Diabetes mellitus je danes ena najpogostejših bolezni, ki ima lahko nevarne zaplete. Nujno je, da se bolniki s sladkorno boleznijo zavedajo morebitnih kožnih težav, povezanih z boleznijo, in pomembno je, da se posvetujejo z zdravnikom, preden te težave uidejo iz rok. V večini primerov so kožne spremembe sladkorne bolezni zaradi njihove zgodnje diagnoze in pravočasnega začetka zdravljenja povratne ali pa se jim je mogoče povsem izogniti. Ugotovite na estet-portal.com. najpogostejše kožne spremembe pri sladkorni bolezni.
Diabetična skleroderma je pogosta pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa II. Je redek in se kaže kot zadebelitev kože na zadnji strani vratu in / ali na zgornjem delu hrbta. Zdravljenje obsega strog nadzor normalne ravni krvnega sladkorja. Za mehčanje kože uporabite losione za sečnino in vlažilce.
Vitiligo je pogostejši na koži pri sladkorni bolezni tipa I in se kaže z razbarvanjem kože. Katere druge patologije vodijo do spremembe videza kože pri diabetes mellitusu, preberite dalje na estet-portal.com. Patogeneza vitiliga je uničenje melanomomov, celic, ki proizvajajo pigment melanin (snov, ki določa barvo kože), kar ima za posledico bele, razbarvane lise na koži. Pogosta lokalizacija: prsni koš in trebuh, na obrazu okoli ust, nosu in oči.
Mikro- in makroangiopatija sta resni zapleti tako sladkorne bolezni tipa I kot II. Angiopatija se kaže z zožitvijo krvnih žil, vnetjem njihovih notranjih sten in nalaganjem aterosklerotičnih plakov na njih. Angiopatija prizadene plovila velikega in majhnega kalibra, torej po celotnem telesu, vključno s tistimi, ki tvorijo mrežo za oskrbo s krvjo na ravni kože.
Te spremembe se pojavljajo postopoma, koža s sladkorno boleznijo pa kronično trpi zaradi pomanjkanja kisika.
Angiopatija kožnih žil pri diabetes mellitusu lahko sčasoma povzroči tanjšanje in nezdrav sijaj kože, zlasti na nogah, zgostitev in razbarvanje nohtov, neprijetne občutke mravljinčenja, oslabljeno občutljivost in termoregulacijo, izpadanje las.
V primeru poškodbe kože na mestih, kjer ateroskleroza napreduje, proces celjenja traja veliko dlje kot na zdravi koži, kar je povezano s kršitvijo trofizma.
Kožne patologije pri diabetes mellitusu vključujejo naslednje spremembe:
Diabetična lipodistrofija se pojavi na mestih stalnega dajanja insulina, zato je pomembno poznati možne cone in pogostost sprememb lokalizacije injekcij. Včasih mesto lipodistrofije kože pri diabetes mellitusu lahko srbi ali boli, možna je razjeda na površini.
Diabetična dermopatija je sprememba krvnih žil, ki kožo oskrbujejo s krvjo. Dermopatija se kaže kot okrogle ali ovalne lezije z stanjšano kožo, ki so lokalizirane na sprednjih površinah nog. Pike so neboleče in so lahko srbeče ali pekoče.
Sklerodaktilija je zaplet diabetesa mellitusa, pri katerem se koža na prstih in prstih zgosti, postane voskasta in tesna, gibljivost medfalangealnih sklepov je oslabljena, prsti pa se težko zravnajo. Spremembe so nepovratne.
Izpuščena ksantomatoza se pojavi v obliki gostega, voskastega, grahu podobnega rumenega plaka na površini kože pri diabetes mellitusu, kar izzove zvišanje ravni trigliceridov v krvi. Plaki so srbeči, pogosto jih obdaja rdeča barva, običajno na obrazu ali zadnjici ter na hrbtu rok in nog, zlasti na upogibih okončin.
Diabetični pemfigus ali diabetične bule so prisotne s spremembami, podobnimi pretisnim omotom iz opeklin. Pretisni omoti se lahko pojavijo na prstih, rokah, stopalih, stopalih, nogah in podlakti. Diabetičnega pemfigusa ne spremljajo boleči občutki in odide sam od sebe.
Diseminirani obročast granulom je predstavljen z jasno omejenim obročastim ali ločenim območjem kože. Elementi izpuščaja z granulomi na koži pri diabetes mellitusu se pogosto pojavljajo na prstih in ušesih, pojavljajo pa se lahko tudi na prsih in trebuhu. Izpuščaji so rdeče, rdečkasto rjave ali mesnate barve.
Akanthokeratoderma se manifestira s temnenjem in zgostitvijo kože na določenih predelih telesa, zlasti na področju kožnih gub. Diabetična koža postane trda, hrapava, rjave barve in včasih ima višine, ki jih opisujemo kot obkladke.
Najpogosteje se spremembe akadoderme, ki jih napačno dojemamo kot papilomi na koži, pojavijo na stranski ali zadnji površini vratu, v pazduhah, pod dojko in v dimljah. Včasih se spremembe pojavijo na koži konic prstov.
Acanthokeratoderma ponavadi pred diabetesom mellitusom, zato velja za marker. Pomembno je vedeti, da lahko nekatere druge bolezni spremljajo ali povzročajo kožno akantozo (akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom). Menijo, da je akanthokeratoderma kožna manifestacija inzulinske odpornosti..
Tako je pri ugotavljanju kožnih sprememb sladkorne bolezni potrebno stopiti v stik z endokrinologom, da se popravi zdravljenje ali dodaten nadzor osnovne bolezni..
* Faktor vpliva za leto 2018 po podatkih RSCI
Časopis je vključen na seznam strokovno recenziranih znanstvenih publikacij Višje atestne komisije.
Preberite v novi številki
Kožne lezije pri sladkorni bolezni (predavanje)
Moločkova Yu.V.
M.F. Vladimirskiy Moskovski regionalni raziskovalni in klinični inštitut, Moskva
Sladkorna bolezen je najpogostejša endokrina bolezen. Diabetična koža, ki je presnovno aktiven organ, je izpostavljena značilnim presnovnim motnjam (tj. Hiperglikemiji, hiperlipidemiji itd.), Kroničnim srčno-žilnim zapletom, diabetični nevropatiji itd. Z okužbo povezane kožne lezije nastanejo zaradi zaviranja protimikrobnih levkocitnih reakcij zaradi zmanjšanja levkocitnih kemotaktičnih in fagocitnih funkcij, zmanjšane proizvodnje inzulina, odvisne od interlevkina, in nezmožnosti levkocitov za selitev čez zgoščeni endotel. V prispevku so opisane najpogostejše diabetične kožne poškodbe, ki se pojavijo pri napredovanem diabetesu ali pred boleznijo. Predavanje bo pomagalo endokrinologom in dermatologom pri zgodnji diagnostiki, učinkovitem zdravljenju in preprečevanju kožnih lezij pri sladkorni bolezni.
Ključne besede: diabetes, heiroartropatija, skleroderma, granuloma annulare, nekrobioza lipoidica, lichen ruber planus, Grinspanov sindrom.
Za citiranje: Molochkova Yu.V. Kožne lezije pri diabetesu (predavanje) // RMJ. 2016. št. 20. P. 1357-1358.
Predavanje je namenjeno kožnim lezijam pri diabetes mellitusu
Diabetes mellitus (DM) je najpogostejša endokrina bolezen. Ker je metabolično aktiven organ, je koža bolnika s sladkorno boleznijo dovzetna za učinke presnovnih motenj, značilnih zanj (hiperglikemija, hiperlipidemija itd.), Kronične srčno-žilne zaplete, diabetična nevropatija itd. in fagocitoza levkocitov, zmanjšanje inzulinsko odvisne proizvodnje interlevkinov, nezmožnost levkocitov, da se preselijo skozi odebeljeno kapilarno steno.
Predavanje ponuja kratke informacije o najpogostejših kožnih lezijah pri sladkorni bolezni, ki se lahko razvijejo v ozadju diabetesa ali pred njim..
Gradivo predavanja bo koristno za endokrinologe in dermatovenerologe pri pravočasni diagnostiki, učinkovitem zdravljenju in preprečevanju kožnih lezij pri sladkorni bolezni.
Ključne besede: diabetes mellitus, heiroartropatija, skleroderma, obročast granulom, lipid, nekrobioza, diabetični pemfigus, lichen planus, Grinshpanov sindrom.
Za diabetes mellitus je značilna zapletena presnovna motnja, ki pa ne more vplivati na stanje kože. Včasih so pike na koži s sladkorno boleznijo eden prvih znakov, ki omogočajo pravilno postavitev diagnoze..
Pri sladkorni bolezni je absorpcija ogljikovih hidratov motena, presnovni produkti pa se kopičijo v tkivih - to je vzrok za pojav pik in drugih dermatoloških simptomov. Te težave se ne bo mogoče popolnoma znebiti, toda s pomočjo sodobnih zdravil in pravilne nege kože lahko zmanjšate njeno manifestacijo, kar bo pozitivno vplivalo na bolnikovo kakovost življenja..
Kožne poškodbe pri diabetes mellitusu so praviloma večkrat, z njimi pa se spopada do 90% bolnikov. Koža zdravega človeka je zaradi visoke vsebnosti tekočine elastična, vendar s presnovnimi motnjami izgubi vodo in postane suha. Suha koža je ena od tipičnih težav, ki jih sladkorna bolezen zaživi..
Glavni vzroki kožnih težav pri diabetikih so:
● močno znižanje imunosti;
● kopičenje toksinov v tkivih;
● vnetni procesi v povrhnjici;
● disfunkcija žlez (lojnice, znoj);
Kožne težave so najbolj izrazite pri visoki ravni krvnega sladkorja, zato je zelo pomembno zagotoviti stabilnost ravni glukoze - to služi kot preventiva in zmanjšuje intenzivnost izpuščajev.
Največje tveganje za izpuščaje, suhost in hrapavost je na koži stopal in dlani, saj so zelo nagnjeni k trenju. Pogoste poškodbe lasišča, ki jih spremljajo izpadanje las, seboreja in močan srbenje.
Dermatoze lahko razvrstimo v tri vrste:
● primarne - povzročene s spremembami v telesu, ki so povzročile bolezen;
● sekundarna - nalezljiva, ki jo povzročajo glive ali bakterije;
● terciarni ali zdravilni neželeni učinki zdravil.
Diabetični izpuščaji na koži se lahko razlikujejo glede na vzrok..
Srbenje je pogost spremljevalec diabetikov. Kljub dejstvu, da so številni izpuščaji neboleči in ne motijo pacienta, splošna suhost in zmanjšan turgor kože povzročajo srbeče napade. Najpogosteje srbenje srbijo, lahko pa pride do pekočega občutka v genitalijah, na sluznici in na drugih mestih. Najresnejši zaplet, ki se lahko pojavi, je diabetični nevrodermatitis (atopični dermatitis), za katerega je značilen izjemno močan srbenje in pogosti recidivi.
Za lajšanje stanja bolnika s srbenjem je priporočljivo izključiti uporabo vročih kopeli in uporabe običajnih čistil, ki so varna za zdrave ljudi, a kožo izsušijo. Posebna vlažilna sredstva pomagajo ublažiti srbenje kože pri diabetes mellitusu; nanesti jih je treba na prizadeta področja telesa, pri čemer se izogibajte predelom med prsti.
Ne glede na to, koliko želite opraskati razdraženo mesto, tega ne smete storiti: le močnejši bo srbenje, celovitost kože pa bo lahko ogrožena, kar bo težavo poslabšalo.
Kot rečeno, je suhost vzrok za večino dermatitisa. Privede do draženja kože, slabega celjenja mikrotraumov (zaradi katerih se lahko okužba vnese v spodnje plasti dermisa) in srbenja. Za dehidracijo kože pri sladkorni bolezni ni posebnega zdravila, zato je treba uporabljati le lokalna simptomatska zdravila. Tudi dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov lahko pomaga. Tu velja osnovno pravilo: boljše je počutje bolnika kot celote, bolj stabilna je njegova krvna slika, boljše bo stanje kože..
Nega kože za diabetes mellitus vključuje:
● nanos PH-nevtralnega mila;
● telo nežno sušite z brisačo, ne da bi se drgnili;
● pozorni na poškodbe in mikrotraume (razpoke, praske) - če se zaradi suhe povrhnjice ne zdravijo dobro, morate uporabiti mazila za celjenje ran;
● nositi samo bombažno spodnje perilo in nogavice;
● če je le mogoče, nosite odprte čevlje, ki omogočajo prezračevanje kože stopal;
● takojšen stik z endokrinologom v primeru srbenja ali izpuščajev.
S pravilno izbrano medicinsko kozmetiko in upoštevanjem pravil nege je mogoče neprijetne manifestacije bolezni minimizirati.
Diabetična dermopatija pogosto postane eden od znakov razvoja diabetesa mellitusa. Zaradi nezadostne proizvodnje inzulina nastajajo težave s kožo pri diabetes mellitusu, skoraj vsi presnovni procesi v telesu so moteni - ogljikovi hidrati, maščobe, beljakovine.
Pri diabetes mellitusu koža spremeni svojo strukturo, opazimo temnenje kože.
Približno devetdeset odstotkov ljudi z diabetesom ima različne težave s kožo. V normalnih pogojih ima koža visoko stopnjo elastičnosti, kar dosežemo zaradi potrebne vsebnosti vode v celicah telesa.
Zaradi motene presnove vode in hitre dehidracije kožno tkivo pri sladkorni bolezni tipa 2 izgubi elastičnost, postane hrapavo in hrapavo. Kako izgleda koža pri diabetes mellitusu Fotografije takšnih motenj je enostavno najti v specializirani literaturi.
Skoraj vsi sistemi in organi so podvrženi patološkim spremembam, ki se pojavijo po telesu kot posledica razvoja diabetesa mellitusa. Kožne bolezni so le ena od številnih nastajajočih težav.
Glavni vzroki kožnih lezij pri diabetes mellitusu so učinki naslednjih dejavnikov:
Kot posledica vpliva vseh zgoraj naštetih dejavnikov se koža okuži z različnimi patogenimi mikroorganizmi. Fotografija prikazuje, kako izgleda koža pri sladkorni bolezni.
Postopne spremembe na koži pri sladkorni bolezni lahko spremljamo, ko bolezen napreduje. Po določenem času se začne pojavljati nenehno srbenje in obilno luskanje povrhnjice, ki lahko "odpade" v cele plošče. Če se ta proces razvije na lasišču, lasje začnejo izpadati zaradi nenehno spremljajočih simptomov..
Na različnih delih telesa in obrazu se lahko pojavijo pege različne velikosti ali močne izbruhi, ki nenehno srbijo in prinašajo nelagodje. Poleg tega so nohtne plošče na rokah in nogah tudi pomembne spremembe. Izgubijo prvotno obliko, postanejo izredno debele in dobijo rumenkast odtenek..
Poleg tega lahko telesa, ki sproščajo nenehno trenje - dlani in stopala - prinesejo tudi občutek nelagodja. Najprej je značilna izrazita keratinizacija, pojav kurja in sprememba običajne barve v rumeno.
Glavne spremembe, ki se pojavijo s kožo med razvojem bolezni, so naslednje:
Danes obstajajo tri glavne skupine kožnih bolezni, ki se pojavljajo kot posledica sladkorne bolezni.
Primarni patološki procesi na koži, ki nastanejo kot posledica sprememb žil in presnovnih motenj;
Sekundarni patološki procesi, ki so različne nalezljive bolezni in nastanejo kot posledica splošnega znižanja imunosti in vitalne aktivnosti različnih gliv in bakterij;
Kožne bolezni pri sladkorni bolezni, ki se pojavijo v obliki alergijskih reakcij kot odziv na jemanje različnih zdravil.
Kožne lezije se lahko manifestirajo v obliki različnih izpuščajev, plakov in mehurjev, na katere vplivajo različni dejavniki zunanje in notranje narave. Te bolezni vključujejo:
Poleg tega se kožne bolezni pri sladkorni bolezni, ki spadajo v primarno skupino, lahko kažejo kot:
Različne nalezljive kožne poškodbe pri sladkorni bolezni so še posebej nevarne, saj rane slabo zacelijo. Glive in bakterije, ko pridejo na takšna območja, začnejo negativno vplivati. Pogosto se zaradi njihove vitalne aktivnosti lahko pojavijo mokri razjedi..
Ne glede na to, kakšne spremembe se pojavijo na koži, je treba takoj začeti pravilno zdravljenje. V nekaterih primerih je dovolj le natančneje spremljati raven sladkorja, prehransko prehrano in upoštevati vsa higienska pravila..
Stanje kože je neposredno odvisno od razvoja sladkorne bolezni, zato lahko ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika dosežemo pomembne izboljšave.
Pri bolnikih katere koli starosti (vključno z otroki) se lahko pojavijo pege, potemnitve in druga vnetja kože. Eden najpomembnejših sestavnih delov terapije je strogo upoštevanje prehrane. Prehrana bo izboljšala ne le stanje kože, temveč tudi splošno počutje pacienta..
Obiskovalec lahko priporoči nakup potrebnih zdravilnih mazil, ki imajo protimikrobne in protivnetne učinke. Poleg tega je potrebno redno mazati roke in druge dele telesa s posebnimi rastlinskimi olji ali kremami za mehčanje keratinizirane kože..
Če se pojavijo kakšne pike ali koža začne temneti, morate poiskati pomoč zdravnika, saj vam bo le pravilno pomagal zdravnik.
Zdravljenje se osredotoča tudi na stalno zaščito pred vročo sončno svetlobo, močnim vetrom ali mrazom. Zaščitno sredstvo je treba redno nanašati na kožo, da se zaščiti pred opeklinami, udarci ali hipotermijo.
Menijo, da ima zdravilo Dimeksid odličen protiglivični in protimikrobni učinek. Je kot nalašč za razvoj kakršnih koli vnetnih procesov na koži. Te bolezni vključujejo furunculosis, gnojne rane, opekline, tromboflebitis in razjede. Zato zdravniki pogosto priporočajo uporabo Dimeksida v primeru kožnih težav s sladkorno boleznijo. To zdravilo spodbuja hitro celjenje ran, povečuje odpornost telesa na nizke temperature ali radioaktivno sevanje. Dimeksid je poleg tega eno izmed proračunskih in cenovno dostopnih zdravil..
Na splošno mora zdravljenje nastale kandidiaze vključevati naslednje posebne ukrepe.
Uporabljajo se kreme ali mazila antimikotičnega tipa. Potek terapije je približno pet do sedem dni, dokler izpuščaj popolnoma ne izgine..
Če bolezen prizadene velika telesa, se uporabljajo posebne raztopine anilnih barvil (lahko na vodni ali alkoholni osnovi).
Uporabljajo se zdravila, ki imajo dober protiglivični učinek. To sta najprej flukonazol in ketokonazol.
Ta sredstva so cenovno dostopna, vendar zelo učinkovita..
Pred zdravljenjem težav s kožo je treba poskusiti normalizirati vse presnovne procese v telesu. Od splošnega izboljšanja bolnikovega stanja bo odvisen razvoj ali odpravljanje kožnih bolezni..
Treba je opozoriti, da je eden najpomembnejših vidikov kompleksne terapije pravilna prehrana. To vprašanje je treba jemati resno, pri čemer se dosledno držite predpisane prehrane. Včasih nepravilno merjenje količine hrane lahko privede do močnih skokov sladkorja, kar posledično negativno vpliva na splošno stanje pacienta..
Kot preventivni ukrep je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:
Če želite pomagati svoji koži in jo ohraniti zdravo, lahko uporabite različne načine, ki jih ponuja tradicionalna medicina:
Če se pojavi srbenje kože, lahko pripravite zdravilno decokcijo za zunanjo uporabo, da olajšate nastali simptom. Če želite to narediti, morate vzeti suhe liste poprove mete, šentjanževke in hrastovega lubja. Tri žlice mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo nekaj časa vreti. Obrišite prizadeto kožo s toplo infuzijo. Videoposnetek v tem članku vam bo pokazal, kaj storiti z nogami s sladkorno boleznijo..