Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1

Strah in groza sta prva čustva, ki jih človek doživi po diagnozi sladkorne bolezni, odvisne od insulina 1. Pri mnogih to stanje traja na različne načine. Velja pa si zapomniti, da imajo sladkorno bolezen zelo radi alarmiranci. Zato se je treba potegniti skupaj in bolezen sprejeti kot poseben način življenja..

Vzroki za diabetes tipa 1

Pacient porabi test za raven sladkorja v krvi.

V bistvu se bolezen začne, ko pride do okvare trebušne slinavke ali bolje rečeno, uničijo se beta celice, ki so odgovorne za proizvodnjo inzulina. To se lahko zgodi zaradi zapletene nalezljive bolezni ali stresa. Zelo redko je, da se sladkorna bolezen tipa 1 podeduje. Če je eden od staršev bolan, je tveganje za zbolelega otroka 5%.

Drugi vzrok diabetesa se imenuje avtoimunski. To je precej zapleten postopek, pri katerem človeški imunski sistem samodejno "okuži" telo z boleznijo.

Sladkorna bolezen tipa 1 se imenuje bolezen mladih. Res je zabeleženo predvsem pri otrocih in mladih, mlajših od 30 let..

Kako prepoznati diabetes?

  • Pogosta žeja človek pije veliko tekočine
  • Pogosto in bogato uriniranje
  • Slabost
  • Omotičnost
  • Krči v mišicah teleta
  • Srbenje v dimljah

Takoj, ko se pojavijo ti znaki, je treba darovati kri za določitev ravni krvnega sladkorja..

Na katerega zdravnika se obrnite?

Endokrinolog se ukvarja z diagnostiko in zdravljenjem diabetes mellitusa. Obvezno mora izdati napotnico za krvni test in nato na podlagi rezultatov študije diagnosticirati prisotnost ali odsotnost te bolezni.

Kako ozdraviti sladkorno bolezen tipa 1?

Tisti, ki so jim diagnosticirali to prvo, morajo okrevati. To je najpomembnejši vidik, ki bo privedel do ozdravitve..

Seveda je takšno diagnozo precej težko sprejeti, če pa obstaja, jo je treba odpraviti..

Da bi odstranili to bolezen iz telesa, se je treba najprej prilagoditi dejstvu, da bodo v bližnji prihodnosti vse injekcije insulina potonile v pozabo. To je res mogoče in kar je najpomembnejše. Toda dokler ne pride do okrevanja, morate biti potrpežljivi, inzulin in glukometri.

Prvi način zdravljenja sladkorne bolezni

Dejstvo, da je bilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 mogoče vedeti že v začetku 20. stoletja. Zdravniki so opravili številne manipulacije, ki so privedle do zmanjšanja krvnega sladkorja in povečanja dela krvnega sistema. Vse to smo dosegli s pomočjo vročih kopeli, v katerih so morali bolniki s sladkorno boleznijo preživeti potrebno količino časa. Dejansko kapilare in celoten obtočni sistem začnejo delovati aktivno, hkrati pa "izganjajo" sladkorno bolezen. Dejansko je bilo takrat znano, da ta bolezen večinoma prizadene celoten krvožilni sistem. Vendar ta metoda ni upoštevala dejstva, da lahko jedre najdemo tudi med ljudmi s to boleznijo. Takšni ljudje so umrli od vroče vode ali so bili poslani na zdravljenje srčnega infarkta. Zato je bila ta metoda zdravljenja prepoznana kot nevarna in je bila prepovedana za uporabo..

Drugi način zdravljenja sladkorne bolezni

Športni fiziolog Boris Zherlygin je na podlagi svojih izkušenj in prakse razvil edinstveno metodo oziroma bolje rečeno edinstven sklop vaj, da bi se rešil telesa te bolezni. Njegova metoda temelji na dejstvu, da je dlje časa sodeloval s športniki, sam pa je bil športnik in med njimi ni bilo bolnikov z diabetesom tipa 1 ali tipa 2. Opazil je tudi, da se krvni sladkor znižuje, kadar je intenzivna telesna aktivnost (tek, skoki v daljino ali skakanje s palicami). B. Zherlygin je začel razvijati sklop vaj, ki bodo pomagale normalizirati krvni sladkor in bolnik bo prenehal dajati injekcije.

Ta metoda je bila razvita, vključuje sklop vaj. Glavni moto obravnave je bil: "Gibanje je življenje!" Bolj ko se človek giblje, več ogljikovih hidratov se odstrani iz telesnih tkiv. Poleg vadbe je seveda potrebna posebna prehrana, ki vsebuje številna živila, ki pomagajo znižati sladkor..

Tehniko Borisa Zherlygina so preizkusili številni pacienti, za katere je razvil različne vaje. Tisti, ki so v celoti izpolnili vse potrebne zahteve, so se morali za vedno posloviti od injekcij inzulina, ravnokar so postali popolnoma zdravi.

Tretji način zdravljenja sladkorne bolezni

Za tiste, ki ne verjamete, lahko varno rečemo, da je sladkorna bolezen tipa 1 ozdravljiva! Takoj, ko je bila prvič postavljena diagnoza - diabetes mellitus, se je od tega trenutka začelo aktivno iskanje zdravila, ki bi enkrat za vselej rešilo vse človeštvo pred to boleznijo.

Treba je opozoriti, da raziskave potekajo še danes.

Številni zdravniki so si zastavili zaščito trebušne slinavke pred napadom telesnega imunskega sistema. Za to so začeli proizvajati in preizkušati ogromno zdravil. Mnogi od njih so postali odličen način za spopadanje s sladkorno boleznijo, a se je sčasoma vrnil. Andromeda Biotech je razvila zdravilo, ki blokira napade imunskega sistema na trebušni slinavki.

To zdravilo pa pomaga le tistim, ki jim je pred kratkim diagnosticirana sladkorna bolezen. Dia Pep 277 je odlično zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni, ki jo povzročajo avtoimunski napadi. Predpisan je tudi ljudem, pri katerih je večja verjetnost, da bodo zboleli za diabetesom tipa 1 kot preventivni ukrep..

Četrti način zdravljenja sladkorne bolezni

V naši družbi je za mnoge cenovno ugodnejši način zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 zdravljenje z insulinom. Ker je od insulina odvisen diabetes mellitus tipa 1, katerega zdravljenje je neposredno odvisno od ravni inzulina v krvi, so bolnikom predpisane injekcije insulina. Zdravnik mora sporočiti odmerek insulina.

Terapija z insulinom za diabetes mellitus tipa 1 se izvaja predvsem po tem, ko je znana raven sladkorja v krvi, zato mora bolnik skupaj s potrebnimi zdravili kupiti glukometer. Ta majhna naprava rešuje najdragocenejše - človeško življenje. Od njega je odvisno, kakšen odmerek insulina naj diabetik vbrizga, da ne pride do hipoglikemije ali kroničnega prevelikega odmerjanja insulina, kar pogosto vodi do alergije na insulin.

Za tiste z diagnozo sladkorne bolezni tipa 1 ne obupajte, saj lahko to bolezen in je treba nadzorovati. Če uporabljate inzulin v kombinaciji s prehrano in telesno vadbo, se lahko varno izognemo vsem zapletom. Na svetu je veliko ljudi z diabetesom mellitusom, ki vse življenje živijo na injekcijah insulina, s svojim življenjem so zadovoljni, imajo družine, mnogi vzgajajo svoje vnuke.

Najtežja pri tej bolezni so prvi dnevi po diagnozi. Človek potrebuje čas, da se navadi na idejo, da bo kakovost življenja postala nekoliko drugačna.

Peti način zdravljenja sladkorne bolezni

Mnogi bolniki s tem stanjem se zatečejo k alternativni medicini. Se pravi, poiščejo pomoč pri zeliščarjih. Seveda bi morali poslušati glas narave, toda če je človek dolgo časa živel na injekcijah insulina in jih nato naglo opustil, da bi se zdravil z zelišči, lahko to v 100 primerih vodi v smrt..

Za tiste, ki jemljejo injekcije insulina, lahko pomaga decokcija listov borovnice. Pogosto ga kuhamo cel dan. Če želite to narediti, vzemite kozarec suhih zdrobljenih listov borovnice in prelijte 3-4 kozarce vrele vode. Vztrajajte 3 ure, nakar se juha filtrira. Pred obroki je treba uporabiti pol kozarca. Listi borovnice so čudovito zdravilo, ki pomaga odstraniti odvečni sladkor v krvi.

Omeniti velja tudi, da se tako nenavadno zelišče in njegova semena, imenovana rdeča, pogosto uporabljajo za bistveno znižanje ravni krvnega sladkorja. Raste predvsem v stenskih conah. Uporaba tega zelišča ne bo pozdravila sladkorne bolezni, vendar bo še vedno pomagala izogniti pogostim injiciranjem insulina, poleg tega pa so po zaslugi suhe mešanice tega zelišča številni diabetiki injiciranje inzulina v celoti injicirali. Travo in njena semena je treba zmleti v kavnem mlinčku do praška. Nanesti ga je treba eno čajno žličko pred obroki..

Plodovi črne chokeberry precej dobro znižujejo raven sladkorja v krvi. Lahko ga pijemo kot navaden čaj.

Eno najboljših in najbolj preverjenih zdravil za zniževanje krvnega sladkorja je ovsena juha. Če ga želite pripraviti, morate vzeti kozarec ovsa in vanj naliti 6-7 skodelic vrele vode. Postavimo na ogenj in kuhamo eno uro. Nato dobro operite in popijte pol kozarca juhe pred vsakim obrokom..

Ali je mogoče živeti dolgo in srečno življenje s takšno diagnozo??

Odgovor na to vprašanje najdemo skoraj v vseh informacijskih virih: od knjig do interneta. Odgovor je, seveda lahko! Sladkorna bolezen ni diagnoza ali celo stavek, je nova kakovost življenja. Vsi ga sprejmejo, vendar ne takoj.

Ljudje z diagnozo diabetesa mellitusa tipa 1, da bi jo sprejeli, morajo poiskati podporo pri tistih, ki imajo to bolezen in seveda morajo opraviti rehabilitacijski tečaj pri psihoterapevtu.

Na internetu je kar nekaj forumov ali klubov, kjer se srečujejo ljudje z isto boleznijo. Zahvaljujoč podpori in prijaznim besedam si marsikdo preprosto reši življenje, poleg tega se oblikujejo družine, v katerih se rodijo otroci. Velja omeniti eno pomembno točko: "Težave, razdeljene na številne, postanejo zanemarljive!" ne morete vsega nositi v sebi, morate nujno poiskati pomoč pri sorodnikih ali prijateljih. Vzajemno razumevanje je enostavno najti, iskati ga je treba.

Diabetes mellitus tipa 1 - simptomi in zdravljenje

Kaj je diabetes tipa 1? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Plotnikove Yane Yakovlevna, endokrinologa s 6-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Diabetes mellitus tipa 1 (od insulina odvisen diabetes, juvenilni diabetes) je avtoimunska bolezen endokrinega sistema, za katero je značilna kronična hiperglikemija (visoka raven glukoze v krvi) kot posledica nezadostne proizvodnje hormona inzulina.

Kronična hiperglikemija pri diabetes mellitusu povzroči poškodbe in disfunkcijo različnih organov in sistemov, kar povzroči pozne zaplete, kot so makro- in mikroangiopatije. Makroangiopatije vključujejo poškodbe plovil velikega in srednjega kalibra (morfološka osnova je ateroskleroza), mikroangiopatije - diabetična retinopatija, diabetična nefropatija, diabetična angiopatija, diabetična polinevropatija.

Hormonski insulin je po svoji kemijski zgradbi beljakovina. Proizvajajo ga beta celice trebušne slinavke na otočkih Langerhans. Izloči se neposredno v kri. Glavna funkcija insulina je uravnavanje presnove ogljikovih hidratov, zlasti dovajanje glukoze (ogljikovih hidratov), ​​aminokislin in maščob do celic ter vzdrževanje varnih in stabilnih ravni glukoze.

Razvoj diabetesa mellitusa tipa 1 temelji na motenju beta celic trebušne slinavke zaradi avtoimunske reakcije in dedne nagnjenosti, kar vodi v absolutno pomanjkanje insulina. Avtoimunske reakcije lahko povzročijo kršitev imunskega sistema s prevladujočo lezijo beta celic zaradi virusnih okužb, vnetnih bolezni, fibroze ali kalcifikacije trebušne slinavke, krvnih sprememb (ateroskleroze), tumorskih procesov.

Hkrati so ugotovili, da je razvoj diabetesa mellitusa tipa 1 povezan z genetsko nagnjenostjo. Obstajajo določene oblike določenih genov, ki so povezane s sladkorno boleznijo tipa 1. Te oblike imenujemo predisponirajoči geni ali genetski markerji za sladkorno bolezen tipa 1. Študije so hkrati pokazale, da 70% genetske osnove diabetesa mellitusa tipa 1 določajo geni sistema združljivosti človeškega tkiva (človeški levkocitni antigeni ali angleški HLA, humani levkocitni antigeni). Antigeni kompatibilnosti tkiv v človeškem telesu opravljajo najpomembnejšo funkcijo prepoznavanja tujega tkiva in oblikovanja imunskega odziva [17].

Beta celice (β-celice, B-celice) so ena od vrst celic v endokrini trebušni slinavki. Proizvajajo hormon inzulin, ki znižuje raven glukoze v krvi. Absolutno pomanjkanje insulina povzroča popolna odsotnost proizvodnje inzulina s strani beta celic trebušne slinavke kot posledica njihovih degenerativnih sprememb pod vplivom škodljivih dejavnikov ali kot posledica kršitve sinteze (proizvodnje) inzulina.

Diabetes mellitus tipa 2 v nasprotju s sladkorno boleznijo tipa 1 temelji na inzulinski odpornosti (zmanjšanje občutljivosti celic na delovanje inzulina, ki ji sledi kršitev presnove glukoze in njen vstop v celice in tkiva) ter relativno pomanjkanje insulina (zmanjšanje proizvodnje inzulina v beta celicah trebušne slinavke).

Dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj sladkorne bolezni tipa 1:

  • Pomanjkanje dojenja pri majhnih otrocih, to je nadomeščanje materinega mleka s formulo ali kravjim mlekom, ki vsebuje trikrat več beljakovin kot materino mleko in 50% več maščob. Poleg tega kravje mleko vsebuje zapleten protein, imenovan kazein, ki je strukturno podoben beta celicam. Ko ta tuji protein vstopi v telo, ga imunski sistem začne napadati, vendar zaradi strukturne podobnosti trpijo tudi beta celice trebušne slinavke, kar vpliva tudi na delovanje žleze. Zato lahko hranjenje otroka do treh let s kravjim mlekom povzroči razvoj sladkorne bolezni tipa 1..
  • K razvoju sladkorne bolezni tipa 1 lahko prispevajo tudi virusne nalezljive bolezni, kot so rdečk, norica, mumps, virusni hepatitis itd..
  • Kisik stradanja tkiva trebušne slinavke (ateroskleroza, vazospazem, krvavitev itd.), To vodi v hipoksijo otočkov Langerhans, kjer se nahajajo beta celice, zaradi pomanjkanja kisika se izločanje inzulina zmanjša.
  • Uničevanje tkiva trebušne slinavke zaradi izpostavljenosti drogam, alkoholu, številnim kemikalijam, zastrupitvam.
  • Tumorji trebušne slinavke [2].

V večini zahodnih držav se sladkorna bolezen tipa 1 pojavlja v več kot 90% vseh primerov diabetesa mellitusa pri otrocih in mladostnikih, medtem ko se ta diagnoza postavi v manj kot polovici primerov pri osebah pred 15. letom starosti [18].

Razširjenost sladkorne bolezni tipa 1 se med državami, znotraj iste države in med različnimi etničnimi skupinami zelo razlikuje. V Evropi je razširjenost diabetesa mellitusa tipa 1 tesno povezana s pogostostjo pojavljanja genetske nagnjenosti po sistemu združljivosti človeškega tkiva (HLA) v splošni populaciji..

V Aziji je pojavnost diabetesa mellitusa tipa 1 najnižja: na Kitajskem je 0,1 na 100.000 prebivalcev, na Japonskem - 2,4 na 100.000 prebivalcev, razmerje med sladkorno boleznijo in HLA pa je bilo določeno v primerjavi s kavkaško raso. Poleg tega na Japonskem obstaja poseben počasi progresiven diabetes mellitus tipa 1, ki predstavlja približno tretjino primerov te bolezni [18].

Vedno večja razširjenost diabetesa mellitusa tipa 1 je povezana s povečanim deležem posameznikov z nizkim tveganjem za diabetes mellitus zaradi genotipa HLA v nekaterih populacijah. Pri nekaterih, vendar ne vseh populacijah, so pri oceni razširjenosti bolezni ugotovili razlike med spoloma.

Kljub pojavu ponavljajočih se primerov bolezni v družinah, ki se pojavlja v približno 10% primerov diabetesa mellitusa tipa 1, ni natančno opredeljenega modela dedne nagnjenosti. Tveganje za nastanek diabetes mellitusa pri identičnih dvojčkih z diabetesom mellitusom tipa 1 je približno 36%; za brate in sestre je to tveganje približno 4% pred 20. leti in 9,6% pred 60. letom, v primerjavi s 0,5% za splošno populacijo. Tveganje je večje pri bratih in sestrah preizkušenj (posamezniki, ki začnejo proučevati model genetskega prenosa določene bolezni znotraj družine) z postavljeno diagnozo že v mladosti. Diabetes mellitus tipa 1 je 2-3 krat pogostejši pri potomcih moških z diabetesom mellitusom v primerjavi z ženskami z diabetesom mellitusom [7].

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1

Pri sladkorni bolezni tipa 1 so simptomi izraziti. Bolnika lahko motijo ​​neznosna žeja, suha usta, pogosto bruhanje, povečano uriniranje, izguba teže zaradi vode, maščob in mišičnega tkiva kljub povečanemu apetitu, splošni šibkosti, glavobolu, suhi koži, motnjam spanja, konvulzivnemu sindromu, motnjam vida., razdražljivost, močenje postelje (značilno za otroke). Prav tako lahko bolniki opazijo pojav srbenja v intimnem območju, ki je povezan z visokimi nivoji glukoze v krvi..

Omeniti je treba dejstvo, da ko se bolezen začne aktivno manifestirati, pomemben del beta celic trebušne slinavke ne deluje več. To pomeni, da so se v času, ko so se v človeškem telesu pojavile zgornje pritožbe, že pojavili resni in nepovratni procesi, telo izčrpalo svoje kompenzacijske rezerve, bolezen je od takrat postala kronična in človek potrebuje inzulinsko zdravljenje za življenje.

S hitrim napredovanjem bolezni se v izdihanem zraku čuti vonj acetona, na otrokovih licih se pojavi diabetična rubeoza (rdečica), dihanje postane globoko in hitro (Kusmaul dihanje).

Ko se pojavijo znaki ketoacidoze (aceton v krvi zaradi pomanjkanja inzulina), je zavest oslabljena, krvni tlak se zniža, pulz postane pogostejši, pojavijo se cianoze (modrikasto barvo kože in sluznice) okončin zaradi odliva krvi s periferije v center [2].

Patogeneza diabetesa mellitusa tipa 1

Patogeneza diabetes mellitusa temelji na disfunkciji notranjega izločanja trebušne slinavke. Pankreasa je odgovorna za proizvodnjo hormonov, zlasti inzulina. Brez inzulina je proces dostave glukoze celicam nemogoč.

Diabetes mellitus tipa 1 se začne manifestirati na ozadju uničenja beta celic trebušne slinavke z avtoimunskim postopkom. Pankreas preneha proizvajati inzulin in pride do njegove popolne pomanjkljivosti. Posledično se postopek delitve ogljikovih hidratov na preproste sladkorje pospeši, sposobnost prevoza le-teh do celic inzulinsko odvisnih tkiv (maščobe in mišic) pa je odsotna, posledično se razvije hiperglikemija (vztrajno povišanje glukoze v krvi).

Povečana raven glukoze v krvi in ​​njeno pomanjkanje v celicah vodi do pomanjkanja energije in kopičenja ketonov (produktov razgradnje maščob). Njihova prisotnost spremeni pH krvi na kislo stran (pH [3]. Praviloma se ta proces naglo pojavi in ​​poteka precej hitro pri otrocih in mladostnikih, pa tudi pri mladih, mlajših od 40 let. Od prvih manifestacij do razvoja ketoacidoze, vse do ketoacidotske kome, lahko traja le nekaj dni [5].

Hiperglikemija povzroči hiperosmolarnost (izločanje tekočine iz tkiv), to spremlja osmotska diureza (t.j. velik volumen urina se izloči z veliko koncentracijo osmotsko aktivnih snovi, kot so natrijevi in ​​kalijevi ioni) in močno dehidracijo.

V pogojih pomanjkanja inzulina in pomanjkanja energije se zmanjša proizvodnja kontransularnih hormonov, in sicer glukagona, kortizola, rastnega hormona. Glavna funkcija teh hormonov je preprečiti, da bi glukoza v krvi padla pod najnižjo dovoljeno raven, kar dosežemo z blokiranjem delovanja inzulina. Zmanjšanje proizvodnje kontransularnih hormonov spodbuja glukoneogenezo (sintezo glukoze iz ne-ogljikovih hidratov) kljub naraščajoči ravni glukoze v krvi.

Povečana lipoliza (razpad maščobe) v maščobnem tkivu vodi do povečanja koncentracije prostih maščobnih kislin. S pomanjkanjem inzulina se liposintetska sposobnost jeter duši in proste maščobne kisline začnejo biti vključene v ketogenezo (tvorba ketonskih teles).

Kopičenje ketonskih teles vodi do razvoja diabetične ketoze in nadaljnje ketoacidoze. Ketoza je stanje, ki se razvije kot posledica ogljikohidratnega stradanja celic, ko telo začne razgrajevati maščobo za energijo, da tvori veliko število ketonskih teles, ketoacidoza pa se začne zaradi pomanjkanja inzulina in njegovih učinkov. S povečanjem dehidracije in acidoze (povečanje kislosti, to je pH krvi manj kot 7,0) se razvije koma. Za komo je značilna visoka raven glukoze v krvi (hiperglikemija), ketonska telesa tako v krvi kot v urinu (ketonemija in ketonurija), bruhanje, bolečine v trebuhu, pogosto in hrupno dihanje, dehidracija, vonj acetona v izdihanem zraku, zmedenost. V primeru nepravočasnega imenovanja insulinske terapije in rehidracije (nadomestitve izgubljene tekočine) pride do smrtnega izida.

Redko je pri bolnikih, starejših od 40 let, bolezen lahko latentna (latentni diabetes mellitus - LADA). Takšni bolniki pogosto diagnosticirajo diabetes mellitus tipa 2 in jim predpišejo sulfonilureje. Čez nekaj časa pa se pojavijo simptomi pomanjkanja insulina: ketonurija, izguba telesne teže, hiperglikemija v ozadju nenehnega jemanja antihiperglikemične terapije [6].

Razvrstitev in stopnje razvoja diabetesa mellitusa tipa 1

Razvrstitev:

  1. Primarni diabetes mellitus: gensko določena, esencialna (prirojena) z debelostjo ali brez.
  2. Sekundarni diabetes mellitus (simptomatski): hipofiza, steroid, ščitnica, nadledvična, trebušna slinavka, bron. To vrsto najdemo na podlagi druge klinične patologije, ki je morda ni mogoče kombinirati s sladkorno boleznijo..

Stopnje sladkorne bolezni tipa 1:

  1. Genetska nagnjenost k diabetesu. 95% bolnikov ima genetsko nagnjenost.
  2. Hipotetično izhodišče. Poškodba beta celic zaradi različnih diabetogenih dejavnikov in sprožitev imunskih procesov (sproži napačen imunski odziv).
  3. Aktivni avtoimunski inzulitis (pojavi se, ko je titer protiteles visok, število beta celic se zmanjša in se izloči inzulin).
  4. Zmanjšajte izločanje insulina, ki ga spodbuja glukoza. Pod stresom ima lahko bolnik prehodno oslabljeno glukozno toleranco (IGT) in oslabljeno glikemijo na tešče (FGI).
  5. Manifestacija kliničnih simptomov sladkorne bolezni, z možno epizodo "medenega meseca". To je razmeroma kratek čas pri ljudeh z diabetesom mellitusom tipa 1, pri katerem je potreba po injekcijah insulina znatno zmanjšana ali celo popolnoma odsotna..
  6. Popolna smrt beta celic in popolno prenehanje proizvodnje insulina [8].

Zapleti sladkorne bolezni tipa 1

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja in neupoštevanje dietetske terapije (omejevanje uporabe preprostih ogljikovih hidratov in maščob, polizdelkov, sadnih sokov in pijač z visoko vsebnostjo sladkorja itd.) Vodi do številnih zapletov.

Zaplete katere koli vrste diabetes mellitusa lahko razdelimo na akutne in kronične.

Akutne vključujejo diabetično ketoacidozo, hiperglikemično komo, hipoglikemično komo, hiperosmolarno komo. Ti zapleti zahtevajo nujno zdravniško pomoč. Poglejmo jih podrobneje.

Diabetična ketoacidoza se pojavi zaradi pomanjkanja insulina. Če se kršitve presnove ogljikovih hidratov ne odpravijo pravočasno, se razvije diabetična ketoacidotska koma. S ketoacidotsko komo raven glukoze v krvi presega 15 mmol / l (norma za odrasle 3,5-5,5 mmol / l), aceton se pojavi v urinu, bolnika skrbi slabost, huda žeja, pogosto uriniranje, letargija, zaspanost, izguba apetita, slabost (včasih bruhanje), blage bolečine v trebuhu, v izdihanem zraku lahko vonjate aceton.

Hiperglikemična koma se čez dan razvije postopoma. Bolnik počuti izrazito suha usta, pije veliko tekočine, slabo se počuti, zmanjšan apetit, glavobol, zaprtje ali driska, slabost, včasih bolečine v trebuhu, občasno bruhanje. Če ne začnete zdravljenja v začetni fazi diabetične kome, oseba preide v stanje prostranosti (ravnodušnost, pozabljivost, zaspanost), bolnikova zavest postane motna.

Ta vrsta kome se od druge diabetične kome razlikuje po tem, da bo poleg popolne izgube zavesti iz ust slišati tudi vonj po jabolkih ali acetonu, koža bo suha in topla na otip, poleg tega pa bo prisoten tudi šibek utrip in nizek krvni tlak. Telesna temperatura bo ostala v mejah normale ali pa bo opaziti rahlo subfebrilno stanje (37,2-37,3 ° C). Tudi očesne jagode bodo na otip mehke.

Za hipoglikemično komo je značilen močan padec ravni glukoze v krvi. Razlogi so lahko v prevelikem odmerjanju kratko delujočega insulina, nepravočasnem vnosu hrane po injiciranem insulinu ali povečani fizični aktivnosti.

Hiperosmolarna koma se pojavi brez ketoacidoze na podlagi izrazitega zvišanja ravni glukoze v krvi, ki doseže 33,0 mmol / L in več. Spremlja jo huda dehidracija, hipernatremija (povečana vsebnost natrija v plazmi), hiperkloremija (povečana vsebnost serumskih kloridov), azotemija (povečana vsebnost dušikovih presnovnih produktov v krvi) v ozadju odsotnosti ketonskih teles v krvi in ​​urinu.

Kronične zaplete delimo na makroangiopatije (poškodbe velikih in srednje velikih žil, katerih morfološka osnova je ateroskleroza) in mikroangiopatijo (poškodbe majhnih krvnih žil). Ateroskleroza poslabša diabetes mellitus in lahko privede do slabe prekrvavitve v nogah (diabetično stopalo), razvoja možganskih kapi in srčnih napadov. Pri diabetični makroangiopatiji najpogosteje prizadene srce in spodnje okončine. Pravzaprav je makroangiopatija pospešeno napredovanje aterosklerotičnih procesov v žilah srca in spodnjih okončin.

Mikroangiopatije vključujejo diabetično retinopatijo (poškodbe oči), diabetično nefropatijo (poškodbe ledvic), diabetično nevropatijo (poškodba živcev) [9].

Pri diabetični retinopatiji so prizadete mrežnice zaradi kronične hiperglikemije (vztrajno zvišanje ravni glukoze v krvi). Ta zaplet opazimo pri 90% bolnikov s sladkorno boleznijo. Težave z vidom so eden resnih zapletov sladkorne bolezni, ki lahko privede do invalidnosti pacienta. Glavna povezava so motnje mikrocirkulacije, povezane z dednimi strukturnimi značilnostmi žil mrežnice očesnega jabolka in presnovnimi spremembami, ki spremljajo diabetes mellitus [3].

Obstajajo tri stopnje:

  1. Neproliferativna retinopatija - za katero je značilen pojav patoloških sprememb mrežnice v obliki mikroanevrizme (razširitev mrežničnih kapilar) in krvavitev.
  2. Preproliferativna retinopatija - za katero je značilen razvoj venskih anomalij, veliko velikih mrežnic na mrežnici (krvavitve).
  3. Proliferativna retinopatija - za katero je značilna neovaskularizacija (patološka vaskularna tvorba, kjer je običajno ne bi).

Vsi bolniki z diabetesom mellitusom bi morali vsaj enkrat na leto opraviti oftalmološki pregled. Pregled mora vključevati spraševanje, merjenje ostrine vida in oftalmoskopijo (po dilataciji zenice) za odkrivanje eksudata (tekočina, ki se vnetje sprosti iz majhnih krvnih žil), punktatne krvavitve, mikroanevrizme in širjenje novih plovil [10].

Diabetična nefropatija združuje celoten kompleks lezij arterij, arteriole, glomerulov in tubulov ledvic, ki se razvijejo kot posledica neuspeha v presnovi ogljikovih hidratov in lipidov v ledvičnih tkivih. Najzgodnejši znak za razvoj diabetične nefropatije je mikroalbuminurija - izločanje albumina (preprostega v vodi topnega proteina) v urinu v majhnih količinah, kar ne omogoča zaznavanja z običajnimi metodami preučevanja beljakovin v urinu. V zvezi s tem se vsem bolnikom z diabetesom mellitus priporoča letni pregled za zgodnje odkrivanje diabetične nefropatije (krvni test za kreatinin z izračunom hitrosti glomerulne filtracije in analize urina).

Diabetična nevropatija je motnja živčnega sistema, ki se pojavi pri sladkorni bolezni kot posledica poškodbe majhnih krvnih žil. To je eden najpogostejših zapletov. Ne vodi le k zmanjšanju delovne zmogljivosti, ampak je pogosto vzrok za razvoj hudih invalidnih poškodb in smrti bolnikov. Ta proces vpliva na vsa živčna vlakna: senzorična, motorična in avtonomna. Glede na stopnjo poškodbe določenih vlaken opazimo različne variante diabetične nevropatije: senzorična (občutljiva), senzimotorna, avtonomna (avtonomna). Razlikujemo med centralno in periferno nevropatijo. Preprečevanje tega zapleta je nadzor ravni glukoze v krvi in ​​vzdrževanje le-te na ravni posameznih ciljnih vrednosti ter redna vadba [14].

Diagnoza diabetesa mellitusa tipa 1

Pri diagnosticiranju diabetesa mellitus se določi naslednje:

  1. Venska glukozna plazma na tešče in 2 uri po obroku.
  2. Raven gliciranega (glikoziliranega) hemoglobina v zadnjih 3 mesecih. Ta indikator odraža stanje presnove ogljikovih hidratov v zadnjih treh mesecih in se uporablja za oceno kompenzacije presnove ogljikovih hidratov pri bolnikih, ki se zdravijo. Spremljati ga je treba enkrat na 3 mesece..
  3. Avtoprotitelesa proti beta-celičnim antigenom so imunološki označevalci avtoimunskega insulitisa.
  4. Pri analizi urina prisotnost ali odsotnost teles glukoze in ketona (aceton).
  5. Raven C-peptida v krvi je marker preostalega izločanja insulina [7].

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1

Leta 1921 so v Torontu v Kanadi zdravniki Frederick Bunting in Charles Best izolirali snov iz trebušne slinavke telet, ki je znižala raven glukoze pri sladkornih psih. Pozneje so prejeli Nobelovo nagrado za odkritje inzulina..

Prvi pripravki insulina so bili živalskega izvora: iz trebušne slinavke prašičev in goveda. V zadnjih letih se uporabljajo droge človeškega izvora. So gensko zasnovane, zaradi česar bakterije sintetizirajo inzulin iste kemične sestave kot naravni človeški inzulin. Ni mu tujec. Pojavili so se tudi analogi človeškega insulina, medtem ko je pri človeškem insulinu struktura spremenjena, da daje določene lastnosti. V Rusiji uporabljajo samo gensko inženirjene človeške insuline ali njihove analoge.

Za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 1 se v režimu več injekcij uporablja režim zdravljenja z insulinom. Vsi insulini se razlikujejo po trajanju delovanja: dolgotrajno (dolgotrajno), srednje, kratko in ultra kratko.

Insulini kratkega trajanja delovanja so vedno prozorne barve. Sem spadajo "Aktrapid NM", "Humulin R", "Rinsulin R", "Insuman Rapid", "Biosulin R". Kratko delujoči inzulin začne delovati v 20-30 minutah po injiciranju, njegov vrhunec v krvi pa nastopi po 2-4 urah in konča po 6 urah. Ti parametri so odvisni tudi od odmerka insulina. Manjši kot je odmerek, krajši je učinek. Če poznamo te parametre, lahko rečemo, da moramo inzulin kratkodelujočega zdravila dajati 30 minut pred obrokom, tako da njegov učinek sovpada z zvišanjem glukoze v krvi. V času vrhunca svojega delovanja mora bolnik prigrizniti, da prepreči hipoglikemijo (nenormalno znižanje ravni glukoze v krvi).

Ultrazločno delujoči insulini: Novorapid, Apidra, Humalog. Od kratkodelujočih insulinov se razlikujejo po tem, da delujejo takoj po aplikaciji, po 5-15 minutah pa jih lahko dajemo pred obroki, med obroki ali takoj po njem. Vrhunec delovanja nastopi po 1-2 urah, koncentracija na vrhuncu pa je višja kot koncentracija preprostega kratko delujočega inzulina. Trajanje akcije do 4-5 ur.

Srednje delujoče insuline vključujejo Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal in Humulin NPH. Ti insulini obstajajo v obliki suspenzije, so motni in vialo je treba pred vsako uporabo pretresati. Začnejo delovati v 2 urah od začetka uporabe, vrhunec delovanja pa dosežejo v 6-10 urah. Delovni čas teh insulinov je od 12 do 16 ur. Trajanje insulina je odvisno tudi od odmerka.

Insulini z dolgotrajnim delovanjem vključujejo Lantus, Levemir, Tresiba. Vsebina plastenke je prozorna. Delujejo do 24 ur, zato jih uvajamo 1-2 krat na dan. Nimate izrazitega vrha, zato ne dajte hipoglikemije.

Pri zdravi osebi se inzulin proizvede vsako uro po 0,5-1 U. Kot odgovor na povečanje glukoze v krvi (po obroku - ogljikovi hidrati) se sproščanje insulina večkrat poveča. Ta postopek imenujemo izločanje insulina iz hrane. Običajno bo 1 XE pri zdravi osebi sprostilo 1-2 U insulina. XE (kruh ali ogljikovi hidrati, enota) je običajna enota za približno oceno količine ogljikovih hidratov v živilih, 1 XE je enak 10-12 g ogljikovih hidratov ali 20-25 g kruha [11].

Osebi s sladkorno boleznijo tipa 1 je treba dati več injekcij insulina. Vnos inzulina z dolgotrajnim delovanjem 1-2 krat na dan ni dovolj, saj povišanje glukoze v krvi čez dan (na primer po jedi) in najvišji učinek insulina, ki znižuje glukozo, ne moreta vedno sovpadati s časom in resnostjo učinka. Zato je priporočljivo shemo terapije z insulinom v načinu več injekcij. Ta vrsta odmerjanja insulina spominja na naravno delo trebušne slinavke..

Dolgo delujoči inzulin je odgovoren za bazalno izločanje, torej zagotavlja normalno raven glukoze v krvi med obroki in med spanjem, uporablja glukozo, ki v telo vstopi zunaj obrokov. Kratko delujoči inzulin je nadomestilo za izločanje bolusa, to je sproščanje insulina kot odgovor na vnos hrane [13].

Pogosteje se v praksi pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 1 uporablja naslednja shema zdravljenja z insulinom: pred zajtrkom in večerjo se injicira inzulin srednjega in dolgega trajanja delovanja, pri obrokih - inzulin kratkega ali ultra kratkega trajanja delovanja..

Najpomembnejše za pacienta je, da se nauči, kako samostojno izračunati in po potrebi spremeniti odmerek insulinske terapije. Upoštevati je treba, da odmerek in režim nista izbrana za vedno. Vse je odvisno od poteka sladkorne bolezni. Edino merilo za ustreznost odmerkov insulina je glukoza v krvi. Spremljanje ravni glukoze v krvi med zdravljenjem z insulinom mora bolnik izvajati vsak dan, večkrat na dan. In sicer pred vsakim glavnim obrokom in dve uri po obroku ob upoštevanju posameznih ciljnih vrednosti, ki jih je izbral obiskovalec. Odmerki insulina s podaljšanim sproščanjem se lahko spremenijo približno vsakih 5-7 dni, odvisno od potrebe telesa po insulinu (kar kažejo glukoze v krvi na tešče in pred vsakim obrokom). Odmerki kratkega insulina se spreminjajo glede na zaužito hrano (ogljikove hidrate) [12].

Kazalnik pravilnosti večernih odmerkov inzulina z dolgotrajnim delovanjem bo normoglikemija zjutraj na prazen želodec in odsotnost hipoglikemije ponoči. Predpogoj pa je normalna raven glukoze v krvi pred spanjem. Kazalnik pravilnih odmerkov inzulina s kratkim delovanjem bo normalna raven glikemije 2 uri po obroku ali pred naslednjim obrokom (5-6 ur). Raven glukoze v krvi pred spanjem bo odražal pravi odmerek inzulina s kratkim delovanjem, ki ga dajete pred večerjo.

Z oceno količine ogljikovih hidratov v obrokih lahko ocenite svojo potrebo po kratko delujočem insulinu na 1 XE. Prav tako lahko ugotovite, koliko dodatnega inzulina s kratkim delovanjem je potreben, kadar je raven glukoze v krvi visoka..

Pri različnih ljudeh 1 U insulina zniža glukozo v krvi z 1 na 3 mmol / L. Tako bo odmerek insulina pred obrokom sestavljen iz XE za obrok in po potrebi znižanje začetne ravni glikemije..

Obstajajo pravila za zmanjšanje odmerkov zdravljenja z insulinom. Razlog za zmanjšanje odmerka bo razvoj hipoglikemije (patološko znižanje ravni glukoze v krvi), le če ni povezan z bolnikovo napako (preskakovanje obroka ali napaka pri izračunu XE, prevelik odmerek insulina, težka telesna aktivnost, uživanje alkohola).

Ukrepi za zmanjšanje odmerka insulina so naslednji:

  1. Če želite odpraviti hipoglikemijo, morate vzeti preproste ogljikove hidrate (na primer sadni sok 200 ml, 2 kosa rafiniranega sladkorja ali čajno žličko medu).
  2. Nato pred naslednjo injekcijo insulina izmerite glukozo v krvi. Če raven ostane normalna, bolnik še naprej jemlje običajni odmerek..
  3. Bodite pozorni, ali se naslednji dan istočasno ponovi hipoglikemija. Če je tako, je treba razumeti, kateri presežek insulina ga je povzročil..
  4. Tretji dan zmanjšajte odmerek ustreznega insulina za 10% (približno 1-2 enoti).

Obstajajo tudi pravila za povečanje odmerkov zdravljenja z insulinom. Razlog za povečanje načrtovanega odmerka insulina je pojav hiperglikemije v primeru, da ni bila povezana z nobeno od napak bolnika s sladkorno boleznijo: nizek inzulin, večja poraba XE na obrok, nizka telesna aktivnost, sočasne bolezni (vnetje, temperatura, visoka arterijska vrednost) pritisk, glavobol, zobobol). Ukrepi za povečanje odmerkov insulina so naslednji:

  1. Potrebno je povečati načrtovani odmerek kratko delujočega insulina (pred obroki) ali nenamerno injicirati kratko delujoči inzulin samo za hiperglikemijo.
  2. Nato morate izmeriti glukozo v krvi pred naslednjo injekcijo insulina. Če je raven normalna, bolnik odmerka ne spremeni..
  3. Upoštevati je treba vzrok hiperglikemije. Naslednji dan ga popravite in ne spreminjajte odmerka. Če bolnik ni ugotovil vzroka, potem odmerka nikakor ne sme spremeniti, ker je hiperglikemija lahko naključna.
  4. Poglejte, ali se bo glukoza v krvi naslednji dan znova dvignila. Če se ponovi, morate ugotoviti, za kaj je pomanjkanje inzulina "kriv". Za to uporabljamo znanje o delovanju insulina..
  5. Tretji dan povečajte odmerek ustreznega insulina za 10% (približno 1-2 enoti). Če se istočasno ponovno pojavi hiperglikemija, odmerek insulina ponovno povečajte za še 1-2 U.

Uporaba inzulinskih črpalk je postala nov pristop pri zdravljenju diabetes mellitusa. Inzulinska črpalka je inzulinska črpalka s kratkim in ultra kratkim delovanjem, ki posnema fiziološko funkcijo človeške trebušne slinavke [14].

Skozi iglo, nameščeno v telo, se skozi dan vbrizga kratkotrajni ali ultra kratkodelujoči inzulin z majhno hitrostjo. Hitrost pacient sam določi individualno, glede na potrebe in telesno aktivnost za vsako uro. Na ta način se simulira izločanje bazalnega insulina. Pred vsakim obrokom pacient meri glukozo v krvi z glukometrom, po katerem načrtuje količino pojenega XE, neodvisno izračuna odmerek insulina in ga vnese s pritiskom gumba na črpalki.

Pri terapiji z insulinsko črpalko obstajajo prednosti in slabosti. Prednosti vključujejo:

  • manj injekcij;
  • prilagodljivost glede na čas;
  • črpalka signalizira hipo- in hiperglikemijo v skladu z nastavljenimi vrednostmi v programu;
  • pomaga pri soočanju s pojavom "jutranje zore". To je stanje močnega zvišanja ravni glukoze v krvi v jutranjih urah pred zbujanjem, od približno 4 do 8 zjutraj..

Terapija z insulinsko črpalko je bolj primerna za otroke in odrasle z aktivnim življenjskim slogom.

Slabosti terapije z insulinsko črpalko:

  • visoki stroški same črpalke in potrošnih materialov;
  • tehnične težave (izpadi sistema);
  • napačen vstavljanje, namestitev igel;
  • črpalka je vidna pod oblačili, kar lahko pri nekaterih ljudeh povzroči psihološko nelagodje [10].

Napoved Preprečevanje

Preprečevanje diabetesa mellitusa tipa 1 vključuje celo vrsto ukrepov za preprečevanje pojava negativnih dejavnikov, ki lahko izzovejo razvoj te bolezni.

Menijo, da je patologija dedna. Toda bolezen ni tista, ki se prenaša gensko, ampak nagnjenost k razvoju diabetesa mellitusa tipa 1. Takšno nagnjenost lahko ugotovimo s pomočjo krvnega testa na protitelesa proti GAD (glutamat dekarboksilaza). To je specifičen protein, katerega protitelesa se lahko pojavijo pet let pred nastankom sladkorne bolezni [15].

Dojenje. Pediatri priporočajo nadaljevanje dojenja do 1,5 leta. Skupaj z materinim mlekom otrok prejema snovi, ki krepijo imunski sistem.

Preprečevanje virusnih obolenj. Avtoimunski procesi, zlasti sladkorna bolezen tipa 1, se pogosto razvijejo po predhodnih boleznih (gripa, tonzilitis, mumps, rdečkica, norica). Priporočljivo je izključiti stik z bolnimi ljudmi in nositi zaščitno masko.

Prenos stresa. Diabetes mellitus se lahko razvije kot posledica psiho-čustvenih pretresov. Potrebno je že od otroštva učiti otroka, da pravilno dojema in vzdrži stres z dostojanstvom.

Pravilna prehrana. Zdrava prehrana je učinkovit način za preprečevanje sladkorne bolezni. Prehrana mora temeljiti na beljakovinski hrani in kompleksnih ogljikovih hidratih. Prehrana mora biti obogatena z zelenjavo in sadjem. Sladke, močne izdelke je priporočljivo zmanjšati. Vredno je omejiti konzervirano, slano, kislo, maščobno hrano, opustiti izdelke, ki vsebujejo umetne dodatke, barvila, okuse. Pri diabetes mellitusu se uporablja terapevtska dieta številka 9. Pomaga normalizirati presnovo ogljikovih hidratov in preprečuje motnje v presnovi maščob..

Takšno preprečevanje je treba dopolniti tudi s fizično dejavnostjo, športom, kaljenjem.

Starši morajo paziti na znake povečanja ali zmanjšanja ravni glukoze v krvi pri otrocih. Na primer, otrok pije veliko tekočine na dan, veliko poje, vendar kljub temu izgubi težo, se hitro utrudi, po fizičnih naporih opazimo lepljiv znoj.

Če je diagnoza diabetes mellitus že vzpostavljena, je potrebno redno meriti raven glukoze v krvi s pomočjo sodobnih glukometrov in takoj naštevati insulinske šale.

Če se razvije hipoglikemija, morate vedno imeti s seboj glukozo ali sladkor; primerna je tudi lizika ali sok.

Za oceno kompenzacije bolezni je treba redno obiskovati zdravnika. Redno prepustite ozke strokovnjake, da pravočasno odkrijete pojav zapletov in sprejmete ukrepe za njihovo preprečevanje in zdravljenje.

Vodite "dnevnik sladkorne bolezni", beležite izmerjene glikemične parametre, injekcije inzulina, odmerke in enote kruha.

Prognoza bo ugodna in ne bo povzročila žalostnih posledic, če se bodo spoštovala vsa pravila samokontrole in pravočasnega zdravljenja ter če se bodo spoštovala pravila preprečevanja [4].

Diabetes mellitus tipa 1

Pri sladkorni bolezni tipa 1 zdravniki običajno mislijo na sistemsko avtoimunsko bolezen, za katero je značilno absolutno pomanjkanje inzulina. Kljub temu, da sladkorno bolezen tipa 1 odkrijejo le pri 8-10 odstotkih bolnikov z diagnozo diabetes mellitus, je on najtežji primer in predstavlja največje tveganje za zdravje ljudi, še posebej, če ga ne diagnosticiramo pravočasno.

Zdravstvena zgodovina

Že starodavni Grki so vedeli za sladkorno bolezen, vendar so verjeli, da je sindrom povezan s patologijo "vodne inkontinence" na podlagi enega najbolj presenetljivih simptomov bolezni - nepremostljive žeje in pretiranega uriniranja. Sčasoma se je ideja o sindromu spremenila - v 17. in 18. stoletju je bila že povezana z njo bodisi z glukozno inkontinenco bodisi z boleznijo "sladkega urina".

Šele do začetka 20. stoletja so bili ugotovljeni resnični vzroki sladkorne bolezni - odkritelj bistva težave je bil Edward Albert Sharpey-Schaefer, ki je ugotovil, da je bolezen neposredno odvisna od pomanjkanja takrat še neznane snovi, ki jo izločajo otočki Langerhans v trebušni slinavki, in Frederick Bunting je svojo teorijo briljantno potrdil, ki je prejel dobro poznan hormon in ga uporabljal v praksi.

Od dvajsetih let prejšnjega stoletja se je začel hiter razvoj proizvodnje inzulina, čeprav sta bila sam mehanizem in razlike med vrstami diabetes mellitusa dve desetletji pozneje utemeljena - končni "prelom" je vzpostavil Harold Percival Himsworth, ki je ustvaril paradigmo absolutne pomanjkljivosti inzulina prvega tipa in relativno pomanjkanje insulina druge vrste.

Razlogi

Kljub temu, da je diabetes mellitus tipa 1 kot klasična avtoimunska bolezen tradicionalni konzervativni medicini znan že skoraj 100 let, znanstveniki še niso odkrili natančnih vzrokov za njen pojav. Nedavne študije na tem področju kažejo, da v večini primerov postopek katalizirajo beljakovine celic živčnega sistema, ki jih, ko je prodrla skozi krvno-možgansko pregrado, napade imunski sistem. Ker imajo beta celice trebušne slinavke podobne markerje, protitelesa, ki jih proizvaja telo, nanje delujejo na podoben način, zaradi česar imunski sistem uniči proizvedeni inzulin.

Določen prispevek k procesu zagona bolezni lahko dajo virusi, ki okužijo celice trebušne slinavke - strokovnjaki že več kot dve desetletji opažajo povečanje tveganja za sladkorno bolezen tipa 1 pri bolnikih z virusom rdečk in Coxsackie, o tej zadevi pa ni enotne koherentne teorije..

Poleg tega lahko nekatera zdravila in snovi, kot je streptozicin ali nekatere vrste strupa za podgane, poškodujejo beta celice in tako izzovejo pomanjkanje inzulina..

Sladkorno bolezen tipa 1 se lahko prenaša dedno - verjetnost nastanka sladkorne bolezni pri otroku se poveča za 5–10 odstotkov, če ima eden od njihovih staršev zgoraj potrjeno diagnozo.

Simptomi in znaki sladkorne bolezni tipa 1

Nezadostna proizvodnja inzulina v endokrinih celicah lahko povzroči značilne simptome diabetesa mellitusa tipa 1:

  1. Suha usta in intenzivna žeja.
  2. Pogosto uriniranje, zlasti ponoči in zjutraj.
  3. Visoka stopnja znojenja.
  4. Povečana razdražljivost, pogosta depresija, nihanje razpoloženja, tantrumi.
  5. Splošna šibkost telesa, ki jo spremlja močna lakota in hujšanje.
  6. Poštenski spol ima pogoste vaginalne glivične okužbe, ki jih je težko zdraviti.
  7. Motnje perifernega vida, zamegljene oči.

Če ni ustreznega zdravljenja, lahko bolnik pokaže znake ketoacidoze diabetičnega tipa:

  1. Močna slabost in bruhanje.
  2. Dehidracija telesa.
  3. Jasen vonj acetona iz ust.
  4. Težavnost dihanja.
  5. Zmeda zavesti in njena periodična izguba.

Diagnostika

Sodobna medicinska praksa ponuja več metod za določitev diabetesa mellitusa tipa 1, ki temelji na analizi parametrov presnove ogljikovih hidratov v krvi..

Preskus na sladkor na tešče

Če si ga želite izposoditi zjutraj, 12 ur pred testom, morate zavrniti jesti, alkohol in telesno aktivnost, poskušati se izogniti stresu, jemati zdravila drugih proizvajalcev in izvajati medicinske postopke. Natančnost besedila se znatno zmanjša pri bolnikih po operaciji, ljudeh s težavami s prebavili, cirozo jeter, hepatitisom, pa tudi pri porodnicah in ženskah med menstruacijo ali ob prisotnosti vnetnih procesov različnih etiologij. Z vrednostmi nad 5,5 mmol / L lahko zdravnik diagnosticira mejno stanje preddiabeta. S parametri nad 7 mmol / l in skladnostjo s preskusnimi pogoji je de facto potrdil sladkorno bolezen. Preberite več o testu krvnega sladkorja.

Stresni test

Je dodatek k klasičnemu testu krvi na tešče - po njem bolniku oralno damo 75 gramov raztopine glukoze. Vzorci krvnega sladkorja se odvzamejo vsakih 30 minut dve uri. Zaznani vrh koncentracije glukoze v krvi je testni rezultat. Če je v območju 7,8-11 mmol / l, potem zdravnik ugotovi kršitev tolerance glukoze. S kazalniki nad 11 mmol / l - prisotnost sladkorne bolezni.

Test gliciranega hemoglobina

Najbolj natančna in zanesljiva laboratorijska metoda za določanje sladkorne bolezni danes. Šibko je odvisen od zunanjih dejavnikov (na rezultate ne vplivajo uživanje hrane, čas dneva, telesna aktivnost, zdravila, bolezen in čustveno stanje), kaže odstotek kroženja hemoglobina v krvni plazmi, ki se veže na glukozo. Kazalnik nad 6,5 odstotka - potrditev diabetesa mellitusa Rezultati v območju med 5,7-6,5 odstotka - stanje pred diabetikom z oslabljeno toleranco za glukozo.

Med drugim mora specialist s celovito diagnozo poskrbeti, da ima pacient klasične zunanje simptome sladkorne bolezni (zlasti polidipsija in poliurija), izključiti druge bolezni in stanja, ki povzročajo hiperglikemijo, ter razjasniti tudi nozološko obliko sladkorne bolezni.

Po izvedbi vseh zgornjih ukrepov in ugotovitvi dejstva prisotnosti sladkorne bolezni pri pacientu je potrebno potrditi vrsto bolezni. Ta dogodek se izvaja z merjenjem ravni C-peptidov v krvni plazmi - ta biomarker označuje proizvodno funkcijo beta celic trebušne slinavke in z nizkim kazalcem kaže na sladkorno bolezen tipa 1 oziroma na njeno avtoimunsko naravo.

Zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 1

Diabetes tipa 1 je nemogoče popolnoma ozdraviti. Sodobna medicinska terapija je usmerjena v normalizacijo presnove ogljikovih hidratov in parametrov koncentracije glukoze v krvi, kot tudi na zmanjšanje možnih tveganj zapletov.

Prehrana in zdrav življenjski slog

Zdravnik predpisuje prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov z izračunom zaužitih "enot kruha" - pogojna norma, ki ustreza 10-13 gramov ogljikovih hidratov. Izogibajte se hrani, ki je preobremenjena z ogljikovimi hidrati, pa tudi delno jejte. Poleg tega je treba prenehati s kajenjem, se odreči rednemu vnosu alkohola in upoštevati tudi predpise zdravnikov za odmerjeno posamezno telesno aktivnost, tako aerobno (tek, plavanje) kot anaerobno (moč in kardio vaje).

Inzulinska terapija

Osnovna metoda kompenzacije motenj metabolizma ogljikovih hidratov z rednim doživljenjskim dajanjem posameznih izbranih odmerkov insulina z različnimi metodami. V postsovjetskih državah je uporaba brizg in klasičnih insulinskih brizg zelo razširjena, v zahodnih državah pa je bolj znan način priključitve avtomatske črpalke, ki natančno odda potreben volumen insulina. Bistvo metode je največja korelacija odmerkov injiciranega insulina glede na standardne fiziološke norme za zdravo osebo. Za to se uporabljajo tako kombinirane vrste zdravil (kratkega in dolgotrajnega delovanja) kot mono-analogi z uporabo intenzivnejše tehnike. Natančen odmerek in pogostost uporabe injekcij insulina, odvisno od zaužite hrane, bo poročal vaš endokrinolog. Ne pozabite - prekomerna zloraba insulina je bogata s hipoglikemijo in številnimi povezanimi težavami.!

Eksperimentalne tehnike

V zadnjih desetletjih znanstveni svet aktivno išče načine, kako se alternativno boriti proti diabetesu mellitus tipa 1, ki bi lahko postal alternativa klasičnemu nadomeščanju metabolizma ogljikovih hidratov, vendar kljub spodbudnim rezultatom številnih raziskav še ni resnega preskoka v tej zadevi. Najbolj obetavna področja so DNK cepivo, ki delno obnovi funkcije beta celic, pa tudi uporaba matičnih celic z njihovo pretvorbo v zrele analoge, ki so posledica proizvodnje otočkov Langerhansa s strani trebušne slinavke. Trenutno so te in druge metode v fazi predhodnega testiranja in jih je mogoče uradno predstaviti javnosti v naslednjih 5-8 letih.

Nadzor krvnih bolezni

V primeru manifestacije sočasnih bolezni vam lahko zdravnik predpiše zaviralce ACE (hipertenzija), aspirin (preprečevanje srčnega infarkta), statine (znižanje holesterola), Creon, festal, aprotinin (vse se bori proti poškodbam trebušne slinavke), predpiše hemodializo (za revmatične / strupene) težave) in druga potrebna konzervativna, strojna, kirurška in fizioterapevtska dejanja.

Nadomestno zdravljenje diabetesa tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1 je resna avtoimunska bolezen, s katero mora človek obstajati vse življenje. Tradicionalna medicina ponuja stotine receptov, ki teoretično lahko pomagajo v boju proti bolezni, vendar, kot kaže sodobna medicinska praksa, vsi škodijo le kompleksni terapiji, sistematično spreminjajo parametre presnove ogljikovih hidratov in jih delajo nepredvidljive.

Če cenite svoje zdravje, imate redne injekcije inzulina, se držite potrebne prehrane in sprejemate druge ukrepe za vzdrževanje naravno visokega življenjskega standarda, potem strogo ne priporočamo, da za svoje zdravljenje uporabljate recepte tradicionalne medicine..

Dieta za sladkorno bolezen tipa 1

Dieta za sladkorno bolezen tipa 1 je osnovna in glavna metoda za obvladovanje blage do zmerne bolezni, ki ne bo le zmanjšala potrebnega odmerka rednega dajanja insulina (kar zmanjša stranske učinke tega procesa), ampak vam v nekaterih primerih tudi omogoča, da se popolnoma izognete zdravljenju z insulinom za daljša obdobja.

Priporočamo, da se držite diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, razen kruha, krompirja, žit, sladkarij in sadja, ki je bogato s to komponento. Njeno načelo je uskladiti količino zaužitih ogljikovih hidratov z rednimi odmerki insulina. Vnaprej načrtujte svoj jedilnik, poskusite raznolikost obrokov. Izogibajte se prigrizkom, delite svoj obrok na 4 sklope in obvezno uživajte beljakovine z vsakim obrokom!

Iz prehrane izključite sladkor, sladkarije (vključno s tako imenovanim "diabetikom"), izdelke z žiti (ajda, koruza, pšenica, beli riž itd.), Krompir, moke, kruh (vključno z "dietnim kruhom" »), Muesli. Bistveno omejite uživanje sadja (razen avokada) in sadnih sokov, buče, sladke paprike, kuhanega paradižnika, pese, stročnic, priročnih živil, pakiranih prigrizkov, kondenziranega mleka, jogurta, polnomastnega mleka.

Dovoljena hrana za nizko vsebnost ogljikovih hidratov vključuje meso (vključno z rdečo, perutninsko), ribe, jajca, zeleno zelenjavo (zelje, bučke, kumare, gobe, zelišča, pekoča paprika, špinača, surovi paradižnik), morski sadeži, oreščki (v razumnih količinah ), soja, pa tudi nekateri mlečni izdelki, zlasti trdi sir (razen feta), naravno maslo in smetana.

Vzorec menija za teden dni

Spodaj vam bomo za en teden ponudili okvirni meni. Posamezne izdelke v njem lahko nadomestite ob upoštevanju števila "enot kruha", vsebnosti kalorij, koncentracije ogljikovih hidratov v izdelku in "ločljivosti" izbranega analoga.

  1. Ponedeljek. Zajtrkovali bomo s skuto in kumaricami z nizko vsebnostjo maščob. Jedemo z dušenimi ribami (250 gramov) z majhno količino fižola. Privoščite si popoldanski prigrizek z enim avokadom, večerjo s temnim rižem z dovoljeno zelenjavo.
  2. Torek. Zajtrkovali bomo s kuhanim piščancem in pusto omleto iz 2 jajc. Kosilo imamo z gobovo juho z žličko kisle smetane. Popoldne si privoščimo kozarec kefirja, večerjamo pa s kuhano govedino z zelenjavno solato.
  3. Sreda. Zajtrkujemo z dušeno zelenjavo, posuto z naribanim trdim sirom. Kosilo bomo imeli z zelenjavno juho, kuhano v sveži piščančji juhi. Privoščite si popoldanski prigrizek z enim majhnim zelenim jabolkom in si privoščite večerjo s kuhano prsi in solato iz svežega zelja.
  4. Četrtek. Zajtrkovali bomo z ovseno kašo s suhim sadjem. Jedemo na telečji enolončnici z zelenjavo. Privoščite si popoldanski prigrizek z 40 grami mandljev. Večerjamo z majhno skledo ajde s dušenim zeljem.
  5. Petek. Za zajtrk si pripravite dve kuhani jajci in 50 gramov trdega sira. Za kosilo jemo govedino, pečeno v siru, pa tudi zelenjavno solato. Privoščimo si popoldanski čaj z nesladkanim čajem, večerjamo pa z enolončnico.
  6. Sobota. Zajtrkovali bomo z omletom iz treh jajc in čajem. Kosilo s puranjo grahovo juho in solato iz zelja. Imamo popoldanski prigrizek z eno majhno hruško in večerjo s kuhano ribo.
  7. Nedelja. Zajtrkovali bomo z umešanimi jajci in sirom. Kosilo imamo s pečenimi ribami in zelenjavo. Privoščite si popoldanski prigrizek s parom avokada. Večerja s dušeno zelenjavo.