Insulin in antidiabetiki

Diabetes mellitus je kronična, vseživljenjska bolezen. V Rusiji živi približno 4 milijone bolnikov z diabetesom mellitusom, 80 tisoč pa jih potrebuje vsakodnevno injiciranje insulina, preostalih 2/3 pa zahteva peroralna zdravila za zniževanje glukoze..

Dolgo obdobje (približno 60 let) so inzulinske pripravke pridobivali iz živalskih surovin: trebušne slinavke prašičev, krav (govedina, svinjski inzulini). Vendar pa je v procesu njihove proizvodnje, odvisno od kakovosti surovin, predvsem premalo čistih, možna kontaminacija (proinsulini, glukagon, somatostatini itd.), Kar privede do tvorbe insulinskih protiteles pri pacientu. Glede tega konec 80. let. pri nas je bila proizvodnja živalskih inzulinov za kratko, srednje in dolgoročno proizvodnjo zaprta

trajanje akcije. Tovarne so postavili v obnovo. Potrebno količino inzulina kupimo v ZDA, na Danskem, v Nemčiji.

Razvrstitev insulinov po proizvodnji je predstavljena v

Razvrstitev insulina glede na proizvodnjo

Trenutno se humani inzulin (Humulin - človeški) proizvaja polsintetično iz prašičjega insulina ali biosintetično z uporabo posebej gojenih bakterij ali gliv kvasovk (gensko zasnovanih), ki je pacientom na voljo šele v zadnjih 20 letih..

Sodobna razvrstitev insulinov po trajanju delovanja je predstavljena v

Razvrstitev insulinov po trajanju delovanja

Razvrstitev insulinov po trajanju delovanja

Delo na izdelavi insulinov s podaljšanim delovanjem se je začelo leta 1936 in traja še danes. Da bi podaljšali učinek, se nevulinom doda beljakovinski protamin Hagedorn, zaradi česar se imenujejo NPH insulini (protamin je pridobljen iz ribjega mleka; protaminski inzulin je ustvaril Hagedorn leta 1936). Ali dodan je cink, zato se v imenih insulinov pojavi beseda "trak". Vendar se "stari inzulin" še vedno uporablja v standardni metodi zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1, ko injiciramo kratkodelujoči inzulin v kombinaciji z dolgo delujočim insulinom večkrat na dan..

V Rusiji razvrstitev insulinov po trajanju delovanja razlikuje 3 skupine, pri čemer se upoštevajo dve glavni vrsti insulina: a) topni inzulin (s kratkim delovanjem) in b) insulin v suspenziji (podaljšano delovanje).

Skupina 1 - kratko delovanje: začetek akcije v 15-30 minutah; vrhunec po 1,5-3 ure; trajanje 4-6 ur.

Skupina 2 - povprečno trajanje akcije: začetek - po 1,5 ure; vrh po 4-12 urah; trajanje 12-18 ur.

Skupina 3 - dolgotrajno delovanje: začetek po 4-6 urah; vrh po 10-18 urah; trajanje 20-26 h.

Različno trajanje delovanja je posledica fizikalno-kemijskih lastnosti zdravila:

- amorfni (polselentni) - srednji;

- kristalni (ultralente) - dolgoročni;

- kombinacija - vrsta Lenta in Monotard.

1) Insulini zelo kratkega in kratkega delovanja

Insulin lispro (INN) - Humalog: zelo hitro delovanje - v 10 minutah; pik po 0,5-1,5 ure; trajanje 3 ure; izdelujejo raztopine za injiciranje, viala, vložek za injekcijske peresnike. Sp. B. Avtor: Eli Lilly (ZDA, Francija).

Podjetje Novo Nordisk (Danska) je leta 1998 v klinično prakso uvedlo analog ultrazvočno delujočega insulina NovoRapid (Aspart), pridobljeno z nadomeščanjem aminokisline prolin z asparaginom.

Kratko delujoče insuline

a) insulini živalskega izvora:

Actrapid MS (Danska, Indija, Rusija);

Swinsulin-Insulin BD (Rusija);

b) humani insulin:

Actrapid NM (Indija);

Actrapid NM Penfill (Danska);

Insuman Rapid (Francija / Nemčija).

2) Srednje trajanje insulinov

a) živalskega izvora:

Insulong SPP (Hrvaška) - cink suspenzija;

Monotrad MS (Danska) - suspenzija cinka;

Protafan MS (Danska) - izofan protamin;

Monotard NM (Danska, Indija);

Insuman Bazal (Francija / Nemčija);

Protafan NM Penfill (Danska, Indija).

3) dolgo delujoče insuline

a) živalskega izvora:

Biogulin Lente U-40 (Brazilija);

Ultraard NM (Danska, Indija).

4) insulini mešanega delovanja NPH

To so kombinirani pripravki, ki so mešanica kratkodelujočih in srednje delujočih insulinov. Njihova značilnost je dvokapno delovanje, zlasti prvi vrh je posledica inzulina s kratkim delovanjem, drugi - inzulina srednjega delovanja. Pripravljene stabilne mešanice se proizvajajo v pločevinkah (injekcijskih peresnicah) za injekcijske peresnike, vendar lahko sami izberete deleže mešanice za največjo prilagoditev potrebam pacienta. Številke v imenih insulinov kažejo na koncentracijo.

Humulin MZ (Francija)

Pentarill Mixtard 10-50 NM (Danska)

Combe Insuman (Francija / Nemčija)

Vodilni proizvajalci sodobnih inzulinskih pripravkov: Eli Lilly (ZDA), Novo Nordisk (Danska), Aventis (Hochst Marion Roussel) (Francija / Nemčija).

Za udobje bolnikov s sladkorno boleznijo poleg insulinov v vialah izdelujejo injekcijske injekcijske injekcijske peresnike, v katere po uporabi vstavite in spremenite pločevinke z napolnjenimi injekcijskimi listi (imena insulinov imajo zlog "peresnik") in že pripravljene injekcijske brizge v obliki pisala za enkratno uporabo (po uporabi jih zavržete)... Igle v injekcijskih peresnicah so veliko tanjše in imajo dvojno lasersko ostrenje, zaradi česar so injekcije skoraj neboleče. Svinčniki vsebujejo termostabilen inzulin (stabilen 30 dni), zato ga lahko pacient nosi v žepu. Penfills paciente razrešijo potrebe po nošenju brizg in sterilizatorjev, kar znatno izboljša kakovost življenja.

V mnogih znanstvenih laboratorijih se izvajajo raziskave o ustvarjanju insulinskih pripravkov za neparenteralno dajanje. Zlasti leta 1998 se je pojavilo sporočilo o inhalirani obliki inzulina ("diabetični inhalacijski sistem"). Tudi od leta 1999 v poskusu uporabljajo peroralne pripravke insulina - hex-silinsulin.

Peroralna zdravila za sladkorno bolezen imenujemo zdravila, ki ohranjajo inzulin, ki znižujejo glukozo v krvi.

Razvrstitev peroralnih hipoglikemičnih zdravil glede na njihove kemijske lastnosti in njihovih zdravil v skladu z INN je predstavljena v

Kemična razvrstitev peroralnih hipoglikemičnih zdravil

Zdravila za sulfonilsečnino povečajo izločanje endogenega (notranjega) insulina, njihov mehanizem delovanja je drugačen, učinek pa je približno enak. Slika 61 prikazuje glavni INN antihiperglikemičnih zdravil derivatov sulfonilsečnine.

LS za zniževanje sladkorja - derivati ​​sulfoniluree

Derivati ​​sulfonilsečnine prve generacije, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni od 60. let dalje, vključujejo naslednje snovi: karbutamid (INN) - zavihek. Sp. B Bukarban (Madžarska); Klorpronamid (INN) - zavihek. Sp. B (Poljska, Rusija). Na farmacevtskem trgu obstaja široka paleta zdravil - derivati ​​sulfonilsečnine 2. generacije:

Glibenklamid (INN) - prvo zdravilo 2. generacije, ki je na trgu od leta 1969; zavihek. Sp. B. Na farmacevtskem trgu obstajajo ponudbe glibenklamida v količini 21 trgovskih imen, vključno z Gilemal (Madžarska), Glibenclamide (Rusija, Nemčija itd.), Daonil (Nemčija, Indija), Maninil (Nemčija) itd..

Gliklazid (INN) - zavihek. Sp. B. (Švica, Indija), Glidiab (Rusija), Diabeton (Francija) itd..

Glipizide (INN) - zavihek. Sp. B. Minidiab (Italija), Glibenez (Francija).

Glickvidon (INN) - zavihek. Sp. B. Glurenorm (Avstrija). Glidifen (še nima INN) - zavihek. Sp. B (Rusija). Od leta 1995 se na svetovnem farmacevtskem trgu lansira tretja generacija derivatov sulfonilsečnine:

Glimenirid (INN) - zavihek. Sp. B. Amaryl (Nemčija). Glede na učinek zmanjšanja sladkorja je močnejši od derivatov sulfoniluree druge generacije, ki ga jemljemo 1-krat na dan.

Od sredine 50. let. Peroralna zdravila za zdravljenje diabetesa mellitusa vključujejo biguanide. Sem spadajo 2 učinkovini, vključno z: Buformin (INN) - tablete, Sp. B. Silubin-retard (Nemčija), Metformin (INN) - zavira tvorbo glukoze iz ogljikovih hidratov v jetrih, upočasni absorpcijo ogljikovih hidratov

v črevesju (pojavilo se je na ameriškem farmacevtskem trgu leta 1994), tab. Sp. B (Poljska, Hrvaška, Danska), Gliformin (Rusija), Glukofag (Francija), Siofor (Nemčija) itd..

Razred zaviralcev alfa-glukozidaze vključuje Acarbose (INN), proizvedeno v Nemčiji pod trgovskim imenom Gluco-Bay, in Miglitol (INN) - Diastabol (Nemčija). Mehanizem njihovega delovanja je upočasniti razgradnjo ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo, na enostavne sladkorje (glukozo, fruktozo, laktozo). Ta zdravila niso nadomestilo za zdravljenje z insulinom, ampak dodatno zdravljenje za sladkorno bolezen tipa 2. Predpisana je pacientom, kadar uporaba diete ne privede do normalizacije ravni glukoze v krvi.

Prandialni regulatorji glikemije imajo podoben učinek kot droge sulfonilsečnine 2. generacije, vendar spadajo v razred derivatov kemičnih snovi karbamoilbenzojske kisline:

Repaglinid (INN) - zavihek. Sp. B NovoNorm (Danska);

Nateglinid (INN) - zavihek, Starlix (Švica).

Ta zdravila ščitijo beta celice otočkov trebušne slinavke pred čezmernim izčrpavanjem, za njih je značilno hitro korektivno delovanje za zmanjšanje ravni postprandialne glikemije.

Med novimi zdravili - inzulinsko preobčutljivostjo, ki so se leta 1997 pojavili na ameriškem in japonskem farmacevtskem trgu - so glitazoni ali tiazolidindin. Ta nova skupina snovi dobro vpliva na povečanje oskrbe z glukozo v obrobnih tkivih in izboljšuje metabolizem, ne da bi povečala potrebo po insulinu. Vendar imajo zdravila nekaj neželenih stranskih učinkov. Ta zdravila vključujejo:

Rosiglitazone (INN) - zavihek, Avandia (Francija);

Pioglitazon (INN) - zavihek, Aktos (ZDA).

Pojav kombiniranih peroralnih antihiperglikemičnih zdravil na farmacevtskem trgu zanima zdravnike, kar jim omogoča, da bolnikom ponujajo zdravila z optimalnim učinkom zaradi različnih mehanizmov delovanja. Poleg tega je praviloma v kombinacijah mogoče zmanjšati odmerek posameznih komponent in tako oslabiti stranske učinke. Paleta tovrstnih zdravil na ruskem trgu še vedno predstavlja eno zdravilo:

Glibomet - vsebuje glibenklamid in metformin, zavihek. (Italija).

Število zeliščnih hipoglikemičnih učinkovin vključuje eno zbirko. Arfasetia - vsebuje poganjke borovnic, grahove lupine, korenino manchurian aralia oz

rizome s koreninami zamanihe, rozine borovnice, zelišča orehovca, šentjanževke, cvetov kamilice (Rusija, Ukrajina).

V primeru diabetesa mellitus lahko uporabimo naslednje zeliščne surovine: Aralia Manchurian root, tinktura Aralia, Psoralei drupe sadje itd..

V zadnjih letih se je na farmacevtskem trgu pojavilo novo zdravilo - Glucagon, antagonist inzulina, ki je beljakovinsko-peptidni hormon, ki sodeluje pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov. Uporablja se za huda hipoglikemična stanja, ki se pojavijo pri bolnikih z diabetesom mellitusom po injiciranju insulina ali jemanju peroralnih zdravil.

Glukagon (INN) je liofiliziran prašek v viali. s topilom za injiciranje. Sp. B. GlukaGen HypoKit (Danska).

Vrste inzulina, njihovo delovanje in razvrstitev

Razvrstitev zdravil po insulinu

Inzulin je pomemben hormon, ki ga proizvajajo skupine celic v trebušni slinavki v repu. Glavna funkcija aktivne snovi je nadzor presnovnih procesov z uravnavanjem ravni glukoze v krvi. Motnje izločanja hormona, zaradi česar se raven sladkorja dvigne, imenujemo diabetes mellitus. Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, potrebujejo stalno podporno terapijo in prehranske popravke..

Ker raven hormona v telesu ni dovolj za obvladovanje zastavljenih nalog, zdravniki predpisujejo nadomestna zdravila, katerih učinkovina je inzulin, pridobljen z laboratorijsko sintezo. Nadalje se upoštevajo glavne vrste insulina, pa tudi na tem, na čem temelji izbira enega ali drugega zdravila..

Kategorije hormonov

Obstaja več klasifikacij, na podlagi katerih endokrinolog izbere režim zdravljenja. Po izvoru in vrstah razlikujemo naslednje vrste zdravil:

  • Inzulin, sintetiziran iz trebušne slinavke goveda. Njegova razlika od hormona človeškega telesa je v prisotnosti treh drugih aminokislin, kar vodi v razvoj pogostih alergijskih reakcij.
  • Svinjski inzulin je kemično bližje človeškemu hormonu. Njegova razlika je v nadomestitvi samo ene aminokisline v beljakovinski verigi.
  • Priprava kitov se od osnovnega človeškega hormona razlikuje celo bolj, kot je sintetiziran iz goveda. Uporablja se izjemno redko.
  • Človeški analog, ki se sintetizira na dva načina: z uporabo E. coli (človeški inzulin) in z nadomeščanjem "neprimerne" aminokisline v prašičjem hormonu (gensko inženirni tip).

Komponenta

Naslednja razdelitev vrst insulina temelji na številu komponent. Če zdravilo obsega izvleček trebušne slinavke ene vrste živali, na primer samo prašiča ali samo goveda, spada med monoidna sredstva. Ob hkratni kombinaciji izvlečkov več vrst živali se inzulin imenuje kombiniran.

Stopnja čiščenja

Glede na potrebo po čiščenju hormonsko aktivne snovi obstaja naslednja klasifikacija:

  • Tradicionalna sredstva - zdravilo postane bolj tekoče s kislim etanolom, nato pa ga večkrat filtrira, solimo in kristaliziramo. Način čiščenja ni popoln, saj v sestavi snovi ostane velika količina nečistoč.
  • Monopska priprava - v prvi fazi čiščenja se uporablja tradicionalna metoda, nato pa se filtrira s pomočjo posebnega gela. Stopnja nečistoč je manjša kot pri prvi metodi.
  • Monokomponentni izdelek - globinsko čiščenje se uporablja z molekularno sito in ionsko izmenjevalno kromatografijo, kar je najbolj idealna možnost za človeško telo.

Hitrost in trajanje

Hormonska zdravila so standardizirana glede na hitrost učinka in trajanje delovanja:

  • ultra kratka;
  • kratek;
  • srednje trajanje;
  • dolga (podaljšana);
  • kombinirano (kombinirano).

Mehanizem njihovega delovanja je lahko raznolik, kar specialist upošteva pri izbiri zdravila za zdravljenje..

Ultrahortna zdravila

Formulirano za takojšnjo znižanje ravni krvnega sladkorja. Te vrste insulina dajemo tik pred obroki, saj se rezultat uporabe pokaže že v prvih 10 minutah. Najaktivnejši učinek zdravila se razvije po uri in pol.

Humalog

Analog humanega insulina in predstavnik skupine, ki deluje zelo kratko. Od osnovnega hormona se razlikuje po vrstnem redu razporeditve nekaterih aminokislin. Trajanje akcije je lahko do 4 ure.

Uporablja se za diabetes mellitus tipa 1, intoleranco za zdravila drugih skupin, akutno inzulinsko rezistenco pri diabetesu tipa 2, če peroralna zdravila niso učinkovita.

NovoRapid

Ultra kratek pripravek na osnovi inzulina aspart. Proizvaja se v obliki brezbarvne raztopine v brizgah. Vsaka vsebuje 3 ml izdelka v protivrednosti 300 enot insulina. Je analog človeškega hormona, ki se sintetizira z uporabo E. coli. Študije so pokazale možnost predpisovanja ženskam v obdobju dojenja otroka.

Apidra

Še en znan predstavnik skupine. Uporablja se za zdravljenje odraslih in otrok po 6. letu starosti. Previdno se uporablja pri zdravljenju nosečnic in starejših. Režim odmerjanja se izbere individualno. Vbrizgavamo subkutano ali s pomočjo posebnega črpalnega sistema.

Kratke priprave

Za predstavnike te skupine je značilno, da se njihovo delovanje začne v 20-30 minutah in traja do 6 ur. Za kratke insuline je potrebno dajanje 15 minut, preden hrana pride v telo. Nekaj ​​ur po injiciranju je priporočljivo, da si privoščite majhen "prigrizek".

V nekaterih kliničnih primerih specialisti kombinirajo uporabo kratkih zdravil z dolgo delujočimi insulini. Predhodno se oceni bolnikovo stanje, kraj dajanja hormona, odmerjanje in kazalniki glukoze.

Najbolj znani predstavniki:

  • Actrapid NM je gensko inženirsko zdravilo, ki se daje subkutano in intravensko. Možno je tudi intramuskularno dajanje, vendar le po navodilih specialista. Je zdravilo na recept.
  • Zdravilo "Humulin Regular" je predpisano za diabetes, odvisen od insulina, na novo diagnosticirano bolezen in med nosečnostjo z insulinsko neodvisno obliko bolezni. Možno subkutano, intramuskularno in intravensko dajanje. Na voljo v kartušah in vialah.
  • "Humodar R" je polsintetično zdravilo, ki ga je mogoče kombinirati s srednje delujočimi insulini. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem ni omejitev..
  • "Monodar" - je predpisan za bolezni vrst 1 in 2, odpornost proti tabletkam, v obdobju rojevanja otroka. Priprava prašičjega monokomponenta.
  • "Biosulin R" je gensko inženirsko sredstvo, ki se proizvaja v vialah in vložkih. Združuje se z "Biosulinom N" - insulinom srednje dolgega delovanja.

Insulini srednje dolžine

To vključuje zdravila, katerih trajanje delovanja znaša od 8 do 12 ur. Na dan je dovolj 2-3 uprave. Začeti veljati 2 uri po injiciranju.

  • gensko inženirstvo pomeni - "Biosulin N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Humulin NPH";
  • polsintetična zdravila - "Humodar B", "Biogulin N";
  • svinjski insulini - Protafan MS, Monodar B;
  • cink suspenzija - "Monotard MS".

"Dolge" priprave

Začetek delovanja sredstev se razvije v 4-8 urah in lahko traja do 1,5-2 dni. Najbolj aktivni med 8 in 16 ur po injiciranju.

Lantus

Zdravilo spada v visoko cenovno kategorijo inzulina. Zdravilna učinkovina v sestavku je insulin glargin. Previdno je predpisan med nosečnostjo. Ni priporočljivo uporabljati pri zdravljenju diabetesa mellitusa pri otrocih, mlajših od 6 let. Vbrizgajte globoko subkutano enkrat na dan hkrati.

"Insulin Lantus", ki ima dolgoročni učinek, se uporablja kot monopriprava in v kombinaciji z drugimi zdravili, namenjenimi znižanju ravni krvnega sladkorja. Izdelek je na voljo v injekcijskih svinčnikih in vložkih za črpalni sistem. Na voljo samo na recept.

Levemir Penfill

Sredstvo, ki ga predstavlja insulin detemir. Njegov analog je Levemir FlexPen. Namenjen izključno za subkutano dajanje. V kombinaciji s tabletami, pri čemer individualno izberete odmerek.

Dvofazna sredstva s kombiniranim delovanjem

To so pripravki v obliki suspenzije, ki vključujejo "kratek" inzulin in inzulin srednje dolgega delovanja v določenih razmerjih. Uporaba takšnih sredstev vam omogoča, da omejite število potrebnih injekcij za polovico. Glavni predstavniki skupine so opisani v tabeli.

ImeVrsta drogObrazec za sprostitevZnačilnosti uporabe
"Humodar K25"Polsintetično sredstvoVložki, vialeSamo za subkutano aplikacijo se lahko uporablja za sladkorno bolezen tipa 2
"Biogulin 70/30"Polsintetično sredstvoKartušeDaje se 1-2 krat na dan pol ure pred obrokom. Samo za subkutano dajanje
"Humulin M3"Gensko oblikovan tipVložki, vialeMožna je subkutana in intramuskularna uporaba. Intravenozno - prepovedano
"Insuman Combe 25GT"Gensko oblikovan tipVložki, vialeAkcija se začne od 30 do 60 minut, traja do 20 ur. Vbrizgava se samo subkutano
"NovoMix 30 Penfill"Insulin aspartKartušeDeluje v 10-20 minutah, trajanje učinka pa doseže dan. Samo podkožno

Pogoji skladiščenja

Zdravila je treba hraniti v hladilnikih ali posebnih hladilnih komorah. Odprte steklenice ni mogoče hraniti več kot 30 dni, saj izdelek izgubi lastnosti.

Če je potreben prevoz in hkrati ni mogoče prevažati zdravila v hladilniku, morate imeti posebno vrečko s hladilnim sredstvom (gel ali led).

Uporaba insulina

Vsa terapija z insulinom temelji na več shemah zdravljenja:

  • Tradicionalna metoda je kombiniranje kratko delujočega in dolgotrajnega zdravila v razmerju 30/70 oziroma 40/60. Uporabljajo se pri zdravljenju starejših, nediscipliniranih pacientov in bolnikov z duševnimi motnjami, saj stalna kontrola glukoze ni potrebna. Zdravila se injicirajo 1-2 krat na dan.
  • Intenzivirana metoda - dnevni odmerek je razdeljen med zdravila, ki delujejo kratko in dolgo delujejo. Prvi se uvaja po obrokih, drugi pa - zjutraj in ponoči.

Zdravnik izbere potrebno vrsto insulina ob upoštevanju kazalcev:

  • navade;
  • reakcija telesa;
  • število potrebnih injekcij;
  • število meritev sladkorja;
  • starost;
  • indikatorji glukoze.

Tako danes obstaja veliko vrst zdravil za zdravljenje diabetesa mellitusa. Pravilno izbran režim zdravljenja in upoštevanje nasvetov strokovnjakov vam bo omogočilo, da boste ravni glukoze ohranili v sprejemljivih mejah in zagotovili polno vitalno aktivnost..

Vrste inzulina in njihovi učinki

Žal sladkorna bolezen v današnjem svetu ni redka. Ljudje s to boleznijo, da bi ohranili stanje na zadovoljivi ravni, zavrnili svoje najljubše dobrote, so prisiljeni upoštevati strogo dieto, sistematično preverjati raven sladkorja v krvi in ​​biti pod stalnim zdravniškim nadzorom. Vendar se vse to zdi precej dopustno v primerjavi s deležem sladkornih bolnikov tipa 1, ki so odvisni od insulina. Njihovo zdravje in včasih življenje je odvisno od pravočasne uporabe hormona. Zato je ta material namenjen predvsem njim - povedali vam bomo o vrstah inzulina in kateri je najboljši za bolnika..

Opredelitev

Inzulin je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Njegova naloga: nadzor nad metabolizmom v telesu z uravnavanjem deleža glukoze v krvi. Če je proizvodnja hormona motena, zaradi česar raven sladkorja v krvi odstopa od norme, osebi diagnosticiramo sladkorno bolezen. Če želite vzdrževati raven glukoze, morate upoštevati strogo dieto in jemati številna zdravila..

Ljudje z diabetesom tipa 1 nimajo zadostne ravni glukoze. Zato so predpisane nadomestne vrste inzulina, ki jih dajemo za vzdrževanje metabolizma v telesu namesto hormonov, ki jih sam ne more proizvajati..

Eno ali drugo vrsto hormonskega zdravila predpiše zdravnik na podlagi:

  • starost pacienta;
  • raven sladkorja v krvi;
  • reakcije bolnikovega telesa;
  • število potrebnih injekcij;
  • število meritev glukoze;
  • diabetične navade.

Podrobno razmislite o številnih razvrstitvah teh zdravil.

Diplomiranje po izvoru

Ker hormon proizvajajo nekatere žleze telesa, potem bo seveda živalskega ali sintetičnega izvora. Vrste inzulina v tej razvrstitvi bodo naslednje:

  • Izhaja iz trebušne slinavke goveda. Uvedba tega zdravila je lahko izredno alergična, saj se ta inzulin razlikuje od človeške strukture treh aminokislin od šestnajstih.
  • Svinjska. Primernejša vrsta inzulina - njegova struktura se od človeške razlikuje v eni aminokislini.
  • Kit. Najpogosteje uporabljena sorta - struktura hormona je še bolj drugačna od človeške kot inzulin, pridobljen iz trebušne slinavke goveda.
  • Analogno. Sintetični (gensko spremenjeni) inzulin, ki ga dobimo z nadomeščanjem strukture neprimerne aminokisline v prašičjem insulinu. Sem spada tudi hormon, ki se proizvaja iz človeške E. coli.

Gradacija po komponentah

Vrste insulina se razlikujejo tudi po številu sestavin v sestavi zdravila:

  • Monovid. Vsebuje hormon samo ene živali, na primer bika.
  • Kombinirano Vsebuje več komponent - izvlečke iz trebušne slinavke, na primer prašiča in bika.

Diplomiranje glede na stopnjo čiščenja

Ko govorimo o vrstah, lastnostih in razlikah insulina, ne moremo omeniti razvrstitve glede na stopnjo prečiščenosti pridobljenega hormonskega ekstrakta:

  • Monokomponentna priprava. Najboljša možnost za sladkornega bolnika. Ta vrsta sredstva poteka skozi molekularno sito in ionsko izmenjevalno kromatografijo, ki je danes najbolj napreden inzulinski filter..
  • Tradicionalna droga. Nastala snov se razredči s kislim etanolom in nato preide skozi filtre. Nato gre skozi soljenje in nadaljnjo kristalizacijo. Vendar opisani ukrepi ne morejo popolnoma očistiti aktivne snovi iz vseh nečistoč..
  • Monopska droga. Čiščenje je sestavljeno iz dveh faz: v prvi poteka po tradicionalni metodi, v drugi pa se snov filtrira s posebnim gelom. Ta vrstni red pomaga pridobiti zdravilo z nižjim deležem nečistoč kot prejšnje..

Učinek hitrosti gradacije

Najbolj priljubljena razvrstitev je delitev insulina glede na vrsto in njihovo delovanje. V tej stopnji lahko hormonski pripravek glede na hitrost in trajanje učinka razdelimo v naslednje skupine:

  • dolga.
  • Srednje trajanje.
  • Kratek.
  • Ultra kratko.
  • Mešano (ali kombinirano).

Vsako vrsto podrobneje razmislimo.

Zdravila ultrahortnih skupin

Glavna naloga najhitrejše vrste kratkega insulina je čim hitrejša normalizacija ravni krvnega sladkorja. Takšno zdravilo se uvede pred jedjo. Prvi rezultati njegove uporabe se pojavijo v 10 minutah. Po 1,5-2 urah aktivnost takega insulina doseže svoj vrhunec.

Pomanjkljivost te skupine bo manj stabilen in manj predvidljiv učinek na ravni glukoze kot enake kratke insuline. Poleg tega je to najmočnejša skupina med zastopanimi. 1 enota (U - merilo količine inzulina v hormonskem povzročitelju) ultra kratkega insulina v smislu učinka enega in pol do dvakrat močnejšega kot 1 U zastopnika katere koli vrste.

V to skupino insulina spadajo naslednja zdravila:

  • "Apidra". Uporablja se za zdravljenje sladkorne bolezni pri bolnikih, starejših od 6 let. Pri uporabi nosečnic in starejših je treba biti previden. Uvod: podkožno ali s črpalko.
  • "NovoRapid". Osnova je insulin aspart. Je brezbarvna snov v priročni injekcijski peresnici s 3 ml (300 U). Sintetizira se iz človeške E. coli. Njegova pomembna prednost je možnost uporabe pri prenašanju otroka..
  • "Humalog". Kot pove že ime, je analog človeškega hormona - od glavnega se razlikuje po spremenjeni strukturi več aminokislin. Njegov učinek traja do 4 ure. Značilnosti imenovanja: sladkorna bolezen tipa 1, akutna inzulinska rezistenca pri bolezni tipa 2, individualna nestrpnost do drugih zdravil.

Zdravila kratkih skupin

Vrste kratkodelujočih insulinov se razlikujejo po tem, da se prvi učinek njihovega delovanja pojavi 20-30 minut po uporabi. Hkrati je njegovo trajanje do 6 ur. Takšno zdravilo je treba dajati 15 minut pred obrokom, nekaj ur po uporabi pa je priporočljivo vzeti še en prigrizek.

V nekaterih primerih zdravniki po oceni bolnikovega stanja, odmerjanju predpisanih zdravil, ravni sladkorja bolniku predpišejo kombiniran vnos dolgih in kratkih insulinov.

Najbolj znani predstavniki te vrste so:

  • "Biosulin R". Primerno za kombinacijo z insulinom "Biosulin N". Zdravilo pripada gensko inženirskemu tipu, ki se proizvaja tako v kartušah kot v vialah.
  • "Monodar". To je prašičji monokomponentni pripravek. Zdravnik ga predpiše pri boleznih tipa 1 in 2, med pacientovo nosečnostjo neučinkovitostjo terapije s pomočjo tablet v obliki hormonov.
  • "Humodar R." Zdravilo je treba uvrstiti med polsintetično skupino. Dobro gre s srednje delujočimi insulini. Še ena prednost - lahko se uporablja med nosečnostjo in dojenjem.
  • "Aktrapid NM". Izdelek genskega inženiringa. Daje se subkutano in intravensko; intramuskularna injekcija - samo po navodilih specialista. Izpuščeno iz lekarn na recept lečečega zdravnika.
  • "Humulin reden". Zdravilo v vialah in vložkih je primerno za intravensko, subkutano in intramuskularno aplikacijo. Primerno za inzulinsko odvisne in ne-insulinsko odvisne oblike bolezni, za prvo uporabo, dajanje med nosečnostjo.

Srednje delujoča zdravila

Hormonski povzročitelji te skupine začnejo delovati 2 uri po uporabi. Njihov čas delovanja je 8-12 ur. Tako pacient potrebuje 2-3 injekcije takega zdravila na dan. Zdravnik lahko predpiše uporabo srednjih insulinov skupaj s kratkimi.

Najbolj znana zdravila v tej skupini so:

  • Polsintetični: "Biogulin N", "Humodar B".
  • Prašičja inzulinska osnova: "Monodar B", "Protafan MS".
  • Gensko spremenjeni: "Protafan NM", "Biosulin N", "Humulin NPH", "Insuran NPH".
  • Cink suspenzija: "Monotard MS".

Zdravila z dolgotrajnim delovanjem

Učinek uvajanja nastopi v 4-8 urah po tem trenutku. A to se nadaljuje še en dan in pol do dva. Trenutek največje aktivnosti vrst dolgega insulina je 8-12 ur po uporabi.

Najbolj znana v tej kategoriji bodo naslednja imena:

  • Levemir Penfill. Insulin detemir, katerega enakovreden analog je Levemir FlexPen. Izključno subkutano dajanje. Lahko se kombinira s oblikami tablet - optimalni odmerek predpiše endokrinolog.
  • "Lantus". To vrsto dolgo delujočega insulina odlikujejo visoki stroški. Izdelek na osnovi insulina glargin se injicira enkrat na dan, ob isti uri, globoko podkožno. Bolniki, mlajši od 6 let, niso predpisani, nosečnice naj ga uporabljajo previdno. Lahko je monopriprava ali kombinirana z drugim zdravljenjem. Njegovi obrazci za peresnike in črpalke so na voljo v lekarnah na recept..

Kombinirani obrazci

Predstavljeni so v obliki suspenzije, ki združuje srednje in kratko delujoči inzulin v določenem razmerju. Prednost te skupine je, da zmanjša število injekcij insulina na polovico. Tabela vsebuje nekaj predstavnikov te vrste inzulina in tehniko njihovega dajanja..

Inzulin in njegove vrste

Pri 47 letih so mi postavili diagnozo sladkorna bolezen tipa 2. V nekaj tednih sem pridobil skoraj 15 kg. Stalna utrujenost, zaspanost, občutek šibkosti, vid se je začel usesti.

Ko sem dopolnil 55 let, sem si že stabilno injiciral inzulin, vse je bilo zelo slabo. Bolezen se je še naprej razvijala, začeli so se občasni napadi, rešilca ​​so me dobesedno vrnili z drugega sveta. Ves čas sem mislil, da bo tokrat zadnji.

Vse se je spremenilo, ko mi je hči dovolila prebrati en članek na internetu. Ne predstavljam si, kako sem ji hvaležen za to. Ta članek mi je pomagal, da sem se popolnoma znebil diabetesa, domnevno neozdravljive bolezni. Zadnji 2 leti sem se začel bolj gibati, spomladi in poleti grem vsak dan v podeželsko hišo, gojim paradižnik in jih prodajam na trgu. Tete so presenečene, kako počnem vse, od kod prihaja toliko moči in energije, da še vedno ne bodo verjele, da imam 66 let.

Kdo želi živeti dolgo, energično življenje in za vedno pozabiti na to grozno bolezen, si vzemite 5 minut in preberite ta članek.

Za uspešno zdravljenje diabetesa mellitusa se uporablja več vrst insulina. Obstaja veliko pripravkov tega hormona, ki se razlikujejo po svojih značilnostih, zato ni vedno mogoče nadomestiti enega z drugim. Različne vrste inzulina imajo svoje lastno trajanje delovanja. Izbira zdravila, ki je potrebno za pacienta, režim zdravljenja, pogostost uporabe, opravi zdravnik na podlagi ugotovljene diagnoze in posameznih značilnosti osebe.

Razvrstitev

V normalnih pogojih trebušna slinavka proizvede 50-100 enot delovanja hormonov, kar glede na telesno težo znaša 0,5-1 na 1 kilogram. Ena delovna enota ustreza 36 mikrogramov. Približno polovica tega zneska je bazalnega. Nadzira presnovo ogljikovih hidratov zunaj obrokov. Drugi del se imenuje hrana, njegova količina je neposredno odvisna od ogljikovih hidratov, ki jih dobimo s hrano. V različnih obdobjih dneva nastajajo različne količine inzulina, največ jih telo potrebuje po zajtrku, najmanj pa zjutraj..

Do leta 1983 so sladkorno bolezen zdravili z živalskim insulinom. Nato so izumili sintetični hormon, kar je privedlo do prepovedi uporabe živali. Proizvodnja insulinskega zdravila se pojavi z vnosom genoma v nepatogene seve Escherichia, nato pa sami začnejo proizvajati hormon.

Sodobne vrste inzulina in njihovo delovanje se razlikujejo po trajanju delovanja, zaporedju gradnje genov, sestavi aminokislin. Razdeljeni so tudi glede na stopnjo očiščenja:

  • tradicionalna;
  • monokomponenta;
  • večkomponentni.

Glede na trajanje izpostavljenosti razvrstitev vključuje:

  • ultra kratka;
  • kratek (hrana);
  • srednja in dolgotrajna (bazalna).

Apidra (v nekaterih državah se imenuje Epidra) ima Humalog zelo kratko delovanje. Zdravila s kratkim delovanjem Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R. Sredstva ali dolgoročne učinke opazimo pri zdravilih, ki jih pogosto predpisujemo v kombinaciji s kratkimi insulini - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B. Zdravljenje z insulinom lahko izvajamo s kombiniranimi insulini, najpogosteje se taka potreba pojavi pri sekundarno odvisni inzulinu drugi vrsti bolezni.

Ultra kratke insuline

Ultra kratek inzulin je zasnovan za hitro znižanje ravni glukoze v krvi. Njegova uporaba je priporočljiva v akutnih situacijah, kot je encefalopatija, ali pa se uporablja kot hrana. Dajati ga je treba pred obroki. Trajanje delovanja je 4-6 ur, vrhunec aktivnosti pa 60-90 minut po uporabi. Najbolj znani predstavniki so:

Po aplikaciji se stranski učinki redko opazijo, vendar je za njihovo manifestacijo potrebno takojšnje posvetovanje z endokrinologom, da se učinkovito bori proti njim..

Kratko delujoče insuline

Drugo ime za kratek inzulin se šteje za preprosto. Svoje delovanje začne pol ure po uporabi, njegovo trajanje pa doseže 8 ur. Dajati ga je treba nekaj minut pred obrokom, tako da hipoglikemični učinek sovpada s povišanjem krvnega sladkorja. Zdravila v tej skupini vključujejo:

Predpisovanje določenega zdravila je pogojeno z razpoložljivostjo brezplačne dostave insulina bolnikom z diabetesom mellitusom v okviru državnega programa.

Srednje in dolgo delujoče droge

Zdravniki ponavadi vsa zdravila srednjega in dolgotrajnega delovanja uvrščajo med dolgo delujoči inzulin. Trajanje učinka traja od 12 ur. Potek diabetesa mellitusa skoraj vedno zahteva kombinirano terapijo z zdravili kratkega in srednjega ali dolgotrajnega delovanja, saj le preprosti lahko z vnosom hrane izravnajo povišanje krvnega sladkorja. Pacientom jih predpisujejo tudi ponoči, da se izognejo velikim nihanjem glukoze v krvi..

Dolga leta sem preučeval problem DIABETES. Strašljivo je, ko toliko ljudi umre in še bolj postane invalid zaradi sladkorne bolezni..

Hitro bi sporočil dobro novico - Endokrinološkemu raziskovalnemu centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma pozdravi diabetes mellitus. Trenutno je učinkovitost tega zdravila blizu 100%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je doseglo sprejetje posebnega programa, po katerem se povrne celoten strošek droge. V Rusiji in državah CIS lahko diabetiki zdravilo dobijo do 6. julija - BREZPLAČNO!

Najbolj znani predstavniki skupine so:

Za ta zdravila niso značilni stranski učinki, če pa se pojavijo, so posledica dolgotrajne uporabe zdravil..

Alternativna razvrstitev

Nekateri strokovnjaki predlagajo razvrstitev pripravkov insulina na drugačen način glede na njegov izvor. Na primer, vsa zdravila lahko razdelimo na človeške analoge, gensko zasnovane, pridobljene z izvlečkom iz trebušne slinavke prašičev, goveda.

Posebnost slednjega je pogost pojav alergijskih reakcij, ki jih ni opaziti z vnosom analoga človeškega hormona. Znani predstavniki skupine - Insulrap, Ultratente.

Svinjski inzulin je lahko dolgotrajen. Od človeške se ne razlikuje veliko, razlika je le v eni od skupin aminokislin. Lahko pa sproži tudi razvoj alergijske reakcije..

Gensko inženirno zdravilo dobimo z vnosom potrebnih aminokislin v DNK Escherichia, nakar začnejo proizvajati hormon. Skoraj nemogoče je prvič ugotoviti, kateri inzulin je primeren za določenega pacienta, saj ni znano, kako se bo njegovo telo odzvalo na vnos tujega proteina od zunaj.

Zdravila, ki so po strukturi podobna človeškemu insulinu, vključujejo:

Ta skupina vključuje dve komponenti hkrati - gensko spremenjene in človeške. Zdravniki menijo, da je najprimernejši za diabetike, saj so tveganja neželenih učinkov ali alergijskih reakcij veliko manjša kot pri tekmecih. To je posledica pomanjkanja tujih beljakovin.

Priporočila

Pomembno je dati prednost tistim zdravilom, pri katerih je manj verjetno, da bodo sprožili avtoimunske procese, ki vključujejo alergije. To je posledica dejstva, da se diabetes mellitus tipa 1 najprej nanaša na tiste.

Uporaba živalskih insulinov vključuje vnos tujih beljakovin v človeško telo. Nihče ne bo mogel napovedati možnih posledic takega koraka. Nekateri bolniki jih dobro prenašajo, drugi ne. Legende na embalaži zdravila navajajo izvor te vrste insulina: NM - človeški analog, MS - visoka stopnja čiščenja.

Tudi, če pogledate na embalažo, lahko dobite podatke o koncentraciji raztopine. En mililiter zdravila lahko vsebuje 40-300 enot delovanja. Od danes so najpogosteje uporabljeni insulini 100 enot na mililiter za dajanje z injekcijsko brizgo ali 300 enot za uporabo s peresnikom..

Tako imenovanih "štiridesetih", na katere so navajeni starejši bolniki, že približno 10 let ne proizvajajo, kljub temu pa marsikdo težko preide z njih na "stoti" inzulin.

Skladiščenje zdravil poteka v hladilniku pri temperaturi do 8 stopinj Celzija. Pomembno je opozoriti, da ga je strogo prepovedano zamrzniti, potem pa izgubi lastnosti, zato ga ne morete vnesti. Če preprost inzulin postane moten, ima usedlino, kosmiče ali druge nečistoče, potem takšno zdravilo velja tudi za neprimerno za uporabo. Sama zdravila s podaljšanim sproščanjem so motna, vendar enakomerna, brez usedlin.

V državah CIS so vsi bolniki z diabetesom mellitusom, ki potrebujejo zdravljenje z insulinom, registrirani pri endokrinologih. Zaradi visokih stroškov so upravičeni do brezplačnega izdajanja zdravila.

Razvrstitev insulinov: preglednica zdravil po trajanju delovanja

Razvrstitev sredstev poteka po naslednjih glavnih parametrih:

  • Hitrost delovanja po injiciranju
  • Trajanje ukrepa
  • Poreklo
  • Obrazec za sprostitev.

Pomembno! Tablete inzulina so nepogrešljive pri takem stranskem učinku bolezni, kot je diabetično stopalo - redna uporaba preprečuje otekanje in razvoj gangrene spodnjih okončin.

Na podlagi tega obstaja pet glavnih vrst inzulina..

  1. Enostaven ali ultra kratek, hitro delujoč inzulin.
  2. Kratko delujoči insulin.
  3. Srednje delujoči inzulin.
  4. Dolgoročno in s podaljšanim sproščanjem insulina.
  5. Inzulin kombiniranega tipa in podaljšana vključno.

Mehanizmi delovanja posamezne vrste hormonske snovi so različni in le specialist lahko določi, katera vrsta inzulina in v katerih primerih bo optimalna za pacienta..

Mehanizmi delovanja posamezne vrste hormonske snovi so različni in le specialist lahko določi, katera vrsta inzulina in v katerih primerih bo optimalna za pacienta..
Kaj storiti, če imate sladkorno bolezen?!
  • To preverjeno zdravilo pomaga v boju proti sladkorni bolezni, prodaja se v vsaki lekarni, imenuje se.
Preberite več >>

Predpisovanje potrebne vrste zdravila bo temeljilo na obliki bolezni, njeni resnosti, starosti in posameznih fizioloških značilnostih pacienta. Za to se opravijo številne analize, natančno se preuči zdravstvena anamneza in klinična slika drugih kroničnih bolezni v anamnezi..

Upoštevana je tudi verjetnost neželenih učinkov, še posebej, če je zdravilo predpisano starejšim ali majhnim otrokom. Zato je pomembno, da se pozanimate o značilnostih vsake vrste zdravil..

Ta vrsta snovi začne svoje delovanje takoj, takoj po vnosu v kri, vendar je trajanje njenega delovanja razmeroma kratko - približno 3-4 ure. Najvišja koncentracija ultra kratkega insulina v telesu je dosežena uro po injiciranju.

Značilnosti uporabe: zdravilo je predpisano strogo pred obrokom ali takoj po njem, ne glede na čas dneva. V nasprotnem primeru lahko pride do napada hipoglikemije..

Neželeni učinki: če se ne pojavijo takoj po uporabi, se pozneje sploh ne pojavijo, kljub temu, da so skoraj vsa zdravila te vrste gensko spremenjena in lahko povzročijo alergijske reakcije, povezane s posamezno nestrpnostjo komponent.

V lekarnah je ta vrsta insulina predstavljena v obliki naslednjih zdravil, imen:

Ta vrsta snovi začne vplivati ​​na telo najpozneje v 30 minutah po aplikaciji, vendar ne prej kot 20 minut. Največji učinek je zaznan v povprečju 2-3 ure po zaužitju in lahko traja do 6 ur.

Značilnosti uporabe: snov je priporočljivo injicirati neposredno pred obrokom. V tem primeru je treba med injiciranjem in začetkom obroka upoštevati vsaj 10-15 minut premora..

To se naredi tako, da največji učinek zdravila časovno sovpada z vnosom in absorpcijo hranil..

Po nekaj urah, ko inzulin doseže največjo koncentracijo, bi moral biti še en majhen obrok - prigrizek.

Neželeni učinki: zelo redko jih opazimo tudi pri dolgotrajni uporabi, ne glede na to, ali je ta snov gensko spremenjena ali spremenjena.

Kratek insulin je komercialno na voljo kot Insulan Actrapid in Humulin Regular.

Srednje trajanje inzulina

V to skupino spadajo zdravila in vrste insulina, katerih čas izpostavljenosti je od 12 do 16 ur. Oprijemljiv učinek po uporabi opazimo šele po 2-3 urah, največja koncentracija se doseže po 6 urah, zato običajno intervali med injekcijami ne presegajo 12 ur, včasih pa so le 8-10.

Značilnosti uvajanja: 2-3 injekcije insulina so dovolj na dan, ne glede na obroke. Pogosto skupaj z eno od injekcij dajemo tudi odmerek inzulina s kratkim delovanjem, zdravila kombiniramo.

Neželeni učinki: ne, ne glede na trajanje sprejema, saj zdravilo deluje na telo bolj masivno, vendar počasi v primerjavi z drugimi vrstami.

Najbolj priljubljena zdravila s to vrsto insulina so zdravila: "Insulan Humulin NPH", "Humodar br" in insulin protafan.

Insulin se na ta način razvrsti po izvoru. Obstajajo takšne vrste:

  1. Hormonska komponenta goveda - snov se izloči iz trebušne slinavke goveda. Ta vrsta insulina pogosto izzove hude alergijske reakcije, saj se razlikuje od hormona, ki ga proizvede človeško telo. Sem spadata Insulap GLP in Ultralente, ki je na voljo tudi v obliki tablet;
  2. Hormonski kompleks svinjine. Ta snov se od humanega insulina razlikuje le v eni skupini aminokislin, vendar je to tudi dovolj, da povzroči alergijsko reakcijo.

Koristne informacije: vse te snovi so vključene v pripravke s podaljšanim sproščanjem.

Naslednja dva sta:

  • Genetsko spremenjen. Izdelano iz človeške snovi z uporabo E. coli.
  • Inženiring. V tem primeru se kot osnova uporablja prašičja komponenta, zamenjana veriga aminokislin pa se nadomesti.

Končna izbira vrste in vrste pripravka insulina je narejena na podlagi analize odziva telesa in bolnikovega stanja po več injekcijah.

Po soglasnem mnenju zdravnikov in raziskovalcev je optimalen inzulin, narejen s človeško komponento, gensko spremenjeno ali spremenjeno. Ta vrsta je insulinski izofan.

Prav ta vrsta snovi najmanj povzroča alergijske reakcije, saj v njeni sestavi ni beljakovin in daje dokaj hiter in dolgoročen učinek, kar je pomemben pokazatelj za vzdrževanje stabilnega stanja pacienta..

Glavno delovanje insulina je zniževanje serumske glukoze. Obstajajo pa tudi snovi, ki nasprotno povečajo njegovo raven - imenujejo jih antagonisti. Antagonist inzulina:

  1. Glukagon.
  2. Adrenalin in drugi kateholamini.
  3. Kortizol in kortikosteroidi.
  4. Rastni hormon in spolni hormoni.
  5. Tiroksin, trijodotironin in drugi ščitnični hormoni.

Vse te snovi delujejo popolnoma nasprotno od insulina, torej zvišujejo raven sladkorja v krvi. Njihov učinek na telo je lahko precej dolg, kljub dejstvu, da je bil mehanizem raziskan v veliko manjši meri kot inzulin.

Sodobna farmacevtska zdravila ponujajo precej širok izbor vrst inzulina, ki se razlikujejo po vrsti učinka in izvoru. Katera je primerna za zdravljenje, se zdravnik vedno odloči po testiranju več sort in natančnem preučevanju odziva telesa na eno ali drugo zdravilo.

Značilnosti in razlike zdravil, tabela

Vrsta insulina po delovanjuDolgotrajni inzulinKratko delujoči inzulin
Območje in način uporabeInjekcija se izvede v stegensko mišico, saj se zdravilo absorbira zelo počasiVbrizga se v trebuh, saj zdravilo začne učinkovati takoj
Čas zavezujočeInzulin je treba injicirati, če je mogoče, v enakih intervalih zjutraj in zvečer, zjutraj, vzporedno z injiciranjem "dolgega insulina, injiciranja" kratkega "Zdravila dajemo 20-30 minut pred vsakim obrokom
Vezava obrokovZdravila se uporabljajo ne glede na vnos hraneDa bi se izognili hipoglikemiji, je po vsaki injekciji te vrste insulina močno priporočljivo jesti ali vsaj manjši prigrizek
Kaj storiti, če imate sladkorno bolezen?!
  • Mučijo vas presnovne motnje in visok sladkor?
  • Poleg tega sladkorna bolezen vodi v bolezni, kot so prekomerna teža, debelost, oteklina trebušne slinavke, poškodbe žil itd. Priporočena zdravila v vašem primeru niso učinkovita in se ne borijo z vzrokom...
Priporočamo, da preberete ekskluziven članek o tem, kako za vedno pozabiti na sladkorno bolezen. Preberite več >>

Stopnja priprave čiščenja

Možno je razvrstiti insuline glede na stopnjo prečiščenosti surovin. Večja kot je čistost izdelka, manj tujih komponent vstopi v človeško kri (in to vpliva na morebitne alergije in stranske učinke):

  • Tradicionalno čiščenje. Uporablja se tehnologija utekočinjanja in kristalizacije. Po predelavi ostanejo nečistoče v izdelku.
  • Čiščenje monopik. Insulin najprej očistimo na tradicionalen način in nato filtriramo z uporabo gela. Najmanjše nečistoče ostanejo v končnem izdelku.
  • Monokomponentno čiščenje. Popolni model filtracije hormonov, saj se molekularno sito uporablja v kombinaciji z ionsko izmenjevalno kromatografijo. Hormon ne vsebuje nečistoč in ga večina bolnikov dobro prenaša.

Priljubljena razvrstitev insulinov - glede na vrsto uporabljenih surovin.

Vrste hormonov glede na vrsto vira

Prve sorte inzulina so bile pridobljene izključno iz živalskih izdelkov. Toda nadomestile so jih prefinjena, dobro rafinirana, spremenjena živila, ki se vedno pogosteje uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni:

  1. Človeška oblika (spremenjena). Hormon je 100% skladen s strukturo snovi, ki jo proizvaja človeška trebušna slinavka. Vendar se delovanje sintetiziranega hormona začne s podkožjem po dajanju. Traja dlje, da se razcepi. Iz človeške coli se proizvaja hormon.
  2. Svinjski inzulin. Je čim bližje človeku, a mu v beljakovinski strukturi manjka 1 aminokislina. Da bi dosegli združljivost s človeškim telesom, je prašičji insulin spremenjen.
  3. Hormon iz trebušne slinavke goveda. Različne tri aminokisline lahko povzročijo alergije. Postopoma se uporaba govejega insulina zmanjša na "ne".
  4. Kitov hormon. Močno se razlikuje od drugih vrst inzulina, uporablja se v posameznih primerih. Sodobne metode modifikacije genov so praktično odpravile potrebo po tej vrsti insulina..

Razvrstitev vrst inzulina po načelu delovanja je bistveno drugačna. Prav ona je osnova za izbiro terapije za vsak primer sladkorne bolezni..

Trajanje delovanja insulina

Pri predpisovanju insulinske terapije lahko zdravnik izbere bodisi eno vrsto hormona bodisi kombinacijo. Obstajajo 4 vrste zdravil:

  1. ultra kratka akcija;
  2. kratek ukrep;
  3. srednje delovanje;
  4. neprekinjeno delovanje.

Delovanje insulinov, ki pripadajo različnim skupinam, je različno.

Ultra kratki tip

Hitro delujoči hormon začne delovati takoj, ko vstopi v krvni obtok. Njegova uporaba kot trajno zdravilo ima eno pomanjkljivost - nepredvidljivost vpliva na raven sladkorja v krvi..

Delovanje ultra kratkega zdravila traja le 3-4 ure, uro po dajanju pa opazimo največjo koncentracijo v telesu. Zdravilo se daje takoj po obroku ali 2-3 minute pred njim. Če se strogo ne držimo režima zdravljenja, se glukoza močno zmanjša, kar vodi v poslabšanje sladkorne bolezni.

Stranski učinki se razvijejo takoj po uporabi zdravila, in če se ne pojavijo, se v prihodnosti negativni učinek insulina ne pojavi. Učinek ultra kratkega zdravila je 2-krat močnejši kot pri drugih vrstah.

Ultra kratki inzulin se uporablja predvsem pri nestrpnosti za druge skupine, pa tudi za diabetes mellitus tipa 1 z akutno insulinsko rezistenco (diabetes tipa 2).

Kratek tip

Kratek inzulin začne delovati 20-30 minut po injiciranju, doseže največjo koncentracijo 2-3 ure po injiciranju. Učinek traja do 6-7 ur. Tu je nekaj značilnosti uporabe hormona:

  • zdravilo se daje samo pred obroki;
  • interval med injiciranjem in hrano je 12-15 minut;
  • po 3-4 urah vzemite prigrizek (v času vrhunca aktivnosti injiciranega insulina).

Neželeni učinki kratkega insulina so zelo redki, ne glede na vrsto surovine.

Srednje dolg hormon

Po uporabi zdravila zdravilo traja od 12 do 16 ur. Izboljšanje stanja se začne 2-3 ure po jemanju zdravila, in po 6 urah doseže največjo koncentracijo insulina. Srednje delujoče zdravilo se daje do 3-krat na dan, za večino bolnikov sta dovolj 2 injekciji.

Najmanjši interval med injekcijami je 10 ur. Injekcije lahko dajete pred obroki in po njih. Pogosto v kombinaciji s inzulinom kratkega tipa. Neželeni učinki se pojavijo le izjemoma..

Neprekinjeni tip

Dolgotrajne formulacije začnejo delovati približno 8 ur po uporabi. Učinek traja 36-48 ur, najvišjo koncentracijo insulina pa opazimo 10-16 ur po uporabi.

"Dolga" zdravila so dražja od drugih zdravil in so namenjena le zdravljenju odraslih. Ni ga mogoče dajati otrokom, mlajšim od 6 let. Uvod je zaželen.

Nestandardni načini uporabe hormona

Obstajata dva načina dajanja insulina, katere značilnosti so predstavljene v tabeli..

Tradicionalna metoda

Intenzivirana metoda

Združite izdelke z dolgim ​​in kratkotrajnim delovanjem.Kombinirajo tudi droge kratkega in dolgega delovanja.Uporablja se 1-2 krat na dan.Kratko delujoče zdravilo dajemo po vsakem obroku, drugi hormon pa dajemo ponoči in po prebujanju.Uporabite razmerje 30/70 za kratek inzulin, 40/60 za dolgi.Predpisana je v primerih, ko zdravljenje z eno vrsto insulina ni mogoče..Predpisana je nediscipliniranim bolnikom, pa tudi ob prisotnosti duševnih motenj. Ne potrebuje nadzora glukoze.

Zakaj je potreben inzulin?

Hormon inzulin proizvajajo beta celice trebušne slinavke, znane kot otočki Langerhans. Glavna naloga hormona je, da zmanjša koncentracijo sladkorja v telesu, katerega količina se močno poveča po vsakem obroku ali v stresni situaciji: mehanizem delovanja adrenalina zagotavlja močan izpust sladkorja v kri, da ustvari dodatno energijo.

Inzulin enakomerno oddaja glukozo in druga hranila vsem celicam telesa, ki so vstopile v telo skupaj s hrano.

Če otočki Langerhans iz nekega razloga prenehajo proizvajati hormon, telo ne more izlužiti energije, ki jo potrebuje iz hrane: kljub visoki količini glukoze v krvi ne doseže veliko celic. Zaradi pomanjkanja prehrane začnejo doživljati lakoto in čez nekaj časa odmrejo. To vodi v okvare v telesu, in če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno, človek umre.

V starih časih je bil diabetik obsojen na smrt. Pred približno stotimi leti je bil inzulin najprej pridobljen iz trebušne slinavke psa, nato pa so ga odstranili iz telesa krave in prašiča. Od takrat je znanost stopila naprej in zdaj se z uporabo genskega inženiringa pridobiva umetni hormon, kar je najboljša možnost, saj za razliko od živalskega insulina skoraj nima kontraindikacij, alergij in stranskih učinkov..

Mehanizem delovanja sintetičnega insulina posnema delovanje naravnega hormona. Ko vstopi v krvni obtok, se porazdeli po telesu: od pet do dvajset odstotkov zdravila se veže na beljakovine, alfa in beta globuline. Večina zdravila razgradi v jetrih in ledvicah, ki izločajo hormon iz telesa..

Poleg izvora zdravil inzulina razvrščamo glede na hitrost njihovega učinka na telo in trajanje delovanja. Kaj pomeni dati prednost v dani situaciji, je v veliki meri odvisno od bolnikovega stanja. Obstajajo naslednje vrste insulina:

  • ultra kratko zdravilo (Humalog, NovoRapid, Apidra);
  • kratko delujoči inzulin (Actrapid, Humudar R);
  • srednje dolgotrajno zdravljenje (Insuman Bazan GT, Humudar B, Protafan MS);
  • zdravilo z dolgotrajnim delovanjem;
  • drogo ultra dolgega delovanja.

Zdravila inzulina dajemo večinoma subkutano in intramuskularno. Intravenska injekcija je možna samo s kratko delujočimi zdravili in le v skrajnih primerih z diabetičnim prekomom in komo. Pred uporabo je treba zdravilo segreti na dlaneh: hladna raztopina se absorbira počasi in je boleča injekcija.

Kako hitro bo delovanje inzulina, je odvisno od odmerka, kraja injiciranja, stopnje bolezni. Najhitrejše zdravilo vstopi v krvni obtok po injiciranju v sprednjo trebušno steno, počasneje s sprednjega dela stegna in ramen ter dlje od zadnjice in lopute. Preden začnete injekcije na določenem mestu, se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo natančno označil območje. Če je potrebno spremeniti mesto injekcij, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom..

Zdravilo s kratkim delovanjem

Zdravilo s kratkim obdobjem delovanja je treba dajati trideset, najbolje petinštirideset minut pred obroki. Ko se bližate vrhuncu droge, si morate privoščiti malico. Zdravilo vpliva na telo v dvajsetih do tridesetih minutah in doseže svoj največji učinek dve do tri ure po injiciranju. Delovanje inzulina traja pet do šest ur.

Zdravila s kratkim delovanjem se uporabljajo pri določanju odmerka insulina in tudi, če je potreben hiter učinek in ni zdravila z ultra kratkim učinkom. Drugo področje uporabe so kot anabolična sredstva, ki pospešujejo nastanek in obnovo strukturnih delov celic, tkiv, mišičnih struktur (dajejo se v majhnih odmerkih).

Zdravila z dolgotrajnim delovanjem vključujejo zdravila z insulinom, ki vplivajo na telo od dvajset do šestindvajset ur. Začnejo delovati pozno - dve uri po vstopu in dosežejo vrh v šestnajstih do dvajsetih urah. Čeprav ima insulin z dolgotrajnim delovanjem dolgotrajen učinek, zdravniki raje uporabljajo zdravila s kratkim do srednjim delovanjem, saj lahko hipoglikemija zjutraj po dajanju insulina z dolgotrajnim delovanjem predstavlja težave..

Zato jih predpisujejo predvsem diabetikom, ki imajo zmanjšano občutljivost na insulin, pa tudi starejšim in tistim, ki imajo težave z vidom, zato si ne morejo injicirati in morajo počakati na medicinsko sestro ali v bolnišnico..

V zadnjem času so se začela pojavljati ultra dolgotrajna zdravila, ki vplivajo na telo približno štiriindvajset ur. Toda dolgo delujoči inzulin ni posebej priljubljen..