Povečana diastaza urina

Analiza urina daje splošno predstavo o dogajanju v našem telesu in nam omogoča, da prepoznamo nekatera patološka stanja v zgodnji fazi njihovega razvoja.

Za diabetike je takšno analizo najbolje kombinirati z biokemičnim ali splošnim krvnim testom, da dobijo bolj jasno sliko.

Urin določa stanje številnih organov, tudi trebušne slinavke, ki je neposredno vključena v prebavo hrane, ki je vstopila v želodec, in sprošča posebne encime. Naloga encimov je pomagati pri razgradnji snovi na enostavnejše, ki jih lahko celice našega telesa asimilirajo.

Na primer, škrob je kompleksen ogljikov hidrat. Da bi ga prisvojili, je potrebna posebna vrsta encima, ki lahko od njega loči maltozo..

Sem spadajo amilaza (diastaza, alfa-amilaza). Naloga tega encima je ločiti molekule glukoze od škroba.

Če obstajajo težave s trebušno slinavko ali ledvicami, potem se v krvi in ​​nato v urinu vsebnost diastaze poveča.

Zaradi tega diabetikom priporočamo, da izključijo škrobna živila (krompir, žele itd.)

Ta encim izločajo tudi žleze slinavke in ga najdemo v številnih organih in tkivih človeka. Med normalnim delovanjem ledvic se hitro izloči z urinom.

Obstajata dve vrsti amilaze, ki imata diagnostično vrednost:

  • P-tip (trebušna slinavka, ki jo izloča trebušna slinavka)
  • S-tip (slinav)

V krvnem serumu je encim P-tip 40%, preostanek (60%) pa predstavlja S-tip.

Zakaj je analiza diagnoze za diastozo pomembnejša od krvnega testa za amilazo pri diagnosticiranju funkcionalne konsistence trebušne slinavke?

Z diurezo izločajo predvsem encim trebušne slinavke. V urinu je približno 65%. Med napadom akutnega pankreatitisa se v krvni obtok sprosti velika količina encima, ki skoraj istočasno vstopi v urin. V krvi se poveča za 89%, v urinu pa za 92%. Hkrati količina slinave amilaze ostane nespremenjena.

Po napadu aktivnost encima doseže največ po enem dnevu (po 12 do 24 urah), opazimo povečanje po 4 do 6 urah, medtem ko se količina amilaze poveča 10 do 30-krat. Vendar se precej hitro zmanjša in se vrne v normalno stanje v 2-6 dneh (odvisno od stanja urinarnega sistema). Poleg tega količina encima ne odraža resnosti pankreatitisa..

Ker vsebnost encima v urinu ostane dlje časa, je veliko lažje postaviti pravilno diagnozo z urinom kot s krvnim testom na amilazo.

Vendar je analiza urina na diastazo diagnostične vrednosti šele po napadu, saj se v tem trenutku njegova vsebnost dvigne in se po nekaj dneh izloči z urinom, vendar se škodljivi procesi, ki se dogajajo v telesu, nadaljujejo.

Povečanje diastaze v urinu se pojavi skoraj vzporedno s povečanjem v krvi, vendar v prvem primeru amilaza ostane dalj časa povišana v primerjavi s krvjo (do 7 dni).

Aktivnost encima v urinu se poveča 6-10 ur po napadu, v ugodnih okoliščinah se nekaj dni po porastu vrne v normalno stanje.

Preprosto povedano, presežek encima v krvi in ​​urinu neposredno kaže na dejstvo, da trebušna slinavka samo prebavlja..

Če bolnik preživi, ​​mu je zagotovljen diabetes mellitus tipa 1 (od insulina odvisen).

Kako pravilno opraviti test urina na diastazo

Najbolj ugoden čas za zbiranje urina za diastazo je zjutraj. V tem času se nabira zadostna količina urina, na kar pa niso vplivali različni dejavniki, ki spreminjajo njegove lastnosti, na primer telesna aktivnost.

Med telesno aktivnostjo se lahko v urinu pojavijo beljakovine, kar je pomemben diagnostični parameter za nekatera patološka stanja..

Da bi dobili urin, ki ga prejmemo na analizo, mora iti skozi več stopenj, od katerih se prva pojavi v kapilarnem spletu ledvičnih glomerulov. Tu se kri filtrira in na izhodu dobimo primarni urin, ki je sestavljen iz vseh komponent krvne plazme, razen beljakovin. Nato celice epitelija glomerulov izvedejo reapsorpcijo že prečiščene plazme v kri. Ta proces se imenuje reabsorpcija, pri kateri se do 98% ledvičnega filtrata absorbira z nastankom končnega urina, ki ga oddamo v analizo.

Sestavljen je iz 96% vode, ki vsebuje končne produkte presnove: sečnino, sečno kislino, nekatere pigmente; raztopljene mineralne soli in nekateri celični elementi krvi in ​​epitelija sečil.

Tako vam študija urina najprej omogoča razumevanje stanja sečnega sistema..

Klinična analiza urina na diastazo vključuje oceno splošnih lastnosti tekočine (njene barve, prosojnosti, vonja), fizikalno-kemijske lastnosti (kislost, volumen, gostota) in mikroskopski pregled ostankov urina, pri katerem je mogoče zaznati amilazo.

Za pravilno zbiranje urina je pomembno upoštevati več pravil:

Ne pijte mineralne vode (lahko vpliva na kislost)

Ženskam med menstruacijo ni treba izpuščati urina (počakajte, da se konča)

Izogibajte se telesni aktivnosti dan pred in na dan spremembe

Ne jemljite zdravil, saj nekatera od njih vplivajo na lastnosti urina (vitamini, antipiretiki, lajšanje bolečin)

Izločite svetlo obarvano hrano (korenje, pesa itd.)

Če bi jemali katerokoli zdravilo, o tem vnaprej obvestite zdravnika.

Koliko urina je treba zbrati

Drug diagnostični parameter je količina urina.

To je pomemben vidik pri diagnozi, saj pri uriniranju ne morete imeti težav in zbrati celotne posode ali urinirati s težavo in "strgati" nekaj več kot 10 ml, kar bo zelo zgovorno pri prepoznavanju, recimo, nefropatije ali diabetes mellitusa, ko bolnik doživlja srbenje in pekoče med uriniranjem, zaradi velikega kopičenja sladkorja v urinu (glukozurija ali glikozurija). Zgodi se tudi obratno, ko se nabere prekomerna količina urina (dnevni indikator, ki govori o poliuriji).

Za analizo je dovolj približno 100 ml.

Higiena

Da ne bi izkrivljali rezultatov, je pomembno, da se genitalije pred odvzemom higieni. To pravilo je še posebej pomembno za ženske..

Če ne izvajate temeljite stranišča, se lahko v urinu pojavijo: sluz, bakterije, glive, povečana vsebnost levkocitov, kvasa in drugih nečistoč, ki onesnažujejo urin in vplivajo na rezultate testov.

Vendar pa je vredno zapomniti, da je pri dajanju urina za bakteriološko analizo bolje uporabiti antiseptične (antibakterijske) milne raztopine..

Uporabite navadno raztopino toaletnega mila in dobro sperite s toplo čisto vodo.

Posoda za preskušanje amilaze

Najbolje je zbirati urin za diastazo z uporabo posebnih sterilnih posod (posod za biološki material) s skupno prostornino 100-200 ml.

Da se izognete kontaminaciji urina z elementi vnetja zunanjih spolnih organov ali v sečnici, morate najprej izprazniti majhen del urina in nato, ne da bi prenehali urinirati, posodo zamenjati pod tokom in jo napolniti na zahtevano raven.

Posodo je treba tesno zapreti s pokrovom in jo čim prej odnesti v laboratorij.

Kako dolgo se urin hrani za analizo

Dolgotrajno shranjevanje urina doma v hladilniku ne sme biti dovoljeno. To vpliva na njegove lastnosti..

Shranjevati ga ne smete več kot dve uri.!

Snov, ki je bila shranjena dlje, lahko postane okužena z bakterijsko floro. Bakterije v procesu svoje vitalne aktivnosti sproščajo amonijak, zaradi česar je tekočina alkalna. Njihova hrana je glukoza, ki jo tudi predela, kar zmanjša celoten sladkor v urinu.

Ko je urin izpostavljen dnevni svetlobi, pride do uničenja žolčnih pigmentov, dolgotrajno skladiščenje pa prispeva k hitremu uničenju celičnih elementov, na primer eritrocitov.

Prav tako ne smete izpostavljati urina zmrzovanju, saj nastane oborina soli na dnu, ki jo napačno pripisujem ledvičnim patologijam.

Normalni kazalci

Pri pregledu urina na diaastazo je norma trebušne slinavke naslednje:

  • Pri moških do 50 U / l
  • Pri ženskah do 50 U / l
  • Med nosečnostjo od prvega do štiridesetega tedna do 50 U / l
  • Pri otrocih od 10 do 60 U / l
  • v starosti (nad 60 let) od 25 do 160 U / l

Stopnja alfa-amilaze v krvi:

  • 3 - 8,9 mg / (s x l).

Kaj kaže test urina za diastazo?

Razlogi za precenjene kazalnike (hiperamilazija):

  • Akutni pankreatitis
  • Virusni hepatitis
  • Mumps ("mumps") - vnetje žlez slinavk
  • Nekatera zdravila (kortikosteroidi, salicilati, tetraciklin, glukokortikoidi, peroralni kontraceptivi, narkotiki, diuretiki)
  • Vnos alkohola
  • Akutna kirurška patologija s peritoninom (vnetje trebušne votline)
  • Holecistitis (vnetje žolčnika)
  • Glomerulanefritis, nefritis (z bakteriološkimi poškodbami ledvic)
  • Odpoved ledvic
  • Poškodba trebuha (jetra, žolčnik)
  • Črevesna obstrukcija
  • Peptični ulkus želodca in dvanajstnika (poslabšanje)
  • Onkologija peritonealnih organov
  • Diabetična ketoacidoza
  • Akutne bolezni, kot je apendicitis
  • Poslabšanje urolitiaze ali holelitiaze
  • Zunajmaternična nosečnost

Vnetni, nekrotični procesi v trebušni slinavki, pa tudi razvoj tumorskih tvorb ali cist v njej vplivajo na količino sproščenega encima in njegovo nadaljnjo izkoriščenost iz telesa. Hkrati lahko povečanje diastaze v urinu prestopi prag 200 U / l.

Majhno povečanje encima v krvi in ​​nato v urinu lahko kaže na razvoj neke patologije trebušne slinavke, včasih pa je to lahko simptom drugih bolezni. Da ne bi postavili napačne diagnoze, je pomembno, da ne samo upoštevate pravila za odvzem urina in uveljavljena pravila, temveč tudi, da opravite dodatne krvne preiskave v ospreju s prehodom drugih vrst študij, ki jih bo zdravnik predpisal (ultrazvok trebušne votline, EKG itd.).

Zmanjša diastazo, kadar:

  • Hepatitis
  • Toksikoza nosečnic
  • Z nezadostno funkcijo trebušne slinavke
  • Kronični pankreatitis
  • Pri hudih oblikah akutnega pankreatitisa (kar je zelo neugoden znak)

S toksikozo nosečnic ali med nosečnostjo so lahko kazalniki diastaze v urinu nekoliko podcenjeni.

Pankreatitis je zelo nevarna bolezen, ki je lahko usodna. Vse spremembe amilaze v krvi ali urinu omogočajo pravočasno postavitev diagnoze. Vendar ne odlašajte z obiskom zdravnika, če se počutite slabo. V veliki večini primerov je bilo dovolj, da se preventivno zdravimo ambulantno ali pacientološko, resne posledice pa bi se lahko izognili.

Vsako leto je treba izvajati splošni urinski test in biokemični krvni test, da se pravočasno prepreči razvoj resnih bolezni, ki jih v prihodnosti ni več mogoče zdraviti ali olajšati..

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Kako pravilno opraviti test urina na diastazo

Diastaza je encim alfa-amilaze, ki se izloči z urinom. Ta encim nastaja v trebušni slinavki.

Analiza urina na diastazo se izvaja predvsem v primerih suma na vnetje trebušne slinavke - pankreatitis. Močno povečanje ravni tega encima v urinu najpogosteje kaže na akutno ali kronično stopnjo poteka bolezni trebušne slinavke.

Tudi povečanje vrednosti diastaze v urinu lahko kaže na vnetni proces, ki se pojavi v peritoneju, na primer peritonitis. Toda znižanje kazalnika, zlasti pri moških, je lahko povezano s prostatitisom.

Glavna naloga encima je razpad ogljikovih hidratov, škroba. Razgrajujejo se na preproste sladkorje. Del soka, ki ga proizvaja trebušna slinavka, prehaja v črevesni trakt in je aktivno vključen v proces prebave.

Za določitev alfa-amilaze se opravi laboratorijski test urina.

Odvzem vzorca za analizo

Zbirajte urin zjutraj na prazen želodec. Pred zbiranjem materiala morate higiene spolovil..

Prvih nekaj kapljic urina gre po stranišču, preostale pa v sterilno posodo. Pomembno je, da posodo z zbranim urinom pošljemo v laboratorij v dveh urah, saj se alfa-amilaza hitro uniči.

Če je zdravnik diagnosticiral ali sumil na akutni pankreatitis, potem je predpisana analiza za diastazo v obliki spremljanja. Se pravi, bolnik daje urin ves dan, vsake tri ure. Pomembno je, da donirate urin na ta način, saj se lahko vrednosti diastaze sčasoma spreminjajo..

Analiza urina za diastazo se nanaša na metode za bolj poglobljeno diagnozo vnetja trebušne slinavke.

Obstajajo nekateri dejavniki, ki lahko privedejo do izkrivljanja laboratorijskih rezultatov. Na primer, če je oseba dan prej uporabljala nekatera zdravila: antibiotike (tetraciklinski niz), hormone, antikoagulante, diuretike, opojna zdravila. Dan pred analizo ne smete piti alkoholnih pijač. Nosečnost lahko vpliva tudi na rezultat..

Bistvo metode

Raziskave se izvajajo v laboratorijskih pogojih z uporabo reagentov in fotometra. V raztopino škroba, predhodno segreto na 37 g.C, kapljamo raztopino joda z že dodanim preskusnim materialom. Nato se razredči v epruvetah.

S pomočjo fotometra izmerite intenzivnost barve v vsaki kiveti. Bolj ko je obarvanje bolj intenzivno, višja je raven diastaze v urinu. Če v epruveti opazimo modro obarvanje, potem amilaze v tem vzorcu ni ali je zelo malo..

Normalne vrednosti

Naloga laboratorijske študije urina za diastazo je določiti količinsko količino encima, ki v določenem časovnem obdobju razgradi ogljikove hidrate. Normalni indikator pri odrasli osebi velja za kazalnik, ki ne presega 120 U / L, vendar ne manj kot 20. Pri otrocih so kazalniki veliko nižji - od 10 U / L do 64 U / L. Povprečna raven norme se približa 50.

S pankreatitisom se lahko nivo encima poveča za desetkrat, na primer s hudo toksikozo pri nosečnicah, nasprotno, indikator se zmanjša. Omeniti velja, da se lahko vsak laboratorij sklicuje na svoje normalne vrednosti za indikator. To je lahko odvisno od uporabljenih reagentov ali drugih enot..

Zdravnik predpiše ta laboratorijski test za nekatere simptome, opažene pri bolniku. Sem spadajo bolezni trebušne slinavke, klinične manifestacije pankreatitisa, poškodbe parotidnih žlez, akutne bolečine v peritoneju, virusni hepatitis.

Predpisana je tudi analiza za pojav znakov dekompenziranega diabetesa mellitusa.

Bolezni, pri katerih se diastaza poveča

Diabetes mellitus pri ljudeh povzroči znatno zvišanje ravni tega encima v urinu, medtem ko sladkor najdemo tudi v urinu. Običajno naj bi bil sploh odsoten.

Pri ledvični odpovedi opazimo visoko raven, v tem primeru pa se v urinu določijo tudi visoke koncentracije sečnine in kreatinina..

Če se v analizi poveča le diaastaza, v nekaterih primerih presega normalno stopnjo za 200 ali večkrat, potem lahko govorimo o kronični obliki pankreatitisa. Visoka raven kazalca pri pankreatitisu se zadržuje v urinu razmeroma kratek čas, nato se nagiba k normalnim vrednostim.

Diastaza v urinu se poveča, vendar nepomembno, pri vnetnem procesu slinskih žlez.

Prav tako se raven amilaze poveča z:

  • vnetje žolčnika;
  • apendicitis;
  • virusne in bakterijske okužbe;
  • onkologija;
  • peritonitis;
  • vnos adrenalina;
  • črevesna obstrukcija.

Zato je pri pridobivanju visokih rezultatov analize potreben bolj poglobljen in zapleten pregled za določitev patologije..

Kaj pravi zmanjšanje diastaze

Nizka vrednost kazalca v urinu lahko kaže tudi na patologije v telesu. Znižane ravni kažejo na stanje, kot so odpoved ledvic, virusni hepatitis ali fibroza.

Prav tako se amilaza zmanjšuje zaradi zamašitve žolčnih kanalov, mehanskih travm trebuha in zlorabe alkoholnih pijač.

Diastaza pri otrocih

Pri otrocih se pri pregledu urina na diastazo diagnosticirajo tudi različne patologije s povečanjem kazalca. To so lahko razjede, kolitis ali apendicitis..

Znižanje ravni kazalca najpogosteje kaže na diabetes mellitus ali ledvično odpoved..

Interpretacija rezultatov

Trebušna slinavka uravnava presnovne procese v človeškem telesu, proizvaja sok trebušne slinavke, ki vsebuje diastazo. Za diagnozo pankreatitisa je predpisan urinski test za diastazo in bolj poglobljen laboratorijski pregled.

Krvo je treba pregledati tudi z biokemično metodo, da ugotovimo raven amilaze v njej.

Po prejemu rezultatov testa se morate zagotovo posvetovati z zdravnikom za njihovo pravilno razlago. Le zdravnik lahko postavi natančno diagnozo in predpiše ustrezno in učinkovito zdravljenje.

Sergejeva Ekaterina Andreevna

Je bila ta stran v pomoč? Delite ga na svoje najljubše socialno omrežje!

Urinski test za diaastazo je takšen način za določitev ravni encimov trebušne slinavke..

Ti encimi igrajo pomembno vlogo pri razgradnji škroba in drugih ogljikovih hidratov, glavni element v tem primeru pa je snov, imenovana diastaza.

Kaj določa?

Diastaza (alfa-amilaza) se sintetizira v trebušni slinavki in slinavkah, pa tudi v sluznici tankega črevesa (pri ženskah se takšni encimi dodatno tvorijo v jajčnikih).

Ob pomanjkanju takega encima pride do nepopolne razgradnje škroba, ki se nabira v telesu ali se delno izloči.

Takšni depoziti lahko izzovejo razvoj različnih patoloških procesov..

Pri določanju ravni diastaze v urinu laboratorijski pomočniki uporabljajo posebne reagente (toluen, raztopina fosfatnega pufra, 0,85% raztopine škroba in fiziološka raztopina).

Fiziološka raztopina se odvzame v količini 70 gramov in zavre, nato se 3 mililitre te snovi vlije v ločeno sterilno epruveto in zmeša z enim mililitrom raztopine škroba..

Po temeljitem mešanju zmes vlijemo v posodo z kuhano fiziološko raztopino, zdravilo se ohladi in prelije v drugo bučko do oznake, ki je na njej navedena. Nato v isto bučko dodamo 10 mililitrov puferske raztopine in toluena.

Zadnja faza je priprava jodne raztopine (jod razredčimo z vodo v razmerju 2: 8, skupno je treba pridobiti 100 mililitrov izdelka).

Nato dodamo en mililiter fiziološke raztopine v 14 epruvetah, nameščenih v stojalu, in urinu osebe v prvo čisto epruveto in eno epruveto s fiziološko raztopino. Po tem se vsebina druge in tretje epruvete zmeša, nato pa se manipulacije ponovijo za vseh petnajst cevi..

Zaradi tega se v vsaki od naslednjih posod sorazmerno zmanjša koncentracija urina, iz zadnje epruvete pa se vlije en mililiter vsebine, tako da je količina tekočine v vseh posodah enaka.

Urinski test na diastazo je način za prepoznavanje različnih patologij, ki lahko spremljajo naslednje bolezni:

  • oslabljeno delovanje ledvic;
  • akutni pankreatitis;
  • poškodbe, ki prizadenejo trebušno votlino;
  • vnetje slinskih žlez v kakršni koli obliki;
  • bolezni prebavil;
  • peritonitis.

S to metodo lahko spoznate skoraj vse bolezni trebušne slinavke..

Kako se pravilno preizkusiti?

Za odpravo napak pri razlagi analiz je potrebno pravilno zbrati urin.

Če želite to narediti, se morate dosledno držati naslednjih pravil:

  1. Alkoholnih pijač ne bi smeli uživati ​​dan pred odvzemom urina.
  2. V dveh do treh dneh pred odvzemom urina morate prenehati jemati vsa zdravila, ki lahko vplivajo na sestavo urina..
  3. Dve uri pred odvzemom urina lahko pijemo samo vodo.
  4. Urinsko tekočino nabirajte le zjutraj, v sterilni posodi, ki jo lahko kupite v lekarni.
  5. Zbere se samo "srednji del": na začetku uriniranja morate nekaj sekund urinirati v stranišču in šele nato v posodo. Zadnje kapljice urinske tekočine prav tako ne smejo priti v zbiralno posodo..
  6. Material je treba dostaviti v laboratorij najpozneje dve uri po odvzemu.

Za odrasle bolnike in starejše otroke ta postopek ni težaven, vendar je zbiranje urina pri dojenčkih lahko prava težava, zato je v takih primerih bolje uporabiti posebne urinske vrečke, ki se prodajajo v lekarnah.

Če takega dodatka ni mogoče kupiti, lahko uporabite plastično vrečko tako, da v njej naredite luknje za otroške noge in nanjo vstavite vrečko na način plenice.

Iz same plenice je nemogoče iztisniti urin, saj reagenti, ki jih vsebuje, bistveno spremenijo sestavo urina, rezultati testov pa bodo nezanesljivi.

Ne glede na starost pacienta je treba zbrati vsaj 20 mililitrov urina. Ta znesek bo dovolj za izvedbo raziskav o diaastazi.

Kako pravilno zbrati urin po Zimnitskem preberite v našem članku.

Analiza dekodiranja

Potem ko laboratorijski pomočniki opravijo zgornje manipulacije s petnajstimi epruvetami, dodajte vsaki mililitri škroba in posode pustite dvajset minut v vodni kopeli, katerih temperatura ne sme presegati 45 stopinj.

V tem času pride do potrebnih reakcij in nato celoten stativ z laboratorijsko stekleno posodo potopimo v hladno vodo: v tem primeru se vse reakcije ustavijo.

Nadalje je v vse epruvete vstavljena majhna količina joda, barva vsebine pa se spremeni v rumeno, rdečo, modro ali vijolično. Razlaga rezultatov temelji na dejstvu, da ima vsaka barva določene rezultate..

Torej, z modro barvo lahko govorimo o odsotnosti diastatičnega delovanja (prebava in razpad škroba).

In laboratorijski sodelavec odide v epruveto, na kateri se je končalo to dejanje, na primer, če je modra tekočina v epruveti številka 6, potem specialist odide v peto epruveto, v kateri z razmerjem sestavnih delov 1,16 potekajo reakcije, v enem mililitru pa se prebavi 32 mililitrov škroba. sečna tekočina.

Posledično je raven diastaze pri bolniku, ki je daroval ta del urina, 32 enot in to je pravilo..

Norma pri odraslih in otrocih

Kazalnik ravni diastaze, ki je označen s črko "d", se lahko odvisno od starosti razlikuje od 10 do 124 pri starosti od 17 do 60 let.

Za ljudi starejše starostne skupine se za normo štejejo tudi nekoliko precenjeni kazalci (če govorimo o območju od 25 do 160 enot). Za otroke (od trenutka rojstva in po dopolnjenem 17. letu starosti) se šteje, da je raven od deset do 64 enot normalna.

Zmanjšani rezultati raziskav diastaze vedno kažejo na odpoved ledvic ali diabetes mellitus. Če so kazalci precenjeni, je mogoče sklepati, da se v telesu pojavijo vnetni procesi..

Urina za diastozo je precej stara in preizkušena metoda, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost bolezni, kot so razjede na želodcu, kolitis in pankreatitis.

Prav tako se tovrstna analiza zbira ob sprejemu pacientov v bolnišnico s sumom na apendicitis. Kljub preprostosti te metode vam omogoča, da vidite nekaj odstopanj, ki jih pacient sam ne more sumiti, zato je takšna študija še vedno pomembna.

Glavni kazalniki diastaze in razlogi za kršitev njegove ravni - poglejte video:

Diastaza (alfa-amilaza) je encim, ki ga proizvajata trebušna slinavka in žleze slinavke. Ta spojina je odgovorna za prebavo zapletenih ogljikovih hidratov (na primer škroba) in njihovo razgradnjo na enostavne sestavne dele - molekule glukoze, ki se pozneje absorbirajo v črevesju. Raven alfa-amilaze je označevalec vnetja žlez, ki jih izločajo.

Kaj kaže

1 ml krvi zdrave osebe vsebuje 1-3 mg sladkorja. Ta količina ogljikovih hidratov ustreza približno 50 enotam. aktivnost amilaze. Čez dan normalna koncentracija encima niha in ostane relativno nizka.

Velika količina diastaze najdemo le v prebavnem traktu, čeprav imajo jajcevodi, jajčniki in jetra tudi nekaj amilazne aktivnosti. Če so tkiva, ki ga proizvajajo, poškodovana, se amilaza sprosti v kri in po čiščenju krvnega pretoka preko ledvic vstopi v urin.

Tako je analiza urina na diastazo diagnostično pomemben znak motenj žlez in celovitosti prebavil. Patološke ugotovitve lahko posredno kažejo na visok krvni sladkor in bolezni ledvic, ki povzročajo povečano koncentracijo amilaze v urinu in hkrati ohranjajo normalno raven v krvnem obtoku..

Nekateri strokovnjaki poudarjajo, da distasurija (prisotnost diastaze v urinu) ni obvezen simptom pankreatitisa, saj se lahko vsebnost encima, tudi med akutnim procesom, močno razlikuje. Ob prisotnosti kliničnih znakov bolezni prebavil so pomembne številne raziskave koncentracije alfa-amilaze.

Normalni kazalci analize diastaze so odvisni od občutljivosti reagentov in natančnosti raziskovalne metode. Zdravniki priporočajo uporabo storitev enega laboratorija, tako da je spremljanje sprememb ravni snovi čim bolj natančno..

Pri odraslih

Norma za vsebnost diastaze v krvi je približno 80 U / L (do 128 U / L, odvisno od referenčnih vrednosti raziskovalnega centra). V urinu je encim prisoten v bolj koncentriranem stanju, zato lahko njegova količina pri zdravi osebi doseže 600-800 U / l.

Referenčne vrednosti laboratorijev so lahko od 24 do 350-400 U / L, 1-17 U / h (Invitro) ali 450-490 ie, odvisno od spola pacienta.

Specifičnost pri ženskah

Posebnost študije pri bolnikih je majhna aktivnost amilaze jajčnikov in jajcevodov, kar zmanjšuje natančnost analize. Rahle spremembe kazalca lahko opazimo z novotvorbami ženskih genitalnih žlez, pa tudi s stanji, povezanimi s potekom nosečnosti.

Med nosečnostjo

Med gestacijo se raven diastaze v krvi in ​​urinu fiziološko rahlo poveča. Povečanje števila encimskih enot spremlja tubalno (zunajmaternično) nosečnost in opazimo po njeni prekinitvi.

Stanje zgodnje toksikoze spremlja zmanjšanje koncentracije amilaze. Z gestozo, zapletom nosečnosti, ki se lahko pojavi po 20 tednih gestacije, se vrednost kazalca poveča.

Normalna raven encima pri otrocih

Normalna raven diaastaze pri otroku, starem 6 let in več, se morda ne razlikuje od tiste pri odraslem bolniku. Vendar norma, ki jo določijo zdravniki, ne presega 600 U / l. Pri majhnih otrocih, zlasti novorojenčkih in dojenčkih, je lahko koncentracija alfa-amilaze precej manjša od normalne: to je posledica nizke encimske aktivnosti žlez v prvih mesecih otrokovega življenja.

Odstopanja od norme

Diagnostična vrednost odstopanj od običajne ravni diastaze v urinu je neposredno odvisna od skladnosti s pravili za zbiranje in shranjevanje biomateriala, prisotnosti simptomov pankreatitisa (druge bolezni prebavil) in sočasnih ledvičnih, jetrnih in presnovnih patologij pri bolniku.

Manjša odstopanja ne kažejo vedno na vnetje prebavnega trakta. Najdemo jih v nosečnosti ali aklimatizaciji, z določeno prehrano, po uživanju alkohola, med terapijo z zdravili.

Glavni vzroki kršitev

Kljub velikemu številu dejavnikov, ki vplivajo na rezultat, zdravniki samozavestno opredelijo seznam glavnih razlogov za odstopanje koncentracije diastaze. Tej vključujejo:

  • vnetje in druge patologije izločajočih žlez;
  • holecistitis;
  • maligna neoplazija peritonealnih organov;
  • diabetes mellitus (ketoacidoza);
  • poslabšanje razjed na prebavilih, urolitiaza in holelitiaza;
  • črevesna obstrukcija;
  • trebušna travma;
  • zastrupitve in alkoholizem;
  • hepatitis;
  • apendicitis;
  • akutni potek tirotoksikoze;
  • črevesna obstrukcija;
  • dedna patologija žlez, ki izločajo diastazo (cistična fibroza);
  • prirojena pomanjkljivost prebavnih encimov in disfunkcija žlez;
  • odpoved ledvic itd..

Povečana vrednost

Povečanje koncentracije diastaze v urinu je lahko posledica naslednjih razlogov:

  • akutni in reaktivni pankreatitis, poslabšanje kroničnega vnetnega procesa;
  • ketoacidoza;
  • vnetje slinskih žlez pri mumpsu (mumps);
  • apendicitis in peritonitis;
  • prisotnost ciste v trebušni slinavki ali mehanska ovira v njenem kanalu (lahko je kamen, tumor ali adhezija);
  • bolezni žolčnika;
  • odpoved ledvic, nalezljivi procesi v ledvicah;
  • vnetje sluznice debelega črevesa (kolitis);
  • onkološke bolezni trebušne slinavke in ščitnice, jajčnikov, pljuč, črevesja, genitourinarnega sistema (maternica, prostata);
  • zunajmaternična nosečnost;
  • peptične ulkusne bolezni prebavil v akutni fazi, hude travme trebuha, poškodbe stene votlega organa (vključno s trebušno slinavko), stanje po operaciji na peritoneumu
  • jemanje drog, alkoholizem.

Terapija z zdravili lahko izzove tudi povečanje koncentracije diastaze v telesu. Na raven encima vplivajo tetraciklinski antibiotiki, nesteroidni antirevmatiki, antineoplastična zdravila, nekateri analgetiki, epinefrin, kortikosteroidi, spojine salicilne kisline, diuretiki in kontracepcijske tablete.

Kljub velikemu številu možnih razlogov za odstopanje rezultata navzgor, analiza velja za precej natančen označevalec vnetja trebušne slinavke: najvišja koncentracija alfa-amilaze v urinu (več kot desetine krat višja od normalne) je opaziti pri akutnem pankreatitisu.

Znižani indikator

Zmanjšano koncentracijo diastaze lahko opazimo z naslednjimi patologijami:

  • hepatitis različnih etiologij;
  • cistična fibroza;
  • kronični pankreatitis z razvojem insuficience trebušne slinavke;
  • maligni tumorji, ki prizadenejo sekretorno tkivo;
  • nekroza trebušne slinavke;
  • tirotoksikoza;
  • povečana raven holesterola v krvi;
  • srčni infarkt.

Nizka raven alfa-amilaze je značilna za dojenčke (otroke, mlajše od 1 leta) in za bolnike, ki so bili podvrženi pankreatktomiji (delna ali popolna odstranitev trebušne slinavke). Razlog za zmanjšanje števila encimskih enot sta lahko tudi zgodnja toksikoza nosečnic in prehrana z ogljikovimi hidrati..

Nekoliko zmanjšano raven diastaze v urinu lahko opazimo z makroamilasemijo, ki je stanje diastaze v krvi kot kemični kompleks z drugimi proteini. Ta patologija se pojavi pri 5-20 ljudi od 1000, najpogosteje je ne spremljajo ali povzročajo bolezni trebušne slinavke in prebavil. Hkrati se lahko vsebnost encima v krvnem serumu razlikuje v katero koli smer, odvisno od vrste bolezni.

Indikacije in kontraindikacije za raziskave

Indikacije za opravljanje analize za diastazo so:

  • diagnoza patoloških stanj trebušne slinavke in cistične fibroze;
  • akutni trebuh, slabost, bruhanje;
  • ocena učinkovitosti terapije za pankreatitis;
  • diferencialna diagnoza vnetja žlez slinavk pri sindromu bolečine in edem v njihovi projekciji.

Študija ravni encima se ne izvaja med menstruacijo in po odstranitvi trebušne slinavke.

Usposabljanje

Postopek priprave študije vključuje naslednje ukrepe:

  • nekaj dni pred analizo zavrnitev sladkarij, alkohola, mineralne vode, živil s svetlo barvo;
  • umik zdravil, ki vplivajo na natančnost študije (NSAR, analgetiki, hormonski kontraceptivi, diuretiki itd.), če je mogoče, in obvestitev zdravnika, ki opravi analizo, če so zdravila življenjsko pomembna;
  • prenehanje telesne aktivnosti dan pred odvzemom vzorca.

Algoritem zbiranja in dostave

Da bi zagotovili največjo natančnost rezultatov raziskav, je treba upoštevati pravila za pripravo in odvzem biomateriala:

  1. Pred izpraznitvijo mehurja morate genitalije temeljito sprati s toplo vodo..
  2. Biomaterial za analizo se zbira v posebni sterilni posodi. Odvisno je treba odvzeti svež vzorec ali 24-urni vzorec urina. Še vedno topel biomaterial pravilno prenesite v raziskovalni center: takrat bo rezultat točen.
  3. Če želite določiti raven diastaze, morate opraviti celoten jutranji ali dnevni odmerek urina (odvisno od namena, vam morda priporočamo, da prinesete splošni urinski test, to je 20-30 ml povprečne količine).

Metoda določanja

Preučevanje urina za diastazo se izvaja z encimsko-kolorimetrično metodo. Temelji na postopku prebave škroba s snovjo, ki je namenjena temu, in nadaljnje določanje količine preostalih ogljikovih hidratov v vzorcih biološkega materiala.

Za raziskave je v stojalo nameščeno 15 cevi z vzorci urina v različnih razredčilih. Njim dodamo raztopino škroba, po kateri se vse posode 15 minut namestijo v vodno kopel. Po tem se vanje vnese majhna količina joda, ki reagira z ostankom škroba..

Zaključek o koncentraciji diastaze je narejen s kvantitativno določitvijo škroba, ki ga je mogoče prebaviti v 1 ml bolnikovega urina.

Za hemotest za diastazo se uporablja krvni serum.

Kako dolgo bo trajala analiza

Rok izvajanja raziskav v laboratorijih je 1 delovni dan.

Dešifriranje rezultatov

Dešifriranje rezultatov naj se ukvarja s specialistom. Upošteva podatke iz zgodovine, seznam sprejetih zdravil in referenčne vrednosti, navedene v obrazcu.

Zmanjšana vrednost lahko kaže na insuficienco trebušne slinavke, patologijo ledvic ali jeter. Pri dojenčkih lahko takšna koncentracija encima kaže na cistično fibrozo z ustrezno klinično sliko..

32 enot

Ta indikator ustreza normalni ravni amilaze tako v urinu kot v serumu..

128 enot

Ustreza normalni koncentraciji diastaze.

225 enot

Ne presega običajnega števila amilaznih enot v urinu, kar ne izključuje verjetnosti patologije trebušne slinavke.

493 enot

Takšen indikator z referenčno vrednostjo 350-400 U / L lahko kaže na vnetne bolezni prebavil, poškodbe notranjih organov, virusne okužbe, mumps itd..

800 enot

Označuje veliko verjetnost patologij prebavil, vključno s poslabšanjem pankreatitisa. Opazimo ga lahko po poškodbah, operacijah, prekinitvi zunajmaternične nosečnosti, s parotitisom itd..

7000 enot

Tako visoko vrednost kazalca diastaze v urinu opazimo pri akutnem vnetnem procesu v trebušni slinavki.

Diastaza (alfa-amilaza) je encim, ki vodi v razpad kompleksnih ogljikovih hidratov (glikogen, amilopektin, amiloza) na preproste in lahko prebavljive sladkorje v človeškem telesu.

Proizvaja se v celicah trebušne slinavke in slinavkah. Tako se postopek prebave ogljikovih hidratov začne že v ustni votlini in nadaljuje v tankem črevesju..

Običajno je raven encima v krvni plazmi in urinu minimalna, medtem ko je njegova koncentracija v urinu sorazmerna s plazemsko ravnijo..

Posledično povečanje amilaze v krvi spremlja povečanje njene ravni v urinu. Patologije trebušne slinavke lahko spremlja pretirano prodiranje amilaze v krvni obtok.

Pri akutnem pankreatitisu se plazemska koncentracija diastaze v prvih 48 urah od začetka bolezni poveča, nato pa se zmanjša, medtem ko njena vsebnost v urinu ostane več dni.

1. Indikacije za raziskave

Najpogosteje se test opravi pri bolnikih s sumom na akutni pankreatitis. Na voljo je že v urgentni ambulanti bolnišnice in je ena najpreprostejših, najhitrejših in najcenejših metod, ki zdravniku omogoča prepoznavanje številnih patoloških stanj.

Študija je najbolj informativna v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami (določanje ravni amilaze in lipaze v krvi, popolna krvna slika, ultrazvok trebušnih organov). Urinski test na diastazo je potreben v naslednjih primerih:

  1. 1 Diagnoza pankreatitisa in drugih patoloških stanj žleze.
  2. 2 Ocena učinkovitosti zdravljenja zgornjih patologij.
  3. 3 Redko - za diagnozo vnetja slinskih žlez.

Najpogosteje je test predpisan za naslednje simptome:

  1. 1 Močne bolečine v zgornjem delu trebuha, obsevanje bolečine v križu.
  2. 2 S hudo slabostjo, bruhanjem, izgubo apetita.
  3. 3 Vročina v kombinaciji z izgubo apetita, slabost.
  4. 4 Bolečina in edem v projekciji parotidnih žlez slinavk.

2. Priprava pacienta

Bolniku je treba po majhni pripravi darovati urin za analizo (razen za nujne primere).

  1. 24 ur pred testom se morate odpovedati alkoholu.
  2. 2 Vzdržujte normalen režim pitja, tako da ni precenjevanja kazalcev.
  3. 3 Če je mogoče, prekličite več zdravil, ki izzovejo povečanje encima v urinu. Raven diastaze v urinu se poveča za:
    • Furosemid;
    • Azatioprin;
    • Špargljeza;
    • Tiazidni diuretiki;
    • Tetraciklin;
    • Statini;
    • Sulfonamidi;
    • Estrogeni (peroralni kontraceptivi);
    • Pentamidin.

3. Kako pravilno zbirati urin?

Možnosti določanja alfa-amilaze v urinu:

  • Določitev koncentracije v OAM. Ta metoda je najbolj uporabna v praksi, najpogosteje se uporablja na sprejemnem oddelku bolnišnice za potrditev akutnega pankreatitisa. Pacient urinira v sterilno posodo, ki jo nato pošlje v laboratorij.
  • Ocena ravni encima v količini, pobrani v 2 urah ali 24 urah. Pacient urinira v majhno sterilno posodo in odteče urin v pripravljeno posodo za 2 ali 24 ur. Ves ta čas ga hranimo v hladilniku. Na koncu zbirke se vsebina posode zmeša, iz nje se vzame majhen del, ki ga pošljejo v laboratorij.

Referenčne (normalne) vrednosti - 24-400 enot. V laboratorijih lahko obstajajo drugi kazalniki norme, to je vedno treba razjasniti (na primer Invitro -1-17 U / h, KDL - do 490 IU pri moških, do 450 IU pri ženskah).

Razlogi za odstopanja ravni diastaze od normalnih vrednosti so predstavljeni v tabeli 1..

Tabela 1 - Ko se raven amilaze v urinu spremeni?

Poleg zdravil in bolezni lahko v naslednjih situacijah opazimo presežek normalnih vrednosti.

  1. 1 Pitje alkohola na predvečer analize. Alkohol poškoduje celice trebušne slinavke in sprošča encime v krvni obtok.
  2. 2 Zaužitje sline v preskusnem vzorcu (pri kašljanju, kihanju, govorjenju nad odprto posodo).
  3. 3 Nosečnost.
  4. 4 Nedavno opravljena etopska retrogradna holangiografija (rentgensko kontrastno slikanje žolčnih kanalov).

4. Kaj storiti s povečano stopnjo diastaze?

Opisani test ni specifičen in se uporablja samo v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami. Rahlo povečanje pri nekaterih ljudeh je lahko običajna sprememba.

Na rezultat lahko vplivajo številni zunanji dejavniki (dehidracija, zdravila, uživanje alkohola). Zato se morate po prejemu rezultatov posvetovati s svojim zdravnikom. Po pregledu bolnika lahko kirurga pošljejo na posvet, predpiše številne dodatne preglede:

  1. 1 UAC;
  2. 2 Ocena ravni pankreatične in slinavke amilaze, lipaze v krvi.
  3. 3 Biokemija krvi.
  4. 4 ultrazvok trebušne votline.
  5. 5 CT in navadna radiografija.