Metformin

Koristi in škode zdravila Metformin preučujejo raziskovalci v mnogih državah. Pridobljeni so rezultati, ki dokazujejo raznolikost uporabe tega sredstva v različnih pogojih.

Kaj je zdravilo Metformin

Metformin spada v farmakoterapevtsko skupino - zdravila za zdravljenje diabetesa mellitusa. Je peroralno antihiperglikemično zdravilo.

Mehanizem delovanja Metformina

Večina ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 je debelih, kar preprečuje, da trebušna slinavka deluje učinkovito in vodi do povečane odpornosti na inzulin. Vsebnost sladkorja v telesu narašča, kar poslabša počutje človeka.

Zdravilne lastnosti metformina se kažejo v zmanjšanju simptomov bolezni in hujšanju. Ugoden rezultat je zmanjšanje hitrosti absorpcije glukoze v črevesju, hkrati pa povečanje njene absorpcije v perifernih tkivih. Učinek Metformina na trebušno slinavko je, da sproži izločanje insulina.

Sestava tablet metformina

Na voljo v odmerkih 500, 850 in 1000 mg.

Vsaka tableta vsebuje določeno količino delovne snovi in ​​pomožnih sestavnih delov: mikrokristalna celuloza, voda, magnezijev stearat, povidon, natrijeva karmeloza.

Prednosti zdravila Metformin in indikacije za sprejem

Dokazano je, da koristi metformina izboljšujejo stanje pri sladkorni bolezni tipa 2. Indikacije za sprejem so omejene samo na to bolezen.

  1. Za odrasle bolnike v čisti obliki ali skupaj z drugimi izdelki.
  2. Za otroke od 10. leta dalje z ali brez insulina.

Metformin za diabetes

Antiglikemične lastnosti zdravila so dobro raziskane. Pokliče:

  1. Zmanjšana absorpcija ogljikovih hidratov.
  2. Pospeši pretvorbo monosaharidov v laktat.
  3. Hiter prehod glukoze skozi mišice.
  4. Znižana raven trigliceridov.

Številni znanstveniki so opravili oceno zdravljenja z metforminom in pokazali dolgotrajno pozitivno dinamiko.

Je oralno hipoglikemično zdravilo iz družine biguanidov. Na splošno je predpisan kot antidiabetična prva vrstica za zdravljenje prvotno diagnosticiranih bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. Lastnosti zdravila omogočajo njegovo uporabo za lajšanje simptomov pri bolnikih z dolgoletnimi izkušnjami. Pri številnih bolnikih je neučinkovitost za doseganje trajnega nadzora glikemije spodbudila potrebo po drugih antidiabetikih..

Glavni namen sprejema je stabilnost ravni glukoze v krvi in ​​zmanjšanje števila zapletov. Koristi in škode zdravila Metformin pri preddiabetesu že vrsto let preučujejo zdravniki. Lastnosti snovi preprečujejo razvoj bolezni.

Metformin za hujšanje

Blagodejni učinek je olajšati postopek hujšanja. Po nekaterih raziskavah učinkovina zmanjšuje lakoto, kar je zelo koristno pri zmanjševanju manifestacij debelosti. Zdravilo ni predpisano le za hujšanje, vendar njegove lastnosti omogočajo celovito vplivanje na bolezen. Najbolj bo koristno kombiniranje metformina z dieto z malo ogljikovimi hidrati in ustrezno telesno aktivnost..

Metformin je predpisan tudi zdravim ljudem z odvečnimi kilogrami. V tem primeru morate redno opraviti pregled, oceniti krvne parametre, zlasti raven sladkorja, holesterola in jetrnih encimov.

Značilnosti sprejema in odmerjanja metformina

Zdravilo predpiše zdravnik strogo individualno, da prepreči nastanek škode. Standardna priporočila se nanašajo na dosledno povečevanje odmerka. To zmanjša tveganje in poveča koristen učinek..

  • ena tableta v odmerku 500 mg z zajtrkom ali po njem vsaj 1 teden;
  • isti odmerek 2-krat na dan 1 teden;
  • teden dni jemanja trikrat na dan.

Če se ugotovi, da se običajno zdravilo slabo prenaša, bo zdravnik predlagal prehod na možnost počasnega sproščanja.

Starejši ljudje ne smejo piti več kot 1 g na dan, da se izognejo nepopravljivi škodi.

Priporočljivo je, da izdelek jemljete skupaj z obroki, saj to poveča njegovo absorpcijo v želodcu in zmanjša škodo - želodčne krče, slabost. Ob jemanju zdravila Metformin na začetku zdravljenja in pred jedjo se lahko pojavi driska.

Uporaba metformina na prazen želodec je nezaželena zaradi zmanjšanja učinkovitosti in škode zaradi nepotrebnega draženja prebavnih organov. Ponoči Metformin prav tako ne bo koristil, če zdravnik prednosti takšne sheme ni utemeljil. Da ne boste pozabili vzeti svojega zdravila, ga poskusite jemati po načrtu - hkrati. Koristna točka je nastavitev alarma za opomnik.

Škoda metformina in neželeni učinki

Zdravilo lahko povzroči nekatere neželene učinke. Škoda je verjetno, ko oseba šele začne piti drogo, običajno pa po nekaj tednih nelagodje izgine. Vsako nelagodje je treba sporočiti lečečemu zdravniku, da zagotovi le koristi uporabe.

Najbolj znani stranski učinki:

  • zgaga;
  • bolečina v trebuhu;
  • slabost ali bruhanje;
  • tvorba plinov;
  • driska;
  • zaprtje;
  • alergija;
  • migrena;
  • kovinski okus v ustih.

Negativne lastnosti so lahko zelo resne. Še posebej so lahko škodljivi ljudem s kroničnimi boleznimi ledvic in jeter. Eden od teh učinkov je laktacidoza - kopičenje mlečne kisline v tkivih. Škoda se kaže v tveganju za atrofijo mišic.

Pri nekaterih bolnikih se pojavi pomanjkanje vitamina B12, kar povzroči škodo živčnemu sistemu. Grozi, da bo dobil možgansko kap, slabokrvnost in depresijo..

V nekaterih primerih se škoda v obliki hipoglikemije kaže, če se zdravilo kombinira:

  • z neuravnoteženo prehrano;
  • visoka telesna aktivnost;
  • občasna zloraba etanola;
  • druga zdravila za osnovno bolezen v nepreverjenem odmerjanju.

Kontraindikacije za jemanje metformina

Zdravilo lahko škoduje telesu. Kontraindikacije za sprejem so naslednje:

  • imajo bolezni jeter in ledvic;
  • z diagnozo srčno popuščanje in hipertenzijo;
  • pogosto uživanje alkohola.
  • dehidracija;
  • aplikacija pred rentgenskimi pregledi, tomografijo, operacijami;
  • zapleti po možganski kapi;
  • nosečnost in dojenje;
  • starost do 10 in več kot 70 let.

Združljivost Metformina z drugimi zdravili

Nekatera zdravila motijo ​​učinkovito delo Metformina in lahko v kombinaciji z njim škodijo pacientu.

Če uporabite katero koli od naslednjega, boste morda morali pogosteje preveriti krvni sladkor in prilagoditi odmerek:

  • steroidne tablete, kot je prednizon;
  • diuretiki, kot je furosemid;
  • zdravila za zdravljenje srčnih težav in visokega krvnega tlaka;
  • moški in ženski hormoni, kot so testosteron, estrogen in progesteron;
  • antikoagulanti;
  • druga zdravila za diabetes.

Nekatere ženske bodo po zacetku kontracepcijskih tablet verjetno morale prilagoditi majhen odmerek metformina. Hormonska zdravila povečajo hitrost absorpcije sladkorja.

Združljivost metformina in alkohola

Uživanje etanola poveča tveganje za hipoglikemijo in laktacidozo. V navodilih je kombinirana uporaba prepovedana..

Metforminovi analogi

Analogi zdravila so tisti, ki imajo enako učinkovino - to so Siofor, Bagomet, Glucophage, Formetin, Glyformin. Njihove lastnosti so zelo podobne. Ne bi smeli izbrati tablet po nasvetu farmacevta, priporočila lahko da le zdravnik. Pričakovana korist od samoplačevanja morda ni.

Pogosto zastavljena vprašanja

Delovanje metformina na telo se aktivno preučuje. Rezultati raziskav zagotavljajo odgovore na celoten seznam vprašanj.

Metformin povzroči izgubo teže

Metformin vodi do izgube teže, vendar ne takoj in v kombinaciji s prehrano. Prav tako potrebujete optimalno telesno aktivnost za človeka. Orodja ne smemo piti samo za hujšanje. Obstaja grožnja neželenih učinkov, kombinacija z drugimi zdravili pa ni vedno uporabna. Poleg tega zdravilo ne daje stabilnega rezultata, saj ljudje običajno povrnejo izgubljene kilograme. Lastnosti snovi nimajo nedvoumnih indikacij za njeno uporabo pri hujšanju. Praviloma je koristen učinek kratkoročen.

Kdo lahko jemlje Metformin

Zdravilo je indicirano za odrasle. Uporablja se lahko za pospešitev procesa hujšanja. Za take ljudi je najbolj uporabna možnost kombiniranje s premišljeno prehrano..

Otroci od 10. leta dalje pijejo le po nasvetu zdravnika. Metformin otrokom ni predpisan, da ne bi škodovali telesu.

Kaj storiti, če pozabite vzeti tabletko

Če ste zamudili 1 tableto, morate naslednjo spiti ob običajnem času. Ne vzemite dvojnega odmerka, da nadoknadite pozabljeno.

Lahko jemljejo nosečnice in doječe ženske

Uporaba med nosečnostjo je sprejemljiva. Študije niso pokazale tveganja.

Ni priporočljivo za dojenje zaradi lastnosti prodiranja v materino mleko. Lahko škoduje otroku, saj je uporaba dovoljena le od 10. leta starosti.

Pitje metformina med nosečnostjo je koristno le pod nadzorom zdravnika, pri hranjenju bo škodljivo.

Ali je res, da Metformin podaljšuje življenje

Belgijski raziskovalci z univerze v Leuvenu so predstavili eksperimentalne podatke, da Metformin zavira procese staranja in vpliva na rast življenjske dobe. Pri delu z laboratorijskimi ogorčicami so pokazali, da njegove lastnosti povečujejo število reaktivnih kisikovih vrst v celicah. Vpliva na povečanje vitalnosti žuželk.

Druge raziskave so pokazale, da zavira rast tumorja in razgradnjo žil. Toda danes so to le znanstveni testi, aplikacije na ljudeh bodo zahtevale dodatna testiranja. Dokler ni dokazano koristen za podaljšanje življenjske dobe.

Kako dolgo lahko jemljete Metformin

Trajanje določi zdravnik in je odvisno od posameznega poteka bolezni. Tu ni splošnih priporočil in samostojni sestanek ne bo prinesel ničesar, ampak škodo.

Ali se moram med jemanjem Metformina držati diete

Uporaba metformina mora spremljati dieta z malo ogljikovih hidratov, da se prepreči nepotrebno obremenitev jeter in trebušne slinavke. Prehrana bo povečala prednosti jemanja drog. Poleg tega nizkokalorična hrana prispeva k izgubi teže..

Kaj je bolje: Metformin, glukofag ali Siofor

Prvotno zdravilo je Metformin. Razlika med formulacijami je posledica vsebnosti glavne snovi in ​​dodatkov v obliki škroba ali makrogola. Poleg tega se zdravilo Siofor ne uporablja z nezadostno proizvodnjo inzulina, dovoljen pa je tudi glukofag. V načinu sprejema so nianse. Ne moremo nedvoumno povedati, kdo je boljši za pacienta - to je treba ugotoviti po pregledu. Neodvisna rešitev ne bo prinesla koristnega rezultata.

Kateri proizvajalec Metformina je boljši

Merck in Gedeon Richter se imenujeta najboljša proizvajalca. Koristi Metformina določenega podjetja so odvisne od posebnosti njegove uporabe in količine aktivne sestavine..

Kakšna je razlika med običajnim metforminom in podaljšanim

Asimilacija običajne oblike se začne takoj. Najvišjo koncentracijo v telesu zaznamo po 4 urah. Podaljšana oblika se počasi absorbira, lažje prenaša. To je koristno pri pretirano občutljivi prebavi. Odpravlja manifestacijo nadutosti in driske.

Ali je mogoče jemati Metformin z maščobno hepatozo

Metformin je škodljiv za resne jetrne bolezni (odpoved, ciroza), zato ga bolnikom ne predpisujemo. S hepatozo je indiciran za uporabo, pomaga zmanjšati notranje maščobne obloge. Blagodejni učinek je vrnitev normalnega delovanja jetrnih celic.

Ali Metformin ščiti pred rakom

Ženske, ki so Metformin uporabljale pri sladkorni bolezni več kot pet let, so imele manjše tveganje za napredovanje raka dojke. Možni blagodejni učinek zdravila pa je temeljil na majhnem številu oseb. Le 17 bolnic je zdravilo Metformin uporabljalo dlje časa in zbolelo je za rakom dojke. Poleg tega zasnova študije izključuje kakršne koli sklepe o vzročnosti, so opozorili znanstveniki pod vodstvom dr. Christoph R. Meier iz Univerzitetne bolnišnice Basel v Švici. Rezultate testov je objavil 18. marca 2010.

Številne študije so pokazale zmanjšanje tveganja in smrtnosti za raka pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 na Metforminu. Pri testiranju na glodavcih je bilo dokazano, da zavirajo rast rakavih celic.

Rezultati preučevanja učinka zdravila na raka kažejo, da koristi od njegove uporabe obstajajo..

Zaključek

Koristi in škode zdravila Metformin je mogoče oceniti le posamično, odvisno od poteka bolezni in pod nadzorom zdravnika. Metformin znižuje krvni sladkor pri lajšanju sladkorne bolezni tipa 2. Pri tipu 1, raku in hujšanju so pozitivni rezultati kliničnih študij. Obstajajo tudi informacije o koristih Metformina pri policističnih obolenjih jajčnikov, vendar le ob sočasni okvari absorpcije glukoze. Ni priporočljivo, da sami predpisujete tablete, da se izognete škodi..

Kako metformin deluje na človeško telo? Njeni stranski učinki in kontraindikacije

Ta članek obravnava mehanizem delovanja metformina, priljubljenega peroralnega hipoglikemičnega zdravila, ki je predpisan za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2, pa tudi prekomerne telesne teže in debelih ljudi. Metformin preprečuje razvoj srčno-žilnih bolezni in zapletov sladkorne bolezni, pomaga telesu, da poveča občutljivost za inzulin.

Kljub svoji priljubljenosti vpliv metformina na človeško telo ni popolnoma razumljen. Metformin se imenuje tudi "uspešnica, ki je ni mogoče prebrati do konca". Do danes se aktivno izvajajo različne raziskave in znanstveniki odkrivajo nove vidike tega zdravila, kar odkriva njegove dodatne koristne lastnosti in neželene učinke.

Znano je, da je Svetovna zdravstvena organizacija metformin prepoznala kot eno najučinkovitejših in najbolj varnih zdravil, ki se uporabljajo v zdravstvenem sistemu..

Čeprav je bil metformin odkrit že leta 1922, so ga v ZDA začeli uporabljati šele leta 1995. In v Nemčiji metformin še vedno ni zdravilo na recept in nemški zdravniki ga ne predpisujejo..

Mehanizem delovanja metformina

Metformin aktivira sproščanje jetrnega encima AMP-aktivirane proteinske kinaze (AMPK), ki je odgovoren za presnovo glukoze in maščob. Aktivacija AMPK je potrebna za zaviralni učinek metformina na glukoneogenezo v jetrih.

Poleg zaviranja procesa glukoneogeneze v jetrih metformin poveča občutljivost tkiva na inzulin, poveča periferni vnos glukoze, poveča oksidacijo maščobnih kislin in hkrati zmanjša absorpcijo glukoze iz prebavil.

Preprosteje povedano, ko hrana, ki vsebuje veliko ogljikovih hidratov, vstopi v telo, začne izločati insulin trebušne slinavke, da v normalnih mejah ohranja raven krvnega sladkorja. Ogljikovi hidrati v hrani se prebavijo v črevesju in pretvorijo v glukozo, ki se sprosti v krvni obtok. S pomočjo insulina se dostavi v celice in postane na voljo za energijo..

Jetra in mišice lahko shranijo odvečno glukozo in jo tudi po potrebi zlahka sprostijo v krvni obtok (na primer med hipoglikemijo, med vadbo). Poleg tega lahko jetra shranijo glukozo iz drugih hranil, kot so maščobe in aminokisline (gradniki beljakovin).

Najpomembnejši učinek metformina je zaviranje (zaviranje) proizvodnje glukoze v jetrih, kar je značilno za diabetes mellitus tipa 2..

Drug učinek zdravila je, da odloži absorpcijo glukoze v črevesju, kar vam omogoča, da po obrokih znižate raven glukoze v krvi (postprandialna raven sladkorja v krvi), pa tudi povečate občutljivost celic na inzulin (ciljne celice se začnejo hitreje odzivati ​​na inzulin, ki sprosti se pri absorpciji glukoze).

Pripomba dr. R. Bernsteina o metforminu: „Jemanje metformina ima nekatere dodatne pozitivne lastnosti - zmanjšuje pojavnost raka in zavira hormon lakote grelin, s čimer se zmanjša nagnjenost k prenajedanju. Vendar pa po mojih izkušnjah niso vsi analogi metformina enako učinkoviti. Vedno predpišem glukofag, čeprav je nekoliko dražji od njegovih kolegov. "(Diabetes Soluton, 4. izdaja, str. 249).

Kako hitro metformin deluje?

Po peroralni uporabi se tableta metformina absorbira v prebavilih. Delovanje zdravilne učinkovine se začne 2,5 ure po zaužitju in se izloči z ledvicami po 9-12 urah. Metformin se lahko nabira v jetrih, ledvicah in mišičnem tkivu.

Odmerjanje

Na začetku terapije se metformin običajno predpiše dva do trikrat na dan pred obroki ali po njem, 500-850 mg. Po 10-15 dnevnem tečaju se oceni učinkovitost njegovega delovanja na ravni krvnega sladkorja in po potrebi odmerek zdravila poveča pod nadzorom zdravnika. Odmerek metformina se lahko poveča na 3000 mg. na dan, razdeljeno na 3 enakovredne odmerke.

Če se raven sladkorja v krvi ne zniža na normalno, potem pride v poštev vprašanje predpisovanja kombinirane terapije. Kombinirani pripravki metformina so na voljo na ruskem in ukrajinskem trgu, ki vključujejo: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin in Glibenklamid. Mogoče je predpisati tudi kombinirano zdravljenje z insulinom.

Metformin s trajnim sproščanjem in njegovi analogi

Da bi se znebili prebavnih motenj in izboljšali kakovost življenja bolnikov, so v Franciji razvili dolgo delujoči metformin. Glucophage Long je zdravilo s počasno absorpcijo zdravilne učinkovine, ki ga lahko jemljete le enkrat na dan. Ta postopek preprečuje nastanek vrhov v koncentraciji metformina v krvi, ugodno vpliva na toleranco metformina in zmanjšuje pojav prebavnih težav..

Absorpcija metformina s podaljšanim sproščanjem se pojavi v zgornjem prebavnem traktu. Znanstveniki so razvili sistem difuzije gela GelShield ("gel znotraj gela"), ki metforminu pomaga, da se postopoma in enakomerno sprosti iz oblike tablet..

Analogi metformina

Prvotna droga je francoski glukofag. Obstaja veliko analogov (generičnih) metformina. Sem spadajo ruska zdravila Glyformin, Novoformin, Formetin in Metformin-Richter, nemški Metfogamma in Siofor, hrvaški Formin pliva, argentinski Baghomet, izraelski Metformin-Teva, slovaški Metformin Zentiva.

Dolgo delujoči analogi metformina in njihova cena

Neželeni učinki metformina

  • Dokaj pogosto (v več kot 10% primerov) se pojavijo težave s prebavili (bruhanje, slabost, driska, napihnjenost, bolečine v trebuhu). V takih primerih je treba metformin jemati skupaj z obroki, da zmanjša draženje prebavnega trakta. Nehajte jemati metformin zaradi akutne prebavne motnje.
  • Po čezmernem vnosu alkohola med terapijo z metforminom se lahko pojavi močan padec krvnega sladkorja (hipoglikemija) (alkohol sam znižuje krvni sladkor).
  • Pomanjkanje vitamina B12 se pojavi pri približno 5% vseh ljudi, ki jemljejo metformin, kar je približno dvakrat več kot norma. Tveganje pomanjkanja vitamina B12 se poveča pri dolgotrajni uporabi zdravila - pri 30% bolnikov, ki so jemali metformin 10-12 let, je prišlo do določene stopnje pomanjkanja tega vitamina. Zato je priporočljiv dodaten vnos vitamina B12..
  • Sprememba okusa.
  • Ob dolgotrajni uporabi, pa tudi pri jemanju zdravila skupaj z velikimi odmerki alkohola, lahko pride do visoke ravni mlečne kisline v krvi (laktacidoza).

Laktacidoza in metformin

Laktacidoza (laktacidemija, mlečnokislinska koma, laktacidoza, laktacidoza) je redka, a zelo nevarna bolezen, ki je pogosto smrtna. Prihaja do zakisanja telesa z mlečno kislino, mehanizem izkoriščanja laktata v jetrih in mišicah je blokiran. Polovica primerov hude laktacidoze se pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.

Tveganje za nastanek laktacidoze se poveča, če metformin kombiniramo z velikimi količinami alkohola. Zato je jemanje metformina kontraindicirano pri bolnikih z alkoholizmom..

Bolniki, ki jemljejo metformin ali njegove analoge, lahko redko uživajo alkohol v zmernih količinah s hrano, ki vsebuje ogljikove hidrate.

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic ogrožajo nastanek laktacidoze. Obstajajo tudi tveganja za bolezni, pri katerih je prisotna tkivna hipoksija (srčno popuščanje, pljučna embolija, srčni infarkt, šok stanja).

Kontraindikacije

Jemanje metformina je kontraindicirano v naslednjih primerih:

  • Z absolutno pomanjkanjem insulina - z diabetesom mellitusom tipa 1, diabetično ketoacidozo ali diabetično komo jemanje metformina povsem nesprejemljivo (kontraindicirano).
  • Za hude bolezni ledvic (akutni nefritis, nefroskleroza) in odpoved ledvic.
  • Z odpovedjo jeter.
  • Z alkoholizmom, ker alkohol izzove zakisanost telesa z mlečno kislino, zato obstaja nevarnost laktacidoze.
  • Z nestabilnim srčnim popuščanjem, miokardnim infarktom, srčnim (kardiogeni šok).
  • S hudo okužbo telesa.
  • Če bolnik sumi na emfizem, se poveča tveganje za laktacidozo.
  • Pred operacijo, kjer je načrtovana anestezija ali anestezija, je treba zaradi zdravniškega pregleda z intravaskularnim injiciranjem kontrastnih snovi skozi kri ukiniti metformin 24-48 ur pred začetkom zdravljenja zaradi tveganja za nastanek krvne acidoze.

Kako metformin deluje na jetra in ledvice?

Metformin ima lahko neželene učinke na jetrih in ledvicah, zato ga je prepovedano jemati bolnikom s kroničnimi boleznimi (s kronično ledvično odpovedjo, hepatitisom, cirozo itd.).

Metforminu se je treba izogibati pri bolnikih s cirozo jeter. delovanje zdravila se pojavi neposredno v jetrih in lahko povzroči spremembe v njem ali vodi do hude hipoglikemije, ki blokira sintezo glukoneogeneze. Možna je tvorba maščobnih jeter.

Vendar pa v nekaterih primerih metformin ugodno vpliva na jetrne bolezni, zato je treba stanje jeter med jemanjem tega zdravila skrbno nadzorovati..

Pri kroničnem hepatitisu je treba metformin ukiniti. bolezen jeter se lahko poslabša. V tem primeru je priporočljivo, da se zateče k insulinski terapiji, ker inzulin gre neposredno v krvni obtok, obide jetra ali predpiše zdravljenje z zdravili s sulfonilsečnino.

Brez stranskih učinkov metformina na zdrava jetra.

Na našem spletnem mestu si lahko preberete več o jemanju metformina pri boleznih ledvic.

Kako Metformin deluje pri nosečnicah z gestacijsko sladkorno boleznijo?

Predpisovanje metformina nosečnicam ni absolutna kontraindikacija, nekompenzirana gestacijska sladkorna bolezen je za otroka precej bolj škodljiva. Vendar se inzulin pogosteje predpisuje za zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni. To pojasnjujejo nasprotujoči si rezultati raziskav o učinkih metformina na nosečnice..

Ena študija iz ZDA je pokazala, da je metformin varen med nosečnostjo. Ženske z gestacijsko sladkorno boleznijo, ki so jemale metformin, so med nosečnostjo imele manj telesne teže kot ženske na inzulinu. Otroci, rojeni ženskam, ki so prejemale metformin, so imele manj visceralne maščobe, zaradi česar so kasneje v življenju manj nagnjene k inzulinski odpornosti.

V poskusih na živalih niso opazili škodljivih učinkov metformina na intrauterini razvoj ploda..

Kljub temu metformin v nekaterih državah ne priporočajo nosečnicam. V Nemčiji je na primer predpisano to zdravilo med nosečnostjo in gestacijsko sladkorno boleznijo uradno prepovedano, bolniki, ki ga želijo jemati, pa prevzamejo vsa tveganja in si plačajo sami. Po mnenju nemških zdravnikov lahko metformin škodljivo vpliva na plod in tvori njegovo nagnjenost k inzulinski odpornosti.

Med dojenjem morate metformin zavrniti, ker prehaja v materino mleko. Dojenje z metforminom je treba prekiniti.

Kako metformin deluje na jajčnike?

Metformin se najpogosteje uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, vendar je zaradi razmerja med temi stanji predpisan tudi za sindrom policističnih jajčnikov (PCOS). sindrom policističnih jajčnikov je pogosto povezan z odpornostjo na inzulin.

Klinične študije, končane v letih 2006–2007, so zaključile, da metformin ni bil boljši od placeba za policistične bolezni jajčnikov, metformin in klomifen pa ni bil boljši od samega klomifena.

V Veliki Britaniji predpisovanje metformina kot prve terapije za PCOS ni priporočljivo. Kot priporočilo je prikazano imenovanje klomifena in poudarjena potreba po spremembi življenjskega sloga, ne glede na terapijo z zdravili..

Jemanje metformina pri ženski neplodnosti

Številne klinične študije so pokazale učinkovitost metformina pri neplodnosti, enako klomifenu. Metformin je treba uporabiti kot zdravilo druge vrstice, če se izkaže, da zdravljenje s klomifenom ni učinkovito.

Druga študija priporoča, da se metformin brezpogojno predpisuje kot možnost primarnega zdravljenja, ker ima ugodne učinke ne le na anovulacijo, temveč tudi na odpornost na inzulin, hirzutizem in debelost, kar je običajno pri PCOS..

Prediabetes in metformin

Metformin se lahko predpiše preddiabetesom (posameznikom, pri katerih obstaja tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2), kar zmanjšuje njihove možnosti za razvoj bolezni, čeprav sta v ta namen prednost živahna vadba in dieta z omejenimi ogljikovi hidrati..

V ZDA je bila izvedena študija, v skladu s katero je ena skupina preiskovancev dobivala metformin, druga pa se je ukvarjala s športom in sledila dieti. Zaradi tega je bila v skupini za zdrav življenjski slog pojavnost diabetesa mellitusa 31% manjša kot pri preddiabetikih, ki so jemali metformin..

Tukaj pišejo o prediabetesu in metforminu v enem znanstvenem pregledu, objavljenem na spletni strani medicinskih in bioloških publikacij v angleškem jeziku PubMed (PMC4498279):

"Ljudje s povišano koncentracijo krvnega sladkorja, ki nimajo sladkorne bolezni, so izpostavljeni tveganju za razvoj klinične sladkorne bolezni tipa 2, tako imenovane" pred diabetesom ". plazmo glukozo darovali 2 uri po peroralnem preizkusu tolerance na glukozo s 75 grami sladkorja (oslabljena toleranca za glukozo). V ZDA je celo zgornja mejna raven glikiranega hemoglobina (HbA1c) veljala za pred diabetesom.
Posamezniki s prediabetesom imajo povečano tveganje za poškodbe mikrovaskularnega sistema in razvoj makrovaskularnih zapletov, podobnih dolgotrajnim zapletom sladkorne bolezni. Za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2 je ključno zaustavitev ali prekinitev napredovanja zmanjšane občutljivosti na inzulin in uničenje β-celic.

Razvitih je bilo veliko ukrepov za hujšanje: farmakološka zdravljenja (metformin, tiazolidindioni, akarboza, injekcije bazalnega insulina in zdravila za hujšanje) in bariatrična operacija. Ti ukrepi so namenjeni zmanjšanju tveganja za nastanek diabetesa mellitusa tipa 2 pri osebah s prediabetesom, čeprav pozitivnih rezultatov ni vedno doseči.

Metformin izboljšuje delovanje insulina v jetrih in skeletnih mišicah in dokazano je bil učinkovit pri zavlačevanju ali preprečevanju nastanka diabetesa v številnih velikih, dobro zasnovanih, randomiziranih preskušanjih,

tudi v programih za preprečevanje diabetesa. Desetletja klinične uporabe so pokazala, da se metformin na splošno dobro prenaša in je varen. ".

Ali je mogoče jemati Metformin za hujšanje? Rezultati raziskav

Po raziskavah lahko metformin nekaterim pomaga shujšati. Vendar še vedno ni jasno, kako metformin vodi do izgube teže..

Ena teorija je, da metformin zmanjšuje apetit, kar vodi do izgube teže. Čeprav lahko metformin pomaga shujšati, to zdravilo ni neposredno namenjeno temu namenu..

Glede na randomizirano dolgoročno študijo (glej: PubMed, PMCID: PMC3308305) se izguba teže zaradi uporabe metformina navadno pojavlja postopoma, v obdobju enega do dveh let. Količina izgubljenih kilogramov se razlikuje tudi od osebe do osebe in je povezana s številnimi drugimi dejavniki - s telesno konstitucijo, s številom porabljenih kalorij na dan, z življenjskim slogom. Glede na rezultate študije so preiskovanci v povprečju izgubili od 1,8 do 3,1 kg po dveh ali več letih jemanja metformina. Če ga primerjamo z drugimi metodami hujšanja (dieta z malo ogljikohidratih, velika telesna aktivnost, postenje), je to več kot skromen rezultat..

Jemanje droge nepremišljeno brez upoštevanja drugih vidikov zdravega načina življenja ne povzroči izgube teže. Ljudje, ki upoštevajo zdravo prehrano in rutinsko vadbo, med jemanjem metformina izgubljajo več kilogramov. To je zato, ker metformin povečuje hitrost, s katero kurite kalorije med vadbo. Če ne telovadite, verjetno ne boste imeli te koristi..

Poleg tega se bo vsako hujšanje nadaljevalo, dokler boste jemali zdravila. To pomeni, da če prenehate jemati metformin, obstaja veliko možnosti, da se vrnete k prvotni teži. In tudi ko še vedno jemljete drogo, boste morda začeli počasi pridobivati ​​težo. Z drugimi besedami, metformin ni "čarobna tabletka" za hujšanje, kar je v nasprotju s pričakovanji nekaterih ljudi. Več o tem preberite v našem gradivu: Uporaba metformina za hujšanje: pregledi, študije, navodila

Ali je metformin predpisan otrokom?

Sprejem metformina pri otrocih in mladostnikih, starejših od desetih let, je dovoljen - to so potrdile različne klinične študije. Niso ugotovili nobenih posebnih razvojnih stranskih učinkov, vendar je treba zdravljenje nadzorovati.

sklepi

  • Metformin zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih (glukoneogeneza) in poveča občutljivost telesnih tkiv na inzulin.
  • Kljub veliki prodaji zdravila na svetu njegov mehanizem delovanja ni popolnoma razumljen in številne študije si nasprotujejo..
  • Jemanje metformina povzroči črevesne težave v več kot 10% primerov. Za rešitev te težave je bil razvit metformin z dolgotrajnim delovanjem (izvirnik je Glucophage Long), ki upočasni absorpcijo aktivne snovi in ​​naredi njen učinek na želodec bolj nežen..
  • Metformina se ne sme jemati pri hudih jetrnih boleznih (kronični hepatitis, ciroza) in ledvičnih boleznih (kronična odpoved ledvic, akutni nefritis).
  • V kombinaciji z alkoholom lahko metformin povzroči smrtonosno bolezen laktacidoze, zato je strogo prepovedano jemati alkoholike in pri pitju velikih odmerkov alkohola.
  • Dolgotrajna uporaba metformina povzroča pomanjkanje vitamina B12, zato je priporočljivo jemati dodatke tega vitamina.
  • Jemanje metformina ni priporočljivo pri nosečnosti in gestacijski sladkorni bolezni, pa tudi med dojenjem. pride v mleko.
  • Metformin ni "čarobna tabletka" za hujšanje. Bolje je shujšati, če sledite zdravi prehrani (vključno z omejevanjem ogljikovih hidratov), ​​skupaj s telesno aktivnostjo.

Viri:

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogi metformina z dolgotrajnim delovanjem // Gostujoči zdravnik. 2012. št. 3.
  2. Ali metformin povzroča laktacidozo? / The Cochrane sistematični pregled: osnove // ​​Novice o medicini in farmaciji. 2011. št. 11–12.
  3. Dolgoročna varnost, prenašanje in izguba teže, povezana z metforminom v študiji rezultatov programa preprečevanja diabetesa // Diabetes Care. 2012 april; 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.