Farmakološka skupina - Diuretiki

Zdravila iz podskupine so izključena. Omogoči

Opis

Diuretiki oziroma diuretiki so snovi, ki povečajo izločanje urina iz telesa in zmanjšajo vsebnost tekočine v tkivih in seroznih votlinah telesa. Povečanje uriniranja, ki ga povzročajo diuretiki, je povezano z njihovim specifičnim učinkom na ledvice, ki je sestavljeno predvsem iz inhibicije reapsorpcije natrijevih ionov v ledvičnih tubulih, kar spremlja zmanjšanje reapsorpcije vode. Izboljšana filtracija v glomerulih igra veliko manjšo vlogo..

Diuretike predstavljajo predvsem naslednje skupine:

a) diuretiki "zanke", ki delujejo na kortikalni segment Henlejeve zanke;

b) diuretiki, ki varčujejo s kalijem;

Diuretiki imajo različno moč in trajanje vpliva na nastajanje urina, kar je odvisno od njihovih fizikalno-kemijskih lastnosti, mehanizma delovanja in njegove lokalizacije (različni deli nefrona).

Najmočnejši diuretiki, ki obstajajo, so diuretiki v zanki. Glede na kemijsko strukturo gre za derivate sulfamoilantranilne in diklorofenoksiocetne kisline (furosemid, bumetanid, etakrinsko kislino itd.). Zankasti diuretiki delujejo skozi naraščajoči del nefronske zanke (Henlejeva zanka) in močno zavirajo reabsorpcijo klorovih in natrijevih ionov; poveča se tudi sproščanje kalijevih ionov.

Tiazidi, derivati ​​benzotiadiazina (hidroklorotiazid, ciklopentiazid itd.) So zelo učinkoviti diuretiki. Njihov učinek se razvije predvsem v kortikalnem segmentu nefronske zanke, kjer je reabsorpcija kationov (natrija in kalija) blokirana. Za njih je značilna hipokalemija, včasih zelo nevarna..

Tako diuretiki v zanki kot benzotiadiazini se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja. S povečano diurezo zmanjšajo BCC, oziroma njegovo vensko vrnitev v srce in obremenitev miokarda ter zmanjšajo zastoje v pljučih. Tiazidi poleg tega neposredno sprostijo vaskularno steno: presnovni procesi v celičnih membranah arteriolov se spremenijo, zlasti se zmanjša koncentracija natrijevih ionov, kar vodi do zmanjšanja otekline in zmanjšanja perifernega žilnega upora. Pod vplivom tiazidov se spremeni reaktivnost žilnega sistema, zmanjšajo se tlačne reakcije na vazokonstriktivne snovi (adrenalin itd.) In depresivna reakcija na zaviralce ganglijev.

Kalijev varčevalni diuretiki povečajo tudi izločanje natrijevih ionov, hkrati pa zmanjšajo izločanje kalijevih ionov. Delujejo v predelu distalnih tubulov na mestih izmenjave natrijevih in kalijevih ionov. Glede na moč in trajanje učinka so bistveno slabši od "zanke", vendar ne povzročajo hipokalemije. Glavni predstavniki te skupine zdravil - spironolakton, triamteren - se razlikujejo po svojem mehanizmu delovanja. Spironolakton je antagonist aldosterona, in večja je njegova terapevtska aktivnost, višja je raven in proizvodnja aldosterona v telesu. Triamteren ni antagonist aldosterona; pod vplivom tega zdravila se prepustnost membran epitelijskih celic distalnih tubulov selektivno zmanjša na natrijeve ione; slednja ostane v lumnu tubula in zadržuje vodo, kar vodi do povečanja izločanja urina.

Osmodiuretična zdravila so edina, ki ne "blokirajo" tvorbe urina. Filtrirano povečajo osmotski tlak "primarnega urina" (glomerularni filtrat), ki preprečuje reapsorpcijo vode v proksimalnih tubulih. Najbolj aktivni osmotski diuretiki (manitol itd.) Se uporabljajo za sprožitev prisilne diureze pri akutni zastrupitvi (barbiturati, salicilati itd.), Akutni odpovedi ledvic, pa tudi pri akutnem srčnem popuščanju pri bolnikih z zmanjšano filtracijo ledvic. Predpisani so kot dehidracijska sredstva za možganski edem..

Uporaba zaviralcev ogljikove anhidraze (glej encima in antiencime) kot diuretikov je posledica zaviranja aktivnosti tega encima v ledvicah (predvsem v proksimalnih ledvičnih tubulih). Posledično se zmanjša tvorba in kasnejša disociacija ogljikove kisline, reabsorbcija bikarbonatnih ionov in Na + ionov z epitelijem tubulov se zmanjša, zato se izločanje vode znatno poveča (povečuje se diureza). To poveča pH urina in kompenzatorno, kot odgovor na zamudo H + ionov, poveča izmenjavo izločanja K + ionov. Poleg tega se zmanjša izločanje amonijaka in klora, razvije se hiperkloremična acidoza, proti kateri zdravilo preneha delovati.

Diuretična zdravila: seznam in značilnosti

Diuretiki ali diuretiki so kemično heterogena skupina zdravil. Vsi ti povzročajo začasno povečanje izločanja vode in mineralov (predvsem natrijevih ionov) iz telesa skozi ledvice. Bralca opozarjamo na seznam diuretikov, ki se najpogosteje uporabljajo v sodobni medicini, njihovo klasifikacijo in značilnosti.

Razvrstitev

Diuretiki so razvrščeni glede na njihovo "točko uporabe" v nefronu. Nefron v poenostavljeni obliki je sestavljen iz glomerulusa, proksimalnega tubula, zanke Henle in distalne tubule. V nefronskem glomerulu se voda in presnovni produkti sprostijo iz krvi. V proksimalnem tubulu se absorbira ves protein, ki se sprosti iz krvi. Skozi proksimalno cevko nastala tekočina preide v zanko Henle, kjer se voda in ioni, zlasti natrij, absorbirajo. V distalnem tubulu je končana obratna absorpcija vode in elektrolitov in sproščeni vodikovi ioni. Distalne tubule so združene v zbiralne kanale, po katerih se nastali urin izloči v medenico.
Glede na mesto delovanja diuretikov ločimo naslednje skupine zdravil:

1. Delujejo v glomerularnih kapilarah (aminofilin, srčni glikozidi).

2. Deluje v proksimalnem tubulu:

  • zaviralci ogljikove anhidraze (diacarb);
  • osmotski diuretiki (manitol, sečnina).

3. Deluje v zanki Henle:

  • povsod: zanki diuretiki (furosemid);
  • v kortikalnem segmentu: tiazid in tiazidu podoben (hipotiazid, indapamid).

4. Deluje v proksimalnem tubulu in na naraščajočem delu zanke Henle: uricosuric (indakrinon).

5. Delujoč v distalnem tubulu: kalijov:

  • konkurenčni antagonisti aldosterona (spironolakton, veroshpiron);
  • nekonkurenčni antagonisti aldosterona (triamteren, amilorid).

6. Delovanje v zbiralnih kanalih: akvareli (demeklociklin).

Značilno

Glomerularni diuretiki

Eufillin širi ledvične žile in poveča pretok krvi v ledvičnih tkivih. Posledično se poveča glomerularna filtracija in diureza. Ta zdravila se najpogosteje uporabljajo za povečanje učinkovitosti drugih diuretikov..

Srčni glikozidi povečajo tudi glomerularno filtracijo in zavirajo reabsorpcijo natrija v proksimalnih kanalih.

Zaviralci ogljikovega anhidrata

Ta zdravila upočasnjujejo sproščanje vodikovih ionov. Pod njihovim vplivom se znatno poveča vsebnost kalijevih in bikarbonatnih ionov v urinu..

Ta zdravila so predpisana za zdravljenje srčnega popuščanja, glavkoma, epilepsije. Uporabljajo se tudi za zastrupitev s salicilati ali barbiturati, pa tudi za preprečevanje višinske bolezni..

Glavna droga v tej skupini je diacarb. Predpisan je v obliki tablet, ima šibek diuretični učinek. Stranski učinki vključujejo zaspanost, šibkost, tinitus, bolečine v mišicah, kožni izpuščaj. Zdravilo povzroča hipokalemijo in presnovno acidozo.

Diacarb je kontraindiciran pri hudi dihalni in ledvični odpovedi, diabetesu mellitusu in jetrni cirozi.

Osmotski diuretiki

Te snovi iz krvi se filtrirajo v glomerulih, ne da bi se ponovno absorbirale v kri. V kapsuli in tubulih ustvarjajo visok osmotski tlak, "vlečejo" vodo in natrijeve ione na sebe, kar preprečuje njihovo reabsorpcijo.

Osmotski diuretiki so predpisani predvsem za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in preprečevanje možganskega edema. Poleg tega jih lahko uporabimo v zgodnjih fazah akutne odpovedi ledvic..

Glavni zdravili v tej skupini sta manitol in sečnina. Kontraindicirani so pri hudi srčni, ledvični in jetrni odpovedi, pa tudi v ozadju možganske krvavitve.

Diuretiki v zanki

To so najučinkovitejši diuretiki z izrazitim natriuretičnim učinkom. Učinek pride hitro, vendar ne traja dolgo, zato zahteva večkratno uporabo čez dan.
Zankasti diuretiki motijo ​​reabsorbcijo natrija in povečujejo glomerularno filtracijo. Predpisani so za edeme, ki jih povzročajo kronično srčno, jetrno, ledvično odpoved, disfunkcija endokrinih žlez. Ta zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje hipertenzije in hipertenzivnih kriz. Navedeni so za pljučni edem, možganski edem, akutno odpoved ledvic, številne zastrupitve.

Najpogosteje se uporabljajo furosemid, torasemid in etakrinska kislina.

Lahko povzročijo izrazito pomanjkanje kalijevih, magnezijevih, natrijevih in klorovih ionov, dehidracijo in znižanje tolerance ogljikovih hidratov. Pod njihovim delovanjem se poveča koncentracija sečne kisline in lipidov v krvi. Etakrijska kislina je ototoksična.

Zankasti diuretiki so kontraindicirani pri hudi diabetes mellitusu, diatezi sečne kisline, hudih poškodbah jeter in ledvic. Ne moremo jih uporabljati med dojenjem, pa tudi v primeru nestrpnosti z drogami sulfa.

Tiazidni in tiazidom podobni diuretiki

Ta zdravila zavirajo reabsorpcijo natrija, povečajo izločanje natrija in drugih ionov z urinom. Ne motijo ​​kislinsko-baznega ravnovesja. V primerjavi z diuretiki v zanki začnejo tiazidna zdravila delovati pozneje (2 uri po zaužitju), vendar ostanejo učinkovita 12 do 36 ur. Zmanjšujejo glomerularno filtracijo in tudi zmanjšujejo izločanje kalcija z urinom. Ta zdravila nimajo povratnega učinka..

Ta zdravila so indicirana za kakršna koli edematska stanja, arterijsko hipertenzijo, diabetes insipidus.
Niso indicirani za pomembno ledvično odpoved, hudo diabetes mellitus in protin s poškodbo ledvic.

Najpogosteje uporabljena zdravila so hidroklorotiazid in indapamid. Hidroklorotiazid se uporablja samostojno in je vključen tudi v številna kombinirana zdravila za zdravljenje hipertenzije. Indapamid je sodobno antihipertenzivno zdravilo, predpisano enkrat na dan, ima manj izrazit diuretični učinek, manj pogosto povzroča motnje v presnovi ogljikovih hidratov.

Uricosuric diuretiki

Iz te skupine se najpogosteje uporablja Indakrinon. V primerjavi s furosemidom močneje aktivira diurezo. To zdravilo se uporablja za nefrotski sindrom, hudo arterijsko hipertenzijo. Njegova uporaba za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja ni izključena..

Kalija, ki varčujejo s kalijem

Ta zdravila rahlo povečajo izločanje urina in izločanje natrija z urinom. Njihova značilnost je sposobnost zadrževanja kalija in s tem preprečuje razvoj hipokalemije..

Glavno zdravilo v tej skupini je spironolakton (veroshpiron). Indiciran je za preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja kalija, ki se pojavi pri uporabi drugih diuretikov. Spironolakton se lahko kombinira s katerim koli drugim diuretikom. Uporablja se pri hiperaldosteronizmu in hudi hipertenziji. Uporaba spironolaktona je še posebej upravičena pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja.

Stranski učinki vključujejo zaspanost in menstrualne nepravilnosti. To sredstvo ima antiandrogeno delovanje in lahko pri moških povzroči povečanje mlečnih žlez (ginekomastija).
Kalijev varčevalni diuretiki so kontraindicirani pri hudih ledvičnih boleznih, hiperkalemiji, urolitiazi, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Akvareli

Zdravila iz te skupine povečajo izločanje vode. Ta zdravila delujejo proti antidiuretičnemu hormonu. Uporabljajo se pri cirozi jeter, kongestivnem srčnem popuščanju, psihogeni polidipsiji. Glavni predstavnik je demeklociklin. Neželeni učinki vključujejo fotoobčutljivost, vročino, spremembe nohtov in eozinofilijo. Zdravilo lahko povzroči poškodbo ledvičnega tkiva z zmanjšanjem glomerulne filtracije.

V skupino akvarelov so vključene litijeve soli in antagonisti vazopresina.

Stranski učinki

Diuretiki odstranjujejo vodo in sol iz telesa, pri čemer spreminjajo ravnovesje v telesu. Povzročajo izgubo vodikovih ionov, klora, bikarbonata, kar vodi v kršitev kislinsko-baznega ravnovesja. Presnova se spremeni. Diuretiki lahko povzročijo tudi poškodbe notranjih organov.

Motnje metabolizma vodne elektrolite

S prevelikim odmerkom tiazidnih in zančnih diuretikov se lahko razvije zunajcelična dehidracija. Če ga želite popraviti, je treba preklicati diuretike, predpisati vodo in fiziološke raztopine v notranjosti.
Zmanjšanje natrija v krvi (hiponatremija) se razvije z uporabo diuretikov in hkrati upoštevanjem diete z omejitvijo namizne soli. Klinično se kaže kot šibkost, zaspanost, apatija in zmanjšan odtok urina. Za zdravljenje se uporabljajo raztopine natrijevega klorida in soda.

Zmanjšanje koncentracije kalija v krvi (hipokalemija) spremlja oslabelost mišic do paralize, slabost in bruhanje, motnje srčnega ritma. To stanje se pojavlja predvsem pri prevelikem odmerjanju diuretikov v zanki. Za korekcijo je predpisana prehrana z visoko vsebnostjo kalija, kalijevi pripravki v ustih ali intravensko. Priljubljeno zdravilo, kot je Panangin, ne more obnoviti pomanjkanja kalija zaradi svoje majhne vsebnosti elementa v sledovih..

Povečano vsebnost kalija v krvi (hiperkalemija) opazimo dokaj redko, predvsem pri prevelikem odmerjanju kalijevih zdravil. Manifestira se kot šibkost, parestezije, upočasnitev pulza, razvoj intrakardnih blokad. Zdravljenje obsega uvedbo natrijevega klorida in ukinitev zdravil, ki varčujejo s kalijem.

Znižana raven magnezija v krvi (hipomagneziemija) je lahko zaplet tiazidne, osmotske in diuretične zanke. Spremljajo ga krči, slabost in bruhanje, bronhospazem, motnje srčnega ritma. Značilne so spremembe v živčnem sistemu: letargija, dezorientacija, halucinacije. To stanje je pogostejše pri starejših ljudeh, ki zlorabljajo alkohol. Zdravi se s predpisovanjem panangina, kalijevih diuretikov, magnezijevih pripravkov.

Z uporabo diuretikov v zanki se razvijejo znižane koncentracije kalcija v krvi (hipokalcemija). Spremljajo ga parestezije rok, nosu, krči, spazem bronhijev in požiralnika. Za korekcijo je predpisana prehrana, bogata s kalcijem, in pripravki, ki vsebujejo ta element v sledovih.

Kršitev kislinsko-baznega ravnovesja

Presnovno alkalozo spremlja "alkalizacija" notranjega okolja telesa, pojavi se pri prevelikem odmerjanju tiazidnih in zančnih diuretikov. Spremlja ga neomajno bruhanje, krči, oslabljena zavest. Za zdravljenje se intravensko uporabljajo amonijev klorid, natrijev klorid, kalcijev klorid.

Metabolična acidoza je "zakisanje" notranjega telesa v telesu, razvija se ob jemanju zaviralcev ogljikove anhidraze, kalijevih sredstev, osmotskih diuretikov. Ob značilni acidozi se pojavijo globoko in hrupno dihanje, bruhanje in letargija. Za zdravljenje tega stanja se diuretiki prekličejo, predpiše se sodo bikarbono.

Kršitve izmenjave

Kršitev presnove beljakovin je povezana s pomanjkanjem kalija, kar vodi v kršitev dušikovega ravnovesja. Najpogosteje se razvije pri otrocih in starejših, kadar je v prehrani malo beljakovin. Če želite popraviti to stanje, je treba prehrano obogatiti z beljakovinami in predpisati anabolične steroide..

Pri uporabi tiazidnih in zančnih diuretikov se v krvi poveča koncentracija holesterola, beta-lipoproteinov, trigliceridov. Zato je treba pri predpisovanju diuretikov omejiti lipide v prehrani, po potrebi pa diuretike kombinirati z zaviralci angiotenzinske pretvorbe (ACE).

Zdravljenje s tiazidnim diuretikom lahko povzroči zvišanje koncentracije glukoze v krvi (hiperglikemijo), zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali debelostjo. Za preprečitev tega stanja je priporočljivo omejiti prehrano lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkorja), uporabo zaviralcev ACE in kalijevih pripravkov.

Pri osebah s hipertenzijo in moteno presnovo purina je verjetno povečanje koncentracije sečne kisline v krvi (hiperuricemija). Verjetnost takšnega zapleta je še posebej velika, kadar se zdravijo z zanko in tiazidnimi diuretiki. Za zdravljenje se prehrana z omejeno vrednostjo purina, alopurinol, diuretiki kombinirajo z zaviralcem ACE.

V primeru dolgotrajnejše uporabe velikih odmerkov diuretikov je verjetno ledvična disfunkcija z razvojem azotemije (povečanje koncentracije dušičnih toksinov v krvi). V teh primerih je potrebno redno spremljati kazalnike azotemije..

Alergijske reakcije

Intoleranca na diuretična zdravila je redka. Najbolj značilen je za tiazidne in zančne diuretike, večinoma pri bolnikih z alergijo na sulfonamide. Alergijska reakcija se lahko kaže kot kožni izpuščaj, vaskulitis, fotosenzibilnost, vročina, težave z jetri in ledvicami.

Terapija alergijske reakcije se izvaja po običajni shemi z uporabo antihistaminikov in prednizona.

Poškodba organov in sistemov

Uporaba zaviralcev ogljikove anhidraze lahko spremlja motnje delovanja živčnega sistema. Pojavijo se glavobol, nespečnost, parestezija, zaspanost.

Intravensko dajanje etakrinske kisline lahko povzroči strupeno škodo slušnemu aparatu.

Skoraj vse skupine diuretičnih zdravil povečujejo tveganje za nastanek urolitiaze..

Lahko se pojavi disfunkcija prebavil, ki se kaže s pomanjkanjem apetita, bolečinami v trebuhu, slabostjo in bruhanjem, zaprtjem ali drisko. Tiazidni in zančni diuretiki lahko izzovejo razvoj akutnega holecistopancreatitisa, intrahepatične holestaze.

Verjetne so spremembe v sistemu hematopoeze: nevtropenija, agranulocitoza, avtoimunska intravaskularna hemoliza, hemolitična anemija, limfadenopatija.

Spironolakton lahko pri moških povzroči ginekomastijo in menstrualne nepravilnosti pri ženskah.
Ko so predpisani veliki odmerki diuretikov, se kri zgosti, posledično se poveča tveganje za tromboembolične zaplete.

Interakcija z drugimi zdravili

Diuretiki se pogosto uporabljajo skupaj z drugimi zdravili. Posledično se lahko učinkovitost teh zdravil spremeni in lahko pride do neželenih učinkov..

Kombinirana uporaba tiazidnih diuretikov in srčnih glikozidov poveča toksičnost slednjih zaradi hipokalemije. Njihova sočasna uporaba s kinidinom poveča tveganje za njegovo strupenost. Kombinacija tiazidnih zdravil z antihipertenzivnimi zdravili ima povečan antihipertenzivni učinek. Če ga dajemo hkrati z glukokortikosteroidi, je verjetnost hiperglikemije velika..

Furosemid poveča ototoksičnost aminoglikozidov, poveča tveganje za zastrupitev z glikozidi. Ko se diuretiki v zanki kombinirajo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, se diuretični učinek oslabi.

Spironolakton poveča koncentracijo srčnih glikozidov v krvi, poveča hipotenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil. S hkratnim imenovanjem tega zdravila in nesteroidnih protivnetnih zdravil se zmanjša diuretični učinek.
Uregit povzroča povečano toksičnost aminoglikozidov in seporina.

Kombinacija tiazidnih in zančnih diuretikov in zaviralca ACE vodi do povečanja diuretičnega učinka.

Načela racionalne terapije z diuretiki

Diuretike je treba uporabljati le, če pride do edema. Z rahlim edematoznim sindromom lahko uporabimo diuretike rastlinskega izvora (infuzija brezovih listov, stročnic, olje hrenovke, zbiranje diuretikov), grozdni sok, jabolka in lubenice.

Zdravljenje je treba začeti z majhnimi odmerki tiazidnih ali tiazidom podobnih diuretikov. Če je potrebno, se v terapijo dodajo zdravila, ki varčujejo s kalijem, nato pa se zanj porabijo sredstva. S povečanjem resnosti sindroma edema se poveča število kombiniranih diuretikov in njihovo odmerjanje.

Izbrati je treba odmerek, tako da diureza na dan ne presega 2500 ml.
Priporočljivo je, da zjutraj na prazen želodec vzamete tiazidna, tiazidu podobna in kalijeva varčna zdravila. Dnevni odmerek diuretikov v zanki je ponavadi podan v dveh deljenih odmerkih, na primer ob 20. in 14. uri. Spironolakton lahko jemljete enkrat ali dvakrat na dan, ne glede na vnos hrane in čas dneva.
V prvi fazi zdravljenja je treba diuretike jemati vsak dan. Le ob nenehnem izboljšanju počutja, zmanjšanju kratke sape in edemih jih lahko uporabljamo občasno, le nekaj dni na teden..

Terapijo edema v ozadju kroničnega srčnega popuščanja je treba dopolniti z zaviralcem ACE, ki znatno izboljša učinek diuretikov.

TV kanal "Rusija-1", program "Na najpomembnejše" na temo "Diuretiki"

Diuretiki za edeme - pregled 27 najboljših zdravil in 6 naravnih zdravil

Povprečnemu potrošniku ni enostavno izbrati optimalnega diuretika, kadar so z njimi napolnjene drogerije: raztopine za injekcije, tablete, kapsule, čaji in pristojbine. Naše bralce opozarjamo na pregled najbolj priljubljenih in cenovno dostopnih diuretikov za edeme.

Kakšen mora biti idealen diuretik?

Najboljši diuretik bi moral izpolnjevati največje število zahtev za takšna zdravila. Tej vključujejo:

Učinkovitost v najkrajšem možnem času.

Brez ali minimalnih stranskih učinkov.

Optimalna interakcija z drugimi zdravili (medsebojno ne smejo zavirati učinkov ali tvoriti strupenih spojin).

Najmanjše število omejitev uporabe.

Pozor! Trenutno ni razvit noben diuretik, ki bi bil idealno primeren za navedene parametre. Vsako zdravilo ima številne neželene učinke in ima svoje kontraindikacije, zato pred uporabo tega ali onega zdravila priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom.

Pregled diuretikov s kratkim opisom in stroški

Spodaj bodo navedena imena zdravila, farmakoterapevtska skupina, ki jim pripada, značilnosti učinka zdravila na telo in možni neželeni učinki njegove uporabe. Navedla bo tudi skupine ljudi, ki bi morali biti previdni pri uporabi nekaterih diuretikov ali ki jim je prepovedana uporaba..

Furosemid

Nanaša se na diuretike v zanki, ki so na voljo v obliki raztopin za injiciranje in tablet. Furosemid je močan kratko delujoč diuretik, zato se v hudih primerih uporablja za zniževanje krvnega tlaka. Aktivno odstranjuje natrij iz telesa - ni priporočljivo za dolgotrajno uporabo. Bolnikom s patologijo ledvic ali jeter je treba zdravilo predpisati previdno. Cena - 70-150 rubljev.

Lasix

Sredstvo je visoko aktivni diuretik v zanki, katerega delovanje je povezano z inhibicijo absorpcije natrija in klora v ledvičnih zankah Henle. Zdravilo je analog Furosemida - značilnosti delovanja zdravil na človeško telo so podobne. Proizvedeno v obliki tablet in raztopin za injiciranje. Stroški - 200-400 r.

Torasemid

Diuretična aktivnost zdravila je izrazita, vendar šibkejša kot pri Furosemidu, zato se zdravilo uporablja veliko širše. Spadajo v isto farmakološko skupino (zančni diuretiki) - mehanizem delovanja na aparat ledvične zanke je enak. Neželeni učinki so podobni kot pri vseh diuretikih v zanki. Stroški - 250-1100 r.

Britomar

Je tuji analog Torasemida - deluje na ledvice na enak način. Na voljo v obliki tablet za peroralno dajanje. Posebnost - tablete imajo dolgotrajen (dolgoročni) učinek zaradi počasnega sproščanja zdravilne učinkovine - tabletam priporočamo, da odpravijo edeme. Neželeni učinki pri uporabi so enaki za celotno skupino z diuretiki. Cena - 350-500 r.

Diuver

Diuretične tablete se uporabljajo za edeme, ki jih povzroča kongestivno srčno popuščanje. Zdravilna učinkovina zdravila je torasemid, ki je diuretik, ki deluje z zanko. Zdravilo odstranjuje natrijeve in klorove ione iz telesa, kar ob dolgotrajni uporabi privede do razvoja hiperkalemije, ki je potencialno življenjsko nevarno. Vredno - 380-560 r.

Sutrilneo

To je pripravek v obliki tablet na osnovi Torasemida z dolgotrajnim učinkom - dolgotrajni diuretični pripravki za edem nog so najboljši način za rešitev težave. Z izredno previdnostjo naj bi ga uporabljale osebe z boleznimi jeter in ledvic ter s kombinirano uporabo srčnih zdravil. Cena - 500-700 r.

Toradiv

Ukrajinsko diuretično zdravilo, proizvedeno v obliki tablet in v obliki raztopine za injiciranje, katere glavno aktivno sredstvo je torasemid. V zvezi s tem je učinek na ledvice enak pri vseh zdravilih, ki temeljijo na torasemidu. Ima stranske učinke, značilne za celotno skupino zdravil. Vredno - 380-530r.

Toraren

Glavna učinkovina zdravila je torasemid. Najboljši diuretični učinek pri uporabi zdravila Toraren se pojavi v prvih 2-3 urah po nanosu in ostane na konstantni ravni do 12 ur od trenutka vstopa v telo. Zdravilo Toraren je indicirano za uporabo, da odpravi in ​​prepreči razvoj edema in izliva pri srčnem popuščanju. Stroški - 190-270 r.

Trifas

Varen diuretik, katerega aktivna sestavina je Torasemid, je na voljo v obliki tablet in raztopin. Za odpravo edema na okončinah se zdravilo uporablja v obliki tablet, raztopina Trifas se uporablja za odstranjevanje edema iz notranjih organov ali za znižanje krvnega tlaka v primeru srčnega popuščanja. Poleg kontraindikacij, značilnih za celotno skupino zdravil, je zdravilo prepovedano uporabljati med dojenjem. Cena - 400-1200r.

Hidroklorotiazid

Je glavno zdravilo iz farmacevtske skupine tiazidnih diuretikov (učinkovina mnogih izmed njih), ki imajo zmerno izrazit diuretični učinek. Delovanje zdravila se razlikuje od delovanja diuretikov v zanki, zato so zdravila na njegovi osnovi varna za dolgotrajno uporabo. Značilnost izdelka je potreba po dolgotrajni uporabi (vsaj mesec dni) za začetek terapevtskega učinka. Stroški - 60-100r.

Hidrosaluretil

Španski analog hidroklorotiazida je neškodljiv, če ga uporabljamo dlje časa (za razliko od diuretikov v zanki). Predpisana je za odpravo pojavov edemov in izlivov pri kroničnem srčnem, jetrnem ali ledvičnem popuščanju, arterijski hipertenziji, pa tudi pri drugih boleznih (diabetes insipidus, urolitiaza, debelost). Prav tako je Hydrosaluretil indiciran za podkompenzirani glavkom. Stroški - 300-600r.

Hipotiazid

Madžarski diuretik z glavno učinkovino hidroklorotiazid. Dobro zdravilo za dolgotrajno uporabo za odpravo edema, ki se razvije pri boleznih kardiovaskularnega sistema, jeter in ledvic, menstruaciji, po jemanju glukokortikosteroidnih zdravil. Uporablja se tudi pri zdravljenju diabetes insipidusa, hiperkalciurije (prekomerno izločanje kalcija z urinom) in arterijske hipertenzije. Stroški - 200-370r.

Indapamid

Nanaša se na sulfa diuretike (je glavni predstavnik skupine) - razred ne-tiazidnih diuretikov z zmernim diuretičnim učinkom. Zaradi posebnosti molekularne strukture so pripravki na osnovi Indapamida bolj primerni za bolnike s kombinacijo srčnega popuščanja in arterijske hipertenzije. Nima osrednjih učinkov, primeren je za motnje delovanja ledvic, a za razvoj trajnega učinka ga je treba jemati vsaj 2 zaporedna meseca. Cena - 150-370r.

Akuter-Sanovel

Tabletirani diuretik na osnovi Indapamida (1 tableta 1,5 mg), predpisan za visok krvni tlak in kronično srčno popuščanje. S povečanjem odmerka se diuretični učinek poveča, vendar se učinek na krvni tlak ne spremeni (značilno za zdravila, ki temeljijo na Indapamidu). Razvoj neželenih učinkov je neposredno povezan z uporabljenim odmerkom. Stroški - 290-450 rubljev.

Arifon Retard

Diuretik, ki vsebuje Indapamid, ki ima dolgotrajen (dolgotrajen) učinek, traja en dan. Glavni učinek uporabe je antihipertenziven (znižanje krvnega tlaka), diuretični učinek se razvija z naraščajočim odmerjanjem, zaradi reabsorpcije natrijevih ionov v kortikalni regiji ledvic. Največ zdravila se nabira v plazmi 12 ur po nanosu. Cena - 300-600r.

Vasopamid

To je Indapamid v obliki tablet s podaljšanim učinkom (antihipertenzivni učinek traja do enega dneva od trenutka uporabe, diuretični učinek opazno oslabi). Uporaba zdravila je kontraindicirana pri bolnikih s simptomi hude ledvične odpovedi, hude okvare jeter, vključno z jetrno encefalopatijo (poškodba možganskih jeder), nezadostno količino kalija v krvi. Tveganje za nastanek neželenih učinkov narašča s povečevanjem odmerjanja. Stroški - 200-320r.

Indabrew

Diuretično zdravilo na osnovi Indapamida z zmernim diuretičnim učinkom. Zdravilo deluje na srčno-žilni sistem in ledvice, zaradi česar se razvije dober antihipertenziven in manj izrazit diuretični učinek. Zdravilo je indicirano za dolgo uporabo pri bolnikih s poškodbo srčno-žilnega sistema. Stroški - 300-500r.

Indap

Zdravilo v obliki tablete, proizvedeno v odmerku 1,25 in 2,5 mg z zdravilom Indapamid, ki vsebuje 1,25 ali 2,5 mg aktivne snovi. Prednost zdravila je možnost njegove uporabe pri bolnikih na hemodializi. Indapam je treba uporabljati dlje časa, zaradi kopičenja v telesu za razvoj stabilnega terapevtskega učinka. Cena - 250-400r.

Indapen

Poljsko zdravilo, katerega glavna snov je Indapamid, se proizvaja v obliki navadnih tablet s podaljšanim sproščanjem (velja do en dan in se imenuje Indapen SR). Za pojav izrazitega terapevtskega učinka je potreben reden vnos tablet v enem tednu, z nadaljnjim dajanjem se zdravilo ne kopiči v telesu. Značilnost je tveganje za nastanek neželenih učinkov, ko je presežen povprečni odmerek. Stroški - 220-500r.

Indaten

Spada tudi v skupino zdravil na osnovi Indapamida. Pri priporočenem odmerku 2,5 mg ima izrazit učinek na krvni tlak in rahel diuretični učinek, zato ga najprej priporočamo bolnikom s poškodbo srčno-žilnega sistema in šele nato z boleznimi ledvic, jeter ali glavkomom. Potrebna je dolgotrajna in redna uporaba. Cena - 340-520r.

Indapress

Tablete za notranjo uporabo, ki vsebujejo Indapamid v odmerku 2,5 mg. Je derivat benzamidov, ki ima izrazit učinek na kardiovaskularni sistem in manj izrazit na ledvični skorji. Za razvoj največjega učinka je treba zdravilo uporabljati redno vsaj 2-3 tedne, nato pa se v 12 urah po uporabi razvije izrazita obstojna antihipertenzivna in diuretična aktivnost. Prepovedana je uporaba nosečih in doječih žensk ter oseb, mlajših od 16 let. Stroški - 190-340r.

Triamteren

Je predstavnik diuretikov, ki varčujejo s kalijem (ne odstranjuje kalija iz telesa), zaradi česar so zdravila, ki varčujejo s kalijem, brez številnih stranskih učinkov in so najvarnejši farmacevtski diuretiki. Zdravilo zmanjšuje izmenjavo vodika za kalij in natrij, zato se kalij ne izloči iz telesa. Uporaba je kontraindicirana pri hudi disfunkciji ledvic, akutnem glomerulonefritisu, hudi poškodbi jeter, protinu. Stroški - 1000-2000 r.

Spironolakton

Diuretik, ki je konkurenčen antagonist aldosterona, ki vpliva na distalne ledvične tubule, zaradi česar se zadrži zadrževanje natrija, kalija in vode - poleg diuretika se razvije tudi hipotenziven učinek. Poleg tega, da odpravlja edem pri srčnem popuščanju, se uporablja za primarni hiperaldosteronizem, cirozo jeter, hipokalemijo. Stroški - 200-530 r.

Veroshpiron

Je analog Spironolaktona, proizveden v tabletah ali kapsulah z vsebnostjo aktivne snovi od 25 do 100 mg. Največjo aktivnost zdravila opazimo 6-7 ur po nanosu, učinek traja en dan ali več. Zdravilo je kontraindicirano v primeru povečane vsebnosti kalija in natrija, Addisonove bolezni, nosečnosti in dojenja, akutne odpovedi ledvic. Cena - 140-380 r.

Odlok

Spada tudi med diuretike, ki varčujejo s kalijem, zavira aldosteron, Eplerenone pa deluje kot učinkovina. Uporabljajo ga predvsem bolniki s srčno-žilno insuficienco, ki so imeli miokardni infarkt, da bi vplivali na srčno mišico, izboljšali koronarni krvni pretok. Prepovedano za hudo okvaro ledvic in v kombinaciji z nekaterimi srčnimi zdravili. Vredno - 1200-2400 r.

Pomembno! Pri uporabi zdravila morate upoštevati prehrano, ki izključuje živila s pomembno vsebnostjo kalija. Za seznam izdelkov se posvetujte s svojim zdravnikom.

Eplepres

Ukrajinska droga, katere aktivna sestavina je Eplerenone. Zdravilo ima selektivni učinek na receptorje za določene nadledvične hormone, kar vpliva na njihovo presnovo, krvni tlak in izločanje urina. Uporablja se v kombinaciji z drugimi zdravili za zdravljenje srčno-žilne patologije. Stroški - 550-1000 r.

Amilorid

Zdravilo je aktivno v distalnem tubularnem aparatu (nahaja se v obrobnih delih ledvic), vodi do povečanega izločanja klora in natrija ter zmanjšuje izločanje kalija. Glede na resnost diuretičnega učinka je šibkejši od diuretikov iz tiazidne skupine. Začne delovati 2 uri po nanosu, trajanje učinka - do en dan. Vredno - 240-410 r.

Naravni diuretiki

Zdravilna zelišča so glavni naravni diuretiki. Toda preden jih uporabite, morate vedeti, da diuretična zelišča pomagajo pri otekanju nog le v blagih primerih. Zato je z izrazitim ali razširjenim postopkom potrebno uporabljati farmacevtske pripravke. Zelo nezaželeno je tudi samozdravljenje, saj je uporaba diuretičnih zelišč v prisotnosti številnih patologij strogo prepovedana. Iz zelišč, ki imajo diuretični učinek, pripravite:

Tudi v lekarnah so široko zastopani posebni diuretični pripravki, ki vključujejo več zdravilnih rastlin s podobnim učinkom. Alternativa farmacevtskim izdelkom je samostojno zbiranje zdravilnih zelišč, vendar je to mogoče le s potrebnimi znanji in izkušnjami. Zelo nezaželeno je kupovati zdravilna zelišča pri naključnih osebah in na spontanih trgih.

Lingonberry listi

Decokcija ali čaj na osnovi listov borovnice ima zmeren diuretični učinek. Zdravilo začne delovati v 2-4 urah po zaužitju (hitrost nastopa učinka je odvisna od količine pijane pijače in njene moči). Zaradi blagega učinka na telo je izdelek primeren za nosečnice in doječe ženske, vendar ga je treba uporabljati previdno pri ljudeh z ledvično boleznijo. Cena - 150-270 r.

Plodovi brina

Naravni diuretik, ki se uporablja za edeme, povezane z okvarjenim delovanjem ledvic ali srca, z izrazitim učinkom. Uporablja se infuzija 1 žlica. žlice predhodno nasekljanega sadja, ki ga je treba preliti z 200 ml tople vode in segrevati na vodni kopeli 20 minut. Daje se oralno v 20-30 ml po jedi (3-5 krat na dan). Cena - 200-300r.

Cvetovi in ​​listi kamilice

Čaj iz cvetov in listov kamilice je časovno preizkušeno ljudsko zdravilo za odpravljanje zabuhlosti na nogah. Potrebujete 2-4 žlice. Žlice rastline pijte v 300–400 ml vode in dobite nastali čaj, da se kuha vsaj 12–15 ur, po tem pijte 1 kozarec 3-5 krat čez dan, najbolje v pol ure po jedi. Stroški - 60-110 r.

Zlata tisočletja trave

Decokcija, infuzija ali tinktura zelišča zlate tisočice ima diuretični učinek, ki ima blago do zmerno stopnjo resnosti (odvisno od oblike pripravka). Prepovedano je uporabljati rastlino med nosečnostjo in dojenjem, osebami, mlajšimi od 12 let, bolnikom s peptičnim ulkusom in gastritisom z visoko kislostjo. Stroški - 100-230 r.

Horsetail kot diuretik

Zelišče, kot je hren, ima močan diuretik in protivnetni učinek zaradi prisotnosti silicijeve kisline, flavanoidov, karotena, eteričnih olj in askorbinske kisline v rastlini. Uporablja se decokcija na osnovi 2-3 žlice. žlice rastline in 300 g vrele vode, ki se 30–40 minut infuzira na nizki vročini. Uporabite 1 žlico. žlico juhe 3-5 krat čez dan. Cena - 50-130 r.

Posebne pristojbine za diuretike

V lekarnah se prodajajo posebni zeliščni pripravki, ki vključujejo več rastlin naenkrat, ki imajo diuretični učinek (se med seboj krepijo ali spodbujajo absorpcijo aktivnih snovi). V lekarnah obstajajo pristojbine za diuretiko št. 1-3, ki imajo diuretični učinek različne resnosti, zato se pred nakupom posvetujte s strokovnjakom. Stroški - 90-230 r.

Pomembno! Zeliščni diuretiki, čeprav imajo v primerjavi z zdravili manj izrazit učinek, lahko zdravju znatno škodijo. Zato toplo priporočamo, da poiščete pomoč pri zdravniku - ta vam bo povedal, kateri diuretiki so primerni v tem ali onem primeru..

Kateri diuretik je bolje izbrati

Če želite izbrati najboljše zdravilo, morate vedeti, kakšen učinek ima eden ali drug diuretik. Farmacevtski pripravki se zaradi razlike v aktivnih sestavinah močno razlikujejo po svojem mehanizmu delovanja in učinku na telo. Imajo tudi številne stranske učinke. Torej diuretiki v zanki so kontraindicirani za dolgotrajno uporabo, sicer obstaja veliko tveganje za razvoj nevarnih stanj. Tiazidna zdravila so učinkovita le pri dolgotrajni uporabi in imajo tudi resne stranske učinke. Na podlagi tega so najboljši diuretiki za odpravo edemov, ki niso povezani z akutnimi in hudimi stanji, diuretiki, ki varčujejo s kalijem.

Najboljši ljudski diuretik je zbirka diuretikov. Ker je sestavljen iz več komponent, kar vam omogoča doseganje boljših rezultatov kot uporaba infuzije ali drugega zdravila iz ene rastline. To je posledica kombiniranega učinka sestavnih delov za zbiranje. Toda učinkovitost naravnih zdravil je v primerjavi s farmacevtskimi diuretiki nizka. Zato jih ne moremo priporočiti..

Ob upoštevanju hitrosti nastopa učinka, njegove resnosti in trajanja delovanja je bolje uporabiti zdravila z dolgotrajnim diuretikom - Veroshpiron, Amiloride, Spironolactone. Med naštetimi zdravili ima najbolj dostopno ceno Veroshpiron. Zato je glede na vrednost za denar optimalen farmacevtski diuretik.

Pregled najboljših tablet z diuretiki (diuretiki)

Upoštevajte sodobne diuretike (diuretike), mehanizem delovanja zdravil, indikacije in kontraindikacije za uporabo, stranske učinke zdravil.

Področje uporabe

Diuretična zdravila - sintetizirana ali rastlinskega izvora - v določeni enoti časa stimulirajo izločanje urina z ledvicami. Najpogosteje je osnova delovanja diuretika stimulacija aktivnosti ali zaviranje hormonov, ki v naravnih pogojih nadzorujejo proces uriniranja, uriniranja.

Skupaj z urinom se iz telesa izločajo soli, brez katerih normalno življenje ni mogoče. Zato je pri predpisovanju dekongestivov potrebno poznati njihov mehanizem delovanja, da se nevtralizirajo morebitne negativne posledice..

Zdravila, ki spodbujajo nastajanje urina, se ne uporabljajo samo v medicini. Ker imajo tak učinek najpreprostejše snovi: voda, zeleni čaj, zeliščni čaji, jih športniki, ki želijo shujšati, pogosto uporabljajo..

Zdravilo

Praviloma kompleks terapije za srčno popuščanje ali arterijsko hipertenzijo vedno vključuje diuretike. Visok krvni tlak je povezan s funkcionalno aktivnostjo miokarda, kar vodi k zmanjšanju srčnega potenciala, zmanjšanju kontraktilnosti. To povzroča pasljivost, oteklino. Diuretiki to težavo rešujejo z nadzorom izločanja natrija..

Poleg tega se zdravila uporabljajo za lajšanje simptomov gripe, bolezni jeter in ledvic ter prekomerne hidracije. Nekateri lahko alkalizirajo urin (acetazolamid), kar omogoča povečanje izločanja Aspirina ali drugih kislin, če je potrebno, na primer v primeru prevelikega odmerjanja ali zastrupitve.

Šport

Pri športnikih uporaba diuretikov vključuje prilagoditev teže. To je pomembno pred tekmovanji, kjer se upošteva težna kategorija: dviganje uteži, rokoborba, boks, judo. Diuretični učinek uživajo šaljivci, telovadci, visoki skakalci, oboki s palicami - vsi, za katere odvečni kilogrami ovirajo uspešen vstop.

V kratkem času lahko zmanjšate telesno težo za 3%. S težo 72 kg izgubi 2 kg. Vendar jemanje diuretikov ne poveča telesne aktivnosti, vzdržljivosti, zato je uporaba zdravil vedno sporna. Dehidracija, ki se pojavi po zaužitju takšnih sredstev, negativno vpliva na srčno-žilni sistem športnika, kar vodi v negativne posledice.

V sodobnem športu so takšna zdravila prepovedana. Po vsej verjetnosti je to, da obstaja še ena stran kovanca, katere cilj je prikriti dejstvo uživanja drog, dopinga.

Izguba teže

Diuretiki so priljubljeni med tistimi, ki uživajo bulimijo in popivanje. Obstaja vztrajna ideja, da s pomočjo diuretikov lahko brez težav, brez napora, shujšate. To olajša brezvestno oglaševanje, ki nalaga preprost algoritem ukrepov: jesti in shujšati. Nesmiselnost tega je očitna: diuretiki samo odstranjujejo tekočino iz telesa, o izgubi teže ni govora.

Dejansko z odstranitvijo odvečne vode lahko izgubite nekaj kilogramov. Toda kaj potem? Natrij in klor, ki se izločajo skupaj z njo, podpirajo metabolizem vodne soli, kalij je potreben za mišice, kalcij za kosti, magnezij za živce. Diuretiki ga nepreklicno odstranijo skupaj z urinom. Obstoječim težavam z debelostjo se dodajo še bolj resni. Torej je vredno sveče?

Seznam najboljših diuretikov

Obstaja 7 razredov zdravil, ki imajo diuretični učinek. Analizirajmo vsakega od njih.

S farmakološkega vidika so vsi diuretiki razdeljeni v tri velike skupine:

  • močne, med njimi so zanka, osmotski diuretiki, ki začnejo delovati uro po zaužitju in imajo možnost odstranjevanja velike količine tekočine, kar podaljša učinek na nefrone;
  • srednje delujoči - tiazidi, ki se uporabljajo v remisiji, odmerek se izračuna posamično, tečaj ni več kot mesec dni;
  • diuretiki z minimalnim učinkom - kalijovarljivi, antagonisti aldosterona, zaviralci ogljikove anhidraze, zeliščna zdravila, uporabljajo se kot dodatne sestavine določenega režima zdravljenja.

Tabela prikazuje glavne predstavnike vseh skupin.

Razred, mehanizem delovanja drogIndikacije / kontraindikacije
Tiazidni diuretiki - poseben razred diuretikov, ki so homogeni po mehanizmu delovanja, vendar se razlikujejo po trajanju, jakosti učinka.

Bistvo je vpliv na specifične transportne beljakovine celičnih membran nefronov, njihovih ledvičnih tubulov:

  • zatiranje reabsorpcije natrijevega klora;
  • spodbujajo odvzem magnezija, kalija;
  • preprečujejo izločanje sečne kisline

Tiazidi: Hipoklorotiazid, Indapamid, Indap, Klopamid, Klortalidon, Ciklometiazid

Delujejo hitro, veliko več kot 12 ur, kar omogoča, da jih jemljemo enkrat na dan. Prednost je vzdrževanje kislinsko-baznega ravnovesja v krvi

Uporablja se pri:

  • zdravljenje hipertenzije;
  • edemi različnega izvora;
  • bolezni jeter;
  • odpoved ledvic;
  • glavkom.
  • individualna nestrpnost do komponent;
  • nosečnost;
  • dekompenzirana ciroza;
  • terminalna stopnja kronične ledvične odpovedi;
  • odpoved dihanja;
  • hipokalemija;
  • aritmije;
  • jemanje srčnih glikozidov

Diuretiki v zanki - najbolj močan diuretik

Mehanizem delovanja nekaterih zdravil je podoben tiazidom, točka uporabe je Henlejeva zanka, drugi:

  • preprečujejo reabsorpcijo magnezija, kalija, klora, natrija;
  • spodbujajo ledvični pretok krvi;
  • povečati hitrost glomerularne filtracije;
  • počasi zmanjšajte količino zunajcelične tekočine;
  • lajšanje angiospazma sprostite gladke mišice

Diuretiki v zanki: Lasix, Furosemid, etakrilna kislina, Bumetanid

Redko jih predpisujejo iz zdravstvenih razlogov, saj imajo številne stranske učinke, delovanje pride hitro, traja do 7 ur

Uporablja se pri:

  • edem katerega koli izvora;
  • izredne razmere: pljučni edem, možganski edem, akutna srčna ali ledvična odpoved;
  • hipertenzivne krize;
  • za nadzor izločanja urina v primeru zastrupitve z drogami, strupi.

Kontraindicirano za sprejem z:

  • akutno zadrževanje urina;
  • kršitev ritma srca;
  • alergije;
  • hipotenzija;
  • nosečnost, dojenje;
  • velika izguba krvi;
  • okužbe;
  • močno zmanjšanje mineralnih soli v telesu
Osmotski diuretiki zavirajo reabsorpcijo natrija, vode

Točka nanosa je voda v telesu. Stopnja filtracije ledvic je 150 litrov primarnega, približno dva litra sekundarnega urina. Takšna razlika je posledica potrebe telesa po vračilu prvotno koristnih hranil, vode. Če pa je že dovolj tekočine, je treba prekinuti reapsorpcijo v ledvičnih tubulih, potem se bo ta sprostila do maksimuma. To počnejo osmotski diuretiki. Zmanjšujejo krvni plazemski tlak, zaradi česar odvečna tekočina zapusti telo, ustavi zabuhlost

Osmotski diuretiki: Manitol, Mannitol, Sorbitol

Farmakološko inerten, injiciran v veno, povečuje osmolarnost krvi, ledvično filtracijo

Uporabljajo se izključno v akutnih primerih:

  • napad glavkoma;
  • močno povečanje intrakranialnega, intraokularnega tlaka;
  • nekroza ledvičnih tubulov;
  • edem možganov, pljuč;
  • septično stanje;
  • vnetje peritoneuma (peritonitis);
  • hipovolemični šok;
  • akutna zastrupitev;
  • hemolitični šok zaradi Rh-konflikta.
  • kap;
  • anurija;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • SD;
  • posttravmatski edem tkiva
Zaviralci ogljikove anhidraze blokirajo istoimenski encim

Ogljikova anhidraza, ki je del nefronskih membran, katalizira dehidracijo ogljikove kisline, kar aktivira reabsorpcijo bikarbonatov. Če encim blokirajo diuretiki, se natrij ne vrne, temveč se izloči z urinom, tako da vleče vodo s seboj

Zaviralci karbonske anhidraze: Diacarb, Acetazolamid (diuretične tablete), Azopt, Trusopt (kapljice za oko)

Stimulira izločanje natrija, kalija, diuretični učinek je šibek, vendar hiter in dolg, približno 10 ur, vendar se ne uporablja kot neodvisna vrsta terapije

Priporočljivo za:

  • visok intrakranialni ali očesni tlak;
  • protin;
  • zastrupitev z zdravili (salicilati, barbiturati);
  • epilepsija;
  • preprečevanje nefropatije pri levkemiji;
  • hiperkloremična alkaloza.

Ni priporočljivo za:

  • ciroza jeter;
  • Addisonova bolezen;
  • Kronična odpoved ledvic
Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so poseben razred pomožnih diuretikov, ki preprečujejo izločanje kalija iz telesa skupaj z urinom

Bistvo delovanja zdravil je preprosto: zadržijo kalij, magnezij, hkrati spodbujajo odvzem natrijevih in klorovih ionov.

Kalij-varčevanje: Amilorid, tialorid, Ispra, Triamteren

Delujejo nežno, vendar je njihova pomanjkljivost izrazit hormonski vpliv, ki povzroča mastopatijo, kršitev cikličnosti menstruacije, pri moških pa - impotenco. Za diuretike te skupine sta pomembna odmerjanje in trajanje uporabe, saj lahko z razvojem paralize ali srčnega zastoja izzovejo hiperkalemijo. Poleg tega obstaja nevarnost, da prizadene plod med nosečnostjo in dojenjem, saj premagajo placento pregrado

Uporablja se z:

  • zdravljenje hipertenzije (značilnost te skupine je sposobnost učinkovitega znižanja diastoličnega tlaka);
  • različne stopnje resnosti srčnega popuščanja;
  • edematozni sindrom različnega izvora.
  • sladkorna bolezen;
  • hiperkalemija;
  • alergije;
  • hiponatremija;
  • nosečnost;
  • ledvična odpoved različne resnosti (ICD)

Antagonisti aldosterona kontaktirajo receptorje aldosterona

Mehanizem delovanja je povezan z blokiranjem receptorjev aldosterona, v resnici gre za iste diuretike, ki varčujejo s kalijem, ki imajo nekoliko drugačno uporabo, nefroni ne dobijo potrebne količine hormona, kar vodi v moteno reabsorbcijo natrija, spodbuja uriniranje

Antagonisti aldosterona: spironolakton, veroshpiron, veroshpilakton, aldakton

Blokiranje aldosteronskih receptorjev v miokardu pomaga oživiti srčno mišico, ustaviti zamenjavo mišic s vezivnim tkivom, kar zmanjša tveganje za smrt za 30%. Pomanjkljivost zdravil je njihova sposobnost inaktivacije receptorjev za testosteron, kar povzroča impotenco

Zdravila se uporabljajo za:

  • zdravljenje srčnih bolezni z visoko koncentracijo aldosterona, nizko raven renina v krvi;
  • hipokalemija;
  • hipertenzija;
  • kronično srčno popuščanje.

Z izjemno previdnostjo - s sočasnim diabetesom mellitusom.

  • individualna nestrpnost;
  • hiperkalemija, hiponatremija;
  • Addisonova bolezen;
  • akutna poškodba ledvic;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • nosečnost, dojenje;
  • starost manjša od treh let

Stranski učinki

Prisotni so v vseh diuretikih, ni pa nujno pri vsaki osebi. Razlikujte med pogostimi stranskimi učinki ob jemanju drog in specifičnimi negativnimi učinki na človeško telo posameznih predstavnikov različnih skupin. Izjemno pomembno je vedeti o njih, saj zdravljenje na primer hipertenzije traja dolgo, včasih - do konca življenja.

Motnje metabolizma vodne soli

Ta učinek je skupen vsem diuretikom. Manifestira se z dehidracijo in neravnovesjem elementov v sledovih:

  • dehidracija je značilna za zanke in tiazidne diuretike, kadar jih jemljemo ne po predvidenem namenu ali v prevelikih odmerkih (izguba teže) in se kaže kot tahikardija, suha sluznica, omotica, glavobol, občutek šibkosti; prenehanje jemanja zdravil bo stanje normaliziralo;
  • hipokalemija je zelo nevarna - pojavijo se padci koncentracije kalija v krvi na 3,5 mmol / l in manj (zlasti pri starejših s kršitvijo splošnega hormonskega ozadja), ekstrasistola, apatija, otrplost kože, mišična atonija. Padec kalija na 2 enoti izzove respiratorno paralizo, smrt. Za preprečevanje hipokalemije je priporočljivo jemati diuretike skupaj s kalijevimi pripravki (Asparkam, Panangin) ali proti ozadju diuretikov, ki varčujejo s kalijem ali hrane, bogate s kalijem: rozine, suhe marelice, paradižnik, agrumi, banane;
  • Hiperkalemija ni nič manj nevarna - povečanje ravni kalija na 5,5 in več, izzovejo ga zdravila, ki varčujejo s kalijem (Veroshpiron, Spironolactone, Amiloride). Če prekoračite 7 enot, privede do srčnega zastoja, situacija je odporna na terapijo, zato se pogosto izvaja hemodializa;
  • hipomagneziemija je bogata z aritmijami različnih intenzivnosti, hipokalcemijo - krči; hiperkalcemija se razvije le med jemanjem tiazidov, zato jih priporočamo bolnikom z osteoporozo. Hiponatremija povzroča šibkost, zaspanost, hipernatremijo - psihomotorno vznemirjenje, vendar te motnje niso tako usodne.

Jemanje sredstev z diuretičnim učinkom strogo po zdravnikovem receptu je zagotovilo odsotnosti takšnih težav.

Tečajno neravnovesje

Aktivno izločanje tekočine iz telesa spremljajo presnovne motnje. Med njimi so še posebej pomembni:

  • hiperuricemija - povečana raven sečne kisline v krvi, kot se zgodi pri bolnikih, nagnjenih k debelosti, trpijo zaradi protina, nefropatije, hipertenzije. Bottom line je kršitev presnove purina, ki se pojavi, ko se med terapijo kombinirajo beta blokatorji in diuretiki. To stanje se zdravi z Allopurinol, posebno prehrano;
  • hipofosfatemija - rezultat terapije z zaviralci ogljikove anhidraze, mišični krči različnih lokalizacij, patološki zlomi veljajo za značilno lastnost; zaustavite patološki proces s kalcijevimi pripravki, vitaminom D, uporabo izdelkov, ki vsebujejo fosfor;
  • tiazidi in drugi diuretiki pogosto povzročajo motnje metabolizma lipidov: dislipidemijo, hiperholesterolemijo, zlasti med menopavzo in v starosti. Za preprečevanje take motnje je priporočljivo kombinirati diuretike z zaviralci kalcija, zaviralci ACE;
  • tiazidi uničijo trebušno slinavko in povzročajo motnje v presnovi ogljikovih hidratov, zato so izključeni pri diabetes mellitusu.

Presnovne motnje so še posebej pomembne za nosečnice in otroke, ko so za preprečevanje intrauterinih napak in normalne rasti potrebna polna hranila, zato so za to kategorijo bolnikov prepovedani diuretiki.

Presnovne nepravilnosti

Zdravljenje z diuretiki lahko izzove kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja - stalnost pH notranjega telesa telesa (pH), ki je odgovorna za koristnost presnove. PH od 7,35 do 7,47 je norma, pH v krvi pa je pod 6,8. Tiazidi in sredstva za zanko izzovejo patologijo. Ta pogoj zahteva posebno zdravljenje, zato ne bo odveč, da še enkrat opomnimo, da zdravnik določi odmerek, vrsto in trajanje zdravila..

Alergija

Vsak diuretik lahko povzroči alergijsko reakcijo. Če so torej za alergike predpisana zdravila z diuretičnim učinkom, je obvezen predhodni kožni test. Resnost alergijske reakcije določa njeno nevarnost za zdravje ljudi. Če se kožni izpuščaji zlahka ustavijo z ukinitvijo zdravila ali predpisovanjem antihistaminikov (Tavegil, Suprastin, Diazolin), je Quinckeov edem lahko smrtonosen brez nujnih ukrepov.

Hormonske motnje

Tukaj govorimo o posameznih značilnostih hormonskih diuretikov, kot je spironolakton, ki lahko blokira androgene in progesteronske receptorje, kar povzroča:

  • zmanjšan libido;
  • aciklična obdobja do amenoreje;
  • zmanjšanje erektilne funkcije pri moških, začetek procesa feminizacije;
  • adenom prostate.

Vsa sredstva, ki varčujejo s kalijem, kljub blagosti njihovega delovanja in ustreznosti njihove uporabe pri kompleksni terapiji bolezni, ki jih spremlja edem, zahtevajo natančen izračun odmerka na kilogram teže pacienta.

Druge kršitve

Med stranskimi učinki, ki jih dajejo diuretiki, ne smemo pozabiti na naslednje:

  • zanke vplivajo na sluh, izzovejo vestibularne motnje, kar je še posebej neprijetno za starejše, ki že trpijo zaradi starostne ataksije;
  • vsi diuretiki povzročajo prebavne motnje, saj je gruda hrane v črevesju neposredno odvisna od količine tekočine, ki je vključena v njeno tvorbo, kar povzroča slabost, prebavne motnje, zaprtje;
  • diuretiki prispevajo k razvoju trombocitopenije, eozinofilije, anemije, agranulocitoze, torej porušijo celično ravnovesje krvi;
  • ortostatska hipotenzija - lahko je tudi posledica jemanja teh zdravil;
  • zdravila izzovejo oslabljeno delovanje ledvic, jeter, vaskulitis, migreno, kronično utrujenost.

Takšna količina negativnega a priori onemogoči njihovo samoimenovanje, sprejem zahteva stalno spremljanje in potrebne prilagoditve.