Diagnostika trebušne slinavke: kako ne zamuditi pojava nevarnih bolezni

Dolgotrajno prepričanje, da so bolezni trebušne slinavke posledica uživanja velike količine alkohola in maščobne hrane, je napačno prepričanje. Razloge imajo veliko, lahko se razvijajo postopoma, opominjajoč se na občasne bolečine, prebavne težave, slabost in druge znake. Če želite začeti pravočasno zdravljenje, morate vedeti, kako preveriti trebušno slinavko doma.

Možne bolezni trebušne slinavke

Vse bolezni žleze so glede na vzrok za pojav razdeljene v naslednje kategorije:

  • vnetje (akutni in kronični pankreatitis);
  • onkologija (benigni in maligni tumorji);
  • kamni (kalcifikacije);
  • ciste;
  • psevdociste;
  • funkcionalne motnje (endokrina insuficienca, diabetes mellitus);
  • parazitske invazije;
  • nalezljivi procesi (sifilis, tuberkuloza);
  • patologija vaskularnega sistema;
  • nekroza trebušne slinavke.

Med novotvorbami ločeno upoštevamo insulinom trebušne slinavke, katerega diagnoza je težavna zaradi simptomov, ki niso značilni za bolezni tega organa..

Domača diagnostika: katere simptome je treba iskati

Doma ni mogoče izvesti popolne diagnoze bolezni trebušne slinavke. Toda poznavanje glavnih simptomov njenega poraza je potrebno, da pravočasno prepoznamo bolezen in odidemo na kliniko.

O prisotnosti patologije žlez doma lahko izvedete po naravi bolečine.

Intenzivna bolečina v levem hipohondriju in epigastričnem območju se pojavlja pogosteje po hkratnem uživanju alkohola in mastne hrane. Hitro rastejo, širijo se na območje lopute, spodnji del hrbta, desni hipohondrij. Povečana bolečina se pojavi, ko človek zavije vodoravni položaj s trebuhom navzgor.

Drža zarodka, nanos hladnega predmeta na predel žleze, pomaga ublažiti bolečino.

Med napadom pankreatitisa bolečine ni mogoče ublažiti z običajnimi analgetiki..

Navzea, bruhanje, prebavne motnje

Potrebo po preverjanju stanja trebušne slinavke kažejo slabost in bruhanje. Njihov pojav je povezan s samostrupitvijo telesa z encimi trebušne slinavke, ki nastajajo v presežnih količinah. Huda intoksikacija se pojavi, ko se kanali žleze zožijo, ko encimi ne vstopijo v črevesni lumen, ampak začnejo prebaviti tkiva organa.

Pri akutnem pankreatitisu izčrpavajoče bruhanje ne zagotavlja olajšanja. V bruhanju so nečistoče žolča, sluzi, delci neprebavljene hrane, strjena kri. Grenki okus ostane v ustih.

Kronični pankreatitis pogosto spremlja vztrajna slabost. Neupoštevanje prehrane, prekomerna telesna aktivnost ali stres izzovejo poslabšanja, med katerimi pride do bruhanja.

Obarvanje kože, srbenje

Razlog za pregled trebušne slinavke in jeter je razbarvanje sluznice, kože, roženice oči, pa tudi izpuščaji in srbenje.

Značilni simptomi disfunkcije pomembnih prebavnih organov vključujejo pojav ikteričnih in cianotičnih madežev na ozadju splošne bledice kože..

Posebna nevarnost je cianoza (modra razbarvanost) kože v popku in prsnem košu, pred napadom akutnega pankreatitisa ali poslabšanjem njegove kronične oblike.

Prekomerna bledica kože kaže na slabokrvnost in močno zastrupitev, rumenost kaže na stiskanje žolčnih kanalov in uničenje jetrnega parenhima. Ti odtenki so lahko tudi znaki raka dojke..

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa pogosto spremlja pojav:

  • modrice okoli popka, stegen in prepone;
  • vaskularni angiomi, ki so videti kot bogate rdeče lise in se nahajajo na hrbtu, trebuhu in prsih;
  • koprivnice na hrbtu, zadnjici in sprednji strani spodnjih okončin.

Močan srbenje, ki ga spremljajo izpuščaji, pogosto uriniranje, žeja, vonj po acetonu iz ust, kaže na diabetes tipa I.

Zvišana telesna temperatura

Stanje lahko preverite in ugotovite stopnjo vnetja trebušne slinavke z merjenjem telesne temperature:

  1. Edematozni pankreatitis. Temperaturni kazalniki se lahko rahlo povišajo na subfebrilne vrednosti in se držijo tri dni.
  2. Hemoragični pankreatitis. Zaradi samo prebave žleze, prodiranja encimov trebušne slinavke in toksinov v kri se temperatura dvigne na 38-39 ° C.
  3. Totalna in subtotalna nekroza trebušne slinavke. Na tej stopnji nastane gnojni absces, vnetje se razširi na sosednje organe, nastanejo fistule, ciste in pojavijo se krvavitve. Odčitki temperature dosežejo 40 ° C, obstaja velika verjetnost smrti.

Zvišanje temperature med remisijo kroničnega pankreatitisa kaže na vnetni proces in potrebo po nujni zdravniški oskrbi..

Posebno nevarnost predstavlja znižanje temperature, ki ga spremlja padec krvnega tlaka, anemija in šibkost pulza. Ti simptomi kažejo na zastrupitev ali notranjo krvavitev..

Izguba teže, pomanjkanje apetita

Prvi znak vnetja ali raka žleze je nenadna izguba teže. To je posledica več razlogov:

  • pogosta slabost, kar vodi do zmanjšanja ali popolnega pomanjkanja apetita;
  • bruhanje, ki preprečuje vstop hrane v telo;
  • pomanjkanje vstopa v črevesje encimov trebušne slinavke, ki sodelujejo pri razgradnji in absorpciji hranil;
  • umik vitaminov, mineralov in drugih sestavin hrane v neprebavljeni obliki.

Ne dobi potrebne količine energije, telo začne razgraditi glikogen in podkožne maščobe. Popolnitev pomanjkanja beljakovin nastane zaradi njihovega odstranjevanja iz mišičnega tkiva. To postopoma vodi v distrofijo..

Sprememba naravnih dispozicij

Zaradi dejstva, da encimi trebušne slinavke ne vstopijo v dvanajstnik, se ogljikovi hidrati in lipidi prenehajo razgrajevati, se koščki hrane izločijo neprebavljeno in pride do driske. Iztrebki postanejo razbarvani, izcedek, gnoj. Nastala steatorreja (maščobna blata) pogosto kaže na prisotnost malignega tumorja v trebušni slinavki..

Urin s pankreatitisom postane temen zaradi povečanja ravni amilaze in bilirubina.

Drugi znaki

Znaki začetne bolezni žleze so lahko:

  • nadutost;
  • belkanje, ki ga spremlja vonj acetona ali neprijeten pookus;
  • omotica, izguba zavesti;
  • prekomerna suhost kože;
  • zmanjšana ostrina vida.

Kateri zdravnik pregleda trebušno slinavko

Za prepoznavanje patologij žleze se je treba posvetovati z več zdravniki:

  1. Terapevt. Opravlja začetno diagnostiko, zbira anamnezo, ugotovi vzrok bolezni, predpiše dodatne preglede (ultrazvok trebušnih organov, želodčna endoskopija, EKG, MRI, kri, urin, koprogram). Vzporedno pregleduje jetra in žolčnik za holelitiazo, holecistitis in onkološke bolezni.
  2. Gastroenterolog. Splošni zdravnik za trebušno slinavko. Pomagal bo izbrati pravo prehrano in encimske pripravke pri prehodu pankreatitisa v kronično obliko.
  3. Kirurg. Z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja je nujen kirurški poseg. Indikacije za operacijo so obsežna nekroza trebušne slinavke, ciste, razjede, perforacija stene želodca ali črevesja, peritonitis.
  4. Endokrinolog. Pomoč specialista je potrebna, kadar se vnetni proces razširi na otočke Langerhans (sintetizirajo hormone), kar povzroči kršitev sinteze inzulina, glukagona, somatostatina. Endokrinolog predpisuje hormonska zdravila, razvije prehrano.
  5. Onkolog. Se ukvarja z diagnozo raka trebušne slinavke v zgodnji fazi, predpisuje kirurško in konzervativno zdravljenje.
  6. Hematolog. Ta specialist se mora obrniti, če je bila med pregledom trebušne slinavke poškodovana vranica.

Če želite preveriti žlezo pri otroku, se morate obrniti na pediatra.

Kako preveriti trebušno slinavko v kliniki

Kljub manifestaciji značilnih simptomov je natančna diagnoza žleze možna le v ambulanti..

Palpacija trebuha

Začetni pregled trebušne slinavke vključuje pregled, palpacijo in tolkala.

S pankreatitisom se s pomočjo površinske palpacije trebuha razkrije boleča napetost trebušnih mišic v levem hipohondriju in epigastriju.

Globok pregled trebušne slinavke s palpacijo je zaradi občutljive konsistence organa in njegove globoke posteljnine zelo težaven. Zato se palpacija izvaja le na prazen želodec zjutraj po predhodni uporabi odvajala.

Običajno je železo čutiti v obliki mehkega gibljivega valja, katerega premer ne presega 3 cm. Z vnetji in tumorji ima obliko goste vrvice z neenakomernimi obrisi.

Krvni testi

Če želite preveriti trebušno slinavko, morate darovati kri za klinične in biokemijske analize.

Z vnetjem žleze opazimo povečanje števila vbodnih in segmentiranih nevtrofilcev. Kadar postopek zaplete gnojna okužba, se levkocitna formula premakne v levo. Povečanje ESR služi kot značilen pokazatelj prisotnosti žarišča vnetja v telesu..

Biokemični parametri krvi pri laboratorijski diagnostiki žleze, kar kaže na težave:

  • ALT - več kot 45 U / l;
  • AST - več kot 40 U / l;
  • amilaza - več desetkrat več kot 50 U / l;
  • elastaza, lipaza - več kot 190 U / l;
  • tripsin - več kot 60 µg / l;
  • glukoza (na prazen želodec) - več kot 5,5 mmol / l.

V krvi se pojavi tudi C-reaktivni protein, ki je v zdravem telesu odsoten. Ko so jetra vključena v patološki proces, se raven bilirubina in alkalne fosfataze poveča.

Ne obstajajo posebne metode za diagnosticiranje raka trebušne slinavke na podlagi krvne slike. Na prisotnost malignega tumorja lahko sumimo s pomembnim znižanjem ravni hemoglobina in trombocitov. Če je vzrok maligne tvorbe v trebušni slinavki hepatitis C ali B, se ESR močno zmanjša.

Preskusi urina in blata

Analiza urina je glavna metoda za preverjanje delovanja trebušne slinavke. Povišanje ravni alfa-amilaze (imenovane tudi "diastaza urina") nad 64 U / L z enim odvzemom ali 600 U / L v vseh porcijah na dan kaže na pankreatitis.

Močno zmanjšanje diastaze urina na 100 U / L kaže na smrt pomembnih delov organa in razvoj pankreatonekroze.

Coprogram je informativna metoda za diagnosticiranje patologij žlez. Odstopanje od norme pri oceni zunanjih kazalcev zalege:

  • tekoča ali poltečna konsistenca;
  • močvirnato, zelenkasto, rumeno;
  • gnilen vonj;
  • masten sijaj;
  • dodatne vključitve v obliki pramenov sluzi, krvi, gnojnih koščkov, nepredelanih kosov hrane.

Mikroskopski pregled zalede razkrije:

  • rastlinske vlaknine;
  • mišična vlakna;
  • škrobna zrna.

Maščobne kisline se odkrijejo z obarvanjem. Če so na voljo ustrezni reagenti, laboratorij dodatno kvantificira encime trebušne slinavke.

Ultrazvočna diagnostika žleze razkrije:

  • sprememba obrisov prizadetega organa;
  • prisotnost območij degeneracije parenhima;
  • novotvorbe;
  • kamni, drugi tuji vključki;
  • narava difuznih sprememb tkiva;
  • kršitev ehogenosti strukturnih elementov.

Diagnostika jeter in trebušne slinavke z uporabo ultrazvoka je namenjena tudi odkrivanju kamnov v žolčniku ali blokiranju njihovih izločilnih kanalov.

Biopsija

Če se na ultrazvočnem pregledu odkrije neoplazma, specialist usmeri pacienta, da z biopsijo pregleda rak trebušne slinavke. Izvaja se z metodo drobne igle, s pregledom pripravkov iz prizadetih tkiv pod mikroskopom. To je zelo natančna diferencialna metoda. diagnoza tvorb trebušne slinavke, na podlagi katere se postavi končna diagnoza.

Endoskopija

Endoskopija je informativna metoda za diagnosticiranje tumorjev trebušne slinavke in žolčevodov. Omogoča identifikacijo raka, cicatricialne degeneracije tkiv trebušne slinavke in žolčnika, njihovo blokado s kamni.

Rentgenski

Rentgenska diagnostika bolezni trebušne slinavke omogoča odkrivanje tjulnjev, mehanskih vključkov v parenhimu in organskih kanalih.

CT in MRI

Najbolj natančna metoda pregleda je MRI trebušne slinavke. Z njeno pomočjo zdravnik v plasteh pregleda strukturo organa, razkrije patološke spremembe. Študija je nujno opravljena pred operacijo, pa tudi pri oceni kakovosti zdravljenja v obdobju rehabilitacije.

Za sum na ciste, novotvorbe, metastaze je predpisana računalniška tomografija.

Druge instrumentalne metode

Dodatne metode za diagnosticiranje žleze vključujejo:

  • Endoskopska holangiopancreatografija. Na podlagi odkrivanja kontrastnega sredstva, lokaliziranega v tumorskih tkivih.
  • Selektivna angiografija. Sestavljen je v rentgenskem pregledu žil prizadetega organa po uporabi kontrastnega sredstva.

Včasih je potrebno preveriti delovanje trebušne slinavke z uporabo stresnih testov (jodlipol, proserin, sekrein-pankreozmin). Pacientu se injicira določeno zdravilo, po določenem času pa se oceni njegov videz v krvi ali urinu.

Kaj storiti, če ugotovijo nepravilnosti

Po ugotovitvi kliničnih simptomov lezije žleze, ki jih potrjujejo laboratorijski in instrumentalni pregledi, morate opraviti terapijo, ki jo predpiše terapevt, gastroenterolog, kirurg ali onkolog.

Po zdravljenju se je treba posvetovati z gastroenterologom glede prehrane, telesne aktivnosti in drugih omejitev.

Če sumimo na raka glave trebušne slinavke, je potrebna diferencialna diagnoza. Omogoča vam, da določite naravo tumorja, vzrok njegovega nastanka, možnost operacije, da ga odstranite.

Podroben laboratorijski pregled trebušne slinavke

Obširen krvni test, ki vam omogoča prepoznavanje glavnih motenj različnih etiologij v funkcionalnem stanju trebušne slinavke.

Rezultati raziskav se objavijo z brezplačnim komentarjem zdravnika.

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študijo?

  • Izločite alkohol iz prehrane v 24 urah pred študijo.
  • 12 ur pred raziskavo ne jejte, lahko pijete čisto negazirano vodo.
  • Odpravite fizični in čustveni stres v 30 minutah pred raziskavo.
  • Ne kadite v 3 urah pred pregledom.

Splošne informacije o študiji

Pankreasa je organ prebavil, ki se nahaja za želodcem in ima pomembne zunanje in endokrine funkcije. Prebava beljakovin in maščob v tankem črevesju poteka zaradi sinteze in izločanja prebavnih encimov po zunanjem delu žleze. Poleg proteo- in lipolitičnih encimov izloča bikarbonate in nevtralizira klorovodikovo kislino želodčnega soka v dvanajstniku. Endokrino funkcijo trebušne slinavke zagotavlja otočje tkivo, v katerem se sintetirajo hormoni inzulin, glukagon, somatostatin in pankreasni polipeptid ter nato izločajo v kri. Inzulin in glukagon uravnavata raven glukoze v krvi in ​​se prenašata v tkiva. Patologija trebušne slinavke vodi predvsem v prebavne motnje, pri kroničnih boleznih pa prispeva k razvoju endokrinih motenj (diabetes mellitus).

Vzroki za bolezni trebušne slinavke so različni: genetske in avtoimunske motnje, okužbe (običajno virusne), travme, toksične lezije, jemanje nekaterih zdravil (estrogeni, furosemid, azatioprin itd.), Novotvorbe. Najpogosteje se patologija trebušne slinavke pojavi na ozadju disfunkcije jeter, bolezni žolčevodov (holelitiaza s holedokholitiazo), zaradi kršitve odtoka žolča in trebušne slinavke. Zloraba alkohola je še en pogost vzrok bolezni trebušne slinavke..

Klinične manifestacije bolezni trebušne slinavke so odvisne od etiologije, stopnje disfunkcije in aktivnosti procesa. Akutne vnetne spremembe, travme žleze, pa tudi kronične bolezni med poslabšanjem v večini primerov spremljajo bolečina in pekoč občutek v epigastričnem območju z obsevanjem v hrbet, slabostjo, bruhanjem in zvišanjem telesne temperature. Kronične bolezni trebušne slinavke vodijo v insuficienco trebušne slinavke, izgubo teže, razvoj ascitesa zaradi motene prebave in absorpcije hranil iz črevesja.

Povečanje aktivnosti encimov trebušne slinavke (amilaza in lipaza) in raven C-reaktivnega proteina v krvi sta znaka aktivnega vnetja organa - akutnega pankreatitisa. Sprememba ravni glukoze in C-peptida kaže na kršitev endokrine funkcije trebušne slinavke in je posreden znak poškodbe tkiva otoka trebušne slinavke, kar se lahko pojavi pri kroničnem pankreatitisu. Močno povečanje markerja tumorja CA 19-9 glede na spremembe biokemičnih parametrov funkcije žlez najpogosteje kaže na rak trebušne slinavke.

Povečanje koncentracije encimov amilaza in lipaza kaže na hkratno vključitev jeter in trebušne slinavke v patološki proces, kar se običajno zgodi s kamnom skupnega žolčnega kanala in reaktivnim pankreatitisom.

Ko se kazalniki te zapletene analize spremenijo, je treba izvesti dodatne laboratorijske in instrumentalne študije za razjasnitev vzrokov in mehanizmov razvoja bolezni, izbor terapije.

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Za oceno funkcionalnega stanja trebušne slinavke in resnosti poškodbe;
  • za diferencialno diagnozo bolezni trebušne slinavke;
  • spremljati bolnika s kroničnimi boleznimi hepatopankreasne cone (holelitiaza, holelitiaza, kronični pankreatitis);
  • spremljati učinkovitost zdravljenja bolezni trebušne slinavke.

Ko je študija načrtovana?

  • S simptomi možne poškodbe trebušne slinavke (bolečine v pasu in / ali pekočino v zgornjem delu trebuha, slabost, bruhanje, razbarvanje, količina in konsistenca blata);
  • kadar se struktura in velikost trebušne slinavke spremenita v skladu z instrumentalnimi raziskovalnimi metodami;
  • pri pregledu oseb, ki zlorabljajo alkohol;
  • če imate družinsko anamnezo trebušne slinavke;
  • pri spremljanju bolnikov s kroničnimi boleznimi jeter, trebušne slinavke in žolčevodov;
  • med preventivnim pregledom.

Diagnostične tehnike patologije trebušne slinavke

Pravilni pregled pacienta s sumom na bolezen trebušne slinavke pomaga pravočasno določiti pravilno diagnozo in predpisati zdravljenje. Diagnostična iskanja katerega koli usposobljenega specialista se začnejo s splošnimi kliničnimi in laboratorijskimi preiskavami. Predhodno diagnozo potrjujejo instrumentalne tehnike: računalniško in magnetnoresonančno slikanje, rentgenska kontrastna študija, ultrazvok in druge..

Diagnostično spraševanje in pregled

Na prvem srečanju s pacientom zdravnika zanimajo pritožbe in opravi splošni pregled pacienta. Med pogovorom zdravnik spozna lastnosti bolečine, naravo dispepsije, pogostost in intenzivnost kliničnih simptomov. Naslednji simptomi imajo največjo diagnostično vrednost pri diagnosticiranju bolezni žlez:

  1. Bolečine v zgornjem delu trebuha, predvsem v epigastričnem in subkostalnem predelu. Bolečine so v naravi pogosto skodle, pojavijo se po zaužitju obilne maščobne hrane. Teža in bolečina v trebuhu ne mineta dlje časa.
  2. Boleči občutki sevajo v levo ramo, spodnji del hrbta, kar človeka prisili v prisilni položaj, da pokvari stanje.
  3. Značilen simptom bolezni trebušne slinavke je bruhanje in slabost po zaužitju mastne hrane. V bruhanju je lahko prisotna žolča. Bruhanje ne lajša bolečin.
  4. Pri boleznih žlez zaradi nezadostne prebave maščob in lipidov nastane steatorreja - pogost tekoč ali kašasti rumen blato s primesjo maščob. Steatorreja je patognomonični simptom pri diagnozi pankreatitisa, tumorja in raka organov
  5. Bolnike občasno motijo ​​napihnjenost, povišana telesna temperatura, simptomi zastrupitve, ikterično obarvanje kože, kar kaže tudi na bolezen trebušne slinavke.

Pomembna informacija! Zaradi pomanjkanja encimov nekateri bolniki opažajo nemotivirano zmanjšanje telesne teže, kar lahko govori tudi v prid patologiji žleze. Ko se pojavi ta simptom, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj je v veliki večini primerov zmanjšanje telesne teže znak razvoja rakavega tumorja v telesu.

Zunanji pregled razkrije zlatenico, suho kožo. Ob palpaciji v štrlečih conah trebušne slinavke se kaže bolečina, vendar zaradi globoke lokacije organa ni mogoče v celoti pregledati in palpirati.

Laboratorijske diagnostične metode

Druga faza diagnostičnega iskanja so laboratorijski testi. Za to so predpisani klinični in biokemični krvni test, klinična in biokemična analiza urina, mikroskopija blata (koproskopija), funkcionalni testi za ugotavljanje pomanjkanja prebavnih encimov.

Klinični krvni test

Z vnetjem v hemogramu odkrijemo levkocitozo, pospešeno ESR. Za pristop gnojne okužbe je značilen premik formule levkocitov. Z rakom se količina hemoglobina, eritrocitov, trombocitov v krvi zmanjša.

Kemija krvi

  • Najprej se oceni količina amilaze (encimov trebušne slinavke), v primeru patologije organov se amilaza v krvi poveča desetkrat.
  • Nadalje, če je mogoče, ocenite količino bolj specifičnih encimov: lipaze, elastaze, katerih količina v krvi se tudi poveča.
  • Disproteinemija (kršitev razmerja beljakovinskih frakcij), pojav C-reaktivnega proteina govori o vnetju organov.
  • Povečanje bilirubina, transaminaz (AsAT, AlAT), alkalne fosfataze, GamGTP priča o sekundarni poškodbi trebušne slinavke zaradi bolezni žolčevoda in hepatolienalnega sistema..
  • Pri raku in tumorju ni specifičnih sprememb v krvi. Neoplazmo lahko spremlja kateri koli od zgornjih simptomov.
Biokemični kazalnikNormaSpremembe patologije žleze
Beljakovine65-85 g / lDisproteinemija: povečanje skupnih beljakovin predvsem zaradi globulinske frakcije.
Glukoza na tešče3,3-5,5 mmol / lPovečajo se zaradi atrofije parenhima in zmanjšanja proizvodnje inzulina
Transaminaze (AST, ALT)AST - do 40 U / l

ALT - do 45 U / l

Izboljšava
Alkalna fosfatazaDo 145 U / lPovečanje holestaze
C-reaktivni proteinOdsotenPojavi se
AmilazaDo 50 U / lDesetkrat povečajte
Elastaza, lipazaDo 5 mg / lIzboljšano

Biokemijska analiza urina na diastazo

Glavna metoda za diagnosticiranje akutnega in kroničnega pankreatitisa v akutni fazi. Hkrati se v urinu odkrije visoka vsebnost diastaze (alfa-amilaze) - poseben znak pankreatitisa.

Pregled blata

Za diagnosticiranje pomanjkanja prebavnih encimov se izvede mikroskopski pregled zalege. Pozitiven test velja za odkritje prebavljivih lipidov, maščob, mišičnih vlaken. Ta simptom je značilen tako za vnetje kot za rak žleze. Če je mogoče, določimo količino pankreatične elastaze in lipaze v blatu, ki se določi tudi v velikih količinah.

Funkcionalni testi

Najbolj informativen za hudo pomanjkanje encimov. Trenutno so v omejeni uporabi, saj so se pojavile učinkovitejše rentgenske metode za pregled bolnikov..

Pri boleznih trebušne slinavke se uporablja Lundov test (sondiranje dvanajstnika po testnem zajtrku, ki mu sledi sesanje vsebine in njegova biokemijska študija), radioizotopski test (za odkrivanje steatorreje), glukozni tolerančni test (če obstaja sum na zmanjšanje proizvodnje inzulina), test pankreatolaurina. Dešifriranje rezultatov in drugo teste opravi zdravnik, diagnoza se postavi šele, ko podatke potrdijo klinični simptomi.

Pomembno! Če sumite na raka ali benigni tumor, je treba kri pregledati glede tumorskih markerjev.

Koristen video: Natančna diagnoza bolezni trebušne slinavke

Instrumentalne diagnostične metode

Potrditev diagnoze je nemogoča brez instrumentalnih metod. Na današnji stopnji razvoja medicine se uporabljajo rentgenske, ultrazvočne in optično diagnostične metode..

Rentgenski pregledi

  1. Navadna radiografija trebušne votline. Uporablja se za diferencialno diagnozo sindroma bolečine v trebuhu. Posredni znaki poškodbe trebušne slinavke - kamni in tesnila v žolčniku in žolčnih kanalih.
  2. Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERCP). Metoda je učinkovita tudi pri sekundarnem žolčnem pankreatitisu zaradi preobremenjenosti žolčnih kanalov, s kamni v žolčniku, s cicatricialnim zoženjem izločnih kanalov.
  3. Pregled z računalniško tomografijo. Pomaga diagnosticirati zapleten pankreatitis (ciste, psevdociste, kalcifikacije, atrofična in nekrotična področja organa). Široko se uporablja za volumetrične novotvorbe: benigni tumorji žleze, rak, metastaze raka iz sosednjih organov. S temi patologijami na slikah so obrisi žleze neenakomerni, velikost se poveča, na območju enega ali dveh reženj se določi volumetrična novotvorba.

Postopek ultrazvoka

Ultrazvok trebušnih organov in zlasti trebušne slinavke je zlati standard za diagnosticiranje primarnega in holangiogenega pankreatitisa, degeneracijo maščobnega in vezivnega tkiva parenhima in raka trebušne slinavke. V zaključku zdravnik natančno opiše strukturo organa, resnost difuznih sprememb, njihovo naravo in razširjenost.

  • S kamni v žolčniku ali v izločnih kanalih se vizualizirajo gosti kamni različnih velikosti in gostote.
  • Pri akutnem in kroničnem pankreatitisu v vseh delih organa se v kombinaciji z edemom kapsule in interlobularnih prostorov razkrijejo difuzne spremembe v parenhimu.
  • Pri raku se poveča velikost organa, ehogenost struktur ni enakomerna. Monitor jasno kaže mejo med zdravim parenhimom in rakavim tkivom. Po gostoti neoplazme lahko sodimo o izvoru tumorja..

Pomembna informacija! Če obstaja sum na raka, se opravi biopsija tkiva trebušne slinavke, ki ji sledi mikroskopski pregled struktur. Pri raku se v pripravku vizualizira kršitev citoaritektonice biopsije: v parenhimu je več atipičnih celic z njihovo napačno lokacijo.

Ezofagogastroduodenoskopija

Druga metoda za diagnosticiranje patologije trebušne slinavke in žolčnika. Metoda omogoča identifikacijo kicatricialnega zoženja ali zamašitve izločevalnega kanala s kamni v bilijarnem pankreatitisu, pa tudi za vizualizacijo sprememb v pankreatoduodenalni coni, kar kaže na primarni pankreatitis ali rak organov.

Tako je diagnoza patologije trebušne slinavke celoten sklop diagnostičnih študij, ki se opravijo na pacientu takoj ob sprejemu na kliniko. Vse teste predpiše gastroenterolog ali terapevt po temeljitem pregledu in pregledu bolnika. Isti zdravnik predpisuje zdravljenje.

Pravočasna diagnoza vam omogoča, da hitro določite smer zdravljenja (bolnika pošljete v kirurško ali terapevtsko bolnišnico), predpišete ustrezno etiotropno in simptomatsko terapijo ter izboljšate prognozo bolezni.

Kako preveriti trebušno slinavko in katere teste je treba opraviti

V nekaterih primerih lahko trebušna slinavka povzroči veliko razlogov za zaskrbljenost, zato zdravniki priporočajo, da opravite celoten pregled, če odkrijete nevarne simptome. Vsakdo bi moral vedeti, kako pregledati trebušno slinavko in katere teste je treba opraviti, da bi ugotovili natančno diagnozo in začeli zdravljenje pravočasno.

Možni vzroki in diagnostične metode

Najpogosteje je vzrok bolečine na območju tega organa akutni ali kronični pankreatitis, ta bolezen se lahko razvije tako pri starih ljudeh kot pri mladih. Seznam najpogostejših vzrokov so prekomerno uživanje alkohola, kršitve pravil uravnotežene prehrane, pa tudi prisilno postivanje. Poleg pankreatitisa lahko motnje v trebušni slinavki povzročajo različne bolezni endokrinega sistema, vključno z diabetesom mellitusom in rakom. Krvni testi so vedno velikega pomena za motnje trebušne slinavke, zato zdravniki pogosto predpišejo več vrst študij hkrati..

Vedno je vredno zapomniti, da razvoj akutne bolečine pred nevtralnimi simptomi, zato morate biti pozorni na njih že ob prvem znaku. Dokaj pogosto lahko vnetni procesi v trebušni slinavki povzročijo nepopravljive zaplete in smrt, tudi ob pravočasni zdravstveni oskrbi..

Katere preiskave trebušne slinavke je treba opraviti, da:

  • Splošni in klinični krvni test.
  • Raziskave hormonov.
  • Koprogram.
  • Ultrazvočna diagnostika.
  • Računalniška tomografija itd..

Krvni testi

Najpogosteje zdravniki bolnikom s sumom na patologije organov predpišejo splošni ali klinični krvni test trebušne slinavke, ki se opravi zjutraj na prazen želodec. Hkrati lahko po nekaj urah ugotovite rezultate, kar je še posebej pomembno za posebej težke primere. Praviloma se z različnimi vnetnimi procesi število ESR in levkocitov v krvi opazno poveča, hkrati pa takšni kazalniki morda niso dovolj za postavitev natančne diagnoze.

Biokemični krvni test trebušne slinavke je veliko bolj informativen, saj lahko v tem primeru zdravnik določi stopnjo aktivnosti posebnega encima, imenovanega amilaza. Njeno povečanje običajno kaže na različne patologije v žlezi, precej pogosto se ta kazalnik večkrat poveča. Med to analizo odkrijemo tudi raven glukoze in holesterola. Zdravnik lahko predpiše test na antigen žleze, pozitiven rezultat takšne študije signalizira prisotnost akutnega procesa, pri kroničnem pankreatitisu pa je rezultat najpogosteje negativen.

Hormonski testi

Diagnostika trebušne slinavke vključuje tudi teste na hormone, ki so regulatorji najpomembnejših procesov v telesu in so odgovorni za njegovo normalno delovanje. Najprej je treba določiti raven inzulina, saj prav ta hormon spodbuja uravnavanje presnove ogljikovih hidratov in popolno absorpcijo glukoze ter uravnava tudi raven sladkorja v krvi. Če se količina insulina približa kritični ravni, je to znak za nepravilno delovanje trebušne slinavke..

V diagnostičnem procesu se veliko pozornosti posveča C-peptidu, saj ta beljakovinski derivat nastaja hkrati z insulinom, odgovoren pa je tudi za stopnjo njegove sekrecije. Med pregledom trebušne slinavke in testih se preveri tudi peptidni hormon, imenovan glukagon, njegova raven se preveri v najtežjih in akutnih stanjih bolnika, vključno z nevarnimi vnetnimi procesi in hipoglikemično komo.

Druge študije

S patologijami splošnega tipa specialisti predpišejo več vrst testov trebušne slinavke hkrati, ki so vključeni v program za celovito preučevanje stanja žleze in suma na pankreatitis, pa tudi druge bolezni. Seznam takšnih analiz običajno vključuje:

  • koptogram, med katerim se analizira stanje zalege, mikroflore in prebavil;
  • preverjanje ravni diastaze in amilaze, s katero lahko določite stanje prizadetega organa;
  • Ultrazvok in CT za preverjanje količine tekočine v peritoneju, rast tkiv in odkrivanje možnih novotvorb;
  • EGDS in MRI lahko v postopku teh študij specialist določi prisotnost vnetja v organu.

Priprava na diagnozo

Da bi diagnoza trebušne slinavke in krvnih preiskav pokazala pravilne rezultate, se morate nanjo pripraviti vnaprej, za to morate upoštevati določena pravila in se držati priporočil zdravnika. Tri dni pred pregledom je treba iti na varčno dieto in iz prehrane izključiti mleko, gazirane pijače, surovo zelenjavo in sadje, medtem ko se morate takoj 12 ur pred začetkom študije popolnoma vzdržati jemanja katere koli hrane.

Na dan ultrazvoka ni priporočljivo jemati nobenih zdravil, kaditi ali piti alkoholnih pijač, to lahko vpliva na krvni test in trebušno slinavko. Če ima bolnik povečano proizvodnjo plina, mora pred določenimi vrstami diagnostike in raziskav vzeti aktivno oglje ali drugo zdravilo.

Ocenjeni stroški analiz

Cene testov za trebušno slinavko so lahko popolnoma različne, njihova cena pa bo odvisna od števila testov in statusa klinike, na območju katere bo opravljena diagnostika. Praviloma lahko skupni stroški celovitega pregleda trebušne slinavke nihajo med 1200-2000 rubljev, kar vključuje vse potrebne teste in analize. Raziskave v sodobnih laboratorijih omogočajo prepoznavanje znakov možnih bolezni v najzgodnejših fazah, kar bo pomagalo zdravniku, da pravočasno predpiše pravilno zdravljenje in prepreči razvoj akutnih vnetnih procesov v organu.

Potreba po raziskavah

Analize za bolezen trebušne slinavke so lahko različne, odvisno od stanja določenega bolnika, precej pogosto je diagnoza razdeljena na več stopenj, kar omogoča zdravniku, da sestavi najbolj natančno klinično sliko določene bolezni. Vse skrivnosti dela tega organa lahko razkrijemo le s pomočjo analiz, ki podrobno in jasno predstavijo njegovo stanje.

V postopku diagnosticiranja in predpisovanja posebnih testov za pregled trebušne slinavke je posebna pozornost namenjena ravni najpomembnejših encimov, in sicer lipaze. Ta encim proizvajajo organi in je odgovoren za asimilacijo vseh lipidov. Zmanjšanje ali povečanje njegove ravni je odvisno od stanja žleze in prisotnosti specifičnih bolezni. Analize trebušne slinavke lahko dajo jasno sliko stanja organa, zaradi česar so nepogrešljiv del diagnoze.

Kakšne teste je treba opraviti, da preverimo delo trebušne slinavke?

Sodobni življenjski ritem skoraj ne pušča časa za zdravo prehrano, zato morajo ljudje iskati metode, kako preveriti trebušno slinavko in druge prebavne organe na patološke spremembe.

Da pa bi dobili popolno sliko trenutnega stanja organa, je treba opraviti obsežen pregled, ki bo trajal veliko časa.

Preiskave trebušne slinavke ne smete dolgo zavračati ali odložiti, še posebej, če se občasno počutijo boleče bolečine.

Konec koncev, pravočasni ukrepi za izboljšanje tega organa ne bodo omogočili zapletov obstoječe bolezni.

Značilnosti pregleda trebušne slinavke

Pankreasa je vključena v prebavni proces.

Namen organa je proizvajati encime, ki pomagajo razgraditi beljakovine in maščobe na mikroskopske delce, po katerih ti delci vstopijo v krvni obtok in napajajo celice telesa.

Pankreasa je odgovorna tudi za proizvodnjo hormonov: inzulina, glukagona in somatostatina.

Če ima zadevni organ tako določeno ime, potem to ne pomeni, da se nahaja pod želodcem.

Koristni članek? Delite povezavo

Pankreasa je pod trebuhom samo, ko je oseba v vodoravnem položaju.

V resnici se žleza nahaja levo za trebuhom, na ravni 1-2 ledvenih vretenc. V procesu palpacije ga zdravnik najde v levem hipohondriju.

Na tem področju se pojavijo tudi boleči krči, ki so lahko v naravi skodle..

Znotraj trebušne slinavke so kanali, skozi katere se pankreasni sok, ki ga organ proizvede, pošlje v dvanajstnik..

Običajno več kot en zdravnik zdravi trebušno slinavko, zato lahko v primeru bolezni tega organa poiščete pomoč tako terapevta kot gastroenterologa..

Če se je med pregledom izkazalo, da je vzrok vnetja tumor, potem pacienta napotimo na posvet k onkologu. Potem ko se bolnik lahko dogovori za kirurga.

Z žariščno poškodbo parenhima organa je patologija skoraj asimptomatska..

Dejstvo je, da zdrava žlezna tkiva trebušne slinavke nadomeščajo prizadeta tkiva, seveda pa posledično patologija, ki je ne odkrijemo pravočasno, dobi kompleksen značaj.

Zato mora biti pregled trebušne slinavke celovit - le na ta način lahko zdravnik natančno pregleda stanje žleze in pravilno oceni njegovo delo.

Če je treba določiti stopnjo poškodbe trebušne slinavke, zdravnik pregleda tudi bolnikova jetra, saj je delo teh dveh organov tesno povezano..

Natančna ocena stanja in delovanja trebušne slinavke bo omogočila rezultate testov.

Če obstaja sum na poslabšanje patologije, mora bolnik preiti urin, iztrebke in kri za analizo.

Pacient lahko doma zbere vse biološke materiale za analize, pri čemer upošteva določena pravila.

Glavni, ki vam omogoča pravilno zbiranje urina doma za teste, zahteva sterilno posodo in določen higienski postopek.

Priporočljivo je, da teste, zbrane doma, takoj dostavite v laboratorij, medtem ko lahko iztrebke za teste shranite v hladilniku do jutra, vendar največ 10 ur.

Laboratorijska diagnostika

Med diagnozo zdravnik upošteva rezultate splošnega in biokemičnega testa krvi.

V prvem primeru bo s kronično ali akutno obliko bolezni trebušne slinavke rezultat splošne analize pokazal povečano raven levkocitov in nevtrofilcev v krvi, pa tudi visoko stopnjo usedanja eritrocitov (ESR).

Kar zadeva rezultate biokemičnega krvnega testa, z razvojem ikteričnega pankreatitisa v krvi raven bilirubina naraste.

Na prisotnost te oblike patologije kaže tudi povečana raven:

  • sialne kisline, ki pomagajo zaščititi sluznico;
  • globulini (beljakovine), katerih namen je uravnavanje funkcij srčno-žilnega sistema;
  • seromukoid - potrjuje prisotnost vnetnega procesa v telesu.

Prav tako zdravnik bolniku predpiše darovanje krvi za določeno analizo, po rezultatih katere je mogoče ugotoviti raven lipaze in tripsina, pa tudi alfa-amilaze (s povečanjem a-amilaze v krvi pride do povečanja diastaze v urinu).

Raven teh encimov v dvanajstniku se prav tako določi.

Na prvi stopnji se postopek izvede na prazen želodec, nato se opravi pregled po vnosu 30 ml naravnega želodčnega soka v črevesno votlino.

V procesu laboratorijskega pregleda urina se določi raven aminokislin in amilaze trebušne slinavke (diaastaza), pri prizadeti trebušni slinavki bo njihova norma presežena.

Če pa zdravnik odkrije, da se raven amilaze v krvi in ​​urinu zniža, potem bomo v tem primeru govorili o smrti določenih območij tkiva organov.

Akutna ali kronična oblika pankreatitisa, pa tudi nekroza trebušne slinavke, neoplazme v trebušni slinavki, različne oblike bolezni žolčnika, vneta jetra, akutna patologija notranjih organov in zunajmaternična nosečnost lahko postanejo razlog za preseganje norme diastaze in aminokislin v urinu..

Izvede se tudi koprogram stolčka. S pomanjkanjem prebavnih encimov v blatu bodo odkrili vlaknine, maščobe, mišična vlakna in škrob.

Toda glavni indikator, ki ga vodi laboratorijski pregled zalege, je raven elastaze.

Če analize kažejo, da se raven tega encima zniža, to pomeni, da se žleza ne more spoprijeti s svojimi funkcijami. Posebej morate biti pozorni, če je aktivnost elastaze manjša od 100 μg / g.

Kadar je potreben ultrazvok trebušne slinavke?

Priporočljivo je, da hkrati s pregledom želodca opravite ultrazvočni pregled trebušne slinavke. Naslednje zdravstvene težave so indikacija za ultrazvok teh dveh organov:

  • občutek bolečine v levem hipohondriju;
  • znaki novotvorb v prebavnem traktu;
  • potrebo po potrditvi predhodno diagnosticirane patologije;
  • boleč občutek, ko zdravnik palpira;
  • ostra izguba teže, zdravstvene težave;
  • sum na diabetes mellitus;
  • občasna slabost, bruhanje in napihnjenost;
  • zdravstvene težave, rumena koža.

Nujno se ultrazvok žleze in želodca opravi z znaki tumorjev. Nekatere kategorije benignih lezij ni enostavno zaznati zaradi majhnosti in podobnosti organskih tkiv.

V procesu ultrazvoka je mogoče prepoznati maligne izrastke, ki so po svoji strukturi zelo raznoliki..

Če je tumor majhen (do 1,5 cm), potem ne spremeni naravne oblike organa. Če je velikost rasti večja, se obrisi žleze znatno spremenijo.

Ultrazvok vam ne omogoča le določiti oblike, velikosti in lokacije tumorja, temveč prikazuje tudi spremembe, ki so se zgodile v bližnjih organih.

Če obstaja sum pankreatitisa, je ultrazvok predpisan iz razloga, ker je težko prepoznati to patologijo v zgodnji fazi.

Med ultrazvočnim pregledom je mogoče ugotoviti obliko bolezni in možne zaplete.

Priprava na ultrazvok trebušne slinavke vključuje prehrano brez beljakovin. Na pregled se ga držijo tri dni..

V tem obdobju ne morete jemati zdravil. Bolnik bi moral na predvečer pregleda na večerjo najpozneje do 18. ure, ob povečanem tvorbi plinov, ponoči bi moral piti aktivno oglje. Zjutraj pred posegom bolnik dobi odvajalo.

Med pregledom uzist gleda eho strukturo tkiva žleze - šteje se za normalno, če sovpada z gostoto jetrnega tkiva.

S spremenjeno ehostrukturo imajo ultrazvočni žarki zmanjšano prepustnost, katere vzrok je otekanje organa, značilno za akutni pankreatitis.

Pri kronični obliki patologije je prepustnost ultrazvočnih žarkov, nasprotno, preveč povečana.

Razlaga rezultatov ultrazvoka se izvaja v več fazah, na podlagi katerih je predpisano zdravljenje.

Pankreatitis se običajno začne v akutni obliki. Če ne sprejmete nujnih ukrepov za njegovo zaustavitev, je v nekaterih primerih lahko usodno. Vendar pa v svoji akutni obliki povzroča tako grozne bolečine in bolnikovo stanje se poslabša do te mere, da je oseba prisiljena posvetovati z zdravnikom. Toda ta bolezen, ko se je enkrat pojavila, ostane in človek z njo živi do konca svojih dni. Možen je začetek remisije in postopna preobrazba v kronično stanje.

Vzroki pankreatitisa

Diagnostika kroničnega pankreatitisa z laboratorijskimi metodami

Za patološke procese v trebušni slinavki je značilno dolgo obdobje pretoka, med katerim se tekoči parenhim nadomesti z gostim vezivnim tkivom, razvije se endokrino in eksokrino hipofunkcijo organa. Najpogostejši vzroki pankreatitisa so:

  • blokada glavnega kanala,
  • tvorba kamnov,
  • hiperparatiroidizem,
  • dedna nagnjenost,
  • alkoholizem

Izvor motenj žlez je odlaganje encimov v kanalih. Encimi zamašijo kanale in to postane razlog za njihovo širitev v ozadju celičnega uničenja akinarnega aparata, ki je odgovoren za sintezo beljakovin. Kot rezultat, prizadeta tkiva atrofirajo in v kanalih se razvijejo tumorji..

Klinične manifestacije pankreatitisa

Ta bolezen se izraža drugače:

  • v boleči obliki in ga lahko štejemo za klasičnega:
  • ponavadi se bolečina pojavi čez želodec in gre od hrbta do hrbta;
  • sindrom bolečine v skodlah je manj pogost;
  • boleče občutke v desnem ali levem hipohondriju. Lokalizacija bolečine je določena s tem, kateri del trebušne slinavke vpliva na vnetni proces.

Pogosto napad bolečine izzove pijan alkohol, obilna maščobna in začinjena hrana. In če želite ustaviti ta napad, se morate zateči k močnim in celo narkotičnim lajšalcem bolečine. Ponavljajoči se kronični pankreatitis spominja na akutni pankreatitis, vendar pogosto brez veliko bolečin.

Za latentno obliko je značilna odsotnost bolečine. To je njeno zvit. Navsezadnje je občutek bolečine signal okvare v enem ali drugem organu. Ker dokler bolečine ni, ljudje še naprej vodijo svoj običajni način življenja, ne upoštevajo drugih simptomov ali jih zaužijejo s tabletami. Toda v latentni obliki se bolezen redko manifestira.

Bolniki se pogosto pritožujejo nad slabostjo, nepripravljenostjo jesti, ki jo izzovejo nehotena krčenja mišičnega tkiva dvanajstnika ali vnetni procesi njegove sluznice. Opazimo belkanje, bruhanje. Črevesna funkcija je oslabljena.

Diagnoza pankreatitisa

Instrumentalna diagnostika

Pregled pacienta: palpacija

Rentgenski žarki kažejo kalcifikacijo. mehko tkivo trebušne slinavke, znano kot difuzna kalcifikacija. Pojavi se lahko s hipertiroidizmom, tumorjem na otočkih celic in je značilen tudi za kronične alkoholike.

Pri sumu na počasi rastoči maligni tumor se običajno uporablja računalniška tomografija (CT). Kot draga diagnostična metoda, CT znatno poveča možnosti določanja bolezni žlez.

Ultrazvočni pregled pomaga ugotoviti pankreatitis pri 90% bolnikov, odkriti kalcifikacijo, raztezanje kanalov, ugotoviti ali izključiti prisotnost novotvorb. Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERPCG) zazna zoženje kanalov, omogoča določitev lokalizacije njihovih patoloških stanj - kalcifikacij in beljakovinskih čepov.

Poleg tega za ERPHG opravijo endoskopski pregled celotnega prebavil, ki omogoča:

  1. Raziščite kanal trebušne slinavke;
  2. Vzemite za študij vzorec trebušne slinavke;
  3. Poiščite pridružene bolezni, ki so izzvale pankreatitis.

Laboratorijske raziskave

Ugotavljanje stanja bioloških katalizatorjev trebušne slinavke - encimov. Med encimi, ki kažejo na patološko stanje žleze, je amilaza, zato najprej preučujemo stanje njene aktivnosti v krvi in ​​urinu. Opaža se, da se količina tega encima v krvi poveča po 2-12 urah od začetka napada, doseže svoj apogej do začetka novega dne in se ob ugodnem poteku bolezni po 48-96 urah vrne v normalno stanje.

Napad pankreatitisa izzove kršitev osrednjega dela nefronskega kanala, zaradi česar se absorpcija amilaze zmanjša in hkrati poveča ledvični očistek (sposobnost ledvic, da odstranijo odpadne proizvode iz telesa).

Toda pri številnih bolnikih poslabšanje vnetja žleze ne vpliva na delovanje amilaze in ostane stabilno ves čas bolezni. Pri tej kategoriji bolnikov je raven amilaze nizka zaradi patoloških procesov v tkivih parenhima, zato so spremembe v aktivnosti encima komaj opazne..

Tu je treba opozoriti, da stanje amilaze lahko kaže ne samo na bolezni trebušne slinavke, ampak tudi na razjedo, peritonitis, odpoved ledvic in številne druge bolezni. Dejavnost amilaze se lahko spremeni tudi zaradi vnosa nekaterih zdravil: sulfonamidov, kontracepcijskih sredstev, diuretikov itd..

Ultrazvok - kot diagnoza kroničnega pankreatitisa

Natančnejša slika diagnoze stanja trebušne slinavke je prikazana z merjenjem aktivnosti tripsina, predvsem pa tripsinogena, čigar aktivnost se kaže s hiperencimskim pankreatitisom. Aktivnost fosfolipaze v krvi se določi na naslednje načine:

  • imunofluorometrična,
  • biokemična,
  • radioimunološki.

Koncentracija in aktivnost tega encima daje tudi jasno predstavo o patogenezi pankreatitisa. Razvita je bila še ena encimska metoda - analiza elastaze. Kot rezultat preučevanja vpliva encimov na stanje trebušne slinavke je bilo ugotovljeno, da se vsebnost tega encima poveča prej kot preostala in se zadrži 10-12 dni. Kombinacija vseh komponentnih analiz daje zelo jasno sliko poteka bolezni.

Stanje zunanjih žlez deluje

Druga metoda, ki vam omogoča, da določite stanje organa, je tajinski test, ki vam omogoča, da določite učinkovitost eksokrine funkcije. Ta metoda je precej učinkovita, vendar na žalost zaradi visokih stroškov ni na voljo povsod. Bistvo te metode je naslednje: Prvič, trebušna slinavka se intravensko stimulira s sekrein-pacreozyminom. Čez nekaj časa se dvanajstnik sondira s posebno napravo, ki zbira pankreasni sok.

Na prisotnost pankreatitisa se kaže z nizko vsebnostjo bikarbonata pod 90 meq / l. z normalno prostornino vsebine dvanajstnika.

Količina pankreasnega soka, izločenega v ta del črevesa, je določena s količino kimotripsina v produktih izločanja. Uporablja se tudi metoda za določitev količine elastaze 1 v pacientovem iztrebku. Steatorreja - povečana koncentracija maščobe v izločevalnih izdelkih bolnika spremlja pankreatitis in govori o nezadostni proizvodnji encimov, ki razgrajujejo maščobo. Za učinkovito analizo pred postopkom je potrebno organizirati bolnikovo prehrano po Schmidtovi dieti, ki vključuje:

  • 105 g beljakovin,
  • 135 g maščob in
  • 180 g ogljikovih hidratov.

Visoka sestava maščob in mila z normalnim stanjem maščobnih kislin kaže na zunanjo insuficienco preiskovanega organa..

Zdravljenje

Zdravila

Vsak gastroenterolog lahko diagnosticira kronični pankreatitis

Olajšanje napada bolečine. Zdravljenje z zdravili v akutni fazi je namenjeno lajšanju sindroma bolečine z uporabo zdravil proti bolečinam - analgetikov, Baralgin in drugih. Manj pogosto, če običajna zdravila proti bolečinam ne pomagajo, uporabljajo težko artilerijo - droge, ki vsebujejo droge.

Zmanjšana aktivnost žlez

V želodcu se sintetizirata holecistokin in sekrein - poživila trebušne slinavke, zaradi česar se vključi v delo. Oboleli organ v tem trenutku začne delovati v intenzivnem načinu, kar bolniku povzroča dodatne bolečine. Da bi trebušna slinavka prisilila, da upočasni svoje delovanje, so v kompleks zdravljenja vključeni zaviralci (Lanzoprazol in Omeprazol). Tudi za zmanjšanje izločanja (tako endokrinega kot eksokrinskega) dajemo Somastatin. Če se ugotovijo neželeni učinki, se odmerek zdravila zmanjša.

Encim podpora

Osrednje mesto v shemi zdravljenja pankreatitisa zaseda nadomestno zdravljenje z uporabo prebavnih encimov, predvsem pa pankreatin. Pomagajo tudi pri preprečevanju bolečin in nadomeščajo pomanjkanje tega encima v telesu, ki ga nujno potrebujemo v povezavi z zunanjo hipofunkcijo žleze. Obstaja več različnih skupin encimskih pripravkov, združenih v sestavnih delih:

  • Pripravki, pridobljeni iz izvlečkov želodčne sluznice, vključno s pepsinom - Acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • pripravki, ki vsebujejo encime trebušne slinavke, kot sta lipaza amilaza in tripsin. To so Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Trienzyme, Pancurmen;
  • pripravki, ki vsebujejo pankreatin v kombinaciji z žolčnimi in hemiceluloznimi sestavinami v „Festal, Digestal, Enzistal;
  • Kombinirani encimi;
  • Protivnetna terapija. Vsako motnjo v normalnem delovanju katerega koli organa spremlja vzbujanje nalezljivih in vnetnih procesov. Zato so z poslabšanjem kroničnega pankreatitisa predpisani penicilini, beta-laktami, tetraciklini. Poleg tega se izbira zdravila, odmerek in trajanje tečaja določajo posamično..
  • Antispazmodiki. Zdravila, ki vplivajo na gladke mišice, so predpisana za hiper- ali hipotilnost žolčnika. V prvem primeru so predpisani antispazmodiki - Papaverin, Platifillin, Galidor, No-shpa itd. drugič - prokinetika, ki spodbuja aktiviranje kontraktilne funkcije mišičnih tkiv - Domperidon, Cisapride Eglonil itd..
  • Dieta

Nutricionist bo zagotovo predpisal dieto!

Huda bolezen se prilagaja življenjskemu slogu bolnika. Človek je prisiljen popolnoma opustiti alkohol, prekomerno maščobno hrano, se držati določenih diet in prepovedi v prehrani. V stanju poslabšanja pankreatitisa, ki ga spremlja povečanje encimske aktivnosti, je pacientu predpisano postenje in uporaba mineralne vode brez plina, šibko pripravljenega čaja ali šipkovega juha.

Šele od tretjega dne v prehrano uvajamo nizkokalorično prehrano, ki omejuje maščobe in ogljikove hidrate. Ko je možno ustaviti poslabšanje, je bolniku predpisana terapevtska dieta - tabela številka 5a, ki jo običajno predpisujejo bolnikom z boleznimi prebavnega sistema. Ta dieta vključuje:

  1. Beljakovine do 150 gr. (kuhano meso, perutnina ali ribe z nizko vsebnostjo maščob, mleko in mlečni izdelki. Dovoljeno je 1 jajce na dan). 20 odstotkov beljakovin je lahko rastlinskega izvora.
  2. Maščobe - živalske maščobe so kategorično kontraindicirane. Dovoljeno 10 gr. maslo, smetana ali kisla smetana in 20-30 gr. - zelenjavna.
  3. Ogljikovi hidrati - (marmelada, med, sladkor) - dovoljeno zaužiti znotraj 70 gr. čez dan.
  4. Natrijev klor (namizna sol) - 8 g vode - 2-2,5 l.

V dnevnem meniju morajo biti vitamini A, C, B1, B2, B12, folna kislina, PP in K, zato mora bolnik jesti zelenjavo in sadje v kuhani, parni in surovi obliki. Za pacienta je treba pripraviti zelenjavne juhe, žitarice, mleko, pire kašo. Jedi in izdelki iz moke so dovoljeni (razen izdelkov iz maslenega testa). Ocvrta, ocvrta, konzervirana hrana, marinade, začinjene so strogo kontraindicirana. Dietetska prehrana je del splošnega programa zdravljenja.

Zakaj se akutni pankreatitis imenuje "počitniška bolezen", se boste naučili iz videoposnetka:

Vnetje trebušne slinavke je neprijetno in nevarno stanje. V medicini se imenuje pankreatitis. Pri tej bolezni encimi, proizvedeni v trebušni slinavki, ostanejo v njej in začnejo uničiti njena tkiva. Zdravljenje mora biti pravočasno. V nasprotnem primeru vnetje postane kronično. S katerimi sredstvi se odkrije akutna oblika bolezni? Kako poteka diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa? Ta vprašanja je treba podrobno razumeti.

Bistvo bolezni

Pankreasa je majhen, vendar pomemben organ v prebavnem sistemu. Leži za želodcem in sega od dvanajstnika do vranice. Pankreasa ima lobularno strukturo. Vsaka lobula ima kanal. V organu so vsi kanali povezani in tvorijo glavni kanal trebušne slinavke. Obstaja tudi drugi (dodatni) kanal. Vsak od njih teče v dvanajstnik.

Žleza v človeškem telesu ima dve funkciji:

  1. Eksokrin (eksokrin). Sok, ki ga izloča iz žleze v dvanajstnik, vsebuje encime. Sodelujejo pri prebavi beljakovinskih, ogljikovih hidratov in maščobne hrane.
  2. Endokrini (intrasekretorni). Pankreasa izloča polipeptidne hormone v krvni obtok. Uravnavajo presnovne procese v telesu.

Z vnetjem so oslabljene funkcije trebušne slinavke. To potrjuje diagnoza pankreatitisa. Skrivnost se ne izloča iz organa v dvanajstnik. V zvezi s tem se začne postopek samo prebave odsekov žleze. Nekateri encimi in toksini se sprostijo v krvne žile, se širijo po telesu in poškodujejo druge organe (jetra, ledvice, pljuča, srce in celo možgane).

Bolezen se pojavi pri ljudeh iz različnih razlogov. Statistični podatki kažejo, da 50% ljudi trpi zaradi vnetja trebušne slinavke zaradi zlorabe alkohola. V 20% primerov diagnoza pankreatitisa pri odraslih kaže, da se bolezen razvije zaradi žolčne kamne. Drugi vzroki vnetja trebušne slinavke vključujejo:

  • nalezljive, virusne in parazitske bolezni;
  • glivične okužbe;
  • poškodbe in zastrupitve;
  • endoskopske manipulacije in operacije.

Razvrstitev pankreatitisa

Po naravi poteka je bolezen lahko akutna (OP) in kronična (CP). Prva oblika bolezni pomeni vnetni proces, ki se pojavi v trebušni slinavki in prehaja v druga tkiva in organe. Bolezen se razvije nenadoma zaradi vnosa alkohola, začinjene ali mastne hrane. V nekaterih primerih je začetek bolezni povezan z uživanjem večjih količin hrane po dolgotrajnem postu..

Strokovnjaki akutni pankreatitis razvrstijo na naslednji način:

  1. Akutni hud pankreatitis. V tej obliki notranji organi ne delujejo pravilno. Razl. diagnoza pankreatitisa razkrije resne motnje.
  2. Akutna blaga oblika. Pri tej vrsti bolezni so funkcije organov minimalno oslabljene..
  3. Akutni hud pankreatitis, zapleten s parapanreakcijsko infiltracijo, peritonitisom, gnojnimi abscesi, sepso, krvavitvami.

Kronični pankreatitis se pojavi pri ljudeh po trpljenju akutne oblike vnetja trebušne slinavke. Strokovnjaki glede na resnost ločijo:

  1. Huda oblika. Za pankreatitis je značilen nenehno ponavljajoči se potek. Obdobja remisije so redka in kratkotrajna.
  2. Potek bolezni je zmeren. Poslabšanja z vnetjem trebušne slinavke se pojavijo 3-4 krat na leto. Boleč trebušni sindrom je dovolj dolg.
  3. Enostaven potek bolezni. Poslabšanja so kratkotrajna in redka. Pojavijo se 1-2 krat na leto.

Znaki akutnega vnetja

Bolečina v epigastričnem območju je simptom, ki kaže na akutni pankreatitis. Diferencialna diagnoza ob prisotnosti tega simptoma se opravi takoj, saj so občutki bolečine pogosto tako močni, da ljudje ne morejo ležati in mirno sedeti. Šele po postavitvi diagnoze in natančni diagnozi lahko specialisti sprejmejo kakršne koli ukrepe za lajšanje stanja bolnikov..

Drug pogost znak akutnega vnetja trebušne slinavke je bruhanje, ki se v večini primerov ponovi. Bolnim ljudem ne prinaša olajšanja. Njihovo stanje se poslabša le zaradi bruhanja. Drugi simptomi akutnega pankreatitisa vključujejo:

  • bledica kože, akrocijanoza (koža pridobi modrikasto barvo);
  • napihnjenost;
  • zadrževanje plina, blata;
  • huda šibkost.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Simptomi, značilni za CP, so različni v obdobjih poslabšanja in remisije. Odvisni so od številnih dejavnikov: stadij, klinična oblika poteka bolezni. Kljub temu obstaja več glavnih simptomov kroničnega pankreatitisa:

  1. Prebavne težave. Manifestira se s povečanjem volumna in pogostosti blata. Feces pri kroničnem pankreatitisu ima sivkasto barvo in gnojen vonj. Pogosto vsebuje ostanke hrane, ki niso bili prebavljeni. Zgornji simptomi se pojavijo zaradi zmanjšanja mase delujočega eksokrinega parenhima in kršitve izločanja žleze izločanja v dvanajstnik..
  2. Slabost, tresenje po telesu, lakota, krči, nehoteni črevesni gibi in uriniranje, izguba zavesti. Ti simptomi CP so povezani z oslabljenim intrasekretornim delovanjem trebušne slinavke.
  3. Boleč trebušni sindrom. Bolečina nima jasne lokalizacije. Pojavi se lahko na srednjem ali zgornjem delu trebuha in prevzame skodle. V nekaterih primerih bolečine ne opazimo.

Diagnostika akutnega pankreatitisa

Za potrditev diagnoze zdravniki svojim bolnikom predpišejo pregled. Vključuje diagnozo pankreatitisa, krvne preiskave, izvedene za določitev količine encimov, proizvedenih v trebušni slinavki. Serumski amilazni test je pogost. Raven tega encima je nekajkrat višja od normalne pri tistih ljudeh, ki imajo akutni pankreatitis.

Diagnostične metode vključujejo tudi pregled urina. Glede na rezultate analize pacienti razkrijejo:

  • proteinurija (vsebnost beljakovin v urinu);
  • mikrohematurija (prisotnost krvi v urinu, ki presega fiziološko normo);
  • cilindrurija (pojav v urinu cilindričnih teles, oblikovanih iz krvnih celic, strjenega proteina, epitelija ledvičnih tubulov).

Računalniška tomografija (CT) je zanesljiva metoda za diagnosticiranje akutnega pankreatitisa. Omogoča vam sliko trebušne slinavke, okoliških tkiv in notranjih organov, prepoznavanje zapletov bolezni, oceno obsega in narave lezije trebušne slinavke pri nekrozi trebušne slinavke.

Diagnozo in zdravljenje akutnega pankreatitisa lahko opravimo s pomočjo laparoskopije. S pomočjo tega zdravniki z visoko stopnjo zanesljivosti določijo obliko bolezni, prepoznajo in odpravijo nekatere zaplete bolezni.

Najpogostejša, informativna, enostavna in varna metoda za odkrivanje bolezni je ultrazvočna diagnostika akutnega pankreatitisa (ZDA). Ko se izvede, se ocenijo mere, obrisi, oblika, notranja struktura, ehogenost trebušne slinavke, stanje sistema kanalov..

Diagnosticiranje kronične oblike

Diagnoza pankreatitisa pri odraslih vključuje predvsem ultrazvok in CT. Bolnim ljudem je predpisana tudi endoskopska retrogradna holangiopancreatografija. Ta raziskovalna metoda je kombinacija endoskopije s fluoroskopijo.

Diagnoza kroničnega pankreatitisa vključuje tudi določitev eksokrine funkcije trebušne slinavke. V ta namen specialisti izvajajo koprogram - laboratorijsko raziskavo, ki jim omogoča, da v zaledu odkrijejo ostanke nebavljene hrane.

Tudi zunanje delovanje trebušne slinavke je mogoče oceniti s C-dihalnimi testi. Njihova glavna prednost je neinvazivnost (ni treba kršiti celovitosti naravnih zunanjih ovir). Takšna diagnoza pankreatitisa omogoča tudi določitev učinkovitosti encimske nadomestne terapije..

Možnosti zdravljenja akutnega pankreatitisa

Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na razvoj OP, je treba bolni osebi zagotoviti prvo pomoč:

  • prepovedati jesti in piti več dni;
  • na epigastrično območje nanesite grelno blazinico s hladno vodo ali pakete ledu;
  • dajte antispazmodike (zahvaljujoč uporabi "No-shpy" ali "Papaverina", proizvodnja encimov se bo zmanjšala).

Po nudenju prve pomoči morate nemudoma poklicati zdravnika. Oseba mora biti sprejeta v bolnišnico. V bolnišnici takoj opravijo ultrazvočno diagnostiko akutnega pankreatitisa. Po postavitvi natančne diagnoze so predpisani analgetiki ("Baralgin", "Analgin") za zatiranje bolečine.

Za zdravljenje se uporabljajo tudi raztopine aminokislin in glukoze. Izpolnjujejo plastične in energijske potrebe človeškega telesa. Predpisani so tudi antibiotiki. Ta zdravila so potrebna za zdravljenje in preprečevanje gnojnih zapletov..

Nekaj ​​dni po začetku zdravljenja se v tankem črevesu postavi tanka sonda. Potreben je za uporabo tehnike enteralnega hranjenja. Ko se povrne delovanje črevesja, se bolniku omogoči naravno prehranjevanje. Prehrana mora biti sestavljena iz žitaric, kuhane zelenjave, kompotov.

Konzervativno zdravljenje je uspešno v 87% primerov. Preostalih 13% bolnih ljudi potrebuje kirurški poseg. Izvaja se, ko diagnoza pankreatitisa razkrije resne zaplete. Cilji kirurškega zdravljenja so naslednji:

  1. Zmanjšanje endotoksikoze. Za to so predpisane drenaža in dekompresija žolčnih kanalov, drenaža in sanacija trebušne votline. Med delovanjem se iz telesa izločijo encimi, toksini in druge biološko aktivne snovi.
  2. Zdravljenje nalezljivih in nekrotičnih zapletov nekroze trebušne slinavke (abscesi, fistule, ciste, peritonitis). Da bi dosegli ta cilj, strokovnjaki odpirajo in odvajajo post nekrotične, gnojne votline, resekcijo in sekvestrektomijo trebušne slinavke.

Zdravljenje kroničnega vnetja

Če je diagnoza pankreatitisa odkrila kronično obliko bolezni, potem lahko bolnikom predpišemo različna zdravila: encimske pripravke na osnovi pankreatina (Mezim, Festal, Creon), antibiotike (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed) V nekaterih primerih (na primer z oblikovano psevdocito) je potrebna minimalno invazivna (perkutana) drenaža ali operativni poseg.

Prehrana igra pomembno vlogo. Z poslabšanjem bolezni na 1-2 dan bolnikom prepovejo jesti karkoli. Pijete lahko le tekočino (1-1,5 litra na dan): šibek čaj, alkalna mineralna voda brez plina, decokcija šipka (1-2 kozarca). Na 2-3 dan je dovoljena hrana. Dovoljene so sluzaste juhe, tekoče pire mleko koshas, ​​zelenjavni pire, želejev sadni sok.

V obdobjih odpustka se morate držati naslednjih nasvetov:

  1. Para, pire ali pečemo v pečici. Iz prehrane izločite čiste maščobe in omejite namizno sol na 6 g na dan.
  2. Hrano jemljite v majhnih obrokih 5-6 krat na dan. Priporočena temperatura za vroče jedi ni višja od 57-62 stopinj, hladna - vsaj 15-17 stopinj.
  3. Iz prehrane izločite kislo, začinjeno, začinjeno in konzervirano hrano, grah in fižol, gobe, gazirane in alkoholne pijače, kvas, kisle sadne sokove in pecivo. Smetana in kisla smetana sta v majhnih količinah dovoljeni v jedeh.

Nekonvencionalno zdravljenje

Pri akutni obliki vnetja trebušne slinavke je edina pravilna rešitev obisk zdravnika. Eksperimentiranje z ljudskimi zdravili za to vrsto bolezni ni vredno. Če simptomi in diagnoza pankreatitisa kažejo na kronično obliko bolezni, potem lahko poskusite metode zdravljenja, ki jih ponuja alternativna medicina.

V večini primerov zeliščna medicina daje pozitiven učinek. Uporaba zeliščnih pripravkov lahko znatno izboljša stanje ljudi, ki trpijo za kroničnim pankreatitisom. Tu je recept ene tradicionalne medicine:

  • v enakih delih zmešajte koruzne stigme, cvetove kamilice in kalendule, liste plante in metino travo;
  • vzemite 1 tsp. iz nastale mešanice in vlijemo 2 skodelici vrele vode;
  • juho postavite v vodno kopel 15 minut;
  • pripravljen izdelek vztrajati 45 minut in sev.

Priporočljivo je, da juho pijete trikrat na dan 15 minut pred jedjo hrane, po 0,4 skodelice, predhodno razredčeno s toplo vodo do prostornine kozarca. Izdelek lahko hranite v hladilniku do 5 dni..

Preprečevanje pankreatitisa

Popolnoma je mogoče preprečiti razvoj pankreatitisa. Najprej morate spremljati svoje zdravje. Nekatere bolezni žolčevoda in žolčnika, bolezni prebavil izzovejo vnetje trebušne slinavke. Če se počutite slabše in se pojavijo sumljivi simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, opraviti potrebne teste in opraviti predpisane preglede.

Drug pomemben preventivni ukrep je zmanjšanje uživanja alkohola. Strokovnjaki tudi popolnoma zdravim ljudem svetujejo, naj ne pijejo velikih količin alkoholnih pijač. Z boleznimi prebavil je treba alkohol popolnoma opustiti..

Za zaključek velja omeniti, da je pankreatitis (klinična slika, diagnoza, zdravljenje te bolezni) nujna medicinska tema. Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na vnetje trebušne slinavke, morate obiskati zdravnika. Zanemarjena bolezen lahko privede do resnih smrtno nevarnih zapletov.

Nepravilna prehrana, splošna odvisnost od alkohola in kajenja, nenadzorovan vnos zdravil ne vodijo v takojšnjo smrt. Povzročajo akutni ali kronični vnetni in včasih tumorski proces v trebušni slinavki in povzročajo diabetes. Le tisti, ki ne čakajo na pojav kakršnih koli nevarnih simptomov, vedo, kako preveriti trebušno slinavko, bodo pravočasno sprejeli ukrepe in se izognili hudim zapletom pankreatitisa. Odprimo tančico tajnosti.

Načela pregleda trebušne slinavke

Diagnostika trebušne slinavke mora biti zapletena: pridobiti morate informacije ne samo o strukturi organa, temveč tudi o njegovi funkciji. Pojasnimo, zakaj.

Pankreasa je velika žleza z edinstvenimi strukturami in funkcijami. Prav ona ima ključno vlogo pri izvajanju prebave, pri čemer proizvaja encime, potrebne za razgradnjo beljakovin in maščob v snovi, ki bodo s krvjo vstopile v celice. V tej žlezi se tvori inzulin, ki pomaga glavnemu energijskemu substratu - glukozi - zagotoviti energijo celicam in tkivom. V njem se sintetizirajo drugi hormoni..

Žleza se nahaja v retroperitonealnem prostoru, pred njo leži želodec, prečno debelo črevo in dvanajstnik, na obeh straneh - ledvice. V organu prehajajo kanali, ki zbirajo sok trebušne slinavke, bogat z encimi iz žleznih celic. Tečejo v en velik kanal, ki se odpre v dvanajstniku..

Če je poškodovana določena količina žleznega tkiva, preostalo tkivo nadomesti svojo funkcijo in simptomi bolezni se ne morejo pojaviti. Hkrati se lahko pojavi situacija, ko zelo majhno območje umre ali se vname, to ni opazno v strukturi celotne žleze, spremlja pa jo izrazita sprememba funkcije organa. Zato mora biti pregled trebušne slinavke obsežen ter zajemati tako strukturo organa kot njegovo funkcijo..

Laboratorijska diagnostika

Analize za pregled trebušne slinavke določajo stanje delovanja organov. Pri akutnih lezijah trebušne slinavke pride do povečanja aktivnosti encimov, ki jih proizvaja. Nekateri od njih so bolj informativni za določanje v krvi, drugi v urinu, nekateri v blatu. Za določitev resnosti lezije se ovrednotijo ​​tudi kazalci funkcij organa, povezanega s trebušno slinavko - jeter..

Diagnostika trebušne slinavke vključuje naslednje teste:

  1. Splošni krvni test: v njem z akutnim ali poslabšanjem kroničnega procesa povišanje ravni levkocitov, vbodnih in segmentiranih nevtrofilcev opazi ESR.
  2. Biokemijski krvni test: zvišanje ravni celotnega in neposrednega bilirubina - z ikterično obliko pankreatitisa (medtem ko je ALT rahlo povečan), zvišanje ravni gama globulinov, seromukoidne, sialne kisline.
  3. Specifični krvni testi za trebušno slinavko:
    • alfa-amilaza krvi (njena norma je 16-30 g / l na uro);
    • določanje tripsina (njegova aktivnost bo presegla 60 µg / l);
    • krvna lipaza (povečala se bo več kot 190 U / l);
    • koncentracija glukoze v krvi - se bo povečala (več kot 6 mmol / l), ko je endokrini (otoček) del trebušne slinavke vključen v vnetni ali destruktivni proces.

Opozorilo! Encimatska aktivnost se lahko od laboratorija do laboratorija nekoliko razlikuje..

  • Določitev tripsina, lipaze, amilaze v vsebini dvanajstnične votline na prazen želodec in nato večkrat po vnosu 30 ml razredčene raztopine klorovodikove kisline v črevo. Običajno se raven teh encimov v prvih dveh delih črevesne vsebine zniža, nato pa postopoma narašča na prvotno vrednost; s kroničnim pankreatitisom pride do občutnega zmanjšanja vseh porcij.
  • Preskusi urina: na vsebnost amilaze, aminokisline (Lasusov test). Pri poškodbah trebušne slinavke opazimo povečano vsebnost teh snovi.
  • Koprogram. S pomanjkanjem encimov žlez v blatu se določijo maščobe, škrob, prebavljene vlaknine in mišična vlakna.
  • Pred tem je bila glavna analiza, ki je bila vodena pri diagnozi bolezni trebušne slinavke, amilaza trebušne slinavke - encim, ki ga proizvaja organ. Pri akutnem in poslabšanju kroničnega vnetja žleze pride do povečanja aktivnosti tega encima v krvi - nad 30 g / l na uro in v urinu (tam je opredeljen kot "diastaza urina") - nad 64 U / l na uro. S smrtjo območij trebušne slinavke - nekroze trebušne slinavke, sklerozirajočega pankreatitisa - pride do zmanjšanja aktivnosti amilaze tako v krvi (pod 16 g / l na uro) kot tudi v urinu (pod 10 U / l).

    Do danes je glavno laboratorijsko diagnostično merilo lezij trebušne slinavke encim elastaza, določen v blatu. V primeru nezadostne funkcije žlez ima aktivnost elastaze trebušne slinavke vrednosti manjše od 200 µg / g, pri hudi poškodbi organov - manj kot 100 µg / g.

    Opozorilo! Vse krvne preiskave se naredijo na prazen želodec, vendar nekateri pregledi trebušne slinavke zahtevajo nekaj priprave. To točko je treba razjasniti, če ne z zdravnikom, potem z osebjem laboratorija, kjer nameravate opraviti diagnostiko.

    Laboratorijski stresni testi

    V nekaterih primerih je treba opraviti nekaj testov, ne le na prazen želodec, ampak tudi po vnosu določenih snovi v telo - stresni test.

    Obstajajo taki preskusi obremenitve:

    1. Glikoamilazasemski test. Določi se začetna koncentracija amilaze v krvi, po kateri mora oseba piti 50 g glukoze; po 3 urah opravimo ponavljajočo analizo amilaze. S patologijo po treh urah pride do povečanja tega encima za več kot 25% začetne ravni.
    2. Proserin test. Določi se začetna koncentracija diastaze v urinu, po kateri se daje zdravilo "Proserin". Nato se vsake pol ure za 2 uri izmeri raven diastaze: običajno se dvigne največ 2-krat, nato pa se vrne v normalno stanje. Z različnimi vrstami patologije trebušne slinavke se določijo različni kazalniki.
    3. Iodolipol test. Po prebujanju bolnik urinira, nato vzame zdravilo "Iodolipol" v notranjost. Nato se po uri, uri in pol in dve uri določi raven jodida v urinu. Ta diagnoza bolezni trebušne slinavke temelji na aktivnosti encima lipaze, ki ga proizvaja ta organ. Običajno se v roku ene ure v urinu začne določiti jodid, stopnja njegovega izločanja pa je vedno večja - v delu urina, zbranega po 2,5 ure.
    4. Secretin-pancreozymin test. Temelji na spremembi kemične sestave vsebine dvanajstnika po vnosu hormonsko podobne snovi sekrein vanj (povzroča povečano sproščanje soka trebušne slinavke, bogatega z bikarbonati in encimi v črevesje).
    5. Test tolerance na glukozo je pomemben za diagnosticiranje poškodb endokrinega aparata trebušne slinavke. V tem primeru se določi raven glukoze v krvi na tešče, eno uro in dve po zaužitju raztopine glukoze. To analizo predpiše samo endokrinolog, razlaga jo tudi, saj obstaja nevarnost zapletov, povezanih s povečanjem ravni tega preprostega ogljikovega hidrata v krvi..

    Študij strukture organov

    Študija trebušne slinavke temelji na lastnostih tkiva: med rutinskim rentgenskim pregledom ni vidna, vendar se kanali žleze lahko pregledajo rentgensko, tako da se v njih vbrizga kontrast. Žleza je dobro dostopna za pregled z ultrazvočno metodo, z dopplerjevo ultrasonografijo pa določimo pretok krvi v njenih žilah. Računalniška tomografija prikazuje njeno strukturo v plasteh, vendar je njen analog magnetne resonance optimalen za določanje najmanjših struktur organa. Razmislimo o vsem po vrstnem redu.

    Rentgenske metode

    1. Navadni rentgen omogoča vizualizacijo samo kalcifikacije žleznega tkiva, velikih izračunov v njegovih kanalih.
    2. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - vnos rentgenskega kontrastnega sredstva v kanale žleze iz dvanajstnika z optičnim aparatom, ki izvaja fibrogastroskopijo.
    3. Selektivna angiografija - rentgenski pregled žil žleze po uvedbi kontrastnega sredstva v njih.
    4. Računalniška tomografija pomaga pri diagnozi tumorskih in vnetnih procesov v žlezi.

    Vsaka od metod pregleda zahteva bolnika pripravljalne postopke..

    Postopek ultrazvoka

    Ta metoda ni tako natančna kot tomografska študija, vendar je zaradi svoje preprostosti in varnosti glavna za primarno diagnozo patologij žlez. Ultrazvok omogoča vizualizacijo akutnega in kroničnega vnetja, tumorjev, abscesov, cist; Dopplerjev ultrazvok je neprecenljiv za primarno oceno krvnega pretoka organov. Ta metoda zahteva predhodno pripravo. Govorili smo o tem, kako ga izvesti, tako da se bo rezultat študije v članku izkazal za zanesljivega: Priprava na ultrazvočni pregled na patologijo trebušne slinavke.

    Slikanje z magnetno resonanco

    NMR tomografija je najbolj informativna metoda za pregled žleze, ki zelo natančno vizualizira tkivo organov v plasteh. Pri kombiniranju MRI z uvedbo kontrasta v kanale (holangipancreatografija) ali posode (angiografija) se doseže največja zanesljivost študije trebušne slinavke..

    Indikacije za MRI trebušne slinavke so naslednje:

    • organi z majhnim premerom;
    • jetrna patologija;
    • pankreatitis;
    • priprava na operacijo na žlezi;
    • kot nadzor nad zdravljenjem organov.