Pod takim medicinskim izrazom kot glikemija se misli na raven glukoze v krvi. Glukoza je najpomembnejša nadzorovana spremenljivka v vseh živih organizmih (homeostaza).
Vsebnost glukoze je odvisna od več fizioloških procesov. Ravni glukoze se samoregulirajo in lahko nihajo od nižje do višje ravni predvsem po jedi, to je posledica črevesne in želodčne absorpcije nizke molekulske mase iz hrane ali zaradi razpada drugih živilskih izdelkov - polisaharidov.
Znižanje ravni glukoze opazimo v procesu katabolizma, zlasti med fizičnim naporom, stresom, zvišanjem temperature.
Če govorimo o drugih poteh regulacije glukoze, potem vključujejo glukoneogenezo in glikogenolizo. Glukoneogeneza je proces tvorbe glikemičnih molekul iz molekul drugih organskih spojin, na primer mlečne kisline, prostih aminokislin in glicerola v jetrih in deloma v ledvični skorji. Med glikogenolizo se nakopičeni glikogen skeletnih mišic in jeter pretvori v glukozo zaradi več presnovnih verig.
Prekomerna glukoza se pretvori v trigliceride ali glikogen za shranjevanje energije. Glukoza je za številne celice najpomembnejši vir presnovne energije, zlasti za nekatere nevronske celice in rdeče krvne celice, ki so neposredno odvisne od ravni glukoze. Za pravilno delovanje možganov je potrebna dokaj stabilna glikemija..
Pri uravnavanju presnove glukoze sodeluje več hormonov, in sicer inzulin, adrenalin (izločajo ga nadledvične žleze), glukagon (izločajo ga trebušna slinavka), glukokortikoidi, pa tudi steroidni hormoni (izločajo jih nadledvične žleze in žleze).
Glukoza je glavni sladkor v telesu vsakega človeka, ki ga uporabljajo vse celice v telesu in v katerega se pretvorijo skoraj vsi ogljikovi hidrati. Kemična formula glukoze je C6 H12 O6. Izgleda kot bela, kristalna in sladka snov, ki se lahko raztopi v vodi in drugih organskih topilih. Norma glukoze v človeški krvi je 3,3-5,5 mmol / l (60-100 mg%).
V človeškem telesu je glukoza glavni vir energije, hitrost glukoze v krvi je:
Kljub temu, da kazalniki vnosa in absorpcije glukoze čez dan močno nihajo, njen nivo običajno ne presega 8,0 in se ne zmanjša na manj kot 3,5 mmol / L.
Skoraj takoj po obroku se raven glukoze v krvi poveča, saj se sladkor v hrani začne absorbirati iz črevesja. Glukozo absorbirajo skoraj vse celice telesa, da bi zadostile svojim potrebam po energiji. Miociti in jetrne celice so sposobni skladiščiti odvečno glukozo v obliki molekul glikogena. Med obroki se raven sladkorja zniža in mobilizira iz depoja, to je precej pomembna lastnost telesa, da ohrani minimalno koncentracijo v krvi..
Kot kaže klinična praksa, obstajata dva učinkovita načina merjenja glukoze v krvi:
Ob prisotnosti določenih stanj, na primer diabetes mellitus, se stalno spremljajo spremembe količine sladkorja v krvi, ki jih bolnik samostojno izvaja s pomočjo prenosnega glukometra.
Priprava pacienta pred testiranjem:
Test glukoze v krvi se praviloma opravi na prazen želodec, bolniku je prepovedano jesti 12 ur pred darovanjem krvi. Poleg tega običajno ni posebnih navodil za pacienta..
Ker je koncentracija sladkorja v krvi čez dan zelo spremenljiva, je optimalno nizka - zjutraj na prazen želodec opazimo visoko raven eno uro po jedi,
Za pravilno razlago dobljenih rezultatov je treba v smer za analizo navesti datum in čas jemanja krvi..
Približno 2 ml krvi iz vene se da v posebno cevko, ki vsebuje natrijev fluorid (glukonski konzervans) in antikoagulant (kalijev oksalat).
Natrijev fluorid je encimski strup, katerega naloga je učinkovito preprečevanje glikolize v eritrocitih, kar vam omogoča, da ohranite obstoječo koncentracijo glikemije v krvi. Kalijev ozalat preprečuje strjevanje krvi. Mešanje krvi s temi reagenti poteka zelo previdno z nežnim obračanjem epruvete.
Glikemijo lahko merimo neposredno tako v plazmi kot v polni krvi.
Upoštevati je treba dejstvo, da je raven sladkorja v krvi približno 10-15% višja v primerjavi s polno krvjo.
Za razlago dobljenih rezultatov se uporabljajo naslednji izrazi:
Kritični kazalci so 2,2 mmol / l, pa tudi 25,0 mmol / l.
Povečana koncentracija glukoze:
Hiperglikemija lahko kaže na prisotnost takih stanj: endokrine motnje, akutni in kronični pankreatitis, diabetes mellitus, kronične ledvične in jetrne bolezni, tumorski procesi trebušne slinavke, neoplazme in poškodbe možganov, možganska kap, miokardni infarkt, epileptični napadi.
Patološke spremembe glikemije so skoraj vedno posledica pomanjkanja ali presežka izločanja enega od hormonov, ki sodelujejo pri uravnavanju tega procesa. Najpomembnejši vzrok hiperglikemije je diabetes mellitus. Prisotnost kronične hiperglikemije, ki traja ne glede na bolnikovo stanje, najpogosteje opazimo pri diabetes mellitusu in je dejansko glavna značilnost te bolezni.
Prisotnost akutnih epizod hiperglikemije brez očitnega razloga lahko kaže na pojav sladkorne bolezni ali nagnjenost k njej. Ta oblika hiperglikemije je posledica nezadostnega izločanja insulina..
Znižana koncentracija glukoze:
To stanje je značilen znak hipotiroidizma, adenoma, hiperplazije, raka nadledvične žleze, raka trebušne slinavke in želodca, hepatitisa, ciroze, jetrnega raka, obolenj CŽS - meningitisa, encefalitisa. Poleg tega se koncentracija glukoze zmanjšuje z zastrupitvijo z alkoholom, pa tudi s prevelikim odmerjanjem nekaterih zdravil.
Ena glavnih laboratorijskih metod za diagnosticiranje stanja telesa je mikroskopski pregled krvi. Med drugimi kazalniki pomembno mesto zaseda analiza ravni glikemije: digitalni indikator koncentracije glukoze v krvi. Ocenjevanje rezultatov se izvede s primerjanjem rezultatov, pridobljenih med raziskavo, z referenčnimi vrednostmi - povprečnimi statističnimi normativi krvnega sladkorja, sprejetimi v laboratorijski medicini..
Glukoza neguje celice možganov, živčna vlakna, mišični aparat, povrhnjico (kožo) itd. In je glavni vir energije za vzdrževanje vitalnih funkcij človeškega telesa. To je monosaharid, ki nastane iz ogljikovih hidratov in aminokislin med razgradnjo hrane na sestavine hranil in drugih snovi ter fermentacijo (predelava z encimi).
Po sproščanju glukoze se večina absorbira v kri in se s pomočjo inzulina (intrasekretornega hormona trebušne slinavke) dostavi v celice telesa. Jetra preostanek monosaharida pretvorijo v visoko molekularni glikagon - rezervo ogljikovih hidratov. S polno proizvodnjo inzulina s strani trebušne slinavke in racionalno rabo hormona v telesnih celicah kri ohranja normalno raven glukoze, ki je stabilna glede na homeostazo (stalnost notranjega okolja telesa).
Če ni kršitev, se količina nastale glukoze v celoti nadomesti s porabo energije. Odstopanje vrednosti sladkorja od norme v smeri povečanja se imenuje hiperglikemija, v smeri zmanjšanja - hipoglikemija. Neposredni vpliv na raven glukoze imajo:
Nenormalni krvni sladkor kaže na kršitev metaboličnih procesov in hormonske sinteze v telesu.
Redna mikroskopija krvi za raven glikemije pri odraslih se izvaja v okviru kliničnega pregleda (vsaka tri leta). Z diagnozo diabetes mellitus bolniki redno dajejo kri za laboratorijske raziskave v zdravstveni ustanovi, hkrati pa s prenosnim glukometrom neodvisno spremljajo vrednosti sladkorja.
Pri ženskah so nihanja glukoze lahko povezana s spremembo hormonskega stanja. V perinatalnem obdobju se sladkor določi ob vsakem pregledu (enkrat na vsako trimesečje), da se prepreči morebitni razvoj GDM (gestacijski diabetes mellitus). Med menopavzo je glikemični nadzor potreben letno ali glede na zdravje. Otrokom z dedno nagnjenostjo k diabetesu je priporočljivo testirati vsaj enkrat na leto.
Druge indikacije za raziskave:
Osnovni test krvnega sladkorja v laboratoriju se odvzame s prsta ali iz vene. Pri novorojenčkih se lahko iz pete nabere biološka tekočina (kri). Venska krvna slika se lahko nekoliko razlikuje (poveča se za 12%). To ne velja za patološke manifestacije in se upošteva pri primerjavi z referenčnimi vrednostmi..
Ne glede na njegovo sestavo vsaka hrana, ki je vstopila v telo, daje zagon sproščanju glukoze v kri. Zato se objektivni kazalci sladkorja beležijo samo na prazen želodec. Poleg tega je na predvečer študije priporočljivo upoštevati zdravniška navodila:
Tri dni pred analizo v prehrani ne sme biti alkoholnih pijač. Zjutraj ne morete zajtrkovati, izvajati ustne higiene (zobna pasta se pogosto dopolnjuje s sladkorno komponento), žvečite gumi.
Laboratorijske meritve sladkorja so v milimolih na liter (mmol / L). Nekatere države uporabljajo miligrame na deciliter. V smislu 1 mmol / l je enako 18 mg / dl. Po spolu so vrednosti glukoze za moške in ženske enake (z izjemo menopavze in nosečnosti).
Kazalniki se po 60 letih povečajo. To je posledica starostnega zmanjšanja občutljivosti (občutljivosti) telesnih tkiv na endogeni hormon inzulin. Pri zdravih odraslih je zgornja normativna meja 5,5 mmol / L, spodnja 3,3 mmol / L. Za idealno možnost veljajo kazalniki, ki ustrezajo okvirom od 4.2 do 4.6.
Pri odrasli osebi z vrednostmi sladkorja na tešče od 5,7 do 6,7 mmol / L diagnosticiramo prediabetes. Za to stanje je značilno veliko tveganje za nastanek diabetes mellitusa, vendar je s pravočasno diagnozo in ustrezno terapijo reverzibilno. Osebe s sladkorno boleznijo imajo stabilno hiperglikemijo. V tem primeru so vrednosti sladkorja merila, ki določajo stopnjo bolezni:
Ne glede na to, koliko enot rezultati primarne analize presegajo normo, je treba predpisati ponovljeno mikroskopijo. V primeru stalnega preseganja vrednosti glukoze bolnik opravi številne dodatne teste.
Čez dan se sestava krvi večkrat preoblikuje glede na telesno aktivnost, količino in kakovost zaužite hrane, čustveni stres itd. Test krvnega sladkorja po obroku vam omogoča, da ocenite stabilnost presnove ogljikovih hidratov v telesu. Za pridobitev nepristranskih podatkov se vzorčenje biofluida (krvi) opravi štirikrat: enkrat na prazen želodec in trikrat po obroku (z urnim presledkom med postopki). Najvišjo raven glukoze opazimo po 60 minutah. po jedi.
Normalna vrednost (pri odraslih) je 8,9 mmol / L (otroška možnost je približno 8,0 mmol / L). Optimalni rezultati za oceno presnovnih procesov so zabeleženi med ponovno oceno (z dvournim intervalom). Referenčne vrednosti glikemije so 7,7 - 7,8 mmol / L. Po 3 urah naj se sladkor vrne na prvotne vrednosti (hitrost na tešče).
Časovni bolnik | Pred obroki | Uro kasneje | 2 uri | Po 3 urah |
Zdravo telo | 3.3-5.5 | do 8,9 | 7,7-7,8 | Do 5,7 |
Sladkorna bolezen tipa 1 | 7,8-9 | do 11.0 | do 10.0 | Največ 9,0 |
2 vrsti bolezni | 7,8-9 | do 9.0 | 8,5-8,9 | Ne višja od 7,5 |
Za referenco: V ženskem telesu so procesi tvorbe, absorpcije in porabe glukoze hitrejši kot pri moških. Zato je sladki zob pogostejši pri ženskah..
Ob trdovratni hiperglikemiji je treba ugotoviti razlog za odstopanje rezultatov. Najpogostejši je diabetes mellitus (prediabetes). Včasih obstajajo drugi razlogi za nestabilno raven sladkorja. Za napredno diagnostiko so bolniku dodeljeni dodatni laboratorijski testi: GTT (glukozni tolerančni test), analiza HbA1C (kvantitativna ocena glikoziliranega hemoglobina).
Testiranje je dvostopenjski krvni test. Sprva se biofluid jemlje na prazen želodec. Kri se odvzame ponovno 2 uri po "obremenitvi z glukozo". Nakladalna komponenta je glukoza (v količini 75 g), raztopljena v vodi (200 ml). Pacient po prvi analizi pije tekočino.
Test tolerance na glukozo določa sposobnost telesnih celic, da absorbirajo glukozo. Testiranje je obvezno za ženske v perinatalnem obdobju in za bolnike, starejše od 30 let, za katere obstaja sum, da imajo sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina. Motena toleranca za glukozo je stanje preddiabeta.
Diagnostični podatki | Običajno | Prediabetes | SD |
Pred obroki | 6.2 | ||
Po nalaganju | 7.8-11.0 | > 11.1 |
V težkih primerih se kri odvzame vsakih 30 minut. Glede na pridobljene podatke se pripravi in analizira krivulja sladkorja.
Glikozilirani (glicirani) hemoglobin je stalna kombinacija glukoze in hemoglobina (beljakovinske komponente eritrocitov). V krvi nastane med pritrditvijo monosaharida na beljakovine in poteka brez sodelovanja encimov (neenzimska glikozilacija). Hemoglobin 4 mesece ne spremeni svoje strukture znotraj rdečih krvnih celic. Po analizi HbA1C se določi vsebnost glukoze v retrospektivni obliki, to je kakovost presnove ogljikovih hidratov v zadnjih 120 dneh.
Glicirani hemoglobin se meri v odstotkih. Pri zdravih otrocih, mlajših od 14 let, stopnja HbA1C ne presega 6%. Odstopanje več kot eno (7%) pomeni veliko verjetnost razvoja sladkorne bolezni. Starostna norma za odrasle:
Za diabetike je analiza HbA1C sredstvo za obvladovanje bolezni, ocena tveganja zapletov in test učinkovitosti terapije. V tabeli so predstavljene normalne in nenormalne vrednosti za sladkorne bolnike.
Stabilno precenjeni rezultati vseh raziskav so pokazatelj za testiranje krvi na količino protiteles proti glutamat dekarboksilazi (protitelesa GAD). Analiza se izvaja za razlikovanje vrste sladkorne bolezni. Zdrava oseba zadrži določeno raven protiteles proti GAD. Njihova dovoljena količina je 1,0 U / ml. Ko je vsebnost presežena, se test šteje za pozitiven, to je določi sladkorno bolezen tipa 1.
Kadar rezultati testov ne ustrezajo standardom, se diagnosticira:
Glavni razlog, zaradi katerega koncentracija glukoze narašča, je diabetes mellitus. Znižanje ravni sladkorja pod ugotovljeno pri diabetikih se pojavi zaradi kršitve režima zdravljenja ali presežka predpisanega odmerka insulina (zdravila za zniževanje glukoze). Razlikujemo naslednje dejavnike, ki vplivajo na spremembo vsebnosti glukoze:
Hiperglikemija | Hipoglikemija |
Bolezni trebušne slinavke kronične narave, latenten potek raka, hipertiroidizem (povečana proizvodnja ščitničnih hormonov), nepravilno zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo hormone, ateroskleroza krvnih žil, stopnja hipertenzije 2 in 3, kronični alkoholizem, redno fizično preobremenjenost, obilo sladkarij v prehrani, pomanjkanje vitaminov in mineralov snovi, stiske (nenehno psiho-čustveno nelagodje), debelost. | Dolgo na tešče, nenadni živčni šok, latenten ali diagnosticiran insulinoma (hormonsko aktiven tumor trebušne slinavke, ki proizvaja prekomerne količine inzulina), telesna aktivnost, ki presega zmogljivost, dekompenzacija ledvičnega aparata, patologija jeter v dekompenziranem stadiju, huda zastrupitev z alkoholom ali zdravili, duševna preobremenjenost. |
Če želite ugotoviti, kateri razlog je vplival na spremembo sestave krvi, morate opraviti popoln zdravniški pregled..
Test krvnega sladkorja je pokazatelj presnove in endogenega dela trebušne slinavke, da proizvaja inzulin. Kadar je ravnovesje ogljikovih hidratov in sinteza hormonov moteno, se razvije hipoglikemija (znižanje parametrov sladkorja) ali hiperglikemija (zvišan krvni sladkor). Za določitev ravni glukoze se izvaja osnovna in napredna diagnostika.
Druga možnost vključuje: test tolerance na glukozo in analizo ravni glikiranega hemoglobina. Za študijo se odvzame venska ali kapilarna kri. Glavni pogoj za pridobitev objektivnih rezultatov je oddaja analize na prazen želodec. Stopnja glukoze v krvi je 3,3–5,5 milimola na liter. Pri starejših ljudeh merila niso bistveno višja.
Majhen, a stabilen presežek ravni glukoze je opredeljen kot preddiabetes - reverzibilna sprememba bioloških procesov v telesu. Za ljudi s sladkorno boleznijo obstajajo ločene referenčne vrednosti za sladkor, ki določajo stopnjo bolezni. Nestabilna raven glukoze je pokazatelj okvare presnovnih in hormonskih procesov. Za diagnosticiranje natančnega vzroka nestabilne glikemije je potreben dodaten laboratorijski in strojni pregled.
Stopnja krvnega sladkorja je enaka tako za moške kot za ženske. Na raven absorpcije glukoze vplivajo različni dejavniki. Odstopanje od norme navzgor ali navzdol ima lahko negativne posledice in zahteva popravek.
Eden glavnih fizioloških procesov v telesu je zajem glukoze. V vsakdanjem življenju uporabljamo besedno zvezo "krvni sladkor", pravzaprav kri vsebuje raztopljeno glukozo - preprost sladkor, glavni ogljikov hidrat v krvi. Glukoza igra osrednjo vlogo v presnovnih procesih, saj je najbolj vsestranski vir energije. Ko pride v kri iz jeter in črevesja, se s krvnim obtokom prenaša v vse celice telesa in dovaja energijo tkivom. Ko raven glukoze v krvi naraste, se poveča proizvodnja inzulina, hormona trebušne slinavke. Delovanje inzulina je proces prenosa glukoze iz medcelične tekočine v celico in njegova uporaba. Mehanizem prenosa glukoze v celico je povezan z vplivom insulina na prepustnost celičnih membran.
Neporabljeni del glukoze se pretvori v glikogen, ki ga rezervira, da ustvari zalogo energije v jetrnih in mišičnih celicah. Postopek sinteze glukoze iz ne-ogljikovih hidratov se imenuje glukoneogeneza. Razčlenitev nakopičenega glikogena na glukozo poteka z glikogenolizo. Vzdrževanje krvnega sladkorja je eden glavnih mehanizmov homeostaze, v katerega so vključena jetra, zunajteženična tkiva in številni hormoni (inzulin, glukokortikoidi, glukagon, steroidi, adrenalin)..
V zdravem telesu količina dobavljene glukoze in odzivni delež inzulina vedno ustrezata drug drugemu..
Dolgotrajna hiperglikemija vodi do hudih okvar organov in sistemov kot posledica presnovnih motenj in preskrbe s krvjo, pa tudi do pomembnega zmanjšanja imunosti.
Posledica absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina je razvoj diabetesa mellitusa..
Količina glukoze v krvi se imenuje glikemija. Raven glikemije je lahko normalna, nizka ali visoka. Merska enota za glukozo je milimole na liter (mmol / L). V normalnem telesnem stanju se norma krvnega sladkorja pri odraslih giblje med 3,3–5,5 mmol / l.
Raven krvnega sladkorja 7,8–11,0 je značilna za preddiabetes, povišanje glukoze nad 11 mmol / L kaže na diabetes mellitus.
Stopnja krvnega sladkorja na tešče je enaka za moške in ženske. Medtem se lahko kazalniki dovoljene norme krvnega sladkorja razlikujejo glede na starost: po 50 in 60 letih je homeostaza pogosto motena. Če govorimo o nosečnicah, potem lahko raven njihovega krvnega sladkorja po jedi nekoliko odstopa, na prazen želodec pa ostane normalna. Zvišan krvni sladkor med nosečnostjo kaže na razvoj gestacijske sladkorne bolezni.
Raven krvnega sladkorja pri otrocih se razlikuje od ravni odraslih. Torej se pri otroku, mlajšem od dveh let, stopnja krvnega sladkorja giblje od 2,8 do 4,4 mmol / l, od dveh do šestih let - od 3,3 do 5 mmol / l, pri otrocih starejše starostne skupine je 3, 3-5 mmol / l.
Na spremembo ravni sladkorja lahko vpliva več dejavnikov:
Viri glukoze v krvi so ogljikovi hidrati v prehrani. Po obroku, ko se absorbirajo in razgradijo lahko prebavljivi ogljikovi hidrati, se raven glukoze poveča, vendar se po nekaj urah običajno vrnejo v normalno stanje. Med postom se koncentracija sladkorja v krvi zmanjša. Če glukoza v krvi preveč zniža, se sprosti hormon trebušne slinavke glukagon, pod delovanjem katerega jetrne celice pretvorijo glikogen v glukozo, njegova količina v krvi pa se poveča.
Bolnikom s sladkorno boleznijo svetujemo, da vodijo kontrolni dnevnik, s katerim lahko spremljamo spremembe ravni krvnega sladkorja v določenem obdobju..
Z zmanjšano količino glukoze (pod 3,0 mmol / l) diagnosticiramo hipoglikemijo, s povečano količino (več kot 7 mmol / l) - hiperglikemijo.
Hipoglikemija pomeni energijsko stradanje celic, vključno z možganskimi celicami, normalno delovanje telesa je moteno. Nastane simptomski kompleks, ki se imenuje hipoglikemični sindrom:
Dejavniki, ki izzovejo hipoglikemijo pri zdravi osebi:
Hiperglikemija je simptom presnovnih motenj in kaže na razvoj diabetesa mellitusa ali drugih bolezni endokrinega sistema. Zgodnji simptomi hiperglikemije:
Dolgotrajna hiperglikemija vodi do hudih okvar organov in sistemov kot posledica presnovnih motenj in preskrbe s krvjo, pa tudi do pomembnega zmanjšanja imunosti.
Krvni sladkor lahko merimo doma s pomočjo elektrokemične naprave - domačega glukometra.
Z analizo zgornjih simptomov zdravnik predpiše test krvnega sladkorja.
Krvni test vam omogoča natančno določitev indeksa krvnega sladkorja. Indikacije za imenovanje testa krvnega sladkorja so naslednje bolezni in stanja:
Prav tako se analiza sladkorja izvaja med preventivnimi zdravniškimi pregledi, tudi pri otrocih..
Glavne laboratorijske metode za določanje ravni krvnega sladkorja so:
Redno samopregledovanje krvnega sladkorja pomaga vzdrževati normalno raven sladkorja v krvi, pravočasno odkriti znake povečanja glukoze v krvi in preprečiti razvoj zapletov.
Dodatni testi za določanje ravni krvnega sladkorja:
Analiza se opravi zjutraj, po 8-14 urnem postu. Pred postopkom je dovoljeno piti samo navadno ali mineralno vodo. Pred raziskavo je vnos nekaterih zdravil izključen, postopki zdravljenja se ustavijo. Nekaj ur pred testom je kajenje prepovedano, dva dni - piti alkohol. Ne priporočamo izvajanja analize po operacijah, porodu, nalezljivih boleznih, prebavnih boleznih z oslabljeno absorpcijo glukoze, hepatitisu, alkoholni cirozi jeter, stresu, hipotermiji, med menstrualno krvavitvijo.
Stopnja krvnega sladkorja na tešče je enaka za moške in ženske. Medtem se lahko kazalniki dopustne norme krvnega sladkorja razlikujejo glede na starost: po 50 in 60 letih je pogosto kršitev homeostaze.
Ravni krvnega sladkorja lahko merimo doma z uporabo elektrokemične naprave, imenovane hišni merilnik glukoze v krvi. Uporabljajo se posebni testni trakovi, na katere se nanese kapljica krvi, odvzeta s prsta. Sodobni glukometri samodejno izvajajo elektronski nadzor kakovosti merilnega postopka, odštevajo čas merjenja, opozarjajo na napake med postopkom.
Redno samopregledovanje krvnega sladkorja pomaga vzdrževati normalno raven sladkorja v krvi, pravočasno odkriti znake povečanja glukoze v krvi in preprečiti razvoj zapletov.
Bolnikom s sladkorno boleznijo svetujemo, da vodijo kontrolni dnevnik, s pomočjo katerega lahko spremljamo spremembe ravni krvnega sladkorja v določenem obdobju, opazimo odziv telesa na dajanje insulina, beležimo razmerje med ravnijo glukoze v krvi in vnosom hrane, telesno dejavnostjo in drugimi dejavniki.
Vadba do točke izčrpanosti v fitnes klubih, sledenje dietam z malo ogljikovih hidratov, doživljanje stresa v službi - vse to so resničnosti sodobnega življenja. Hkrati pa nas šibkost, letargija, občutek lakote in žeje, suha koža, znojenje pogosto pripisujejo nepotrebno hitremu življenjskemu ritmu in slabi ekologiji. Vendar stvari morda niso tako preproste.
"Nimam popolnoma nobene moči", "ves čas se znojim", "v glavi mi je vse zmedeno" - ti pogosti stavki lahko govorijo ne le o potrebi po počitku. Morda boste morali k zdravniku za pregled glukoze v krvi.
V človeškem telesu se več kot 50% energije, potrebne za normalno življenje, ustvari z oksidacijsko reakcijo glukoze. Ta monosaharid in njegovi derivati so prisotni v skoraj vseh organih in tkivih. Glavni vir glukoze je hrana z ogljikovimi hidrati, v nujnih primerih pa lahko glukozo sintetiziramo iz zalog glikogena v jetrih, iz aminokislin in mlečne kisline.
Koncentracija glukoze v krvi je odvisna od proizvodnje hormonov: trebušna slinavka proizvaja inzulin, ki je glavni hipoglikemični dejavnik, hkrati pa je njegovo nasprotje glukagon (da ga ne bomo zamenjali z glikogenom), kar poveča glukozo v krvi. Poleg glukagona v ščitnici, nadledvični žlezi in hipofizi proizvajajo številne hormone (adrenalin, kortizol in drugi), ki imajo hiperglikemični (naraščajoč) učinek. V arterijski krvi je koncentracija glukoze zaradi stalne uporabe glukoze v tkivih višja kot v venski krvi.
Odstopanje od norme v koncentraciji glukoze v krvi lahko povzroči tako patologije endokrinega sistema kot fiziološki razlogi - najprej nepravilna prehrana ali zdravila. Med drugim se lahko določi raven glukoze med biokemičnim krvnim testom ali ločeno.
V preiskavi krvi se glukoza imenuje GLU. Ta kazalnik se meri v mmol / l. Referenčne vrednosti ravni glukoze so šibko odvisne od spola, vendar se s starostjo navzgor močno spreminjajo. Za otroke, stare od dva dni do 4 tedne, je norma 2,8–4,4 mmol / l, do 14 let - 3,3–5,6 mmol / l, 14–60 let - 4,1–5,9 mmol / l, stari 60–90 let - 4,6–6,4 mmol / l, starejši od 90 let - 4,2–6,7 mmol / l.
Hiperglikemija je stanje, pri katerem hitrost vnosa glukoze v krvni obtok presega hitrost, s katero se absorbira. Posledica tega so lahko hude presnovne motnje in zastrupitev telesa. Blaga hiperglikemija praktično ne škoduje našemu telesu, če pa je glukoza visoka, človek trpi zaradi hude žeje, zaužije veliko tekočine in urinira pogosteje, saj se glukoza izloči iz telesa skupaj z urinom. Huda hiperglikemija lahko privede do zaspanosti, letargije, slabosti, bruhanja, nezavesti in hiperglikemične kome.
Zvišane ravni glukoze v krvi so lahko posledica:
Obstajajo tudi fiziološki razlogi za sproščanje glukoze v kri: fizični ali čustveni stres, sproščanje adrenalina ob odvzemu krvi, jemanje zdravil - glukokortikosteroidi, tiazidi, estrogeni, kofein.
Hipoglikemija se kaže z ostrim bogatim sproščanjem hladnega znoja, lakote, tahikardije, bledice, šibkosti, zmedenosti, delirija. Značilna je za naslednja patološka stanja:
Prav tako lahko znižanje ravni glukoze v krvi povzroči prevelik odmerek hipoglikemičnih zdravil in inzulina, dolgotrajno na tešče, visok fizični in duševni stres, jemanje anaboličnih steroidov, propranolola, amfetamina.
V hipoglikemiji lahko povečate glukozo v krvi z uporabo naslednjega algoritma: jejte hrano, ki vsebuje 12-15 g preprostih ogljikovih hidratov, izmerite glukozo v krvi v 15 minutah. Če je pod normalnim, ponovite vnos 12-15 g hitrih ogljikovih hidratov vsakih 15 minut, dokler se indikator popolnoma ne normalizira. Če je bolnik izgubil zavest zaradi pomanjkanja glukoze, mu je treba intramuskularno vbrizgati 1 mg glukagona, kar bo posredno z delovanjem na jetra povzročilo zvišanje glukoze v krvi. V stacionarnih razmerah izvajamo intravensko dajanje 40% raztopine glukoze.
Telesna aktivnost, pitje veliko tekočine, upoštevanje prehrane z jasno omejitvijo količine ogljikovih hidratov in kalorij prispevajo k zmanjšanju glukoze v krvi. S sladkorno boleznijo so predpisane injekcije insulina. Če je hiperglikemija nediabetična, se zdravi osnovno stanje..
Samo po uradnih podatkih je 6% ljudi po vsem svetu zbolelo za sladkorno boleznijo različnih vrst. To so registrirani primeri in dejanske številke so lahko bistveno višje. Pravočasna diagnoza bo pomagala preprečiti resne zaplete in ustaviti razvoj sladkorne bolezni v zgodnjih fazah - ne pozabite na to.
Stopnja sladkorja v krvi določa kakovost dela telesa. Po zaužitju sladkorja in ogljikovih hidratov jih telo pretvori v glukozo, komponento, ki je glavni in najbolj vsestranski vir energije. Človeško telo potrebuje tako energijo, da zagotovi normalno izvajanje različnih funkcij, od dela nevronov do procesov, ki se dogajajo na celični ravni. Znižanje in poleg tega povišanje ravni krvnega sladkorja izzove pojav neprijetnih simptomov. Sistematično povišana raven glukoze v krvi pomeni razvoj sladkorne bolezni.
Ravni krvnega sladkorja se izračunajo v mmol na liter, manj pogosto v miligramih na deciliter. Norma krvnega sladkorja pri zdravi osebi je 3,6-5,8 mmol / l. Končni indikator je za vsakega pacienta individualen, poleg tega se vrednost spreminja glede na vnos hrane, še posebej sladke in visoke v preprostih ogljikovih hidratih, seveda pa se takšne spremembe ne štejejo za patološke in so kratkoročne..
Pomembno je, da je raven sladkorja v mejah normale. Močno znižanje ali močno povečanje glukoze v krvi ne sme biti dovoljeno, posledice so lahko resne in nevarne za bolnikovo življenje in zdravje - izguba zavesti do kome, diabetes mellitus.
Načela nadzora nad telesnim sladkorjem:
Raven sladkorja | Vpliv na trebušno slinavko | Učinki na jetra | Vpliv na raven glukoze |
Visok | Pankreasa prejme signal, da izloči hormon inzulin | Jetra odvečno glukozo pretvorijo v hormon glukagon | Kapljice sladkorja |
Običajno | Po jedi se glukoza transportira v krvni obtok in signalizira trebušni slinavki, da sprosti hormon inzulin. | Jetra so v mirovanju, ne proizvajajo ničesar, ker je raven sladkorja normalna. | Raven sladkorja je normalna |
Nizka | Nizka raven glukoze signalizira trebušni slinavki, da preneha izločati inzulin, preden ga ponovno potrebuje. Hkrati se v trebušni slinavki proizvaja glukagon | Jetra nehajo predelati odvečne glukoze v glukagon, saj jih v čisti obliki proizvaja trebušna slinavka | Ravni sladkorja naraščajo |
Za vzdrževanje normalnih koncentracij glukoze trebušna slinavka izloča dva hormona - inzulin in glukagon ali polipeptidni hormon.
Inzulin je hormon, ki ga proizvajajo celice trebušne slinavke in ga sproščajo kot odgovor na glukozo. Inzulin je bistven za večino celic v človeškem telesu, vključno z mišičnimi celicami, jetrnimi celicami in maščobnimi celicami. Hormon je protein, ki ga sestavlja 51 različnih aminokislin.
Insulin ima naslednje funkcije:
Glavni namen insulina je pomagati telesu absorbirati hranila po obroku, s čimer znižuje raven sladkorja v krvi, maščob in aminokislin.
Glukagon je protein, ki ga izdelujejo alfa celice. Glukagon ima nasprotni učinek inzulina na krvni sladkor. Ko se koncentracija glukoze v krvi zmanjša, hormon sporoči mišičnim in jetrnim celicam, da z glikogenolizo aktivirajo glukozo kot glikogen. Glukagon stimulira ledvice in jetra, da izločajo lastno glukozo.
Kot rezultat, hormon glukagon odvzame glukozo iz več organov in jo vzdržuje na zadostni ravni. Če se to ne zgodi, raven krvnega sladkorja pade pod normalne vrednosti..
Včasih telo odpove pod vplivom zunanjih ali notranjih neugodnih dejavnikov, zaradi katerih kršitve zadevajo predvsem presnovni proces. Zaradi takšnih motenj trebušna slinavka preneha proizvajati hormon inzulin dovolj, celice telesa nanj reagirajo nepravilno, na koncu pa se raven krvnega sladkorja poveča. Ta presnovna motnja se imenuje diabetes mellitus..
Standardi sladkorja za otroke in odrasle se razlikujejo, pri ženskah in moških se praktično ne razlikujejo. Na vrednost koncentracije glukoze v krvi vpliva vprašanje, ali oseba opravi test na prazen želodec ali po obroku.
Dovoljena norma za krvni sladkor pri ženskah je 3,5-5,8 mmol / l (enako za močnejši spol), te vrednosti so značilne za analizo, opravljeno zjutraj na prazen želodec. Navedene številke so pravilne za vzorčenje prstov. Analiza iz vene predpostavlja normalne vrednosti od 3,7 do 6,1 mmol / L. Povečanje kazalcev na 6,9 - iz vene in na 6 - iz prsta kaže na stanje, imenovano preddiabetes. Prediabetes je stanje motene tolerance na glukozo in oslabljene glikemije. Če je raven sladkorja v krvi večja od 6,1 - iz prsta in 7 - iz vene, se bolniku diagnosticira diabetes mellitus.
V nekaterih primerih je treba nemudoma opraviti krvni test in velika verjetnost je, da je bolnik že pojedel. V tem primeru se bodo norme krvnega sladkorja pri odraslih gibale od 4 do 7,8 mmol / L. Za odstop od norme na manjšo ali večjo stran je potrebna dodatna analiza.
Pri otrocih se stopnje krvnega sladkorja razlikujejo glede na starost dojenčkov. Pri novorojenčkih se normalne vrednosti gibljejo od 2,8 do 4,4 mmol / l. Za otroke, stare od 1-5 let, se kazalniki od 3,3 do 5,0 mmol / liter štejejo za normalne. Norma krvnega sladkorja pri otrocih, starejših od petih let, je enaka kot pri odraslih. Kazalci nad 6,1 mmol / liter kažejo na prisotnost sladkorne bolezni.
Telo z začetkom nosečnosti najde nove načine dela, sprva se je težko prilagoditi novim reakcijam, pogosto se pojavijo neuspehi, zaradi česar rezultati mnogih analiz in testov odstopajo od norme. Odčitki krvnega sladkorja se razlikujejo od običajnih vrednosti za odrasle. Norme krvnega sladkorja za ženske, ki pričakujejo otroka, so v območju od 3,8 do 5,8 mmol / liter. Ko dobi večjo vrednost, se ženski predpišejo dodatni testi.
Včasih se med nosečnostjo pojavi gestacijski diabetes. Ta patološki proces se pojavi v drugi polovici nosečnosti, po rojstvu otroka preide sam. Če pa obstajajo določeni dejavniki tveganja, se lahko gestacijski diabetes po rojstvu razvije v sladkorno bolezen. Da bi preprečili razvoj resne bolezni, je treba nenehno jemati krvne preiskave za sladkor, upoštevajte priporočila zdravnika.
Spodaj so povzete tabele z informacijami o koncentraciji sladkorja v krvi, njegovem pomenu za zdravje ljudi..
Opomba! Navedeni podatki ne dajejo 100% natančnosti, saj je vsak pacient individualen.
Norme krvnega sladkorja - tabela:
Kategorija bolnikov | Norma |
Odrasli | 3,5-5,5 mmol / liter |
Novorojenčki | 2,8-4,4 mmol / liter |
Otroci od 1 do 5 let | 3,3-5,0 mmol / liter |
Otroci, starejši od 5 let | 3,5-5,5 mmol / liter |
Nosečnica | 3,8-5,8 mmol / liter |
Stopnja krvnega sladkorja in odstopanja od njega s kratkim opisom:
Krvni sladkor | Kazalo |
Na prazen želodec manj kot 3,9 mmol / liter | Postane normalno, vendar velja za nizko |
3,9 do 5,5 mmol / liter, ko ga testiramo na prazen želodec | Ravni glukoze za odrasle |
5,6 do 6,9 mmol / liter na prazen želodec | Povišan krvni sladkor, nad 6 mmol / liter - preddiabetes |
7 mmol / liter ali več, odčitki na podlagi 2 ali več testov | Sladkorna bolezen |
3,9 do 6,2 mmol / liter, če ga testiramo po obroku | Normalna raven sladkorja |
Po odčitku preskusa obroka manj kot 3,9 mmol / liter | Hipoglikemija, začetna stopnja |
2,8 mmol / liter, ko ga testiramo na prazen želodec | Hipoglikemija |
Manj kot 2,8 mmol / liter | Inzulinski šok |
8 do 11 mmol / liter, če ga testiramo po obroku | Pogoj blizu razvoja diabetesa mellitusa |
Več kot 11 mmol / liter, če ga testiramo po obroku | Sladkorna bolezen |
Vrednosti koncentracije glukoze v krvi glede na tveganje za zdravje. Vrednosti so podane v mmol / liter, mg / dl in tudi za HbA1c test.
Krvni sladkor | HbA1c test | Mmol / liter | Miligram / deciliter |
Nizka | Manj kot 4 | Manj kot 65 | Manj kot 3,6 |
Optimalno-normalno | 4.1-4.9 | 65–97 | 3,8-5,4 |
Dobra meja | 5-5.9 | 101-133 | 5.6-7.4 |
Obstaja tveganje za zdravje | 6-6.9 | 137-169 | 7.6-9.4 |
Nevarno visok krvni sladkor | 7-7.9 | 172–205 | 9.6-11.4 |
Možni zapleti | 8-8.9 | 208-240 | 11.6-13.4 |
Smrtonosno nevarno | 9 in več | 244-261 | 13.6 in več |
Ko se pri zdravi osebi krvni sladkor dvigne, čuti neprijetne simptome, saj se zaradi razvoja diabetesa mellitus klinični simptomi stopnjujejo, na ozadju bolezni pa se lahko pojavijo druge bolezni. Če se ob prvih znakih presnovnih motenj ne posvetujete z zdravnikom, lahko preskočite začetek bolezni, v tem primeru je nemogoče pozdraviti diabetes mellitus, saj s to boleznijo lahko ohranite le normalno stanje.
Pomembno! Glavni simptom visokega krvnega sladkorja je žeja. Bolnik nenehno želi piti, njegove ledvice delujejo bolj aktivno, da filtrirajo odvečni sladkor, hkrati pa odvzamejo vlago iz tkiv in celic, zato je občutek žeje.
Drugi znaki visokega krvnega sladkorja vključujejo:
Simptomi visokega krvnega sladkorja niso vedno izraziti. Včasih lahko bolezen napreduje implicitno, tak latentni potek patologije je veliko bolj nevaren kot možnost z izrazito klinično sliko. Za bolnike postane odkritje diabetes mellitusa popolno presenečenje, do tega trenutka v telesu lahko pride do pomembnih kršitev pri delu organov.
Diabetes mellitus je treba nenehno vzdrževati in redno preverjati koncentracijo glukoze ali uporabljati domači glukometr. V odsotnosti stalnega zdravljenja pri bolnikih se vid poslabša; v naprednih primerih lahko proces odvajanja mrežnice izzove popolno slepoto. Visok krvni sladkor je eden glavnih vzrokov srčnih napadov in kapi, odpovedi ledvic, gangrene okončin. Stalno spremljanje koncentracije glukoze je glavni ukrep pri zdravljenju bolezni.
Če se odkrijejo simptomi, samozdravljenja ni mogoče uporabiti, samoterapija brez natančne diagnoze, poznavanje posameznih dejavnikov, prisotnost sočasnih bolezni lahko znatno poslabša splošno stanje bolnika. Zdravljenje diabetesa mellitusa poteka strogo pod nadzorom zdravnika..
Zdaj veste, kakšna je norma krvnega sladkorja za odraslo osebo. Pri zdravem bolniku se ta vrednost giblje od 3,6 do 5,5 mmol / liter, za preddiabetes štejemo vrednost od 6,1 do 6,9 mmol na liter. Vendar povišana raven sladkorja v krvi ne pomeni, da bo bolnik nujno imel sladkorno bolezen, ampak je razlog, da uživa kakovostno in pravilno hrano ter postane zasvojen s športom..
Kaj storiti za znižanje krvnega sladkorja:
Pomembno! Ne morete stradati, sedeti na napornih dietah, mono dietah. Takšna prehrana bo izzvala še večje presnovne motnje in postala dodaten dejavnik tveganja za nastanek neločljive bolezni s številnimi zapleti..
Bolniki z visoko koncentracijo sladkorja v krvi in bolniki z diabetesom mellitusom morajo vsak dan izmeriti koncentracijo glukoze, najbolje na prazen želodec in po jedi. Vendar to ne pomeni, da morajo pacienti iti vsak dan v bolnišnico na analizo. Testi se lahko opravijo doma s posebno napravo - glukometrom. Glukometer je posamezna majhna naprava za merjenje ravni krvnega sladkorja, na napravo so pritrjeni testni trakovi.
Za merjenje testnega traku nanesite majhno količino krvi iz prsta in nato položite trak v notranjost naprave. V 5-30 sekundah bo merilnik določil indikator in na zaslonu prikazal rezultate analize.
Najbolje je odvzeti kri s prsta, potem ko ste naredili punkcijo s posebno lanceto. Med postopkom je treba mesto punkcije obrisati z medicinskim alkoholom, da se prepreči okužba.
Kateri merilnik glukoze v krvi izbrati? Obstaja veliko število modelov takšnih naprav, modeli se razlikujejo po velikosti in obliki. Če želite izbrati najprimernejšo napravo za merjenje ravni krvnega sladkorja, se vnaprej posvetujte z zdravnikom in razjasnite prednosti določenega modela pred drugimi..
Čeprav domači testi ne bodo primerni za zdravljenje in v primeru predlagane operacije ne bodo veljavni, igrajo pomembno vlogo pri vsakodnevnem spremljanju vašega zdravja. V tem primeru bo pacient natančno vedel, kdaj sprejeti potrebne ukrepe za znižanje krvnega sladkorja in kdaj, nasprotno, piti sladki čaj, če je sladkor močno padel.
Analiza koncentracije glukoze je potrebna predvsem za bolnike, ki trpijo za diabetesom mellitusom. Analiza ni nič manj pomembna za ljudi s preddiabetesom, s pravilnim zdravljenjem in preprečevanjem prehoda s preddiabeta na diabetes mellitus se je mogoče izogniti.
Ljudje, katerih bližnji sorodniki imajo sladkorno bolezen, bi morali opraviti letni pregled. Prav tako je vsako leto priporočljivo opravljati teste za ljudi, ki trpijo za debelostjo. Ostali bolniki, starejši od 40 let, bi morali enkrat na 3 leta opraviti test glukoze v krvi.
Kako pogosto je treba testirati nosečnice? Pogostost testa glukoze v krvi za nosečnice predpiše lečeči zdravnik. Najbolje je, če ženska, ki čaka na rojstvo otroka, enkrat mesečno opravi test za sladkor, pa tudi med drugimi preiskavami krvi z dodatnim testom glukoze.