V nekaterih primerih se kvamatel uporablja za zdravljenje bolezni trebušne slinavke, vendar le po predhodnem pregledu in izključitvi resnih bolezni, na primer raka želodca Rak želodca: genetika in življenjski slog ali trebušna slinavka. Težava je v tem, da lahko kvamalel prikrije simptome teh bolezni, kar ne bo omogočilo njihovega pravočasnega odkrivanja..
Kako deluje kvamatel
Kvamatel (glavna učinkovina je famotidin) je zaviralec histaminskih receptorjev H2, histamin pa spodbuja izločanje želodčnega soka. Z zaviranjem sposobnosti receptorjev za zaznavanje histamina kvamalel s tem zavira izločanje novih porcij želodčnih sokov in pomaga zmanjšati njegovo kislost.
Hkrati spodbuja sistem zaščite želodčne sluznice pred delovanjem želodčnega soka. V želodcu se poveča vsebnost sluzi, v kateri je hidrogenkarbonat in glikoproteini, ki alkalizirajo vsebino želodca. Poveča se vsebnost prostaglandinov v želodčni steni, ki ščitijo želodec pred kakršnimi koli vplivi in spodbujajo celjenje razjed in erozije, preprečujejo krvavitev.
Toda, kot se je izkazalo, to zdravilo ne pomaga samo pri želodčnih boleznih.
Kvamatel in adenoma trebušne slinavke
Adenoma je benigni tumor Benigni tumor ni vedno varen za žlezno tkivo trebušne slinavke, zaradi česar nastane dodaten prebavni (trebušni) sok. Sok trebušne slinavke se izloči v dvanajstnik, iz njega pa se lahko z obratnim pretokom črevesne vsebine vrže v želodec. V tem primeru se razvijejo hude poškodbe sten želodca in dvanajstnika, kar imenujemo Zollinger-Ellisonov sindrom. Hkrati se na površini sten želodca in dvanajstnika pojavijo številne razjede..
Zollinger-Ellison sindrom je resna bolezen, ki lahko povzroči hude bolečine. Imenovanje kvamatela v tem primeru lahko znatno olajša stanje bolnikov. Odmerek kvamatela pri tej bolezni se izbere posamično. Praviloma znatno presega odmerek kvamatela, ki je predpisan za želodčne bolezni. Zdravilo jemljejo tudi pogosteje, vsakih šest ur.
Kvamatel in vnetne bolezni trebušne slinavke
Vnetne bolezni trebušne slinavke Sladkorna bolezen in trebušna slinavka - stvari, ki jih moramo vedeti, vključujejo akutni in kronični pankreatitis. Toda tako akutni kot poslabšanje kroničnega pankreatitisa so redko povezani s katero koli okužbo. Običajno se vnetni procesi v trebušni slinavki razvijejo v ozadju medcelične aktivacije encimov trebušne slinavke, kar vodi v prebavo (nekrozo) celic lastnega tkiva organa.
Zlasti nevaren je akutni pankreatitis, pri katerem pride do masivne nekroze celic trebušne slinavke in obnovitveni procesi (zamenjava nekrotičnih celic trebušne slinavke s vezivnim tkivom) so težavni. Pri poslabšanjih kroničnega pankreatitisa pride do istega procesa, vendar se nekroza razvija počasneje in ne tako množično, kar omogoča vezivnemu tkivu, da nadomesti uničene celice.
Pri akutnem pankreatitisu Akutni pankreatitis je lažje preprečiti kot zdravljenje in poslabšanje kroničnega pankreatitisa, glavni terapevtski ukrep je zagotavljanje popolnega funkcionalnega počitka trebušne slinavke, torej poskušajo zagotoviti, da celice trebušne slinavke ne proizvajajo prebavnega (trebušne slinavke) soka. Za to je pacientu predpisana terapevtska lakota in prehlad v predelu trebušne slinavke - mraz povzroči zmanjšanje funkcije pankreasnih celic.
Da bi zmanjšali delovanje trebušne slinavke, so predpisana tudi različna zdravila. Vključno s tem, da so del kompleksnega zdravljenja predpisana zdravila - zaviralci receptorjev histaminskih receptorjev H2, saj je danes ugotovljeno, da ta zdravila (na primer kvamatel) zagotavljajo funkcionalni počitek celic trebušne slinavke. Blokirajo delovanje encimov, odvisnih od histamina, v celicah želodca in trebušne slinavke, kar privede do zatiranja sinteze prebavnih encimov v trebušnem soku.
Do danes je najučinkovitejši zaviralec receptorjev za histamin H2 famotidin in njegovi analogi, vključno s kvamatelom. Ta zdravila so v tretji generaciji zaviralcev histamina H2, so mehkejša in imajo manj stranskih učinkov. S pankreatitisom je predpisan za dolge tečaje, čemur sledi postopni odvzem, saj lahko nenaden odvzem povzroči povečanje izločanja želodca in trebušne slinavke. Poleg tega quamatel spodbuja razvoj vezivnega tkiva na mestu nekroze celic trebušne slinavke, torej ima tudi obnovitvene lastnosti..
Pri akutnem pankreatitisu in poslabšanju kroničnega pankreatitisa se zdravljenje pogosto začne z intravenskim kapljanjem kvamatela, nato pa, potem ko se bolnikovo stanje izboljša, preidejo na njegovo jemanje v obliki tablet.
Quamatel je pogosto zdravilo izbire pri zdravljenju akutnega in kroničnega pankreatitisa..
Povprečna cena: od 398 do 462 rubljev.
Latinsko ime: Quamatel
ATX koda: A02BA03
Zdravilna učinkovina: Famotidin
Proizvajalec: JSC "Gedeon Richter"
Med nosečnostjo: prepovedano
Ampule zdravila Kvamatel za pankreatitis so koristno zdravilo, ki preprečuje razvoj zapletov, ki nastanejo ob ozadju napredovanja vnetnega procesa. Orodje zmanjšuje proizvodnjo klorovodikove kisline, vendar ne vpliva na sekretorno funkcijo trebušne slinavke, zato delovanje organa ni moteno in stopnja manifestacije znakov patologije se zmanjša.
Kvamatel blokira histaminske receptorje, zato se sredstvo uporablja za pankreatitis, da zmanjša proizvodnjo encimov, ki jih vsebuje pankreasni sok. Zdravilo se uporablja ne le za kronično obliko bolezni, temveč tudi za poslabšanje patologije.
Kvamatel prašek za injiciranje se uporablja samo v bolnišničnem zdravljenju. Neodvisna uporaba zdravila brez posvetovanja z zdravnikom je prepovedana..
Kvamatel raztopimo v natrijevem kloridu in nato zmešamo s fiziološko raztopino. Čez dan ni dovoljeno uporabljati več kot ene ampule. Interval med dajanjem zdravila je najmanj 12 ur.
Zdravilo Quamatel lahko povzroči naslednje neželene učinke:
Če se pojavijo navedeni simptomi, morate o njih obvestiti zdravnika..
Uporaba Kvamatel ni priporočljiva v primeru preobčutljivosti za zdravila, povezana z zaviralci histaminskih receptorjev.
Naslednje patologije so relativne kontraindikacije, za katere je treba skrbno uporabljati zdravilo Kvamatel:
Med terapijo ni priporočljivo jesti hrane, ki draži želodec in negativno vpliva na trebušno slinavko. Slaba združljivost z alkoholom popolnoma izključuje možnost pitja alkoholnih pijač med jemanjem droge.
Pri delu s kompleksnimi mehanizmi je treba biti previden, saj zdravilo vpliva na nadzor vozila, zaradi česar se lahko hitrost reakcije in koncentracija pozornosti zmanjšata.
Zdravilo Kvamatel se uporablja ne več kot 2 tedna z neprekinjenim jemanjem zdravil. Če v določenem času od dajanja zdravila ni pozitivnega učinka, morate znova opraviti diagnozo in pridobiti drug recept.
Če se Kvamatel uporablja hkrati z drugimi sredstvi, potem začne delovati drugače. Interakcije z zdravili so odvisne od vrste uporabljenega zdravila, zato obstajajo naslednje značilnosti:
Upoštevati morate predpisan odmerek, sicer bo Kvamatel poslabšal počutje in pojavil neželene učinke. Pojav takšnih simptomov kaže na potrebo poiskati zdravniško pomoč pri zdravniku. Specialist predpisuje izpiranje želodca in simptomatsko terapijo.
Zdravilo je treba zaščititi pred sončno svetlobo in visoko vlažnostjo. Temperatura, pri kateri je dovoljeno shranjevanje zdravila, ne sme presegati + 25 ° C.
Zdravilo Kvamatel za intravensko uporabo je shranjeno 3 leta.
Zdravilna učinkovina je famotidin, snov, ki je zaviralec receptorjev H2-histamina. Poleg tega je natrijev klorid prisoten s koncentracijo 0,9%.
Kvamatel je na voljo v obliki tablet, obstajajo pa tudi ampule, ki vsebujejo prašek za pripravo raztopine. Uporablja se za intravensko dajanje.
Med dojenjem in med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati zdravila Kvamatel, saj so navedena obdobja kontraindikacije.
Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri bolnikih, mlajših od 16 let..
Kvamatel je samo na recept.
(ocene še ni)
Vnetje trebušne slinavke se razvije, ko njegovi encimi ostanejo znotraj organa, namesto da se sprostijo v tanko črevo. Samo prebava povzroči bolečino in krče med akutno boleznijo. Quamatel za pankreatitis pomaga ublažiti simptome in zagotoviti funkcionalni počitek. Nekaj časa je zdravilo veljalo za zastarelo. Toda kijevski zdravniki so razvili učinkovit tečaj zdravljenja. Njegove glavne prednosti so dvosmerno delovanje na žlezo in sposobnost lajšanja simptomov od prvega dne napada, ko je večina peroralnih zdravil kontraindicirana za uporabo..
Za odpravo akutnih simptomov je treba odpraviti njihov vir. S pankreatitisom je za to potrebno zagotoviti preostanek trebušne slinavke. Običajno se uporabljajo post tri dni in posebna prehrana. V prvih dneh napada tabletk ni mogoče uporabiti, da ne bi povečale izločanja žlez. Zato se zdravilo Kvamatel uporablja v obliki injekcij..
Zdravilo spada v kategorijo zaviralcev receptorjev H2-histaminskih receptorjev 3. generacije. Glavna učinkovina je famotidin. Zmanjšuje izločanje encimov z dvosmernim delovanjem:
Zdravilo je treba dopolniti z M-antiholinergiki, ki lajšajo spazem od Odfijevega sfinktra in tudi izboljšujejo mikrocirkulacijo v trebušni slinavki ter pospešujejo sproščanje celic iz soka. Če jemljete Kvamatel za akutni pankreatitis, lahko izboljšanje dosežemo prvi ali drugi dan, odvisno od resnosti napada, če ga kombiniramo z Gastrocepinom.
Zdravilo Kvamatel se uporablja pri zdravljenju pankreatitisa v treh glavnih oblikah. Vsak od njih ima svoje značilnosti in pravila uporabe:
Priporočljivo je piti zdravilo Kvamatel pred spanjem, tako da trebušna slinavka ostane v mirovanju čez noč..
Natančne odmerke, trajanje in način jemanja zdravila določi le zdravnik glede na bolnikovo stanje.
Pomembno je tudi upoštevati dieto in popolnoma prenehati s kajenjem in alkoholom. Strupene snovi znatno zmanjšajo učinkovitost zdravljenja z zdravili.
Značilne so značilnosti kombinacije zdravila Kvamatel z drugimi zdravili za pankreatitis:
Da preprečite takšno interakcijo, morate zdravila razširiti za 2 uri. Prav tako ne smete piti zdravila Kvamatel z drugimi zdravili, ki vsebujejo famotidin, da se izognete prevelikemu odmerjanju.
Madžarsko podjetje "Gedeon Richter", proizvajalec Kvamatela, v navodilih navaja, da je zdravilo med nosečnostjo in dojenjem absolutno kontraindicirano. Mladoletnikom je dovoljeno jemati drogo od 16. leta starosti. Toda domači zdravniki navodil ne upoštevajo v celoti.
Druga zdravila navadno dajemo nosečnicam. In za zdravljenje otrok s pankreatitisom se zdravilo Kvamatel uporablja od 7. leta dalje. Ta odločitev je posledica visoke učinkovitosti zdravila in zaščitnih lastnosti famotidina za stene prebavnega sistema. Dnevni odmerek se izračuna po formuli 2 mg na 1 kg telesne teže in se deli na jutranji in večerni vnos.
Otroška starost in rodnost otroka nista edina kontraindikacija za uporabo zdravila Kvamatel. Poleg famotidina tablete vsebujejo povidon K90, natrijev karboksimetil škrob, koruzni škrob in laktozo monohidrat. Prašek v ampulah vsebuje manitol in asparaginsko kislino namesto teh komponent. Katera koli od teh snovi v redkih primerih lahko povzroči alergijsko reakcijo. Prav tako ni priporočljivo jemati zdravil, če pankreatitis spremlja ledvična odpoved, kronične jetrne patologije ali imunske pomanjkljivosti.
Toda tudi pri zdravi osebi, ki jemlje Quamatel, se lahko pojavijo neželeni učinki na naslednjih področjih:
Da se izognete neželenim učinkom, je pomembno, da natančno upoštevate predpisano odmerjanje in pravočasno obvestite zdravnika o vseh negativnih posledicah med jemanjem zdravila Kvamatel. Potem lahko zdravilo za pankreatitis pravočasno nadomestimo..
Kvamatel ni edino zdravilo, ki se uporablja za zmanjšanje zaviranja dvanajstnika..
Obstajajo tudi druga zdravila, ki imajo druge značilnosti delovanja, ki se uporabljajo kot dodatek k terapevtskemu tečaju ali kot nadomestitev glavnih zdravil.
Obstajajo tudi zaviralci proteaze 3. generacije (Rabeprazol). Toda učinkovite tehnike z njihovo uporabo bolniku ustvarijo veliko finančno breme. Zato bo zdravnik, ki ponuja različne možnosti zdravljenja pankreatitisa, upošteval ta dejavnik..
Terapija z zdravilom Kvamatel traja največ 2 tedna. Če se v tem času bolnikovo stanje ni izboljšalo, potem bo zdravnik prilagodil zdravljenje.
Kvamatel (famotidin) podjetja "Richter Gedeon" (Madžarska) je eden izmed predstavnikov zaviralcev histaminskih receptorjev tretje generacije H2. Kot smo že omenili, se famotidin uporablja za zdravljenje GERB, peptične ulkusne bolezni, OP in akutnih napadov CP, kroničnega holecistitisa s krčem sfinktra Oddija in duodenostazo, sindromom razdražljivega črevesja [3-5].
Značilnost zdravila Kvamatel je, da je na voljo v dveh dozirnih oblikah: infuzija (40 mg) in tableta (20 in 40 mg), kar omogoča njegovo uporabo pri krvavitvah iz prebavil, hudih oblikah peptične razjede, OP in akutnih napadih CP, hiperencim oblike CP, tj. s prisotnostjo "izhlapevanja" encimov trebušne slinavke v kri.
V primeru krvavitve iz prebavil, OP in akutnih napadov CP je dajanje tablet v obliki zdravil kontraindicirano, saj te bolezni pogosto spremljajo želodčna zastoja, slabost, bruhanje, kar preprečuje absorpcijo standardnih tablet iz želodca in dvanajstnika v krvni obtok [3, 11].
Poleg tega, glede na to, da so protikislinski in antianginalni učinki zaviralcev H2-histamina odvisni od njihove koncentracije v krvni plazmi, je infundiranje zdravila Kvamatel v primeru OP in akutnih napadov CP priporočljivo z vidika hitrega doseganja njegovega farmakološkega delovanja [5, 16]. ].
V primeru močnih napadov bolečine, ki spremljajo hudo peptično razjedno bolezen, je v prvih dveh tednih indicirano tudi infuzijsko dajanje zdravila Kvamatel, pri čemer je treba upoštevati potrebo po nujnem doseganju protikislinskih in antianginalnih učinkov [5, 8].
Glede na klinično sliko, spremembe ravni amilasemije in amilazurije, koncentracije produktov razpada fibrina / fibrinogena (PRP) v krvi, nivoja peroksidacije lipidov (LPO) in aktivnosti antioksidantnega sistema (AOS) v krvi, aktivnosti fosfolipaze A2 in stopnje radioimunskega zdravljenja krvnega tripsina v koncentraciji radioimunskega tripsina v krvi. 43 bolnikov (23 - vojaško osebje, 20 - civilisti) z akutnimi napadi CP s kombinacijo drog, ki so jo sestavljali Kvamatel (famotidin) iz Richterja Gedeona (Madžarska) in pirenzepina (Gastrocepin). Kontrolno skupino je sestavljalo 19 na videz zdravih posameznikov.
Diagnoza "akutni napad CP" je bila postavljena na podlagi pritožb pacientov (slabost, bruhanje, bolečine v pasu, zaprtje ali driska), rezultatov objektivne študije (palpacija trebušne slinavke po Grottu), ultrazvočnih podatkov organov trebušne votline in biokemijskih parametrov krvi in urina v akutni fazi (aktivnost amilaze kri in urin, koncentracija PRP v krvi, raven radioimunskega tripsina, aktivnost fosfolipaze A2 trebušne slinavke) [4].
Vsem bolnikom so bili predpisani: ničelna dieta za boleče obdobje plus 48 ur, nato tabela št. 5p po Pevznerjevem, pa tudi kompleks zdravil, sestavljen iz 40 mg infuzijske kapalice Kvamatel (edematozna oblika pankreatitisa) in 60 mg (omejena pankreatonekroza) 10 dni z naslednjim prehodom na peroralno dajanje zdravila Kvamatel 40 mg na dan v obdobju 24-30 dni.
Prednost zdravila Kvamatel je njegova prisotnost v dveh dozirnih oblikah - infuzijski in peroralni, kar zdravilo razlikuje od drugih H2-zaviralcev histaminskih receptorjev tretje generacije, proizvedenih samo v obliki tablet.
Pri zdravljenju bolnikov z akutnimi napadi CP zaradi zastoja v želodcu in dvanajstniku ter imenovanja lakote v prvih 5–10 dneh so izvajali parenteralno in pogosto infuzijsko dajanje zdravil. Vsem bolnikom so 10 dni predpisali tudi parenteralno ali infundiranje Gastrocepina (edematozna oblika) in 30 mg infuzijo (omejena nekroza trebušne slinavke) 10 dni, čemur je sledil prehod na peroralno dajanje 50 mg na dan do 24-30 dni.
Desetim bolnikom z akutnimi napadi CP in hudim sindromom bolečine, da bi v prvih 2-3 dneh hitro dosegli antinociceptivni (analgetični) učinek, so predpisali zdravilo z anti-bradikininskim učinkom - Gordox, 100.000 ie infundiranje.
Osemim bolnikom s hudim sindromom bolečine, ki so bili odporni na zdravljenje, so v prvih dneh predpisovali antispazmodična zdravila v splošno sprejetih odmerkih: drotaverin hidroklorid (No-Shpa forte) ali Buscopan parenteralno, nato je sledil prehod na peroralno dajanje zdravil.
Šestim bolnikom z zmernim bolečinskim sindromom, ki se je zmanjšal, vendar ni izginil po 5-7 dneh od začetka zdravljenja s kombinacijo zdravil Kvamatel v kombinaciji z Gastrocepinom, so predpisali mebeverin hidroklorid (duspatalin), sodoben miogeni spazmolitik dolgotrajnega delovanja, ki nima sistemskega učinka, v odmerku 200 mg (1 kapsula) 2-krat na dan po 12 urah. Po potrebi se lahko odmerek zdravila poveča..
Ob prisotnosti dispeptičnih motenj (slabost, bruhanje) so prokinetiko (dompiridon ali redkeje cisaprid) uporabljali 3-7 dni v individualno izbranem odmerku.
Ob pojavu duodenostaze pri 8 bolnikih, da bi izboljšali motorično funkcijo dvanajstnika, je bil odtok vsebine iz Wirsung-a in skupnih žolčnih kanalov predpisan sulpirid (Eglonil) v odmerku 100 mg 2-krat na dan parenteralno (intramuskularno) 5-10 dni, ki mu je sledil prehod na peroralno dajanje zdravila v istem odmerku.
Pri bolnikih z akutnimi napadi CP, ki so bili pod vplivom zdravljenja s Kvamatelom in Gastrocepinom, je bilo 5. do 10. dan opaženo izboljšanje klinične slike, do 14. do 18. dne od začetka zdravljenja pacienti niso imeli nobenih pritožb. Podobno pozitivno dinamiko smo opazili tudi med palpacijo trebušne slinavke po Grott-u. Pri vseh bolnikih po zdravljenju se je po USG zmanjšala velikost trebušne slinavke, zlasti glave in telesa, povečala pa se je tudi njena optična gostota v predelu glave..
Povišanje ravni encimov trebušne slinavke v krvi je glavno diagnostično merilo hiperencimskih oblik CP. Glede na odsotnost aktivnih oblik tripsina v krvi, določenih z biokemičnimi metodami, kot posledica njihove takojšnje vezave na zaviralce krvnega tripsina, pa tudi delavnosti radioimunoanaliznih metod, je priporočljivo uporabiti metode posrednega odkrivanja vsaj začasne prisotnosti proteaz trebušne slinavke v krvi, ki spremljajo "izhlapevanje" encimov v krvi kri z OP in akutnimi napadi CP.
Sem spadajo raziskave ravni PRF v krvni plazmi, ki so produkti specifične proteolize naravnega fibrina / fibrinogena z encimi tipa tripsinaza (tripsin, plazmin, kimotripsin, elastaza). Proteaze trebušne slinavke, ki se sprostijo v kri, takoj vežejo njihovi inhibitorji (1-antitripsin, 2-makroglobulin), zaradi česar ni mogoče določiti aktivnih oblik proteaz niti z najsodobnejšimi biokemičnimi metodami. Hkrati PRF, ki nastanejo pod njihovim vplivom, krožijo v krvi 24 ur ali več [2-4].
Pri vseh bolnikih se je aktivnost urina in amilaze v krvi znatno zmanjšala na normalne vrednosti, pa tudi koncentracija PRP v krvi, kar kaže na predhodno sproščanje aktivnih proteaz trebušne slinavke (tripsin, kimotripsin) v kri. Po 7 dneh od začetka zdravljenja se je koncentracija PRP v krvi zmanjšala na 13,4 ± 2,5 µg / ml (pred zdravljenjem 86,2 ± 6,8 µg / ml; s hitrostjo 4,1 ± 0,6 µg / ml).
Pod vplivom zdravljenja se je raven tripsina zmanjšala z 115 ± 9,4 na 38,1 ± 2,4 ng / ml (norma 23,6 ± 8,4 ng / ml).
Na podlagi določitve aktivnosti pankreasne fosfolipaze A2 v krvi je bilo ugotovljeno, da zdravljenje prispeva k zmanjšanju njegove aktivnosti z 42,6 ± 1,2 na 10,1 ± 1,0 µg / l (norma je 5,5 ± 0,7 µg / l).
V skladu s podatki, pridobljenimi pri preučevanju aktivnosti amilaze v krvi in urinu, ravni PRP, tripsina in aktivnosti fosfolipaze A2 v krvi, je mogoče presoditi, da se pod vplivom Kvamatela in Gastrocepina ustvari funkcionalni počitek za celice trebušne slinavke, kar zmanjša "izločanje encimov trebušne slinavke" v kri kar kaže na zmanjšanje procesov avtolize in nekroze trebušne slinavke.
Pod vplivom zdravljenja bolnikov z akutnimi napadi CP s Kvamatelom in Gastrocepinom se poveča odpornost celic trebušne slinavke, kar lahko posredno sodimo po zmanjšanju vsebnosti sekundarnega presnovka LPO - MDA v krvi. Tako se je koncentracija MDA krvi v 30 dneh od začetka zdravljenja pri bolnikih zmanjšala na 0,58 ± 0,07 µmol / L (pred zdravljenjem - 1,26 ± 0,24 µmol / L z normo 0,31 ± 0,02 µmol / l).
Pod vplivom kombinacije zdravil Kvamatel v kombinaciji z Gastrocepinom pri bolnikih z akutnimi napadi CP se je aktivnost SOD, glavnega encima krvnega antioksidantnega sistema, po 30 dneh od začetka zdravljenja povečala. Tako je pred zdravljenjem aktivnost krvnega SOD znašala 3,4 ± 0,15 dejanja. HB enote po zdravljenju 6,9 ± 0,65 delujejo. HB enote s hitrostjo 8,3 ± 1,2 delujejo. Nv enota.
Ugotovljeni visok klinični učinek zdravljenja bolnikov z akutnimi napadi CP, potrjen s pozitivno dinamiko sprememb amilasemije in amilazurije, koncentracije PRP, radioimunske ravni tripsina, aktivnosti fosfolipaze A2, vsebnosti MDA in aktivnosti SOD v krvi, je mogoče razložiti s sinergijskim delovanjem zdravil Kvamatel in Gastrocepin:
izrazit antisekretorni učinek zdravila Kvamatel in zmeren antisekretorni učinek Gastrocepina, ki omogoča funkcionalni počitek akinarnim celicam trebušne slinavke; sposobnost zdravil za izboljšanje mikrocirkulacije v svojem tkivu in lajšanje spazma sfinktra Oddija. Kvamatel in Gastrocepin povzročata obratni razvoj avtolize (nekroze ali edemi) tkiva trebušne slinavke [1-5, 9].
Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s specialistom!
Do danes je zdravilo Kvamatel na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:
1. Tablete po 20 mg in 40 mg.
2. Mini tablete 10 mg.
3. Liofilizat za pripravo raztopine.
Običajne tablete, ki vsebujejo 20 in 40 mg aktivne sestavine, se pogosto imenujejo "Kvamatel 20" in "Kvamatel 40". Liofilizat je znan tudi pod imeni - "ampule Kvamatel", "injekcije Kvamatel" ali "raztopina Kvamatel". Toda tablete z nizko vsebnostjo aktivne sestavine - le 10 mg, imenujemo "Kvamatel mini".
Kvamatel 20 tablet je na voljo v pakiranjih po 28 kosov, Kvamatel 40 - 14 kosov v vsaki, in liofilizat - 5 plastenk na škatlo. Liofilizat dopolnimo s topilom - 5 vialami s sterilno fiziološko raztopino.
Zdravilna učinkovina Kvamatel je zaviralec histaminskih H2 receptorjev. Ti receptorji se nahajajo v sluznici želodca in zgornjem črevesju. Aktivirajoči učinek na to vrsto receptorjev vodi do povečane proizvodnje klorovodikove kisline. Vedeti morate, da se H2-receptorji aktivirajo pod vplivom gastrina, pentagastrina, betazola, kofeina, histamina in acetilholina, pa tudi, ko poteka živčni impulz vzdolž vagusnega živca, ki se razvije kot odgovor na signal o polnjenju želodca. To pomeni, da se tudi po pitju kozarca vode aktivirajo histaminski receptorji tipa H2 in se poveča proizvodnja klorovodikove kisline, kar v presežku povzroči prebavne težave in poškodbe sluznice prebavnega trakta.
Kvamatel blokira receptorje H2-histamina in s tem zmanjša sintezo klorovodikove kisline. Tako se kislost želodčnega soka normalizira. Poleg tega učinek blokiranja histaminskih receptorjev vodi do zmanjšanja aktivnosti pepsina.
Zdravilo Kvamatel odstrani samo presežno kislost želodčnega soka, vendar ne vpliva na gibljivost organa, kar povzroči pravočasno evakuacijo vsebine iz želodca v dvanajstnik. Tudi zdravilo ne zmanjša proizvodnje encimov trebušne slinavke, ne vpliva na sintezo hormonov. Kvamatel prav tako nima vpliva na delovanje jetrnih encimov, pa tudi na količino in hitrost krvnega obtoka v sistemu portalne vene..
Učinek zdravila se razvije eno uro po zaužitju in traja 10 - 24 ur. Pri intravenski uporabi zdravila Kvamatel ima učinek v 30 minutah. Injekcije kvamatela, ki jih dajemo zvečer, zavirajo osnovno izločanje klorovodikove kisline za 10 do 12 ur, torej vso noč.
Kvastel 20 in 40 mg tablete ter liofilizat imajo enake indikacije za uporabo, kar je posledica terapevtskega učinka zdravila. Mini tablete Kvamatel se uporabljajo za lajšanje simptomov povečane želodčne kislosti, ki jih ne spremlja prisotnost patologije. Z drugimi besedami, liofilizat in tablete se uporabljajo za zdravljenje bolezni, Kvamatel mini pa se uporablja za odpravljanje funkcionalnih motenj.
Torej sta tableta Kvamatel 20 in 40 mg in Kvamatel v ampulah indicirana za uporabo ob naslednjih stanjih:
Uporaba zdravila izbriše resnost klinične slike, zato lahko onkologijo prikrije. Zaradi nevarnosti, da ne boste pravočasno diagnosticirali raka, je treba pred uporabo zdravila Kvamatel opraviti pregled in izključiti prisotnost kakršnih koli novotvorb v želodcu.
Uporaba zdravila Kvamatel ne sme naglo prekiniti, saj je v tem primeru tveganje za razvoj sindroma odtegnitve veliko. To pomeni, da se odmerek zdravila Kvamatel postopoma zmanjšuje in šele po tem se zdravilo popolnoma prekliče..
Če ima oseba sočasno patologijo jeter, je treba jemati Kvamatel v zmanjšanih odmerkih in pod natančnim zdravniškim nadzorom..
Z zdravilom Kvamatel dlje časa ne morete uporabljati za zdravljenje oslabljenih bolnikov ali ljudi v stresnem stanju, saj v tem primeru obstaja veliko tveganje za razvoj bakterijske želodčne okužbe s širjenjem na druge organe.
Med jemanjem zdravila Kvamatel in zdravil, kot so Itrakonazol, Ketokonazol, antacidi (Almagel, Gastal itd.), Obstaja 2 uri časovne razlike. In najprej morate vzeti Kvamatel, po dveh urah pa - zgornja zdravila.
Pri načrtovanju testa zakisanosti želodca in alergijskega testa (Prikejev test) je treba kvastel prenehati jemati dan pred diagnostičnimi manipulacijami. V nasprotnem primeru so lahko rezultati izkrivljeni in neinformativni..
Za celotno obdobje uporabe zdravila Kvamatel morate zavreči živila, pijače in zdravila, ki dražijo želodčno sluznico (na primer ocvrta, začinjena, slana, gazirana voda, kava, aspirin, indometacin, nimesulid itd.).
Med jemanjem zdravila Kvamatel morate biti zelo previdni, če morate opraviti delo, ki zahteva povečano koncentracijo pozornosti in hitrost reakcij. Vključno je treba avtomobil voziti previdno.
Kvamatel povečuje absorpcijo amoksicilina, zmanjšuje pa itrakonazol in ketokonazol. Antacidi (Almagel, Fosfalugel itd.) Zmanjšujejo absorpcijo Kvamatela. Kombinirana uporaba z zdravili, ki zavirajo hematopoezo, vodi do zmanjšanja števila nevtrofilcev v krvi.
Zgoraj so opisana splošna pravila za uporabo zdravila Kvamatel, ki veljajo za vse odmerne oblike - tablete, injekcije in Kvamatel mini. Zdaj bomo razmislili o posebnih odmerkih in pravilih za uporabo posameznega dozirnega obrazca.
Patologija | Odmerki zdravila Kvamatel | Trajanje uporabe |
Peptični ulkus želodca in dvanajstnika v akutni fazi | 40 mg enkrat na dan (jemlje se zvečer) ali 20 mg dvakrat na dan (zjutraj in zvečer). Po potrebi lahko dnevni odmerek povečate na največje vrednosti - 160 mg | Nanesite v 4 do 8 tednih |
Preprečevanje recidivov razjede želodca in dvanajstnika | 20 mg enkrat na dan, zvečer pred spanjem | Nanesite v 2 - 3 tednih |
Refluksni ezofagitis | 20 mg dvakrat na dan (zjutraj in zvečer). Pri hudi patologiji lahko odmerek povečate na 40 mg dvakrat na dan | Nanesite v 6 tednih |
Zollinger-Ellison-ov sindrom | Začetni odmerek je 40 mg, ki se vzame vsakih 6 ur. Odmerek se lahko poveča do 480 mg na dan | Uporabljajte, dokler se stanje popolnoma ne normalizira |
Preprečevanje refluksa želodčne vsebine med operacijo pod splošno anestezijo | 40 mg 1 do 2 uri pred začetkom operacije | Vzemite zjutraj na operacijo ali samo dan prej |
Ampule vsebujejo posušen prah, ki ga raztopimo v fiziološki raztopini tik pred uporabo. Nastala raztopina se uporablja za intravensko dajanje v obliki injekcij ali kapljic. Vedeti morate, da je treba intravensko uporabo zdravila Kvamatel uporabljati le v zadnjem primeru, kadar zdravila ni mogoče jemati v tabletah.
Intravensko dajanje zdravila se izvaja izključno v bolnišnici, pod nadzorom medicinskega osebja. Čim prej je treba preklicati injekcije Kvamatel in preiti na jemanje tablet..
Povprečni odmerek zdravila Kvamatel intravensko je 20 mg (1 ampula) dvakrat na dan. Zdravilo je treba dajati strogo v intervalih 12 ur, na primer ob 8.00 (zjutraj) in ob 20.00 (zvečer). Največji dovoljeni odmerek za intravensko aplikacijo naenkrat je 20 mg.
Za zdravljenje sindroma Zollinger-Ellison je začetni odmerek 20 mg (1 ampula). Zdravilo se daje vsakih 6 ur, odmerek pa se zmanjša glede na kislost želodčnega soka in stanje osebe..
Da bi preprečili refluks želodčne vsebine v požiralnik med operacijo pod splošno anestezijo (Mendelssohnov sindrom), se 20 mg (1 ampula) zdravila Kvamatel intravensko injicira tik pred kirurškim posegom. Zdravilo je dovoljeno dajati vnaprej, vendar najpozneje 2 uri pred operacijo.
Pravila za intravensko aplikacijo zdravila Kvamatel. Za intravensko injiciranje zdravila Kvamatel morate poznati pravila za pripravo raztopine. Vsaka ampula s praškom v pakiranju vsebuje steklenico sterilnega topila. To topilo je zasnovano za samo eno ampulo praška. Prašek morate raztopiti na naslednji način:
1. Odprite ampulo s topilom.
2. Vzemite brizgo s prostornino najmanj 5 ml in vanjo vstavite topilo.
3. Preluknjajte gumijast pokrov plastenke s praškom in iz brizge iztisnite vse topilo.
4. Nežno mešajte, dokler ne dobite homogene raztopine..
5. Nastalo raztopino potegnite v brizgo.
Za raztapljanje praška iz ene ampule potrebujete 5-10 ml topila. Pripravljeno raztopino lahko uporabite v 24 urah.
Če Kvamatel dajemo v obliki intravenske injekcije, se celotna količina dobljene raztopine iz ene ampule odvzame v eno brizgo. Na injekcijsko brizgo vstavimo iglo za intravensko injiciranje, zdravilo pa se injicira počasi, ne manj kot 2 minuti.
Za kapalko s Kvamatelom dobljeno raztopino iz ene ampule praška vlijemo v infuzijsko raztopino. Kot infuzijsko raztopino pripravimo dekstrozo s kalijevim kloridom ali natrijevim laktatom, izodexo, Ringerjem, Ringerovim laktatom, Salsol A. Kvamatel pripravimo za kapalko tik pred uporabo. Infuzija zdravila Kvamatel traja 15–30 minut..
Tablete z nizko vsebnostjo aktivne sestavine 10 mg so posebej zasnovane za odpravljanje bolečih simptomov povečane kislosti želodčnega soka, kot so zgaga, kislo luženje itd. Upoštevati je treba, da kajenje bistveno zmanjša učinkovitost zdravila..
Če se pojavijo simptomi z visoko kislostjo (zgaga, pordelost), morate vzeti eno mini tableto Kvamatel. Na dan sta dovoljeni največ dve tableti. Tableto je treba pogoltniti celo, brez žvečenja, vendar z malo vode.
Zdravilo Kvamatel mini se uporablja, dokler se simptomi povečane želodčne kislosti ne odpravijo v celoti. Najdaljše dopustno trajanje poteka terapije pa je 2 tedna. Če se po dveh tednih kislost želodčnega soka ne povrne v normalno stanje in patološki simptomi niso izginili, morate prenehati jemati zdravilo Kvamatel mini in se posvetovati z zdravnikom.
V domači klinični praksi se zdravilo Kvamatel uporablja za zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika pri otrocih, starih 7 let. In čeprav proizvajalci zdravila menijo, da ga je mogoče uporabljati šele od 16. leta, se zdi uporaba na pediatričnih oddelkih pod nadzorom medicinskega osebja dokaj upravičena, primerna in čim bolj varna..
Pri otrocih je eden najpomembnejših dejavnikov pri razvoju bolezni prebavnega trakta povečana kislost želodčnega soka. Zato je vodilna metoda terapije pri mnogih patoloških stanjih prebavil pri otrocih metoda zmanjšanja izločanja klorovodikove kisline. Med vsemi zdravili, ki zmanjšujejo izločanje klorovodikove kisline, izstopa Kvamatel, ki ima odličen učinek v minimalnih odmerkih. Zato je bilo to zdravilo izbrano za uporabo pri otrocih. Zdravila nove generacije - na primer Nizatidin in Roxatidine, nimajo pomembnih prednosti pred Kvamatelom, vendar so veliko dražja.
Do danes zdravniki menijo, da so naslednja patološka stanja indikacija za predpisovanje zdravila Kvamatel otrokom:
Zdravilo Kvamatel se uporablja pri otrocih kot del kompleksne terapije kot antisekretorno sredstvo, ki zavira proizvodnjo klorovodikove kisline. V tem primeru se odmerjanje izračuna glede na otrokovo telesno maso: 2 mg na 1 kg telesne teže. Tako dobimo dnevni odmerek, ki ga razpolovimo na dva odmerka - zjutraj ob 8.00 in zvečer ob 20.00. Največji dnevni odmerek za otroka pa ne sme presegati 40 mg..
Z razvojem krvavitev ali krvavitvenih razjed pri otroku se zdravilo Kvamatel uporablja v obliki intravenskih injekcij. Odmerjanje se izračuna tudi po teži: 2 mg na 1 kg na dan. Izračunani dnevni odmerek se prepolovi in ga dajemo dvakrat na dan z intervalom 12 ur. Največji dnevni odmerek zdravila za intravensko aplikacijo prav tako ne sme presegati 40 mg..
Otroci in odrasli s hudim pankreatitisom prejemajo zdravilo Kvamatel z intravensko injekcijo ali infuzijo. Če je bolezen razmeroma blaga, se uporabljajo tablete. Na splošno, če bruhanja in slabosti ni, morate vzeti tablete Kvamatel. In le, če je nemogoče jemati tablete (slabost, bruhanje itd.), Se je treba zateči k uvedbi zdravila Kvamatel v obliki intravenskih injekcij.
Odmerjanje za otroke se izračuna glede na telesno maso: 2 mg Kvamatel na 1 kg telesne teže, vendar ne več kot 40 mg. Dobljena vrednost je dnevni odmerek, ki ga razdelimo na dva enaka dela in ga damo dvakrat na dan, zjutraj in zvečer. Optimalno je dajanje zdravila v intervalih 12 ur - na primer zjutraj ob 8.00 in zvečer ob 20.00. Za odrasle je odmerek 20-60 mg dvakrat na dan, tudi zjutraj in zvečer. Odmerek je določen glede na resnost poteka pankreatitisa. To pomeni, da je hujša patologija, večji odmerek zdravila mora prejeti oseba..
Intravensko dajanje zdravila omogoča odpraviti sindrom bolečine v 2 dneh, normalizacijo aktivnosti alfa-amilaze pa opazimo na 5. do 7. dan. Med jemanjem zdravila Kvamatel v tabletah je bil sindrom bolečine tretji dan ustavljen, aktivnost alfa-amilaze pa se je 3. - 5. dan zdravljenja vrnila v normalno stanje. Prebavne motnje se odpravijo 3. - 4. dan uporabe zdravila.
Vendar pa morajo otroci in odrasli kljub izginotju kliničnih simptomov bolezni jemati zdravilo Kvamatel za zdravljenje akutnega pankreatitisa vsaj 2 tedna. Študije so pokazale, da dvotedenski tečaj zdravila vodi k normalizaciji velikosti trebušne slinavke.
Po dveh tednih jemanja zdravila Kvamatel v terapevtskih odmerkih ga je treba prepoloviti in ga uporabljati še 7 dni. Po tem lahko zdravljenje popolnoma prekličete. Ta dodatni teden uporabe zdravila v polovičnih odmerkih je potreben za preprečitev razvoja odtegnitvenega sindroma..
Tako je Kvamatel učinkovito zdravilo, ki je lahko osnova za zdravljenje pankreatitisa pri otrocih in odraslih..
Več o pankreatitisu
Quamatel deluje na histaminske receptorje precej selektivno, vendar blokiranje teh struktur v drugih organih vodi do razvoja stranskih učinkov. Neželeni učinki vseh oblik zdravila - tablet Kvamatel, ampule Kvamatel in Kvamatel mini - so popolnoma enaki. V tabeli so prikazani vsi možni simptomi različnih organov in sistemov, ki se štejejo za stranske učinke zdravila Kvamatel:
Organski sistem, iz katerega opazimo neželene učinke | Stranski učinki |
Prebavni trakt | Suha usta |
Sprememba okusa | |
Slabost | |
Bruhanje | |
Bolečine v trebuhu | |
Driska | |
Izguba apetita | |
Povečana aktivnost AST in ALT (AST in ALT) | |
Hepatitis | |
Akutni pankreatitis | |
Zaprtje | |
Napihnjenost | |
Krvni sistem | Izginotje granulocitov (nevtrofili, bazofili in eozinofili) - agranulocitoza |
Zmanjšanje skupnega števila vseh krvnih celic (eritrocitov, levkocitov in trombocitov) | |
Zniža se skupno število levkocitov | |
Zmanjšajte skupno število trombocitov | |
Hipoplazija ali aplazija kostnega mozga | |
Hemolitična anemija | |
Alergijske reakcije | Panj |
Kožni izpuščaj | |
Srbenje | |
Spazem dihalnih poti (oteženo dihanje) | |
Quinckejev edem | |
Anafilaktični šok | |
Multimorfni eritem | |
Piling dermatitis | |
Sindrom Stevensa Johnsona | |
Toksična epidermalna nekroliza | |
Srčno-žilni sistem | Aritmija |
Znižani srčni utrip (bradikardija) | |
Blokada AV vozlišč | |
Nizek pritisk | |
centralni živčni sistem | Glavoboli |
Omotičnost | |
Zaspanost | |
Utrujenost | |
Zmeda zavesti | |
Halucinacije | |
Organi čutil | Hrup v ušesih |
Zamegljen vid | |
Razmnoževalni sistem | Povečana koncentracija prolaktina |
Ginekomastija | |
Amenoreja (prenehanje menstruacije) | |
Slabši libido | |
Mišično-skeletni sistem | Bolečine v mišicah |
Bolečine v sklepih | |
Kožne reakcije | Plešavost (alopecija) |
Akne vulgaris | |
Suha koža | |
Drugi sistemi | Vročina |
Kontraindikacije za uporabo tablet in injekcij zdravila Kvamatela in zdravila Kvamatela mini so popolnoma enake. Poleg tega obstajajo absolutne in relativne kontraindikacije. V primeru absolutnih kontraindikacij je uporaba zdravila Kvamatel strogo prepovedana. In v prisotnosti sorodnika - zdravilo se lahko uporablja, vendar previdno in pod natančnim zdravniškim nadzorom. Absolutne in relativne kontraindikacije za uporabo zdravila Kvamatel so prikazane v tabeli:
Absolutne kontraindikacije | Relativne kontraindikacije |
Nosečnost | Odpoved ledvic |
Obdobje dojenja | Odpoved jeter |
Starost do 16 let | Ciroza jeter s preteklo encefalopatijo |
Občutljivost ali alergija na sestavine zdravila | Imunodeficienca |
Občutljivost za druga zdravila iz skupine zaviralcev histaminskih receptorjev H2 (na primer Famotidin, Ranitidin itd.) |
Sinonimi Kvamatel so zdravila, ki kot aktivna snov vsebujejo tudi famotidin. Zaradi tega so sinonimne droge v resnici eno in isto zdravilo, ki ga proizvajajo različna podjetja..
Naslednja zdravila so sinonim za Kvamatel:
Analogi zdravila Kvamatel vključujejo naslednja zdravila:
V večini primerov ljudje puščajo pozitivne ocene o Kvamatelu, saj zdravilo pomaga hitro olajšati poslabšanje gastritisa ali želodčnih razjed, pa tudi odpraviti neprijetne simptome povečane kislosti želodčnega soka. Ljudje so navdušeni nad odlično ceno za denar, ki je cenovno ugodna in učinkovita. V redkih primerih ljudje nočejo uporabljati zdravila zaradi razvijajočih se stranskih učinkov. Glede na to, da je prišlo do učinka glede na jemanje zdravila Kvamatel in je bila zavrnitev prisiljena, povratne informacije še vedno pozitivne..
Mnogi ljudje vzamejo Kvamatel s seboj na dopust, da se želodcu pomagajo spoprijeti z motnjami prehrane in ne trpijo zaradi zapletov gastritisa na dopustu. Zdravilo je učinkovito tudi pri odpravljanju neprijetnih simptomov pri uporabi zdravil, ki dražijo želodčno sluznico.
Negativni pregledi o Kwamatelu so redki in jih puščajo ljudje, ki imajo simptome odtegnitve. Dejstvo je, da lahko po nenadni prekinitvi uporabe zdravila proizvodnja klorovodikove kisline postane še večja kot pred začetkom uporabe. V skladu s tem se bo stanje poslabšanja bolezni in neprijetnih simptomov vrnilo in bo najverjetneje postalo bolj izrazito. Če želite izključiti odtegnitveni sindrom, zdravila ne smete prenehati naglo, ampak postopoma, odmerek zmanjšajte na nič..
Omez je po navedbah bolnikov in zdravnikov učinkovitejše zdravilo kot Kvamatel. Vendar pa je varnost Kvamatela pri številnih parametrih večja. Zato je mogoče področja uporabe Omez in Kvamatel pogojno razdeliti na naslednji način:
1. V primeru hude patologije želodca ali jemanja močnih zdravil, ki dražijo želodec, je bolje jemati Omez.
2. Za odpravo simptomov gastritisa ali prenajedanja v ozadju kroničnih patologij prebavil je bolje uporabiti zdravilo Kvamatel.
Bolniki verjamejo, da je Omez boljši od zdravila Kvamatel pri odpravljanju neprijetnih simptomov ob prisotnosti hudega poteka bolezni. In pri blažjih zdravstvenih motnjah je prednost Kvamatel, saj je njegov učinek blažji in stane veliko manj.
Ko izbirate zdravilo, ne pozabite, da spadajo v različne skupine, zato je tudi njihov mehanizem delovanja drugačen. Na splošno je učinkovitost zdravila Omez večja, vendar so stroški zdravila približno 10-krat večji kot pri Kvamateli.
Zdravniki po lastnih opažanjih ugotavljajo, da Kvamatel in Omez dajeta neželene učinke v istem številu primerov. Poleg tega je Kvamatel kot nalašč za nekatere ljudi, Omez pa za druge. Zato svetujemo, da poskusite obe zdravili, se odločite, katera je najboljša za vas in se odločite za to..
Več o Omezu
Stroški zdravila Kvamatel se lahko razlikujejo od lekarne do lekarne zaradi trgovskih marž, stroškov skladiščenja in prevoza itd. Za lažjo primerjavo so v tabeli prikazane približne cene različnih oblik Kvamatel:
Obrazec za sprostitev | Cena, rubljev |
Kvamatel mini 10 mg, 14 tablet | 60 - 74 rubljev |
Kvamatel 20 mg, 28 tablet | 125 - 160 rubljev |
Kvamatel 40 mg, 14 tablet | 115 - 149 rubljev |
Kvamatel 20 mg, 5 ampul s topilom | 380 - 443 rubljev |
Za mačke. Uporablja se v veterinarski praksi za zdravljenje in preprečevanje gastritisa pri mačkah. Poleg tega veterinarji uporabljajo zdravilo Kvamatel mini, katerega ena tableta vsebuje 10 mg zdravilne učinkovine. Odmerjanje se izračuna iz razmerja 0,5 mg na 1 kg telesne teže. Za mačko, ki tehta 4 - 5 kilogramov, je treba tableto razdeliti na 4 dele in dati četrtino. Mačkam dajte Kvamatel enkrat na dan, zvečer, 2 do 4 tedne..
Če mačka po jemanju zdravila Kvamatel (glavni simptom gastritisa) ne bruha, potem je treba zdravilo preklicati in žival pregledati za druge bolezni.
Za pse se Kvastel uporablja za odpravljanje bruhanja. Prav tako je bolje kupiti Kvamatel mini, saj tableta vsebuje le 10 mg aktivne snovi. Odmerjanje se izračuna po teži - 0,5 mg na 1 kg teže. Dajte zvečer, pred spanjem.
Avtor: Pashkov M.K. Koordinator vsebine projektov.