Ketoni v analizi urina

8 minut Avtor: Lyubov Dobretsova 1136

Ketonska ali acetonska telesa so naravni produkt razpada, ki nastane kot rezultat delovanja notranjih organov in sistemov. Te komponente se nenehno tvorijo v krvni plazmi, njihova koncentracija pa je tako zanemarljiva, da telesu ne škodujejo. Situacija je povsem drugačna, če ketonska telesa najdemo v urinu, saj njihova prisotnost skoraj vedno kaže na prisotnost patologije in jo pogosto opazimo s pomanjkanjem glukoze.

Kaj so ketonska telesa?

Glavni vir energije za telo sta glukoza in glikogen. Glukoza vstopi v telo skupaj s hrano. Ko gre v jetra, inzulin odloži presežek v obliki zrnc, ki jih v strokovnem jeziku imenujemo glikogen. Z zmanjšanjem vsebnosti glukoze in glikogena se začne predelava aktivne maščobe.

Ko se v jetrih razgradijo lipidi, se začnejo aktivno tvoriti stranski produkti razkroja - ketonska telesa. Srčna mišica, možgani in številni drugi organi to komponento dojemajo kot sekundarni vir energije. Tudi jetrne celice nenehno proizvajajo naslednje sestavine, ki so prisotne v krvi in ​​urinu:

  • šibka hidroksi-maslena kislina (približno 70%);
  • močna ocetoocetna kislina (približno 26%);
  • aceton (približno 4%).

V mednarodni medicini se vse te komponente imenujejo z enim splošnim pojmom - acetonom. Razdelitev na ločene sestavne dele se običajno ne izvaja. V klinični analizi sledove ketonov v urinu označujemo s kratico KET. Če je na izdanem obrazcu označen "ket v sledovih", to kaže na prisotnost komponente v urinu.

Telo zdrave osebe izloči približno 50 mg na dan. ketonov in tega procesa ni mogoče zabeležiti v diagnostični študiji. Običajno morajo biti ketoni prisotni samo v krvnem serumu, njihova količina pa ne sme presegati 0,2 mmol / l, v urinu pa naj jih ne bi bilo..

Vzroki za ketonurijo

Zdravniki opozarjajo, da če ketonska telesa najdemo v urinu otroka ali odrasle osebe, to ne povzroča skrbi. Takšna reakcija ne pomeni vedno prisotnosti nevarnih patologij in jo lahko sprožijo začasne okvare.

Običajno najdemo ketone v urinu pri odraslih in otrocih v naslednjih pogojih:

  • dolgotrajno postenje in zloraba strogih diet;
  • prekomerna telesna aktivnost, ukvarjanje s profesionalnimi športi (še posebej, če jih spremlja čezmerni vnos beljakovin);
  • virusi, nalezljive bolezni;
  • bolezni, ki jih spremlja dolgotrajno bruhanje;
  • kršitev presnove maščob in ogljikovih hidratov;
  • hipotermija ali toplotni udar;
  • anemija;
  • krvne bolezni (ketonurija je pogosto znak levkemije);
  • diabetes;
  • nastanek tumorjev v možganih ali organih prebavil (prebavil);
  • dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil;
  • zastrupitev s solmi težkih kovin;
  • zloraba alkohola (kronična odvisnost od alkohola postane vzrok destruktivnih sprememb v jetrih).

Prav tako ljudje, ki so pred kratkim prestali operacijo, ogrožajo odkrivanje ketonov v urinu. To je posledica dejstva, da se razpad krvnih beljakovin poveča na površini rane, anemija, ki nastane ob ozadju izgube krvi med operacijo, pa še poslabša proces.

Prav tako se povečanje in prisotnost komponent v urinu pogosto diagnosticirajo pri ljudeh, ki zaužijejo premalo količine tekočine na dan ali pojedo preveč živalskih proizvodov. Treba je razumeti, da je nemogoče neodvisno določiti vzrok patologije, ugotoviti ga je mogoče le s pomočjo popolne diagnoze.

Zakaj se ketonurija pojavi pri otrocih

Pri predšolskih otrocih se ketoni v urinu pogosteje pojavljajo ob ozadju prekomernega dela ali dolgotrajnega stresa. Naslednji razlogi lahko izzovejo tudi takšno stanje:

  • čustvena nestabilnost;
  • dolgo potovanje;
  • nalezljive bolezni, ki jih spremlja vročina in močno bruhanje (zlasti črevesne);
  • neuravnotežena prehrana;
  • zmanjšana imuniteta;
  • dolgotrajna uporaba antibiotikov;
  • nezadostni vnos tekočine.

Če je zvišanje ravni ketonov v urinu otroka nepomembno, to najpogosteje kaže na odsotnost patologije in ga je mogoče hitro popraviti. Vsekakor pa je ob najdbi komponente potrebna popolna diagnoza, saj je prisotnost acetona v urinu lahko znak nevarnih bolezni, na primer diabetes mellitusa ali disfunkcije ščitnice.

Ketonurija med nosečnostjo

Običajno nosečnice ne smejo imeti ketonov v urinu. Če je analiza potrdila prisotnost komponente, zdravniki v večini primerov priporočajo, da bodoča mati odide v bolnišnico, dokler ne ugotovijo vzroka patologije. Po obsežnem pregledu vam bo zdravnik povedal, kaj govori o prisotnosti ketonov in kako nevarno je to stanje za otroka in žensko.

Pri nosečnicah se ketonurija najpogosteje razvije v ozadju hude toksikoze, ki jo spremlja bruhanje. Tudi podobno stanje se lahko razvije zaradi gestoze in sprememb v hormonskem ozadju..

Prav tako ni mogoče izključiti možnosti, da je bolezen nastala zaradi takšnih kršitev:

  • virusi in bakterijske bolezni;
  • gestacijski diabetes mellitus (GDM);
  • prekomerno uživanje hrane z živalskimi beljakovinami;
  • poškodbe jeter;
  • onkološke bolezni.

Nemogoče je prezreti prisotnost ketonurije med nosečnostjo, saj ta pogoj ogroža ne samo življenje otroka, temveč tudi zdravje matere. Ketonurija pogosto vodi v prezgodnji porod in postane razlog za padec v komo.

Simptomi

Prekomerno kopičenje ketonskih teles v telesu spremljajo značilni simptomi. Takoj pojdite v zdravstveno ustanovo in prenesite urin na analizo, če se pojavijo takšni manifestacije:

  • neprijeten vonj iz ust;
  • povečana utrujenost;
  • pogosta slabost in bruhanje;
  • prekomerna bledica kože;
  • zmanjšana telesna aktivnost;
  • izguba apetita.

Kako se ugotavlja prisotnost acetona v urinu?

Najbolj zanesljiv in natančen način določanja ketonov v urinu je predložitev biomateriala za ustrezno študijo. Pred posegom vam bo zdravnik povedal, kako se pripravite za merjenje ravni ketona in pravila, ki jih morate upoštevati. Običajno za dešifriranje analize traja največ 3 dni, nato pa bolnik obrazec z rezultati izroči.

Po potrebi lahko urin testiramo na aceton doma. Vse, kar je potrebno za to, je nakup posebnih trakov za določanje nivoja ketonskih teles in sterilne posode. Testni trakovi se prodajajo posamezno in v pakiranjih po 5, kupite jih lahko v skoraj vsaki lekarni.

Testiranje poteka po naslednjem algoritmu:

  1. Zjutraj je treba v sterilno posodo zbrati srednji del urina. Pred posegom je priporočljivo izvesti higieno spolovil..
  2. Nato morate odpreti embalažo s testnimi trakovi in ​​indikator spustiti v zbrani urin.
  3. Po 3-4 minutah morate oceniti, kako močno je obarvan papir.

Dekodiranje rezultata se izvede ob upoštevanju stopnje obarvanosti papirja. Če je testni trak pridobil temno vijoličen odtenek, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom, ki vam bo po diagnozi povedal, zakaj se je patologija manifestirala, in predpisal ustrezno zdravljenje.

Občutljivost senzorične cone takšnih trakov je zelo visoka. Njegova barva se spremeni, tudi če vsebnost ketonov v urinu ne presega 0,5 mmol / l. Najvišji zaznavni prag je od 10 mmol / l do 15. V primerjavi z laboratorijskimi testi je ta kazalnik enak 3 plus.

Doma lahko določite raven ketonov tudi v odsotnosti testnih trakov. Če želite to narediti, zberite urin v sterilno posodo in ji dodajte 2-5 kapljic amoniaka. Če se barva tekočine spremeni in postane škrlatna, potem obstajajo zdravstvene težave.

Diagnostika

Testiranje na ketonska telesa je postopek, ki vam omogoča, da ugotovite stopnjo zastrupitve telesa z acetonom. Zdravniki opozarjajo, da lahko huda ketonurija znatno škoduje zdravju, zato je treba, če v urinu najdemo aceton, takoj opraviti popolno diagnozo, kar bo pomagalo ugotoviti, kaj je povzročilo povečanje komponente.

Končno dekodiranje analize mora opraviti samo usposobljen specialist. V tem primeru zdravnik oceni ne le podatke, pridobljene med preučevanjem urina, temveč bo upošteval tudi rezultat krvnega testa, s pomočjo katerega bo mogoče določiti skupno vsebnost komponente v telesu..

Po opravljenih dodatnih raziskavah bo zdravnik lahko zagotovo povedal, ali je diabetes mellitus vzrok za prisotnost ketonov v urinu ali ali to stanje povzroča druga patologija. Če analiza pokaže, da raven sestavine presega 0,5 mmol / L, to kaže na mejno stanje in služi kot razlog za nadaljnje spremljanje bolnika.

Metode zdravljenja

Glavna naloga terapije za ketonurijo je čim prej znebiti sledi acetona v telesu. Najpogosteje je moškim in ženskam s takšno diagnozo predpisana terapija z zdravili, katere ena najpomembnejših faz je intravenska infuzija s fiziološko raztopino. Če vsebnost ketonov v urinu ni kritična, lahko terapijo izvajamo doma..

Prva stvar, ki jo je treba storiti za zmanjšanje vsebnosti ketonskih teles, je razstrupljanje s sorbenti in normalizacija vodne bilance. Pacient mora tudi pregledati svojo prehrano in se držati posebne prehrane, ki bo pomagala odstraniti aceton iz telesa in preprečila njegovo nadaljnje povečanje..

Dieta predpostavlja skladnost z naslednjimi pravili:

  • bolnik mora zmanjšati porabo mastnega mesa, fermentiranih mlečnih izdelkov z visoko vsebnostjo maščob, prekajenega mesa in hitre hrane;
  • prepovedano jesti sladkarije (čokolada, sladkarije, marmelada, marshmallow);
  • strogo je prepovedano jemati alkoholne izdelke;
  • iz prehrane je priporočljivo odstraniti agrume, paradižnike in gobe.

Vsakdanja prehrana mora vsebovati hrano, bogato z vlakninami, vse vrste žit in zelenjavne juhe. Tudi s ketonurijo so zelo koristni kompoti in sadne pijače iz svežih jagod in suhega sadja.

Zaključek

Analiza ravni ketonskih teles je najpomembnejša diagnostična študija, ki pomaga prepoznati kršitve v delovanju notranjih organov in sistemov. S prekomerno koncentracijo te komponente je bolniku predpisana dieta in zdravljenje z zdravili. Te metode pomagajo odstraniti aceton iz telesa in preprečijo razvoj nevarnih zapletov..

Ketonska telesa so način prenosa acetilne skupine

V pogojih, ki jih spremlja znižanje glukoze v krvi, celice organov in tkiv doživljajo energijsko lakoto. Ker je oksidacija maščobnih kislin "naporen" proces in živčne celice na splošno niso sposobne oksidirati maščobnih kislin, jetra olajšajo uporabo teh kislin v tkivih, jih vnaprej oksidirajo v ocetno kislino in jih pretvorijo v transportno obliko - ketonska telesa.

Ketonska telesa vključujejo tri spojine s podobno strukturo - acetoacetat, 3-hidroksibutirat in aceton.

Struktura ketonskih teles

Spodbuda za tvorbo ketonskih teles je dobava velike količine maščobnih kislin v jetra. Kot smo že omenili, v pogojih, ki aktivirajo lipolizo v maščobnem tkivu, vsaj 30% nastalih maščobnih kislin zadrži jetra. Ta stanja vključujejo na tešče sladkorno bolezen tipa I, dolgotrajno telesno aktivnost. Ker je sinteza TAG pod temi pogoji nemogoča, maščobne kisline iz citosola vstopijo v mitohondrije in se oksidirajo, da tvorijo ketonska telesa.

Poleg zabeleženih situacij se s zastrupitvijo z alkoholom in uživanjem maščobne hrane poveča število ketonskih teles v krvi. S prehrano, bogato z maščobami, zlasti pri otrocih, maščobne kisline nimajo časa, da bi se vključile v TAG in VLDL in delno prešle v mitohondrije, kar poveča sintezo ketonskih teles. V primeru zastrupitve z alkoholom je substrat za sintezo ketonov acetil-SCoA, sintetiziran med razstrupljanjem etanola.

V normalnih pogojih poteka tudi sinteza ketonskih teles, čeprav v veliko manjših količinah. Za to se uporabljajo tako maščobne kisline kot ostanki ketogenih in mešane aminokisline brez dušika..

Za majhne otroke je značilna nestabilnost presnove maščob, povezana s pomanjkanjem regulativnega vpliva centralnega živčnega sistema in endokrinega sistema. Zato sta ketonemija in ketonurija pogostejša pri dojenčkih kot pri odraslih..
Raven acetoacetata se med 12 in 24 urami življenja hitro dvigne in ostane visoka v prvem tednu življenja, kar kaže na aktivno mobilizacijo maščob iz depoja, visoko izkoriščenost prostih maščobnih kislin v jetrih in majhno uporabo ketonskih teles v tkivih..

Pri otrocih, mlajših od 7 let, se pod vplivom različnih dražljajev (kratko stradanje, okužbe, čustveno vzburjenje) pospeši sinteza ketonskih teles in zlahka pride do ketoacidoze, ki jo spremlja neomajno bruhanje ("acetonsko bruhanje"). Razlog za to je nestabilnost presnove ogljikovih hidratov in nizke zaloge glikogena pri otrocih, kar krepi lipolizo adipocitov, kopičenje maščobnih kislin v krvi in ​​posledično ketogenezo v jetrih..

Sinteza ketonskih teles (ketogeneza)

Reakcije sinteze in uporabe ketonskih teles

Ketonska telesa uporabljajo celice vseh tkiv, razen jeter in eritrocitov. Posebej aktivno jih celo normalno uživa miokard in nadledvična skorja..

V tkivih reakcije uporabe ketonskih teles na splošno sovpadajo s obratno smerjo sinteznih reakcij. V citosolu celic se 3-hidroksibutirat oksidira, nastali acetoacetat prodre v mitohondrije, se aktivira sukcinil-SCoA in se pretvori v acetil-SCoA, ki ga sežge v CTX.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 (od insulina odvisna) je lahko v hepatocitu veliko glukoze, ker glukoza vstopi vanj skozi GluT-2 brez sodelovanja inzulina. Vendar pa je tako kot na tešče razmerje inzulin / glukagon nizko, in oksaloacetat se zelo aktivno uporablja za sintezo glukoze, ki zavira CTX in pošlje acetil-SKoA v tvorbo ketonskih teles..

Pri diabetes mellitusu tipa 2 (od insulina ni odvisen) je inzulin dovolj, razmerje inzulin / glukagon pa je visoko, zato glukoneogeneza ni aktivna in oksaloacetat zadostuje za vzdrževanje TCA. Tu nastali acetil-SKoA se zgore v TCA ali uporabi za reakcije sinteze holesterola in sinteze maščobnih kislin (ki jih stimulira inzulin). Poleg tega v prisotnosti inzulina maščobne kisline, ki vstopajo v jetra, ne bodo oksidirale, ampak bodo sodelovale pri sintezi triacilglicerolov in VLDL.

Ketonska telesa

jaz

Ketpribližnonova telesain (sinonim za acetonska telesa)

skupina organskih spojin, ki so vmesni produkti presnove maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin. Ketonska telesa vključujejo β-hidroksi-maslačne in ocetoocetne kisline ter aceton, ki imajo podobno strukturo in so sposobni medsebojne pretvorbe. Pojav povečane količine K. t. V krvi in ​​urinu je pomemben diagnostični znak, ki kaže na kršitev presnove ogljikovih hidratov in maščob.

Glavna pot sinteze K. t., Ki poteka predvsem v jetrih, je kondenzacijska reakcija med dvema molekulama acetil-CoA (glej Koencime), ki nastaneta med β-oksidacijo maščobnih kislin (glej presnovo maščob) ali med oksidativnim dekarboksilacijo piruvata (piruvična kislina ) v procesu presnove glukoze in številnih aminokislin. Ta način sinteze v T. T. Več kot drugi je odvisen od narave prehrane in v večji meri trpi za patološkimi presnovnimi motnjami.

Iz jeter K. t. Vstopi kri in z njo v vse druge organe in tkiva, kjer so vključeni v univerzalni cikel ustvarjanja energije - cikel trikarboksilne kisline, v katerem se oksidirajo v ogljikov dioksid in vodo. K. t. Se uporabljajo tudi za sintezo holesterola, višjih maščobnih kislin (maščobne kisline), fosfolipidov (glej Lipidi) in nebistvenih aminokislin (aminokisline).

Med postom, monotono prehrano brez ogljikovih hidratov in nezadostnim izločanjem insulina je uporaba acetil-CoA v ciklu trikarboksilne kisline zavrena, ker vsi presnovno razpoložljivi viri telesa se pretvorijo v glukozo v krvi. V teh pogojih se sinteza K. t poveča..

S povečanjem vsebnosti K. t. V krvi se začnejo izločati z urinom, pa tudi z izdihanim zrakom v obliki acetona. Najpomembnejše povečanje koncentracije K. t. V krvi (hiperketonemija) opazimo pri diabetični (ketoacidotični) komi (glejte sladkorno sladkorno bolezen). Intenzivna tvorba K. t. Se pojavi, ko s hrano zaužijemo tako imenovane ketogene aminokisline (levcin, tirozin, fenilalanin, izolevcin), nekatere beljakovine in veliko količino maščob (s povečano mobilizacijo maščob iz maščobnih depojev). Alkalne soli imajo tudi ketogeni učinek, ki je posledica motenja delovanja cikla trikarboksilne kisline, ki ga povzročajo. Vnos ogljikovih hidratov s hrano zavira tvorbo K. t. Insulin spodbuja sintezo maščobnih kislin iz acetil-CoA in aktivira uporabo slednjih v ciklu trikarboksilne kisline, zaradi česar se intenzivnost sinteze K. t zmanjša..

V zdravi odrasli osebi krvni serum vsebuje 34,4-430,5 μmol / l (0,2-2,5 mg / 100 ml) ketonskih teles (v smislu acetona), v eritrocitih je koncentracija K. manjša; 20-54 mg ketonskih teles se izloči z urinom na dan. Takšnih koncentracij K. t. Ni mogoče določiti z običajnimi metodami, ki se uporabljajo v kliniki, zato velja, da normalne krvi v urinu K. t. Ni..

Ketonemijo in ketonurijo opazimo pri diabetes mellitusu, stradanju ogljikovih hidratov, vročinskih stanjih, splošnem stradanju in izčrpanosti (poveča se ketogeneza), vnosu hrane, bogate s ketogenimi snovmi (ketogeneza se poveča), pri jemanju pomembnih količin alkalnih snovi, v pogojih po operaciji, glikogenozi I, II in Tip VI (ketoliza je oslabljena), hiperinzulinizem, tirotoksikoza, huda glukozurija, akromegalija, hiperprodukcija glukokortikoidov, nalezljive bolezni (škrlatna vročina, gripa, tuberkulozni meningitis itd.) In huda metabolična zastrupitev (na primer z zastrupitvijo s svincem) itd. ali ketoacidoza in zastrupitev z acetonom (aceton raztaplja strukturne lipide celic), pri katerih je transport glukoze skozi biološke membrane moten in aktivnost c.n..

Za določitev K. t. Uporabite metode in teste, ki temeljijo na reakcijah, značilnih bodisi za aceton bodisi ocetoocetno kislino. Veliko število metod za količinsko določanje K. t. V krvi in ​​urinu temelji na reakciji s salicilnim aldehidom (Natelsonova metoda).

V običajni praksi, predvsem pri preučevanju urina, se uporabljajo kvalitativni testi za odkrivanje K. t. Prednost teh testov je, da vam omogočajo, da hitro, čeprav v grobem, ugotovite patološko povečanje koncentracije K. t.; pri normalni vsebnosti K. t. ti testi so negativni. Najpogosteje uporabljeni vzorci nitroprusida (vzorci Legal, Rothera, Lange), ki so značilni predvsem za ocetoocetno kislino, temeljijo na reakciji K. t. Z natrijevim nitroprusidom, zaradi česar se v alkalnem mediju razvije rdeča barva. Gerhardtov test temelji na reakciji ocetoocetne kisline s železovim kloridom (razvoj vijolično-rdeče obarvanosti po dodajanju železovega klorida v urinski filtrat brez usedline železovega fosfata; obarvanost, ki se pojavi, kaže na prisotnost K. t.). Reakcije, značilne za β-hidroksi-maslačno kislino, niso bile opisane. Hardtov test, ki se uporablja za določanje β-hidroksi-maslene kisline, predvideva predhodno oksidacijo β-hidroksi-maslačne kisline z vodikovim peroksidom v ocetoocetno kislino in nadaljnje določanje z natrijevim nitroprusidom.

Za hitro določanje K. t. Izdelujejo se posebne tablete, sestavljene iz mešanice suhih reagentov in papirnatih trakov, prepojenih z reagenti, ki vključujejo natrijev nitroprusid. Po potopitvi takega traku (ali tablete) v preskusno tekočino (urin ali krvno plazmo) v primeru pozitivne reakcije nastane vijolična barva, katere intenzivnost se primerja s standardno barvno lestvico.

Bibliografija: Berezov T.T. in Korovkin B.F. Biološka kemija, M., 1982; Leinger A. Biokemija, trans. iz angleščine, M., 1985; Newsholm E. in Start K. Uredba metabolizma, trans. iz angleščine, str, 355, M., 1977; Hashen R. in Sheikh D. Eseji o patološki biokemiji, trans. z njo., s. 116, M., 1981.

II

Ketpribližnonova telesain (sintetična acetonska telesa)

skupina organskih spojin (β-hidroksi-maslačna kislina, ocetoocetna kislina in aceton), ki so vmesni produkti presnove maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin; pojav povečane količine K. t. v krvi in ​​urinu kaže na kršitev presnove ogljikovih hidratov in maščob.

Aceton v urinu

Splošne informacije

Acetonurija je pojav, ko se aceton izloči iz telesa z urinom. Na začetku morate razumeti, kaj je aceton.

Torej aceton je ketonsko telo, ki je strupeno. Ketonska telesa so proizvodi nepopolne razgradnje beljakovin. Pomembno je, da mora biti ta snov v sprejemljivem območju. Njegov dovoljeni indikator v urinu je 20-50 mg na dan. Vendar večina strokovnjakov trdi, da bi moral biti indeks acetona nič..

Povišan aceton v urinu pri otrocih in odraslih kaže na resno grožnjo za telo. Konec koncev se napredovanje takega stanja zgodi zelo hitro, kar izzove motnje v zavesti, razvoj možganskega edema, motnje srčne aktivnosti in dihanja. V tem stanju je možen celo smrtonosni izid..

Acetonurija je posledica ketoacidoze (acetonemije). V tem stanju se v krvi oblikujejo ketonska telesa. Če so v krvi ketonska telesa, se izločajo iz telesa skozi ledvice - z urinom. Če se izvede laboratorijska analiza, bo to nujno prikazano v dobljenih rezultatih. Acetonurija ni bolezen ali simptom, ampak laboratorijski izraz. In acetonemia je izraz s kliničnim pomenom..

Trenutno je acetonurija dokaj pogost pojav, v preteklosti pa so jo ugotavljali razmeroma redko. Trenutno se aceton v krvi včasih določi celo pri zdravih ljudeh zaradi vpliva številnih dejavnikov. Prav tako se aceton v krvi pojavlja pri hudih boleznih - hudih okužbah, diabetes mellitusu in drugih. Spodaj bomo govorili o razlogih, zakaj je pri urinu pri otrocih in odraslih povečan aceton in zakaj ta kazalnik še naprej narašča.?

Kaj so ketonska telesa?

Če ima bolnik ketonurijo, kaj je, bo zdravnik podrobno razložil. Toda na splošno je ketonurija stanje, pri katerem se pri analizi urina določi povečana vsebnost ketonskih teles. Pogost pojav je ketonurija med nosečnostjo pri majhnih otrocih.

Ketonska telesa so vmesni produkti, ki nastanejo, ko se v telesu pojavijo patološki presnovni procesi. Nastanejo kot odpadni produkt sinteze glukoze med razgradnjo maščob..

Glavni vir energije je glukoza, ki nastane pri razgradnji ogljikovih hidratov. Če vstopijo v telo s hrano, se zlahka absorbirajo.

Pojav ketonskih teles v urinu se pojavi zaradi opaznega pomanjkanja ogljikovih hidratov. Zato je zelo pomembno, da je prehrana pravilna in da ne primanjkuje snovi, ki zagotavljajo proizvodnjo glukoze..

Ker človeško telo ne more obstajati brez energije, se s pomanjkanjem glukoze začne proces samoohranitve, katerega bistvo je cepitev lastnih maščob in beljakovin. Patološke procese samoohranitve običajno imenujemo glukoneogeneza. Kot rezultat njihovega lansiranja se tvorijo strupena ketonska telesa. Če jih proizvedejo malo, potem v telesu oksidirajo v tkivih in jih človek izdihne z zrakom ali pa se iz telesa izloči z urinom.

Če pa se ketoni sproščajo s hitrostjo, ki presega hitrost njihovega izločanja, se v telesu lahko pojavijo naslednje patološke reakcije:

  • poškodbe možganskih celic v velikem številu;
  • obstaja zelo močna dehidracija;
  • pride do poškodbe sluznice prebavil, kar izzove bruhanje;
  • pride do kršitve kislinsko-baznega stanja, kar vodi v podcenjevanje pH krvi, to je manifestacija metabolične acidoze;
  • razvije se srčno-žilno popuščanje, morda koma.

Simptomi acetonurije

Wikipedija in drugi viri kažejo, da so prvi simptomi acetonurije taki manifestacije:

  • Na začetku apetit izgine, kar vodi v dejstvo, da oseba noče jesti in jemati tekočine. Zastrupitev vodi do slabosti in dolgotrajnega bruhanja po jedi.
  • Motijo ​​ga spastični bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura.

Za pacienta je pomembno, da pravočasno razume, kaj to pomeni, in sprejme potrebne ukrepe. V nasprotnem primeru je treba upoštevati, da se to stanje sčasoma poslabša, nato pa bolnika skrbijo naslednji simptomi:

  • Zastrupitev in dehidracija - količina tekočine, ki se sprosti iz telesa, se močno zmanjša, koža postane bleda in postane suha, pojavi se značilna pordelost licih. Jezik postane suh in prevlečen, bolnik trpi zaradi šibkosti.
  • Prizadene centralni živčni sistem. Na začetku je bolnik vznemirjen, zelo hitro pa postane letargičen in zaspan. Hkrati se nenehno pojavlja zaspanost. Če se zdravljenja ne sprejme pravočasno, lahko oseba pade v komo. Možna je manifestacija značilnih napadov.
  • Pojavi se značilen vonj - pacient ne diši samo po acetonu v urinu, ampak tudi bruha in drugo izločeno tekočino. Razlogi, zaradi katerih urin diši po acetonu, so povezani z acetonurijo. Hkrati je vonj acetona v urinu lahko blag in zelo izrazit - kako intenziven vonj acetona v urinu žensk, moških ali otrok ne kaže stopnje resnosti patologije.
  • Jetra so povečana, kar določimo z ultrazvokom, opazimo številne spremembe v laboratorijskih preiskavah; dekodiranje krvnega testa kaže povečanje levkocitov, ESR. Opažena je acetonurija. Biokemična študija določa znižanje ravni klorida in glukoze, povečanje lipoproteinov in holesterola.

Prve znake tega stanja je mogoče določiti neodvisno. Toda zdravnik, ki bo potrdil diagnozo, bo razložil, zakaj ženske ali moški kažejo podobne simptome..

Testni trak iz acetona

Farmacevtska industrija ponuja posebne testne trakove, s katerimi lahko doma ugotovite, ali je v urinu aceton. To so trakovi Ketofan, Ketogluk 1, Uriket. Cena testnih trakov za aceton v urinu je znotraj 200 rubljev. za 50 kosov.

Če želite izvedeti trenutno stanje, morate v posodo z urinom postaviti nov testni trak. Če pride do patologije, zaradi katere nastaja aceton, postane tester roza (v primeru majhne količine ketonskih teles) ali vijolično rdeč (če pride do izrazite acetonurije).

Zakaj se ketonska telesa pojavijo v urinu?

Oseba se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom, če pride do razgradnje beljakovin v velikih količinah in hitrosti acetona. To dokazujejo prisotnost acetona ne samo v urinu, ampak tudi v bruhanju, pa tudi v slini..

Najpogostejši vzroki ketonskih teles v urinu so naslednji:

  • Ketonska telesa v urinu otroka in odraslega se pojavijo v zmernih in hudih stopnjah diabetesa mellitusa. Običajno se to zgodi pri sladkorni bolezni tipa 1 ali sladkorni bolezni tipa 2, ki traja dlje časa. Če se torej določijo ketoni v urinu otroka ali odrasle osebe, je treba določiti raven sladkorja v krvi. Na stopnji dekompenzacije diabetesa mellitusa se izgubi velika količina ogljikovih hidratov. Poleg tega je acetonurija eden od znakov diabetične kome. Vendar pa je po stopnji njegove resnosti nemogoče napovedati nastanek kome, saj se lahko pojavi z majhno količino acetona ali pa se ne pojavi, če sta njegova količina in količina ocetoocetne kisline v urinu dovolj velika..
  • Če v človeški prehrani prevladuje beljakovinska hrana in mastna hrana. Če se ketonska telesa pojavijo v urinu, lahko to, kar pomeni, "razloži" posebnosti prehrane ljudi. S pomanjkanjem ogljikovih hidratov razgradnja maščob in beljakovin postane težja. Posledično se pojavijo patološke spremembe..
  • Aceton se pojavi kot posledica dolgih in strogih diet. Včasih tisti, ki vprašajo zdravnike: ketoni v urinu - kaj to pomeni, bi morali preučiti svoj odnos do različnih diet. Dejansko se zaradi stradanja ali stroge diete manifestira acidoza, torej moteno kislinsko-bazno ravnovesje.
  • Ketonska telesa v urinu med nosečnostjo se pojavijo v hudi toksikozi. Če se ketoni med nosečnostjo odkrijejo v urinu, morate o tem takoj obvestiti zdravnika.
  • Pomanjkanje encimov, pri katerem pride do kršitve prebave ogljikovih hidratov.
  • Poškodbe, stres, fizične in duševne preobremenitve, poslabšanje kroničnih bolezni, obdobje po operaciji - torej tista stanja, pri katerih se poraba glukoze poveča.
  • Črevesne okužbe ali zastrupitve, pri katerih se zaradi bruhanja in driske razvije acidoza.
  • Številne resne bolezni - rak želodca, zoženje pilora, stenoza požiralnika, kaheksija in huda anemija.
  • Vročinsko povezane nalezljive bolezni.
  • Zastrupitev z alkoholom, pri kateri oseba trpi zaradi bruhanja in driske.
  • Mentalna bolezen.
  • Huda hipotermija, prekomerna telesna aktivnost.
  • Onkološke bolezni, obdobje njihovega zdravljenja.

Aceton v urinu otroka

Nediabetična ketoacidoza se v večini primerov razvije pri otrocih, mlajših od 12 let. Vzroki acetona v urinu otroka so povezani s fiziologijo rastočega organizma. To so naslednje značilnosti:

  • Otroško telo nima tako velikih zalog glukoze v obliki glikogena kot v telesu odrasle osebe..
  • Vzroki acetona pri otrocih so lahko povezani z dejstvom, da se otroci veliko gibljejo in v skladu s tem porabljajo energijo. Zato se močna preobremenjenost in podhranjenost odražata na zdravju močneje..
  • Ker nastane trebušna slinavka pri otrocih, mlajših od 12 let, se lahko zaradi tega naravnega vzroka v tekočinah pojavijo ketonska telesa in s tem vonj po acetonu. S pomanjkanjem encimov, ki so potrebni za prebavo hrane, se začnejo gnojni procesi. Zaradi tega proizvodi fermentacije vstopijo v kri in ledvice, kar je odgovor na vprašanje, zakaj v tekočinah čutimo vonj acetona..

Na splošno so vzroki za pojav acetona, pa tudi vzroki sladkorja v urinu odvisni od istih dejavnikov tako pri otrocih kot pri odraslih. Povečanje števila ketonskih teles je praviloma povezano z značilnostmi prehrane, v kateri prevladujejo maščobna hrana in neželena hrana. Starši naj pozorno spremljajo, kaj dojenček je, saj nepravilna prehrana neposredno vpliva na otrokovo zdravje.

Zakaj je aceton v urinu nevaren med nosečnostjo

Vsaka bodoča mati bi morala razumeti, da prisotnost acetona v urinu kaže na patologijo in potrebo po takojšnji hospitalizaciji. Najpogostejši vzroki acetona v urinu nosečnic so manifestacije toksikoze, pri katerih nosečnica trpi zaradi hudih in rednih napadov bruhanja. To vodi v dehidracijo, zaradi česar se v urinu tvori aceton. Zato je pomembno ukrepati takoj, da s pomočjo zdravnika premagate napade slabosti. Če med toksikozo v urinu žensk vonja po amoniaku, morate o tem takoj obvestiti zdravnika.

Zelo pomembno je pravilno jesti med nosečnostjo, saj lahko prehranske motnje povzročijo tudi poslabšanje zdravja. Ženska ne sme jesti veliko maščobnih in sladkih jedi, kljub temu, da so nekatere bodoče matere na takšne izdelke "vlečene".

Ne bi smeli hiteti v drugo skrajnost in jesti zelo malo zaradi strahu, da bi postali boljši. Če se bodoča mati omeji na hrano, lahko to privede do razvoja acetonemije. Med nosečnostjo priporočamo delne obroke. Morate jesti v majhnih obrokih, medtem ko telesu zaužijete največ zdrave hrane.

Kako zdraviti acetonurijo

Kot že omenjeno, je acetonurija laboratorijski koncept, zato bi morali govoriti o zdravljenju acetonemije. Če se aceton pojavi pri urinu pri odraslih, mora razloge, zdravljenje določiti zdravnik. Navsezadnje so značilnosti zdravljenja neposredno odvisne od diagnoze, ki je bila postavljena pacientu. Zato je pomembno jasno določiti razloge za ta pojav, tako pri odraslih kot pri otrocih..

Če se aceton pojavi v urinu z diabetesom mellitusom, zdravljenje vključuje vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi. Pri diabetes mellitusu je pomembno redno spremljanje laboratorijskih parametrov in posvetovanje z zdravnikom.

V primeru začasne kršitve presnovnih procesov je potrebno hitro napolniti telesne rezerve energije.

Če zaznate vonj acetona iz ust ali v urinu otroka, nadaljujte na naslednji način:

  • Pod pogojem, da se je vonj pojavil pri otroku, mlajšem od 10 let, morate najprej izmeriti raven sladkorja v krvi.
  • Če govorimo o zdravem otroku, ki je izključil diabetes mellitus in se je vonj acetona prvič pojavil, otroku morate dati sladki čaj ali mu dati sladkarije. V primeru bruhanja, stresa, nalezljivih bolezni v prihodnosti je treba otroku dati pijačo in hrano z vsebnostjo sladkorja.
  • Če je otrok bolan s sladkorno boleznijo, ko se pojavi vonj acetona, morate izmeriti raven sladkorja, pokličite rešilca. Po prejemu zdravniške pomoči morate prilagoditi svojo prehrano, življenjski slog in terapijo.

Če se vonj acetona pojavi pri odraslem ali najstniku:

  • Pregledati morate sladkorno bolezen, pa tudi preučiti stanje jeter in ledvic.
  • Zdrava oseba, ki že nekaj časa sledi dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, mora takoj prilagoditi prehrano - piti več, jesti živila, ki vsebujejo ogljikove hidrate. Če se počutite slabo, je bolje poklicati zdravnika.
  • Bolnik s sladkorno boleznijo mora spremeniti raven sladkorja, poklicati rešilca ​​in kasneje prilagoditi prehrano in zdravljenje..

Zelo pomembno je začeti zdravljenje čim prej, da se izognemo prihodnjim zapletom, ki so nevarni za zdravje in življenje. Starši, ki jih skrbi, kako odstraniti ketonska telesa iz telesa, bi se morali še vedno posvetovati z zdravnikom. O tem, kako odstraniti aceton iz urina, in za nosečnice, je vredno govoriti s strokovnjakom.

Vendar pa pod pogojem, da otrok nima hudega bruhanja in šibkosti, pa tudi krčev, zaspanosti, oslabljene zavesti, lahko starši poskušajo sami obvladati težavo. Če želite to narediti, uporabite priporočila vodilnih pediatrov - dr. Komarovskega in drugih:

  • Ob prvem primeru pojava takšnega vonja je nujno treba opraviti analizo, da ugotovimo raven glukoze v krvi - to bo pomagalo bodisi potrditi bodisi izključiti diabetes mellitus.
  • Za odstranjevanje ketonskih teles se lahko uporablja čistilni klistir. In otroku dajte tudi enterosorbentne pripravke - Enterosgel, Polysorb, Smecta. Otroku lahko daste tudi zdravila Filtrum STI in Polyphepan.
  • Če otrok trpi za nalezljivo boleznijo, izbruhnejo mu zobje, pojavijo se zastrupitve, pomembno je, da nadomestimo pomanjkanje glukoze v telesu. Dieta za aceton pri otrocih vključuje uživanje sladkega čaja, šibke raztopine glukoze in decokcije suhega sadja. Priporočljivo je pitje mineralne vode, raztopin Klorazol, Oralit, Regidron, Litrozol.

Po prenehanju acetonemije je treba sprejeti vse ukrepe za preprečitev ponovnega razvoja te patologije. Če se acetonurija razvije enkrat, morate nadaljevati tako:

  • Opravite vse preglede, ki jih je predpisal zdravnik, ne pozabite opraviti splošnih in biokemičnih preiskav krvi, analize urina.
  • Pridobite ultrazvočni pregled jeter in trebušne slinavke.
  • Prilagodite življenjski slog in prehranske navade, pod pogojem, da se acetonurija redno pojavlja.

Tisti, ki nameravajo prilagoditi svoj življenjski slog, da preprečijo takšne manifestacije v prihodnosti ali preprečijo podobne pri otroku, morate biti pozorni na spoštovanje dnevnega režima, si zagotoviti primeren in pravočasen spanec, vsak dan hoditi na svežem zraku dovolj dolgo.

S povečanjem acetona v urinu otrok je priporočljivo omejiti čas gledanja TV programov, izključiti čas, preživet pred računalnikom.

Tudi v tem obdobju je vredno otroka zaščititi pred duševno preobremenitvijo, če je le mogoče, ga rešiti pred dodatnimi aktivnostmi, resnimi športnimi tekmovanji. Toda zmerna telesna aktivnost je sprejemljiva. V tem obdobju so priporočljive seje v bazenu.

Prav tako je pomembno prilagoditi prehrano - izključiti številna živila in v prehrano vnesti nekaj zdravih jedi.

Katera živila je treba izključiti in katera živila vključiti v jedilnik, je navedeno v spodnji tabeli.

Prepovedana živilaDovoljeni izdelki
  • Maščobno meso in ribe - jagnjetina, svinjina, som, losos itd..
  • Bogate juhe
  • Prekajeno meso
  • Drobovina
  • Marinade
  • Gobe
  • Maščobna kisla smetana, smetana
  • Paradižnik, kislica
  • Citrusi
  • Kakav, kava
  • Vse sadje razen agrumov
  • Med, sladkor
  • Jam, marmelada
  • Zelenjavne juhe, borsch
  • Ajda, ovsena kaša, pšenična kaša
  • Pusto meso in ribe - zajec, piščanec, govedina, oslič, jašek, bakalar
  • Pečena jabolka
  • Krutoni, trdi piškoti
  • Zelenjavna enolončnica
  • Kompot iz suhega sadja, čaj
  • Mlečni izdelki

Seveda po pojavu vonja po acetonu ne smete jesti hitre hrane, hrane, ki vsebuje veliko konzervansov, barvil in tudi piti soda. Otroku ne smemo jesti majoneze, kečapa, gorčice in drugih omak. Vedno si morate zapomniti, da je od prehrane odvisno, kako hitro si telo lahko opomore..

Izobrazba: Končala je državno osnovno medicinsko fakulteto v Rivnu in diplomirala farmacijo. Diplomiral na Državni medicinski univerzi Vinnitsa po imenu I. M. I. Pirogov in pripravništvo v njegovi bazi.

Delovne izkušnje: Od leta 2003 do 2013 - zaposlen kot farmacevt in vodja lekarniškega kioska. Za dolgoletno in vestno delo je bila nagrajena s certifikati in odlikovanji. Članki o medicinski tematiki so bili objavljeni v lokalnih publikacijah (časopisih) in na različnih internetnih portalih.

Ketonska telesa v urinu - kaj to pomeni: vzroki in zdravljenje

Ketonurija je prisotnost ketonov v urinu (ket v sledovih). Za patologijo je značilen vonj acetona in opozarja na okužbo v telesu. Acetonurija je bila povezana s slabo prehrano, obstajajo pa tudi drugi razlogi. Če ne poiščete pomoči pravočasno, so napovedi lahko razočarajoče..

Kaj so ketoni v urinu

V patoloških stanjih telesa se v analizi odkrijejo ketonska telesa. Pri zdravi osebi so prisotne v majhnih količinah, vendar zelo nepomembne, zato jih ni mogoče zaznati. Ketonska telesa se izločajo:

  1. skozi znoj;
  2. skozi izdihan zrak;
  3. z urinom.

Ketoni so presnovni produkti, ki se sintetizirajo v jetrih (beta-hidroksi-maslačna kislina, beta-hidroksibutirat, acetoocetna kislina, aceton) s pomočjo razgradnje maščob ali tvorbe glukoze. Ko telo pravilno deluje, se ketonska telesa deaktivirajo brez škode okoliških celic. Kaj pomeni aceton v urinu:

  • Če je keton v urinu prisoten v visoki koncentraciji, potem je ogroženo normalno delovanje telesa.
  • S povečano hitrostjo presnove maščob se ketoni tvorijo hitreje, kot jih lahko jetra izločijo.
  • V medicini se ta presnovna motnja imenuje "ketoza" in vodi v proces "zakisljanja" krvi.

Vzroki za aceton v urinu

Zdravo telo ne vsebuje količine ketonov, ki bi jo lahko določili s splošno analizo. Njihov videz ali vonj po acetonu po urinu lahko kaže na grožnjo normalnemu življenju. To je opozorilo: prilagoditi morate svoj življenjski slog. Na primer, bolniki s sladkorno boleznijo imajo lahko to patologijo. Simptoma se lahko znebite s pravo prehrano. Če je vonj po urinu močno izrazit in spominja na jabolko ali sadje, imajo bolniki s sladkorno boleznijo povečano raven glukoze.

Posledice so lahko veliko resnejše - odkrivanje ketonov lahko opozori na prehod bolezni v nevarno stopnjo, vse do hiperglikemične kome. Če najdemo aceton brez glukoze, potem je to bolezen, ki ni povezana s sladkorno boleznijo. Medicinski vzroki ketonurije:

  • onkologija;
  • dolgotrajno postenje;
  • anemija;
  • diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
  • povečan vnos beljakovin;
  • močna telesna aktivnost;
  • gripa in virusne okužbe;
  • nosečnost.

Aceton v urinu pri odraslih - vzroki

S ketonurijo primanjkuje ogljikovih hidratov, ki so potrebni za popolno razgradnjo beljakovin in maščob. Če se pri sladkorni bolezni oblikuje aceton, potem bo pomagala prehrana. Se s pravilno prehrano ne izboljša? Potem je možno, da ima bolnik hudo presnovno motnjo. Če ignoriramo simptom, lahko pride do diabetične kome. Če oseba nima sladkorne bolezni tipa I in II, potem obstajajo še drugi vzroki acetona v urinu odrasle osebe:

  • uživanje velike količine beljakovinskih in maščobnih živil;
  • pomanjkanje hrane, bogate z ogljikovimi hidrati;
  • povečana telesna aktivnost;
  • dolgotrajen post.

Ketonska telesa v urinu med nosečnostjo

Za povečano vsebnost ketonov pri nosečnici je značilen negativen učinek na telo. Kako ugotoviti prisotnost okužbe in ne škodovati nerojenemu otroku? Potrebno je opraviti analizo, ki določa ketone v urinu med nosečnostjo. Sproščanje bioloških snovi se zgodi v količini 20-50 mg na dan, kar je norma med nosečnostjo. Akušerji-ginekologi vztrajajo pri pogostem dajanju urina z razlogom.

Upoštevanje tega pravila vam bo pomagalo ugotoviti morebitne težave in se jih znebiti:

  1. Prisotnost ketonov pri nosečnici poroča o težavah z jetri in prebavnim sistemom zaradi slabe prehrane.
  2. S povečano količino ketonov se telo bodoče matere zastrupi z acetonom, hkrati pa zaplete proces rojevanja ploda.
  3. Neenakomerni kazalniki so lahko, ko ženska v prvih mesecih nosečnosti hujša s toksikozo.

Ketonska telesa v urinu otroka

Skoraj vsak starš je naletel na to težavo. Ketoni v otrokovem urinu se lahko manifestirajo skozi bruhanje, ki bo dišalo po acetonu. Med pogostimi vzroki za nastanek ketonurije pri otroku so nepravilno delovanje trebušne slinavke, slaba prehrana, motena absorpcija ogljikovih hidratov in presnova maščob. Za povečanje učinkovitosti je potreben obisk zdravnika. Otrokovo telo signalizira okvaro. Glavni razlogi za pojav ketonskih teles v urinu:

  • dizenterija;
  • prekomerno delo na fizični ravni pri hiperaktivnih dojenčkih;
  • toplota;
  • hipotermija;
  • resne patologije, ki izzovejo acetonurijo;
  • dedni dejavnik;
  • pogosta uporaba antibiotikov;
  • na tešče ali nezadostna prehrana, ki je sprožila znižanje ravni glukoze;
  • diateza;
  • presežek beljakovin in maščob;
  • povečana obremenitev telesa zaradi prejšnjih bolezni;
  • stres;
  • črvi;
  • pomanjkanje encimov.

Analiza urina za aceton

Če želite prepoznati acetonurijo, se morate obrniti na terapevta, ki vam bo izdal napotnico za splošni test urina. Skupaj z drugimi kazalniki bo mogoče ugotoviti prisotnost in vsebnost ketonov. Postopek je treba izvesti v skladu s pravili: zjutraj zberite urin v čisti in suhi posodi, predhodno izvedite higienske postopke. Acetona ni mogoče zaznati z običajnimi laboratorijskimi metodami, saj je njegova koncentracija zelo nizka. Če je analiza urina za ketonska telesa pokazala prisotnost acetona, bo njegova količina navedena na naslednji način:

  1. Z enim plusom velja, da je reakcija šibko pozitivna.
  2. Do tri pluse je reakcija pozitivna.
  3. S štirimi plurami lahko govorimo o potrebi po takojšnji zdravniški oskrbi..

Stopnja acetona v urinu

Človeško telo je obdarjeno z določeno količino acetona, toda hitrost ketonskih teles v urinu je njihova popolna odsotnost v običajni laboratorijski analizi. Za diagnostiko se uporabljajo barvni testi Gerhard, Lange, Lestrade, Legalal. Če je rezultat testa pozitiven, morate ugotoviti število ketonskih teles, kar bo pomagalo določiti bolezen:

  1. Majhna manifestacija acetona kaže na ketonurijo..
  2. Če je vrednost ketona med 1 in 3 mmol / L, imate ketonemijo.
  3. Rezultat 3 mmol / l kaže na ketozo pri diabetes mellitusu.

Norma acetona v urinu otroka

Pri prehodu rutinskih kliničnih testov pri majhnih bolnikih mora biti količina ketonskih teles v otrokovem urinu enaka nič. Če pa so prisotni ketoni, bo hiter test pomagal določiti njihovo količino doma. Prisotnost ketonskih teles je označena s križci ali plusemi (od 1 do 3), ki vam bodo povedali o količini acetona:

  1. En križ je enak vrednosti od 0,5 do 1,5 mmol / L in kaže na blago stopnjo acetonemije.
  2. Dva križa kažeta na zmerno stopnjo patologije, kar zahteva kompleksno terapijo (4-10 mmol / l).
  3. Ko se pojavijo trije križi, je treba otroka nujno hospitalizirati, to je huda stopnja (od 10 mmol / l).

Zvišani ketoni v urinu pri odraslih: kaj to pomeni

Analiza bioloških tekočin je informativna metoda za diagnosticiranje stanja človeškega telesa. Aceton v urinu lahko kaže na razvoj številnih bolezni. Snov spada v skupino strupenih ketonskih teles, ki so produkt nepopolne razgradnje beljakovin. Dnevna stopnja 20-50 mg se šteje za normo, vendar nekateri strokovnjaki trdijo, da bi morala biti na nič. Ne smemo prezreti nevarnega stanja, saj hitro napreduje in ogroža ne pacientovo zdravje, temveč tudi njegovo življenje.

Prisotnost acetona v urinu: vzroki in posledice

Izločanje acetona z urinom imenujemo acetonurija. Pojavi se ob ozadju ketoacidoze, tvorbe specifičnih teles v krvi, ki jih ledvice aktivno izločajo z urinom, kar odraža rezultat njegove analize. Prej je bilo to stanje precej redko, v zadnjih letih pa so se razmere močno spremenile. Podobna težava se je začela pojavljati pri popolnoma zdravih ljudeh pod vplivom številnih provocirajočih dejavnikov ali ob ozadju razvoja hudih patologij - diabetes mellitus, nalezljivih lezij in mnogih drugih bolezni.

Ketonska telesa - kaj so?

Če želite v celoti razumeti nevarnost acetonurije, njenih posledic za pacientovo zdravje, je treba biti pozoren na značilnosti in značilnosti ketonskih teles v urinu, kajti to pomeni, je le malo. So vmesni produkti, ki nastanejo kot posledica patoloških presnovnih procesov, in sicer med proizvodnjo glukoze s sodelovanjem maščob in beljakovin..

Obstoj katerega koli organizma brez energije je nemogoč, glukoza pa velja za njegovega glavnega dobavitelja. Nastane z razgradnjo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov iz hrane. S pomanjkanjem te snovi telo, ki si prizadeva za samoohranitev, začne iskati rezerve v sebi. Tako nastane postopek cepitve lastnih beljakovin in maščob, ki se v medicini imenuje glukogeneza in spremlja nastajanje strupenih ketonskih teles (ki, mimogrede, vključujejo aceton, hidroksi-maslačno in ocetoneocetno kislino). V nizki koncentraciji se v tkivih oksidirajo in izločajo ledvice z biološko tekočino ali izdihnejo z zrakom..

Do nedavnega je ketonemija veljala za redek pojav, v urinu otrok in nosečnic so ugotovili povečano raven acetona. To je posledica tvorbe določenih organov ali večje obremenitve materinega telesa med gestacijo.

Vsebnost acetona v urinu: koncept norme

V minimalnih količinah je aceton lahko prisoten v urinu vsake osebe. Njegova koncentracija je tako minimalna (manj kot 1-2 mg na 100 ml), da je med rutinskimi laboratorijskimi testi ne določimo.

Minimalni presežek, ki se po naključju pokaže med predložitvijo analize, je lahko posledica spremembe prehrane, povečane telesne aktivnosti, močnega zmanjšanja obsega vnosa hrane z ogljikovimi hidrati. Popravek teh pogojev vam bo omogočil, da brez zdravniškega posredovanja povrnete prejšnje kazalnike v normalno stanje.

Za določitev koncentracije ketonskih teles v urinu se uporablja vrednost mmol / L. Znak "+" se uporablja za označevanje resnosti postopka. Pomen je razložen v tabeli..

Reakcija (glede na analizo)Vsebnost, mmol / l
Norma0
Slabo pozitiven. Potrebno je domače zdravljenje.0,5 (+/-) do 1,5 (+)
Pozitivno. Možna je ambulantna terapija.4 (++)
Resno stanje. Zahteva nujno zdravniško pomoč.10 (+++)

Simptomi povečanja ketonov v urinu

Ker acetonurija velja za nevarno stanje, je pomembno, da pravočasno opazite spremembe. Zgodnji znaki so v večini primerov blagi in so značilni za številne bolezni.

  1. Pacient izgubi apetit, razvije slabost, noče jesti in piti.
  2. Po jedi lahko pride do bogatega in dolgotrajnega bruhanja..
  3. Spastična bolečina, lokalizirana v predelu popka.

Ker ni ustrezne pomoči, pacientovo stanje kmalu močno poslabša, kar lahko ugotovimo z naslednjimi manifestacijami.

  1. Dehidracija in akutna zastrupitev. Oligurija (zmanjšanje izločanja urina), bledica in suhost kože in sluznic, pojav značilnega rdečila na licih, obložen jezik, hipertermija, vročina, šibkost.
  2. Poškodbe centralnega živčnega sistema. Vznemirjenje, ki se pojavi na začetku bolezni, nadomestijo letargija, apatija in zaspanost. V primeru, da ne boste pravočasno sprejeli ukrepov, se lahko pojavijo napadi in posledično razvoj kome.
  3. Vonj po acetonu. Najbolj presenetljiv klinični znak. Iz pacientovih ust, iz bruhanja in urina izhaja sladkast vonj, ki nejasno spominja na aromo gnilih jabolk. Intenzivnost se lahko razlikuje, vendar se to ne šteje za pokazatelj resnosti patologije..

Takšne znake je mogoče določiti neodvisno, vendar le zdravnik lahko potrdi diagnozo na podlagi rezultatov pregleda..

Razlogi za spremembo

Potrebno je, da bolnik sprejme nujne ukrepe s pomembno razgradnjo beljakovin, ko vonj po acetonu ni prisoten samo pri dihanju, temveč tudi v urinu in bruhanju. Videti pomembno koncentracijo ketonskih teles v urinu zdravniki povezujejo z različnimi razlogi. Različno se razlikujejo, vendar imajo eno značilno podobnost, to je slaba prehrana. Navsezadnje deluje kot izzivalen dejavnik..

Strokovnjaki pojasnijo presežek ketonov v urinu z razlogom, povezanim z nepravilno prehrano, ki vsebuje veliko beljakovinskih izdelkov in neupoštevanje režima pitja. Opažajo tudi negativne učinke visokih temperatur zraka (v vročem obdobju), fizične preobremenitve, povezane s športom ali delom. V teh situacijah se patološko stanje šteje za začasno in preide po 2-3 dneh, in ko se analiza ponovi, vsebnost ketonskih teles v urinu ne presega norme.

Pri otrocih

Norma acetona v urinu otroka ustreza kazalcem odraslih, vendar je nagnjenost k povečanju njegove količine veliko večja. Praviloma se aceton sindrom pri otrocih pojavi v starosti 1-5 let. To olajša hitra rast telesa, povečana aktivnost, pospešeno izgorevanje kalorij. Na pojav odstopanj vpliva tudi pomanjkanje rezerv glikogena in zadostnost encimov.

S povečanjem acetona opažajo letargijo, šibkost, zmanjšan apetit in pomanjkanje zanimanja za svet okoli. Glavni simptom je ponavljajoče bruhanje, medtem ko dihanje postane pogosto, plitvo, pri izdihu pa se čuti specifičen vonj. Mnogi se začnejo pritoževati nad bolečimi občutki v trebuhu, glavobolom, vročino. Slednji znak lahko kaže na zvišanje temperature..

Pojav acetona v urinu otroka je posledica dejstva, da njegov prebavni sistem ni popolnoma oblikovan, kar ima posebne težave pri predelavi maščobne hrane ali živil z visoko vsebnostjo konzervansov, stabilizatorjev in arom. Hkrati jetra tudi niso sposobna hitro razgraditi vstopajočih snovi. Zato lahko že sama poraba težkih obrokov izzove razvoj acetonskega sindroma..

Drugi vzrok velja za nalezljive bolezni. Zavrnitev jedi in pijače velja za pogoste pri otrocih in odraslih. Ker pa se vsa energija porabi za boj proti bolezni, je potrebna hrana. V odsotnosti telo začne porabljati lastne rezerve maščob in beljakovin, da napolni porabljeno energijo. V procesu se iz cepitve sprostijo ketonska telesa, ki jih kasneje najdemo pri otrokovi analizi. Razlogi za razvoj acetonurije so:

  • genetska nagnjenost (fenilketonurija);
  • nalezljive bolezni - ARVI, tonzilitis, gripa;
  • hipotermija ali pregrevanje;
  • fizični in čustveni stres, stres, prekomerno delo;
  • kršitev prehrane;
  • pomanjkanje encimov;
  • bolezni prebavil;
  • presnovne motnje, diabetes mellitus;
  • anemija, travma;
  • zastrupitev po kemični ali prehrambeni zastrupitvi;
  • pooperativno obdobje;
  • onkološki procesi;
  • psihična odstopanja.

Ker se otroci težje odzivajo kot odrasli na spremembe, ki se dogajajo, bi morali biti starši pozorni na svoje zdravje in ob prvem znaku poiskati zdravniško pomoč..

Pri odraslih

S povečanjem acetona v urinu je glavni razlog pri odraslih podhranjenost, pri kateri telo izgubi hranila, ki jih potrebuje za normalno delovanje. Dokaj pogosto najdemo sledi prisotnosti ketonov pri moškem ali ženski, katerih hrana je bogata z živili, bogatimi z beljakovinami in maščobami, medtem ko je število ogljikovih hidratov čim bolj omejeno. Poleg tega so odstopanja v kazalcih analize lahko posledica naslednjih razlogov.

  1. Slabljenje imunosti zaradi dolgotrajnega posta, vključno s "suhim". Posebnost slednjega je posledica zmanjšanja vnosa tekočine, kar vodi v kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja..
  2. Prekomerna telesna aktivnost, pri kateri pride do hitrega izgorevanja glukoze in glikogena. Za dopolnitev telesa uporablja alternativni vir - lastne maščobe in beljakovine.
  3. Dolgotrajen stres, psiho-čustveno preobremenjenost, prekomerno delo, kronično pomanjkanje ustreznega počitka.
  4. Kirurški posegi s splošno anestezijo.
  5. Gestacijski diabetes, ki se razvije med nosečnostjo.
  6. Jemanje zdravil, zlasti "Aspirin", "Streptozotocin", lahko v rezultatih testov pokaže napačno povečanje koncentracije ketonskih teles.

Strokovnjaki ugotavljajo tudi številne nevarnejše dejavnike, ki izzovejo povečanje vsebnosti acetona v urinu..

  1. Diabetes mellitus obeh vrst v kateri koli fazi. Ena od manifestacij bolezni je acetonurija. Za to je potrebno stalno spremljanje ne samo ravni glukoze, ampak tudi ketonov..
  2. Pomanjkanje encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka. Zavira proces prebave dohodne hrane, moti metabolizem in vodi do razvoja različnih patologij.
  3. Nalezljive bolezni, ki jih spremlja vročina, temperaturna nihanja, ki negativno vplivajo na delovanje telesa in zahtevajo veliko energije.
  4. Prebavne zastrupitve, alkoholna zastrupitev, črevesne okužbe povzročijo zvišanje ravni acetona v urinu zaradi nenehne slabosti, bruhanja in driske.

Acetonurija je nevarno, hitro napredujoče stanje. Zato ne glede na razlog, ki je izzval njegov razvoj, ob prvem znaku poiščite pomoč kvalificiranega strokovnjaka.

Posledice acetonurije

Če se hitrost tvorbe ketonskih teles poveča in njihovo izločanje ostane na isti ravni, pride do hitrega povečanja koncentracije snovi, kar neizogibno vodi v pojav nevarnih stanj:

  • huda dehidracija;
  • poškodbe sluznice prebavil;
  • pojav slabosti, bruhanja;
  • kršitev kislinsko-baznega ravnovesja, kar vodi do znižanja pH v krvi;
  • poškodbe možganskih celic s poznejšim razvojem edema;
  • motnje v delovanju srca in dihal;
  • motnje zavesti, do stanja kome.

Če zdravljenja bolezni ne začnete pravočasno, bo zagotovo privedlo do resnih in nevarnih posledic. Torej, za nosečnice grozi s presnovnimi motnjami, kar bo vplivalo na stanje in razvoj ploda. Pri otrocih acetonurija povzroči akutno zastrupitev, dehidracijo in izgubo zavesti.

Zaznavanje acetona v urinu

Sodobna diagnostika vključuje celo vrsto postopkov, potrebnih za ugotovitev vzroka za razvoj ketonurije. Da bi čim bolj natančno določili količinsko vsebnost ketonov, obstajajo tri možnosti za preučevanje urina.

  1. Ekspresni test. Na voljo za domačo uporabo s posebnimi trakovi Ketogluk, ki se prodajajo v kateri koli lekarni. Algoritem analize je naslednji: indikator, prevlečen z občutljivim reagentom, je treba nekaj sekund potopiti v posodo s sveže nabranim urinom, nato ga vzeti in razprostirati na ravni površini. Ko spremenite barvo, jo primerjajte z barvno lestvico. Ta vrsta testiranja vam omogoča hitro oceno povečanja koncentracije acetona v urinu.
  2. Klinična splošna analiza urina. Izvaja se v zdravstvenih ustanovah, CDL "Invitro" in omogoča določiti ne samo raven ketonov, temveč tudi preučiti fizikalno-kemijsko sestavo tekočine, mikroskopijo morebitnih usedlin. Študija je še posebej pomembna za bolnike z diabetesom mellitusom.
  3. Analiza dnevnega urina. Biološko tekočino, ki jo bolnik izloča, morate darovati v 24 urah. Test je zelo informativen, vendar ne omogoča takojšnjega rezultata, poleg tega pa je tudi relativno drag..

Posledično bo primerjava dobljenih rezultatov strokovnjaku omogočila, da ugotovi vzrok visoke vrednosti ketonov in določi provokatorja tako nevarnega stanja..

Indikacije

Če se pojavijo specifični simptomi, morate nujno poiskati zdravniško pomoč. Ker lahko zvišanje acetona v urinu sproži mnogo dejavnikov, je diagnoza bolezni v pristojnosti številnih specializiranih specialistov - endokrinologa, specialista za nalezljive bolezni, ginekologa, terapevta, onkologa, gastroenterologa in nevrologa. Indikacije za analizo prisotnosti ketonov morajo biti:

  • videz neprijetne arome gnilih jabolk med uriniranjem;
  • prisotnost vonja acetona pri izdihu zraka iz ust;
  • duševna depresija, letargija, šibkost ob odsotnosti objektivnih razlogov;
  • drastična izguba teže.

Pri otrocih bodite pozorni na naslednje spremembe:

  • izguba apetita, strah pred jedjo ali pitjem;
  • napadi slabosti, bruhanja;
  • glavoboli, šibkost;
  • vročina, suha sluznica in jezik;
  • spastične bolečine v peritoneju;
  • bledica kože, nezdravo rdečilo na licih.

Nujno je treba iti k zdravniku, ko se pojavi neznaten vonj ne le iz ust, ampak tudi iz bruhanja in urina, močna oslabelost, izguba zavesti.

Vrste analiz

Predpisovanje testov opravi zdravnik ob upoštevanju bolnikovih pritožb in prisotnih simptomov, da diagnosticira bolezen, ki je povzročila povečanje acetona v urinu. Tradicionalno je prikazano izvajanje postopkov:

  • splošna klinična analiza krvi in ​​njene biokemije;
  • določanje glukoze in holesterola na prazen želodec;
  • urinski testi - splošni, dnevni;
  • EKG.

Ob prisotnosti diabetesa mellitusa se dodatno izvede naslednje:

  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • test tolerance na glukozo;
  • MRI;
  • scintigrafija trebušne slinavke;
  • reoencefalografija;
  • merjenje glukoze v urinu.

Zdravnik lahko odvisno od vzroka ali bolezni dodatno predpiše številne teste in študije..

Priprava na raziskave in zbiranje urina

Za pridobitev natančnih in zanesljivih rezultatov analize urina na aceton in izključitev ponavljajočega pregleda je potrebno upoštevati določena pravila za pripravo na postopek in upoštevati priporočila zdravnika.

  1. 48 ur pred tem prenehajte jemati zdravila. To velja tudi za diuretike..
  2. V istem obdobju se vzdržite uživanja hrane, ki lahko spremeni barvo urina.
  3. Zavrnite od športa, kondicije in kakršnih koli fizičnih aktivnosti.
  4. Izogibajte se živčnim zlomom, preobremenjenosti in stresnim situacijam.

Urin je treba zbirati zjutraj na prazen želodec, takoj po prebujanju in zadrževanju stranišča zunanjih spolovil. Če želite to narediti, morate v lekarni kupiti posebno posodo za 200 ml s pokrovom. Zbrani material je treba dostaviti v laboratorij v roku 1,5-2 ur.

Zdravljenje acetonskega sindroma

V primeru razvoja ketoze se terapija izvaja v več smereh. V prisotnosti osnovne bolezni, ki izzove pojav acetonurije, se sprejmejo ukrepi za njeno odpravo ali stabilizacijo bolnikovega stanja. Nadalje lahko zdravnik predpiše postopke za ponovno vzpostavitev kislinsko-baznega ravnovesja. V ta namen se sprejmejo naslednji ukrepi.

  1. Peroralna rehidracija: pitje alkalne tekočine brez plina, jemanje zdravil "Orsol", "Regidron".
  2. Odstranjevanje toksinov iz telesa s pomočjo sorbentov - "Sorbex", belega in aktivnega oglja.
  3. Z bogatim bruhanjem so prikazane injekcije zdravila "Cerucal".

Zaključek

Acetonurija je nevarno in zahrbtno stanje, ki lahko povzroči resne posledice in celo vodi v smrt. Zato je treba ob prvih manifestacijah iti na pregled k zdravniku. Pravočasna diagnoza in pravilno izbran režim zdravljenja, vključno s prehrano, vam bosta omogočila, da se v kratkem znebite acetona v urinu. Sprememba prehrane, opustitev slabih navad in ohranjanje zdravega načina življenja bodo dobra preventiva..