 5 minut počakamo s srednjim sladkorjem, spet glede na začetno raven sladkorja. Pred večerjo si privoščimo še eno ramo, vendar se usedemo, da skoraj takoj pojemo. Uporabljamo ultrazvok Novorapid, zato sem dal primer ravno s to vrsto insulina.

Obstaja tudi tak trenutek, kot je telesna aktivnost. Med telesno aktivnostjo se potreba po insulinu zmanjšuje, zato je treba upoštevati to dejstvo - za zmanjšanje koeficienta.

Še ena točka, ki jo je treba upoštevati za tiste, ki hkrati uporabljajo preprost inzulin s kratkim in srednje učinkovitim delovanjem, na primer Protafan. Oba insulina imata izrazit vrhunec delovanja, ki se pojavita v času kosila ali popoldne. Upoštevati je treba tudi to dejstvo in zmanjšati koeficient.

S toplino in skrbjo endokrinologinja Dilyara Lebedeva

Ocena začetne potrebe po insulinu

Dnevni začetni odmerek insulina se izračuna na podlagi telesne teže, običajno 0,5 U / kg telesne teže na dan. Hkrati je zaželeno, da začetni izračunani odmerek preseže 40 enot / dan, kar se lahko pojavi pri presežni telesni teži.

Začnete lahko z nekim standardnim režimom zdravljenja, na primer tako, da predpišete 4-6 enot bolusnega insulina prvi dan pred tremi glavnimi obroki in 6-8 enot insulina NPH 2-krat na dan pred zajtrkom in ponoči. V tem primeru dodeljeni odmerek ne sme presegati 1 enote / kg / dan. Na podlagi rezultatov glikemije na prvi dan zdravljenja lahko zdravljenje prilagodite naslednji dan..

Ameriško diabetično združenje (ADA) ponuja dokaj podrobno stopnjo izračuna začetnega odmerka insulina pri sladkorni bolezni tipa 1, odvisno od fizičnega stanja in aktivnosti (tabela VI.1). Čeprav je treba opozoriti, da med diabetologi trenutno ni soglasja o najboljši metodi za začetek in nadaljevanje zdravljenja z insulinom.

Zavihek. VI.1. Začetni odmerki insulina za sladkorno bolezen tipa 1, odvisno od fizičnega stanja in aktivnosti

Fizično stanje in aktivnost

Bolniki motivirani za aktivno telesno aktivnost; prva (folikularna) faza menstrualnega cikla

Zadnji teden menstrualnega cikla (lutealna faza); prvo trimesečje nosečnosti; zmerna virusna okužba; začetek pubertete

Drugo trimesečje nosečnosti; sredi pubertete; huda ali lokalizirana virusna okužba

Tretje trimesečje nosečnosti; bakterijska okužba

Noseča pred porodom; huda bakterijska okužba; vrhunec pubertete

Vsaka bolezen na vrhuncu pubertete

Izračun odmerka kratko delujočega insulina

Če želite izvedeti koeficient, torej odmerek insulina, ki bo v celoti pokril 1 XE (10 g ogljikovih hidratov), ​​je mogoče le eksperimentalno. To bomo počeli zdaj. Začnimo s kvotami za zajtrk. Naslednje morate storiti samo, če imate pravilno razširjen insulin. Predstavljajte si, da ste se zbudili s stopnjo glukoze 4,0-6,5-8,0 mmol / L, na splošno s katero koli stopnjo, vendar bo bolje, če je jutranji sladkor nizek, saj se pri visokem glukoterju sladkorja navadno zviti, podatki pa so napačni.

Torej ste se zbudili z določeno stopnjo sladkorja. Za zajtrk štejete, koliko ogljikovih hidratov boste zaužili, če jih natančno izmerite na lestvici. Ne pozabite, da lahko izračun odmerka insulina, ki vam ga ponujam, opravite le, če natančno veste, koliko gramov ogljikovih hidratov imate na krožniku, merjeno ne z žlicami, kozarci ali koščki, ampak z luskami.

Da vam bom to jasno povedal, vam bom razložil s primerom. Recimo, da želimo zajtrk jesti ovseno kašo brez mleka. Vzamemo določeno količino vode, odmerimo na tehtnici toliko suhe kaše, ki jo želimo pojesti, izračunamo, koliko ogljikovih hidratov je v tej količini kaše. Če želite to narediti, si oglejte embalažo glede značilnosti kaše. Zanimajo nas ogljikovi hidrati, zato pogledamo njihovo količino v 100 g. Na primer, v 100 g naše kaše - 65 g ogljikovih hidratov. A kašo bomo skuhali iz 40 g žitaric. Nato je sestavljen delež:

Značilnosti pravilnega izračuna

Brez učenja posebnih algoritmov za izračun je izbira količine inzulina za injiciranje smrtno nevarna, saj lahko človek pričakuje smrtonosni odmerek. Nepravilno izračunani odmerek hormona bo toliko znižal glukozo v krvi, da lahko bolnik izgubi zavest in pade v hipoglikemično komo. Da bi preprečili posledice, bolniku svetujemo nakup glukometra za stalno spremljanje ravni sladkorja..

Pravilno izračunajte količino hormona zahvaljujoč naslednjim nasvetom:

  • Kupite posebne lestvice za merjenje porcij. Maso morajo zajeti na del grama.
  • Zabeležite količino zaužitih beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in jih poskusite zaužiti v isti količini vsak dan.
  • Vsak teden izvajajte serijske meritve. Skupno morate dnevno opraviti 10-15 meritev pred obroki in po njem. Pridobljeni rezultati vam bodo omogočili natančnejši izračun odmerjanja in preverjanje pravilnosti izbrane sheme injiciranja.

Količina inzulina pri sladkorni bolezni je izbrana glede na razmerje ogljikovih hidratov. Gre za kombinacijo dveh pomembnih odtenkov:

  • Koliko 1 U (enota) inzulina pokriva zaužite ogljikove hidrate;
  • Kolikšna je stopnja zmanjšanja sladkorja po injiciranju 1 U insulina.

Običajna merila je običajno izračunati eksperimentalno. To je posledica posameznih značilnosti organizma. Poskus poteka v fazah:

  • jemljite inzulin, po možnosti pol ure pred obroki;
  • izmerite koncentracijo glukoze pred jedjo;
  • po injiciranju in koncu obroka merite vsako uro;
  • osredotočenost na pridobljene rezultate, dodajte ali zmanjšajte odmerek za 1-2 enote za popolno kompenzacijo;
  • pravilen izračun odmerka insulina bo pomagal stabilizirati raven sladkorja. Priporočljivo je zabeležiti izbrani odmerek in ga uporabiti pri nadaljnjem poteku zdravljenja z insulinom..

Visoke odmerke insulina se uporabljajo za diabetes mellitus tipa 1, pa tudi za stres ali poškodbo. Ljudem z drugo vrsto bolezni zdravljenje z insulinom ni vedno predpisano in ko dosežemo kompenzacijo, odpovemo, zdravljenje pa se nadaljuje le s pomočjo tablet.

Odmerjanje se izračuna ne glede na vrsto sladkorne bolezni na podlagi naslednjih dejavnikov:

  • Trajanje poteka bolezni. Če bolnik že vrsto let trpi za diabetesom, potem le velik odmerek zniža sladkor.
  • Razvoj ledvične ali jetrne odpovedi. Zaradi težav z notranjimi organi je treba popraviti odmerek insulina navzdol.
  • Odvečna teža. Izračun se začne z množenjem števila enot zdravila na telesno težo, zato bodo debeli bolniki potrebovali več zdravil kot tanki ljudje..
  • Uporaba drugih zdravil ali zdravil za zniževanje sladkorja. Zdravila lahko povečajo absorpcijo insulina ali ga upočasnijo, zato se boste morali pri kombiniranju zdravil in terapije z insulinom posvetovati z endokrinologom.

Bolje je, da specialist izbere formule in odmerjanje. Ocenil bo bolnikovo razmerje ogljikovih hidratov in glede na njegovo starost, težo ter prisotnost drugih bolezni in zdravil sestavil shemo zdravljenja.