Raven bilirubina v krvi pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta: norme, vzroki za povečane in znižane kazalnike

Številnim dojenčkom je ob rojstvu diagnosticirana fiziološka zlatenica. Praviloma mine brez posledic, včasih pa se prelevi v patološko obliko. V porodnišnici je raven bilirubina v krvi strogo nadzorovana in če zlatenica novorojenčka ne izgine do 2-4 tedna življenja, potem je zdravljenje potrebno.

Ta pogoj zahteva zdravniški nadzor. Starši bodo o diagnozi obveščeni po analizi za raven pigmenta v krvi ali po pregledu, če neonatolog opazi nenaravno rumenost kože.

Merjenje bilirubina pri novorojenčku

Kaj je bilirubin?

Žolčni pigment nastane iz produktov razpadanja eritrocitov, sodeluje pri presnovi in ​​je tesno povezan z delom notranjih organov. Plod vsebuje še en plod rdečega krvnega pigmenta. Ko dojenček vzame prvi vdih, se hemoglobin razgradi in tvori bilirubin, zato se ta koeficient poveča pri vseh novorojenčkih, kar velja za normo..

Organi novorojenčka se včasih ne morejo spoprijeti z veliko količino bilirubina, v tem primeru pa govorijo o patološki zlatenici. Otrokov obraz in vrat so najprej pobarvani rumeno, nato preostali del telesa. Ta pogoj otroka ne moti, le zelo visoka vsebnost bilirubina grozi s hudo zastrupitvijo možganov..

Neposredni, posredni in skupni bilirubin

V študiji za bilirubin je treba opozoriti na tri kazalnike: splošni, neposredni in posredni, navedeno je razmerje med njimi. Neposredni in posredni bilirubin dejansko obstajata v telesu, splošni kazalnik pa povzema prva dva. Neposredni bilirubin je netoksičen, topen in se naravno izloči iz telesa.

Posredni bilirubin se kombinira z maščobami, je strupen in se kopiči v tkivih. Če ga želite odstraniti, je potrebno snov s pomočjo želodčnih encimov pretvoriti v neposredni bilirubin. Ta pristop je nujen, kadar je delovanje jeter za predelavo posrednega bilirubina oslabljeno..

Ponavadi je glavni del posredni bilirubin. Običajno je njegov kazalnik 75% celotne vrednosti. Pri novorojenem otroku je to razmerje drugačno. V prvih dneh življenja je bilirubin vedno posreden. Prisotna je v otrokovi krvi, ne izide sama, za odstranjevanje so potrebni posebni encimi, katerih aktivnost v drobtinah je še vedno nizka. Ko se pojavijo, bo encimski sistem postal bolj zrel, odstranjen bo ves "slab" pigment.

Običajno naj bi po 2-4 tednih minila fiziološka zlatenica, če se to ne zgodi, govorijo o patološki zlatenici. Otrok je hospitaliziran na oddelku za patologijo novorojenčkov. V blagih primerih se otrok pusti na domačem zdravljenju z aparatom za fototerapijo.

Tabela normalnih kazalcev pri novorojenčkih

Kazalniki bilirubina za nedonošenčke in nedonošenčke se razlikujejo. Da bi razumeli, kaj je pravilo za določeno starost, se obrnemo na tabelo. Vrednosti so v μmol / L.

StarostNorma bilirubina za dojenčkeNorma bilirubina za nedonošenčke
24 urdo 85do 97
36 urdo 150Do 120
48 urdo 180do 150
3-5 dnido 256do 171
6-7 dnido 145do 145
8-9 dnido 110do 97
10-11 dnido 80do 50
12-13 dnido 45do 35
Več kot 14 dnido 20.5pred 18

Če ne pride do znižanja na normalno raven ali se količina snovi znatno poveča, potem to kaže na dolgotrajno zlatenico. Na primer, če je indikator 300 μmol / l, morate k zdravniku.

V drugi tabeli so prikazane norme za vsebnost bilirubina po frakcijah:

Otrokova starostSplošnoPovezanaprost
Novorojenček23.098,7214.37
2 dneva54.228,7245,50
4 dni90.147.8782.27
6 dni69.107,7263.28
9 dni53.028,7244.30
30 dni11.122,578.55

Kako poteka test za bilirubin pri dojenčkih?

Bilirubin se meri z odvzemom krvi iz popkovine, nato pa se dva dni kasneje vzame krvni test. Pri nedonošenčkih se ta postopek ponavlja vsak dan en teden. Pri otrocih brez izrazitih znakov zlatenice raven bilirubina določa posebna naprava - digitalni bilirubinometer. Postopek je neboleč, merjenje se izvaja na čelu, prsih in mostu nosu.

Drugi način, kako ugotoviti, koliko bilirubina ima dojenček, je krvni test. Vzame se ga s pete novorojenčka s posebno iglo, jemati ga je treba na prazen želodec. Mesec dni kasneje se študija naredi spet, odvzame se kri iz vene - to je običajna praksa za novorojene otroke..

Z vztrajno zvišanimi količinami bo dojenček odšel na zdravljenje v bolnišnico, saj potrebuje opazovanje in terapijo, dokler si popolnoma ne opomore, torej da se vsebnost pigmenta v krvi zmanjša na normalno raven. Zdravnik v bolnišnici bo predpisal dodatne teste:

  • splošna analiza krvi;
  • analiza za splošni, neposredni in posredni bilirubin;
  • Coombsov test (za hemolizo);
  • celovit krvni test za bolezni jeter in žolčevodov;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • posvetovanja z drugimi strokovnjaki.

Če že doma starši odkrijejo moteče simptome, se morate obrniti na pediatra in ponovno opraviti test. To je potrebno pri odkrivanju:

  • zaspanost;
  • huda tesnoba;
  • tahikardija;
  • povečana jetra in vranica (priporočamo branje: kaj pomeni povečana jetra pri otroku z ultrazvokom?);
  • videz napadov;
  • obstojnost rumenosti.
Če po odpustu iz bolnišnice rumenost drobtin ne mine in se dodajo drugi simptomi povišanega bilirubina, se nujno obrnite na pediatra

Povečana raven pigmenta

Najpogostejši vzrok visoke ravni bilirubina je, da jetra majhnega otroka ne opravljajo svojega dela. To je posledica zmanjšane ravni aktivnosti encimov..

Vzrok pozne zlatenice je materino mleko. To se zgodi, ko vsebuje veliko estrogena, kar preprečuje izločanje bilirubina iz telesa drobtin..

Razlogi za povečanje

Zakaj raven bilirubina naraste, je težko določiti. Obstajajo domnevni vzroki fiziološke zlatenice:

  • prezgodnja zgodaj (čeprav se pri nekaterih otrocih, rojenih pred rokom, raven pigmenta celo zniža);
  • nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
  • diabetes mellitus pri materi;
  • stradanje kisika otroka med porodom;
  • jemanje določenih zdravil ženska med dojenjem otroka.
Vsi vzroki zvišanega bilirubina so posredni - na primer zdravstveno stanje matere med nosečnostjo lahko vpliva na žolčni pigment novorojenčka

Kaj povzroča patološko obliko? Viri so različni:

  • nezdružljivost krvne skupine matere in otroka;
  • rezus konflikt;
  • hepatitis novorojenčka;
  • motnje prebavnega trakta;
  • prezgodnji porod.

S precenjenimi kazalci se dojenček ne trudi, dobro je, aktivno raste in se razvija. V tem primeru lahko dojenje prenehate za 2-3 dni, zlatenica bo odšla sama. Praviloma zdravljenje ni potrebno, vse se normalizira do 3. meseca starosti.

Posledice visokega bilirubina

Bistveno in dolgoročno povečanje koncentracije tega pigmenta povzroči resno škodo zdravju, zlasti možganom in živčnemu sistemu. Posledica tega so odstopanja v splošnem razvoju otroka, duševne motnje, v skrajnih primerih sluh in vid izgineta.

Samozdravljenja kategorično ne bi smelo biti, patološko zlatenico novorojenčkov je treba zdraviti le pod zdravniškim nadzorom. Vsi dojenčki, ki so bili izpostavljeni visoki ravni bilirubina, so najmanj 1 leto registrirani pri pediatričnem nevrologu.

Nizka raven žolčnega pigmenta

Razlogi za padec kazalca

Nizek bilirubin je veliko manj pogost kot visok bilirubin. Za diagnozo bolezni so pomembni primeri, ko je koeficient bistveno zmanjšan. Do danes znanstveniki niso v celoti preučevali mehanizmov, ki vodijo do zmanjšanja njegove koncentracije. Razlogi za takšne kazalnike snovi v krvi so lahko naslednji:

  • kronična podhranjenost;
  • nizka raven hemoglobina in nizka koncentracija rdečih krvnih celic (eritrociti);
  • pomanjkanje železa.

Pogosto je nizek neposredni ali posredni bilirubin kršitev metode krvnega testa. Na rezultate študije lahko vpliva jemanje nekaterih zdravil, vključno z antibiotiki in askorbinsko kislino.

Nizka raven bilirubina se diagnosticira veliko manj pogosto kot povečana

Kaj lahko pove nizka koncentracija v krvi??

Če v limfi najdemo zmanjšano koncentracijo pigmenta, to pomeni, da se med razpadom hemoglobina tvori zelo malo. Stanje telesa kaže na to, da ima bolnik zmanjšanje količine hemoglobina, tkiva pa ne dobijo dovolj kisika. Včasih parameter govori o boleznih:

  • kronična okvara ledvic ali jeter;
  • aplastična anemija;
  • akutna levkemija;
  • tuberkuloza;
  • različne nalezljive bolezni.

Pri odraslih je lahko zmanjšana količina encima posledica stagnacije žolča, zato se lahko njegova vsebnost poveča s pravilno prehrano in telesno dejavnostjo. Pri dojenčkih je terapija sestavljena iz prepoznavanja vzrokov in zdravljenja bolezni, ki je povzročila znižanje kazalca. Folk pravna sredstva se uporabljajo samo kot pomožna sredstva, vzporedno z uporabo zdravil.

Terapije za zniževanje ravni bilirubina

Fiziološka zlatenica ne potrebuje posebnega zdravljenja - če se je koeficient zvišal, zdravniki priporočajo hranjenje otroka z materinim mlekom, da se bo hitro spopadel s presežkom bilirubina v telesu. Drobtine, ki se umetno hranijo, morajo dobiti veliko tekočine. S patološko zlatenico, da bi zmanjšali vsebnost strupenega pigmenta v krvi, so predpisani številni postopki.

Fiziološka zlatenica mine sama od sebe, pod pogojem pravilnega spanja in prehrane otroka

Fototerapija (kvartizacija)

Otrok je nameščen v posebni kiveti, nataknjena so mu očala ali pa je njegov obraz pokrit s plenico in izpostavljen močni svetlobi. Bilirubin, nakopičen v podkožni maščobi pri novorojenčkih, uniči ultravijolična svetloba. Več ur na dan boste morali ležati pod takšno svetilko. Dojenčka sprejmejo samo za higienske postopke in ga položijo nazaj v kiveto.

Zdravljenje z zdravili

Priprave predpiše obiskovani zdravnik, odvisno od zdravstvenega stanja otroka. Običajno napišejo:

  • enterosorbenti (Smecta, Enterosgel) za odstranjevanje presežnega bilirubina;
  • hepatoprotektorji (Silibor, Essentiale) za čiščenje toksinov in obnavljanje delovanja jeter;
  • kapalke za normalizacijo ravni elektrolitov.

Infuzijska terapija

Ni neposreden način za zmanjšanje ravni bilirubina. Njegov namen je nevtralizirati strupene učinke na telo in odstraniti odvečni pigment..

Preprečevanje

Dokončne metode za preprečevanje zlatenice pri novorojenčkih ni. Pojavi se lahko pri popolnoma vsakem, tudi najbolj zdravem otroku. Date lahko le splošna priporočila:

Kako se testirati na bilirubin pri novorojenčku

Kdaj in kako se izvede analiza

Da bi ugotovili raven rumenega pigmenta in drugih elementov, se krv po popkovini odvzame takoj po rojstvu otroka. Od 100 odstotkov celotnega bilirubina, medtem ko neposredni ne sme presegati 25 odstotkov, in posredni - 75. Naslednja analiza se naredi tri dni kasneje.

Razlogi za zaskrbljenost:

  1. Bilirubin nad 256 µmol / liter pri dojenčkih.
  2. Kazalniki pri nedonošenčkih presegajo 172 µmol / liter.

Vzroki za fiziološko zlatenico so:

  • prezgodnji porod;
  • patološki potek nosečnosti;
  • bolezen sladkorja pri materi;
  • hipoksija ploda v maternici;
  • asfiksija novorojenčka med porodom.

Ta vrsta zlatenice se lahko pojavi celo teden dni po rojstvu otroka, ko začne dobivati ​​polnovredno materino mleko. To je posledica dejstva, da dojenček skupaj z materinim mlekom dobi veliko količino hormona estrogena in ta zavira razgradnjo bilirubina in njegovo izločanje iz telesa. Zdravljenje fiziološke zlatenice ni potrebno, sama po sebi mine že po nekaj dneh.

Patološka zlatenica je velika nevarnost. Njeni vzroki so lahko Rh-konflikt pri nosečnici med nosečnostjo ali nezdružljivost v krvni skupini matere in otroka.

Poleg tega to patologijo izzovejo:

  • odpoved jeter pri dojenčku;
  • prezrelost otroka;
  • natančne krvavitve;
  • črevesna obstrukcija;
  • nalezljive bolezni jeter;
  • uporaba hormonskih spodbudnih zdravil med daljšim porodom;
  • genetska nagnjenost.

Kakšna je nevarnost patološko visokega bilirubina pri dojenčkih, kaj mu grozi? Dejstvo je, da je ta pigment sposoben uničiti živčne celice. Če jih ni dovolj, jih preprosto ne doseže, ker se izloči skupaj z urinom in iztrebki. Če pa se nabere v telesu drobtin, obstaja veliko tveganje za njegov prodor v živčne celice. In to ima lahko najbolj nepredvidljive in nepopravljive posledice za njegov razvoj..

Zato je takoj po porodu krvni test obvezen za določitev skupnega, topnega in netopnega bilirubina pri novorojenčku, čez nekaj časa pa se ponovi. Mlada mati se ne sme vmešavati v tovrstne raziskave. In če rezultati kažejo povečan bilirubin - ne paničite, ampak skrbno spremljajte stanje svojega otroka.

Če je dojenček razmeroma miren, vzame dojko, reagira na vse potrebne reflekse in drugi kazalci so normalni - ni razloga za zaskrbljenost. Po nekaj dneh se kazalniki vrnejo v normalno stanje. V nasprotnem primeru bo dojenček potreboval nujno pomoč zdravnikov: če je bilirubin pri novorojenčku povišan, niti on niti njegova mati ne bosta zapustila bolnišnice, dokler se njegova koncentracija ne stabilizira.

Stopnje bilirubina za dojenčke

Kazalniki tega pigmenta v krvni plazmi dojenčkov so zunaj njega - v življenju zdrave osebe nikoli več niso tako visoki. Koncentracija največ 60 μmol / liter bilirubina v krvi se šteje za normalno takoj po rojstvu. Po nekaj dneh se koncentracija znatno poveča, lahko je 200 μmol / liter. To tudi ni razlog za paniko, ta pojav je povsem normalen..

Norme se sčasoma spreminjajo:

  1. Mesec dni kasneje je raven pigmenta popolnoma drugačna - mesečni dojenček ima bilirubin od 8,5 do 20,5 µmol / liter.
  2. Omeniti velja, da bodo nedonošenčki v tej krvi imeli manj te snovi. Dovoljena koncentracija za take dojenčke je približno 170 µmol / liter..

Kako razložiti tako občutna nihanja v tako kratkem času?

Odgovor je preprost: pri novorojenčku encimski sistem še ni popolnoma funkcionalen, čeprav se v celoti tvori, zato se bilirubin iz telesa izloči zelo počasi. V maternici dojenček ni dihal sam, prejel je kisik iz njene krvi. Ali bolje rečeno iz eritrocitov, ki so nasičeni s fetalnim ali fetalnim hemoglobinom.

Ko se otrok rodi in začne dihati sam, ta hemoglobin ni več potreben, začne se aktivno razgrajevati - sprošča se bilirubin. Zato so njegovi kazalniki v prvih dneh otrokovega življenja tako visoki..

Torej se norme bilirubina v krvi dojenčkov bistveno razlikujejo od tistih v odraslem stanju, kar zdravnik nujno upošteva pri dekodiranju rezultatov..

Znaki

Kateri simptomi kažejo na povečan pigment žolča pri otroku?

  • rumenost kože in sklere oči;
  • šibkost in letargija;
  • šibek sesalni refleks;
  • temnejša barva urina;
  • razbarvanje blata;
  • povečanje jeter in vranice;
  • slaba popolna krvna slika.

Vsi ti simptomi kažejo na patološki proces v telesu, povezan s povečanjem ravni rumenega pigmenta, zato zahtevajo nujno diagnozo in zdravljenje. Kot diagnozo se opravi biokemični krvni test - laboratorijski asistent določi natančne podatke o ravni bilirubina v plazmi. Na podlagi rezultatov testov zdravnik izbere zdravljenje.

Poskušati sami znižati raven rumenega pigmenta pri visokih vrednostih, ni vredno! Navsezadnje lahko to privede do resnih posledic, saj je dokazano, da s svojo visoko vsebnostjo povzroča duševno zaostalost, negativno pa vpliva tudi na živčni sistem.

Drugi razlogi

Hiperbilirubinemijo pri novorojenčkih lahko opazimo na ozadju obstruktivne zlatenice. Pojavi se, ko je žolčni trakt nekaj blokiral. Najpogosteje so to kamene ovire ali stenska stenoza. V tem primeru so simptomi podobni nalezljivi jetrni bolezni. Pred predpisovanjem zdravljenja je potrebna določena instrumentalna diagnostika.

Drug razlog za povečan bilirubin je mogoče šteti ciroza jeter. To je izjemno redek pojav, ko gre za otroško občinstvo. Vendar pa je njen potek v primerjavi z odraslimi bolj maligen. Razlog za povečano koncentracijo je lahko črevesna obstrukcija. Otroci se pogosto srečujejo s takšno težavo, po statističnih podatkih - tri odstotke. Glavni simptom te težave je bolečina. Otrok pritisne noge na trebuh in jo neprestano joka. V zgodnji fazi obstrukcijo pogosto zamenjujejo z banalnimi kolikami, kasneje pa slika postane jasna.

Govorimo o prisotnosti izmeničnega zaprtja in driske, na podlagi katerega se pozneje oblikuje trdovratna zaprtost. Obstaja napihnjenost, napihnjenost, plini ne morejo normalno uiti. Napredne primere zaznamujejo bruhanje krvi in ​​blata. Ta patologija ima tudi kronično obliko. V tem primeru je zaznana kot navaden zaprtje..

Nemogoče je izključiti bolezni, na katere vpliva hormonsko ozadje. To je odpoved hipofize in diabetes mellitus. V zgodnji starosti je zelo težko prepoznati določeno hormonsko bolezen. Včasih novorojenčki doživijo notranjo krvavitev, ki se lahko razlikuje po intenzivnosti. Avtoimunskih procesov ni mogoče izključiti, zaradi česar pride do uničenja eritrocitnih celic..

Za oceno ravni bilirubina se uporablja kri, ki jo pošljemo na posebno analizo. Za odvzem vzorca je potreben predhodni post. Približno štiri ure, tako kot pri odraslih približno osem. Običajno se za zbiranje uporabljajo otroška peta in posebna vakuumska majhna cev..

Za popolno analizo stanja je priporočljivo določiti bilirubin po frakcijah. To bo pomagalo pri vzpostavljanju ne le vrste zlatenice, temveč tudi razlogov za njen prehod v patološko obliko. Potrebno je zdravljenje povišanega bilirubina, saj njegova visoka koncentracija negativno vpliva na zdravje otroka.

Povišan bilirubin je nevaren za človeške možgane in živčni sistem. Težava je v tem, da se pigment lahko kopiči, kar vodi v najmočnejšo organsko zastrupitev. Rezultat je odmiranje možganskih celic in živčnih končičev. Posledica takšnega delovanja bilirubina so lahko okvara sluha in vida, duševne motnje, demenca in druge težave..

Ravni bilirubina pri novorojenčkih

V nasprotju z odraslimi je povišan bilirubin pri novorojenčkih pogost. To je posledica uničenja plodonosnega hemoglobina, ki je po strukturi nekoliko drugačen od hemoglobina, ki nastane po rojstvu. Tako se plodni hemoglobin aktivno uniči, kar poveča raven bilirubina. Toda tudi huda fiziološka zlatenica v večini primerov mine sama od sebe. V nekaterih primerih je predpisana fototerapija.

Če se otrok rodi predčasno, je lahko eden od razlogov za visoko raven bilirubina nerazvita jetra. Zlatenica in zvišana raven bilirubina sta skoraj neizogibna povračilo, če se rodite prezgodaj.

Povečana raven bilirubina pri novorojenčkih, katere norma je 256 µmol / L za dojenčke v 3-4. Dneh po rojstvu, 171 µmol / L za nedonošenčke, zahteva natančen zdravniški nadzor. Lahko kaže na iste motnje, na katere lahko sumimo pri povišani ravni bilirubina pri odraslih. Pri novorojenčkih je treba zdravljenje začeti še hitreje, saj je tveganje za razvoj življenjsko nevarnega stanja in zapletov zelo veliko.

Poleg pogostih bolezni, ki zvišajo raven bilirubina, lahko novorojenčki razvijejo hemolitično bolezen novorojenčka. Nastane zaradi nezdružljivosti otroka in matere z Rh in antigeni. V tem primeru se hitrost uničenja eritrocitov močno poveča, zato se raven bilirubina dvigne..

Kaj se zgodi v otrokovem telesu

To, da se nekaj dni po bivanju zunaj materine materine bilirubin pri novorojenčkih začne povečevati, razloži fiziološka značilnost prestrukturiranja telesa. Za to obdobje so značilni naslednji procesi:

  • ker je velika količina hemoglobina nepotrebna, začne postopek propadanja;
  • deformirajoč se, rdeča telesa sproščajo bilirubin - poseben pigment, ki je sodeloval pri tvorbi beljakovin, ki vsebujejo železo - hemoglobin in se vrže v kri v nenormalno velikem volumnu;
  • povečuje se kopičenje žolčnega pigmenta v krvnem obtoku;
  • dermis in sklera sta obarvana v tonu pigmenta - rumeno-gorčica.

Na začetku življenja izven maternice otrokova jetra preprosto niso sposobna obvladati visoke ravni bilirubina, saj njegova funkcionalnost še ni popolnoma funkcionalna. Ta pogoj velja za prehoden (prehoden, začasen) in ustreza normam fiziološkega razvoja otroka. Ta zlatenica se imenuje fiziološka in ne potrebuje posebnega zdravljenja..

Tako tudi zlatenica pri dojenju. Po porodu je koncentracija hormonov, ki zmanjšujejo aktivnost jetrnih encimov, v mleku velika, z naravnim hranjenjem pa prodrejo v otrokovo telo, kar povzroči zlatenico. S povečanjem količine mleka v dojki se vse vrne v normalno stanje in dojenček si opomore.

Splošne informacije

Preden se premaknete na neposredne vzroke povečanega bilirubina pri novorojenčkih, je vredno na kratko opisati, kaj je to. Ko izmerimo raven bilirubina pri novorojenčku, govorimo o določitvi posebnega pigmenta v krvi, ki nastane na ozadju uničenja beljakovinskih komponent krvi. Tako pri odraslih kot pri dojenčkih je bilirubin rumeno rjave barve..

Črevesje in sečil sta odgovorna za odstranjevanje pigmenta. Pod vplivom encimov, ki jih proizvajajo jetra, se otrokov bilirubin izloči skupaj z blatom in urinom. Hkrati norme bilirubina v krvi novorojenčkov dokazujejo dejstvo, da se pigment proizvaja vsak dan, se pravi, da je v telesu stalno prisoten. Vendar bi moral biti ta znesek nepomemben.

Takoj ko se na krvni preiskavi bilirubina pri novorojenčkih zabeležijo odstopanja od norme, je pomembno zagotoviti pomoč, saj je bilirubin v visokih koncentracijah nevaren zaradi toksičnih učinkov na telo

Najpogosteje, ko se test za bilirubin opravi pri novorojenčkih ali odraslih, se določi skupni bilirubin. Že v skladu s pridobljenimi podatki se je mogoče odločiti, ali je treba preveriti raven bilirubina po frakcijah.

Splošni bilirubin je razdeljen na dve kategoriji: neposredni bilirubin in posredni bilirubin. Posredna oblika se nanaša na delež celotne količine, ki nastane kot del razpada fetalnega hemoglobina pri novorojenčkih. Študije so pokazale, da se ta vrsta pigmenta ne more raztopiti, zato ga je nemogoče odstraniti iz telesa skozi prebavni trakt ali sečil. V tem primeru bo v telesu novorojenčka različica normalnih testov pokazatelj, ko se bilirubin hkrati poveča s hemoglobinom.

Tako, da se bilirubin pri dvomesečnem otroku in osebi katere koli druge starosti ne kopiči, snov pa zapusti telo, ga je treba pretvoriti v neposreden delež. Jetra so odgovorna za ta proces transformacije, ki proizvaja posebne encime. Če so torej analize pokazale, da se norma bilirubina pri otrocih posredne vrste poveča, je treba nujno razumeti, zakaj se je začel dvigovati in kako ga čim prej znižati. Pogost razlog, ki ga najdemo visok bilirubin, je odpoved jeter..

Glavni razlogi za povečanje pigmenta pri otrocih od 2 meseca

Ni redko, da se pigment v krvi poveča pri dveh mesecih ali več zaradi naslednjih razlogov:

motnje v sintezi bilirubina;

preobremenjenost jeter;

prisotnost malignih ali benignih tumorjev obtočil in jeter;

pomanjkanje vitamina glede na vitamin B12.

Ker naj bi bila krvna slika do starosti enega meseca normalna, je treba z močnim povišanjem bilirubina v krvi po tej starosti nujno pregledati otroka, saj obstaja tveganje, da se v jetrih razvije maligna neoplazma. Vendar najpogosteje krvni test pokaže, da je vse normalno, težava pa je v materini neustrezni prehrani v času dojenja..

Pozor: vsak otrok s podobno težavo - razlogi so individualni in jih ugotovi le zdravnik

Mehanizmi tvorjenja bilirubina

V večini primerov se bilirubin proizvaja med presnovo hemoglobina. To je približno 85% njegovih molekul. Le majhen del bilirubina je posledica uničenja citokroma in mioglobina.

Na kratko je tvorba bilirubina iz hemoglobina naslednja:

  1. Eritrocite prevzamejo makrofagi. To je posledica staranja ali škode..
  2. V makrofagih se pod delovanjem encimov hemoglobin razgradi na ostanke hema in aminokislin. Te ostanke izločajo celice in jih uporabljajo za sintezo novih beljakovinskih molekul..
  3. Heme se zaradi kemičnih transformacij (pod delovanjem heme oksigenaze) spremeni v biliverdin.
  4. Delovanje biliverdin reduktaze na biliverdin vodi do tvorbe bilirubina.

Značilnosti krvi ploda in novorojenčka

Krvni obtok začne delovati v prvi polovici gestacijskega obdobja. A zgodi se le skozi posode Velikega kroga. Dejstvo je, da je oskrba s kisikom v otrokovem telesu zagotovljena s prisotnostjo fetoplanttalnih posod. Tu se atomi kisika izmenjujejo med krvjo ploda in krvjo matere brez njihovega neposrednega stika..

Po eni strani naj bi prekrvavitev le na delu žil bolje zadovoljevala hitro rastoče potrebe rastočega in razvijajočega se organizma. Po drugi strani ima število rdečih krvnih celic v plodu zaradi le začetne hematopoeze vedno relativni primanjkljaj. Toda narava je »našla« čudovit izhod in nadomestila ta primanjkljaj. Pri otroku z intrauterinim razvojem vsaj 90% eritrocitov vsebuje fetalni hemoglobin. Po strukturi je podoben hemoglobinu odrasle osebe, vendar ima zaradi svojih strukturnih značilnosti številne značilnosti:

  • Pripadnost kisiku je večkrat večja. To omogoča fetalnemu hemoglobinu, ki vsebuje eritrocite, nekajkrat več kisikovih atomov..
  • Fetalni hemoglobin je občutljiv na rahle spremembe temperature, kislinsko-baznega ravnovesja v krvi. Zato je bolj nagnjen k uničenju.
  • Visoka sposobnost metilata in tvorbe methemoglobina naredi fetalni nosilec kisika zelo občutljiv na različne strupene snovi. To še posebej velja za soli težkih kovin in nikotina.

Tako je fetalni hemoglobin v številnih značilnostih slabši od nosilca kisika za odrasle. Toda za dojenčka v maternici je njegova nestabilnost veliko manj pomembna kot njegova velika naklonjenost kisiku. Otrok je dobro zaščiten pred škodljivimi dejavniki okolja.

Kaj je bilirubin

Preprosto povedano, bilirubin je rumeni pigment žolča, ki se pojavi po razpadu hemoglobina, ki nato vstopi v črevesje in skupaj z žolčem preide "na svetlobo". Sam hemoglobin je sestavljen iz 2 delov: globina in dragulja, katerega zadnji ima strupen učinek na človeško telo. Zaradi tega se delci dragulja skozi kompleksno "kemično kuhinjo" pretvorijo v strupeni pigment in se nato izločijo iz telesa..

Zakaj se hemoglobin razgradi? Sčasoma rdeče krvne celice starajo in propadajo. Kraj njihovega razpada je naravni filter našega telesa z vami - jetra, pa tudi vranica, kostni mozeg in krvne žile.

V resnici hemoglobin ni edini vir bilirubina, približno 15% je razgradnje citokromina in mioglobina, ki sta tudi žolčni pigmenti..

Rumeni pigment se v krvni plazmi premika s pomočjo albumina, ki se z njo kombinira s pomočjo zapletenih kemičnih vezi. Celoten razpad hemoglobina je precej kompleksen biokemijski proces, v katerega je nesmiselno segati globoko, saj nismo zdravniki ali kemiki, zanima nas le razlog za povečanje njegove koncentracije.

Kaj je bilirubin

To je posebna snov, ki nastane v človeškem telesu med razpadom rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic).

Poslabljeni eritrociti skupaj s hemoglobinom, ki ga vsebujejo, vstopijo v vranico, kjer se uničijo. Med tem postopkom se tvori bilirubin, ki se premakne v jetra in od tam se izloči skupaj z žolčem skozi črevesje..

Pri novorojenčkih notranji organi še ne delujejo, kot bi morali.
Zato se lahko ta postopek, ki smo ga pravkar opisali, nadaljuje s spremembami..

Jetra novorojenčka še ne morejo predelati vsega dohodnega bilirubina, njegov presežek vstopi v krvni obtok in večina dojenčkov po rojstvu ima raven te snovi..

Belje oči se lahko pri otroku rahlo rumenijo, odtenek kože pa se lahko spremeni.

Zdravniki ta pojav imenujejo fiziološka zlatenica. V približno dveh tednih vse mine, ko se dojenček vrne v svojo naravno barvo in raven bilirubina pade.

Najpogosteje se povečana raven beleži v takih primerih:

  • večplodna nosečnost
  • prisotnost porodne poškodbe pri novorojenčku
  • porodna ženska je bolna s sladkorno boleznijo

V otrokovi krvi je določena kritična količina te snovi - do 180 µmol / l. Če raven bilirubina pri novorojenčku presega to dovoljeno normo, potem je to že alarmni signal in dojenček bo potreboval posebno zdravljenje.

Za to se običajno uporablja fototerapija, v nekaterih primerih pa je priporočljiva transfuzija krvi.

Zakaj so visoke ravni bilirubina nevarne

Prisotnost velike količine te snovi v otrokovem telesu lahko kaže na nekatere bolezni:

  • otrok ima lahko hepatitis (vnetje jeter)
  • lahko ima otrok hemolitična anemija (eritrociti se uničijo prehitro)
  • žolčni kanal je lahko zamašen

Če ne sprejmete nobenih ukrepov, lahko visoka raven bilirubina povzroči tako neprijetne posledice:

  • v otrokovih možganih se lahko začnejo nevarne spremembe (bilirubin encefalopatija)
  • otrok lahko izgubi sluh ali razvije težave z vidom
  • lahko se začnejo odstopanja pri delu notranjih organov itd..
  • v izjemnih primerih lahko to privede do cerebralne paralize

Kako znižati raven bilirubina pri novorojenčku

Najpogosteje zdravniki priporočajo fototerapijo.
Dojenčkova koža je osvetljena s posebno opremo. Pod vplivom teh žarkov se bilirubin spremeni v nekakšno "neškodljivo" snov - lumirubin.

Približno 12 ur po posegu se lumirubin izloči iz otrokovega telesa skupaj z urinom in iztrebki.

Toda včasih imajo po tem zdravljenju dojenčki neželene učinke:

  • koža se lušči, nekateri deli telesa lahko srbijo in srbijo
  • pogosti in ohlapni blatu
  • nekateri dojenčki postanejo letargični in zaspani

Toda čez nekaj časa po zdravljenju se dojenčki vrnejo v normalno stanje in vse bo postalo na svoje mesto..
Mimogrede, otrokom, ki so bili zdravljeni zaradi fiziološke zlatenice, je priporočljivo, da so na prostem čim pogosteje in po možnosti ne na neposredni sončni svetlobi..

Simptomi

Če ima otrok resen in dolgotrajen presežek bilirubina v krvi, je možna tako imenovana bilirubinska encefalopatija z naslednjimi simptomi:

  • povečana vranica in jetra;
  • visok krvni pritisk;
  • otrok je ves čas zaspan, njegov ton je nizek;
  • nizek sesalni refleks;
  • občasni napadi;
  • nejasna in nemirna telesna aktivnost.

Če se z zdravljenjem zlatenice ne lotite v zgodnji fazi, potem bo do šestega meseca dojenček že opazil težave s sluhom. In potem simptomi lahko privedejo do še hujših zapletov, do ohromelosti in resne zamude v razvoju, demence.

Kaj je bilirubin

Ta snov je pigment, katerega nastanek nastane kot posledica uničenja beljakovinskih komponent krvi. Pigment je rumeno-rjave barve. Primer so rjavi halo okoli modric na koži..

Odstranjevanje pigmenta iz telesa se pojavi z blatom in urinom, ko sta izpostavljena jetrnim encimom. Bilirubin je stalno prisoten v človeškem telesu, v majhnih količinah. Če koncentracija ne presega fiziološke norme, potem ni nevarna. Če se je bilirubin pri novorojenčku povečal, se pogosto tvori toksična škoda za celotno telo.

Razvrstitev

Snov je razdeljena na neposredni in posredni frakcijo bilirubina. Neposredni bilirubin je posledica razpada fetalnega hemoglobina pri novorojenčkih. Ta del pigmenta ni topen in se zato ne izloči iz telesa skozi prebavni sistem in sečne organe. V telesu novorojenčka sta visok hemoglobin in bilirubin medsebojno povezana..

Da bi lahko snov zapustila otrokovo telo, se mora pretvoriti v neposreden delež. Preoblikovanje posredne frakcije bilirubina v neposredni se zgodi pod delovanjem jetrnih encimov. Če so torej testi pokazali, da se povečuje posredni bilirubin pri novorojenčkih, morajo starši nujno ukrepati.

Nezadostno delovanje jeter prispeva k nizki proizvodnji encima, kar pri novorojenčkih poveča bilirubin.

Standardi

Pri novorojenem otroku je stopnja pigmenta v krvi vedno višja kot pri dojenčku od 1. meseca starosti. Ob rojstvu normalna raven bilirubina v krvi ne presega 60 μmol / L. Od 3. dneva življenja se koncentracija pigmentov poveča na 205 μmol / l. Ti kazalci so absolutna norma..

Če se otrok rodi prezgodaj, potem normalne vrednosti ne smejo biti večje od 170 µmol / L. Ko otrok dopolni 1 mesec, norma bilirubina pade na vrednosti od 8,5 do 20,5 µmol / l. Stalna povišana raven bilirubina pri novorojenčkih kaže na patologijo.

Vzroki in posledice visoke ravni bilirubina pri novorojenčkih: kakšna je norma, kako poteka analiza in kako znižati število?

Približno 70% mladih mater ugotovi, da ima njihov otrok po rojstvu povišan bilirubin. Drugače se imenuje fiziološka zlatenica..

Povišan pigment običajno ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje. Postopek je fiziološke narave. Pigment se kopiči v tkivih po razpadu fetalnega hemoglobina. Vendar pa ne smete prezreti presežnih vrednosti bilirubina. Lakše je preprečiti zlatenico kot dovajati otroka dolgotrajnemu zdravljenju..

Zakaj se pigment v telesu novorojenčka poveča? Kakšna je nevarnost zlatenice? Ali obstajajo načini za preprečevanje zlatenice, zmanjšanje pigmenta ali preprečevanje morebitnih negativnih učinkov na zdravje?

Kaj je bilirubin?

Celice eritrocitov so odgovorne za delovanje presnove kisika v telesu. Prenašajo zrak s krvjo v vse organe. Proteinski hemoglobin, ki ga vsebuje eritrociti, transportira kisik, potreben za delovanje vsake celice. Po odpovedi molekulam hranil hemoglobin prenaša in odstranjuje nastali ogljikov dioksid. Po preteku več ciklov se eritrociti razgradijo, namesto njih nastanejo novi.

Bilirubin je oljčno rumena snov, ki jo telo sintetizira med razpadom rdečih krvnih celic. Da bi razumeli, od kod prihaja povečanje pigmenta, ugotovimo, kako nastane bilirubin..

Pri odrasli osebi je hemoglobin A odgovoren za transport kisika v celični strukturi, medtem ko otrok raste v maternici, se njegova pljuča šele oblikujejo, pripravljajo na dihanje, vendar ne delujejo. Namesto hemoglobina A krvni obtočni sistem vsebuje fetalni hemoglobin. S prvim krikom ob rojstvu otroka začne delovati njegov pljučni sistem, kar pomeni, da se začne proces nadomeščanja plodovega hemoglobina z enakim kot pri odraslem..

Povečana ali znižana koncentracija hemoglobina, ki se sprosti med uničenjem rdečih krvnih celic, je strupena. Njegova nevtralizacija izzove povečano tvorbo žolčnega pigmenta. Rdeče krvne celice razpadajo predvsem v jetrih, malo v vranici ali kostnem mozgu. Jetra odstranijo ostanke izdelkov, tako da jih mešajo z žolčem. Otroški organ ni popolnoma oblikovan, ni sposoben pravočasno odstraniti velikih količin bilirubina. Pigment vstopi v krvni obtok, koža in belci oči postanejo rumeni, otroku je diagnosticirana fiziološka zlatenica.

Kako se zdravi zlatenica pri novorojenčkih

Najučinkovitejši način za zmanjšanje bilirubina pri dojenčkih na normalno raven je z uporabo foto svetilk. Fototerapijo lahko izvajamo le v zdravstvenih ustanovah, kar je posledica posebnosti postopka. Žarnice lahko razgradijo bilirubin v koži in ga pretvorijo v lumirubin, ki ga telo zlahka izloči. Običajno se lumirubin odstrani v 12 urah, zato je fototerapija indicirana vsak dan, dokler se raven bilirubina ne povrne v normalno stanje. Med foto seanso se otrok postavi v posebno kamero z modro-vijolično svetilko. Predpogoj za terapijo je zaščita oči in spolovil pred sijajem.

Poleg fototerapije je pomembno, da otrok pije veliko tekočine. Materino mleko je najboljša možnost, vendar je tudi elektrolit v redu. Pomaga odstraniti strupe in produkte razgradnje bilirubina iz telesa. Glede na simptome se lahko predpišejo dodatna zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v ohranjanje delovne sposobnosti telesa. Pri koncentraciji bilirubina nad 250 µmol / liter se lahko dojenček v celoti poveže z IV. Prezgodki dojenčki bodo morda potrebovali transfuzijo krvi že pri 150 µmol / liter. Simptomatsko zdravljenje se izbere individualno, odvisno od resnosti bolezni.

Zakaj ima otrok visoke vrednosti bilirubina??

Videz in razvoj patoloških procesov v jetrih je glavni vzrok fiziološke zlatenice pri novorojenčkih. Primarna naloga, če se indeks bilirubina poveča ali zmanjša od dovoljenih vrednosti in se v tretjem tednu ne zmanjša, je diagnosticirati začetno bolezen.

Brez določitve temeljnega vzroka - bolezni, ki je povzročila poslabšanje stanja novorojenčka - ni mogoče predpisati pravilnega zdravljenja.

Ali se lahko skupni, posredni bilirubin po padcu spet poveča? Patološki razlogi, ki povzročajo povečanje pigmenta v krvni plazmi:

  • težave z jetri zaradi poškodbe parenhima;
  • hepatitis, holecistitis;
  • dolgotrajne prekinitve normalnega pretoka žolča v črevesje;
  • dedni dejavniki;
  • diabetes mellitus enega starša;
  • preveč intenziven razpad rdečih krvnih celic;
  • okužbe prebavnega sistema;
  • prirojene motnje srčno-žilnega sistema;
  • pomanjkanje vitaminov, mikroelementov, zlasti vitamina B12;
  • hormonsko neravnovesje;
  • jemanje zdravil (analgetiki, antibiotiki vplivajo na odvzem pigmenta);
  • hemolitična anemija;
  • malarija.

Neposredna vsebnost bilirubina se poveča zaradi povečane hemolize. Zakaj se to dogaja? Če se hkrati diagnosticira odpoved jetrnih funkcij, organ preneha obvladovati funkcijo odstranjevanja pigmenta. Fiziološki presežek norme, preden otrok doseže enomesečno starost, ne kaže na nobene bolezni ali patologij.

Če je dojenček starejši od 1 meseca, opazimo porumenelost kože, to je razlog za takojšen stik s pediaterom. Kateri koli od zgornjih razlogov je lahko izzivalen dejavnik. Pravočasen pregled bo razkril osnovni vzrok patologije in predpisal zdravljenje.

Vrste in vzroki patološke zlatenice

Obstaja najrazličnejša vrsta patološke zlatenice. Izstopajo glede na razloge za pojav.

1. Hemolitično se manifestira s konfliktom Rh faktorja pri dojenčku in materi, pa tudi z genetskimi boleznimi.

2. Parenhimska zlatenica se pojavi, kadar jetra poškodujejo prirojene oblike hepatitisa, citomegalovirusa, toksinov.

3. Vrsta konjugacije se kaže v primeru okvare encimskega sistema in vezave bilirubina.

Kakšna je nevarnost takega stanja?

Spomnimo se, da se s starostjo enega meseca delo jeter za odstranjevanje bilirubina normalizira, do 2 meseca pa ustreza normam za odraslo osebo. Visoka vsebnost pigmenta negativno vpliva na splošno zdravje otroka..

Glavna nevarnost pravočasno odkritega kazalca je, da se snov lahko kopiči v možganskih celicah. To moti normalen razvoj otrokovega živčnega sistema. Izdelki, ki nastanejo kot posledica razpada rdečih krvnih celic, krvi ne puščajo pravočasno in lahko povzročijo močno zastrupitev. To pa vodi v smrt živčnih končičev in možganskih celic. Dolgoročno je zlatenica bogata s težavami z vidom in sluhom, demenco, različnimi duševnimi motnjami.

Poleg živčnega sistema zaradi visokega bilirubina trpijo tudi prebavni sistem, žolčnik in jetra. Pojavi se hipovitaminoza. Jetra se ne morejo spoprijeti z izločanjem toksinov, kar povzroči splošno zastrupitev majhnega organizma. Holecistitis se razvije v žolčniku. Najtežje primere s 300 mikromolov pigmenta na liter spremlja encefalopatija (zmedenost, izguba spomina, slabost), izguba zavesti, celo koma, če se prične poškodba možganskega tkiva.

Nevarni simptomi z visoko vsebnostjo pigmenta:

  • zaspanost;
  • letargija;
  • anksioznost;
  • krči;
  • tikovina;
  • upad sesalnega refleksa;
  • nizek pritisk;
  • povečanje jeter v velikosti.

Posredni, neposredni in skupni bilirubin

Za določitev ravni bilirubina v krvi je pomembno upoštevati 3 kazalnike:

Pomembno je vedeti odstotek vseh treh kazalcev..

Prosti ali neposredni bilirubin je netopen in se ne izloči iz telesa. Posredni bilirubin se obdeluje z jetrnimi encimi in se izloči z blatom in urinom.

Večina bilirubina je posredna snov - 75% celotnega deleža. Neposredna je 25% v telesu. Toda pri novorojenčkih v prvem mesecu življenja so lahko ta razmerja različna..

Pretvorba v neposreden topni bilirubin se lahko pojavi v jetrih pod vplivom nekaterih encimov. Dobava "slabega" bilirubina v jetrih poteka s posebnimi proteini, imenovanimi serumski albumini..

Teh beljakovin količinsko primanjkuje v telesu novorojenčka. Po zorenju otrokovega encimskega sistema se "slab" bilirubin predela in izloči iz telesa.

Tako je norma bilirubina pri novorojenem otroku naravno precenjena in na tej ravni ostane približno 2 do 4 tedne..

Težava je v tem, da ni vsa zlatenica pri otrocih fiziološka. Proces se lahko zelo hitro spremeni v patološki proces, če je raven bilirubina nad dovoljenim pragom ali če stalno narašča.

Patološka zlatenica otrok ima naslednje značilnosti:

  1. traja dlje kot fiziološko,
  2. zahteva nujno zdravljenje,
  3. potrebuje stalno spremljanje bilirubina (vsak dan).

Katere teste je treba izvesti, da določimo raven pigmenta?

Krvni test je prvi in ​​najpomembnejši pregled, ki ga je treba opraviti v otrokovem življenju. Po rojstvu in prerezu popkovine se vzame kri za splošni pregled. Med testom se razkrije skupina, Rh faktor, koliko različnih snovi vsebuje. Pigment v izhodnem materialu je opredeljen v treh oblikah in njihovo razmerje:

  • splošna (obe državi skupaj);
  • naravnost (prosto) - največ četrtina;
  • indirektno (povezano) - od 75%.

Zlatenica pri novorojenčku se diagnosticira, ko je največja dovoljena vrednost znaka 256 μmol / l pri dojenčkih in 171 μmol / l pri nedonošenčkih. Razkrivanje količine snovi v plazmi je izredno pomembno pri otrocih, mlajših od enega leta, s hemolitično boleznijo, zlatenico, ne glede na etiologijo, cirozo, hepatitis, zastrupitev s toksini, sum na onkologijo, jemanje velikih odmerkov zdravila, patologije žolčnika za prepoznavanje kamnov, prehodnost kanalov.

PREBERITE TUDI: kakšne so posledice hemolitične bolezni novorojenčkov po krvni skupini?

Preden vzamemo biokemični krvni test za bilirubin, moramo izpolniti določene pogoje, sicer rezultat in s tem diagnoza ne bosta zanesljiva. Kri se črpa na prazen želodec. Rezultat je znan v nekaj urah.

Norme bilirubina v krvi pri moških

Standardni indikator snovi v krvi moških in žensk je praktično enak. Za močnejši spol so njegove vrednosti naslednje (v μmol / liter):

  • skupni bilirubin - 8,4-19,8;
  • povezan - 1,0–8,1;
  • brezplačno - do 20.0.

Delež neposrednega pigmenta je 20-22%, indirektnega - 78-80%.

Moški pogosteje kot ženske razvijejo Gilbertov sindrom. To je zelo pogosta oblika pigmentne hepatoze, ki je dedna. Sindrom se manifestira pri 2–5% populacije in je desetkrat pogostejši pri moških. Bolezen je benigna in kronična. Za sindrom je značilno zmerno povečanje nevezanega bilirubina v krvi. Klinični znaki se pojavijo šele pri dvajsetem letu starosti. Zelo pogosto moški nima pojma, da ima zlatenico. Najdemo ga med pregledom ali laboratorijskimi raziskavami.

Preventivni ukrepi

Profilaksijo je treba začeti celo v obdobju intrauterinega razvoja otroka. Nosečnica mora spremljati svojo prehrano in dnevno rutino. Pravilna prehrana za bodočo mamo vsebuje raznovrstno hrano z vsemi hranili in vitamini. Od ljudskih zdravil bodo koristne lucerne, listi maslačka. Vsebujejo veliko železa, kar dobro vpliva na predelavo hrane, tvorbo krvi. Prekomerni čustveni in fizični stres ne sme biti dovoljen. Za nosečnico je pomembno, da se v celoti spočije in vsaj 9 ur dnevno spi..

Fiziološka zlatenica se pojavi kot posledica izločanja bilirubinske snovi iz otrokovega telesa. Umik se pojavi v urinu, blatu. Pravilni režim hranjenja je še posebej pomemben za novorojenčka. Dojenega otroka je treba zelo pogosto nanašati na dojko. Umetniki morajo izbrati mešanico za hranjenje, ki je maksimalno prilagojena potrebam majhne osebe.

Občutek lakote povzroči povečanje koncentracije pigmenta v krvi in ​​upočasnitev njegovega izločanja. Sunčno sončenje v jasnih dneh 5-7 minut je koristno. Otrok naj bo primerno oblečen za vreme, da se izogne ​​zmrzovanju ali pregrevanju.

Delite s prijatelji!

Prehrana doječe matere

Snovi, ki jih vsebuje materino mleko, lahko olajšajo odstranjevanje odvečnega bilirubina iz otrokovega telesa. Običajno bilirubin pri novorojenčkih pade od 7 do 21 dni, vendar lahko nekatera živila v prehrani matere ta proces pospešijo..

Ženska mora piti več tekočine, pa tudi v večjih količinah uživati ​​dovoljeno sadje in zelenjavo. Priporočljivo je jesti v majhnih porcijah vsakih 2-3 ur. Tudi materina prehrana mora vključevati meso, ki ga je bolje kuhati ali paro. Dovoljeno meso je:

Mama se mora odreči sladkim gaziranim pijačam, močnemu čaju in kavi. V prehrani doječe ženske morate zmanjšati količino soli, začimb in sladkorja. Za boljšo proizvodnjo mleka in za najhitrejšo normalizacijo bilirubina pri dojenčku je priporočljivo hranjenje vsaki dve uri.

Če dojenček spi, potem ga je potrebno zbuditi zaradi hranjenja. Po prehodu mekonija začne otrok oblikovati imuniteto, ki se je sposobna učinkovito boriti proti zlatenici in predelati bilirubin.

Tabela norme bilirubina pri novorojenčkih po dnevih je informacija, ki je lahko koristna za mlade matere. To ni naključje: polovica otrok ima tako imenovano zlatenico v prvih dneh življenja. Zakaj se to dogaja, kateri kazalniki veljajo za nevarne in kateri ne in kaj storiti?

Simptomi


Ni vedno mame lahko neodvisno razumejo, da ima otrok težave. Toda neonatologi v porodnišnici opazijo otroke, katerih sklere oči, sluznice in kože so postale nepotrebno rumene. Praviloma se značilni simptomi pojavijo 3. dan. To so glavni znaki takšne patologije, kot je povišan bilirubin v krvi novorojenčka..
Govorimo o fiziološki zlatenici, če visoka raven tega pigmenta ne vpliva na dobro počutje drobtin, hkrati pa so njegovi pokrovi rumeno-oranžni. Tudi pri tem stanju se jetra in vranica ne povečajo, barva urina in blata pa se ne spremeni..

Toda zlatenica ni vedno posledica razvoja naravnega fiziološkega procesa. V nekaterih primerih to kaže na težave. Pojav rumene kože že prvi dan kaže na možno bilirubin encefalopatijo.

Hkrati se jetra in vranica povečajo, otrok bo imel zelo šibek sesalni refleks in slab apetit. Poleg tega je povečana zaspanost, hipotenzija in lahko se začnejo krči..

Provocirajoči dejavniki


Povišan bilirubin pri novorojenčku, ki ga pogosto najdemo v porodnišnici, je staršem presenečenje. Toda zdravnik vam lahko pove, da številni dejavniki povečujejo verjetnost razvoja bilirubinemije..
Sem spadajo različni zapleti med nosečnostjo, bolezni bodoče matere. Z določeno mero verjetnosti je mogoče domnevati, da lahko otrok po porodu razvije zlatenico, če nosečnica diagnosticira sladkorno bolezen. Prav tako patologijo izzove intrauterina fetalna hipoksija ali problematičen porod. Neonatologi so še posebej pozorni na tiste drobtine, ki so med rojstvom imele asfiksijo..

Tudi bilirubinemijo lahko povzroči jemanje številnih zdravil med nosečnostjo..

Zdravljenje

Če ima otrok povišan bilirubin, je treba sprejeti nujne ukrepe za zmanjšanje zastrupitve. Ker dejstvo, da je vzrok bolezni v večini primerov skoraj nemogoče ugotoviti, simptome zdravimo.

Najboljše zdravljenje novorojenčka sta sončna svetloba in materino mleko. Toda v težkih situacijah boste potrebovali zdravniško pomoč..

Zdravila

Zdravljenje z zdravili pri dojenčku se razlikuje po resnosti dobrega počutja. Zdravnik običajno predpiše:

  • sorbenti (za odstranjevanje toksinov);
  • hepatoprotektorji (za zaščito jeter);
  • intravensko dajanje zdravil za ponovno vzpostavitev vodnega ravnovesja po sevanju.

Fototerapija

Zdravljenje s fototerapijo je predpisano, če je analiza ugotovila več kot 359 µmol / L bilirubina v krvi.


Nepatološka zlatenica pri otrocih naj bi popolnoma izginila, ko je otrok star 3-4 tedne. Če se to ne zgodi, se morate posvetovati s pediatrom.

Zmanjšanje kazalca pri novorojenčkih se pojavi po dolgem bivanju pod svetilkami z modrim obsevanjem določene frekvence. Dojenčki bodo morali tam preživeti več ur na dan. Otrokove oči morajo biti pokrite s povojem ali plenico. Čez nekaj dni bo raven bilirubina padla. Toda dolgotrajna izpostavljenost žarnici ima svoje pomanjkljivosti: koža je presušena, zato jo bo treba mazati z otroškim vlažilcem.

Otroci, rojeni v topli sezoni, imajo več sreče. Matere lahko novorojenčke samo nosijo na soncu. Obraz in roke naj bodo odprte. Lahko pa to storite zjutraj pred 10. ali zvečer po 17. uri. Trajanje takšnih kopeli naj na začetku ne bo več kot 10 minut..

Zamenjajte transfuzijo

Če se količina pigmenta pri novorojenčku zaradi hemolitične bolezni poveča, se za zdravljenje uporablja menjalna transfuzija (ko se otroku najprej odvzame malo krvi, nato pa se vbrizga enak volumen darovalnega materiala). Hemolitična bolezen je konflikt med krvjo matere in otroka, v katerem otrokove rdeče krvne celice umrejo. Precenjeni indikator v tem primeru je eden od simptomov bolezni. Številke bodo nenehno naraščale, zato je treba ukrepati takoj. Zahvaljujoč temu postopku se kri novorojenčka očisti materinih protiteles in presežka bilirubina..

Šteje se, da je izmenjava presadkov potrebna, če količina snovi presega 428 μmol / L.

druge metode

Dojenje je najboljše zdravljenje v naravi. Materino mleko, zlasti kolostrum, vsebuje snovi, ki pomagajo odstraniti rumeni pigment iz telesa novorojenčka. Zato ga morate čim bolj pogosto nanašati na prsni koš..

Če raven bilirubina pri novorojenčku presega normo, je treba sprejeti dodatne ukrepe, ki mu pomagajo pri soočanju s toksikozo. Dolgotrajno zdravljenje bo negativno vplivalo na zdravje otroka..


Mnoge matere v bolnišnici morajo slišati besedno zvezo "vaš otrok je povečal bilirubin".

Da se teh besed ne bi bali, je treba ugotoviti, kakšno vlogo igra bilirubin pri novorojenčkih in koliko te snovi je varna za otroka..

Zakaj se pojavi fiziološka zlatenica?


Dojenček, ki je v materinem želodcu, proizvaja svoj poseben fetalni hemoglobin. Toda po rojstvu se začne aktivno razpadati. Dejansko se v cirkulacijskem sistemu začne proizvajati normalen odrasli hemoglobin..
V procesu razpadanja nastane rumeno-rjavi pigment žolča - bilirubin. Proizvaja se v posredni (nekonjugirani) obliki. Strupeno je za telo. Povišan bilirubin pri novorojenčku negativno vpliva na prebavni sistem, vključno s črevesjem, pa tudi na srce in centralni živčni sistem..

Posredna oblika se mora vezati na jetra. Tam se iz njega tvori konjugirani bilirubin. Je že nestrupena, vodotopna oblika. Vstopi v žolč in se izloči v črevesju. Prav ta pigment daje blatu temno barvo..

Toda jetra novorojenčkov še naprej dozorijo, zato se pogosto ne morejo spoprijeti s povečano obremenitvijo. Zaradi tega se kopiči bilirubin.

Pomembne nianse


V patoloških pogojih se zlatenice ni vedno mogoče znebiti le s pomočjo pogostih hranjenj in fototerapije. Če je razlog nezdružljivost krvi otroka in matere ali hemolitična anemija, bo morda potrebna transfuzija krvi.
V primeru težav z jetri je nujno treba predpisati posebna obnovitvena zdravila. V hudih pogojih so predpisana choleretic. V bolnišnicah mnogi dojenčki dobijo kapljice glukoze. Pomagajo zmanjšati zastrupitev in pospešiti izločanje bilirubina iz krvi..

Otroka naj nadzira tudi nevrolog. Običajno s pravočasnim zdravljenjem ne nastanejo težave. Povišan bilirubin pri novorojenčku bo hitro padel in na noben način ne bo vplival na živčni sistem in možgane.