Farmakološka skupina - Koleretiki in žolčni pripravki

Zdravila iz podskupine so izključena. Omogoči

Opis

Koleretska zdravila - zdravila, ki pospešujejo tvorbo žolča ali pospešujejo izločanje žolča v dvanajstnik.

Bile (bilis - lat., Fel - eng.) - skrivnost, ki jo proizvajajo hepatociti. Proizvodnja žolč se v telesu pojavlja nenehno. Žolč, ki nastane v jetrih, se izloči v zunajpete žolčne kanale, ki jih zbirajo v skupni žolčni kanal. Odvečni žolč se nabira v žolčniku, kjer se zgosti 4–10-krat, kar je posledica absorpcije vode iz sluznice žolčnika. V procesu prebave se žolč iz žolčnika sprosti v dvanajstnik, kjer je vključen v procese prebave in absorpcijo lipidov. Pretok žolča v črevesje uravnavajo nevrorefleksni mehanizmi. Od humoralnih dejavnikov v procesu izločanja žolča je največji pomen holecistinokinin (pancreozymin), ki ga proizvaja sluznica dvanajstnika, ko želodčna vsebina vstopi vanj in spodbudi krčenje in praznjenje žolčnika. Ko se premikate po črevesju, se večji del žolča absorbira skozi njegove stene skupaj s hranili, preostanek (približno tretjino) pa odstranite z blatom.

Glavne sestavine žolča so žolčne kisline (FA) - 67%, približno 50% so primarne FA: kolik, kenodeoksiholični (1: 1), preostalih 50% so sekundarni in terciarni FA: deoksiholični, litoholični, ursodeoksiholični, sulfolitoholični. Žolča vsebuje tudi fosfolipide (22%), beljakovine (imunoglobulini - 4,5%), holesterol (4%), bilirubin (0,3%).

FA-ji so po svoji kemijski zgradbi derivati ​​holanske kisline in predstavljajo glavni končni produkt presnove holesterola. Večina FA-jev je konjugirana z glicinom in tavrinom, zaradi česar sta stabilna pri nizkih vrednostih pH. Žolčne kisline olajšajo emulgiranje in absorpcijo maščob, zavirajo sintezo holesterola s povratnim mehanizmom, absorbcija vitaminov, topnih v maščobi (A, D, E, K), pa je odvisna od njihove prisotnosti. Poleg tega žolčne kisline povečajo aktivnost encimov trebušne slinavke.

Motnje v tvorbi ali odlivu žolča v dvanajstnik so lahko drugačne narave: jetrna bolezen, žolčna diskinezija, povečana litogenost žolča itd. Pri izbiri racionalnega choleretic sredstva je treba upoštevati farmakodinamiko choleretic zdravil.

Odvisno od vodilnega mehanizma delovanja so choleretic sredstva razdeljena v dve podskupini: sredstva, ki pospešujejo tvorbo žolča in žolčnih kislin (Choleretica, Cholesecretisa), in sredstva, ki spodbujajo njegovo sproščanje iz žolčnika v dvanajstnik (Cholagoga ali Cholekinetica). Ta delitev je precej poljubna, saj večina choleretic hkrati povečuje izločanje žolča in olajša njegov vstop v črevesje.

Mehanizem delovanja koleretikov je posledica refleksov iz črevesne sluznice (zlasti pri uporabi zdravil, ki vsebujejo žolč, žolčne kisline, eterična olja), pa tudi njihovega učinka na ekscesno izločanje jeter. Povečajo količino izločenega žolča in vsebnost čokolade v njem, povečajo osmotski gradient med žolčem in krvjo, kar poveča filtracijo vode in elektrolitov v žolčne kapilare, pospeši pretok žolča po žolčnih poteh, zmanjša možnost obarjanja holesterola, torej prepreči nastanek žolčnih kamnov. povečajo prebavno in motorično aktivnost tankega črevesa.

Zdravila, ki izločajo žolč, lahko delujejo tako, da stimulirajo krčenje žolčnika (holekinetika) ali sprostijo mišice žolčnega trakta in sfinktra Oddija (holepasmolitiki).

Klinična klasifikacija choleretic agentov

(glej Belousov Y.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - označeni z drogami ali DV, drogami, ki trenutno nimajo veljavne registracije v Ruski federaciji.]

I. Zdravila, ki spodbujajo tvorbo žolča - holeretiki

A. Povečajo izločanje žolča in tvorijo žolčnih kislin (pravi koleretiki):

1) pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline: Allochol, Cholenzym, Vigeratin, dehidroholična kislina (Hologon *) in natrijeva sol dehidroholične kisline (Decholin *), Lyobil * itd.;

2) sintetična zdravila: hidroksimetilnikotinamid (Nikodin), osalmid (Oksafenamid), ciklolon (Tsikvalon), himekromon (Odeston, Holonerton *, Holestil *);

3) zeliščni pripravki: cvetovi bezgovega peska, koruzne stigme, navadna tansy (Tanacehol), borovnice (Holosas), berberinov bisulfat, brezovi brsti, cvetovi modrega koruze, zelišče origana, olje kalama, terpentinovo olje, olje poprove mete, listi scumpia (Flakumin), zelišč daljnjega vzhoda (Konvaflavin), kurkumova korenina (Febichol *), ajda itd..

B. Zdravila, ki povečajo izločanje žolča zaradi vodne komponente (hidroholeretiki): mineralne vode, natrijev salicilat, valerijska zdravila.

II. Zdravila, ki spodbujajo izločanje žolča

A. Holekinetika - poveča ton žolčnika in zmanjša ton žolčnika: holecistokinin *, magnezijev sulfat, pituitrin *, holeritin *, barberry pripravki, sorbitol, manitol, ksilitol.

B. Cholespazmolitiki - povzročajo sprostitev žolčnih poti: atropin, platifilin, metotinijev jodid (Metacin), ekstrakt belladonne, papaverin, drotaverin (No-shpa), mebeverin (Duspatalin), aminofilin (Eufilin), olimetin.

I.A.1) Priprave, ki vsebujejo žolčne kisline in žolč, so zdravila, ki vsebujejo bodisi žolčne kisline same bodisi kombinirana zdravila, ki lahko poleg liofiliziranega žolča živali vključujejo izvlečke zdravilnih rastlin, izvleček jetrnega tkiva, tkiva trebušne slinavke in sluznice tankega črevesa goveda, aktivno oglje.

Žolčne kisline, ki se absorbirajo v kri, spodbujajo delovanje žolča, ki tvori hepatocite, ne absorbira del opravlja funkcijo nadomeščanja. V tej skupini pripravki, ki so žolčne kisline, v večji meri povečajo volumen žolča, pripravki, ki vsebujejo živalski žolč, pa v večji meri povečajo vsebnost holatov (žolčnih soli)..

I.A.2) Sintetični koleretiki imajo izrazit choleretic učinek, vendar ne spreminjajo bistveno izločanja čolat in fosfolipidov v žolč. Po vnosu hepatocitov iz krvi se ta zdravila izločajo v žolč in disociirajo, pri čemer tvorijo organske anione. Visoka koncentracija anionov ustvarja osmotski gradient med žolčem in krvjo ter povzroča osmotsko filtracijo vode in elektrolitov v žolčne kapilare. Poleg choleretic imajo sintetični koleretiki še številne druge učinke: antispazmodično delovanje (oksafenamid, gimekromon), hipolipidemic (oksafenamid), antibakterijsko (hidroksimetilnikotinamid), protivnetno (ciklolon), prav tako pa zavirajo procese gnilobe in fermentacije v hidroksidu (zlasti v črevesju).

I.A.3) Učinek rastlinskih pripravkov je povezan z vplivom kompleksa sestavin, ki sestavljajo njihovo sestavo, vklj. kot so eterična olja, smole, flavoni, fitosteroli, fitoncidi, nekateri vitamini in druge snovi. Zdravila v tej skupini povečajo funkcionalno sposobnost jeter, povečajo izločanje žolča, povečajo vsebnost čolatov v žolču (na primer immortelle, vrtnice, Holagol) in zmanjšajo viskoznost žolča. Skupaj s povečanjem izločanja žolča večina zeliščnih zdravil v tej skupini poveča ton žolčnika s hkratnim sproščanjem gladkih mišic žolčnega trakta ter sfinkterjev Oddija in Lutkensa. Fitopreparacije cholagogue pomembno vplivajo tudi na druge funkcije telesa - normalizirajo in spodbujajo izločanje žlez želodca, trebušne slinavke, povečajo encimsko aktivnost želodčnega soka, povečajo črevesno peristaltiko v primeru atonije. Imajo tudi protimikrobne učinke (na primer immortelle, tansy, meto), protivnetno (olimetin, Holagol, vrtnice), diuretične, protimikrobne učinke.

Kot zdravilne pripravke iz rastlin poleg izvlečkov in tinkture pripravljajo tudi infuzije in decokcije iz zeliščnih zbirk. Običajno se fitopreparacije vzamejo 30 minut pred obrokom, 3-krat na dan.

I.B. Hidroholeretiki. V to skupino spadajo mineralne vode - "Essentuki" št. 17 (močno mineralizirana) in št. 4 (rahlo mineralizirana), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" itd..

Mineralne vode povečajo količino izločenega žolča, zaradi česar je manj viskozna. Mehanizem delovanja koleretikov iz te skupine je posledica dejstva, da se, absorbirani v prebavilih, hepatociti izločajo v primarni žolč, kar ustvarja povečan osmotski tlak v žolčnih kapilarah in prispeva k povečanju vodne faze. Poleg tega se reabsorpcija vode in elektrolitov v žolčniku in žolčniku zmanjša, kar znatno zmanjša viskoznost žolča.

Učinek mineralnih voda je odvisen od vsebnosti sulfatnih anionov (SO4 2-) povezane z magnezijevimi (Mg 2+) in natrijevimi (Na +) kationi, ki imajo choleretic učinek. Mineralne soli prav tako pomagajo povečati koloidno stabilnost žolča in njegovo tekočnost. Na primer, ioni Ca 2+, ki tvorijo kompleks z žolčnimi kislinami, zmanjšajo verjetnost, da se oborina težko raztopi.

Mineralno vodo običajno zaužijemo toplo 20-30 minut pred obroki.

Hidroholeretiki vključujejo tudi salicilate (natrijev salicilat) in valerijske pripravke.

II.A. Kolekinetska zdravila vključujejo zdravila, ki povečujejo tonus in motorično delovanje žolčnika, zmanjšujejo tonus skupnega žolčnega kanala.

Kolekinetsko delovanje je povezano z draženjem receptorjev črevesne sluznice. To vodi do refleksnega povečanja sproščanja endogenega holecistokinina. Kolecistokinin je polipeptid, ki ga proizvajajo celice dvanajstnika. Glavne fiziološke funkcije holecistokinina so spodbuditi krčenje žolčnika in izločanje prebavnih encimov s strani trebušne slinavke. Kolecistokinin vstopi v krvni obtok, ga zajamejo jetrne celice in izločajo v žolčne kapilare, hkrati pa neposredno aktivirajo učinek na gladke mišice žolčnika in sprostijo Odfijev sfinkter. Kot rezultat, žolč teče v dvanajstnik in se njegova stagnacija odpravi..

Magnezijev sulfat ima choleretic učinek, če ga jemljemo peroralno. Raztopino magnezijevega sulfata (20-25%) dajemo peroralno na prazen želodec, dajemo pa jo tudi skozi cev (z duodenalno intubacijo). Poleg tega ima magnezijev sulfat tudi cholespasmolytic učinek..

Polihidrični alkoholi (sorbitol, manitol, ksilitol) imajo tako chokineketične kot choleretic učinke. Ugodno vplivajo na delovanje jeter, pomagajo normalizirati metabolizem ogljikovih hidratov, lipidov in druge vrste, spodbujajo izločanje žolča, povzročajo sproščanje holecistokinina in sproščajo sfinkter Oddi. Za duodenalno intubacijo se uporabljajo polihidrični alkoholi.

Oljčno in sončnično olje, rastline, ki vsebujejo grenkobo (vključno z maslačkom, rumenjakom, pelinom itd.), Eterična olja (brina, kumina, koriander itd.), Izvleček in sok brusnic, lingonberry itd., Imajo tudi chokinetični učinek. dr.

II.B. Kolespazmolitiki vključujejo zdravila z različnimi mehanizmi delovanja. Glavni učinek njihove uporabe je oslabitev spastičnih pojavov v žolčnih poteh. m-antiholinergiki (atropin, platifilin), ki blokirajo m-holinergične receptorje, imajo neselektivni antispazmodični učinek v zvezi z različnimi deli prebavil, vklj. glede na žolčni trakt.

Papaverin, drotaverin, aminofilin - imajo neposreden (miotropni) učinek na tonus gladkih mišic.

Tudi druga zdravila imajo cholespasmolytic učinek. Vendar se redko uporabljajo kot choleretic sredstva. Torej, nitrati sprostijo sfinkter Oddija, spodnji požiralnik sfinktra, zmanjšajo ton žolčnih poti in požiralnika. Za dolgotrajno terapijo so nitrati neprimerni, ker imajo izrazite sistemske stranske učinke. Glukagon lahko začasno zmanjša ton sfinktra Oddija. Toda tako nitrati kot glukagon imajo kratkoročni učinek.

Indikacije za imenovanje holeretikov so kronične vnetne bolezni jeter in žolčnih poti, vklj. kronični holecistitis in holangitis, se uporabljajo za žolčno diskinezijo, pri zdravljenju zaprtja. Po potrebi se choleretics kombinira z antibiotiki, analgetiki in antispazmodiki, z odvajali.

Za razliko od drugih holeretičnih zdravil so zdravila, ki vsebujejo žolčne kisline in žolč, nadomestna terapija za endogeno pomanjkanje žolčne kisline.

Kolekinetika povzroča povečanje tonusa žolčnika in sprostitev Odfijevega sfinktra, zato jih predpisujejo predvsem za hipotonično diskinezijo žolčnih poti. Indikacije za njihovo uporabo so atonija žolčnika z zastojem žolča z diskinezijo, kronični holecistitis, kronični hepatitis, z anacidnimi in hudimi hipoacidnimi stanji. Uporabljajo se tudi pri izvajanju duodenalne intubacije..

Cholespasmolitiki so predpisani za hiperkinetično obliko žolčne diskinezije in za holelitiazo. Uporabljajo se za lajšanje bolečine zmerne intenzivnosti, pogosto spremljajo patologijo žolčnih poti..

Koleretiki so kontraindicirani pri akutnem hepatitisu, holangitisu, holecistitisu, pankreatitisu, čiru na želodcu in dvanajstniku v akutni fazi, pri holelitiazi z zamašitvijo izločnih vodov, obstruktivni zlatenici, pa tudi pri distrofičnih poškodbah jetrnega parenhima.

Kolekinetika je kontraindicirana pri akutnih jetrnih boleznih, ob prisotnosti kamnov v žolčniku, pri poslabšanju hiperacidnega gastritisa in razjede želodca in dvanajstnika.

Merila za oceno učinkovitosti in varnosti uporabe zdravil, ki se kršijo izločanje žolča:

- Laboratorijski: določanje žolčnih kislin v krvi in ​​žolčniku (s patologijo se količina maščobnih kislin v krvi poveča, v žolču pa zmanjša, razmerje med njihovimi tremi glavnimi oblikami - kolik, chenodeoxycholic, deoksiholični - in konjugati glicina in tavrina), krvni test (povečanje FA v krvi vodi do hemolize, levkopenije, moti procese strjevanja krvi), določanja posrednega in neposrednega bilirubina, ALT, AST, žolčnih pigmentov itd..

- Paraclinic, vklj. duodenalna intubacija, kontrastna holecistografija, ultrazvok.

- Klinično: visoke koncentracije holatov v krvi povzročajo bradikardijo, arterijsko hipertenzijo, srbenje, zlatenico; pojavijo se simptomi nevroze; bolečina v desnem hipohondriju ali epigastriju, povečanje velikosti jeter.

Zdravila, ki se uporabljajo s povečano litogenostjo žolča (če ni kalkulov), vključujejo Allochol, Cholenzym, hidroksimetilnikotinamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Sredstva te skupine imajo različne mehanizme delovanja, saj je litogenost žolča odvisna od številnih dejavnikov.

Holelitolitična sredstva (glejte Zdravila, ki preprečujejo nastanek in pomagajo raztapljati kalcije). Številni derivati ​​deoksiholične kisline, zlasti ursodeoksiholična, izomerna chenodeoksiholična, ne morejo samo preprečiti nastanka holesterola v žolčniku, temveč tudi raztopiti obstoječe.

Holesterol, ki je osnova večine žolčnih kamnov, je običajno v raztopljenem stanju v središču micelov, katerega zunanji sloj tvorijo žolčne kisline (holik, deoksiholični, ceneodeoksiholični). Fosfolipidi, koncentrirani v središču micele, povečajo njegovo sposobnost zaviranja kristalizacije holesterola. Zmanjšanje vsebnosti žolčnih kislin v žolču ali neravnovesje med koncentracijo fosfolipidov in holesterola ter prenasičenost žolča s holesterolom lahko privede do dejstva, da žolč postane litogen, tj. sposoben tvoriti kamne v holesterolu. Sprememba fizikalno-kemijskih lastnosti žolča vodi v obarjanje kristalov holesterola, ki nato tvorijo jedro s tvorbo holesterola žolčnih kamnov.

Tako ursodeoksiholična kot čenodeoksiholična kislina spreminjata razmerje žolčnih kislin, zmanjšujeta izločanje lipidov v žolču in znižujeta holesterol v žolču, znižujeta indeks holato-holesterola (razmerje med vsebnostjo kislin in holesterola v žolču) in s tem zmanjšuje litogenost žolča. Predpišejo jih kot holelitolitična sredstva ob prisotnosti majhnih holesteroloških kamnov kot dodatek k kirurškim ali udarnim valom za zdravljenje holelitiaze.

Seznam choleretic zdravil za stagnacijo žolča

Koleretska zdravila so skupina zdravil, katerih delovanje spodbuja nastajanje in izločanje žolča. Široko se uporabljajo za kompleksno zdravljenje patologij, ki se razvijejo v ozadju preobremenjenosti žolčnika. Koleretska zdravila normalizirajo izločanje žolča, odpravljajo krče, zmanjšujejo vnetja in preprečujejo nastanek kaluljev. Mnogi od njih imajo v različnih pogojih svojo specifično uporabo. Zato jih v izogib neželenim stranskim učinkom izbere zdravnik..

Vloga žolča v telesu

Običajno hepatociti (jetrne celice) delujejo nenehno in proizvajajo specifičen izloček (žolč). Skozi kanale teče v žolčnik (GB), kjer se kopiči in postane debel. Med prebavnim procesom se žolč sprosti v dvanajstnik in sodeluje pri razgradnji lipidnih spojin.

Tok žolčnega izločanja je reguliran na refleksni ravni. Glavni provokator je holecistokinin, ki ga proizvaja sluznica dvanajstnika, ko se napolni s hrano. Večji del žolča absorbira črevesna sluznica, majhen odstotek pa se izloči z blatom.

Glavne sestavine izločanja so žolčne kisline (FA), ki pospešujejo absorpcijo lipidov, v maščobi topnih vitaminov, upočasnjujejo reakcije sinteze holesterola in povečajo aktivnost encimov trebušne slinavke. Vsebuje tudi fosfolipide, beljakovine, holesterol in nekaj bilirubina.

Seznam choleretic zdravil: razvrstitev po dejanjih

Zastoj žolča ima lahko drugačen izvor. Njegov razvoj je olajšan zaradi podhranjenosti, stradanja, prenajedanja, bolezni jeter, žolčne diskinezije in povečane litogenosti izločka. Kršitev proizvodnje žolča in njegovega odvajanja vodi v težave s prebavo, slabo zdravje. Za izboljšanje stanja je priporočljivo jemati zdravila za stagnacijo žolča, za pravilno izbiro katerih je pomembno upoštevati mehanizem delovanja zdravil.

Tabela z razvrstitvijo zdravil ob upoštevanju farmakodinamike:

SkupinaSorteDelovanje na telo
KoleretikiPravi koleretiki, sintetična zdravila, pripravki z žolčem, zeliščna zdravila, hidroholeretiki (mineralne vode)Poveča vsebnost žolčnih kislin
KolekinetikaKolekinetika - poveča ton sten mehurja in žolčevoda.

Cholespasmolitiki - širijo žolčni trakt, lajšajo krče

Izboljšajte pretok žolča v dvanajstnik

Nekatera zdravila hkrati vplivajo tako na tvorbo kot na izločanje žolča..

Pravi koleretiki

Sredstva, ki vsebujejo sestavine naravnega žolča živali, izboljšujejo delovanje žolča v jetrnih celicah, povečajo proizvodnjo encimov trebušne slinavke, nasičijo izločanje z žolčnimi kislinami, povečajo gibljivost prebavil, preprečijo fermentacijo in gnilobo v črevesju.

Indikacije za uporabo:

  • hiperkinetična diskinezija;
  • kronični holecistitis;
  • holangitis;
  • pogoste zaprtje.

Pri endogenem pomanjkanju GI se kot nadomestno zdravljenje uporabljajo koleretska zdravila. Zdravila imajo blag učinek, zaradi česar so primerna za dolgotrajno uporabo..

Seznam učinkovitih pravnih sredstev:

  1. Allochol: na voljo v tabletah, poleg žolča vsebuje še ekstrakt česna, koprive. Po navodilih povečuje tvorbo žolča, preprečuje nastanek kamnov v žolčniku.
  2. Cholenzym: oblika sproščanja - tablete, pripravek vsebuje žolčno, črevesno in trebušno slinavko. Zdravilo poveča količino žolča in encimov.
  3. Hologon: vsebuje dehidroholično kislino. Zdravilo se včasih predpiše v kombinaciji z zdravili, ki sprostijo Odfijev sfinkter, da odstranijo majhne kalcije.

Pri nekaterih bolnikih jemanje choleretic lahko izzove stranske učinke: alergije, ohlapno blato.

Sintetični koleretiki

Priprave z močnim choleretic učinkom zaradi vsebnosti umetno ustvarjenih kemičnih sestavin sodijo v kategorijo sintetičnih choleretics. Glavna prednost te vrste zdravil je dodatni baktericidni in protivnetni učinek..

Indikacije za uporabo:

  • holecistitis - vnetje žolčnika;
  • giardiasis - patologija, ki jo povzročajo paraziti;
  • žolčna diskinezija;
  • gastroenteritis - okužba, ki jo povzroča Escherichia coli.

Po potrebi se vnos koleretičnih zdravil sintetičnega izvora kombinira z antibiotiki, analgetiki, encimi in zdravili s antispazmodičnim učinkom.

Seznam učinkovitih pravnih sredstev:

  1. Odeston: tablete, ki vsebujejo himekromon. Okrepi tvorbo žolča, blaži krče sfinktra Oddija in kanalov, ne da bi vplival na peristaltiko prebavil.
  2. Ciklolon: blaži vnetja, poveča proizvodnjo žolča.
  3. Oksafenamid: učinkovina - Osalmid. Poveča sekretorno funkcijo jeter, zmanjša vsebnost bilirubina in holesterola.

Prvi dan po jemanju močnih sintetičnih koleretikov se lahko bolniki pritožujejo zaradi občutka težnosti v jetrih, slabosti, grenkobe v ustih in alergijskih reakcij..

Koleretik rastlinskega izvora

Koleretiki na zeliščih se v medicini pogosto uporabljajo. Zaradi majhnega števila kontraindikacij se pogosto uporabljajo za zdravljenje nosečnic in otrok. Za izdelavo teh zdravil se uporabljajo zdravilne rastline:

  • peščena nesmrtnica;
  • cvetovi koruze;
  • koruzna svila;
  • ekstrakt sadnega šipka;
  • kurkuma koren;
  • brezovi brsti;
  • olje poprove mete;
  • zelišče origana;
  • listi scumpia.

Poleg tega choleretic vsebujejo eterična olja, mentol, fitoncide in druge pomožne sestavine. Poleg lahkega izločanja žolčnih koleretikov na zelišča:

  • povečajo izločanje urina;
  • povečati proizvodnjo želodčnega soka in encimov;
  • utekočini žolč;
  • povečajo ton žolčnika in žolčnika;
  • izboljšati gibljivost črevesja;
  • lajšajo vnetje.

Indikacije za imenovanje koleretičnih zeliščnih zdravil so diskinezija, vnetje žolčnika, zaprtje. Seznam najučinkovitejših zdravil: Urolesan, Tanacehol, Hofitol, Holagol, Urolesan, Flamin, Holosas.

Glede na komentarje zdravnika pri uporabi zeliščnih zdravil praktično ni nobenih stranskih učinkov, izboljšanje pa pride hitro. V redkih primerih so možne alergijske reakcije na naravne sestavine..

Hidroholeretiki

Delovanje te vrste choleretic temelji na redčenju izločanja žolča z vodno komponento zdravila. Hidroholeretiki so potrebni za kronične jetrne patologije, bolezni žolčevoda in bolezni prebavil. Sem spadajo tinktura valerijane, zdravilne vode: Essentuki št. 17, Narzan, Smirnovskaya, Borjomi. Pred pitjem vode je priporočljivo sprostiti plin in ga segreti na toplo stanje. Pijte v majhnih požirkih pred jedjo.

Kolekinetika

Jemanje zdravil, ki izločajo žolč, izboljšuje kontraktilno delovanje sten žolčnika, zagotavlja odtok žolča v črevesje. V medicinski praksi se uporabljajo za atonijo žolčnika, diskinezijo, patologije žolčnega sistema.

Seznam učinkovitih zdravil:

  • Flamin, Holosas - obnavljajo ton sten žolčnika, krepijo delo jetrnih celic;
  • Berberis-Gomaccord je eden najboljših pripravkov, ki vsebuje ekstrakt barberry. Ima analgetik, blag tonik.

Kolekinetika se aktivno uporablja za čiščenje črevesja pred pregledom prebavil, intubacijo dvanajstnika in v primeru zastrupitve. Kolekinetska sredstva za boljše čiščenje jeter vključujejo magnezijev sulfat, ksilitol, sorbitol. Tug se lahko izvaja v mirovanju in doma, vendar le po posvetovanju z gastroenterologom.

Kolespazmolitiki

Sredstva, ki sproščajo mišice žolčnika, so potrebna za zdravljenje žolčne diskinezije hiperkinetičnega tipa, holelitiaze. Glede na komentarje strokovnjakov obstajajo holepasmolitiki z različnimi farmakološkimi lastnostmi..

Zakaj se uporabljajo in kakšen je učinek koleretičnih zdravil v tej skupini:

  • Atropin, platifilin - blokira m-holinergične receptorje in odstranjuje ton iz vseh delov prebavil, vključno z žolčevodom;
  • No-Shpa, Papaverine - sprostite gladke mišice;
  • Besalol, Bellalgin - lajša bolečine, odpravlja napetost v steni.

Glukagon in nitrati sproščajo Odfijev sfinkter, vendar se zaradi hudih stranskih učinkov in kratkotrajnega terapevtskega delovanja uporabljajo v izjemnih primerih..

Z litolitičnim delovanjem

Najboljša choleretic zdravila za stagnacijo žolča, ki vsebujejo ursodeoksiholično kislino, preprečujejo nastanek kaluljev in raztapljajo tvorbe holesterola. Izboljšajo kakovost izločanja žolča, zmanjšajo koncentracijo holesterola.

Seznam najboljših litolitičnih sredstev vključuje: Ursofalk, Ursosan, Urdoksa. Zdravniki v tej skupini imajo dobre ocene zdravnikov in pacientov. Iz jeter odstranjujejo strupene snovi, razbremenijo jih žlindre, zato jih predpisujejo za kronični hepatitis, diskinezijo, holangitis.

Kdaj pijejo droge in kdaj so prepovedane?

Priprave na odtok žolča so potrebne za odpravo zastajajočih procesov v žolčniku, ki se pojavijo iz naslednjih razlogov:

  • genetska nagnjenost;
  • prirojene napake in pridobljene bolezni žolčevoda;
  • patologije prebavil: vnetje in ulcerozne lezije želodca, pankreatitis;
  • simptomi nastanka kamnov v žolčniku in njegovih kanalih;
  • med nošenjem otroka;
  • s srčnim popuščanjem.

Izzovejo kršitev odtoka žolča, zasvojenost z maščobno, začinjeno, ocvrto hrano, vnosom alkohola, pogostim stresom, nenadzorovano uporabo zdravil.

Signal, da je treba jemati zdravila, ki izločajo žolč, je pojav značilnih simptomov:

  • grenkoba v ustih;
  • obloga na jeziku;
  • slabost, zgaga;
  • slab apetit;
  • občutek teže v desnem hipohondriju;
  • driska ali zaprtje;
  • belching, slab zadah;
  • povečano znojenje;
  • šibkost, utrujenost.

Če odkrijete te znake, se vsekakor posvetujte z zdravnikom, ki bo opravil pregled, izbral primerno choleretic zdravilo in njegov odmerek.

Glavne indikacije za terapijo:

  • kronične patologije hepatobiliarnega sistema;
  • motnje žolčevoda;
  • upogib žolčnika različnega izvora;
  • majhen pesek ali kamni.

Kontraindikacije za uporabo žolčnih zdravil:

  • individualna nestrpnost;
  • hepatitis v akutni fazi;
  • obstruktivna zlatenica;
  • ulcerozna lezija želodca in dvanajstnika;
  • akutni pankreatitis;
  • prekrivanje lumena žolčnih kanalov;
  • prisotnost velikega števila velikih kamnov v žolčniku.

Kolinokinetike se med nosečnostjo in menstruacijo ne sme piti z akutnim gastroenteritisom, okvarjenim delovanjem ledvic.

Značilnosti sprejema

Da bi dosegli največji terapevtski učinek, je treba močna choleretic uporabljati izključno po navodilih zdravnika. Mnogi od njih imajo svoje posebnosti jemanja, poleg tega pa je pravilna izbira zdravila in njegov odmerek odvisen od prisotnosti sočasnih bolezni..

Po navodilih Allohola je treba Cholenzim piti po obroku, Hofitol, Odeston - 30 minut pred obrokom. Optimalni režim in trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik, običajno je tečaj 2-4 tedne.

Med nosečnostjo

Verjetnost stagnacije v žolčniku pri ženskah se v obdobju gestacije poveča. Zdravljenje nosečnic z zastojem žolča v žolčniku z zdravili, ki imajo choleretic učinek, je možno le pod nadzorom zdravnika.

Obstajajo zdravila, katerih imenovanje je mogoče le, če obstaja nevarnost za življenje nosečnice. Mednje spadajo Ursosan, Odeston, Hologon, vendar je obdobje dojenja absolutna kontraindikacija. Uporaba Hofitol, Besalol, Flamin, Drotaverin, Holosas poteka pod nadzorom gastroenterologa.

Najboljša choleretic zdravila za nosečnice so Allohol, ekstrakt valerijane, sorbitol, Cholenzym. Pijejo se lahko brez omejitev, pri čemer upoštevajo navodila.

Za otroke

V otroštvu se najlažja zdravila uporabljajo v kapljicah ali, še bolje, v obliki raztopine. Do 6 let je Flamin pogosteje predpisan, sprošča se v zrncih. Najmanjši odmerek vključuje 1 vrečko, njihovo število se postopoma povečuje. Za zdravljenje petletnega otroka odmerek doseže 4 vrečice.

Otrokom, mlajšim od 1 leta, dajemo Hofitol v tekoči obliki, odmerek izbere pediater. Od šestega leta starosti je dovoljeno jemati tablete z choleretic učinkom. Po potrebi jih lahko zdrobimo in raztopimo v vodi.

Allohol, Ursosan so dovoljeni otrokom po 3 letih, Odeston - od 7 let, Hologon - od 12. Ne glede na vzrok, se učinkovito zdravljenje s koleretičnimi zdravili za bolezni žolčevoda z zastojem žolča izvaja zelo skrbno pod nadzorom pediatra in gastroenterologa.

Za nekatere bolezni

Glede na komentarje zdravnikov na znanstvenih medicinskih mestih je treba izbiro racionalnega zdravila izvajati v skladu z diagnozo, starostjo in stanjem notranjih organov. Zdravila, ki jih je treba uporabiti za kronični holecistitis in po operaciji za odstranitev žolčnika, so popolnoma različna.

Tabela bolezni in seznam zdravil za njihovo zdravljenje:

BolezenIme drog
HolecistitisAllohol, Vigeratin, Decholin, Cholestil
PankreatitisUrsosan, Cholenzym, Flamin
GiardiasisManitol, Papaverin, Drotaverin, Besalol
Biliarni polipiUrsofalk, mineralna voda
Kronične patologije želodca in črevesjaHofitol, Ursosan, No-Shpa
Po holecistektomijiHolosas, Allohol, Bellalgin

Koleretičnih tablet ne moremo sami predpisovati. Oglašeni koleretiki, ki naj bi bili učinkoviti pri zastoju žolča, pa tudi poceni zdravila so, glede na ocene prijateljev, nevarni. Tudi naravna zdravila so lahko brez predhodnega pregleda zdravnika škodljiva..

Znaki delovanja drog

Učinek po zaužitju poceni sredstev, ki povečajo in odstranijo izločanje žolča, ni takoj opazen. Po ocenah pacientov se pri jemanju močnih koleretičnih zdravil (tudi po spremembi življenjskega sloga, dieti, odpovedi slabih navad in upoštevanju zdravnikovih priporočil) izboljšanje pojavi postopno:

  • prebava se vrne v normalno stanje;
  • pojavi se dober apetit;
  • simptomi dispepsije izginejo: zgaga, belching, slabost;
  • grenak okus v ustih izgine.

Koleretska zdravila za stagnacijo žolča, ki jih jemljemo kot del kompleksne terapije, sčasoma lajšajo nelagodje v desnem hipohondriju, kronično utrujenost.

Folk pravna sredstva in hrana

Uspeh zdravljenja z zdravili bo izrazitejši, če ga izvajamo v kombinaciji z zeliščnim zdravilom in upoštevanjem terapevtske diete. Tradicionalne metode so med bolniki zelo priljubljene. Sestavni deli so poceni, hitri in enostavni za pripravo. Tradicionalna terapija temelji na uporabi decokcij in infuzij iz zdravilnih rastlin, ki jih lahko naredite doma iz kalendule, kurkume, brezovih brstov, ingverja, mlečnega olja in drugih..

Uporabljajo se za pripravo lahkih zeliščnih čajev z eno ali več naravnimi sestavinami. Pijete jih lahko dolgo, več mesecev. Rastlinska olja ali mineralna voda so primerna za cev doma..

Tabela z najboljšimi recepti - ljudska koleretična zdravila:

Zdravilna rastlinaKako uporabiti
JagodaV termos nalijte 0,5 litra vrele vode suhih jagod divjih jagod (1 žlica. L.). Pustite, da vzhaja 3 ure, uporabite 100 ml trikrat na dan pred obroki
ŠentjanževkaHranite eno žlico suhih surovin in 200 ml vroče vode na nizkem ognju 20 minut. Po ohladitvi lahko raztopino popijemo 50 kapljic zjutraj, popoldne in zvečer.
Koruzna svila15 g surovin z 250 ml vode segrejte do vrelišča. Po 1 uri seva, pijte 50 ml 3-krat na dan. Vsako jutro pripravite novo infuzijo.

Če ni kontraindikacij, lahko uporabite alkoholno tinkturo: 20-30 kapljic razredčite z vodo, uporabite pred obroki

ŠipkovVaren choleretic je pripravljen iz bokov vrtnic. Vnaprej jih zdrobimo, zvečer zavremo z vrelo vodo in pustimo čez noč. Zjutraj napihnite infuzijo, popijte po 100 ml pred zajtrkom, kosilom in večerjo
KoromačSeme koromača (1 žlica) nalijte v ponev z 0,5 litra vode in vztrajajte 20 minut na ognju. Ohladite, pijte 50 ml 3-krat na dan
Poprova meta5 g sesekljanih suhih zelišč združite z 1 kozarcem vroče vode, pustite 40 minut. Bolje je piti 60 kapljic pred obroki.

Zase bi morali razumeti, da je treba kljub navidezni varnosti ljudskih receptov njihovo uporabo, podobno kot choleretic, s stagnacijo žolča, dogovoriti z zdravnikom.

Nekatera živila povečajo proizvodnjo žolča. Sem spadajo rastlinska olja iz oliv, sončničnega, koruznega, avokadovega.

Bodite posebno pozorni na sadje in zelenjavo:

  • hruška, kisla jabolka;
  • zelena, špinačna, rabarbara;
  • zelje, kislica, paradižnik;
  • agrumi: limone, pomaranče;
  • redkev, peteršilj, pesa.

Bolje jih je uporabljati surove - solate in naravne sokove pripravljamo doma, čeprav zelenjava tudi med kuhanjem ne izgubi svojih zdravilnih lastnosti. Uporabni ovseni otrobi, polnozrnata žita.

Naravne začimbe bodo pomagale okrepiti izločanje žolča: ingver, kurkuma, radič. Jedi jih dodamo med postopkom priprave. Odlična preventiva stagnacije žolča je skladnost s režimom pitja. Optimalna količina vode je 1,5 litra na dan. Priporočljivo je dati prednost juhi iz divje vrtnice, naravnim (ne shranjenim) sokom v topli obliki. Če ni kontraindikacij, lahko v čisto vodo dodate malo jabolčnega kisa ali limoninega soka..

Zaključek

Učinkovitost zdravil, ki lahko odstranijo žolč in povečajo njegovo tvorbo, je že dolgo dokazana. Velika razvrstitev te farmakološke skupine vključuje različne vrste zdravil. Zdravila delujejo na različne načine: nekatera imajo močan učinek, drugi pomagajo, da se na nežen in nežen način znebite zastoja žolča. Večina jih je na voljo prek šaltera in je poceni. Toda kljub razpoložljivosti jih ni vredno jemati brez posvetovanja z zdravnikom.

6 najboljših choleretic drog

* Pregled najboljših po uredništvu experttology.ru. O izbirnih merilih. To gradivo je subjektivno in ne predstavlja oglaševanja ter ne služi kot vodilo pri nakupu. Pred nakupom se morate posvetovati s specialistom.

Prebava je celostni proces, ki pa je razdeljen na dele, ki se zdijo nasprotni in nezdružljivi. Torej, v želodcu je zelo kislo okolje, v dvanajstniku pa je že alkalno. Da bi zmanjšali kislost želodčnega soka, ki je vstopil v črevesje, in nevtralizirali delovanje želodčnih encimov ter prenesli spremembo faz prebave iz kisle v alkalno (črevesno), v jetrih nastane posebna tekočina, ki se imenuje žolč..

Vsak dan se iz telesa odraslega ustvari približno liter te tekočine in se izloči iz telesa odrasle osebe. Žolč zdrave osebe je zelenkaste ali rumene barve in ima izredno grenak okus. Ko se tvori, ga skozi lastne kanale prepeljemo do vesice fellea ali žolčnika, kjer ga shranimo. Po krčenju gladkih mišic žolčnika se po potrebi izloči v črevesni lumen in sodeluje pri prebavi..

Tudi žolča pomaga emulgirati ali raztopiti maščobe v črevesju in jih pripravi na prebavo. Izboljša motiliteto črevesja, poveča proizvodnjo prebavnih hormonov. Njegova vloga je zelo pomembna pri vezavi in ​​izločanju holesterola iz telesa ter produktu razgradnje hemoglobina, ki ga vsebuje kri. Imenuje se bilirubin. Ker se ta snov ne more filtrirati skozi ledvične glomerule, se bilirubin izloči skozi žolč in iz telesa zapusti z blatom.

Najpogosteje se v klinični praksi pojavijo stanja, povezana z zapoznelim tvorjenjem te tekočine, s težavo njenega vstopa v tanko črevo, v povezavi z razvojem holelitiaze - kamene bolezni, kroničnega vnetja mehurja - holecistitisa in drugih patologij poti, ki izločajo žolč. Nastale kemične ali mehanske ovire za normalen vstop žolča v črevesje povzročajo številne boleče simptome.

To je nelagodje v trebuhu na desni, grenkoba, slabost, v hudih primerih se lahko pojavijo obstruktivna zlatenica, napihnjenost, razbarvanje blata. Za normalizacijo prehoda te pomembne tekočine se uporabljajo choleretic droge. Ta ocena je vsebovala najučinkovitejša in pogosto predpisana zdravila s tega seznama. Koleretiki se razlikujejo po svojem mehanizmu in indikacijah za njihovo imenovanje. Pregled se začne s tako imenovanimi koleretiki.

Ocena najboljših choleretic

NominacijamestoIme izdelkacena
Najboljši choleretic - koleretiki: stimulansi izobraževanja1Allohol44 ₽
2Odeston381 ₽
3Holosas105 ₽
Najboljša holeretična kinetika: stimulansi preusmerjanja žolča1Magnezijev sulfat26 ₽
2Sorbitol128 ₽
3No-shpa (drotaverin)112 ₽

Najboljši choleretic - koleretiki: stimulansi izobraževanja

Sredstva, ki spodbujajo tvorbo žolča iz njegovih predhodnikov, so naravna ali resnična, sintetična, pa tudi zeliščni koleretiki, ki imajo žolčni učinek. Pravi koleretiki so pogosto sredstva živalskega izvora. Spodaj bodo navedeni najbolj priljubljeni choleretic povzročitelji iz vseh podskupin. Med njimi je Allochol pravi choleretic, Odeston je sintetično zdravilo, Holosas pa choleretic, sestavljeno iz ene zeliščne sestavine.

Allohol

Allochol je morda najbolj priljubljeno in cenovno dostopno "ljudsko" choleretic zdravilo. To je kombinirano zdravilo, zdravilo Allochol pa vsebuje suh žolč goveda, suho koprivo in česen ter aktivno oglje. Vse te komponente skupaj dajo močnejši choleretic učinek kot samo žolč. Alohol lahko poveča krčenje (peristaltiko) črevesja, zaradi prisotnosti aktivnega oglja, ki ima protimikrobni in sorpcijski učinek, zmanjša procese gnilobe in fermentacije, ki se lahko pojavijo v črevesju.

Allochol se kaže v kompleksni terapiji kroničnega holecistitisa, holangitisa in s simptomi atoničnega zaprtja. Običajno ga jemljejo v dveh tabletah, po obroku, tako da maksimirajo choleretic učinek. Če so pacientu predpisani delni obroki, potem mora zdravilo vzeti največ 4-krat. To tehniko je treba opazovati mesec dni, nato pa jo v odmerjanju prepoloviti. Ponovitev tečaja je možna, vendar je treba med njimi narediti vsaj 2 meseca premora.

Allohol proizvaja domače podjetje Pharmstandard, velik paket, ki vsebuje 50 filmsko obloženih tablet, pa stane le 42 rubljev. V nekaterih lekarnah ga lahko najdete za 33 rubljev, najmanjši paket 10 tablet pa stane le 12 rubljev.

Prednosti in slabosti

Allochol deluje "choleretic" precej blago, v nasprotju s sintetičnimi drogami. Kljub temu vsebuje naravni žolč. Toda kljub temu lahko pri dovolj visokem odmerku povzroči drisko in nadutost trebuha, Allochol pa je kontraindiciran pri akutnih razjedah, z mehansko (obstruktivno) zlatenico in če v žolčniku obstajajo kamni. To vodi do močnega povečanja izločanja in če nikamor ne gre, se lahko z razvojem peritonitisa pojavi širitev mehurja in celo njegova ruptura. Allochol je kontraindiciran pri akutnem in subakutnem hepatitisu - vnetju jeter in z njegovo progresivno distrofijo. Toda to choleretic sredstvo, ki ga jemljemo po indikacijah, deluje blago in pomaga izboljšati prebavo in normalizirati blato v najrazličnejših skupinah bolnikov..

Odeston

Odeston spada v skupino redko uporabljenih sintetičnih koleretikov in ima precej izrazit choleretic učinek. To sredstvo v obliki aktivne snovi vsebuje gimekromon in je na voljo v obliki tablet, ki tehtajo 200 mg vsaka.

Odeston zmanjšuje pojav zastoja, zmanjšuje procese, ki vodijo do nastanka holesteroloških kamnov, torej zmanjšuje izgubo holesterola v obliki kristalov in je indiciran pri zdravljenju bolezni, kot so hiperkinetična biliarna diskinezija, kronični holecistitis in holangitis. Predpisana je po operacijah na žolčniku in zaradi kroničnega zmanjšanja izločanja žolča.

Zdravilo Odeston se uporablja pol ure pred obroki, 1 ali 2 tableti, trikrat na dan. Dnevni odmerek ne sme presegati 6 tablet. Potek sprejema je približno 2 tedna. Odmerka ni priporočljivo preskočiti, vendar ga pozneje ne morete dojeti z dvojnim odmerkom. Odeston proizvaja poljsko podjetje Polfa, paket 50 tablet lahko jeseni 2018 kupite v velikih mestih Ruske federacije po povprečni ceni 550 rubljev.

Prednosti in slabosti

Kot pri vseh koleretičnih zdravilih ima tudi zdravilo Odeston kontraindikacije. Sem spadajo obstrukcija v žolčnih poteh, pojav ledvične in jetrne odpovedi, razjede na želodcu, motnje strjevanja krvi in ​​otroštvo. Zdravilo ima stranske učinke, zaradi precej močnega choleretic učinka. To lahko privede do napihnjenosti, driske, alergijskih reakcij in bolečin v trebuhu. Ker je sredstvo sintetično, mnogi zdravniki poleg njegovega močnega učinka opažajo tudi nekaj hrapavosti: Odeston ni namenjen blagi stimulaciji.

Holosas

Morda Holosas sodi med najbolj okusna in prijetna zdravila na splošno, saj gre za koncentriran sirup iz šipkovega šipka s sladkorjem. V nekaterih primerih, če se to ne skriva od majhnih otrok, lahko popijejo celo steklenico, po tem pa bodo zaradi prevelikega odmerka trpeli obilno drisko, vendar se jim vseeno ne bo zgodilo nič strašnega..

Holosas je indiciran pri različnih virusnih hepatitisih, za vnetje žolčnega trakta in mehurja, zastrupitve z različnimi zdravili, zdravila, ki se presnavljajo, izločajo v žolč, indiciran je pri zastrupitvi z alkoholnimi pijačami. Holose lahko predpišemo kot splošni tonik in za pomanjkanje vitamina C.

Uporabljati ga je treba 2 do 3-krat na dan, za odrasle - 1 čajno žličko naenkrat, za otroke - pol čajne žličke ali celo manj. Holosas proizvaja domače podjetje ZAO Altayvitamins, stroški ene stekleničke v višini 140 ml pa v povprečju znašajo 86 rubljev.

Prednosti in slabosti

Holosas je naravna zeliščna monopriprava, kot kontraindikacija pa bo služila le individualna nestrpnost in huda diabetes mellitus, saj Holosas vsebuje sladkor. Zdravilo nima stranskih učinkov, spet z izjemo posamezne nestrpnosti. Le malo ljudi bo imelo neprijetne stranske učinke na okusnem sirupu iz šipkovega šipka. To zdravilo je poceni, Cholosas se lahko doda v vrelo vodo in pije za splošne krepitvene namene. Ena čajna žlička Cholosas lahko v celoti zadovolji dnevno potrebo po askorbinski kislini.

O hidroholeretikih

Nekatere namizne zdravilne mineralne vode se imenujejo hidroholeretiki. Preprosto zmanjšajo gostoto, viskoznost žolča in jo naredijo bolj tekočo. Za razliko od navadne vode, ko se mineralna voda absorbira v črevesnem lumnu in prodre v portalni krvni obtok, jo najprej absorbirajo jetrne celice in z osmozo poveča tlak v žolčnih kanalih. Če je potrebno povečati izločanje žolča, potem morate izbrati takšno vodo, kot sta Essentuki št. 4 (nizka mineralizacija) in št. 17 (bogata z mineralizacijo), Jermuk. Zaužiti jih je treba 30 minut pred obroki, po možnosti toplo in s sproščenim plinom, če je na voljo..

Najboljša holeretična kinetika: stimulansi preusmerjanja žolča

Koleretska zdravila s tega seznama so razdeljena na dve vrsti nasprotnega delovanja. V primeru, da je mehur hipotoničen, njegove gladke mišice so ohlapne in šibke, potem je treba povečati njegov ton in povečati njegovo sposobnost krčenja. Hkrati ta sredstva zmanjšujejo tonično napetost in povečajo lumen struktur skupnega žolčnega kanala. Preprosto dražijo črevesje, tako da aktivirajo kaskado prebavnega hormona (holecistokinin). Primer takšnega koleretskega zdravila je magnezijev sulfat ali magnezija.

Ta zdravila so predpisana predvsem za hipotonično žolčno diskinezijo, stagnacijo v žolčniku z zmanjšanjem njegovega tonusa. Ta zdravila so prikazana za gastritis z nizko kislostjo, prav tako pa so hokinekinetika, ki zmanjšuje žolčnik, prikazana, kadar se pri zdravi osebi izvaja dvanajstna intubacija..

V drugo skupino zdravil sodijo antispazmodiki, ki sprostijo prekomerno skrčen žolčnik, zmanjšajo njegov spazem in hkrati sprostijo žolčni trakt. To vam omogoča, da izboljšate pretok žolča, primer take holekinetice pa je No-shpa, Papaverin ali močnejši atropin in platifillin, ki se uporabljata v zdravstvenih ustanovah in pri klicu reševalnega vozila..

Ta sredstva so potrebna za hipertenzivno diskinezijo, ob prisotnosti kamnov v žolčniku in žolčnih kanalih. So sposobni zmanjšati sindrom bolečine, ki se pogosto pojavi na ozadju spazma žolčnih poti in ob prisotnosti žolčne bolezni..

Razmislite o najbolj priljubljenih in učinkovitih kolekinetici, ki se prodajajo v lekarnah in so vključeni v oceno.

Magnezijev sulfat

Magnezija je najpreprostejše in najbolj dostopno choleretic in odvajalo. Ta brezbarven prašek, ki je lahko topen v vodi, ima intenziven grenko-slani okus in neprijetno je piti magnezijo. Toda ona poleg choleretic učinka ima tudi antikonvulziven učinek, pomaga normalizirati srčni utrip, ima hipotenziven učinek in se lahko bori proti zaprtju. Magnezija se uporablja za holecistitis in holangitis, za pridobitev cističnega dela žolča z dvanajstnico intubacijo, za hipotonično diskinezijo žolčnika, za čiščenje črevesja. Magnezijo je potrebno uporabiti tako, da v enem kozarcu tople vode raztopite en zavojček (25 g) in pijete med obroki 3-krat na dan, pred obroki. V tem primeru bo imelo zdravilo v povprečju eno ali dve uri potreben choleretic učinek, ki bo trajal 4 ali celo 6 ur. Običajno po tem pride do določenega popuščanja blata, saj bo osmotsko aktivna raztopina magnezije prispevala k intenzivnemu toku vode v črevesni lumen.

Magnezijev sulfat proizvaja Moskovska farmacevtska tovarna, en paket 25 g pa tehta povprečno 32 rubljev.

Prednosti in slabosti

Prednosti magnezijev so njegova univerzalna razpoložljivost in nizki stroški, hiter učinek ter preprost in razumljiv način uporabe. Toda to zdravilo ima tudi kontraindikacije. Magnezije ne sme jemati, če ima bolnik ohlapne blato, simptome odpovedi ledvic, nizek krvni tlak in počasen srčni utrip (bradikardija). Magnezija je kontraindicirana pri bolnikih z različnimi srčnimi aritmijami, saj lahko bistveno poslabša njihovo stanje, še posebej v primeru popolnega atrioventrikularnega bloka, ko se impulzi iz atrija ločijo od krčnih ventrikul.

Sorbitol

Sorbitol ali natančneje sorbitol je polihidrični alkohol, poleg choleretic pa ima osmotski in odvajalni učinek. V nekaterih primerih se sorbitol uporablja tudi za zmanjšanje simptomov zastrupitve: strupeno snov odstranjuje v črevesni lumen.

Sorbitol se proizvaja v obliki praška za peroralno dajanje, v vrečkah po 5 g, včasih - v prahu, v embalaži 200, 300, 500 g. Sorbitol je indiciran za jemanje s hipotonično žolčno diskinezijo, s kroničnim hepatitisom v kompleksni terapiji, z nagnjenosti k zaprtju.

Uporabiti je treba sorbitol za choleretic z raztapljanjem 5 g zdravila v pol kozarca (100 ml) rahlo ogrete vode. To sladko raztopino morate vzeti 10 minut pred obrokom, dvakrat na dan. Potek zdravljenja je 1 mesec. Sorbitol proizvaja domače podjetje Sweet World, kupite pa lahko največji paket, težak 500 g, po povprečni ceni 122 rubljev.

Prednosti in slabosti

Prednost sorbitola je njegova nizka cena, širok obseg uporabe, saj ga lahko predpišemo ne samo za diskinezijo in holecistitis, temveč tudi za zdravljenje zaprtja. Vendar je sorbitol kontraindiciran pri vseh akutnih stanjih, pri intoleranci za fruktozo, ki je del tega, in če presežete potrebno količino in naredite raztopino bodisi premočno ali pijete preveč, se lahko pojavijo intenzivna driska, suha usta, slabost in simptomi dehidracije... Toda sorbitol lahko varno uporabljate za diabetike, saj ne vključuje glukoze..

No-shpa (drotaverin)

Najbolj znane antispazmodične tablete No-shpa ali drotaverin hidroklorid proizvaja madžarsko farmacevtsko podjetje Hinoin. No-shpa je zdravilo, ki vam omogoča, da zmanjšate krče gladkih mišic ne le žolčnika in žolčnih poti, temveč tudi gladkih mišic sečil, zato je to zdravilo indicirano za ledvične kolike.

No-shpa omogoča zmanjšanje hudega sindroma bolečine pri hipertenzivni obliki žolčne diskinezije, holangitisa in holecistitisa. But-spa je na voljo ne samo v tabletah, ampak tudi v raztopinah, zato ga zelo pogosto injiciramo intramuskularno. Pri bolečinah v trebušni votlini, v stanju "akutnega trebuha", so indicirani le antispazmodiki. Dejstvo je, da če uporabljate močna zdravila proti bolečinam, lahko lajšate bolečino in zamudite stanje, ko je potrebna nujna operacija, na primer z akutnim apendicitisom. Antispazmodična zdravila nimajo analgetičnega učinka in vse, kar lahko storijo, je sprostitev mišic..

Torej, če je v trebušni votlini žarišče progresivnega vnetja, na primer z istim kalkuliranim holecistitisom, potem No-shpa ne bo pomagalo, če pa bolečino povzroči krč v vratu žolčnika, potem bo potreben učinek dosežen, krč se bo razblinil, žolč bo izšel v črevesje in bolnikovo stanje se bo izboljšalo.

No-shpa je treba uporabljati v tabletah od 1 tablete 40 mg do 6 tablet na dan, torej največ 2 tableti trikrat na dan, priporočljivo je, da ga zaužijete pred obrokom, tako da bo med obrokom pokazal svoj učinek in se sprostil gladke mišice žolčnega trakta. En paket No-shpa v količini 24 tablet stane približno 100 rubljev.

Prednosti in slabosti

Velik plus No-shpa je njegova precej visoka aktivnost in hitrost. Simptomi prevelikega odmerjanja, kot so aritmije, so precej redki, vendar mora za to bolnik sprva imeti hude bolezni srca. No-shpa je univerzalno zdravilo, saj ne samo pomaga povečati odtok žolča, ampak tudi pomaga normalizirati odtok urina, saj v sečilih in v žolčniku obstajajo enaki elementi gladkih mišic. Neželenih učinkov je bilo malo. Od redkih simptomov - tahikardija, glavobol in slabost, alergijske reakcije. Toda kljub vsem manjšim pomanjkljivostim je No-shpa precej povpraševan in že dolgo obstaja v vsaki domači ambulanti kot sredstvo za izbiro proti bolečinam v trebuhu, saj se le z jemanjem antispazmodikov prepreči resne zaplete v primeru potrebe po operaciji.


Pozor! Ta ocena je subjektivna in ne predstavlja oglasa in ne služi kot vodilo pri nakupu. Pred nakupom se morate posvetovati s specialistom.