Diabetična polinevropatija: simptomi, klasifikacija in navodila zdravljenja

Diabetična polinevropatija je kompleks bolezni živčnega sistema, ki potekajo počasi in so posledica prekomerne količine sladkorja v telesu. Da bi razumeli, kaj je diabetična polinevropatija, se morate spomniti, da diabetes mellitus spada v kategorijo resnih presnovnih motenj, ki negativno vplivajo na delovanje živčnega sistema.

V primeru, da kompetentne terapevtske terapije ni bilo izvedeno, povečana raven sladkorja v krvi začne zavirati vitalne procese celotnega organizma. Ne trpijo le ledvice, jetra, krvne žile, temveč tudi periferni živci, kar se kaže z različnimi simptomi poškodbe živčnega sistema. Zaradi nihanj ravni glukoze v krvi je moteno delo avtonomnega in avtonomnega živčnega sistema, kar se kaže z oteženim dihanjem, motenim srčnim ritmom, omotičnostjo.

Diabetična polinevropatija se pojavi pri skoraj vseh bolnikih s sladkorno boleznijo, diagnosticirana je v 70% primerov. Najpogosteje ga najdemo v kasnejših fazah, vendar ga lahko z rednimi preventivnimi pregledi in pozornim odnosom do stanja telesa diagnosticiramo v zgodnjih fazah. To omogoča ustavitev razvoja bolezni in preprečevanje zapletov. Najpogosteje se diabetična polinevropatija spodnjih okončin manifestira s kršitvijo občutljivosti kože in bolečinami, ki se najpogosteje pojavljajo ponoči.

Mehanizem razvoja presnovnih motenj pri diabetes mellitusu

  • Previsok krvni sladkor poveča oksidativni stres, kar vodi do nastanka velikih količin prostih radikalov. Strupeno vplivajo na celice in motijo ​​njihovo normalno delovanje..
  • Presežek glukoze aktivira avtoimunske procese, ki zavirajo rast celic, ki tvorijo prevodna živčna vlakna in uničujejo živčno tkivo.
  • Kršitev metabolizma fruktoze vodi v presežno proizvodnjo glukoze, ki se nabira v velikih količinah in moti osmolarnost medceličnega prostora. To pa izzove edem živčnega tkiva in oslabljeno prevodnost med nevroni..
  • Zmanjšana vsebnost mioinozitola v celici zavira proizvodnjo fosfoinozitola, ki je najpomembnejša sestavina živčne celice. Kot rezultat, se aktivnost energijskega metabolizma zmanjša in absolutna kršitev postopka prevodnosti impulza.

Kako prepoznati diabetično polinevropatijo: začetne manifestacije

Disfunkcije živčnega sistema, ki se razvijejo v ozadju sladkorne bolezni, se manifestirajo z različnimi simptomi. Odvisno od tega, katera živčna vlakna so prizadeta, oddajajo specifične simptome, ki se pojavijo ob poškodbi majhnih živčnih vlaken in simptome poškodb velikih živčnih vlaken.

1. Simptomi, ki se pojavijo, ko so poškodovana majhna živčna vlakna:

  • odrevenelost spodnjih in zgornjih okončin;
  • mravljinčenje in pekoč občutek v okončinah;
  • izguba občutljivosti kože na nihanja temperature;
  • mrzlica okončin;
  • pordelost kože stopal;
  • oteklina v stopalih;
  • boleče občutke, ki bolnika motijo ​​ponoči;
  • povečano znojenje stopal;
  • luščenje in suha koža na nogah;
  • videz žuljev, ran in nezdravilnih razpok na območju stopal.

2. Simptomi, ki izhajajo iz poškodbe velikih živčnih vlaken:

  • motnje ravnotežja;
  • poškodbe velikih in majhnih sklepov;
  • patološko povečana občutljivost kože spodnjih okončin;
  • boleče občutke, ki izhajajo iz lahkega dotika;
  • neobčutljivost za premike prstov.


Poleg naštetih simptomov opazimo tudi naslednje nespecifične manifestacije diabetične polinevropatije:

  • urinska inkontinenca;
  • motnje blata;
  • splošna mišična oslabelost;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • konvulzivni sindrom;
  • povešena koža in mišice okoli obraza in vratu;
  • govorne motnje;
  • omotica;
  • kršitve refleksa požiranja;
  • spolne motnje: anorgazmija pri ženskah, erektilna disfunkcija pri moških.

Razvrstitev

Glede na lokacijo prizadetih živcev in simptomov obstaja več klasifikacij diabetične polinevropatije. Klasična klasifikacija temelji na tem, kateri del živčnega sistema najbolj vpliva na presnovne motnje.

Razlikujemo naslednje vrste bolezni:

  • Poškodba centralnega živčnega sistema, kar vodi do razvoja encefalopatije in mielopatije.
  • Poškodba perifernega živčnega sistema, kar vodi v razvoj patologij, kot so:
    - diabetična polinevropatija motorične oblike;
    - diabetična polinevropatija čutilne oblike;
    - diabetična polinevropatija senzimotorne mešane oblike.
  • Poškodba poti, ki vodi do razvoja diabetične mononevropatije.
  • Diabetična polinevropatija, ki je posledica poškodbe avtonomnega živčnega sistema:
    - urogenitalna oblika;
    - asimptomatska glikemija;
    - kardiovaskularna oblika;
    - prebavne oblike.

Razlikujejo tudi diabetično alkoholno polinevropatijo, ki se razvije ob ozadju rednega uživanja alkohola. Prav tako se kaže kot pekoč in mravljinljiv občutek, bolečina, mišična oslabelost in popolna otrplost v zgornjih in spodnjih okončinah. Postopoma bolezen napreduje in človeku odvzame sposobnost svobodnega gibanja.

Sodobna klasifikacija diabetične polinevropatije vključuje naslednje oblike:

  • Splošne simetrične polinevropatije.
  • Hiperglikemična nevropatija.
  • Multifokalne in žariščne nevropatije.
  • Lumbalno-torakalna radikulonevropatija.
  • Diabetična polinevropatija: akutna senzorična oblika.
  • Diabetična polinevropatija: kronična senzimotorna oblika.
  • Avtonomna nevropatija.
  • Kranialna nevropatija.
  • Žariščne nevropatije tunelov.
  • Amiotrofija.
  • Kronična vnetna demielinizirajoča nevropatija.

Katere oblike so najpogostejše?

Distalna diabetična polinevropatija ali mešana polinevropatija.

Ta oblika je najpogostejša in se pojavi pri približno polovici bolnikov s kroničnim diabetesom mellitusom. Zaradi presežka sladkorja v krvi trpijo dolga živčna vlakna, kar izzove poškodbe zgornjih ali spodnjih okončin.

Glavni simptomi vključujejo:

  • izguba sposobnosti občutiti pritisk na koži;
  • patološka suhost kože, izrazit rdečkast ton kože;
  • motenje znojnih žlez;
  • neobčutljivost na nihanja temperature;
  • pomanjkanje praga bolečine;
  • nezmožnost čutiti spremembo položaja telesa v prostoru in vibracije.

Nevarnost te oblike bolezni je, da lahko oseba, ki trpi zaradi bolezni, hudo poškoduje nogo ali se opeklina, ne da bi je sploh čutila. Posledično se na spodnjih okončinah pojavijo rane, razpoke, odrgnine, razjede, možne pa so tudi resnejše poškodbe spodnjih okončin - zlomi sklepov, dislokacije, močne modrice.

Vse to nadalje vodi do motenj mišično-skeletnega sistema, mišične distrofije in deformacije kosti. Nevaren simptom je prisotnost razjed, ki se tvorijo med prsti in na podplatih stopal. Ulcerozne tvorbe ne povzročajo škode, saj bolnik ne občuti bolečine, lahko pa razvijajoči vnetni žarišče izzove amputacijo okončin.

Senzorična oblika diabetične polinevropatije.

Ta vrsta bolezni se razvije v poznih fazah diabetesa mellitusa, ko so nevrološki zapleti izraziti. Praviloma so senzorične okvare opažene 5-7 let po postavitvi diagnoze diabetes mellitus.Od drugih oblik diabetične polinevropatije senzorično obliko razlikujejo specifični izraziti simptomi:

  • trdovratne parastezije;
  • občutek otrplosti kože;
  • motnje občutljivosti v kateri koli modalnosti;
  • simetrična bolečina v spodnjih okončinah, ki se pojavljajo ponoči.

Avtonomna diabetična polinevropatija.

Vzrok avtonomnih motenj je presežek sladkorja v krvi - oseba doživi utrujenost, apatijo, glavobol, omotico, napade tahikardije, povečano znojenje, potemnjenje v očeh z ostro spremembo položaja telesa.

Poleg tega so za avtonomno obliko značilne prebavne motnje, kar upočasni pretok hranilnih snovi v črevesje. Prebavne motnje zapletejo antidiabetično zdravljenje: težko je stabilizirati raven krvnega sladkorja. Srčne aritmije, pogosto povezane z avtonomno diabetično polinevropatijo, so lahko nenadne zaradi nenadnega zastoja srca.

Zdravljenje: glavne smeri terapije

Zdravljenje diabetesa mellitusa je vedno kompleksno in želi nadzorovati raven sladkorja v krvi, pa tudi nevtralizirati simptome sekundarne bolezni. Sodobna kombinirana zdravila ne vplivajo samo na presnovne motnje, temveč tudi na sočasne bolezni. Na začetku morate raven sladkorja spraviti v normalno stanje - včasih je to dovolj, da zaustavite nadaljnje napredovanje bolezni.

Zdravljenje diabetične polinevropatije vključuje:

  • Uporaba zdravil za stabilizacijo ravni krvnega sladkorja.
  • Jemanje vitaminskih kompleksov, ki nujno vsebujejo vitamin E, ki izboljša prevodnost živčnih vlaken in nevtralizira negativni učinek visoke koncentracije sladkorja v krvi.
  • Jemanje vitaminov skupine B, ki ugodno vplivajo na delovanje živčnega in mišično-skeletnega sistema.
  • Jemanje antioksidantov, zlasti lipoinske in alfa kisline, ki preprečujejo kopičenje odvečne glukoze v medceličnem prostoru in pomagajo obnoviti poškodovane živce.
  • Jemanje zdravil proti bolečinam - analgetikov in lokalnih anestetikov, ki nevtralizirajo bolečino v okončinah.
  • Jemanje antibiotikov, ki bodo morda potrebni v primeru okužbe razjed na nogah.
  • Predpisovanje magnezijevih pripravkov za epileptične napade in mišičnih relaksantov za krče.
  • Predpisovanje zdravil, ki popravijo srčni utrip za obstojno tahikardijo.
  • Predpisovanje minimalnega odmerka antidepresivov.
  • Imenovanje Actovegina - zdravila, ki obnavlja energetske vire živčnih celic.
  • Lokalna sredstva za celjenje ran: kapsicam, finalgon, apizartron itd..
  • Terapija brez zdravil: terapevtska masaža, posebna gimnastika, fizioterapija.

Pravočasna diagnostika, ki temelji na rednih preventivnih pregledih, izvajanju kompetentne terapevtske terapije in spoštovanju preventivnih ukrepov - vse to vam omogoča, da ublažite simptome diabetične polinevropatije, pa tudi preprečite nadaljnji razvoj bolezni. Oseba, ki trpi zaradi tako resne presnovne motnje, kot je sladkorna bolezen, mora biti zelo skrbna za svoje zdravje. Prisotnost začetnih nevroloških simptomov, tudi najbolj manjših, je razlog za nujno medicinsko pomoč.

Diagnoza in zdravljenje diabetične polinevropatije

Diabetična polinevropatija je pogosta bolezen s številnimi simptomi. Bolezen negativno prizadene najpomembnejša področja perifernega živčnega sistema (PNS), kar moti delovanje celotnega organizma.

Sorte patologije

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin ima oznako ICD-10 G 63.2. Patologijo delimo na tipe:

  1. Senzorično. Zanj je značilno, da poškodujejo periferna živčna vlakna, ki oddajajo signale možganom, prejete v procesu občutkov.
  2. Motor. V tem primeru prizadenejo motorične živce, ki so odgovorni za oddajanje signalov mišicam, da se skrčijo ali sprostijo..
  3. Mešano. S to vrsto je motena aktivnost senzoričnih in motoričnih živcev..

V telesu je vse medsebojno povezano, zato se najpogosteje kaže mešana vrsta nevropatije okončin.

Druga kršitev PNS je razdeljena na somatsko in avtonomno polinevropatijo pri diabetes mellitusu. Za prvo so značilne lezije nog z razjedami, za drugo je resnejša patologija, brez zdravljenja lahko privede do smrti bolnika.

Razlogi

Različni pojavi so lahko vzrok diabetične polinevropatije nog. Glavni dejavnik je dekompenzacija sladkorja. Znanstveniki so izvedli številne raziskave, katerih rezultati so pokazali, da znižanje ravni glukoze lahko ustavi razvoj zapletov polinevropatije..

Obstajajo še drugi pojavi, ki lahko povzročijo polinevropatijo: zastrupitev telesa s kemikalijami ali zdravili, vaskularna ishemija, rak, hipotiroidizem, ciroza jeter.

Simptomi

Vse klinične manifestacije diabetične nevropatije lahko razdelimo v 3 skupine:

  1. Občutljivi: bolečina, telesna oslabelost, vročina.
  2. Motor: krči, tresenje v nogah, mišična atrofija nog.
  3. Vegetativno: oteklina, znižan krvni tlak, tahikardija, motnje blata, težave s spolno funkcijo.

Žganje in mravljinčenje

Bolniki poročajo, da so noge vžgane, kot da bi gorele. To se zgodi, ko so prizadeta živčna vlakna perifernega sistema. Simptom spremlja občutek mravljinčenja. Simptomi se pojavijo, ker možgani sprejemajo napačne signale od poškodovanih nevronov.

Izguba občutljivosti

Pacient občuti šibkost in otrplost v stopalih, nato v nogah. Z distalno polinevropatijo se razvije atrofija mišic, kar vodi do zmanjšanja taktilne občutljivosti na tem področju.

Stopala je težko nadzorovati, samo visijo. Če patologija napreduje, se v drugih delih bolnikovega telesa izgubi občutljivost..

Diagnoza bolezni

Polinevropatijo nog lahko odkrijemo s posebnimi metodami. Najprej zdravnik pregleda simptome, zato je treba natančno opisati, kaj točno skrbi. Po tem specialist pregleda okončine: oceni videz nog, preveri pulz za arterije in krvni tlak. Tudi zdravnik določi tetive refleks, taktilno občutljivost.

Za postavitev diagnoze se dodeli diagnoza, ki jo sestavljajo naslednje dejavnosti:

  1. Krvni test za določitev ravni sladkorja v krvi.
  2. Kri za glikozilirani hemoglobin.
  3. Splošna analiza urina.
  4. Ocenjevanje Ahilovega refleksa.
  5. Elektroneromiografija.
  6. Elektrokardiogram.
  7. Ehokardiografija.
  8. Postopek ultrazvoka.
  9. USDG plovil.

Na podlagi pridobljenih rezultatov zdravnik predpiše zdravljenje diabetične polinevropatije..

Terapevtske dejavnosti

Zdravljenje patologije se izvaja na integriran način. Zdravniki predpisujejo zdravila, fizioterapijo.

Znižana koncentracija glukoze v krvi

Najprej je pomembno zmanjšati količino sladkorja v pacientovi krvi: visoka raven tega indikatorja je glavni vzrok diabetične polinevropatije okončin. Če želite to narediti, predpišite uporabo insulina in zdravil, ki zmanjšujejo koncentracijo sladkorja v krvi..

Pomembno je doseči ne le znižanje ravni glukoze, temveč tudi odsotnost skokov tega kazalca..

To z insulinsko terapijo ni enostavno, zato so predpisana dodatna zdravila. Toda normalizacija ravni krvnega sladkorja ne bo odpravila simptomov - zdravljenje je nujno..

Droge

Pri zdravljenju diabetične polinevropatije nog zdravniki predpisujejo več zdravil. Vsak od njih ima določeno funkcijo. Sredstva vam omogočajo, da dosežete želeni učinek.

Antioksidanti

Med vsemi zdravili z antioksidantnimi lastnostmi, ki se uporabljajo za polinevropatijo, so se tioktični kislinski pripravki dobro izkazali. Vsebujejo identično učinkovino, razlikujejo se le pri znamki.

Takšna zdravila se lahko kopičijo v živcih, absorbirajo proste radikale in normalizirajo dovajanje hranil v periferni živčni sistem. Zdravljenje se izvaja v 3 tednih do šestih mesecih. Termin sprejema je odvisen od resnosti patologije in resnosti kliničnih manifestacij.

Običajno zdravniki priporočajo naslednji načrt terapije. V prvih 10-21 dneh bolniku damo kapalke v odmerku 600 mg antioksidantov. Po 21 dneh so ta zdravila predpisana v obliki tabletk. Piti jih je treba v isti količini. Vzemite antioksidante 30 minut pred obrokom.

S polinevropatijo je potrebno občasno ponavljati takšne tečaje terapije. Koliko ponovitev je potrebnih, je odvisno od poteka diabetične bolezni in bolnikovega stanja.

Presnovna sredstva

Pri polinevropatiji nog zaradi presnovnih snovi predpišemo predvsem vitamine skupine B:

  • V 1. Aktivira proizvodnjo snovi, potrebne za izvajanje živčnega impulza.
  • AT 6. Preprečuje kopičenje prostih radikalov, sodeluje pri proizvodnji elementov, ki prispevajo k prenosu živčnih impulzov.
  • AT 12. Normalizira trofizem živcev, pomaga, da se prizadete celice hitreje opomorejo in zmanjšajo bolečino.

Ti vitamini so predpisani v kompleksu, saj se v procesu delovanja med seboj odlično dopolnjujejo in tako ustvarijo želeni učinek. Vitamin B1 je najbolje jemati v topni obliki v maščobi - to izboljša njegovo prodiranje v živčna vlakna.

Zdravljenje se začne z injekcijami, nato pa preide na oralno pot. Potek terapije je do 5 tednov.

Zdravilo "Actovegin"

Actovegin je tudi presnovno sredstvo.

Narejena je iz telečje krvi. To zdravilo normalizira trofizem tkiv, pomaga jim hitreje okrevati, lajša bolečino, obnavlja občutljivost.

Zdravilo je predpisano za polinevropatijo nog, najprej v obliki injekcij. Injicirajte do 10 ml v veno največ 20 dni. Po tem pacient jemlje "Actovegin" v tabletah - eno trikrat na dan 1,5 meseca.

ACE inhibitorji

Dobro pomagajo ljudem, ki trpijo zaradi hipertenzije. Pri diabetes mellitusu ščitijo bolnikovo telo pred nadaljnjim napredovanjem bolezni. Sredstva so predpisana za vsak potek diabetesa. Zaviralci lahko privedejo do razvoja neželenih učinkov - glikemije ali hiperglikemije.

Protivnetna terapija

Za odpravo sindroma akutne bolečine pri diabetični polinevropatiji okončin so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. So najučinkovitejša od vseh terapevtskih zdravil..

Bolnik jih mora jemati le z dovoljenjem zdravnika, saj lahko nenadzorovano zdravljenje izzove nevarne stranske reakcije. Zato je treba z dolgotrajnim zdravljenjem bolnika redno pregledovati.

Terapija brez zdravil

S polinevropatijo nog se je treba celovito spoprijeti. Zato je poleg zdravil priporočljivo opraviti fizioterapevtske postopke: magnetoterapija, transkutana električna stimulacija, elektroforeza, balneoterapija, akupunktura.

Za odpravo močnih bolečin se uporablja električna stimulacija hrbtenjače. Med postopkom se bolniku vsadijo stimulatorni vsadki. To storijo pacienti, ki jim zdravila ne pomagajo..

Z diabetično polinevropatijo lahko uporabimo alternativne metode. Uporabljajo se kot adjuvantna terapija skupaj z glavnimi načini zdravljenja. Obstaja ogromno število metod alternativne medicine..

Najbolj nenavaden in oster način, kako se znebiti patologije, je hoja po koprivah z bosimi nogami. Do alternativnega zdravljenja se lahko zateče le ob odobritvi lečečega zdravnika, da se izognemo zapletom diabetične bolezni.

Preventivni ukrepi

Če ima oseba diabetes mellitus, potem je treba sprejeti vse ukrepe za lajšanje diabetične polinevropatije. Zdravniki priporočajo naslednje:

  1. Vsako leto opravijo pregled telesa, dajejo kri, da ugotovijo raven sladkorja.
  2. Spremljajte občutljivost kože okončin, njegovo temperaturo.
  3. Živeti aktiven življenjski slog.
  4. Vzemite vitamine.
  5. Ne poskušajte se znebiti bolezni z ljudskimi zdravili, če je zdravnik prepovedal njihovo uporabo.
  6. Prenehajte kaditi in uživati ​​alkohol.
  7. Pri delu s strupenimi snovmi uporabljajte zaščitno opremo, da preprečite njihov prodor v telo.
  8. Spremljajte prehrano in kakovost hrane.
  9. Zdravila jemljite strogo v odmerku, ki ga je določil zdravnik.
  10. Zdravite nalezljive in virusne patologije.

Zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin je težka naloga, ki jo je treba zaupati izkušenemu zdravniku. Terapija se izvaja dlje časa, vendar je možno ustaviti potek patologije. Pacient mora dosledno upoštevati navodila zdravnika in se izogibati samozdravljenju.

Diabetična nevropatija: simptomi in zdravljenje

Diabetična nevropatija je poškodba živcev, ki so povezane s perifernim živčnim sistemom. To so živci, preko katerih možgani in hrbtenjača nadzorujejo mišice in notranje organe. Diabetična nevropatija je pogost in nevaren zaplet sladkorne bolezni. Povzroča različne simptome.

Periferni živčni sistem je razdeljen na somatski in avtonomni (avtonomni). Človek s pomočjo somatskega živčnega sistema zavestno nadzoruje gibanje mišic. Avtonomni živčni sistem uravnava dihanje, bitje srca, proizvodnjo hormonov, prebavo itd..

Žal diabetična nevropatija prizadene oboje. Disfunkcije somatskega živčnega sistema lahko povzročijo močne bolečine ali naredijo diabetiko onemogočeno, na primer zaradi težav z nogami. Avtonomna nevropatija povečuje tveganje za nenadno smrt - na primer zaradi nenormalnih srčnih ritmov.

Glavni vzrok diabetične nevropatije je kronično visok krvni sladkor. Ta zaplet sladkorne bolezni se ne razvije takoj, ampak skozi več let. Dobra novica je, da če znižate krvni sladkor in se naučite, kako ga dosledno vzdrževati, vam bodo živci postopoma okrevali in simptomi diabetične nevropatije bodo popolnoma izginili. Kako doseči dosledno normalen krvni sladkor pri sladkorni bolezni - preberite spodaj.

Diabetična nevropatija: simptomi

Diabetična nevropatija lahko prizadene živce, ki nadzorujejo različne mišice in notranje organe. Zato so njeni simptomi zelo raznoliki. V najbolj splošnem primeru jih delimo na "pozitivne" in "negativne".

Nevropatski simptomi

"Aktivni" (pozitivni) simptomi"Pasivni" (negativni) simptomi
  • Izgorevanje
  • Krč bolečina
  • Lumbago, "električni udarci"
  • Mravljinčenje
  • Hiperalgezija - nenormalno visoka občutljivost na bolečinske dražljaje
  • Allodynia - občutek bolečine, ko je izpostavljen nebolečemu dražljaju, kot je lahkoten dotik
  • Otrplost
  • "Smrt"
  • Otrplost
  • Mravljinčenje
  • Nestabilnost pri hoji

Veliko bolnikov ima oboje

Seznam simptomov, ki jih lahko povzroči diabetična nevropatija:

  • otrplost in mravljinčenje v okončinah;
  • driska (driska);
  • erektilna disfunkcija pri moških (za več podrobnosti preberite "Impotenca pri sladkorni bolezni - učinkovito zdravljenje");
  • izguba nadzora mehurja - urinska inkontinenca ali nepopolno praznjenje;
  • ohlapnost, povešene mišice obraza, ust ali vek;
  • težave z vidom zaradi motene gibljivosti zrkla;
  • omotica;
  • mišična oslabelost;
  • težave pri požiranju;
  • moten govor;
  • krči v mišicah;
  • anorgazmija pri ženskah;
  • pekoča bolečina v mišicah ali "električni udarci".

Zdaj bomo podrobno opisali simptome 2 vrste diabetične nevropatije, ki so pomembni, da se jih pacienti zavedajo, saj so še posebej pogosti..

Alfa lipoična kislina za diabetično nevropatijo - preberite več tukaj.

Senzomotorna nevropatija

Najdaljša živčna vlakna se raztezajo do spodnjih okončin in so najbolj ranljiva za škodljive učinke sladkorne bolezni. Senzomotorna nevropatija se kaže z dejstvom, da bolnik postopoma preneha čutiti signale z nog. Seznam teh signalov vključuje bolečino, temperaturo, pritisk, vibracije, položaj v prostoru..

Diabetik, ki je razvil senzimotorsko nevropatijo, lahko na primer stopi na noht, se poškodoval, vendar ga ne občuti in mirno napreduje. Prav tako ne bo čutil, če preveč tesni ali neudobni čevlji poškodujejo nogo ali če je temperatura v kopalnici previsoka..

V takšnih razmerah se običajno pojavijo rane in razjede na nogi, lahko pride do dislokacije ali zloma kosti. To se imenuje sindrom diabetičnega stopala. Senzomotorna nevropatija se lahko manifestira ne samo z izgubo občutka, temveč tudi z pekočo ali vbodno bolečino v nogah, zlasti ponoči.

Odpoklic bolnika z diabetesom tipa 2, katerega težave z nogami so izginile po izboljšanju odčitkov krvnega sladkorja...

Diabetična avtonomna nevropatija

Avtonomni živčni sistem je sestavljen iz živcev, ki nadzorujejo srce, pljuča, ožilje, kostno in maščobno tkivo, prebavni sistem, genitourinarni sistem in znojne žleze. Diabetična avtonomna nevropatija lahko prizadene katerega koli od teh živcev..

Najpogosteje povzroči omotico ali omedlevico, kadar nenadoma vstanete. Tveganje za nenadno smrt zaradi nepravilnega srčnega ritma se poveča za približno 4-krat. Zakasnjeno gibanje hrane iz želodca v črevesje se imenuje gastropareza. Ta zaplet vodi v dejstvo, da raven glukoze v krvi močno niha, zato je zelo težko vzdrževati stabilno raven sladkorja v krvi..

Avtonomna nevropatija lahko povzroči urinsko inkontinenco ali nepopolno praznjenje mehurja. V zadnjem primeru se v mehurju lahko razvije okužba, ki se sčasoma dvigne in škoduje ledvicam. Če so prizadeti živci, ki nadzorujejo polnjenje penisa s krvjo, se pri moških pojavi erektilna disfunkcija..

Vzroki za diabetično nevropatijo

Glavni vzrok za vse oblike diabetične nevropatije je kronično povišan krvni sladkor pri bolniku, če ga več let ohranjamo stalno visoko. Obstaja več mehanizmov za razvoj tega zapleta diabetesa. Zajemali bomo dve glavni..

Povišana raven glukoze v krvi poškoduje drobne krvne žile (kapilare), ki hranijo živce. Prepustnost kapilar za pretok krvi je zmanjšana. Zaradi tega se živci zaradi pomanjkanja kisika začnejo »zadušiti«, prevodnost živčnih impulzov pa se zmanjša ali popolnoma izgine..

Glikacija je kombinacija glukoze z beljakovinami. Višja kot je koncentracija glukoze v krvi, več beljakovin je podvrženo tej reakciji. Na žalost glikacija številnih beljakovin povzroči oslabljeno delovanje. To velja tudi za beljakovine, ki tvorijo živčni sistem. Številni končni produkti glikacije so strupi za človeško telo.

Kako zdravnik postavi diagnozo

Za diagnosticiranje diabetične nevropatije zdravnik preveri, ali bolnik čuti dotik, pritisk, bolečino, mraz in toploto. Občutljivost na vibracije preverjamo z nastavitvijo vilic. Občutljivost na pritisk - z napravo, imenovano monofilament. Prav tako bo zdravnik ugotovil, ali ima bolnik kolenski refleks.

Očitno se lahko tudi sladkorni bolnik brez težav preizkusi na nevropatijo. Za samostojno proučevanje občutljivosti na dotik so na primer primerni bombažni brisi. Vsi topli in hladni predmeti bodo preverili, ali noge občutijo temperaturo.

Za natančnejšo diagnozo lahko zdravnik uporablja sofisticirano medicinsko opremo. Ugotovil bo vrsto diabetične nevropatije in stopnjo njenega razvoja, torej kako slabo so prizadeti živci. Toda zdravljenje bo tako ali tako približno enako. O tem bomo razpravljali spodaj v tem članku..

Zdravljenje diabetične nevropatije

Glavno zdravljenje diabetične nevropatije je zniževanje krvnega sladkorja in učenje konstantnega vzdrževanja njegove ravni, kot pri zdravih ljudeh brez sladkorne bolezni. Vsi drugi terapevtski ukrepi nimajo majhnega deleža učinka, ki nadzoruje glukozo v krvi. To ne velja samo za nevropatijo, ampak tudi za vse druge zaplete sladkorne bolezni. Priporočamo vam članke:

Če diabetična nevropatija povzroča hude bolečine, vam lahko zdravnik predpiše zdravila za lajšanje trpljenja.

Zdravila, ki se uporabljajo za simptomatsko zdravljenje bolečine pri diabetični polinevropatiji

Razred mamilImeDnevni odmerek, mgResnost neželenih učinkov
Triciklični antidepresiviAmitriptilin25-150+ + + +
Imipramin25-150+ + + +
Zaviralci ponovnega prevzema serotonina / norepinefrinaDuloksetin30–60+ +
Paroksetin40+ + +
Citalopram40+ + +
AntikonvulziviGabapentin900-1800+ +
Lamotrigin200-400+ +
Karbamazepindo 800+ + +
Pregabalin300-600
AntiaritmikiMexiletindo 450+ + +
OpioidiTramadol50-400+ + +

Pozor! Vsa omenjena zdravila imajo pomembne stranske učinke. Uporabite jih lahko le po navodilih zdravnika, če bolečina postane popolnoma neznosna. Mnogi bolniki ugotovijo, da je prenašanje stranskih učinkov teh zdravil še slabše kot prenašanje bolečine zaradi poškodbe živcev. Zvišajo lahko tudi raven sladkorja v krvi..

Za zdravljenje diabetične nevropatije se uporabljajo antioksidanti in vitamini skupine B, predvsem B12 v obliki metilkobolamina. Podatki o učinkovitosti tega so nasprotujoči. Vsekakor priporočamo, da poskusite z alfa-lipoično kislino in kompleksom vitaminov skupine B. Preberite tudi članek "Kateri vitamini za diabetes lahko prinesejo resnično korist".

Diabetična nevropatija - popolnoma ozdravljiva!

Na koncu imamo za vas nekaj dobrih novic. Nevropatija je eden od reverzibilnih zapletov sladkorne bolezni. To pomeni, da če lahko znižate sladkor v krvi in ​​ga vzdržujete konstantno normalno, lahko pričakujete, da bodo simptomi poškodbe živcev popolnoma odšli..

Lahko traja od nekaj mesecev do več let, da se živci začnejo zdraviti, vendar se to dejansko zgodi. Zlasti se obnovi občutljivost nog in grožnja "diabetičnega stopala" izgine. To bi moralo biti spodbuda, da se potrudite za intenziven nadzor krvnega sladkorja..

Erektilno disfunkcijo pri moških lahko povzročijo poškodbe živcev, ki nadzorujejo penis, ali zamašitev žil, ki oskrbujejo kri s kavernozom korpusa. V prvem primeru se potenca v celoti povrne skupaj z izginotjem drugih simptomov diabetične nevropatije. Če pa je sladkorni bolezni uspelo povzročiti težave s krvnimi žilami, potem je prognoza slabša..

Upamo, da je bil naš današnji članek koristen za bolnike. Ne pozabite, da trenutno ni zdravil, ki bi bila resnično učinkovita pri zdravljenju diabetične nevropatije. Dokazi o učinkovitosti alfa lipoične kisline in vitaminov skupine B so nasprotujoči. Obvestili vas bomo takoj, ko bodo na voljo nova močna zdravila. Želite vedeti takoj? Naročite se na našo e-pošto.

Najboljši način za zdravljenje diabetične nevropatije je vzdrževanje krvnega sladkorja v normalnih razmerah. Po branju naše strani že veste, kaj je pravi način, da to dosežete. Poleg diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov priporočamo, da poskusite z visokimi odmerki alfa lipoične kisline in vitaminov skupine B. To telesu zagotovo ne bo prineslo škode, koristi pa so lahko velike. Dopolnila lahko pospešijo vaše okrevanje od simptomov živčne prevodnosti.

Diabetična nevropatija

Simptomi

Simptomi diabetične polinevropatije so v sorazmerju s stopnjo in obliko njenega razvoja ter uporabljeno terapijo.

Občutljive motnje

Značilne manifestacije senzorične patologije. Lahko jih določimo izključno z diagnostičnimi testi (subklinična oblika) ali postanejo pritožbe pacientov (klinična oblika). Bolniki trpijo zaradi sindroma bolečine. Bolečina je lahko pekoča, peče, strelja, lupi. Njegov videz lahko sprožijo celo dejavniki, ki pri zdravih ljudeh ne povzročajo nelagodja..

Pomembno! Za diabetično polinevropatijo spodnjih okončin so značilne podobne manifestacije na delu stopal in nog, saj tam trpijo predvsem endonevralne žile.

Pacient se lahko pritoži nad otrplostjo, občutkom plazečega, pekočega, preobčutljivosti za učinke mraza, vročine, vibracij. Fiziološki refleksi so ohranjeni, patološki pa so lahko odsotni.

Praviloma so senzorične motnje simetrične. Ko se pojavi asimetrična patologija, se v medeničnem predelu začne sindrom bolečine in se spušča po stegnu. To spremlja zmanjšanje volumna prizadetega uda, kršitev njegove sorazmernosti glede na preostali del telesa.


Občutljivost za bolečino je eden najbolj presenetljivih simptomov polinevropatije

Kombinirana patologija

Razvoj senzimotorne polinevropatije ima v večini primerov kronični potek. Diabetiki se pritožujejo zaradi naslednjih manifestacij:

  • občutek otrplosti;
  • bolečine drugačne narave;
  • kršitev občutljivosti do popolne odsotnosti;
  • mišična oslabelost;
  • odsotnost fizioloških in pojav patoloških refleksov;
  • nočni krči spodnjih in zgornjih okončin;
  • pomanjkanje stabilnosti pri hoji.

Pogost zaplet kroničnih procesov v kombinaciji z mehanskimi poškodbami je diabetično stopalo - patološko stanje, pri katerem lezija zajame vse strukture, vključno s hrustančnimi in kostnimi elementi. Rezultat tega je deformacija in motnje v gibanju.

Pomembna točka je razlikovanje diabetične senzimotorne oblike z alkoholno polinevropatijo..

Avtonomni poraz

Prizadenejo lahko tudi živčne celice, ki so lokalizirane v notranjih organih. Simptomi so odvisni od tega, kateri organ ali sistem je prizadet. Patologija srca in ožilja se kaže z ortostatsko hipertenzijo, pljučnim edemom, oslabljeno občutljivostjo za telesno aktivnost. Bolniki se pritožujejo zaradi motenj srčnega ritma, zvišanega krvnega tlaka, kratke sape, kašlja. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja je lahko usodno.


Motnje srčnega ritma - možen simptom patologije avtonomnega tipa

Poraz prebavil se kaže s parezo, zmanjšanjem tonusa njegovih oddelkov, kršitvijo normalne mikroflore in refluksno boleznijo. Bolniki trpijo zaradi napadov bruhanja, zgage, driske, hujšanja, sindroma bolečine.

Polinevropatijo genitourinarnega sistema spremlja atonija mehurja, povratni refluks urina, spolna disfunkcija in morda sekundarne okužbe. Bolečina se pojavi v spodnjem delu hrbta in nad pubisom, uriniranje postane pogosto, spremlja ga bolečina in pekoč občutek, telesna temperatura narašča, pojavi se patološki izcedek iz nožnice in sečnice.

  • kršitev procesov znojenja (povečana ali ostro zmanjšana, do popolne odsotnosti dela znojnih žlez);
  • patologija vidnega analizatorja (zenica se zmanjšuje v premeru, ostrina vida se močno zmanjša, zlasti v mraku);
  • nadledvična polinevropatija nima simptomatskih manifestacij.

Zdravljenje diabetične nevropatije

Glavne smeri terapije so vpliv na glavni vzrok polinevropatije pri diabetes mellitusu - visok krvni sladkor. Poleg tega priporočamo, da se znebite dejavnikov tveganja za napredovanje nevroloških motenj - kajenje, alkoholizem, visoka raven holesterola, visok krvni tlak.

Antioksidanti, vitamini in sredstva za izboljšanje presnove tkiva so zelo učinkoviti. Nevropatsko bolečino lahko ublažimo z nevrotropnimi zdravili. Fizioterapija se uporablja v zgodnjih fazah in za preventivo..

Priporočamo, da preberete članek o diagnozi diabetične nevropatije. Iz nje boste spoznali primarno diagnozo diabetične nevropatije, diagnostične sklope, pa tudi elektrofiziološke diagnostične metode in dodaten pregled..

In tukaj je več o diabetični nevropatiji spodnjih okončin.

Zdravila za nadomestilo sladkorne bolezni

Povečanje vsebnosti sladkorja sproži celo vrsto patoloških reakcij. Prispevajo k poškodbam živčnih vlaken na skoraj vseh ravneh. Zato je osnova vseh terapevtskih ukrepov znižanje ravni glukoze..

To lahko dosežemo z nizko preprosto prehrano z ogljikovimi hidrati, z insulinsko terapijo in tabletami za presnovo ogljikovih hidratov. Intenzivirani režim insulina, ki uporablja kombinacijo zdravil z dolgotrajnim in kratkotrajnim delovanjem, pomaga zmanjšati verjetnost polinevropatije do 60% v primerjavi s tradicionalno uporabo.

Pri diabetesu tipa 2 so Siofor, Glukofazh, Diabeton in Pioglar pokazali dobro učinkovitost. Če s pomočjo tablet ni mogoče nadomestiti visokega krvnega sladkorja, je treba na zdravljenje priključiti inzulin.

Hkrati je pomembno, da se raven glikiranega hemoglobina iz najzgodnejših stopenj sladkorne bolezni ne dvigne višje od 7%. Takšen popravek v večini primerov zmanjša bolečino, izboljša splošno stanje bolnikov in funkcionalne značilnosti živčnih vlaken.

Tioktična kislina

Presnovne motnje pri diabetes mellitusu spremlja povečana raven tvorbe prostih radikalov z zmanjšano stopnjo antioksidativne aktivnosti lastnih sistemov. To se kaže z uničenjem živčnih vlaken in notranjo oblogo krvnih žil..

Priprave na osnovi alfa-lipoinske kisline preprečujejo poslabšanje prehrane živcev, kar zmanjšuje tako bolnikove pritožbe zaradi bolečine kot pekoč občutek v nogah in poveča občutljivost glede na elektronevromiografijo.

Najpogostejša zdravila na osnovi tioktične kisline so: "Espa-Lipon", "Berlition", "Tiogamma". Njihova uporaba je upravičena za:

  • preprečevanje glikacije hemoglobina in kisika stradanje tkiv;
  • izboljšanje delovanja možganov;
  • obnova krvnega obtoka v spodnjih okončinah.

Prednost alfa-lipoične kisline je dobra toleranca, izboljšanje kakovosti življenja diabetikov, kazalcev presnove ogljikovih hidratov, zmanjšanje manifestacij maščobne hepatoze.

Prve manifestacije terapevtskega učinka se pojavijo po mesecu uporabe. Minimalni tečaj je tri mesece. Po mesecu ali treh je treba vnos tioktične kisline ponoviti..

Vitamini

Pomanjkanje vitaminov je v večini primerov ugotovljeno pri bolnikih z diabetesom mellitusom, zaradi česar so živčna vlakna bolj občutljiva na presnovne motnje. Uvajanje vitaminskih pripravkov pomaga:

  • izboljšati prenos impulzov med živčnimi celicami in od živcev do mišic;
  • upočasniti uničenje nevronov in povezavo beljakovin z glukozo;
  • aktivirajo encime, ki uravnavajo presnovo beljakovin in maščob;
  • zagotoviti tvorbo nevrotransmiterjev (serotonin, norepinefrin, dopamin);
  • asimilirajo glukozo nevroni;
  • spodbujajo hematopoezo;
  • obnoviti mielinsko plast;
  • zmanjšati bolečino.

Dokazano je, da je izolirano dajanje vitaminov manj učinkovito kot uporaba kompleksnih pripravkov. Običajno se najprej uporabljajo dva tedna injekcije zdravila "Neurobion" ali "Milgamma", nato pa vsaj mesec dni preidejo na tablete. Diabetiki so predpisani od 2 do 4 takšnih tečajev na leto.

Kako zdraviti nevropatijo spodnjih okončin

Za učinkovito zdravljenje bolezni je pomembno opazovati sistem zdravljenja, ki bo celovito vplival na vse povezave v patogenezi patologije. Nevropatija spodnjih okončin ima naslednje značilnosti terapije:. Koncentracija sladkorja v krvi mora biti strogo regulirana, treba je vzdrževati konstantno vrednost, ki je blizu normalne, brez ostrih nihanj

Za zmanjšanje prostih radikalov se uporabljajo antioksidantna zdravila. To bo zmanjšalo stopnjo poškodbe perifernih živcev. Za obnovo že poškodovanih živčnih končičev je treba uporabiti žilne in presnovne snovi. Potrebujete kakovostno lajšanje bolečin. Ustrezna uporaba (podpornega) zdravljenja brez drog.

  • Koncentracija sladkorja v krvi mora biti strogo regulirana, treba je vzdrževati konstantno vrednost, ki je blizu normalne, brez ostrih nihanj.
  • Za zmanjšanje prostih radikalov se uporabljajo antioksidantna zdravila. To bo zmanjšalo stopnjo poškodbe perifernih živcev..
  • Za obnovo že poškodovanih živčnih končičev je treba uporabiti žilne, presnovne snovi.
  • Potrebujete kakovostno lajšanje bolečin.
  • Ustrezna uporaba (podpornega) zdravljenja brez drog.

Zdravljenje z zdravili

Glavna stopnja pri zdravljenju diabetične polinevropatije spodnjih okončin je vpliv zdravil na telo. Sistem je sestavljen iz naslednjih točk:

  1. Za zatiranje sladkorne bolezni se uporabljajo tablete ali inzulin. Pri hudih oblikah bolezni se izvaja obvezna terapija z insulinom.
  2. Kot antioksidanti so predpisani alfa-lipolična kislina, vitamin C, E, ki upočasnijo poškodbe živcev. ALA se daje večkrat letno za zdravljenje distalne polinevropatije. Začnite z intravensko injekcijo 3 tedne s 600 mg na trkanje. Nato bolnika prenesemo v tablete - 4 mesece po 600 mg v 24 urah.
  3. Komplekse vitaminov skupine B predstavljajo preparati Milgamma in Kombilipen. Tečaj traja 10-30 dni v obliki injekcij, nato jih nadomestimo s tabletami (do 3 na dan v mesecu ali dveh). Vitamini pomagajo zmanjšati nevrološke simptome polinevropatije okončin, normalizirati delovanje živcev.
  4. Tradicionalna sredstva proti bolečinam (Diklofenak, Ibuprofen) ne dajejo želenega učinka. Praviloma se uporabljajo neiopični analgetiki: Tramadol, Flupirtin.
  5. Triciklični antidepresivi se uporabljajo za lajšanje avtonomnih motenj, pomagajo se tudi znebiti depresije, nevroz.

Fizioterapija

Zdravljenje bolezni vključuje metode fizikalne terapije. Vključeni so v kompleks terapije. Glavna naloga takšnega zdravljenja je izboljšati pretok krvi, povečati oskrbo celic s kisikom in sposobnost krčenja poškodovanih živčnih tkiv. Postopki bodo pomagali:

  1. obnoviti ton spremenjenim mišicam;
  2. obnoviti občutljivost tkiva;
  3. povečati živčno prevodnost.

Diabetična polinevropatija lahko traja leta, zato zdravljenje obsega tečaje, ki se ponavljajo vsakih 40-45 dni 2 ali več let. V skladu s priporočili zdravnika se bolniku lahko dodeli:

  • ultratonoterapija prizadetega območja, segmentne cone;
  • darsonvalizacija istih območij;
  • galvanske kopeli;
  • medicinska elektroforeza zdravil, ki ublažijo spazem (Papaverin, No-shpa) ali protibolečinskih zdravil (Novokain);
  • ultrafonoforeza aminofilina, hidrokortizona, analgina ali drugih podobnih zdravil;
  • aplikacije vrste "rokavic" in "nogavic" ozokerita, parafina;
  • terapevtske mase okončin, segmentnih con hrbtenice;
  • podvodna masaža tuša;
  • fizioterapija.

Vrste nevropatije

Ker je periferni živčni sistem razdeljen na somatski in avtonomni (avtonomni), se imenujeta tudi dve vrsti diabetične polinevropatije. Prva povzroča več nezdravljivih trofičnih razjed spodnjih okončin, druga - težave z uriniranjem, impotenco in srčno-žilne nesreče, ki so pogosto smrtne..

Druga razvrstitev temelji na funkcijah živčnega sistema, ki so zaradi razvoja patologije oslabljene:

  • senzorična polinevropatija, povezana s povečanimi bolečimi občutki v nogah ali, nasprotno, z izgubo taktilne občutljivosti;
  • motorična polinevropatija, za katero je značilna mišična distrofija in izguba sposobnosti gibanja;
  • senzimotorna polinevropatija, ki združuje značilnosti obeh teh zapletov.

Manifestacija slednje, mešane patologije je nevropatija peronealnega živca. Diabetiki s to boleznijo ne čutijo bolečine v določenih delih stopala in spodnjega dela noge. Isti deli površin nog ne reagirajo ne na mraz ne na vročino. Poleg tega pacienti izgubijo sposobnost nadzora nog. Bolniki so prisiljeni hoditi, dvigajo noge nenaravno visoko (hoja "tiča").

Diabetična distalna polinevropatija

To je patologija, ki povzroči smrt živčnih vlaken. Bolezen vodi do popolne izgube taktilne občutljivosti in razjede najbolj oddaljenega dela spodnjih okončin - stopala. Značilen pogoj za diabetike z distalnim DPN je dolgočasna boleča bolečina, ki je pogosto tako huda, da človek ne more spati. Poleg tega se ramena včasih začnejo boleti. Polinevropatija napreduje, kar vodi v atrofijo mišic, deformacijo kosti, ploska stopala, amputacijo stopal.

Periferni

S to vrsto bolezni se pojavijo hude motnje senzorično-motoričnih funkcij nog. Pri diabetikih boleče in otrple niso samo stopala, gležnji, spodnji del nog, ampak tudi roke. Periferna polinevropatija se pojavi predvsem takrat, ko zdravniki predpišejo močna protivirusna zdravila z resnimi stranskimi učinki: Stavudin, Didanozin, Sakvinavir, Zalcitabin

Pomembno je pravočasno diagnosticirati to patologijo, da lahko takoj prekličemo zdravilo..

Senzorična polinevropatija

Glavna značilnost patologije je izguba občutljivosti v nogah, katere stopnja se lahko znatno razlikuje. Od manjših občutkov mravljinčenja do popolnega otrplosti, ki ga spremlja nastanek razjed in deformacija stopal. Hkrati je pomanjkanje občutljivosti paradoksalno združeno z neznosno hudimi bolečinami, ki nastanejo spontano. Bolezen najprej prizadene eno nogo, nato pogosto preide na drugo, dvigne se višje in višje, prizadene prste in roke, prtljažnik, glavo.

Dismetabolic

Pojav te vrste zapletov pogosto izzove poleg sladkorne bolezni bolezni želodca, črevesja, ledvic, jeter. Prizadene lahko veliko živčnih pleksusov okončin. V primeru kršitve išiasnih, stegneničnih nevronov, bolečin, trofičnih ulkusov se pojavijo težave z gibanjem, refleksi kolena in tetive izginejo. Pogosto so poškodovani ulnarni, trigeminalni in optični živci. Dismetabolična polinevropatija se lahko pojavi brez bolečin..

Zapleti

Diabetična nevropatija je zdravstveno stanje s številnimi možnimi zapleti. Slabo celjenje ran, zlasti na nogah, in njihova okužba lahko privede do gangrene, zato (zaradi življenjsko nevarne okužbe, širjenja po telesu), do potrebe po amputiranju okončine, včasih celo.

Če je praznjenje mehurja oslabljeno, v njem ostane določena količina urina, ki zagotavlja okolje za preživetje in razmnoževanje bakterij. Patogeni se lahko širijo na ledvice, kar povzroča pogoste okužbe sečil.

Velika nevarnost s poškodbo avtonomnih živcev je izginotje simptomov hipoglikemije. Te simptome (potenje, srčno palpitacijo, tresenje, slinjenje) zagotavlja ta sistem. Pomanjkanje znakov visoke ravni glukoze je lahko usodno.

Nevarna je tudi izguba nadzora nad krvnim tlakom. Ortostatska hipotenzija lahko privede do nezavesti, padcev, poškodb glave.

Drugi zapleti vključujejo nezmožnost nadziranja sprememb telesne temperature zaradi motenega potenja, motene funkcije prebave, prebave z bruhanjem, driske, zaprtja, spolne disfunkcije.

Hudi zapleti - bolečina, invalidnost, izguba samozadostnosti, depresija, socialna izolacija.

Zdravljenje

Odprava diabetične nevropatije traja dolgo in vključuje prehod več stopenj. Najprej je treba pripeljati diabetes mellitus do stopnje kompenzacije - za to so bolnikom predpisani inzulin ali antidiabetiki. V nekaterih primerih po takšni terapiji pride do povečanja intenzivnosti manifestacije simptomov diabetične nevropatije. Trajanje takega stanja lahko doseže dva meseca, to kaže, da pride do povratnih sprememb v živcih, torej da se postopoma obnavljajo.

Dodatno zdravljenje zdravljenja diabetične nevropatije vključuje uporabo zdravil, katerih namen je odpraviti bolečino in obnoviti normalno delovanje živcev. Za to morajo bolniki vzeti:

  • pripravki, ki vsebujejo tioktično kislino;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • nevrotropna zdravila;
  • antidepresivi;
  • antikonvulzivi;
  • antiaritmična zdravila;
  • anestetiki.

Bolniki s takšno diagnozo morajo upoštevati varčno prehrano, katere osnovna pravila vključujejo zmanjšanje uživanja namizne soli, beljakovin in ogljikovih hidratov. Seznam prepovedanih in dovoljenih izdelkov, priporočila za pripravo in recepte jedi zagotavlja zdravnik.

Poleg tega se lahko uporabljajo naslednje metode terapije:

  • akupunktura;
  • laserska in magnetna terapija;
  • elektrostimulacija živcev;
  • vadbene terapije z vadbo;
  • terapija s svetlobo.

Poleg tega lahko z ljudskimi zdravili dosežemo dobre rezultate. Vendar pa je vredno razmisliti, da mora takšno terapijo odobriti le zdravnik. Recepti alternativne medicine vključujejo:

  • modra ali zelena zdravilna glina - uporabljajte kot losjoni;
  • kamforovo olje - priporočljivo ga je uporabljati med masažo prizadetega območja rok ali nog;
  • decokcija na osnovi cvetov kalendule - za oralno dajanje;
  • limonina lupina - drgniti jo je treba v roke, dokler ne dobimo soka in jo nanesti na problematično območje;
  • zdravilna infuzija elevterokoka, medu in limone;
  • decokcija koprive in kamilice, ki ju je treba uporabiti kot kopeli za stopala. Ta postopek je treba ponoviti enkrat na dan, ne več kot dvajset minut..

Potek terapije diabetične nevropatije spodnjih okončin in rok z uporabo alternativne medicine ne sme presegati enega meseca.

Razvrstitev

Avtonomna in periferna diabetična nevropatija

Obstaja več vrst takšne motnje, od katerih ima vsaka svoje simptome in poškodbe določenih živcev:

  • posplošena simetrična polinevropatija;
  • avtonomna nevropatija;
  • žariščna ali multifokalna diabetična nevropatija.

Vsaka od teh oblik ima svojo klasifikacijo. Tako je posplošena sorta razdeljena na:

  • senzorična nevropatija - poškodovani so živci, odgovorni za občutljivost. To se lahko izrazi v nezmožnosti, da človek razlikuje vročo od mraza, bolečine in druge taktilne občutke;
  • motorično - prihaja do motenj v delovanju živcev, ki so odgovorni za gibanje okončin. V klinični sliki se bo to izrazilo v mišični oslabelosti, zmanjšanih refleksih v rokah in nogah;
  • senzimotorna ali kombinirana nevropatija;
  • hiperglikemična nevropatija.

Avtonomna nevropatija pa je:

  • kardiovaskularni, torej je normalno delovanje živcev srčno-žilnega sistema moteno;
  • prebavila - povezana s poškodbo živcev, odgovornih za prebavni trakt;
  • urogenitalna - značilna je vključenost živcev v patološki proces, ki uravnava delo genitourinarnega sistema;
  • dihalne;
  • povezano z delom učenca;
  • nadledvična medula;
  • endokrini;
  • povezano s funkcijo znojnih žlez in termoregulacijo;
  • diabetična kaheksija.

Osrednja vrsta take motnje ima tudi več vrst:

  • kranialna in tunela nevropatija;
  • amiotrofija;
  • pleksopatija;
  • kronična demijelinizirajoča polinevropatija vnetne narave.

Poleg tega obstaja več stopenj, ki jih bolezen prehaja in se razlikujejo po intenzivnosti manifestacije simptomov:

  • subklinična nevropatija;
  • klinične, ki so lahko kronične, akutne ali distalne, s popolno izgubo občutka;
  • stopnja poznih zapletov.

Stadiji diabetične nevropatije

Zdravljenje diabetične nevropatije

Z zdravljenjem diabetične nevropatije se ukvarja predvsem endokrinolog. Po potrebi pacienta napoti k nevrologu in tudi specialistu diabetičnega stopala (podiatrist, da ga ne zamenjujemo s pediaterom). Morda bo potrebno vključiti strokovnjaka za nalezljive bolezni in urologa ter specialista, ki lahko pomaga diabetiku, da preneha kaditi.

Večina bolnikov išče čudežna zdravljenja zapletov sladkorne bolezni, ki bi lahko nadomestila prehrano in inzulinske posnetke. Takih metod še ni. Brez doseganja in vzdrževanja normalne ravni glukoze v krvi ne obstaja zdravilo za diabetično nevropatijo. Preberite in uporabite korak za korakom program za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 ali program za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1. Ponavljamo, da je poškodba živčnih vlaken reverzibilen zaplet. V celoti se ga lahko znebite, če ohranite stabilen normalen sladkor, pri čemer upoštevate režim dnevno.

Možnosti prehrane glede na diagnozo:


Sladkorna bolezen tipa 2
Sladkorna bolezen tipa 1
Dietna miza številka 9
Meni za teden: vzorec

Nekatera spletna mesta domačih in tujih klinik šarlatanskim obljubam hitro in enostavno ozdravitev diabetične nevropatije. Drugi trdni medicinski viri pravijo, da je ta zaplet neozdravljiv, njegov razvoj lahko le upočasnite. Resnica je na sredini. Brez doseganja in vzdrževanja normalnega krvnega sladkorja, kot pri zdravih ljudeh, je poškodba diabetičnih živcev res neozdravljiva. Vendar pa ste s pristopom dr. Bernsteina povsem sposobni povrniti raven glukoze v normalno stanje. Najprej morate preiti na srčno in okusno dieto z malo ogljikovih hidratov..

Ali lahko priporočate tablete za diabetično nevropatijo?

Nobena od tabletk ne pomaga pri otopelosti in otrplosti, ki jih povzroča diabetična nevropatija. Sploh nič ne pomaga pri teh težavah, razen da se krvni sladkor povrne v normalno stanje. Ko gre za bolečino, obstajajo zdravila, ki se pogosto uporabljajo, ki lahko lajšajo bolečino. To so antikonvulzivi, antidepresivi in ​​opioidni analgetiki. Podrobno so opisani v članku "Bolečina pri sladkorni bolezni".

Številni diabetiki od prehranskih dopolnil jemljejo alfa-lipoično kislino in vitamine skupine B. Učinkovitost teh sredstev je vprašljiva, rezultati raziskav so pozitivni in negativni. Niti alfa lipoična kislina niti vitamini skupine B ne morejo nadomestiti diete z malo ogljikovimi hidrati in insulinskih posnetkov za vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja.

Če želite poskusiti, naročite tukaj alfa lipoično kislino in vitamine skupine B iz ZDA. Nekajkrat bo cenejši od Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamine in drugih tablet, ki se prodajajo v lekarnah. Izberete lahko kakovostna dopolnila, ki imajo na desetine in sto resničnih pozitivnih ocen..

Bolniki imajo pogosto zaostanek urina v mehurju. Za okužbe sečil morate opraviti pregled. Za boj proti njim jemljite antibiotike. Težave z urinsko inkontinenco je več rešitev, ki jih zlahka najdete na specializiranih spletnih mestih. Če imate težave s prebavili, preučite članek "Diabetična gastropareza" in naredite, kar piše. Da ortostatska hipotenzija ne vodi v omedlevico, se morate naučiti počasi vstati iz sedečega in ležečega položaja.

Katera so dobra ljudska pravna sredstva?

Nobena ljudska zdravila za diabetično nevropatijo ne pomagajo. Vključno z burdock, kalendula, elecampane, rožmarin, klinčki in druge rastline, kot tudi modra glina in terpentin. Nekatera živila, ki jih priporoča tradicionalna medicina, povišajo krvni sladkor in poslabšajo sladkorno bolezen. To so jeruzalemska artičoka, datlji, med, limona, kozje mleko. Nadomestno zdravljenje nevropatije in drugih zapletov sladkorne bolezni ne pomaga, ampak v grob pripelje nerazvite, lene in lahkotne bolnike. Iz pitne čiste vode boste imeli več koristi kot od uporabe naštetih izdelkov.

Razvrstitev

Delitev polinevropatije je precej težavna, saj združuje številne sindrome. Nekateri avtorji lezijo raje razvrstijo glede na to, kateri deli živčnega sistema so vključeni v proces: periferne (hrbtenični živci) in avtonomne (avtonomne) oblike.

Druga pogosto uporabljena klasifikacija:

  • Hitro reverzibilna polinevropatija (začasna, ki se je pojavila na podlagi močnega povišanja krvnega sladkorja).
  • Stabilna simetrična polinevropatija: poškodba debelih živčnih vlaken (distalno somatsko); poškodbe drobnih vlaken; avtonomna lezija.
  • Fokalna / multifokalna polinevropatija: lobanjski tip; kompresijska vrsta; proksimalni tip; torakoabdominalni tip; nevropatija okončin.

Pomembno! Periferna poškodba debelih živčnih vlaken je lahko senzorična (zadeva senzorične živce), motorna (motorični živci), senzimotorna (kombinirana patologija).

Diagnostika

Diagnostični algoritem je odvisen od oblike diabetične nevropatije. Na začetnem posvetovanju temeljito analiziramo zgodovino in pritožbe zaradi sprememb na srčno-žilnem, prebavnem, dihalnem, genitourinarnem, vidnem sistemu. Pri bolnikih z diabetično nevropatijo je treba določiti raven glukoze, inzulina, C-peptida, glikoziliranega hemoglobina v krvi; študija pulzacije na perifernih arterijah, meritev krvnega tlaka; pregled spodnjih okončin na prisotnost deformacij, glivičnih lezij, koruz in mozoljev.

Glede na manifestacije pri diagnozi diabetične nevropatije lahko poleg endokrinologa in diabetologa sodelujejo tudi drugi specialisti - kardiolog, gastroenterolog, nevrolog, oftalmolog, podolog. Primarni pregled srčno-žilnega sistema obsega izvedbo EKG-ja, kardiovaskularne teste (Valsalva-test, ortostatski test itd.), EchoCG; določanje ravni holesterola in lipoproteina.

Nevrološki pregled na diabetično nevropatijo vključuje elektrofiziološke študije: elektromiografijo, elektronevrografijo, evocirane potenciale. Ocenjujejo se refleksi in različne vrste senzorične občutljivosti: taktilni z uporabo monofilamenta; vibracije - s pomočjo nastavitvene vilice; temperatura - z dotikom hladnega ali toplega predmeta; boleče - z mravljinčenjem kože s tupo stranjo igle; proprioceptiv - z uporabo testa za stabilnost v položaju Romberg. Biopsija suralnega živca in kožna biopsija se uporabljata za netipične oblike diabetične nevropatije.

Gastroenterološki pregled na diabetično nevropatijo vključuje ultrazvok trebušnih organov, EGDS, rentgenski želodec, študije prehoda barija skozi tanko črevo, teste za Helicobacter pylori. V primeru pritožb iz urinarnega sistema se opravi splošna analiza urina, ultrazvok ledvic, mehurja (vključno z ultrazvokom z določitvijo preostalega urina), cistoskopija, intravenska urografija, elektromiografija mišic mehurja itd..

Incidenca glavnega zapleta diabetes mellitusa

Eden glavnih zapletov pri diabetes mellitusu je ravno nevropatija, razvija pa se lahko tako v prvi kot v drugi vrsti.

Med potekom bolezni prizadenejo živčna vlakna različnih kalibrov, ki uravnavajo prevod impulzov avtonomnega in somatskega živčnega sistema.

Tako diabetes mellitus izzove pojav diabetične nevropatije. Zaplet se razvije pri 15-65 odstotkih primerov sladkorne bolezni.

Na primer, če oseba že 5 let trpi za sladkorno boleznijo, potem je polinevropatija določena v približno 15 odstotkih primerov. Če ste že vrsto let imeli sladkorno bolezen, na primer 30 let, potem ne preseneča, da se je pojavila nevropatija, saj je v tem primeru registrirana v 75 odstotkih primerov.

Oblikovanje bolezni sproži ključno stanje - prisotnost ogromne količine glukoze v krvi.
Telo poskuša z vsemi močmi "izločiti" glukozo, medtem ko aktivira dva načina za uporabo ogljikovih hidratov.

Zaradi tega se struktura nevronov spreminja, intenzivnost in hitrost prenosa impulzov pa se v njih zmanjšujeta..

Zaradi povečanja ravni glikiranega hemoglobina začne kisik zelo slabo priti do tkiv. Tako se razvije diabetična polinevropatija..

Diagnoza patologije

Diabetična nevropatija ima veliko vej, od katerih ima vsaka svojstveno lastnost. Za diagnozo diabetične nevropatije zdravnik najprej vzame bolnikovo anamnezo.

Za pridobitev najbolj popolne klinične slike se uporablja posebna lestvica in vprašalniki. Uporabljajo se na primer lestvica znakov nevralgične narave, splošna lestvica simptomov in drugi..

Med vizualnim pregledom zdravnik pregleda sklepe, pregleda stanje stopala, stopala in dlani, katerega deformacija kaže na nevropatijo. Ugotovi, ali je na koži pordelost, suhost in druge manifestacije bolezni.

Med objektivnim pregledom pacienta pride do izraza tako pomemben simptom kot izčrpanost in drugi manjši znaki. Diabetična kaheksija je lahko skrajna, kadar je bolnik popolnoma brez podkožne maščobe in trebušne maščobe.

Po pregledu se opravi test občutljivosti na vibracije. S posebno vibracijsko napravo, ki jo zdravnik predstavi velikemu nogu ali drugim predelom. Ta študija se izvaja trikrat. Če pacient ne čuti frekvence vibracij 128 Hz, potem to kaže na zmanjšanje občutljivosti.

Za določitev vrste patologije in ugotovitev, kako jo zdraviti naprej, se sprejmejo naslednji diagnostični ukrepi za določitev diabetične nevropatije:

  1. Določena je taktilna občutljivost.
  2. Določena temperaturna občutljivost.
  3. Določena je občutljivost na bolečino.
  4. Ocenjujejo se refleksi.

Za diabetično nevropatijo je značilen pester potek, zato v veliki večini primerov vsi diagnostični ukrepi potekajo brez izjeme..

Zdravljenje nevropatije je kompleksen, naporen in drag proces. Toda s pravočasnim začetkom terapije je prognoza ugodna..

Zdravljenje

Zdravljenje diabetične polinevropatije je zapleteno in vzročno zdravljenje ni znano. Terapija temelji na upočasnitvi napredovanja bolezni, zdravljenju bolečine in drugih nelagodja (mravljinčenje, pekočino).

Osnova zdravljenja z zdravili je stabilizacija, vzdrževanje sprejemljive ravni glikemije. To pomaga odložiti razvoj bolezni v hudo stopnjo, včasih olajša že prisotne simptome. V te namene se uporabljajo peroralna antidiabetična sredstva, pri pomanjkanju inzulina pa se daje v obliki injekcij. Pri nekaterih ljudeh lahko intenziven nadzor glikemije in regulacija glukoze zmanjša tveganje za nevropatijo za več kot 60%.

Pomembno je jemati zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v regeneracijo tkiv, izboljšanje presnove tkiva (Actovegin gel).

Bolečina pri diabetični nevropatiji spodnjih okončin, katere zdravljenje je kompleksno, individualno, se ozdravi s pomočjo antiepileptičnih zdravil, antidepresivov. Priporočajo se tudi mazila, ki vsebujejo kapsaicin..

Poleg sintetičnih zdravil se priporočajo tablete za lajšanje bolečin, alternativne metode zdravljenja - akupunktura, sprostitev.

Učinkovit medicinski pristop vključuje uporabo snovi, ki spodbujajo regeneracijo in prehrano živcev (α-lipoična, linolna kislina). Priporočamo vitamina B in E.

Pri zdravljenju duševnih motenj pri bolnikih z diabetesom mellitusom je pri jemanju zdravila Glutalite pomembna previdnost - bolezen poveča tveganje za zastrupitev z litijem!

Metode samopomoči

Morate se držati načel preprečevanja. Pomembno je skrbeti za stopala, vzdrževati raven glukoze v krvi in ​​krvni tlak v normalnih mejah, jesti zdravo in redno telovaditi. Pri preprečevanju in pospeševanju zdravljenja nevropatije igra nevritis vlogo pri prenehanju kajenja, alkohola.

Poskusite se zdraviti (kot pomožno terapijo) doma z uporabo tradicionalnih metod. Na primer z uporabo zelišč, ki lahko izboljšajo sladkorno bolezen:

  • borovnica - listi borovnic vsebujejo mirtilin;
  • kalamus - koren kalamusa zdravi vse bolezni trebušne slinavke, zato pomaga pri diabetes mellitusu;
  • mošta - rastlina je dobra tudi za trebušno slinavko.