Cista trebušne slinavke

Pankreasa je največja od vseh žlez, ki jih najdemo v človeškem telesu. Izvaja zelo pomembne funkcije - sintetizira prebavne encime in uravnava presnovne procese. Hkrati je najbolj izpostavljen stresu, zaradi česar se pogosto vname in se v njem začnejo razvijati patološki procesi, ki pogosto vodijo do nastanka cističnih tvorb na žlezi. Zdravljenje ciste trebušne slinavke je zelo zapleten in dolgotrajen postopek, ki skoraj brez kirurškega posega skoraj nikoli ne mine. In kako se cista trebušne slinavke manifestira in kako natančno se zdravi, boste zdaj izvedeli.

Razlogi

Cista trebušne slinavke je votla masa, ki se lahko oblikuje na glavi, repu ali telesu organa. V notranjosti običajno vsebuje encimske snovi, zunaj pa ima gosto lupino. Toda kljub temu pod vplivom nekaterih dejavnikov lahko cistična membrana poči, kar bo povzročilo izpust njene vsebine v trebušno votlino. In to je zelo nevarno, saj ob sproščanju encimskih snovi v trebušno votlino ne more priti le do poškodbe celovitosti in funkcionalnosti drugih notranjih organov, temveč tudi do nastanka abscesa.

In če govorimo o tem, kateri razlogi lahko izzovejo nastanek ciste na površini trebušne slinavke, potem je treba najprej razlikovati različne bolezni prebavil, ki vodijo v kršitev odtoka pankreasnega soka in vnetja trebušne slinavke..

Pogosto se cista glave trebušne slinavke ali drugega njenega dela pojavi na ozadju dedne nagnjenosti. Vendar takšne formacije zelo redko rastejo do velikih velikosti in povzročajo resne zaplete..

Do takšne neoplazme lahko pride tudi zaradi:

  • podhranjenost (prekomerno uživanje maščobne, ocvrte, slane, začinjene in prekajene hrane);
  • odvisnost od kajenja, alkohola ali drog;
  • travme trebušne slinavke, ki jo človek lahko dobi zaradi operacije, udarnine ali modrice.

Toda kljub dejstvu, da lahko različni dejavniki izzovejo nastanek ciste, so najpogosteje "krivci" v tej zadevi bolezni, ki vodijo do blokade žolčnih kanalov. Med njimi so:

  • akutni in kronični pankreatitis;
  • bolezen holesterola, za katero je značilno povečanje ravni "slabega" holesterola v krvi in ​​nastanek holesteroloških oblog v posodah, kar vodi v moteno prekrvavitev;
  • krvavitve v parenhima trebušne slinavke.

Razvrstitev

Kot vsaka druga bolezen ima tudi cista trebušne slinavke svojo klasifikacijo. Glede na strukturo je razdeljen na dve vrsti:

  • psevdocista ali psevdocista, ki nastane po prenesenih boleznih prebavnega trakta;
  • prava cista, ki se od lažne razlikuje po prisotnosti notranje epitelijske plasti (šteje se za prirojeno bolezen).

Poleg tega so cistične tvorbe na trebušni slinavki razdeljene glede na kraj njihovega nastanka:

  • telesna cista - diagnosticirana je najpogosteje in vodi v premik želodca, pa tudi debelega črevesa;
  • repna cista - velja za najbolj "neškodljivo", saj njegova lokacija na repu žleze ne vodi do premikov bližnjih notranjih organov in ne krši njihove funkcionalnosti;
  • cista glave - je med prebivalstvom redka in povzroča ne le premik dvanajstnika, ampak tudi njegovo zožitev, kar vodi v pojav stagnacije v njem.

Tudi cistične tvorbe imajo lahko drugačen značaj, zato jih delimo tudi na:

  • benigne (lažje kot druge za zdravljenje in ob pravočasnem in ustreznem zdravljenju redko privede do zapletov);
  • maligne (vsebujejo rakave celice in lahko metastazirajo na bližnje organe);
  • predrakavih (te tvorbe so benigne, vendar vsebujejo tudi rakave celice, zato pozno odkrivanje takšnih cist in odsotnost njihovega zdravljenja vodi v raka).

In ko govorimo o tem, katere druge vrste obstajajo ciste trebušne slinavke, je treba opozoriti, da so tudi razdeljene po velikosti. So majhne (v tem primeru velikost formacije ne presega premera 2 cm) in velike (lahko dosežejo 10 cm ali več v prostornini).

Simptomi

Ko se na trebušni slinavki pojavi cista, so klinične manifestacije neposredno odvisne od njene velikosti. Če je majhen, potem izraženi simptomi razvoja patoloških procesov praviloma niso. To je razloženo z dejstvom, da majhne ciste ne pritiskajo na bližnje organe in ne motijo ​​njihovega normalnega delovanja..

Če pa se na površini trebušne slinavke naenkrat tvori več cist, potem imajo v tem primeru simptomi enak značaj kot pri velikih tumorjih, kar povzroča povečanje samega organa. V tem primeru oseba razvije naslednje simptome ciste trebušne slinavke:

  • bolečina v želodcu, desnem ali levem hipohondriju (lokalizacija sindroma bolečine je odvisna od lokacije ciste);
  • šibkost;
  • zmanjšan apetit;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • pogosti napadi slabosti in bruhanja.

Še več, lahko je paroksizmalna, torej lahko nastane šele po izpostavljenosti določenim dejavnikom (na primer po fizičnem naporu, prehranjevanju itd.) Ali pa trajna.

Diagnostika

Ker majhne ciste skoraj nikoli ne spremljajo hudi simptomi, za velike ciste pa je značilna klinika, ki se pogosto pojavi tudi z razvojem drugih bolezni, da bi lahko postavili natančno diagnozo in določili z nadaljnjimi metodami zdravljenja, je treba opraviti celoten pregled. Običajno vključuje:

  • endoskopski pregled trebušne slinavke, dvanajstnika 12, želodec;
  • biokemijski krvni test;
  • splošna analiza urina in krvi;
  • Slikanje z magnetno resonanco;
  • računalniška tomografija (izvaja se v hudih primerih, na primer, ko pri bolniku odkrijemo cistofibrozo).

Zdravljenje

Da preprečimo komplikacijo postnekrotične ciste, jo je treba začeti zdraviti takoj po diagnozi. Vendar v tem primeru uporaba kakršnih koli zdravil ne bo prinesla nobenega rezultata, saj takšne tvorbe nimajo lastnosti samo-absorpcije. Zato v tem primeru na pomoč prihaja samo operacija. Operacija se lahko izvede na več načinov:

  • sklerozirajoče novotvorbe;
  • punkcijsko drenažo ciste.

V prvem primeru zdravljenje ciste trebušne slinavke pomeni uporabo posebnega zdravila - sklerozanta, ki se injicira neposredno v votlino neoplazme, prilepimo njegove stene skupaj.

V drugem primeru se cista odstrani, po kateri je nameščena drenaža. Drenaža je zelo pomembna, saj zagotavlja normalen odtok tekočine iz žleze in preprečuje zastoje v njej. Če je cistična tvorba povzročila deformacijo organa ali pojav rakavih celic v njem, lahko med operacijo opravimo tudi delno resekcijo trebušne slinavke. Vendar se v tem primeru najpogosteje zatečejo k laparoskopski metodi izvajanja operacije..

Ta metoda kirurškega posega ima zelo dobre preglede in velja za najmanj travmatično, saj se med njo v projekciji žleze naredi le nekaj punkcij, s pomočjo katerih se izvedejo vsi potrebni ukrepi, in sicer se odstrani vsebina ciste, odstranijo se njene stene in prizadeta območja organa.

Običajno standardna pooperativna terapija vključuje:

  • jemanje zdravil proti bolečinam in antispazmodičnih zdravil, ki odpravljajo boleče občutke v trebušni slinavki in preprečujejo krče v njej;
  • jemanje encimskih pripravkov, ki prispevajo k normalni prebavi;
  • dietetična hrana, ki zagotavlja odstranitev prekomerne obremenitve trebušne slinavke;
  • omejevanje telesne aktivnosti prvih 3-5 mesecev po operaciji.

Pomembno! Če v pooperativnem obdobju ne upoštevate vseh teh pravil, potem negativne posledice niso izključene. Po operaciji se v organu razvijejo vnetni procesi, ki lahko vodijo ne le do njegove disfunkcije, ampak tudi do ponovne tvorbe cističnih formacij, kar bo zahtevalo večkratno kirurško posredovanje.

Prehrana za ciste trebušne slinavke je predpisana takoj po operaciji. V tem primeru je prvih nekaj dni pacientu običajno prepovedano jesti karkoli. Pijete lahko le malo vode. Če se bolnikovo stanje izboljša, je po 2-3 dneh dovoljeno jesti. Le vnos vseh prehrambenih izdelkov naj poteka postopoma in v zelo majhnih količinah.

V tem primeru je treba prehranjevalni obrok upoštevati 4-7 tednov po gladovni stavki. Vključuje lahko:

  • kuhano pusto meso;
  • ribe na pari;
  • žitarice (iz njih se pripravljajo juhe in žitarice);
  • zelenjavne juhe (ne morete jih kuhati v mesni, ribji ali gobovi juhi);
  • mlečni in fermentirani mlečni izdelki.

Po operaciji mora bolnik nujno izključiti iz prehrane:

  • mastna in ocvrta hrana;
  • kumarice;
  • prekajeno meso;
  • izdelki iz moke;
  • slaščice;
  • vroče omake in začimbe;
  • gazirane in alkoholne pijače;
  • močan čaj in kava.

Za pospešitev procesa ponovne vzpostavitve funkcionalnosti trebušne slinavke po operaciji priporočamo tudi zdravljenje z ljudskimi zdravili. Vendar pa se pred tem vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom. Praviloma se v tem primeru uporabljajo različne decokcije in infuzije, ki jih izdelujejo iz zdravilnih zelišč - celandin, yar, ribez, kalendula in lingonberry.

Možni zapleti

Vsaka oseba, ki ji je bila diagnosticirana ta bolezen, bi morala vedeti, kako nevarna je cista v trebušni slinavki in do česar lahko privede nenehno odlaganje njenega zdravljenja. Z nepravočasno terapijo se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • ruptura ciste in odprtje notranje krvavitve;
  • suppuration z nadaljnjim razvojem abscesa;
  • tvorba fistule;
  • cistična fibroza;
  • fistule, ki ustvarjajo nekakšne "prehode" v trebušni votlini, ob katerih začnejo encimske snovi "hoditi".

Toda treba je opozoriti, da če ima oseba diagnozo ciste in takoj začne zdravljenje, upošteva vsa pravila v prehrani in redno jemanje zdravil, ima vse možnosti, da se izogne ​​pojavu takih zapletov. In kot kažejo dolgoletne prakse, je to res tako.

Napoved

Neugodna prognoza je postavljena, ko bolniki k zdravniku pridejo prepozno, to je ali je cista velika in je privedla do disfunkcije bližnjih organov, ali pa je maligna in je povzročila razvoj raka. V slednjem primeru se je zelo težko znebiti bolezni in zahteva ne le kirurško posredovanje, temveč tudi sevalno terapijo..

Preprečevanje

Kot veste, je razvoj bolezni vedno lažje preprečiti kot zdraviti. In cista trebušne slinavke ni izjema. Vsaka oseba za preprečitev njenega nastanka potrebuje:

  • pravilno jesti;
  • športaj;
  • sledite vsakodnevni rutini;
  • izključite prenajedanje ponoči;
  • znebite se slabih navad;
  • pravočasno zdravite bolezni prebavnega trakta.

Treba je razumeti, da je cista trebušne slinavke zelo resna patologija, ki lahko privede do invalidnosti ali nepričakovane smrti. Zato v nobenem primeru ne smemo odlašati z zdravljenjem.!

Operacija odstranitve ciste trebušne slinavke, indikacije in možne posledice

Pravočasna operacija za odstranitev ciste trebušne slinavke ni le priložnost, da se znebite bolečih napadov, temveč tudi preprečevanje raka. Konec koncev se lahko vsaka cista sčasoma spremeni v maligni tumor. Kako ugotoviti svoje težave s trebušno slinavko in v katerih primerih konzervativno zdravljenje ni mogoče opustiti?

Klinična slika patologije

Pankreasa aktivno sodeluje v procesu prebave, proizvaja encime, potrebne za to. Prisotnost ciste na njej negativno vpliva na sekretorno funkcijo, zaradi česar oseba začne doživljati težave s prebavili. Primarni simptomi so krči po zaužitju težke, mastne ali začinjene hrane.

Postopoma se bolečine pojavljajo vse pogosteje in postajajo močnejše. To so napadi pasu, od katerih se človek dobesedno upogne. K temu dodajo še druge simptome: slabost in bruhanje, napihnjenost in driska. Toda tudi če je blato normalne konsistence, je zelo masten in z ostrega gnilega vonja..

Če zdravnika v tej fazi ne boste videli, se bo stanje začelo slabšati. Splošna šibkost bo stalno prisotna, v levem hipohondriju se bo pojavila teža, koža in očesna sklera se lahko rumenijo, uriniranje pa bo pogostejše. V nujnih primerih, ko je cista zelo velika ali se je prebila, lahko pride do kome.

Mimogrede! Protruzija trebuha spredaj pod prsnico je še en znak velike ciste v trebušni slinavki. Pacient pri pritisku na izboklino občuti bolečino.

Indikacije za odstranitev ciste

Ciste trebušne slinavke ni treba vedno odstraniti kirurško. Na primer, psevdocista, ki se pojavi kot zaplet po akutnem pankreatitisu, bolnika več dni moti s paroksizmalno bolečino. Nato se umirijo in cistična tvorba se razreši brez kakršnega koli zdravljenja. Če je cista posledica kroničnega pankreatitisa, potem ne bo minila, ampak se bo nenehno povečevala.

Pomembna indikacija za kirurško odstranitev je velikost ciste. Šteje se, da je operacija potrebna, če tvorba presega 5 cm, ker je 25% dolžine trebušne slinavke. Tudi cista je treba nujno odstraniti, če ima tumorski značaj, ki ga predhodno določi z ultrazvokom ali MRI.

Mimogrede! Hudi simptomi niso absolutna indikacija za odstranitev ciste, ker so lahko začasni. V tem primeru bolečine lajšajo antispazmodiki, prebavni trakt pa podpira dieta..

Glede na naravo cistične tvorbe (preprosto ali zapleteno s fistulami, perforacijo, malignostjo) in njeno lokacijo obstajata dve metodi kirurškega zdravljenja: resekcija in drenaža.

Odstranjevanje ciste glave trebušne slinavke

Zelo redko (približno v 17% primerov) je cista lokalizirana v glavi organa. To je območje, ki meji na dvanajstnik, zato ga lahko cistična tvorba tudi stisne. In če je pritisk premočan, se lahko predpiše operacija za tri centimetrske ciste. Cistične tvorbe ni dovolj odstraniti sam, ker, prvič, tveganje za ponovitev ostane, in drugič, glava je že prizadeta in ne bo več mogla normalno delovati.

Če gre za mirno cistično tvorbo z nevnetno vsebino in glava sama ne vpliva, se drenaža izvede po eni od treh metod.

  1. Cistoejuanastomoza. Med cisto in jejunumom se vzpostavi umetna povezava. Toda iz ciste se vsebina predhodno odstrani, tako da se izloči vzdolž spodnjega roba. Po tem se v jejunumu naredi zarez iste dolžine. Dve dobljeni luknji sta sešiti tako, da med seboj komunicirata.
  2. Cistogastroanastomoza. Ciste povežite z eno od sten želodca po istem principu kot pri cystojejuanastomozi.
  3. Cistoduodenoanastomoza. Cista povežite z eno od sten dvanajstnika.

Cilji teh operacij: ustvariti sporočilo cistične tvorbe z enim od izločevalnih organov, tako da se patološke vsebine ne kopičijo, temveč takoj izidejo. Prednost notranje drenaže je zmožnost ohranjanja trebušne slinavke. So pa tudi slabosti. Refluks ni izključen - metanje vsebine črevesja v cistično votlino. To je polno suppuration in vnetja. In če šivi slabo nanesejo, lahko vsebina prosto teče v trebušno votlino..

Napredno cista glave trebušne slinavke je mogoče odstraniti s tehniko Whipple. To je tako imenovana resekcija pankreatoduodenal, ki zahteva izrez glave in sosednjih predelov dvanajstnika, želodca in žolčnika. To se naredi na odprt način ali z laparoskopijo. Po operaciji je treba namestiti drenažo.

Odstranjevanje ciste trebušne slinavke

Caudalne ciste se pojavijo v približno 38% primerov. In zaradi oddaljene lokacije repa trebušne slinavke iz pomembnih organov prebavil je optimalna metoda kirurškega zdravljenja resekcija cistične tvorbe skupaj z delom žleze. V 90% primerov repna cista trebušne slinavke prizadene vranico, zato jo tudi odstranimo. Operacija se imenuje splenektomija.

Za tak poseg je bolje uporabiti laparoskopsko metodo. Če zaradi kontraindikacij ali zaradi pomanjkanja potrebne opreme ni mogoče, se izvede odprta resekcija. Pooperativna drenažna instalacija je potrebna.

Odstranjevanje ciste trebušne slinavke

Najpogostejša lokalizacija cist na trebušni slinavki je njeno telo (45% primerov). V tem primeru trpijo želodec in debelo črevo, zato na njih pritiskajo velike cistične tvorbe. Če stanje teče, morate organ popolnoma odstraniti. Če cistične tvorbe ne zaplete ničesar, je mogoče izvesti drenažo.

Možne posledice operacij

Prvih 10 dni v bolnišnici vsi bolniki dobijo antibakterijsko in protivnetno zdravljenje. S hudimi bolečinami se dodatno predpišejo analgetiki in antispazmodiki. S popolno resekcijo trebušne slinavke je potrebna tudi terapija z insulinom, pa tudi imenovanje encimov, ki jih bo človek jemal za življenje.

Mimogrede! Pooperativno obdobje najlažje prenašajo bolniki, ki so imeli ciste na repu trebušne slinavke. V drugih dveh primerih je rehabilitacija dolgotrajna in težka.

Zapleti po odstranitvi cistične tvorbe trebušne slinavke niso izključeni. Lahko je:

  • krvavitev;
  • vnetni procesi v trebušni votlini;
  • travma bližnjih organov z razvojem delne nekroze tkiv;
  • poškodbe živčnih deblov;
  • razvoj bolezni: diabetes mellitus, tromboembolija.

Verjetnost razvoja takšnih zapletov se poveča pri ljudeh s prekomerno telesno težo, s patologijami srca in ožilja, pa tudi pri tistih, ki zlorabljajo alkohol. Prav tako se lahko negativne posledice pojavijo mesece in leta po operaciji, če bolnik ne upošteva prehrane ali zdravil. Simptomi bodo enaki: krči, motnje blata, bruhanje. Toda to lahko privede do resnejših posledic kot v prisotnosti ciste..

Okrevanje po operaciji

Ne glede na vrsto posega bodo funkcije trebušne slinavke delno oslabljene. Zato bo moral bolnik vzdrževati dieto. Prvi dan je prikazan terapevtski post, nato pa se postopoma dodajajo sadne pijače, sokovi, žitarice, naribane jedi. Naslednji mesec bo hrana s strogimi omejitvami: nič začinjena, mastna, ocvrta, prekajena, začinjena. Alkohol je izključen.

Preprečevanje ciste trebušne slinavke je sestavljeno iz pravilne prehrane. Junk hrana (njene značilnosti so navedene zgoraj) je dovoljena, vendar v razumnih mejah. Poslušati morate tudi svoje telo in predvsem želodec. Če vas občasno začnejo mučiti bolečine v epigastričnem območju, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Morda je mogoče ustaviti patologijo (vključno s cistično novotvorbo) v zgodnji fazi in se je znebiti konzervativno.

Operacije na trebušni slinavki: indikacije, vrste, prognoza

Pankreasa je edinstven organ v smislu, da je hkrati žleza zunanjega in notranjega izločanja. Proizvaja encime, potrebne za prebavo in vstop v črevesje skozi izločevalne kanale, pa tudi hormone, ki gredo neposredno v kri.

Pankreasa se nahaja v zgornjem nadstropju trebušne votline, neposredno za želodcem, retroperitonealno, precej globoko. Konvencionalno je razdeljen na 3 dele: glavo, telo in rep. Spada med številne pomembne organe: dvanajstnik se upogne okoli glave, njegova zadnja površina je tesno v bližini desne ledvice, nadledvične žleze, aorte, višjega in spodnjega vena, veliko drugih pomembnih žil, vranice.

zgradba trebušne slinavke

Pankreasa je edinstven organ, ne samo po funkcionalnosti, ampak tudi po strukturi in lokaciji. To je parenhimski organ, sestavljen iz vezivnega in žleznega tkiva, z gosto mrežo kanalov in posod.

Poleg tega lahko rečemo, da ta organ slabo razumemo v etiologiji, patogenezi in v skladu s tem zdravljenju bolezni, ki vplivajo nanjo (to še posebej velja za akutni in kronični pankreatitis). Zdravniki so vedno previdni pri takih bolnikih, saj potek bolezni trebušne slinavke ni mogoče nikoli napovedati.

Zaradi takšne zgradbe tega organa in zaradi neprijetnega položaja je za kirurge izjemno neprijetno. Vsak poseg na tem področju je prepreden z razvojem številnih zapletov - krvavitev, suppuration, recidivi, sproščanje agresivnih encimov zunaj organa in taljenje okoliških tkiv. Zato lahko rečemo, da trebušno slinavko operiramo samo zaradi zdravstvenih razlogov - ko je jasno, da nobena druga metoda ne more ublažiti pacientovega stanja ali preprečiti njegove smrti.

Indikacije za kirurški poseg

  • Akutno vnetje z nekrozo trebušne slinavke in peritonitisom.
  • Suppurativni nekrotizirajoči pankreatitis (absolutna indikacija za nujno operacijo).
  • Abscesi.
  • Poškodba krvavitve.
  • Tumorji.
  • Ciste in psevdociste, ki jih spremljata bolečina in oslabljen odtok.
  • Kronični pankreatitis s hudim sindromom bolečine.

Vrste operacij na trebušni slinavki

  1. Nekrektomija (odstranjevanje odmrlega tkiva).
  2. Resekcija (odstranitev dela organa). Če je potrebno odstraniti glavo, se izvede resekcija pankreatoduodenal. Za poškodbe repa in telesa, distalna resekcija.
  3. Totalna pankreatktomija.
  4. Drenaža abscesov in cist.

Operacije za akutni pankreatitis

Povedati je treba, da ni enotnih meril za indikacije za operativni poseg pri akutnem pankreatitisu. Vendar obstaja več zapletenih zapletov, pri katerih so kirurgi enotni: neukrepitev bo neizogibno privedla do smrti bolnika. Kirurški poseg se uporablja za:

  • Okužena nekroza trebušne slinavke (gnojna fuzija žleznih tkiv).
  • Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja v dveh dneh.
  • Abscesi trebušne slinavke.
  • Gnojni peritonitis.

Suppuracija nekroze trebušne slinavke je najbolj grozljiv zaplet akutnega pankreatitisa. Z nekrotizirajočim pankreatitisom se pojavi v 70% primerov. Brez radikalnega zdravljenja (operacija) se smrtnost približa 100%.

Kirurški poseg zaradi okužene trebušne slinavke je odprta laparotomija, nekrektomija (odstranitev odmrlega tkiva), drenaža pooperativne postelje. Praviloma zelo pogosto (v 40% primerov) obstaja potreba po ponovljeni laparotomiji po določenem času, da se odstrani ponovno oblikovano nekrotično tkivo. Včasih za to trebušna votlina ni prišita (levo odprta); v nevarnosti krvavitve se mesto odstranitve nekroze začasno tamponira.

Toda v zadnjem času je izbira tega zapleta nekrektomija v kombinaciji z intenzivnim pooperativnim izpiranjem: po odstranitvi nekrotičnih tkiv se v pooperativnem polju pustijo drenažne silikonske cevi, skozi katere se izvaja intenzivno umivanje z antiseptiki in raztopinami antibiotikov, ob hkratnem aktivnem vdihu (sesanju).

Če je vzrok akutnega pankreatitisa holelitiaza, se hkrati opravi tudi holecistektomija (odstranitev žolčnika).

levo: laparoskopska holecistektomija, desno: odprta holecistektomija

Minimalno invazivne metode, kot je laparoskopska operacija, se pri nekrozi trebušne slinavke ne priporočajo. Uporablja se lahko le kot začasni ukrep pri zelo hudih bolnikih za zmanjšanje edema..

Abscesi trebušne slinavke se pojavijo ob ozadju omejene nekroze, ko okužba vstopi ali v oddaljenem obdobju s suppuracijo psevdociste.

Cilj zdravljenja, kot vsak absces, je odpiranje in odtekanje. Operacija se lahko izvede na več načinov:

  1. Javna metoda. Izvede se laparotomija, absces se odpre in njegova votlina se drenaži, dokler se popolnoma ne odstrani..
  2. Laparoskopska drenaža: pod nadzorom laparoskopa se odpre absces, odstrani se neživno tkivo in se namestijo drenažni kanali, tako kot pri obsežni nekrozi trebušne slinavke.
  3. Notranja drenaža: absces se odpre skozi zadnji del želodca. To operacijo lahko izvedemo bodisi z laparotomijskim dostopom bodisi laparoskopsko. Rezultat - sproščanje vsebine abscesa se pojavi skozi oblikovano umetno fistulo v želodec. Cista se postopoma odstrani, fistulozna odprtina se zategne.

Operacije za psevdociste trebušne slinavke

Psevdociste v trebušni slinavki nastanejo po razrešitvi akutnega vnetnega procesa. Psevdocista je votlina brez tvorjene membrane, napolnjena s sokom trebušne slinavke.

Psevdociste so lahko precej velike (premera več kot 5 cm), nevarne so, ker:

  • Lahko stisne okoliška tkiva, kanale.
  • Povzroča kronične bolečine.
  • Možna je gnojitev in nastanek abscesa.
  • Vsebnost ciste, ki vsebuje agresivne prebavne encime, lahko povzroči vaskularno erozijo in krvavitev.
  • Končno se cista lahko zlomi v trebušno votlino.

Tako velike ciste, ki jih spremlja bolečina ali stiskanje kanalov, je treba takoj odstraniti ali izsušiti. Glavne vrste operacij za psevdociste:

  1. Perkutana zunanja drenaža cist.
  2. Izločanje ciste.
  3. Notranja drenaža. Načelo - ustvarjanje anastomoze ciste z želodčno ali črevesno zanko.

Resekcija trebušne slinavke

Resekcija je odstranitev dela organa. Resekcija trebušne slinavke se izvaja najpogosteje, kadar jo poškoduje tumor, s poškodbami, manj pogosto s kroničnim pankreatitisom.

Zaradi anatomskih značilnosti dovoda krvi trebušne slinavke lahko odstranimo enega od dveh delov:

  • Glava skupaj s dvanajstnikom (ker imajo skupno oskrbo s krvjo).
  • Distalno (telo in rep).

Resekcija trebušne slinavke

Dokaj pogosta in dobro uveljavljena operacija (Whipple operacija). To je odstranitev glave trebušne slinavke skupaj z obdajočim dvanajstnikom, žolčnikom in delom želodca, pa tudi bezgavkam, ki se nahajajo v bližini. Najpogosteje se izvaja pri tumorjih, ki se nahajajo v glavi trebušne slinavke, raku vater-papile in tudi v nekaterih primerih s kroničnim pankreatitisom.

Poleg odstranjevanja prizadetega organa skupaj z okoliškimi tkivi je zelo pomembna faza obnova in tvorba odtoka žolča in trebušne slinavke iz pankreasnega panja. Ta odsek prebavnega trakta je nekako sestavljen na novo. Nastane več anastomoz:

  1. Izstop iz želodca s jejunumom.
  2. Pankreasni pankalni kanal s črevesno zanko.
  3. Skupni žolčni kanal s črevesjem.

Obstaja tehnika za odstranjevanje trebušne slinavke ne v črevesju, temveč v želodec (pankreatogastroanastomosis).

Distalna resekcija trebušne slinavke

Izvaja se za tumorje telesa ali repa. Povedati je treba, da so maligni tumorji te lokalizacije skoraj vedno neoperativni, saj hitro prerastejo v črevesne žile. Zato se najpogosteje takšna operacija izvaja za benigne tumorje. Distalna resekcija se običajno izvaja v povezavi z odstranitvijo vranice. Distalna resekcija je bolj povezana z razvojem diabetesa mellitusa v pooperativnem obdobju..

Distalna resekcija trebušne slinavke (odstranitev repa trebušne slinavke skupaj z vranico)

Včasih obsega transakcije ni mogoče vnaprej predvideti. Če pregled razkrije, da je tumor zelo razširjen, je možna popolna odstranitev organa. Ta operacija se imenuje popolna pankreatktomija.

Operacije za kronični pankreatitis

Kirurški poseg za kronični pankreatitis se izvaja le kot metoda za lajšanje bolnikovega stanja.

  • Drenaža kanalov (pri hudi okvari prehodnosti kanalov nastane anastomoza z jejunumom).
  • Resekcija in drenaža cist.
  • Resekcija glave zaradi obstruktivne zlatenice ali dvanajstnične stenoze.
  • Pankreatktomija (s hudim vztrajnim sindromom bolečine, obstruktivna zlatenica) s skupno poškodbo organov.
  • V prisotnosti kamnov v pankreasnih kanalih, ki preprečujejo pretok izločkov ali povzročajo močne bolečine, se lahko izvede operacija virsungotomije (sekcija kanala in odstranjevanje kamna) ali drenaža kanala nad nivojem obstrukcije (pankreatojejunostomy)..

Predoperativno in pooperativno obdobje

Priprava na operacijo trebušne slinavke se ne razlikuje veliko od priprave na druge operacije. Posebnost je, da se operacije trebušne slinavke izvajajo predvsem iz zdravstvenih razlogov, torej le v primerih, ko je tveganje za ne-poseg veliko večje od tveganja same operacije. Zato je le zelo resno stanje bolnika kontraindikacija za takšne operacije. Operacije trebušne slinavke se izvajajo le pod splošno anestezijo.

Po operaciji trebušne slinavke se prvih nekaj dni izvaja parenteralna prehrana (hranilne raztopine se vbrizgajo s kapalko v kri), med operacijo pa se namesti črevesna cev, skozi katero se vnesejo posebne mešanice hranilnih snovi neposredno v črevesje.

Po treh dneh je mogoče najprej piti, nato pa očistiti poltekočo hrano brez soli in sladkorja.

Zapleti po operacijah na trebušni slinavki

  1. Purulentni vnetni zapleti - pankreatitis, peritonitis, absces, sepsa.
  2. Krvavitve.
  3. Puščanje anastomoz.
  4. Sladkorna bolezen.
  5. Prebava in absorpcija hrane - malabsorpcijski sindrom.

Življenje po resekciji ali odstranitvi trebušne slinavke

Pankreasa je, kot že omenjeno, zelo pomemben in edinstven organ za naše telo. Proizvaja številne prebavne encime in samo trebušna slinavka proizvaja hormone, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov - inzulin in glukagon.

Vendar je treba opozoriti, da je mogoče obe funkciji tega organa nadomestiti z nadomestnim zdravljenjem. Človek ne bo mogel preživeti, na primer brez jeter, vendar brez trebušne slinavke s pravilnim življenjskim slogom in ustrezno izbranim zdravljenjem, bo morda živel več let.

Kakšna so življenjska pravila po operacijah trebušne slinavke (še posebej, ko gre za resekcijo dela ali celotnega organa)?

  • Strogo upoštevanje prehrane do konca življenja. Morate jesti v majhnih porcijah 5-6 krat na dan. Hrana mora biti lahko prebavljiva z minimalno vsebnostjo maščob.
  • Absolutna izključitev alkohola.
  • Jemanje encimskih pripravkov v enterični oblogi, ki jih je predpisal zdravnik.
  • Samokontroliranje ravni krvnega sladkorja. Razvoj diabetesa mellitusa med resekcijo dela trebušne slinavke sploh ni obvezen zaplet. Po različnih virih se razvije v 50% primerov..
  • Pri diagnosticiranju diabetesa mellitus - zdravljenje z insulinom po shemah, ki jih predpiše endokrinolog.

Običajno se telo v prvih mesecih po operaciji prilagodi:

  1. Pacient ponavadi shujša.
  2. Občutek nelagodja, težo in bolečine v trebuhu po jedi.
  3. Ohlapni blatu so pogosti (običajno po vsakem obroku).
  4. Obstajajo šibkost, slabo počutje, simptomi pomanjkanja vitaminov zaradi malabsorpcije in prehranskih omejitev.
  5. Pri predpisovanju insulinske terapije so sprva možna pogosta hipoglikemična stanja (zato je priporočljivo vzdrževati raven sladkorja nad normalnimi vrednostmi).

Toda postopoma se telo prilagaja novim razmeram, bolnik se uči tudi samoregulacije in življenje se sčasoma vrne v normalno stanje..

Odstranjevanje ciste trebušne slinavke: posledice operacije

Pankreasa je zelo pomemben, a hkrati zelo ranljiv organ. Zahteva posebno pozornost in takojšnje zdravljenje v primeru kakršnih koli patologij. Pankreasa izloča trebušni sok, encime in hormone trebušne slinavke. Izločanje hormonov je izključno endokrina funkcija.

Sok in encimi, torej zunanja aktivnost, so zelo agresivni. Z različnimi vnetnimi procesi v žlezi lahko svojo funkcijo obrnejo proti samim celicam, ki jih izločajo.

Takšna avtoagresija se kaže na primer pri akutnem pankreatitisu in vodi v nekrozo tkiv. Pogosto nekroza doživi le določeno območje zdravih celic, ki se kasneje omeji na novo nastalo kapsulo. Pod kapsulo se nabira izloček trebušne slinavke, delci nekrotičnega tkiva. Tako nastane cista.

Razvrstitev cist v medicini

Po mehanizmu nastanka ciste delimo na resnične in lažne.

Res je, ali prirojene ciste najdemo v trebušni slinavki že od rojstva. To je okvara intrauterinega razvoja. Stena prave ciste je od znotraj obložena z epitelijskim tkivom, sami pa se ne povečajo v velikosti. Takšne patologije so zelo redke..

Lažne ciste se pojavijo drugič, torej po kateri koli predhodni bolezni, poškodbi ali operaciji trebušne slinavke. V plasteh njihovih sten epitelija ne najdemo.

Ciste se glede na možno lokalizacijo votline razvrstijo na naslednji način:

  • ciste glave trebušne slinavke - štrlijo v votlino omentalnega bursa in lahko stisnejo dvanajstnik.
  • telo žleze najpogosteje prizadene ciste, to vodi v premik želodca in debelega črevesa.
  • votline se lahko nahajajo na repu; v tem primeru gre za retroperitonealno ali retroperitonealno lokalizacijo, je najmanj nevarna v smislu poškodbe bližnjih organov.

Glede na klinični potek tvorbe delimo na akutne, subakutne in abscesne.

  1. Ostri se oblikujejo zelo hitro, očitno niso omejeni. V votlini lahko obstajajo kanali trebušne slinavke, parenhima ali vlaknine.
  2. Subakutne ali kronične ciste se pojavijo od akutnih zaradi dejstva, da se stene tvorijo iz vlaknatega tkiva in granulacij, ki nastanejo med vnetnim procesom.
  3. Absces je omejeno kopičenje gnojnih vsebin v novo nastali votlini.

Glede na prisotnost zapletov se lahko ciste zapletejo - s fistulami, krvavitvami, gnojnimi vsebinami in perforacijami ter nezapleteno.

Zakaj se pojavijo ciste?

Kot že omenjeno, se lažne ciste tvorijo kot posledica različnih bolezni trebušne slinavke..

Obstajajo procesi in bolezni, ki skoraj vedno vodijo do cističnih procesov..

Tej vključujejo:

  • akutni vnetni procesi (pankreatitis);
  • travma organov;
  • kratkotrajna ali dolgotrajna ovira izločevalnega kanala (na primer žolčna kamnita bolezen);
  • pomembna kršitev gibanja skrivnosti v kanalu;
  • helminthic invazije;
  • protozoje;
  • onkološki procesi v trebušni slinavki.

Poleg objektivnih razlogov obstajajo številni dejavniki tveganja ali predisponirajoči dejavniki.

Ti dejavniki so:

  1. Kronični alkoholizem;
  2. Blokada žolčnih poti;
  3. Prekomerna teža;
  4. Preloženi kirurški posegi na katerem koli organu prebavil;

Poleg tega je eden najpogostejših predispozicijskih dejavnikov prisotnost bolnika z diabetesom mellitusom.

Glavni simptomi ciste

Simptomi ciste trebušne slinavke se manifestirajo na različne načine.

Odvisno so od njegove vrste, lokacije, velikosti.

Če je votlina ena in zelo majhna, do približno pol centimetra, potem nima nobenega negativnega učinka na bližnje organe, žile in živčna debla.

Če je cista velika, se lahko pojavijo naslednje klinične manifestacije:

  • zelo hude bolečine, najpogosteje pasu, zelo ostre, poleg trebuha se čutijo v spodnjem delu hrbta in na straneh;
  • bruhanje, ki ne prinese nobene olajšanja;
  • kršitev blata v obliki driske;
  • prekomerno kopičenje plina v trebuhu (nadutost);
  • poleg driske opazimo steatorrejo - prisotnost maščobnih kapljic v blatu zaradi pomanjkanja encimov lipaze trebušne slinavke;
  • zvišanje telesne temperature na subfebrilne številke;
  • splošna huda šibkost;
  • občutek teže v levi epigastrični regiji;
  • včasih se lahko pojavi zlatenica;
  • obilna pogosta diureza;
  • trdovratna suha usta;
  • omedlevica.

Zadnji trije simptomi se pojavijo s hudo okvaro izločanja insulina in so manifestacija diabetes mellitusa. Pri približno polovici bolnikov s cista, ki se nahaja na glavi trebušne slinavke, in s svojo impresivno velikostjo je mogoče vizualno določiti izboklina trebušne stene pod prsnico.

Metode za diagnosticiranje cist

S pritožbami, ki spominjajo na obravnavane simptome, se bolniki obrnejo na gastroenterologa.

Zdravnik predpiše številne laboratorijske in instrumentalne študije.

Laboratorijske metode vključujejo številne študije:

Splošna analiza krvi. Odkril bo povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR), večje število levkocitov (levkocitoza).

V biokemijski analizi določimo povečanje bilirubina, zaradi česar se pojavi zlatenica, pa tudi povečanje aktivnosti alkalne fosfataze.

Splošna analiza urina. Urin lahko vsebuje beljakovine, ki običajno ne bi smele biti, in levkocite, ki kažejo na vnetni proces.

Med instrumentalnimi raziskovalnimi metodami se uporabljajo:

  1. Postopek ultrazvoka. Omogoča ogled resnične velikosti cist, njihovega števila in morebitnih zapletov, če obstajajo..
  2. Magnetnoresonančna terapija (MRI trebušne slinavke) bolj jasno predstavi strukturo tvorbe in njeno povezavo s kanali žleze.
  3. Radioizotopne raziskave (scintigrafija).
  4. Navadna rentgenska slika trebušnih organov.

Poleg tega se opravi biopsija žleznega tkiva.

Zdravljenje ciste trebušne slinavke

Cista v trebušni slinavki je predmet medicinskega in kirurškega zdravljenja.

Jemanje zdravil za večkratne ciste je redko učinkovito, zato bolnike takoj napotimo na operacijo.

Tudi operacije so indicirane za maligne ciste, četudi so zelo majhne, ​​saj lahko metastazirajo na katere koli organe.

Na trebušni slinavki se izvajajo naslednje vrste kirurških posegov:

  1. Drenaža ciste - najprej se prebije votlina, iz nje se izčrpa vsa nakopičena tekočina, nato pa se drenaža - posebna cev, skozi katero bo prišlo do stalnega odtoka vsebine.
  2. Skleroterapija - v ciste se vbrizga kemično aktivna raztopina, na primer etilni alkohol, vendar šele po izpraznitvi votline. Po tem postopku se na mestu ciste pojavi vezivno tkivo in zapre okvaro.
  3. Resekcija, to je popolna odstranitev prizadetih območij.
  4. Laparoskopsko operacijo izvajata dva majhna zareza v trebušni votlini, skozi katera je vstavljena kamera za popolno vizualizacijo postopka. Je najmanj travmatična.
  5. Freyeva operacija - vključuje odstranitev glave in ustvarjanje obvoda med trebušno slinavko in dvanajstnikom.

Posledice odstranjevanja ciste trebušne slinavke vključujejo prebavne motnje zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke, pooperativni pankreatitis, krvavitve in diabetes..

Ker je treba hrano prebaviti, je treba jemati encimske pripravke, kot so Creon, Mezim-Forte, Pangrol. Poleg tega morate upoštevati določeno prehrano. Bolnike po prenesenih manipulacijah je treba izključiti iz prehrane maščobne, ocvrte, prekajene, slane hrane, začimb, alkohola. Vsi obroki morajo biti dobro kuhani ali na pari. Najbolje jih postrežemo pri sobni temperaturi, vendar ne preveč hladno ali prevroče. Priporočljivo je zaužiti več zelenjave, sadja, suhega kruha, testenin, sadnih in jagodnih kompotov, mlečnih izdelkov, pustega mesa in rib, piškotov brez sladkorja. Prehrana mora vključevati 5-6 obrokov hkrati v majhnih porcijah.

Če se pojavijo vsaj nekateri znaki ciste trebušne slinavke, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, da pravočasno zdravite patologijo. Kadar koli je mogoče, vodite zdrav način življenja in skrbite za svoje telo.

Kako se ciste in maligni tumorji trebušne slinavke manifestirajo v videoposnetku v tem članku.

Cista trebušne slinavke: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Cista trebušne slinavke (koda ICD10 - K86.2) je votlina, ki je obdana s kapsulo in napolnjena s tekočino. Najpogostejša morfološka oblika cističnih lezij trebušne slinavke so postnekrotične ciste. V bolnišnici Yusupov zdravniki odkrijejo ciste v trebušni slinavki s pomočjo sodobnih instrumentalnih diagnostičnih metod: ultrazvoka (ultrazvok), retrogradne holangiopancreatografije, slikanja z magnetno resonanco (MRI), računalniške tomografije (CT). Bolnike pregledamo z najnovejšo diagnostično opremo vodilnih svetovnih proizvajalcev.

Število diagnosticiranih bolnikov s cističnimi lezijami trebušne slinavke se je v zadnjih letih močno povečalo. To olajša neomajno povečanje pojavnosti akutnega in kroničnega pankreatitisa, povečanje števila destruktivnih in zapletenih oblik bolezni. Povečanje pogostosti postnekrotičnih cist trebušne slinavke olajša pomemben uspeh pri izvajanju učinkovitih metod konzervativnega zdravljenja akutnega in kroničnega pankreatitisa.

Na podlagi intenzivne terapije lahko terapevti bolnišnice Yusupov vse pogosteje ustavijo proces uničenja in zmanjšajo pogostost gnojno-septičnih zapletov. Kirurgi uporabljajo inovativne tehnike za zdravljenje cist trebušne slinavke. O hudih primerih bolezni razpravljajo na seji strokovnega sveta, v kateri sodelujejo profesorji in zdravniki najvišje kategorije. Vodilni kirurgi se skupno odločajo za taktiko pacientov. Velikost ciste trebušne slinavke vpliva na izbiro zdravljenja bolezni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Ciste nastajajo v žlezi zunanjega izločanja, ne glede na starost pacienta, kar je posledica alveolarne strukture prebavnega organa. Mehanizem razvoja benigne kapsule temelji na uničevalnem učinku negativnih dejavnikov na trebušno slinavko, kar povzroči nastanek patološkega območja iz mrtvih celic in vezivnega tkiva.
Glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju cističnih tvorb v strukturi trebušne slinavke, vključujejo:

  • akutni pankreatitis velja za najpogostejši vzrok nastanka cist: v tem primeru je votla kapsula posledica kopičenja limfocitov in nevtrofilcev;
  • mehanske poškodbe organa;
  • zamašitev odtočnega kanala, ki nastane zaradi stiskanja lokalnih plovil ali nastanka kamnov;
  • tumorski proces, ki se razvije v prebavnem sistemu;
  • debelost kot posledica kroničnih motenj presnove lipidov;
  • odvisnost od alkohola;
  • parazitska lezija prebavil.

Bolniki z diabetesom mellitusom in žolčno boleznijo veljajo za najbolj ranljive za pojav ciste v trebušni slinavki. Poleg tega se tveganje za razvoj tumorskega procesa poveča s slabo izvedenim kirurškim posegom na organu prebavnega sistema..

Vzroki za nastanek cist v parenhimi trebušne slinavke

Pogosteje ciste ne nastanejo kot neodvisna bolezen, ampak kot posledica patološkega vnetnega procesa v parenhimi trebušne slinavke - pankreatitisa. Telo "skriva" produkte razpada v votlini in tako tvori votline s tekočino.

Provocirajoči dejavniki so lahko:

  • kronična zloraba alkohola;
  • mehanske poškodbe;
  • kršitev iztoka izločanja trebušne slinavke pri patologiji žolčnih kamnov;
  • parazitizem helminths v telesu;
  • rast tumorja;
  • debelost in diabetes mellitus;
  • zaplet po operaciji.

Razlogi za razvoj

Najpogosteje akutni in kronični pankreatitis deluje kot razlog za pojav ciste trebušne slinavke. Manj pogosti predpogoji vključujejo:

  • travmatična poškodba žleze je drugi najpogostejši vzrok po vnetju;
  • blokada žolčnih kanalov - je lahko prirojena ali zaradi prisotnosti kamnov, tumorjev, velikih brazgotin, strikture ali stenoze (trdovratno zoženje) sten;
  • parazitske invazije - opisthorchiasis, cistierkoza, ehinokokoza.

Vsaj tri od teh skupin patologij imajo svoje dejavnike tveganja. Poleg tega nam klinične študije omogočajo, da v odstotkih določimo njihovo vlogo pri nastanku ciste in dobimo naslednjo sliko:

  • redno uživanje močnega alkohola - povečano tveganje za novotvorbe je opaziti pri 62% ljudi, ki imajo to slabo navado;
  • debelost, ki jo spremljajo motnje presnove lipidov in visoka raven holesterola - 32%;
  • diabetes mellitus - 15%;
  • holelitiaza - kamni v žolčniku ali žolčniku - cista se razvije pri 14% bolnikov;
  • kirurški posegi v prebavnem sistemu.

Prisotnost takih stanj v anamnezi v kombinaciji s simptomi je razlog za diagnozo, da bi lahko ugotovili / izključili ciste.

Pankreasa je organ prebavnega sistema, katerega glavna funkcija je proizvajanje encimov, potrebnih za razgradnjo ogljikovih hidratov, pa tudi beljakovin in maščob. Zloraba alkohola in nezdrava prehrana, ki temeljita na maščobni in prekajeni hrani, pogosto privede do vnetja tega organa. Nepravočasni sprejeti ukrepi ali dolgotrajno zanemarjanje bolezni je v veliki meri s pojavom oteževalnega dejavnika ˗ razvoj ciste.

Razlog za nastanek ciste trebušne slinavke ni samo pankreatitis in redna uporaba alkoholnih pijač, seznam dejavnikov, ki izzovejo to patologijo, ni majhen:

  • Poškodba organov;
  • Nekroza trebušne slinavke;
  • Blokada izločalnega kanala, ki se najpogosteje pojavi zaradi nastanka kamnov, vendar je takšno odstopanje lahko prirojeno;
  • Prekomerna koncentracija holesterola v krvi;
  • Diabetes mellitus (tip II);
  • Organska motorična motnja;
  • Novotvorbe trebušne slinavke;
  • Paraziti ˗ ploski črvi opisthorhije preprečujejo odtok trebušne slinavke, zaradi česar se tkiva trebušne slinavke začnejo degenerirati in tako tvorijo cistične procese;
  • Prekomerna teža;
  • Nedavne operacije na organu.

Kateri koli od teh razlogov lahko privede do sprememb v delu organa, ki izjemno negativno vplivajo na splošno zdravje pacienta, zato je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Pankreasa ima posebno strukturo, pogojno jo lahko razdelimo na 3 dele: rep, telo in glavo. Najpogosteje cistične tvorbe nastanejo na območju repa in telesa tega organa in manj pogosto ˗ na njegovi glavi.

Zaradi izpostavljenosti kakršnim koli negativnim dejavnikom se tkiva trebušne slinavke poškodujejo in umrejo. Nato se v parenhimski plasti organa ti grozdi zarastejo z novim epitelijem, saj telo ustavi prizadeta območja iz zdravega tkiva trebušne slinavke. Polaganje normalnega epitelija na tistem, ki je bil podvržen nekrozi, neizogibno vodi do nastanka kapsule, sestavljene iz vlaknastih ali vezivnih celic.

Postopoma se takšna tvorba napolni s tekočim izločanjem, povečuje pa se tudi velikost dodatka. Vsebina nastale votline lahko deluje kot pankreasni sok in vnetni eksudat, nekrotični elementi, kri (v primeru poškodbe žil). Takšna tvorba postane vzrok za zamašitev kanalov pankreasnega soka, zaradi česar postane prosto gibanje prebavne tekočine nemogoče. Tako se razvije cista trebušne slinavke.

Razlogi

V zadnjem času je ta patologija vse pogostejša. Še več, v mnogih primerih ga povzroča pankreatitis. Akutna oblika bolezni, ki vodi v smrt parenhimskih celic, v približno 15-20% primerov vodi do nastanka takšne votline. To se zgodi 3-4 tedne po začetku vnetja, ko se v tkivu žleze pojavi mesto nekroze. Toda v večini primerov se takšne votline oblikujejo pri kroničnem pankreatitisu. S takšno diagnozo se sooča več kot polovica bolnikov, zlasti tistih, ki ne upoštevajo zdravnikovih priporočil.

Kršitev odliva pankreasnega soka, zoženje sfinktra Oddija, žolčne bolezni lahko povzroči nastanek postnekrotične ciste. Vse te patologije vodijo do smrti celic trebušne slinavke, v mnogih primerih pa se na njihovem mestu oblikuje votlina. Toda drugi razlogi lahko prav tako povzročijo razvoj takega procesa:

  • trebušna travma;
  • kršitev oskrbe žleze s krvjo zaradi blokade krvnih žil s trombom;
  • disekcija arterije;
  • motnje v intrauterinem razvoju duktalnega sistema žleze;
  • parazitske okužbe.

Zapleti ciste

Kljub dejstvu, da je cista vrsta benigne neoplazme, je indicirano, da se zdravi. Če pacient ignorira patološki proces, začne kapsula hitro rasti, kar pred stiskanjem in premikom sosednjih tkiv.

Zanemarjena cista poleg negativnega vpliva na bližnje organe prispeva k razvoju naslednjih zapletov:

  • notranje krvavitve;
  • ruptura poškodovanih tkiv;
  • otekanje spodnjih okončin kot posledica poškodbe portalne vene;
  • črevesna obstrukcija;
  • mehanska zlatenica.

Drug pogost zaplet je tvorba gnojnega abscesa na površini kapsule..

Ignoriranje ciste, ki jo spremljajo zapleti, ima strašne posledice, ena od njih je rak trebušne slinavke. Posebnost te bolezni je hitra rast malignih metastaz.

Nastale ciste ni mogoče zdraviti, ker lahko ta neoplazma poleg stiskanja živcev in okoliških organov izzove naslednje zaplete:

  • vrzel;
  • tvorba fistule;
  • krvavitev zaradi rupture krvnih žil;
  • suppuration.

Vsak od teh primerov grozi z zastrupitvijo krvi in ​​razvojem peritonitisa, kar ogroža človeško življenje, kar pomeni, da bolnik z identificirano cista potrebuje ustrezno zdravljenje.

Možni zapleti

Vsaka oseba, ki ji je bila diagnosticirana ta bolezen, bi morala vedeti, kako nevarna je cista v trebušni slinavki in do česar lahko privede nenehno odlaganje njenega zdravljenja. Z nepravočasno terapijo se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • ruptura ciste in odprtje notranje krvavitve;
  • suppuration z nadaljnjim razvojem abscesa;
  • tvorba fistule;
  • cistična fibroza;
  • fistule, ki ustvarjajo nekakšne "prehode" v trebušni votlini, ob katerih začnejo encimske snovi "hoditi".


Če želite zagotoviti, da je bila operacija uspešna in se je tveganje za zaplete zmanjšalo na minimum, morate po šest mesecev enkrat na mesec operacijo obiskati zdravnika

Toda treba je opozoriti, da če ima oseba diagnozo ciste in takoj začne zdravljenje, upošteva vsa pravila v prehrani in redno jemanje zdravil, ima vse možnosti, da se izogne ​​pojavu takih zapletov. In kot kažejo dolgoletne prakse, je to res tako.

Metode zdravljenja

Izbira prednostne smeri terapije bo odvisna od prejete diagnostične slike. Konzervativno zdravljenje je indicirano v naslednjih primerih:

  • cista ima jasne meje;
  • neoplazma je enojna;
  • velikost votline je majhna - prilega se v krog s premerom do 20 mm;
  • ni pomembnega sindroma bolečine in ikteričnih manifestacij.

Referenca! V vseh drugih primerih se uporabljajo različne vrste kirurškega posega..

Prvih 7–10 dni bo moral bolnik ostati v postelji. Upoštevati boste morali tudi ta priporočila:

  • lačna dieta 2-3 dni;
  • prehranske omejitve - zavrnitev maščobnih, slanih in ocvrtih, alkohola in cigaret;
  • jemanje antibiotikov - tetraciklin ali cefalosporinov -, da se prepreči razvoj bakterijske okužbe v cistični votlini;
  • encimska terapija - pomagala bo telesu obvladati prebavo maščob in ogljikovih hidratov. Prikazana so zdravila, ki vsebujejo lipazo in amilazo, vendar ne žolčnih kislin;
  • imenovanje zaviralcev protonske črpalke (Omeprazol, Rabeprazol), namenjenih zmanjšanju bolečine in normalizaciji izločanja žlez.

Zdravljenje se nadaljuje 1 mesec. Ker ni rezultatov, se izbira v prid operaciji..

Kirurške operacije se lahko izvajajo z uporabo različnih tehnik. Pri optimalni izbiri je treba upoštevati stopnjo invazivnosti in naravo patologije (razlogi za razvoj, velikost, stanje tkiv in organa kot celote).

Najbolj minimalno invazivne so perkutane manipulacije, ki so zelo učinkovite pri reševanju problema cist v telesu ali glavi. Bistvo posega je vnos instrumenta s pomočjo punkcije v epigastrični votlini.

Dimenzije ciste narekujejo naslednje možnosti za izvedbo operacije:

  • perkutana punkcijska drenaža trebušne ciste trebušne slinavke - najprej se vsa votlina odstrani iz votline, nato se namesti drenažna cev, ki se odstrani, ko se eksudat ustavi. Manipulacija je indicirana za majhne ciste (do 100 ml prostornine), ki ne blokirajo organskih kanalov;
  • perkutana skleroza - podobno kot prejšnja, pa se v votlino dodatno vnese posebna raztopina. Kot rezultat, se očisti in zaraste s vezivnim tkivom..

Pozor! Kljub nepomembnosti posega imajo lahko takšne operacije zaplete v obliki zastrupitve krvi ali nastanka zunanjih fistul..

Laparoskopske operacije so naslednje najbolj invazivne. Njihova tehnika je sestavljena iz vnosa endoskopskih instrumentov v trebušno votlino skozi dva majhna zareza. Tej vključujejo:

  • laparoskopska resekcija dela žleze - priporočljivo ob prisotnosti ene same mase. Na primer, glasovna cista v velikosti 50–70 mm - v tem primeru se skozi zareze odstrani celoten prizadeti del organa;
  • notranja drenaža - vključuje seciranje in prebijanje votline, čemur sledi nalaganje anastomoze (sporočila) med votlino ciste in želodcem, majhnim ali dvanajstnikom. Je zapletena, a učinkovita in fiziološka operacija..

V primeru zapletenega poteka bolezni, resnega stanja pacienta ali nemožnosti izvajanja drugih vrst manipulacij se izvede poseg z disekcijo trebušne votline. Te operacije zahtevajo dolgo okrevanje, vendar omogočajo kakršna koli dejanja, povezana z odstranitvijo ciste na trebušni slinavki. V tej skupini se razlikujejo naslednje vrste:

  • ekscizija - cista in del organa se odstranita. To je edini izhod za maligne novotvorbe;
  • ekscizija z zunanjo drenažo (ob prisotnosti zapletov) - samo za benigne patologije.

Folk pravna sredstva

Nadomestno zdravljenje lahko dopolni konzervativno zdravljenje v prisotnosti majhnih nezapletenih cist ali nagnjenosti k njihovemu razvoju.

Ne nadomešča zdravil in prehrane, je pa izredno koristen za preprečevanje in splošno krepitev telesa (če ni alergičnih reakcij). Zato je smiselno kupiti naslednja zelišča:

  • Šentjanževka, repica (sok), rumen, kamilica - bodo pomagali preprečiti vnetje;
  • elecampane, plantain, aloe (sok) - prispevajo k obnovi organskih tkiv;
  • akacija, meta, valerijana - imajo pomirjujoč in antispazmodični učinek.

Učinkovite so tudi pristojbine, na primer:

  • celandin, preje in kalendula;
  • meta, kamilica, posušena kreša, plantain, rumen, šentjanževka;
  • meta in prhljaj.

Zbirka vam omogoča, da dobite celovit rezultat, vendar se tveganje za razvoj alergij na komponente znatno poveča.

Pomembno! Zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi je nesprejemljivo, če ni diagnoze bolezni in posvetovanja z zdravnikom.

Cista trebušne slinavke vključuje operativni poseg. Za lajšanje neprijetnih simptomov in preprečevanje recidivov se uporablja terapija z zdravili.

Konzervativno

Tri dni pred začetkom zdravljenja z zdravili bolnik sledi varčevalni dieti: iz prehrane izključi slano in mastno hrano, ki ima uničujoč učinek na oslabljena tkiva. Zdravniki priporočajo, da se odpovedo alkoholu in kajenju in se držijo počitka.

Po zaključku pripravljalnega obdobja bolniku predpišejo antibakterijska zdravila - tetraciklin ali cefalosporin. Glavna naloga antibiotikov je zaščititi kapsulo pred bakterijskimi učinki, kar lahko izzove razvoj gnojnega procesa.

Poleg antibakterijskih zdravil je bolniku predpisan vnos encimov - Creon ali Pancreatin - katerih cilj je stabiliziranje prebavne funkcije. Če bolezen spremlja bolečina, mora bolnik jemati zaviralce - Omeprazol ali Omez.

Kirurško

Odstranjevanje ciste trebušne slinavke se izvaja na manj invaziven način, katerega prednost je ohranjanje celovitosti kože in majhna verjetnost ponovitve..

Če se je na glavi ali telesu žleze oblikovala kapsula, zdravnik opravi perkutano operacijo: anestezira prizadeto območje peritoneuma, naredi punkcijo s punkcijsko iglo in izčrpa tekočino, ki se je nabrala v votlini kapsule. Za nadzor nad postopkom operacije zdravnik uporablja ultrazvočno metodo.

Cistična tvorba, ki prizadene retroperitonealno tkivo trebušne slinavke, se odstrani z laparoskopijo. Ta operacija temelji na tvorbi več plitvih zarez na koži, kar zagotavlja dostop do prizadetega organa. Po odprtju trebušne stene zdravnik nujno izvaja antiseptično zdravljenje, da odpravi tveganje za okužbo tkiv.

Ljudski

Zdravljenje cist z ljudskimi sredstvi se šteje za priporočljivo z majhno velikostjo benigne kapsule in odsotnostjo hudih zapletov. Da bi se izognili razvoju stranskih znakov, se morate pred jemanjem naravnih decokcij posvetovati z zdravnikom.

Za lajšanje simptomov vnetja je dokazano, da vzamete decokcijo tisočletja. Recept je naslednji: cvetove kalendule, tisočletja in celandin zmešamo v enakih razmerjih, jih zdrobimo in vlijemo v 300 ml vrele vode, po katerem se zdravilo dve uri v hladnem prostoru. Vzemite pripravljeno juho je prikazan trikrat na dan v količini dveh žlic.

Druga koristna naravna pijača so decokcije iz jagodnih listov. Če ga želite pripraviti, morate zmleti sveže liste borovnic, jagod in borovnic, jim dodati koruzne stigme in preliti 500 ml vrele vode nad surovino. Nato je treba zdravilo vztrajati vsaj 8 ur in nato sev. Pripravljeno juho je priporočljivo jemati na prazen želodec trikrat na dan. Trajanje tečaja zdravljenja ne sme presegati 14 dni.

Zdravljenje

Da preprečimo komplikacijo postnekrotične ciste, jo je treba začeti zdraviti takoj po diagnozi. Vendar v tem primeru uporaba kakršnih koli zdravil ne bo prinesla nobenega rezultata, saj takšne tvorbe nimajo lastnosti samo-absorpcije. Zato v tem primeru na pomoč prihaja samo operacija. Operacija se lahko izvede na več načinov:

  • sklerozirajoče novotvorbe;
  • punkcijsko drenažo ciste.

V prvem primeru zdravljenje ciste trebušne slinavke pomeni uporabo posebnega zdravila - sklerozanta, ki se injicira neposredno v votlino neoplazme, prilepimo njegove stene skupaj.


Kirurško zdravljenje ciste trebušne slinavke je radikalna metoda, kako se znebiti bolezni

V drugem primeru se cista odstrani, po kateri je nameščena drenaža. Drenaža je zelo pomembna, saj zagotavlja normalen odtok tekočine iz žleze in preprečuje zastoje v njej. Če je cistična tvorba povzročila deformacijo organa ali pojav rakavih celic v njem, lahko med operacijo opravimo tudi delno resekcijo trebušne slinavke. Vendar se v tem primeru najpogosteje zatečejo k laparoskopski metodi izvajanja operacije..

Ta metoda kirurškega posega ima zelo dobre preglede in velja za najmanj travmatično, saj se med njo v projekciji žleze naredi le nekaj punkcij, s pomočjo katerih se izvedejo vsi potrebni ukrepi, in sicer se odstrani vsebina ciste, odstranijo se njene stene in prizadeta območja organa.

Po odstranitvi cistične tvorbe je vsem bolnikom, brez izjeme, predpisana konzervativna terapija, ki preprečuje pojav pooperativnih zapletov in pospeši bolnikov proces okrevanja..

Običajno standardna pooperativna terapija vključuje:

  • jemanje zdravil proti bolečinam in antispazmodičnih zdravil, ki odpravljajo boleče občutke v trebušni slinavki in preprečujejo krče v njej;
  • jemanje encimskih pripravkov, ki prispevajo k normalni prebavi;
  • dietetična hrana, ki zagotavlja odstranitev prekomerne obremenitve trebušne slinavke;
  • omejevanje telesne aktivnosti prvih 3-5 mesecev po operaciji.

Pomembno! Če v pooperativnem obdobju ne upoštevate vseh teh pravil, potem negativne posledice niso izključene. Po operaciji se v organu razvijejo vnetni procesi, ki lahko vodijo ne le do njegove disfunkcije, ampak tudi do ponovne tvorbe cističnih formacij, kar bo zahtevalo večkratno kirurško posredovanje.


Strogo upoštevanje zdravnikovih priporočil bo pomagalo izogniti številnim zdravstvenim težavam v pooperativnem obdobju.

Prehrana za ciste trebušne slinavke je predpisana takoj po operaciji. V tem primeru je prvih nekaj dni pacientu običajno prepovedano jesti karkoli. Pijete lahko le malo vode. Če se bolnikovo stanje izboljša, je po 2-3 dneh dovoljeno jesti. Le vnos vseh prehrambenih izdelkov naj poteka postopoma in v zelo majhnih količinah.

V tem primeru je treba prehranjevalni obrok upoštevati 4-7 tednov po gladovni stavki. Vključuje lahko:

  • kuhano pusto meso;
  • ribe na pari;
  • žitarice (iz njih se pripravljajo juhe in žitarice);
  • zelenjavne juhe (ne morete jih kuhati v mesni, ribji ali gobovi juhi);
  • mlečni in fermentirani mlečni izdelki.

Po operaciji mora bolnik nujno izključiti iz prehrane:

  • mastna in ocvrta hrana;
  • kumarice;
  • prekajeno meso;
  • izdelki iz moke;
  • slaščice;
  • vroče omake in začimbe;
  • gazirane in alkoholne pijače;
  • močan čaj in kava.


Prehrana v pooperativnem obdobju ima pomembno vlogo, saj lahko, če je ne upoštevamo, večkrat zmanjša učinkovitost terapije in poveča tveganje za zaplete

Za pospešitev procesa ponovne vzpostavitve funkcionalnosti trebušne slinavke po operaciji priporočamo tudi zdravljenje z ljudskimi zdravili. Vendar pa se pred tem vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom. Praviloma se v tem primeru uporabljajo različne decokcije in infuzije, ki jih izdelujejo iz zdravilnih zelišč - celandin, yar, ribez, kalendula in lingonberry.

Simptomi

Cistične tvorbe trebušne slinavke z nepomembno velikostjo (do 4-5 cm) pri bolniku ne povzročajo nelagodja, zato jih je v zgodnji fazi izjemno težko zaznati. Na splošno nastajanje teh procesov ne poteka v enem dnevu, za njih je značilno več stopenj razvoja:

  • Primarni videz votline: če je cista posledica pankreatitisa, potem nastane 1-1,5 meseca po prejšnji bolezni;
  • Nastanek kapsule, katere stene so še vedno precej ohlapne, se običajno ta postopek pojavi po 2-3 mesecih;
  • Po približno šestih mesecih se stene neoplazme začnejo tesniti;
  • Odvajanje kapsule, napolnjene s tekočino iz sosednjih tkiv, in začetek "neodvisnega življenja" dodatka, ki se lahko premakne z začetnega mesta lokalizacije.

Nemogoče je opredeliti klinično sliko v prisotnosti ciste trebušne slinavke kot iste vrste, saj so manifestacije patologije neposredno odvisne od številnih dejavnikov: od parametrov dodatka, njegove strukturne vrste, lokalizacije in tudi od vzroka, ki je povzročil nenormalno tvorbo. Majhne ciste običajno ne vplivajo na bolnikovo počutje iz preprostega razloga, ker ne stisnejo bližnjih organov ali živčnih pleksusov.

Velike formacije, nasprotno, dajejo občutek, in najprej se kaže z izrazitim sindromom bolečine. Drug simptom velikega cističnega procesa so intervali počitka, za katere je značilno le začasno zmanjšanje bolečine po akutni obliki pankreatitisa ali poškodbe organa.

Bolečina doseže svoj vrhunec med razvojem psevdociste pri akutnem vnetju trebušne slinavke ali med kronično obliko bolezni. Sindrom bolečine se ponavadi zmanjšuje, bolečina postopoma postaja dolgočasna, simptomatologija kot celota pa redka. Včasih se napadi ponovijo zaradi intraduktalne hipertenzije.

Če se bolečina pojavi nenadoma in nepričakovano, je nujno nujno poiskati zdravniško pomoč, saj je takšen pojav lahko dokaz porušene ciste. Poleg tega lahko ob prisotnosti povišane telesne temperature z ohranjanjem močne in še večje bolečine govorimo o še eni neprijetni okoliščini ˗ o suppuraciji cističnega procesa.

Vendar se znaki ciste trebušne slinavke ne končajo na tem mestu, strokovnjaki prepoznajo številne naslednje dodatne simptome:

  • Slabost;
  • Bruhanje, po zaključku katerega se bolečinski sindrom običajno zmanjša;
  • Nestabilni stolčki;
  • Izguba teže;
  • Obstruktivna zlatenica (porumenelost ne samo kože, ampak tudi očesne sklere, srbenje) ˗ najpogosteje se to pojavi, ko je cistična tvorba lokalizirana na glavi trebušne slinavke in stisne sosednje organe;
  • Otekanje nog ˗ v primeru stiskanja portalne vene;
  • Zamuda uriniranja, ki jo opazimo, kadar pride do kršitve odtoka urina skozi sečevod;
  • Črevesna obstrukcija ˗ precej redek pojav ob prisotnosti ciste trebušne slinavke, vendar se zgodi tudi, ko patološka tvorba stisne črevesni lumen.

Nekoliko drugačno klinično sliko opazimo v pogojih stiskanja ciste sončnega pleksusa. Bolečina v tem primeru je pekoča in trdovratna, lahko seva v hrbet, včasih pa so za zmanjšanje trpljenja bolnika potrebni narkotični analgetiki. Ob prisotnosti takšnih občutkov strokovnjaki priporočajo zavzemanje položaja koleno-komolca: običajno se v tem položaju bolnikovo počutje znatno izboljša.

Mehanizem ciste v organu

Pankreasa je zapleten organ s strukturo alveolarnega parenhima. Vse njene mikrokapitete so med seboj povezane s kanali. Sok trebušne slinavke se giblje vzdolž njih - skrivnost trebušne slinavke, ki vsebuje encime. Če je moten odtok iz ene ali več alveolov, pride do stagniranja. Zaradi cepitvenega delovanja encimov prehaja v vnetje. Glede na njegovo ozadje se krvni obtok moti, kar prispeva k širjenju patoloških sprememb po celotni strukturi organov.

Za zaustavitev procesa se sprožijo obrambni mehanizmi in območje vnetja zaraste z vezivnim tkivom ali vlaknastimi vlakni (inkapsulirano). Ta patologija se tu ne konča. Med obraščanjem z gosto kapsulo lahko prizadenejo krvne žile. Nato kri vstopi v patološko votlino, eksudat.

Tlak v kapsuli se poveča, narašča v velikosti, pritiska na sosednja tkiva, vodi do pojava novih vnetij in vlaknastih vrvic. V notranjosti se lahko začne gnojno-nekrotični proces..

Tako nastanejo ciste. Zaradi specifične strukture trebušne slinavke niti sodobni zdravniki ne morejo natančno opredeliti tega izraza. Zato ime združuje novotvorbe v kakršni koli obliki, vrsti vsebine, velikosti in narave..

Značilnosti napajanja

Dieta za ciste trebušne slinavke ima svoje značilnosti:

  1. Beljakovine in ogljikovi hidrati niso omejeni.
  2. Hrano zaužijemo v majhnih obrokih 5-7 krat na dan.
  3. Maščobna hrana je prepovedana.
  4. Omejitve veljajo za kislo hrano in živila, ki vsebujejo vlaknine.

Cista na trebušni slinavki ima manifestacije, podobne pankreatitisu. V zvezi s tem je prehrana enaka kot pri vnetju trebušne slinavke, zdravljenje ciste, konzervativno ali kirurško, je tesno povezano s prehransko prehrano..

Podrobnejša priporočila vključujejo:

  1. Zelenjavna juha iz juhe z majhnim koščkom masla ali 1 žlico. l. kisla smetana.
  2. Pire iz juhe v mesni juhi z ovseno kašo, rižem, zdrobom, rezanci, ajdo, korenčkom, krompirjem, cvetačo, bučo. Po želji lahko juho napolnite z žlico kisle smetane ali rezino masla.
  3. Dnevni količini zelenjave (15 g) in masla (25-30 g) se doda hrano.
  4. Kuhane ali želeje ribe z nizko vsebnostjo maščob.
  5. Surovo očiščeno ali pečeno nekislo sadje in jagode. Dovoljeni so kompot iz suhega sadja in pečena jabolka.
  6. Od pijač priporočamo decokcijo rozin bokov, razredčen 1: 2 sadni in jagodni sok, šibek čaj z limono ali mlekom.
  7. Žitna kaša (riž, ajda, ovsena kaša ali omejeni biserni ječmen in zdrob), kuhana v vodi ali na pol z mlekom, prenesena skozi mešalnik.
  8. Kuhane testenine in enolončnice.
  9. Dietno meso (goveje, zajec, puranje, piščanec) kuhamo ali kuhamo na pari, pri čemer uporabimo nasekljano ali pire. Pred kuhanjem odstranimo kožo piščancu in purani.
  10. Kuhana jajca ali omleta.
  11. Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob in fermentirani mlečni izdelki.
  12. Sušen črno-beli kruh, krekerji iz belega kruha, piškoti iz piškotov.
  13. Pečena in kuhana zelenjava, ki ne vsebuje grobih vlaknin.


Dieta s cista trebušne slinavke pomeni prepoved maščobne hrane.
Ko je diagnosticirana cista na trebušni slinavki, je prepovedana uporaba:

  1. Ocvrta, maščobna in slana hrana.
  2. Maščoba, svinjina, raca in gos, vse vrste drobovine.
  3. Sama narezana zelenjava in marinade, prekajeni izdelki in klobase.
  4. Kava in grozdni sok.
  5. Sladoled, led, hladne in soda pijače.
  6. Konzervirana hrana in kaviar.
  7. Ohlapna kaša, pšenični zdrob in otrobi.
  8. Borsch, pesa, okroshka, zelna juha, juha iz mleka in gob, juha z ribjo juho.
  9. Stročnice, zelje, redkev, pesa, redkev, beli poper in paprika, jajčevci, repa, čebula, česen, paradižnik, špinača, kislica.
  10. Grozdje, malina, datlji, ananas, fige, avokado, banane.
  11. Jam, čokolada, torte, peciva, peciva in druge slaščice.
  12. Svež kruh.
  13. Paprika, klinčki, vanilija, lovorjev list in druge začimbe.
  14. Alkohol.
  15. Priročna hrana in hitra hrana.

Med splošnimi priporočili je prepoved jemanja vroče in hladne hrane, saj temperaturni kontrast draži na prebavni trakt. Hrano je treba jemati v sesekljani in pireni obliki, da groba hrana ne obremenjuje želodca in oslabljene trebušne slinavke.

Pomembna sestavina konzervativnega zdravljenja je delna prehrana, za katero so značilni pogosti obroki. Prehrana za ciste žleze zunanjega izločanja temelji na povečanem uživanju beljakovinske hrane ne rastlinskega izvora.

Da oslabljenega prebavnega sistema ne izpostavljate intenzivnemu stresu, je treba uživati ​​hrano kuhano, pečeno ali dušeno. V primeru, da je tumorski proces pred razvojem kroničnega zaprtja pokazal, da bolnik jedi hrano v kašasto obliko.

Maščobna in ocvrta hrana, sestavljena iz mesa, stročnic ali gob, negativno vpliva na prebavno funkcijo. Prav tako ni priporočljivo uporabljati izdelkov iz moke, ki upočasnijo proces predelave hrane in izzovejo razvoj nadutosti..

Dieta, ki se uporablja za zdravljenje cist

Dieta spodbuja zdravljenje in lajša simptome patološkega procesa. Hrana mora biti zdrava, koristna in nežna. Jejte pogosto, vendar ne v velikih porcijah. Najraje imajo tekoče in pol tekoče jedi, pire krompir, žele in žitarice. Ne jejte ocvrte hrane. Toplotna obdelava mora biti čim bolj občutljiva: na pari, v pečici; izdelki so kuhani, dušeni.

Pomembno si je zapomniti! Alkohol, maščoben, začinjen, začinjen pod strogo prepovedjo; pecivo in sladkarije lahko jeste v omejenih količinah. Jedi niso soljene!

Živila, ki jih ne smete zaužiti:

  • Trdo ali mastno meso - svinjina, jagnjetina, divjačina, gos;
  • mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
  • jajca in mleko v čisti obliki;
  • zelenjava - belo zelje, čebula, česen;
  • začimba;
  • kava.

Jedi, ki jih jemo:

  • Piščanec, govedina, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • zelenjava - buča, korenje, bučke, pesa, krompir;
  • sadje - pečena jabolka;
  • pijače - žele, kompot iz suhega sadja, zelenjavni in nesladkani sadni sokovi.

Repna cista trebušne slinavke: kako razlikovati od raka

Vsi cistični procesi ne sodijo med maligne tvorbe repa trebušne slinavke, govorimo o neoplastičnih cistah, ki se hitro povečajo in ponavadi metastazirajo. To so sarkom, karcinom, adenokarcinom in tudi karcinosarkom. Za razliko od benignih tumorjev in cist je za te tvorbe značilna gosta struktura, nepravilne oblike in neenakomerna površina, razvijajo se iz nezrelega epitelijskega tkiva, medtem ko navadni cistični procesi izvirajo izključno iz zrele strukture organov.

Za simptome raka repa trebušne slinavke so značilne naslednje značilnosti:

  • Huda dolgočasna bolečina, lokalizirana v predelu trebušne slinavke in je stalna;
  • Na voljo palpacija novotvorbe;
  • Zvišanje telesne temperature in najpogosteje do subfebrilnih vrednosti;
  • Splošna zastrupitev telesa;
  • Obstruktivna zlatenica;
  • Spremembe organov, ki mejijo na trebušno slinavko, diagnosticirajo z rentgenskim pregledom: premik želodca ali maligno prestrukturiranje njegove sluznice, razporeditev dvanajstnika okoli neoplazme, sprememba njegove oblike, kot tudi premik tega odseka črevesja posteriorno;
  • Prisotnost malignih celic v vsebini dvanajstnika.

Nemogoče je sam razumeti etiologijo novotvorbe, za to so potrebne posebne študije, ki bodo pomagale določiti diagnozo.

Vrste ciste trebušne slinavke

Prirojene (dysontogenetske) ciste trebušne slinavke nastanejo kot posledica nepravilnosti v tkivu organa in njegovega duktalnega sistema. Ciste trebušne slinavke so naslednje:

  • Retencijski - nastanejo kot posledica zoženja izločnih kanalov žleze, vztrajne zapore njihovega lumena z novotvorbami, kamni;
  • Degenerativni - nastane kot posledica poškodbe tkiva žleze med nekrozo trebušne slinavke, tumorskim procesom, krvavitvami;
  • Proliferativne - novotvorbe v votlini, ki vključujejo cistadenome in cistadenokarcinom;
  • Parazitski - ehinokokni, cistikozni.

Glede na vzrok bolezni so izolirane ciste trebušne slinavke alkoholne narave in se razvijajo kot posledica holelitiaze. S povečanjem števila pogostejših terorističnih napadov, prometnih nesreč, naravnih nesreč in nesreč, ki jih je povzročil človek, postane nastanek lažnih cist trebušne slinavke pri hudi travmi trebuha..

Glede na lokacijo cistične tvorbe je lahko cista glave, telesa ali repa trebušne slinavke. Prave ciste tvorijo 20% cističnih tvorb v trebušni slinavki. Prave ciste vključujejo:

  • Prirojene dysontogenetske ciste žleze;
  • Pridobljene retencijske ciste;
  • Cistadenomi in cistadenokarcinomi.

Posebnost prave ciste je prisotnost epitelijske obloge na njeni notranji površini. Prave ciste, za razliko od lažnih tvorb, običajno ne dosežejo velikih velikosti in so pogosto naključne ugotovitve med operacijo.

Psevdocista se pojavi v 80% vseh cist trebušne slinavke. Nastane po travmi trebušne slinavke ali akutnem destruktivnem pankreatitisu, ki jih spremljajo žariščna nekroza, uničenje sten kanalov, krvavitve in izpust pankreasnega soka zunaj žleze. Stene psevdociste so zgoščeni peritoneum in vlaknato tkivo, od znotraj nimajo epitelijske obloge, temveč jih predstavlja granulacijsko tkivo. Vdolbina psevdociste je običajno napolnjena z nekrotičnim tkivom in tekočino. Njena vsebina je serozni ali gnojni eksudat, ki vsebuje veliko primesi strdkov in spremenjeno kri, ki se vlije iz trebušne slinavke. Psevdocista se lahko nahaja v glavi, telesu in repu trebušne slinavke in doseže velike velikosti. Razkriva 1-2 litra vsebnosti.

Med cističnimi tvorbami trebušne slinavke kirurgi ločijo naslednje glavne vrste, ki se razlikujejo po mehanizmih in vzrokih nastanka, posebnostih klinične slike in morfologije, potrebne za uporabo kirurške taktike:

  1. Ekstrapankreasne lažne ciste nastanejo na podlagi nekroze trebušne slinavke ali travme trebušne slinavke. Lahko zasedejo celotno omentalno burso, levi in ​​desni hipohondrij, včasih se nahajajo v drugih delih prsne in trebušne votline, retroperitonealnem prostoru;
  2. Intrapanreakcijske lažne ciste so običajno zaplet ponavljajoče se žariščne nekroze trebušne slinavke. Manjši so, pogosteje se nahajajo v glavi trebušne slinavke in pogosto komunicirajo z njenim duktralnim sistemom;
  3. Cistično povečanje trebušnih slinavk tipa kapljic najpogosteje najdemo pri alkoholnem kalusnem pankreatitisu;
  4. Zadrževalne ciste pogosteje prihajajo iz distalne trebušne slinavke, imajo tanke stene in se ne zlijejo z okoliškimi tkivi;
  5. V preostalem delu trebušne slinavke je več nespremenjenih cist.

Simptomi bolezni

Najbolj značilen simptom bolezni je bolečina. Lahko je:

  • paroksizmalno;
  • konstanta;
  • obkrožajoče.

Lokalizacija občutkov je različna: lahko je bolečina v epigastričnem območju, desnem ali levem hipohondriju, v celotnem zgornjem delu trebuha ali v popku. Močna bolečina je značilna za ciste, ki pritiskajo na sončni in celiakični pleksus trebuha. Čeprav ni redko, da bolnik z veliko cista občuti zmerno bolečino in občutek pritiska v želodcu.

Lokalizacija občutkov je različna: lahko je bolečina v epigastričnem predelu, desnem ali levem hipohondriju, v celotnem zgornjem delu trebuha ali v popku.

Poleg bolečine lahko oseba občuti šibkost, sistematično zvišanje telesne temperature, pa tudi znake dispepsije: slabost, bruhanje in motnje blata. Človek spontano izgubi težo.

Cista glave trebušne slinavke precej pogosto spremlja znake obstruktivne zlatenice (srbenje, zelenkast ton kože, vročina in steatorreja). Skupaj s tem barva urina postane temna, in blato postane opazno svetlejše. Te motnje se pojavijo zaradi dejstva, da cista blokira kanale trebušne slinavke in moti normalen odtok izločki..

Destruktivne procese v organu lahko spremlja okužba, posledično pacientova telesna temperatura narašča, začne se mrzlica in razvije splošna šibkost. Ko cista trebušne slinavke postane velika, lahko vsak potisk, odskok ali udarnina povzroči razpad. V tem primeru se tekočina, ki jo vsebuje, vlije v trebušno votlino in začne se krvavitev..

Diagnoza cist

Ko je cista lokalizirana na glavi žleze, lahko zdravnik opazi značilno izrastitev sprednjega dela peritoneuma. Res je, da se ta simptom ne pojavi pri vseh, zato bolnike s sumom na ciste trebušne slinavke pošljejo na ultrazvočno diagnostiko. Praviloma je ta raziskovalna metoda povsem dovolj za ugotovitev prisotnosti neoplazme in določitev njegove velikosti. Če so potrebne dodatne študije, se uporabi CT ali MRI. Toda radiografija v tem primeru zdravniku ne daje nobenih informacij. Krvni testi so prav tako neinformativni in edino, kar lahko opozori specialista, je dolgotrajno zvišanje ravni amilaze v biokemičnem pregledu krvi.

Dieta

Vsak patološki proces, ki se pojavi v trebušni slinavki, zahteva varčno prehrano, zlasti ko gre za oblikovanje votline. Pripraviti se morate na dejstvo, da bo treba dieto upoštevati dlje časa, pri diagnosticiranju kronične bolezni pa vse življenje.

Živila, ki jih je treba najprej izključiti:

  • Alkoholne pijače;
  • Ocvrta hrana;
  • Prekajeni izdelki;
  • Začinjene jedi in začimbe;
  • Marinade in konzerviranje;
  • Drobovina, mast;
  • Majoneza in omake;
  • Kremne slaščice;
  • Sveža pekarna.

Čemu morate dati prednost:

  • Slimy kaša: ajda, ovsena kaša, riž, zdrob;
  • Pusto riba;
  • Jajca;
  • Mlečni in fermentirani mlečni izdelki z nizkim odstotkom maščobe;
  • Zelenjavne juhe brez uporabe juhe;
  • Pusto meso (perutnina, zajec, govedina).

Poleg pregleda prehrane in doslednega upoštevanja morate upoštevati več načel glede vnosa hrane:

  • Obroki morajo biti delni, vendar pogosti (vsake 3-4 ure);
  • Kuhati morate samo z vretjem, pečenjem ali dušenjem;
  • Vso hrano je treba obrisati in sesekljati.

Pravilna prehrana bo pripomogla k hitrejšemu okrevanju po operaciji trebušne slinavke in zmanjšala tveganje za ponovni razvoj bolezni.

Splošni pristop k prehrani je treba spremeniti na podlagi naslednjih načel:

  • poraba hrane v majhnih porcijah vsake 3-4 ure;
  • prednost domačim svežim jedem - kuhana, pečena, enolončnica, para;
  • zavrnitev prekomerno vročih jedi;
  • olajša proces prebave hrane zaradi predhodnega mletja hrane.

V meniju ne sme biti:

  • mastna, ocvrta in slana hrana;
  • groba vlakna;
  • stročnice;
  • začinjene jedi, začimbe;
  • mastno meso in ribe;
  • gobe;
  • alkohol.

Zdravnik lahko da natančna prehranska priporočila za ciste trebušne slinavke; če simptomi ne minejo, lahko postane manj huda.

Napoved

V 80% primerov je prognoza za ciste trebušne slinavke ugodna. Po zdravljenju lahko človek vodi običajni življenjski slog, vendar bo za ohranitev zdravja moral nenehno spremljati svojo prehrano in se enkrat za vselej odreči slabim navadam.

Neugodna prognoza je postavljena, ko bolniki k zdravniku pridejo prepozno, to je ali je cista velika in je privedla do disfunkcije bližnjih organov, ali pa je maligna in je povzročila razvoj raka. V slednjem primeru se je zelo težko znebiti bolezni in zahteva ne le kirurško posredovanje, temveč tudi sevalno terapijo..

Diagnostični ukrepi

Najenostavnejša in najbolj dostopna metoda za diagnosticiranje ciste trebušne slinavke je ultrazvočni pregled. Med ultrazvokom trebušne votline zdravnik posveča pozornost trebušni slinavki in okoliškim organom, ugotovi prisotnost patološke votline znotraj organa ali zunaj njega, določi njegovo lokacijo, konfiguracijo in velikost.


Najenostavnejša in najbolj dostopna metoda za diagnosticiranje ciste trebušne slinavke je ultrazvočni pregled.

Za razlikovanje ciste trebušne slinavke od rakavega tumorja, kroničnega pankreatitisa ali anevrizme je potrebno narediti podrobnejšo študijo - slikanje z magnetno resonanco. Za odkrivanje vnetja, vrste patogena ali prisotnosti maligne degeneracije tkiv se opravi biopsija trebušne slinavke. Skozi trebušno steno vstavimo posebno iglo in odvzamemo majhen vzorec vsebine votline.

Morfološka razvrstitev

Medicinska klasifikacija - delitev na dva razloga: morfološke značilnosti stenske strukture in lokalizacija v tkivih žleze.

Glede na morfologijo so podatki o izobraževanju:

  1. Prav. To so prirojene tvorbe, katerih votlina je obložena z epitelijskimi celicami..
  2. Lažne ali psevdociste. To so pridobljene patološke strukture brez plasti epitelijskih celic..

Po lokalizaciji v parenhimu trebušne slinavke razlikujemo ciste telesa, glave in repa.

Cene zdravljenja

Povprečni stroški zdravljenja votlin trebušne slinavke v prestolnici in regiji so naslednji:

  • Posvet z gastroenterologom ˗ 2000-2100 rubljev;
  • Posvetovanje z endoskopom ˗ 1600 -1700 rubljev;
  • Ultrazvok trebušne slinavke ˗ 900-1000 rubljev;
  • MRI organa ˗ 6000 rubljev;
  • Krvni test za encime trebušne slinavke ˗ 1000 rubljev;
  • Analiza urina za iste kazalnike ˗ 300 rubljev;
  • Resekcija distalnih organov ˗ 75.000–76.000 rubljev;
  • Resekcija trebušne slinavke 127 od 127.000 rubljev;
  • Resekcija glave trebušne slinavke ˗ od 68.000 rubljev;
  • Endoskopska drenaža ciste ˗ od 86.000 rubljev;
  • Cistoduodenostomija s tvorbo votline trebušne slinavke ˗ od 48000 r.

Diagnostika

Ker majhne ciste skoraj nikoli ne spremljajo hudi simptomi, za velike ciste pa je značilna klinika, ki se pogosto pojavi tudi z razvojem drugih bolezni, da bi lahko postavili natančno diagnozo in določili z nadaljnjimi metodami zdravljenja, je treba opraviti celoten pregled. Običajno vključuje:

  • endoskopski pregled trebušne slinavke, dvanajstnika 12, želodec;
  • biokemijski krvni test;
  • splošna analiza urina in krvi;
  • Slikanje z magnetno resonanco;
  • računalniška tomografija (izvaja se v hudih primerih, na primer, ko pri bolniku odkrijemo cistofibrozo).

Konzervativno zdravljenje

Medicinsko zdravljenje ciste trebušne slinavke je načeloma brezplodno. Konec koncev lahko votlino odstranite samo kirurško, če pa cista benigne in bolnika ne motijo ​​močne bolečine, lahko začasno zavrnete operacijo.

Glede na klinične manifestacije je bolniku predpisano:

  1. Antiemetike (Cerucal, Motilium).
  2. Karminativna zdravila (Espumisan, želodčne kapljice Herbion, Disflatil, Meteospazmil, Pancreoflat, Simethicone).
  3. Antispazmodiki (No-shpa, Papaverine, Bellastezin, Meteospazmil, Riabal, Duspatalin).
  4. Zdravila proti bolečinam (Baralgin, Trigan-D, Acetaminophen, Pentalgin).
  5. Prebavni encimi omogočajo dopolnitev sekretorne insuficience trebušne slinavke (Creon, Festal, Pancreatin, Mezim).


Medicinsko zdravljenje ciste trebušne slinavke je v osnovi brezplodno.

Zdravljenje cist trebušne slinavke

Odkrivanje ciste trebušne slinavke v večini primerov določa indikacije za kirurško zdravljenje. Vrsta operacije je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • Vzroki za nastanek ciste;
  • Življenjska doba ciste;
  • Lokalizacija, velikost, narava njene vsebine;
  • Stopnja povezanosti s sistemom kanalov trebušne slinavke;
  • Pojav zapletov;
  • Prisotnost sočasnih lezij organov, ki mejijo na trebušno slinavko.

Kakšna je napoved za repu ciste trebušne slinavke? V 8-15% primerov lahko ciste spontano regresirajo, dokler popolnoma ne izginejo pod vplivom protivnetnega zdravljenja. Tako je mnenje o možnosti uporabe konzervativno-pričakovalne taktike na stopnji prisotnosti oblikovane ciste trebušne slinavke, računanje na "samozdravljenje" v veliki večini primerov zmotno. Diagnoza ciste trebušne slinavke pri bolniku, ki trpi za kroničnim pankreatitisom, kirurgi bolnišnice Yusupov menijo, da je absolutna indikacija za kirurško zdravljenje. Izbira optimalnega časa, obsega in vrste operacije se izvaja skupinsko.

Kirurški pripomočki za ciste trebušne slinavke so običajno razdeljeni v 5 skupin:

  • Zunanja drenaža ciste;
  • Notranja drenaža ciste (nalaganje notranjih anastomoz med cistično steno in različnimi deli prebavil);
  • Zunanja notranja drenaža cist;
  • Radikalni kirurški posegi (enukleacija ciste in resekcije trebušne slinavke s cistami, različni po obsegu);
  • Laparoskopske, endoskopske in druge minimalno invazivne intervencije drenaže s punkcijo in kateterizacijo, katerih namen je zunanja ali notranja drenaža cist pod nadzorom medicinskih slik.

Bolj ko je oblikovana stena cistične tvorbe, več je možnosti za izvedbo radikalnega posega. Najbolj ugodni pogoji za kirurško zdravljenje nastanejo 5-6 mesecev po začetku razvoja ciste, ko se njena stena v celoti oblikuje in vnetje preide. V zvezi s tem v akutni fazi bolezni kirurgi poskušajo izvesti celovito konzervativno zdravljenje, ki je namenjeno preprečevanju zapletov. Minimalno invazivni posegi se izvajajo ne glede na stopnjo razvoja ciste.

Argumenti v prid nujnega kirurškega posega so naslednji podatki:

  • Prisotnost utemeljenih sumov o razvoju hudih zapletov cistične tvorbe;
  • Postopno povečanje obsega izobraževanja, kljub stalnemu konzervativnemu zdravljenju;
  • Prisotnost prepričljivih znakov tumorske narave cističnega procesa.

Če želite opraviti pregled in zdravljenje ciste trebušne slinavke, se posvetujte s kirurgom bolnišnice Yusupov tako, da pokličete po telefonu vse dni v tednu, ne glede na uro dneva.

Aleksej Andreevič Moisejev

Predstojnik oddelka za onkologijo, onkolog, kemoterapevt, dr..

Napoved: koliko ljudi živi z njim

To je najpogostejše vprašanje, ki ga zastavljajo bolniki z diagnozo RV ciste. Vendar pa je na to nemogoče nedvoumno odgovoriti, saj je vse odvisno od vsakega konkretnega primera. Na prognozo vplivajo številni dejavniki: velikost votline, njegova morfološka narava, stadij, v katerem je bila cista odkrita, prisotnost ali odsotnost zapletov in sočasnih bolezni, pa tudi splošno stanje pacienta.

Na splošno je cista trebušne slinavke dokaj redek pojav, pri majhnih procesih, pod pogojem, da ni zapletenih okoliščin, se uporablja celo zdravljenje z zdravili, vendar so velike gnojne tvorbe le kirurške odstranitve. Resekcija je polna različnih nezaželenih posledic, poleg tega obstaja veliko tveganje za ponovno tvorbo votline.

Pooperativna terapija z zdravili, vnos prehrane in popolno izogibanje alkoholu so tri stvari, ki bodo zagotovile stabilno stanje in preprečile ponovitev.

Odkrivanje patologije praviloma poteka v naključnem vrstnem redu. Cista trebušne slinavke v zgodnjih fazah njenega razvoja pacienta na noben način ne moti, zato jo najpogosteje določimo v napredni fazi, ko je njen premer že dovolj velik in so z njim povezani zapleti. Vse to veliko govori o pomembnosti letnega zdravniškega pregleda..

Preprečevanje

Kot veste, je razvoj bolezni vedno lažje preprečiti kot zdraviti. In cista trebušne slinavke ni izjema. Vsaka oseba za preprečitev njenega nastanka potrebuje:

  • pravilno jesti;
  • športaj;
  • sledite vsakodnevni rutini;
  • izključite prenajedanje ponoči;
  • znebite se slabih navad;
  • pravočasno zdravite bolezni prebavnega trakta.

Treba je razumeti, da je cista trebušne slinavke zelo resna patologija, ki lahko privede do invalidnosti ali nepričakovane smrti. Zato v nobenem primeru ne smemo odlašati z zdravljenjem.!

Ocene

Dragi bralci, vaše mnenje nam je zelo pomembno - zato bomo veseli vašega mnenja o cisti trebušne slinavke v komentarjih, koristno bo tudi drugim uporabnikom spletnega mesta.

Kristina

Po akutnem pankreatitisu so mi postavili diagnozo cista 3 cm, ki sem jo zdravila v bolnišnici. Odstranili so akutno fazo in poslali domov in čez nekaj časa je bila ta cista diagnosticirana. Zdaj bom ponovno pregledan o tej izobrazbi, upam, da bo vse v redu.

Nisem si mislil, da je cista tako resna. Z njo se nisem soočil jaz, ampak moj mož. Nenehne bolečine, ki so ga mučile, so ga prisilile, da je poiskal pomoč pri zdravnikih. Tako smo izvedeli, da je imel ciste trebušne slinavke. Odstranili so ga in približno eno leto se je počutil odlično, nato pa se je vse ponovilo: bolečina-pregled-cista.

Stage tvorbe ciste trebušne slinavke

Proces nastanka postkrotične ciste trebušne slinavke poteka skozi 4 stopnje. Na prvi stopnji nastanka ciste nastane votlina v omentalni bursi, napolnjena z eksudatom zaradi akutnega pankreatitisa. Ta faza traja 1,5-2 mesece. Druga stopnja je začetek tvorbe kapsul. V obodu neformirane psevdociste se pojavi ohlapna kapsula. Na notranji površini ostanejo nekrotična tkiva s polinuklearno infiltracijo. Trajanje druge stopnje je 2-3 meseca od trenutka začetka.

Na tretji stopnji je končana tvorba vlaknaste kapsule psevdociste, ki je trdno spojena z okoliškimi tkivi. Vnetni proces je intenziven. Je produktivna. Zaradi fagocitoze je končano sproščanje ciste iz nekrotičnih tkiv in produktov razpadanja. Trajanje te faze je od 6 do 12 mesecev..

Četrta stopnja je izolacija ciste. Šele leto kasneje se začnejo procesi uničenja adhezij med steno psevdociste in okoliškimi tkivi. To olajšujejo nenehno peristaltično gibanje organov, ki se zlijejo z nepokretno cista, in dolgotrajen učinek proteolitičnih encimov na cicatricialnih adhezijah. Cista postane mobilna, zlahka izstopa iz okoliškega tkiva.

Diagnoza patologije

Prva stvar, ki jo morate storiti, če občutite nelagodje v trebušni slinavki, je obisk gastroenterologa. Zbiranje anamnestičnih podatkov, pa tudi pregled bolnika s palpacijo, med katerim se pogosto najde asimetrija na mestu lokalizacije ciste, pomaga priti do prvih zaključkov glede narave bolezni.

Naslednja faza so laboratorijski testi, ki najpogosteje ne dajejo konkretnih ali pomembnih informacij, kljub temu pa je tovrstna raziskava potrebna. Povečana ESR, alkalna fosfatazna aktivnost, pa tudi raven bilirubina, rahla levkocitoza so vsi kazalci, ki posredno kažejo na prisotnost ciste trebušne slinavke. Vendar je treba upoštevati, da je lahko taka koncentracija encimov posledica ne samo cistične tvorbe, temveč tudi poškodbe organa, ki jo povzroči pankreatitis..

Zaradi tega je uporaba instrumentalnih raziskovalnih metod potrebna:

  • Ultrazvok trebušne votline in natančneje trebušne slinavke: z njegovo pomočjo je mogoče oceniti parametre ciste, pa tudi ugotoviti prisotnost ali odsotnost zapletov, na primer s suppuracijo tvorbe signal eho postane neenakomeren, v primeru malignosti pa se vizualno razkriva heterogenost kontur;
  • MRI ali CT preiskava give lahko daje podrobnejše informacije o velikosti cist, njihovi lokalizaciji, prisotnosti razmerja votlin s kanali organa;
  • Scintigrafija je tehnika slikanja radionuklida, ki pomaga razjasniti ne le prisotnost cistične tvorbe, temveč tudi njeno lokacijo v parenhimi trebušne slinavke.

Zdaj beremo: Kaj je izločanje trebušne slinavke: fiziologija in motnje

Obstaja še en način diagnoze ciste trebušne slinavke, ki je morda najbolj natančen,, to je endoskopska retrogradna holangiopancreatografija. Metoda je sestavljena v zaporednem izvajanju endoskopskih in rentgenskih študij, med njenim izvajanjem se najprej vnese endoskop skozi ustje vater-papile, nato pa se vzame serija slik. Zahvaljujoč tej tehniki je mogoče dobiti pomembne informacije ne samo o zgradbi ciste, temveč tudi o prisotnosti njene povezave s kanali organa, vendar je v procesu raziskav na ta način tveganje za okužbo zelo veliko, zato se metoda uporablja le v zelo ekstremnih primerih..

Drugi pomemben korak na poti do določitve diagnoze je izvedba biopsije sumljivih tkiv, ki je potrebna za potrditev ali ovrženje malignosti odkrite tvorbe. Najpogosteje se ta postopek izvaja med izvajanjem računalniške tomografije.

Kirurške metode

Če je konzervativno zdravljenje v 4 tednih neučinkovito, je indiciran kirurški poseg. Sodobna medicina vključuje odstranjevanje ciste z uporabo minimalno invazivnih tehnik. Kljub temu je 92% bolnikov med zdravljenjem prisilno ostati v bolnišnici. Obstaja približno sedem možnosti za operacijo.

Če poseg opravimo pod nadzorom ultrazvočnega aparata, potem to znatno zmanjša tveganje za nastanek možnih zapletov. Prikažejo se, ko se tvorba nahaja v predelu telesa organa ali v predelu glave, saj ravno v teh primerih dajejo najboljši učinek. Za izvedbo postopka bolnika prebodemo v epigastrično regijo, skozi njega vstavimo punkcijsko iglo (kot možnost - aspirator), po kateri se cista odstrani.

Manipulacije kirurga so odvisne od velikosti formacije:

  1. Perkutana punkcijska drenaža ciste - po čiščenju votline ciste iz tekočine se v tvorbo namesti drenaža (gumijasta cev), ki zagotavlja stalen odtok patološke tekočine iz tvorbe. Drenaža se ne odstrani, dokler se eksudat popolnoma ne ustavi. Te manipulacije so potrebne za samozapiranje okvare (zaraščanje vezivnega tkiva). Ta operacija se ne izvaja, če ima cista velik volumen (več kot 50-100 ml) ali blokira kanal žleze.
  2. Skleroterapija izobraževanja temelji na vnosu raztopine z določeno kemijsko aktivnostjo. Injicira se po izpraznitvi ciste. V prihodnosti pride do naravnega procesa širjenja vezivnega tkiva in napaka se odpravi.

Če je nemogoče izvesti perkutane manipulacije, potem morate iti na laparoskopsko varianto operacije. Predvideva izvedbo dveh zarez dolžine največ 2 cm, skozi katero se v trebušno votlino vstavijo endoskopski instrumenti. Takšne operacije odlikuje veliko število možnih zapletov, čeprav so minimalno invazivni. Tej vključujejo:

  1. Natančnost in okluzija izobraževanja. To operacijo je mogoče izvesti, ko se cista nahaja površinsko. Med posegom ga kirurg odpre, ga sanira z antiseptičnimi raztopinami in ga tesno zašije. Namesto igle je mogoče uporabiti elektrokoagulator, v tem primeru pa bo potrebno namestiti drenažno cev do enega tedna.
  2. Laparoskopska resekcija, ki se izvaja v prisotnosti izrazite napake v tkivih organa. Na primer, če ima cista glave žleze velikost 50-70 mm, potem je potrebno odstraniti glavo. Čeprav je ta operacija precej travmatična, je tveganje za ponovitev minimalno..
  3. Freyeva operacija (odstranitev glave žleze z nastankom pankreatojejunalne anastomoze) je ena od sprememb kirurškega posega, obravnavanega zgoraj. Potrebno je v prisotnosti močne ekspanzije kanala žleze. Tehnika izvajanja tovrstne operacije je šivanje žleznega kanala neposredno v tanko črevo. To vam omogoča, da normalizirate postopek izločanja encimov in zmanjšate na minimum verjetnost razvoja nekroze trebušne slinavke.

Laparotomija je najnovejša možnost za kirurge. Če ga želite izvesti, morate odpreti trebušno votlino. V tem primeru bo moral bolnik skozi dolgo obdobje okrevanja..

Laparotomijo lahko izvajamo po principu:

  1. Odprta resekcija;
  2. Po načelu izsekavanja izobraževanja in njegovega nadaljnjega odvajanja;
  3. Marsupilizacija ciste - takšna operacija je bila prvič izvedena v sedemdesetih letih in še danes ni izgubila pomembnosti. Njena tehnika je zelo izvirna in sestoji v odpiranju in saniranju ciste, po kateri se stene zašijejo do roba zareza. Nato je v plasteh zašita celotna rana. Glavna pomanjkljivost te metode je pogosto tvorjenje fistuloznih prehodov..

Cista trebušne slinavke je redka patologija in se pojavi pri več kot 0, 006% prebivalstva na svetu (po besedah ​​profesorja V. Vinogradov). Kljub temu pa bistveno zmanjša bolnikovo kakovost življenja, zato je tako pomembno njegovo pravočasno odkrivanje in odstranjevanje..

V našem času je sodobna medicina sposobna brez večjih težav obvladati to bolezen. Edini pogoj za zagotovitev pozitivnega izida zdravljenja ciste trebušne slinavke je pravočasno iskanje kvalificirane pomoči..

Kakšni so simptomi ciste

Do znatnega povečanja premera se neoplazma ne odda sama. Pacient lahko občasno občuti nelagodje v levem hipohondriju, ki ga pripisuje nevralgiji ali bolečinam v mišicah. Težave nastanejo, ko tumor postane večji - rast cist sproži naslednje (ali prvo) poslabšanje pankreatitisa.

Pacient doživi hude bolečine v levem hipohondriju ali v predelu želodca, najpogosteje po jedi. Intenzivnost je odvisna od velikosti tumorja. Če se stisnejo živci solarnega pleksusa, obstajajo ostre pekoče bolečine tik pod prsnico, streljanje v hrbet. Če cista pritiska na urinske organe, bolnik čuti nagajajoče bolečine v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha.

Značilna lastnost je, da analgetikov ali antispazmodikov napadov bolečine ne ustavijo. Zdravila le začasno oslabijo nelagodje, vendar jih popolnoma ne odpravijo. Če cista ne izzove nekroze tkiv, bolečina izzveni v nekaj dneh. Olajšanje lahko traja do mesec dni, po katerem se napadi nadaljujejo.

Dispepsija

Zaradi motene drenaže trebušne slinavke trpi delo celotnega prebavnega trakta. Bolnika skrbi teža v trebuhu po jedi (tudi pri redkih delih), pojavi se slabost. Z ireverzibilnimi poškodbami žleze se razvije neomajno bruhanje, ki ne prinese olajšanja (posledica zastrupitve telesa).

Delo črevesja se spreminja. Zaradi pomanjkanja encimov je proces prebave hrane moten, pride do nadutosti, bolnik razvije hudo drisko. Feces vsebuje nečistoče neprebavljene hrane in vključke maščobe (steatorreja).

Drugi znaki

Pacient zaradi slabosti in šibkosti izgubi apetit, kršitev razgradnje hrane pa privede do prehranskih pomanjkljivosti in izgube teže. Zaradi vnetja in zastrupitve se temperatura dvigne. Kazalci redko presežejo subfebrilne vrednosti, vendar pa se pojavijo zapleti, vročina in huda hipertermija.

Velike ciste povzročajo sindrom stiskanja. Dodatni simptomi so odvisni od jakosti in lokacije tlaka:

  • če so ledvice stisnjene, je moten odtok urina;
  • s pritiskom na črevesje lahko pride do zastajanja blata in simptomov obstrukcije (bolečina, krči, trebušna asimetrija);
  • učinek na jetra izzove stagnacijo žolča in pojav zlatenice.

Pri sondiranju cone štrlenja trebušne slinavke na sprednjo trebušno steno lahko zaznamo tuberoznost ali izboklina določenih odsekov žleze.

Razvrstitev

Po morfoloških značilnostih je cista trebušne slinavke razdeljena na dve vrsti:

Prave ciste človeka spremljajo od rojstva.

Lažne ali psevdociste trebušne slinavke so posledica tumorjev, pankreatitisa in posttravmatske stresne motnje. Postnekrotične ciste na trebušni slinavki so napolnjene s tekočino, nimajo epitelijske plasti.

Pri karakterizaciji težavnega organa lahko uporabite atlantsko klasifikacijo 3 stopnje resnosti, ki določa potek bolezni:

  • Ostro - pomanjkanje neodvisnih sten.
  • Kronično oblikovane stene iz vlaknastega ali granulacijskega tkiva.
  • Absces - votlina, napolnjena z gnojnimi masami.

Razvrstitev psevdocist po vrsti tumorja:

  • benigna (zelo diferencirana);
  • maligni (nediferencirani).

Zanimivo je! Inovacije zdravljenja

Na mednarodni znanstveni in praktični konferenci "Sodobna medicina: aktualna vprašanja", ki je potekala v Rusiji, Novosibirsk, 6. julija 2019, so bili objavljeni rezultati izboljšane kirurške metode za zdravljenje velikih cist trebušne slinavke. Metodo dvojne notranje drenaže z zunanjo drenažo smo uporabili pri 11 bolnikih od 59, s premerom ciste več kot 10 cm.

Z laparotomskim (odprtim) dostopom skozi želodec ali območje levega hipohondrija (če je bil poškodovan "rep" žleze) je bila izvedena punkcija ciste. Odvzeti biomaterial je bil takoj poslan na biokemijske in histološke analize. Če je bila narava tvorbe benigna, se je cista stena odprla, odstranjene so nekrotične mase in druge goste formacije. Nato je bila anastomoza izvedena skozi želodec in s pomočjo katuta je bila prišita majhna silikonska cev, katere drugi konec.

S pomočjo drenaže je bila dosežena možnost izpiranja cistne votline z močnimi antiseptiki, funkcionalnost anastomoze je bila spremljana s pomočjo radiopaktne študije. Sanitacija ciste v pooperativnem obdobju je povzročila pospešitev njene obliteracije (zaraščanje). Po nadzorovanju anastomoze in v odsotnosti drenaže je bila cev odstranjena.

Metoda spodbuja nastanek dosledne anastomoze in preprečuje nastanek rezidualnih votlin v trebušni slinavki. Uspeh takega zdravljenja potrjuje skrajšanje obdobja bivanja v bolnišnici (do 10 dni). Vsi bolniki, operirani na ta način, niso imeli zapletov po operaciji in ni bilo zabeleženih ponovitve ciste..

Benigni in maligni tumorji trebušne slinavke

Oteklina trebušne slinavke postaja vse pogostejša. Natančen vzrok, ki povzroča manifestacijo novotvorb, ni ugotovljen. Tumor trebušne slinavke benigne narave ni tako nevaren za človeka kot maligni. Z njo sta kakovost življenja bolnikov in stopnja njihovega preživetja bistveno višja kot pri odkritju raka..

Vzroki za tumorje v trebušni slinavki

Dokazano je, da vpliv nekaterih dejavnikov povečuje možnost trka s tumorji. To:

  • ciste v žlezi;
  • delo, pri katerem je telo nenehno izpostavljeno škodljivim kemičnim spojinam;
  • kalkulični holecistitis;
  • kronični pankreatitis z oslabljenim izločanjem encima trebušne slinavke;
  • ciroza;
  • diabetes;
  • kajenje;
  • stalno uživanje maščobne hrane.

Benigni tumorji

Razvrstitev benignih tumorjev je odvisna od histološke narave tvorbe. Benigni so razdeljeni na:

  • hemangiomi - tvorbe, ki so sestavljene iz celic krvnih žil;
  • fibromi - tumorji iz celic vlaknatega tkiva;
  • nevromi - tvorbe iz živčnih tkiv in njihovih vozlišč;
  • lipomi - so maščobnega izvora;
  • leiomiomi - tvorbe iz tkiva, ki tvori gladke mišice;
  • adenomi (cistadenomi) - sestavljeni so iz žleznega tkiva. Adenomi so ena najpogostejših tvorb v žlezi, cistadenomi so redki.

Vrste formacij

Zdravniki razdelijo novotvorbe v trebušni slinavki na resnične in lažne. Prvi vključujejo prirojene ciste, njihova glavna razlika je v strukturi kapsule. Tvori ga epitelijsko tkivo. Med življenjem se takšne novotvorbe ne povečajo v velikosti in redko povzročajo nelagodje, lahko izginejo brez kakršnega koli zdravljenja.

Lažne ciste so sestavljene iz vsebine in vlaknaste kapsule, tvorijo se kot odziv na vnetne spremembe, lahko se z različnimi stopnjami večajo, nekrotizirajo, spremenijo v absces, postanejo maligne (postanejo maligne).

Na lokaciji se razlikujejo ciste:

  • glava trebušne slinavke - najpogosteje povzročajo žive simptome, lahko izzovejo črevesno obstrukcijo, zastoj žolča;
  • telesa - sposobna stisniti debelo črevo in želodec, so pogostejša od drugih;
  • rep - redko povzročajo nelagodje, saj se tudi pri velikih velikostih ne dotikajo sosednjih organov.

Ciste se po naravi razlikujejo v:

  • neoplastični - nagnjeni k degeneraciji ali malignim tumorjem;
  • travmatične - pojavijo se po mehanskih poškodbah;
  • parazitski - izzovejo helminti ali protozoji;
  • vnetna - pojavila se ob ozadju pankreatitisa.

Akutna cista se imenuje na samem začetku svojega videza. V tem primeru se stene kapsule ne oblikujejo, prostor je omejen z glavnim tkivom trebušne slinavke. Po pojavu sten se tvorba imenuje subakutno ali kronično. Ko je votlina napolnjena s gnojom ali nekrotičnimi masami, se cista imenuje absces..

Neoplazme so lahko enojne (jasno razmejene in lokalizirane le v enem delu organa), večkratne (odkrite v 2 delih žleze) ali difuzne (majhne ciste po celotnem parenhimu).

Pomembna značilnost je velikost ciste. Premer do 5 cm velja za neškodljivega. Velike mase lahko motijo ​​prekrvavitev, stisnejo živce in organe.

Zdravljenje bolezni

Taktika terapije je odvisna od značilnosti ciste. Benigne novotvorbe s premerom manj kot 50 mm, ki ne izzovejo prebavnih motenj, spremljamo z uporabo ultrazvoka. Vse velike tumorje je treba odstraniti. Majhne ciste z nejasnimi mejami so predmet nadaljnjih študij (biopsija, endoskopija) in nujna odstranitev, če se potrdi maligna narava.

Konzervativna terapija

Nedavno nastale psevdociste je mogoče odpraviti na konzervativen način, če se vnetni proces hitro ustavi in ​​se začne normalno delo trebušne slinavke. Neoplazme do premera 2 cm se lahko raztopijo. To naredite tako:

  • 7-10 dni počitka v postelji;
  • 2-3 dni posta;
  • stroga dieta;
  • regulatorji izločanja (Omez, Pantoprazol);
  • antispazmodiki (No-Shpa, Buscopan, Spasmomen);
  • antibiotiki (za preprečevanje širjenja okužbe);
  • encimsko nadomestno zdravljenje (Creon, Mezim, Pangrol za zmanjšanje funkcionalne obremenitve organa).

Če cista v enem mesecu ne izgine, se zdravila prekličejo in neoplazmo spremljajo v primeru intenzivne rasti. Po potrebi načrtujte operacijo.

Operacija

Radikalno zdravljenje cist je potrebno v 92% primerov diagnostike neoplazme. Minimalno invazivne kirurške tehnike (brez velikih zarez v trebušni steni) veljajo za prednostne. Zagotavljajo dobre rezultate, majhno tveganje za ponovitev bolezni in pooperativne zaplete..

Za odpravo posameznih cist do volumna do 100 ml se priporočajo perkutane kirurške tehnike. Izvaja se punkcijska drenaža in skleroziranje novotvorb. V prvem primeru se vsebina ciste odstrani, vstavi se drenaža. Po popolnem prenehanju sproščanja eksudata se cev odstrani. Skleroterapija vključuje vnos kemično aktivne raztopine v votlino ciste, ki očisti kapsulo in izzove propad njegovih sten. Obe manipulaciji privedeta do vlaknastega zaraščanja ciste..

Če ni mogoče uporabiti nizko travmatičnih metod, so predpisani laparoskopski posegi. Z njimi na sprednji trebušni steni naredimo 2-3 majhne zareze, skozi katere se vnese optična in kirurška oprema. Tehnologije omogočajo:

  • Freyjevo delovanje - uporablja se v primeru močne ekspanzije kanala trebušne slinavke, očisti cistno votlino in ustvari anastomozo (šivanje sten kanalov) v dvanajstnik;
  • delna resekcija - predpisana za formacije s premerom 5 cm znotraj parenhima, del žleze, v kateri je cista koncentrirana, se takoj odstrani;
  • ekscizija neoplazme - odstranijo površinske enojne ciste, se odpirajo, sanirajo, tkiva organov so tesno zašita.

S pomočjo laparotomskih (odprtih) operacij se izvaja ekscizija in zunanja drenaža cist, resekcija velikih površin trebušne slinavke, marsupializacija novotvorb (prišitje robov ciste do obrisov zareza, čemur sledi plast za plastjo zapiranje rane). Takšne tehnike so povezane z velikim tveganjem za nalezljive zaplete, nastanek fistul, krvavitev in razhajanje šivov. Pomanjkljivosti štejejo tudi zapletenost odprtih manipulacij, njihovo travmo in dolgo rehabilitacijsko obdobje..

Lokacija in mere

Prave novotvorbe so od 2-3 do 27 mm.

Kar zadeva psevdociste trebušne slinavke, so veliko večje (med njimi so velikanski, 15 cm, tumorji). Količina tekočine, s katero se napolnijo, je lahko do 2 litra.

Te tvorbe se lahko nahajajo kjer koli v žlezi in izpodrivajo druge organe prebavil (GIT), pritiskajo na njih.

Na primer, če je patologija lokalizirana v bližini ovalne burse (vrzel v trebušni votlini za želodcem), potem potisne želodec navzdol in jetra navzgor. Če se tvorba trebušne slinavke razširi na spodnji del trebušne votline, se tanko črevo potisne še nižje, prečno črevo pa se dvigne višje.

Znaki

Resnost kliničnih simptomov je določena z velikostjo in lokacijo formacij ter potekom postopka z zapleti ali brez..

Dokler ena sama votlina v žlezi ni narasla na 40-50 mm, so očitni znaki lahko dolgo odsotni.

Z večjimi solitarnimi kapsulami, številnimi cističnimi votlinami, ko pride do motenj v delovanju organa, stiskanju krvnih žil, živčnih vozlov, izločnih kanalov in sosednjih organov, se začnejo patološki manifestacije bolezni povečevati.

Običajno je rast izobrazbe dokaj počasen, če pa se ti v mirujoči cisti vname, potem ko se gnoj nabira v kapsuli, lahko začne hitro rasti.


Pogosti simptomi ciste trebušne slinavke:

  1. Nenehne boleče ali paroksizmalne in intenzivnejše bolečine v epigastričnem in popkovničnem predelu, ki lahko izžarevajo za prsnico, pod lopatico. Lahko se poveča s spremembami položaja telesa, ki običajno niso povezane z vnosom hrane.
  2. Ob levem rebru je občutek težnosti in polnosti.
  3. Motnje prebavnih funkcij, zmanjšan apetit.
  4. Videz majhnih frakcij maščobe v blatu.
  5. Splošna šibkost, slabokrvnost, utrujenost, včasih vročina do 37,5C.
  6. Rumenost sluznic in kože, sklere oči, slabost, bruhanje, ki se razvijejo, ko cista stisne žolčnik in njegove kanale, zaradi česar je izločanje žolča oslabljeno.

Vse boleče manifestacije postanejo intenzivne, če se patologija razvije skupaj z akutnim vnetjem žleze (pankreatitis). Pojavijo se naslednji simptomi:

  • intenzivna in ostra bolečina, pogosto pasuve narave (pokriva trebuh, hipohondrij in spodnji del hrbta);
  • slabost, bruhanje;
  • zvišanje temperature na 38,7 - 40 stopinj;
  • povečana rumenost kože in sluznic;
  • driska, izguba teže na ozadju driske, napihnjenost, tvorba plinov;
  • iztrebki pridobijo masten sijaj zaradi prisotnosti velike količine maščobe v njem.

Neznosna bolečina, ki se manifestira akutno in seva v hrbet, lahko kaže na akutno suppuracijo ciste in rupturo njene kapsule. Hkrati je močan dvig temperature, mrzlica, hladen znoj.

Upoštevati je treba, da prisotnost ciste v trebušni slinavki pogosto vodi do motenj v proizvodnji hormonov (inzulin, somatostatin, glukagon) in to stanje se izrazi:

  • pri občutku akutne žeje in suhosti ustne sluznice;
  • pri izgubi zavesti zaradi razvoja kome zaradi ozkega padca ali, nasprotno, zvišanja krvnega sladkorja (hipo- ali hiperglikemične kome);
  • pri poliuriji - obilno izločanje urina (do 10-15 litrov na dan).

Dieta za patologijo

Če v trebušni slinavki nastane cistična tvorba, je del zdravljenja tudi pravilna prehrana. Po dieti Pevznerjeve je dodeljena dieta številka 5. Izključuje uporabo maščobnih, začinjenih, ocvrtih, prekajenih. Hrana mora biti topla, sesekljana, jesti morate v majhnih porcijah 4-6 krat na dan. To bo zmanjšalo funkcionalno obremenitev trebušne slinavke in preprečilo poškodbe tkiva z nastankom ciste ali njeno nadaljnjo rastjo. Trajanje diete, seznam prepovedanih živil, poseben jedilnik bo predpisal zdravnik, upoštevajoč klinično situacijo. Omejitve prehrane se upoštevajo več mesecev, včasih jih je treba upoštevati vse življenje.

Kaj lahko izzove razvoj ciste

Cista trebušne slinavke se pojavlja pri mladih in starih ljudeh. Starost ni dejavnik tveganja za razvoj te patologije. Prave ciste so le prirojene, v nekaterih primerih sistemsko policistično bolezen najdemo, ko se otrok rodi s cističnimi votlinami v več organih.

Psevdocista trebušne slinavke nastane iz naslednjih razlogov:

  • poslabšanje kroničnega pankreatitisa;
  • poškodba organov;
  • kršitev prehodnosti kanala žleze;
  • tumorji;
  • helminthic invazija;
  • zloraba alkohola;
  • kamni v žolčniku;
  • krvavitev znotraj žleze;
  • debelost;
  • diabetes;
  • operacije na prebavnem sistemu;
  • visok holesterol.

V 90% primerov ciste tvorijo pankreatitis, drugi pogosti vzroki so travme žleze in tvorba kamnov v kanalih. Tvorba cistične votline poteka na naslednji način:

  1. Primarna bolezen povzroča vnetje žleze. Zaščitne celice - nevtrofili in limfociti hitijo na prizadeto območje.
  2. Mesto vnetja je ločeno od zdravega tkiva. Rast vezivnega tkiva se začne znotraj neoplazme..
  3. Zaščitne celice uničijo tkiva v žarišču, v trebušni slinavki se tvori praznina, ki je napolnjena s sokom trebušne slinavke, eksudatom in delci odmrlega tkiva.

Včasih imajo pacienti več majhnih (ne več kot 15 mm) cist žlez. V tem primeru se bolniku diagnosticira cistični pankreatitis. Ta bolezen vodi v zaplete v več kot polovici primerov..

Metode zaznavanja

Če sumite na nastanek ciste trebušne slinavke, se morate posvetovati z gastroenterologom. Pomagal bo prepoznati bolezen z značilnimi pritožbami in anamnezo. Če pregledate bolnikov trebuh, potem se razkrije asimetrija, zlasti se na območju ciste oblikuje izboklina. Z laboratorijskimi preiskavami je nemogoče natančno določiti prisotnost ciste..

Skozi njih se določi le rahla levkocitoza in zvišanje ravni ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​povečanje bilirubina in alkalne fosfataze. Najbolj informativne metode za odkrivanje ciste štejejo za ultrazvočni pregled trebušne slinavke. Omogoča vam, da določite ne le velikost, ampak tudi razkrivate posredne znake razvoja zapletov.

Če pride do suppuration cistične vsebine, opazimo neenakomeren odmev in heterogenost kontur izobraževanja. V primeru težav z diagnostiko je predpisana računalniška ali magnetna resonanca. Ta metoda vam omogoča podrobneje preučiti tkiva organa, določiti natančno lokacijo ciste in ugotoviti, ali obstaja povezava s skupnim žolčnim kanalom..

Slednje je pomembno za določitev taktike kirurškega zdravljenja..

Ciste trebušne slinavke odkrijemo z endoskopsko retrogradno holangiopancreatografijo. Prav tako vam omogoča, da ugotovite povezavo med cistami in kanali žleze. V diagnostični praksi se ta metoda uporablja, ko se sprejme odločitev o kirurškem zdravljenju bolezni..

Konzervativno zdravljenje

Terapevtske taktike se določijo v skladu s kazalniki, kot so:

  • komunikacija s skupnim kanalom;
  • stopnja razvoja bolezni;
  • funkcije pretoka;
  • prisotnost in narava zapletov.

Če velikost tvorbe ne presega 2 cm, meje so jasno omejene, število cist ni več kot ena, ni izrazitega sindroma bolečine in zapletov, potem se zdravljenje cist trebušne slinavke izvaja z zdravili in je podvrženo dieti. Predpisana so zdravila proti bolečinam.

Prehrana vključuje omejevanje prehrane maščob in beljakovin. V 1,5 mesecih po imenovanju zdravljenja se izvaja dinamično opazovanje stanja ciste. Če se dimenzije ne spremenijo navzgor, potem bolniku priporočamo, da še naprej spremlja prehrano in sistematično spremljanje z ultrazvokom. Konzervativno zdravljenje se izvaja z:

Prehrana za bolezni trebušne slinavke

  • lajšanje bolečin;
  • nadomestna zdravila;
  • zdravila za normalizacijo ravni sladkorja.

Posledice in zapleti ciste na trebušni slinavki

V primeru pravočasne identifikacije je zaradi zapletov nevarna tvorba votline trdne velikosti, ki po statističnih podatkih predstavlja 10–55% vseh primerov v obliki:

Če ga ne zdravimo takoj, se lahko razvijejo resne posledice:

  • cista lahko poči:
  • izobrazba je maligna.

Tudi če je cista kirurško odstranjena, obstaja nevarnost ponovitve.

Kam vodi cista

Vse ciste trebušne slinavke do te ali druge stopnje povzročijo disfunkcijo organa. Majhne formacije lahko rastejo. Hkrati začnejo stiskati krvne žile, kanale žleze, izzovejo zastoje, vse to se kmalu prelije v vnetje. Sprostitev prebavnega soka je motena, pojavijo se dispeptične motnje.

V proces je vključenih vse več organskih celic. Zdrava nadomesti vlaknato tkivo in organ izgubi elastičnost. Odtok soka se lahko popolnoma ustavi. Presnova (beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati) je motena, pojavijo se disfunkcije drugih notranjih organov.


Cista trebušne slinavke - mikroskopski pogled

Z nastankom vlaknastih vrvic se lahko poškodujejo krvne žile, kar je kruto z notranjimi krvavitvami. Imunski odziv na dolgotrajno in obsežno vnetje je nepredvidljiv: celice, ki sodelujejo v patologiji, lahko postanejo netipične, cista pa se spremeni v raka.

Povečanje števila odmrlih celic, gnojnih mas, eksudata in krvavih vključkov znotraj kapsule lahko povzroči njegovo rupturo. To je povezano s širjenjem okužbe na celoten organ, obsežno nekrozo trebušne slinavke, peritonitisom, zastrupitvijo krvi in ​​smrtjo..

Povečava cista prizadene bližnje organe in živčne končiče. Povzroča nelagodje, prebavne motnje. Cista trebušne slinavke lahko znatno zmanjša bolnikovo kakovost življenja in konča v neuspehu.

Tradicionalne metode terapije

Da bi se izognili operaciji, nekateri zdravilci in zeliščarji priporočajo zdravljenje z zelišči. Metoda je lahko koristna za "sveže" ciste majhne velikosti. Bolje je uporabljati ljudske recepte po posvetovanju z zdravnikom in vzporedno z terapijo z zdravili.

Učinkovitost zelišč proti cistim trebušne slinavke ni znanstveno dokazana. Uporaba samo nekonvencionalne terapije lahko privede do povečanja ciste v velikosti, pospešitve njenega zorenja in rupture, kar je kruto s smrtnimi posledicami..

Delovanje rastlin temelji na protivnetnih, sekretornih in analgetičnih učinkih. Pri zdravljenju cist trebušne slinavke je priporočljivo uporabljati izvlečke iz:

  • kamilica;
  • rumenjak;
  • stonecrop;
  • tansy;
  • suhe trave;
  • elecampane;
  • aloe;
  • immortelle;
  • Šentjanževka;
  • plantain;
  • origano;
  • meta;
  • koromač.

Zdravljenje s pristojbinami naštetih zelišč se šteje za učinkovitejše. Bolje je, da pripravo recepta zaupate izkušenemu zeliščarju. Spodaj so najbolj priljubljene zeliščne mešanice za ciste trebušne slinavke.

Recept 1

Zmešajte enake količine zelišč kalendule, rumenjaka in celandina. Čajno žličko zeliščne mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo 2 uri pod pokrovom. Po tem se napa filtrira, razdeli na 3 enake dele. Vsakega od njih pijemo 30 minut pred obroki. Potek zdravljenja traja mesec dni, po tedenskem premoru se ponovi ali se zdravilo pripravi po naslednjem receptu.

Recept 2

Zmešamo 2 žlici posušenih cvetov kalendule in enako količino zdrobljenih puščavskih puščic, 1 žlico zelišča tansy. Čajno žličko zbirke kuhamo v kozarcu vrele vode uro in pol. Po napenjanju se nape razdeli na 3 dele, ki jih vzamemo pol ure pred obroki. Potek zdravljenja je mesec dni

Nekateri viri priporočajo izmenično 2 zbirki. Da se znebite ciste, morate iti skozi 3 cikle terapije.

3. recept

Vzemite lingonberry, jagode, borovničeve liste, pa tudi fižol in sesekljano koruzno svilo. Žlico mešanice zavremo s kozarcem vrele vode v termosu čez noč. Zjutraj filtrirajte pokrov, na prazen želodec popijte pol kozarca. Potek zdravljenja je 2 tedna, nato pa se morate posvetovati z zdravnikom in po potrebi nadaljevati zdravljenje.

Recept 4

Šentjanževko, mešanice, mešanico, kamilico, plantain, rumenjak in suho krešo mešamo. Čajno žličko zbirke kuhamo 2 uri v kozarcu vrele vode. Po napenjanju jemljite 3-krat na dan pol ure pred obrokom. Infuzija ima izrazite antispazmodične lastnosti in ustavi rast ciste.

Preprečevanje in napoved

S cista trebušne slinavke je napoved razvoja bolezni v veliki meri odvisna od razlogov, ki so jo povzročili, pravočasnosti diagnoze in uspešnosti kirurškega zdravljenja. Za obravnavano patologijo je značilno veliko tveganje za zaplete. Več kot polovico vseh primerov spremljajo zapleti, kot so suppuracija ciste ali njena perforacija, nastanek fistul, krvavitve znotraj trebuha, prehod bolezni v maligno obliko.

Tudi po kirurških posegih tveganje za ponovitev ni izključeno. Toda s strogim upoštevanjem zdravnikovih priporočil in rednim opazovanjem je mogoče podaljšati življenje. Osebe, ki kažejo znake bolezni trebušne slinavke, svetujemo, da upoštevajo številna preventivna pravila, da preprečijo nastanek cist. To so:

  • zdrav življenjski slog z izključitvijo alkohola in kajenja;
  • pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni prebavil;
  • zmerna prehrana brez prenajedanja;
  • nadzor ravni krvnega sladkorja;
  • spoštovanje diete;
  • hujšanje z debelostjo.

Ko je diagnosticirana cista trebušne slinavke, je redko mogoče zaobiti operacijo, saj se takšna tvorba navadno vname. Če se to zgodi, potem bolezen ogroža bolnikovo življenje in reši ga lahko le nujna operacija.

Zdravljenje formacij

Radikalne diagnostične metode za gastroenterologijo ostajajo prednostna naloga. Za neoplastično etiologijo izvajajo drenažne operacije. Notranja drenaža ciste je sestavljena iz namestitve nitastega stenta. V izjemnih primerih se uporablja metoda zunanje drenažne intervencije..

Tradicionalna metoda zdravljenja

Za pomiritev vnetnega žarišča lahko uporabimo konzervativno terapijo. Antacidna farmakološka sredstva nevtralizirajo in vežejo klorovodikovo kislino. Preprečujejo tumorje in preprečujejo draženje.

Za pankreatitis je predpisan insulin, če ga telo ne proizvede dovolj. Bakterijska okužba in suppuration zatirani z antibiotiki.

Zdravila: Analgetiki so lahko koristni, vendar ne vedno. Ljudje, ki trpijo za pankreatitisom, so izrazili nestrpnost do nekaterih zdravil. Poleg tega se z zdravljenjem z zdravili ne absorbirajo vsa zdravila, prebavni sistem pa je neuravnotežen..

Kadar je potrebna operacija?

Večkratnih cističnih lezij ni mogoče popolnoma odpraviti s pristopom k zdravljenju. Če je lokalizacija ciste majhna, je mogoče ne delovati. To ne velja za novotvorbe maligne narave za odstranitev dela trebušne slinavke, ne glede na velikost.

Kirurgija se izvaja na dva glavna načina za reševanje težav s cistami:

  • resekcija;
  • motenje notranje odvodnje ali zunanje.

Tradicionalne metode in njihova uporaba v zdravljenju

Starostna modrost ve, kako naravna darila in preproste manipulacije lajšajo bolečino.

Uporabni so recepti za žita: ovsena kaša, ovsena tinktura. Ajdova zmleta v kavnem mlinčku in napolnjena s kozarcem kefirja zvečer se uporablja zjutraj namesto zajtrka.

Jogurtov obkladek postavimo na vneto mesto.

Zeliščne infuzije so narejene iz borovnikovih, lingonberry in jagodnih listov. Za pitje zdravil je potrebna zbirka immortelle in kamilice. Za zdravljenje telesa lahko uporabite bogate rezerve naše flore: meto, koper, pelin, iris, koren elekpan, šentjanževko, koriander, jeruzalem artičoko, aspen, konopljino seme.

Znaki ciste

Simptomi se lahko kažejo kot blago nelagodje ali huda bolečina, odvisno od velikosti in lokacije tvorbe. Majhne ciste ne povzročajo hudih težav, saj ne stisnejo organov, izjema so številne tvorbe.

Če je velikost tumorja pomembna, bolnik počuti:

  • Akutni napad pankreatitisa. Paroksizmalne bolečine v pasu se povečajo po uživanju alkohola ali alkoholu, antispazmodiki in nesteroidni antirevmatiki pa ne zagotavljajo olajšanja. K temu stanju se lahko pridružijo bruhanje, nadutost, driska. Po mesecu dni se bolnik izboljša, preden pride do recidiva.
  • Naslednji utrip se razlikuje po intenzivnosti in trajanju.
  • Mrzlica, telesna temperatura se lahko dvignejo.
  • Splošna šibkost, za katero je značilna utrujenost, letargija.
  • Obstaja težje, predvsem v levem hipohondriju.
  • Koža obraza se spremeni in pridobi rumen odtenek.
  • Povečano uriniranje, žeja.

Znake je mogoče vizualizirati. V tem primeru je pod prsnico viden izboklina stene. Najpogosteje to kaže na veliko tvorbo, ki se nahaja na glavi žleze.

Narava simptomov lahko kaže na lokalizacijo izobraževanja. Če se nahaja na glavi organa in stisne žolčne kanale, potem pacienta muči nagon slabosti in bruhanja, rumenost pokrova.

Ko je v proces vključen glavni kanal žleze, opazimo prebavne motnje, drisko, hud sindrom bolečine. Slabost s povišanjem temperature kaže na razvoj abscesa zaradi dodatka okužbe.

Simptomi in vzroki patologije

Simptomatologija bolezni se kaže z bolečino v levem in desnem hipohondriju. Sindrom bolečine je odvisen od narave vnetja in stopnje poškodbe organov. Prihaja v občasnih napadih. Morda se ne bo ustavilo, nenehno opozarja nase s ledvenimi krči, ki se dajejo v hrbet.

Pomanjkanje apetita, prebavne motnje, utrujenost, mrzlica, bruhanje so prvi simptomi bolezni. Če se pojavijo dlje časa, se morate odzvati in začeti zdravljenje..

Posebnost ciste trebušne slinavke je, da se majhna votlina s premerom do pet centimetrov ne manifestira s stiskanjem najbližjih organov in živčnih pleksusov. Pacient nima razloga za skrb, ker ga nič ne moti. Trpljenje povzročajo le velike ciste in nastanek fistul. Včasih se bolečina zaduši, vendar rahlo nelagodje ostane.

Razpad ali suppuracija ciste dokazujejo podkostna neznosna bolečina, visoka temperatura, bruhanje.

Cista na glavi trebušne slinavke pritiska na žolčne kanale, črevesje ali portalno veno in povzroči naslednje posledice:

  • zunanje porumenelo;
  • otekanje nog;
  • zamuda pri uriniranju;
  • črevesna obstrukcija.

Nastala cista se čuti nad popkom. Pri stiskanju solarnega pleksusa se pojavijo neprimerne sevalne bolečine. Če samo sedite na kolenih in naslonite komolce na tla, lahko zmanjšate notranje krče. Utopijo jih le narkotični analgetiki.

Boleči simptomi se počutijo zaradi ciste repa na trebušni slinavki v levem hipohondriju. Vnetje dela trebušne slinavke se pojavi zaradi slabih navad: alkohola, prenajedanja, mastne hrane. Nepravilen življenjski slog vodi v pankreatitis, kar povzroči nastanek ciste. Kemoterapija, močna zdravila, travma, okužbe, hormoni so posledica kršitve notranjega organa. Obstajajo primeri nedoločenih povzročiteljev bolezni.

ICD-10 koda

Takšna patologija kot cista trebušne slinavke je vključena v "Mednarodno klasifikacijo bolezni", kjer se nahaja v razredu "Bolezni prebavnega sistema" (oznaka K00-K93) in v svojem odseku imenovanem "Bolezni žolčnika, žolčnika in trebušne slinavke" (K80 -K87). Znotraj te skupine je pododdelek "Druge bolezni trebušne slinavke" (K86), cista pa je ena od postavk na tem seznamu, oznaka kode je 86 K86.2. Vrsta patologije, kot je lažna cista, je zabeležena pod oznako K86.3..