Vrste inzulina

Prva injekcija insulina je bila narejena leta 1922. Bil je kratkotrajni inzulin. Ta dogodek je pomenil začetek ere razvoja insulinov, ki naj bi postali glavno zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni..

Od takrat se je pojavilo veliko vrst inzulina, ki se na nek način razlikujejo. Glavne razlike med insulini so njihov izvor, pa tudi načelo in trajanje delovanja..

Razlike v izvoru insulina

Po tem načelu razlikujemo naslednje vrste insulina:

  • Goveji inzulin - dobljen iz trebušne slinavke živali. Ta inzulin se najbolj razlikuje od humanega insulina. Pogosto se pojavijo alergijske reakcije. Insulini pri govedu vključujejo: Insulrap GLP, Ultralente, Ultralente MS.
  • Prašiči - pridobljeni iz trebušne slinavke prašičev. Od človeške se razlikuje v samo eni aminokislini. Svinjski inzulin je tudi pogost vzrok alergij. Svinjski insulini vključujejo: Monodar K (15.30,50), Monodar ultralon, Monodar Long, Monosuinsulin, Insulrap SPP itd..
  • Človeški - ali bolje rečeno analogi človeškega insulina in gensko inženirski inzulin. Te insuline dobimo na dva načina: v prvi metodi humani insulin sintetizira E.coli, pri drugi metodi pa človeški inzulin iz prašičjega insulina z nadomeščanjem ene aminokisline. Človeški insulini vključujejo: Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan in številne druge.

Najboljši so analogi humanega insulina in gensko inženirskega insulina, imajo boljše čiščenje; nimajo takšnih stranskih učinkov, kot so živalski insulini; ne povzročajo tako pogosto alergijskih reakcij kot insulini živalskega izvora, saj za razliko od živalskih insulinov ne vsebujejo tujih beljakovin. Ti insulini omogočajo čim bolj natančno posnemanje dela lastne trebušne slinavke in s tem doseganje dobrega nadomestila za sladkorno bolezen. To je zelo pomembno, saj je dobra kompenzacija ključ do dolgega in zdravega življenja brez poznih zapletov sladkorne bolezni..

Razlike v trajanju delovanja insulina

Načelo in trajanje ukrepa sta ločena:

  • Ultra kratki insulini;
  • Kratke insuline;
  • Insulini srednje dolge;
  • Dolgo delujoče insuline.

Ultra kratki inzulin

To so najsodobnejše insuline. Omogočajo vodenje brezplačnega življenjskega sloga, ne da bi bili vezani na čas injekcij in čas obrokov..

Ultra kratki insulini začnejo delovati takoj po injiciranju, vrhunec pa po 1-1,5 in trajajo 3-4 ure.

Te insuline lahko dajemo tik pred obroki in po njem. Z uvedbo ultrazvočnega insulina pred obroki ni treba vzdrževati premora med injiciranjem in obrokom. To je zelo priročno, saj pri našem življenjskem tempu ni vedno mogoče čakati 10-15 minut od injiciranja do obroka.

Ultra kratki insulini med vrhunskim delovanjem ne potrebujejo dodatnih prigrizkov, kar je bolj priročno v primerjavi s kratkimi insulini.

Ultrasortni insulini vključujejo:

Kratek inzulin

Kratki insulini so prvi insulini, ki ljudem s sladkorno boleznijo dajo upanje za življenje. Večkrat so jih izpopolnjevali in izpopolnjevali, preden so pridobili lastnosti, ki jih imajo danes..

Kratke insuline začnejo delovati v 20-30 minutah, največje delovanje pa se pojavi v 2-3 urah, trajanje delovanja je približno 5-6 ur.

Kratek inzulin se injicira pred obrokom, običajno je treba vzdrževati premor med injekcijo in začetkom obroka v 10-15 minutah, še posebej v primeru, ko naj bi jedli obroke s hitrimi ogljikovimi hidrati.

Ko uporabljate kratke insuline, morate prigrizek vzeti 2-3 ure po injiciranju, čas prigrizka mora sovpadati s časom največjega delovanja insulina..

Kratke insuline vključujejo:

  • Actrapid;
  • Himulin Redno;
  • Monodar (K50, K30, K15);
  • Insuman Rapid;
  • Humodar in drugi.

Srednje trajanje inzulina

V to skupino spadajo insulini, ki imajo precej dolgo delovanje, približno 12-16 ur..

Običajno se pri sladkorni bolezni tipa 1 ti insulini uporabljajo kot bazalni ali ozadni insulini. Zahteva dve (včasih tri) injekcije na dan, običajno zjutraj in zvečer z intervalom 12 ur.

Ti insulini začnejo delovati v 1–3 urah, največ v 4-8 (v povprečju) ur in trajajo približno 12–16 ur..

Danes se srednje dolgotrajni insulini uporabljajo predvsem za zdravljenje z insulinom pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2..

Srednje delujoče insuline vključujejo:

  • Humulin NPH;
  • Humodar br;
  • Insuman Bazal;
  • Novomix.

Dolgo delujoče insuline

Ti insulini delujejo kot osnovni in bazalni inzulin. Potrebuje eno (včasih dve) injekcijo na dan.

Insulini z dolgim ​​delovanjem se uporabljajo za zdravljenje z insulinom pri diabetesu mellitus tipa 1 in 2.

Njihov odmerek je kumulativen, to pomeni, da bo sprememba odmerka v celoti vidna v 2-3 dneh..

Dolgotrajni insulini začnejo delovati 4-6 ur po uporabi, vrhunec aktivnosti doseže 10-14 ur, njihovo delovanje traja 20-24 ur.

Med insulini s podaljšanim delovanjem obstajajo "brez vrha" insulini, torej ne dajejo izrazitega vrha, oziroma delujejo bolj nežno in v večji meri posnemajo delovanje endogenega inzulina pri zdravi osebi. In obstajajo insulini, ki dajejo precej opazen vrh, kar otežuje izbiro odmerka insulina.

Dolgo delujoče insuline vključujejo:

Dolg inzulin: mehanizem delovanja, vrste zdravil, način uporabe

Zdravila za zdravljenje z insulinom se razlikujejo po trajanju delovanja za kratko, srednje, dolgo in kombinirano. Dolg inzulin je zasnovan za enakomerno vzdrževanje izhodiščnega nivoja tega hormona, ki ga običajno proizvaja trebušna slinavka. Uporablja se za sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2 ter za pogoje, kjer je potreben nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi.

Mehanizem delovanja

Dolgi inzulin je dolgo delujoče sredstvo, potrebno za dolgotrajno vzdrževanje fiziološke ravni glukoze. Posnema proizvodnjo bazalnega inzulina s strani trebušne slinavke in preprečuje razvoj glukoneogeneze.

Aktiviranje podaljšanega hormona se opazi približno 4 ure po injiciranju. Najvišja vsebnost je blaga ali odsotna, v 8–20 urah opazimo stabilno koncentracijo zdravila. Približno 28 ur po uporabi zdravila (odvisno od vrste zdravila) se njegova aktivnost zmanjša na nič.

Dolg inzulin ni namenjen stabilizaciji trstov v krvnem sladkorju, ki se pojavijo po obroku. Posnema fiziološko raven izločanja hormonov.

Vrste drog

Trenutno se uporabljajo dve skupini zdravil z dolgotrajnim delovanjem - srednje in ultra dolgotrajno. Srednje trajajoči insulini imajo največji čas, čeprav niso tako izraziti kot zdravila s kratkim delovanjem. Ultra-dolgo delujoči insulini so brez vrha. Te lastnosti se upoštevajo pri izbiri odmerka bazalnega hormona.

Dolgo delujoče insuline
TipVeljavnostImena drog
Srednje trajanje inzulinaDo 16 urGensulin N Biosulin N Insuman Bazal Protafan NM Humulin NPH
Ultra dolgotrajen inzulinVeč kot 16 urTresiba NOVO Levemir Lantus

Indikacije

Dolgo delujoči insulin se priporoča pri naslednjih indikacijah:

  • diabetes mellitus tipa 1;
  • diabetes mellitus tipa 2;
  • odpornost na peroralna zdravila na nižje koncentracije glukoze v krvi;
  • priprava na operacijo;
  • gestacijski diabetes.

Način uporabe

Insulin s podaljšanim sproščanjem je na voljo v obliki suspenzije ali raztopine za injiciranje. Če ga dajemo s subkutano metodo, zdravilo ostane nekaj časa v maščobnem tkivu, kjer se počasi in postopoma absorbira v kri.

Količino hormona določi zdravnik posebej za vsakega pacienta. Nadalje lahko bolnik odmerek neodvisno izračuna na podlagi svojih priporočil. Pri prehodu z živalskega insulina na človeški odmerek je treba izbrati na novo. Pri zamenjavi ene vrste zdravil z drugo je potreben zdravniški nadzor in pogostejša preverjanja koncentracije sladkorja v krvi. Če je med prehodom dani odmerek presegel 100 enot, se bolnika napoti v bolnišnico.

Injekcija se izvaja subkutano, vsakič na drugem mestu. Inzulin se lahko injicira v mišico tricepsa, v predel blizu popka, v zgornji zunanji kvadrant gluteusne mišice ali v zgornji anterolateralni del stegna. Pripravkov inzulina ne smemo mešati ali redčiti. Pred injekcijo brizge ne stresite. Med dlanmi ga morate zasukati, da sestava postane bolj enakomerna in se malo segreje. Po injiciranju iglo nekaj sekund pustimo pod kožo, da zdravilo popolnoma injiciramo, nato pa jo odstranimo.

Izračun odmerka

Zdrav človek z normalnim delovanjem trebušne slinavke proizvede 24–26 enot insulina na dan ali približno 1 enoto na uro. To določa raven osnovnega ali podaljšanega insulina, ki ga je treba oddati. Če čez dan pričakujemo operacijo, lakoto, psihofizični stres, je treba odmerek povečati.

Za izračun odmerka osnovnega insulina se opravi test na prazen želodec. 4-5 ur pred raziskavo morate zavrniti jesti. Priporočljivo je začeti izbirati odmerek dolgega insulina ponoči. Da bi bili rezultati izračuna natančnejši, morate zgodaj večerjati ali preskočiti večerjo..

Vsako uro merimo sladkor z glukometrom. Med preskusnim obdobjem glukoze ne bi smeli povečati ali zmanjšati za 1,5 mmol. Če se je raven sladkorja bistveno spremenila, je treba koruzo inzulin popraviti..

Predoziranje

Prevelike količine zdravil lahko privedejo do hipoglikemije. Brez zdravniške pomoči vodi do resnih zapletov. Pojavijo se krči, živčne motnje, hipoglikemična koma ni izključena, v težkih primerih lahko stanje privede do smrti.

V primeru hipoglikemije je nujno jemati hitre ogljikove hidrate, kar bo povečalo raven glukoze v krvi. V prihodnosti boste potrebovali zdravnikov nadzor, popravljanje prehrane in injicirane odmerke insulina.

Kontraindikacije

Podaljšani insulin ni odobren za vse skupine bolnikov. Ne sme se uporabljati za hipoglikemijo in preobčutljivost za sestavine zdravila. To je kontraindicirano pri nosečnicah in otrocih, mlajših od 6 let..

Zdravilo se lahko uporablja na priporočilo specialista, če pričakovana korist odtehta tveganje za možne zaplete. Odmerek mora vedno izračunati zdravnik..

Stranski učinki

Pri uporabi dolgo delujočega insulina je treba upoštevati, da preseganje odmerka lahko povzroči hipoglikemijo, prekomozo in komo. Alergijske reakcije, pordelost in srbenje na mestu injiciranja niso izključene.

Dolgo delujoči inzulin je samo za nadzor glukoze, ne pomaga pri ketoacidozi. Za odstranjevanje ketonskih teles iz telesa uporabljamo kratek inzulin.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 se podaljšani inzulin kombinira s kratko delujočimi zdravili in deluje kot osnovni element terapije. Da bi bila koncentracija zdravila enaka, se mesto injiciranja vsakič spremeni. Prehod s srednjega na dolgi inzulin je treba izvesti pod nadzorom zdravnika in pod pogojem rednih meritev glukoze v krvi. Če odmerek ne ustreza potrebam, ga bo treba prilagoditi z drugimi zdravili.

Da bi se izognili nočni in jutranji hipoglikemiji, je priporočljivo zmanjšati koncentracijo dolgega insulina in povečati odmerek kratkega. Izračun količine zdravil opravi zdravnik.

Dolg inzulin potrebuje popravek, če spremenite prehrano in telesno aktivnost, pa tudi za nalezljive bolezni, operacije, nosečnost, patologije ledvic, endokrini sistem. Odmerek se obnovi z izrazito spremembo teže, uživanja alkohola in pod vplivom drugih dejavnikov, ki spreminjajo koncentracijo glukoze v krvi. Pri nizki ravni glikoziliranega hemoglobina je treba upoštevati, da se lahko podnevi in ​​ponoči pojavijo nenadne hipoglikemije..

Način shranjevanja

Dolgo delujoči inzulin v kartonski embalaži je treba hraniti na polici vrat hladilnika, kjer se temperatura vzdržuje na +2. +8 ° C. V takih pogojih ne zmrzne.

Po odprtju embalaže temperatura shranjevanja izdelka ne sme presegati +25 ° C, vendar je ni mogoče dati v hladilnik. Škatlo shranjujte izven dosega otrok. Rok uporabnosti zaprtega insulina je 3 leta, odprt - približno mesec dni.

Najboljše vrste inzulina z dolgotrajnim delovanjem

Diabetes mellitus je resna patologija, za katero je značilno moteno razpad glukoze. Zaradi tega se snov kopiči v krvi in ​​izzove vse vrste motenj pri delu notranjih organov. Pri sladkorni bolezni tipa 1 težavo povzroča pomanjkanje sinteze inzulina v trebušni slinavki. Dolgo delujoči inzulin se uporablja za nadomeščanje pomanjkanja tega hormona..

Opis zdravila

Glavna naloga inzulina je uravnavanje metabolizma in vnosa glukoze v strukturo celic. Če je ta hormon odsoten ali ni dovolj proizvedene snovi, se oseba sooči z resno nevarnostjo. Lahko je celo usoden.V takšnih razmerah zdravniki predpisujejo zdravilne oblike inzulina..

Insuline z dolgotrajnim delovanjem predpisujejo specialisti. Najpogosteje se te snovi kombinirajo z zdravili, ki imajo kratek ali srednji učinek. Redkeje se ta zdravila uporabljajo za boj proti sladkorni bolezni tipa 2. Takšna sredstva nenehno ohranjajo enako vsebnost glukoze, ne dovoljujejo, da se ta snov poveča ali zmanjša..

Delovanje takšnih zdravil se začne 4-8 ur po injiciranju. Največja količina inzulina v krvi je dosežena po 8-18 urah. Zato je skupno trajanje učinka snovi na glukozo 20–30 ur. Običajno se to sredstvo daje osebi enkrat. V redkejših primerih se uporablja dvojna injekcija snovi.

Koristi sredstev

Dolgo delujoči inzulin najbolj podobno vpliva na hormon, ki ga proizvede človeško telo. Te snovi so razdeljene v 2 skupini:

  • Srednje trajanje - ta insulin zdrži do 15 ur;
  • Ultra dolgotrajen učinek - ta snov lahko deluje do 30 ur.

Prva različica zdravila se proizvaja v obliki motne sivkaste raztopine. Pred vbrizgavanjem snovi mora oseba stresati izdelek, da dobi enotno konsistenco. Šele po izvedbi tega preprostega dejanja lahko snov vbrizgamo pod kožo.

Dolgi insulini so usmerjeni v gladko povečanje koncentracije in ohranjanje količine hormona na konstantni ravni. V določenem trenutku je dosežena največja vsebnost inzulina, po kateri se ta kazalnik postopoma zmanjšuje.

Ker ima dolgo delujoči inzulin gladek učinek in ne izzove močnih nihanj v snovi, ga predpišemo precej pogosto. Ta kategorija drog ima določeno posebnost. Injicirajo se izključno v stegno..

Prepovedano je injicirati sredstvo v trebuh ali roke, kot to počnemo v primeru uporabe drugih vrst inzulina. To je posledica trajanja asimilacije elementa, saj se v tem območju pojavlja izjemno počasi..

Funkcije aplikacije

Čas in število injekcij zdravila sta odvisna od vrste snovi. Če ima raztopina motno konsistenco, to kaže na največjo aktivnost izdelka. Najvišjo vsebnost zdravila v krvi dosežemo v 7 urah. Takšne snovi je treba dajati dvakrat na dan..

Če zdravilo nima najvišje dovoljene vsebnosti in ima dolgoročen učinek, se injekcija izvaja enkrat na dan. Za sestavo je značilno gladko in konstantno delovanje. Tekočina se sprosti v obliki bistre raztopine brez nečistoč na dnu. Snovi, kot sta lantus in tresiba, imajo podoben učinek..

Za ljudi s sladkorno boleznijo je zelo pomembno izbrati pravi odmerek. Tudi ponoči lahko oseba s takšno diagnozo zboli. To je treba upoštevati in pripraviti na injiciranje..

Če želite uporabljati droge z dolgoročnim učinkom, se bo morala oseba odpovedati večerji. Naslednje noči je treba izvesti ustrezne meritve. Pacient sporoči prejete podatke zdravniku. Po analizi vrednosti zdravnik izbere potrebno kategorijo insulina, bolniku pove ime zdravila in navede odmerek.

Da bi našel odmerek podnevi, mora človek ves dan hitro meriti in meriti svojo glukozo. Priporočljivo je, da to storite v intervalih 1 uro. Zaradi pomanjkanja prehrane bo mogoče dobiti najbolj natančno in popolno sliko transformacij v telesu..

Pregled učinkovitih zdravil

Zdravila iz te kategorije je strogo prepovedano uporabljati samostojno. Kršitev pravil za uporabo takšnih snovi lahko povzroči nevarne posledice za zdravje..

Basaglar

To sredstvo z vsebnostjo insulina zagotavlja učinek 1 dan po uporabi. Zdravilo je predpisano za razvoj sladkorne bolezni tipa 1. V tem primeru se kombinira z insulini, ki imajo kratko delovanje..

Snov se lahko uporablja tudi pri sladkorni bolezni tipa 2. V takšnih razmerah je potrebna kombinacija s hipoglikemičnimi zdravili..

Zdravilo se mora dajati subkutano. To se naredi največ 1-krat na dan. Priporočljivo je dajati injekcije hkrati - izvajajo se pred spanjem.

Zdravilo Basaglar lahko izzove neželene stranske učinke. Pogosti zapleti vključujejo naslednje:

  • Alergijske reakcije;
  • Otekanje nog in obraza.

Tresiba

To zdravilo je eno najučinkovitejših. Uvrščamo ga med učinkovite analoge humanega insulina. V 90% primerov se zdravilo dobro prenaša. V redkih situacijah zdravilo izzove alergije. Ob dolgotrajni uporabi obstaja nevarnost lipodistrofije..

Tresiba je insulin, ki ima izjemno dolgotrajen učinek. Z njegovo pomočjo je mogoče 42 ur nadzorovati raven sladkorja v krvi. Zato se zdravilo daje enkrat na dan. To je treba storiti hkrati. Odmerek je treba izbrati posamično..

Dolgoročni učinek zdravila je povezan s prisotnostjo sestavin, ki spodbujajo predelavo inzulina v telesnih celicah in zmanjšujejo hitrost proizvodnje te snovi v jetrih. Zaradi tega je mogoče znatno zmanjšati vsebnost sladkorja..

Vendar ima zdravilo tudi določene pomanjkljivosti. Uporabljajo ga lahko samo odrasli bolniki. To pomeni, da je prepovedano uporabljati zdravilo v otroštvu. Poleg tega je snov kontraindicirana med nosečnostjo in dojenjem, saj lahko negativno vpliva na zdravje otroka..

Lantus

Zdravilo je tudi nadomestek humanega insulina. Snov je primerna za subkutano dajanje. Orodje uporabljamo enkrat dnevno. Hkrati ga je treba vnesti. Aktivnost snovi se začne 1 uro po injiciranju in traja 24 ur. Analog lantusa je glargin.

Posebnost zdravila je možnost njegove uporabe v mladostništvu. Prav tako se zdravilo lahko uporablja za zdravljenje otrok, starejših od 6 let. Snov se običajno dobro prenaša. Toda v nekaterih situacijah izzove pojav alergij in edemov nog..

Tudi zdravilo lahko povzroči videz lipodistrofije. Da bi se izognili temu zapletu, je treba občasno spremeniti mesto injiciranja. Injekcije se lahko naredijo v stegno, ramo, zadnjico. Prav tako se injekcije izvajajo v trebuhu in drugih predelih..

Levemir

Izdelek je topni bazalni nadomestek humanega insulina. Njegova aktivnost traja 1 dan. To je posledica močne samozavezitve molekul insulina v območju injiciranja in vezave elementov zdravila v verigi maščobnih kislin z albuminom.

Dolgotrajni inzulin je zelo učinkovit pri ohranjanju konstantne ravni glukoze v krvi. Zahvaljujoč temu ukrepu je mogoče obvladati simptome diabetes mellitusa in se izogniti nevarnim zapletom. Vendar pa naj tak zdravil predpiše le zdravnik - kakršne koli možnosti samozdravljenja so strogo prepovedane..

Spletno mesto za zdravje

Kaj je koncentracija insulina

Krušna enota je običajna vrednost, ki ustreza 10 gramov ogljikovih hidratov (brez prehranskih vlaknin).

Zdrava trebušna slinavka je stabilna in lahko proizvede dovolj inzulina. Vendar sčasoma postane premajhna. Vzrokov za to je več:

  • preveč sladkorja. Tu govorimo o pomembnem povečanju nad 9 mmol;
  • napake pri zdravljenju, lahko so nestandardne oblike;
  • zaužitih preveč zdravil.

Povečana količina glukoze v krvi je prisiljena postaviti vprašanje, da v primeru diabetesa mellitusa za določeno vrsto diagnoze potrebujejo injekcije. Seveda je to inzulin, ki ga v obliki proizvedene trebušne slinavke ni dovolj, vendar pa odmerek zdravila in pogostost uporabe določi zdravnik..

Sorte inzulina

Danes sta pogosta dva pristopa k dajanju insulina: tradicionalni in intenzivni ali fiziološki, intenzivirani.

Tradicionalna terapija z insulinom temelji na odmerkih zdravila, ki jih zdravnik izračuna in popravi. Bolnik mora samo pravočasno vnesti pravo količino zdravila.

Krvni sladkor lahko nadzoruje le s pomočjo prehrane: zmanjša količino ogljikovih hidratov na nižjo glukozo, poveča hipoglikemijo. Praviloma je rezultat takega nadzora sladkorne bolezni daleč od ciljnih vrednosti v krvi..

Trenutno se ta režim dajanja insulina šteje za zastarel in velja samo za tiste bolnike, ki odmerkov ne morejo ali nočejo izračunati sami..

Rezultati intenzivne terapije z insulinom so veliko boljši. Na primer, tveganje za retinopatijo se zmanjša za 76%, nevropatije - 60%.

To je posledica dejstva, da je bližje naravni proizvodnji hormona. Bistvo intenzivne proizvodnje inzulina so številne injekcije, ki posnemajo stalno proizvodnjo hormona in povečanje sinteze kot odgovor na vnos glukoze v kri, kar zahteva pogosto spremljanje sladkorja z glukometrom.

Za intenzivno zdravljenje z insulinom ni potrebna nobena dieta.

Najbolj sodoben način za dovajanje insulina v krvni obtok pri diabetes mellitusu je inzulinska črpalka. To je naprava, ki lahko samostojno injicira hormon pod kožo v mikro odmerkih in pri določeni frekvenci.

S pomočjo tega lahko bolnik pred obroki vbrizga potrebno količino zdravila. Sodobne naprave so sposobne same spremljati raven sladkorja in opozarjati, ko presega normo.

Intenzivirana terapija z inzulinsko črpalko zagotavlja boljšo odškodnino za sladkorno bolezen kot druge sheme, vendar zahteva skrbno ravnanje in dodaten nadzor glukoze. Stalna inzulinska igla v telesu lahko povzroči tudi nevšečnosti..

Shema terapije z insulinomIndikacije za uporaboslabosti
TradicionalnaStarejša starost, težave pri usvajanju informacij, nezmožnost samokontrole, nagnjenost k hudi hipoglikemiji.Nezadostna kompenzacija diabetesa mellitusa, stroga prehrana.
IntenzivnoGlavni režim, ki ga priporočajo večini diabetikov. Zahteva usposabljanje za izračun odmerka insulina.Pogoste injekcije, večkratno spremljanje sladkorja.
Intenzivna črpalkaVsi bolniki, ki so sposobni obvladati izračun odmerkov, načrtujejo telesno aktivnost, nadzorujejo delovanje naprave.Cena pripomočka, da je treba prvič pod nadzorom zdravnika.
  • Naš članek o tem, kako izračunati odmerek insulina - preberite tukaj
  • zdravila z ultra hitrimi učinki na telo (zdravila so podobna hormonu, ki se proizvaja v človeškem telesu);
  • hitro delujoča zdravila;
  • "Povprečna" zdravila;
  • dolgotrajna zdravila.

Do leta 1978 je bil za diabetike edini izhod goveji in prašičji inzulin, vendar so po genetskem razvoju znanstveniki leta 1982 vzpostavili umetno proizvodnjo človeškega rastnega hormona, po katerem snovi živalskega izvora niso več uporabljali..

Najboljši inzulin za sladkorno bolezen tipa 2, razvit v zadnjih letih, je monovalentno zelo prečiščen. Takšno zdravilo se uporablja tudi, če zdravilo telo slabo absorbira, zato ga priporočamo tudi za zdravljenje otroka..

Na farmacevtskem trgu je danes veliko vrst in imen inzulina za sladkorno bolezen, sčasoma pa bo prišlo še več. Insulin je razdeljen glede na glavno merilo - kako dolgo traja znižanje krvnega sladkorja po injekciji. Obstajajo naslednje vrste insulina:

  • ultra kratki - delujejo zelo hitro;
  • kratka - počasnejša in gladkejša od kratke;
  • povprečno trajanje akcije ("povprečje");
  • dolgo delujoče (podaljšano).

Leta 1978 je znanstvenikom prvič uspelo, da z uporabo metod genskega inženiringa "naredijo" Escherichia coli za proizvodnjo človeškega insulina. Leta 1982 je ameriška družba Genentech začela množično prodajo.

Pred tem so uporabljali goveji in prašičji inzulin. Razlikujejo se od ljudi in zato pogosto povzročajo alergijske reakcije..

Danes živalskega insulina ne uporabljamo več. Sladkorno bolezen množično zdravimo z injekcijami gensko inženirnega humanega insulina.

Značilnosti insulinskih pripravkov

Insulin tipMednarodno imeTrgovsko imeAkcijski profil (standardni visoki odmerki)Akcijski profil (dieta z nizkimi ogljikovimi hidrati, majhni odmerki)
ZačniVrhunecTrajanjeZačniTrajanje
Ultra kratko delovanje (humani analogi insulina)LisproHumalogPo 5-15 minutahPo 1-2 urah4-5 ur10 min5:00
Kot delNovoRapid15 minut
GlulizinApidra15 minut
Kratka igralska zasedbaČloveški genski inženiring topen v insulinuActrapid NM
Humulin Redni
Insuman Rapid GT
Biosulin R
Insuran R
Gensulin R
Rinsulin R
Rosinsulin R
Humodar R
Po 20-30 minutahPo 2-4 urah5-6 urPo 40-45 minutah5:00
Srednje trajanje delovanja (NPH inzulin)Izofan-inzulin človeški genetski inženiringProtafan NM
Humulin NPH
Insuman Bazal
Biosulin N
Insuran NPH
Gensulin N
Rinsulin NPH
Rossinsulin C
Humodar B
Čez 2 uriPo 6-10 urah12-16 urPo 1,5-3 ure12 ur, če ga injiciramo zjutraj; 4-6 ur po injiciranju ponoči
Dolgo delujoči - analogi humanega insulinaGlarginLantusPo 1-2 urahNi izraženoDo 24 urPočasen začetek več kot 4 ure18 ur, če se injicira zjutraj; 6-12 ur po injekciji ponoči
DetemirLevemir

Od leta 2000 dalje so nove razširjene vrste inzulina (Lantus in Glargin) začele nadomeščati srednje delujoči inzulin NPH (protafan). Nove razširjene vrste insulina niso le humani inzulin, ampak njegovi analogi, to je spremenjen, izboljšan v primerjavi s pravim človeškim insulinom. Lantus in Glargin delujeta dlje in bolj gladko ter manj verjetno povzročata alergije.

Verjetno bo nadomeščanje insulina NPH z Lantusom ali Levemirjem kot podaljšanim (bazalnim) insulinom izboljšalo rezultate sladkorne bolezni. O tem se pogovorite s svojim zdravnikom. Več si preberite v članku “Podaljšani insulin Lantus in Glargin. Srednji NPH inzulinski protafan ".

V poznih devetdesetih letih so se pojavili ultra kratki analogi insulina Humalog, NovoRapid in Apidra. Tekmovali so s človeškim kratkim insulinom. Ultra kratkoročno delujoči insulinski analogi začnejo zniževati krvni sladkor v 5 minutah po injiciranju. Močno delujejo, vendar ne dolgo, ne več kot 3 ure. Primerjajmo akcijske profile ultrazvočnega analognega in "normalnega" človeškega kratko delujočega insulina na sliki..

Preberite več v članku “Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid in Apidra. Človeški kratek inzulin ".

Pozor! Če ste na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pri sladkorni bolezni tipa 1 ali tipa 2, je človeški kratek insulin boljši od ultrazvočnih analogov insulina..

Razvoj diabetesa mellitusa

Najprej morate biti pozorni na visok krvni sladkor. Že indikator je v krvi več kot 6 mmol / l, pomeni, da je nujno treba spremeniti prehrano.

V istem primeru, če indikator doseže devet, bodite pozorni na strupenost. Ta količina glukoze praktično uniči beta celice trebušne slinavke pri sladkorni bolezni tipa 2.

To stanje telesa ima celo izraz strupenost za glukozo. Treba je opozoriti, da to še ni pokazatelj za hitro imenovanje insulina, zdravniki v večini primerov najprej preizkusijo različne konzervativne metode..

Pogosto dieta in različna sodobna zdravila pomagajo pri soočanju s to težavo. Kako dolgo se bo odvzem insulina odložil, je odvisno le od strogega upoštevanja pravil samega pacienta in zlasti od modrosti vsakega zdravnika.

Včasih morate le začasno predpisati zdravila, da obnovite naravno proizvodnjo inzulina, v drugih primerih pa jih potrebujete za življenje..

Koristi za otroke s sladkorno boleznijo

Otroci z diabetesom mellitusom tipa 1 dobijo invalidnost brez določitve številke skupine. Sčasoma ga je mogoče odstraniti ali ponovno izdati, odvisno od resnosti bolezni. Otroci lahko pričakujejo, da bodo v sanatoriju enkrat na leto prejeli bone za preferencialno zdravljenje.

Država plača potovanje do kraja zdravljenja in nazaj, zdravljenje in nastanitev v sanatoriju, starši pa dobijo možnost prejemanja nadomestila za nastanitev med otrokovim okrevanjem.

Otroci, pa tudi nosečnice z ali brez invalidne skupine, lahko dobijo brezplačen merilnik glukoze v krvi in ​​testne lističe, injekcijske injekcijske svinčnike ter zdravila, ki znižujejo krvni sladkor.

Če želite prejeti ugodnosti, morate opraviti zdravniški pregled. V tem primeru se lahko zahtevajo naslednji dokumenti:

  • Izjava staršev.
  • Potni list staršev ali skrbnika, rojstni list. Po 14 letih - otroški potni list.
  • Ambulantna izkaznica in druga zdravstvena dokumentacija.
  • Če gre za ponovni pregled: potrdilo o invalidnosti in individualni rehabilitacijski program.

Klinični znaki sladkorne bolezni

Simptomi sladkorne bolezni vključujejo:

  • Poliurija - povečanje dnevne količine urina do 3-10 litrov s hitrostjo 1,8-2 litra. Ta simptom je najpogostejši. Možno je celo umivanje s posteljo;
  • Polidipsija je stalna žeja: za gašenje je potrebno veliko vode - od 8 do 10 litrov, včasih pa tudi več. Ta simptom pogosto spremlja suha usta;
  • Polifagija - uživanje hrane v velikih količinah s stalnim občutkom lakote in izgubo telesne teže;
  • Nepojasnjena sprememba teže: izguba teže v 2-3 mesecih lahko doseže 10 kg;
  • Zaspanost, hitra utrujenost, zmanjšana telesna vzdržljivost in zmogljivost;
  • Nespečnost, omotica, razdražljivost in razdražljivost;
  • Koža in sluznica nenehno srbita;
  • Na licih in bradi se zaradi širjenja majhnih krvnih žil pojavi rdečica;
  • Bolečine v nogah, mišični krči.

Eden od značilnosti diabetesa mellitusa tipa 1 so pogosto ponavljajoče se vnetne in nalezljive bolezni. Težko se jih je znebiti: postopek zdravljenja je težaven in traja veliko časa..

Toda vsi zgornji znaki niso osnova za diagnozo. Za potrditev je treba opraviti laboratorijske preiskave:

  • Presnova ogljikovih hidratov: glukoza v krvi se določi trikrat - na prazen želodec, 1,5-2 ure po jedi in pred spanjem;
  • Glicirani hemoglobin;
  • Urinska glukoza;
  • Presnova beljakovin (sečnina, kreatinin, beljakovine);
  • Presnova lipidov (holesterol in ketoni);
  • Hormonska izmenjava.

Med hormonskimi preiskavami se ne določi samo količina insulina, temveč količina C-peptida. Slednji se proizvaja v enaki količini kot inzulin. Če bolnik že jemlje zdravljenje z inzulinom, lahko s C-peptidom določimo količino lastnega insulina, če še vedno nastaja.

Zdravljenje brez inzulina: mit?

Prenehati jemati insulinske posnetke problematično. Praviloma se zdravilo "posadi" skoraj takoj, zdravilo pa se injicira stalno.

Zdravljenje diabetesa tipa 2 brez inzulina je možno, vendar le, če povečan glikirani hemoglobin kaže na dekompenzirano obliko bolezni. V tem primeru lahko zavrnete injekcije in preidete na tablete..

Po 30 dneh takšnega zdravljenja se opravijo ponovljeni testi in če se je raven sladkorja znižala za več kot 1,5%, zdravljenje sladkorne bolezni s tabletami nadaljujemo, če je kazalnik nižji, preklopimo na inzulin. Pomembno je, da pri zavračanju injekcij nenehno spremljate raven glukoze v krvi.

Če tableta ne pomaga, morate videti zdravnika in še naprej dajati injekcije. Ko poskušate znižati visok sladkor brez insulinske terapije, je pomembno, da se držite stroge diete z nizko vsebnostjo ogljika in redno telovadite.

Vsi ljudje z diabetesom tipa 1, razen tistih z zelo blago boleznijo, bi morali pred vsakim obrokom prejemati hitre inzulinske posnetke. Hkrati potrebujejo podaljšane injekcije inzulina ponoči in zjutraj za vzdrževanje normalnega sladkorja na tešče..

Če kombinirate podaljšani inzulin zjutraj in zvečer z injekcijami hitrega insulina pred obroki, potem vam to omogoča bolj ali manj natančno simuliranje dela trebušne slinavke zdrave osebe.

Preberite vsa gradiva v bloku Inzulin za sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2. Bodite posebno pozorni na članke “Dolgotrajni insulin Lantus in Glargin.

Srednji NPH insulinski protafan "in" Hitri posnetki insulina pred obroki. Kako znižati sladkor na normalno, če je skočil ".

Morate dobro razumeti, za kaj se uporablja razširjeni inzulin in za kaj se uporablja hitri inzulin. Naučite se, kaj je metoda z malo vadbe, da ohranite popolnoma normalen krvni sladkor in še vedno upravljate z nizkimi odmerki insulina.

Če ste debeli s sladkorno boleznijo tipa 1, so vam morda koristne tablete Siofor ali Glucophage, da zmanjšate odmerjanje insulina in olajšate hujšanje. O uporabi teh tablet se posvetujte s svojim zdravnikom in jih ne predpisujte sami.

Če imate tako hudo sladkorno bolezen, da morate pred obroki jemati injekcije hitrega inzulina, je priporočljivo, da neprekinjeno izvajate popolno samopregledovanje krvnega sladkorja. Če imate za dobro kompenzacijo sladkorne bolezni dovolj injekcij podaljšanega insulina ponoči in / ali zjutraj, brez injekcij hitrega inzulina pred obroki, potem je dovolj, da sladkor izmerite zjutraj na prazen želodec in zvečer pred spanjem..

Kljub temu izvajajte skupni nadzor krvnega sladkorja 1 dan v tednu in po možnosti 2 dni na teden. Če se izkaže, da je vaš sladkor vsaj 0,6 mmol / l višji ali nižji od ciljnih vrednosti, se morate posvetovati z zdravnikom in nekaj spremeniti..

Ta članek vsebuje osnovne informacije, ki jih mora vedeti vsak, ki ima sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2, ki dobi inzulinske posnetke. Glavna stvar je, da ste se naučili, katere vrste inzulina obstajajo, katere lastnosti imajo, pa tudi pravila za shranjevanje insulina, da se ta ne poslabša..

Toplo priporočam, da natančno preberete vse članke v poglavju "Insulin pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 1 in 2", če želite doseči dobro nadomestilo za sladkorno bolezen. In seveda, previdno sledite dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov..

Naučite se, kakšna je metoda lahke obremenitve. Uporabite ga za ohranjanje stabilnega krvnega sladkorja in za odpravo minimalnih odmerkov insulina..

Značilnosti uporabe in terapije

Za posnemanje fiziološkega izločanja insulina mora diabetik ob določenem času injicirati umetna zdravila:

  • Bazalni inzulin - 1-2 krat na dan;
  • Bolus - pred vsakim obrokom.

Bazalni inzulin imenujemo tudi podaljšan oz. Njihova naloga je nadomestiti glukozo, ki jo proizvajajo jetra. Zdrava trebušna slinavka proizvede 24-26 enot insulina na dan. Približno enako količino bo treba dati z zdravilom s podaljšanim sproščanjem. Zdravnik bo priporočil odmerek.

Lahko pa opravite svoje raziskave:

  • Ne jejte pet ur;
  • Vsako uro izmerite sladkor;
  • Če skoki ne presegajo 1,5 mmol / l, se odmerek določi pravilno;
  • Sladkor močno pade ali naraste - morali boste ustrezno zmanjšati ali povečati količino insulina s podaljšanim sproščanjem.

Priporočljivo je, da raziskave izvajate ponoči. Začnite jih šele 6 ur po večerji..

Potrebo po testiranju lahko preverite z merjenjem sladkorja na tešče: če je večji ali manjši od 6,5 mmol / l - nadaljujte s študijo.

Bolus odmerek insulina je težje izračunati. Odvisno je od številnih dejavnikov:

  • Raven glukoze v krvi pred obroki;
  • Količina ogljikovih hidratov, ki jih boste zaužili;
  • Načrti za zdravljenje insulina - se boste samo spočili, se ukvarjali z intelektualno dejavnostjo ali se boste ukvarjali fizično;
  • Čas dneva (za 1 enoto kruha - o njem bomo govorili spodaj - zjutraj bo potrebno več inzulina kot popoldne ali zvečer);
  • Vaše zdravstveno stanje (če se borite z okužbo, boste morali odmerek insulina povečati za 20-30%)

Pravilni izračun odmerkov insulina lahko preverite z naslednjimi kazalci:

  • Na prazen želodec sladkor ne presega 6,5 ​​mmol / l;
  • Dve uri po jedi se ne sme dvigniti nad 8,0 mmol / l.

Za novinca, ki diabetiki, zgornji podatki sprožajo veliko vprašanj: kaj je enota za kruh, kako se telesna aktivnost odraža na ravni glukoze in kaj storiti, če izračun ne uspe?

Zdravnik bo izračunal približno dnevno potrebo po insulinu glede na vašo težo, anamnezo sladkorne bolezni in teoretične kazalnike potreb po insulinu U / kg.

Če sladkorno bolezen odkrijemo prvič, bo ta številka 0,4-0,5 U / kg. Z več kot enoletnimi izkušnjami in dobrim nadomestilom v izračunu bo dnevna zahteva že 0,6, v primeru dekompenzacije pa 0,8 U / kg.

Na primer, bolnik s težo 75 kg v prvem letu sladkorne bolezni potrebuje 0,5 x 75 = 37,5 U insulina na dan. Težko je ujeti polovico, zato rezultat zaokrožimo na 38 enot.

Zdaj je treba sestaviti jedilnik tako, da vsebuje krušne enote, ki zadostujejo za poplačilo danega odmerka insulina. Najprej ugotovimo, kaj je XE - krušne enote in kako v njih izraziti svojo prehrano.

Terapija z insulinom se uporablja ne le, kadar bolnikov lastni inzulin popolnoma ni, ampak tudi, ko trebušna slinavka ne deluje pravilno, kadar antidiabetična zdravila niso učinkovita. Začasno je predpisan insulin za obdobja povečanega povpraševanja po hormonu. Trenutno si približno 30% ljudi z diabetesom mellitusom injicira inzulinske pripravke.

1.1 vrsta sladkorne bolezni, ne glede na dolžino bolezni in starost bolnika.

2. akutni hiperglikemični zapleti (huda ketoacidoza, koma).

3. Diabetes tipa 2, kadar konvencionalno zdravljenje ni mogoče:

  • če je bila potrjena neučinkovitost diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in zdravil za zniževanje glukoze v največjih dovoljenih odmerkih;
  • če obstajajo kontraindikacije za jemanje hipoglikemičnih zdravil: alergijska reakcija, odpoved ledvic in jeter, krvne bolezni;
  • med nosečnostjo in dojenjem.

4. Kombinacija diabetesa mellitusa z drugimi boleznimi:

  • zmanjšanje telesne teže pod normalno, ne glede na njen vzrok;
  • prebavne bolezni z malabsorpcijo;
  • hude vnetne bolezni, zlasti gnojne;
  • recidivi kroničnih bolezni;
  • miokardni infarkt;
  • kirurški posegi.

Zdravljenje sladkorne bolezni

Koliko ljudi živi s sladkorno boleznijo?

NAŠI BERALCI PRIPOROČAJO!

Za zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo DiabeNot. Ko smo videli to priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da ga ponudimo vaši pozornosti..

Približno 7% ljudi na našem planetu trpi zaradi sladkorne bolezni.

V Rusiji se vsako leto povečuje število bolnikov, trenutno pa jih je približno 3 milijone. Že dolgo lahko ljudje živijo in ne sumijo, da imajo to bolezen.

To še posebej velja za odrasle in starejše. Kako živeti s takšno diagnozo in kako dolgo živijo z njo, bomo analizirali v tem članku.

Od kod izvira bolezen?

Razlika med sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 je majhna: v obeh primerih se raven sladkorja v krvi poveča. Toda razlogi za to stanje so različni. Pri diabetesu mellitus tipa 1 človeški imunski sistem ne uspe, celice trebušne slinavke pa ga ocenijo kot tuje.

Z drugimi besedami, lastna imunost telesa "ubije" organ. To vodi do motenj trebušne slinavke in zmanjšanja izločanja insulina..

To stanje je značilno za otroke in mlade in se imenuje absolutno pomanjkanje insulina. Takšnim bolnikom so predpisane injekcije insulina za vse življenje..

Natančnega vzroka za razvoj bolezni je nemogoče imenovati, vendar se znanstveniki z vsega sveta strinjajo, da je podedovana..

Predisponirajoči dejavniki vključujejo:

  1. Stres Sladkorna bolezen se je pogosto razvila pri otrocih po razvezi njihovih staršev.
  2. Virusne okužbe - gripa, ošpice, rdečk in druge.
  3. Druge hormonske motnje v telesu.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 obstaja relativno pomanjkanje insulina.

Razvija se na naslednji način:

  1. Celice izgubijo inzulinsko občutljivost.
  2. Glukoza ne more priti v njih in v splošnem krvnem obtoku ostane nezaznana..
  3. V tem času celice oddajo signal trebušni slinavki, da niso prejele insulina..
  4. Pankreasa začne proizvajati več inzulina, vendar celice tega ne zaznajo.

Tako se izkaže, da trebušna slinavka proizvede normalno ali celo povečano količino inzulina, vendar se ta ne absorbira, raven glukoze v krvi pa se poveča.

Pogosti razlogi so:

  • napačen življenjski slog;
  • debelost;
  • slabe navade.

Takim bolnikom so predpisana zdravila, ki izboljšujejo občutljivost celic. Poleg tega morajo čim hitreje zmanjšati svojo težo. Včasih zmanjšanje celo nekaj kilogramov izboljša splošno stanje pacienta in normalizira njegovo glukozo.

Kako dolgo živijo diabetiki??

Znanstveniki so ugotovili, da moški z diabetesom tipa 1 živijo 12 let manj, ženske pa 20 let.

Vendar nam statistika zdaj zagotavlja druge podatke. Pričakovana življenjska doba sladkornih bolnikov tipa 1 se je povečala na 70 let.

To je posledica dejstva, da sodobna farmakologija proizvaja analoge humanega insulina. Na takšnem insulinu se življenjska doba poveča.

Obstaja tudi veliko število metod in načinov samokontrole. To so različni glukometri, testni trakovi za določanje ketonov in sladkorja v urinu, inzulinska črpalka.

Bolezen je nevarna, ker stalno povišan krvni sladkor vpliva na organe "tarče".

Tej vključujejo:

  • oči;
  • ledvice;
  • posode in živce spodnjih okončin.

Glavni zapleti, ki vodijo do človekove invalidnosti, so:

  1. Odvajanje mrežnice.
  2. Kronična odpoved ledvic.
  3. Gangrena nog.
  4. Hipoglikemična koma je stanje, pri katerem človekova raven glukoze v krvi močno pade. To je posledica nepravilnih injekcij insulina ali neupoštevanja prehrane. Smrt je lahko posledica hipoglikemične kome.
  5. Pogosta je tudi hiperglikemična ali ketoacidotična koma. Njeni razlogi so zavrnitev injiciranja insulina, kršitev pravil prehrane. Če prvo vrsto kome zdravimo z intravenskim injiciranjem 40-odstotne raztopine glukoze in bolnik pride skoraj takoj, potem je diabetična komo veliko težja. Ketonska telesa vplivajo na celotno telo, vključno z možgani.

Pojav teh zapletenih zapletov na trenutke skrajša življenje. Pacient mora razumeti, da je odpoved insulinu zanesljiv način smrti..

Oseba, ki vodi zdrav življenjski slog, igra šport in sledi dieti, lahko živi dolgo in polno življenje.

Vzroki smrti

Ljudje ne umrejo zaradi same bolezni, smrt prihaja zaradi njenih zapletov.

Po statističnih podatkih v 80% primerov bolniki umrejo zaradi težav s srčno-žilnim sistemom. Takšne bolezni vključujejo srčni infarkt, različne vrste aritmij.

Naslednji vzrok smrti je možganska kap.

Tretji vodilni vzrok smrti je gangrena. Nenehno visoka glukoza vodi v moteno prekrvavitev in inervacijo spodnjih okončin. Vsaka, tudi manjša rana, lahko gneti in prizadene ud. Včasih se celo odstranjevanje dela noge ne izboljša. Visoki sladkorji preprečujejo, da bi se rana zacelila in spet začne gniti.

Drugi vzrok smrti je hipoglikemično stanje..

Žal ljudje, ki ne upoštevajo zdravniških receptov, ne živijo dolgo.

Jocelyn's bogatenje

Leta 1948 je ameriški endokrinolog Elliot Proctor Jocelyn ustanovil medaljo za zmago. Prejeli so jo diabetiki s 25-letnimi izkušnjami..

Leta 1970 je bilo veliko takih ljudi, saj je medicina naredila korak naprej, pojavile so se nove metode zdravljenja sladkorne bolezni in njeni zapleti..

Zato se je vodstvo diabetičnega centra Joslyn odločilo, da bo nagradilo diabetike, ki z boleznijo živijo 50 ali več let..

To velja za velik dosežek. Od leta 1970 je 4000 ljudi z vsega sveta prejelo to nagrado. 40 jih živi v Rusiji.

Leta 1996 so ustanovili novo nagrado za diabetike s 75-letnimi izkušnjami. Zdi se nerealno, vendar je v lasti 65 ljudi po vsem svetu. In leta 2013 je Jocelyn Center prvič podelil ženski Spencer Wallace, ki s sladkorno boleznijo živi že 90 let..

Ali je mogoče imeti otroke?

Običajno to vprašanje postavijo bolniki prvega tipa. Bolni v otroštvu ali mladostništvu si sami bolniki in njihovi svojci ne upajo na polno življenje.

Moški z več kot 10-letnimi izkušnjami z boleznijo se pogosto pritožujejo nad zmanjšanjem potenciale, odsotnostjo sperme v izločenem izločku. To je posledica dejstva, da visoki sladkorji vplivajo na živčne končiče, kar pomeni kršitev krvne oskrbe spolovil..

Naslednje vprašanje je, ali bo otrok, rojen od staršev s sladkorno boleznijo, bolan s to boleznijo. Na to vprašanje ni natančnega odgovora. Sama bolezen se ne prenaša na otroka. Ima nagnjenost k njej.

Z drugimi besedami, otrok lahko razvije sladkorno bolezen pod vplivom določenih dejavnikov. Menijo, da je tveganje za razvoj bolezni večje, če ima oče sladkorno bolezen..

Pri ženskah s hudimi boleznimi je menstrualni cikel pogosto nepravilen. To pomeni, da je zanositi zelo težko. Hormonsko neravnovesje vodi v neplodnost. Če pa je pacientka s kompenzirano boleznijo, je enostavno zanositi..

Potek nosečnosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo je zapleten. Ženska potrebuje stalen nadzor krvnega sladkorja in acetona v urinu. Odmerek insulina se spreminja glede na trimesečje nosečnosti..

V prvem trimesečju se zmanjša, nato se večkrat močno dvigne in odmerek ob koncu nosečnosti spet pade. Nosečnica naj sladkorje ohranja na enaki ravni. Visoke stopnje privedejo do diabetične plodovine ploda.

Otroci matere s sladkorno boleznijo se rodijo z veliko težo, pogosto so njihovi organi funkcionalno nezreli, razkrije se patologija kardiovaskularnega sistema. Da bi preprečili rojstvo bolnega otroka, mora ženska načrtovati nosečnost, ki jo bo ves čas spremljala endokrinolog in ginekolog. Večkrat v 9 mesecih mora biti ženska sprejeta na endokrinološki oddelek, da prilagodi odmerke insulina.

Dostava pri bolnih ženskah poteka s carskim rezom. Naravni porod pacientom ni dovoljen zaradi nevarnosti krvavitve mrežnice v obdobju potenja.

Kako živeti srečno do konca s sladkorno boleznijo?

Tip 1 se običajno razvije v otroštvu ali mladostništvu. Starši takšnih otrok so šokirani in poskušajo najti zdravilce ali čarobna zelišča, ki bodo pomagala pozdraviti to bolezen. Na žalost trenutno ni zdravil, ki bi lahko pozdravile bolezen. Če želite to razumeti, si morate samo predstavljati: imunski sistem je "ubil" celice trebušne slinavke, organ pa ne izloča več insulina.

Zdravilci in ljudska zdravila ne bodo pomagali obnoviti organa in ga prisiliti, da ponovno sprosti vitalni hormon. Starši morajo razumeti, da se jim ni treba boriti proti bolezni, naučiti se morajo živeti z njo..

Ko bo diagnoza prvič postavljena, se bo v glavi staršev in otroka pojavilo ogromno informacij:

  • izračun krušnih enot in glikemičnega indeksa;
  • pravilen izračun odmerkov insulina;
  • pravilni in napačni ogljikovi hidrati.

Ne bojte se vsega tega. Da bi olajšali odrasle in otroke, mora celotna družina iti skozi šolo sladkorne bolezni.

NAŠI BERALCI PRIPOROČAJO!

Za zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo DiabeNot. Ko smo videli to priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da ga ponudimo vaši pozornosti..

Potem pa doma vodite strog dnevnik samokontrole, ki bo nakazal:

  • vsak obrok;
  • injekcije narejene;
  • kazalniki krvnega sladkorja;
  • kazalniki acetona v urinu.

Video dr. Komarovskega o sladkorni bolezni pri otrocih:

Starši nikakor ne smejo zapreti otroka v hiši: prepovedati mu je, da se srečuje s prijatelji, hodi, hodi v šolo. Za udobje v družini morate imeti natisnjene tabele krušnih enot in glikemični indeks. Poleg tega lahko kupite posebne kuhinjske tehtnice, s katerimi zlahka izračunate količino XE v krožniku..

Vsakič, ko se glukoza dvigne ali pade, se mora otrok spomniti občutkov, ki jih doživlja. Na primer, visok sladkor lahko ima glavobol ali suha usta. In z nizkim sladkorjem se pojavijo potenje, tresenje v rokah, občutek lakote. Spominjanje teh občutkov bo otroku v prihodnosti pomagalo določiti njegov približni sladkor brez glukometra..

To je potrebno, da mu v primeru nujnosti, na primer znižanja krvnega sladkorja, ljudje lahko pomagajo..

Oseba s sladkorno boleznijo bi morala živeti izpolnjeno življenje:

  • iti v šolo;
  • imeti prijatelje;
  • sprehod;
  • športaj.

Le v tem primeru se bo lahko normalno razvijal in živel..

Diagnoza diabetesa mellitusa tipa 2 se postavlja starejšim, zato je njihova prednostna naloga zmanjšanje telesne teže, opustitev slabih navad in pravilno jesti.

Upoštevanje vseh pravil omogoča dolgo časa kompenzacijo diabetesa mellitusa le z jemanjem tablet. V nasprotnem primeru se inzulin predpisuje hitreje, zapleti se razvijejo hitreje. Življenje osebe s sladkorno boleznijo je odvisno samo od njega in njegove družine. Sladkorna bolezen ni stavek, je način življenja.

Izračun odmerka insulina pred obroki

Priporočamo, da najprej preberete članek “Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid in Apidra. Človeški kratek inzulin «. Iz nje se boste naučili, kaj sta ultrazvezni in kratki tipi inzulina, kako se med seboj razlikujejo in za katere primere so namenjeni..

Z našo pomočjo boste ugotovili, kako izračunati odmerek insulina glede na prehrano bolnika s sladkorno boleznijo in kazalnike glukometra. Prepričajte se, da ni skrivnosti o tem. Matematični izračuni so na ravni aritmetike osnovne šole. Če s številkami sploh niste prijatelji, si boste morali vbrizgati le fiksne odmerke, ki jih bo predpisal zdravnik. Toda ta poenostavljen pristop ne preprečuje zgodnjega nastanka zapletov sladkorne bolezni..

  • Pogoji in opredelitve insulinske terapije
  • Ali potrebujete injekcije insulina pred obroki?
  • Kako izračunati odmerek insulina pred obroki
  • Sladkorna bolezen tipa 1 ali napredna sladkorna bolezen tipa 2
  • Izračun odmerkov insulina za sladkorno bolezen tipa 1: primer
  • Še en primer iz življenja
  • Sladkorna bolezen tipa 2 ali blaga diabetesa tipa 1 LADA
  • Kako ugotoviti, koliko minut pred obrokom si injiciramo inzulin
  • Ali moram vedno jesti istočasno?
  • Kaj storiti, če ste pozabili injicirati inzulin pred obrokom
  • Inzulinski streli na hrano v restavraciji in na letalu
  • Normaliziranje visokega sladkorja z inzulinom
  • Kako natančno vedeti, koliko 1 U insulina zniža sladkor
  • Kako pravilno pogasiti visok sladkor z injekcijami insulina
  • Inzulin ne znižuje sladkorja - možni vzroki
  • Inzulin moten - vrzite ga ven
  • Kako normalizirati sladkor zjutraj na prazen želodec
  • Kaj storiti, če se sladkor dvigne nad 11 mmol / l
  • Nalezljive bolezni in nadzor sladkorne bolezni
  • sklepi
  1. Kupite kuhinjsko tehtnico in se naučite, kako jo uporabljati. Ugotovite, koliko gramov ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob zaužijete vsakič za zajtrk, kosilo in večerjo.
  2. Merite sladkor 10-12 krat na dan 3-7 dni. Zabeležite odčitke merilnika in povezane okoliščine. Na ta način določite, pred katerimi obroki potrebujete hitre inzulinske posnetke in pred katerimi ne..
  3. Naučite se pravil za shranjevanje insulina in kaj storiti, če nenadoma insulin preneha delovati.
  4. Preberite tehniko za neboleče injekcije insulina. Naučite se dajati injekcije insulina popolnoma neboleče!
  5. Naučite se injicirati podaljšani inzulin ponoči in po potrebi zjutraj. Pridobite pravi odmerek, da boste sladkor na tešče vzdrževali na normalni ravni. Oglejte si članek o Lantusu, Levemirju in Protatanu. To je treba storiti, preden se lotite hitre vrste inzulina..
  6. Naučite se, kako razredčiti inzulin. Če sledite dieti z malo ogljikovih hidratov, potem boste to zagotovo morali storiti..
  7. Izračunajte začetne odmerke kratkega ali ultra kratkega insulina pred obroki. Kako to storiti, je opisano spodaj. Znano je, da so začetni odmerki nižji, kot jih potrebujete za zavarovanje pred hipoglikemijo.
  8. Preglejte članek "Hipoglikemija: preprečevanje, simptomi in zdravljenje". Kupite glukozne tablete v lekarni, da pomagate lajšati hipoglikemijo. Naj bodo blizu pri roki.
  9. Vbrizgajte začetne odmerke insulina. Še naprej pogosto merite sladkor in vodite dnevnik.
  10. Zvišajte ali znižajte odmerek insulina pred obroki, glede na odčitke krvnega sladkorja. Poskrbite, da bo sladkor pred obrokom in po njem 4,6 ± 0,6 mmol / L. Kadar koli, tudi ponoči, ne sme biti nižja od 3,5-3,8 mmol / l.
  11. Presenečeni bodite, kako potrebni so nizki odmerki insulina pred obrokom, če sledite dieti z malo ogljikovimi hidrati :).
  12. Ugotovite natančno, koliko minut pred obrokom morate injicirati inzulin. Če želite to narediti, izvedite poskus, opisan v članku.
  13. Ugotovite natančno, koliko 1 U kratkega in ultra kratkega insulina zniža vaš sladkor. Če želite to narediti, izvedite poskus, opisan v članku.
  14. Naučite se, kako pogasiti visok krvni sladkor z insulinskimi posnetki, da se ta povrne v normalno stanje, vendar brez hipoglikemije. Po potrebi sledite tej tehniki..
  15. Naučite se, kako normalizirati jutranji sladkor na tešče. Upoštevajte priporočila. Prepričajte se, da vaš sladkor zjutraj ni višji od 5,2 mmol / L, brez hipoglikemije ponoči.
  16. Na podlagi meritev krvnega sladkorja preverite svoj faktor občutljivosti za inzulin in razmerje ogljikovih hidratov ločeno za zajtrk, kosilo in večerjo..
  17. Preučite sekundarne dejavnike, ki poleg prehrane, insulinskih posnetkov in zdravil za sladkorno bolezen vplivajo na krvni sladkor. Naučite se prilagoditi odmerek insulina tem dejavnikom.

Številni endokrinologi še vedno menijo, da je vrnitev sladkorja v normalno stanje pri sladkorni bolezni tipa 1 in tipa 2 pretežka, neuporabna ali celo nevarna. Če je diabetik dober za izračun odmerkov insulina glede na njegovo prehrano in vrednosti sladkorja, potem ga bo zdravnik spoštoval in mu zagotovil najbolj kvalificirano pomoč. Takšni bolniki ne razvijejo zapletov sladkorne bolezni v nasprotju z večino bolnikov, ki so preveč leni, da bi jih zdravili normalno..

Nadzor sladkorne bolezni s kratkim ali ultra kratkim inzulinom pomaga hitro znižati krvni sladkor na normalno. S tem preprečite smrt beta celic, ki so še žive v vašem trebušni slinavki. Več ko je beta celic shranjenih v telesu, lažje napreduje sladkorna bolezen tipa 1 ali 2. Če imate srečo in nekatere vaše beta celice še vedno delujejo, poskrbite za njih. Če želite to narediti, sledite dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in injicirajte inzulin, da zmanjšate stres na trebušni slinavki..

  • Kako injicirati inzulin za sladkorno bolezen: začnite tukaj. Vrste inzulina. Pravila za shranjevanje inzulina.
  • Kateri inzulin vbrizgati, v katerem času in v kakšnih odmerkih. Sheme za sladkorno bolezen tipa 1 in sladkorno bolezen tipa 2.
  • Kako narediti injekcije insulina neboleče. Tehnika subkutanega inzulina
  • Inzulinske brizge, injekcijske peresnice in igle zanje. Katere brizge je najbolje uporabiti.
  • Ultra kratki inzulin Humalog, NovoRapid in Apidra. Človeški kratek inzulin
  • Zdravljenje otroka s sladkorno boleznijo tipa 1 z razredčenim insulinom Humalog: poljske izkušnje
  • Insulinska črpalka: prednosti in slabosti. Terapija z insulinsko črpalko

Pogoji in opredelitve insulinske terapije

Opredelitev izrazov, ki jih moramo opisati za zdravljenje insulina za diabetes.

Osnova je podaljšani inzulin, ki po injekciji deluje dlje časa (8-24 ur). To je Lantus, Levemir ali protatan. Ustvarja koncentracijo insulina v krvi v ozadju. Osnovni posnetki so zasnovani tako, da ohranjajo normalno raven sladkorja na prazen želodec. Ni primerno za gašenje hrane z visokim sladkorjem ali prebavo.

Bolus je injekcija hitrega (kratkega ali ultra kratkega) insulina pred obrokom, ki pomaga presnavljati hrano in preprečuje, da bi se krvni sladkor dvignil po obroku. Prav tako je bolus odmerek hitrega insulina v situacijah, ko se je sladkor povečal in ga je treba pogasiti..

Prehrambeni bolus je hiter odmerek insulina, potreben za lažjo prebavo hrane. Ne upošteva situacije, ko je sladkorni bolnik pred obrokom že povišal sladkor..

Korekcijski bolus je hiter odmerek insulina, potreben za povrnitev visokega krvnega sladkorja v normalno stanje.

Kratki odmerek insulina pred obrokom je vsota bolusa pri hrani in korekcijskega bolusa. Če je sladkor pred obrokom normalen, je korekcijski bolus enak nič. Če se sladkor nenadoma dvigne, morate vstaviti dodaten korekcijski bolus, ne da bi čakali na naslednji obrok. Prav tako si lahko profilaktično injicirate majhne odmerke hitrega insulina, na primer pred stresnim javnim nastopom, ki vam bo zagotovo zvišal sladkor..

Hitri inzulin je kratek človeški (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R in drugi), pa tudi najnovejši ultrasortni analogi (Humalog, Apidra, NovoRapid). Kaj je to in kako se razlikujejo, preberite tukaj. Na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je najbolje, da človeku injicirate kratek inzulin pred obroki. Ultra kratek inzulin je dober, kadar morate hitro normalizirati visok krvni sladkor.

Osnovno bolusno zdravljenje z insulinom - zdravljenje sladkorne bolezni s podaljšanimi inzulinskimi posnetki ponoči in zjutraj, pa tudi s hitrimi injekcijami insulina pred vsakim obrokom. To je najtežja metoda, vendar zagotavlja optimalen nadzor sladkorja in zavira razvoj sladkornih zapletov. Osnovna bolusna terapija z insulinom pomeni 5-6 injekcij na dan. Ključnega pomena je za vse bolnike s hudo sladkorno boleznijo tipa 1. Če pacient ima sladkorno bolezen tipa 2 ali blage sladkorne bolezni tipa 1 (LADA, MODY), bo morda lahko dobil z manj injekcijami inzulina.

Faktor občutljivosti za inzulin - koliko 1 U insulina zniža krvni sladkor.

Razmerje ogljikovih hidratov - koliko gramov pojetih ogljikovih hidratov zajema 1 enota inzulina. Če za nadzor sladkorne bolezni sledite dieti z malo ogljikovih hidratov, potem je za vas pomembno tudi "razmerje beljakovin", čeprav se ta koncept uradno ne uporablja..

Faktor občutljivosti za inzulin in razmerje ogljikovih hidratov sta edinstvena za vsakega bolnika s sladkorno boleznijo. Vrednosti, ki jih najdemo v referenčnih knjigah, ne ustrezajo dejanskim. Namenjeni so samo izračunavanju začetnih odmerkov insulina, očitno netočnih. Faktor občutljivosti za inzulin in razmerje med ogljikovimi hidrati se določi z eksperimentiranjem s prehrano in odmerkom insulina. Razlikujejo se za različne vrste inzulina in celo v različnih obdobjih dneva..

Ali potrebujete injekcije insulina pred obroki

Kako veste, če potrebujete hitre posnetke insulina pred obroki? To lahko ugotovimo le s skrbnim samonadzorom krvnega sladkorja vsaj 3 dni. Bolje je, da za opazovanje in pripravo dodelite ne 3 dni, ampak cel teden. Če imate hudo sladkorno bolezen tipa 1, potem zagotovo potrebujete podaljšane injekcije insulina ponoči in zjutraj, pa tudi boluse pred vsakim obrokom. Če pacient ima sladkorno bolezen tipa 2 ali blag diabetes tipa 1 (LADA, MODY), je morda potrebno manj injekcij.

Na primer, opazovanje lahko kaže, da je vaš sladkor normalen ves dan, razen po večerji. To pomeni, da so kratke injekcije insulina potrebne le pred večerjo. Namesto večerje je lahko zajtrk ali kosilo težaven obrok. Vsak bolnik s sladkorno boleznijo ima svojo individualno situacijo. Zato je predpisovanje standardnih shem terapije z insulinom vsem zaporedoma vsaj neodgovorno. Če pa je pacient len, da nadzoruje svoj sladkor in beleži rezultate, potem ni nič drugega..

Preberite si tudi, kolikokrat na dan morate meriti krvni sladkor.

Seveda vas možnost, da bi injicirali inzulin večkrat čez dan, verjetno ne bo preveč razveselila. Če pa sledite dieti z malo ogljikovih hidratov, boste morda ugotovili, da potrebujete inzulinske posnetke pred nekaterimi obroki, pred drugimi pa ne. Na primer, nekateri bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 uspejo vzdrževati normalen krvni sladkor s kratkimi injekcijami inzulina pred zajtrkom in večerjo, pred kosilom pa morajo vzeti le tablete Siofor..

Spomnimo vas, da inzulin deluje zjutraj šibkeje kot kadarkoli drugega dne, zaradi učinka zore. To velja tudi za lastni inzulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, in tisti, ki ga bolnik s sladkorno boleznijo prejema z injekcijami. Iz tega razloga, če sploh potrebujete hitre injekcije insulina pred obroki, je najverjetneje, da jih boste potrebovali pred zajtrkom. Iz istega razloga je pri dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov stopnja ogljikovih hidratov za zajtrk 2-krat nižja kot pri kosilu in večerji. Preberite tudi “Kakšen je pojav jutranje zore in kako ga nadzorovati”

Kako izračunati odmerek insulina pred obroki

Niti zdravnik niti sladkorni bolnik sam ne more določiti idealnega odmerka insulina pred obroki od začetka. Da zmanjšamo tveganje za hipoglikemijo, namerno znižamo odmerjanje na začetku in jih nato postopoma povečujemo. Hkrati z glukometrom pogosto merimo krvni sladkor. V nekaj dneh boste lahko določili svoje optimalne odmerke. Cilj je ohranjati sladkor stalno normalno, tako kot pri zdravih ljudeh. To je 4,6 ± 0,6 mmol / L pred obrokom in po njem. Kadar koli bi moral biti tudi vsaj 3,5-3,8 mmol / l..

Odmerki hitrega insulina pred obrokom so odvisni od tega, katero hrano jeste in koliko. Zapišite, koliko in katero hrano jeste, vse do grama. Pri tem pomagajo kuhinjske tehtnice. Če za uravnavanje sladkorne bolezni sledite dieti z malo ogljikovih hidratov, je priporočljivo, da pred obrokom uporabite kratek človeški inzulin. To so Aktrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R in drugi. Priporočljivo je imeti tudi Humalog in ga srkati, ko morate nujno znižati sladkor. Apidra in NovoRapid sta počasnejša od zdravila Humalog. Vendar pa za asimilacijo hrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ultra kratek inzulin ni zelo primeren, ker deluje prehitro..

Kot opombo je odmerek insulina pred obrokom vsota bolusa pri hrani in korekcijskega bolusa. Bolus pri hrani je količina insulina, ki je potrebna za pokrivanje hrane, ki jo nameravate zaužiti. Če sladkorna bolezen sledi uravnoteženi prehrani, potem štejejo le ogljikovi hidrati. Če ste na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, potem štejemo ogljikove hidrate in beljakovine. Korekcijski bolus je količina insulina, ki je potrebna za znižanje pacientovega krvnega sladkorja na normalno, če je bil ta v času injiciranja zvišan.

Kako najti optimalni odmerek za inzulinske posnetke pred obrokom:

  1. Izračunajte začetni odmerek hitrega insulina pred vsakim obrokom z uporabo referenčnih podatkov (glejte spodaj).
  2. Injicirajte inzulin, nato počakajte 20-45 minut, izmerite sladkor pred obroki, jejte.
  3. Po jedi izmerite sladkor z glukometrom po 2, 3, 4 in 5 urah.
  4. Če sladkor pade pod 3,5-3,8 mmol / l - pojejte nekaj tablet glukoze, da preprečite hipoglikemijo.
  5. Naslednje dni povečajte ali zmanjšajte odmerek insulina pred obroki (počasi! Previdno!). Odvisno je od tega, kakšen sladkor je bil po zadnjem obroku..
  6. Dokler sladkor ni normalno normalen, ponovite korake, začenši s točko 2. V tem primeru kolitis ni "teoretični" začetni odmerek insulina, ampak določen glede na včerajšnje vrednosti sladkorja po obroku. Tako postopoma določite svoje optimalne odmerke..

Cilj je ohraniti sladkor pred in po obroku 4,6 ± 0,6 mmol / L. To je možno tudi pri hudi sladkorni bolezni tipa 1, če sledite dieti z malo ogljikovimi hidrati in si injicirate nizke, natančno izračunane odmerke insulina. Poleg tega je to težko doseči s sladkorno boleznijo tipa 2 ali blagim diabetesom tipa 1..

Pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2 se za izračun začetnega odmerka insulina pred obroki uporabljajo različne metode. Te metode so podrobno opisane spodaj. Prilagoditev odmerka insulina se opravi individualno za vsakega bolnika. Hranite tablete glukoze pri roki, če boste morali nadzorovati hipoglikemijo. Prej se naučite redčiti inzulin. Verjetno boste morali to storiti.

Pojav zore zmede izračun odmerkov insulina pred obroki. Zaradi njegovega učinka bo odmerek insulina pred zajtrkom približno 20% manj učinkovit kot odmerek hitrega insulina pred kosilom ali večerjo. Natančen odstotek odstopanja za vsakega bolnika s sladkorno boleznijo je treba določiti posamično s poskusi, nato pa odmerek ustrezno povečati pred zajtrkom. Preberite več o tem, kaj je fenomen jutranje zore in kako ga nadzorovati..

Zdaj si oglejmo primere, kako se hitro izračunajo odmerki insulina pred obroki. V preostalih primerih domnevamo, da si bo bolnik s sladkorno boleznijo pred obrokom injiciral kratek in ne krajši inzulin. Ultra kratki inzulin je veliko močnejši od kratkega človeškega insulina. Odmerek zdravila Humalog mora biti približno 0,4 odmerka kratkega insulina, odmerek zdravila NovoRapid ali Actrapid pa približno (0,66) odmerka kratkega insulina. Kvoti 0,4 in 0,66 je treba določiti posebej.

Sladkorna bolezen tipa 1 ali napredna sladkorna bolezen tipa 2

Pri hudi sladkorni bolezni tipa 1 morate injicirati hiter inzulin pred vsakim obrokom, pa tudi podaljšani inzulin ponoči in zjutraj. Izkaže se 5-6 injekcij na dan, včasih več. Z napredno diabetesom tipa 2 - ista stvar. Ker se dejansko spremeni v inzulinsko odvisno sladkorno bolezen tipa 1. Pred izračunom odmerka hitrega insulina pred obroki je treba vzpostaviti zdravljenje s podaljšanim insulinom. Naučite se, kako pravilno ubraniti Lantus, Levemir ali Protathan ponoči in zjutraj.

Pogovorimo se o tem, kako sladkorna bolezen tipa 2 napreduje v hudo sladkorno bolezen tipa 1 kot posledica neprimernega zdravljenja. Velika večina ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 dobi formalno zdravljenje več škode kot koristi. Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov še ni postala glavno zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, saj so zdravstveni uradniki močno odporni na spremembe. V 70. letih so se tudi uprli uvedbi glukometrov... Sčasoma bo prevladala zdrava pamet, danes pa so razmere z zdravljenjem sladkorne bolezni tipa 2 žalostne.

Bolniki jedo uravnoteženo prehrano, ki je preobremenjena z ogljikovimi hidrati. Jemljejo tudi škodljive tablete, ki izsušijo trebušno slinavko. Kot rezultat, beta celice trebušne slinavke umrejo. Tako telo preneha proizvajati lastni inzulin. Sladkorna bolezen tipa 2 napreduje v hudo sladkorno bolezen tipa 1. Do tega pride, ko bolezen traja 10-15 let in v tem času ni pravilno zdravljena. Glavni simptom je, da pacient hitro in nerazložljivo shujša. Tablete v celoti nehajo zniževati sladkor. Metoda za izračun odmerkov insulina, opisana tukaj, je primerna za take primere..

Torej se je pacient s sladkorno boleznijo tipa 1 ali z napredno sladkorno boleznijo tipa 2 odločil, da bo prešel na nov režim s standardnih neučinkovitih načinov zdravljenja. Začne jesti dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Vendar ima slab primer. Dieta brez injekcij insulina znižuje sladkor, vendar ne dovolj. Inzulin morate vbrizgati, da se ne razvijejo zapleti sladkorne bolezni. Združite podaljšane injekcije insulina ponoči in zjutraj s hitrimi odmerki insulina pred vsakim obrokom.

Verjetno je, da si že injicirate fiksne odmerke insulina, ki so jih predpisali v bolnišnici. Morate preiti na prilagodljiv izračun odmerkov glede na prehrano in sladkorne kazalnike. Kako to storiti, je podrobno opisano spodaj. Prepričajte se, da je lažje, kot se sliši. Aritmetični izračuni - na ravni osnovne šole. Prehod z "uravnotežene" prehrane na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov morate takoj zmanjšati odmerjanje insulina za 2-7 krat, sicer bo prišlo do hipoglikemije. Bolniki z blagim diabetesom lahko v celoti "poskočijo" injekcije. Toda bolniki s hudo sladkorno boleznijo tipa 1 ali z napredno sladkorno boleznijo tipa 2 nanjo ne bi smeli računati..

Kaj je treba storiti:

  1. Poiščite optimalne odmerke podaljšanega insulina ponoči in zjutraj. Več si preberite v članku o Lantusu, Levemirju in Protatanu. Obstaja metodologija izračuna.
  2. Ugotovite, koliko gramov ogljikovih hidratov in beljakovin pokriva 1 U insulina, ki ga vbrizgate pred obrokom. Začetni odmerek izračunamo glede na referenčne podatke (glejte spodaj) in nato razjasnimo "v resnici", dokler sladkor ne ostane stabilen in normalen.
  3. Ugotovite, koliko 1 U hitrem insulinu, ki ga vbrizgate, zniža krvni sladkor. To se izvede z izvedbo spodaj opisanega eksperimenta..
  4. Ugotovite, koliko minut pred obrokom je optimalno, da si injicirate hiter inzulin. Standardno: kratek inzulin - 45 minut, Apidra in NovoRapid - 25 minut, Humalog - 15 minut. Toda bolje je, da to ugotovite posamezno, z lahkotnim poskusom, ki je opisan tudi spodaj..

Težava je v tem, da morate hkrati izbrati odmerjanje podaljšanega in hitrega insulina. Ko se pojavijo težave s krvnim sladkorjem, je težko določiti, kaj jih je povzročilo. Napačen odmerek razširjenega insulina? Imate napačen odmerek hitrega insulina pred obroki? Ali so odmerki insulina pravilni, vendar so pojedli več / manj, kot so načrtovali?

Recimo, da danes vaš sladkor ostane visok ali poskoči. V tem primeru jutri spremenite enega od zgoraj navedenih dejavnikov. Pri tem ostala dva dejavnika enaka kot včeraj. Oglejte si, kako se je sladkor spremenil in naredite zaključke. Možno je vzpostaviti stabilen režim z izvajanjem številnih poskusov z odmerjanjem in prehrano insulina. To običajno traja 3-14 dni. Po tem se morate spoprijeti s sekundarnimi dejavniki - telesno dejavnostjo, okužbami, stresnimi situacijami, spremembo letnega časa itd. Preberite več v "Kaj vpliva na krvni sladkor: sekundarni dejavniki".

V idealnem primeru boste uporabljali kratek inzulin pred obroki in dodatno ultra kratek inzulin, ko boste morali hitro ugasniti visok sladkor. Če je tako, morate za vsako od teh vrst insulina posebej ugotoviti, koliko 1 enota zniža vaš sladkor. V resnici le malo diabetikov želi žonglirati tri vrste insulina - enega podaljšanega in dveh hitrega. Če ste prepričani, da Humalog, Apidra ali NovoRapid pred jedjo ne delujejo dobro, povzročijo skoke sladkorja, nato preklopite na kratek človeški inzulin.

Približne informacije za izračun začetnega odmerka (podatki niso natančni!):

  • Kratek inzulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R in drugi.
  • Vse vrste kratkega insulina so približno enako močne in delujejo z enako hitrostjo..
  • Ultra kratki inzulin - Humalog, NovoRapid, Apidra.
  • NovoRapid in Apidra sta 1,5-krat močnejša od katerega koli kratkega insulina. Odmerek zdravila NovoRapid in Apidra mora biti 0.6 (0,66) enakovrednega odmerka kratkega insulina.
  • Zdravilo Humalog je 2,5-krat močnejše od katerega koli kratkega insulina. Odmerek zdravila Humalog naj bo 0,4 kratkega odmerka, ekvivalentnega insulina.

Pri bolnikih s hudo diabetesom, katerih trebušna slinavka praktično ne proizvaja insulina, bo 1 gram ogljikovih hidratov povišal krvni sladkor za približno 0,28 mmol / L s telesno težo 63,5 kg.

Za bolnika s hudo diabetesom, ki tehta 63,5 kg:

  • 1 ie kratkega insulina zniža krvni sladkor za približno 2,2 mmol / L.
  • 1 ie insulina Apidra ali NovoRapid bo znižal krvni sladkor za približno 3,3 mmol / L.
  • 1 ENOTA insulina Humalog zniža krvni sladkor za približno 5,5 mmol / L.

Kako veste, koliko 1 IU kratkega insulina bo znižalo sladkor pri osebi z drugačno telesno težo? Morate sorazmeriti in izračunati.

Na primer, za bolnika s hudo diabetesom s telesno maso 70 kg dobimo 2,01 mmol / L. Za najstnika, ki tehta 48 kg, bo rezultat 2,2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmol / L. Bolj kot človek tehta, šibkejši inzulin deluje. Pozor! To niso natančne številke, ampak okvirne, le za izračun začetnih odmerkov insulina. Izključite jih zase z eksperimentiranjem. Razlikujejo se tudi v različnih obdobjih dneva. Inzulin je najšibkejši pred zajtrkom, zato potrebujete večji odmerek..

Približno vemo tudi:

  • 1 ie kratkega insulina zajema približno 8 gramov ogljikovih hidratov.
  • 1 ie insulina Apidra in NovoRapid zajema približno 12 gramov ogljikovih hidratov.
  • 1 ie insulina Humalog obsega približno 20 gramov ogljikovih hidratov.
  • 1 ie kratkega insulina zajema približno 57 gramov zaužite beljakovine ali približno 260 gramov mesa, rib, perutnine, sira, jajc.
  • 1 ie insulina Apidra in NovoRapid zajema približno 87 gramov pojenih beljakovin ali približno 390 gramov mesa, rib, perutnine, sira, jajc.
  • 1 ie insulina Humalog obsega približno 143 gramov zaužite beljakovine ali približno 640 gramov mesa, rib, perutnine, sira, jajc.

Vse zgoraj navedene informacije so samo okvirne. Namenjen je le izračunu začetnega odmerka, očitno ni natančen. Z eksperimentiranjem ugotovite vsako številko zase. Pravi koeficienti za vsakega bolnika s sladkorno boleznijo so različni. Odmerke insulina prilagodite posamično, preskušanje in napaka.

Zgoraj navedene vrednosti se nanašajo na diabetike tipa 1, pri katerih trebušna slinavka sploh ne proizvaja insulina in ki ne trpijo za odpornostjo na inzulin. Če ste debeli, odraščajočega najstnika ali nosečnice, bo vaša potreba po insulinu večja. Po drugi strani pa če beta celice v trebušni slinavki še vedno izdelujejo nekaj insulina, so odmerki insulina, ki ga iščete pri injekcijah, morda precej nižji..

  • Program zdravljenja diabetesa tipa 1 za odrasle in otroke
  • Obdobje medenih tednov in kako ga podaljšati
  • Tehnika injekcije brezbolega insulina
  • Sladkorna bolezen tipa 1 se pri otroku zdravi brez inzulina s pravilno prehrano. Družinski intervju.
  • Kako zavirati poškodbe ledvic

Izračun odmerkov insulina za sladkorno bolezen tipa 1: primer

Poglejmo si poseben primer načrtovanja jedilnika in izračunavanje odmerkov insulina. Recimo, da bolnik s hudo diabetesom, ki tehta 64 kg, pred jedjo injicira Actrapid NM - kratek človeški inzulin. Pacient bo vsak dan zaužil naslednjo količino ogljikovih hidratov in beljakovin:

  • Zajtrk - 6 gramov ogljikovih hidratov in 86 gramov beljakovin;
  • Kosilo - 12 gramov ogljikovih hidratov in 128 gramov beljakovin;
  • Večerja - 12 gramov ogljikovih hidratov in 171 gramov beljakovin.

Prehranskih maščob ne upoštevamo, ker praktično ne vplivajo na krvni sladkor. Mirno jejte maščobe, ki jih najdemo v beljakovinski hrani. Spomnimo, da meso, ribe, perutnina, jajca in trdi siri vsebujejo 20-25% čiste beljakovine. Če želite pridobiti težo beljakovinske hrane, ki jo bo jedel naš junak, morate količino beljakovin pomnožiti s 4 ali 5, v povprečju na 4,5. Zagotovo vam ne bo treba stradati na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov :).

Ko izračunamo začetne odmerke hitrega insulina pred obroki, želimo diabetiča zaščititi pred hipoglikemijo. Zato zdaj prezremo učinek jutranje zore, pa tudi inzulinsko rezistenco (zmanjšana občutljivost celic na inzulin), kar je možno, če je bolnik debel. To sta dva dejavnika, zaradi katerih lahko pozneje povečamo odmerek insulina pred obroki. Toda na začetku jih ne upoštevamo..

Za izračun začetnega bolusa za hrano uporabite zgornje osnovne informacije. 1 ie kratkega insulina zajema približno 8 gramov ogljikovih hidratov. Prav tako 1 ie kratkega insulina pokriva približno 57 gramov prehranskih beljakovin.

Bolus hrana za zajtrk:

  • 6 gramov ogljikovih hidratov / 8 gramov ogljikovih hidratov = ¾ U insulina;
  • 86 gramov beljakovin / 57 gramov beljakovin = 1,5 U insulina.

SKUPAJ ¾ ENOT + 1,5 UNIT = 2,25 UNIT insulina.

Prehrambeni bolus za kosilo:

  • 12 gramov ogljikovih hidratov / 8 gramov ogljikovih hidratov = 1,5 U insulina;
  • 128 gramov beljakovin / 57 gramov beljakovin = 2,25 U insulina.

SKUPAJ 1,5 U + 2,25 U = 3,75 U insulina.

Bolus za večerjo:

  • 12 gramov ogljikovih hidratov / 8 gramov ogljikovih hidratov = 1,5 U insulina;
  • 171 gramov beljakovin / 57 gramov beljakovin = 3 enote insulina.

SKUPAJ 1,5 U + 3 U = 4,5 U insulina.

Če vaša trebušna slinavka še naprej proizvaja nekaj lastnega insulina, boste morali odmerke, ki so navedeni zgoraj, znižati. Ali so beta celice trebušne slinavke preživele, lahko ugotovimo s krvnim testom C-peptida.

Kaj storiti, če si bo bolnik pred jedjo injiciral ne kratek, ampak ultra kratek insulin Apidra, NovoRapid ali Humalog? Spomnimo, da so približni odmerki Apidre in NovoRapida ⅔ od kratkega odmerka insulina, ki smo ga izračunali. Humalog je najmočnejši. Njen odmerek naj bo le 0,4 odmerka kratkega insulina.

Če je potrebno, prilagodite začetni bolus hrane od kratkega insulina do ultra kratkega:

Prosimo, upoštevajte: bolnik ima junaški apetit (naš človek! :)). Za kosilo poje 128 gramov beljakovin - to je približno 550 gramov beljakovinske hrane. Običajno ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 jedo veliko manj. Recimo, da nameravate za kosilo zaužiti 200 g beljakovinske hrane, ki vsebuje 45 g čiste beljakovine. Pa tudi solata iz zelene zelenjave, ki vsebuje 12 g ogljikovih hidratov. V tem primeru boste morali pred obrokom injicirati bolusno hrano v vrednosti le 2,25 U kratkega insulina, 1,5 U Apidre ali NovoRapida ali 1 U Humaloga. Za zajtrk in večerjo bodo odmerki še nižji. Zaključek: se ne pozabite naučiti redčiti inzulin.

Zagotovo bodo začetni odmerki insulina za nekatere obroke premajhni, za nekatere pa preveliki. Če želite izvedeti, kako deluje inzulin, morate izmeriti krvni sladkor 4 in 5 ur po jedi. Če ga izmerimo prej, rezultat še ne bo natančen, ker inzulin še naprej deluje, obrok pa se še prebavlja..

Zavestno smo podcenjevali začetne boluse s hrano v odmerkih insulina. Zato je malo verjetno, da bo vaš sladkor po katerem koli obroku padel na raven hipoglikemije. Kljub temu pa to ni izključeno. Še posebej, če razvijete diabetično gastroparezo, torej zapoznelo praznjenje želodca po jedi zaradi nevropatije. Če pa ste zaradi tega debeli in odporni na inzulin, boste odmerke hitrega insulina pred obroki potrebovali veliko več..

Torej prvi dan kratkih ali ultra kratkih injekcij insulina izmerimo sladkor pred obroki, nato pa spet 2, 3, 4 in 5 ur po vsakem obroku. Zanima nas, koliko sladkorja je zrasel po jedi. Dobiček je lahko pozitiven ali negativen. Če je negativen, je treba naslednjič zmanjšati odmerek insulina pred obroki.

Če je sladkor 2-3 ure po obroku manjši kot pred obrokom, ne spreminjajte odmerka insulina. Ker v tem času telo še ni imelo časa za prebavo in asimilacijo hrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Končni rezultat je 4-5 ur po jedi. Naredi si sklepe. Zmanjšajte odmerek le, če sladkor v 1-3 urah po jedi "zaspi" pod 3,5-3,8 mmol / l.

Recimo, da ima naš pacient naslednje rezultate:

  • 4-5 ur po zajtrku - sladkor se je zvišal za 3,9 mmol / l;
  • 4-5 ur po kosilu - zmanjšano za 1,1 mmol / l;
  • 4-5 ur po večerji - povečan za 1,4 mmol / l.

Odmerek insulina pred obrokom velja za pravilen, če 5 ur po obroku sladkor odstopa od tistega, ki je bil pred obrokom, za največ 0,6 mmol / L v obe smeri. Očitno smo zamudili začetne odmerke, vendar je bilo to pričakovati. Učinek pojava zore se očitno kaže, kar zmanjša učinkovitost odmerka hitrega insulina pred zajtrkom v primerjavi z injekcijami pred kosilom in večerjo..

Koliko je treba spremeniti odmerek insulina? Če želite to ugotoviti, izračunajmo korekcijske boluse. Pri bolniku s hudo sladkorno boleznijo, katere trebušna slinavka sploh ne proizvaja insulina, bo 1 U kratkega insulina znižal krvni sladkor za približno 2,2 mmol / l, če oseba tehta 64 kg.

Če želite dobiti približno vrednost za svojo težo, morate narediti razmerje. Na primer, za osebo, ki tehta 80 kg, dobite 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / L. Pri otroku, ki tehta 32 kg, je rezultat 2,2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4,4 mmol / L.

Huda bolnica s sladkorno boleznijo v tej študiji tehta 64 kg. Za začetek predpostavljamo, da 1 ie kratkega insulina zniža krvni sladkor za približno 2,2 mmol / l. Kot vemo, mu je po zajtrku in večerji poskočil sladkor, po kosilu pa je padel. V skladu s tem morate povečati odmerek insulina pred zajtrkom in večerjo in ga pred kosilom nekoliko znižati. Če želite to narediti, delimo spremembo sladkorja za 2,2 mmol / l in rezultat zaokrožimo na 0,25 U insulina navzgor ali navzdol

Kako se je sladkor spremenil

Kako se odmerek insulina spreminja?

Zajtrk+3,9 mmol / L+ 1,75 enotKosilo-1,1 mmol / L- 0,5 UVečerja+1,4 mmol / L+0,75 ENOT

Zdaj prilagodimo odmerek kratkega odmerka insulina pred obrokom glede na naš prvi dan testiranja. Hkrati s količino beljakovin in ogljikovih hidratov, ki jih pojemo za zajtrk, kosilo in večerjo, poskušamo ohraniti enako.

Začetni odmerek insulina

Nov odmerek insulina

Zajtrk2,25 ENOT+1,75 enot4,0 enotKosilo3,75 enot-0,5 U3,25 enotVečerja4,5 enote+0,75 ENOT5.25 ENOT

Naslednji dan ponovimo isti postopek in nato toliko časa, kot je potrebno. Z vsakim dnem bodo odstopanja krvnega sladkorja po obrokih vedno manjša. Na koncu boste našli pravi odmerek kratkega insulina pred vsakim obrokom..

Kot vidite, izračuni niso zapleteni. Vsaka odrasla oseba se lahko z njimi ukvarja s kalkulatorjem. Težava je v tem, da morajo prehranske vrednosti porcij za zajtrk, kosilo in večerjo ostati vsak dan enake. Hrano in obroke lahko in je treba spremeniti, vendar mora količina ogljikovih hidratov in beljakovin vsak dan ostati enaka. Kuhinjske tehtnice pomagajo upoštevati to pravilo..

Če po obroku nenehno čutite, da niste polni, lahko povečate količino beljakovin. V naslednjih dneh bo treba zaužiti enako povečano količino beljakovin. Hkrati ne morete povečati količine ogljikovih hidratov! Za zajtrk pojejte največ 6 gramov ogljikovih hidratov, za kosilo 12 gramov in toliko za večerjo. Lahko pojeste manj ogljikovih hidratov, samo ne več. Ko spremenite količino beljakovin v katerem koli obroku, morate videti, kako se sladkor spreminja po obroku in ponovno izbrati optimalni odmerek insulina.

Še en primer iz življenja

Bolnik s hudo sladkorno boleznijo tipa 1, star 26 let, višina 168 cm, teža 64 kg. Sledi dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, Biosulin R se pred obroki striže.
Ob sedmi uri je bil sladkor na tešče 11,0 mmol / L. Zajtrk: stročji fižol 112 gramov, jajce 1 kos. Samo 4,9 grama ogljikovih hidratov. Pred zajtrkom so injicirali inzulin Biosulin R v odmerku 6 U. Po tem je v 9 urah 35 minut sladkor znašal 5,6 mmol / l, nato pa se je za 12 ur povzpel na 10,0 mmol / l. Moral sem vbrizgati še 5 enot istega insulina. Vprašanje - kaj je bilo storjeno narobe?

Biosulin R je kratek človeški inzulin. Ko sledite dieti z malo ogljikovimi hidrati za injiciranje pred obrokom, deluje bolje kot ultrazdravi inzulin.

Pacientov tešče na tešče je znašal 11,0. Za zajtrk namerava pojesti 112 g zelenega fižola in 1 piščančje jajce. Ogledamo si tabele hranilne vrednosti izdelkov. 100 gramov stročnega fižola vsebuje 2,0 grama beljakovin in 3,6 grama ogljikovih hidratov. V 112 gramih to pomeni 2,24 grama beljakovin in 4 grame ogljikovih hidratov. Piščančje jajce vsebuje približno 12,7 gramov beljakovin in 0,7 grama ogljikovih hidratov. Naš zajtrk skupaj obsega 2,24 + 12,7 = 15 gramov beljakovin in 4 + 0,7 = 5 gramov ogljikovih hidratov.

Poznamo prehransko vrednost zajtrka, izračunamo začetni odmerek kratkega insulina pred obroki. To je količina korekcijskega bolusa + živila. Domnevamo, da bo s telesno maso 64 kg 1 U kratkega insulina znižal krvni sladkor za približno 2,2 mmol / l. Normalni sladkor je 5,2 mmol / l. Dobimo korekcijski bolus (11,0 - 5,2) / 2,2 = 2,6 U. Naslednji korak je štetje prehranskega bolusa. Iz priročnika izvemo, da 1 ie kratkega insulina zajema približno 8 gramov ogljikovih hidratov ali približno 57 gramov prehranskih beljakovin. Za beljakovine potrebujemo (15 g / 57 g) = 0,26 ENOT. Za ogljikove hidrate potrebujete (5 g / 8 g) = 0,625 ENOT.

Ocenjeni skupni odmerek insulina: 2,6 U korekcijski bolus + 0,26 U beljakovine + 0,625 U ogljikovih hidratov = 3,5 U.

In pacient je tisti dan injiciral 6 enot. Zakaj se je sladkor dvignil kljub temu, da je bilo vbrizgano več insulina, kot je bilo potrebno? Ker je pacient mlad. Povišan odmerek inzulina je povzročil znatno sproščanje stresnih hormonov, zlasti adrenalina. Kot rezultat, sladkor poskoči. Izkazalo se je, da če vbrizgate manj inzulina, se sladkor ne bo povečal, temveč se zmanjšal. Tak paradoks je.

Bolj ali manj natančen odmerek kratkega insulina v zgoraj opisani situaciji znaša 3,5 enote. Recimo, da zdaj lahko vbrizgate 3 ali 4 enote in razlika ne bo prevelika. Vendar želimo odpraviti navale sladkorja. Če lahko to storite, vam velikih korekcijskih bolusov ne bo več treba vbrizgati. Celoten bolus hrane znaša približno 1 U ± 0,25 U.

Recimo, da obstaja korekcijski bolus 1 U ± 0,25 U in hranilni bolus enakega 1 U ± 0,25 U. Skupno dobimo 2 U ± 0,5 U. Med odmerki 3 do 4 enote insulina ni veliko razlike. Toda med odmerkoma 1,5 U in 2 U bo razlika v stopnji vpliva na krvni sladkor pomembna. Zaključek: nujno se je naučiti redčiti inzulin. Brez tega - nikakor.

Povzemimo. Za hudo sladkorno bolezen tipa 1 in napredno sladkorno bolezen tipa 2 smo se naučili, kako izračunati hrano in korekcijski bolus za hitre inzulinske posnetke pred obrokom. Izvedeli ste, da morate najprej izračunati začetne odmerke insulina z referenčnimi koeficienti in jih nato prilagoditi za vrednosti sladkorja po obroku. Če se je sladkor 4-5 ur po jedi povečal za več kot 0,6 mmol / l, je treba odmerek insulina pred obroki povečati. Če se nenadoma zmanjša, je treba znižati tudi odmerjanje insulina. Kadar sladkor ostane normalen, se pred in po jedi spremeni za največ ± 0,6 mmol / L - odmerek insulina je bil izbran pravilno.

Sladkorna bolezen tipa 2 ali blaga diabetesa tipa 1 LADA

Recimo, da imate sladkorno bolezen tipa 2, ki ni preveč napredna. Sledite dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, jemljite tablete Siofor ali Glucophage Long in ponoči in zjutraj podaljšate injekcije insulina. Odmerki insulina Lantus, Levemir ali Protafan so že pravilno izbrani. Tako ohranite krvni sladkor v običajnem območju, če preskočite obroke. Toda po jedi skoči, tudi če jemljete največji dovoljeni odmerek tablet. To pomeni, da so pred obrokom potrebni kratki odmerki insulina. Če ste preveč leni, da bi jih naredili, se bodo potem razvili zapleti sladkorne bolezni..

Pri sladkorni bolezni tipa 2 ali blagi sladkorni bolezni tipa 1 LADA najprej morate ponoči in zjutraj injicirati Lantus ali Levemir. Več si preberite tukaj. Razširjene injekcije insulina so morda dovolj za vzdrževanje normalne ravni krvnega sladkorja. In le, če sladkor po obroku še naraste, dodajte več hitrega insulina pred obroki.

Pankreasa še naprej proizvaja nekaj insulina, zaradi česar se vaše stanje razlikuje od ljudi s hudo sladkorno boleznijo tipa 1. Ne vemo, koliko svojega lastnega insulina morate pojesti z visokim sladkorjem po obrokih, ampak koliko morate dodati z injekcijami. Prav tako ne vemo natančno, kako slaba celična občutljivost na inzulin (inzulinska rezistenca) zaradi debelosti povečuje vaše potrebe po insulinu. V takšnih razmerah ni težko uganiti z začetnim odmerkom kratkega insulina pred obroki. Kako pravilno izračunati, da ne pride do hipoglikemije? Spodaj je podroben odgovor na to vprašanje.

Predvideva, da sledite strogi dieti z malo ogljikovih hidratov. Za zajtrk, kosilo in večerjo morate vsak dan zaužiti enako količino ogljikovih hidratov in beljakovin. Opazujte sladkor pred obrokom in po njem 3-7 dni in nato izračunajte začetne odmerke insulina pred obroki ob uporabi teh podatkov..

Zberite podatke o tem, koliko krvnega sladkorja naraste po zajtrku, kosilu in večerji, če ne injicirate inzulina pred obrokom, ampak vzamete le svoje redne tablete za sladkorno bolezen.

Sladkor morate izmeriti pred obrokom, nato pa 2, 3, 4 in 5 ur po vsakem obroku. To počnite 3-7 dni zapored. Zapišite svoje meritve, vodite dnevnik. Te dni morate jesti 3-krat na dan, ne prigrizujte. Obrok z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov zagotavlja 4-5 urno sitost. Ves čas boste polni in brez malice.

Pripravljalno obdobje opazovanja je 3-7 dni. Vsak dan vas zanima največji dobiček sladkorja po zajtrku, kosilu in večerji. Najverjetneje bo minilo 3 ure po jedi. Toda vsak človek s sladkorno boleznijo je drugačen. To je lahko po 2 urah in po 4 ali 5 urah. Izmeriti morate sladkor in opazovati njegovo vedenje.

Za vsak dan zapišite, kakšen je bil največji porast sladkorja po zajtrku, kosilu in večerji. Na primer, v sredo pred kosilom je bil sladkor 6,2 mmol / L. Po jedi se je izkazal takole:

Čas po kosilu

Čez 2 uriPo 3 urahPo 4 urahPo 5 urah

Najvišja vrednost je 7,8 mmol / L. Povišanje znaša 1,6 mmol / l. Potrebujemo ga, zapišite. Naredite enako za zajtrk in večerjo. Vsak dan boste morali sladkor meriti z glukometrom približno 15-krat. Ni se mogoče temu izogniti. Toda upamo, da injekcije hitrega inzulina ne boste potrebovali pred obroki. Glede na rezultate obdobja opazovanja boste imeli nekaj takega kot je naslednja tabela:

SredaČetrtekPetekSobotaNedelja

Poiščite najnižje vrednosti med vsemi dnevnimi dobički. Uporabili jih bomo za izračun odmerka insulina pred vsakim obrokom. Vzamemo natančno minimalne številke, tako da so začetni odmerki nizki in tako zavarujemo pred hipoglikemijo.

Oseba s sladkorno boleznijo tipa 2, katere rezultati so prikazani v tabeli, potrebuje injekcije hitrega inzulina le pred zajtrkom in večerjo, ne pa pred kosilom. Ker po večerji sladkor ne raste. To je posledica prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, jemanja Siofor tablet in telesne aktivnosti sredi dneva. Naj vas spomnim, da če se naučite uživati ​​v telesni vzgoji, potem vam to daje možnost, da se pred obroki odrečete injiciranju insulina.

Recimo, da se je glede na rezultate opazovanja sladkorja med tednom izkazalo naslednje:

  • Najmanjši dobitek sladkorja po zajtrku: 5,9 mmol / l;
  • Minimalno povišanje sladkorja po kosilu: 0,95 mmol / l;
  • Najmanjši dobitek sladkorja po večerji: 4,7 mmol / L.

Najprej previdno domnevamo, da bo 1 U kratkega insulina znižal krvni sladkor pri sladkornih bolnikih z debelo vrsto 2 za kar 5,0 mmol / L. To je preveč, vendar namerno znižamo začetni odmerek insulina, da bolnika zaščitimo pred hipoglikemijo. Če želite dobiti začetni odmerek insulina pred obroki, razdelite minimalne vrednosti sladkorja s to številko. Rezultat je zaokrožen na 0,25 U navzgor ali navzdol.

Poudarjamo, da govorimo o kratkem človeškem insulinu - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R in drugih. Če bo bolnik s sladkorno boleznijo pred jedjo injiciral zdravilo Apidra ali NovoRapid, je treba izračunani odmerek pomnožiti s 0,66, če je zdravilo Humalog - pomnožiti z 0,4.

Začnemo injicirati začetne odmerke kratkega insulina 40-45 minut pred obroki, ultra kratkega - 15-25 minut. Če želite injicirati znotraj 0,25 U, se boste morali naučiti, kako razredčiti insulin. Na ruskih jezikih in na tujih internetnih forumih diabetiki potrjujejo, da kratek in ultra kratek inzulin v razredčeni obliki deluje normalno. Nadaljujemo z merjenjem krvnega sladkorja 2, 3, 4 in 5 ur po obroku, da ugotovimo, kako deluje zdravljenje z insulinom.

Če po nekaterih obrokih po 4-5 urah (ne po 2-3 urah!) Sladkor še naraste za več kot 0,6 mmol / l - odmerek inzulina pred tem obrokom naslednji dan lahko poskusite povečati v korakih 0,25 U, 0,5 U ali celo 1 U. Bolniki z diabetesom tipa 2 z zelo hudo debelostjo (nad 40 kg prekomerne teže) bodo morda morali odmerek insulina pred obrokom povečati v korakih po 2 enoti. Toda za vse ostale se spopada s hudo hipoglikemijo. Če je nenadoma vaš sladkor po obroku za več kot 0,6 mmol / L manjši, kot je bil pred obrokom, pomeni, da je treba odmerek insulina pred tem obrokom znižati.

Zgoraj opisani postopek prilagajanja odmerkov insulina pred obrokom je treba ponavljati, dokler sladkor v 4-5 urah po obroku ni stabilen na skoraj enak kot pred obrokom. Z vsakim dnem boste vedno bolj natančni odmerki insulina. Zahvaljujoč temu se bo sladkor po obrokih približal normalnemu. Ne sme nihati več kot 0,6 mmol / L navzgor ali navzdol. To predvideva, da za nadzor sladkorne bolezni sledite dieti z malo ogljikovih hidratov..

Poskusite zaužiti vsak dan enako količino beljakovin in ogljikovih hidratov za zajtrk, kosilo in večerjo. Če na katerem koli obroku želite spremeniti količino beljakovin, ki jih zaužijete, je treba postopek izračuna in nato prilagoditev odmerka insulina pred tem obrokom ponoviti. Spomnimo se, da količine ogljikovih hidratov ni mogoče spremeniti, le-ta mora ostati nizka, zato se dieta imenuje nizko ogljikovi hidrati.

  • Kako zdraviti sladkorno bolezen tipa 2: korak za korakom
  • Zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2: podroben članek
  • Tablete Siofor in Glucophage
  • Kako se naučiti uživati ​​v vadbi

Kako ugotoviti, koliko minut pred obrokom si injiciramo inzulin

Kako natančno določiti, koliko minut pred obrokom morate injicirati hitri inzulin? To je mogoče storiti z izvedbo spodaj opisanega preizkusa. Poskus daje zanesljive rezultate le, če ga bolnik s sladkorno boleznijo začne izvajati, ko je njegov sladkor blizu normalnega. Pomeni, da je krvni sladkor vsaj 3 prejšnje ure ostal pod 7,6 mmol / L.

Poskusite s hitrim (kratkim) insulinom 45 minut, preden nameravate jesti. Izmerite sladkor z glukometrom 25, 30, 35, 40, 45 minut po injekciji. Takoj ko je padla za 0,3 mmol / L, je čas, da začnemo jesti. Če se je to zgodilo po 25 minutah, vam tega ni treba meriti, ampak začnite jesti hitro, da ne pride do hipoglikemije. Če po 45 minutah sladkor ostane na isti ravni, odložite začetek obroka. Hranite sladkorja vsakih 5 minut, dokler ne vidite, da začne padati.

To je preprost in natančen način, kako določiti, koliko minut pred obrokom morate zaužiti inzulin. Poskus je treba ponoviti, če se odmerek hitrega insulina pred obrokom spremeni za 50% ali več. Ker je večji odmerek insulina, prej začne delovati. Še enkrat ponavljamo, da bo rezultat zanesljiv, če je bil vaš začetni krvni sladkor nad 7,6 mmol / L. Preložite test, dokler sladkorja ne približate normalni vrednosti. Pred tem predpostavimo, da si morate 45 minut pred obrokom vbrizgati kratek inzulin..

Predpostavimo, da poskus pokaže, da morate inzulin vbrizgati 40 minut pred obrokom. Kaj se zgodi, če začnete jesti prej ali kasneje? Če začnete jesti 5 minut prej ali pozneje, ne bo velike razlike. Če začnete jesti 10 minut prej, kot je treba, se bo vaš sladkor med obrokom dvignil, kasneje pa se bo, najverjetneje, spustil na normalno. To tudi ni kaj dosti, če le redko delate napake. Če pa se krvni sladkor med obroki in po njem redno dviguje, obstaja tveganje, da se natančno seznanite z zapleti sladkorne bolezni..

Če začnete jesti 15 ali 20 minut prej, kot je treba, se lahko krvni sladkor dvigne zelo visoko, na primer do 10,0 mmol / L. V takšnih razmerah bo vaše telo delno odporno na hitri inzulin, ki ste ga vbrizgali. To pomeni, da običajni odmerek ne bo dovolj za zmanjšanje sladkorja. Brez dodatnega odmerka insulina bo sladkor še dolgo ostal visok. To je tvegano stanje z vidika razvoja zapletov sladkorne bolezni..

Kaj se zgodi, če po injiciranju hitrega insulina začnete jesti 10-15 minut kasneje, kot je potrebno? V takšnih razmerah sprašujete težave. Navsezadnje hitrih ogljikovih hidratov sploh ne jemo. Telo mora najprej prebaviti beljakovine, nato pa nekatere od njih pretvoriti v glukozo. To je počasen proces. Celo 10-minutna zamuda lahko povzroči, da vam sladkor pade prenizko, prebava obroka z malo ogljikovimi hidrati pa ne bo pomagala, da se ga vrne v normalno stanje. Tveganje za hipoglikemijo je pomembno.

Kot ponavadi je priporočljivo injicirati kratek humani inzulin 45 minut pred obrokom, ultrazdravi pa 15-25 minut. Vseeno pa dr. Bernstein priporoča, da ne bodite leni, ampak da določite za posameznega primeren čas injiciranja. Zgoraj smo opisali, kako to storiti in kakšne koristi boste dobili. Še posebej, če sledite dieti z malo ogljikovih hidratov. Ponovimo aksiom: ne poskušajte na testnih trakovih za merilnik, da vam ne bi bilo treba zlomiti zdravljenja zapletov sladkorne bolezni.

Ali moram vedno jesti istočasno?

Pred izumom kratkega in ultra kratkega insulina so morali diabetiki ves čas jesti istočasno. To je bilo zelo neprijetno, rezultati zdravljenja pa slabi. Zdaj nadomeščamo dvig krvnega sladkorja po obroku s kratkim ali ultra kratkim inzulinom. To omogoča jesti kadarkoli želite. Pravkar morate pravočasno narediti injekcijo inzulina, preden sedite jesti.

Obroke je mogoče preskočiti, če pred obrokom izpustite ustrezen odmerek hitrega insulina. Če ste pravilno izbrali odmerek podaljšanega inzulina, ki si ga injicirate ponoči in / ali zjutraj, potem naj bi sladkor v krvi ostal normalen - ne bo preveč padel ali naraščal. Kako določiti odmerjanje razširjenih vrst inzulina, preberite v članku “Podaljšani insulin Lantus in Glargin. Srednji NPH inzulinski protafan ".

Kaj storiti, če ste pozabili injicirati inzulin pred obrokom

Lahko se zgodi, da pozabite narediti odmerek kratkega insulina in se tega spomnite, ko boste kmalu postregli s hrano ali ste že začeli jesti. V primeru takšnih nujnih primerov je priporočljivo imeti s seboj ultrakraten inzulin in Humalog je najhitrejši. Če ste že začeli jesti ali vam pred začetkom obroka ostane več kot 15 minut, si injicirajte Humalog. Ne pozabite, da je 2,5-krat močnejši od navadnega kratkega insulina. Zato mora odmerek zdravila Humalog znašati 0,4 običajnega kratkega odmerka insulina. Koeficient 0,4 je treba določiti posebej.

Inzulinski streli na hrano v restavraciji in na letalu

V restavracijah, hotelih in letalih hrano postrežejo po njihovem urniku, ne po vašem. Poleg tega se to običajno zgodi pozneje, kot obljubljajo servisno osebje ali reklamne brošure. Za tiste, ki nimajo sladkorne bolezni, je moteče, ko morate sedeti lačni in čakati na neznano količino časa. Če pa ste že posneli hiter inzulin, potem to čakanje ni samo moteče, ampak je lahko tudi nevarno, saj obstaja tveganje za hipoglikemijo (nizek sladkor).

V takih situacijah lahko v hrano vbrizgate ne kratek inzulin, ampak ultrazdravi inzulin. Vbrizgajte jo, ko vidite, da se natakar že pripravlja na postrežbo prvega teka ali predjed. Če sumite, da bo pri serviranju glavne jedi prišlo do zamude, odmerek ultrazvočnega insulina razdelite na polovico. Prvo polovico vbrizgajte in drugo, ko vidite, da natakar nosi glavno jed. Sladkor se lahko na kratko dvigne, vendar boste zagotovo preprečili hipoglikemijo, tudi če se hrana zavleče. Če naročite obroke z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in jih jeste počasi, se lahko izognete celo začasnemu povečanju sladkorja..

Na letalu verjetno ne boste dobili izbire hrane, razen če potujete v poslovnem razredu. Običajno vsem letalskim potnikom postrežemo z enako hrano - ni okusna, preobremenjena z ogljikovimi hidrati in absolutno ni primerna za diabetike. Zato modri diabetiki na krovu vzamejo prigrizke z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. To so lahko mesni ali ribji kosi, sir, dovoljene vrste oreškov. Vzemite več, da boste imeli dovolj, da delite s sosedi, ki sedijo poleg vas. Če imate srečo, bo zelenjavna solata, ki vam jo bodo postregli, narejena iz zelene zelenjave, primerne za dieto z malo ogljikovih hidratov..

Na krovu ne naročite in ne jejte hrane s sladkorno boleznijo! Vedno je hrana, obremenjena z ogljikovimi hidrati, morda celo bolj škodljiva kot običajna hrana iz letala. Če letalska družba ponuja izbiro, naročite morsko hrano. Če hranjenje na letalu sploh ni dovoljeno, je to še bolje, saj je manj skušenj, da bi odstopil od prehrane. Če samo stevardesa potnikom daje vodo, mi pa si bomo zagotovili zdravo hrano iz dovoljenih živil za sladkorno bolezen.

Opozorilo. Če razvijete diabetično gastroparezo, torej zapoznjeno praznjenje želodca po obrokih, potem ultrazvočnega inzulina nikoli ne uporabljajte, ampak vedno le kratek. Če se hrana zadržuje v želodcu, bo ultrakrak inzulin vedno deloval hitreje, kot je potrebno. Spomnimo vas tudi, da so ultra kratke vrste inzulina močnejše od kratkih, zato bi moralo biti njihovo odmerjanje 1,5-2,5-krat manjše..

Normaliziranje visokega sladkorja z inzulinom

Ne glede na to, kako skrbno poskušate nadzorovati bolezen, tako da izvajate program zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 ali program za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1, včasih vam rak sladkorja v krvi. Razlogi za to so različni:

  • nalezljive bolezni;
  • akutni čustveni stres;
  • netočni izračuni deležih ogljikovih hidratov in beljakovin v hrani;
  • napake v odmerjanju insulina.

Oglejte si podroben članek "Kaj vpliva na krvni sladkor".

Če pri sladkorni bolezni tipa 2 beta celice v trebušni slinavki še vedno proizvajajo inzulin, se lahko povišani krvni sladkor v nekaj urah sam spusti v normalno stanje. Če pa imate hudo sladkorno bolezen tipa 1 in vam je proizvodnja insulina v telesu padla na nič, boste potrebovali dodaten odmerek kratkega ali ultra kratkega insulina, da zaustavite trnek krvnega sladkorja. Tudi z injekcijami insulina morate znižati visok sladkor, če imate sladkorno bolezen tipa 2 in visoko odpornost na inzulin, torej je občutljivost celic na delovanje insulina zmanjšana.

Odmerek hitrega insulina, ki ga potrebujete za povrnitev krvnega sladkorja v normalno stanje, se imenuje korekcijski bolus. Ni povezan z obroki. Bolus pri hrani je odmerek insulina pred obrokom, ki preprečuje naraščanje krvnega sladkorja, ko se hrana absorbira. Če je sladkor poskočil in je potreben korekcijski bolus, potem je bolje, da za to uporabimo eno od ultra kratkih vrst inzulina, ker delujejo hitreje od kratke..

Hkrati, če za nadzor sladkorne bolezni sledite dieti z malo ogljikovimi hidrati, je priporočljivo, da kratek inzulin uporabljate kot prehranski bolus, namesto ultrazvočnega insulina. Malo ljudi s sladkorno boleznijo je pripravljeno vsakodnevno uporabljati kratek inzulin pred obroki in imeti pripravljen ultra kratek inzulin za posebne priložnosti. Če to storite, ne pozabite, da je ultrakraten inzulin veliko močnejši od kratkega insulina. Humalog je približno 2,5-krat močnejši, NovoRapid in Apidra pa 1,5-2-krat močnejši.

Če želite biti pripravljeni na uporabo hitrega insulina kot korekcijskega bolusa, ko vaš krvni sladkor poje, morate natančno vedeti, koliko 1 U tega inzulina znižuje krvni sladkor. Če želite to narediti, je priporočljivo vnaprej izvesti poskus, ki je opisan spodaj..

Kako natančno vedeti, koliko 1 U insulina zniža sladkor

Če želite natančno ugotoviti, koliko 0,5 U ali 1 U kratkega ali ultra kratkega insulina zniža vaš sladkor, morate opraviti poskus. Na žalost ta poskus zahteva, da kakšen dan preskočimo kosilo. A tega ni treba izvajati pogosto, enkrat je dovolj, potem pa se lahko to ponovi vsakih nekaj let. V nadaljevanju je podrobno opisano bistvo poskusa in tudi informacije, ki jih omogoča.

Počakajte na dan, ko bo sladkor pred kosilom skočil vsaj 1,1 mmol / L nad ciljne vrednosti. Visok sladkor zjutraj na prazen želodec ni primeren za namen tega poskusa, ker bo pojav zore izkrivil rezultate. Sladkor je treba povišati najpozneje 5 ur po zajtrku. To je potrebno, da ima odmerek hitrega insulina pred zajtrkom čas, da konča svoj učinek. Poskrbite tudi za to, da boste tisti dan zjutraj dobili svoj redni podaljšani insulin..

Poskus je, da pred kosilom preskočite kosilo in si hitro privoščite inzulin, ki služi kot prehranski bolus. Namesto tega si na hitro odmerite inzulin, popravljalni bolus in poglejte, koliko znižuje krvni sladkor. Pomembno je vbrizgati bolj ali manj pravilno predviden odmerek insulina za znižanje krvnega sladkorja - ne previsok, da ne bi prišlo do hipoglikemije. Spodnja tabela vam bo pomagala pri tem..

Koliko 1 ie hitrega insulina bo približno znižal krvni sladkor, odvisno od dnevnega odmerka podaljšanega insulina

Skupni dnevni odmerek zdravila Lantus, Levemir ali Protaphan

Koliko sladkorja lahko znižate za 1 enoto zdravila NovoRapid ali Apidra, mmol / l

Koliko sladkorja lahko zniža 0,25 (.) ENOTA Humalog, mmol / l

Koliko sladkorja lahko znižamo za 1 ie kratkega insulina, mmol / l

2 enoti17.85.68.93 enote13.34.16,74 enote8.92.84.55 enot7.12,33.66 enot5.91.937 enot5,01.62.58 enot4.41.42.210 enot3.61.11.813 enot2.70,91.416 enot2.20,81.120 ENOT1.70,50,925 enot1.40,50,9

Opombe k tabeli:

  • Vse dane vrednosti so samo za prvo "poskusno" injiciranje hitrega insulina. Z eksperimentom ugotovite natančne številke za dnevno uporabo.
  • Glavna stvar je, da prvič ne injicirate preveč hitrega insulina, da se izognete hipoglikemiji..
  • Humalog je zelo močan insulin. Zagotovo ga boste morali razredčiti razredčeno. Kakor koli, naučite se redčiti inzulin.

Predlagamo, da jeste na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in v zmernih odmerkih podaljšanega insulina. To pomeni, da raven insulina uporabljate samo za vzdrževanje ravni sladkorja na tešče. Še enkrat pozivamo sladkorne bolnike, naj ne skušajo s pomočjo podaljšanega insulina posnemati učinka hitrih vrst inzulina na normalizacijo sladkorja po obrokih. Preberite članek “Podaljšani inzulin Lantus in Glargin. Srednji NPH protafan ". Upoštevajte priporočila, ki so navedena v njem.

Poglejmo praktičen primer. Predpostavimo, da si dnevno injicirate skupno 9 enot podaljšanega insulina in NovoRapid uporabljate kot hiter inzulin. V tabeli imamo podatke o odmerkih podaljšanega insulina 8 ie in 10 ie, ne pa za 9 ie. V tem primeru poiščite povprečje in ga uporabite kot izhodiščno ugibanje. Izračunajmo (4,4 mmol / L + 3,6 mmol / L) / 2 = 4,0 mmol / L. Vaš sladkor pred kosilom je bil 9,7 mmol / L, ciljna raven pa 5,0 mmol / L. Izkazalo se je, da sladkor presega normo za 4,7 mmol / l. Koliko enot zdravila NovoRapid je treba vbrizgati, da se sladkor zniža na normo? Če želite to ugotoviti, izračunajmo 4,7 mmol / L / 4,0 mmol / L = 1,25 U insulina.

Torej, dajemo injekcijo 1,25 IU zdravila NovoRapid, preskočimo kosilo in v skladu s tem injekcijo bolusa s hrano pred kosilom. Merimo krvni sladkor 2, 3, 4, 5 in 6 ur po injiciranju korekcijskega bolusa. Zanima nas meritev, ki bo pokazala najnižji rezultat. Vsebuje pomembne informacije:

  • koliko mmol / l zdravilo NovoRapid dejansko zniža krvni sladkor;
  • kako dolgo traja injekcija.

Pri večini bolnikov se bo učinek hitrega injiciranja inzulina v naslednjih 6 urah popolnoma prenehal. Če imate najnižji sladkor po 4 ali 5 urah, potem ta inzulin na vas posamično deluje..

Recimo, da se je po rezultatih meritev izkazalo, da vam je 5 ur po injiciranju zdravila NovoRapid 1,25 U krvni sladkor padel z 9,7 mmol / L na 4,5 mmol / L, po 6 urah pa ni postal še nižji. Tako smo izvedeli, da je 1,25 ie zdravila NovoRapid vaš sladkor znižal za 5,2 mmol / L. To pomeni, da 1 ie tega insulina zniža vaš sladkor za (5,2 mmol / L / 1,25) = 4,16 mmol / L. To je pomembna posamezna vrednost, imenovana faktor občutljivosti na insulin. Uporabljajte ga, kadar koli morate izračunati odmerek, da boste znižali visok sladkor..

Če se med poskusom izkaže, da je sladkor v nekem trenutku pod 3,5-3,8 mmol / l - pojejte več tablet glukoze, da ne pride do hipoglikemije. Preberite več o tem, kako ustaviti hipoglikemijo. Poskus danes ni uspel. Ponovite še en dan, injicirajte manjši odmerek insulina.

Kako pravilno pogasiti visok sladkor z injekcijami insulina

Torej, izvedli ste poskus in natančno ugotovili, koliko 1 U kratkega ali ultra kratkega insulina zniža krvni sladkor. Zdaj lahko ta inzulin uporabljate kot korekcijski bolus, torej za gašenje sladkorja na normalno, če je skočil. Verjetno se bo vaš sladkor v nekaj urah po natančnem odmerku hitrega insulina vrnil v normalno stanje..

Če ste na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in ste pravilno izračunali odmerke podaljšanega inzulina in hitrega inzulina pred obrokom, sladkor nikoli ne sme biti večji od 3-4 mmol / L nad ciljnimi vrednostmi. To se lahko zgodi le v izrednih razmerah..

Če dva odmerka hitrega inzulina delujeta hkrati, lahko sladkor pade prenizko in pride do hipoglikemičnega napada. Počakajte vsaj 4-5 ur po predhodni injekciji hitrega insulina, preden boste dali korekcijski bolus. V resnici učinek hitrih vrst inzulina traja 6-8 ur, v zadnjih urah pa je to le majhen "preostali učinek". Zato je dovolj, da počakate 4-5 ur.

Čakanje 6 ur med vsemi posnetki kratkega ali ultra kratkega insulina bi bilo preveč neprijetno. Če jeste 3-krat na dan, bi morali 18 ur ostati budni in ne bi smeli spati več kot 6 ur. Praksa kaže, da zadostujejo intervali 4-5 ur. Po tem si lahko injicirate naslednji odmerek hitrega insulina, ker že prejšnji že ima rahel učinek..

Kaj storiti, če inzulin ne zniža sladkorja

Včasih se zgodi, da injekcije kratkega ali ultra kratkega insulina ne znižajo krvnega sladkorja, kot običajno, ampak delujejo slabše ali sploh ne delujejo. Oglejmo si nekaj razlogov, ki lahko pripeljejo do tega..

Inzulin moten - vrzite ga ven

Najprej si oglejte lučko na viali z insulinom ali kartušo in se prepričajte, da ni postala motna. Če želite prepričati, ga lahko primerjate s svežim, neodprtim in enakim insulinom. Vsak insulin, ki ni povprečen inzulin NPH (protafan), mora biti kristalno čist in čist, kot voda. Če postane še nekoliko motna, pomeni, da je delno izgubila sposobnost zniževanja krvnega sladkorja. Takšnega insulina ne uporabljajte, vrzite ga in nadomestite s svežim.

Prav tako insulina ne bi smeli uporabljati, če je bil po nesreči zamrznjen, izpostavljen visokim temperaturam ali ga pustite zunaj hladilnika več kot 3 mesece. Temperature nad 37 stopinj Celzija so še posebej slabe za Levemirja in Lantusa. Kratke ali ultra kratke vrste inzulina so nanj bolj odporne, vendar jih je treba tudi skrbno hraniti. Preberite več o pravilih za shranjevanje insulina.

Kako normalizirati sladkor zjutraj na prazen želodec

Če je sladkor zjutraj na prazen želodec pogosto visok, potem je njegovo znižanje na normalno lahko še posebej težko. To težavo imenujemo fenomen zore. Pri nekaterih bolnikih s sladkorno boleznijo močno zmanjša občutljivost na inzulin, pri drugih manj. Morda boste ugotovili, da hitri inzulin zniža krvni sladkor manj učinkovito v dopoldanskih urah kot popoldne ali zvečer. To pomeni, da je treba odmerek korekcijskega bolusa zjutraj povečati za 20%, 33% ali celo več. O tem se pogovorite s svojim zdravnikom. Natančen% je mogoče določiti samo s poskusom in napako. Preostanek dneva naj bi inzulin deloval kot običajno..

Če imate zjutraj na prazen želodec težave z visokim krvnim sladkorjem, se naučite "Kaj je jutranja zore in kako jo nadzorovati". Upoštevajte priporočila, ki so navedena tam.

Kaj storiti, če se sladkor dvigne nad 11 mmol / l

Če se sladkor dvigne nad 11 mmol / l, se lahko pri bolniku s sladkorno boleznijo občutljivost celic na delovanje inzulina še zmanjša. Posledično bodo injekcije delovale slabše kot običajno. Ta učinek je še posebej izrazit, če sladkor naraste na 13 mmol / l in več. Ljudje, ki skrbno sledijo programu zdravljenja diabetesa tipa 1 ali programu zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2, imajo tako visok krvni sladkor zelo redko..

Če imate takšno težavo, potem najprej dajte hiter inzulin kot korekcijski bolus, kot običajno. Izračunajte njegov odmerek po zgoraj opisani metodi. Domnevamo, da ste že vnaprej ugotovili, koliko 1 U insulina znižuje sladkor. Počakajte 5 ur, nato izmerite sladkor z glukometrom in ponovite postopek. Prvič se sladkor verjetno ne bo spustil na normalno, drugič pa - najverjetneje, da. Poiščite razlog, zakaj je vaš sladkor poskočil tako visoko in se spopadajte z njim. Če sladkorno bolezen zdravite v skladu s priporočili naše spletne strani, se to sploh ne bi smelo dogajati. Vsak tak primer je treba temeljito raziskati..

Nalezljive bolezni in nadzor sladkorne bolezni

Latentna ali očitna nalezljiva bolezen je zelo pogost razlog, da insulinski posnetki delujejo slabše kot običajno. Raziščite razdelek »Nalezljive bolezni« v članku Kaj vpliva na krvni sladkor. Preberite tudi Kako zdraviti prehlad, vročino, bruhanje in drisko pri sladkorni bolezni.

sklepi

Po branju članka ste izvedeli, kako izračunati odmerke kratkega in ultra kratkega insulina za posnetke pred obrokom, pa tudi, kako normalizirati sladkor, če naraste. Besedilo vsebuje podrobne primere izračunavanja odmerka hitrega insulina. Pravila za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 in sladkorno boleznijo tipa 2 so različna, zato so primeri različni. Primere smo poskušali čim bolj razjasniti. Če nekaj ni jasno - postavite vprašanja v komentarjih, skrbnik spletnega mesta pa bo nanje hitro odgovoril.

  1. Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je glavno zdravljenje (kontrola) sladkorne bolezni tipa 1 in 2.
  2. Če ste na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, je odmerek potrebnega insulina nizek. Po prehodu iz uravnotežene ali nizkokalorične prehrane se zmanjšajo za 2-7 krat.
  3. Pri sladkorni bolezni tipa 2 začnejo z injekcijami podaljšanega insulina Lantus ali Levemir ponoči in zjutraj. Hitro injiciranje inzulina pred obroki se po potrebi doda kasneje.
  4. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 vadba z veseljem, zlasti tek, normalizira sladkor namesto injekcij inzulina. Telesna vzgoja ne pomaga le v 5% hudo zanemarjenih primerov. V preostalih 95% - vam omogoča, da zavrnete injekcije insulina pred obroki.
  5. Če sledite dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, je bolje, da pred obrokom injicirate kratek človeški inzulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
  6. Ultra kratke vrste inzulina - Humalog, Apidra, NovoRapid - so manj primerne pred obroki, ker delujejo prehitro, povzročajo sunke.
  7. Optimalno je injicirati podaljšani inzulin ponoči in zjutraj, kratek inzulin pred jedjo in imeti pri roki ultra kratek Humalog za primere, ko morate hitro znižati visok sladkor.
  8. Faktor občutljivosti za inzulin - koliko 1 U insulina zniža krvni sladkor.
  9. Razmerje ogljikovih hidratov - koliko prehranskih ogljikovih hidratov zajema 1 U insulina.
  10. Razmerja faktorja občutljivosti za inzulin in ogljikovih hidratov, ki jih najdete v knjigah in na internetu, niso natančna. Vsak bolnik s sladkorno boleznijo ima svojega. Nastavite jih z eksperimentiranjem. Zjutraj, v času kosila in zvečer so drugačni.
  11. Ne poskušajte nadomestiti hitrih odmerkov insulina pred obroki z velikimi odmerki podaljšanega insulina!
  12. Ne zamenjujte kratkih in ultra kratkih odmerkov insulina. Ultra kratke vrste inzulina so 1,5-2,5-krat močnejše od kratkih, zato morajo biti njihovi odmerki nižji.
  13. Naučite se redčiti inzulin. Preverite, kako razredčen kratek in ultrakraten inzulin deluje na vas.
  14. Naučite se in upoštevajte pravila za shranjevanje insulina.

Torej, ugotovili ste, kako izračunati odmerek kratkega in ultra kratkega insulina za injekcije v različnih situacijah. Zahvaljujoč temu imate priložnost vzdrževati svoj sladkor popolnoma normalen, kot pri zdravih ljudeh. Vendar poznavanje zdravljenja z injiciranjem insulina za sladkorno bolezen ne odpravlja potrebe po dieti z malo ogljikovimi hidrati. Če je prehrana diabetikov preobremenjena z ogljikovimi hidrati, ga noben izračun odmerka insulina ne bo rešil pred povečanimi sladkorji, razvojem akutnih in žilnih zapletov.

Obstajajo tudi manjši dejavniki, ki vplivajo na sladkor pri sladkornih bolnikih. To so nalezljive bolezni, stresne situacije, podnebje, spreminjanje letnih časov, jemanje zdravil, predvsem hormonskih zdravil. Ženske imajo tudi faze menstrualnega cikla, nosečnost, menopavzo. Že veste, kako spremeniti odmerek insulina, odvisno od prehrane in ravni sladkorja. Naslednji korak je, da se naučite, kako narediti spremembe ob upoštevanju sekundarnih dejavnikov. Preberite več v članku "Kaj vpliva na krvni sladkor". Je nujen dodatek k gradivu, ki ste ga izpolnili..

Inzulinska terapija za diabetes mellitus, nosečnost in pri otrocih: zapleti, indikacije, režimi

  • Indikacije insulina
  • Kako oblikovati režim zdravljenja z insulinom za sladkorno bolezen tipa 1 in 2?
  • Pravila vbrizgavanja
  • Tradicionalna in osnovna terapija z insulinom proti bolusu
  • Pumpna terapija
  • Inzulinska terapija pri otrocih
  • Zdravljenje inzulina v nosečnosti
  • Možni zapleti in njihovo preprečevanje

Ena vodilnih metod zdravljenja diabetesa mellitusa je zdravljenje z insulinom. Omogoča vam znatno izboljšanje zdravja diabetikov (vključno z otrokom), da izključite razvoj zapletov. Da bi bilo takšno zdravljenje pravilno, se je treba naučiti vsega o indikacijah za uporabo, niansih sestavitve režima zdravljenja, pravilih dajanja injekcij in še veliko več..

Indikacije insulina

Indikacije za zdravljenje z insulinom vključujejo sladkorno bolezen tipa 1, ketoacidozo ter diabetično hiperosmolarno in hiperlakcidemično komo. Ta seznam vsebuje:

  • nosečnost in prihodnji porod, ki jih spremlja diabetes mellitus;
  • pomembna dekompenzacija diabetesa mellitusa tipa 2;
  • minimalna stopnja učinkovitosti pri zdravljenju bolezni z drugimi sredstvi;
  • pomembna izguba teže.

Druga indikacija je treba obravnavati diabetično nefropatijo v kateri koli fazi. Da bi bilo zdravljenje pravilno, je pomembno pravilno sestaviti režim terapije.

Kako oblikovati režim zdravljenja z insulinom za sladkorno bolezen tipa 1 in 2?

Pri pripravi režima zdravljenja z insulinom je treba upoštevati številne nianse.

Potrebno je spretno kombinirati načine zdravljenja z insulinom, pomemben je pravilen odmerek glede na starost sladkorne bolezni, odsotnost ali prisotnost zapletov, "stadij" bolezni.

Če govorimo o postopnem postopku, potem naj bo videti tako: ugotoviti je treba, ali bodo podaljšane injekcije insulina ponoči potrebne, če so potrebne, smiselno je izračunati začetno količino, ki se bo pozneje prilagodila. Nato se zjutraj odločijo o priporočljivosti uporabe podaljšanega insulina - to je najtežja faza, v kateri boste morali preskočiti zajtrk in kosilo.

Da bi bilo zdravljenje z insulinom pri sladkorni bolezni tipa 2 učinkovito, je treba odmerek podaljšanega insulina prilagoditi v naslednjem tednu, dokler ne dosežemo optimalnega razmerja. Nadalje je po posvetovanju z endokrinologom pomembno ugotoviti potrebo po uporabi hormonske komponente pred jedjo in natančen odmerek. Tudi zdravljenje z insulinom za diabetes mellitus tipa 1 pomeni:

  • izračun začetne količine kratkega ali ultra kratkega insulina pred jedjo in nato prilagoditev razmerja;
  • eksperimentalno določitev, koliko minut pred uživanjem hrane bo potrebno vnašanje hormonske komponente;
  • pravilen izračun kratkega ali ultra kratkega insulina v primerih, ko je pomembno normalizirati povišan krvni sladkor v daljšem časovnem obdobju.

Pravila vbrizgavanja

Natančna pravila za dajanje hormonske komponente so odvisna od tega, ali se uporablja črpalka ali postopek na primer poteka ročno. Načela inzulinske terapije so izjemno preprosta: vnaprej določeno količino sestavina vbrizgamo v določenem času dneva. Če ne gre za črpalno insulinsko terapijo, potem govorimo o dejstvu, da se hormon v kožo vbrizga v maščobno tkivo. V nasprotnem primeru zdravilo ne bo imelo želenega učinka. Vstavljanje je lahko v rami ali peritoneumu, zgornjem prednjem stegnu ali zunanjem pregibu zadnjice.

Področje injiciranja se dnevno spreminja, sicer lahko opazimo številne posledice: spremembe kakovosti absorpcije hormonov, spremembe ravni krvnega sladkorja. Poleg tega norme izključujejo izvajanje injekcij v spremenjena območja, na primer z brazgotinami, brazgotinami, hematomi..

Za neposredno dajanje zdravila uporabite navadno brizgo ali injekcijsko pero. Pravila zdravljenja z insulinom so naslednja:

  1. mesto injiciranja obdelamo z dvema tamponima, namočenima v alkohol. Eden od njih obravnava pomembnejšo površino, drugi pa zagotavlja dezinfekcijo območja injiciranja;
  2. počakati je treba približno 30 sekund, dokler alkohol ne izhlapi;
  3. z eno roko se oblikuje podkožna guba maščobe, z drugo roko pa se v podlago gube vstavi igla pod kotom 45 stopinj;
  4. ne da bi sprostili gube, morate bat potisniti do konca in vnesti hormonsko komponento. Šele po tem brizgo izvlecite in kožna guba se sprosti.

Pri sladkornih bolnikih tipa 2 in tipa 1 je lahko mešanje ali redčenje različnih vrst insulina ključnega pomena. V tem primeru je treba za desetkratno razredčitev uporabiti en del zdravila in devet delov "topila". Za 20-krat razredčitev uporabite en del hormona in 19 delov "topila".

Insulin lahko razredčimo s fiziološko raztopino ali destilirano vodo. Uporaba drugih tekočin močno odsvetuje. Dovoljeno tekočino je mogoče pred uporabo razredčiti neposredno v brizgi ali v ločeni posodi.

Tradicionalna in osnovna terapija z insulinom proti bolusu

Na voljo je tradicionalna in osnovna bolusna terapija s hormonsko komponento. V prvem primeru govorimo o dejstvu, da se dolgo delujoči inzulin daje dvakrat na dan (zjutraj in ponoči), kratkodelujoča komponenta pa je pred zajtrkom in večerjo ali pred glavnimi obroki. Vendar pa mora biti odmerjanje slednjih določeno, torej da diabetik ne more sam spremeniti razmerja inzulina in količine XE. Prednost te tehnike je, da glikemije ni treba določiti pred uživanjem hrane..