Stopnja krvnega sladkorja

Eden izmed virov energije v našem telesu je glukoza. Ampak kot veste, je vse dobro v zmernosti. Se pravi, raven glukoze (ali sladkorja) mora ustrezati določenim kazalcem. Če je več ali manj, se lahko pojavijo težave v telesu. Za določitev tega kazalca se najpogosteje opravi analiza kapilarne krvi na prazen želodec. Norma za krvni sladkor velja za 3,3 do 5,5 mmol / l. Lahko pa pride do nekaterih odstopanj, ki bolezni sploh ne kažejo..

Zakaj se spreminja krvni sladkor?

Krvni test se naredi ob točno določenem času in v tem trenutku pokaže vsebnost sladkorja. Ravni sladkorja se po obroku bistveno spremenijo, še posebej, če je hrana bogata z ogljikovimi hidrati. Toda telo bo ta sladkor uporabljal za delo in postopoma se bo njegova raven zniževala. Najboljši je kapilarni krvni test (iz prsta) v obdobju, ko je od zadnjega obroka minilo vsaj 8 ur.

Od česa drugega bi lahko bila odvisna vaša raven sladkorja?

• Od starosti. Medtem ko 5,6 mmol / L sladkorja pri otrocih že skrbi, za osebo v 60 letih celo 6,4 mmol / L lahko štejemo za normalno raven sladkorja v krvi..
• Od teže. Sprejemljive vrednosti glukoze se lahko razlikujejo od tega dejavnika. Bolj kot oseba tehta, višji je prag možnih dovoljenih vrednosti.
• Pri ženskah iz obdobja menstrualnega cikla.
• Ali ima oseba sladkorno bolezen. Normalna raven sladkorja v krvi za diabetike je 4 do 10 mmol / L. S tem kazalnikom se lahko počutijo dobro in vodijo aktiven življenjski slog..

Zakaj morate vedeti svoj krvni sladkor?

Dejstvo je, da je delo številnih človeških organov odvisno od količine sladkorja v krvi. Znižanje te ravni (hipoglikemija) vodi v pomanjkanje energije, apatijo, povečano utrujenost, razdražljivost.

V tem primeru simptomatsko zdravljenje ne reši težave. Medtem ko bi preprost test krvnega sladkorja lahko razjasnil sliko.

• Dolgotrajna zavrnitev jesti in nizkokalorične diete,
• Zastrupitev z alkoholom,
• Endokrine motnje,
• Težave z jetri,
• Maligne novotvorbe,
• Bolezni živčnega sistema.

Povečana raven glukoze - hiperglikemija. Tudi to stanje se ne odraža na najboljši način na počutju osebe. Visoka raven sladkorja postopoma uničuje krvne žile, zato vpliva na delo vseh organov in sistemov.

Najpogostejši vzrok hiperglikemije je diabetes mellitus. Vendar pa lahko močan živčni šok, fizična preobremenitev, nepravilno delovanje trebušne slinavke zaradi jemanja določenih zdravil spremljajo tudi povečanje sladkorja.

Zakaj so odstopanja od norme v ravni krvnega sladkorja nevarna??

Tako povečanje kot zmanjšanje tega kazalca slabo vpliva na človekovo stanje. Kratkotrajna nihanja, ki se redno pojavljajo v telesu, niso nevarna. Toda nenehno in dolgoročno znižanje ali zvišanje ravni glukoze, preveč ostre nihanje so lahko celo smrtno nevarne. Najbolj ekstremne manifestacije so hipoglikemična in hiperglikemična koma..

Znaki hipoglikemične kome:

• Izguba zavesti,
• Bledica, hladnost in vlažnost kože na dotik,
• Dihanje je redko, plitvo,
• Učenci slabo reagirajo na svetlobo.

Znaki hiperglikemične kome:

• Izguba zavesti,
• Koža je hladna in suha,
• Diha hitro, plitvo,
• Vonj acetona iz ust.

Redno preverjanje krvnega sladkorja (na primer z rednimi pregledi) lahko služi kot zgodnje opozorilo za resne zdravstvene težave. Konec koncev človek majhnega povečanja ali zmanjšanja morda ne bo takoj čutil in uničevalni procesi so se že začeli. Spremembe v krvi povzročijo podrobnejši pregled, prepoznavanje možnih vzrokov in pravočasno ustrezno zdravljenje.

Podobni članki

Galerija slik z napisom: Žejen je eden prvih simptomov diabetesa tipa 1

Krvni sladkor: dovoljena hitrost na tešče, merilne metode

Stopnja krvnega sladkorja je enaka tako za moške kot za ženske. Na raven absorpcije glukoze vplivajo različni dejavniki. Odstopanje od norme navzgor ali navzdol ima lahko negativne posledice in zahteva popravek.

Eden glavnih fizioloških procesov v telesu je zajem glukoze. V vsakdanjem življenju uporabljamo besedno zvezo "krvni sladkor", pravzaprav kri vsebuje raztopljeno glukozo - preprost sladkor, glavni ogljikov hidrat v krvi. Glukoza igra osrednjo vlogo v presnovnih procesih, saj je najbolj vsestranski vir energije. Ko pride v kri iz jeter in črevesja, se s krvnim obtokom prenaša v vse celice telesa in dovaja energijo tkivom. Ko raven glukoze v krvi naraste, se poveča proizvodnja inzulina, hormona trebušne slinavke. Delovanje inzulina je proces prenosa glukoze iz medcelične tekočine v celico in njegova uporaba. Mehanizem prenosa glukoze v celico je povezan z vplivom insulina na prepustnost celičnih membran.

Neporabljeni del glukoze se pretvori v glikogen, ki ga rezervira, da ustvari zalogo energije v jetrnih in mišičnih celicah. Postopek sinteze glukoze iz ne-ogljikovih hidratov se imenuje glukoneogeneza. Razčlenitev nakopičenega glikogena na glukozo poteka z glikogenolizo. Vzdrževanje krvnega sladkorja je eden glavnih mehanizmov homeostaze, v katerega so vključena jetra, zunajteženična tkiva in številni hormoni (inzulin, glukokortikoidi, glukagon, steroidi, adrenalin)..

V zdravem telesu količina dobavljene glukoze in odzivni delež inzulina vedno ustrezata drug drugemu..

Dolgotrajna hiperglikemija vodi do hudih okvar organov in sistemov kot posledica presnovnih motenj in preskrbe s krvjo, pa tudi do pomembnega zmanjšanja imunosti.

Posledica absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina je razvoj diabetesa mellitusa..

Stopnja krvnega sladkorja

Količina glukoze v krvi se imenuje glikemija. Raven glikemije je lahko normalna, nizka ali visoka. Merska enota za glukozo je milimole na liter (mmol / L). V normalnem telesnem stanju se norma krvnega sladkorja pri odraslih giblje med 3,3–5,5 mmol / l.

Raven krvnega sladkorja 7,8–11,0 je značilna za preddiabetes, povišanje glukoze nad 11 mmol / L kaže na diabetes mellitus.

Stopnja krvnega sladkorja na tešče je enaka za moške in ženske. Medtem se lahko kazalniki dovoljene norme krvnega sladkorja razlikujejo glede na starost: po 50 in 60 letih je homeostaza pogosto motena. Če govorimo o nosečnicah, potem lahko raven njihovega krvnega sladkorja po jedi nekoliko odstopa, na prazen želodec pa ostane normalna. Zvišan krvni sladkor med nosečnostjo kaže na razvoj gestacijske sladkorne bolezni.

Raven krvnega sladkorja pri otrocih se razlikuje od ravni odraslih. Torej se pri otroku, mlajšem od dveh let, stopnja krvnega sladkorja giblje od 2,8 do 4,4 mmol / l, od dveh do šestih let - od 3,3 do 5 mmol / l, pri otrocih starejše starostne skupine je 3, 3-5 mmol / l.

Kaj določa raven sladkorja

Na spremembo ravni sladkorja lahko vpliva več dejavnikov:

• prehrana;
• psihične vaje;
• zvišana telesna temperatura;
• intenzivnost proizvodnje hormonov, ki nevtralizirajo inzulin;
• sposobnost trebušne slinavke, da proizvaja inzulin.

Viri glukoze v krvi so ogljikovi hidrati v prehrani. Po obroku, ko se absorbirajo in razgradijo lahko prebavljivi ogljikovi hidrati, se raven glukoze poveča, vendar se po nekaj urah običajno vrnejo v normalno stanje. Med postom se koncentracija sladkorja v krvi zmanjša. Če glukoza v krvi preveč zniža, se sprosti hormon trebušne slinavke glukagon, pod delovanjem katerega jetrne celice pretvorijo glikogen v glukozo, njegova količina v krvi pa se poveča.

Bolnikom s sladkorno boleznijo svetujemo, da vodijo kontrolni dnevnik, s katerim lahko spremljamo spremembe ravni krvnega sladkorja v določenem obdobju..

Z zmanjšano količino glukoze (pod 3,0 mmol / l) diagnosticiramo hipoglikemijo, s povečano količino (več kot 7 mmol / l) - hiperglikemijo.

Hipoglikemija pomeni energijsko stradanje celic, vključno z možganskimi celicami, normalno delovanje telesa je moteno. Nastane simptomski kompleks, ki se imenuje hipoglikemični sindrom:

• glavobol;
• nenadna šibkost;
• občutek lakote, povečan apetit;
• tahikardija;
• hiperhidroza;
• tresenje v okončinah ali po celem telesu;
• diplopija (dvojni vid);
• motnje vedenja;
• krči;
• izguba zavesti.

Dejavniki, ki izzovejo hipoglikemijo pri zdravi osebi:

• slaba prehrana, diete, ki vodijo do hude prehranske pomanjkljivosti;
• nezadostni režim pitja;
• stres;
• prevlado rafiniranih ogljikovih hidratov v prehrani;
• intenzivna telesna aktivnost;
• zloraba alkohola;
• intravenska fiziološka raztopina velike količine.

Hiperglikemija je simptom presnovnih motenj in kaže na razvoj diabetesa mellitusa ali drugih bolezni endokrinega sistema. Zgodnji simptomi hiperglikemije:

• glavoboli;
• povečana žeja;
• suha usta;
• povečano uriniranje;
• vonj acetona iz ust;
• srbenje kože in sluznic;
• progresivno zmanjšanje ostrine vida, utripa pred očmi, izguba vidnih polj;
• šibkost, povečana utrujenost, zmanjšana vzdržljivost;
• težave s koncentracijo;
• hitra izguba teže;
• povečana pogostost dihalnih gibov;
• počasno celjenje ran in prask;
• poslabšanje občutljivosti nog;
• nagnjenost k nalezljivim boleznim.

Dolgotrajna hiperglikemija vodi do hudih okvar organov in sistemov kot posledica presnovnih motenj in preskrbe s krvjo, pa tudi do pomembnega zmanjšanja imunosti.

Krvni sladkor lahko merimo doma s pomočjo elektrokemične naprave - domačega glukometra.

Z analizo zgornjih simptomov zdravnik predpiše test krvnega sladkorja.

Metode merjenja krvnega sladkorja

Krvni test vam omogoča natančno določitev indeksa krvnega sladkorja. Indikacije za imenovanje testa krvnega sladkorja so naslednje bolezni in stanja:

• simptomi hipo- ali hiperglikemije;
• debelost;
• motnje vida;
• srčna ishemija;
• zgodnji (pri moških - do 40 let, pri ženskah - do 50 let) razvoj arterijske hipertenzije, angine pektoris, ateroskleroze;
• bolezni ščitnice, jeter, nadledvičnih žlez, hipofize;
• starejša starost;
• znaki sladkorne bolezni ali preddiabetičnega stanja;
• obremenjena družinska anamneza diabetes mellitus;
• sum na razvoj gestacijske sladkorne bolezni. Nosečnice se med 24. in 28. tednom nosečnosti testirajo na gestacijski diabetes.

Prav tako se analiza sladkorja izvaja med preventivnimi zdravniškimi pregledi, tudi pri otrocih..

Glavne laboratorijske metode za določanje ravni krvnega sladkorja so:

• merjenje krvnega sladkorja na tešče - določi se skupna raven sladkorja v krvi;
• test tolerance na glukozo - omogoča prepoznavanje skritih motenj presnove ogljikovih hidratov. Test je trikratno merjenje koncentracije glukoze v intervalih po obremenitvi z ogljikovimi hidrati. Običajno naj bi se vrednosti krvnega sladkorja znižale v skladu s časovnim intervalom po jemanju raztopine glukoze. Ko zaznamo koncentracijo sladkorja od 8 do 11 mmol / l, se v drugi analizi ugotovi kršitev tolerance tkivne glukoze. To stanje je prednik sladkorne bolezni (prediabetes);
• določitev glikiranega hemoglobina (kombinacija molekule hemoglobina z molekulo glukoze) - odraža trajanje in stopnjo glikemije, omogoča odkrivanje sladkorne bolezni v zgodnji fazi. Povprečni krvni sladkor se ocenjuje v daljšem časovnem obdobju (2-3 mesece).

Redno samopregledovanje krvnega sladkorja pomaga vzdrževati normalno raven sladkorja v krvi, pravočasno odkriti znake povečanja glukoze v krvi in ​​preprečiti razvoj zapletov.

Dodatni testi za določanje ravni krvnega sladkorja:

• koncentracija fruktozamina (kombinacija glukoze in albumina) - vam omogoča, da določite stopnjo glikemije v preteklih 14-20 dneh. Povišanje ravni fruktozamina lahko kaže tudi na razvoj hipotiroidizma, odpovedi ledvic ali policistične bolezni jajčnikov;
• krvni test za c-peptid (beljakovinski del molekule proinsulina) - uporablja se za razjasnitev vzroka hipoglikemije ali oceno učinkovitosti zdravljenja z insulinom. Ta indikator vam omogoča, da ocenite izločanje lastnega insulina pri diabetes mellitusu;
• raven laktata (mlečne kisline) v krvi - kaže, koliko so tkiva nasičena s kisikom;
• krvni test za protitelesa na inzulin - omogoča razlikovanje med diabetesom tipa 1 in tipa 2 pri bolnikih, ki niso prejeli zdravljenja z insulinom. Avtoantititelesa, ki jih telo proizvaja proti lastnemu insulinu, so marker diabetesa tipa 1. Rezultati analize se uporabljajo za pripravo načrta terapije in za napovedovanje razvoja bolezni pri bolnikih z obremenjeno dedno anamnezo diabetesa mellitusa tipa 1, zlasti pri otrocih..

Kako se opravi test krvnega sladkorja

Analiza se opravi zjutraj, po 8-14 urnem postu. Pred postopkom je dovoljeno piti samo navadno ali mineralno vodo. Pred raziskavo je vnos nekaterih zdravil izključen, postopki zdravljenja se ustavijo. Nekaj ​​ur pred testom je kajenje prepovedano, dva dni - piti alkohol. Ne priporočamo izvajanja analize po operacijah, porodu, nalezljivih boleznih, prebavnih boleznih z oslabljeno absorpcijo glukoze, hepatitisu, alkoholni cirozi jeter, stresu, hipotermiji, med menstrualno krvavitvijo.

Stopnja krvnega sladkorja na tešče je enaka za moške in ženske. Medtem se lahko kazalniki dopustne norme krvnega sladkorja razlikujejo glede na starost: po 50 in 60 letih je pogosto kršitev homeostaze.

Merjenje krvnega sladkorja doma

Ravni krvnega sladkorja lahko merimo doma z uporabo elektrokemične naprave, imenovane hišni merilnik glukoze v krvi. Uporabljajo se posebni testni trakovi, na katere se nanese kapljica krvi, odvzeta s prsta. Sodobni glukometri samodejno izvajajo elektronski nadzor kakovosti merilnega postopka, odštevajo čas merjenja, opozarjajo na napake med postopkom.

Redno samopregledovanje krvnega sladkorja pomaga vzdrževati normalno raven sladkorja v krvi, pravočasno odkriti znake povečanja glukoze v krvi in ​​preprečiti razvoj zapletov.

Bolnikom s sladkorno boleznijo svetujemo, da vodijo kontrolni dnevnik, s pomočjo katerega lahko spremljamo spremembe ravni krvnega sladkorja v določenem obdobju, opazimo odziv telesa na dajanje insulina, beležimo razmerje med ravnijo glukoze v krvi in ​​vnosom hrane, telesno dejavnostjo in drugimi dejavniki.

Ravni sladkorja v krvi pri sladkornih bolnikih tipa 2

Vsebnost ogljikovih hidratov pomembno vpliva na njegovo stanje. Količina krvne plazme pri zdravi osebi in pri bolniku s sladkorno boleznijo tipa 2 ima resne razlike.

Za zdravo osebo velja, da je normalna količina v krvnem obtoku od 3,5 do 6,1 mmol / L. Ko zaužijemo hrano, se plazemska koncentracija za kratek čas poveča, vendar se pod vplivom insulina hitro vrne na fiziološko normo.

S patologijo drugega tipa nastane nezadostna količina sinteze trebušne slinavke, kar vodi do počasnejšega zniževanja najvišjih vrednosti glukoze v plazmi, njegova konstantna količina pa ostaja nenehno precenjena.

Pri sladkorni bolezni tipa 2, koliko sladkorja mora biti v krvni plazmi?

Norma sladkorja pri sladkorni bolezni tipa 2 ne sme presegati norme zdrave osebe. Začetne stopnje razvoja patologije ne pomenijo pojav koncentracijskih skokov v telesu..

Zaradi tega simptomi razvoja patologije niso tako izraziti. Zelo pogosto je odkrivanje sladkorne bolezni tipa 2 naključno in se pojavi med rutinskim pregledom ali pregledom, povezanim z drugimi patologijami.

Glede na razvoj endokrine patologije ima lahko sladkor v patologiji druge vrste različne pomene in je odvisen od velikega števila dejavnikov. Od pacienta se mora dosledno držati pravil pravilnega načina prehranjevanja in vadbe, kar omogoča ohranjanje koncentracije glukoze v krvni plazmi pod strogim nadzorom. Ta pristop nadzora omogoča preprečevanje razvoja negativnih posledic napredovanja patologije..

Pri izvajanju stroge kontrole se norma za bolezen druge vrste praktično ne razlikuje od vrednosti pri zdravi osebi.

S pravilnim pristopom spremljanja in ustrezne kompenzacije bolezni se tveganje za razvoj sočasnih patologij znatno zmanjša.

Potreben je reden nadzor, da se vrednost ne spusti na 3,5 in pod. To je posledica dejstva, da bolnik s takšnimi kazalniki začne kazati znake razvoja kome. Če ni ustreznih ukrepov za povečanje količine glukoze, lahko pride do smrti.

Količina sladkorja v krvi pri bolezni tipa II niha v okviru naslednjih kazalcev:

• na prazen želodec - 3,6-6,1;
• po obroku, če merimo dve uri po obroku, raven ne sme presegati 8 mmol / l;
• pred spanjem zvečer je sprejemljiva količina ogljikovih hidratov v plazmi 6,2-7,5 mmol / l.

S povečanjem količine nad 10 pacient razvije hiperglikemično komo, ki lahko ogrozi zelo resne posledice za telo, povezane z motnjami, takšne posledice so v okvari notranjih organov in njihovih sistemov.

Glukoza med obroki

Pri moških in ženskah brez zdravstvenih težav pride do nihanja sladkorja v območju od 3,3 do 5,5 mmol / L. V večini primerov se ta vrednost ustavi blizu oznake 4,6..

Ko jemo, je povišanje ravni glukoze normalno, koncentracija te komponente plazme pri zdravi osebi naraste na 8,0, a čez čas se ta vrednost zmanjša na normalno zaradi sproščanja dodatnega volumna inzulina s strani trebušne slinavke, kar pomaga izkoristiti odvečno glukozo tako, da jo prenesemo v celice inzulinsko odvisnih tkiv.

Raven sladkorja pri sladkorni bolezni tipa 2 narašča tudi po obroku. Glede na patologijo se pred obroki vsebnost na ravni 4,5-6,5 mmol na liter šteje za normo. V idealnem primeru 2 uri po obroku raven sladkorja ne sme presegati 8,0, vendar je vsebnost v tem obdobju v območju 10,0 mmol / l sprejemljiva tudi za pacienta..

V primeru, da določene norme sladkorja za bolezen niso presežene, lahko to znatno zmanjša tveganja, povezana s pojavom in napredovanjem stranskih patologij v bolnikovem telesu.

Takšne patologije v primeru presežka krvnega sladkorja pri sladkorni bolezni tipa 2 so:

1. Aterosklerotične spremembe v strukturi žilnih sten obtočil.
2. Diabetično stopalo.
3. Nevropatija.
4. Nefropatija in nekateri drugi

Zdravniki vedno določijo stopnjo krvnega sladkorja sladkorne bolnice posebej. Na to raven lahko pomembno vpliva faktor starosti, medtem ko normalna vrednost količine glukoze ni odvisna od tega, ali je moški ali ženska..

Najpogosteje je normalna raven ogljikovih hidratov v plazmi sladkornega bolnika nekoliko precenjena v primerjavi z zdravo osebo..

Glede na starostno skupino se lahko število bolnikov pri sladkorni bolezni razlikuje na naslednji način:

1. Za mlade bolnike je zaželeno vzdrževati koncentracijo glukoze 6,5 enot na prazen želodec in do 8,0 enot 2 uri po obroku..
2. Ko sladkorna bolezen doseže srednjo starost, je sprejemljiva vrednost na prazen želodec 7,0-7,5, dve uri po obroku pa do 10,0 mmol na liter.
3. V starosti so dovoljene višje vrednosti. Pred obrokom je možno 7,5-8,0 enot, po obroku v 2 urah - do 11,0 enot.

Pri spremljanju glukoze pri bolniku s sladkorno boleznijo je pomembna vrednost razlika med koncentracijo na prazen želodec in po obroku, zaželeno je, da ta razlika ne presega 3 enote.

Kazalniki med nosečnostjo, ki jih spremlja gestacijska oblika bolezni

Gestacijska oblika je pravzaprav vrsta patologije drugega tipa, ki se razvije pri ženskah med nosečnostjo. Značilnost bolezni je prisotnost sunkov po jedi z normalno glukozo na tešče. Po porodu patološke nepravilnosti izginejo.

Obstaja več rizičnih skupin, v katerih je med veliko nosečnostjo mogoče z veliko stopnjo verjetnosti razviti gestacijsko obliko patologije..

Te skupine tveganj vključujejo:

• mladoletniki v nosečnosti;
• ženske z veliko telesno težo;
• nosečnice, ki imajo dedno nagnjenost k razvoju motnje;
• ženske, ki nosijo otroka in imajo policistične jajčnike;

Za prepoznavanje patologije in nadzor stopnje občutljivosti celic insulinsko odvisnih tkiv na glukozo po 24 tednih nosečnosti se izvede poseben test. V ta namen se na prazen želodec odvzame kapilarna kri in ženska dobi kozarec raztopine glukoze. Po 2 urah se biomaterial ponovno vzame za analizo.

V normalnem telesnem stanju je koncentracija na prazen želodec 5,5, pod obremenitvijo pa do 8,5 enot.

Za mater in otroka je ob prisotnosti gestacijske oblike izjemno pomembno, da se raven ogljikovih hidratov ohranja na normalni, fiziološko določeni ravni..

Najbolj optimalne vrednosti za nosečnico so:

1. Najvišja koncentracija na prazen želodec - 5,5.
2. Uro po jedi - 7.7.
3. Nekaj ​​ur po zaužitju hrane in pred spanjem - 6.6.

Če odkrijete odstopanja od priporočenih koncentracij, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in sprejeti ustrezne ukrepe za kompenzacijo visoke vsebnosti ogljikovih hidratov.

Simptomi hiperglikemije pri sladkorni bolezni

Hiperglikemija je stanje, ki spremlja patologijo, ki se kaže s povečanjem odčitka glukoze v pacientovi plazmi. Patološko stanje je razdeljeno na več stopenj, odvisno od resnosti značilnih simptomov, katerih manifestacija je odvisna od stopnje povečanja.

Za enostavno stopnjo je značilen rahel dvig vrednosti, ki se lahko razlikujejo od 6,7 do 8,2. Zmerno stopnjo zaznamuje povečanje vsebnosti v območju od 8,3 do 11,0. Pri hudi hiperglikemiji raven naraste na vrednosti 16,4. Precoma se razvije, ko vrednost doseže 16,5 mmol na liter. Hiperosmolarna koma se razvije, ko raven doseže 55,5 mmol / L.

Večina zdravnikov meni, da glavne težave pri naraščanju niso same klinične manifestacije, temveč razvoj negativnih posledic hiperinzulinemije. Presežek inzulina v telesu začne negativno vplivati ​​na delo skoraj vseh organov in njihovih sistemov.

Negativno vplivajo:

• ledvice;
• Centralni živčni sistem;
• krvožilni sistem;
• sistem vidnih organov;
• mišično-skeletni sistem.

Da bi preprečili razvoj negativnih pojavov v telesu v primeru hiperglikemije, je potreben strog nadzor tega fiziološko pomembnega sestavnega dela in upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil za zaustavitev povečanja količine glukoze.

Kako slediti diabetesu tipa 2?

Pri spremljanju je treba sprejeti ukrepe ne le za preprečevanje povečanja koncentracije nad normalno, ampak tudi za preprečevanje močnega zmanjšanja ogljikovih hidratov.

Za vzdrževanje normalne fiziološko določene stopnje je treba nadzorovati telesno težo. V ta namen je priporočljivo, da s posebno prehrano preidete na urnik razdeljenih obrokov. Pacientov meni ne sme vsebovati živil z veliko enostavnih ogljikovih hidratov. Zahteva se, da se popolnoma opusti uporabe sladkorja in ga nadomesti s sintetičnim ali naravnim nadomestkom.

Diabetikom svetujemo, naj popolnoma nehajo piti alkohol, poleg tega naj prenehajo kaditi.

Da bi znižali precenjeno vrednost, lahko zdravnik skupaj s prehrano priporoči uporabo zdravljenja z zdravili. V ta namen se uporabljajo zdravila za zniževanje sladkorja, ki pripadajo različnim farmakološkim skupinam..

Glavne skupine zdravil, zaradi katerih ogljikovi hidrati upadajo, so:

1. Derivati ​​sulfonilsečnine - Maninil, Glibenklamid, Amaril.
2. Glinidi - Novonorm, Starlix.
3. Biguanidi - glukofag, Siofor, Metfogamma.
4. Glitazoni - Aktos, Avandy, Pyoglar, Roglit.
5. Zaviralci alfa glikozidaze - Miglitol, Acarbose.
6. Incretinomimetici - Onglisa, Galvus, Januvia.

Tablete, ki jih priporoči zdravnik, je treba uporabljati v strogem odmerku in strogo po shemi, ki jo je predpisal zdravnik. Takšen pristop k zdravljenju z zdravili bo preprečil primere močnega padca glukoze..

Za pridobitev zanesljivejših informacij o količini glukoze je priporočljivo opraviti biokemično analizo dnevnega odvzema urina..

Pacient naj ima vedno pri sebi sladek izdelek, ki bo omogočil, če bo potrebno, hitro dvigniti nizko koncentracijo. V ta namen so, sodeč po velikem številu pregledov, kocke sladkornega trsa idealne.

Normalni krvni sladkor

Ena glavnih laboratorijskih metod za diagnosticiranje stanja telesa je mikroskopski pregled krvi. Med drugimi kazalniki pomembno mesto zaseda analiza ravni glikemije: digitalni indikator koncentracije glukoze v krvi. Ocenjevanje rezultatov se izvede s primerjanjem rezultatov, pridobljenih med raziskavo, z referenčnimi vrednostmi - povprečnimi statističnimi normativi krvnega sladkorja, sprejetimi v laboratorijski medicini..

Glede glukoze

Glukoza neguje celice možganov, živčna vlakna, mišični aparat, povrhnjico (kožo) itd. In je glavni vir energije za vzdrževanje vitalnih funkcij človeškega telesa. To je monosaharid, ki nastane iz ogljikovih hidratov in aminokislin med razgradnjo hrane na sestavine hranil in drugih snovi ter fermentacijo (predelava z encimi).

Po sproščanju glukoze se večina absorbira v kri in se s pomočjo inzulina (intrasekretornega hormona trebušne slinavke) dostavi v celice telesa. Jetra preostanek monosaharida pretvorijo v visoko molekularni glikagon - rezervo ogljikovih hidratov. S polno proizvodnjo inzulina s strani trebušne slinavke in racionalno rabo hormona v telesnih celicah kri ohranja normalno raven glukoze, ki je stabilna glede na homeostazo (stalnost notranjega okolja telesa).

Če ni kršitev, se količina nastale glukoze v celoti nadomesti s porabo energije. Odstopanje vrednosti sladkorja od norme v smeri povečanja se imenuje hiperglikemija, v smeri zmanjšanja - hipoglikemija. Neposredni vpliv na raven glukoze imajo:

• Starost.
• Prehrana.
• Živčno in psihološko stanje.
• Telesna masa.
• Telesna aktivnost.
• Režim dela in počitka.
• Ima slabe navade.
• Kronične bolezni.
• Nosečnost in menopavza pri ženskah.
• Uporabljena zdravila.
• Začasne motnje psihosomatskega zdravja.

Nenormalni krvni sladkor kaže na kršitev metaboličnih procesov in hormonske sinteze v telesu.

Kako in kdaj se preveri indikator

Redna mikroskopija krvi za raven glikemije pri odraslih se izvaja v okviru kliničnega pregleda (vsaka tri leta). Z diagnozo diabetes mellitus bolniki redno dajejo kri za laboratorijske raziskave v zdravstveni ustanovi, hkrati pa s prenosnim glukometrom neodvisno spremljajo vrednosti sladkorja.

Pri ženskah so nihanja glukoze lahko povezana s spremembo hormonskega stanja. V perinatalnem obdobju se sladkor določi ob vsakem pregledu (enkrat na vsako trimesečje), da se prepreči morebitni razvoj GDM (gestacijski diabetes mellitus). Med menopavzo je glikemični nadzor potreben letno ali glede na zdravje. Otrokom z dedno nagnjenostjo k diabetesu je priporočljivo testirati vsaj enkrat na leto.

Druge indikacije za raziskave:

• Prekomerna teža.
• Zmanjšana zmogljivost, zaspanost.
• Trajna žeja.
• Poslabšanje dobrega počutja pri spremembi prehrane (prehrane).

Metode in pravila vzorčenja krvi

Osnovni test krvnega sladkorja v laboratoriju se odvzame s prsta ali iz vene. Pri novorojenčkih se lahko iz pete nabere biološka tekočina (kri). Venska krvna slika se lahko nekoliko razlikuje (poveča se za 12%). To ne velja za patološke manifestacije in se upošteva pri primerjavi z referenčnimi vrednostmi..

Ne glede na njegovo sestavo vsaka hrana, ki je vstopila v telo, daje zagon sproščanju glukoze v kri. Zato se objektivni kazalci sladkorja beležijo samo na prazen želodec. Poleg tega je na predvečer študije priporočljivo upoštevati zdravniška navodila:

• Za večerjo ne jejte hitrih ogljikovih hidratov (peciva in drugih sladkarij).
• Zavrnite jemanje zdravil (razen življenjsko pomembnih).
• Zmanjšajte telesno aktivnost, prepustite se športnemu treningu.

Tri dni pred analizo v prehrani ne sme biti alkoholnih pijač. Zjutraj ne morete zajtrkovati, izvajati ustne higiene (zobna pasta se pogosto dopolnjuje s sladkorno komponento), žvečite gumi.

Normalna glukoza v krvi na tešče

Laboratorijske meritve sladkorja so v milimolih na liter (mmol / L). Nekatere države uporabljajo miligrame na deciliter. V smislu 1 mmol / l je enako 18 mg / dl. Po spolu so vrednosti glukoze za moške in ženske enake (z izjemo menopavze in nosečnosti).

Kazalniki se po 60 letih povečajo. To je posledica starostnega zmanjšanja občutljivosti (občutljivosti) telesnih tkiv na endogeni hormon inzulin. Pri zdravih odraslih je zgornja normativna meja 5,5 mmol / L, spodnja 3,3 mmol / L. Za idealno možnost veljajo kazalniki, ki ustrezajo okvirom od 4.2 do 4.6.

Pri odrasli osebi z vrednostmi sladkorja na tešče od 5,7 do 6,7 mmol / L diagnosticiramo prediabetes. Za to stanje je značilno veliko tveganje za nastanek diabetes mellitusa, vendar je s pravočasno diagnozo in ustrezno terapijo reverzibilno. Osebe s sladkorno boleznijo imajo stabilno hiperglikemijo. V tem primeru so vrednosti sladkorja merila, ki določajo stopnjo bolezni:

• Nadomestilo (lahka ali osnovna črta).
• Subkompenzirano (zmerno).
• Dekompenzirano (hudo ali terminalno).

Ne glede na to, koliko enot rezultati primarne analize presegajo normo, je treba predpisati ponovljeno mikroskopijo. V primeru stalnega preseganja vrednosti glukoze bolnik opravi številne dodatne teste.

Krvni test po obrokih in normalnih kazalcih

Čez dan se sestava krvi večkrat preoblikuje glede na telesno aktivnost, količino in kakovost zaužite hrane, čustveni stres itd. Test krvnega sladkorja po obroku vam omogoča, da ocenite stabilnost presnove ogljikovih hidratov v telesu. Za pridobitev nepristranskih podatkov se vzorčenje biofluida (krvi) opravi štirikrat: enkrat na prazen želodec in trikrat po obroku (z urnim presledkom med postopki). Najvišjo raven glukoze opazimo po 60 minutah. po jedi.

Normalna vrednost (pri odraslih) je 8,9 mmol / L (otroška možnost je približno 8,0 mmol / L). Optimalni rezultati za oceno presnovnih procesov so zabeleženi med ponovno oceno (z dvournim intervalom). Referenčne vrednosti glikemije so 7,7 - 7,8 mmol / L. Po 3 urah naj se sladkor vrne na prvotne vrednosti (hitrost na tešče).

Za referenco: V ženskem telesu so procesi tvorbe, absorpcije in porabe glukoze hitrejši kot pri moških. Zato je sladki zob pogostejši pri ženskah..

Norme in odstopanja

Ob trdovratni hiperglikemiji je treba ugotoviti razlog za odstopanje rezultatov. Najpogostejši je diabetes mellitus (prediabetes). Včasih obstajajo drugi razlogi za nestabilno raven sladkorja. Za napredno diagnostiko so bolniku dodeljeni dodatni laboratorijski testi: GTT (glukozni tolerančni test), analiza HbA1C (kvantitativna ocena glikoziliranega hemoglobina).

Test tolerance na glukozo

Testiranje je dvostopenjski krvni test. Sprva se biofluid jemlje na prazen želodec. Kri se odvzame ponovno 2 uri po "obremenitvi z glukozo". Nakladalna komponenta je glukoza (v količini 75 g), raztopljena v vodi (200 ml). Pacient po prvi analizi pije tekočino.

Test tolerance na glukozo določa sposobnost telesnih celic, da absorbirajo glukozo. Testiranje je obvezno za ženske v perinatalnem obdobju in za bolnike, starejše od 30 let, za katere obstaja sum, da imajo sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina. Motena toleranca za glukozo je stanje preddiabeta.

V težkih primerih se kri odvzame vsakih 30 minut. Glede na pridobljene podatke se pripravi in ​​analizira krivulja sladkorja.

Količina glikoziliranega hemoglobina (HbA1C) v krvi

Glikozilirani (glicirani) hemoglobin je stalna kombinacija glukoze in hemoglobina (beljakovinske komponente eritrocitov). V krvi nastane med pritrditvijo monosaharida na beljakovine in poteka brez sodelovanja encimov (neenzimska glikozilacija). Hemoglobin 4 mesece ne spremeni svoje strukture znotraj rdečih krvnih celic. Po analizi HbA1C se določi vsebnost glukoze v retrospektivni obliki, to je kakovost presnove ogljikovih hidratov v zadnjih 120 dneh.

Glicirani hemoglobin se meri v odstotkih. Pri zdravih otrocih, mlajših od 14 let, stopnja HbA1C ne presega 6%. Odstopanje več kot eno (7%) pomeni veliko verjetnost razvoja sladkorne bolezni. Starostna norma za odrasle:

• Do 40 let - manj kot 6,5%, dovoljena odstopanja 6,5-7,0, z vrednostmi> 7,0% sladkorne bolezni.
• Nad 40 - manj kot 7,0%, mejne vrednosti 7,0-7,5, nedopustni presežek norme - 7,5%.
• Starostna kategorija 65+ - manj kot 7,5%, mejne vrednosti 7,5-8,0, sladkorna bolezen je diagnosticirana z rezultati> 8,0%.

Za diabetike je analiza HbA1C sredstvo za obvladovanje bolezni, ocena tveganja zapletov in test učinkovitosti terapije. V tabeli so predstavljene normalne in nenormalne vrednosti za sladkorne bolnike.

Razlikovanje vrste sladkorne bolezni

Stabilno precenjeni rezultati vseh raziskav so pokazatelj za testiranje krvi na količino protiteles proti glutamat dekarboksilazi (protitelesa GAD). Analiza se izvaja za razlikovanje vrste sladkorne bolezni. Zdrava oseba zadrži določeno raven protiteles proti GAD. Njihova dovoljena količina je 1,0 U / ml. Ko je vsebnost presežena, se test šteje za pozitiven, to je določi sladkorno bolezen tipa 1.

Glavni vzroki nestabilne glikemije

Kadar rezultati testov ne ustrezajo standardom, se diagnosticira:

• Hiperglikemija (več kot 5,5 mmol / L na prazen želodec).
• Hipoglikemija (manj kot 3,3 mmol / L pred obrokom).

Glavni razlog, zaradi katerega koncentracija glukoze narašča, je diabetes mellitus. Znižanje ravni sladkorja pod ugotovljeno pri diabetikih se pojavi zaradi kršitve režima zdravljenja ali presežka predpisanega odmerka insulina (zdravila za zniževanje glukoze). Razlikujemo naslednje dejavnike, ki vplivajo na spremembo vsebnosti glukoze:

Če želite ugotoviti, kateri razlog je vplival na spremembo sestave krvi, morate opraviti popoln zdravniški pregled..

Izid

Test krvnega sladkorja je pokazatelj presnove in endogenega dela trebušne slinavke, da proizvaja inzulin. Kadar je ravnovesje ogljikovih hidratov in sinteza hormonov moteno, se razvije hipoglikemija (znižanje parametrov sladkorja) ali hiperglikemija (zvišan krvni sladkor). Za določitev ravni glukoze se izvaja osnovna in napredna diagnostika.

Druga možnost vključuje: test tolerance na glukozo in analizo ravni glikiranega hemoglobina. Za študijo se odvzame venska ali kapilarna kri. Glavni pogoj za pridobitev objektivnih rezultatov je oddaja analize na prazen želodec. Stopnja glukoze v krvi je 3,3–5,5 milimola na liter. Pri starejših ljudeh merila niso bistveno višja.

Majhen, a stabilen presežek ravni glukoze je opredeljen kot preddiabetes - reverzibilna sprememba bioloških procesov v telesu. Za ljudi s sladkorno boleznijo obstajajo ločene referenčne vrednosti za sladkor, ki določajo stopnjo bolezni. Nestabilna raven glukoze je pokazatelj okvare presnovnih in hormonskih procesov. Za diagnosticiranje natančnega vzroka nestabilne glikemije je potreben dodaten laboratorijski in strojni pregled.

Krvni sladkor

Mnogi ljudje, ko so v krvnem sladkorju našli 6,0 mmol / l in več, panično, napačno verjamejo, da imajo sladkorno bolezen. V resnici, če ste darovali kri iz prsta na prazen želodec, potem raven sladkorja 5,6-6,6 mmol / l še ne kaže na začetek sladkorne bolezni, ampak samo kaže na kršitev občutljivosti na insulin ali glukozno toleranco. Zdravniki diagnosticirajo diabetes mellitus, ko je indikator nad praznim želodcem nad 6,7 mmol / L, in če se test vzame po jedi, potem raven 5,6 - 6,6 mmol / L velja za normo.

Raven sladkorja 3,6-5,8 mmol / L je normalna za zdravo delovno sposobno osebo. Če se je raven sladkorja v krvi, darovanega na prazen želodec, znašala v območju 6,1-6,7 mmol / l, potem to kaže na to, da morate v prihodnosti spremeniti svoj običajni življenjski slog. Da bi preprečili zvišanje ravni krvnega sladkorja, morate odslej pravilno jesti, posvetiti več časa za počitek, telovaditi vsaj 30 minut na dan in vzdrževati optimalno telesno težo.

Norma krvnega sladkorja pri otrocih, mlajših od pet let, se razlikuje od norme za odrasle. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je normalna raven sladkorja v krvi 2,8-4,4 mmol / l, od enega leta do petih let - 3,3-5,0 mmol / l. Pri otrocih, starejših od petih let, je stopnja krvnega sladkorja skoraj enaka kot pri odraslih. Če je otrokov kazalnik višji od 6,1 mmol / l, potem je potrebno ponovno opraviti teste in izključiti tveganje za nastanek diabetes mellitusa.

Do danes ni načinov in zdravil za ozdravitev diabetesa mellitusa, saj znanost še ne ve, kako obnoviti ali nadomestiti celice, odgovorne za proizvodnjo inzulina - hormona, ki se proizvaja v trebušni slinavki in znižuje raven sladkorja v krvi. Kadar je v telesu motena proizvodnja inzulina, se razvije sladkorna bolezen tipa 1, pri sladkorni bolezni tipa 2 pa se inzulin normalno proizvaja, vendar telo ne ve, kako ga pravilno uporabljati.

V telesu inzulin pomaga sladkorju iz krvnega obtoka v celico, prav tako kot ključ nam pomaga odpreti ključavnico vrat in vstopiti domov. Ko je proizvodnja inzulina motena, pride do njegove pomanjkljivosti, sladkor pa ostane v krvi, vendar ne more vstopiti v celice in stradajo. Zato bolnik s prvo vrsto sladkorne bolezni nenehno čuti lakoto. Tudi po jedi se ne počuti polno. Da se znebi lakote in pomaga sladkorju priti v celice, mu mora nenehno vbrizgati inzulin.

Ni preprečevanja diabetesa mellitusa tipa 1, se pravi, da človek sam ne more narediti ničesar, da ne bi imel sladkorne bolezni. Če pa ste diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 1 ali imate v svoji družini sorodnike, ki trpijo zaradi te bolezni, poskušajte otroke odvrniti od rojstva. Dokazano je, da je tveganje za diabetes diabetes mellitus pri otrocih z oslabljeno imuniteto mnogokrat večje kot pri otrocih, ki se ukvarjajo s športom in redko trpijo za prehladom.

Pri drugi vrsti diabetesa mellitus trebušna slinavka proizvede normalne količine inzulina, vendar premalo inzulina za vzdrževanje normalne ravni krvnega sladkorja. V 96% je to posledica dejstva, da človek redno prenajeda in ima prekomerno težo. Drugo vrsto sladkorne bolezni lahko preprečimo, če jo preprečimo pravočasno. Če je kdo od staršev ali sorodnikov zbolel za sladkorno boleznijo tipa 2, potem strogo spremljajte, da otrok ne razvije debelosti.

Od 10. leta naprej redno preverjajte sladkor pri otroku v krvi, saj je v zadnjih letih sladkorna bolezen tipa 2 postala veliko mlajša, danes pa jo pogosto diagnosticiramo pri otrocih, starejših od te starosti..

Test krvnega sladkorja se naredi na prazen želodec, torej ne morete ničesar jesti ali piti 8-10 ur pred jemanjem. Če pijete čaj ali jeste pred krvnim testom, bo raven sladkorja višja od običajne. Poleg tega lahko na natančnost rezultata vpliva nedavna okužba in stres. Zato je takoj po bolezni bolje, da ne darujete krvi za sladkor, ampak pred analizo morate dobro spati.

Prvi simptomi sladkorne bolezni so nenehna žeja, pogosto uriniranje in utrujenost. Razlog za to je, da je krvni sladkor količina glukoze v krvi, ki zagotavlja energijo vsem organom in tkivom. Ko raven sladkorja v krvi naraste, ga naše ledvice poskušajo odstraniti iz telesa in ga začnejo izločati v urin. Toda sladkor lahko iz telesa odstranimo le skupaj s tekočino, v kateri je raztopljen. Zato skupaj s sladkorjem, ki se izloča z urinom, določena količina vode zapusti telo in človek doživi stalno žejo..

Več sladkorja se izloči z urinom, več tekočine se izloči iz telesa, manj energijskih celic dobi, zaradi česar želi človek nenehno piti, spati in jesti.

Z močnim zvišanjem krvnega sladkorja se simptomi bolezni povečajo: ketonska telesa v krvi se povečajo, kar vodi v močno dehidracijo in znižanje krvnega tlaka. Ko je raven sladkorja več kot 33 mmol / L, lahko pride do hiperglikemične kome in z vrednostmi nad 55 mmol / L nastane hipersmolarna koma. Zapleti teh grudic so zelo resni - od akutne odpovedi ledvic do tromboze globokih žil. S hipersmolarno komo smrtnost doseže 50%.

Človeški krvni sladkor: norma za starost

Hipoglikemični indeks vpliva na delovanje večine organov in sistemov človeškega telesa: od znotrajceličnih procesov do delovanja možganov. To pojasnjuje pomen spremljanja tega kazalca. Določitev norme sladkorja v krvi vam omogoča, da prepoznate vsa odstopanja v ravni glukoze pri ženskah in moških, zahvaljujoč temu lahko pravočasno diagnosticirate tako nevarno patologijo, kot je sladkorna bolezen. Glikemično ravnovesje se lahko razlikuje od osebe do osebe, saj je odvisno od številnih parametrov, vključno s starostjo.

Kaj je krvni sladkor

Pri odvzemu krvi ni določena količina sladkorja kot takega, temveč koncentracija glukoze, ki je idealen energijski material za telo. Ta snov zagotavlja delovanje različnih tkiv in organov, glukoza je še posebej pomembna za možgane, ki ni primerna za nadomestke te vrste ogljikovih hidratov. Pomanjkanje sladkorja (hipoglikemija) povzroči, da telo porabi maščobe. Zaradi razpada ogljikovih hidratov nastajajo ketonska telesa, ki predstavljajo resno nevarnost za celotno človeško telo, predvsem pa za možgane.

Glukoza vstopi v telo kot posledica uživanja hrane in velika količina le-te je vključena v aktivno delo organov in sistemov. Majhen delež ogljikovih hidratov se odloži v jetrih kot glikogen. Telo s pomanjkanjem te komponente začne proizvajati posebne hormone, pod vplivom katerih se sprožijo različne kemijske reakcije in se pretvori glikogen v glukozo. Hormon inzulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, je glavni hormon, ki ohranja sladkor v normalnih mejah..

Stopnja krvnega sladkorja

Pomemben dejavnik, ki s posebno študijo pomaga pravočasno prepoznati številne različne bolezni ali preprečiti njihov razvoj, je stopnja ravni krvnega sladkorja. Laboratorijske analize se izvajajo ob prisotnosti takih indikacij:

• pogost nagon za izpraznitev mehurja;
• letargija, apatija, zaspanost;
• motne oči;
• povečana žeja;
• zmanjšana erektilna funkcija;
• mravljinčenje, otrplost okončin.

Našteti simptomi diabetes mellitusa lahko kažejo tudi na preddiabetično stanje. Da bi se izognili razvoju nevarne bolezni, je treba občasno darovati kri za določitev ravni glikemije. Sladkor se meri s posebno napravo - glukometrom, ki ga je enostavno uporabiti doma. Na primer nov merilnik z barvnim vodenjem OneTouch Select® Plus. Ima preprost meni v ruščini in visoko natančnost merjenja. Barvni nasveti vam na prvi pogled sporočajo, ali je glukoza visoka, nizka ali v ciljnem območju, kar vam pomaga hitro sprejeti odločitve o nadaljnjem ukrepanju. Konec koncev je zdravljenje sladkorne bolezni bolj učinkovito.

Priporočljivo je darovati kri na prazen želodec zjutraj, ko vnos hrane še ni vplival na raven sladkorja. Meritve z glukometrom se ne jemljejo po jemanju zdravil (minilo mora najmanj 8 ur).

Stopnja krvnega sladkorja se določi tako, da več dni zapored merimo večkrat. Tako lahko sledite nihanju kazalca glukoze: če so nepomembna, potem ni treba skrbeti, velika vrzel pa kaže na prisotnost resnih patoloških procesov v telesu. Nihanja v normalnem območju ne kažejo vedno na sladkorno bolezen, lahko pa kažejo na druge motnje, ki jih lahko diagnosticira le specialist..

Uradne ravni glukoze v krvi se gibljejo med 3,3 in 5,5 milimola na liter. Povišan sladkor običajno kaže na preddiabetes. Ravni glukoze se merijo pred zajtrkom, sicer odčitki ne bodo zanesljivi. V preddiabetičnem stanju se količina sladkorja pri osebi razlikuje v območju 5,5-7 mmol. Pri sladkornih bolnikih in ljudeh na robu razvoja bolezni glikometer kaže od 7 do 11 mmol (pri sladkorni bolezni tipa 2 je ta številka lahko višja). Če je sladkor pod 3,3 mmol, ima bolnik hipoglikemijo.