Zdravljenje diabetičnih stopal, izdelki za nego.

Določitev metode zdravljenja diabetičnih stopal je odvisna od poteka bolezni in stopnje razvoja sindroma. Toda pri kateri koli obliki sindroma je glavna naloga nadomestiti diabetes mellitus. Glavna metoda za preprečevanje in zdravljenje diabetične polinevropatije je znižanje in stabilizacija ravni glukoze v krvi na normalno raven..

Dolgotrajno povišan krvni sladkor vodi v napredovanje nevropatije. Pregled literature je pokazal, da zdravljenje diabetičnega stopala pogosto vključuje uporabo sistemskih zdravil in kirurških metod zdravljenja. In lokalna zdravila (antiseptik, celjenje ran) v obliki mehkih dozirnih oblik (kreme, geli, mazila) so vključena v terapijo v prisotnosti procesa rane.

Ishemična oblika

Pri ishemični obliki sindroma diabetičnega stopala se zdravljenje praviloma začne z normalizacijo krvnega pretoka v okončinah z uporabo medicinskih in kirurških metod. Zdravnik predpisuje zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok in lajšajo otekline (Trental, pripravki iz konjenega kostanja, Detralex, aspirin, nikotinska kislina). Kot tudi antibakterijska zdravila (ciprofloksacin, ofloksacin, avelox, biseptol, klindamicin, amoksiklav, augmentin, metronidazol itd.).

Kirurški posegi

Kirurške metode se uporabljajo s kožno transluminalno angioplastiko (operacija, pri kateri se obnovi krvni pretok v posodah s punkcijo v arteriji), trombarterektomijo ali distalno vensko obvodno presaditev. V primeru poškodb mehkih tkiv okončine razjede zdravimo z lokalnimi antiseptiki (raztopine klorheksidina, miramistina) ali s fiziološko raztopino.

Pri zdravljenju nevropatske oblike diabetesa mellitusa je treba biti pozoren na popolno raztovarjanje stopala (imobilizacija ali raztovarjanje prizadete okončine z možno uporabo ortopedskih sredstev), skrbno lokalno zdravljenje z odstranjevanjem hiperkeratoze in fazno nekrektomijo (ob prisotnosti nekrotičnih področij).

Pri zdravljenju diabetične nefropatije (DN) je potrebna ponovna vzpostavitev normalne innervacije. Ena izmed sodobnih metod zdravljenja DN je uporaba zdravil z antioksidativnim učinkom, ki zmanjšujejo raven nevrotoksičnih produktov (prostih radikalov). Kot antioksidanti se široko uporabljajo pripravki α-lipoične kisline, meksidol, vitamini A, E, C, vitamini skupine B.

Zdravljenje mešanih oblik

Pri mešanih oblikah sindroma je predpisan tudi tolperison, centralno delujoči mišični relaksant, ki poveča periferno cirkulacijo. Priprave vitaminov skupine B, antidepresivi, antipsihotiki, zaviralci aldoreduktaze, g-linoleinska kislina. Zdravljenje motenj strjevanja in vazodilatacijskega delovanja (angioprotektorji, antibakterijska sredstva in reološka zdravila) izvajamo z acetilsalicilno kislino, pentoksifilinom, dipiridamolom, klopidogrelom, tiklopidinom, heparinom, antispazmodiki (papaverin, drotaverin itd.).

Pri težjih oblikah se pogosto uporablja dolgotrajna sistemska antibiotična terapija. Zelo pomemben dejavnik pri zdravljenju diabetičnih stopal je opustitev kajenja, saj tobak negativno vpliva na mikrovavaskularno posteljo. Če pacient prezre priporočila, preneha s kajenjem, se učinkovitost zdravljenja zmanjša ali daje le kratkoročni učinek.

Zdravljenje diabetičnih razjed

Glavna metoda lokalnega zdravljenja diabetičnih razjed velja za vlažne pogoje zdravljenja, toplotno izolacijo, odsotnost prekomernega kopičenja eksudata, olajšano mehansko zdravljenje, previdno uporabo antiseptičnih sredstev z možnim strupenim učinkom. Rane očistimo kirurško s pomočjo encimskih pripravkov (proteolitični encimi: papain, ribonukleaza, hialuronidaza, nukleotidaza in nukleozidaza, ultralizin, kimopsin, tripsin, kolagenaza, terrilitin itd.).

Zdravila, ki se uporabljajo lokalno - mazila na osnovi polietilen oksida, jodofor, "Actovegin-gel", sprej "Acerbin" itd. Ko se pojavijo mikoze stopal, se uporabljajo protiglivična zdravila, za onihomikozo - Lotseril lak itd. V hudih oblikah se široko uporabljajo ranske obloge. Pri prelivih za rane je ločenih več razredov: polprepustni filmi, spužve, hidrogeli, hidrokoloidi, alginati, premazi z drogami in biološki premazi..

Analiza znanstvenih del na tem področju kaže, da so številne študije o zdravljenju diabetičnih stopal usmerjene v iskanje metod (kirurških in terapevtskih) in sredstev (prelivi za rane, zdravila z protimikrobnim in reparacijskim delovanjem). Za odpravo in preprečevanje razvoja nalezljivega procesa in hitrega celjenja že nastalih ulcerativnih napak, kar je pomembno, da se izognemo sepsi in potrebi po amputaciji.

Preprečevanje diabetičnih stopal

Kot preprečevanje razvoja ulcerativnih oblik sindroma diabetičnega stopala se zdaj priporočajo ukrepi v zvezi s fizično aktivnostjo, izbiro čevljev, higienskimi postopki itd..

Na primer, bolniki s sladkorno boleznijo morajo noge vzdrževati čisto, jih posušiti z brisačo, ne da bi jih drgnili. Nohtov ne morete obrezati s škarjami - vstavite jih le z datoteko, ne da bi izrezali vogale nohta, da se izognete poškodbam. Nemogoče je samostojno ravnati z žulji, keratinizirano kožo z ostrimi predmeti (škarje, britvice itd.) - za to se morate redno posvetovati s podiatrom.

Prav tako je prepovedano ogrevati noge s pomočjo električnih aparatov, radiatorjev: z zmanjšano občutljivostjo lahko to privede do opeklin. Za ogrevanje stopal je treba uporabljati tople nogavice ali gimnastiko. Zelo pomembno je, da nosite samo primerna oblačila in čevlje, brez tesnih elastičnih trakov in grobih šivov. Izberite udobne, ortopedske čevlje, če je potrebno, uporabite silikonske korektorje in podložke za razkladanje.

Poleg tega bi morali bolniki z diabetesom mellitusom, ki preprečujejo razvoj DFS, redno opravljati preglede in podološko zdravljenje stopala v specializiranih regionalnih centrih za diabetično stopalo. Poleg teh preventivnih ukrepov danes ni nobenih smernic za terapevtsko in profilaktično oskrbo na stopnji 0 sindroma diabetičnega stopala po Wagnerjevi klasifikaciji.

Izdelki za nego stopal

Na trgu parafarmacevtskih izdelkov je na voljo več izdelkov tuje proizvodnje, ki jih priporočajo za nego stopal pri diabetes mellitusu, predvsem nemški. Zastopajo jih blagovne znamke Gehwol, Suda, Laufwunder (Nemčija), DiaDerm (RF). Gehwol proizvaja Hornhaut kremo za grobo kožo, Shrunden-salbe mazilo proti razpokanju, Lipidro-kremo hidravlično ravnovesje, Fusskraft blau, Fusskraft bein-vital in Fusskraft grun. Med izdelki blagovne znamke Suda za nego diabetičnih stopal priporočamo linijo D: Protection-Balsam in Fuβbalsam intenzivno nego nog. Najdete lahko tudi balzam za nego diabetičnega stopala iz podjetja Laufwunder (Nemčija) in serije DiaDerm (RF), ki vključuje več izdelkov. Namreč krema za stopala "DiaDerm mehčanje", krema za stopala "DiaDerm intenzivna" in krema za stopala "DiaDerm zaščitna"

Ti izdelki se priporočajo za vsakodnevno nego občutljive kože stopal bolnikov z diabetesom mellitusom in za reševanje nekaterih težav, ki so značilne za diabetična stopala (suha koža, hiperkeratoza itd.). Ugotovljeno je, da imajo mehčajoč učinek, odstranijo grobo kožo in s tem rešijo problem togosti in suhosti, preprečujejo nastanek razpok. Ti izdelki prav tako obnavljajo in vzdržujejo naravno hidrolipidno ravnovesje in s tem povečajo zaščitne funkcije kože. Ti učinki so doseženi predvsem zaradi lipofilnih in lipofilno-hidrofilnih podlag (krema, balzam, mazilo).

Priprave za zdravljenje diabetičnih stopal in njihova sestava

Rastlinska olja in voski se najpogosteje uporabljajo kot osnova za oljno fazo v teh pripravkih. Rastlinska olja vključujejo avokado, karite, jojobo, kokosovo olje, oljčna olja, ki imajo izrazit pomirjujoč in zaščitni učinek, pa tudi ricinusovo, sojino, sončnično olje in njihove kombinacije. Čebelji vosek je predstavljen kot strukturna komponenta: ima protivnetne in zaščitne učinke. Lanolin se injicira zaradi blažilnih lastnosti in sposobnosti zdravljenja razpok. Poleg tega ima lanolin sposobnost emulgiranja, zato lahko njegova uvedba zmanjša količino drugih emulgatorjev. Včasih uporabljajo mineralno olje, ceresin.

Terapevtski učinek preiskovanih učinkovin je odvisen poleg baze in od številnih aktivnih komponent, vključenih v sestavo. Zaradi alantoina, pantenola in sivkinega olja izkazujejo zdravilne učinke ran. Vodilni terapevtski učinek v sestavi izdelkov za nego diabetičnega stopala - zmanjšanje hiperkeratoze - je dosežen zaradi vnosa pomembnih koncentracij sečnine (do 10%). Urea ima keratolitični, keratoplastični, protivnetni učinek, pa tudi bakteriostatski učinek proti Staphylococcus aureus. To vam omogoča, da oslabite medcelične povezave gostih plasti kože. Tako rešimo problem žilave, razpokane, suhe in hrapave kože ter preprečimo nastanek kurja in zgostitev. Prav tako se po zaslugi vnosa farnezola, klorfenesina, triklosana in eteričnih olj (evkaliptusa, jelke itd.) Manifestira antiseptični in protiglivični učinek, ki je pomemben za preprečevanje okužb z mikrotraumi in razvoj glivičnih okužb..

Izboljšanje mikrocirkulacije

Da bi izboljšali mikrocirkulacijo, pospešili presnovne procese, je kamfor včasih vključen v sestavo takšnih zdravil. Vendar v nizkih koncentracijah, da se prepreči draženje ranljive kože diabetičnih bolnikov. Kamfor ima tudi nekaj analgetičnih in antiseptičnih učinkov. Poleg teh komponent lahko sestavi izdelkov za diabetična stopala, ki danes obstajajo na parafarmacevtskem trgu, dodajo ekstrakt čarovnic lešnikov (adstrigentni učinek), hidrolizirana svila (vlažilni in mehčajoč učinek zaradi ustvarjanja tankega filma na površini, ki zadržuje vlago), olje ali izvleček ogrde (popravljalni učinek). dejanje). Treba je opozoriti, da delovanje opisanih sredstev ni usmerjeno v zmanjšanje razvoja in zmanjšanje manifestacije nevropatije..

Razmere na trgu z mamili

Danes obstajajo pristopi k sistemski terapiji DN, vključno z uporabo antioksidantnih zdravil, vendar lokalne oblike takih zdravil, ki se kažejo pri sindromu diabetičnega stopala, praktično niso. Na ruskem trgu so na voljo kozmetični izdelki serije Diaultraderm (Delta Pharm, RF) na osnovi superoksid dismutaze, ki ima antioksidativni učinek, za nego kože stopal bolnikov s sladkorno boleznijo.

Tako je glavni dejavnik pri zdravljenju sindroma kompenzacija ravni glukoze v krvi. Samo na ozadju nadomestila za diabetes lahko dosežemo visok terapevtski učinek izbrane terapije. Na začetni stopnji lahko antioksidativno terapijo štejemo kot enega od obveznih sestavnih delov kompleksne terapije za diabetično nevropatijo..

Ugotovljeno je bilo, da med paleto zdravil za preprečevanje in zdravljenje sindroma diabetičnega stopala v začetni fazi (ocena 0 po Wagnerjevem) na ukrajinskem trgu ni domačih zdravil. To kaže na pomen in koristnost njihovega razvoja. Analiza zdravil, ki jih je mogoče uporabiti za preprečevanje sindroma, je pokazala, da na ukrajinskem trgu trenutno ni lokalnih zdravil, ki bi preprečevale razvoj ulcerativnih oblik diabetičnih stopal. Ukrep obstoječih zdravil je namenjen le odpravi infekcijskega procesa in celjenju že nastalih patoloških napak (razjed).

Na žalost obstoječe izdelke za nego stopal diabetiki predstavljajo le parafarmacevtski izdelki tuje proizvodnje..

Diabetično stopalo - simptomi in zdravljenje

Kaj je diabetično stopalo? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Esipenko I.A., vaskularnega kirurga s 35-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Diabetično stopalo (sindrom diabetičnega stopala, SDS) je hud zaplet diabetesa mellitusa v obliki okužbe, razjed ali uničenja globokih tkiv, ki se pojavi zaradi kršitve makrostrukture stopala in mikrocirkulacije krvi zaradi uničenja živčnih končičev in živčnih vlaken. [1]

Glavni vzrok DS je diabetes mellitus (DM). In čeprav se sindrom diabetičnega stopala ne razvije od prvega dne povišanja ravni glukoze v krvi za več kot 7,0-8,0 mmol / l, bi se moral vsak bolnik z diagnozo diabetes mellitus spomniti na takšen možen zaplet.

SDS se spreminja v različni meri in v različnih oblikah:

  • po 5-7 letih pri 60% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 (raven glukoze več kot 8 mmol / l);
  • po 15-20 letih pri 10% bolnikov z neinzulinsko odvisno sladkorno boleznijo tipa 2 (raven glukoze 8–9 mmol / l) - pogosto se pojavlja pri osteopatologiji, travmi in dermatitisu stopala različnih etiologij.
  • po 10-15 letih pri 90% bolnikov z inzulinsko odvisno sladkorno boleznijo tipa 2.

Glavni "sprožilci" za razvoj razjed v SDS:

  1. Nošenje neudobnih čevljev. Vsaka napaka čevlja lahko privede do spremembe obremenitve na sklepih stopala, stiskanja ali odrgnine kože, lokalne mikroishemije, infiltracije ali nekroze:
  2. neprimerna velikost čevljev (manjša ali večja, kot je potrebno);
  3. obrabljene in / ali visoke pete;
  4. brazgotina na podplatu;
  5. edina napaka;
  6. mokri čevlji;
  7. neusklajenost čevljev s sezono.
  8. Povečana telesna teža. Glede na območje stopal se s povečanjem telesne teže (tudi za 1 kg) poveča tudi obremenitev na vsakem sklepu stopala. Najbolj ranljivo območje je plantarna površina.
  9. Prekomerna rast povrhnjice (površine) kože. Ta proces nastane zaradi motenj presnovnih procesov v koži na ozadju diabetesa mellitusa (pod odebeljeno povrhnjico - "kalus" v plasteh kože je mikrocirkulacija motena, kar vodi v mikroishemijo in nekrozo).
  10. Mikrotrauma:
  11. ugrizi živali;
  12. vbodi s trnjem rastlin;
  13. kroji za pedikuro itd..
  14. Stenoza (zoženje) in okluzija (blokada) glavnih arterij. Kot posledica pomanjkanja oskrbe s krvjo v stopalih in nogah se mikroishemija pridruži makroishemiji in razvoju gangrene okončin..

Pri SDS pogosto obstaja kombinacija več vzrokov za razjede..

Simptomi diabetičnega stopala

Izhodišče za razvoj SDS ni datum diagnoze diabetesa mellitusa, ampak čas, ko so bili odkriti prvi simptomi sladkorne bolezni (enojno zvišanje glukoze v krvi, suha usta in drugo).

Simptomi SDS:

  • otrplost, hladnost, pekočino, otekanje v stopalih in druge neprijetne občutke;
  • izpadanje las na stopalih in nogah, znojenje stopal;
  • razbarvanje kože (hiperemija, hiperpigmentacija, cianoza);
  • zgostitev, odstranjevanje, sprememba oblike in barve nohtnih plošč;
  • krvavitve pod nohtno ploščo v obliki "modric" pod nohti;
  • deformacija stopal;
  • zmanjšana občutljivost stopal - vibracije, temperatura, bolečine in taktilno zaznavanje;
  • bolečine v območju stopala in razjed, ki se pojavljajo tako v mirovanju kot ponoči in pri hoji na določene razdalje;
  • tanjšanje kože, luščenje;
  • znižanje ali zvišanje temperature stopal in nog;
  • dolgotrajna epitelizacija (celjenje) mikrotraumov - do dva meseca, medtem ko ostanejo rjave brazgotine;
  • trofične razjede, ki se dolgo ne zacelijo na stopalih.

Najpogosteje so distalni deli okončine podvrženi trofičnim spremembam: prsti in plantarna površina stopala v projekciji metatarzalne glave. Območje nastanka trofične razjede je odvisno od vzroka njegovega nastanka.

Patogeneza diabetičnega stopala

Mehanizem razvoja SDS je naslednje patološko zaporedje:

  1. nezadostna proizvodnja hormona inzulina;
  2. hiperglikemija (povečana glukoza v krvi);
  3. blokada mikrocirkulacije krvi, kisika in drugih mikroelementov skozi žilno steno;
  4. uničenje živčnih vlaken in receptorjev;
  5. mikro- in makroishemija tkiv stopala;
  6. pojav trofične razjede.

Tako pri SDS pride do poškodbe vseh tkiv spodnjega uda..

Zaradi pomanjkanja inzulina v telesu sladkornega bolnika se količina glukoze v krvi poveča. To pa negativno vpliva na stanje tako majhnih kot velikih plovil:

  • imunske snovi se kopičijo na stenah krvnih žil;
  • membrane postanejo otekle;
  • lumen posod se zoži.

Kot rezultat teh sprememb je krvni obtok moten in nastanejo majhni krvni strdki. Te spremembe v telesu preprečujejo pretok zadostne količine elementov v sledovih in kisika v celice in s tem vodijo do presnovnih motenj. Kisik stradanje tkiv upočasni proces delitve celic in izzove njihovo razpadanje.

Povišanje glukoze v krvi povzroči tudi poškodbe živčnih vlaken - občutljivost se zmanjša.

Vsi destruktivni procesi, ki se pojavljajo v tkivih stopala, privedejo do dejstva, da vsaka poškodba kože postane lahek postopek, celjenje pa dolgo. Stanje stopala lahko poslabšajo pridružene okužbe, ki lahko privedejo do nastanka gangrene - nekroze tkiv. [devet]

Razvrstitev in faze razvoja diabetičnega stopala

Razvrstitev 1. mednarodnega simpozija o diabetičnem stopalu

Leta 1991 na Nizozemskem na 1. mednarodnem simpoziju je bila sprejeta klasifikacija VTS, ki je najpogostejša. [1] Predlaga delitev bolezni na tri vrste, odvisno od prevladujočega patološkega procesa:

  1. nevropatsko okuženo stopalo:
  2. dolg potek diabetesa mellitusa;
  3. pozni začetek zapletov;
  4. odsotnost sindroma bolečine;
  5. barva in temperatura kože se ne spreminjata;
  6. zmanjšanje vseh vrst periferne občutljivosti;
  7. prisotnost perifernega pulza.

Wagnerjeva razvrstitev

Glede na resnost poškodb tkiv stopala ločimo naslednje faze SDS: [6] [7]

  • Stopnja 0 - spremembe v kostni strukturi stopala - artropatija;
  • 1. faza - ulceracija (čirevi) kože;
  • 2. faza - ulceracija vseh mehkih tkiv, dno razjede so kosti in kite;
  • 3. faza - nastanek abscesa in osteomielitis (vnetje kostnega tkiva);
  • 4. faza - tvorba gangrene distalnih delov stopala (prstov);
  • 5. stopnja - nastanek gangrene stopala in spodnjega dela noge. Vmes o tem ni treba vedeti. "

Klasifikacija Univerze v Teksasu

Ta klasifikacija je bila razvita v letih 1996-1998. [8] Temelji na oceni razjede po globini, prisotnosti okužbe in ishemije - tveganju za amputacijo okončin.

Kako zdraviti diabetično stopalo s sladkorno boleznijo

Znaki diabetičnega stopala, preprečevanje in zdravljenje

Andrey Anikin kirurg, kandidat medicinskih znanosti

Yana Burnasheva endokrinologinja, kandidatka medicinskih znanosti

Spremljajte raven sladkorja v krvi, nadzorujte sladkorno bolezen z insulinom in hipoglikemičnimi zdravili - zdravniki nikoli ne utrudijo opozorilnih bolnikov. Vključno z namenom, da bi se izognili tako žalostnemu zapletu sladkorne bolezni, kot je sindrom diabetičnega stopala. Zakaj ima diabetik razjede na nogi, kako se spopasti z njimi, ali je mogoče nogo rešiti, če je postopek šel predaleč? Strokovnjaki iz 17. bolnišnice v Moskvi, ki je nabrala bogate izkušnje z zdravljenjem diabetičnih stopal.

Simptomi diabetičnega stopala - in kako se jim izogniti

Yana Ivanovna Burnasheva, endokrinologinja, kandidatka za medicinske vede:

- Povišana raven holesterola in visoka raven sladkorja v krvi povzročata, da diabetik razvije aterosklerozo velikih žil (arterij) in poškoduje živce. Zaradi tega se bolnikova občutljivost zmanjša: noga se ne odziva na temperaturo, ne čuti dotika in bolečine. V takšnih razmerah je zelo enostavno poškodovati stopalo in golen med rezanjem kože (na primer pri obdelavi nohtov) in ob udarcu. Diabetik rane in modrice ne bo opazil, saj je ne bo čutil in v prihodnosti lahko to privede do razvoja kroničnih razjed.

Preprečevanje diabetičnega stopala je kombinacija številnih ukrepov: nadzor in normalizacija ravni krvnega sladkorja, pravilna nega stopala, prenehanje kajenja, boj proti odvečni teži, popravljanje krvnega tlaka, pravočasno predpisovanje zdravljenja za razvoj diabetične polinevropatije (to je ime poškodbe živčnih končičev in vlaken ).

Če bolnik nenehno stopi na poškodovano nogo, se dolgo ne zdravi. Zato je pomembno, da nosite posebne ortopedske čevlje (v lekarnah in ortopedskih salonih se za lajšanje stopala prodaja poseben "pol čevelj") za lajšanje pritiska na rano. Zahvaljujoč temu čevlju se težišče telesa prenese s stopala na spodnji del noge.

Nujno se je treba znebiti glive na nogah (in pri diabetiku ni redko!) S pomočjo antimikotikov. Pri negi nohtov in stopal diabetiki ne smejo uporabljati ostrih, rezalnih, zabitih predmetov - nohte lahko vložite le in ne zelo na kratko ter žuljave odstranite s posebnim peresnikom, kupljenim v lekarni.

Ne smete nositi tesnih čevljev, kupite si udobne nošnje, ki ne bodo povzročale pretisnih omotov in drobljenja. Konec koncev so te težave izhodišče pri razvoju diabetičnega stopala. Ko se nameravate kopati, se prepričajte, da z roko preverite temperaturo vode, da ne pride do opeklin. Nevarno je ogrevati noge z grelnimi blazinicami in električnimi grelci. Če so noge hladne, je bolje nositi tople nogavice brez tesnih elastičnih trakov.

Zdravniki priporočajo, da bolniki s sladkorno boleznijo dnevno z ogledalom pregledajo podplat stopal. Če je bolnik opazil rdečico, oteklino, gnoj, se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom. Hladnost stopal, mravljinčenje, lezenje lezenja, hitra utrujenost nog pri hoji, krči telečnih mišic naj bi opozorili.

Prva pomoč pri ranah, urezninah, odrgninah - zdravljenje z antiseptikom (raztopine dioksidina ali miramistina) in nanos sterilnega preliva. Napaka je, da rane zdravimo z jodom in briljantno zeleno. Ti izdelki lahko povzročijo opekline. Poleg tega naslikajo površino rane, kirurg pa ne bo mogel oceniti obsega lezije. Prav tako nobena zdravila v obliki mazil niso primerna..

Za diagnosticiranje sindroma diabetičnega stopala se uporabljajo metode, kot so ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin, elektromiografija, določitev občutljivosti kulture na antibiotike in identifikacija povzročiteljev okužb ran. Pacient mora opraviti letni pregled pri specialistih - podiatristu (specialistu za stopnice) in kirurgu v ordinaciji "Diabetičnega stopala", ki so v vseh okrožjih Moskve v mestnih poliklinikah.

Kirurško zdravljenje diabetičnega stopala

Andrey Igorevich Anikin, kandidat medicinskih znanosti, vodja oddelka za gnojno kirurgijo v 17. bolnišnici v Moskvi:

- Ko se pojavijo trofični razjedi, se je vredno takoj obrniti na kirurga v polikliniki. Tako zdravniki imenujejo dolgotrajne okvare tkiv, ki niso ozdravljive (najpogosteje na plantarni površini), ki nastanejo ob motenju oskrbe s krvjo. Diabetik bi moral pohiteti k kirurgu, če so prsti temni ali pordeli, se pojavi otekanje stopala in telesna temperatura narašča. Vsi ti simptomi kažejo, da se je začel gnojno-nekrotični proces..

Kakšna je razlika med ranami pri običajni osebi in diabetikom? Pri slednjem je celjenje tkiv težje, rane so manj očiščene in zahtevajo daljše zdravljenje, sposobnosti za obnovo telesa so zmanjšane. Vsaka trofična razjeda je vhodna vrata za okužbo in lahko privede do razvoja flegmona stopala, do osteomielitisa (vnetja kosti) in včasih celo do gangrene. In potem se postavlja vprašanje o amputaciji stopal.

Obstajata dve obliki diabetičnega stopala. Nevropatsko - ko je pretok krvi v stopalu normalen, in v takih razmerah ga je lažje rešiti. Nato se izvede kirurško zdravljenje ran. Če obstaja osteomielitis prsta - vnetje kosti, - se izvede operacija, resekcija sklepov.

Toda z nevroishemično obliko, ko pretok krvi trpi zaradi diabetične angiopatije (poškodbe krvnih žil spodnjih okončin), se običajno razvije gangrena stopala. Zateči se moramo k pomoči vaskularnih kirurgov, pomagajo obnoviti pretok krvi - naredijo plastične operacije in stentiranje arterij spodnjih okončin. Brez obnovitve krvnega pretoka stopala ni mogoče rešiti.

Šele nato se izvajajo varčne lokalne operacije, namenjene ohranjanju podporne funkcije stopala: kirurški posegi - odpiranje in drenaža abscesov, resekcija metatarsofalangealnih sklepov, eksarticulacija prstov, transmetatarsalna amputacija stopala (ko odstranimo vse prste, stopalo pa ostane podporno).

Zdravniki 17. bolnišnice so znani po tem, da že nekaj let izvajajo uspešne kožno-plastične operacije diabetikom. Možni so, če se v stopalu obnovi dober pretok krvi, se vnetja v njem ustavijo, rana ali razjeda pa sta prekrita s svetlim tkivom. Kako se izvajajo plastične operacije kože? Odvisno je od lokacije problema.

Če je okvara na hrbtni ali bočni površini stopala, jo lahko zaprete s cepljenjem tanke 0,4 mm kožne plasti s stranske strani stegna iste noge. To je dokaj učinkovit način. Če pa se rana ali čir nahaja na podplatu stopala, jih je treba zapreti s kožnimi cepiči v polni debelini. Nato se lopute izrežejo iz tkiv, ki obdajajo vneto mesto, in se premaknejo na rano ali razjedo. Ustvari se polna koža.

Plantarne razjede je težko zdraviti, saj morajo biti prekrite z istimi tkivi, saj je koža stopala po svoji strukturi edinstvena. Na našem oddelku smo začeli uporabljati izolske medialne plantarne lopute na pedikerju za zapiranje napak na peti. Takšne operacije ne izvajajo v vsaki moskovski bolnišnici, vendar smo si nabrali bogate izkušnje in na oddelku se uporabljajo skoraj vse metode kožne in plastične kirurgije..

Toda tudi amputacija noge ni kazen za pacienta. V 17. bolnišnici poskušajo, kadar je le mogoče, amputacijo izvesti na ravni spodnjega dela noge, hkrati pa ohraniti funkcijo kolenskega sklepa. Operacija se izvaja v dveh stopnjah. Po stabilizaciji stanja se pod protezo oblikuje panjev. Oddelek sodeluje z ortopedskim centrom, ki se ukvarja z izdelavo protez za paciente po amputaciji. V bolnišnico pride k specialistu, ga pregleda in predhodno odloči o nadaljnji protetiki. Zato se bo bolnik kmalu po odvajanju lahko premikal..

Seveda pa je to najtežja možnost. Zato je tako pomembno, da se težave z diabetičnim stopalom ne lotijo ​​- včasih na videz neškodljive rane, razjede, temne pike na stopalu naj bi diabetika postale pozorne. Zdravnika je treba čim prej obiskati.

Za zdravstvena vprašanja se ne pozabite predhodno posvetovati z zdravnikom

Diabetično stopalo. Vzroki, vrste, znaki, zdravljenje sindroma diabetičnega stopala. Diabetična gangrena stopala, ko je potrebna amputacija? Kako se zdravi diabetično stopalo? Kakšne čevlje nositi bolnikom z diabetičnimi stopali?

Vzroki sindroma diabetičnega stopala

Sindrom se pojavi kot pozni zaplet diabetesa mellitusa, ko dolgotrajno povečanje količine glukoze v krvi škodljivo vpliva na velika (makroangiopatija) in majhna (mikroangiopatija) žila, živčno, mišično-skeletno tkivo. Tako diabetes mellitus prizadene številne organe in sisteme. Poleg tega so spodnje okončine, še posebej stopala in gležnji, zaradi oddaljenosti od srca slabše preskrbljene s krvjo. S podaljšanim delovanjem povišane ravni sladkorja na živce spodnjih okončin se pojavi diabetična nevropatija. Nevropatija vodi do zmanjšanja občutljivosti na bolečino - medtem ko majhnih poškodb kože stopal bolnik ne občuti in ozdravi zelo počasi. Poleg tega imajo noge pri hoji veliko obremenitev, kar moti hitro celjenje..

Vrste diabetičnih stopal

Obstajajo tri oblike sindroma:

1. Nevropatska oblika

2.Ishemična oblika

3. Mešana oblika

V nevropatski obliki prevladujejo poškodbe živčnega tkiva, v ishemični obliki moten krvni pretok. V mešani obliki - obstajajo manifestacije tako nevropatske kot ishemične oblike.

Najprej paciente skrbi bolečina v končnih delih stopal, ki se lahko v mirovanju poslabšajo in oslabijo z gibanjem. Značilne so tudi druge manifestacije poškodbe živčnega tkiva - odrevenelost, pekočino ali ohlajanje stopal, parestezija (plazenje, plazenje, mravljinčenje). Globoka poškodba tkiva, ki se razvije kot posledica poslabšanja oskrbe s krvjo, ki jo predstavljajo slabo celjenje razjed, nalezljive lezije, gangrena.

Znaki diabetičnega stopala

Spremembe stopala, ki lahko povečajo tveganje za nastanek globokih poškodb, imenujemo tudi "manjše težave" v stopalih. Čeprav ne gre za hude lezije, nikakor ne smemo zanemariti njihovega zdravljenja, saj prav oni povzročajo resne posledice. Tej vključujejo:

Vroči nohti na nohtih - Nepravilno obrezovanje povzroči, da se kotički nohta potopijo v bližnja tkiva, kar povzroča bolečino in gnojnost. Če se vnetje razvije, se je treba posvetovati s kirurgom, ki bo odstranil rob nohtne plošče.

Zatemnitev nohta - vzrok je lahko subungualna krvavitev, najpogosteje zaradi pritiska tesnih čevljev. Krvavitve niso vedno, vendar lahko kljub temu povzroči suppuration, če se ni rešil sam. V tem primeru je vredno prenehati nositi čevlje, ki so povzročili krvavitev. V primeru suppuration se posvetujte s kirurgom.

Glivična poškodba nohtov - nohti postanejo debelejši kot običajno, njihova barva se spremeni, prosojnost izgine. Zgoščeni noht lahko pritisne bodisi na sosednji nožni prst, ali pa se zaradi pritiska čevljev pod njim lahko razvije tudi suppuration. Morate se obrniti na dermatologa - on bo s pomočjo laboratorijskega pregleda strganja potrdil diagnozo in predpisal zdravljenje.

Kalusi in koruze - prav tako pogosto razvijejo krvavitve in suppuration. Koruzo je treba odstraniti s peščenim kamnom, pri tem pa ne kuhati pare v vroči vodi in brez uporabe ometov in sredstev za njihovo mehčanje. Bolje je zamenjati čevlje in izbrati ortopedske vložke s pomočjo ortopeda.

Rezanje kože pri rezanju nohtov - nastane zaradi zmanjšanja občutljivosti na bolečino, poleg tega pa ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo ali imajo slab vid, vedno ne uspejo pravilno odrezati nohtov. Na mestu reza se zlahka oblikuje razjeda. Rano je treba sprati z antimikrobnim sredstvom in nanesti sterilni povoj. Poskusite pravilno odrezati nohte - ne režite jih na korenu, ampak pustite 1 mm. Če imate slab vid ali imate prekomerno telesno težo, je bolje, da za pomoč prosite sorodnike.

Razpokane pete - najpogosteje nastanejo pri hoji bosi ali v čevljih z odprto peto na ozadju suhe kože. Razpoke zlahka gnezdijo in se lahko spremenijo v diabetične razjede. Kreme in mazila, ki vsebujejo sečnino (Balzamed, Callusan, krema za pete, Diacrem itd.), So najboljše, da se znebite suhe kože na petah. Poleg tega je treba med pranjem pete obdelati z bučo, poskušati vedno nositi čevlje z zaprtim hrbtom. Če razpoke postanejo globoke in začnejo krvaveti, se obrnite na urad ali središče diabetičnega stopala.

Glivice kože stopala - lahko privedejo do razpok, v kombinaciji s suhostjo in luskanjem kože. Razpoke se lahko vnamejo in razvijejo v diabetično razjedo. Kot pri glivičnih okužbah nohtov se posvetujte z dermatologom.

Deformacije stopal v obliki povečane kosti palca, kladiva podobnih prstov (prst je upognjen na prvem sklepu) - vodijo do nastanka žuljev na štrlečih delih. V tem primeru je treba izbrati in nositi ortopedske čevlje, vložke in druga sredstva, ki odpravljajo pritisk na kožo..

Diabetična gangrena stopala

Diabetična gangrena je najtežja oblika diabetičnega stopala. Razvija se, ko se ob ozadju hudih motenj krvnega obtoka v stopalu in spodnjem delu noge pridruži anaerobna okužba. To se zgodi zelo hitro in zelo pogosto vodi do nepopravljivih posledic, vse do smrti bolnika. Danes je glavno zdravljenje gangrene amputacija. Dodatne metode so uporaba antibiotikov in odstranjevanje zastrupitev. Zato je zelo pomembno, da pravočasno zdravimo "diabetično stopalo", da preprečimo razvoj gangrene..

Preprečevanje diabetičnega stopala

Preprečevanje "diabetičnega stopala" temelji na zdravljenju diabetesa mellitusa kot osnovne bolezni. Najboljše od vsega je, če se raven sladkorja približa normi - ne višja od 6,5 mmol / l, za to je treba dosledno upoštevati prehrano in priporočila lečečega zdravnika za jemanje zdravil, pogosto samonadzor koncentracije glukoze v krvi. Prav tako je treba pravočasno obiskati zdravnika, da spremlja učinkovitost zdravljenja in po potrebi pregleda in zamenja zdravila..

Pomembno vlogo pri preprečevanju zapletov sladkorne bolezni igra tudi ohranjanje ožilja, kar dosežemo z nadzorom ravni krvnega tlaka - ne višje od 130/80 mm. rt. Art., Raven holesterola v krvi ni višja od 4,5 mmol / l, popolno prenehanje kajenja.

Nega stopal zaradi diabetesa mellitusa se razlikuje od običajnih higienskih ukrepov pri ljudeh brez sladkorne bolezni. Ta pravila upoštevajo dejstvo, da je pri diabetes mellitusu občutljivost stopal zmanjšana in vsaka, tudi najmanjša poškodba lahko privede do resnih posledic..

Gimnastika za stopala, masaža in samo-masaža - bodo pomagali zmanjšati bolečino, obnoviti občutljivost.

Primer gimnastičnih vaj za stopala:
1) Vlečenje in izklop nogavic.
2) Razmnoževanje in zbliževanje stopal.
3) Krožne rotacije stopal v desno in levo.
4) Stiskanje prstov v "pesti" in širjenje.
Pri masaži in samo-masaži uporabljajte tehniko gnetenja, ne drgnjenja.

Vsem bolnikom z diabetesom mellitusom je treba odpraviti slabe navade - kajenje, alkohol in okrepiti nadzor nad odvečno težo.

Kakšna naj bo skrb za stopalo pri sladkorni bolezni?

1. Če pride do manjšega vnetja, poiščite zdravniško pomoč. Tudi blago vnetje ima lahko resne posledice..

2. Vsak dan si je potrebno umiti noge, nežno obrišite, ne da bi drgnili. Ne smemo pozabiti na meddigitalne prostore - prav tako jih je treba temeljito sprati in posušiti..

3. Vsak dan preglejte noge, ali imate poškodbe, praske, pretisne omote, razpoke in drugo škodo, skozi katero lahko prodre okužba. Podplat si lahko ogledate z ogledalom. V primeru slabega vida je bolje, da to zaprosi družinskega člana..

4. Noge ne izpostavljajte zelo nizkim ali zelo visokim temperaturam. Če so noge hladne, je bolje, da si nadenete nogavice, ne uporabljajte grelnih blazinic. Vodo v kopalnici je treba najprej preveriti z roko in se prepričati, da ni prevroča.

5. Vsakodnevno preglejte čevlje, da preprečite nastajanje pretisnih omotov in drugih poškodb, ki jih lahko povzročijo tuji predmeti v čevlju, nagubana podplata, raztrgana podloga itd..

6. Vsakodnevno menjajte nogavice ali nogavice, nosite samo prave velikosti, izogibajte se tesnim elastičnim trakom in zatemnjenim nogavicam.

7. Čevlji morajo biti čim bolj udobni, dobro se prilegajo stopalu, ne morete kupiti čevljev, ki jih je treba dotrajati. V primeru znatne deformacije stopal bodo potrebni posebej izdelani ortopedski čevlji. Čevljev na prostem ne smete nositi na bosih nogah, sandale ali sandale s pasom med prsti so kontraindicirane. Izogibajte se hoji bosi, še posebej po vročih površinah.

8. V primeru poškodb so jod, alkohol, "kalijev permanganat", "briljantno zelena" kontraindicirani - imajo lastnosti strojenja. Bolje je zdraviti odrgnine, reze s posebnimi sredstvi - miramistinom, klorheksidinom, dioksidinom, v skrajnih primerih s 3% raztopino vodikovega peroksida in nanesti sterilni povoj.

9. Ne poškodujte kože nog. Ne uporabljajte zdravil in kemikalij, ki mehčajo kaluže, odstranjujte kalise z britvico, skalpelom in drugimi rezalnimi orodji. Bolje je uporabiti piščančje ali peščene datoteke.

10. Obrezajte nohte naravnost, ne da bi zaokrožili vogale. Ne odrežite odebeljenih nohtov, jih vložite. Če je vaš vid slab, je bolje poiskati pomoč pri družinskih članih..

11. Pri suhi koži je treba noge vsak dan mazati z maščobno kremo (ki vsebuje ogrdo, breskovo olje), meddigitalnih prostorov pa ni mogoče mazati. Uporabite lahko tudi kreme, ki vsebujejo sečnino (Balsamed, Callusan itd.)

12. Prenehati s kajenjem, kajenje lahko poveča tveganje za amputacijo za 2,5-krat.

Kakšne čevlje nositi bolnikom z diabetičnimi stopali?

Profilaktični ortopedski čevlji morda niso potrebni za vse bolnike s sladkorno boleznijo, ampak za tiste, ki imajo različne deformacije stopala. Pravilno nameščeni čevlji lahko zmanjšajo tveganje za sindrom diabetičnega stopala za 2-3 krat.

Nekaj ​​znakov čevljev, ki ustrezajo sladkornemu bolniku:

1. Brezšivnost ali minimalno število šivov.
2. Širina čevlja ne sme biti manjša od širine stopala.
3. Glasnost je treba prilagoditi s vezalkami ali Velcro.
4. Nevezan togo podplat z valjanjem.
5. Material vrha in podloge mora biti elastičen.
6. Čevelj mora imeti dodaten volumen, da lahko vstavite ortopedsko podplat.
7. Sprednji rob pete je treba pokriti.
8. Debela in mehka podplata debela najmanj 1 cm.
9. Če obstajajo deformacije stopala, je priporočljivo zaprositi za izdelavo posameznega para podplatov, katerih življenjska doba je 6-12 mesecev.

Pri nakupu in nošenju čevljev morate upoštevati naslednja pravila:

1. Priporočljivo je, da kupite čevlje popoldne - do tega trenutka nabreknejo in natančneje lahko določite velikost
2. Čevlje je bolje kupiti, mehke, široke, udobne in dobro prilegajoče, izdelane iz naravnih materialov. Med prvim prileganjem naj ne bi povzročal nelagodja, stopala se ne sme pritikati.
3. Če se občutljivost zmanjša, je bolje, da za nameščanje uporabite odtis (za to nogo položite na list debelega papirja ali kartona, obkrožite in izrežite tisk). Ta vložek mora biti vstavljen v čevelj - če se upogne okoli robov, se čevelj zdrobi in povzroči razbitje ali pretisne omote.
4. Pravilno vezite čevlje - vzporedno, ne navzkrižno.
5. Nikoli ne nosite čevljev brez nogavic.

Kako zdraviti diabetično stopalo?

Najbolj kvalificirano pomoč nudijo kirurgi v ordinacijah in centrih diabetičnega stopala. Takšne pisarne so ustanovljene v številnih velikih klinikah in medicinskih centrih. Če ni mogoče obiskati specializiranega urada za diabetično stopalo, morate obiskati kirurga ali endokrinologa. Samo pravočasno iskanje zdravniške pomoči bo pomagalo preprečiti najtežje oblike in izide zapletov sladkorne bolezni.

Takoj se posvetujte z zdravnikom, ko ugotovite kakršno koli okvaro kože stopala. Pri zdravljenju uporabljajte protimikrobna sredstva, ki nimajo lastnosti strojenja, kot so klorheksidin, dioksidin itd. Alkohol, jod, "briljantno zelena" in "kalijev permanganat" so kontraindicirani, saj lahko upočasnijo celjenje zaradi lastnosti porjavitve. Pomembno je uporabljati sodobne prelive, ki se ne prilepijo na rano, za razliko od razširjene gaze. Redno je treba zdraviti rane, odstranjevati neživa tkiva, to mora storiti zdravnik ali medicinska sestra, najpogosteje vsakih 3-15 dni. Pomembno vlogo igra tudi zaščita čir pred obremenitvijo pri hoji. V ta namen se uporabljajo posebne naprave za razkladanje (polpenza, razkladalni prtljažnik).

Če je vzrok za razjedo ali okvaro moteno prekrvavitev, je lokalno zdravljenje neučinkovito brez obnovitve krvnega pretoka. V ta namen se izvajajo operacije na arterijah nog (bypass operacija, balonska angioplastika).

Kako se izogniti operaciji diabetičnega stopala?

Na žalost se amputacija uporablja v približno 15-20% primerov sindroma diabetičnega stopala. Čeprav je v večini primerov mogoče amputacijo preprečiti, če se zdravljenje začne takoj in pravilno. Najprej je treba preprečiti nastanek trofičnih razjed. Če pride do poškodbe, je treba zdravljenje začeti čim prej. O delu specializiranih uradov diabetičnega stopala se je treba predhodno pozanimati s svojim endokrinologom in se v primeru težav obrniti nanje. Pogoja, kot so osteomijelitis (suppuracija kostnega tkiva) in razjede, povezane s kritično ishemijo okončin (izrazita okvara krvnega pretoka v stopalo), so visoko ogroženi za amputacijo..

Pri osteomielitisu je alternativa amputaciji lahko dolg (1,5-2 mesece) potek antibiotikov, uporabljati je treba visoke odmerke in kombinacije zdravil. Pri kritični ishemiji je najučinkovitejša uporaba polhirurških - balonske angioplastike in kirurško - žilnih obvodov.

Ali so antibiotiki potrebni pri zdravljenju diabetičnega stopala?

Antibiotiki so indicirani vsem bolnikom z okuženimi ranami na stopalu, vendar pa trajanje uporabe, vrsto antibiotika, odmerek in način uporabe določi le zdravnik. V osnovi se uporabljajo antibiotiki širokega spektra delovanja (delujejo na več vrst mikroorganizmov hkrati). Toda za pravilno izbiro se je vseeno treba zateči k določanju občutljivosti na antibiotike mikrobov, izoliranih iz prizadetih tkiv..

Ali je vredno uporabljati mazila pri zdravljenju diabetičnega stopala?

Zaradi svojih lastnosti lahko mazila ustvarijo ugodno okolje za rast bakterij in ovirajo iztekanje izločkov iz rane. Zato mazila niso najboljše zdravilo za sindrom diabetičnega stopala. Najboljši učinek nudi nova generacija prelivov - robčki s povečano vpojnostjo, z antimikrobnimi aktivnostmi ali kolagenske gobice za zapolnjevanje ran. Vsekakor mora izbiro oblačenja in zdravljenja ran opraviti le zdravnik..

Zdravljenje diabetičnega stopala z ljudskimi zdravili.

V ljudski medicini se za zdravljenje "diabetičnih stopal" uporabljajo borovnice, klinčkovo olje, jogurt, listi repinca, med. Upoštevati pa je treba, da uporaba obkladkov ni zaželena. Vsekakor se je pred uporabo katerega koli tradicionalnega zdravila nujno posvetovati z zdravnikom..

Sindrom diabetičnega stopala. Kako se izogniti amputaciji za diabetike?

Diabetes mellitus je kronična bolezen in, če ni ustreznega nadzora, grozi z resnimi posledicami. Eden najnevarnejših zapletov sladkorne bolezni je sindrom diabetičnega stopala (DFS), ki lahko privede do amputacije okončin. Toda pozornost do sebe in preprosta pravila nege, pravi kirurg najvišje kategorije, ki že več kot 20 let zdravi SDS, profesor Južne Uralske državne medicinske univerze Jurij PAVLOV, lahko rešuje pred amputacijo.

Alarmantni simptomi

Sindrom diabetičnega stopala je bolezen, ki se lahko manifestira v različnih oblikah.

Obstajajo tri glavne oblike. Ishemična oblika, ko so prizadete arterije in pri sladkorni bolezni so to praviloma majhna plovila, ki se nahajajo pod kolenom. In nevropatska oblika, ko so prizadeti predvsem periferni živci. Obstaja tudi mešana oblika.

Z nevropatijo pacienti čutijo otrplost okončin, občutek plazenja "gosjih izboklin", zmanjšanje bolečine in taktilne občutljivosti. Ne čutijo vibracij. Stopalo ne čuti podporne površine. Pogosto pride do zmanjšanja proprioceptivne občutljivosti, pacient na primer med pregledom ne čuti, kam zdravnik premakne prst navzgor ali navzdol. Vendar pa lahko v nekaterih primerih opazimo patološko povečanje občutljivosti, s kakršnim koli enakomernim dotikom kože nog pacienti čutijo hude bolečine. Kljub otrplosti, z nevropatijo so stopala topla, roza.

Pri ishemiji so stopala hladna, bledo-cianotična, bolniki se pritožujejo zaradi hladnosti v okončinah. Ko ga pregleda kateri koli zdravnik, ugotovi zmanjšanje ali odsotnost pulzacije na stopalih. To potrdi ultrazvok posod..

Bolniki z diabetesom mellitusom tipa 2 so praviloma starejši bolniki in zaradi starostnega faktorja že imajo znake ateroskleroze arterij spodnjih okončin. Če je torej ultrazvok pokazal aterosklerozo, ni nujno sindrom diabetičnega stopala. Pretok krvi običajno kompenziramo z razvojem dodatnih arterij, zlasti pri ženskah. V dimljah in poplitealnem predelu morda nimajo pulziranja, stopala pa so topla, roza, brez znakov ishemije. To je treba upoštevati.

Mešana vrsta sindroma diabetičnega stopala kaže na manifestacijo katerega koli od zgoraj navedenih simptomov.

Rešite se

Eden najpomembnejših ukrepov za bolnike z diabetesom mellitusom in SDS, ne glede na obliko, je samoopazovanje in samooskrba. Upoštevanje preprostih ukrepov za nadzor ravni glikemije in natančna oskrba stopal lahko po svetovnih statistikah zmanjša število amputacij za dvakrat.

Vsak dan morate preveriti površine stopala, hrbta in plantarne površine. Ali obstajajo modre lise, bela območja (brez krvi), nekrotični manifestacije, razjede. Ob najmanjšem sumu je treba nujno poklicati kirurga.

Stopala je treba vsak dan umivati ​​s toplo vodo, ne parati! Po tem posušite noge, ne da bi se drgnili, ampak porjavili. Po mazanju s posebno kremo za diabetike je v lekarnah veliko takšnih.

Tudi doma ne morete hoditi bosi, da ne bi slučajno poškodovali kože. Vsaka škoda pri diabetiku je krita z gnojnimi ranami..

Na izbiro čevljev morate biti pozorni, čevlje je najbolje kupiti zvečer, ko so noge otekle. Nenavadno so za diabetike najbolj optimalne čevlje superge, po možnosti usnjene, dihajoče.

Opazovanje pacientov naj izvajajo zdravniki različnih profilov, saj pri diabetes mellitusu ne morejo prizadeneti le stopala, temveč tudi ledvice, oči in drugi organi. Zato se je treba vsaj enkrat na leto posvetovati z različnimi specialisti: endokrinologom, vaskularnim kirurgom, oftalmologom, kardiologom pediatra (specialistom za bolezni stopala), nevrologom.

Glavna težava bolnikov z DFS je, da ne nadzorujejo svojega stanja, ravni glikemije (krvnega sladkorja), stanja okončin. To lahko privede do razvoja nekroze, gangrene in povzroči amputacijo..

Preprečevanje in zdravljenje

Bolniki z diabetesom mellitusom morajo brati knjige in posebno literaturo, revije, spletna mesta za paciente, napisane praviloma v razumljivem jasnem jeziku.

Pišejo in poučujejo diabetike, kako skrbeti za noge in kako odkriti prve znake poškodbe. Ker je diabetes mellitus vzrok za nastanek SDS, morate stalno spremljati endokrinologa ali terapevta. Za izključitev sindroma diabetičnega stopala in drugih zapletov diabetesa mellitusa so potrebna redna posvetovanja kirurga podiatrista, vaskularnega kirurga, oftalmologa..

Diabetes se po vsem svetu enako zdravi, če pride do povišanja sladkorja, so predpisana antihiperglikemična zdravila. Moram reči, da je sistem izobraževanja in motivacije bolnikov v tujini bolj razvit, kar daje zelo dobre rezultate. Sistem ambulantnega spremljanja je bolj strukturiran, te paciente pa v kompleksu spremljajo interdisciplinarne skupine zdravnikov. Glede visokotehnoloških metod zdravljenja, na primer, ko pride do vazokonstrikcije, angiokirurgi izvajajo zapletene šante. Ta del dela v Rusiji je običajno razvit v velikih multidisciplinarnih središčih. Amputacije se zmanjšajo tam, kjer so aktivno vključene.

3 vprašanja o sindromu diabetičnega stopala

Imam sladkorno bolezen že 15 let, čutim otrplost v peti na levi nogi. Je to simptom diabetičnega stopala??

To je eden od značilnosti nevropatske poškodbe, ki je pogosta pri sladkorni bolezni. Diabetično nevropatijo je treba zdraviti, recepte dajejo nevrologi in endokrinologi, običajno se uporabljajo vitaminski kompleksi. Če obstajajo znaki vnetja, razpokanje kože, hiperkeratoza, razjeda ali deformacija stopala in nožnih nog, je nujno treba videti kirurga podiatra.

In še več o izgubi občutljivosti. Ne pozabite, da se v tem primeru poveča tveganje za poškodbe (poseke) in vsaka kožna lezija pri diabetes mellitusu se lahko razvije v gnojni proces.

Stara sem 68 let, sladkorna bolezen tipa 2 je stara 10 let. Na eni nogi imam razjedo, že je nastala skorja, moti hojo. Kako jih ozdraviti. S to težavo sem že 2 leti, ponujena mi je bila amputacija prsta, vendar sem zavrnila (raven glukoze do 10), brez nogavic ne spim, prsti so rahlo deformirani, ne zravnajo se popolnoma?

Najverjetneje spet govorimo o nevro-ishemični obliki SDS..

Potrebno je ves čas spremljati raven sladkorja. Oglejte si dinamiko razvoja razjed. Če ni gnojnega procesa, je vaša glavna naloga zagotoviti, da se vnetje ne pojavi. Če želite to narediti, uporabite navadne tekoče antiseptike, ki se prodajajo v lekarnah (klorheksidin, miramistin), vaša naloga ni, da bolečine namočite z mazili, temveč da se posuši.

Na žalost je nemogoče zdraviti sindrom diabetičnega stopala doma brez nadzora zdravnikov. Vaša naloga je prepoznati prve znake tega zapleta. Zato takoj, ko opazite edem, pordelost tega prsta, morate nujno iti na pregled kirurgu, bodisi gnojnemu ali žilnemu. To so alarmantni simptomi, jih je treba nadzorovati..

V nobenem primeru se skorja na čiru ne sme odtrgati, saj deluje kot biološki preliv.

Glede amputacije na ravni prsta, ki so jo priporočili zdravniki za vas, ne bi prezrl njihovih priporočil. Dejstvo je, da če proces napreduje - povečuje se ishemično območje (skorja), se lahko hitro premakne na stopalo ali spodnji del noge, nato pa lahko izgubite ne samo prst, ampak tudi nogo. Da ne bi izgubljali časa, morate obiskati vaskularnega kirurga v regionalni bolnišnici.

Kaj lahko rečete o zdravljenju diabetičnih stopal z vibroakustično terapijo? Naprava je na voljo v internetu, ali jo je vredno poskusiti?

Ultrazvočne in različne tehnologije vibracijskih fizioterapij nekako izboljšajo živčni trofizem in oskrbo s krvjo. Škoda od tega ne bo škoda, vendar le, če ne bo akutnega gnojnega procesa. Najprej izboljšajo mikrocirkularni krvni pretok, povezane so "mirujoče" kapilare. In brez pretoka krvi je ozdravitev nemogoča. Priporočljivo je, da se posvetujete s kirurgom podiatristom.