LADA - dvojni diabetes mellitus

Obstaja diabetes mellitus tipa 1 in 2. Še pred nekaj leti se je ta izjava zdela kot aksiom. Danes je treba to klasifikacijo spremeniti: znanstveniki so odkrili drugo vrsto sladkorne bolezni, ki ima znake obeh vrst..

Naš strokovnjak je vodilni raziskovalec Zveznega državnega proračunskega zavoda "Endokrinološki raziskovalni center", doktorica medicine Tatjana Nikonova.

Ne dva, ampak eno in pol?

Pri sladkorni bolezni tipa 1 se uničijo beta celice trebušne slinavke, v katerih se proizvaja inzulin. Posledično se hormon ne proizvaja ali proizvaja v zanemarljivih količinah. To vodi do visoke ravni krvnega sladkorja in kasnejših zapletov. Eden od znakov uničenja je proizvodnja avtoantitelij, sestavnih delov imunskega sistema, ki napadajo celice trebušne slinavke.

Pri diabetes mellitusu tipa 2 proizvodnja lastnega insulina vztraja dlje časa, vendar se občutljivost tkiv na ta hormon zmanjša. Sladkorna bolezen tipa 1 se običajno pojavi pri mladih, pri mladostnikih. Sladkorna bolezen tipa 2 se manifestira po 40-50 letih.

Vendar se bolezen lahko razvije po tretjem scenariju. Konec prejšnjega stoletja so znanstveniki pri nekaterih pacientih odkrili na videz nezdružljive simptome. V telesu so imeli avtoantitelesa, tako kot pri sladkorni bolezni tipa I..

Hkrati so proizvajali svoj inzulin in občutljivost tkiv nanj je bila zmanjšana, kot pri drugi vrsti. Ta vmesni podtip diabetes mellitusa je bil nekoč imenovan "diabetes tipa 1,5" in celo "dvojni diabetes". Toda pozneje so jo poimenovali "latentna avtoimunska diabetes pri odraslih.".

Težave zdravljenja

Režim zdravljenja je močno odvisen od vrste sladkorne bolezni. Pri prvi vrsti so zelo pomembne injekcije insulina. Z drugo vrsto, še posebej, če se bolezen ne začne, jih morda ne bodo predpisali. Toda uporabljajo se sekretogeni - sredstva, ki spodbujajo proizvodnjo lastnega insulina v telesu. Periferna zdravila se uporabljajo tudi za izboljšanje interakcije inzulina z receptorji v tkivih..

Eksplozivna avtoprotitelesa

Mogoče ne bo takšnih neprijetnih presenečenj, če pravočasno opravimo avtoimunsko študijo bolnikove krvi. Prisotnost titrov dveh vrst protiteles hkrati in njihove visoke vrednosti lahko napovedujejo potrebo po dajanju insulina.

SKUPINA TVEGANJA

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije danes skupno število bolnikov z diabetesom presega 366 milijonov. V zadnjih desetletjih se je bolnikov portret spreminjal in izkazalo se je, da so v 50. letih zboleli ljudje s slabo dednostjo. In pol stoletja pozneje tisti, ki so imeli veliko manj možnosti, da zbolijo.

In za to obstajajo razlage. Ljudje, rojeni v petdesetih letih prejšnjega stoletja, so zelo težko prenašali sladkorno bolezen, te terapije ni bilo, kot je zdaj. Mnogi si niso upali ali preprosto niso mogli imeti otrok. V skladu s tem se je rodilo nekaj dojenčkov z dedno nagnjenostjo. Pojavil pa se je še en močan dejavnik tveganja - debelost, ki postaja skoraj epidemija. Prenajedanje, nezdrava prehrana in sedeči življenjski slog - in zaradi tega človek zboli za to boleznijo, ki je ne bi smel zboleti.

Če je zdravljenje s sekretogenom predpisano bolnikom z latentnim avtoimunskim diabetesom, bo škodovalo telesu. Vaša proizvodnja inzulina se bo zelo hitro začela izčrpati, antidiabetiki pa bodo prenehali delovati. Hkrati je zahrbtnost latentne avtoimunske sladkorne bolezni pri odraslih, da se simptomi bolezni izbrišejo.

Proces uničenja celic trebušne slinavke je počasen in sprva se zdi, da je terapija primerna za človeka. Posledično gre bolnik k zdravniku z ostrim pomanjkanjem insulina..

Vzroki za sladkorno bolezen LADA, simptomi, diagnostične metode, intervencija z zdravili, napoved in preprečevanje

LADA-diabetes je latentni avtoimunski diabetes mellitus, ki je po svoji etiopatogenezi bližje diabetesu tipa 1, spremljajo pa ga simptomi inzulinsko neodvisne oblike motnje. V tem članku bomo analizirali latentno avtoimunsko diabetes pri odraslih..

Pozor! V mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije (ICD-10) je LADA označena s kodo E10.

Epidemiologija

Bolezen se lahko razvije kadar koli v odrasli dobi. 30-50-letniki imajo višjo stopnjo pojavnosti kot starejši odrasli.

Specifičnih priporočil za zdravljenje z LADA ni. Glede terapevtskih ciljev veljajo splošna načela zdravljenja diabetesa mellitusa v primeru sekretornega pomanjkanja β-celic trebušne slinavke, kar ustreza terapiji diabetesa, ki ni odvisen od insulina..

Na splošno razširjenost sladkorne bolezni LADA ni znana zaradi pomanjkanja presejalnih programov, ki temeljijo na populaciji. Azijci imajo večjo verjetnost, da imajo protitelesa kot ljudje evropskega porekla.

Na splošno so ženske bolj nagnjene k avtoimunskim boleznim kot moški. Po podatkih nemškega diabetičnega društva je v Rusiji LADA 500.000 sladkornih bolnikov.

Vzroki in patogeneza

Sladkorna bolezen pri otrocih je posledica avtoimunske bolezni, torej disfunkcije imunskih celic. Imuniteta napada lastne celice trebušne slinavke, kar vodi v pomanjkanje ali popolno odsotnost insulina.

Vendar je tipična diabetes pri odraslih (tip 2) posledica dejstva, da so celice v telesu sposobne reagirati na hormon inzulin (inzulinska rezistenca). Dolgotrajna odpornost na inzulin vodi v kronično hiperglikemijo.

Znano je, da lahko celo otroci razvijejo diabetes, ki ni odvisen od insulina. Prizadeti bolniki običajno prvič diagnosticirajo sladkorno bolezen tipa 2, preden zdravnik ve, da obstajajo posebna protitelesa. Bolniki z LADA ponavadi ne potrebujejo inzulina prvih 6 mesecev in starejših od 35 let. Za razliko od "tipičnih" diabetikov so bolniki z LADA manj nagnjeni k debelosti, imajo pa tudi znake splošne presnovne motnje (arterijska hipertenzija, motnje metabolizma lipidov), ki jih po zdravnikovih besedah ​​povzroča diabetična motnja.

Patofiziologija LADA ni popolnoma razjasnjena. Natančni razlogi za razvoj LADA niso jasni. Kot za sladkorno bolezen tipa 1 velja, da je predhodno neznan vzrok (bolezen, virusi, toksini) začetni signal za postopno upadanje otokov Langerhansovih celic, ki proizvajajo inzulin..

Obstajajo štiri vrste protiteles, ki jih najdemo pri tej vrsti diabetesa:

  • Citoplazemska protitelesa proti beta celicam neposredno;
  • Protitelesa proti glutamat dekarboksilazi;
  • Protitelesa proti encimu tirozin fosfataza IA-2;
  • Protitelesa proti samemu insulinu.

Autoantititelesa se lahko pojavijo posamično ali v kombinaciji. V študiji UKPDS so zdravniki razvrstili 3.672 ljudi kot "tipične" sladkorne bolnike tipa 2. Številni od njih imajo avtoantitelesa.

Že v 80. letih je bil začetek insulinsko odvisne oblike patologije tesno povezan s kompleksoma histokompatibilnosti HLA DR3 in HLA DR4. Večina bolnikov z LADA ima enake stopnje tveganja za razvoj T1DM. Tudi za druge parametre celične imunosti in profila citokinov (npr. Interlevkin 4a, interferon-γ) se zdi, da med T1DM in LADA ni nobene razlike.

T2DM je bolj genetsko povezan s T1DM. Tudi enaki dvojčki imata od 30 do 40% možnosti, da razvijeta T1DM pri obeh dvojčkih. Bolniki z LADA imajo enaka protitelesa kot diabetiki tipa 1.

Simptomi

Simptomi so podobni kot pri insulinsko odvisni motnji:

  • Polidipsija;
  • Poliurija;
  • Utrujenost, šibkost;
  • Glavobol;
  • Tremor;
  • Razdražljivost;
  • Afektivne motnje.

Diagnostična merila

V začetku zdravnik diagnosticira le prisotnost diabetesa mellitusa. Šele med potekom bolezni se opravijo nadaljnji pregledi, ki pomagajo razjasniti obliko motnje. Anamnestična in fenotipska diagnostična merila:

    Relativno mlada starost (zdravljenje)

Terapija je odvisna od ravni krvnega sladkorja in drugih komorbidnih stanj (visok krvni tlak, tiroiditis, pljučne bolezni in motnje metabolizma lipidov). Običajno se zdravljenje z zdravili ne razlikuje od drugih oblik sladkorne bolezni. Bolnikom svetujemo spremembo prehrane in telesne aktivnosti. Pomembno je dati prednost aerobnim vrstam treninga, saj ti najučinkoviteje povečajo občutljivost različnih celic na hormon..

Kot peroralni hipoglikemični zdravili se priporočajo metformin ali zaviralci DDP-4. Metformin je posebej indiciran pri bolnikih s prekomerno telesno težo, saj lahko tudi oni trpijo zaradi insulinske odpornosti.

Bolniki morajo shujšati (zlasti za otroka), ker debelost škodljivo vpliva na potek motnje.

Če odkrijemo LADA, je treba bolnika obvestiti, da bo srednjeročno morda potrebno preiti z peroralnega na zdravljenje z insulinom. Čeprav sistematične študije niso bile izvedene, lahko zgodnje dajanje insulina zavira poškodbe β-celic v trebušni slinavki.

Napoved

Diabetes LADA ima vmesni status med diabetesom tipa 1 in tipa 2. Po eni strani lahko avtoimunsko uničenje povzroči popolno prenehanje proizvodnje inzulina v telesu. Po drugi strani pa se ta proces pri večini bolnikov bistveno upočasni, kar omili potek bolezni. Zato se sladkorna bolezen običajno diagnosticira na stopnji, ko moteno presnovo glukoze še vedno lahko reguliramo s peroralnimi antidiabetiki in celo s prehrano. Pomembno je začeti zdravljenje z insulinom čim prej.

Nasvet! Le zdravnik lahko pravilno diagnosticira in pozdravi bolezen. Priporočljivi so redni zdravstveni pregledi, saj je ta oblika sladkorne bolezni pogosto asimptomatska (latentna). Simptomi (klinične manifestacije bolezni) se pojavijo šele v pozni fazi motnje. Načine zdravljenja in potrebne teste določi tudi zdravnik..

Če se pojavijo kakršni koli znaki bolezni, se bolnikom svetuje, da takoj poiščejo nasvet specialista. Zgodaj začeti zdravljenje bo pomagalo preprečiti resne diabetične zaplete. Ne priporočamo odlašanja z obiskom zdravnika, saj lahko to povzroči smrtno nevarne posledice za pacienta..

Avtoimunski latentni diabetes mellitus pri odraslih

Latentna ali latentna sladkorna bolezen je bolezen, ki prizadene odrasle, starejše od 35 let. Nevarnost latentne sladkorne bolezni leži v težavah z diagnozo in neprimernimi metodami zdravljenja.

Znanstveno ime bolezni je LADA (LADA ali LADO), kar pomeni latentna avtoimunska sladkorna bolezen pri odraslih (latentna avtoimunska diabetes pri odraslih - eng.).

Simptomi LADA so zavajajoči, bolezen pogosto zamenjamo z diagnozo diabetesa mellitusa tipa 2, kar vodi v poslabšanje bolnikovega stanja, v redkih primerih do smrti.

V tem članku bomo poskušali govoriti o tem, kakšna diagnoza je, kako lahko prepoznate latentno obliko sladkorne bolezni.

Razlogi

Pri običajni sladkorni bolezni tipa 2 trebušna slinavka proizvaja pomanjkljiv inzulin, kar vodi v visoko raven glukoze v krvi in ​​urinu.

Druga možnost je, da periferna tkiva niso občutljiva na naravni inzulin, tudi če je njegova proizvodnja v mejah normale. Razmere z LADA so bolj zapletene.

Organi ne proizvajajo napačnega insulina, vendar tudi ne proizvajajo pravega, ali pa se proizvodnja zmanjša na zelo nizke ravni. Periferna tkiva ne izgubijo občutljivosti, kar ima za posledico izčrpavanje beta celic.

Oseba z latentno sladkorno boleznijo potrebuje injekcije insulina, enako diabetikom, ki trpijo za klasično obliko bolezni.

Simptomi

V povezavi s tekočimi procesi v bolnikovem telesu se pojavijo naslednji simptomi:

  • Slabost in utrujenost;
  • Vročina, omotica, povišana telesna temperatura;
  • Zvišana glukoza v krvi;
  • Nerazumno hujšanje;
  • Velika žeja in odtok urina;
  • Pojav plaka na jeziku, vonj po acetonu iz ust;

LADA pogosto poteka brez pomembnih simptomov. Med moškimi in ženskimi simptomi ni ugotovljene razlike. Vendar se pojav LADA DM pogosteje pojavi pri ženskah med nosečnostjo ali nekaj časa po porodu. Ženske razvijejo avtoimunski diabetes pri 25 letih, veliko prej kot moški.

Spremembe dela trebušne slinavke med izločanjem insulina so povezane predvsem s sposobnostjo plodnosti.

Kako se razlikuje od sladkorne bolezni?

Lada diabetes ima avtoimunski izvor, njegov razvoj je povezan s poškodbo trebušne slinavke, vendar so mehanizmi razvoja bolezni podobni drugim diabetesom. Pred nekaj leti se znanstveniki niso zavedali obstoja LADA (tip 1.5), izstopala sta le sladkorna bolezen tipa 1 in 2.

Razlika med avtoimunsko in sladkorno boleznijo tipa 1:

  • Potrebe po insulinu so manjše, bolezen pa je počasna, z obdobji poslabšanja. Tudi brez sočasnega zdravljenja simptomi 1,5 sladkorne bolezni pri posamezniku pogosto niso opazni;
  • V rizično skupino so vključeni ljudje, starejši od 35 let, ljudje katere koli starosti zbolijo za sladkorno boleznijo tipa 1;
  • Simptome LADA pogosto zamenjujemo s simptomi drugih bolezni, zaradi česar je postavljena napačna diagnoza.

Narava in manifestacija sladkorne bolezni tipa 1 je razmeroma dobro razumljena.

Razlika med avtoimunsko in diabetesom tipa 2:

  • Bolni morda nimajo prekomerne teže;
  • Potreba po uživanju insulina se lahko pojavi že 6 mesecev po začetku bolezni;
  • Pacientova kri vsebuje protitelesa, ki kažejo na avtoimunsko bolezen;
  • Markerje sladkorne bolezni tipa 1 najdete na sodobni opremi;
  • Zmanjšanje hiperglikemije z zdravili ima malo učinka.

S simptomi sladkorne bolezni tipa 2 pri odraslih brez debelosti se zdravniki vse bolj nagibajo k diagnozi LADA. Glavno merilo za odkrivanje sladkorne bolezni tipa 1,5 je prisotnost avtoimunskih markerjev.

Diagnostična merila

Na žalost veliko endokrinologov pri diagnozi vrste sladkorne bolezni ne opravi poglobljene analize. Po napačni diagnozi so predpisana zdravila, ki znižujejo glukozo v krvi. Takšno zdravljenje je škodljivo za ljudi z LADA.

Pri diagnosticiranju avtoimunskega diabetesa se uporablja več metod, ki so prepoznane kot najučinkovitejše..

V začetni fazi pacient opravi standardne postopke:

  • Celovite preiskave krvi;
  • Analiza urina.

V primeru suma na latentno sladkorno bolezen endokrinolog izda napotnico za ozko usmerjene študije. Latentno obliko diabetes mellitusa odkrijemo z:

  • Glicirani hemoglobin;
  • Odziv na glukozo;
  • Fruktozamin;
  • Protitelesa proti IAA, IA-2A, ICA;
  • Mikroalbumin;
  • Genotipizacija.

Poleg laboratorijskih testov se preiskuje:

  • Pacientova starost je več kot 35 let;
  • Kako nastaja insulin (raziskave trajajo več let);
  • Teža bolnika je normalna ali pod normalno;
  • Ali je mogoče nadomestiti inzulin z zdravili in spremembami v prehrani.

Le z globoko diagnostiko z dolgotrajnimi raziskavami v laboratorijih, ki spremljajo pacienta in procese v njegovem telesu, je mogoče pravilno diagnosticirati avtoimunski diabetes.

V Rusiji je mogoče uporabiti zastarele vzorce:

  • Test tolerance na glukozo z uporabo prednizolona. Nekaj ​​ur bolnik porabi prednizon in glukozo. Cilj študije je slediti glikemiji glede na uporabljena sredstva.
  • Test sedeža-Traugott-a. Na prazen želodec zjutraj po merjenju ravni glukoze bolnik pije vroč čaj z dekstropurjem. Uro in pol kasneje ima bolnik s sladkorno boleznijo glikemijo, zdravi ljudje nimajo takšne reakcije.

Te diagnostične metode veljajo za neučinkovite in se redko uporabljajo..

Zakaj je napačna diagnoza nevarna?

Nepravilna diagnoza vrste diabetes mellitus in kasnejše napačno zdravljenje povzročajo posledice za pacientovo zdravje:

  • Avtoimunsko uničenje beta celic;
  • Padec ravni inzulina in proizvodnje;
  • Razvoj zapletov in splošno poslabšanje bolnikovega stanja;
  • Dolgotrajna uporaba napačnega zdravljenja - smrt beta celic.

Za razliko od ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2 bolniki z LADA potrebujejo hiter inzulin z majhnimi odmerki brez zdravil..

Predpisovanje neprimernih zdravil za avtoimunsko bolezen zmanjšuje možnosti za ozdravitev in popravilo trebušne slinavke.

Zdravljenje

Bolniki z LADA potrebujejo zgodnje odkrivanje bolezni in uporabo injekcij insulina.

Prav na porabi inzulina v majhnih odmerkih se gradi najučinkovitejše zdravljenje.

Bolniki, ki začnejo zdravljenje z insulinom v zgodnjih fazah bolezni, imajo vse možnosti, da sčasoma obnovijo naravno proizvodnjo inzulina..

Skupaj z insulinsko terapijo je predpisana:

  • Dieta z nizkimi emisijami ogljika;
  • Športne dejavnosti;
  • Nenehno spremljanje ravni glukoze v krvi, vključno z nočnim časom;
  • Izključitev nekaterih zdravil za ljudi s prekomerno telesno težo in druge vrste sladkorne bolezni.

Pomembno je zmanjšati stres na trebušni slinavki, da bi v prihodnosti olajšali proizvodnjo naravnega insulina. Cilj zdravljenja je zaustaviti smrt beta celic pod vplivom imunskih sprememb.

Priprave na osnovi sulfonilsečnine so kontraindicirane pri ljudeh z latentnim diabetesom mellitusom. Ta zdravila povečajo izločanje inzulina iz trebušne slinavke in samo povečajo smrt beta celic.

Koristni video

Pripombe strokovnjaka na to diagnozo:

V Rusiji, zlasti v oddaljenih regijah, je diagnoza in zdravljenje diabetesa LADA v povojih. Glavna težava z napačno diagnozo je povečanje avtoimunskega napada in neprimerno zdravljenje..

V razvitih državah se latentna sladkorna bolezen diagnosticira in uspešno zdravi, razvijajo se nove metode zdravljenja, ki bodo kmalu dosegle tudi rusko medicino..

Ena najbolj specifičnih oblik sladkorne bolezni je LADA, latentna avtoimunska diabetes pri odraslih. Patologija se oblikuje v starosti od 35 do 65 let, najpogosteje v območju od 45 do 55. Klinična slika LADA-diabetesa spominja na ne-inzulinsko odvisen tip, zato endokrinologi včasih postavijo napačno diagnozo. Glede na to morate vedeti vse o vzrokih, simptomih in drugih značilnostih stanja..

Kaj je LADA-diabetes?

Nekateri strokovnjaki imenujejo LADA-sladkorno bolezen počasi progresivno obliko opisane endokrine patologije. Drugo alternativno ime je 1,5, torej vmesna oblika med tipom 1 in tipom 2 bolezni. Predstavljeni koncept je enostavno razložiti, saj je popolno "umiranje" izolskega aparata po 35 letih počasen proces. V zvezi s tem simptomi bolezni sladkorja močno spominjajo na insulinsko neodvisno obliko bolezni..

Da bi razumeli, kaj je LADA-diabetes, je treba upoštevati, da avtoimunska oblika patologije izzove smrt beta celic v trebušni slinavki. V zvezi s tem bo proizvodnja lastne hormonske komponente prej ali slej popolnoma končana. Medtem ko bo insulin edino zdravljenje bolezni pri odrasli osebi. Sorte vrste LADA si zaslužijo pozornost, razloge za njihov nastanek.

Vzroki bolezni

LADA sladkorna bolezen nastane zaradi avtoimunske lezije trebušne slinavke. Podrobneje ugotavljajo vzroke patologije, zato so pozorni na to, da:

  • prihaja do kršitve presnove mineralov v telesu;
  • ugotovljeno je neravnovesje presnove maščob, in sicer hiperlipidemija. V nekaterih primerih pride do nasprotnega procesa - dislipidemija;
  • prisotnost protiteles in nizka sekrecija C-peptida so dodatni dejavniki, ki vplivajo na pospešitev razvoja patologije.

Pomembno je vedeti! Lekarne že tako dolgo varajo! Najdeno zdravilo za diabetes, ki ozdravi Preberite več...

Tako se avtoimunski diabetes mellitus razvije pod vplivom celega kompleksa fizioloških procesov. Da bi bilo prihodnje zdravljenje učinkovitejše, morate vedeti vse o simptomih patologije..

Simptomi latentne avtoimunske sladkorne bolezni

Endokrinologi identificirajo določeno lestvico, ki vključuje pet meril in vam omogoča, da določite latentno sladkorno bolezen. Prva posebna manifestacija je treba šteti starost do 50 let. Prav tako je vredno biti pozoren na akutni začetek bolezni, in sicer na povečano količino urina (več kot dva litra na dan), žejo in izgubo teže. Znaki in simptomi lahko vključujejo šibkost in utrujenost.

V nevarnosti so posamezniki s telesno težo, ki je nekoliko manjša od običajne. Poleg tega si zasluži dejstvo prisotnosti prej avtoimunskih bolezni: revmatoidni artritis, avtoimunski gastritis, Crohnova bolezen in številna druga stanja. Omeniti je treba prisotnost avtoimunskih patologij pri bližnjih sorodnikih (to so lahko starši, stari starši, pa tudi bratje in sestre).

Ob takšnih predisponirajočih dejavnikih se pojavijo naslednji simptomi: žeja in apetit se povečata, pojavijo se zapleti drugih bolezni ali celo prehladi.

V nekaterih primerih je sladkorna bolezen LADA asimptomatska. Kot smo že omenili, je to posledica dejstva, da se bolezen razvija dlje časa, zato se simptomi izbrišejo in oblikujejo v daljšem časovnem obdobju. V zvezi s tem je treba upoštevati edino metodo, ki vam omogoča določitev patologije, posebno pozornost simptomov pri vseh, ki so v nevarnosti. Za preverjanje fizioloških parametrov je priporočljivo, da se enkrat letno opravi diagnostika.

Diagnoza bolezni

DIABETE NI PRESOJA!

Myasnikov je povedal vso resnico o diabetesu! Če zjutraj pijete zjutraj, bo sladkorna bolezen za vedno izginila,... «preberite več >>>

Za prepoznavanje kliničnih manifestacij pri bolniku, ki kažejo na latentni diabetes mellitus, se uporabljajo standardne metode: raven glukoze v krvi, razmerje glikiranega hemoglobina. Ko govorijo o tem, so pozorni na:

  • analiza in demontaža avtoprotiteles na specifične otoške celice ICA;
  • pregled antigena HLA;
  • raziskave avtoantitelij na zdravila s hormonskimi komponentami;
  • preverjanje genetskih markerjev;
  • standardna avtoprotitelesa proti glutamat dekarboksilazi GAD.

Pregled in diagnoza LADA sta povezana z določenimi odstopanji ali pripadnostjo rizičnim skupinam. Govorimo o starosti pacienta do 35 let, ugotavljanju odvisnosti od hormonske komponente čez nekaj časa. Bodite pozorni na prisotnost simptomov bolezni tipa 2 z optimalnim telesnim indeksom ali celo tankostjo. Poleg tega se s posebno dieto in fizioterapevtskimi vajami ugotovi nadomestilo za pomanjkanje insulina..

V skupini možnega tveganja za nastanek te patologije so predstavnice ženskega spola na stopnji nosečnosti, pri katerih je bil ugotovljen gestacijski diabetes mellitus. V večini primerov se ženske soočajo z boleznijo po koncu nosečnosti ali kmalu po njej. Praviloma je verjetnost takšnega poteka bolezni diagnosticirana v 25% primerov. Po odkritju bolezni je pomembno, da začnemo z zdravljenjem čim prej..

Zdravljenje sladkorne bolezni LADA

Da bi bilo zdravljenje učinkovito, je priporočljivo preiti na dieto z malo ogljikovimi hidrati, ki je vodilno sredstvo za nadzor bolezni..

Brez upoštevanja takšne prehrane vse ostale dejavnosti ne bodo učinkovite..

Zdravilo za diabetes mellitus, ki ga priporoča izkušeni DIABETOLOG! "……………..preberite več >>>

Naslednji korak je preučevanje značilnosti uporabe insulina. Treba je izvedeti vse o razširjenih vrstah hormonske komponente (Lantus, Levemir in drugi), pa tudi o izračunavanju odmerkov hitrega sestavka pred zaužitjem hrane. Treba je vbrizgati podaljšani inzulin z najmanjšo mero, tudi če zaradi prehrane z nizkimi ogljikovimi hidrati raven sladkorja na prazen želodec in po jedi ne doseže 5,5-6 mmol.

Ko govorimo o zdravljenju avtoimunske sladkorne bolezni pri odraslih, so pozorni na dejstvo, da:

  • odmerki hormonske komponente naj bodo nizki;
  • priporočljivo je uporabljati Levemir, ker ga je dovoljeno redčiti, medtem ko Lantus ni;
  • uporablja se razširjena vrsta insulina, tudi če se sladkor na prazen želodec in po jedi ne poveča za več kot 5,5–6 mmol;
  • pomembno je spremljati razmerje glukoze v krvi v 24 urah. Določa se zjutraj na prazen želodec, vsakič pred obrokom, pa tudi dve uri po obroku in ponoči pred spanjem;
  • enkrat na teden je treba opraviti podobno diagnozo sredi noči.

Priporočljivo je zdravljenje sladkorne bolezni z LADA, odvisno od parametrov sladkorja, in sicer za povečanje ali zmanjšanje količine podaljšanega insulina. V najtežjih primerih ga bo morda treba uporabljati dva do štirikrat na dan. Če kljub uporabi podaljšanih injekcij insulina ostane glukoza po obroku povišana, strokovnjaki vztrajajo pri uporabi hitrega insulina pred obrokom..

V nobenem primeru z latentno obliko sladkorne bolezni ne jemljite tablet, kot so derivati ​​sulfonilsečnine in glinidov. Običajno so predpisani za sladkorno bolezen tipa 2, zato lahko z obliko 1,5 vplivajo na pojav stranskih učinkov. Imena, kot sta Siofor in Glucophage, so učinkovita le za debele bolnike z diabetesom. V odsotnosti odvečne teže je priporočljivo zavrniti takšna imena.

Fizična aktivnost je še eno kritično orodje za nadzor patologije pri debelih bolnikih. Če imate normalno telesno težo, se morate ukvarjati s telesno vzgojo, da na splošno okrepite imunski sistem in zdravje. Preventivni ukrepi si zaslužijo posebno pozornost.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili pojavu latentne sladkorne bolezni, je priporočljivo čim bolj zmanjšati vpliv negativnih dejavnikov. Torej, strokovnjaki vztrajajo pri nadzoru telesne teže in razmerja glukoze v krvi. Nič manj pomembnega bo slediti dieti, iz prehrane izključite živila, nasičena z maščobami. Za profilaktične namene se priporoča ukvarjanje s športom, pa tudi uporaba vitaminov in drugih imen, ki bodo okrepila imunski sistem.

Drugo pomembno merilo je občasno izvajanje diagnostike: kontrola krvnega sladkorja, glikiranega hemoglobina in holesterola. Vse to bo omogočilo, če ne izključimo, nato zmanjšati tveganja za razvoj latentne avtoimunske sladkorne bolezni..

Kaj je LADA-diabetes. Podtipi sladkorne bolezni tipa I

Znano je, da diabetes mellitus tipa II temelji na povečanju odpornosti na inzulin (neobčutljivost tkiv na inzulin) in kompenzacijskem začasno povečanem izločanju insulina z njegovim kasnejšim izčrpavanjem in zvišanjem ravni krvnega sladkorja. Vendar znanstveniki niso mogli razumeti, zakaj pri nekaterih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II pride do izčrpavanja trebušne slinavke in potrebe po insulinski terapiji šele po nekaj desetletjih, pri drugih (njihovo število je veliko manjše) - po nekaj letih (od 6 mesecev do 6 let). Začeli so razumeti vzorce sladkorne bolezni tipa II. Do tega trenutka je bila že znana pomembna vloga avtoprotiteles pri razvoju sladkorne bolezni tipa 1 (če je še niste prebrali, priporočam, da se seznanite).

Leta 1993 so avstralski diabetologi objavili študijo rezultatov študije ravni protiteles in izločanja C-peptida kot odziv na stimulacijo z glukagonom, kar poveča raven sladkorja.

C-peptid je majhen ostanek beljakovin, ki ga cepijo encimi za pretvarjanje molekule proinsulina v inzulin. Raven C-peptida je neposredno sorazmerna ravni lastnega insulina. S koncentracijo C-peptida je mogoče oceniti izločanje lastnega insulina pri bolniku na terapiji z insulinom.

C-peptid ostane, ko se iz proinzulina tvori inzulin.

Iskanje avtoprotiteles in določanje ravni stimuliranega C-peptida pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II je prineslo nepričakovane rezultate. Izkazalo se je, da bolniki s prisotnostjo protiteles in nizkim izločanjem C-peptida sploh nimajo sladkorne bolezni tipa II (kar izhaja iz kliničnega poteka bolezni), ampak jih je treba uvrstiti v sladkorno bolezen tipa 1 (glede na mehanizem razvoja). Kasneje se je izkazalo, da morajo inzulin dajati veliko prej kot ostali v skupini. Te študije so omogočile prepoznavanje vmesne oblike sladkorne bolezni - "diabetes tipa 1,5", ki je bolj znana po angleški kratici LADA (latentni avtoimunski diabetes pri odraslih). Latentna - skrita, nevidna.

Pomen diagnostike LADA

Zdi se, kakšna je razlika, kaj so znanstveniki izmislili? Zakaj bi svoje življenje zakomplicirali z dodatnimi pregledi? In obstaja razlika. Če bolnik NI diagnosticiran z LADA (latentni avtoimunski diabetes pri odraslih), se zdravi brez inzulina kot običajno sladkorna bolezen tipa II, predpisuje prehrano, vadbo in antihiperglikemične tablete predvsem iz skupine sulfonilsečnine (glibenklamid, glicidon, gliklazid, glimepirid, glipizid itd.)... Ta zdravila med drugim spodbujajo izločanje inzulina in spodbudijo beta celice, zaradi česar delujejo do svoje meje. In višja je funkcionalna aktivnost celic, bolj se poškodujejo med avtoimunskim vnetjem. Nastane začaran krog:

  1. avtoimunske poškodbe beta celic ?
  2. zmanjšano izločanje inzulina ?
  3. imenovanje antihiperglikemičnih tablet ?
  4. povečana aktivnost preostalih beta celic ?
  5. povečano avtoimunsko vnetje in smrt vseh beta celic.

Vse to se v 0,5–6 letih (v povprečju 1-2 leti) konča z izčrpavanjem trebušne slinavke in potrebo po intenzivni terapiji z insulinom (visoki odmerki inzulina in pogost nadzor glikemije v ozadju stroge diete). Pri klasični sladkorni bolezni tipa II se potreba po insulinu pojavi veliko kasneje..

Za prekinitev začaranega kroga avtoimunskega vnetja je treba takoj po diagnozi sladkorne bolezni LADA predpisati majhne odmerke inzulina. Zgodnja terapija z insulinom ima več ciljev:

  • dajte počitek beta celicam. Bolj aktivna je sekrecija, bolj se celice poškodujejo med avtoimunskim postopkom;
  • inhibicija avtoimunskega vnetja v trebušni slinavki z zmanjšanjem ekspresije (stopnje resnosti in količine) avtoantigenov, ki so "rdeča krpa" za imunski sistem in neposredno sprožijo avtoimunski proces, ki ga spremlja pojav ustreznih protiteles. Poskusi so pokazali, da dolgotrajno dajanje insulina v večini primerov zmanjša količino avtoantitelij v krvi;
  • vzdrževanje normalne ravni sladkorja. Že dolgo je znano, da višja in daljša je povišana raven glukoze v krvi, hitrejši in hujši bodo številni zapleti diabetesa mellitusa..

Zgodnja terapija z insulinom bo dolgo časa prihranila svojo preostalo sekrecijo trebušne slinavke. Zadrževanje preostale sekrecije je pomembno iz več razlogov:

  • olajša vzdrževanje ciljne ravni krvnega sladkorja zaradi delne funkcije trebušne slinavke,
  • zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo,
  • preprečuje zgodnji razvoj zapletov sladkorne bolezni.

V prihodnosti bodo razvite posebne imunološke metode za zdravljenje avtoimunskega vnetja v trebušni slinavki. Za druge avtoimunske bolezni take metode že obstajajo (glejte Infliximab).

Kako sumite na LADA?

Običajna starost pojava LADA je 25 do 50 let. Če sumite ali imate diagnozo sladkorne bolezni tipa II v tej starosti, preverite preostala merila LADA. Približno 2-15% ljudi s sladkorno boleznijo tipa II ima latentno avtoimuno sladkorno bolezen pri odraslih. Med bolniki s sladkorno boleznijo tipa II brez debelosti jih ima LADA približno 50%.

Obstaja „lestvica kliničnega tveganja LADA“, ki vključuje 5 meril:

  1. Pojav sladkorne bolezni je star manj kot 50 let.
  2. Akutni začetek (povečana količina urina> 2 litra na dan, žeja, izguba teže, šibkost itd. V nasprotju z asimptomatskim potekom).
  3. Indeks telesne mase manj kot 25 kg / m2 (z drugimi besedami, brez prekomerne teže in debelosti).
  4. Avtoimunske bolezni zdaj ali v preteklosti (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus in druge revmatične bolezni, multipla skleroza, Haimimotov avtoimunski tiroiditis, difuzni strupeni goiter, avtoimunski gastritis, Crohnova bolezen, nespecifični ulcerozni kolitis, avtoimunska bolezen, celiakija, celiakija, celiakija, celiakija, celiakija miastenija gravis, nekateri vaskulitisi, perniciozna (pomanjkanje B12-folne kisline) anemija, alopecija areata (alopecija), vitiligo, avtoimunska trombocitopenija, paraproteinemija itd.).
  5. Prisotnost avtoimunskih bolezni pri ožjih sorodnikih (starši, stari starši, otroci, bratje in sestre).

Po mnenju ustvarjalcev te lestvice, če je pozitivnih odgovorov od 0 do 1, verjetnost prisotnosti LADA ne presega 1%. Če obstaja 2 ali več takih odgovorov, je tveganje LADA približno 90%, v tem primeru je potreben laboratorijski pregled.

Kako potrditi diagnozo?

Za laboratorijsko diagnozo latentne avtoimunske sladkorne bolezni pri odraslih obstajata dva glavna testa.

1) Določitev ravni anti-GAD - protiteles proti glutamat dekarboksilazi. Negativni rezultat (tj. Odsotnost protiteles na glutamat dekarboksilazo v krvi) omogoča izključitev LADA. Pozitiven rezultat (zlasti z visoko stopnjo protiteles) v večini (!) Primerov govori v prid LADA.

Poleg tega je mogoče le napovedati napredovanje LADA, določiti ICA - protitelesa na otoških celicah trebušne slinavke. Hkratna prisotnost anti-GAD in ICA je značilna za težje oblike LADA.

2) Določitev ravni C-peptida (na tešče in po stimulaciji). C-peptid je stranski produkt biosinteze insulina, zato je njegova vsebnost neposredno sorazmerna s stopnjo endogenega (notranjega) insulina. Za sladkorno bolezen tipa I (in tudi za LADA, ker je LADA podvrsta diabetesa tipa I) je značilno znižana raven C-peptida.

Za primerjavo: s sladkorno boleznijo tipa II sprva opazimo inzulinsko rezistenco (neobčutljivost tkiv na inzulin) in kompenzacijsko hiperinzulinemijo (za znižanje ravni glukoze trebušna slinavka izloča insulin bolj aktivno kot normalno), zato pri sladkorni bolezni tipa II raven C-peptida ne zmanjša.

Tako, če ni anti-GAD, se diagnoza LADA izključi. V prisotnosti anti-GAD + nizkih ravni C-peptidov se diagnoza LADA šteje za dokazano. Če je prisoten anti-GAD, vendar je C-peptid normalen, je potrebno nadaljnje spremljanje.

S kontroverzno diagnozo se velika verjetnost LADA kaže z odkrivanjem genetskih markerjev sladkorne bolezni tipa I (visokorizični aleli HLA), saj pri sladkorni bolezni tipa II tega ni bilo mogoče najti. Pogosteje je prišlo do povezave z antigenom HLA B8 in skoraj ni bilo povezave z "zaščitnim" antigenom HLA-B7.

Druga imena za LADA (latentna avtoimunska sladkorna bolezen pri odraslih)

  • Počasi progresivna sladkorna bolezen tipa I,
  • diabetes tipa 1,5.

Leta 2005 so bila predlagana nova imena:

  • ADA (avtoimunski diabetes pri odraslih),
  • ADASP (avtoimunski diabetes pri odraslih s počasi progresivnim zmanjšanjem delovanja beta celic).

Podtipi sladkorne bolezni tipa I

Obstajata 2 podtipa sladkorne bolezni tipa I:

  • mladostniška diabetes (otroci in mladostniki) = podtip 1a,
  • podtip 1b, vključuje LADA (latentni avtoimunski diabetes pri odraslih). Idiopatsko sladkorno bolezen tipa I ločimo ločeno..

Juvenilna diabetes (podtipa 1a) predstavlja 80-90% primerov sladkorne bolezni tipa I. Povzroča ga okvara pacientove protivirusne imunosti. V podtipu 1a številni virusi (Coxsackie B, male strupe, adenovirusi itd.) Povzročajo virusne poškodbe celic trebušne slinavke. Kot odgovor celice imunskega sistema uničijo prizadete celice otočkov trebušne slinavke. V tem času krožijo v krvi avtoanti protitelesa na otoškem tkivu trebušne slinavke (ICA) in inzulinu (IAA). Količina protiteles (titra) v krvi se postopoma zmanjšuje (odkrijejo jih pri 85% bolnikov ob začetku sladkorne bolezni in šele pri 20% po enem letu). Ta podtip se pojavi nekaj tednov po virusni okužbi pri otrocih in mladih, mlajših od 25 let. Začetek je nevihten (bolniki se čez nekaj dni odpeljejo na intenzivno nego, kjer jim postavijo diagnozo). Pogostejša sta antigena HLA B15 in DR4.

LADA (podtip 1b) se pojavi pri 10-20% primerov sladkorne bolezni tipa I. Ta podvrsta diabetesa je le eden od manifestacij avtoimunskega procesa v telesu in ga zato pogosto kombiniramo z drugimi avtoimunskimi boleznimi. Pogosteje se zgodi pri ženskah. Autoantititelesa krožijo v krvi skozi celotno obdobje bolezni, njihov titer (nivo) je stalen. Gre predvsem za protitelesa proti GAD proti glutamat dekarboksilazi, saj sta IA-2 (protitelesa proti tirozin fosfatazi) in IAA (inzulinu) izjemno redka. Ta podvrsta diabetesa povzroča manjvrednost T-zaviralcev (vrsta limfocitov, ki zavirajo imunski odziv proti telesnim lastnim antigenom).

LADA-diabetes je po mehanizmu pojava povezan s sladkorno boleznijo I, vendar so njegovi simptomi bolj podobni diabetesu tipa II (počasen začetek in potek v primerjavi z mladoletno sladkorno boleznijo). Zato sladkorna bolezen LADA velja za vmesno med diabetesom tipa I in II. Vendar določanje ravni avtoantiteli in C-pethida ni vključeno v običajni seznam pregledov pri bolniku z na novo diagnosticirano sladkorno boleznijo, diagnoza LADA pa je zelo redka. Pogosteje so povezani z antigenoma HLA B8 in DR3.

Pri idiopatskem diabetesu mellitus tipa I ne pride do avtoimunskega uničenja beta celic, vendar pa s prenehanjem izločanja insulina še vedno opazimo zmanjšanje njihove funkcije. Razvija se ketoacidoza. Idiopatski diabetes se pojavlja predvsem pri Azijancih in Afričanih in je očitno podedovan. Potreba po insulinski terapiji pri teh bolnikih se lahko pojavi in ​​sčasoma izgine..

sklepi

Koristno je zapomniti nekaj dejstev iz celotnega članka..

  1. LADA diabetes je med zdravniki malo znan (izraz se je pojavil leta 1993) in ga zato le redko diagnosticiramo, čeprav se pojavlja v 2-15% primerov diabetesa tipa II.
  2. Napačno zdravljenje s hipoglikemičnimi tabletami vodi do hitrega (v povprečju 1-2 let) izčrpanja trebušne slinavke in obveznega prenosa na insulin.
  3. Zgodnja terapija z nizkimi odmerki insulina pomaga zaustaviti napredovanje avtoimunskega procesa in dlje ohraniti njegovo preostalo izločanje insulina..
  4. Ohranjeno preostalo izločanje insulina blaži potek diabetesa in ščiti pred zapleti.
  5. Če imate diagnozo diabetesa tipa II, se prepričajte po 5 merilih za sladkorno bolezen LADA.
  6. Če sta 2 ali več meril pozitivna, je verjetno sladkorna bolezen LADA in morate biti testirani na C-peptid in protitelesa na glutamat dekarboksilazo (anti-GAD).
  7. Če najdemo anti-GAD in nizko raven C-peptidov (bazalno in stimulirano), imate latentno avtoimunsko sladkorno bolezen pri odraslih (LADA).

Zakaj je diabetes lada nevaren?

Diagnostika

Latentna avtoimunska diabetes pri odraslih ima blage simptome, bolniki bolezni ne čutijo. Poleg tega ga osnovne analize morda ne zaznajo vedno. Test krvnega sladkorja bo pokazal normalne rezultate.

Večina endokrinologov pri diagnozi vrste sladkorne bolezni ne opravi poglobljenih raziskav. Če je postavljena napačna diagnoza, se lahko predpišejo zdravila, ki znižujejo raven sladkorja, kar je v primeru sladkorne bolezni kontraindicirano..

Za učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni doma strokovnjaki svetujejo DiaLife. To je edinstveno zdravilo:

  • Normalizira raven glukoze v krvi
  • Uravnava delovanje trebušne slinavke
  • Odstrani zabuhlost, uravnava izmenjavo vode
  • Izboljša vid
  • Primerno za odrasle in otroke
  • Nima kontraindikacij

Proizvajalci so prejeli vsa potrebna dovoljenja in certifikate kakovosti tako v Rusiji kot v sosednjih državah.

Bralcem naše strani zagotavljamo popust!

Diagnoza načina diabetesa vključuje več postopkov. Najprej se pregledajo krvni in urinski testi..

Če obstaja sum na latentni diabetes mellitus, se izvedejo ozko usmerjene študije, kjer študirajo:

  • reakcija na glukozo;
  • glicirani hemoglobin;
  • protitelesa proti IAA, IA-2A, ICA;
  • fruktozamin;
  • genotipizacija;
  • mikroalbumin.

V tem primeru je specialist pozoren na starost in težo pacienta, kako se proizvaja inzulin, možnost kompenzacije z zdravili in prehrano.... Sodobna medicina lahko prepozna avtoimunski diabetes

Če je diagnoza potrjena, je pacient registriran. Zdravnik izbere najučinkovitejše metode zdravljenja, da čim dlje podaljša delo lastnih hormonov.

Sodobna medicina omogoča prepoznavanje avtoimunskega diabetesa mellitusa. Če je diagnoza potrjena, je pacient registriran. Zdravnik izbere najučinkovitejše metode zdravljenja, da čim dlje podaljša delo lastnih hormonov.

Pomen diagnoze

Diabetes mellitus tipa II, če ni bilo ugotovljeno, da gre za latentno avtoimunsko diabetes, se zdravi s standardnimi metodami, in sicer:

  • zmerna telesna aktivnost;
  • dieta z nizkimi ogljikovimi hidrati;
  • tablete sulfonilsečnine, ki znižujejo raven sladkorja.

Zdravila s sulfonilsečnino naredijo celice trebušne slinavke za obrabo. Bolj kot delujejo pri avtoimunskem diabetesu mellitusu, hitreje se uničijo. Pri diabetesu Lada je potrebno popolnoma drugačno zdravljenje, in sicer zdravljenje z insulinom.

Pri izbiri napačnega zdravljenja se pojavi naslednja situacija:

  1. Pojavi se avtoimunska škoda beta celic.
  2. Zmanjšana proizvodnja inzulina.
  3. Zdravnik predpisuje zdravila za sulfonilsečnino.
  4. Ponovna aktivnost beta celic.
  5. Avtoimunsko vnetje se poveča in celice umrejo.

Kot vidite, nastane začaran krog in zakaj? Vse zaradi pomanjkanja popolne diagnoze in natančne diagnoze. Nepravilno zdravljenje povzroči smrt beta celic v kratkem času.

Bolnik z latentnim diabetesom mellitusom potrebuje zgodnje zdravljenje z insulinom in v majhnih odmerkih insulina.

Če pravočasno ugotovite bolezen in začnete zdravljenje s pravimi zdravili, lahko dosežete naslednje rezultate:

  • obnova beta celic zaradi počitka med terapijo z insulinom;
  • zmanjšanje razvoja avtoimunskih procesov;
  • normalizacija ravni sladkorja;
  • zmanjšuje verjetnost zapletov.

Z zmanjšanjem tveganja za hipoglikemijo in normalizacijo sladkorja trebušna slinavka ohrani sposobnost proizvodnje inzulina.

Zdravniki ob hudem opazovanju znižujejo C-peptid, ko ta deluje z glukagonom. To kaže, da se ta hormon proizvaja v nezadostnih količinah..

Poleg tega obstajajo tudi druga merila za določanje sladkorne bolezni, na primer prisotnost sladkornih markerjev avtoimunske skupine.

Zdravljenje bolezni

Glavna naloga terapije je ohraniti proizvodnjo hormona trebušne slinavke. Ko je mogoče opraviti nalogo, lahko bolnik do zrele starosti živi brez težav in zapletov svoje bolezni.

S sladkorno boleznijo LADA je treba takoj začeti zdravljenje z insulinom, hormon pa se daje v majhnih odmerkih. Če tega ni mogoče storiti pravočasno, ga je treba uvesti "v celoti", medtem ko se bodo pojavili zapleti.

Injekcije inzulina so potrebne za zaščito beta celic trebušne slinavke pred napadom imunskega sistema. Ker so "zagovorniki" notranjega organa pred lastno imuniteto. In najprej je njihova potreba zaščita, in šele drugič - vzdrževanje sladkorja na zahtevani ravni..

Algoritem za zdravljenje bolezni LADA:

  1. Manj priporočljivih ogljikovih hidratov (dieta z malo ogljikovih hidratov).
  2. Potrebno je injicirati inzulin (na primer Levemir). Vnos insulina Lantus je dovoljen, ni pa priporočljiv, saj lahko zdravilo Levemir razredčimo, drugo zdravilo pa ne.
  3. Dajemo razširjeni insulin, tudi če se glukoza ni zvišala in se ohranja na normalni ravni.

Pri sladkorni bolezni LADA je treba natančno upoštevati kakršen koli recept zdravnika, neodvisno zdravljenje je nesprejemljivo in je prepleteno s številnimi zapleti.

Skrbno morate spremljati krvni sladkor, meriti ga večkrat na dan: zjutraj, zvečer, popoldne, po jedi in večkrat na teden je priporočljivo izmeriti vrednosti glukoze sredi noči.

Glavno zdravilo za nadzor sladkorne bolezni je dieta z malo ogljikovih hidratov, pred telesno aktivnostjo so predpisani inzulin in zdravila. S sladkorno boleznijo LADA je v vsakem primeru potrebno vbrizgati hormon in to je glavna razlika med patologijo. Videoposnetek v tem članku vam bo povedal, kaj storiti s sladkorno boleznijo..

Zdravljenje

Z napačnim zdravljenjem lahko nastanejo različni zapleti:

  • beta celice so popolnoma uničene;
  • proizvodnja in nivo insulina pada;
  • bolnikovo počutje poslabša.

V tem primeru bodo potrebni veliki odmerki insulina..

Pomanjkanje zdravljenja vodi v razvoj invalidnosti, v nekaterih primerih pa tudi do smrti.

Za razliko od drugih vrst Lada diabetes mellitus ne potrebuje uporabe zdravil, dovolj insulina.

Najučinkovitejše zdravljenje je zdravljenje, pri katerem se inzulin porablja v majhnih odmerkih. V nekaterih primerih je predpisan dolgotrajni inzulin, ki ga razredčimo (ker je potreben majhen odmerek). Injekcije se izvajajo ne glede na kazalnike sladkorja.

Če se zdravljenje začne zgodaj, lahko bolniki obnovijo naravno proizvodnjo lastnega insulina. V tem primeru pacienti do zrele starosti živijo brez zapletov..

Program "Naj govorijo" je pripovedoval o sladkorni bolezni

Zakaj lekarne ponujajo zastarela in nevarna zdravila, medtem ko pred ljudmi skrivajo resnico o novem zdravilu...

Poleg terapije z insulinom zdravniki predpisujejo:

  • prehrana - jesti morate hrano z malo ogljikovih hidratov;
  • telesna aktivnost - ni se treba ukvarjati s profesionalnim športom, dovolj je malo vadbe na dan;
  • redno spremljanje vrednosti krvnega sladkorja je treba spremljati tudi ponoči;
  • zavrnitev zdravil, kontraindiciranih za diabetike.

Glavni cilj zdravljenja avtoimunskega diabetesa je zaustaviti smrt beta celic zaradi imunskih sprememb. Kontraindicirana je uporaba zdravil, ki vsebujejo sulfonilsečnino, saj prispevajo k smrti beta celic. Prav tako je potrebno zmanjšati stres na trebušni slinavki..

Dogaja se, da premalo inzulina spremlja inzulinska rezistenca. V tem primeru morajo bolniki jemati peroralna hipoglikemična zdravila. Ta sredstva pomagajo zvišati prag občutljivosti perifernih tkiv na inzulin.

Z dovoljenjem lečečega zdravnika lahko uporabite tradicionalne metode zdravljenja: jemljite decokcije in tinkture, ki pomagajo zmanjšati krvni sladkor.

Klinična slika Lada-diabetesa

Kar se tiče simptomov, se lahko bistveno razlikujejo. Kot kaže medicinska praksa, v veliki večini primerov bolezen Lada poteka brez izrazite klinične slike.

Ker patologija počasi napreduje, lahko človek leta živi z boleznijo, ne da bi posumil, da ima določeno vrsto sladkorne bolezni.

Če pacient ima simptome bolezni, potem je najpogosteje za njih značilna enaka klinična slika kot diabetes mellitus prve in druge vrste..

Simptomi Lada-diabetesa so naslednji:

  • Stalna šibkost in apatija, kronična utrujenost.
  • Omotičnost, tresenje okončin.
  • Koža postane bleda.
  • Telesna temperatura narašča (redko).
  • Visok krvni sladkor.
  • Obilno in pogosto uriniranje.
  • Nenadna izguba teže brez razloga.

Če ima oseba ketoacidozo, se k zgoraj naštetim simptomom dodajo drugi simptomi: suha usta, napadi slabosti in bruhanja, močna in stalna žeja, jezik je prekrit s plakom.

Ne pozabite, da simptomi pri osebi lahko jasno kažejo na patologijo ali pa so odsotni..

Kako postaviti pravilno diagnozo

LADA ali diabetes tipa 2 - kako jih razločiti? Kako pravilno diagnosticirati bolnika? Večina endokrinologov si teh vprašanj ne postavlja, saj sploh ne sumijo o obstoju sladkorne bolezni LADA. To temo preskočijo v učilnici na medicinskem inštitutu in nato na osvežitvenih tečajih. Če ima oseba v srednji in stari starosti visok sladkor, se samodejno diagnosticira s sladkorno boleznijo tipa 2..

Če bolnik nima prekomerne teže, ima vitko postavo, potem je to zagotovo LADA, ne sladkorna bolezen tipa 2.

Zakaj je v klinični situaciji pomembno razlikovati med LADA in diabetesom tipa 2? Ker morajo biti protokoli zdravljenja drugačni. Pri sladkorni bolezni tipa 2 so običajno predpisane tablete za zniževanje sladkorja.

To so derivati ​​sulfonilsečnine in gline. Najbolj znani med njimi so maninil, glibenklamid, glidiab, diabefharm, diabeton, gliklazid, amaril, glimepirod, glurenorm, novonorm in drugi..

Te tablete so škodljive za diabetike tipa 2, ker ubijajo trebušno slinavko. Preberite članek o zdravilih za sladkorno bolezen za več podrobnosti. Vendar pa so za bolnike z LADA z avtoimunskim diabetesom 3-4 krat bolj nevarni. Ker na eni strani imunski sistem zadene njihovo trebušno slinavko, na drugi pa škodljive tablete. Kot rezultat, se beta celice hitro izčrpajo. Bolnik mora v velikih odmerkih preiti na inzulin po 3-4 letih, v najboljšem primeru po 5-6 letih. In tam, in "črna skrinjica" ni daleč... Država - nenehno varčevanje z ne pokojninskimi plačili.

Kako se LADA razlikuje od sladkorne bolezni tipa 2:

  1. Praviloma bolniki nimajo odvečne teže, imajo vitko telesno maso..
  2. Raven C-peptida v krvi se zmanjša, tako na prazen želodec kot po stimulaciji z vnosom glukoze.
  3. Protitelesa proti beta celicam najdemo v krvi (GAD - pogosteje, ICA - manj pogosto). To je znak, da imunski sistem napada trebušno slinavko..
  4. Gensko testiranje lahko kaže nagnjenost k avtoimunskim napadom na beta celice, vendar je to drago in se ga lahko odpravimo.

Glavni znak je prisotnost ali odsotnost odvečne teže. Če je bolnik tanek (vitki), potem zagotovo nima sladkorne bolezni tipa 2. Tudi zaradi postavitve samozavestne diagnoze bolnika pošljejo na krvni test na C-peptid. Lahko naredite tudi test na protitelesa, vendar je drag in ni na voljo povsod. V resnici, če je pacient vitki ali tanek telesne mase, potem ta analiza ni preveč potrebna.

Debeli bolniki z visokim krvnim sladkorjem imajo tudi LADA diabetes. Za diagnozo jih je treba preizkusiti na C-peptid in protitelesa na beta celice..

Uradno je priporočljivo testirati protitelesa na beta GAD celice pri debelih diabetikih tipa 2. Če se ta protitelesa nahajajo v krvi, potem v navodilu piše, da je predpisano tablete sulfonilsečnine in glinenih derivatov kontraindicirano. Imena teh tablet so navedena zgoraj. Vendar jih kljub temu ne smete jemati, ne glede na rezultat testa. Namesto tega nadzorujte sladkorno bolezen z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Preberi več. Nianse zdravljenja sladkorne bolezni LADA so opisane spodaj.

Simptomi latentne avtoimunske sladkorne bolezni

Endokrinologi identificirajo določeno lestvico, ki vključuje pet meril in vam omogoča, da določite latentno sladkorno bolezen. Prva posebna manifestacija je treba šteti starost do 50 let.

Prav tako je vredno biti pozoren na akutni začetek bolezni, in sicer na povečano količino urina (več kot dva litra na dan), žejo in izgubo teže. Znaki in simptomi lahko vključujejo šibkost in utrujenost

V nevarnosti so posamezniki s telesno težo, ki je nekoliko manjša od običajne. Poleg tega si zasluži dejstvo prisotnosti prej avtoimunskih bolezni: revmatoidni artritis, avtoimunski gastritis, Crohnova bolezen in številna druga stanja. Omeniti je treba prisotnost avtoimunskih patologij pri bližnjih sorodnikih (to so lahko starši, stari starši, pa tudi bratje in sestre).

Ob takšnih predisponirajočih dejavnikih se pojavijo naslednji simptomi: žeja in apetit se povečata, pojavijo se zapleti drugih bolezni ali celo prehladi.

V nekaterih primerih je sladkorna bolezen LADA asimptomatska. Kot smo že omenili, je to posledica dejstva, da se bolezen razvija dlje časa, zato se simptomi izbrišejo in oblikujejo v daljšem časovnem obdobju. V zvezi s tem je treba upoštevati edino metodo, ki vam omogoča določitev patologije, posebno pozornost simptomov pri vseh, ki so v nevarnosti. Za preverjanje fizioloških parametrov je priporočljivo, da se enkrat letno opravi diagnostika.

Zdravljenje bolezni

Prva stvar, ki jo morate zapomniti, je, da se znebiti latentne sladkorne bolezni ni pretirano - nasprotno.

Najprej morate biti pozorni na svojo težo in jo po potrebi spraviti v normalno stanje: to olajša aktivna telesna aktivnost na telesu, saj mišice, kot veste, med stresom absorbirajo več desetkrat več glukoze. Običajno zdravniki priporočajo vsaj podaljšano hojo ali tek ter plavanje ali kolesarjenje

Vendar domišljije ni mogoče omejiti, število fizičnih vaj pa vključuje čiščenje hiše ali zavrnitev uporabe dvigala doma ali v službi..

Obstajajo tudi zdravila, ki pomagajo v boju proti latentni sladkorni bolezni - na primer "Metformin" ali "Acarbose", vendar lahko z njihovo uporabo dosežemo rezultate le ob stalni uporabi več let. Poleg tega lahko pri zdravljenju latentne sladkorne bolezni vključimo nekaj zelišč ali rastlin, na primer lanena semena, posušeni stročji stročji fižol ali korenine regrata..

  • treba je izključiti uživanje alkohola in izdelkov, ki vsebujejo maščobe - klobas, klobas in majhnih klobas, maščobnih sirov ali maščobnih vrst mesa;
  • namesto tega priporočamo, da v svojo prehrano vključite čim več zelenjave, ki vsebuje kalij, ker je za telo izredno pomembna med to boleznijo;
  • živila, kot so kumare, paradižnik, bučke, oreščki in stročnice, so zelo dobrodošli pri latentni sladkorni bolezni.

Zdravniki med drugim priporočajo, da na jedilniku zmanjšate količino živil, ki vsebujejo holesterol - jajca, mlečni izdelki, majoneza. Previsok holesterol lahko privede do razvoja ateroskleroze..

Ključno vlogo pri zdravljenju in preprečevanju latentne sladkorne bolezni pa igra, kot že rečeno, zdrav življenjski slog s stalno telesno aktivnostjo, medtem ko vse ostalo našteto lahko imenujemo pomoč v boju proti bolezni. Seveda ne smete pozabiti na obisk zdravnika z rednimi krvnimi preiskavami, ki bodo pomagali pravočasno prepoznati nastanek ali napredek bolezni..

In tu je moja zgodba

Ko sem dopolnil 55 let, sem si že stabilno injiciral inzulin, vse je bilo zelo hudo... Bolezen se je še naprej razvijala, začeli so se občasni napadi, rešilca ​​so me dobesedno vrnili z drugega sveta. Ves čas sem mislil, da bo tokrat zadnji...

Vse se je spremenilo, ko mi je hči dovolila prebrati en članek na internetu. Ne predstavljam si, kako sem ji hvaležen za to. Ta članek mi je pomagal, da sem se popolnoma znebil diabetesa, domnevno neozdravljive bolezni. Zadnji 2 leti sem se začel bolj gibati, spomladi in poleti grem vsak dan v podeželsko hišo, gojim paradižnik in jih prodajam na trgu. Tete so presenečene, kako počnem vse, od kod prihaja toliko moči in energije, da še vedno ne bodo verjele, da imam 66 let.

Kdo želi živeti dolgo, energično življenje in za vedno pozabiti na to grozno bolezen, si vzemite 5 minut in preberite ta članek.

Kako se razlikuje od sladkorne bolezni

Lada diabetes ima avtoimunski izvor, njegov razvoj je povezan s poškodbo trebušne slinavke, vendar so mehanizmi razvoja bolezni podobni drugim diabetesom. Pred nekaj leti se znanstveniki niso zavedali obstoja LADA (tip 1.5), izstopala sta le sladkorna bolezen tipa 1 in 2.
Razlika med avtoimunsko in sladkorno boleznijo tipa 1:

  • Potrebe po insulinu so manjše, bolezen pa je počasna, z obdobji poslabšanja. Tudi brez sočasnega zdravljenja simptomi 1,5 sladkorne bolezni pri posamezniku pogosto niso opazni;
  • V rizično skupino so vključeni ljudje, starejši od 35 let, ljudje katere koli starosti zbolijo za sladkorno boleznijo tipa 1;
  • Simptome LADA pogosto zamenjujemo s simptomi drugih bolezni, zaradi česar je postavljena napačna diagnoza.

Narava in manifestacija sladkorne bolezni tipa 1 je razmeroma dobro razumljena.
Razlika med avtoimunsko in diabetesom tipa 2:

  • Bolni morda nimajo prekomerne teže;
  • Potreba po uživanju insulina se lahko pojavi že 6 mesecev po začetku bolezni;
  • Pacientova kri vsebuje protitelesa, ki kažejo na avtoimunsko bolezen;
  • Markerje sladkorne bolezni tipa 1 najdete na sodobni opremi;
  • Zmanjšanje hiperglikemije z zdravili ima malo učinka.

Preprečevanje in priporočila

Za ozaveščanje bolnikov ustanavljajo posebne šole za sladkorno bolezen. Povedajo osnovne informacije, kako pravilno izmeriti sladkor, kaj storiti v primeru zapletov.

Če pravočasno opazite simptome diabetes mellitusa, se lahko izognete nadaljnjemu razvoju bolezni.

Med preventivnimi ukrepi so naslednji:

  • Če pacient ugotovi, da je njegova teža bistveno večja od norme, je treba vrniti njegove prejšnje dimenzije. Če želite to narediti, uporabite naslednji dve točki.
  • Psihične vaje. Zdravniki priporočajo hojo, tek zjutraj ali zvečer, plavanje, kolesarjenje.
  • Skladnost s prehransko hrano. Kot rečeno, naj bodo živila z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Morate jesti delno (v majhnih porcijah) in pogosto. Izogibajte se sladki, mastni hrani.
  • Spremljajte svoje čustveno stanje: manj nervozni, napeti se v pozitivno razpoloženje.
  • Nadzor krvnega sladkorja za ljudi s sladkorno boleznijo.

Ne pozabite, da mora biti preventiva redna. En zajtrk z dieto in dve vožnji nista dovolj za boj proti bolezni.

Če na čas ne boste pozorni na simptome, diagnosticirali in ne zdravili sladkorne bolezni, se lahko pojavijo različni zapleti. Pri diagnosticiranju diabetesa mellitusa je treba izvesti dodatne raziskave, da bi lahko predpisali pravilno in učinkovito terapijo.

Zakaj sladkorna bolezen velja za neozdravljivo?

Sladkorna bolezen vedno privede do smrtnih zapletov. Visok krvni sladkor je izjemno nevaren.

Ljudmila Antonova je pojasnila o zdravljenju sladkorne bolezni.

Je bil članek v pomoč?

Gradivo ocenite na pettočkovni lestvici!

Če imate še vedno vprašanja ali želite deliti svoje mnenje, izkušnjo - napišite komentar spodaj.

Zdravljenje

Z napačnim pristopom bo sladkorna bolezen Lada zelo kmalu prerasla v hudo obliko in bolnik si bo moral vbrizgati velike odmerke inzulina. Človek se bo nenehno počutil slabo, pojavilo se bo veliko zapletov. Če ne spremenite načina zdravljenja, je to zdravo za invalidnost ali smrt..


Kje naj začnemo z inzulinsko terapijo

Kompetentno zdravljenje avtoimunskega vnetja se začne z uvedbo majhnih odmerkov insulina.

Zgodnja terapija z insulinom je nujna za:

  • prihranimo zaostalo izločanje trebušne slinavke. Zmanjšanje aktivnosti beta celic je potrebno za vzdrževanje optimalne ravni glukoze v krvi, zmanjšanje tveganja za hipoglikemijo in preprečevanje razvoja zapletov bolezni;
  • odstranjevanje avtoimunskega vnetja trebušne slinavke z zmanjšanjem količine avtoantigenov, na kar imunski sistem ostro reagira in začne postopek tvorbe protiteles. Laboratorijski poskusi so pokazali, da vnos majhnih odmerkov insulina v daljšem obdobju povzroči zmanjšanje količine avtoantigenov v krvi;
  • vzdrževanje normalne ravni glukoze, da bi se izognili hitrim in številnim zapletom.

Za zdravljenje nekaterih avtoimunskih bolezni so že razvili imunološke terapije. Kmalu znanstveniki napovedujejo pojav takšnih metod za zdravljenje avtoimunskega vnetja trebušne slinavke..


Prehranjevanje zdravo in jemanje vitaminov je sestavni del terapije

Zdravljenje Lada diabetesa poleg terapije z insulinom vključuje še:

  • jemanje zdravil, ki zvišajo prag za občutljivost perifernih tkiv na inzulin;
  • prepoved jemanja stimulansov proizvodnje inzulina (ki se spopada z izčrpavanjem trebušne slinavke in povečanjem pomanjkanja insulina);
  • stalen nadzor ravni krvnega sladkorja;
  • prehod na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (medtem ko lahko bolniki pojedo malo temne čokolade);
  • razredi fizikalne terapije (razen primerov z velikim primanjkljajem telesne teže);
  • hirudoterapija (metoda zdravljenja z uporabo posebnih medicinskih pijavk).

Ne podcenjujte ljudskih sedimentov

Po dogovoru z lečečim zdravnikom je možna tudi uporaba tradicionalne medicine. Praviloma je pomožno zdravljenje sestavljeno iz jemanja decokcij in tinktur zdravilnih rastlin, ki kakovostno znižujejo raven glukoze v krvi..

Lada diabetes, tako kot druge vrste, brez pravočasnega posredovanja in kompetentnega zdravljenja lahko privede do številnih zapletov

Zato je pri diagnozi sladkorne bolezni pomembno izvesti dodatne raziskave, da se izključi verjetnost napačne terapije, katere posledice so lahko invalidnost in smrt..

Simptomi

Kar se tiče klinične slike bolezni, je precej jasno izražena, zlasti pri otrocih in pri ljudeh v mladosti. Simptomi skoraj vseh vrst sladkorne bolezni so identični in se izražajo v:

  • srbeča koža;
  • povečana potreba po vnosu tekočine;
  • intenzivno hujšanje;
  • mišična oslabelost;
  • splošno slabo počutje in zaspanost.

Na začetku bolezni se lahko apetit celo rahlo poveča, kar, ko se razvije ketoacidoza, vodi v anoreksijo. Zastrupitev v tem primeru povzroči slabost, ki jo spremlja bruhanje, vonj po acetonu iz ust, bolečine v trebuhu in dehidracija.

Avtoimunski diabetes mellitus tipa I lahko ob hudih sočasnih boleznih povzroči oslabljeno zavest, ki pogosto vodi v komo. Pri bolnikih, katerih starostna kategorija se giblje od 35 do 40 let, se bolezen ponavadi manifestira manj izrazito: obstajajo zmerne manifestacije polidipsije in poliurije, telesna teža pa ostane na isti ravni. Ta bolezen običajno napreduje več let in vsi znaki in simptomi se ponavadi pojavljajo postopoma.

Medeni teden z diabetesom

Ta izraz velja samo za sladkorno bolezen LADA. Medeni mesec bolezni je razmeroma kratek čas (en do dva meseca) po postavitvi diagnoze, ko bolniku predpišejo insulin.

Telo dobro reagira na hormon, vnesen od zunaj, in pride do stanja namišljenega okrevanja. Raven glukoze v krvi se hitro vrne v normalno stanje. Najvišjih vrednosti krvnega sladkorja ni. Ni potrebe po dajanju insulina in človeku se zdi, da je prišlo do okrevanja in da se insulin pogosto odpove sam.

Ta klinična remisija ne traja dolgo. In dobesedno v mesecu ali dveh pride do kritičnega zvišanja ravni glukoze, kar je težko normalizirati.

Trajanje odpustka je odvisno od naslednjih dejavnikov:

  • starost bolnika (starejši je bolnik, daljša je remisija);
  • spol pacienta (pri moških je daljši kot pri ženskah);
  • resnost bolezni (z blagim potekom se remisija podaljša);
  • raven C-peptida (pri visoki ravni remisija traja dlje kot v preostalem);
  • pravočasno začeti zdravljenje z insulinom (prej se začne zdravljenje, daljša je remisija);
  • število protiteles (manj je, daljša je remisija).

Pojav tega stanja je posledica dejstva, da v času dajanja insulinskih pripravkov še vedno normalno delujejo celice trebušne slinavke. Med terapijo z insulinom se beta celice obnovijo, imajo čas za počitek in potem, ko inzulin prekliče, lahko še nekaj časa delujejo neodvisno, proizvajajo svoj hormon. To obdobje je "medeni mesec" za diabetike..

Vendar pacienti ne smejo pozabiti, da prisotnost tega ugodnega stanja ne izključuje nadaljnjega poteka avtoimunskega procesa. Protitelesa še naprej škodljivo vplivajo na trebušno slinavko in to še naprej počnejo. Čez nekaj časa bodo te celice, ki zdaj zagotavljajo življenje brez inzulina, uničene. Posledično bo vloga terapije z insulinom ključnega pomena.

Kako prepoznati

Lada sladkorna bolezen je latentna, torej skrita. Ko se začne razvijati, človeku še vedno daje možnost, da ozdravi ali vsaj "odloži".

Diagnoze ni težko diagnosticirati. Najprej pride do presežka ravni krvnega sladkorja. Drugič, to je normalna teža z vsemi znaki diabetesa mellitusa, ki ni odvisen od insulina. To pomeni, če zdravnik ugotovi, da ima njegov pacient vse simptome diabetesa tipa 2, hkrati pa je tanek, bo zdravnik lahko postavil predhodno diagnozo - LADA.

Za potrditev v laboratoriju se opravi dodatna raziskava pacientove krvi in ​​opravijo številni posebni testi.

Razlog za sum na to vrsto sladkorne bolezni je lahko:

  • Starost, pri kateri se je bolezen manifestirala, je več kot 35 let;
  • Sčasoma se je bolezen prelila v inzulinsko odvisno obliko..

Zdravnik lahko domneva, da je to ravno LADA, če obstaja zgodovina takih bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus, multipla skleroza, revmatoidni artritis, avtoimunski gastritis, bulozne dermatoze in druge avtoimunske bolezni..

Endokrinolog mora razjasniti, ali ima bolnik krvne sorodnike v družini, ki so trpeli zaradi avtoimunskih bolezni. Pozitiven odgovor na to vprašanje povečuje verjetnost, da gre za sladkorno bolezen tipa 1.5..